第一篇：海淀區工傷保險醫療費用申報須知

工傷職工門診、急診、急診留觀、外地就醫及工傷認定之前發生的醫療費用，由用人單位向醫保中心進行申報。

一、用人單位在申報門（急）診費用時需報送的材料

1、《北京市工傷職工醫療費用審批表》（表四）（三聯單一份，并加蓋公章或人事勞資章）

2、《海淀區醫療保險手工報銷費用審批表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

3、《北京市基本醫療手工報銷費用申報結算明細表》或《企業申報醫療費用登記表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

4、門診收據

5、“北京市醫療保險處方”或急診處方（工傷證生效后加蓋“工傷專用章”）

6、檢查、治療費用明細

7、醫院開具的診斷證明或急診診斷證明

8、工傷職工本人《工傷證》原件及復印件。

二、用人單位在申報住院費用時需報送的材料

單筆費用低于5萬元的費用申報所需材料

1、《北京市工傷職工醫療費用審批表》（表四）（三聯單一份，并加蓋公章或人事勞資章）

2、《海淀區醫療保險手工報銷費用審批表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

3、《北京市基本醫療手工報銷費用申報結算明細表》或《企業申報醫療費用登記表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

4、出院診斷證明

5、北京市住院費用專用收據、《北京市工傷保險住院費用清單》、《北京市工傷保險住院費用結算單》

6、轉院需提供轉出醫療機構的轉院證明（加蓋“工傷專用章”的北京市醫療保險轉診單）

7、提供工傷職工本人《工傷證》原件及復印件。

單筆超過5萬元的大額費用申報所需材料

工傷職工單次住院費用超過5萬元以上的，需填寫“北京市工傷職工醫療費用報銷審批表（表七）”，交至區縣醫保中心，然后由區縣醫保中心報市醫保中心審核。

1、《北京市工傷職工醫療費用審批表》（表七）（三聯單一份，并加蓋公章或人事勞資章）

2、《海淀區醫療保險手工報銷費用審批表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

3、《北京市基本醫療手工報銷費用申報結算明細表》或《企業申報醫療費用登記表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

4、北京市住院費用專用收據、《北京市工傷保險住院醫療費用結算單》、《北京市工傷保險住院醫療費用明細單》

5、工傷職工《工傷證》原件及復印件

6、診斷證明、工傷結論認定書復印件

7、工傷相關疾病鑒定證明

8、如在非本人工傷醫療機構（屬轉院）及異地安置的工傷職工就醫的，需提供轉出醫療機構開具的轉診證明及區縣醫保中心的審批證明。

三、其他注意事項

1、認定工傷后，需先到社保辦理工傷職工登記手續（二層社保支付部）；

2、領取《工傷證》后，到本人工傷定點醫院就診，須攜帶《工傷證》原件，門診費用須在處方上加蓋“工傷專用章”，住院費用在醫院直接網絡結算（不

需要到醫保中心報銷）；

3、申報時間為每月1日至20日；

4、醫保中心在15個工作日內完成醫藥費用的審核結算，如工傷職工單次住院醫療費用超過5萬元或遇特殊情況，將報市醫保中心在30日內完成復審;

5、對工傷職工患精神病、傳染病等特殊疾病以及在偏僻地區居住的工傷職工就醫實行審批制度（單位提出申請，報所在區縣醫保中心初審后，報市醫保中心審批）；

6、工傷職工未經審批，在非本人工傷醫療機構（急診除外）就醫所發生的工傷醫療費用，工傷保險基金不予支付；

7、工傷保險基金不支付工傷職工在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的醫療費用；

8、用人單位做工傷職工人員減少時，須在單位帳戶收到該職工工傷醫療報銷費用后才能操作，否則報銷費用無法撥付到單位帳戶。

海淀區醫療保險事務管理中心

二00七年六月

第二篇：海淀區生育保險醫療費用申報須知

參保人持《北京市醫療保險手冊》到選定的定點醫院門診就醫，現金足額繳費。門診發生的費用由用人單位匯總申報。用人單位申報醫保費用時需報送的材料：

一、用人單位申報計劃生育手術普通門診費用時需報送的材料

1、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

2、《海淀區醫療保險手工報銷費用審批表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

3、原始收據

4、北京市醫療保險專用處方底方

5、檢查、治療明細單

6、醫學診斷證明書

7、單位符合計劃生育政策證明（加蓋公章或人事勞資章）

8、《北京市醫療保險手冊》

二、用人單位申報產前檢查門診費用時需報送的材料

1、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

2、《海淀區醫療保險手工報銷費用審批表》（一份，并加蓋公章或人事勞資章）

3、原始收據

4、北京市醫療保險專用處方底方

5、檢查、治療明細單

6、醫學診斷證明書（需要有孕周數）

7、《北京市生育服務證》、以及定點醫療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產證明（診斷證明需要有孕周數）

8、《北京市醫療保險手冊》

三、注意事項

1、申報時間為每月1日至20日（節假日順延）；

2、用人單位已婚職工因實施計劃生育手術需住院治療的，持《北京市醫療保險手冊》就醫；因生育需住院治療的需同時出示《北京市市醫療保險手冊》和《北京市生育服務證》就醫，住院發生的費用均直接和醫院進行網絡結算（不需要到區醫保中心報銷）；

3、持外地生育服務證者，需到本地居住地街道計生部門領取《北京市外地來京人員生育服務聯系單》；

4、用人單位應及時匯總參保人員生育保險費用相關材料，并按費用發生時間順序進行排列，及時向海淀區醫療保險事務管理中心申報（產前檢查門診費用應在產后3個月內一次性申報完畢，如有遺漏，其責任自負）。

海淀區醫療保險事務管理中心

二00七年六月

第三篇：工傷保險醫療費用報銷須知

工傷保險醫療費用報銷須知

辦理地點：延慶社保中心（高塔街40號環宇集團二樓）

聯系電話：69141474聯系人：趙女士

報銷電話：69141345聯系人：張楠傳真：69177301

須提供資料：

登記：

1、工傷證原件、復印件壹份（蓋章）

2、《工傷認定結論》壹份

3、《北京市工傷職工登記表（工表一）》 一式一份（蓋章）

4、《工傷認定申請表》 壹份

5、法人營業執照復印件（總包、受傷人所在分包單位）（蓋章）

6、組織機構代碼證復印件（總包）（蓋章）

7、法人身份證復印件（總包）（蓋章）

8、中標通知書（總包）（蓋章）

9、躉交發票復印件（蓋章）

10、施工合同復印件（總包）（蓋章）

11、花名冊復印件（蓋章）

12、填寫《北京市社會保險參保人員增加表（表十一）》 一式一份（蓋受傷人單位章）

13、受傷人所在勞務分包單位法人或負責人身份證復印件及手機號碼（蓋章）

14、《單位信息登記表》一份（蓋章）

報銷：

1、填寫《北京市工傷保險醫療費用手工報銷申請表》 一式一份（蓋章）

2、工傷證復印件（蓋章）

3、診斷證明復印件（蓋章），工傷認定受理通知書門診

4、收據，藥費處方，費用明細

5、門診，住院分開填報。門診，住院分別提供材料

6、每次報銷均須提供工傷證復印件及申請表各一份

備注：

1、AB座工程項目代碼：XM290037；C座工程項目代碼：XM2900412、《北京市工傷職工登記表（工表一）》上組織機構代碼項不填，由社保中心自動生成3、辦理此事的聯系人：聯系電話：

第四篇：醫療費用審核報銷須知

醫療費用審核報銷須知

一、市外就醫須知

1、被長期派駐市外的深圳戶籍在職員工、退休后在市外定居人員（一年以上），應在當地就診發生醫療費用前，事先向參保屬地社會保險基金管理局醫保部門辦理異地工作（定居）登記手續。

2、出國、赴港、澳、臺地區公干或探親期間所發生的急病住院費用，按本市市級醫院償付標準報銷，門診和購藥費用不予報銷。辦理報銷時，還需提供單位證明，出國護照、簽證，港澳臺地區特別通行證和出院結算時銀行匯率。

3、市外轉診應事先向本市三級醫院、市級?？漆t院或市社會保險機構辦理轉診手續。

二、市外現金報銷需準備材料

（一）門診個人賬戶及超支報銷

1、本人社會保障卡、本人身份證、代辦人身份證（驗原件，收復印件）

2、有效發票（驗原件，收復印件）

3、門診病歷本、費用清單、相關檢查單及化驗單（驗原件，收復印件）

4、本人本市銀行存折或卡（限中行、農行、工行、建行）（驗原件，收復印件）

（二）住院費用報銷

1、本人社會保障卡、本人身份證、代辦人身份證（驗原件，收復印件）

2、有效發票（驗原件，收復印件

3、費用明細清單（要匯總清單、不收每日清單）（收原件）

4、疾病診斷證明書（收原件）

5、加蓋醫院公章的住院病歷（到醫院病案室復印，包括出院記錄、入院記錄（或住院志）、手術記錄、醫囑單（長期和臨時）、檢查報告單）（收復印件）

6、單位證明（出差或休假證明）（收原件）

7、本人本市銀行存折或卡（限中行、農行、工行、建行）（驗原件，收復印件）

8、常住內地證明（已辦理常住內地的參保人提供）（驗原件，收復印件）

三、市內住院期間院外治療、檢查費用報銷

11、本人社會保障卡、本人身份證、代辦人身份證（驗原件，收復印件）

2、有效發票（驗原件，收復印件）

3、費用明細清單（收原件）

4、出院小結（驗原件，收復印件）

5、院外檢查治療審核報告申請單（收原件）

6、檢查報告單（驗原件，收復印件）

7、本人本市銀行存折或卡（限中行、農行、工行、建行）（驗原件，收復印件）

注：到住院的醫院所屬社會保險基金管理局的醫保部門報銷

四、報銷時效

參保人以現金支付醫療費用需要辦理報銷的，應當自發生之日起（住院費用自出院之日）起12個月內持有關資料到參保屬地社會保險基金管理局醫保部門辦理，逾期不予報銷。

門診超支報銷時間為每年7月1日至次年的6月30日。發票的時間期限為上一年的7月1日至當年的6月30日。提前或逾期不予辦理。

第五篇：朝陽區醫保中心生育保險醫療費用申報須知（推薦）

朝陽區醫保中心生育保險醫療費用申報須知

一、申報人群：參加北京市生育保險人員

二、申報時間：每月1日至20日

丟失票據申報時間：次年4月1日至30日

三、申報流程：

（一）材料準備

計劃生育手術費用

1.《北京市生育保險手工報銷費用審批表》

2.《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》

3.計劃生育手術診斷證明

4.原始收據

5.醫療費用明細單

6.北京市醫療保險專用處方底方（外埠的醫療費用出示就醫醫院的處方底方）

產前檢查門診費用

1.《北京市生育保險手工報銷費用審批表》

2.《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》

3.《北京市生育服務證》或《外地來京人員生育服務聯系單》復印件

4.《嬰兒出生醫學證明》復印件

5.定點醫療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產診斷證明（診斷證明需注有孕周數）

6.原始收據

7.醫療費用明細單

8.北京市醫療保險專用處方底方

參保人員全額墊付的分娩當次的住院醫療費用

1.《北京市生育保險手工報銷費用審批表》

2.《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》

3.原始收據

4.住院費用清單、住院費用結算單

5.出院診斷證明

6.《北京市生育服務證》或《外地來京人員生育服務聯系單》復印件

7.嬰兒出生證明復印件

（二）單據粘貼

1.《北京市生育保險手工報銷費用審批表》粘在首頁

2.《北京市生育服務證》或《外地來京人員生育服務聯系單》復印件

3.定點醫療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產診斷證明（診斷證明需注有孕周數）復印件

4.診斷證明復印件

5.診療費

6.以每張收據為單位，將對應的處方、明細等各整理為一組，分別以各張收據為首頁對應粘在一起

7．按收據日期先后順序粘貼

（三）報送醫保中心

所有材料準備齊全后，及時將單據交到醫保中心130大廳，領取《醫療費用申報回執單》。7個工作日后，憑回執單到130大廳領取醫保報銷審批表及結算支付明細表。

四、注意事項

1.用人單位申報前應先確認職工是否有生育保險及生育保險是否足額繳費。

2.用人單位在申報參保人員因生育、實施計劃生育手術發生的門（急）診和外埠的生育保險醫療費用時，須按要求準確，詳細填寫《生育保險手工報銷費用審批表》并加蓋單位公章。

3.請將產前檢查費用一次性全部申報完畢，如有遺漏責任自負。

4.如有丟失票據，申報醫院出具的核對證明的單據請和其它的原始單據放在一起申報，絕對不能單獨申報。

5.用人單位在申報參保人員的生育或計劃生育費用時，請將基本醫療費用撤出千萬不要混合申報，一旦支付完畢后將無法再撤出其基本醫療費用。

6.請注明有效聯系電話，以便有特殊情況進行告知。

備注: 《北京市生育保險手工報銷費用審批表》和《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》可在本網站下載專區下載。