第一篇:工傷保險待遇辦理須知
工傷保險待遇辦理須知
一、工傷保險待遇申報時間:每月1-10日(節(jié)假日不順延)。
二、工傷保險待遇申報需提供的材料:
1、申報工傷醫(yī)療費用的:(1)經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定的《工傷認(rèn)定申請表》、《工傷認(rèn)定通知書》原件;(2)、門診治療:門診病歷、門診用藥雙處方其中一聯(lián)、醫(yī)療費收據(jù)原件、檢查報告單;(3)、住院治療:住院診斷證明、住院費用結(jié)算明細(xì)單、醫(yī)療費收據(jù)原件、醫(yī)療終結(jié)證明(或出院證明);并填寫《昆明市參保職工工傷保險待遇支付審核表》(一式三份)加蓋企業(yè)公章。
2、申報住院伙食補助費的:本人工商銀行卡/存折身份證復(fù)印件。
3、申報一次性傷殘補助金及勞動能力鑒定費的:昆明市勞動能力鑒定委員會的《關(guān)于因工傷殘等級鑒定結(jié)論的通知》、鑒定費發(fā)票、《領(lǐng)取工傷保險待遇金授權(quán)委托書》及被委托人身份證、本人身份證復(fù)印件。
4、申報喪葬補助金和一次性工亡補助金:《工傷認(rèn)定通知書》、《死亡證明書》、《領(lǐng)取工傷保險待遇金授權(quán)委托書》及被委托人身份證復(fù)印件。
5、申報供養(yǎng)親屬撫恤金的:公安戶籍管理機構(gòu)出具的近親屬身份證明、街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的無生活來源的證明、民政部門出具的孤寡老人或孤兒的有效證明、養(yǎng)子女(養(yǎng)父母)的公證書、子女的在校證明等有關(guān)證明材料。
6、申報因交通事故引起的工傷待遇:(1)《工傷認(rèn)定申請表》、《工傷認(rèn)定通知書》原件;(2)《交通事故認(rèn)定書》和《道路交通事故損害賠償調(diào)解書》或法院裁決書;(3)依法購買強制性保險獲得的待遇或第三人給予經(jīng)濟補償?shù)南嚓P(guān)資料;(4)門診治療或住院治療的相關(guān)資料。
7、申報一次性工傷醫(yī)療補助金:(1)本人提出解除勞動合同的申請;(2)勞動合同期滿或終止勞動關(guān)系的資料;(3)《領(lǐng)取工傷保險待遇金授權(quán)委托書》。
8、申報統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費的:《工傷認(rèn)定通知書》、昆明市社會保險局同意材料、交通費和住宿費的票據(jù)、醫(yī)療票據(jù)。
9、申報傷殘津貼和護理費的:《關(guān)于因工傷殘等級鑒定結(jié)論的通知》并填寫《昆明市參保職工工傷保險待遇支付審核表》(一式三份)加蓋企業(yè)公章。
第二篇:工傷保險2013辦理須知
工傷保險2013辦理須知
1、在群共享下載“2013年職工辦證數(shù)據(jù)包”解壓后,找到本單位的數(shù)據(jù),用報盤打開,對于符合參加工傷保險條件的人員,在報盤系統(tǒng)中“是否已辦理工傷保險”的欄位下選擇“已辦理”,如果整個單位都需參加,則可選擇“全部辦理工傷”,部分人員參加則按前面所說,單個選擇“已辦理”。(注:與醫(yī)療保險數(shù)據(jù)一次填報,辦理時一并用U盤拷貝過來一次性導(dǎo)入系統(tǒng))。
2、2012年已參保工傷但未交齊當(dāng)年參保人員身份證復(fù)印件的單位需補齊全才可辦理2013工傷保險。
以下是2012已交參保工傷人員身份證復(fù)印件的單位名單:
艾城水管站、艾城小學(xué)、艾城政府(社保所、財政所、計生所)、安監(jiān)局監(jiān)察大隊、八角嶺墾殖場、八角嶺衛(wèi)生院、白槎衛(wèi)生院、博物館、城管大隊、電影公司、福利院、附壩林場、工人文化宮、恒豐衛(wèi)生院、恒豐小學(xué)、湖東小學(xué)、環(huán)境保護局、后勤服務(wù)中心、勞就局、立新小學(xué)、立新中學(xué)、疾病預(yù)防控制中心、建設(shè)局(招標(biāo)辦、規(guī)劃辦)、江上政府(財政所、社保所、計生所、文廣站)、江上中學(xué)、交通局、九合政府(社保所、計生所、財政所)、九合中學(xué)、軍山中學(xué)、馬口小學(xué)、馬口政府(財政所、社保所、計生所、廣播站)、梅棠財政所、梅棠小學(xué)、梅棠衛(wèi)生院、梅棠中學(xué)、農(nóng)業(yè)機械管理局、農(nóng)業(yè)局、農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)辦、契稅征管所、人武部、三角小學(xué)、三角中學(xué)、三溪橋政府(計生所、財政所、文化廣播站、社保所)、灘溪財政所、灘溪計生服務(wù)所、灘溪社保所、特殊學(xué)校、體育局、圖書館、涂埠水管站、涂埠政府(社保所、計生所、財政所、社區(qū))、衛(wèi)生監(jiān)督所、文化廣播電視稽查大隊、吳城衛(wèi)生院、吳城小學(xué)、吳城政府(社保所、計生所、水管站、財政所)、縣委(接待處、后勤服務(wù)中心)、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、新城小學(xué)、新城幼兒園、行政服務(wù)中心、職工學(xué)校、職業(yè)教育中心、燕坊政府(社保所、財政所、計生所)、燕山小學(xué)、永豐墾殖場、永豐小學(xué)、永修鄱陽湖工程建設(shè)項目部、云山小學(xué)、云山中學(xué)。
3、辦理時間、所需材料、參保對象等詳細(xì)請見永醫(yī)保字【2012】13號文件。
第三篇:工傷保險待遇申報辦理流程
工傷保險待遇申報辦理流程
工傷亡事故報告→工傷認(rèn)定(工傷認(rèn)定書)→申請報銷藥費(完成)或申請工亡待遇→醫(yī)療終結(jié)(醫(yī)藥費報銷完成終止治療后、無醫(yī)藥費者出具工傷認(rèn)定書六個月后)→勞動能力鑒定(勞動能力鑒定結(jié)論通知書)→申請一次性傷殘補助金→解除勞動合同→申請一次性醫(yī)療補助金
具體流程如下:
工傷亡事故報告
參保單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起3小時內(nèi)電話告知區(qū)社會保險股(聯(lián)系電話0546-8268679)及區(qū)工傷保險股(聯(lián)系電話0546-8257787);24小時之內(nèi)(節(jié)假日順延)填報《東營市職工工傷事故報告單》(機打)報區(qū)社會保險股及區(qū)工傷保險股備案。對逾期不報的,工傷待遇有關(guān)費用由工傷職工所在單位承擔(dān)。
工傷認(rèn)定
用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向區(qū)人力資源社會保障行政部門(區(qū)社會保障股)提出工傷認(rèn)定申請,逾期未提交工傷認(rèn)定申請的,在此期間發(fā)生的工傷待遇有關(guān)費用由用人單位負(fù)擔(dān)。
工傷職工就醫(yī)
1、參保職工受到事故傷害后,應(yīng)到東營市工傷保險定點協(xié)議醫(yī)院就診,情況危急時,工傷職工可到就近的醫(yī)療機構(gòu)進行搶救,傷情穩(wěn)定,按規(guī)定轉(zhuǎn)入工傷保險定點協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。未按規(guī)定的醫(yī)療費工傷保險基金不予支付。
2、參保工傷職工需轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,用人單位應(yīng)填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》(一式兩份),持工傷職工社保卡復(fù)印件到區(qū)工傷保險股核準(zhǔn)后方可實施。未按規(guī)定審批的醫(yī)療費工傷保險基金不予支付。
3、申請工傷再醫(yī)療治療時(如取內(nèi)固定材料、復(fù)查、植物人、職業(yè)病等醫(yī)療依賴者再治療等),填寫《東營市工傷職工再醫(yī)療審批表》持工傷職工社保卡復(fù)印件到工傷保險股審核,審核通過后到東營市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)治療。未按規(guī)定審批的醫(yī)療費工傷保險基金不予支付。
勞動能力鑒定
參保職工發(fā)生工傷(受到事故傷害或患職業(yè)病),經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。向市勞動能力鑒定委員會提請勞動能力鑒定時須先向區(qū)工傷保險股提出申請,辦理醫(yī)療終結(jié)手續(xù)。
【辦理醫(yī)療終結(jié)時需提供工傷職工社保卡復(fù)印件、工傷職工醫(yī)療終結(jié)申請(A4機打)、工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件;工傷職工身份證復(fù)印件;】后到區(qū)社保股辦理申請勞動能力鑒定申報。附《工傷職工醫(yī)療終結(jié)申請》樣本:
工傷職工醫(yī)療終結(jié)申請
XXX, 男/女,身份證號碼為XXXX,在XXX單位工作,于X年X月X日因XXX受傷(簡述事故經(jīng)過),X年X月X日認(rèn)定為工傷,經(jīng)XX醫(yī)院治療,傷情穩(wěn)定,現(xiàn)醫(yī)療終結(jié),申請勞動能力鑒定。單位意見(公章)
本人簽字(手印)XX年X月X日
輔助器具的配置
參保工傷職工需要安裝、配置(更換)輔助器具的,到區(qū)工傷保險股持社保卡復(fù)印件開具《東營市工傷職工配置輔助器具申請通知書》,到區(qū)社保股提出配置確認(rèn)申請,經(jīng)市勞動能力鑒定確認(rèn)需要配置輔助器具的,工傷職工憑《東營市配置輔助器具確認(rèn)通知書》到工傷保險股辦理,經(jīng)核準(zhǔn)后,持《東營市工傷職工輔助器具安裝介紹函》按國產(chǎn)普及型標(biāo)準(zhǔn)到協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)配置。未按規(guī)定配置輔助器具的費用工傷保險基金不予支付。
工傷職工康復(fù)治療
參保工傷職工需康復(fù)性治療的(除交通事故及其他第三人原因造成傷害者),到工傷保險股開具《東營市工傷職工康復(fù)申請通知書》,辦理時需提供工傷職工社保卡復(fù)印件,工傷職工身份證復(fù)印件,工傷認(rèn)定書復(fù)印件。到區(qū)社保股申報工傷康復(fù)確認(rèn),經(jīng)勞動能力鑒定委員會工傷康復(fù)確認(rèn)同意康復(fù)的,需憑《東營市工傷職工康復(fù)確認(rèn)通知書》到工傷保險股辦理,經(jīng)核準(zhǔn)后,持《東營市工傷職工康復(fù)治療通知書》到指定的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)(東營市人民醫(yī)院或東營市正骨醫(yī)院)進行有計劃的工傷康復(fù)治療。未按規(guī)定審批的康復(fù)費工傷保險基金不予支付。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療審批
參保職工發(fā)生工傷后應(yīng)到東營市確定的20家工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診。工傷職工需要轉(zhuǎn)院治療的,遵循“先市內(nèi)后市外”“轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下”的原則,轉(zhuǎn)診治療的醫(yī)院必須是當(dāng)?shù)毓kU協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)(三級甲醫(yī)院)轉(zhuǎn)出治療。填報《東營市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》,由工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)主治醫(yī)師提出意見加蓋定點醫(yī)院審批章(非醫(yī)療保險章),持工傷職工社保卡復(fù)印件到工傷保險股核準(zhǔn)后轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)當(dāng)年有效。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批的醫(yī)療費工傷保險基金不予支付。
工傷職工舊傷復(fù)發(fā)
參保工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)舊傷復(fù)發(fā)的,提供《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)(確認(rèn))結(jié)論通知書》原件,填寫《東營市工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療審批表》,持工傷職工社保卡復(fù)印件到工傷保險股審核同意后到東營市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)治療。未按規(guī)定審批的醫(yī)療費工傷保險基金不予支付。
醫(yī)療費、傷殘待遇、工亡待遇申報
申報待遇提交資料時間為每月的1-10號。3萬元以上(包括3萬元在內(nèi))醫(yī)藥費待遇申報資料于每年的3月、6月、9月、12月的1-10號申報。
(詳見醫(yī)療費、傷殘待遇、工亡待遇申報要求及所需資料)
醫(yī)療費、傷殘待遇、工亡待遇
申報要求及所需資料
在《工傷認(rèn)定書》生效及醫(yī)療終結(jié)或傷殘等級鑒定后,參保單位可向工傷保險股申領(lǐng)工傷(亡)保險待遇。根據(jù)申請待遇項目分別提供如下資料:
(一)申報醫(yī)療費待遇需提供的資料(除交通事故及其他第三人原因造成傷害者)(用社保卡支付醫(yī)療費的不予報銷)。
1、填報加蓋單位公章且機打的《東營區(qū)工傷保險待遇資格審核表》(紙質(zhì)一份)、《東營區(qū)工傷保險費用申報表》(紙質(zhì)一份)。
2、參保單位工傷事故報告單(提交原件,單位留復(fù)印件);
3、生效的工傷認(rèn)定決定書(提交原件,單位留復(fù)印件);
4、工傷職工身份證復(fù)印件。
5、門診治療的提供門診診斷證明書(診斷證明書需加蓋醫(yī)院核對章(紅章))、門診費用單據(jù)(原件,加蓋醫(yī)院核對章(紅章)),中(西)藥費須附相應(yīng)門診處方或用藥明細(xì)(門診處方或用藥明細(xì)需機打);檢查費用須附相應(yīng)檢查結(jié)果報告單;
住院治療的提供住院或出院診斷明書(診斷證明書需加蓋醫(yī)院核對章(紅章))、住院病歷復(fù)印件(含病案首頁、入院記錄、住院長期、臨時醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、使用鋼釘、鋼板的產(chǎn)品合格證、出院記錄等,非A4病歷按該順序粘貼),(病歷資料需加蓋醫(yī)院核對章(紅章)),檢查費用須附相應(yīng)檢查結(jié)果報告單(檢查報告單需單頁復(fù)印),住院收據(jù)(原件)及住院費用匯總清單(加蓋醫(yī)院核對章(紅章));
欠費期間發(fā)生工傷的自補繳之日起處理新發(fā)生的費用,須提供欠費期間的住院日費用明細(xì)。
6、在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診、就醫(yī)的,提供工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。
7、工傷職工本人農(nóng)行的社保卡復(fù)印件或東營市轄區(qū)內(nèi)農(nóng)行卡復(fù)印件。
(二)申報一次性傷殘補助金(1-10級)、傷殘津貼和護理費(1-4級)待遇需提供的資料。
1、填報加蓋單位公章且機打的《東營區(qū)工傷保險待遇資格審核表》(紙質(zhì)一份)、《東營區(qū)1-10級工傷待遇核定表》(電子版、只填寫人員基本信息)。
2、參保單位工傷事故報告單(復(fù)印件)(未在工傷保險支付過醫(yī)療費用的提供原件);
3、生效的工傷認(rèn)定決定書(復(fù)印件)(未在工傷保險支付過醫(yī)療費用的提供原件);
4、工傷職工身份證復(fù)印件
5、勞動能力鑒定書及勞動能力鑒定費收據(jù)(原件);
6、已評傷殘等級職工一寸彩照一張;
7、因交通事故引發(fā)的工傷,用人單位應(yīng)提供公安交通部門出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《交通事故損害賠償調(diào)解書》或有關(guān)結(jié)論性證明;
8、工傷職工本人農(nóng)行的社保卡復(fù)印件或東營市轄區(qū)內(nèi)農(nóng)行卡復(fù)印件。
(三)申報一次性醫(yī)療補助金待遇需提供的資料。
1、填報加蓋單位公章且機打的《東營區(qū)工傷保險待遇資格審核表》(紙質(zhì)一份)《東營區(qū)1-10級工傷待遇核定表》(電子版、只填寫人員基本信息)
2、單位申報一次性醫(yī)療補助金待遇申請。附《一次性醫(yī)療補助金待遇申請》樣本(機打):
一次性醫(yī)療補助金待遇申請
XXX, 男/女,身份證號碼為XXXX,在XXX單位工作,于X年X月X日因XXX受傷,X年X月X日認(rèn)定為工傷,X年X月X日已領(lǐng)取了一次性傷殘補助金,X年X月X日與單位解除勞動合同,由單位支付一次性就業(yè)補助金XXXXX元,現(xiàn)申請一次性醫(yī)療補助金。
單位意見(公章)
XX年X月X日
3、原簽訂并備案的勞動合同、解除(中止)勞動合同書(原件經(jīng)辦機構(gòu)留存,解除合同的當(dāng)月須繳費)
4、參保單位工傷事故報告單(復(fù)印件)及 生效的工傷認(rèn)定決定書(復(fù)印件);
5、生效的勞動能力鑒定書(原件)(已領(lǐng)取一次性傷殘補助金的提供復(fù)印件)
6、工傷職工有效身份證原件及復(fù)印件或有效戶籍證明;
7、用人單位支付的一次傷殘就業(yè)補助金電子銀行或銀行打款憑證及工傷職工收款憑證復(fù)印件(工傷職工收到條)
8、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)、用人單位、工傷職工三方簽訂的領(lǐng)取一次性醫(yī)療補助金的協(xié)議。
9、傷殘職工一寸彩照一張;
10、工傷職工本人農(nóng)行的社保卡復(fù)印件或東營市轄區(qū)內(nèi)農(nóng)行卡復(fù)印件。
(四)申報工亡待遇(喪葬費、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金)需提供的資料。
1、填報加蓋單位公章且機打的《東營區(qū)工傷保險待遇資格審核表》(紙質(zhì)一份);《東營市工亡職工供養(yǎng)親屬資格及待遇核定表》(經(jīng)辦機構(gòu)填寫);
2、參保單位工傷事故報告單(原件);生效的工傷認(rèn)定決定書(原件);
3、工亡職工有效身份證原件及復(fù)印件或有效戶籍證明;工亡職工死亡證明、火化證明、戶口注銷證明(原件);工亡職工供養(yǎng)親屬有效身份證原件、復(fù)印件和有效戶籍證明、生前提供生活主要來源供養(yǎng)證明;供養(yǎng)親屬一寸彩照一張;
4、因交通事故引發(fā)的工傷,用人單位應(yīng)提供公安交通部門出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《交通事故損害賠償調(diào)解書》或有關(guān)結(jié)論性證明;
5、參保單位與工傷職工在其受傷前依法簽訂的有效勞動合同書原件。
6、直系親屬或供養(yǎng)親屬東營市轄區(qū)內(nèi)農(nóng)行卡復(fù)印件。以上四項待遇申報時已解除勞動合同的須提供當(dāng)時的解除勞動合同書,在職工傷職工須繳費至申報待遇的上月末。
注:所有非A4紙的材料貼到A4紙上(同類的貼到一起,粘貼時材料和A4紙右邊對齊,統(tǒng)一粘貼左邊,最后一頁全部粘在A4紙上),勞動合同書除外。用統(tǒng)一的檔案袋裝好,檔案封面寫清工傷職工姓名及單位名稱、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、材料名稱及張數(shù)(登記時需按待遇審核表→工傷報告單→工傷認(rèn)定書→工傷職工身份證復(fù)印件→門診診斷證明書→門診病歷→住院診斷證明書→住院病歷→檢查報告單→用藥處方→住院費用明細(xì)→收費票據(jù)→勞動合同→照片→其它資料),
第四篇:順德區(qū)申領(lǐng)工傷保險待遇須知
順德區(qū)申領(lǐng)工傷保險待遇須知
一、工傷治療
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)缴绫f(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救;疑似職業(yè)病或者患職業(yè)病的,用人單位應(yīng)當(dāng)及時送省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)診斷治療(廣東省職業(yè)病防治院,廣州市新港西路海康街68號綜合樓二樓)。
工傷職工因傷情需轉(zhuǎn)往佛山市外醫(yī)院治療的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明,向單位所在地社保局辦事處提交《佛山市順德區(qū)工傷保險職工轉(zhuǎn)市外住院審批表》(請登陸順德社保網(wǎng)站下載)。
二、順德區(qū)工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)(22間)
順德區(qū)第一人民醫(yī)院、順德區(qū)中醫(yī)院、順德區(qū)婦幼保健院、順德區(qū)伍仲佩紀(jì)念醫(yī)院、慢性病防治中心、大良醫(yī)院、東華骨傷科醫(yī)院、同江醫(yī)院、倫教醫(yī)院、陳村醫(yī)院、莊頭醫(yī)院、北滘醫(yī)院、碧桂園醫(yī)院、樂從醫(yī)院、勒流醫(yī)院、龍江醫(yī)院、聚龍醫(yī)院、杏壇醫(yī)院、均安醫(yī)院、桂洲醫(yī)院、容桂街道新容奇醫(yī)院、順德和平創(chuàng)傷科醫(yī)院。
三、工傷事故申報
職工發(fā)生工傷事故或被鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),用人單位向所在地人力資源和社會保障局申請工傷認(rèn)定。同時,向社保局辦事處遞交工傷職工身份證原件及復(fù)印件(第二代身份證正反面A4紙復(fù)印)、《順德區(qū)工傷保險事故申報表》(可登陸順德社保網(wǎng)站下載)辦理工傷保險登記。逾期不申請工傷認(rèn)定,在此期間發(fā)生符合《廣東省工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位負(fù)責(zé)。
四、工傷康復(fù)治療申請
職工傷情穩(wěn)定,經(jīng)工傷康復(fù)機構(gòu)評估具有工傷康復(fù)價值的,持工傷職工身份證復(fù)印件(第二代身份證正反面A4紙復(fù)印)、《佛山市工傷康復(fù)治療申請表》、《工傷認(rèn)定書》、《工傷康復(fù)治療評估書》到順德區(qū)勞動能力鑒定委員會申請(大良鳳山東路45號社保局一樓)。
工傷康復(fù)機構(gòu):順德區(qū)東華骨傷科醫(yī)院工傷康復(fù)所(大良云良路9號);佛山市工傷康復(fù)中心(佛山市南海區(qū)西樵江浦東路63號);廣東省工傷康復(fù)中心(廣州從化溫泉鎮(zhèn)溫泉東路105號)。
五、康復(fù)器具申請
職工工傷醫(yī)療終結(jié)被鑒定工傷殘疾等級后,須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等康復(fù)器具,或者康復(fù)器具需要維修或者更換的,由定點康復(fù)器具裝配機構(gòu)提出評估,經(jīng)順德區(qū)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),所需費用按照國家規(guī)定的普及型標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。
康復(fù)器具裝配機構(gòu):廣東省假肢康復(fù)中心(廣州市新港西路立新街17號);德林義肢矯型康復(fù)器材(深圳)有限公司廣州分公司(佛山市汾江中路20號13樓);廣州市重康義肢矯形康復(fù)中心(廣州市廣州大道南707號)。
六、工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇申請
職工工傷醫(yī)療終結(jié)期滿(按《廣東省職工外傷、職業(yè)病醫(yī)療終結(jié)鑒定標(biāo)準(zhǔn)(2006年)執(zhí)行》)不需做勞動能力鑒定的,申請人提交以下材料:
1、工傷職工身份證復(fù)印件(第二代身份證正反面A4紙復(fù)印);
2、《工傷認(rèn)定決定書》;
3、《佛山市工傷保險待遇申報表》;
4、醫(yī)療診斷證明書;
5、醫(yī)療費用收據(jù)原件;
6、門診病歷原件、門診檢查結(jié)果;
7、醫(yī)療費用明細(xì)清單;
8、出院小結(jié);
9、《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》《交通事故民事賠償調(diào)解書》(屬交通事故需提供);
10、《單位或個人收款申請》(順德社保網(wǎng)站下載)。
七、勞動能力鑒定
職工經(jīng)治療醫(yī)療終結(jié)期滿存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)在30日內(nèi)向單位所在地社保局辦事處提交《勞動能力鑒定申請表》、《工傷認(rèn)定書》、工傷職工身份證原件及復(fù)印件(第二代身份證正反面A4紙復(fù)印)、醫(yī)療診斷證明、相關(guān)檢查結(jié)果。工傷職工在約定時間內(nèi)到指定醫(yī)院進行檢查,勞動能力鑒定委員會自受理之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論。
八、工傷傷殘待遇申請
(一)職工收到勞動能力鑒定結(jié)論后,提供下列材料申請工傷傷殘待遇:
1、工傷職工身份證復(fù)印件(第二代身份證正反面A4紙復(fù)印);
2、《工傷認(rèn)定決定書》;
3、《佛山市工傷保險待遇申報表》;
4、《勞動能力鑒定結(jié)論書》;
5、《傷殘待遇收款申請》。
(二)工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定為5-10級,與用人單位解除或終止勞動關(guān)系后,除第(一)點材料外,還需提交《解除或者終止勞動合同的證明》(用人單位應(yīng)寫明職工的勞動合同期限、解除或者終止勞動合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限)或《勞動仲裁書》,向單位所在地社保局辦事處申請一次性工傷醫(yī)療補助金。
九、工傷死亡待遇申請
職工因工死亡(失蹤)的,申請人需提交下列材料:
1、工傷職工身份證復(fù)印件(第二代身份證正反面A4紙復(fù)印);
2、《工傷認(rèn)定決定書》;
3、《佛山市工傷保險待遇申報表》;
4、《死亡證明》(失蹤證明);
5、供養(yǎng)親屬與死者關(guān)系的戶籍證明;
6、戶口薄;
7、達到法定退休年齡的被供養(yǎng)人需提供戶籍地社保機構(gòu)養(yǎng)老保險證明;
8、孤兒、孤老需提供民政部門相關(guān)證明。
十、工傷待遇簽收
申請人持身份證、《受理回執(zhí)》到單位所在地社保局辦事處辦理待遇簽收手續(xù),工傷保險待遇通過銀行劃付到工傷職工或單位帳戶。
十一、待遇驗證
凡領(lǐng)取工傷長期待遇的1-4級工傷職工或被供養(yǎng)親屬,必須在每年一月、七月向社保機構(gòu)提供戶籍地公安部門出具的生存證明。逾期不驗證者按規(guī)定暫停發(fā)放相關(guān)待遇。
第五篇:工傷保險辦理須知
工傷保險辦理須知
一、參保職工工傷保險待遇審核
●協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)名單以每年年初公布的為準(zhǔn)。
●需提供的材料:《工傷認(rèn)定申請表》原件;經(jīng)勞動行政部門審核認(rèn)定的《工傷認(rèn)定通知書》原件;門診治療者需提供門診病歷、門診用藥處方、醫(yī)療費收據(jù)原件;住院治療者需提供用藥及治療收費明細(xì)表、醫(yī)療費收據(jù)、醫(yī)療終結(jié)證明或出院證明;做過CT、X射線、B超等檢查項目的,須提供報告單原件;傷殘等級為1一10級的工傷職工,需持勞動能力鑒定委員會的《關(guān)于因工傷殘等級鑒定結(jié)論的通知》、勞動能力鑒定費發(fā)票原件;職工因工死亡,需持《工傷認(rèn)定申請表》原件,《工傷認(rèn)定通知書》、《死亡證明書》、有供養(yǎng)遺屬的需要本人檔案及供養(yǎng)遺屬相關(guān)證明材料;因交通事故等原因受工傷需持《交通事故認(rèn)定書》、《道路交通事故損害賠償調(diào)解書》等相關(guān)有效證明材料原件。●辦理時間:每月1-10日
二、工傷保險待遇支付
●工傷保險基金支付的項目:工傷醫(yī)療費;工傷一級至四級職工傷殘津貼;工傷職工生活護理費;配備國內(nèi)普及型的輔助器具費;工傷康復(fù)性治療的費用;一次性傷殘補助金;一次性醫(yī)療補助金;一次性工亡補助金;喪葬補助金;供養(yǎng)親屬撫恤金;勞動能力鑒定費;法律、法規(guī)規(guī)定的其他費用。
●辦理時間:每月15-20日
三、其它審批事項
●工傷職工住院期間,企業(yè)可持《工傷認(rèn)定申請表》、《工傷認(rèn)定通知書》到我局工傷科辦理《昆明市參統(tǒng)企業(yè)工傷職工就醫(yī)記賬證明》。
●因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院的,應(yīng)當(dāng)由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出,并填寫《昆明市企業(yè)工傷轉(zhuǎn)診、赴外地醫(yī)療申報審批表》,經(jīng)我局工傷科審核后,報市社保經(jīng)辦機構(gòu)審批。
●因工傷確需做特殊檢查、特殊治療及確需使用目錄外藥品的,需填寫《昆明市企業(yè)工傷職工特殊檢查、治療、目錄外藥品使用申報審批表》,報我局工傷科審核后,報市社保經(jīng)辦機構(gòu)審批。
●工傷職工因工傷需要經(jīng)常或長期門診和住院治療的,已超過政策規(guī)定的治療期時,由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出治療意見,并填寫《昆明市企業(yè)職工工傷長期門診審批表》,經(jīng)我局工傷科審核后,報市社保經(jīng)辦機構(gòu)審批。
●工傷職工醫(yī)療終結(jié)后舊傷復(fù)發(fā)需要治療時,持協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的工傷復(fù)發(fā)證明及《昆明市企業(yè)工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療報告書》,報我局工傷科審核。
●工傷職工醫(yī)療終結(jié)后需要安裝輔助器具的、康復(fù)器具需要維修或者更換的,需持昆明市勞動能力委員會鑒定結(jié)論,填寫《昆明市工傷職工輔助器具安裝申請表》經(jīng)我局工傷科審核后,報昆明市社保經(jīng)辦機構(gòu)審批。
●流動就業(yè)的傷殘農(nóng)民工,即戶籍不在參加工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)的1-4級傷殘農(nóng)民工,以及因工死亡農(nóng)民工的供養(yǎng)親屬,其工傷長期待遇可選擇一次性支付。
西山區(qū)社保局工傷科
電話:8046963