第一篇：工傷保險(xiǎn)待遇劃入個(gè)人帳戶申請(qǐng)

工傷保險(xiǎn)待遇劃入個(gè)人帳戶申請(qǐng)

XX社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局：

工傷職工 的工傷保險(xiǎn)（醫(yī)療康復(fù)待遇□ / 傷殘待遇□ / 死亡待遇□）核算后，申請(qǐng)將款項(xiàng)劃入以下帳戶。

開(kāi)戶銀行：，戶 名：，帳 號(hào)：。

申請(qǐng)人：

（父母）

（配偶）

（子女）

申請(qǐng)時(shí)間： 年 月 日

注：

申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇須提供工傷職工的社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件，相關(guān)待遇劃入其社會(huì)保障卡金融賬戶中。若社會(huì)保障卡未領(lǐng)取或已銷戶的，提供工傷職工的銀行活期存折復(fù)印件或卡號(hào)與賬號(hào)對(duì)照證明。若職工死亡無(wú)社保卡、無(wú)銀行賬戶的，可提供遺屬銀行帳戶信息，并由其父母、配偶、成年子女簽名確認(rèn)。

第二篇：工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)服務(wù)指南

工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)服務(wù)指南

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》（國(guó)務(wù)院第375號(hào)令）、《四川省人民政府關(guān)于貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉的實(shí)施意見(jiàn)》（川府發(fā)[2003]42號(hào)文）和《成都市人民政府轉(zhuǎn)發(fā)省政府關(guān)于貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉實(shí)施意見(jiàn)的通知》（成府發(fā)[2004]3號(hào)文）的精神，參加工傷保險(xiǎn)的人員按下列規(guī)定辦理工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)。

一、工傷檔案?jìng)浒皋k理程序

⒈參保單位職工發(fā)生工傷事故（職業(yè)病）后，單位填報(bào)《成都市職工工傷事故備案表》（一式兩份），因工死亡的在三日內(nèi)，重傷的在七日內(nèi)，輕傷、職業(yè)病在十五日內(nèi)向市醫(yī)保局工傷生育處備案。

⒉職工發(fā)生工傷30日內(nèi)單位向市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷處申請(qǐng)工傷認(rèn)定，待《成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書》下達(dá)后，單位經(jīng)辦人持四份報(bào)送市醫(yī)保局工傷生育處備案。

⒊工傷（職業(yè)病）職工經(jīng)治療病情相對(duì)穩(wěn)定后，由單位向市勞動(dòng)能力鑒定中心申請(qǐng)傷殘程序鑒定，傷殘程度達(dá)到1—4級(jí)的可申請(qǐng)生活自理障礙程度鑒定。

二、工傷待遇申領(lǐng)辦理程序

⒈工傷（亡）一次性待遇申領(lǐng)辦理程序

單位填報(bào)《成都市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)一次性待遇審批表》（一式兩份），提供《成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書》、《成都市企業(yè)職工工傷（職業(yè)病）傷殘程度鑒定表》原件及復(fù)印件，工傷職工身份證原件及復(fù)印件（屬工亡的職工還需提供死亡通知書、火化證），屬于交通事故的還要出具《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《道路交通事故損害賠償調(diào)解書》或法院裁決書原件，法律法規(guī)要求提供的其他證明材料。

⒉供養(yǎng)親屬撫恤金申領(lǐng)辦理程序

單位填報(bào)《成都市因工死亡職工直系親屬定期撫恤金審批表》（一式兩份）；供養(yǎng)親屬戶口、身份證、單位親屬關(guān)系證明，當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu)和派出所提供的居住和生存證明；經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定中心鑒定為完全喪失勞動(dòng)能力的，另需提供完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定表。

⒊申領(lǐng)生活護(hù)理費(fèi)辦理程序

單位填報(bào)《成都市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)護(hù)理費(fèi)審批表》（一式兩份），提供《成都市企業(yè)職工因工（職業(yè)病）護(hù)理依賴程度鑒定表》、《成都市企業(yè)職工因工（職業(yè)病）傷殘程度鑒定表》、《成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書》原件及復(fù)印件，工傷職工身份證原件及復(fù)印件。

⒋工傷傷殘津貼辦理程序

單位填報(bào)《成都市企業(yè)職工工傷傷殘津貼審批表》（一式兩份），提供《成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書》、《成都市企業(yè)職工因工（職業(yè)病）傷殘程度鑒定表》原件及復(fù)印件，工傷職工身份證原件及復(fù)印件。

⒌申領(lǐng)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用程序

單位填報(bào)《成都市企業(yè)職工勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)撥付審批表》（一式兩份），《成都市企業(yè)職工因工（職業(yè)病）傷殘程度鑒定表》、《成都市企業(yè)職工因工（職業(yè)病）護(hù)理依賴程度鑒定表》、《成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書》原件及復(fù)印件，勞動(dòng)鑒定中心開(kāi)具的勞動(dòng)鑒定費(fèi)用收據(jù)原件、醫(yī)院出具的醫(yī)學(xué)診斷費(fèi)收據(jù)原件。

6.工傷職工醫(yī)療費(fèi)受理支付程序

單位填寫《工傷職工醫(yī)療費(fèi)清單》(一式兩份并加蓋公章),屬于交通事故的還需出具《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《道路交通事故損害賠償調(diào)解書》或法院裁決書原件或復(fù)印件；住院治療期（首次門診檢查治療）需作特殊檢查治療手術(shù)的（如CT、核磁共振、彩超等），在檢查前須填報(bào)《企業(yè)職工因 工傷（職業(yè)病）實(shí)行特殊檢查治療手術(shù)項(xiàng)目申請(qǐng)申請(qǐng)表》；搶救治療期間輸血，須填報(bào)《成都市工傷（職業(yè)病）特

殊治療輸血申請(qǐng)表》；住院治療的應(yīng)提供住院費(fèi)清單、結(jié)算收據(jù)、出院證原件、各類檢查報(bào)告表；門診治療的提供病情證明、復(fù)式處方、結(jié)算收據(jù)、各類檢查報(bào)告表。

以上業(yè)務(wù)在市政府第四辦公區(qū)（成都市二環(huán)路北一段四號(hào)）三樓4區(qū)辦理。

聯(lián)系電話：87706915

第三篇：申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇流程

申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇

一、申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)提供以下材料，并交驗(yàn)原件：

1、填寫《廈門市工傷保險(xiǎn)待遇審核表》或《一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)表》；

2、工傷確認(rèn)書復(fù)印件；

3、勞動(dòng)能力鑒定書（屬輕傷職工在醫(yī)療終結(jié)后自愿放棄勞動(dòng)能力鑒定的，提供《廈門市工傷職工醫(yī)療終結(jié)臨床體檢與診斷表》）原件；

4、身份證復(fù)印件；

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和住院費(fèi)用總清單原件及經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的交通費(fèi)發(fā)票原件、住宿費(fèi)發(fā)票原件；（醫(yī)療費(fèi)發(fā)票由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷留存的，提供加蓋該機(jī)構(gòu)公章的分割單據(jù)及原始票據(jù)客戶聯(lián)復(fù)印件，并提供申領(lǐng)人的的書面情況說(shuō)明方可受理手續(xù)）

6、病歷、出院小結(jié)復(fù)印件，或死亡證明和戶籍注銷證明復(fù)印件；

7、職工社會(huì)保障卡復(fù)印件；首次參加工傷保險(xiǎn)的職工（3個(gè)月內(nèi)）發(fā)生工傷，還應(yīng)出具地稅部門已受理的登記申報(bào)單（加蓋用人單位公章）；

8、屬建筑企業(yè)參保職工的，應(yīng)提供職工《職業(yè)技術(shù)資格等級(jí)證書》復(fù)印件；

9、申請(qǐng)待遇轉(zhuǎn)入個(gè)人賬戶的，提供本人簽名的銀行卡復(fù)印件及單位轉(zhuǎn)賬說(shuō)明；

10、申請(qǐng)定期待遇（一至四級(jí)傷殘職工及工亡職工的供養(yǎng)親屬），提供有“銀聯(lián)”標(biāo)志的廈門本地銀行卡復(fù)印件

11、屬交通事故的，提供交通事故經(jīng)濟(jì)賠償調(diào)解書（交警部門蓋章）或人民法院判決書復(fù)印件；

12、屬其他第三者責(zé)任導(dǎo)致的，提供人民法院的判決書或其它經(jīng)濟(jì)賠償協(xié)議書（調(diào)解書）等有效證明；

13、屬建筑企業(yè)48小時(shí)內(nèi)緊急臨時(shí)用工發(fā)生事故的人員，還應(yīng)提供由地稅機(jī)關(guān)、勞動(dòng)保障行政部門、建設(shè)管理行政部門共同確認(rèn)的《參保工程項(xiàng)目未及時(shí)申報(bào)名冊(cè)職工工傷按參保職工處理申請(qǐng)確認(rèn)表》原件；

14、退休（退職）職業(yè)病職工，提供本市勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)的《退休（職）審批表》復(fù)印件。

15、職工因工下落不明，其供養(yǎng)親屬確有生活困難，申請(qǐng)預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的，需提供單位及所在地居委會(huì)（或村委會(huì)）出具的證明。

二、申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)提供以下材料，并交驗(yàn)原件：

1、供養(yǎng)親屬戶口薄和身份證復(fù)印件；

2、家庭成員與工亡職工關(guān)系的有效證明；

3、無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源的，或由工亡職工生前提供主要生活來(lái)源的，提供街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民政部門出具的證明

原件；

4、屬遺腹子的，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出生證明原件；

5、屬孤寡老人或孤兒的，提供街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府出具的證明原件；

6、已滿16周歲、未滿18周歲的，提供就讀學(xué)校出具的就學(xué)證明或相關(guān)部門出具的未就業(yè)證明原件；

7、屬養(yǎng)父母或養(yǎng)子女的，提供戶籍所在地公證部門出具的《公證書》原件；

8、屬完全喪失勞動(dòng)能力的，提供勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具的《勞動(dòng)能力鑒定書》原件。

三、屬特殊情形的，還應(yīng)提供相應(yīng)情形的審批資料：

如：《延長(zhǎng)停工留薪期確認(rèn)書》、《廈門市工傷職工特殊醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用核準(zhǔn)表》、《舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)書》、《醫(yī)療依賴確認(rèn)書》、《廈門市工傷保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核表》、《職業(yè)病診斷證明書》、《康復(fù)治療確認(rèn)書》、《配置輔助器具確認(rèn)書》、《廈門市工傷保險(xiǎn)職工購(gòu)置安裝康復(fù)器具核準(zhǔn)表》

附件下載：

?申請(qǐng)基金先行支付工傷待遇書.doc

?(新表1)待遇審核表(1-4級(jí)、含死亡).doc

?5級(jí)以下輕傷(新表2).doc

?一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)表(新表3).doc

?一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金補(bǔ)助申請(qǐng)表.doc

?工傷保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表（新表4）.doc

?廈門市工傷保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)核準(zhǔn)表.xls

?廈門市工傷醫(yī)療費(fèi)分割單據(jù).doc

?購(gòu)置安裝輔助器具審核表.doc

?一次性計(jì)發(fā)全部供養(yǎng)親屬撫恤金待遇申請(qǐng)表.doc

?廈門市工傷職工醫(yī)療終結(jié)臨床體檢與診斷表.doc

?廈門市工傷職工特殊醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用核準(zhǔn)表.doc

?工傷異地就醫(yī)申報(bào)審核表（新表6）.doc

?福建省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法.doc

第四篇：大連市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例及劃入個(gè)人帳戶比例

大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法

（產(chǎn)生日期:2004-05-20）

關(guān)于印發(fā)《大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的通知

大政發(fā)[2000]34號(hào) 各區(qū)、市、縣人民政府，市政府各委、辦、局（總公司）：

現(xiàn)將《大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

大連市人民政府

二○○四年五月二十日

大連市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法

第一章 總

則

第一條 為了保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療需求，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》和《大連市城鎮(zhèn)職工基小醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革父施方案匯經(jīng)遼寧省人民政府批準(zhǔn)，制定本辦法，第二條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平應(yīng)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

第三條 本辦法適用于大連市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè))，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下統(tǒng)稱單位)及其在職職工(不含外商投資企業(yè)的外方職工)，以及退休人員。

第四條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行兩級(jí)統(tǒng)籌，屬地管理.地處中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)和大連高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)內(nèi)的單位，參加市級(jí)統(tǒng)籌:地處大連經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)(包括保稅區(qū)、大連金石灘國(guó)家旅游度假區(qū)，下同)、金州區(qū)、旅順口區(qū)、瓦房店市、普蘭店市、莊河市和長(zhǎng)海縣內(nèi)的單位參加本轄區(qū)統(tǒng)籌。

第五條 大連市勞動(dòng)保障行政部門在大連市人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理與監(jiān)督檢查工作。其所屬的大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦參加市級(jí)統(tǒng)籌的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作.旅順口區(qū)、金州區(qū)和縣(市)、大連經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門在同級(jí)人民政府、管委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理和監(jiān)督檢查工作。其所屬的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體經(jīng)辦本轄區(qū)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作。

財(cái)政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理等部門，應(yīng)按各自職責(zé)范圍配合勞動(dòng)保障行政部門共同做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳

第六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照以收定支、收支平衡的原則征集，由單位和職工個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。經(jīng)市政府批準(zhǔn)，單位和職工繳費(fèi)率隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展可作適當(dāng)調(diào)整。

第七條 單位和職工個(gè)人按下列規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi):

在中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、大連高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)內(nèi)的單位，按本單位上月職工工資總額的8%繳納。單位職工月人均繳費(fèi)工資低于當(dāng)?shù)厣显律鐣?huì)平均工資60%的，按60%繳納。無(wú)法認(rèn)定工資總額的單位，以當(dāng)?shù)厣显律鐣?huì)平均工資乘以職工人數(shù)為基數(shù)繳納。

職工按本人上月工資總額的2%繳納。職工月工資總額低于當(dāng)?shù)厣显律鐣?huì)平均工資60%的，按60%繳納;超過(guò)當(dāng)?shù)厣显律鐣?huì)平均工資300%的部分，不作為繳納基數(shù)。職工個(gè) 人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位代扣代繳。

旅順口區(qū)、金州區(qū)和縣(市)、大連經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)內(nèi)單位和職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的比例，由當(dāng)?shù)厝嗣裾⒐芪瘯?huì)制定，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

退休人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第八條 單位必須按規(guī)定向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，在規(guī)定的期限內(nèi)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。逾期不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。滯納金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。

第九條 單位合并、分立、轉(zhuǎn)讓、終止時(shí)必須在批準(zhǔn)之日起10日內(nèi)，向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)，清償欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)依法破產(chǎn)時(shí)，按法定程序清償職工工資、福利費(fèi)用時(shí)，應(yīng)優(yōu)先清償欠繳的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第十條 單位繳費(fèi)的列支渠道:

(一)行政機(jī)關(guān)列“經(jīng)常性支出”的“社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)”支出。

(二)事業(yè)單位列“事業(yè)支出”的“社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)”支出。

(三)企業(yè)列“應(yīng)付福利費(fèi)”支出。

第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的建立

第十一條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來(lái)源:

(一)單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);

(二)基金的利息收人和增值收入;

(三)按規(guī)定收取的滯納金;

(四)財(cái)政補(bǔ)貼;

(五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他收入。

醫(yī)療保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。

第十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人帳戶和社會(huì)統(tǒng)籌基金構(gòu)成，(一)個(gè)人帳戶。以個(gè)人繳費(fèi)工資為基數(shù)，按年齡段記人。45周歲以下(含45周歲)職工，記人2，8%(含個(gè)人繳費(fèi)部分);45周歲以上職工，記入3·3%(含個(gè)人繳費(fèi)部分)，退休人員按本人退休金的6·5%記入。本人退休金低于當(dāng)?shù)厣显缕骄诵萁鸬模串?dāng)?shù)厣显缕骄诵萁鸬?·5%記入。

單位欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí);個(gè)人帳戶停止記入。單位補(bǔ)交后，按規(guī)定補(bǔ)記。個(gè)人帳戶體現(xiàn)形式為IC卡。

(二)社會(huì)統(tǒng)籌基金，單位繳納的基不醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定記入個(gè)人帳戶后的余額部分，全部作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理

第十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納人財(cái)政專戶管理，專款專用，不得擠占挪用，不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。

第十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)、決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集、管理和支付工作。事業(yè)經(jīng)費(fèi)列人財(cái)政預(yù)算。

第十五條 建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)制，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和支出，應(yīng)接受財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)督。

設(shè)立由政府有關(guān)部門、工會(huì)、單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專家和職工等代表參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織，定期聽(tīng)取醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支、營(yíng)運(yùn)及管理情況匯報(bào)，并向社會(huì)公布。

第十六條 個(gè)人帳戶的當(dāng)年結(jié)余資金，按城鄉(xiāng)居民同期活期存款利率計(jì)息，其本金和利息為個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。個(gè)人帳戶結(jié)余額可隨同職工調(diào)動(dòng)轉(zhuǎn)移，調(diào)往外地(含出境定居)的，可一次性付給現(xiàn)金。

第五章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付和結(jié)算

第十七條 個(gè)人帳戶中的資金主要用于門診和定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)療、購(gòu)藥費(fèi)用，也可用于住院醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人現(xiàn)金自負(fù)部分。

第十八條 統(tǒng)籌基金主要用于住院醫(yī)療費(fèi)用。職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和最高限額控制。起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用，由職工個(gè)人承擔(dān)。最高限額合計(jì)為工8萬(wàn)元(超過(guò)最高限額部分，可通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等途徑解決)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工個(gè)人承擔(dān)一定比例。

第十九條 起付標(biāo)準(zhǔn)(不含精神病患者和轉(zhuǎn)診異地住院):三級(jí)醫(yī)院(含所屬專科醫(yī)院)850元，二級(jí)醫(yī)院(含專科醫(yī)院)500元，一級(jí)醫(yī)院(含治療型家庭病床)300元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)以市以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定為準(zhǔn)。

個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例:三級(jí)醫(yī)院(含所屬專科醫(yī)院)為15%，二級(jí)醫(yī)院(含專科醫(yī)院)為12%，一級(jí)醫(yī)院(含治療型家庭病床)為10%;退休人員減半。

第二十條 特殊情況按下列辦法處理:

(一)精神病患者住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;退休人員減半。

(二)重癥尿毒癥患者門診透析治療，個(gè)人負(fù)擔(dān)12%;退休人員減半;住院期間做透析治療，按住院治療的規(guī)定承擔(dān)費(fèi)用，(三)轉(zhuǎn)診異地住院治療，起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)30%;退休人員減半，(四)出差或探親，因急診住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按轉(zhuǎn)診異地住院治療標(biāo)準(zhǔn)支付，憑有關(guān)診療憑證報(bào)銷。

第二十一條 駐外地工作一年以上的職工(不含成建制外設(shè)機(jī)構(gòu))，門診和住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額包干管理，超定額不補(bǔ)，結(jié)余歸己。

退休人員異地居住的，門診醫(yī)療費(fèi)按記人個(gè)人帳戶標(biāo)準(zhǔn)包干使用;住院醫(yī)療費(fèi)，定居的按本人參加醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地同類人員住院治療規(guī)定，持有關(guān)憑證報(bào)銷，臨時(shí)居住的，按轉(zhuǎn)診異地住院治療約有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十二條 職工私退休人員住院費(fèi)用的結(jié)算，實(shí)行總量控制、項(xiàng)目結(jié)算、定額管理、年終平衡的原則。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)職工和退休人員自住院之日起的一切費(fèi)用，均應(yīng)填寫費(fèi)用分類清單，由患者本人或親屬簽名后，全部按項(xiàng)目結(jié)算。未經(jīng)患者本人或親屬簽名的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付，患者也有權(quán)拒負(fù)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。

第二十三條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)審核符合規(guī)定的，按期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付;發(fā)生異議的，可暫緩撥付，但最長(zhǎng)不得超過(guò)20天。

第二十四條 職工相退休人員在定點(diǎn)門診、藥店發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用以Ic卡結(jié)算。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按個(gè)人帳戶實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，每月與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店結(jié)算。

第二十五條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店撥付周轉(zhuǎn)金，具體辦法和數(shù)額由雙方商定。

第六章 醫(yī)療服務(wù)管理

第二十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理，并實(shí)行審核制度。審核合格者，給予保留定點(diǎn)資格;審核不合格者，取消其定點(diǎn)資格。

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店簽訂定點(diǎn)協(xié)議，并嚴(yán)格履行。

第二十七條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立并完善計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理和醫(yī)療檔案，加強(qiáng)跟蹤服務(wù)管理，并做好統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

第二十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須成立醫(yī)療保險(xiǎn)管理科或辦公室，定點(diǎn)藥店必須配備具有中級(jí)職稱以上藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)管理，并制定本單位具體管理制度，第二十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，嚴(yán)禁濫開(kāi)藥、開(kāi)大處方，濫用大型醫(yī)療設(shè)備檢查，不得放寬出人院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院人次。

定點(diǎn)藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品零售價(jià)格，提供安全有效的優(yōu)質(zhì)藥品，執(zhí)行處方藥品與非處方藥品管理規(guī)定。

第三十條 職工和退休人員可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，就診、購(gòu)藥時(shí)須持《醫(yī)療保險(xiǎn)證》和IC卡。

第三十一條 職工和退休人員因病確須轉(zhuǎn)往外地住院治療的，須由當(dāng)?shù)刈罡叩燃?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意，衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。未經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)診住院治療，要嚴(yán)格遵守轉(zhuǎn)診制度。低等級(jí)轉(zhuǎn)往高等級(jí)醫(yī)院收取起付標(biāo)準(zhǔn)差額;高等級(jí)轉(zhuǎn)往專科E院，按重新住院處理(傳染病除外)。

第三十二條 職工和退休人員辦理治療型家庭病床，由經(jīng)治醫(yī)生提出建床申請(qǐng)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科(辦)審批后，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。治療型家庭病床每次建床時(shí)間為2個(gè)月，特殊情況不得超過(guò)3個(gè)月。癌癥晚期、糖尿病并發(fā)癥、心腦血管疾病及并發(fā)癥、慢性肺心病可建立治療型家庭病床。

第七章 罰

則

第三十三條 違反本辦法由勞動(dòng)保障行政部門或其委托的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按下列規(guī)定予以處罰:

(一)職工和退休人員將本人《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、IC卡轉(zhuǎn)借給他人住院，或私自涂改醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方的，給予批評(píng)教育;造成基金損失的，除追回?fù)p失外，處100元以上500元以下罰款。

(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店不執(zhí)行基木醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)除拒付發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用外，處1000元以上5000元以下的罰款;造成基金損失的，除追回?fù)p失、取消其定點(diǎn)資格外，處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人由有關(guān)部門追究行政責(zé)任。

(三)醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定，開(kāi)假處方、大處方以及從患者名下開(kāi)取藥品或檢查治療的，給予批評(píng)教育，追回?fù)p失，并告之衛(wèi)生行政部門按《醫(yī)師法》規(guī)定予以處理。

(四)單位不如實(shí)申報(bào)和不足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和國(guó)家有關(guān)規(guī)定予以處罰。

第三十四條 實(shí)施行政處罰，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)行政處罰法》的規(guī)定執(zhí)行，罰款應(yīng)使用財(cái)政部門統(tǒng)一制發(fā)的票據(jù)，并全部上交財(cái)政。

當(dāng)事人對(duì)行政處罰不服的，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起訴訟。逾期不申請(qǐng)復(fù)議或不起訴又不執(zhí)行處罰決定的，由做出處罰的機(jī)關(guān)申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

第三十五條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由上級(jí)主管部門給予批評(píng)教育和行政處分;構(gòu)成犯罪的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第八章 附

則

第三十六條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法，另行制定。

第三十七條 離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，醫(yī)療費(fèi)支付確有困難的，由同級(jí)人民政府幫助解決。

二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，支付不足部分，由同級(jí)人民政府幫助解決。

企業(yè)1994年4月底、機(jī)關(guān)事業(yè)單位1998年底以前職工因工負(fù)傷舊傷復(fù)發(fā)及職業(yè)病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，從工傷保險(xiǎn)基金中列支;女職工因計(jì)劃生育所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中列支。

大專院校在校學(xué)生或企業(yè)職工供養(yǎng)的享受半費(fèi)醫(yī)療的直系親屬，醫(yī)療費(fèi)用仍按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

國(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(包括單位和個(gè)人繳費(fèi))，由企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣仙鐣?huì)平均工資的60%為基數(shù)繳納。

第三十八條 旅順口區(qū)、金州區(qū)和縣(市)、大連經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民政府、管委會(huì)，應(yīng)根據(jù)本地區(qū)實(shí)際，參照本辦法制定實(shí)施辦法，并報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門備案。

第三十九條 本辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第四十條 本辦法自2000年5月1日起施行。本辦法施行前發(fā)布的有關(guān)規(guī)定，與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。

第五篇：工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇個(gè)人收款申請(qǐng)

工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇個(gè)人收款申請(qǐng) 佛山市順德區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局：的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇及住院伙食補(bǔ)助核算后,請(qǐng)將款項(xiàng)劃入其銀行帳戶。

開(kāi)戶銀行：，戶名：，帳號(hào)：。附：存折復(fù)印件或卡與帳戶對(duì)照證明。

單位意見(jiàn)（章）：

申請(qǐng)人：

身份證號(hào)：

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