第一篇：院感考核標準

病房醫院感染管理考核標準(100分)

一、病房相關資料(20分)

以下各項規定內有一處不符合要求扣1分，扣完本項分數為止。

1、科室醫院感染管理小組名單。1分

2、科室醫院感染管理小組職責。1分

3、本科室預防、控制醫院感染知識的培訓每季度一次，有記錄。4分

4、本科室醫院感染病例登記。1分

5、醫院感染病例由報告人24小時內將“醫院感染病例報告卡”交送醫院感染科；住院病歷封面“醫院感染名稱”欄內的診斷與報告卡上填寫的診斷相符。5分

6、病人住院期間體溫≥380C者，有病程記載和分析。2分。

7、醫院感染病例漏報率≤15％。5分

8、醫院感染管理規范相關知識問答。1分

二、病房醫院感染監測項目（20分）

以下各項規定內有一處不符合要求扣1分，扣完本項分數為止。

1、醫院感染病例在24小時內上報醫院感染管理科。2分

2、本科室醫院感染發病率及高發部位、常見病原菌。2分

3、合理使用抗生素。5分

4、有醫院感染爆發流行時及時報告。2分

5、空氣、物體表面和醫護人員手的監測：每月一次，結果符合要求，超標后有追蹤。3分

6、使用中的消毒劑的監測：包括生物監測和化學監測。生物監測：滅菌劑每月一次，不得檢出任何微生物；消毒劑每季度一次，細菌含量＜100cfu／ml，不得檢出致病性微生物。化學監測：含氯消毒劑和過氧乙酸等有效濃度監測每日一次，2％戊二醛有效濃度監測每周一次，記錄結果并保存。4分

7、紫外線監測：包括日常監測和強度監測。日常監測包括燈管使用時間、累計照射時間和使用人簽名。強度監測：半年一次，新燈管≥90μw／cm2，使用中的燈管≥70μw／cm2。2分

三、病房管理（20分）

以下各項規定內有一處不符合要求扣1分，扣完本項分數為止。

1、病室內定時痛風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇污染及時消毒。2分

2、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1～2次，枕芯、被褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換。3分

3、禁止在病房、走廊清點更換下來的被服和衣物。1分

4、病房應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒（500mg／L）。病人出院、轉科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。3分

5、治療室、換藥室、辦公室等應分別設置專用拖布，標記明顯，分開消毒、清洗、懸掛晾干。5分

6、醫用垃圾置黃色塑料袋內，生活垃圾置黑色塑料袋內，損傷性垃圾置入利器盒內，分類收集，不得混放，標示清楚，封閉運送。5分

7、對傳染病患者及用物按傳染病的有關規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。1分

四、治療室、換藥室的醫院感染管理要求（20分）

以下各項規定內有一處不符合要求扣1分，扣完本項分數為止。

1、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確；有流動水洗手設施。1分

2、每日清潔、消毒、地面濕式清掃。1分

3、醫護人員進入室內應醫帽整潔。著裝、備品、器械及操作過程中的無菌觀念意識強，嚴格執行無菌技術操作規程。2分

4、無菌物品必須一人一用一滅菌。2分

5、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜存放，有效期內使用，過期重新滅菌，碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。3分

6、濕化液、霧化吸入必須用無菌水。2分

7、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入液注明時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。2分

8、無菌敷料罐每天更換并滅菌：置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）打開后使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。2分

9、各科使用的無菌持物鉗干式保存，每4～6小時更換，必須注明開包時間。2分

10、進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。1分

11、各科治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格的終末消毒，不得進入換藥室。2分 五、一般醫療用品用后的消毒處理要求（20分）

以下各項規定內有一處不符合要求扣1分，扣完本項分數為止。

1、彎盤、治療碗（盤）、穿刺、換藥等非一次性醫療器械用后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，再清洗滅菌。5分

2、連續使用的氧氣濕化瓶及管道、霧化器、呼吸機的管道、暖箱濕化器，每日更換并用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，干燥保存。5分

3、接觸病人皮膚及淺表體腔、粘膜一般診療用品如：體溫表、壓脈帶、吸痰管、霧化吸入器面罩、開口器、舌鉗、吸引器、引流瓶、胃腸減壓器等用后用含氯消毒劑1000mg/L消毒液浸泡30分鐘；肝炎和結核病人污染的診療用品用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡60分鐘。10分

門診醫院感染管理考核目標（100

分）

一、環境清潔，工作時間衣帽整潔，無菌操作時戴口罩、工作帽。

二、門診各種小手術一律在門診手術室進行，并嚴格執行無菌技術操作規程。各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口就地嚴格隔離，處置后進行嚴格的終末消毒。

三、各種消毒滅菌罐每周高壓滅菌一次，使用棉球要重新浸泡；皮膚、粘膜消毒一律采用碘伏；碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次；常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌槽中的滅菌物品一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入液注明時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

五、嚴格執行無菌技術操作規程。各類物品必須按無菌、清潔、污染定點放置。無菌物品應有明顯的標記及消毒日期。無菌持物鉗干式保存，每4~6小時更換。各種無菌包中央放化學指示卡，包外貼化學指示膠帶；各種包布、小巾、洞巾要一用一洗一更換，保證干爽整潔不破舊。

六、非一次性醫療器械和物品（彎盤、治療碗、鑷子、窺器等）用后應先去污染，徹底加酶清洗干凈，再消毒（含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘）、滅菌。

七、感染病人用過的器械和物品，應先消毒（用含500~1000mg/L有效氯的消毒劑浸泡30分鐘），然后進行常規清洗，再消毒滅菌。

八、接觸病人皮膚及淺表體腔、粘膜一般診療用品如：體溫表、壓脈帶、吸痰管、霧化吸入器面罩、開口器、壓舌板、舌鉗、吸引器、引流瓶等用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分鐘；肝炎和結核病人污染的診療用品用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡60分鐘。

九、檢驗科采集血標本實行一人、一針、一巾、一止血帶；采血針、針頭放入利器盒，分類收集，不得混放；使用過的棉棒、棉球按醫療廢物回收，無害化處理。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。各種廢棄標本分類消毒處理，病原體的培養基、標本、菌種、毒種保存液等高危廢物應就地進行壓力蒸汽滅菌，然后按感染性廢物處理。

十、監測項目：

1、紫外線監測：包括日常監測和強度監測。日常監測包括燈管使用時間、累計照射時間和使用人簽名；強度監測半年一次，新燈管≥ 90μw/cm2，使用中的燈管≥70μw/cm2。記錄結果并保存。

2、使用中消毒劑的監測：

⑴滅菌劑（2%戊二醛）的監測：

①生物監測：生物監測每月一次，不得檢出任何微生物；

②化學監測。化學監測（濃度監測）每周一次；1~2周更換一次。記錄結果并保存。經戊二醛浸泡消毒的器械，在使用前必須用無菌生理鹽水將消毒液充分沖洗干凈后再用。

⑵消毒劑的監測：

①生物監測：碘酒、酒精生物監測每季度一次，細菌含量＜100cfu/mL，不得檢出致病性微生物。保存結果。

②化學監測：含氯消毒劑和過氧乙酸等有效濃度監測每日一次，有記錄。

十一、嚴格執行《醫療廢物管理條例》的有關規定，合法處置醫療廢物。

十二、認真執行手衛生規范，提高手衛生的依從性，掌握正確的手衛生方法

十三、扣分標準：

院感辦組織檢查，發現一處不符合要求扣2分

產房醫院感染管理考核標準（100分）

一、產房布局合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，區域之間標志明確，無菌區內應設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區內設置刷手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室、污染區內設置更衣室、產婦接收區、污染間、衛生間、車輛轉換處。有良好的排水系統，便于清洗和消毒。配備快速手消毒劑。

二、進入產房的工作人員應更衣，穿拖鞋，戴口罩、帽子。非產房工作人員嚴禁入內。

三、保持產房清潔、規范。產床、家具、臺面等每日用含氯消毒液擦拭。每次分娩后，產床、油布、器械等要及時清潔、浸泡、消毒、滅菌。每周固定衛生日。

四、滅菌合格物品有明顯的滅菌標志和日期，打包人簽全名；無菌物品有效期1周。產房器械、產包等物品一用一滅菌，嚴格執行無菌技術操作規程。

五、各種包布要一用一洗一更換，保證整潔干爽、無缺損。

六、產包開啟≥2小時如仍未生產，應重新更換并再次消毒外陰。做好化學監測：每包中央放化學指示卡；包外粘貼化學指示膠帶。

七、無菌包內器械無銹跡、無污垢，使用后必須酶泡清洗再消毒、滅菌；感染病人用過的器械和物品，應先消毒（用500～1000mg/L有效氯的消毒劑浸泡30分鐘），然后進行常規清洗，再消毒滅菌。

八、用后的一次性用品及胎盤必須放在黃色塑料袋內，密閉運送，進行無害化處理。塑料袋外貼醫療廢物標識。

九、干缸無菌持物鉗每4～6小時更換滅菌一次，并注明開包時間。

十、開啟的無菌物品取走后，按原樣包蓋好，每24小時更換滅菌一次。鋪好的無菌盤每4小時更換一次，并均應注明開啟時間。碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。

十一、產房的監測：包括生物監測和化學監測。空氣、物體表面、工作人員手、無菌物品抽樣細菌培養，每月一次，結果符合要求；滅菌劑（2％戊二醛）每月一次，不得檢出任何微生物；消毒劑（碘酒、酒精）每季度一次，細菌含量＜100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；化學監測:含氯消毒劑有效濃度監測每日一次，2％戊二醛有效濃度監測每周一次，7～14天更換一次，記錄結果并保存。

十二、紫外線監測：包括日常監測和強度監測。日常監測包括燈管使用時間、累計照射時間和使用人簽名。強度監測：半年一次，新燈管≥90μw／cm2,使用中的燈管≥70μw／cm2。

十三、扣分標準

以《醫院感染管理規范》及我院制定的相關制度執行，發現一處不符合要求扣2分

手術室醫院感染管理考核標準（100

分）

一、組織學習醫院感染知識每季度至少一次，檢查學習內容，掌握學習內容。

二、必須分清污染區、清潔區、無菌區。進入手術室必須更換拖鞋、衣褲、帽，貼身衣領和衣袖不可外露，有事外出必須更換外出衣和外出鞋。

三、手術結束要做終末消毒，地面和墻壁在有污染的情況下采用含氯消毒劑擦拭；隔離病人術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。

四、接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔，車上被服清潔干爽。

五、無菌物品存放間每日用紫外線照射1小時，有記錄。

六、手術器具、物品的清潔（必須酶泡）和消毒符合要求，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。包內放化學指示卡，包外貼化學指示膠帶，各種手術巾、包皮及時清洗，保持干爽、潔凈、不破舊，有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放。

七、2%戊二醛溶液浸泡滅菌時間必須達到10小時，連續使用每周有效濃度監測一次；每月生物監測一次，不得檢出任何微生物；每1～2周更換一次，同時器皿進行高壓蒸汽滅菌。含氯消毒劑有效濃度監測每日一次。消毒劑每季度監測一次，細菌含量＜100cfu/mL，不得檢出致病性微生物。

八、麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消度，嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定；內鏡的清洗消毒符合有關規定。

九、手術室人員洗手、刷手、鋪臺、穿隔離衣、戴手套和手術中醫務人員配合必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程；洗手刷應一用一滅菌；嚴格限制手術室內人員數量。

十、手術室人員患有上呼吸道感染或皮膚病時，不得進入手術間；感染手術與非感染手術者，應嚴格分別安排在無菌或非無菌手術間，如無條件時先做無菌手術，后做有菌手術。

十一、加強消毒滅菌質量的監測，空氣、物體表面、醫護人員手、無菌物品的監測每月一次，結果符合要求，無致病菌生長，超標后有追蹤。

十二、壓力蒸汽滅菌器每月進行一次化學、生物監測，有記錄。

十三、嚴格執行《醫療廢物管理條例》、《消毒技術規范》和《醫院感染管理規范》的有關規定，合理處置醫療廢物。

十四、扣分標準：

有一處不符合要求扣2分。

第二篇：院感考核

2018年舂陵江鎮中心衛生院第一季度院感知識考核

一、單項選擇題

1、《醫院感染管理辦法》要求,住院床位總數在多少的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門？

A、住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。B、住院床位總數在300張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。C、住院床位總數在500張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。

2、《醫院感染管理辦法》要求, 醫院感染管理委員會應由哪些部門組成?

A、由醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、臨床科室、設備后勤等部門的主要負責人組成。B、醫院感染管理委員會由臨床醫務人員組成。C、醫院感染管理委員會由醫院領導組成。

3、《醫院感染管理辦法》規定, 醫務人員應當掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制方面的知識及制度包括（A、醫院感染管理規章制度 B、病歷書寫制度C、醫生查房制度

4、根據《醫院感染管理辦法》的規定，醫療機構應當對全體工作人員進行培訓，培訓內容包括

A、醫院感染相關法律法規、醫院感染管理相關工作規范和標準。B、醫務人員臨床工作中應遵守的規章制度

C、與臨床工作相關的法律法規、醫院管理相關工作規范和標準。

5、醫療機構違反無菌操作技術規范和隔離技術規范的，衛生行政部門可以對直接責任人的處罰是

A、限期改正、警告并通報批評

B、罰款處分

C、開除處分

6、外科手消毒是：

A、外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

B、外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水刷手，去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程。C、外科手術前醫務人員用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。衛生手消毒是指

A、醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部常居菌的過程。

B、醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

C、醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部常居菌和暫居菌的過程。

8、衛生手消毒應遵循以下方法：

A、取適量消毒劑，涂抹雙手、前臂和上臂下1/3，直到干燥。B、取適量消毒劑揉搓雙手，使消毒劑覆蓋手部皮膚，直到手部干燥。C、用清潔劑和流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

9、接觸患者之前，手部沒有肉眼可見的污染時，醫務人員應：

A、宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

B、必須用肥皂（皂液）和流動水洗手

C、先用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用速干手消毒劑消毒雙手。

10、醫務人員直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理后應。

A、先洗手，然后進行衛生手消毒

B、用肥皂（皂液）和流動水洗手 C、進行衛生手消毒

11、免沖洗外科手消毒方法是指

A、先用清潔劑和流動水洗手，再用消毒劑涂抹雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，最后用流動水沖洗掉多余的消毒劑。

B、先用清潔劑和流動水洗手，再用消毒劑涂抹雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。

C、不需要洗手（刷手），直接用消毒劑涂抹雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。

12、衛生手消毒效果應達到的要求是：

A、細菌數應≤10cfu/cmB、細菌數應≤5cfu/cm2

C、細菌數應≤1cfu/cm2。

13、不正確的洗手方法包括：

A、用流動水洗手B、用臉盆盛放清潔的水洗手C、必須使用皂液（肥皂）等清潔劑

14、《醫務人員手衛生規范》對手衛生設施的要求是

A、所有診療區域必須配備非手觸式水龍頭。B、手術室應配備非手觸式水龍頭。C、一般診療區域不必配備非手觸式水龍頭

15、被病人血液、體液、排泄物污染的物品屬于哪一類廢物？

A 病理性廢物；B感染性廢物；C 損傷性廢物。

16、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾屬于什么廢物？ A 屬于生活垃圾，不屬于醫療廢物；B病理性廢物；C 感染性廢物。

17、使用后的未被血液污染的一次性注射器（去除針頭）屬于：

A 不屬于醫療廢物；B病理性廢物；C 感染性廢物。

18、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等屬于

A 不屬于醫療廢物；B感染性廢物；C 病理性廢物。

19、玻璃試管、玻璃安瓿屬于哪一類醫療廢物

A 不屬于醫療廢物；B感染性廢物；C 損傷性廢物。

20、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑屬于哪一類醫療廢物

A 化學性廢物；B感染性廢物；C 損傷性廢物。

第一季度 答案

1-5 AAAAA 6-10 ABBAA 11-15babbb 16-2cccca

第二季度答案

1-5BAABC 6-10ACAAA 11-15CCABB 16-20CAABA

第三季度答案 1-5BCBAD 6-10AACCC 11-15DCDDA 16-20DCDBB

2018年舂陵江鎮中心衛生院第二季度院感知識考核

1、醫療機構內醫療廢物暫時貯存時間不得超過幾天？ A 1天；B 2天；C 3天；D 4天。

2、醫療衛生機構應當將醫療廢物交由以下哪個單位處置？

A、縣級以上環境保護行政主管部門許可的醫療廢物集中處置單位 B、縣級以上衛生行政主管部門許可的醫療廢物集中處置單位 C、城市垃圾處理部門

3、根據《醫療廢物管理條例》的規定，下列行為是禁止的

A、禁止任何單位和個人買賣醫療廢物B、禁止任何單位和個人買賣生活垃圾 C、禁止任何單位和個人焚燒醫療廢物

4、根據《醫療廢物管理條例》的規定，醫療機構廢棄的放射性廢物應怎樣處理 A、按醫療廢物管理和處置B、按有關法律、法規、國家有關規定和標準執行 C、按生活垃圾管理和處置

5、上呼吸道感染診斷標準為

A.發熱（≥38.0℃超過2天）B.有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現 C、以上兩條同時具備才能診斷

6、根據《醫院感染診斷標準》，泌尿道感染診斷要點包括

A、患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，抗菌治療有效可以診斷為泌尿道感染 B.、必須尿培養出細菌才可以診斷為泌尿道感染 C.、留置導尿患者，尿檢白細胞≥10個/高倍視野

7、根據《醫院感染診斷標準》規定，無植入物手術后多少天發生的感染不能診斷為手術切口感染

A、10天以后

B、20天以后

C、30天以后

8、根據《醫院隔離技術規范》的要求，普通病房中的隔離要求包括

A、同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室。B、多名疑似的感染性疾病患者可安置于一室。C、感染性疾病患者必須單室安置。

9、根據《醫院隔離技術規范》的要求，一般診療活動，可佩戴

A、紗布口罩或外科口罩；B、醫用防護口罩C、N95口罩

10、根據《醫院隔離技術規范》的要求，接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴

A、醫用防護口囂B、外科口罩C、紗布口罩

10、根據《醫院隔離技術規范》的要求，進行胸穿、腰穿操作時應戴

A、清潔手套B、乳膠手套C、無菌手套。

11、根據《醫院隔離技術規范》的要求，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴

A、可以不戴手套B、無菌手套C、清潔手套

12、根據《醫院隔離技術規范》的要求，接觸經接觸傳播的感染性疾病患者（如多重耐藥菌感染患者）時應穿

A、隔離衣B、防護服C、清潔的衣服

13、根據《醫院隔離技術規范》的要求，臨床醫務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時應穿

A、隔離衣B、防護服C、清潔的衣服

14、在醫療診治活動中高度危險性物品，必須選用什么處理方法？ A.消毒方法；B.滅菌方法；C.清潔處理。

15、僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的是什么消毒劑？

A.高效消毒劑;B.中效消毒劑;C.低效消毒劑。

16、僅可殺滅細菌繁殖體，達到消毒要求的是什么消毒劑？

A.高效消毒劑;B.中效消毒劑;C.低消毒劑。

17、可殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、真菌、病毒及其孢子等、對細菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定的殺滅作用的消毒劑為

A.高效消毒劑；B.中效消毒劑；C.低效消毒劑。

18、進入無菌的組織或器官內部的器材，或與破損的組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品的危險性分類是

A．高度危險性物品；B．中度危險性物品；C．低度危險性物品

19、胃鏡、腸鏡、支氣管鏡的危險性分類是

A．高度危險性物品；B．中度危險性物品；C．低度危險性物品

20、胃鏡、腸鏡、支氣管鏡必須達到什么處理要求？

A.高水平消毒；B.中水平消毒；C.低水平消毒。

2018年舂陵江鎮中心衛生院第三季度院感知識考核

1、微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序是什么？

A.親水病毒、細菌繁殖體、真菌、親脂病毒、分支桿菌、細菌芽孢、朊毒； B.親脂病毒、細菌繁殖體、真菌、親水病毒、分支桿菌、細菌芽孢、朊毒； C.親脂病毒、細菌繁殖體、親水病毒、真菌、分支桿菌、細菌芽孢、朊毒；

2.使用中的30W紫外線燈在電壓為220V、環境相對濕度為60%、溫度為20℃時，輻射的253.7nm強度不得低于多少？

A.90μW/cm2；B.80μW/cm2；C.70μW/cm2。

3.測定普通直管紫外線燈的強度時，在燈管下垂直距離為多少？

A.2m；

B.1m；

C.1.5m。

4.采用室內懸吊式紫外線消毒時，照射時間不少于多少？

A.30min;

B.60min;

C.90min。

5、您在日常醫療活動中用過的醫用針、縫合針、備皮刀、手術刀等銳器應投入以下那種顏色容器

A黃色垃圾袋

B黑色垃圾袋

C紅色垃圾袋

D黃色標志銳器盒

6、根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求，下列做法正確的是

A.普通感冒通常不宜常規預防性應用抗菌藥物。B.普通感冒通常不能常規預防性應用抗菌藥物。C.普通感冒通常應常規預防性應用抗菌藥物。

7、根據抗菌藥物實行分級管理的要求，醫療機構應將抗菌藥物分為幾類進行分級管理? A.三類

B.四類

C.五類

8、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應在幾小時內注射乙肝免疫高價球蛋白, 同時進行血液乙肝標志物檢查：

A、6小時；

B、12小時； C、24小時；

D、48小時。

9、世界衛生組織提出的國際洗手日為哪一天？

A、10月5日

B、10月10日

C、10月15日

D、10月25日

10、控制醫院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是：

A、環境消毒

B、合理使用抗菌素

C、洗手

D、隔離傳染病人

11、對細菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應該暫停該類抗菌藥物的臨床應用，根據細菌耐藥監測結果再決定是否恢復臨床應用。

A、30%

B、40%

C、50%

D、75%

12、多重耐藥菌患者采取的隔離措施是

A.標準預防+ 空氣傳播

B.標準預防+ 飛沫傳播 C.標準預防+ 接觸傳播

D.標準預防+ 嚴密隔離

13、下列情況何種是預防用藥的適應

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工關節移植手術

14、醫院不合理用藥情況主要表現為：

A.過度使用抗菌藥物

B.不適當的聯合用藥 C.無適應證或適應證不明確

D.以上都是

15、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥物耐藥：

A、甲氧西林或苯唑西林

B、萬古霉素C、利福平

D、氯霉素

16、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用 A.青霉素

B.頭孢拉啶

C.頭孢哌酮

D.萬古霉素

17、如果血培養標本不能及時運送，應暫存于何種環境？

A．4℃

B.-18℃

C．室溫

18、抗生素相關腹瀉最常見病原體是

A．念珠菌

B.金黃色葡萄球菌C．銅綠假單胞菌D．艱難梭菌

19、減少免疫功能低下者發生醫院感染的措施不正確的是

A.盡量減少侵入性操作

B.大量應用廣譜抗菌藥物預防感染 C.采取保護性隔離措施，切斷感染途徑

D.采用選擇性脫污措施，減少內源性感染

20、盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的多少時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

A

4/5時； B

3/4時；

C 2/3時；D 3/5時。

第三篇：院感標準操作規程(DOC)

成飛醫院ICU 院感標準操作流程 目錄

1、接觸隔離標準操作規程……………………………………………………………..…..3~4

2、飛沫隔離標準操作規程………………………………………………………………….4~5

3、空氣隔離標準操作規程………………………………………………………………….5~7

4、保護性隔離標準操作規程……………………………………………………………….7~8

5、醫務人員手衛生基本原則……………………………………………………………….8~10

6、醫務人員洗手標準操作規程…………………………………………………………….10~11

7、醫務人員衛生手消毒標準操作規程…………………………………………………….11

8、手套使用標準操作規程………………………………………………………………….11~14

9、面部防護用品使用標準操作規程………………………………………………………14~17

10、隔離衣、防護服使用標準操作規程……………………………………………………17~20

11、個人防護穿脫順序標準操作規程………………………………………………………20~22

12、血液和體液皮膚黏膜暴露防護標準操作規程…………………………………………22~23

13、醫院內肺炎預防及控制標準操作規程…………………………………………………23~24

14、導管相關血流感染預防與控制標準操作規程…………………………………………24~26

15、導管相關尿路感染預防與控制標準操作規程…………………………………………26~27

16、ICU 物品清潔消毒標準操作規程..........................................27-28

17、ICU 環 境 管 理……………………………………………………………………….28-29

接觸隔離標準操作規程

一、基本原則

1．適用于預防通過直接或間接接觸患者或患者醫療環境而傳播的感染原，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、艱難梭菌、諾如病毒等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應隔離。

2．在標準預防的基礎上，應采取第二至第六項的預防措施。

二、患者安置

1．應將患者安置于單人病房，條件受限時，應遵循如下原則。(1)優先安置容易傳播感染的患者，如大、小便失禁的患者。(2)將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房。

(3)當需與未感染或定植相同病原體的患者安置于同一病房時，應遵循如下原則： 1)避免與感染后可能預后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全、有開放性傷口或可能長期住院的患者。2)床間距應≥1 m，并拉上病床邊的圍簾。

3)不論同一病房的患者是否都需采取接觸隔離，在接觸同一病房內不同的患者之間，都應更換個人防護裝備及執行手衛生。4)設立隔離標識。

2．門急診應盡快將患者安置于檢查室或分隔間。

三、個人防護裝備

1．不論是接觸患者完整的皮膚或環境表面，例如：醫療設備、床欄桿，都應在進入房間或分隔間時戴手套。2．隔離衣。(1)進入病房或分隔間時應穿隔離衣，并于離開患者醫療環境前脫卸隔離衣及執行手衛生。

(2)脫卸隔離衣后，應確保衣服及皮膚不接觸污染的環境表面。

四、患者轉運

1．除非必要，應限制患者在病房外活動及轉運。2．確需轉運時，應覆蓋患者的感染或定植部位。

3．轉運前工作人員應執行手衛生并脫卸和丟棄受污染的個人防護裝備。4．轉運到達目的地后，醫務人員再穿戴干凈的個人防護裝備處置患者。

五、醫療裝置和儀器(設備)1.遵循標準預防的原則處理相關醫療裝置和儀器(設備)。

2.一般診療用品，如聽診器、血壓計、體溫計、壓舌板、壓脈帶等應專用，不能專用的醫療裝置應在每一位患者使用前后進行清潔和消毒。

六、環境

病房環境表面，尤其是頻繁接觸的物體表面，如床欄桿、床旁桌、衛生間、門把手以及患者周圍的物體表面，應經常清潔消毒。

飛沫隔離標準操作規程

一、基本原則

1．適用于預防通過飛沫傳播的感染原，如百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、腦膜炎雙球菌及A群鏈球菌(特別是指使用抗菌藥物治療24 h內)等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應隔離。

2．在標準預防的基礎上，應采取第二至第四項的預防措施。

二、患者安置 1．應將患者安置于單人病房，條件受限時，應遵循如下原則。(1)優先安置重度咳嗽且有痰的患者。

(2)將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房。

(3)當需與其他不同感染原的患者安置于同一病房時，應遵循以下原則。

1)避免與感染后可能預后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全或可能長期住院的患者。2)床間距應≥1 m，并拉上病床邊的圍簾。

3)不論同一病房的患者是否都需采取飛沫隔離，接觸同一病房內不同患者之間，都應更換個人防護裝備及執行手衛生。

2．門急診應盡快將患者安置于檢查室或分隔間，并且建議患者遵循呼吸衛生(咳嗽)禮儀。

三、個人防護裝備

1．進人病房或分隔間應戴口罩。

2．密切接觸患者時，除了口罩以外，不建議常規佩戴護目裝備，例如護目鏡或防護面罩。

3．針對疑似或確診SARS、禽流感或流感大流行的患者應遵循最新感染控制指南。

四、患者轉運

1．除非必要，應限制患者在病房外活動及轉動。2．確需轉運時，應指導患者佩戴口罩。

3．如患者已戴口罩，負責轉運患者的人員不必戴口罩。

空氣隔離標準操作規程

一、基本原則 1．適用于預防通過空氣傳播的感染原，如麻疹病毒、水痘病毒、結核分枝桿菌、播散性帶狀皰疹病毒，推測SARS-CoV(SARS冠狀病毒)在特殊情況下也有可能，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應隔離。

2．在標準預防的基礎上，應采取下列第二至第六項的預防措施。

二、患者安置

1．應將患者安置于負壓病房，負壓病房應達到以下要求。

(1)空氣交換≥6次／h(現存病房)或≥12次／h(新建或改建病房)。

(2)病房空氣可直接排至室外，若排入鄰近空間或空氣循環系統需經高效過濾。(3)每日監測、記錄負壓值，并通過煙柱、飄帶等肉眼觀察壓差。(4)病房門應隨時保持關閉。

2．當負壓病房不足時，應盡快將患者轉送至有條件的醫療機構。

三、門急診

1．應建立預檢分診制度，及時發現通過空氣傳播疾病的患者或疑似患者。2．應盡快將患者安置于負壓病房，條件受限時，應指導患者佩戴外科口罩并安置于專用隔離診室或引導至感染性疾病門診。當患者離開以后，應將房間空置至少1 h。3．應指導患者佩戴外科口罩并遵守呼吸衛生(咳嗽)禮儀。除了在負壓病房內，患者需持續佩戴外科口罩。

四、人員限制

應盡可能安排具有特異性免疫的醫務人員進入病房。

五、個人防護裝備

醫務人員無論是否具有特異性免疫，當進入病房時，均應佩戴經過密合度測試的N95呼吸防護器或醫用防護口罩。

六、患者轉運 1．應盡量限制患者在病房外活動及轉運。

2．確需轉運時，應指導患者佩戴外科口罩，并遵循呼吸衛生(咳嗽)禮儀。3．應覆蓋水痘或天花或結核性等皮膚損傷。

保護性隔離標準操作規程

一、目的

將異體干細胞移植患者安置于保護性病房，以減少患者對環境中真菌如曲霉菌屬的暴露。

二、環境管理 1．環境控制。

(1)病房送風應經過高效過濾。

(2)病房空氣應定向流動，從房間的一側送風，穿過病床，從房間的對側排風。(3)病房正壓差應達到2．5 Pa以上，每日應通過煙柱、飄帶等，肉眼觀察壓差。(4)病房應有良好的密封性。(5)空氣交換≥12次／h。

2．物體表面應光滑、無孔，易于擦洗。日常應濕式清潔。3．走廊和病房不應鋪設地毯。

4．病房內禁止擺放干花和鮮花、盆栽植物。

三、患者管理

盡可能縮短患者在保護性病房外的逗留時間。

四、個人防護裝備

建筑施工期間，患者離開保護性病房時，如果病情允許應給患者提供呼吸防護，如醫用防護口罩。

五、隔離措施

1．對所有患者采取標準預防。

2．按照疾病的傳播途徑采取飛沫和接觸預防。對病毒性感染患者采取的基于傳播途徑的預防期限應適當延長。

3．如果患者沒有可疑或確診感染，或者按照標準預防的原則沒有使用指征，則不需要采取屏障預防，如口罩、隔離衣、手套。

4．如果需要保護性隔離的患者，同時又感染了需要空氣隔離的疾病(如肺或喉結核、水痘一帶狀皰疹急性期)，應執行空氣隔離措施。(1)保護性病房應保持正壓。

(2)在病房與走廊之間應設置緩沖間。病房空氣應有獨立的排風管道，如果回風則管道中應放置高效空氣過濾器。

(3)如果沒有緩沖間，則應將患者置于負壓病室，并使用便攜式工業空氣過濾器以加強對真菌孢子的過敏。

醫務人員手衛生基本原則

一、術語和定義

1．手衛生：醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

2．洗手：醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。3．衛生手消毒：醫務人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4．外科手消毒：外科手術前醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再使用外科手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

二、手衛生應遵循的原則(一)基本要求 1．手部指甲長度不應超過指尖。2．手部不應戴戒指等裝飾物。

3．手部不應戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物。(二)洗手、衛生手消毒應遵循的原則

1．手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時，應洗手。

2．手部證實或懷疑被可能形成孢子的微生物污染時，如艱難梭菌、炭疽桿菌等，應洗手。

3．如廁之后，應洗手。4．其他情況應首選衛生手消毒。(三)外科手消毒應遵循的原則 1．先洗手，后消毒。

2．不同患者之間、手套破損或手被污染時，應重新外科手消毒。

三、6個重要的手衛生指征

1．直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2．接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

3．穿脫隔離衣前后，摘手套后。

4．進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5．接觸患者周圍環境及物品后。6．處理藥物或配餐前。

需注意的是：戴手套不能取代手衛生。若符合上述手衛生指征且需戴手套時，則戴手套前或脫手套后，仍須執行手衛生。

四、手衛生促進策略 1．確保手清潔劑、一次性紙巾、速干手消毒劑等手衛生用品的充足供應。2．醫務人員明確手衛生的意義、方法和指征。3．對醫務人員手衛生的依從性定期進行監測、反饋。

4．鼓勵患者、探視者和醫務人員合作，共同促進醫療機構的手衛生。

醫務人員洗手標準操作規程

一、定義

洗手，即醫務人員用肥皂(皂液)和流動水，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。

二、設施 1．流動水。

2．非手接觸式水龍頭開關。

3．清潔劑，宜含有護膚成分和使用一次性包裝，重復使用的容器每次用完應清潔、消毒。若為肥皂，應保持清潔與干燥。

4．應配備一次性干手紙巾或烘手機，或其他可避免二次污染的干手方法。

三、方法

1．打濕：流動水打濕雙手。

2．涂抹：足量皂液涂抹雙手所有皮膚。

3．揉搓：揉搓雙手至少15 s，具體揉搓步驟如下。

第一步：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

第二步：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；

第三步：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

第四步：右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；

第五步：彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行； 第六步：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；必要時增加對手腕的清洗。

4．沖洗：流動水徹底沖洗雙手。

5．干燥：一次性干手紙巾或烘手機干燥雙手。

醫務人員衛生手消毒標準操作規程

一、定義

衛生手消毒，即醫務人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

二、設施

1．速干手消毒劑應符合國家有關規定。

2．速干手消毒劑宜含有護膚成分，無異味、無刺激性等，醫務人員應有良好的接受性。

3．速干手消毒劑宜使用一次性包裝，重復使用的容器每次用完應清潔、消毒。4．應方便醫務人員在醫療護理點取用。

三、方法

1．取液：取足量速干手消毒劑于掌心。2．涂抹：涂抹雙手，確保完全覆蓋所有皮膚。

3．揉搓：揉搓雙手直至徹底干燥。具體揉搓方法與洗手的具體揉搓步驟相同。

手套使用標準操作規程

一、手套的分類(一)一次性使用醫用手套 1．一次性使用滅菌橡膠外科手套。2．一次性使用醫用橡膠檢查手套。(二)可重復使用手套

1．橡膠耐油手套，為接觸礦物油、植物油以及脂肪族的各種溶劑時戴用的手套。2．耐酸(堿)手套，為接觸酸堿溶液時戴用的手套。

3．浸塑手套，用于防水、洗滌劑、臟污及輕微機械等傷害，僅適用于清潔工等類似工種手套。

二、手套的選擇

應根據配戴者可能產生的不良反應以及不同的操作要求，選用不同材質和不同種類的手套。

(一)使用手套的基本原則

應遵循標準預防和接觸隔離的原則；不管是否使用手套均應遵循手衛生指征。(二)可能發生不良反應者的選用原則

1．應盡量戴用由合成橡膠制成的手套，不宜戴用天然橡膠膠乳制成的手套。2．宜選用無粉手套，不宜選用有粉手套。

(三)一次性使用醫用手套與可重復使用手套的使用原則 1．直接接觸患者，應使用一次性使用醫用手套。

2．清潔環境或醫療設備，應使用一次性使用醫用手套或可重復使用的手套。3．一次性醫用手套應一次性使用。(四)外科手套的使用指征 1．手術操作。2．陰道分娩。3．放射介入手術。4．中心靜脈置管。

5．全胃腸外營養和化療藥物準備。(五)檢查手套的使用指征

接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及被體液明顯污染的物品時，應使用檢查手套。

1．直接接觸：接觸血液；接觸黏膜組織和破損皮膚；有潛在高傳染性、高危險性的微生物；疫情或緊急情況；靜脈注射；抽血；靜脈導管拔管；婦科檢查；非密閉式吸痰。

2．間接接觸：傾倒嘔吐物；處理(清潔)器械；處理廢物；清理噴濺的體液(六)無需使用手套的情況

除接觸隔離以外，不接觸血液、體液或污染環境，不需要使用手套。

1．直接接觸：量血壓；測體溫和脈搏；皮下和肌內注射；給患者洗澡和穿衣；轉運患者；醫治眼睛和耳朵(無分泌物)；無滲血的靜脈導管操作。

2．間接接觸：使用電話；書寫醫療文書；發放口服藥物；收發患者餐具；更換被服；放置無創呼吸機和氧氣插管；移動患者使用的設備。

三、戴手套與脫手套的指征(一)戴手套

1．進行無菌操作之前。

2．接觸血液或其他體液之前，不管是否進行無菌操作和接觸破損皮膚和黏膜組織。3．接觸實施接觸隔離措施的患者和患者周圍區域之前。(二)脫手套

1．手套破損或疑有破損時。

2．接觸血液、其他體液、破損皮膚和黏膜組織之后，操作結束之后。3．接觸每個患者和患者周圍環境或污染的身體部位之后。4．有手衛生指征時。

四、手套戴脫方法(一)戴無菌手套的方法

1．打開手套包，一手掀起口袋的開口處。

2．另一手捏住手套翻折部分(手套內面)取出手套，對準五指戴上。

3．掀起另一只袋口，已帶著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內面，將手套戴好。然后將手套的翻轉處套在工作衣袖外面。4．有粉手套應采用無菌方法除去表面粉末。(二)脫手套的方法

1．用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。

2．戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面(手套內面)的邊緣，將手套脫下。

3．用手捏住手套的內面丟至指定容器內。

面部防護用品使用標準操作規程

一、根據不同的操作要求選用不同種類的面部防護用品(一)口罩

1．外科口罩：為無紡布或復合材料制成，采用系帶。3層材料分別為：外層抗水、中層吸附、內層吸濕，并帶有鼻夾。能阻止接觸直徑>5μm的感染因子，適用于有創操作中阻止血液、體液和飛濺物的防護，以及經飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護。2．醫用防護口罩：如N95防護口罩，能阻止吸入直徑<5μm的感染因子，如結核桿菌、天花病毒、SARS病毒和含有感染原的粉塵，如曲霉菌屬等真菌孢子，適用于經 空氣傳播的呼吸道傳染病的防護。

3．普通醫用口罩：為無紡布或復合材料制成，采用松緊帶。3層材料分別為：外層抗水、中層吸附、內層吸濕，并帶有鼻夾。適用于普通環境下的衛生護理，不得用于有創操作。

4．紗布口罩：適用于普通環境下的衛生護理不得用于有創操作。(二)護目鏡或防護面罩

1．對未被懷疑需要采取空氣隔離的患者，如結核桿菌、SARS或出血熱病毒感染等進行診療、護理操作過程中，患者血液、體液、分泌物等可能發生噴濺時，特別是支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管時，應使用護目鏡或防護面罩。

2．對懷疑或確認需要采取空氣隔離的患者進行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰、氣管插管等近距離操作，患者血液、體液、分泌物可能發生噴濺時，應使用全面型防護面罩。

3．接觸疑似或確診SARS、禽流感或大流行流感等患者時應遵循最新感染控 制指南。

二、基本要求

1．除紗布口罩外，外科口罩、醫用防護口罩以及普通醫用口罩均應按照第二類醫療器械進行管理。

2．佩戴醫用防護口罩的人員應進行密合性測試和培訓，并選擇個人合適的醫用防護口罩。面部特征發生明顯變化時應重新進行密合性測試。

3．佩戴時應注意內外和上下之分，防水層朝外，有鼻夾的一側在上，或者按照產品使用說明書使用。

4．一次性口罩應一次性使用。口罩潮濕后，受到患者血液、體液污染后，應及時更換。

5．護目鏡或防護面罩佩戴前應檢查有無破損、變形及其他明顯缺陷。每次使用后應 清潔與消毒。

三、佩戴方法

(一)佩戴外科口罩和普通醫用口罩的方法 1．將口罩下方帶系于頸后。2．將口罩上方帶系于頭頂上方。

3．將雙手食指尖放在鼻夾上(不要用一只手捏鼻夾)，從中間位置開始，用手指向內按壓，并逐步向兩側移動，根據鼻梁形狀塑造鼻夾。4．根據顏面部形狀，調整系帶的松緊度。(二)佩戴醫用防護口罩的方法 1．拿取合適的醫用防護口罩。

2．一手托住防護口罩，防水層朝外有鼻夾的一側在上。3．將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。4．用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。5．再將上方系帶拉至頭頂中部。

6．將雙手示指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按鼻夾，并分別向兩側移動和按壓，根據鼻梁的形狀塑造鼻夾。

7．每次佩戴醫用防護口罩進入工作區域之前，應進行密合性測試。測試方法：將雙手完全蓋住防護口罩，快速呼氣，若鼻夾附近有漏氣，調整鼻夾，若漏氣位于四周，應調整到不漏氣為止。

四、摘除方法(一)摘除口罩的方法

1．不要接觸口罩前面(污染面)。

2．先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。3．用手僅捏住口罩的系帶丟至指定容器內。(二)摘除護目鏡或防護面罩的方法

捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入指定容器內。

隔離衣、防護服使用標準操作規程

一、隔離衣或防護服的選用(一)隔離衣

應后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。下列情況應穿隔離衣。

1．接觸經接觸傳播的感染性疾病患者和患者周圍環境，如VRE(耐萬古霉素腸球菌)、C．difficile(艱難梭菌)、NV(諾如病毒)和其他腸道病原體、RsV(呼吸道合胞病毒)等，不管是疑似或確診感染或定植的患者。

2．皮膚或衣服可能接觸患者的血液、體液、分泌物和排泄物時。3．接觸的患者有非自制性的分泌物或排泄物時。

4．進入重點部門，如Icu、NICU、保護性病房等，是否需穿隔離衣，應視人員進入目的及與患者接觸狀況。(二)防護服

下列情況應穿防護服。

1．接觸甲類或按甲類傳染病管理的患者時。

2．接觸疑似或確診SARS、禽流感或大流行流感等患者時，應遵循最新感染控制指南。

二、隔離衣、防護服穿脫方法(一)隔離衣穿脫方法 1．穿隔離衣方法：

(1)右手提衣領，左手伸入袖內，右手將衣領向上拉，露出左手。(2)換左手持衣領，右手伸入袖內，露出右手，舉雙手將袖抖上，注意勿觸及面部。(3)兩手持衣領，由領子中央順著邊緣向后系好頸帶。(4)再扎好袖口。

(5)將隔離衣一邊(約在腰下5 cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住。(6)同法捏住另一側邊緣。(7)雙手在背后將衣邊對齊。

(8)向一側折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處。(9)將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好。2．脫隔離衣方法：(1)重復性使用：

1)解開腰帶，在前面打一活結。2)消毒雙手。3)解開頸后帶子。

4)右手伸入左手腕部袖內，拉下袖子過手。

5)用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側袖子。6)雙手轉換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣。

7)左手握住領子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區；如果是懸掛污染區外，則污染面向里。

8)不再使用時，將脫下的隔離衣，污染面向內，卷成包裹狀，丟至指定容器內。(2)一次性使用：

1)解開腰帶，在前面打一活結。2)消毒雙手。3)解開頸后帶子。4)雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。5)右手捏住左衣領內側清潔面脫去左袖。

6)左手握住右側衣領內側下拉脫下右袖，將隔離衣污染面向里，衣領及衣邊卷至中央，放入指定容器內。(二)防護服穿脫方法

1．穿防護服：聯體或分體防護服，應遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。2．脫防護服：(1)分體防護服： 1)應先將拉鏈拉開。

2)向上提拉帽子，使頭部脫離帽子。

3)脫袖子，將污染面向里脫下后放入指定容器內。

4)下衣污染面向里由上向下邊脫邊卷，脫下后放人指定容器內。(2)連體防護服： 1)先將拉鏈拉到底。

2)向上提拉帽子，使頭部脫離帽子。3)脫袖子，從上向下將污染面向里邊脫邊卷。4)脫下后放入指定容器內。

三、注意事項

1．隔離衣和防護服只限在規定區域內穿脫。

2．穿前應檢查隔離衣和防護服有無破損，有滲漏或破損應及時更換。3．穿時勿使衣袖觸及面部及衣領，脫時應注意避免污染。

4．接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣或防護服若無明顯污染可連續使用。5．接觸疑似患者時，隔離衣或防護服應在接觸每個患者之間進行更換。6．隔離衣或防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。7．重復性使用的隔離衣應每天更換、清洗與消毒。

個人防護(PPE)穿脫順序標準操作規程

1．穿著有普通隔離衣的PPE順序(在病房外，如有緩沖間應在緩沖間內完成)：(1)手部衛生(此時人員可穿著白大衣)；(2)戴口罩；

(3)戴一次性帽子(接觸隔離可省略該步驟)；(4)穿普通隔離衣(后開口隔離衣)；(5)穿鞋套(接觸隔離可省略該步驟)；

(6)戴護目鏡(防護面罩)(接觸隔離可省略該步驟)；(7)戴手套(壓住袖口)。

2．穿著有防護服(連體衣)的PPE順序(在病房外，如有緩沖間應在緩沖間內完成)：(1)手部衛生(此時人員可穿著白大衣)’(2)戴口罩；

(3)戴一次性帽子(接觸隔離可省略該步驟)；

(4)穿防護服：脫卸自己的鞋，穿著連體防護服褲子，穿著長筒套鞋，穿著連體防護服袖子，戴上連體防護帽子，拉上拉鏈。

(5)戴護目鏡(防護面罩)(接觸隔離可省略該步驟)；(6)戴手套(壓住袖口)。

二、PPE脫卸順序

1．脫卸有普通隔離衣的PPE順序：(1)拿住護目鏡(防護面罩)的前部，摘除護目鏡(防護面罩)(在病房外，如有緩沖間應在緩沖間內完成)’(2)脫卸手套；

(3)手部衛生(洗手為主)’

(4)脫卸隔離衣(解開背帶，雙手胸前交叉反脫隔離衣，將外層包裹在內)；(5)脫卸帽子(手指伸入帽子內，摘除帽子)；(6)脫卸鞋套；

(7)手部衛生(洗手為主)；

(8)脫卸口罩(此步驟在病房或緩沖間外完成)；(9)手部衛生(可先洗手，再含醇手消毒劑擦手)。2．脫卸有防護服(連體衣)的PPE順序：

(1)拿住護目鏡(防護面罩)的前部，摘除護目鏡(防護面罩)(在病房外，如有緩沖間應在緩沖間內完成)；(2)解開拉鏈；(3)脫卸手套；

(4)手部衛生(洗手為主)；

(5)脫卸防護服：脫卸連體服帽子(手指伸入帽子內完成)，脫卸連體服袖子(慢慢翻轉連體服內層，將外層包裹在內)，脫卸連體服褲子，脫卸套鞋，腳穿入自己的鞋內；(6)手部衛生(洗手為主)；

(7)脫卸帽子(抓住帽子的頂部，摘除帽子)；(8)脫卸口罩(此步驟在病房或緩沖間外完成)；(9)手部衛生(可先洗手，再含醇手消毒劑擦手)。

三、注意事項 1．口罩是醫務人員預防空氣傳播、飛沫傳播等疾病中最重要的PPE，應切記口罩始終是第一個穿戴，最后一個脫卸的PPE。口罩應在認為自己已處于安全的地方脫卸。2．PPE脫卸應切記動作輕柔、熟練；防止污染自身與環境物體表面；嚴禁無個人防護的人員在場。

3．脫卸的PPE，應根據是否回收復用，分類分容器(污物袋)收集。4．相關人員應進行PPE正確選用與穿脫順序的崗前培訓。

血液和體液皮膚黏膜暴露防護標準操作規程

1．應當遵照標準預防原則，所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的污染物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。2．配備必要的防護設施，如各類口罩、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣(防護服)、沖眼裝置、淋浴系統等，開展免費疫苗接種。

3．提供有效、便捷的洗手設施、快速手消毒劑，在每次操作及脫去手套或其他個人防護裝備后能立即進行手衛生，在接觸血液或其他潛在感染性物質后，能立即用流動水清洗手和其他部位的皮膚或黏膜。4．具體措施：

(1)改善人機工效條件，如改善照明，保持工作場所整潔和工作臺布置良好。(2)進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，手部皮膚發生破損或者在進行手套破損率比較高的操作時，應戴雙層手套。脫去手套后立即洗手或衛生手消毒。

(3)在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴具有抗濕性能的口罩、護目鏡或防護面罩；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的皮膚或衣服時，還應當穿戴具有抗濕性能的隔 離衣或者圍裙。

(4)可能發生職業接觸的工作場所，應禁止進食、飲水、吸煙、化妝和摘戴接觸鏡(隱形眼鏡)等。

(5)禁止食品和飲料混置于儲存血液或其他潛在感染物質的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。

(6)所有被血液、體液污染的廢棄物應分類、處理。

(7)在維修或者運輸可能被血液或其他潛在感染性物質污染的設備前應當檢查，并進行必要的消毒。在被污染的設備上張貼生物警示標識和中文警示說明。

(8)在從事可能導致飛沫、濺出、溢出和產生氣溶膠等潛在感染性物質職業接觸工作中，應配備經過國家認證的生物安全柜或其他適宜的個人防護用品，如防護服、護目鏡、防護面罩等。

醫院內肺炎預防與控制標準操作規程

醫院內肺炎(HAP)是我國最常見的醫院感染類型，呼吸機相關肺炎(VAP)是其中的重要類型，預后較差。

1．對存在HAP高危因素的患者，建議使用含0．2％的氯己定(洗必泰)漱口或口腔沖洗，每2～6 h一次。

2．如無禁忌證，應將床頭抬高約30。

3．鼓勵手術后患者(尤其是胸部和上腹部手術患者)早期下床活動。4．指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。5．提倡積極使用胰島素控制血糖在80～110 mg／d1。6．不應常規采用選擇性消化道脫污染(SDD)來預防HAP(VAP)。7．對于使用呼吸機的患者，還應考慮以下幾點。(1)嚴格掌握氣管插管或切開適應證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優先考慮無創通氣；

(2)如要插管，盡量使用經口的氣管插管；

(3)有建議保持氣管插管氣囊壓力在20 cmH2O以上；

(4)吸痰時應嚴格遵循無菌操作原則，吸痰前、后，醫務人員應做手衛生；(5)呼吸機螺紋管和濕化器應每周更換1～2次，有明顯分泌物污染時應及時更換；螺紋管冷凝水應及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道；濕化器添加水應使用無菌用水，每天更換；

(6)每日停用鎮靜劑，評估是否撤機和拔管，減少插管天數。8．應對醫務人員包括護工，定期進行有關預防措施的教育培訓。

導管相關血流感染預防與控制標準操作規程

一、置管時

1．深靜脈置管時應遵守最大限度的無菌屏障要求。插管部位應鋪大無菌單；操作人員應戴帽子、口罩，穿無菌手術衣；認真執行手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應立即更換。

2．權衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人應首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈。3．宜采用2％氯己定乙醇制劑消毒穿刺點皮膚。4．宜選用內層含有抗菌成分的導管。

5．患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)工作人員，在未治愈前不應進行插管操作。

二、插管后 1．應用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點，但多汗、滲血明顯患者宜選無菌紗布。

2．應定期更換穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間：無菌紗布為2天，專用貼膜可至7天，但敷料出現潮濕、松動、沾污時應立即更換。

3．接觸導管接口或更換敷料時，應進行嚴格的手衛生，并戴檢查手套，但不能以手套代替手衛生。

4．保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應立即更換。

5．患者洗澡或擦身時應注意對導管的保護，不要把導管浸入水中。

6．輸液管更換不宜過頻，但在輸入血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時應及時更換。

7．對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48 h內更換導管，選擇另一穿刺點。8．懷疑導管相關感染時，應考慮拔除導管，但不要為預防感染而定期更換導管。9．應每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管。

三、培訓與管理

1．置管人員和導管維護人員應持續接受導管相關操作和感染預防相關知識的培訓，并熟練掌握相關操作技能，嚴格遵循無菌操作原則。2．定期公布導管相關血流感染(CR-BSI)的發生率。

四、循證醫學不推薦的預防措施

1．常規對拔出的導管尖端進行細菌培養。2．在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏。3．常規使用抗感染藥物封管來預防CR-BSI。4．全身用抗菌藥物預防CR-BSI。

5．為了預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。6．為了預防感染而常規通過導絲更換非隧道式導管。7．常規在中心靜脈導管內放置過濾器預防CR-BSI。

導管相關尿路感染預防與控制標準操作規程

一、插管前

1．嚴格掌握留置導尿管的適應證，應避免不必要的留置導尿。2．仔細檢查無菌導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應使用。

3．根據年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管口徑、類型。成年男性宜選16 F，女性宜選14 F。

4．對留置導尿患者，應采用密閉式引流系統。

二、插管時

1．使用0．05％~0.1％的聚維酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，每一個棉球不能重復使用，程序如下。

(1)男性：自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。(2)女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后肛門。

2．插管過程應嚴格執行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道黏膜損傷。

三、插管后

1．懸垂集尿袋，不應高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液。

2．保持尿液引流系統通暢和完整，不應輕易打開導尿管與集尿袋的接口。3．如要留取尿標本，可從集尿袋采集，但此標本不應用于普通細菌和真菌學檢查。4．不應常規使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防尿路感染。5．疑似導尿管阻塞應更換導管，不得沖洗。

6．保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應消毒。

7．患者洗澡或擦身時應注意對導管的保護，不應把導管浸入水中。8．導尿管不慎脫落或導尿管密閉系統被破壞時，應更換導尿管。9．疑似出現尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應先更換導尿管。

10.長期留置導尿管患者，沒有充分證據表明定期更換導尿管可以預防導尿管相關感染，不提倡頻繁更換導尿管。建議更換頻率可為導尿管2周1次，普通集尿袋2次／周，精密集尿袋1次／周。

11．應每天評價留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管。

四、其他預防措施

1．定期對醫務人員進行宣教。

2．定期公布導尿管相關尿路感染(CAUTI)的發生率。

ICU 物品清潔消毒標準操作規程

1．基本原則：

(1)必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。

(2)用過的醫療器材和物品，應先去除污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。(3)各種診療器械、器具和物品使用后應終末清潔消毒，使用中應定期清潔消毒，污染時隨時清潔消毒。

(4)所有醫療器械在檢修前應先經消毒處理。

(5)應根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌，首選物理消毒滅菌方法。2．呼吸機操作面板、監護儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各種儀器表面應使用消毒劑擦拭，每日不少于2次；有多重耐藥菌等醫院感染暴發或流行時，每班不少于1次。呼吸機外殼、監護儀外殼等非手頻繁接觸的各種儀器表面應使用消毒劑擦拭，每日不少于1次。．

3．呼吸機螺紋管、霧化器、濕化罐、濕化瓶、咽喉鏡等診療器械、器具和物品使用后應直接置于封閉的容器中，由消毒供應中心(CsSD)集中回收處理。若被朊毒體、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染，則應使用雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱，由CSSD單獨回收處理。

4．聽診器、血壓計、叩診錘、電筒、血管鉗、剪刀等診療器械、器具和物品，應一床一套，應使用消毒劑擦拭，每日至少1次。

5．經接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病患者使用的診療器械、器具和物品應專人專用，條件受限時應一人一用一消毒。

6．床欄桿、床旁桌、門把手等患者周圍物品表面應使用消毒劑擦拭，每日至少2次；有多重耐藥菌等醫院感染暴發或流行時，每班至少1次。護理站臺面、病歷夾、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等應每日擦拭清潔消毒至少1次。

ICU 環 境 管 理

一、基本要求

1．污染的環境，應先去污染，徹底清潔，再消毒。

2．清潔工具應標識清楚、分區使用，使用后清洗、消毒、晾干、分類放置。3．清洗消毒人員應接受消毒隔離基本知識培訓。4．清洗消毒人員工作時應做好個人防護。

二、空氣 1．保持空氣清新，每天應開窗換氣2～3次，每次不少于30min。

2．自然通風受限時，有人情況下應使用對人體無毒無害，且可連續消毒的方法.三、墻面和門窗

定期使用清水濕式擦拭，保持清潔、干燥。有血液、體液、分泌物、排泄物污染時，先去除污染，再清潔、消毒。

四、物體表面

應使用消毒劑對衛生間、污物處置間、洗手池等臺面進行清潔消毒，每日至少1次。有污染時，先去除污染，再清潔、消毒。

五、地面

所有地面，包括醫療區域、醫療輔助用房區域、污物處理區域和醫務人員生活輔助用房區域等，應使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日至少2次。有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時，先去除污染，再清潔、消毒。有多重耐藥菌等醫院感染暴發或流行時，應使用消毒劑擦拭，每班不少于1次。

六、不適宜的做法

1．在室內擺放干花和鮮花、盆栽植物。2．在室內及走廊鋪設地毯。

3．在人口處放置噴灑消毒劑的踏腳墊。4．在門把手上纏繞噴灑消毒劑的織物。

第四篇：院感知識考核

第一次考核

1、填空題

（1）雖然在有醫院的那一天起，醫院感染就同時存在，但認識到醫院感染的問題，并且開展醫院感染的監測卻是始于__世紀。(19)（2）常用的統計指標有各種率、__,__,__，__和__（比，均數，百分位數，中位數，構成比）

2、簡答題

（1）簡述我國醫院感染監測中存在的問題。(實用醫院感染監測方法學P3)（2）在醫院感染監測過程中進行現場調查資料時需要特別注意收集的信息。（實用醫院感染監測方法學P6）

第二次考核

1、填空題

（1）醫院感染高危人群中集中的特殊部門有__,__,__.(ICU，外科病房，腫瘤病房)。

（2）關注結果的目標性監測主要有__,__,手術部位感染的監測，MRSA、VRE的感染監測，血液透析病人經血管入口的感染監測，醫務人員利器損傷的監測等。

2、簡答題

（1）各種監測方式的優缺點闡述。（實用醫院感染監測方法學P106）

（2）簡述器械相關感染的定義。（實用醫院感染監測方法學P107）

第三次考核

1、填空題

（1）流行病學方法是糅合了__和__的一種醫學調查分析方法。（社會學；衛生統計學）

（2）設計類型的引用目的是指__，__，__。（描述狀況，檢驗假設，評價效果）

2、計算題

（1）某群抽取成年人200名，測得其血糖的均數為3.64mmol/L，標準差為1.20mmol，估計該地成年人血糖均數的95%可信區間。（實用醫院感染監測方法學P27）

（2）泌尿道感染病例組30人中尿路插管者22人，求插管率的95%可信區間。（實用醫院感染監測方法學P37）

第四次考核

1、簡答題

（1）闡述上呼吸道感染的臨床診斷以及病原學診斷依據。（實用醫院感染監測方法學P449）

（2）闡述血液相關性感染的臨床診斷及病原學診斷依據。（實用醫院感染監測方法學P451）

2、詳細說明題

（1）闡述敗血癥的臨床診斷及病原學診斷依據和相關說明。（實用醫院感染監測方法學P451）

（2）闡述腹（盆）腔內組織感染的臨床診斷及病原學診斷依據和相關說明。（實用醫院感染監測方法學P453）

第五次考核

1、簡答題

（1）醫院感染監測就是做空氣培養和看病歷嗎？（中國醫院感染規范化管理SIFIC常見問題釋疑P15）

（2）如何進行醫院感染現患率調查？（中國醫院感染規范化管理SIFIC常見問題釋疑P20）

2、詳細說明題

（1）目前我們的醫院感染監測可以有效控制醫院感染嗎？（中國醫院感染規范化管理SIFIC常見問題釋疑P27）

（2）

如何能使門診檢驗科的傳染病漏報率降到最地（中國醫院感染規范化管理SIFIC常見問題釋疑 P70）

第六次考核

1、簡答題

（1）有人環境使用什么方法消毒空氣。（中國醫院感染規范化管理SIFIC常見問題釋疑P125）

（2）什么叫隔離？（中國醫院感染規范化管理SIFIC常見問題釋疑P132）

2、詳細說明題

（1）

醫療銳器傷的危害有哪些？（中國醫院感染規范化管理SIFIC常見問題釋疑P146）

（2）

發生HIV曝露后如何處理？（中國醫院感染規范化管理SIFIC常見問題釋疑P151）

第七次考核

1、簡答題

（1）血培養樣本采集過程中應注意什么？（中國醫院感染規范化管理SIFIC常見問題釋疑P289）

（2）中段尿樣本采集應如何避免污染？（中國醫院感染規范化管理SIFIC常見問題釋疑P300）

2、詳細說明題

（1）如何看待臨床微生物室的陽性培養結果？（中國醫院感染規范化管理SIFIC常見問題釋疑P311）

（2）預防ICU危重患者醫院獲得性肺炎最有效的方法有哪些？（中國醫院感染規范化管理SIFIC常見問題釋疑P367）

第八次考核

1、病例分析以及診斷（1）

（醫院感染典型病例分析與防控要點P3）

（2）

（醫院感染典型病例分析與防控要點P46）

2、簡答題

（1）導管相關性血流感染預防要點。（醫院感染典型病例分析與防控要點P68）

（2）泌尿系統醫院感染預防控制措施。（醫院感染典型病例分析與防控要點P148）

第九次考核

1、連線題

（1）

氨基糖苷類 左氧沙星

米諾環素

3,4代頭孢菌素 環丙沙星 慶大霉素

單環類 阿米卡星 頭孢噻肟 妥布霉素

青霉素和β內酰胺酶抑制劑的復合制劑 奈替米星 頭孢吡肟 氨曲南

磺胺類 頭孢曲松 頭孢他啶 亞胺培南

抗假單胞菌碳青霉烯類 美洛培南 復方SMZ 多粘菌素類 多利培南

四環素類 多粘菌素E 多粘菌素B 四環素 喹諾酮類 多環西素

（多重耐藥菌醫院感染的監測與防控.PPT表五）

（2）

青霉素類

多粘菌素E 氨基糖苷類

磺胺類

苯丙醇類

碳青霉烯類 替加環素

甘氨酰四環素類

喹諾酮類 糖肽類 復方SMZ 四環素 氨曲南 頭孢替坦 頭孢西丁 厄他培南 普羅威登菌 頭孢呋辛 亞胺培南 環丙沙星 磷霉素 莫西沙星 替考拉寧

阿莫西林-克拉維酸 磷酸類 萬古霉素 米諾環素

四環素類 慶大霉素

氨基糖苷類 鏈霉素

（多重耐藥菌醫院感染的監測與防控.PPT表二，三）

2、簡答題

（1）什么事MDROs定植？（多重耐藥菌醫院感染的監測與防控.PPT.11）

（2）MDROs目標監測的種類。（多重耐藥菌醫院感染的監測與防控.PPT.監測方法.1）

第五篇：考核標準

薪資及考核方案

考核內容

一、公司經理 考核內容

三、財務部門

考核標準

日常工作

? 工作計劃：每月計劃思路清晰、可操作性強、重點突出。行情研判、信息收集整理

思路完整。整個計劃可執行、可考核；

? 工作態度和質量：工作態度端正，溝通積極、正面，執行力強。對他人工作配合積

極，有團隊精神。工作完成、行情操作質量高； ? 工作總結：總結真實、全面、深入，有改進措施。

考核方法

經營部門、財務部門直接領導考核權重占60%，間接領導考核權重占40%。公司實際負責人由總經理直接考核。

薪資標準

薪資標準說明

本次薪資調整主要考慮如下方面：

1． 現行國家有關最低工資和勞動保險比率的有關規定； 2． 根據公司現狀，合理減少崗位（如生產和住外辦事處等），減少部門崗位等級； 3． 基本保持現有人員的工資待遇。工資等級設計：

1． 財務部門和經營部門各五級，經營部門業務員分三個等級級業務員、業務主管、經營部

長；財務部門分二個等級出納、二個等級會計、財務部長；公司負責人分經理助理、副經理、經理。

2． 由于目前經營特點，經營部門比同級財務部門薪資高一些，部門部長和經理助理薪資相

同。

2008年7月25日

一、財務主管及主辦會計考核內容：

1、會計核算（25分）

按照公司會計制度要求進行會計核算，設置帳項。準確核算購貨成本、生產成本、銷售成本、管理成本及銷售利潤、經營利潤。及時反映盤存差異、發貨差異，為經營者提供決策依椐，分析查找原因。不隱匿收支，不調節成本、利潤，保證帳帳、帳實、帳證相符。及時、準確反映存貨、資金信息，并向經營負責人匯報，提出建議。當天業務必須當天記錄完畢。對庫存物資、資金進行實地盤點，并準確編制盤點表存檔。核對往來款項，包括分公司之間的資金、實物往來，編制往來款項明細表及說明。

2、財務分析（20分）

每月必須對當月資產、績效、成本進行全面分析，為經營決策提供依據；財務分析次月10日前報總公司財務部和所屬分公司(廠)經營負責人。

3、財務設計（10分）

按照總分司經營策略進行財務設計，不擅自主張，各月繳納稅費必須與總公司財務進行溝通，避免財務不當。如因失誤，造成多繳、少繳、漏繳，月度考核分為0分。

4、財務制度管理（25分）

嚴格執行審核、審批等各項財務管理制度，認真履行財務各項工作職責，建立、健全內控程序。

5、工作態度（20分）

嚴格遵守分公司（廠）規章制度，不泄露公司秘密，不謀取其它利益，團結和幫助同事。愛崗敬業、積極主動、富有激情的工作作風。協助負責人處理好當地政府、工商、稅務等職能部門關系

二、出納會計考核內容：

1、會計報表：（20分）

按時編報流動資產日報表（次日上午8:30）做到帳表、表表相符。

2、編制憑證：（10分）

及時編制現金、銀行存款收支憑證，日清月結；

3、會計檔案及資料：（10分）

對當月會計檔案要整理歸檔，并保證各項會計資料完整，各類票據完整，領用手續齊全、完備。

4、物資管理和資金跟蹤：（30分）

對物資、資金的真實性、安全性進行監控和跟蹤，關注物資、資金的動態變化并及時向分公司(廠)負責人反饋。

5、工作態度：（30分）

積極配合各部門工作，提供最有效的會計服務，積極主動協助生產、銷售做好進、銷、存明細帳，及時關注銷售款項的回收。