第一篇：院感三基考核

第一章醫院感染管理概論 第一節

醫院感染的基本概念 1.何謂醫院感染？ 答：醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。2.何謂醫源性感染？

答：醫源性感染是指在醫療服務中，因病原體傳播引起的感染。

易引起醫源性感染的因素包括：多次進行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫療器械或設備；醫療環境污染嚴重，如：物體表面.空氣.醫務人員的手等；輸入已被污染的藥品.血液或血液制品等；醫務人員的職業暴露等等。3.根據病原體的來源不同，醫院感染可分為哪幾類？

答：醫院感染可根據病人在醫院中獲得病原體的來源不同，分為外源性感染和內源性感染。4.何謂外源性感染？

答：外源性感染又稱交叉感染，其病原體來自病人體外，如來自其他病人.醫務人員.診療器械和醫院環境等。5.何謂內源性感染？

答：內源性感染又稱自身感染，其病原體來自病人自身（皮膚，口咽，腸道，泌尿生殖道等）的常居菌和暫居菌。當人體免疫功能下降或體內微生態環境失衡時即可發生內源性感染。隨著醫院感染監控工作的深入，外源性感染已明顯減少，內源性感染則在增加，成為醫院感染的主要類型。

6.醫院感染流行病學有哪些特點？ 答：（1）感染鏈特點：外源性感染的傳播過程必須具備三個基本環節，即感染源..傳播途徑和易感人群，缺一不可。

（2）發病形式特點：醫院感染多為散發性，有時可出現爆發流行。外源性感染的表現形式可為散發，也可爆發。而內源性感染則呈散發形式。

（3）預防控制特點：大部分外源性感染是可以通過規范醫務人員診療操作..嚴格消毒滅菌及隔離等措施得到預防和控制的。

內源性感染的發生基于病人的基礎病·診療措施等多種因素，較難有效的預防和控制。但可以通過合理使用抗菌藥物及免疫抑制類藥物·提高機體免疫功能等措施降低感染風險。

（4）科室分布特點：醫院感染多發生在醫院高危科室，主要有各類重癥監護病房·新生兒病房·神經外科·燒傷科·心胸外科·呼吸科·血液科和腎科病房等。

（5）感染部位分布特點：鑒于不同國家發生醫院感染的危險因素不同，導致醫院感染發生的主要部位也有所不同。在美國，主要感染部位為泌尿道·手術部位·下呼吸道及血流感染。而我國主要感染部位則為呼吸道·消化道·泌尿道及手術部位感染，占整個醫院感染的80%以上。

7.醫院感染常見感染源有哪些？

答：醫院感染常見感染源主要有病人·帶菌者或自身感染·污染的醫療器械·污染的血液或血液制品·環境儲源等

8.醫院感染的傳播途徑主要有哪些？

答：1.接觸傳播——是醫院感染最常見也是最重要的傳播途徑。包括直接接觸傳播和間接接觸傳播。由接觸傳播的疾病常見的有腸道感染·多重耐藥菌感染·皮膚感染等。

2.飛沫傳播——由飛沫傳播的疾病常見的有百日咳·白喉·流行性感冒·病毒性腮腺炎等。3.空氣傳播——由空氣傳播的疾病常見的有肺結核·麻疹·水痘等。9.哪些人群為醫院易感人群？

答：醫院易感人群主要有：

1.有嚴重基礎疾病患者，如糖尿病·惡性腫瘤·慢性腎病等患者。2.老年及嬰幼兒患者。

3.接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物·放療·免疫抑制劑等。4.長期接受抗菌藥物治療，造成體內微生態失衡的患者。5.接受各種侵襲性診療操作的患者。第二章 醫院感染診斷 第一節 醫院感染診斷原則

1.無明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫院感染？

答：對于無明確潛伏期的感染，規定入院48小時以后發生的感染才屬于醫院感染。2.有明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫院感染？ 答對于有明確潛伏期的感染，規定自病人入院時算起超過平均潛伏期后發生的感染屬于醫院感染。

3.患者出院后發生的感染與住院期間接受的診療操作有關，屬于醫院感染嗎？

答：應該屬于醫院感染。如在住院期間接受侵入性診療操作，出院后出現相關部位感染而再次入院，該感染直接與上一次侵入性診療操作有關，屬于醫院感染。4.住院期間，患者在原有感染基礎上出現新的感染，屬于醫院感染嗎？ 答：應該屬于醫院感染。可表現為兩種情況：

1.》在原有感染基礎上出現新的其他部位感染（排除膿毒血癥所導致的遷徙性病灶）。2.）在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染源和原有的混合感染）的感染。

5.如何判斷新生兒發生的感染是否屬于醫院感染？

答：新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染屬于醫院感染。而經胎盤獲得，出生后48小時以內發病的感染，如巨細胞病毒·弓形蟲感染等不屬于醫院感染。

6.患者住院期間，只要在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中培養到細菌就可診斷為醫院感染嗎？

答：不可以。患者在住院期間，如果皮膚黏膜開放性傷口培養到細菌而無炎癥表現，這只是細菌定植，不屬于醫院感染。只有在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中既培養到細菌，又有明顯局部炎癥表現，才能診斷為醫院感染。

7.醫務人員在醫院工作期間發生的感染屬于醫院感染嗎？ 答：屬于醫院感染。

8.直接由燙傷等因素導致的局部炎癥表現屬于醫院感染嗎？

答：由創傷或非生物因子刺激而產生的炎癥表現，如燙傷·手術縫線刺激導致的輕微炎癥等不屬于醫院感染。

9.患者原有的慢性感染在住院期間急性發作不屬于醫院感染。

10.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒·結合桿菌感染等，是屬于醫院感染的。第二節 醫院感染常見臨床類型的診斷 1.呼吸機相關肺炎應如何診斷？

答：符合下述兩條之一即可診斷為呼吸機相關肺炎。

1》 病人施行人工機械通氣（MIV）治療后或解除MIV48小時內發生的肺部感染，患者出現粘痰·肺部啰音，并伴發熱，或白細胞總數和（或）嗜酸性粒細胞比例增高，或X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。2》 病人在原有肺部感染基礎上施行MIV治療48小時以上，肺部又發生新的病原體感染，并經病原學證實。

2.何謂血管內導管相關性感染？

答：是指帶有血管內導管或拔出導管48小時內患者出現的靜脈穿刺部位感染（局部紅腫或硬塊或有膿液排出），或隧道感染（沿導管皮下走行部位出現疼痛性·彌漫性紅斑），或血流感染（敗血癥或真菌血癥）等臨床表現。3.如何診斷導管相關血流感染？

答：帶有血管內導管或者拔出血管內導管48小時內患者出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發熱（＞３８℃）、寒戰或低血壓等感染表現，除血管導管外沒有其他明確的感染源．實驗室微生物學檢查顯示：從導管血和外周靜脈血，或從導管尖端和外周靜脈血培養出相同種類．．相同藥敏結果的致病菌，即可診斷導管相關血流感染。４．如何診斷輸血相關性感染？

答：常見輸血相關性感染病原體有肝炎病毒（乙．丙．丁．庚型等）．艾滋病病毒．巨細胞病毒．瘧原蟲．弓形蟲等。

診斷輸血相關性感染，必須同時符合下述三種情況：

１》 患者從輸血至發病，或從輸血至血液中出現病原免疫學標志物的時間超過該病原體感染的平均潛伏期。

２》 有證據證明，受血者受血前從未有過該種病原體感染，免疫學標志物陰性。３》 有證據證實供血人員血液存在該感染性物質，如：血中查到病原體．免疫學標志物陽性．病原ＤＮＡ和ＲＮＡ陽性等。

⒌何謂抗菌藥物相關性腹瀉？

答：抗菌藥物相關性腹瀉是指：近期曾應用或正在應用抗菌藥物期間出現的腸道菌群失調所致腹瀉性腸道疾病，包括由艱難梭菌引起的假膜性腸炎。臨床表現為腹瀉或見斑塊條索狀偽膜，可合并發熱或腹痛。周圍血白細胞可升高，大便涂片有菌群失調或培養出有意義的優秀菌群。纖維結腸鏡檢查可見腸壁出血|、水腫、出血，或見到2-20mm灰黃(白)色斑塊偽膜。

⒍無癥狀菌尿癥是否屬于醫院感染？如何判斷？

答：無癥狀性菌尿癥患者在1周內有內鏡檢查或導尿管置管史，應屬于醫院感染。診斷時還應符合以下條件：患者尿液培養出格蘭陽性球菌菌落數≥104cfu／ml，或格蘭陰性桿菌菌落數≥105cfu／ml，但無明顯尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

⒎導尿管相關尿路感染如何診斷？

答：患者留著導尿后，或導尿管48h內出現的泌尿系統感染，符合下述條件即可診斷：⑴患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區叩擊痛，伴或不伴有發熱。⑵尿檢白細胞男性≥5個／高倍視野，女性≥10個／高倍視野。⑶尿液培養格蘭陰性桿菌菌落數≥104cfu／ml，格蘭陰性桿菌菌落數≥105cfu／ml。

⒏手術部位感染公分哪幾種類型？

答：手術部位感染分為表淺手術切口感染、深部手術切口感染和器官／腔隙感染。⒐表淺手術切口感染如何診斷？

答：手術后30天內發生，僅累及切口皮膚或皮下組織，并符合下述條件之一即可診斷：⑴切口局部紅、腫、熱、痛，或可見化膿性分泌物。⑵從化膿性分泌物或組織中培養出病原體。⑶具有感染的癥狀或者體征，由外科醫生開放的切口淺層組織。

⒑深部手術切口感染如何診斷？

答：無植入物者手術后30天以內、有植入物者手術后1年以內發生的與手術有關的感染，累及筋膜和肌層的深部軟組織，并符合下述條件之一即可診斷：⑴從切口深部引流或穿刺出膿液。⑵切口深部組織自行裂開或者由外科醫生開放的切口，有膿性分泌物或有發熱、局部疼痛等感染癥狀和體征。⑶經直接檢查、再次手術探查、病理學或影像學檢查，發現切口深部組織膿腫或者其他感染證據。

⒒手術部位感染中器官／腔隙感染如何診斷？

答：無植入物者手術后30天以內、有植入物者手術后1年以內發生的累及術中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述條件之一即可診斷：①器官或腔隙穿刺或引流出膿液。②從器官或腔隙分泌物或組織中培養分離出致病菌。③經直接檢查或再次手術或病理學或影像學檢查，發現器官或者腔隙膿腫或感染證據。

⒓創口感染等同于手術切口感染嗎？

答：創口除了包括手術切口以外，還應包括意外傷害導致的傷口。因此創口感染不能等同于手術切口感染。

⒔如何診斷因職業暴露導致的感染應符合以下條件才可診斷：⑴醫務人員從事的診療、護理環境中有明顯的感染性暴露源存在。⑵醫務人員在事診療、護理活動中有明顯的感染性暴露源接觸史，如污染銳器刺傷、割傷皮膚，或靜距離接觸經呼吸道傳播的感染性飛沫或氣溶膠等。⑶有病原學或免疫學證據證明醫務人員在職業暴露前從未有過該種病原感染。⑷有病原學或免疫學證據證實醫務人員在職業暴露后出現該種病原感染。而且從暴露至出現該病原感染的時間超過該感染的平均潛伏期。

第三章 醫院感染與微生物 第一節

醫院感染病原學特征 ⒈醫院感染病原體的特點有哪些？

答：醫院感染病原體的特點主要有：⑴以機會致病菌為主，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、克雷伯菌屬、白假絲酵母菌等。⑵多為多重耐藥菌株。⑶主要侵犯抵抗力低下的患者。

⒉醫院感染常見多重耐藥菌有哪些？

答：⑴耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）⑵耐萬古霉素腸球菌(VRE)⑶長超廣譜?-內酰胺酶（ESBLs）細菌。⑷耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）.⑸耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）.⑹多重耐藥／泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR／PDR-PA）

⒊多重耐藥菌引起的醫院感染常見有哪幾種？

答：由多重耐藥菌引起的醫院感染常見有：泌尿道感染、手術部位感染、醫院獲得性肺炎、導管相關血流感染等。⒋何謂微生態失衡？

答：人體正常微生物群與機體處于共生狀態，共同組成了微生態系統，并形成生理性組合的動態平衡。在外環境影響下，人體正常微生物群之間，正常微生物群與宿主之間的微生態平衡遭到破壞，由生理性組合轉變為病理性組合狀態，即為微生態失衡。⒌微生態失衡與醫院感染有何關系？

答：當人體微生態平衡時可出現機體免疫功能受損，微生物群構成比例失調，或在體內發生定為轉移，或微生物的宿主轉移，從而引起內源性醫院感染的發生。可以表現為菌群失調、定位轉移及血行感染等。第二節

臨床微生物標本采集與運送 ⒈微生物標本采集原則是什么？

答：微生物標本采集原則是：⑴避免常局菌群污染。⑵在感染的急性期、使用抗生素前采集標本。⑶選擇正確的采集部位，并以適當的技術、方法與容器收集足量的標本。⑷標本采集后立即送檢，常規培養應在2H內（厭氧培養應不超過30分鐘）送達實驗室。⒉在診斷導管相關血流感染時，如何正確采集血培養標本？

答：診斷導管相關血流感染時，根據是否保留血管內導管采取不同采集方法：⑴保留導管：至少采集兩套血培養，其中至少一套經外周靜脈采集，另外一套從導管內或輸液港隔膜無菌方法采集。兩個位置采血間隔時間應＜5分鐘。各自做好標記。⑵不保留導管：從獨立的外周靜脈采集兩套血培養，并送導管尖端進行培養。血標本應在采集后2H內送到實驗室，若不能及時送檢，應室溫保存。⒊留置導尿管患者如何正確采集尿培養標本？

答：留置導尿管患者采集標本前，應先夾住導尿管，采集時松開導尿管，并棄其前段尿液。消毒導尿管采集部位，將注射器刺入導尿管，抽取尿液置于無菌容器中送檢。⒋如何正確采集痰標本？

答：痰液標本的采集可采用自然咳痰法、支氣管鏡法、今人工氣道抽吸等多種方法。自然咳痰法采集時，病人應留取清晨第二口痰。采集標本前應取下假牙，清潔口腔（不用牙膏）用力咳出氣管深部的痰直接吐出無菌容器內。咳痰困難者可先予霧化。⒌如何正確采集手術切口感染標本？

答：采集手術切口感染標本時，應先用無菌生理鹽水擦拭感染局部兩遍，去除切口表面滲出物和皮膚污染菌，再用含生理鹽水的無菌式子兩個，采集病灶邊緣或膿腔囊壁膿液或分泌物，分別進行微生物培養和涂片檢查。

第二篇：院感三基考試題

2012年護士三基試題之預防與控制醫院感染試題及答案

一、選擇題

1、下述監測不合格的有

A.層流潔凈手術室空氣細菌數≤10cfu/ml3 B.重癥監護室醫護人員手≤5cfu/cm2

C.供應室無菌區物體表面細菌數≤5cfu/cm2 D.-次性注射器和輸液器細菌培養陰性，鱟試驗陽性

E.傳染病病房物體表面≤15cfu/cm2

2、關于洗手指征錯誤的是

A-接觸病人前后

B進行無菌技術操作前后

C戴口罩和穿脫隔離衣前后

D.接觸血液、體液和被污染的物品前后

E.脫手套后

3.下述哪項不屬于微生物

A.病毒

B.支原體

C.細菌

D.衣原體

E.鉤蟲

4.下述不符合環境衛生學標準的是

A.層流潔凈手術寄物體表晰細菌數≤5c.fu/cm2

B.普通手術室空氣細菌數≤500cfu/m3 C治療室醫務人員手細菌數≤l0cfu/cm2 D.傳染病病房物體表面細菌數≤15cfu/cm2 E.嬰兒室空氣細菌數≤200cfu/m3 5.通過空調冷卻水傳播最常見的細菌是

A.金黃色葡萄球菌

B沙門菌

C.大腸埃希菌

D.軍團菌

E.棒狀桿菌

6.下述不屬于滅菌劑是

A.20%戊二醛

B.過氧乙酸

C.環氧乙烷

D.甲醛

E.含氯消毒劑

7.妊娠婦女不宜用的抗菌藥物是

A.青霉素

B磷霉素

C.林可霉素 D四環素

E.頭孢菌素

8.不屬于高度危險物品的是

A.腹腔鏡

B導尿管

C.體溫表

D.穿刺針

E.手術器材

9.下述各項中錯誤的是

A.小兒呼吸道感染不需要隔離

B.醫院污物應分類收集、分別處理，以防污染擴散

C.大面積燒傷或多重耐藥菌感染應進行接觸隔離

D.洗手是預防醫院感染的重要措施

E.傳染病區應嚴格劃分清潔區、半污染區、污染區

10.發生醫院內尿路感染最常見的誘因是

A.長期臥床

B.留置導尿管

C.膀胱沖洗

D.膀胱內注藥

E膀胱鏡檢查

11.下列消毒劑中屬高水平消毒劑的是

A.戊二醛

B聚維酮（絡合碘）

C.苯扎溴銨（新潔爾滅）

D.乙醇

E.碘酊

12.關于醫院感染的概念錯誤的是

A.入院時處于潛伏期的惑染不是醫院感染

B.醫院感染是指在醫院內獲得的感染

C慢性感染急性發作是醫院感染

D.與上次住院有關的感染是醫院感染

E.嬰幼兒經胎盤獲得的感染不是醫院感染 13.醫院感染主要發生在A.門診、急診病人

B探視者

C.醫務人員

D.住院病人

E.陪護人員

14.下列情況屬于醫院感染的是

A.在皮膚、粘膜開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者

B.由損傷而產生的炎癥或由非生物因子刺激產生的炎性反應

C.嬰兒經胎盤獲得的感染，如CMV，弓形蟲發生在出生后48小時以內者

D.住院中由于治療措施，而激活的感染

E.由于輸注碳酸氫鈉溶液（蘇打）外滲引起的局部炎性反應 15.醫院污物的處理原則錯誤的是

A.防止污染擴散

B分類收集

C.分別處理

D.醫療垃圾與生活垃圾同處理

E.盡可能地采用焚燒處理

16.下列各項中錯誤的是

A.醫護人員在采血、輸血前后要洗手

B.每批一次性注射器均應注明出廠日期、滅菌日期和有效期

C.使用過的一次性注射器、輸血器材應消毒毀滅或焚燒

D.實驗工作人員不能用口吸管，處理污物時要戴手套

E.艾滋病的潛伏期內無傳染性

17.血液凈化室的醫院感染管理下列哪項不正確

A.應對病人常規進行血液凈化前肝功能、肝炎病原體等檢查

B.工作人員定期體檢，加強個人防護

C.透析器、管道應專人專用

D.傳染病病人在隔離血液凈化間內進行，專機透析

E.急診病人不需固定透析機

18.日前國內醫院感染最常發生的部位是

A.泌尿道

B.外科切口

C.血液

D.下呼吸道

E胃腸道

19.滅菌速度快、滅菌效果好、對經濟、環境污染小的是

A.環氧乙烷滅菌法

B.戊二醛浸泡滅菌法

C.輻射滅菌法

D.過氧乙酸浸泡滅菌法

E.壓力蒸氣滅菌法

20.有關醫院感染預防與控制的概念錯誤的是

A.外源性感染是可以預防的

B.洗手是預防醫院感染的重要措施

C.做好消毒隔離就可杜絕醫院感染的發生

D.內源性醫院感染是難以預防的E濫用抗菌藥物可致二重感染

【B型題】

問題21—26 空氣 物體表面 醫護人員手

cfu/m3 cfu/cm2 cfu/cm2 A.≤10 ≤5 <5 B.≤200 ≤5 <5 C.≤500 ≤10 ≤10 D.≤15 <15 21.層流潔凈病房

22.燒傷病房

23.重癥監護病房

24.兒科病房

2j.傳染病門診

26.嬰兒室

【x型題】

27.輸血可以引起哪些感染

A.戊型

B.丙型肝炎

C.弓形體病

D.艾滋病

E.巨細胞病毒感染 28.醫院感染可以發生在A.門診病人

B.住院病人

C.醫務人員

D.探視者

E.陪護人員

29.屬于高度危險物品的有

A.手術機械

B.心導管

C.聽診器

D.體溫表

E壓舌板

30.下列醫療用品的衛生標準中正確的是

A.進人人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫療用品必須無菌

B.接觸粘膜的醫療用品細菌菌落總數應≤20cfu/g或100cm2/;不得檢出致病菌性微生物

C.接觸皮膚的醫療用品細菌菌落總數應≤200cfu/g或100cm2，致病性微生物不得檢出

D.使用中消毒劑細菌菌落總數應≤100cfu,/ml），不得檢出致病微生物

E.無菌器械保存液必須無菌

31.外科手術切口感染的危險因素中正確的是

A.手術前使用抗生素時間短感染危險性高

B.手術時間應用廣譜抗菌藥物者感染危險性高

C.侵入手術切口的細菌毒力強感染危險性高

D手術部位剃毛比剪毛的感染危險性低

E.手術前住院時間長感染危險性高

二、判斷題

1.醫院感染叉稱醫院獲得性感染或交叉感染。

2.對于有明顯潛伏期的感染，病人人院至發病時間超過其平均潛伏期者屬于醫院感染。

3.發生在入院12h后的敗血癥或化膿性腦膜炎屬醫院感染

4.有植人物的手術病人，手術后1年以內的手術切口感染屬醫院感染。

5.醫院感染監測的目的是為了預防和控制醫院感染。

6，皮膚、粘膜開放性傷口，無明顯紅腫痛熱，但從滲出物中培養出金黃色葡萄球菌應列為醫院切口感染。

7.病人咳痰，痰培養陽性，應診斷為醫院內肺炎。

8.不論有無癥狀的菌尿癥發生在入院48h后均屬醫院感染

9.厭氧菌是消化道的常居菌，對機體有利，治療過程中應注意保護。

10.住院期間闌尾炎穿孔性腹膜炎或肝膿腫穿破性肺膿腫屬于醫院感染。

11.物理挫傷所致的局部紅腫痛熱不屬醫院感染，但在此基礎上繼發的細菌感染屬于醫院感染。

12.不論成人或小兒患肺結核均不需隔離。

13.消毒能殺滅一切微生物，包括細菌芽孢和真菌孢子。

14.在醫院出生的新生兒感染屬醫院感染。

15.輸液反應屬醫院感染。

16.醫院空氣消毒可選用過氧乙酸噴霧或甲醛熏蒸。

17.使用中的消毒劑每季度監測一次，其細菌含量必須≤lOOcfu/ml.，不得檢出致病微生物。

18.母嬰一方有感染時，患病母嬰必須與其他母嬰分開護理

19.靜脈導管人口局部有膿液，屬血管相關性感染。

20.慢性腎盂腎炎病人住院期間急性發作屬醫院感染。

21.出現醫院感染流行趨勢時，醫院感染管理科應于24h內報告主管院長和醫務部門，并通報相關部門。

22.醫院感染管理科必須履行對一次性使用無菌醫療用品的采購、管理和回收處理的監督檢查職責。

23.新生兒病房人口處應設置洗手設備及更衣室，工作人員人室前應嚴格洗手、更衣。

24.應嚴格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。

25.重復使用的醫療器械，用完后應立即送中心供應室滅菌處理。

三、填空題

1.按病原體來源不同，醫院感染可分為____和____。

2.目前醫院感染研究的主要對象是____.其次是____。

3.消毒系指，滅菌系指____。

4.醫院感染發病率的計算公式：醫院感染發病率（%）一____。

5.按《醫院消毒技術規范》要求，嬰兒室的物表細菌數≤____cfu/cm2，空氣≤____cfu／m3，手≤____cfu/cm2。

6.MRSA是指____。

7.進人人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到____。接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到____。各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須____。

8.CFU是指____。

9.表淺切口感染和深切口感染同時存在時，報告____感染。

10.PRIJ系指__每包耐青霉素的肺炎球菌，耐萬古霉素腸璩菌英文代碼是____。

11.對壓力蒸氣滅菌鍋必須進行工藝監測、化學監測和生物監測。工藝監測_每鍋___進行，化學監測_每包耐青霉素的肺炎球菌___進行，生物監測每月____進行。

12.按《醫院消毒技術規范》要求，血液透析用水細菌總數≤_200___cfu/ml。，透析液細菌總數≤_2000___cfu/ml.13.無菌棉簽、棉球、紗布開啟后，應用時間不得超過__24小時。

14.耐高溫、耐濕熱的物品和器材，應首選__壓力蒸汽__滅菌

第三篇：護理院感三基考試

護理人員醫院感染知識測試題

姓名： 分數： 日期:2014.8.22

一、填空題：(每格1分共40分)

1、一次性使用無菌醫療用品用前應檢查小包裝的————— ————— 和—————(即一次性無菌用品三檢查),使用后按進—————

行處置。

2、醫務人員應掌握消毒劑的—————

—————消毒對象 更換時間 影響因素等(即消毒劑五掌握)，保證消毒效果的可靠。

3、醫務人員在診療工作中應當遵循《醫院隔離技術規范》,按照—————的原則做好防護工作。

3、醫務人員應掌握醫院感染診斷標準。發生—— 以上醫院感染暴發或—— 以上疑似醫院感染暴發時，應當于—— 小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。縣級確認后應當于—— 小時內向省級報告, 省級審核后于—— 小時內上報至衛生部。

4、進入病室的治療車、換藥車應配有—————。

5.、滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間不得超過——小時，提倡使用———

6、一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過——天。

7、衛生手消毒可以減少——————。

8、手衛生為醫務人員—————、—————

和 ————— 總稱.9、醫療機構應定期開展手衛生的全員培訓，醫務人員應掌握—————

和正確—————，保障洗手與手消毒的效果

10.洗手應認真揉搓雙手不少于—————, 注意清洗雙手—————, 清洗—————.—————和—————.11、滅菌指殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括—————和—————，也包括—————和—————。

12、醫療機構應當嚴格執行隔離技術規范，根據病原體—————，采取相應的————。

13、醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上—————

感染病例的現象。

14、病人出院或死亡后應對床單元及其相鄰區域進行—————

和—————。

15、用速干手消毒劑揉搓時保證手消毒劑—————手部皮膚, 直到手部————, 使雙手達到消毒目的.16、WHO提出的手衛生的“五個重要時刻”是：______________、_______________、________________、_______________、______________。

二.判斷題：每題1分，計10分

1、醫療機構內醫療廢物暫時貯存時間不得超過24小時。()

2、進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須消毒后方可使用。()

3、外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤10 cfu/㎝。

（）

4、外科手消毒應遵循先消毒，后洗手的原則。（）

5、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。()

6、醫務人員為病人換藥前必須進行洗手或手消毒。()

7、醫院感染暴發報告范圍，包括疑似醫院感染暴發和醫院感染暴發。()

8、接觸傳染患者污物之后可用速干手消毒劑消毒代替洗手。()

9、各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一消毒。

()

10、手部常居菌是造成醫院感染的主要病原菌。()

三、選擇題(1-13為單選,14-25為多選, 每題1分,共25分)

1、控制醫院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是：

（）A、環境消毒

B、合理使用抗菌素

C、洗手

D、隔離傳染病人

2、嚴格實施正確洗手規則，可減少百分之多少的醫院感染?

（）

A10%以下

B10-15%

C15-20%

D20-30%

3、關于六步洗手法中認真揉搓雙手至少（）秒鐘

A 30 s

B 60 s

C 120 s

D 15 s

4、醫務人員在下列哪種情況下不必洗手？

（）

A直接接觸病人前后

B 接觸易感病人前

C 從同一病人身體的清潔部位移到污染部位時

D 接觸不同病人之間

E 摘手套后

5、如果手部沒有明顯臟物時，又要連續進行下一個操作時，應使用哪一種方式洗手（）A、殺菌或非殺菌肥皂和水對手部進行清潔

B、用手快速消毒劑 C、不洗手

6、住院床位總數在多少張以下的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門。

（）

A 50張以下

B 100張以下

C 150張以下

D 200張以下

7、以下哪些說法不正確的是？（）

A 凡進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平

B 凡進入人體消化道、呼吸道的內鏡必須達到高水平消毒

C 各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一消毒

D 接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平

8、醫院感染不包括？（）

A 在住院48小時后發生的感染

B 在醫院內獲得出院后發生的感染 C 醫院工作人員在醫院內獲得的感染

D 入院時已處于潛伏期住院期間發病的感染

9、醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生多少例以上同種同源感染病例的現象。

（）

A 2例

B 3例

C 4例

D 5例

10、可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時獲得，隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關的是。（）A 暫居菌 B 常駐菌 C 病毒 D 支原體

11、開啟的靜脈輸入用無菌液體時須注明時間，超過多長時間不得使用？

A 2小時后 B 4小時后 C 6小時后 D 12小時后 E 24小時后

12、開啟的各種溶酶用無菌液體時須注明時間，超過多長時間不得使用？

A 2小時后 B 4小時后 C 6小時后 D 12小時后 E 24小時后

13、衛生手消毒后監測的細菌菌落總數應小于（）

A、5cfu/cm2 B、10 cfu/cm2 C、15 cfu/cm2 D、20 cfu/cm2 14、4、什么情況下必須先用流動水沖凈雙手，再使用手消毒劑消毒雙手？（）A、手被感染性物質污染時

B、處理傳染病病人污染物之后 C、直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理時

D、為病人進行身體檢查前

15、醫務人員在下列哪些情況下必須洗手？（）

A、穿脫隔離衣前后

B、處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后 C、進行無菌操作前后

D、當醫務人員的手被病人的血液、體液污染后

16、醫院感染包括以下哪些？（）

A 在住院48小時后發生的感染

B 在醫院內獲得出院后發生的感染 C 入院前已開始入院后仍存在的感染

D 入院時已處于潛伏期住院期間發病的感染 E 醫院工作人員在醫院內獲得的感染

17、以下哪些說法是正確的？（）

A 凡進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。

B 凡進入人體消化道、呼吸道的內鏡必須達到高水平消毒。

C 各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一消毒。

D 接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平。

E 一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

18、發生的醫院感染屬于法定傳染病的，醫療機構應當按照以下哪些規定進行報告和處理？（）

A《傳染病防治法》

B《國家突發公共衛生事件應急預案》

C《醫療機構管理條例》

D《消毒管理辦法》

E《職業病防治法》

19、《醫院感染暴發報告及處置管理規范》規定，省級衛生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發生以下情形的，應當于24小時內上報至衛生部。（）A、5例以上醫院感染暴發； B、10例以上醫院感染暴發； C、由于醫院感染暴發直接導致患者死亡； D、由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果。

20、醫院發生以下情形時，應當按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求，在2小時內向所在地縣級衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（）

A、10例以上的醫院感染暴發； B、發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染； C、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。D、由于醫院感染暴發直接導致患者死亡；

21、手消毒指征()A 進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后 B 接觸特殊感染病原體后 C 接觸血液、體液和被污染的物品后 D 接觸消毒物品后 E 無菌操作前

20、醫務人員在下列哪些情況下應當洗手？（）

A直接接觸病人前后 B 接觸特殊易感病人前 C從同一病人身體一個部位移動到另一部位時 D 接觸不同病人之間 E 摘手套后

22、下列說法不正確的是（）

A.殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理為消毒。B.殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理為滅菌。C.殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理為消毒。

D.殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理為滅菌。

23、關于皮膚暫居菌的描述正確的是（）

A 機械清洗容易被去除 B 通過直接接觸病人或被污染的環境表面獲得 C 存活時間較短，會自行消亡 D 具有致病性，與醫院感染有很大關系 E 不具有致病性，與醫院感染沒有很大關系

24、下列描述符合消毒滅菌原則的有（）A進入人體無菌組織或器官的醫療用品必須達到消毒水平B接觸皮膚或黏膜的醫療用品必須達到消毒水平C各類一次性使用的無菌用品再消毒后可以使用 D一次性使用的無菌用品只能一次性使用

25、下列哪些情況下，可以用快速手消毒劑擦手（）A接觸患者周圍環境后 B進行外周靜脈穿刺前 C給患者喂飯前 D為患者處理大便后

四、問答題(第1題10分,第2題15分)

1、醫療機構執行醫療器械、器具消毒技術規范應達到哪些要求？

2、洗手六步法的具體內容是什么？

第四篇：院感三基護理doc.

第一章、醫院感染管理概論

第一節

醫院感染的基本概念

1.何謂醫院感染？

答：醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。2.何謂醫源性感染？

答：醫源性感染是指在醫療服務中，因病原體傳播引起的感染。

易引起醫源性感染的因素包括：多次進行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫療器械或設備；醫療環境污染嚴重，如物體表面、空氣、醫務人員的手等；輸入已被污染的藥品、血液或血液制品等；醫務人員的職業暴露等等。4.醫院感染常見感染源有哪些？

答：醫院感染常見感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫療器械、污染的血液或血液制品、環境儲源等。5.醫院感染的傳播途徑主要有哪些？ 答：醫院感染的傳播途徑主要有以下幾種：

（1）接觸傳播——是醫院感染最常見、也是最重要的傳播途徑。包括直接接觸傳播和間接接觸傳播。由接觸傳播的疾病常見的有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。（2）飛沫傳播——由飛沫傳播的疾病常見的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。

（3）空氣傳播——由空氣傳播的疾病常見的有肺結核、麻疹、水痘等。6.哪些人群為醫院感染易感人群？ 答：醫院感染易感人群主要有：

（1）有嚴重基礎疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者；（2）老年人及嬰幼兒患者；

（3）接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免疫抑制劑等；（4）長期接受抗菌藥物治療，造成體內微生態失衡的患者；

（5）接受各種侵襲性診療操作的患者。

11、留置導尿管患者如何正確采集尿培養標本

答：留置導尿管患者采集標本前，應先夾住導尿管，采集時松開導尿管，并棄其前段尿液。消毒導尿管采樣部位，將注射器刺入導尿管，抽取尿液置于無菌容器中送檢。尿標本應在采集后2小時內送到實驗室，否則應4℃冷藏保存，但保存時間不可超過8小時。

12、如何正確采集痰液標本？

答：痰液標本的采集可采用自然咳痰法、支氣管鏡法、經人工氣道抽吸等多種方法。

自然咳痰法采集時，病人應留取清晨第二口痰。采集標本前應取下假牙，清潔口腔（不用牙膏），用力咳出氣管深部的痰，直接吐入無菌容器內。咳痰困難者可先予霧化。

痰標本應在采集后2小時內送到實驗室，否則應4℃冷藏保存，但保存時間不可超過24小時。

14、何謂標準預防？

答：標準預防是針對醫院所有患者和醫務人員所采取的一組預防感染措施。包括手衛生、使用個人防護裝備、呼吸衛生/咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫療物品與環境及安全注射等。

15、標準預防基本原則是什么？ 答：標準預防的基本原則是：

（1）認定所有血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的感染原，應采取相應的隔離和防護措施；（2）適用于醫療機構的所有患者；

（3）目的是預防感染源在醫務人員與患者之間傳播。

16、標準預防的措施有哪些？

答：標準預防的措施主要有：

（1）手衛生：洗手和手消毒；

（2）使用個人防護裝備：在預期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質時，正確地使用個人防護設備。包括手套、口罩、面罩、護目鏡、隔離衣、防水圍裙、鞋套、帽子等；

（3）呼吸衛生/咳嗽禮儀：主要針對進入醫療機構的伴有呼吸道感染征象的所有人員，盡 2

早采取感染控制措施，預防呼吸道傳染性疾病的傳播；（4）正確安置及運送患者，防止感染原傳播；

（5）及時、正確地處理污染的醫療器械、物品、織物和環境，防止其成為感染原的傳播媒介；

（6）安全注射：對接受注射者無害；實施注射操作的醫護人員不暴露于可避免的危險中；注射的廢棄物不對他人造成傷害。

17、什么是呼吸衛生/咳嗽禮儀？ 答：呼吸衛生/咳嗽禮儀的基本要素包括：

（1）醫務人員應認識到控制呼吸道分泌物的重要性。在接診具有呼吸道感染綜合征的患者時，應遵循飛沫隔離措施，如戴口罩和手衛生；當醫務人員有呼吸道感染征象，需要接觸患者時，應戴口罩；

（2）教育患者咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻，并立即丟棄用過的紙巾；否則應用臂彎遮掩口鼻；當患者能耐受時，可佩戴外科口罩；（3）接觸呼吸道分泌物后實施手衛生；

（4）鼓勵有呼吸道感染征象的人員在候診區內，與其他人員保持1米以上的空間距離；（5）進行手衛生宣教，提供位置便利的速干手消毒劑；提供衛生紙和免觸碰開啟的垃圾桶。

18、何謂手衛生？

答：手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。20、在什么情況下應選擇洗手或衛生手消毒？

答：執行手衛生時，選擇洗手或衛生手消毒應遵循的原則是：

（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應選擇使用肥皂（皂液）和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時，應首選使用速干手消毒劑消毒雙手。

9、WHO提出的手衛生的“五個重要時刻”是指什么？

答：“五個重要時刻”是指：在接觸患者前、進行清潔（無菌）操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環境后應執行手衛生。

10、如何正確的洗手？

答：洗手時，應先用流動水使雙手充分浸濕；再取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；而后按“六步洗手法”認真揉搓雙手至少15秒，應注意清洗雙手所有皮 3

膚，清洗指背、指尖和指縫，必要時增加對手腕的清洗；最后在流動水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護手液護膚。

1、什么叫隔離？

答：隔離是采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。

4、醫用外科口罩有哪些特點？

答：醫用外科口罩由外、中、內3層材料構成，分別作用為：外層抗水、中層吸附、內層吸濕，應注意正確佩戴。醫用外科口罩能阻止接觸直徑＞5um的感染因子。適用于：（1）有創操作中阻止血液、體液和飛濺物的防護；（2）經飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護。（3）護理免疫功能低下患者時。

9、對經接觸傳播的疾病患者應如何隔離？

答：經接觸傳播的疾病，如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者隔離措施，在標準預防的基礎上還應做到：

（1）應將患者安置于單人病房，當條件受限時，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房；優先安置容易傳播感染的患者；（2）應限制患者的活動范圍；

（3）應減少轉運，如需要轉運時，應采取有效措施，減少對其他患者、醫務人員和環境表面的污染。

10、在接觸經接觸傳播疾病的患者時，醫務人員應如何防護？

答：當接觸經接觸傳播的疾病患者時，醫務人員的個人防護應做到：

（1）進入隔離病室應戴手套，手上有傷口時應戴雙層手套，并穿隔離衣；接觸甲類傳染病患者應穿防護服。

（2）進入隔離病室前，應脫去隔離衣或防護服，摘除手套，并洗手和（或）手消毒。（3）正確使用個人防護用品。

第八章 重點部位醫院感染預防與控制措施

第一節

醫院內肺炎預防與控制措施

1.醫院內肺炎的預防措施有哪些？

答：醫院內肺炎是我國最常見的醫院感染類型，主要預防措施有：

（1）對存在醫院內肺炎高危因素的患者，建議使用含0.2%的氯已定（洗必太）漱口或口腔沖洗，每2～6h一次；

（2）如無禁忌癥，應將患者床頭抬高30°；

（3）鼓勵手術后（尤其胸部和上腹部手術）患者早期下床活動；（4）指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，利于痰液引流；（5）積極使用胰島素控制血糖在正常水平；

（6）不應常規采用選擇性消化道脫污染來預防醫院內肺炎。

2.呼吸機相關肺炎的預防措施有哪些？

答： 呼吸機相關肺炎的預防，除執行醫院內肺炎的預防措施，還包括：

（1）嚴格掌握氣管插管或切開適應證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優先考慮無創通氣；（2）如要插管，盡量使用經口氣管插管；

（3）保持氣管插管氣囊壓力在20~30cmH2O以上；

（4）吸痰時應嚴格遵循無菌操作原則，吸痰前后，醫務人員應該執行手衛生；（5）呼吸機螺紋管及濕化器應每周更換1-2次，有明顯分泌物污染時應及時更換；螺紋管冷凝水應及時傾倒，不可使冷凝水逆流入患者氣道；濕化水應使用無菌水，每天更換；

（6）每日評估是否停用鎮靜劑，評估是否撤機和拔管，減少插管天數。

第二節

手術部位感染預防與控制措施

1.患者手術前應采取哪些預防手術部位感染的措施？ 答：手術前應采取的預防手術部位感染的措施包括：（1）盡量縮短患者術前住院時間。

（2）擇期手術患者應當盡可能待手術部位以外感染治愈后再行手術；

（3）有效控制糖尿病患者的血糖水平；

（4）正確準備手術部位皮膚，徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的污染。術前備皮應當在手術當日進行，確需去除手術部位毛發時，應當使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發；

（5）手術部位皮膚消毒范圍應當符合手術要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應當擴大消毒范圍；

（6）如需預防用抗菌藥物時，手術患者皮膚切開前30分鐘—2小時內或麻醉誘導期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準備的患者，還需術前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物；

（7）有明顯皮膚感染或者患呼吸道感染疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治愈前不應當參加手術；

（8）手術人員要嚴格按照《醫務人員手衛生規范》進行外科手消毒；

（9）提高患者術前的抵抗力，糾正水電解質的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。

第三節

導管相關血流感染.預防與控制措施

2.中心靜脈導管置管后的感染預防措施有哪些？

答：（1）應當盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者應當使用無菌紗布覆蓋。

（2）應當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現潮濕、松動、可見污染時應當立即更換。

（3）醫務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執行手衛生規范。

（4）保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，應當用75%酒精或含碘消毒劑進行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應當立即更換。

（5）告知置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中。（6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內或者停止輸液后，應當及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應當用生理鹽水或肝素鹽水進行常規沖管，預防導管內血栓形成。

（7）嚴格保證輸注液體的無菌。

（8）緊急狀態下的置管，若不能保證有效的無菌操作，應當在48小時內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應處理。

（9）懷疑患者發生導管相關感染，或者患者出現導管故障時，應當及時拔除導管。（10）醫務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導管。（11）導管不宜常規更換，特別是不應當為預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。

第四節

導尿管相關泌尿系感染預防與控制措施

3.導尿管插管后應如何預防感染？

答：（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染；

（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流；（3）應當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器；

（4）不應當常規使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染；（5）應當保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口；

（6）患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中；

（7）長期留置尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管；

（8）患者出現尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測；（9）每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間；

（10）醫護人員在維護導尿管時，要嚴格執行手衛生。

九章、消毒滅菌概念與原則

第一節

消毒滅菌原則

1、何謂滅菌？

答：滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物包括細菌芽胞的處理。

2、何謂消毒？

答：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。

3、消毒因子作用水平可分為幾級？

答：根據消毒因子的強度及作用時間對微生物的殺滅能力，可將消毒因子作用水平分為四級，即滅菌、高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。

4、根據污染后的危害程度，醫院醫療用品如何分類？

答：根據污染后導致的危害程度，可將醫院物品分為三類。即：高度危險性物品、中度危險性物品和低度危險性物品。

5、何謂高度危險物品？包括哪些常用的醫療用品？

答：高度危險性物品是指進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚和破損黏膜，一旦被微生物污染將導致極高感染危險的物品。如手術器械和用品、穿刺針、輸血/輸液器材、膀胱鏡、腹腔鏡、活檢鉗、介入導管、植入物等。

6、何謂中度危險性物品？包括哪些常用的醫療用品？

答：中度危險物品是指與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織內的物品。如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、體溫表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板等。

7、何謂低度危險物品？包括哪些常用的醫療物品？

答：低度危險性物品是指與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的物品，如聽診器、血壓計袖帶、床頭柜、被褥、地面、尿壺和便器等。

8、醫院消毒、滅菌基本要求是什么？

答：醫院消毒滅菌基本要求是：

（1）重復使用的診療器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或滅菌。（2）被朊病毒、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應按照先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的相關要求處置。（3）耐熱、耐濕的手術器械，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。

（4）環境與物體表面，一般情況下應保持清潔；當受到病人的血液、體液等污染時，應先去除污染物，再進行清潔與消毒。

10、如何根據物品污染后導致感染的風險高低選擇消毒、滅菌的方法？

答：根據物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒、滅菌方法的原則是:（1）高度危險性物品，應采用滅菌方法處理。

（2）中度危險性物品，應采用達到高水平消毒以上效果的消毒方法。（3）低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理。

13、使用后的醫療器械未經清洗直接消毒滅菌能達到效果嗎？

答：不能。如果醫療器械使用后不清洗或清洗不徹底，微生物在物體表面形成生物膜，將影響消毒因子的穿透，造成消毒滅菌失敗。徹底清洗是保證消毒或滅菌成功的關鍵。

第二節

常用消毒滅菌方法

1、醫院常用的消毒滅菌方法有哪些？ 答：醫院常用的消毒滅菌方法有：

（1）滅菌方法：包括熱力滅菌等物理滅菌方法，以及使用環氧乙烷、過氧化氫、過氧乙酸等化學滅菌劑的低溫滅菌方法等。

（2）高水平消毒方法：包括紫外線等物理消毒法和使用含氯制劑、過氧乙酸、過氧化氫等化學消毒劑的消毒方法。

（3）中水平消毒方法：包括使用碘類消毒劑(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇類、醇類和氯已定的復方，醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑。

（4）低水平消毒方法：包括季銨鹽類(苯扎溴銨)、雙胍類（氯己定）等消毒劑消毒方法。

2、使用化學消毒劑有哪些注意事項？ 答：使用化學消毒劑應注意：

（1）使用經衛生行政部門批準或符合衛生行政部門要求的消毒劑。（2）應按照衛生行政部門批準使用的范圍和方法使用。（3）準確配置消毒劑。使用中途不應添加消毒劑。（4）注意配置后消毒劑的使用期限，不過期使用。（5）消毒前物品應清潔、干燥。（6）消毒物品應與消毒劑充分接觸。（7）盛放消毒劑的容器要清潔。

（8）不得將消毒液用作保存器械。（9）定期監測消毒液濃度。

第十章

常用醫療用品及環境的消毒與管理

第一節

常用醫療物品的消毒使用管理

1、手術器械、穿刺針等高度危險性物品如何消毒？

答：手術器械及穿刺針等醫療用品需進入人體無菌組織，屬于高度危險性物品，應采用滅菌方法消毒。

3、干保存無菌持物鉗和持物罐開啟使用后多長時間更換一次？

答：干保存無菌持物鉗和持物罐開啟使用后應4h更換1次，遇污染隨時更換。

4、以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長不得超過多少時間？

答：以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長不得超過24h。無菌敷料反復開啟取用，極易導致污染。有條件的，建議使用小包裝。

5、啟用后的藥液最長不得超過多長時間？

答：抽出的藥液最長不得超過2h；作為溶媒啟封抽吸的無菌藥液，最長使用時間不得超過24h。使用中一旦污染，應立即廢棄。建議使用小劑量包裝溶媒。

6、可重復使用的霧化器螺紋管、呼吸機管路等應如何消毒？

答：可以采用熱力消毒，也可采用化學浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再用無菌水沖凈干燥備用。注意；消毒前一定要先清洗。

7、氧氣濕化水可以用自來水嗎？ 答：不能。氧氣濕化水要用滅菌水。

8、用后的體溫表如何消毒處理？

答：可以采用化學消毒劑浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再用滅菌水沖凈、干燥備用。

9、止血帶需要消毒嗎？

答：常規止血帶只需要清洗干凈、干燥備用。如有可視污染物的，應消毒處理。

10、血壓計袖帶應如何處理？

答：常規只需清洗干凈，有可視污染物時，清洗后可用250mg/L的含氯消毒劑消毒30min，洗凈后干燥備用。

11、聽診器如何消毒與處理？

答：聽診器一般只需清潔處理，被污染的聽診器可用75%的乙醇擦拭消毒。

12、滅菌后的無菌物品在什么情況下視為污染不能再使用？

答：滅菌后的物品包在使用前，如果發現包內化學指示卡變色不完全、外包裝潮濕、超過有效期、包裝物破損等視為污染不得使用。

13、哪些內鏡需要消毒？哪些內鏡需要滅菌處理？

答：需要消毒的內鏡有：胃鏡、腸鏡、纖支鏡、喉鏡等。

需要滅菌的內鏡有：腹腔鏡、膀胱鏡、胸腔鏡、膽道鏡、腦室鏡、關節鏡等。

第二節

環境的清潔與消毒

1、病室的空氣需要每天消毒嗎？

答：普通病室空氣不需常規消毒，每天開窗通風即可。醫療機構應保持診療環境的清潔與干燥，遇污染及時進行有效的消毒；對感染具有高風險的部門應定期進行消毒。

2、在有人的情況下能用紫外線消毒空氣嗎？

答：不能，紫外線本身及其在使用時產生的臭氧對人體是有害的。

3、病房需常規使用消毒劑拖地嗎？

答： 不需要。只有在被病人體液、血液污染的情況下，才需消毒處理。

4、病區地面遭受污染后如何消毒？

答：如果地面被污染，可對污染物進行覆蓋消毒后將污染物清除，再以消毒劑擦拭局部污染的地面，達到消毒效果后，再用清水清潔。

5、醫療設備表面需要消毒嗎？

答：常規只需清潔，可定期或遇污染時進行消毒。

2、臨床科室在使用一次性醫療用品前應檢查哪些內容？

答：臨床科室在使用一次性醫療用品前應檢查小包裝有無破損、失效，產品有無不潔等。

3、一次性使用醫療用品使用后或過期，可以重新滅菌后使用嗎？為什么？

答：一次性使用醫療用品使用后不得重復使用。過期的一次性使用醫療用品不可重新滅菌后使用。一次性使用醫療物品過期后再次滅菌可能會有以下改變：產品原材料老化變脆，易增加微粒；如經環氧乙烷再次滅菌，會增加環氧乙烷的殘留量；如經輻射滅菌，可改變高分子材料的性能，如強度不夠、易脆裂；過期物品有可能有微生物生長，再滅菌后，微生物菌體裂解及代謝產物易發生熱原反應。

第十二章

血源性病原體職業暴露 第一節

職業暴露的預防措施

1、什么是職業暴露？

答：職業暴露是指醫務人員從事診療、護理等工作過程中，意外被含有感染性病原體的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有感染性病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

2、醫務人員常見的職業暴露類型有哪些？

答：醫務人員常見的職業暴露類型有：皮膚暴露、黏膜暴露、銳器傷。

4、醫務人員在診療操作時，應采取哪些銳器傷預防措施？

答：醫務人員在診療操作，應采取以下銳器傷預防措施

（1）操作時要保證充足的光線。

（2）建議使用具有安全防護裝置的醫用器械，以防刺傷。（3）建議手術中使用傳遞容器傳遞銳器，以免造成醫務人員的損傷

（4）禁止將使用后的一次性針頭雙手重新套上針頭套，如確需回套只能單手操作。（5）禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（6）使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。（7）處理污物時禁止用手直接抓取及按壓污物。

第二節

職業暴露的處置方法

1、發生職業暴露后，如何正確進行局部處理？

答：醫務人員發生職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：

（1）完整的皮膚或粘膜暴露后，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗粘膜。

（2）破損的皮膚或粘膜暴露后，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗粘膜，然后用消毒液進行局部消毒。皮膚可用75%酒精或者0.5%碘伏消毒，粘膜可用0.05%碘伏消毒。

（3）發生銳器傷時，應當從傷口旁輕輕擠壓（禁止進行傷口的局部擠壓），盡可能擠出損傷處的血液，并用肥皂液和流動水進行清洗。清洗后，用75% 乙醇或者0.5%碘伏進行局部消毒。

2、醫務人員發生職業暴露后，應有哪些處置程序？

答：醫務人員發生職業暴露后，應有以下處置程序（1）進行正確的局部處理；

（2）向科室負責人及感染管理科報告，并填寫職業暴露登記表；

（3）核實暴露的感染源情況，根據感染源種類及暴露的程度，進行相關抗原抗體檢測；（4）采取相應的預防感染措施，并定期追蹤隨訪。

3、根據暴露的感染源不同，如何采取相應的預防感染措施？

答：當發生銳器傷或粘膜暴露等職業暴露時，應根據暴露的感染源不同，采取相應的預防感染措施。

（1）感染源為乙肝病毒：根據發生職業暴露的醫務人員的乙肝病毒相關檢測結果，給予乙肝高效免疫球蛋白和/或接種乙肝疫苗；

（2）感染源為丙肝病毒：發生職業暴露的醫務人員在暴露后、3個月、6個月進行丙肝病毒相關檢測，根據檢測結果進行相應抗病毒治療；

（3）感染源為艾滋病毒：應立即對發生暴露的醫務人員進行評估，根據暴露級別和暴露源病毒載量水平，決定實施預防性用藥方案，并進行艾滋病毒相應檢測追蹤；(4)感染源為梅毒螺旋體：醫務人員應立即進行預防性長效青霉素注射。

第十四章

醫療廢物管理

1、何謂醫療廢物？

答：醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2、醫療廢物處置原則是什么？ 答：醫療廢物處置原則是：

（1）分類收集原則：減少有害有毒廢物和帶傳染性廢物的數量，有利廢物的回收和處理。（2）回收利用原則：避免浪費。

（3）減量化原則：通過重復利用、破碎、壓縮、焚燒等手段，減少固體廢物體積和數量。（4）無公害原則：廢物處理必須遵守環保及衛生法規標準要求。（5）分散與集中處理相結合的原則：分類收集的廢物分別進行處理。

第二節

醫療廢物的分類收集與運送

1、醫療廢物共分成哪幾類？ 答：醫療廢物分為以下五類：

（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。（2）病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。（3）損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。（4）藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。（5）化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

2、醫療廢物應如何分類收集？

答：醫療廢物在分類收集時，應存放于醫療廢物專用的包裝袋、銳器盒內。感染性廢物、病理性廢物置于黃色醫療廢物包裝袋內，損傷性廢物置于專用的銳器盒內，由專職收集人員在規定時間內轉運到醫院指定的醫療廢物暫存地統一處理。藥物性廢物、化學性廢物交由專門的機構處理。

第五篇：醫學臨床三基院感測試卷

《醫學臨床‘三基’訓練》院感知識測試卷

一、填空題

1、醫院感染又稱醫院內獲得性感染，是指住院病人在醫院內獲得的感染。以下感染中____________不屬于醫院感染。（）

A、住院病人在住院期間發生的感染

B、住院病人在醫院內獲得出院后發生的感染

C、住院病人在入院前已開始或入院時已存在的感染

D、醫院工作人員在醫院內獲得的感染

2、以下情況中___________屬于醫院感染。（）

A、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染

B、新生兒經胎盤獲得（出生48小時內發病）的感染

C、由于創傷而產生的炎性反應

D、病人原有的慢性感染在醫院內急性發作。

3、目前醫院感染研究的主要對象是__________。（）

A、門急診就診病人

B、住院病人

C、醫院工作人員

D、探視者和病人家屬

4、當手沒有明顯的血液體液等污染時，可用__________去除手部污染。（）A、肥皂

B、清水

C含酒精的手消毒劑

D、碘伏

5、標準預防針對人體內物質的隔離預防不包括____________。（）

A、血液

B、汗液

C、排泄物

D、分怭物

6、控制醫院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是___________。（）

A、環境消毒

B、合理使用抗菌素

C、洗手

D、手術器械的清洗滅菌措施

7、針對免疫功能低下者，為了避免和減少醫院感染，以下做法不正確的是________。（）

A、盡量減少侵入性操作

B、大量應用廣譜抗菌藥物預防感染

C、采取保護性隔離措施，切斷感染途徑

D、積極治療基礎病和原發病，如糖尿病、慢性腎炎等

8、醫務人員在日常醫療活動中使用后的醫用針、縫合針、備皮刀、手術刀等銳器應投入以下哪種顏色容器中？（）

A、黃色垃圾袋

B、黑色垃圾袋

C、黃色標志銳器盒

D、黑色標志銳器盒

9、醫務人員為了減少外源性感染，其主要的預防措施有__________。（）A、消毒滅菌

B、無菌操作

C、預防隔離

D、以上都是

10、以下在醫院感染的敘述中，描述錯誤的是__________。（）

A、病原體多為條件致病菌，一種細菌可引起多種感染，一種感染也可由多種細菌引起

B、感染源來源廣泛，既包括內源性感染也包括外源性感染

C、傳染性小，流行以散發為主

D、治療比較容易，常有特效的抗微生物制劑

11、醫療活動過程中產生的感染性廢物、病理性廢物，少量藥物性廢物應當分別投入________中。（）A、黃色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投

12、手術器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器按醫用物品的危險度應屬于哪一類()A、高度危險用品 B、中度危險用品 C、低危險用品 D、以上都可以

13、________是傳染性非典型肺炎的最主要傳播途徑。（）

A、經呼吸道飛沬傳播 B、經消化道傳播 C、經糞-口傳播 D、接觸傳播

14、下述監測不合格的有________。（）

A、重癥監護室醫護人員手≤5cfu/c㎡

B、供應室無菌區物體表面細菌數≤5cfu/c㎡ C、一次性注射器和輸液器細菌培養陰性，鱟試驗陽性

D、傳染病病房物體表面≤15cfu/c㎡

15、關于洗手指征錯誤的是_______（）

A、接觸病人前后

B、進行無菌技術操作前后

C、戴口罩和穿隔離衣前后 D、接觸血液、體液和被污染的物品前后

E、脫手套后無須洗手

16、以下________不屬于滅菌劑。（）

A、20%戊二酫

B、過氧乙酸

C、環氧乙烷

D、甲酫

E、含氯消毒劑

17、以下_________不屬于高度危險品。（）A、腹腔鏡

B、導尿管

C、體溫表

D、手術器材

18、在采取預防醫院感染措施中以下_______是錯誤的。（）

A、小兒呼吸道感染不需要隔離

B、醫院污物應分類收集、分別處理，以防止污染擴散

C、大面積燒傷或多重耐藥菌感染應進行接觸隔離

D、洗手是預防醫院感染的重要措施

E、傳染病區應嚴格劃分清潔區、半污染區、污染區

19、發生醫院內尿路感染最常見的誘因是__________。（）

A、長期臥床

B、留置導尿管

C、膀胱沖洗

D、膀胱內注藥

E、膀胱鏡檢查

20、醫院污物的處理原則錯誤的是________。（）

A、防止污染擴散

B、分類收集

C、分別處理

D、醫療垃圾與生活垃圾一同處理

E、盡可能地采用焚燒處理

21、以下描述錯誤的是___________。（）

A、醫護人員在采血、輸血前后要洗手

B、每批一次性注射器均應注明出廠日期、滅菌日期和有效期

C、使用過的一次性注射器、輸血器材應消毒毀滅或焚燒

D、艾滋病的潛伏期無傳染性

22、目前國內醫院感染最常發生的部位是_______。（）

A、泌尿道

B、外科切口

C、血液

D、下呼吸道

E、胃腸道

23、有關醫院感染預防與控制的概念錯誤的是________。（）

A、外源性感染是可以預防的B、洗手是預防醫院感染的重要措施

C、做好消毒隔離就可以杜絕醫院感染的發生

D、內源性醫院感染是難以預防的E、濫用抗菌藥物可致二重感染

24、經血液傳播的病原體不包括__________。（）

A、乙型肝炎病毒

B、丙型肝炎病毒

C、人類免疫缺陷病毒

D、麻疹病毒

25、以下輸液反應中_________屬于醫院感染。（）

A、由液體或輸液通路中的毒素引起的發熱

B、由于液體被細菌污染引起的發熱

C、由于輸注液體中的藥物引起的發熱

D、由于輸注的液體中含有熱源物質引起的發熱

26、對于病房的醫院感染管理，以下措施正確的是________。（）

A、感染患者與非感染患者分開

B、同類感染患者相對集中

C、特殊感染患者單獨安置

D、室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒

27、目前醫院感染常見的細菌有___________。（）A、葡萄球菌特別是金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性的葡萄球菌

B、銅綠假單胞菌

C、大腸桿菌

D、沙門菌

28、關于銳器傷的預防，正確的做法有________。（）A、如不慎發生銳器傷，應立即采取相應的保護措施，清創，對創面進行嚴格的消毒處理

B、對發生銳器傷者進行血源性疾病的檢查和隨訪

C、被HBV陽性患者血液、體液污染了的銳器刺傷，應進行血液乙型肝炎標志物檢查

D、被HBV陽性患者血液、體液污染了的銳器刺傷，血液乙型肝炎標志物陰性者按規定接種乙型肝炎疫苗

29、醫院應每月對下列科室進行環境衛生學監測的有______________。（）A、手術室、供應室無菌區、治療室、換藥室

B、重癥監護室(ICU）

C、產房、新生兒病房

D、血液透析室

E、傳染病房

30、醫院感染暴發的可能途徑有_________（）

A、醫務人員攜帶特殊的耐藥菌

B、共用呼吸機治療

C、消毒供應室滅菌器械不合格

D、一次性無菌醫療用品污染

E、使用抗菌素

二、填空題

1、標準預防認定病人的血液、體液、分泌物均具有__________，必須進行________，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚、粘膜，接觸上述物質者，必須采取____________。

2、消毒是指殺滅物體上_______________，滅菌是指殺滅物體上_________________。

3、MRSA是指____________________，PRP是指________________，VRE是指__________。

4、根據醫院感染發病率的計算公式：醫院感染發病率（%）=_____________________。

5、各病室醫務人員手指帶菌數，不能超過_____________個/㎡。

三、是非題

1、醫院感染又稱醫院獲得性感染或交叉感染。（）

2、對于有明顯潛伏期的感染，病人自住院第一天算起，超過其平均潛伏期而發病者屬于醫院感染。（）

3、發生于入院48小時后的敗血癥、化膿性腦膜炎屬于醫院感染。（）

4、醫院感染監測中全面綜合性監測對全院所有病人和工作人員的醫院感染及其有關因素進行監測，并且是在開展工作的開始階段采用。（）

5、調查醫院感染的最佳方法是專職護士到病案室從出院病歷中找查病例。（）

6、不論成人或兒童的肺炎，均無需隔離。（）

7、重復使用的醫療器械，用完后應立即送中心供應室滅菌處理。（）

8、乙型病毒性肝炎病人和結核病病人用過的體溫表應用高效消毒劑處理。（）

9、慢性腎盂腎炎病人住院期間急性發作屬于醫院感染。（）

10、所有輸液反應均屬于醫院感染。（）

11、無菌棉簽、棉球、紗布開啟后，應用時間不得超過12小時。（）

12、出現醫院感染流行趨勢時，醫院感染管理科應于24小時內報告主管院長和醫務部門，并通報相關部門。（）

13、應嚴格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。（）

14、厭氧菌是消化道的常居菌，對機體有利，治療過程中應注意保護。

15、由物理挫傷所致的局部紅腫熱痛及在此基礎上繼發的細菌感染均不屬于醫院感染。

四、簡答題

1、簡述引起醫院感染的危險因素。

2、簡述《醫院感染管理規范》對醫院感染流行、暴發的報告要求。

3、根據病原體來源不同，醫院感染可分為哪幾類？并簡述之。

4、醫務人員被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷后應如何處置？

《醫學臨床‘三基’訓練》院感知識測試卷答案

一、1C

2A

3B

4C

5B

6C

7B

8C

9D

10D

11A

12A

13A

14C

15E

16E

17C

18A

19B

20D

21D

22D

23C

24D

25B

26A--D

27A--C

28A--D

29A--D

30A--D

二、1 傳染性

隔離

防護措施 病原微生物

所有微生物 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

耐青霉素的肺炎球菌

耐萬古霉素的腸球菌 4 新發病例數/總住院人數×100% 5 10

三、1錯

2對

3對

4對

5錯

6錯

7錯

8對

9錯

10錯

11錯

12對

13對

14對

15錯

四、簡答題

1、答：1）現代化診療技術和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導尿和腦室引流等

2）損傷免疫系統的各種細胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等

3）造成機體抵抗力下降的原發病：如糖尿病、肝硬化和腫瘤等

4）引起正常菌群失調的大量抗生素的使用

2、答：1）出現流行趨勢時，感染科24小時內報主管院長和醫務科，并報相關部門

2）經調查證實出現流行時，醫院應于24小時內報當地衛生行政部門。各級醫

院監感染控網單位應同時報全國院感監控管理培訓基地

3）當地衛生行政部門這流行或暴發時，應于24小時內逐級上報至省衛生行政

部門，省衛生行政部門接到報告后，應于24小時內上報至國務院衛生行政部門

4）確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》有有關規定進行

3、答：可分為外源性感染和內源性感染

外源性感染：病原體來自體外，即來自于其他住院病人、醫務人員、陪護家屬

和醫院環境，感染可散發也可暴發，可預防。

內源性感染：病原體來自病人自身儲菌庫（皮膚、口咽、泌尿生殖道的正常菌

叢或外來的已定值菌。感染呈散發，就目前水平還難以有效預防和控制。

4、答：1）經聚維酮碘處理傷口

2）肌注高效價乙肝免疫球蛋白。成人500U，免疫力可維持21天

3）可聯合用乙肝疫苗

4）定期進行乙型肝炎血清學檢查，半年至一年一次

醫院感染暴發的可能途徑有（ABCD）

A、醫務人員攜帶特殊的耐藥菌； B、共用呼吸機治療；

C、消毒供應室滅菌器械不合格； D、一次性無菌醫療用品污染；E、使用抗菌

素。

佩戴口罩的注意事項有哪些？5分

答：（1）佩戴口罩前后都必須清潔雙手；（2）要讓口罩緊貼面部；（3）口罩有顏色的一面向外；

（4）系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部；（5）口罩應完全覆蓋口鼻和下巴；

（6）把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側按緊，使口罩緊貼面部。

醫院感染的危險因素有哪些？10分

答：（1）侵入性診療操作，破壞皮膚粘膜屏障，如外科手術、各種穿刺、插（留

置）導管、氣管切開等。

（2）現代醫療新技術，如器官移植、人工裝置（人工瓣膜、人工關節、人工晶

體等。）

（3）損傷免疫功能的各種細胞毒藥物、免疫抑制劑、放射治療等的廣泛使用。如抗腫瘤藥、腎上腺皮質激素、環胞素A，鈷60治療等。

（4）基礎疾病致宿主免疫功能低下，如糖尿病、肝硬變、慢性腎炎、艾滋病、惡性腫瘤等。

（5）使用能引起正常微生態失衡的抗菌藥物，破壞機體正常微生態屏障。（6）其他原因，如醫院消毒滅菌存在缺陷、醫療場所過于簡陋等。