第一篇：婁葑二級醫院創建內容

四、醫療服務

1、服務設施

1-1-1配有觸摸式電腦查詢系統及電子顯示屏，性能良好。提供查詢的信息內容，包括價格信息、患者在本院就診的相關信息。現場檢查

1-1-2各服務窗口提供坐候服務，等候區配備足夠的座椅；門診各候診區配備電教設施或圖文宣傳，開展健康宣教服務。現場檢查

1-1-3輸液室有冷暖空調設施，一人一床（或躺椅），并有護士值守。現場檢查

1-1-4 診查室、治療室等私密性良好；門、急診診查床旁有遮擋設施；男、女注射室分設。現場檢查

1-1-5醫療服務區配有飲水、電話、自動購物設施；設有殘疾人無障礙的服務設施；廁所設施良好，清潔衛生，無異味。現場檢查

1-1-6每個病室有座廁衛生間，設施良好，清潔衛生，有完好的洗浴設施及呼叫系統，有防止安全意外設施。較好地解決患者洗澡難和上廁所難的問題。現場檢查

1-1-7 院內設有購買日常用品的商店，方便和滿足患者需要。現場檢查

1-1-8 設有銀行服務點或ATM機，收費窗口提供銀聯卡POS服務。現場檢查

1-2 優化服務流程和服務環節，并持續改進

1-2-1醫療服務全流程中各相關環節的服務接口銜接緊密。履行告知義務，保持連續性服務流程的順暢、便捷、合理。現場檢查

1-2-2 門診推行“一站式”或其他類似服務模式；開展導醫、咨詢和便民服務，并持續改進。資料目錄：

1、蘇州工業園區婁葑醫院門診患者接待管理制度

2、蘇州工業園區婁葑醫院門診分診和導醫工作管理制度

3、蘇州工業園區婁葑醫院門診分診工作制度

4、蘇州工業園區婁葑醫院門、急診便民工作制度

5、蘇州工業園區婁葑醫院門診部工作職責

6、蘇州工業園區婁葑醫院門診護士長職責

7、蘇州工業園區婁葑醫院門診服務臺工作人員職責

8、蘇州工業園區婁葑醫院門診一站式服務內容

9、“一站式”服務及便民項目圖片資料

1-2-3 實行分散掛號，劃價、收費一次性服務，各服務窗口的等候時間≤10分鐘。現場檢查

1-2-4 實行分科候診，普通門診各診室候診人數≤5人；門、急診醫務人員安排合理，實行彈性工作制，診治時間充分，診室秩序良好。資料目錄: 現場檢查

1-2-5醫技科室簡化流程，提高工作效率，公開承諾服務事項，并有持續改進的相關措施；實行集中式受理檢查申請，門診集中采血檢驗和發放檢查報告單。資料目錄：

1、蘇州工業園區婁葑醫院承諾書

2、蘇州工業園區婁葑醫院依法執業、廉潔行醫、誠信服務承諾書

3、蘇州工業園區婁葑醫院門診辦服務承諾書

4、蘇州工業園區婁葑醫院各科醫療服務承諾書

1-2-6 各種檢查報告單按規定及時發放，大型設備檢查項目自受理檢查申請到出具檢查結果時間≤48小時；檢驗、心電圖、超聲、影像常規檢查項目自檢查結束到出具結果時間≤30分鐘。現場檢查

1-2-7藥劑等相關醫務人員提供詳細用藥指導等服務，包括介紹用藥方法、注意事項等。現場檢查

1-2-8各項診療性操作前應詳細告知患者注意事項，取得患者配合。現場檢查

1-3完善服務功能，滿足患者需求

1-3-1對傷、殘等特殊患者提供援助式服務。現場檢查

1-3-2設有“患者服務中心”或其他類似服務機構，開設24小時求助熱線電話，能為患者提供護工介紹服務、生活保障及相關求助服務，及時為患者排憂解難。現場檢查

1-3-3開飯時間合理。住院患者治療飲食就餐率100％；就餐患者滿意度≥80％。現場檢查

1-3-4能為患者提供人性化特需服務。現場檢查

2、服務行為

2-1糾正行業不正之風，認真規范行業行為

2-1-1嚴禁收受紅包、回扣和其他不正當利益，對違反者依法依規及時處理，對投訴調查處理及時公正，并認真反饋溝通。資料目錄：

1、蘇州工業園區婁葑醫院廉潔行醫制度

2、蘇州工業園區婁葑醫院紀檢監察工作制度

3、蘇州工業園區婁葑醫院黨風廉政長效機制 4、2007年婁葑醫院醫德醫風情況在總結

5、蘇州工業園區婁葑醫院2008年度黨風廉政建設責任書

6、蘇州工業園區婁葑醫院2008年黨風廉政、行風建設工作計劃

7、蘇州工業園區婁葑醫院2008年行風建設自查自糾工作報告

8、衛生局行風檢查情況總結

9、有關黨風廉政建設宣傳資料

10、蘇州工業園區婁葑醫院2006年度行風情況、投訴登記表

11、蘇州工業園區婁葑醫院2007年度行風情況、投訴登記表

12、蘇州工業園區婁葑醫院2007年度蘇州工業園區婁葑醫院上交紅包記錄表

13、蘇州工業園區婁葑醫院2008年度蘇州工業園區婁葑醫院上交紅包記錄表

14、蘇州工業園區婁葑醫院2007年度院好人好事登記表

15、蘇州工業園區婁葑醫院2008年度院好人好事登記表

16、關于震波室張偉擅自收受患者財務的處理意見

17、關于對葉振鋒通知違反紀律的處理決定（婁醫[2007]29號）

18、關于落實明確環境衛生長效管理責任單位的通知（婁政辦發[2006]1號）

19、關于2006年安全生產管理目標和工作任務的通知 20、2006年社會治安、綜合治理的目標責任書 21、2007-2008年社會治安、綜合治理的目標責任書

22、蘇州工業園區衛生系統治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施意見

23、蘇州工業園區婁葑醫院治理醫藥購銷領域商業賄賂自查自糾工作方案

24、貫徹執行《蘇州工業園區衛生系統治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施意見》動員大會會議議程

25、關于成立婁葑醫院“治理醫療行業商業賄賂”小組的公告

26、蘇州市衛生局治療商業賄賂調查的問卷

27、蘇州工業園區婁葑醫院醫藥購銷領域商業賄賂專項工作塔寶花情況記錄表

28、蘇州工業園區婁葑醫院治理商業賄賂工作階段匯報

29、治理醫藥購銷領域不正當交易行為自查自糾工作總結 30、2007年度考核優秀個人及先進集體名單

31、關于開展2008年度考核工作的通知 32、2008年度考核優秀個人及先進集體名單

33、關于開展“醫德醫風標兵”評選活動的通知

34、關于醫務人員醫德考評工作的通知 35、2008年度醫德醫風考評優秀人員名單

2-1-2嚴禁藥品使用、儀器檢查、臨床檢驗及其他特殊項目實行開單提成。現場調查（06-08年財務賬目）

2-2醫務人員語言文明，態度和藹，行為規范，服務周到 2-2-1醫務人員按照服務“敬語、禁語”要求文明用語。現場調查

2-2-2服務熱情、態度和藹、有問必答、著裝整潔。現場調查

2-2-3履行“首問負責制”，無生、冷、硬、頂、推等現象。現場調查及資料目錄：

1、蘇州工業園區婁葑醫院首問責任制實施細則

2、蘇州工業園區婁葑醫院首診醫師負責制度 2-3建立健全群眾和社會監督機制，加強監督檢查。2-3-1醫院工作人員必須佩帶規范性胸卡上崗。現場調查

2-3-2醫院設意見箱，各科室（病區）設有意見簿（箱）。有專人每日收集、整理、匯總意見，并及時反饋各相關職能部門、科室（病區）。資料目錄：

1、蘇州工業園區婁葑醫院2006-2009年意見箱開箱反饋情況匯總

2-3-3醫院聘有院外監督員，每半年召開會議征求意見并有處理結果；公布監督電話，舉報電話應有記錄和調查處理意見。資料目錄：

1、關于聘請曹韻穎等同志為婁葑醫院2008年度行風監督員的決定（婁醫[2008]3號）

2、關于行風監督員的工作規定（婁醫[2008]4號）

3、蘇州工業園區婁葑醫院行風監督員工作會議紀要及相關資料

2-3-4醫院每季度、病區每月召開一次工休座談會，并有記錄；醫院每月在門診、病區發放滿意度調查表和征求意見書，并及時改進。資料目錄：

1、蘇州工業園區婁葑醫院各次公休座談會會議議程 2、2006-2008年每季度公休座談會會議記錄整改通知及措施 3、2006-2008年每月病員對我院各科工作滿意度調查 4、2006-2008年關于病員對我院各科工作滿意度調查的整改通知及回執 2-4做好出院患者隨訪工作

2-4-1 對出院患者一周內隨訪率≥80%。資料目錄：

1、蘇州工業園區婁葑醫院出院病人隨訪制度 2、2008年1月—2009年3月出院病人電話隨訪結果

2-4-2 隨訪的批評性、建設性信息應告知病區、科室及相關部門，反饋率達100%。資料目錄：

1、隨訪信息告知書

2-4-3 對隨訪的有益建議有改進措施并反饋給建議者。資料目錄：

1、隨訪意見反饋書

2-5維護和尊重患者的合法權益

2-5-1公開告之患者在就醫過程中應該享有的權益和應盡的義務，患者的知曉率達90%以上。現場考察或抽查病歷

2-5-2進行藥品臨床試驗、醫療器械試驗、手術、麻醉、輸血和使用血液制品以及其他高危診療操作前，應當與患者溝通并獲得患者的書面知情同意。現場考察或抽查病歷

2-5-3 按省衛生廳要求公示醫療服務信息，提高服務透明度。現場考察或抽查病歷 2-6 醫院文化建設規范或實施意見落實

2-6-1 有醫院文化建設規劃及實施方案，并能落實。資料目錄：

1、蘇州工業園區婁葑醫院文化建設三年規劃（二〇〇五年—二〇〇七年）

2、蘇州工業園區婁葑醫院文化建設實施方案

2-6-2 醫院精神、院歌、院報、網站、閉路電視等文化內容、設施健全完好。資料目錄：

1、醫院文化：醫院精神、服務理念、服務宗旨、醫院院歌

2、蘇州工業園區婁葑醫院簡介

3、蘇州工業園區婁葑醫院科室介紹

4、醫院電子屏幕顯示宣傳內容稿件

5、醫院宣傳工作初步設想

6、蘇州工業園區婁葑醫院院刊版面設計（草圖）

7、蘇州工業園區婁葑醫院簡報

8、關于推行醫院日常文明用語的通知

9、蘇州工業園區婁葑醫院日常文明服務用語

10、參加奧運火炬傳遞活動人員名單

11、四川大地震捐款倡議書

12、關于創建全國文明城市工作的通知

13、關于參加羽毛球預選賽的通知

14、關于開展“白求恩杯”優質服務競賽先進工作者評選活動的通知

15、關于“白求恩杯”優質服務競賽先進工作者推薦上報預備人選的通知

16、關于“白求恩杯”優質服務競賽先進工作者初步人選公示

17、關于表彰2008年“弘揚白求恩精神先進工作者”的通知

18、榮譽2008優秀人員名單

19、記優秀醫務工作者的文章 20、創建文明城市宣傳資料

3、社會評價

3-1開展醫院服務社會綜合評價

3-1-1患者和社會、醫院職工對醫院服務的綜合滿意度≥85%。患者對醫院服務評價問卷調查。社會對醫院服務評價問卷調查。現場考察

第二篇：婁葑實小德育工作計劃2012.2（范文）

智慧育德凝練特色打造品牌

——2011—2012學年第二學期德育工作計劃

一、指導思想：

以科學發展觀為引領，以《中共中央國務院關于進一步加強和改進未成年人思想道德建設的若干意見》為指導，圍繞學校中心工作，堅持“育人為本、德育為先”，以禮儀教育、責任教育為重點，抓好常規，不斷創新，打造德育工作品牌，提高德育工作實效。

二、工作目標：

1、細化管理，養成規范，打造和諧文明校園。

2、加強師德，提高素養，提升智慧育人水平。

3、責任引領，研發課程，探索責任教育途徑。

4、創新活動，體驗快樂，助推學生成長優秀。

三、關鍵詞：智慧責任特色

四、具體措施：

（一）強化規范養成，實現學生自主成長。

1、以“好習慣”引領學生行為規范養成。

結合“好習慣課堂”，采用突出重點、各個擊破的方式，開展“每月養成一個好習慣”的主題系列活動，讓學生“尋找一個榜樣，牢記一句名言，養成一種習慣”，將養成的好習慣存入“好習慣銀行”，實現自主成長。

2、以“常規管理班班行”促進優秀班風形成。

改進《星級班集體評比細則》，制定《婁葑實小常規管理班班行評價體系》，遵循標準先行，過程監督，反饋及時的原則，在每月初公布考核要求，并將各項要求細化到每一周，在每周評選星級班集體的基礎上，月末產生出優勝班級，在集體晨會和校園網上表彰公示。

（二）加強隊伍建設，提升智慧育人水平。

1、重視班主任隊伍建設。

組織全體班主任重溫《中小學教師職業道德規范》《小學德育工作綱要》等

文件，通過“篤行講壇”、班主任論壇、經驗交流會等，使教師具有高尚的職業道德和良好的師德風范，提高教師大愛育人、智慧育德的水平。

2、加強德育研修。

學校“德育研修站”每月將組織一次班主任主題論壇，結合班級管理、問題學生的教育等開展班主任交流活動。每位班主任每學期至少上一次主題班隊觀摩課，進行切磋、交流、研討、提升。三月份，校內將組織班主任基本功競賽，并要求45周歲以下的班主任每學期至少撰寫一篇德育創新案例或心得體會，并將組織評選，不斷提高班主任的業務水平。繼續利用“微型德育課堂”，在內容和形式上大膽創新，來演繹十分鐘的精彩，讓“小小晨會課”發揮出“德育大陣地”的作用。不斷擴大“南風行動”的受助面，關注特殊學生的健康成長，打造“陽光校園”。

3、推行年級模塊管理。

本學期將推行年級模塊管理。強化年級組功能，以職能部門和年級組相結合的條塊式管理。德育處將每月至少組織兩次年級組長例會，明確年級組長的職責，負責本年級段的班級活動和日常的管理，協調和落實各處室的相關任務，反饋一線教師的意見或建議，提升各項活動的有效性。月底，由校長室、中層干部和年級組長組成的年級管理班子，每月一次對年級組工作進行全面考核，促進年級模塊管理的高質運行。

4、完善制度，規范考評。

完善班主任考核細則，使班主任考核更趨于規范化，充分調動每位班主任的積極性，把班主任工作的實績作為評優的重要依據。本學期將嘗試設立班主任示范崗，期末進行班主任表彰百分百活動。

（三）深化課題研究，打造責任教育品牌。

我校上學期成立了德育研修站，本學期，借助“德育研修站”這一平臺，開展《在城鎮化進程中，小學生責任教育的實踐與研究》這個德育課題的研究，務實創新，開創新局面。

1、途徑：校本德育課題。

深入研究校本德育課題，讓德育課題成為德育研究的一種途徑。鼓勵人人參與課題研究，鼓勵教師積極申報德育“微型課題”，通過課題研究提升理性思考。

2、亮點：校本德育課程。

努力研發校本德育課程，讓校本德育課程成為我校德育課題研究的一個亮點。本學期，將組建校本德育課程的研究開發小組，以校長為核心，以骨干班主任為團隊，根據學生的年齡特點和現狀，分年級組研發校本德育教材，并形成初稿，征詢年級組的意見和建議，以求完善。

3、窗口：班級文化建設。

充分展示班級文化建設的成果，讓班級文化建設成為我校德育課題研究的一個窗口。本學期，著力締造“最美的教室”，結合創想節，展示班級文化建設的成果，進一步擴大其影響力，打造特色品牌。

4、標志：婁葑責任娃。

依托豐富多彩的活動，讓婁葑責任娃成為我校德育課題研究的一個標志。結合每月“責任教育”的主題，讓學生積極參與到豐富多彩的活動中，在禮儀、身心、智能等方面有所發展，并評選出每月“責任娃”。

（四）開展創意活動，凝練校園文化特色。

1、每個月的兒童節，體驗成長之樂。

本學期，我們為每個月孩子精心設計了四個節日：禮儀節、健康節、學習節、創想節。讓每個孩子，每個月，每一天，會像過兒童節那樣快樂！在此基礎上，評選出校園“每月之星”，讓他們感受成長，體驗成功。

2、“表彰百分百”，做最好的自己。

繼續推進“表彰百分百”的人人獲獎工程，期初讓學生制定發展目標，期中進行階段反思，期末舉行學期總結，并舉行隆重的頒獎典禮，從而形成積極的自我教育鏈，幫助學生認識自我、省察自我、完善自我、提升自我，做最好的自己。

3、六年級學生的“畢業禮”，記憶永駐心田。

舉行寓意深刻、莊重熱烈的“畢業禮”，邀請學校領導、畢業生家長、任課教師參加，回顧小學階段的成長經歷，讓感恩、感動始終縈繞在典禮上，從而產生巨大的教育力量，讓“畢業禮”成為學校文化的符號，給孩子的成長留下深刻而難忘的記憶。

4、專題節日活動，奏響教育旋律。

“學雷鋒日”、“三八婦女節”、“母親節”、“六一兒童節”、“父親節”、“世界衛生日”等，這些中西方的節日，具有深厚的文化內涵，寄托著人類共同的美好的情感和愿望。本學期，將繼續充分利用這些教育資源，如結合蘇州市有關垃圾分類的規劃，設計特色活動，觸動孩子心弦，演繹出美妙的教育旋律。

5、隊會班會活動，培育公民責任。

充分發揮班級文化建設的陣地作用，把世界放進隊會班會，根據學生的年齡特點，根據班級的奮斗目標設計活動主題，創新活動形式，開展活動。本學期，我們將結合園區班會觀摩活動的要求，早計劃，重過程，選優秀，爭取能在園區的觀摩活動中展示我校德育活動的成果。

（五）拓寬教育渠道，形成德育工作合力。

1、拓寬管理渠道，推進家長學校建設。

本學期，學校將不遺余力地推進家長學校建設，充分發揮家長委員會的輻射作用，招募富有愛心的家長志愿者，參與學校管理，更好地為學生服務。邀請各行各業的優秀家長開展“三走進”活動。通過舉辦家長會、家長開放日，讓家長了解學校的管理，感受孩子的成長。每學期向家長征求師德師風的建設意見，辦人民滿意的學校。學期末進行“優秀家長”評選活動。

2、、重視家校聯系，搭建共育橋梁。

重視家校間的溝通聯系，拓寬渠道，采用電話、短信、班級博客、家長QQ群等形式，與家長零距離地溝通。除此之外，本學期力求家訪人數不低于班級人數的50%，一年內完成全員家訪，全方位、多角度地搭建家校共育的橋梁。

3、加強基地建設，發揮育人作用。

發揮蘇州革命博物館、獨墅湖影劇院、蘇州烈士陵園等基地的育人功能，采用請進來、走出去的形式，加強校外德育基地共建活動，營造文明和諧校園。本學期還將繼續邀請法制副校長、校外輔導員來校做報告、上好開學第一課，增強全校師生的安全、法制意識。

主要活動安排：

二、三月：知書達理，做一個舉止文雅的責任娃。

1、制定德育工作計劃、少先隊工作計劃、年級組工作計劃和班主任工作計劃。

2、年級組長例會。

3、舉行開學典禮，上好《開學第一課》。

4、班級文化建設評比（主要版塊：特色班文化、雛鷹展翅、責任陣地等）。

5、制定《常規管理評比細則》、《年級組管理考核細則》。

6、校園禮儀節（學雷鋒、三八節）。

7、家委會活動（招募家長志愿者）。

8、主題班（隊）會觀摩活動（生活、生態、關懷、智慧）。

9、德育研修站系列活動：班主任基本功競賽。

10、禮儀娃（每月之星）評比。

11、年級組考核。

四月：身心健康，做一個陽光自信的責任娃。

1、年級組長例會。

2、春季社會實踐活動。

3、主題班（隊）會觀摩活動。

4、校園健康節。（心理周、校運會）

5、德育創新案例評比。

6、德育研修站系列活動。

7、部分年級家長活動（四、六年級家長半日開放活動）。

8、陽光娃（每月之星）評比。

9、年級組考核。

五月：自主高效，做一個會學善思的責任娃。

1、年級組長例會。

2、校園首屆學習節（語文文化周、數學文化周、英語文化周）。

3、防震減災安全疏散演習。

4、主題班（隊）會觀摩活動。（勞動節、母親節、無煙日等教育活動）

5、德育研修站系列活動。

6、部分年級家長活動。（二年級家長半日開放活動）

7、學科小達人（每月之星）評比。

8、年級組考核。

六月：百花齊放，做一個創新靈動的責任娃。（創想節）

1、年級組長例會。

2、慶“六一”活動。

3、校園創想節（班級文化展示、科技周）

4、德育研修站系列活動（年級組長、班主任工作經驗分享會）。

5、學生家長問卷調查（班主任班級管理工作）

6、六年級學生“畢業禮”。

7、休業式（表彰百分百活動）。

8、創智娃（每月之星）評比。

9、評選優秀家長。

10、班主任表彰百分百。

11、完成學期結束常規工作（完成學生評語、成長檔案填寫工作；完成各類總結，做好各類資料的整理歸檔工作。）

12、年級組考核。

13、暑假生活指導。

蘇州工業園區婁葑實驗小學德育處

2012年2月5日

第三篇：創建二級醫院申報材料

**市第四人民醫院創建二級醫院評審材料評價標準與細則

六、醫院管理9醫學裝備管理6.9.3按照《大型醫用設備配置與使用管理辦法》，加強大型醫用設備配置管理，優先配置功能適用、技術適宜的醫療設備；相關大型設備的使用人員持證上崗，應有社會效益、臨床使用效果、應用質量功能開發程序等分析6.9.3.1制定常規與大型醫學裝備配置方案【C】1.有醫學裝備配置原則與配置標準，根據醫院功能定位和發展規劃，制訂醫學裝備發展規劃和配置方案。優先配置功能適用、技術適宜、節能環保的裝備。注重資源共享，杜絕盲目配置。2.有醫學裝備購置論證相關制度與決策程序，單價在50萬元及以上的醫學裝備有可行性論證3.購置納入國家規定管理品目的大型設備持有配置許可證。說明：根據醫院功能定位和發展規劃，制訂醫學裝備發展規劃和配置方案。優先配置功能適用、技術適宜、節能環保的裝備。注重資源共享，杜絕盲目配置，單價在10萬元及以上的醫學裝備有可行性論證，納入國家規定管理品目的大型設備持有配置許可證。材料目錄：1.單價50萬元以上設備可行性論證2.設備購置審批制度3.大型醫療設備CT配置證4.醫學裝備配置原則與配置標準【B】符合“C”，并1.有根據全國衛生系統醫療器械儀器設備分類與代碼，建立的醫學裝備分類、分戶電子賬目，實行信息化管理。2.有健全醫學裝備檔案管理制度與完整的檔案資料，單價在5萬元及以上的醫學裝備按照集中統一管理的原則，作到檔案齊全、賬目明晰、帳物相符、完整準確。說明：根據醫療器械儀器設備分類與代碼，建立電子賬目，實行信息化管理，有健全的醫學裝備檔案管理制度與完整的檔案資料，單價在5萬元及以上的醫學裝備單獨建檔，帳物相符。材料目錄：1.醫院固定資產類別折舊年限表2.5萬元以上設備清單（詳細的檔案資料見設備科）【A】符合“B”，并有實施醫學裝備配置方案的全程監管和審計以及完整的相關資料。說明：醫學裝備配置方案全程監管，立項、請示、論證、招標、審計等按有關法規和制度執行，手續完備。

第四篇：醫院二級醫院創建 臨床

醫院二級醫院創建 臨床、醫技科室管理臺帳目錄 2009、2010、2011

一、科室行政管理工作

1、科室概況

2、科室人員一覽表建電子臺帳

3、科室組織結構表醫療組、質控組等

4、工作計劃、總結業務量和各項醫療工作情況、業務發展、學科建設、人員培養、教學科研、科室管理等

5、綜合目標管理責任書、行風建設責任書、消防安全責任書

6、績效工資二級分配方案、績效工資考核記錄〈含院部下發的考核獎罰、科室自行考核記錄〉

7、科室排班表

8、院周會、科務會、科主任例會及其他會議記錄

9、專科發展規劃目前狀況、發展目標、擬開展的科研及新項目、人員培養等

10、衛生法律法規匯編醫務科提供

11、各級各類人員崗位職責辦公室提供

12、核心制度及新增法規醫務科提供

13、預防醫療糾紛和醫療不良事件預案職能科室提供醫院預案、科室自行制定本科室預案

二、科室質量管理工作重點工作

1、科室質量管理小組名單

2、科室質量管理小組活動記錄原則上每月一次

3、科室質量管理持續改進活動及記錄要求

4、工作質量和工作效率統計表

5、醫療核心制度檢查匯總表

6、院部對醫療核心制度檢查的反饋職能科室提供

7、科室針對反饋的整改案例

8、預防醫療糾紛和醫療不良事件登記表

9、臨床路徑實施登記表

10、抗生素使用權限管理

11、手術分級管理

12、院內感染管理

三、科室業務管理工作重點工作

1、疑難、危重、死亡病例討論記錄本

2、交接班本附交接班制度醫務部下發請對照制度認真記錄其中當天手術病人、危重病人、新病人、特殊檢查病人必須交班

3、科室核心制度學習計劃、學習記錄

4、臨床路徑實施病種、方法含文件、實施方案、學習記錄、實施病例等

5、傳染病及慢性病管理制度及疫報登記卡

6、抗生素使用權限管理與分級 含醫院文件、實施方案、學習記錄、各醫師分級內容等

7、手術分級管理制度分級制度、科室醫師分級范圍、急診特殊情況處置方案等

8、臨床用血管理制度臨床用血管理制度、成分輸血指征、學習記錄、互助獻血工作、急診用血審批制度、辦法等

9、院內感染管理制度及學習記錄

四、科室技術管理工作

1、科室已開展技術項目一覽表

2、主要專用設備一覽表

3、病區設備清單

4、新技術項目申報及準入管理備案醫務科下發表格近三年開展新技術項目的請按要求填寫好相關表格

5、科室技術標準及建設規范

6、科室診療常規主要內容見下發的衛生部臨床操作規范和臨床診療指南各科室再自行制定常見病、多發病的診療常規3-4項、常見技術操作規范2-3項、并發癥及意外的處置預案

五、科教管理工作

1、科室“三基”學習計劃、學習記錄

2、科研項目申請、立項課題一覽表

3、科研項目結題、獲獎及論文發表一覽表

4、進修培訓計劃、外出進修一覽表

5、繼續教育學分登記表

6、臨床帶教老師一覽表

7、授課課程表及教案

8、實習生帶教計劃及出科考核

9、進修人員帶教計劃及出科考核

六、醫德醫風、服務管理工作

1、醫德醫風、政治學習登記本

2、工休座談會本護理

3、意見本含投訴處理監察室

4、科室院務公開本含科室概況、醫療組分工、責任護士名單、患者的權利與義務、病區服務指南、入出院流程

第五篇：創建二級醫院醫院匯報

人民醫院

創建二級醫院工作匯報

從*****年下半年起，我院就按著省衛生廳、市衛生局有關分級管理的文件精神，開始創建二級醫院。在創建二級醫院中，我們堅持“軟件硬件一起上,重在軟件，整體推進”的指導方針，狠抓醫院內涵建設，著力推進分級管理工作，使醫院分級管理工作取得了一定的成績，現將我院的具體做法匯報如下：

一、基本情況介紹

我院始建于1965年，經過四十年的發展已成為*****縣一所集急診急救、醫療保健于 一體的綜合性醫院，全院現有正式職工146人，開設床位100張，門診樓住院樓各一幢。全院有衛生技術人員137人，其中高級職稱6人，中級職稱45人，初級職稱86人，醫院開設內、外、婦、兒、急診、中醫、五官、理療、皮膚、肛腸、麻醉等十個臨床科室，放射、B超、檢驗、心電圖四個功能科室，有院辦室、黨辦室、醫務科、護理部、防保科、財務科、總務科等七個職能科室。全院萬元以上的設備有十一臺（件），其中300MA的X光機兩臺，進口B超一臺，半自動生化分析儀兩臺，呼吸機一臺，麻醉機一臺，心電監護儀兩臺，血球分析儀一臺，電腦化尿液快速分析儀一臺。年業務收入七十到八十萬元。

二、強化領導，統一思想，提高創建等級醫院的認識

在創建二級醫院中，我們首先加強對這一工作的領導，先后成立 1

了院長掛帥的分級醫院管理領導組和七個必備委員會，明確了領導組和委員會的具體職責和工作制度，同時，先后下發創建二級醫院的文件，相繼召開了全院職工大會、科主任會議、科室會議，安排部署了全院創建二級醫院的工作目標，系統地學習了省衛生廳、市衛生局的有關文件，學習了二級綜合醫院評審標準，全院將分級管理的任務層層分解，做到人人頭上有任務，個個肩上有壓力。全職工深刻的認識到創建二級醫院的重要性和必要性，認識到創建等級醫院是提高醫院管理水平、增強醫院競爭力的治本之舉，是推進醫院規范化、制度化、法制化管理的具體體現，是一項促進醫院良性發展的系統工程。

三、尋找差距，健全制度，切實加強醫院內涵建設

針對我院“硬件不硬、軟件不軟”的實際，我們從院部到科室，從領導到職工，從臨床到護理，從總務到財務，對照標準，積極查找存在的突出問題。如病歷甲級率不高、各種記錄不全，醫院硬件短缺、三基三嚴素質不高等，全力整改。各科以科主任為第一責任人，臨床科室重點做好病歷書寫、各種記錄，同時建立和完善了三級醫師查房制度、臨床病例討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、術前病例討論制度及病歷質量檢查考核制度等重要制度，對醫療護理質量進行全程管理，努力提高病歷的甲級率和各種記錄的及時性、完整性、準確性和真實性；各功能科室，建立和完善了相關的工作制度；同時醫務科、護理部、感染管理科、預防保健科充分發揮它們的職能作用，醫務科詳細制度定了業務發展規劃、工作計劃和具體措施；護理部制定了護理工作年計劃、年總結和護理培訓計劃，定期組織護

理業務學習和護理查房；感染科制定了感染管理制度、嚴格的消毒隔離和法定報告傳染病登記報告制度；防保科制定了工作制度及計劃，開展了行式多樣的健康教育，從而使全院的分級管理工作步入了健康發展的軌道。

與此同時我們積極改善醫院軟環境建設，全面開展行風評議活動，努力加強全院的醫道醫風建設。一是我們深化“三個一切”和“四賽四比”優質服務競賽活動，嚴格執行省衛生廳行風建設“十不準”。“四賽四比”即賽醫德，比服務真誠；賽區醫術，比診療效果；賽醫風，比方便患者；賽貢獻，比患者評價。開展了學習省人民醫院先進人物梁世奎的活動，門診大廳櫥窗張貼了醫德規范、醫務人員工作守則、優質服務承諾和常用文明用語和服務忌語，張貼了門診平面圖，設立了導醫服務臺、各科標識牌，著力解決群眾不滿意、不放心、不方便的問題。二是我們完善優質服務三級承諾，建立個人向科室、科室向醫院、醫院向社會的承諾機制，為患者提供“八無、四快、兩好、一少、一優”的醫療服務。“八無”即無亂收費、無搭車開藥、無大處方、無收紅包、無吃請、無假藥、無酒后上崗、無生冷硬頂；“四快”即檢查快、診斷快、住院快、治療快、；“兩好”即醫療質量好、服務態度好；“一少”即患都花費少；“一優”即全程優質服務。推出大同縣人民醫院行風評議有關規定和行風評議實施細則，出臺了六項便民利民新舉措，（1）對就診患者，免收掛號費、診斷費。（2）住院患者，可隨時提出請上級醫院任何專家會診、手術。（3）農村急診急救患者，風拔打我院急救電話

*****，我院將派救護車、派醫生

前去接診，不能處理的，迅速送上級醫院就診治療。（4）繼續推進單病包千手術，單純膽結石1300元/例，疝氣800元/例，正常分娩（除藥費外）150元/例。肛腸手術120元/例B超檢查婦產科胎位20元/例。（5）理療科為患者免費電療。（6）堅持國營進藥主渠道，藥品全部從大同醫藥公司藥品經營部進藥，保證執行藥品招標采購價格的零售價，保證藥品質量可靠。三是住院病人實施一書一卡制，加大了病人參與行風建設的監督力度。四是推進“病人選醫生”制度，將會院醫師的姓名、學歷、職稱、技術專長張榜公布，供門診和住院患者選擇。同時，對科室和個人的工作量歸檔管理，作為人事改革科室定崗、定員、定編和個人競爭上崗的重要依據。五是科室工作制度和醫務人員職責上墻。六是把衛生環境和醫德醫風建設量化納入科室綜合目標百分考核責任制中，院長與科主任簽訂了工作目標責任狀。通過這一系列制度措施的落實，使全院行風建設走上了規范化、制度化、科學化的軌道，弘揚一種精神（抗擊非典精神）、樹立二個形象（勤政廉潔的公仆形象、白衣天使的圣潔形象）、增強五種意識（思想意識、發展意識、法制意識、質量意識、服務意識）成為每名職工的自覺行動。

四、經常檢查，狠抓落實，全面推進分級管理的各項工作

為了把分級管理達標工作落到實處，我院七個必備委員會采用定期和不定期的辦法對全院各科室的工作進行檢查和監督，努力把創建二級醫院的各項工作做好、做細、做實。

一是院務委員會定期和不定期檢查各科分級管理進展情況，利用行政查房，現場解決各科存在的突出問題。

二是醫療護理質量管理委員會定期和不定期檢查各科基礎醫療質量，包括病歷書寫、各種處方、檢查單、報告單、門診登記、住院登記、各種記錄等，特別是病歷必須書寫規范，嚴禁出現不合格病歷和白板病歷，提高病歷甲級率。同時現場提問醫學問題和檢查醫療、護理基本操作，使醫護人員能較好的掌握專業技術。全面提高醫護質量。

三是病案管理委員會，經常檢查各科病歷，及時收集病歷歸檔，確保病歷的齊全和完整。

四是藥事委員會定期召開例會，制定采購計劃，檢查處方是否合格，藥品劃價和計價是否準確，確保人民群眾用上質量可靠的藥品。

五是院感染管理委員會定期和不定期檢查各科消毒、隔離和傳染病登記報告制度執行情況，嚴格執行衛生部《醫院感染管理規范》，嚴格一次性醫療用品消毒和處理，努力減低院內感染率。

六是愛委會堅持經常和突擊檢查相結合，全力推進環境衛生和室內衛生打掃，各病區建立了科主任、護士長、衛生員三級衛生管理機制，每周定期打掃衛生、更換被單褥單，從而保持門診、病房的清潔衛生。

七是安全委員會制訂《醫療事故處理條例》預案，建立值班查崗制度和危重搶救病人床旁交班制度等，確保醫療安全，同時建立安全

保衛領導組和安全保衛管理制度，嚴格執行《消防法》，經常檢查和監督，保障患者和醫院財產安全。

總之，我院在二級醫院創建中，做了一定工作，但離省衛生廳、市衛生局 的要求和分級管理標準還有較大的差距。今后，將加大力度，在市衛生局指導下，為達到高標準二級醫院而奮斗。