第一篇：潔凈手術(shù)室院感管理體會(huì)

加強(qiáng)層流手術(shù)間的管理討論會(huì)

我院于2010年10月開(kāi)始啟用新層流手術(shù)室，因潔凈手術(shù)室，采用垂直送風(fēng)，外界空氣通過(guò)初效、中效、高效三層過(guò)濾網(wǎng)和靜壓箱的均流、均壓作用從頂棚把潔凈空氣送到手術(shù)間，污染空氣平推由四周回風(fēng)口出去，由于這種過(guò)濾通風(fēng)方式送風(fēng)量大，最多可相當(dāng)于每小時(shí)換氣600次，因此對(duì)保持手術(shù)室內(nèi)的空氣無(wú)菌環(huán)境最為理想。但是無(wú)論設(shè)備再先進(jìn)，還會(huì)有微粒進(jìn)入到手術(shù)室，手術(shù)室里來(lái)自建筑物本身的微粒很少，大部分來(lái)自人帶來(lái)的微粒，占80%~90%。為了預(yù)防院內(nèi)感染，除了做好物資的消毒隔離管理，對(duì)人的管理是確保消毒隔離工作的一個(gè)重要方面。現(xiàn)將開(kāi)展加強(qiáng)層流手術(shù)間的管理，預(yù)防院內(nèi)感染討論會(huì)的內(nèi)容總結(jié)如下： 1 醫(yī)務(wù)人員的管理 1.1 醫(yī)務(wù)人員的衣物上或多或少帶有致病微生物，進(jìn)入手術(shù)室的人越多室內(nèi)的空氣污染就越嚴(yán)重。因此必須嚴(yán)格控制人員的進(jìn)入。1.1.1 嚴(yán)格更衣、更鞋制度，通過(guò)不同區(qū)域用不同顏色的鞋來(lái)杜絕從外界帶來(lái)的微粒。刷手服除了洗衣房初步消毒外，手術(shù)室把所有刷手服送到供應(yīng)室再次高壓滅菌。1.1.2 嚴(yán)格洗手、刷手制度及無(wú)菌操作，定期給醫(yī)生、護(hù)士包括衛(wèi)生員做刷手、洗手后的細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無(wú)菌操作。1.1.3 患感染性疾患的工作人員不能進(jìn)入手術(shù)間。1.2 對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的人員與手術(shù)通知單上的參加手術(shù)人員進(jìn)行核對(duì)登記，用胸卡換取更衣柜鑰匙和一更拖鞋。其他無(wú)關(guān)人員禁止入內(nèi)，示教和參觀手術(shù)一般安排在有攝像系統(tǒng)的手術(shù)間，參觀手術(shù)間人數(shù)嚴(yán)格控制在4~6人，不得隨便走動(dòng)和互串手術(shù)間。2 衛(wèi)生員的管理 由于手術(shù)是大 部分的清潔工作是由衛(wèi)生員完成的，所以對(duì)衛(wèi)生員的培訓(xùn)、管理、考核必須嚴(yán)格。每個(gè)衛(wèi)生員都必須掌握一般消毒隔離知識(shí)，例如：六步洗手法、潔凈手術(shù)室的清潔要求、消毒液的配制、垃圾的分類與處置、手套的正確使用、銳器傷的處置流程等。并且對(duì)每個(gè)衛(wèi)生員都制訂了工作細(xì)則、考核表格，每完成一項(xiàng)工作簽字，有管理人員考核。3 病人的管理 3.1 病人的管理需要病區(qū)的配合，如：手術(shù)部位、皮膚的清潔，手術(shù)室護(hù)士在接送病人時(shí)確保每個(gè)病人一衣三單。感染病人和急診化驗(yàn)項(xiàng)目不全的病人，手術(shù)室專車使用一次性的大單、被罩，并在擔(dān)架上掛上明顯標(biāo)識(shí)，以防別人誤用。3.2 病人患非手術(shù)部位感染性疾患時(shí)，應(yīng)先治療痊愈后再手術(shù)。4 保持手術(shù)室相對(duì)密閉狀態(tài) 4.1 層流手術(shù)室的空氣凈化原理是由壓縮機(jī)將過(guò)濾無(wú)菌的空氣由天花板送入并將污染的空氣由四周的回風(fēng)口推出，因此手術(shù)間的壓力必須始終處于正壓狀態(tài)，否則有可能導(dǎo)致污染空氣的進(jìn)入。4.2 手術(shù)進(jìn)行時(shí)嚴(yán)禁打開(kāi)通往污物走廊的通道。5 層流手術(shù)間的使用和管理 5.1 層流手術(shù)室一般采用局部?jī)艋姆绞剑适中g(shù)床應(yīng)放置在層流天花網(wǎng)對(duì)應(yīng)處，避免在回風(fēng)口開(kāi)啟無(wú)菌包。嚴(yán)禁在手術(shù)間折疊各種布敷料。5.2 至少手術(shù)前半小時(shí)開(kāi)啟層流裝置。5.3 感染手術(shù)盡量避免在層流手術(shù)間進(jìn)行，特殊情況時(shí)應(yīng)避開(kāi)手術(shù)高峰，安排在獨(dú)立的手術(shù)間。5.4 手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將所有的污染衣物和垃圾清除手術(shù)間，并清潔地面，縮短污物在手術(shù)間的停放時(shí)間，減輕空氣的污染程度。5.5 各手術(shù)間固定有專用的抹布和拖布，不得混用減少交叉感染的機(jī)會(huì)。5.6 增設(shè)醫(yī)用交換車，嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)用車和外用車，嚴(yán)禁將外用 車推入手術(shù)間，保證室內(nèi)地面的清潔，減少感染的機(jī)會(huì)。5.7 每周定期清洗初效過(guò)濾網(wǎng)和回風(fēng)口的過(guò)濾網(wǎng)一次，防止其本身受到污染。中、高效過(guò)濾網(wǎng)的更換根據(jù)空氣培養(yǎng)的結(jié)果，一般每?jī)赡旮鼡Q一次。通過(guò)以上環(huán)節(jié)的有效控制，加之進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備、物資的除塵管理及手術(shù)器械的消毒、滅菌、轉(zhuǎn)運(yùn)流程，感染手術(shù)的管理及終末消毒，從根本上控制了手術(shù)室院內(nèi)感染的傳播途徑。

第二篇：層流潔凈手術(shù)室管理

層流潔凈手術(shù)室管理

手術(shù)室

吳丹

層流潔凈手術(shù)室是現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療安全的根本保障、現(xiàn)代化醫(yī)院高端技術(shù)的重要標(biāo)志。層流凈化系統(tǒng)是目前保證手術(shù)室潔凈環(huán)境的最先進(jìn)的設(shè)備，而層流手術(shù)室環(huán)境管理更是保證潔凈環(huán)境的重要環(huán)節(jié)，因此層流手術(shù)室環(huán)境管理至關(guān)重要。

層流手術(shù)室是采用空氣凈化技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。

一、空氣凈化技術(shù)

是通過(guò)初效、中效、高效3級(jí)過(guò)濾以控制室內(nèi)塵埃含量。空氣過(guò)濾是最有效、安全、經(jīng)濟(jì)、方便的除菌手段。由空氣處理器、過(guò)濾器（初、中、高）、加壓風(fēng)機(jī)、空氣加溫器、加濕器，回風(fēng)口及送風(fēng)口組成。

初效過(guò)濾器為第一級(jí)過(guò)濾，設(shè)在新風(fēng)口，對(duì)空氣中≥5um微粒濾除率在50%以上；

中效過(guò)濾器為第二級(jí)過(guò)濾，設(shè)在回風(fēng)口，對(duì)手術(shù)間回流空氣中≥1um微粒濾除率在50%以上；

高效過(guò)濾器為第三級(jí)過(guò)濾，設(shè)在送風(fēng)口，對(duì)新風(fēng)、回風(fēng)中≥0.5um微粒濾除率在95%以上。

二、手術(shù)室空氣凈化分型

1、按氣流分型：

亂流型：送風(fēng)氣流形成流線不平行、方向不單一，時(shí)有交叉回旋的氣流流過(guò)房間工作截面。除塵率較低.使用于污染手術(shù)間和急診手術(shù)間。

層流型：分水平層流和垂直層流（手術(shù)室現(xiàn)用）

2、按凈化空間分型：

全室凈化：采用天花板或單面墻全部送風(fēng)，整個(gè)手術(shù)間達(dá)到所要求的潔凈度。

局部?jī)艋簝H對(duì)手術(shù)區(qū)采用局部頂部送風(fēng)，只使手術(shù)區(qū)達(dá)到所要求的潔凈度。一般認(rèn)為，以手術(shù)床為中心的2.4m×1.2m的范圍是手術(shù)無(wú)菌要求最嚴(yán)格的部位，因此，局部?jī)艋谖覈?guó)手術(shù)室空氣凈化中得到廣泛應(yīng)用。

三、潔凈手術(shù)室的空氣凈化級(jí)別及用途

空氣的潔凈程度是以含塵的濃度來(lái)衡量的，含塵濃度越高，潔凈度越低；含塵濃度越低，潔凈度越高。

特別潔凈手術(shù)室（百級(jí)）：關(guān)節(jié)置換手術(shù)、顱腦外科手術(shù)、器官移植手術(shù)、心臟外科手術(shù)及眼科等無(wú)菌手術(shù)。

標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（千級(jí)）：胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無(wú)菌手術(shù)。

一般潔凈手術(shù)室（萬(wàn)級(jí)）：普通外科（除去一類切口手術(shù)）和婦產(chǎn)科等手術(shù)。

準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（30萬(wàn)級(jí)）：肛腸外科及感染類手術(shù)。

目前我院手術(shù)室主要房間配置：百級(jí)1間（1術(shù)間），千級(jí)2間（2、3術(shù)間），萬(wàn)級(jí)2間（4、5術(shù)間），負(fù)壓1間（6術(shù)間），走廊和輔助用房為十萬(wàn)級(jí)，全部是垂直層流、局部?jī)艋?/p>

四、層流潔凈手術(shù)室建筑裝飾要求：

1、手術(shù)室地面及墻面光滑、無(wú)縫隙、易擦洗、不易受化學(xué)消毒劑侵蝕，墻壁沒(méi)有不必要的凹凸，墻面下部的踢腳應(yīng)與地面成一整體，不應(yīng)有開(kāi)放地漏。

2、潔凈手術(shù)室采用人工照明，不應(yīng)設(shè)外窗。

3、插座、開(kāi)關(guān)、藥品柜、觀片燈等應(yīng)嵌入墻內(nèi)。

4、潔凈手術(shù)室凈高易為2.8—3.0m

五、層流潔凈手術(shù)室的功能特點(diǎn)：

1、手術(shù)室低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度

2、可供舒適的氣流（室內(nèi)溫度可在20-25℃，濕度可在40-60%之間調(diào)節(jié)），手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適。

3、手術(shù)室正壓氣流（+23-25Pa）防止外來(lái)污染進(jìn)入

4、層流手術(shù)室，一般情況下無(wú)需使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒，既節(jié)省勞動(dòng)，又免除了不良?xì)庥绊?/p>

5、院內(nèi)感染率（尤其是手術(shù)和燒傷感染率）大大降低

6、層流系統(tǒng)并無(wú)消毒滅菌之功效，層流潔凈手術(shù)室其“無(wú)菌”環(huán)境主要是通過(guò)空氣的“過(guò)濾”、“層流”以及室內(nèi)維持“正壓”狀態(tài)來(lái)維持。因此，針對(duì)其特點(diǎn)，要建立人、物流程及嚴(yán)格分區(qū)管理。

7、必須進(jìn)行嚴(yán)格管理、科學(xué)使用，才能有效降低手術(shù)切口感染率，切實(shí)保障手術(shù)室的環(huán)境要求。

六、影響手術(shù)室空氣潔凈度的因素 ? 衛(wèi)生清潔 ? 人員流動(dòng) ? 進(jìn)入人員的著裝 ? 手術(shù)間門的開(kāi)放 ? 進(jìn)行污染手術(shù) ? 不能達(dá)到足夠自凈時(shí)間 ? 凈化系統(tǒng)的保養(yǎng)

七、層流潔凈手術(shù)室的布局

分手術(shù)部和非手術(shù)部

手術(shù)部包括手術(shù)間和輔助間（無(wú)菌間、器械間、消毒間、麻醉復(fù)蘇室、麻醉準(zhǔn)備室等）

非手術(shù)部包括（更衣室、值班室、辦公區(qū)、等候區(qū)、手術(shù)患者接收區(qū)等）

設(shè)立三通道：工作人員通道、患者通道和污物通道

手術(shù)人員、患者和潔凈物品作為潔凈流線，手術(shù)后器械敷料作為污物流線，做到潔污分區(qū)，布局合理。

每個(gè)手術(shù)間前門與內(nèi)走廊（潔凈走廊）相通，供工作人員進(jìn)出也是供應(yīng)手術(shù)間無(wú)菌物品及清潔物品的通道。后門與外走廊（清潔走廊）相通，手術(shù)結(jié)束后污染的器械、敷料及其它污染物品進(jìn)出的通道。

八、層流潔凈手術(shù)室的管理

一）、環(huán)境管理

1、潔凈手術(shù)室溫度控制在22℃—25℃，相對(duì)濕度為40%—60%，保持手術(shù)間正壓，才能起到層流的效果，手術(shù)期間保證電動(dòng)門處于關(guān)閉狀態(tài)，禁止在開(kāi)門狀態(tài)中進(jìn)行手術(shù)，保持前后門的關(guān)閉，減少開(kāi)門次數(shù)（一次開(kāi)門可使空氣含菌量達(dá)52cfu/㎡），手術(shù)結(jié)束前不可打開(kāi)后門。

2、手術(shù)結(jié)束后及時(shí)清理污物和垃圾，減少在手術(shù)間的停留時(shí)間，及時(shí)清潔地面。嚴(yán)禁在手術(shù)間折疊敷料、整理布包。

3、清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化設(shè)備系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)進(jìn)行。

1）設(shè)備、物品進(jìn)入潔凈手術(shù)室前，應(yīng)去除外包裝，安裝完畢，擦拭干凈。

2）清潔工具不宜使用易掉纖維的織物材料制作，拖把使用完畢清洗晾干，污染地面用含氯消毒液拖拭。3）不同區(qū)域的清潔工具不可混用，嚴(yán)格區(qū)分

4）手術(shù)間無(wú)影燈、手術(shù)床、器械臺(tái)等設(shè)備的表面及地面的清潔，應(yīng)在每天手術(shù)開(kāi)始前用清水和消毒液各擦拭1遍，每周徹底清掃1次。

4、物品擺放和醫(yī)務(wù)人員站立位置避開(kāi)回風(fēng)口，減少障礙物對(duì)氣流的干擾。手術(shù)床放置于手術(shù)室凈化區(qū)域的中心位置，頭和面部進(jìn)行手術(shù)時(shí)，將手術(shù)床適當(dāng)向患者腳部靠近；下肢手術(shù)時(shí)，再將手術(shù)床向頭部移動(dòng)，以保證整個(gè)手術(shù)區(qū)域和器械臺(tái)完全處于凈化區(qū)域以內(nèi)。

二）、人員管理

1、嚴(yán)格控制參觀人員人數(shù)

一般情況下一臺(tái)手術(shù)參觀人次控制在3人以下。參觀人員進(jìn)

入手術(shù)間后應(yīng)限制在指定的區(qū)域內(nèi)，與手術(shù)野至少保持30cm的距離。不得隨意走動(dòng)互竄手術(shù)間。

據(jù)研究監(jiān)測(cè)記錄，手術(shù)室浮游菌降落數(shù)量在手術(shù)過(guò)程中有明顯化：

手術(shù)開(kāi)始時(shí)細(xì)菌降落量最大，結(jié)束時(shí)又出現(xiàn)一個(gè)峰值。

2、嚴(yán)格著裝要求，進(jìn)入手術(shù)部人員必須按規(guī)定穿戴衣、褲、鞋、帽、口罩。女士不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品，以減少污染來(lái)源。

3、手術(shù)患者充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、更換病員服、腸道準(zhǔn)備等，經(jīng)交換車換車后進(jìn)入手術(shù)室。三）、物品管理

1、手術(shù)間器材、物品相對(duì)固定，專人保管。

2、手術(shù)間的手術(shù)床、輸液架、器械臺(tái)、腳踏、電刀、吸引器、麻醉機(jī)等常規(guī)物品放于手術(shù)間固定位置，洗手護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后清潔，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后整理工作。

3、各類物品分類、分規(guī)格擺放，定數(shù)定位。

4、層流手術(shù)室無(wú)菌間物品擺放應(yīng)在層流板下，左右通透性好，貨架為鏤空式，貨架上端距屋頂50cm以上，距墻5cm以上，離地面20-25cm以上，柜面清潔干燥。四）、預(yù)防感染管理

1、嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)及手術(shù)間層流級(jí)別安排手術(shù)。

2、感染和非感染手術(shù)，有菌和無(wú)菌手術(shù)分室進(jìn)行，如不能分室原則上先陰性后陽(yáng)性，先無(wú)菌后有菌。接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)再

做感染手術(shù)。

3、每周清洗回風(fēng)口、過(guò)濾網(wǎng)，若有污染應(yīng)隨時(shí)清潔，若有損失及時(shí)更換。五）、監(jiān)測(cè)管理

手術(shù)室感染控制小組每月對(duì)空氣、手、物表、消毒劑等進(jìn)行采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，每天對(duì)溫濕度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并記錄。空氣潔凈度監(jiān)測(cè)采用“多點(diǎn)布控采樣”監(jiān)測(cè)法。靜態(tài)法為主，動(dòng)態(tài)法為輔。六）、運(yùn)行管理

1、每日第一臺(tái)手術(shù)前1小時(shí)開(kāi)啟層流系統(tǒng)，調(diào)整適宜溫度，術(shù)中禁止關(guān)閉，長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有使用的手術(shù)間提前3小時(shí)開(kāi)啟。

2、連臺(tái)手術(shù)應(yīng)在前一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，立即清潔，達(dá)到自凈時(shí)間后，再進(jìn)行下一臺(tái)。

自凈時(shí)間要求：百級(jí)15分鐘，千級(jí)25分鐘，萬(wàn)級(jí)30分鐘。

3、凈化空調(diào)系統(tǒng)裝置設(shè)備科專人檢查維護(hù)：

初效、中效過(guò)濾器半年更換1次；

高效過(guò)濾器半年檢修1次，1—2年更換1次；

定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，沒(méi)年更換1次；

九、我院手術(shù)室目前存在的問(wèn)題

1、設(shè)計(jì)布局和工程裝修時(shí)存在一定缺陷：

1）工作人員入口大門未安裝密碼鎖或IC卡，手術(shù)室無(wú)專職門衛(wèi)，無(wú)法進(jìn)行門戶管理。

2）各區(qū)之間隔斷門未采用感應(yīng)電動(dòng)門或雙開(kāi)彈簧門，進(jìn)出各區(qū)

或平車接送病人無(wú)法自動(dòng)關(guān)閉，需人工關(guān)閉，既不利工作方便性，也對(duì)保持各區(qū)潔凈度帶來(lái)影響。

3）污物通道未設(shè)置凈化系統(tǒng)，未設(shè)計(jì)清洗間，清潔工具只能放在手術(shù)間，改造后清洗間不能與污物通道相連，給工作帶來(lái)極大不便。

4）空調(diào)機(jī)組質(zhì)量和技術(shù)上存在一定缺陷，運(yùn)行不穩(wěn)定，手術(shù)中時(shí)有故障發(fā)生，手術(shù)間溫度和濕度不易調(diào)控，影響手術(shù)室潔凈度。

2、術(shù)后手術(shù)間擦拭及每周大掃除存在死角。

3、因清洗間改造在刷手池清洗潔具、器械。(違反原則，吸引器桶堅(jiān)決杜絕）

4、無(wú)菌通道門未隨時(shí)關(guān)閉。

5、術(shù)中凈化系統(tǒng)關(guān)閉，前門敞開(kāi)。（增強(qiáng)消毒意識(shí)）

6、術(shù)中不必要的頻繁出入、亂竄術(shù)間。（加強(qiáng)人員管理）

7、手術(shù)參觀學(xué)習(xí)人員不規(guī)范行為。（做好監(jiān)督）

作為手術(shù)室護(hù)士，除了規(guī)范自己的言行以及工作態(tài)度以外，也有監(jiān)督的權(quán)利和義務(wù)，無(wú)菌原則是貫穿醫(yī)務(wù)工作始終的重要環(huán)節(jié)，管理好層流手術(shù)室的環(huán)境，為患者提供更好的手術(shù)治療環(huán)境，預(yù)防手術(shù)感染，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。

第三篇：潔凈手術(shù)室管理制度

潔凈手術(shù)室管理制度

我院潔凈手術(shù)室的建筑安裝符合潔污分開(kāi)雙通道的要求，區(qū)域劃分清楚。有清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，污染區(qū)3個(gè)區(qū)域，設(shè)有11個(gè)手術(shù)間，其中百級(jí)手術(shù)間1個(gè)，萬(wàn)級(jí)手術(shù)間10個(gè),內(nèi)走廊為10萬(wàn)級(jí),外走廊及輔助用房為30萬(wàn)級(jí)。手術(shù)間及無(wú)菌通道位于手術(shù)室的中央部分，正、負(fù)壓切換的特殊感染手術(shù)間設(shè)置在潔凈走廊入口處，面積為20m，并設(shè)有獨(dú)立的物品準(zhǔn)備及消毒隔離處置等輔助用房，為控制醫(yī)院感染起到了有效的防范作用。不論是手術(shù)室的工作人員還是進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)生、護(hù)士，必須按照手術(shù)室的管理要求去做，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室管理辦法及有關(guān)制度。

環(huán)境管理

1．1 嚴(yán)格分離潔污流線。設(shè)立工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。嚴(yán)格執(zhí)行三通道管理，將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔 凈物品作為潔凈流線 ；手術(shù)后器械、敷料、污物作為污物流線，以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈 度以及手術(shù)流程的需要。

1．2 急診手術(shù)間和感染手術(shù)問(wèn)在手術(shù)部的最外邊，感染手術(shù)間應(yīng)靠近污物通道，有前緩沖間以及獨(dú)立的污物處理間，以便隔離和消毒，接臺(tái)手術(shù)需應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間，需 關(guān)閉正壓系統(tǒng)，在負(fù)壓狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。

1．3 手術(shù)間內(nèi)所有儀器、設(shè)備不得堵住回風(fēng)口，防止形成渦流。

潔凈程序的管理

2．1 手術(shù)前 1h將潔凈空調(diào)開(kāi)關(guān)開(kāi)至低速運(yùn)行狀態(tài)，手術(shù)前 30min將開(kāi) 關(guān)調(diào)至高速運(yùn)行，手術(shù)完畢再調(diào)回低速運(yùn)行狀 態(tài)，以進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔

2．2 長(zhǎng)期不用的手術(shù)問(wèn)，使用前除做好風(fēng) 口等清潔工作外，應(yīng)提前3h 開(kāi)機(jī)。工作。

2．3 應(yīng)急手術(shù)間、限制區(qū)內(nèi)走廊的凈化空調(diào) 24h處于低速運(yùn)行狀態(tài)，以

備急診手術(shù)和空氣保潔。整個(gè)潔凈區(qū)凈化空凋 溫度設(shè)定在 22～125℃，相對(duì)濕度設(shè)定在 40％～60％．

2．4 接臺(tái)手術(shù)中間必須間隔一定的時(shí)間，使空凋系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行，盡量排盡上臺(tái)手術(shù)污染的塵粒，保證手術(shù)問(wèn)空氣質(zhì)量。百級(jí)手術(shù)間自凈時(shí)間為 15min，萬(wàn)級(jí)手術(shù)間 自凈時(shí)間為 30min，負(fù)壓感染手術(shù)間自凈時(shí)問(wèn)為

45min． 強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理

3．1 保證凈化手術(shù)室的潔凈度的重要環(huán)節(jié)就是衛(wèi)生清潔。潔凈手術(shù)室(部)下的一切清潔工作必須采用濕式打掃，在 凈化空調(diào)系統(tǒng)低運(yùn)行中進(jìn)行。無(wú)影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表 面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用消毒液、清水各擦拭 1次。

3．2 每周進(jìn)行徹底清掃1次，每月再進(jìn)行衛(wèi)生大掃除1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作，并按區(qū)域、各手術(shù)間分開(kāi)使用，標(biāo)識(shí)明確。設(shè)備、物品進(jìn)人潔凈手術(shù)部前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈，一次性用品必須拆除外包裝，方可進(jìn)入。

3．3 每月對(duì)潔凈手術(shù)部的空氣、物體表面、手術(shù)人員的手 進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并對(duì)空氣灰塵粒子數(shù)，噪聲，溫、濕度進(jìn)行監(jiān)測(cè)1次，并將結(jié)果上 2 報(bào)備案。人員及門戶管理

4.1所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

4.2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，按要求更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最好能穿扎緊褲口的褲子），帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，戴有吸附作用的手術(shù)口罩，覆蓋整個(gè)口鼻部。避免大聲說(shuō)話交談。當(dāng)手術(shù)衣被污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

4.3限制手術(shù)臺(tái)上翻動(dòng)病人。必要時(shí)也要輕柔，減少浮游菌沉降于手術(shù)區(qū)。病人應(yīng)在麻醉準(zhǔn)備間麻醉后送入潔凈手術(shù)室。

4.4出現(xiàn)對(duì)手術(shù)室可能有不良影響的疾病或裸露傷口的人不允許進(jìn)入手術(shù)區(qū)域。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。上呼吸道感染者，如必須進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)戴雙層口罩。

4.5進(jìn)入手術(shù)區(qū)域的所有人員應(yīng)定期進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)和相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括衛(wèi)生及微生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)教育，對(duì)需要進(jìn)入清潔區(qū)而沒(méi)有接受過(guò)培訓(xùn)的外來(lái)人員（如建筑或維修人員）應(yīng)特別注意對(duì)他們的監(jiān)督。

4.6與手術(shù)無(wú)關(guān)的人員（如廠家、公司人員，留取解剖標(biāo)本研究人員）不得進(jìn)入手術(shù)室。

4.7手術(shù)室工作人員在上崗前及上崗期間定期體檢，應(yīng)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的培訓(xùn)。

4.8進(jìn)入潔凈區(qū)前進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處理（洗澡、更衣，禁止化妝）室外的衣服不能進(jìn)入潔凈區(qū)。私人物品一概不得進(jìn)入潔凈區(qū)。

4.9進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋帽、戴口罩，頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣、鞋。手術(shù)完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點(diǎn)。

5 潔凈系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)

我科潔凈系統(tǒng)由專業(yè)技術(shù)人員定期做好維護(hù)保養(yǎng)工作，初、中、高效過(guò)濾器的清洗及更換都由他們負(fù)責(zé)并記錄。回風(fēng)口過(guò)濾器的清洗責(zé)任到護(hù)士，每周1次，并記錄。實(shí)行責(zé)任制管理

6.1 成立手術(shù)室感染控制小組，組長(zhǎng)：李穎

成員：楊中群 楊萍 唐殿粉 何瑩，控制小組負(fù)責(zé)潔凈手術(shù)室的管理及感染控制，制定管理辦法及有關(guān)制度，并督促專職管理人員每月做空氣、手、物、表，消毒劑等的監(jiān)測(cè)和監(jiān)控并作出整改小結(jié)。

6.2 設(shè)專職管理人員按相關(guān)制度實(shí)施各自職責(zé)：①感染控制專職護(hù)士，負(fù)責(zé)每月監(jiān)控人員做空氣、手、物、表、消毒劑等的監(jiān)測(cè)抽檢及記錄工作，并將結(jié)果及時(shí)在科室通報(bào)，同時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。②更衣室專管人員。③機(jī)房專管人員。④手術(shù)間凈化空調(diào)專管人員。⑤維護(hù)保養(yǎng)專管人員。⑥手術(shù)間責(zé)任護(hù)士，按制度管理手術(shù)間，用物用后及時(shí)補(bǔ)充齊全。⑦清潔人員定職定責(zé)管好清潔衛(wèi)生及污敷料的清理焚燒等工作。潔凈手術(shù)室環(huán)境清潔與消毒隔離

7.1手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生、無(wú)塵、無(wú)污染。

7.2手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格控制血液、體液的污染擴(kuò)散，一旦污染立即用中高效消毒劑進(jìn)行消毒和局部清理，所選用的消毒劑應(yīng)為環(huán)保型，以防手術(shù)室化學(xué)污染。

7.3接送病人手術(shù)平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單（防水、防滲）一人一換。

7.4實(shí)行手術(shù)間的門戶管制、，嚴(yán)防污染空氣進(jìn)入。可設(shè)雙層傳遞窗。7.5清潔衛(wèi)生：

①潔凈手術(shù)室的清掃在每天下班前、手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)手術(shù)間的地面和所有臺(tái)面應(yīng)進(jìn)行徹底的濕式清潔。每周至少一次徹底濕式清掃消毒，高處物品墻壁、天花板均要檫拭干凈。感染手術(shù)室每次術(shù)后要進(jìn)行同樣的濕式清潔消毒。

②清掃要在潔凈室凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。

③清掃工作結(jié)束后，凈化空調(diào)系統(tǒng)要繼續(xù)進(jìn)行，直到恢復(fù)規(guī)定的潔凈程度級(jí)別為止，一般不短于該潔凈室自凈時(shí)間。

④為了防止交叉感染，不同潔凈程度級(jí)別的潔凈室應(yīng)有各自專用的清掃用品，有不同使用區(qū)域標(biāo)識(shí)，用后洗凈消毒晾干。垃圾裝入防塵袋（塑料袋）中拿出。

⑤清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作，一般可用長(zhǎng)纖維材料或聚胺酯海棉。

⑥對(duì)潔凈手術(shù)室的地面應(yīng)每日真空吸塵1次，窗及其玻璃應(yīng)每月真空吸塵1次，頂棚應(yīng)每月真空吸塵1次。（6）特殊感染手術(shù)的消毒與管理

應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱，以便合理安排手術(shù)。特殊感染手術(shù)應(yīng)在專用負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行，手術(shù)間掛隔離標(biāo)志，前緩沖室備有專用消毒用品及浸泡桶，門口備隔離（防護(hù)）服、防護(hù)口罩、手套、鞋套等。手術(shù)間的管理

8.1 手術(shù)室是感染的高危科室之一，擔(dān)負(fù)對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)和急危重病人的搶救任務(wù)。手術(shù)間的消毒、清潔手術(shù)間地面及物品表面采用濕式清掃，過(guò)濾網(wǎng)每周清洗消毒，防止自身污染，均由手術(shù)室護(hù)士完成。潔凈手術(shù)室的一切清 潔工作必須采用濕式打掃，在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)中進(jìn)行。手術(shù)間無(wú)影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周徹底清掃1次，每個(gè)月再進(jìn)行衛(wèi)生大掃除1次。使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設(shè)備、物品進(jìn)入潔凈手術(shù)室前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈。手術(shù)人員隔離鞋每天用消毒液清洗1次。潔凈手術(shù)室的空氣無(wú)菌程度高，大大減少了手術(shù)的切口感染率，為手術(shù)提供了安全的保障。

8.2按專科相對(duì)來(lái)固定手術(shù)間物品，做到所用物品定位放置，如輸血器、縫合線、留置針、手套、手術(shù)包、手術(shù)衣、電刀、液體、碘伏、膠布等常用物品，由各手術(shù)間責(zé)任護(hù)士固定專管，用后及時(shí)補(bǔ)齊，整齊有序地放在壁柜內(nèi)，不用的東西禁止長(zhǎng)時(shí)間亂放在手術(shù)間內(nèi)。備齊用物盡量減少出進(jìn)手術(shù)間的次數(shù)，進(jìn)入手術(shù)間的物品應(yīng)除去外包裝，減少灰塵帶入，擺放物品時(shí)避開(kāi)回風(fēng)口，以免影響空氣回流。

8.3手術(shù)間的消毒清潔，要在空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)下采用濕式清掃，防止塵埃飛揚(yáng)，過(guò)濾網(wǎng)每周清洗消毒，每年更換一次，并記錄備案，每個(gè)月做細(xì)菌監(jiān)測(cè)1次，無(wú)影燈、手術(shù)床、器械臺(tái)、麻醉機(jī)、地面都要在手術(shù)前，手術(shù)后用含氯消毒液搽拭1遍，每周全科室人員共同組織大掃除1次。

8.4空氣凈化系統(tǒng)的開(kāi)關(guān) 每日早晨夜班護(hù)士提前1h開(kāi)啟手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng)，并將溫度按需要調(diào)至22-25℃，濕度控制在50-60%。每日手術(shù)結(jié)束清潔手術(shù)間后再開(kāi)機(jī)1h，否則細(xì)菌含量會(huì)超標(biāo)。連臺(tái)手術(shù)在前一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后立即進(jìn)行濕式清潔并關(guān)閉電動(dòng)門30分鐘后再進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。

8.5保證手術(shù)間的正壓 手術(shù)中保持電動(dòng)門與通向污物走廊的門處于關(guān)閉狀態(tài)，盡量減少開(kāi)關(guān)次數(shù)，嚴(yán)禁開(kāi)門手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)室是一個(gè)密閉的潔凈環(huán)境，門關(guān)閉時(shí)室內(nèi)的氣壓大于室外的氣壓，從而保證了室內(nèi)的潔凈空氣只能向室外流動(dòng)，室外的空氣不會(huì)進(jìn)入室內(nèi)。開(kāi)門后破壞了壓差系統(tǒng)，手術(shù)間的凈化質(zhì)量也會(huì)受到影響、。

第四篇：潔凈手術(shù)室改造工程施工流程管理

潔凈手術(shù)室改造工程及施工流程管理

潔凈手術(shù)室的出現(xiàn)，為手術(shù)外科技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展提供了理想的平臺(tái)和空間。因此近幾年來(lái)，潔凈手術(shù)室工程的改造，在醫(yī)院的改擴(kuò)建工程中占據(jù)了重要而突出的位置。

以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)，是筆者在我院潔凈手術(shù)室改造過(guò)程中感悟到的，為今后類似的工程可能有所提示或幫助。1 工程改造的前期準(zhǔn)備

1.1 確定合理的、切實(shí)可行的改造方案

手術(shù)室之所以要改造，是因?yàn)椴季只蛄鞒滩缓侠恚蛴布环稀皾崈簟币螅皇侵灰友b上凈化空調(diào)設(shè)備就可以將其改造為潔凈手術(shù)室的。為了滿足“潔凈”所需的布局、流程和硬件要求，我們?cè)?qǐng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家和使用部門的有關(guān)人員，先后開(kāi)展了10余次論證協(xié)商會(huì)議，最終確定的改造設(shè)計(jì)方案是經(jīng)過(guò)八次修改完成的。經(jīng)使用證明，無(wú)論是布局、流程，還是硬件環(huán)境都基本符合凈化要求。因此，改造是成功的。毋庸置疑，設(shè)計(jì)方案是潔凈手術(shù)室工程改造的成功之本。

醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)、施工較其他建筑設(shè)計(jì)、施工難，改造比新建就更難，這已是大家的共識(shí)。原有建筑的格式、布局與工作流程，按現(xiàn)在的認(rèn)識(shí)與要求看，可能有許多不合理之處。因此，現(xiàn)在的要求必須在原有的客觀情況上進(jìn)行考慮，盡可能地、最大程度地按現(xiàn)在要求的布局與流程改造。但必須尊重客觀事實(shí)，保證安全，不能傷筋動(dòng)骨。要考慮最佳的改造方案，也要考慮原建筑的最大可行性，還要考慮資金投入的經(jīng)濟(jì)性。我院近年來(lái)先后做了三個(gè)凈化工程：成人手術(shù)部、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物樓和藥劑科的制劑室。其中成人手術(shù)部與藥劑科的制劑室是改造而成的，而實(shí)驗(yàn)動(dòng)物樓則是把舊實(shí)驗(yàn)動(dòng)物樓徹底拆除，在原地重建的。能改則改，不能強(qiáng)求。改則事半功倍，否則得不償失。1.2.選擇好的專業(yè)施工隊(duì)伍

好的設(shè)計(jì)方案要靠好的、專業(yè)的施工隊(duì)伍去實(shí)現(xiàn)，去完成。目前做潔凈手術(shù)室的專業(yè)施工企業(yè)比較多。選擇好施工企業(yè)就意味著做好這個(gè)工程有了一半的把握。因?yàn)橛匈Y質(zhì)、有經(jīng)驗(yàn)、業(yè)績(jī)好的施工隊(duì)伍，不僅能完成施工圖紙的設(shè)計(jì)要求，而且能夠在施工中發(fā)現(xiàn)設(shè)計(jì)中的欠缺或不合理之處。這無(wú)疑對(duì)建設(shè)單位（甲方）是有益無(wú)害的。當(dāng)然，好的企業(yè)，也要看施工的具體項(xiàng)目班子和專業(yè)施工人員的水平與素質(zhì)。因?yàn)橐涣髌髽I(yè)的二流項(xiàng)目班子，可能還不如二流企業(yè)的一流項(xiàng)目班子。因此選擇隊(duì)伍時(shí)，力爭(zhēng)“名副其實(shí)”。2 施工流程科學(xué)合理

潔凈手術(shù)室改造工程的特點(diǎn)是：其施工流程沒(méi)有固定模式。這次改造的程式，很可能與另一次改造的程式有所不同，但一些基本原則還是可以借鑒或遵循的：1.先改后建，先臟后凈；2.合理交叉，場(chǎng)內(nèi)干凈；3.場(chǎng)外加工，場(chǎng)內(nèi)安裝；4.裝修最后，活完場(chǎng)清；5.嚴(yán)格監(jiān)理，盡職盡心；6.試車驗(yàn)收，總體評(píng)定。2.1.先改后建，先臟后凈

手術(shù)室潔凈改造工程中，不可避免地要將建筑作一些必要的調(diào)整改動(dòng)，有拆除，有加建。這一步不但應(yīng)在施工的第一步，而且應(yīng)力爭(zhēng)一步解決整個(gè)工程的拆、改、建。開(kāi)槽、鑿洞、鋪管、埋件、抹灰、砌磚等，為下一步的“潔凈”施工創(chuàng)造良好的現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境。2.2.合理交叉，場(chǎng)內(nèi)干凈

在前期施工（或稱準(zhǔn)備性施工）完成后，應(yīng)清理現(xiàn)場(chǎng)，使施工現(xiàn)場(chǎng)保持干凈有序，避免現(xiàn)場(chǎng)塵土飛揚(yáng)。水、電、暖、通、消防，只要不互相影響，就可同時(shí)或交叉作業(yè)。當(dāng)然現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)隨時(shí)清理，盡量保持無(wú)塵。

2.3 場(chǎng)外加工，場(chǎng)內(nèi)安裝

潔凈工程中有大量的管道安裝工序，尤其是空調(diào)機(jī)、新風(fēng)機(jī)所配套的風(fēng)道、風(fēng)筒，應(yīng)在場(chǎng)外加工好。每一節(jié)風(fēng)道的兩端都應(yīng)用塑料布密封好，防止風(fēng)道內(nèi)積塵或落入雜物。組裝兩節(jié)風(fēng)道間的銜接處應(yīng)密封可靠。敞口端、安裝好的風(fēng)口處也要無(wú)塵密封。在風(fēng)道的懸吊固定處、銜接處，應(yīng)加減震膠墊，以防機(jī)器運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生共震噪音。此時(shí)潔凈空調(diào)機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組等大型設(shè)備也應(yīng)陸續(xù)安裝完成。2.4 裝修最后，活完場(chǎng)清

部分裝修施工是可以與其他工種交叉進(jìn)行的，比如，吊頂先做好，才能進(jìn)行照明安裝，而大量的屋頂、墻面、地面裝修應(yīng)在最后。尤其是地面，目前大部分手術(shù)室都采用PVC、橡膠等材料裝修，地面鋪裝完成后，不應(yīng)該有其他工種再反復(fù)進(jìn)行施工了。如必須進(jìn)入，則應(yīng)穿鞋套或換穿拖鞋，以保持室內(nèi)不再有明顯灰塵。

在清場(chǎng)前，應(yīng)進(jìn)行一次檢查，查有無(wú)遺漏：嵌縫密封是否到位；墻縫，圓弧角處是否打了玻璃膠或密封膠；包括門窗的密封性，以確保凈化空調(diào)運(yùn)行使用中的風(fēng)壓、潔凈度的維持；地面PVC的熱焊焊縫有無(wú)缺漏，以防止今后在清洗地面時(shí)滲入水漬等。

清場(chǎng)后是室內(nèi)設(shè)備的安裝階段。因主要是廠家安裝，施工單位僅做必要的配合即可。2.5 嚴(yán)格監(jiān)理，盡職盡心

在每個(gè)專業(yè)、每道工序完成后，應(yīng)有施工單位自檢、監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)隨檢，監(jiān)理簽字認(rèn)可之后，才可進(jìn)行下道工序。尤其是隱蔽和與潔凈直接相關(guān)的作業(yè)。請(qǐng)信譽(yù)好的監(jiān)理公司、認(rèn)真負(fù)責(zé)的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師，監(jiān)管好施工的每一步，可能是決定工程進(jìn)度和最終質(zhì)量的關(guān)鍵因素。當(dāng)然因?yàn)槭亲约旱氖拢追娇隙〞?huì)盯好每一步的。2.6 試車驗(yàn)收，總體評(píng)定

保潔后，進(jìn)行設(shè)備試運(yùn)行、空吹、安裝末端高效過(guò)濾器及附件等。高效過(guò)濾器安裝前，應(yīng)檢查室內(nèi)空氣是否清潔無(wú)塵。安裝過(guò)早將明顯降低高效過(guò)濾器的功效壽命。末端過(guò)濾器安裝完畢后，將所有的風(fēng)口封閉，做徹底的保潔處理。最后進(jìn)行設(shè)備運(yùn)行調(diào)節(jié)測(cè)試，進(jìn)行竣工驗(yàn)收。合格后，報(bào)請(qǐng)綜合性能評(píng)定。如評(píng)定達(dá)標(biāo)合格，即可交付使用。3 以“凈”求質(zhì)，收獲成功

潔凈手術(shù)室工程的核心是“潔凈”，潔凈空調(diào)系統(tǒng)的施工質(zhì)量決定著潔凈手術(shù)室工程的質(zhì)量。因此，為確保質(zhì)量達(dá)標(biāo)，整個(gè)工程的“凈”應(yīng)是時(shí)刻不能忘卻的。那些“臟”活，應(yīng)施工在前，避免與“凈”活混在一起，是保持“凈”的重要守則與程序。而作為施工全過(guò)程中的管理內(nèi)容，還是這個(gè)“凈”。改造工程與新建工程不同，不同就在于改造是在舊建筑內(nèi)進(jìn)行二次創(chuàng)作，舊建筑的格局大部分是不能動(dòng)的，同時(shí)又要根據(jù)現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)盡量滿足新的需要，這大概就是難點(diǎn)。正因如此，可能每一個(gè)潔凈手術(shù)室的改造工程，都不盡相同或各有不同的難處，因而其施工流程可能就不盡一致。但我們只要共同遵循上述原則，那么圓滿完成潔凈手術(shù)室的改造工程是有保障的。

第五篇：潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作制度

潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作制度

一、布局合理,功能劃分及空氣凈化要求符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》(GB50333-2002)的標(biāo)準(zhǔn),定期更換合格的空氣過(guò)濾器(國(guó)家批準(zhǔn))空應(yīng)經(jīng)過(guò)濾、再循環(huán)和保鮮,每小時(shí)至少換氣15次,其中有3次必須是新鮮空氣。功能流程和潔污分開(kāi)的要求,無(wú)菌區(qū),清潔區(qū)、污染區(qū),區(qū)域間標(biāo)志明確無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過(guò)期重新滅菌.二、潔凈手術(shù)室須嚴(yán)格執(zhí)行各種清潔規(guī)則,每日及術(shù)后進(jìn)行清潔整理,保持清潔整齊。

三、嚴(yán)格限制手術(shù)部?jī)?nèi)人員數(shù)量,凡進(jìn)入手術(shù)部的人員處須嚴(yán)格遵守潔凈手術(shù)部的封閉管理, 按照規(guī)定路線出入

四、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及各項(xiàng)操作技術(shù)規(guī)范。患上呼吸道感染者不得入內(nèi),卻需入內(nèi)應(yīng)帶雙層口罩。手及上肢患有皮膚病,以及有傷口或感染者不得參加手術(shù)。

五、先行無(wú)菌手術(shù),后污染手術(shù),感染手術(shù)限于感染手術(shù)間進(jìn)行,隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴(yán)格隔離管理,術(shù)后器械及物品進(jìn)行雙消毒,標(biāo)本按隔離要求處理, 手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒

六、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。

七、每月對(duì)各種滅菌物品及空氣,醫(yī)務(wù)人員的手、使用中消毒、物體表面等進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè),并定期監(jiān)測(cè)各種消毒液的濃度。

八、麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒,接觸病人的用品一用一消毒;嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。洗手刷應(yīng)一用一滅菌

九、醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)放置,生活垃圾用黑色塑料袋裝:按《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行升類,用黃色袋裝,各類廢物不能混合收集,只能裝3/4滿;并注明產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別,做好交接登記工作。

十、手術(shù)室無(wú)菌原則

(一)手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則.除參加手術(shù)及相關(guān)工作人員外,其他人員不準(zhǔn)進(jìn)入。

(二)手術(shù)室工作人員患上呼吸道感染者,面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。

(三)手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格劃外潔凈區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)、拖鞋與私人鞋，外出鞋應(yīng)分別存放。(四)進(jìn)入手術(shù)室必須更換拖鞋、衣、褲、帽,貼身內(nèi)衣不可外露,外出必須更換外出衣和鞋。

(五)手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜,不可大聲說(shuō)話,禁止攜帶私人通訊工具入內(nèi)。除特殊緊急情況,一律不傳私人電話。

(六)連續(xù)施行手術(shù)時(shí),應(yīng)按一類手術(shù)、二類手術(shù)的順序進(jìn)行;三類手術(shù)及特殊感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間進(jìn)行,破傷風(fēng)、格消毒處理。術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒,遇有特殊菌種如:術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí),應(yīng)盡量縮小污染范圍,(1)一類手術(shù):經(jīng)過(guò)消毒處理,手術(shù)部位達(dá)到無(wú)菌或接近無(wú)菌。如:甲狀腺、疝氣、人工關(guān)節(jié)置換、脊柱等手術(shù).(2)二類手術(shù):經(jīng)過(guò)消毒處理,手術(shù)部位仍有細(xì)菌,但尚未發(fā)展成感染,如:消化系統(tǒng)、子宮陰道、開(kāi)放性創(chuàng)傷等手術(shù)。根據(jù)細(xì)菌數(shù)量的多少,又分為輕度污染和重度污染兩類。

(3)三類手術(shù):手術(shù)部位已經(jīng)發(fā)生感染。(七)血源性傳染手術(shù)應(yīng)放在當(dāng)日手術(shù)最后一臺(tái)、如遇特殊情況,后者為無(wú)菌手術(shù)而上一臺(tái)為污染手術(shù)時(shí),手術(shù)間應(yīng)消毒1小時(shí)后方可使用。

(八)手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可,不得外借,以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。(九)嚴(yán)重或特殊感染手術(shù)確定手術(shù)之后,立即和手術(shù)室聯(lián)系,以便及時(shí)安排在感染手術(shù)間內(nèi)施行,參加此類手術(shù)必須嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定,確保患者和工作人員安全。

(十)預(yù)定參觀手術(shù)人員名單,需要手術(shù)前1日在手術(shù)通知單上注明。

(十一)嚴(yán)格控制參觀人數(shù),主管醫(yī)生和巡回護(hù)士又責(zé)任管理,進(jìn)手術(shù)室見(jiàn)習(xí)、參觀,必須經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意,參觀人員不可任意進(jìn)入其他手術(shù)間和無(wú)菌儲(chǔ)物間。

十一、手術(shù)室人員管理

(一)進(jìn)入潔凈手術(shù)室人員要求

1、任何人任何時(shí)候出現(xiàn)對(duì)手術(shù)室可能有不良影響的疾病或裸露傷口時(shí)不允許進(jìn)入手術(shù)區(qū)域。

2、進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù)應(yīng)在滿足手術(shù)需要時(shí)降低最少人數(shù)。

3、與手術(shù)無(wú)關(guān)的人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

4、進(jìn)入潔凈區(qū)前進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處理(洗澡、更衣、禁止化妝),室外的衣服不能進(jìn)入潔凈區(qū)。

5、進(jìn)入手術(shù)室潔凈區(qū)域的人員不應(yīng)佩戴手表及飾物,禁止美甲。(二)不準(zhǔn)進(jìn)入潔凈手術(shù)室內(nèi)工作的人員

1、皮膚病患者,創(chuàng)傷未好的人,剛拔過(guò)牙的人。

2、對(duì)化纖、溶劑有變態(tài)反應(yīng)者。

3、手汗嚴(yán)重者。4,鼻腔分泌物過(guò)多者。

5、感冒患者、咳嗽、打噴嚏者。

6、過(guò)多掉頭皮、頭發(fā)者。

7、有搔頭、挖鼻、摸臉、搓皮膚習(xí)慣者。

8、未洗去化妝品著。

9、食后不漱口者。

10、未按規(guī)定穿好潔凈工作服者。(三)出入潔凈手術(shù)室人員必須遵守的規(guī)定

1、進(jìn)入潔凈手術(shù)室必須按規(guī)定的凈化程序和路選進(jìn)行,不得私自改變。

2、必須換上專用鞋進(jìn)入潔凈手術(shù)區(qū)(防止足部受利器損傷及血液、體液污染的蓋住腳面,并不產(chǎn)塵的鞋)。

3、外衣和潔凈服應(yīng)分地分柜存放,不得未脫外衣進(jìn)入更衣室。

4、進(jìn)入人員一定要通過(guò)吹淋室,并按規(guī)定關(guān)好門后,在吹淋室舉起雙臂,將身體滿轉(zhuǎn)兩周。

5、進(jìn)入緩沖室必須關(guān)好一個(gè)門再開(kāi)另一個(gè)門。

6、進(jìn)入潔凈手術(shù)室,必須根據(jù)需要隨時(shí)洗手,洗手后再換工作服,手消毒后再換無(wú)菌手術(shù)衣。

7、洗過(guò)的手應(yīng)用發(fā)塵量少的吸水巾擦干。

8、要以站立姿勢(shì)穿潔凈工作服、不要使工作服碰到地面,工作臺(tái)等可能有塵的物品.9、進(jìn)入手術(shù)間前再次洗手方可進(jìn)行各種操作。

10、手術(shù)衣不得穿離手術(shù)間.手術(shù)結(jié)束迅速將其脫去放入不產(chǎn)塵的污衣袋內(nèi)。(四)在潔凈手術(shù)室內(nèi)工作時(shí)需注意的內(nèi)容

1、每天洗澡；換衣；常洗手；剪指甲；盡可能每天刮胡須,對(duì)潔凈手術(shù)室尤為重要。

2、不使用使皮膚干燥粉劑、溶劑。

3、在室內(nèi)動(dòng)作要輕;不要拖足行走。

4、按需要戴手套,戴后不隨意觸及不潔物品,包括自己的身體.操作后及時(shí)處理,避免污染環(huán)境。

5、無(wú)菌操作,應(yīng)在氣流上風(fēng)側(cè)進(jìn)行,易于污染環(huán)境的操作盡量在回風(fēng)口附近進(jìn)行。

6、未按規(guī)定潔凈處理的物品不帶入潔凈手術(shù)室。(五)設(shè)備管理

1、洗手池等用腳踏式開(kāi)關(guān)或感應(yīng)。

2、用抗菌液體洗手劑和擦手巾。

3、用鋼、鋁(無(wú)生命能力的)材料制作臺(tái)子。

4、臺(tái)、椅結(jié)構(gòu)要簡(jiǎn)單,不許用軟椅、軟凳以及帶抽屜和側(cè)面圍擋的工作臺(tái)。

5、家具棱角要做成圓角,腳部加橡膠墊。

6、柜高要便于擦到頂部,其抽屜應(yīng)帶滾珠。

7、搬用車用不銹鋼、硬塑料制作,承重面要特耐磨,其軸承要無(wú)油密封。

8、紙要用塑料紙,記事板用白板、油性筆和專用擦拭用品,并把它們只能放在準(zhǔn)備間。

9、回收廢棄物的簡(jiǎn)要襯墊以塑料袋。用腳踏式蓋子。(六)衛(wèi)生制度

1、清潔手術(shù)室的清掃在每天下班前、手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行。

2、清掃要在潔凈室凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。

3、清掃工作結(jié)束后,凈化系統(tǒng)要繼續(xù)進(jìn)行,直到恢復(fù)規(guī)定的潔凈程度級(jí)別為止一般不短于該潔凈室自凈時(shí)間。

4、為了防止交叉感染,不同潔凈程度級(jí)別的潔凈室應(yīng)有各自專用的清掃用垃圾裝入防塵袋(塑料袋)中拿出來(lái)。

5、清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作,一般可用長(zhǎng)纖維材料或聚氨脂海綿。

(七)手術(shù)室清掃方法和時(shí)間

1、對(duì)更鞋周圍的地面每2h真空吸塵或濕擦一次。

2、對(duì)非潔凈手術(shù)室及準(zhǔn)潔凈手術(shù)室地面應(yīng)每日真空吸塵或濕擦2次,頂棚、窗及玻璃應(yīng)每月真空吸塵或濕擦一次。

3、對(duì)潔凈手術(shù)室的地面應(yīng)每日真空吸塵或濕擦一次,頂棚、窗及玻璃應(yīng)每月真空吸塵或濕擦一次。

4、有可能盡量選用濕真空器清掃。(八)潔凈區(qū)空氣質(zhì)量監(jiān)控

1、空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)定期由專門人員監(jiān)測(cè)并維護(hù),工作對(duì)象包括空氣處理機(jī)組、過(guò)濾器、加濕器、回風(fēng)口、送風(fēng)裝置等

2,由手術(shù)室人員自査和院感科人員指導(dǎo)每月按國(guó)家規(guī)定進(jìn)行空氣生物監(jiān)測(cè)。(九)物品質(zhì)量控制

1、物品的滅菌過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行,有滅菌效果監(jiān)測(cè)的措施。

2、無(wú)菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。應(yīng)分類放置于潔凈區(qū)的不銹鋼架子、推車或櫥柜內(nèi),按順序使用,由專人負(fù)責(zé)定期檢査無(wú)菌物品的滅菌標(biāo)識(shí)、滅菌日期、有效期、包裝的完好性及執(zhí)行者的簽名“護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)量控制人員定期檢查其工作,檢查過(guò)程嚴(yán)禁用手直接觸摸無(wú)菌包。

3、無(wú)菌物品應(yīng)以保持其無(wú)菌性和完整性的方式打開(kāi)、配置和傳遞,無(wú)菌物品應(yīng)直接由刷手人員取出或安全的放置于無(wú)菌區(qū)內(nèi),無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)必須保持其在視線范圍內(nèi),確保其無(wú)菌性

4、清潔物品與污染物品的流向應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分,污染物品應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定分類處理。

5、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒或滅菌,不能代替常規(guī)的壓力蒸汽滅菌方法。

小型快速滅菌器

6、病人用的吸氧裝置、無(wú)話吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒,用畢消毒干燥保持于消毒物品柜內(nèi),濕化液應(yīng)為滅菌水,每人更換。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、呼吸活瓣等可拆卸部分應(yīng)每人更換消毒。

7、地面應(yīng)濕式清掃,保持清潔;當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí),應(yīng)立即用“84"消毒,拖洗工具有不同使用區(qū)域的標(biāo)識(shí),使用后洗凈、消毒、洗凈、晾干。

(十)手術(shù)人員的手和前臂的清潔與消毒

1、指甲要短,不能戴人工指甲、手表和前臂的首飾,前臂及手不能有破損皮膚。

2、外科刷手方法:用刷子接取洗手液,將指甲內(nèi)污物刷洗凈,并按外科木刷手方法洗凈雙手臂,擦干,再用0.5%碘伏刷手或涂擦雙手及手臂,刷手后,穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套。

3、連臺(tái)手術(shù),需重新按照外科手術(shù)刷手法進(jìn)行。