第一篇：層流手術室如何保持潔凈

層流手術室如何保持潔凈

目的：

一、了解什么叫層流手術室

二、掌握保持層流手術室潔凈的措施

首先我們先了解什么叫層流手術室，層流手術室就是采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制，達到控制空間環境中空氣潔凈度適于各類手術之要求，并提供適宜的溫度、濕度，創造一個潔凈舒適的手術間環境。現對層流手術室如何保持潔凈作一簡要介紹。

保持層流手術室潔凈度的措施 1 提高對潔凈技術的認識

保持手術間內空氣潔凈，這不僅與手術間的裝備、鋪巾、衣物的材料等有關外，還與手術人員的素質和對潔凈技術的理解與配合密切相關。因此，手術室人員應了解本手術室手術間空氣凈化空調系統的基本型式，氣流組織，正壓、濕度的控制，過濾系統的配置以及與這些有關影響潔凈的因素等。如室內濕度控制不當，不僅會促使人體發菌量增加，還為細菌的繁殖提供營養源。為了解以上知識，我們可以邀請工程技術員給手術室人員上課，在提高認識的前提下，為自己的行為提供正確的方向。2嚴格控制人流、物流，保持手術間的相對密閉狀態 控制人員流動

控制人員流動是保持手術中潔凈的最關鍵措施。人體在靜坐 時每分鐘可散布塵埃數為105個，輕微活動時為106個，快速步行時則為107個。根據監測證實，手術室浮游菌降落的數量在手術過程中有明顯變化，其特點 為：手術開始時細菌降落量最大，結束時又出現一個峰值。因此為了控制人員流動而采取對參觀人員實行登記并佩帶寫有手術間編號的參觀卡，只能在指定的手術間 參觀，每室不超過2人，手術進行中不得隨意走動，人數較多且安排錄像房間。手術間內、外人員需聯系時，盡量使用手術間內的電話聯系。如果需要緊急呼救則可 用群呼系統。科室主任需了解手術間病人情況時，可在麻醉監護室通過與各手術間聯網的計算機掌握各手術間病人的情況。控制物流

手術間內可根據墻壁厚度設計不同規格的壁柜，我們可以根據專科要求將常用物品定位放置于壁柜內，特殊用物應在手術開始前準備于手術間。如有條件盡可能每個手術間都定位放置常用的電刀、氬氣刀、麻醉機等儀器，避免在手術過程中頻繁開門取物而擾亂空氣流層影響層流效果，以保持手術間的相對密閉狀態。

手術間門戶管理要求

手術人員及參觀者后進入手術間，迅速到指定位置，盡量減少開門次數與時間，更不可互竄手術間。手術過程中保持前后門關閉，通向外走廊的門，術中禁止打開，以保持室內正壓和無菌。3 防止交叉感染 正確使用層流手術間

擇期手術根據無菌要求正確選擇手術間，感染手術安排負壓手術間或獨立單間并避開手術高峰期，接臺手術應將手術間內地面、桌面及儀器濕式擦拭消毒并全封閉20min才可使用。清潔要求

因層流系統并無誚毒滅菌之功效，因此規定手術室地面每天用500mg/L含氯消毒液拖地兩次，手術間地面、臺桌及儀器在每臺手術術畢用500mg/L含氯消毒液抹一次，無菌房儲物柜內面 每周用500mg/L含氯消毒液抹一次，病人的血液、體液灑落地，應立即擦除，一切清潔工作均應濕式打掃。

規范各項工作流程

病人人手術室時應更換經消毒的衣褲，穿戴手術室專用鞋子和帽子，出入手術室采用雙車交換。手術進行時，手術床應放置在層流天花網對應處，一切操作盡量在層流天花網對應處進行，避免在回風口開啟無菌包等。4 層流系統維護 凈化程序維護

術前1h將凈化空調機開關開至低速運行狀態，術前30min將開關調至高速運行，術畢再調回低速運行狀態，以進行室內衛生清潔工作。若長時間不用的手術 間，使用前除做好風口等清潔工作外，應提前開機3h，應急手術間，限制區內走廊的凈化空調機24h處于低速運行狀態，以備急診手術和空氣保潔。系統清潔

每天清潔手術間的各回風口，每周清潔空調的出風口和初效過濾網一次，防止其本身受到污染。設備更換時間

新風機組初效濾網一般三個月更換一次，機組內的中效、高效濾網一般兩年更換一次，也可根據空氣培養的結果決定更換時間。專人管理

手術室設工程技術員一名，每天負責檢查手術間的溫度、濕度、壓力等是否合適，并負責凈化系統的保養和建立設備更換登記本。

第二篇：層流潔凈手術室管理

層流潔凈手術室管理

手術室

吳丹

層流潔凈手術室是現代化醫院醫療安全的根本保障、現代化醫院高端技術的重要標志。層流凈化系統是目前保證手術室潔凈環境的最先進的設備，而層流手術室環境管理更是保證潔凈環境的重要環節，因此層流手術室環境管理至關重要。

層流手術室是采用空氣凈化技術對微生物污染采取程度不同的控制，達到控制空間環境中空氣潔凈度適于各類手術之要求；并提供適宜的溫、濕度，創造一個潔凈舒適的手術空間環境。

一、空氣凈化技術

是通過初效、中效、高效3級過濾以控制室內塵埃含量。空氣過濾是最有效、安全、經濟、方便的除菌手段。由空氣處理器、過濾器（初、中、高）、加壓風機、空氣加溫器、加濕器，回風口及送風口組成。

初效過濾器為第一級過濾，設在新風口，對空氣中≥5um微粒濾除率在50%以上；

中效過濾器為第二級過濾，設在回風口，對手術間回流空氣中≥1um微粒濾除率在50%以上；

高效過濾器為第三級過濾，設在送風口，對新風、回風中≥0.5um微粒濾除率在95%以上。

二、手術室空氣凈化分型

1、按氣流分型：

亂流型：送風氣流形成流線不平行、方向不單一，時有交叉回旋的氣流流過房間工作截面。除塵率較低.使用于污染手術間和急診手術間。

層流型：分水平層流和垂直層流（手術室現用）

2、按凈化空間分型：

全室凈化：采用天花板或單面墻全部送風，整個手術間達到所要求的潔凈度。

局部凈化：僅對手術區采用局部頂部送風，只使手術區達到所要求的潔凈度。一般認為，以手術床為中心的2.4m×1.2m的范圍是手術無菌要求最嚴格的部位，因此，局部凈化在我國手術室空氣凈化中得到廣泛應用。

三、潔凈手術室的空氣凈化級別及用途

空氣的潔凈程度是以含塵的濃度來衡量的，含塵濃度越高，潔凈度越低；含塵濃度越低，潔凈度越高。

特別潔凈手術室（百級）：關節置換手術、顱腦外科手術、器官移植手術、心臟外科手術及眼科等無菌手術。

標準潔凈手術室（千級）：胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術。

一般潔凈手術室（萬級）：普通外科（除去一類切口手術）和婦產科等手術。

準潔凈手術室（30萬級）：肛腸外科及感染類手術。

目前我院手術室主要房間配置：百級1間（1術間），千級2間（2、3術間），萬級2間（4、5術間），負壓1間（6術間），走廊和輔助用房為十萬級，全部是垂直層流、局部凈化。

四、層流潔凈手術室建筑裝飾要求：

1、手術室地面及墻面光滑、無縫隙、易擦洗、不易受化學消毒劑侵蝕，墻壁沒有不必要的凹凸，墻面下部的踢腳應與地面成一整體，不應有開放地漏。

2、潔凈手術室采用人工照明，不應設外窗。

3、插座、開關、藥品柜、觀片燈等應嵌入墻內。

4、潔凈手術室凈高易為2.8—3.0m

五、層流潔凈手術室的功能特點：

1、手術室低細菌數及低麻醉氣體濃度

2、可供舒適的氣流（室內溫度可在20-25℃，濕度可在40-60%之間調節），手術室內空氣清新、爽潔，工作環境舒適。

3、手術室正壓氣流（+23-25Pa）防止外來污染進入

4、層流手術室，一般情況下無需使用物理或化學方法進行消毒，既節省勞動，又免除了不良氣影響

5、院內感染率（尤其是手術和燒傷感染率）大大降低

6、層流系統并無消毒滅菌之功效，層流潔凈手術室其“無菌”環境主要是通過空氣的“過濾”、“層流”以及室內維持“正壓”狀態來維持。因此，針對其特點，要建立人、物流程及嚴格分區管理。

7、必須進行嚴格管理、科學使用，才能有效降低手術切口感染率，切實保障手術室的環境要求。

六、影響手術室空氣潔凈度的因素 ? 衛生清潔 ? 人員流動 ? 進入人員的著裝 ? 手術間門的開放 ? 進行污染手術 ? 不能達到足夠自凈時間 ? 凈化系統的保養

七、層流潔凈手術室的布局

分手術部和非手術部

手術部包括手術間和輔助間（無菌間、器械間、消毒間、麻醉復蘇室、麻醉準備室等）

非手術部包括（更衣室、值班室、辦公區、等候區、手術患者接收區等）

設立三通道：工作人員通道、患者通道和污物通道

手術人員、患者和潔凈物品作為潔凈流線，手術后器械敷料作為污物流線，做到潔污分區，布局合理。

每個手術間前門與內走廊（潔凈走廊）相通，供工作人員進出也是供應手術間無菌物品及清潔物品的通道。后門與外走廊（清潔走廊）相通，手術結束后污染的器械、敷料及其它污染物品進出的通道。

八、層流潔凈手術室的管理

一）、環境管理

1、潔凈手術室溫度控制在22℃—25℃，相對濕度為40%—60%，保持手術間正壓，才能起到層流的效果，手術期間保證電動門處于關閉狀態，禁止在開門狀態中進行手術，保持前后門的關閉，減少開門次數（一次開門可使空氣含菌量達52cfu/㎡），手術結束前不可打開后門。

2、手術結束后及時清理污物和垃圾，減少在手術間的停留時間，及時清潔地面。嚴禁在手術間折疊敷料、整理布包。

3、清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化設備系統運行時進行。

1）設備、物品進入潔凈手術室前，應去除外包裝，安裝完畢，擦拭干凈。

2）清潔工具不宜使用易掉纖維的織物材料制作，拖把使用完畢清洗晾干，污染地面用含氯消毒液拖拭。3）不同區域的清潔工具不可混用，嚴格區分

4）手術間無影燈、手術床、器械臺等設備的表面及地面的清潔，應在每天手術開始前用清水和消毒液各擦拭1遍，每周徹底清掃1次。

4、物品擺放和醫務人員站立位置避開回風口，減少障礙物對氣流的干擾。手術床放置于手術室凈化區域的中心位置，頭和面部進行手術時，將手術床適當向患者腳部靠近；下肢手術時，再將手術床向頭部移動，以保證整個手術區域和器械臺完全處于凈化區域以內。

二）、人員管理

1、嚴格控制參觀人員人數

一般情況下一臺手術參觀人次控制在3人以下。參觀人員進

入手術間后應限制在指定的區域內，與手術野至少保持30cm的距離。不得隨意走動互竄手術間。

據研究監測記錄，手術室浮游菌降落數量在手術過程中有明顯化：

手術開始時細菌降落量最大，結束時又出現一個峰值。

2、嚴格著裝要求，進入手術部人員必須按規定穿戴衣、褲、鞋、帽、口罩。女士不可用粉、頭發噴霧劑和指甲油之類的化妝品，以減少污染來源。

3、手術患者充分做好術前準備，如備皮、更換病員服、腸道準備等，經交換車換車后進入手術室。三）、物品管理

1、手術間器材、物品相對固定，專人保管。

2、手術間的手術床、輸液架、器械臺、腳踏、電刀、吸引器、麻醉機等常規物品放于手術間固定位置，洗手護士負責術后清潔，巡回護士負責術后整理工作。

3、各類物品分類、分規格擺放，定數定位。

4、層流手術室無菌間物品擺放應在層流板下，左右通透性好，貨架為鏤空式，貨架上端距屋頂50cm以上，距墻5cm以上，離地面20-25cm以上，柜面清潔干燥。四）、預防感染管理

1、嚴格按照手術分級及手術間層流級別安排手術。

2、感染和非感染手術，有菌和無菌手術分室進行，如不能分室原則上先陰性后陽性，先無菌后有菌。接臺手術應先做無菌手術再

做感染手術。

3、每周清洗回風口、過濾網，若有污染應隨時清潔，若有損失及時更換。五）、監測管理

手術室感染控制小組每月對空氣、手、物表、消毒劑等進行采樣做細菌培養，每天對溫濕度進行監測，并記錄。空氣潔凈度監測采用“多點布控采樣”監測法。靜態法為主，動態法為輔。六）、運行管理

1、每日第一臺手術前1小時開啟層流系統，調整適宜溫度，術中禁止關閉，長時間沒有使用的手術間提前3小時開啟。

2、連臺手術應在前一臺手術結束后，立即清潔，達到自凈時間后，再進行下一臺。

自凈時間要求：百級15分鐘，千級25分鐘，萬級30分鐘。

3、凈化空調系統裝置設備科專人檢查維護：

初效、中效過濾器半年更換1次；

高效過濾器半年檢修1次，1—2年更換1次；

定期檢查回風口過濾網，沒年更換1次；

九、我院手術室目前存在的問題

1、設計布局和工程裝修時存在一定缺陷：

1）工作人員入口大門未安裝密碼鎖或IC卡，手術室無專職門衛，無法進行門戶管理。

2）各區之間隔斷門未采用感應電動門或雙開彈簧門，進出各區

或平車接送病人無法自動關閉，需人工關閉，既不利工作方便性，也對保持各區潔凈度帶來影響。

3）污物通道未設置凈化系統，未設計清洗間，清潔工具只能放在手術間，改造后清洗間不能與污物通道相連，給工作帶來極大不便。

4）空調機組質量和技術上存在一定缺陷，運行不穩定，手術中時有故障發生，手術間溫度和濕度不易調控，影響手術室潔凈度。

2、術后手術間擦拭及每周大掃除存在死角。

3、因清洗間改造在刷手池清洗潔具、器械。(違反原則，吸引器桶堅決杜絕）

4、無菌通道門未隨時關閉。

5、術中凈化系統關閉，前門敞開。（增強消毒意識）

6、術中不必要的頻繁出入、亂竄術間。（加強人員管理）

7、手術參觀學習人員不規范行為。（做好監督）

作為手術室護士，除了規范自己的言行以及工作態度以外，也有監督的權利和義務，無菌原則是貫穿醫務工作始終的重要環節，管理好層流手術室的環境，為患者提供更好的手術治療環境，預防手術感染，減輕患者的痛苦和經濟負擔，是每個醫務工作者的職責。

第三篇：層流潔凈手術室的質量監控

層流潔凈手術室的質量監控

摘要：文章主要探討了潔凈手術室的科學管理方法。根據潔凈手術室的特點，實行了人、物凈化及嚴格的分區管理。有效地控制了污染源，避免了交叉感染。注重質量控制，使潔凈手術室控制工作做到“人盡其責，物盡其用”，質效俱佳，從而保證手術和病人的安全。關鍵詞：潔凈手術室 無菌監控

我院是由中山醫科大學附一院托管的一所集醫療、教學、科研、預防為一體以骨和創傷急救為特點的綜合性醫院。去年2月建成全新層流潔凈手術室。室內分有一級、二級、三級、四級的八個手術間。開設的創傷、脊柱、人工關節、神經、泌尿、普外、婦產、耳鼻喉、眼科手術已迅猛發展，年施手術一萬多例。近年來，按衛生部潔凈手術室的標準對手術室進行監控，經廣州市衛生防疫站三次監測完全達到安全標準。但2001年第二季度在一級手術間曾發生過空氣培養細菌菌落數超標，高達64 cfu/cm3。鑒于此，我們建立人、物流程及嚴格分區管理。我們的做法是： 1 避免交叉感染

改變病房車床直接進入手術室。從病室到手 術室患者接送車必然跨越污染區（病房）和清潔區進入手術室是可能引起交叉感染的因素之一，為避 免這一因素，我們改變了病房車床直接進入手術室的做法，選用了帶縱向導軌的交換床面，對接車在 手術室門口通過，車體與對接床面的移動，使污染和清潔的車床滾輪分開，避免互相跨越，防止地面細菌傳遞，保持手術區地面的潔凈。2 保證潔凈手術室舒適的環境

2-1 溫度 一般以22～25℃，相對濕度為50～60%最為理想，在霉雨季節適當在早晨開機時調低溫度在1～2℃，以利抽濕，保證質量。病人入室后調整溫度在22～25℃范圍內。以病人感覺舒適為宜。

2-2 接臺編排 由于接臺手術比較緊湊，如果開機經過較長自凈的時間才能接臺，往往影響手術的周轉效率，如自凈的時間太短，則室內換氣次數達不到凈化的目的，因此編排手術時確定在百級間做一級手術，（如關節置換，心臟外科，腦外，眼科手術等），盡量不安排接臺。萬級間凈化時間25分鐘左右，10萬級間凈化時間超過30分鐘為宜。接臺多的手術可安排在另一空閑的手術間進行，這樣既節省時間，又可達到凈化的目的。

2-3 凈化時間 開機凈化時間早上為7時，由值班護士掌握，經檢測結果證明術前開機1小時以上能有效、安全、經濟地保障空氣過濾和除菌。但要強調術后須開機1小時，（清掃地板時須將凈化空調調至最低速運行）。清潔墻壁、家具、地板要控制質量。否則細菌會超標。 3 空氣質量及雙通道和門控制

3-1 控制人員流動 細菌是以空氣中塵埃粒子為載體遷徙的，在手術過程中，人員流動，術中散發的細菌，咳嗽和打噴嚏時的飛沫污染使細菌無法及時排出室外，易使有害菌沉降于切口處，致使手術部位污染。控制術間人員流動與參觀（正在手術的禁止參觀），參觀者可通過視頻監視器察看手術情況。盡量減少活動，是切斷污染的有效途徑。

3-2 室內人與物的凈化 醫務人員、病員、潔凈物品的路線與術后器械、敷料、污物等嚴格分開，無菌應置于潔凈區（人員嚴格更衣，物品保證滅菌）。洗手、巡回護士在室間手術時，盡量減少出入，為防止頻繁進出，我們把大部分手術中所需物品置放在室內無菌車上，以保持手術門密閉，維持室內正壓。 4 無菌監控與教育

按照常規每月均做無菌物品的細菌監測，手術間空氣、物體表面及手術人員的手進行檢測。通過檢測，我們發現了手術開始時，浮游菌落最多，說明了在人員走動頻繁，擺放體位，病人翻身，脫衣，布類的纖維抖動時，細菌會不知不覺地沉降于無菌手術區和地面，此時進行細菌監測，細菌含量會上升。故此，我們采取了操作、走動輕柔，減少布類纖維的抖動和少用，收到良好的效果。及時去除潛在危險因素，增強護士無菌操作和控感的敏感性，預防感染是每個手術組成員的恒久目標。雖然醫生在手術前后使用了抗生素。但必須認識到手術室護士責任是嚴格執行無菌操作的執行者。否則術中感染會使手術失敗。 控制清潔質量

每日于術前術后用05%速消凈濕式去除門、窗、無影燈、輸液架、器械臺、腳踏板、地面、麻醉機等的血跡及灰塵。每周應掃除一次，包括天花板、墻壁和地板，尤其是抽風，回風口很易藏塵、藏菌要拆洗清潔。如清潔不仔細則會使空氣達不到潔凈的效果，質控檢查是護士長需要做好的工作。從質檢發現如抹布重復揩抹不同地方，或者用后不洗凈晾干，均會引致交叉感染。 6 效果

經采取以上措施，第三季度一級手術間空氣培養從64 cfu/cm3 降為10 cfu/cm3,達到標準，降低了手術的感染率。 7 體會

潔凈手術室是一個多專業功能的綜合整體，潔凈手術室采用空氣凈化措施是將空氣中的塵埃離子過濾，消毒，使細菌無載體傳播。空氣凈化雖是主要矛盾，但更重要的是取決于手術全過程、全方位的護理質控。我們認為采取以上措施，能有效地控制感染的發生，而不至把空氣凈化視為萬能。所以說 “潔凈手術室控感不可輕視”。

第四篇：層流手術室管理制度

層流手術室管理制度

(1)做好人員及各種物品在手術室的出入管理。

(2)層流手術室不得使用有粉手套。

(3)嚴禁在手術間折疊各種布類敷料或將私人物品和書報等帶入手術間。

(4)急診手術要在手術部的最外側手術間內實施，感染手術要在靠近污物通道的手術間內實施。

(5)接臺手術設備連續運行，間隔時間要保證足夠自凈時間。

(6)一切清潔工作，均要在凈化系統運行過程中采用濕布擦拭。

(7)進入手術間的各種儀器設備，應在進入前安裝完畢，擦拭干凈。

(8)手術結束后應立即清場、擦拭、整理各類物品。

(9)術畢清除各種污物，并分類袋內密封，從污物通道運出。

(10)每天手術前、后，用消毒液各擦拭一次無影燈、器械車、麻醉桌、手術床、壁柜等各種器材表面及地面。

(11)對工作人員穿過的隔離鞋，用畢進行清潔消毒。

(12)每周所有設備及地面徹底擦拭消毒、清潔保養一次。

(13)每周對初過濾器、中效過濾器、回風口裝置清洗一次。

(14)每月對潔凈手術部的空氣、物體表面進行細菌檢測，對溫濕度進行檢測一次。并將結果登記備案。

(15)每兩周對初過濾器、中效過濾器、回風網用500mg/L含氯消毒劑濕拭消毒一次。

(16)每六個月將初過濾器、中效過濾器更換一次。每年更換高效過濾網。

(17)手術室感染控制小組每月做空氣、手、物表、消毒劑等的監測抽檢和監控工作并有整改小結。

(18)空氣結晶度監測采用“多點布控采樣”檢測法。靜態法為主，動態法為輔。

(19)設備科專人每天檢查控制板上空調顯示數據，每周檢測空調系統運行情況。(20)設備科專人做好層流維護保養工作。建立維護保養日志。

(21)層流手術室間的送風系統，應24h維持在低速運行狀態，保證手術室恒溫、恒濕和潔凈度。

(22)其他手術間至少應在術前1h將層流打開，維持低速運行狀態，保證30-40min調制高速運行。

(23)長時間沒有使用手術間，啟用時應首先清潔送風口濾網，并至少提前3h開機運行。

(24)根據季節交換，相應調控適宜溫濕度。

(25)做好層流手術室的運行安全管理。人員要熟悉消防器材使用、安全通道位置。

第五篇：潔凈手術室管理制度

潔凈手術室管理制度

我院潔凈手術室的建筑安裝符合潔污分開雙通道的要求，區域劃分清楚。有清潔區、無菌區，污染區3個區域，設有11個手術間，其中百級手術間1個，萬級手術間10個,內走廊為10萬級,外走廊及輔助用房為30萬級。手術間及無菌通道位于手術室的中央部分，正、負壓切換的特殊感染手術間設置在潔凈走廊入口處，面積為20m，并設有獨立的物品準備及消毒隔離處置等輔助用房，為控制醫院感染起到了有效的防范作用。不論是手術室的工作人員還是進入手術室的醫生、護士，必須按照手術室的管理要求去做，嚴格執行手術室管理辦法及有關制度。

環境管理

1．1 嚴格分離潔污流線。設立工作人員通道、手術患者通道和污物通道。嚴格執行三通道管理，將醫護人員、患者以及潔 凈物品作為潔凈流線 ；手術后器械、敷料、污物作為污物流線，以保證潔凈手術部空氣的潔凈 度以及手術流程的需要。

1．2 急診手術間和感染手術問在手術部的最外邊，感染手術間應靠近污物通道，有前緩沖間以及獨立的污物處理間，以便隔離和消毒，接臺手術需應先做無菌手術再做感染手術。特殊感染手術患者進入手術間，需 關閉正壓系統，在負壓狀態下進行手術。

1．3 手術間內所有儀器、設備不得堵住回風口，防止形成渦流。

潔凈程序的管理

2．1 手術前 1h將潔凈空調開關開至低速運行狀態，手術前 30min將開 關調至高速運行，手術完畢再調回低速運行狀 態，以進行室內衛生清潔

2．2 長期不用的手術問，使用前除做好風 口等清潔工作外，應提前3h 開機。工作。

2．3 應急手術間、限制區內走廊的凈化空調 24h處于低速運行狀態，以

備急診手術和空氣保潔。整個潔凈區凈化空凋 溫度設定在 22～125℃，相對濕度設定在 40％～60％．

2．4 接臺手術中間必須間隔一定的時間，使空凋系統連續運行，盡量排盡上臺手術污染的塵粒，保證手術問空氣質量。百級手術間自凈時間為 15min，萬級手術間 自凈時間為 30min，負壓感染手術間自凈時問為

45min． 強化衛生清潔管理

3．1 保證凈化手術室的潔凈度的重要環節就是衛生清潔。潔凈手術室(部)下的一切清潔工作必須采用濕式打掃，在 凈化空調系統低運行中進行。無影燈、手術床、器械車、壁柜表 面及地面應在每天手術前、后用消毒液、清水各擦拭 1次。

3．2 每周進行徹底清掃1次，每月再進行衛生大掃除1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作，并按區域、各手術間分開使用，標識明確。設備、物品進人潔凈手術部前，應安裝完畢、擦拭干凈，一次性用品必須拆除外包裝，方可進入。

3．3 每月對潔凈手術部的空氣、物體表面、手術人員的手 進行細菌培養，并對空氣灰塵粒子數，噪聲，溫、濕度進行監測1次，并將結果上 2 報備案。人員及門戶管理

4.1所有手術人員均應嚴格執行無菌技術操作規程。

4.2進入手術室時，按要求更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最好能穿扎緊褲口的褲子），帽子應將頭發全部遮蓋，戴有吸附作用的手術口罩，覆蓋整個口鼻部。避免大聲說話交談。當手術衣被污染時，應及時更換。

4.3限制手術臺上翻動病人。必要時也要輕柔，減少浮游菌沉降于手術區。病人應在麻醉準備間麻醉后送入潔凈手術室。

4.4出現對手術室可能有不良影響的疾病或裸露傷口的人不允許進入手術區域。面部、頸部、手部有感染者不得進入手術室。上呼吸道感染者，如必須進入手術室時，應戴雙層口罩。

4.5進入手術區域的所有人員應定期進行無菌技術和相關知識的培訓，包括衛生及微生物學基礎知識教育，對需要進入清潔區而沒有接受過培訓的外來人員（如建筑或維修人員）應特別注意對他們的監督。

4.6與手術無關的人員（如廠家、公司人員，留取解剖標本研究人員）不得進入手術室。

4.7手術室工作人員在上崗前及上崗期間定期體檢，應進行個人衛生習慣的培訓。

4.8進入潔凈區前進行個人衛生處理（洗澡、更衣，禁止化妝）室外的衣服不能進入潔凈區。私人物品一概不得進入潔凈區。

4.9進入手術室的工作人員，必須更換手術衣褲、鞋帽、戴口罩，頭發、內衣領及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣、鞋。手術完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點。

5 潔凈系統的維護保養

我科潔凈系統由專業技術人員定期做好維護保養工作，初、中、高效過濾器的清洗及更換都由他們負責并記錄。回風口過濾器的清洗責任到護士，每周1次，并記錄。實行責任制管理

6.1 成立手術室感染控制小組，組長：李穎

成員：楊中群 楊萍 唐殿粉 何瑩，控制小組負責潔凈手術室的管理及感染控制，制定管理辦法及有關制度，并督促專職管理人員每月做空氣、手、物、表，消毒劑等的監測和監控并作出整改小結。

6.2 設專職管理人員按相關制度實施各自職責：①感染控制專職護士，負責每月監控人員做空氣、手、物、表、消毒劑等的監測抽檢及記錄工作，并將結果及時在科室通報，同時上報醫院感染管理科。②更衣室專管人員。③機房專管人員。④手術間凈化空調專管人員。⑤維護保養專管人員。⑥手術間責任護士，按制度管理手術間，用物用后及時補充齊全。⑦清潔人員定職定責管好清潔衛生及污敷料的清理焚燒等工作。潔凈手術室環境清潔與消毒隔離

7.1手術室內環境應保持清潔、衛生、無塵、無污染。

7.2手術過程中應嚴格控制血液、體液的污染擴散，一旦污染立即用中高效消毒劑進行消毒和局部清理，所選用的消毒劑應為環保型，以防手術室化學污染。

7.3接送病人手術平車應用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單（防水、防滲）一人一換。

7.4實行手術間的門戶管制、，嚴防污染空氣進入。可設雙層傳遞窗。7.5清潔衛生：

①潔凈手術室的清掃在每天下班前、手術結束后進行。手術結束后，對手術間的地面和所有臺面應進行徹底的濕式清潔。每周至少一次徹底濕式清掃消毒，高處物品墻壁、天花板均要檫拭干凈。感染手術室每次術后要進行同樣的濕式清潔消毒。

②清掃要在潔凈室凈化空調系統運行中進行。

③清掃工作結束后，凈化空調系統要繼續進行，直到恢復規定的潔凈程度級別為止，一般不短于該潔凈室自凈時間。

④為了防止交叉感染，不同潔凈程度級別的潔凈室應有各自專用的清掃用品，有不同使用區域標識，用后洗凈消毒晾干。垃圾裝入防塵袋（塑料袋）中拿出。

⑤清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作，一般可用長纖維材料或聚胺酯海棉。

⑥對潔凈手術室的地面應每日真空吸塵1次，窗及其玻璃應每月真空吸塵1次，頂棚應每月真空吸塵1次。（6）特殊感染手術的消毒與管理

應在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。特殊感染患者手術，各科室應提前與手術室聯系，并在手術通知單上注明感染名稱，以便合理安排手術。特殊感染手術應在專用負壓手術間進行，手術間掛隔離標志，前緩沖室備有專用消毒用品及浸泡桶，門口備隔離（防護）服、防護口罩、手套、鞋套等。手術間的管理

8.1 手術室是感染的高危科室之一，擔負對病人進行手術和急危重病人的搶救任務。手術間的消毒、清潔手術間地面及物品表面采用濕式清掃，過濾網每周清洗消毒，防止自身污染，均由手術室護士完成。潔凈手術室的一切清 潔工作必須采用濕式打掃，在凈化空調系統運動中進行。手術間無影燈、手術床、器械車、壁柜表面及地面應在每天手術前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周徹底清掃1次，每個月再進行衛生大掃除1次。使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設備、物品進入潔凈手術室前，應安裝完畢、擦拭干凈。手術人員隔離鞋每天用消毒液清洗1次。潔凈手術室的空氣無菌程度高，大大減少了手術的切口感染率，為手術提供了安全的保障。

8.2按專科相對來固定手術間物品，做到所用物品定位放置，如輸血器、縫合線、留置針、手套、手術包、手術衣、電刀、液體、碘伏、膠布等常用物品，由各手術間責任護士固定專管，用后及時補齊，整齊有序地放在壁柜內，不用的東西禁止長時間亂放在手術間內。備齊用物盡量減少出進手術間的次數，進入手術間的物品應除去外包裝，減少灰塵帶入，擺放物品時避開回風口，以免影響空氣回流。

8.3手術間的消毒清潔，要在空調系統運行狀態下采用濕式清掃，防止塵埃飛揚，過濾網每周清洗消毒，每年更換一次，并記錄備案，每個月做細菌監測1次，無影燈、手術床、器械臺、麻醉機、地面都要在手術前，手術后用含氯消毒液搽拭1遍，每周全科室人員共同組織大掃除1次。

8.4空氣凈化系統的開關 每日早晨夜班護士提前1h開啟手術間空調系統，并將溫度按需要調至22-25℃，濕度控制在50-60%。每日手術結束清潔手術間后再開機1h，否則細菌含量會超標。連臺手術在前一臺手術結束后立即進行濕式清潔并關閉電動門30分鐘后再進行下一臺手術。

8.5保證手術間的正壓 手術中保持電動門與通向污物走廊的門處于關閉狀態，盡量減少開關次數，嚴禁開門手術。因為手術室是一個密閉的潔凈環境，門關閉時室內的氣壓大于室外的氣壓，從而保證了室內的潔凈空氣只能向室外流動，室外的空氣不會進入室內。開門后破壞了壓差系統，手術間的凈化質量也會受到影響、。