安諾凈化工程

層流手術室的維護與管理

一、空氣凈化原理

﹙一﹚優點：

1、全過程控制動態保障體系保證送入潔凈無菌的空氣；

2、壓差控制消除了室外污染空氣的滲漏。

﹙二﹚手術室凈化空調設備

﹙三﹚手術室凈化技術

﹙四﹚手術室凈化級別

﹙五﹚潔凈手術室的用途

﹙六﹚缺點：

1、造價貴，運轉及維護成本高；

2、潔凈技術只能對進入潔凈室的空氣進行潔凈，不能控制其他途徑帶入手術室的污染源。如對物體表面或突發污染，沒有處理能力。

3、管理不善會帶來風險

中央空調系統的污染不容忽視：

二、潔凈手術室的建設

﹙一﹚應自成一區，與外科護理單元臨近，與放射科、病理科、消毒供應室、血庫等路徑短捷，不宜設在首層和高層建筑頂層；?平面布置應對人、物品、采取有效的凈化流程，凈化流程應連續布置，不應被非潔凈區中斷；

﹙二﹚合理布置不同級別手術室，保持壓差梯度；

﹙三﹚潔凈手術室凈高宜為2.8m~3m；門≥1.4m,宜采用自動延時關閉感應門；

﹙四﹚人、物電梯不應設在潔凈區，如要設置，出口處必須設置緩沖間換車處應設緩沖室；

﹙五﹚污物通道設置

潔凈污物廊：與手術室可設小門，但必須有值班風機啟用；

非潔凈污物廊：與手術室雙門或雙扉窗傳遞污物。

﹙六﹚建筑裝飾：

1、總原則：

建筑裝飾所使用材料不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、易清潔、防火與室內空氣直接接觸的表面不得使用木板和石膏（不產塵）；

2、踢腳與地面成一整體，墻角設置成圓角（不積塵）；

3、必須設置的觀片燈、器械柜、插座、開關等均應嵌入墻內，不突出墻面（不積塵）。

三、日常管理

層流手術室竣工驗收合格方可投入使用。

制定管理制度，比如層流手術室出入制度。

進行人員培訓，包括醫護人員和設備管理人員的培訓。培訓內容：

1、本潔凈手術室的構造和性能，流程設計

2、潔凈手術室內塵源及其控制，物品及人員進入要求

3、凈化設備和系統的使用規程，故障排除方法

4、環境衛生措施

5、消防安全，突發事件報告及應急處置

﹙一﹚人員管理

手術中穿著無菌服人員的發菌量靜態時300個／min.人，動態時1000個／min.人。

1、限制進入人員數；

2、參觀人員佩戴標識或服裝區別，指定位置，限制活動；

3、著裝規范：穿戴專用手術衣(產塵少）、鞋等（由非潔凈區域進入時應二次更鞋）；

4、進入前個人衛生處理，禁止化妝；

5、吸煙者吸完煙后15min方可進入潔凈區；

6、病人入室前更衣，換專用鞋，戴帽子，使用交換車；

7、備物充足，物品定位，避免頻繁流動和開門；

8、嚴格執行流程管理：”三區”分區管理、“三通道”流線不交叉；

9、在氣流的上風側進行無菌技術操作，有對空氣產生污染的操作選擇在回風口側進行；

10、避免大幅度肢體運動與抖動織物。

﹙二﹚環境管理

1、凈化系統運行：每天潔凈手術部的凈化系統應在術前30min開啟，術后30min關閉，凈化系統應連續運行至清潔消毒工作完成。連臺手術的最短自凈時間要求：

Ⅰ級：15min

Ⅱ級：25min

Ⅲ級：30min

Ⅳ級:

40min2、壓差控制很重要

潔凈手術室在手術中應保持正壓狀態，潔凈區對非潔凈區的靜壓差為10Pa；

高潔凈室對低潔凈室應保持正壓；

不同時開啟潔凈手術室（包括緩沖間）的兩道門。

3、微小氣候控制

溫度：20℃～25℃

相對濕度：40%～60%

噪聲：40～50分貝

平均照度：500LX左右

4、清潔、無塵、無污染維持

無關物品不得進入手術室；

潔凈區的物品需經清潔消毒處理方可進入；

潔凈區物品如被服、床墊、清潔消毒工具等材質選擇應遵循產塵少的原則；

手術室墻、地光滑、無裂隙；

手術用房各種物體表面在每日術前和術后濕式擦拭清潔、消毒；

手術過程嚴格控制血液、體液污染擴散（醫療廢物密閉收集和轉運），一旦污染立即消毒和局部清理，采用覆蓋消毒方法：蘸有消毒劑（不流淌為宜）的布類或多層紙巾覆蓋污物，或采用蘸有消毒劑（不流淌為宜）的布類或多層紙巾由污染物外四周2米處擦抹，消毒時間≥30min后，將布類或紙巾包裹污染物丟棄；

不同區域及不同手術間清潔、消毒工具分開使用。

﹙三﹚?凈化設備管理

重點：

三級過濾裝置氣流暢通無阻；

管道內干燥無塵；

回風口濾網暢通無塵，無物品或設備阻擋；

過濾裝置的更換與管道清洗間隔時間據使用頻率而定，記錄備查。

1、送風口定期清潔，回風口格柵每天擦拭清潔1次，負壓手術室每次術后負壓持續運轉15min后再進行清潔擦拭，達到自凈要求方可進行下一手術,過濾致病氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次；

2、在專業人員指導下，對凈化系統內部的清洗消毒：

熱交換器應當定期進行高壓水沖洗，并使用含消毒劑的水進行噴射消毒；

對空調器內部加濕器和表冷器下的水盤和水塔，應當定期清除污垢，并進行清洗、消毒；

擋水板應當定期進行清洗；

對凝結水的排水點應當定期進行檢查，并進行清潔、消毒。

3、過濾器更換周期

﹙四﹚關鍵指標監測

1、投入運行前：

新建潔凈手術室應有建設方提供的片面設計圖，標注各手術室和輔助用房級別；

建筑單位自行竣工驗收報告；

必須由衛生部門授權的專業工程質量檢驗機構或取得國家實驗室認可資質的第三方進行綜合性能全面評定檢測并存檔，方可使用

2、綜合性能全面評定檢測

①影響潔凈度的指標：

靜壓差

潔凈度級別

細菌濃度

截面風速

換氣次數

新風量

溫濕度

②影響人體舒適度指標

照度

噪聲

截面風速

換氣次數

新風量

溫濕度

3、注意事項

①?不得以空氣潔凈度級別或細菌濃度的單項指標代替綜合性能全面評定；

②?不得以竣工驗收階段的調整測試結果代替綜合性能全面評定的檢驗結果。

4、層流手術室主要技術指標

5、潔凈手術部日常監測要求

四、小結

1、潔凈手術室是動態控制的有效手段

2、潔凈手術室不是保險箱

3、科學建筑，規范維護，安全使用

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END

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