第一篇：層流手術室的院感管理

層流手術室的院感管理

醫務人員進入手術室將手術帽全部緊密遮蓋頭發，口罩完全緊密遮蓋口鼻。手術過程中減少不必要的談話。容易流汗的醫務人員術前做好防汗準備工作，將額部用濕紗布包好以防汗液污染無菌區。參加手術人員術前一天沐浴后進入手術間，衣服盡量遮蓋全身皮膚，減少皮膚暴露面積防止皮屑播散，控制手術間人數。（2）手術服盡量避免長期反復使用，對使用次數過多及時更換，手術服禁止縫補。做矯形手術時最手使用無紡布手術衣。研究表明使用一次性無紡布手術衣，手術病人感染幾率比使用棉布手術服降低2.5倍，能明顯減少空氣細菌污染，提高層流手術室空氣及物品潔凈度 提高層流手術室空氣及物品潔凈擬的措施有：（1）空氣凈化，提高層流手術室空氣潔凈度。層流手術室空氣凈化系統本身無殺菌功能，是通過過濾塵埃極大限度消除細菌附著載體而達到空氣凈化效果。手術層流級別分別為（100）級、1萬級和10萬級（即Ⅰ級—特別潔凈手術室；Ⅱ級—標準潔凈手術室；Ⅲ級—般潔凈手術室）。術前分別空氣凈化≥15 min、25 min、30 min。送風口過濾網和回風口過濾網定期清洗。手術過程中保持手術間密閉性，盡量減少開門次數。禁止開通向污物通道的門，減少手術間空氣微粒和含塵量。（2）提高手術燈及物體表面潔凈度；手術燈及物體表現每天清晨用清水擦拭干凈。尤其是手術燈，減少手術燈附近空氣塵埃和微生物，保持物體表面清潔干燥。因為清潔干燥不僅可去除細菌、病毒作用，而且會破壞細菌賴以生存環境。手術完畢，清理物品，盡量減少手術間物品存放量，使層流空氣無障礙。衛生員做完清潔后，空氣凈化30 min。

減少病人皮膚黏膜的含菌量 囑病人不要在接近手術前洗澡，減少皮屑。麻醉后用一次性刀頭或電動剪子去除毛發、上導尿管及胃管。降低黏膜損傷，減少感染機會，同時減少病人痛苦。當手術前一天晚上手術區域剃毛時，剃毛造成損傷促進細菌生長，這種操作比剪子剪除或不剃毛發的感染率增加近100%。廣泛去除毛發并無必要。因此不應在術前一天剃毛避免手術操作中污染 具體措施有：（1）銳利器械穿透無菌巾導致污染，器械臺上縫針應正確放置，將持針器夾在針的中、后1/3交界處，針尖朝下，針尖與布單有一定的距離或將刀片、持針器和針放在彎盤上。巾鉗只能夾手術切口周圍的手術巾，不能在無菌單上夾持無菌物品。容易被浸濕的手術可巧用保護膜粘貼紙來保護無菌布類，浸濕后應更換，保持手術臺上無菌布單的干燥。手術人員在鋪單過程中避免手污染，如有污染應重新消毒手。（2）切開皮膚與切開組織器官的器械敷料應分開使用，切開實質器官與切開空腔臟器器械敷料應分開使用。空腔臟器縫合完畢后應更換無菌布單、手套、手術衣。因皮膚及臟器都有一定量細菌存在，在清潔—污染手術中應嚴格執行無菌技術操作，減少感染發生。（3）防止手套的污染：隨著手術時間延長，細菌數量也會增加。最安全的方法是戴兩副手套，可以降低病人血液污染手術人員，也可有效地防止手術人員手上細菌進入病人切口。需要較長時間手術應在2 h內更換手套。遵醫囑準確使用預防性抗生素 在術前開始并在術中連續使用抗生素，以使整個手術期間血中抗生素濃度達到治療水平，顯然這種預防性抗生素治療更加有效。這樣可以在任何可能形成血清腫和血腫的手術部位達到抗生素治療濃度。在細菌污染1～2 h后才開始使用抗生素則毫無價值。因此，在病人進入手術室后應在準確時間內合理安排使用預防性抗生素，使抗生素在手術過程中發揮殺菌作用。隨著醫學模式的發展和先進技術不斷涌現，各種外科新的植入材料的應用，對預防性抗性素的過分發依賴，醫院感染的原因是多方面的。只有做好各方面預防和控制醫院感染措施，才能保證病人安全。

第二篇：新時期層流手術室的院感管理

新時期層流手術室的院感管理

【摘要】目的：探討新時期層流手術室的醫院感染管理措施。方法：比較我院2011年2月~2012年2月以及2012年3月~2013年3月兩年醫院感染、手術切口感染的情況，分析檢測的結果，總結對院感管理的措施。結果：第一年的醫院感染合格率以及手術切口感染率均顯著低于第二年（p<0.05）。結論：只有不斷做好手術室感染的各項工作，完善院感管理中的各項細節，才能夠不斷提高手術室感染的管理水平，最大限度地降低手術室感染。關鍵詞：層流手術室；院感管理；措施

醫院感染在如今已經成為了有關人類健康的全球性的問題之一，而新時期的層流手術室作為醫院感染中的一個重要的高危科室，應該引起醫院的關注[1]。我院自采用層流手術凈化系統以來，不斷改進對層流手術室的院感管理，通過比較我院兩年間才醫院感染及手術切口感染情況，總結對院感管理的措施，現報告如下： 1 材料與方法 1.1 材料

選擇2011年2月~2012年2月我院施行的7639例手術，以及2012年3月~2013年3月我院施行的9642例手術，兩個時期的手術感染情況進行比較。1.2 空氣采樣

開始手術前1h在手術間開始轉運凈化空調系統，同時在此過程中注意關閉房門，禁止人員的通行，對手術室手術前的的潔凈度進行檢測，方法為：在各手術間放置徑9 cm一次性營養瓊脂培養基，將其暴露約15min，送檢培養。1.3 洗手采樣

醫務人員進入手術室前，使用消毒劑進行刷手，在戴無菌手套之前對其進行采樣，采樣方法為：在無菌的條件下，使用浸有培養基的棉拭子在被檢者的手指間從指端到指根來回涂抹，然后將采樣的棉拭子送檢。1.4 物品采樣

對消毒物品以及一次性的物品采樣方法采取隨機采樣法，利用浸有培養液的棉拭子在被檢物體的表明進行涂抹采樣，選擇被檢物品時選擇已經經過消毒滅菌處理，并在有效期之內存放的物品。若被檢物品的面積在100cm2以上，選取100cm2進行采樣，若在100cm2以下，則取全部面積采樣。1.5 切口感染的標準 對于患者切口感染的標準依據2001年衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》[2]進行。1.6 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 19.0進行統計學分析，結果采用X2檢驗，以p<0.05為差異具有統計學意義。

結果

2.1 醫院感染分析

在被監測的兩年間，醫院感染的監測結果見表1，經比較，第一年的合格率顯著低于第二年的合格率（X2=18.7，p<0.05）。

表1 醫院感染監測合格率

2011年2月~2012年2月

項目

檢測數

手術室空氣 消毒物品 一次性物品 醫務人員手

合計 198 153 95 186 632

合格數 185 148 95 174 602

合格率（%）

93.4 96.7 100.0 93.5 95.2

檢測數 214 161 100 207 682

合格數 212 159 100 206 677

合格率 99.1 98.8 100.0 99.5 99.3

2012年3月~2013年3月

2.2 切口感染率

兩年間切口感染率的比較情況見表2，經統計，第一年的切口感染率顯著高于第二年的切口感染率，差異具有統計學顯著性差異（X2=2.79，p<0.05）。

表2 手術切口感染率的比較

2011年2月~2012年2月

切口類型

手術例數(n)I II III 合計 3316 4087 236 7639

感染例數（n）感染率（%）30 6 41

0.15 0.73 2.54 0.54

手術例數(n)

3976 5344 322 9642

感染例數（n）感染率（%）19 5 26

0.05 0.36 1.55 0.27

2012年3月~2013年3月

討論

在層流手術室的院感管理中，應該注意以下幾個方面：①環境的控制，在環境控制中首先應該進行合理的布局，對于清潔區、感染區以及無菌區均需要進行嚴格的區別，同時要設立出人員通道、污物通道以及手術患者的通道，各通道間不允許混用。在每天術前以及術后，凈化系統正常運行的條件之下進行濕式清掃，清掃是要注意滿足各等級手術間的自凈時間。②人員控制，院感控制的其中一個重要方面便是醫務人員的手衛生情況，醫務人員在術前必須嚴格地按照七步洗手法進行手部清洗；同時由于手術室人員的流動，將造成手術室氣流的紊亂，對層流手術室的空氣凈化產生影響，從而使手術感染的幾率增大[3]，因此應嚴格限制人員的流動量。③器械的控制，對于手術器械的滅菌效果以及清洗質量是進行醫院感染控制中的一個關鍵點[4-5]。我院的所有手術器械均采用硬質式消毒盒，以保證其滅菌效果，并且其清潔、滅菌以及轉運均由供應室的護士來完成。通過此消毒供應中心的一體化管理，能夠有效控制醫院感染的發生。④控制手術感染，我們在術中均使用一次性的敷料以及耐高壓的手術物品，以便于術后進行整理，而對于污染的器械首先經過酶浸泡，然后使用高效含氯消毒劑浸泡半小時，之后在進行刷洗以及滅菌，最后將其高壓消毒滅菌后備用。手術間的地面、墻壁以及物體表面均使用高效含氯消毒液進行擦洗。

經過我院院感管理的不斷優化，細節管理的趨近標準化、正規化以及科學化，我院層流手術室的感染率不斷降低，同時我們醫務人員也要不斷完善自身的素質，將層流手術室的感染控制做得更好。參考文獻：

[1] 陳擁軍, 任巧梅.手術室醫院感染管理與控制策略[J].中國實用醫藥, 2010, 5(11): 254-255.[2] 藍雪妹.淺談基層醫院潔凈手術室院感管理體會[J].贛南醫學院學報, 2011, 31(5): 692.[3] 高健萍.手術室醫院感染控制與管理[J].中華醫院感染學雜志, 2007, 17(6): 712-713.[4] 陳汝蘭, 潘胖娥, 童曉娣.手術室醫院內感染問題分析及干預[J].中國鄉村醫藥雜志, 2007, 14(10): 64.[5] 劉莉, 孫建萍, 王文書.傳染性手術中手術室護士的職業防護[J].中華醫院感染學雜志, 2007, 17(11): 1420-1421．

第三篇：層流潔凈手術室管理

層流潔凈手術室管理

手術室

吳丹

層流潔凈手術室是現代化醫院醫療安全的根本保障、現代化醫院高端技術的重要標志。層流凈化系統是目前保證手術室潔凈環境的最先進的設備，而層流手術室環境管理更是保證潔凈環境的重要環節，因此層流手術室環境管理至關重要。

層流手術室是采用空氣凈化技術對微生物污染采取程度不同的控制，達到控制空間環境中空氣潔凈度適于各類手術之要求；并提供適宜的溫、濕度，創造一個潔凈舒適的手術空間環境。

一、空氣凈化技術

是通過初效、中效、高效3級過濾以控制室內塵埃含量。空氣過濾是最有效、安全、經濟、方便的除菌手段。由空氣處理器、過濾器（初、中、高）、加壓風機、空氣加溫器、加濕器，回風口及送風口組成。

初效過濾器為第一級過濾，設在新風口，對空氣中≥5um微粒濾除率在50%以上；

中效過濾器為第二級過濾，設在回風口，對手術間回流空氣中≥1um微粒濾除率在50%以上；

高效過濾器為第三級過濾，設在送風口，對新風、回風中≥0.5um微粒濾除率在95%以上。

二、手術室空氣凈化分型

1、按氣流分型：

亂流型：送風氣流形成流線不平行、方向不單一，時有交叉回旋的氣流流過房間工作截面。除塵率較低.使用于污染手術間和急診手術間。

層流型：分水平層流和垂直層流（手術室現用）

2、按凈化空間分型：

全室凈化：采用天花板或單面墻全部送風，整個手術間達到所要求的潔凈度。

局部凈化：僅對手術區采用局部頂部送風，只使手術區達到所要求的潔凈度。一般認為，以手術床為中心的2.4m×1.2m的范圍是手術無菌要求最嚴格的部位，因此，局部凈化在我國手術室空氣凈化中得到廣泛應用。

三、潔凈手術室的空氣凈化級別及用途

空氣的潔凈程度是以含塵的濃度來衡量的，含塵濃度越高，潔凈度越低；含塵濃度越低，潔凈度越高。

特別潔凈手術室（百級）：關節置換手術、顱腦外科手術、器官移植手術、心臟外科手術及眼科等無菌手術。

標準潔凈手術室（千級）：胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術。

一般潔凈手術室（萬級）：普通外科（除去一類切口手術）和婦產科等手術。

準潔凈手術室（30萬級）：肛腸外科及感染類手術。

目前我院手術室主要房間配置：百級1間（1術間），千級2間（2、3術間），萬級2間（4、5術間），負壓1間（6術間），走廊和輔助用房為十萬級，全部是垂直層流、局部凈化。

四、層流潔凈手術室建筑裝飾要求：

1、手術室地面及墻面光滑、無縫隙、易擦洗、不易受化學消毒劑侵蝕，墻壁沒有不必要的凹凸，墻面下部的踢腳應與地面成一整體，不應有開放地漏。

2、潔凈手術室采用人工照明，不應設外窗。

3、插座、開關、藥品柜、觀片燈等應嵌入墻內。

4、潔凈手術室凈高易為2.8—3.0m

五、層流潔凈手術室的功能特點：

1、手術室低細菌數及低麻醉氣體濃度

2、可供舒適的氣流（室內溫度可在20-25℃，濕度可在40-60%之間調節），手術室內空氣清新、爽潔，工作環境舒適。

3、手術室正壓氣流（+23-25Pa）防止外來污染進入

4、層流手術室，一般情況下無需使用物理或化學方法進行消毒，既節省勞動，又免除了不良氣影響

5、院內感染率（尤其是手術和燒傷感染率）大大降低

6、層流系統并無消毒滅菌之功效，層流潔凈手術室其“無菌”環境主要是通過空氣的“過濾”、“層流”以及室內維持“正壓”狀態來維持。因此，針對其特點，要建立人、物流程及嚴格分區管理。

7、必須進行嚴格管理、科學使用，才能有效降低手術切口感染率，切實保障手術室的環境要求。

六、影響手術室空氣潔凈度的因素 ? 衛生清潔 ? 人員流動 ? 進入人員的著裝 ? 手術間門的開放 ? 進行污染手術 ? 不能達到足夠自凈時間 ? 凈化系統的保養

七、層流潔凈手術室的布局

分手術部和非手術部

手術部包括手術間和輔助間（無菌間、器械間、消毒間、麻醉復蘇室、麻醉準備室等）

非手術部包括（更衣室、值班室、辦公區、等候區、手術患者接收區等）

設立三通道：工作人員通道、患者通道和污物通道

手術人員、患者和潔凈物品作為潔凈流線，手術后器械敷料作為污物流線，做到潔污分區，布局合理。

每個手術間前門與內走廊（潔凈走廊）相通，供工作人員進出也是供應手術間無菌物品及清潔物品的通道。后門與外走廊（清潔走廊）相通，手術結束后污染的器械、敷料及其它污染物品進出的通道。

八、層流潔凈手術室的管理

一）、環境管理

1、潔凈手術室溫度控制在22℃—25℃，相對濕度為40%—60%，保持手術間正壓，才能起到層流的效果，手術期間保證電動門處于關閉狀態，禁止在開門狀態中進行手術，保持前后門的關閉，減少開門次數（一次開門可使空氣含菌量達52cfu/㎡），手術結束前不可打開后門。

2、手術結束后及時清理污物和垃圾，減少在手術間的停留時間，及時清潔地面。嚴禁在手術間折疊敷料、整理布包。

3、清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化設備系統運行時進行。

1）設備、物品進入潔凈手術室前，應去除外包裝，安裝完畢，擦拭干凈。

2）清潔工具不宜使用易掉纖維的織物材料制作，拖把使用完畢清洗晾干，污染地面用含氯消毒液拖拭。3）不同區域的清潔工具不可混用，嚴格區分

4）手術間無影燈、手術床、器械臺等設備的表面及地面的清潔，應在每天手術開始前用清水和消毒液各擦拭1遍，每周徹底清掃1次。

4、物品擺放和醫務人員站立位置避開回風口，減少障礙物對氣流的干擾。手術床放置于手術室凈化區域的中心位置，頭和面部進行手術時，將手術床適當向患者腳部靠近；下肢手術時，再將手術床向頭部移動，以保證整個手術區域和器械臺完全處于凈化區域以內。

二）、人員管理

1、嚴格控制參觀人員人數

一般情況下一臺手術參觀人次控制在3人以下。參觀人員進

入手術間后應限制在指定的區域內，與手術野至少保持30cm的距離。不得隨意走動互竄手術間。

據研究監測記錄，手術室浮游菌降落數量在手術過程中有明顯化：

手術開始時細菌降落量最大，結束時又出現一個峰值。

2、嚴格著裝要求，進入手術部人員必須按規定穿戴衣、褲、鞋、帽、口罩。女士不可用粉、頭發噴霧劑和指甲油之類的化妝品，以減少污染來源。

3、手術患者充分做好術前準備，如備皮、更換病員服、腸道準備等，經交換車換車后進入手術室。三）、物品管理

1、手術間器材、物品相對固定，專人保管。

2、手術間的手術床、輸液架、器械臺、腳踏、電刀、吸引器、麻醉機等常規物品放于手術間固定位置，洗手護士負責術后清潔，巡回護士負責術后整理工作。

3、各類物品分類、分規格擺放，定數定位。

4、層流手術室無菌間物品擺放應在層流板下，左右通透性好，貨架為鏤空式，貨架上端距屋頂50cm以上，距墻5cm以上，離地面20-25cm以上，柜面清潔干燥。四）、預防感染管理

1、嚴格按照手術分級及手術間層流級別安排手術。

2、感染和非感染手術，有菌和無菌手術分室進行，如不能分室原則上先陰性后陽性，先無菌后有菌。接臺手術應先做無菌手術再

做感染手術。

3、每周清洗回風口、過濾網，若有污染應隨時清潔，若有損失及時更換。五）、監測管理

手術室感染控制小組每月對空氣、手、物表、消毒劑等進行采樣做細菌培養，每天對溫濕度進行監測，并記錄。空氣潔凈度監測采用“多點布控采樣”監測法。靜態法為主，動態法為輔。六）、運行管理

1、每日第一臺手術前1小時開啟層流系統，調整適宜溫度，術中禁止關閉，長時間沒有使用的手術間提前3小時開啟。

2、連臺手術應在前一臺手術結束后，立即清潔，達到自凈時間后，再進行下一臺。

自凈時間要求：百級15分鐘，千級25分鐘，萬級30分鐘。

3、凈化空調系統裝置設備科專人檢查維護：

初效、中效過濾器半年更換1次；

高效過濾器半年檢修1次，1—2年更換1次；

定期檢查回風口過濾網，沒年更換1次；

九、我院手術室目前存在的問題

1、設計布局和工程裝修時存在一定缺陷：

1）工作人員入口大門未安裝密碼鎖或IC卡，手術室無專職門衛，無法進行門戶管理。

2）各區之間隔斷門未采用感應電動門或雙開彈簧門，進出各區

或平車接送病人無法自動關閉，需人工關閉，既不利工作方便性，也對保持各區潔凈度帶來影響。

3）污物通道未設置凈化系統，未設計清洗間，清潔工具只能放在手術間，改造后清洗間不能與污物通道相連，給工作帶來極大不便。

4）空調機組質量和技術上存在一定缺陷，運行不穩定，手術中時有故障發生，手術間溫度和濕度不易調控，影響手術室潔凈度。

2、術后手術間擦拭及每周大掃除存在死角。

3、因清洗間改造在刷手池清洗潔具、器械。(違反原則，吸引器桶堅決杜絕）

4、無菌通道門未隨時關閉。

5、術中凈化系統關閉，前門敞開。（增強消毒意識）

6、術中不必要的頻繁出入、亂竄術間。（加強人員管理）

7、手術參觀學習人員不規范行為。（做好監督）

作為手術室護士，除了規范自己的言行以及工作態度以外，也有監督的權利和義務，無菌原則是貫穿醫務工作始終的重要環節，管理好層流手術室的環境，為患者提供更好的手術治療環境，預防手術感染，減輕患者的痛苦和經濟負擔，是每個醫務工作者的職責。

第四篇：層流手術室的日常管理

層流手術間管理方法 健全管理監測領導小組

領導小組由科主任、護士長、器械打包護士、感染監控護士組成。科主任、護士長主要抓成員的養成教育和環節質量跟蹤。器械打包護士負責落實物品定期的消毒及滅菌。感染監控護士則負責定期手術環境，物品表面及手術人員手的監測，結果分析，資料儲存及信息上報工作。嚴格人流、物流管理

2.1 嚴格控制人員進出：手術人員必須按“手術通知單”上名單核對后入手術室，其他無關人員一律禁止入室。特殊情況下，參觀手術人員嚴格控制在兩人以內，只允許在指定方位參觀手術，不得在手術間隨意走動。

2.2 嚴格著裝管理要求：進入手術室人員必須按規定穿戴手術室所備的 衣、褲、帽、鞋、口罩等，離開時將其放在指定位置。進入手術室人員穿戴要符合要求，頭發、胡須不得外露，不能帶各種首飾，不可涂指甲油，留長指甲。手術患者一律穿干凈患者服，由交換車接送，戴隔離帽，步行患者應換鞋。

2.3 嚴格管制手術間門戶

2.3.1 控制人員流動：細菌是以空氣中塵埃粒子為載體遷移的，在手術過程中，人員流動灰塵飛揚，以及咳嗽和打噴嚏時也可將細菌附著在飛沫中，由于細菌無法及時排出室外，易使有害菌沉降于手術區或傷口，所準備的無菌器械、布單上，致使手術部位污染。手術人員及參加者進入手術室后迅速到指定位置，盡量減少人員走動，不可亂竄手術間。固定專科手術間減少人員走動

2.3.2 手術過程中，應保證門關閉：以避免頻繁的開關門時空氣流動污染。通向外走廊的門，術中禁止打開。按專科相對固定手術間，所有物品應定位放置，減少進出手術間的次數。

2.4 嚴格分離潔污流線

2.4.1 我院手術室設立了三通道布局：手術室工作人員通道，手術患者通道和污物通道。將醫護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線。手術后器械、敷料、污物等作為污物流線。這樣就嚴格區分了潔凈流線和污物流線。對于感染手術采用的器械就地消毒后再出室，以保證手術部空氣的潔凈度及手術流程的需要。

2.4.2 我院手術室劃分無菌、急診和感染手術間：急診手術間在手術部的最外邊，感染手術間靠近污物通道，有側門、緩沖間，以便于隔離和消毒。

2.4.3 接臺手術應先做無菌手術再做感染手術：特殊感染手術必須在感染手術間施行。不可在同一手術間同時施行無菌和感染兩科手術。2.4.4 無菌物品管理：一般無菌物品有效期為1～2周。由器械護士定期檢查無菌物品的有效期，超過者或潮濕不能使用，必須重新滅菌，防止細菌滋生。無菌物品應貯放在離地至少＞20～25cm，離頂不少于50cm，離墻遠于5cm的無菌物品柜內，無菌物品柜每周用高效消毒液擦試1次。

強化衛生清潔管理

3.1 潔凈手術部的一切潔凈工作必須采用濕式打掃。在凈化空調系統運行中進行。手術間的無影燈、手術床、器械庫、壁柜表面及地面應在每天手術前、后用清水、消毒液擦試1次。每周進行徹底清掃1次，每月再進行衛生大掃除1次。

3.2 新進的物品、設備進入潔凈手術部，應先安裝完畢，擦試干凈方可進入。

3.3 手術人員的隔離鞋每天用消毒液清洗1次，用后的手術衣應高壓蒸汽滅菌后備用。

3.4 改變病房車直接進入手術室：從病室到手術室，患者接送必然跨越污染區，是可能引起交叉感染的因素之一。為避免這一因素，我們改變了病房車直接進入手術室的做法，選用戴縱向導軌的交換床面，對接車在手術室門口通過，車體與對接床面的移動，使污染和清潔的車床滾輪分開，避免互相跨越，防止地面細菌傳遞，保持手術區地面的潔凈。患者戴隔離帽，另外，我院手術室在相對無菌區和絕對無菌區門口各放置一塊地毯墊，此墊每晨由衛生人員進行清洗，然后噴灑消毒液，每日使用后，車身各處用有效氯500mg/人的含氯消毒劑泡過的抹布擦試。

3.5 每周對潔凈手術部的空氣、物表、無菌物品、手術人員的手進行細菌培養，并將結果上報備案。凈化程序的管理

4.1 我院手術室早上7時電值班護士將凈化空調機開關至低速運行狀態，術前30min將開關調至高速運行，經檢測結果證明術前開機1h以上能有效、安全、經濟地保障空氣過濾和除菌。但要強調術畢再調回低速運行狀態，以便進行室內衛生工作。對于長時間不用的手術間應提前3h開機，以提高空氣潔凈度，保證手術質量。接臺手術需全封閉凈化30min才可使用。對感染手術患者必須按規定進行清毒處理。

4.2 手術室應保持適宜的溫度和濕度：溫度為22～25℃，濕度在50～60%為宜。在梅雨季節，適當在早晨開機時調至低溫度1～2℃，以利抽濕，保證質量。我院手術室根據手術需要調節室溫，在手術開始之前將室溫調至24～25℃，手術過程中將室溫調至22～23℃，以患者感覺舒適為宜。

結論

我院通過采用了一系列的管理措施及制定相應的潔凈手術室的管理制度，每周手術室空氣培養均達到了衛生部頒發的手術室空氣環境衛生學標準。對減少手術后患者切口感染起到了很大的作用。我們將在以后的臨床工作中，逐漸總結經驗，努力創新，更好的為廣大患者服務。

第五篇：層流手術室消毒與管理

層流手術室是采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制，以達到控制空間環境中空氣潔凈度適于各類手術之要求；并提供適宜的溫、濕度，創造一個清新、潔凈、舒適、細菌數低的手術空間環境，使病人在手術時組織受到盡可能少的損傷，并大大減低感染率，尤其是顱內手術和燒傷手術，保證病人術后能更快更好地恢復。操作要求

層流手術室的空氣壓力根據其不同區域（如手術間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區域等）潔凈度不同要求而不同。不同級別的層流手術室其空氣潔凈度標準不同，例如美國聯邦標準1000級為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。10000級層流手術室的標準為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數≤10000顆或每升空氣中≤350顆。依次類推。具體操作 1）嚴格凈化

各手術室空氣凈化系統在手術室墻面四角、凈化機組、天花板、走廊、新風機、排風機都設有不同級別的過濾器，并對其進行定期清潔、維修和更換，嚴格保證室內空氣的無菌；另外，層流手術室的衛生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣，不能有絲毫放松，還對室內的清潔工作有特殊的要求，室內墻角全部為弧形結構設計，找不到任何一個90°的墻角，使細菌無處藏身，避免了清除不盡的死角，并且室內無須使用物理或化學方法進行消毒，這樣既節省勞動又防止外來污染的進入。2)正壓通氣

層流手術室不僅要求高度潔凈的空氣（進入手術室的空氣首先須經高效過濾器凈化），而且要求能控制氣流的流通方向（即采用層流超凈裝置），手術室內形成正壓環境，使氣流從潔凈度高的手術區域流向潔凈度低的區域，一股細小、薄層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細菌。目前，層流手術室分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式（Supply air ceiling for operating theatre）高效過濾器裝在手術病床的正上方，氣流垂直吹送，回風口設在墻面的四角，確保手術臺潔凈度達標，一般多采用垂直層流式效果較好。正是采用的這種垂直的層流式，在手術室內的頂部還設置了一個吊塔式的負壓吸引系統，將醫生在手術時呼出的空氣吸出塔外，進一步保證手術室的潔凈和無菌，降低手術的感染率。3)單通道流向

醫院在層流手術室與消毒柜之間制作了一堵墻，并設立進、出單通道，需消毒的物品經過“輸出”通道直接從手術室轉移到消毒柜，消毒后經過“輸入”通道轉移到手術室，這樣避免了消毒物品在轉移的過程中二次污染。流程管理

層流潔凈手術室的工作流程管理具體如下：

1.1 嚴格著裝管理 進入手術室人員務必按規定穿高壓滅菌的手術衣，戴一次性無菌口罩、帽子，離開時衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清潔的病員服，用交換車接送，戴隔離帽。

1.2 空氣凈化系統的開關及清潔 每日早晨由夜班護士提前1h開啟手術間空調系統，并將溫度按需調至22℃～25℃，濕度控制在40%～60%。每日手術結束后，有清潔工用標志明確、分區使用的衛生潔具將手術間打掃干凈，關閉電動門，經1h層流后關閉空調系統。急診手術間不關閉空調系統。連臺手術在前一臺手術完成后立即進行室內濕式清潔，并關閉30min后進行下一臺手術。

1.3 手術床的放置 手術床放于手術間凈化區域的中心。頭面部手術時將手術床向病人腳部適當移動，下肢手術時將手術床略向頭部移動，以保證手術區域和器械臺完全處于凈化區內。1.4 保持手術間的正壓 手術中保持電動門處于關閉狀態，盡量減少開關次數，嚴禁開門手術。因為手術室的環境是一個密閉的潔凈環境，門關閉時室內的氣壓大于室外的氣壓，從而保證手術室內的潔凈空氣只能向室外流動，室外的空氣不會進入室內，開門后就破壞了壓差系統，手術間的凈化質量也將受到影響。

1.5 污物處理流程 手術完畢后，污染敷料和器械由洗手護士從傳遞窗向外走廊傳送，迅速關閉傳遞窗內門，取出物品后立即關閉傳遞窗外門。外走廊有清潔工及時處理，污染物扎緊袋子后運送指定處存放。2 層流潔凈手術室的維護

2.1 專人維護，定期監測 整個空調系統應有專人負責，定期檢查、維修、保養，對過濾網及時清洗。每個月對手術室空氣、手術室人員的手及手術室無菌物品表面采樣進行細菌培養，檢查凈化效果，發現不合格及時找出原因，并采取有效措施。

2.2 回風口及地面的清潔維護 每日早晨用濕布抹擦所有物體表面及回風口，每周徹底清洗回風口、天花板的回風紗窗。地面每日用專用的清潔劑拖擦，再用清水拖凈，如有血跡及其它污染物污染時，應及時用消毒劑擦洗。搬運重物時應在地面上墊其它物品，以免在地面上劃痕。

2.3 中央控制面板的維護 中央控制面板包括時鐘、計時鐘、溫濕度控制器、照明、空調機組、對講系統等。護士操作時要掌握要領，正確操作，輕輕觸摸開關即可，毋須用力敲打。2.4 電動門的維護 電動門開關方式包括電動、感應、手動三種。電動開關只需用手或肘部輕輕按壓即可，切忌重壓或長時間按壓。使用感應時只需膝部或腳接近感應窗口，門便自動開啟。如果出現故障時需關閉電源，利用手動，切忌強行拖拉。工作人員合理安排工作程序，避免增加不必要的開門次數