第一篇：潔凈手術室改造工程施工流程管理

潔凈手術室改造工程及施工流程管理

潔凈手術室的出現，為手術外科技術的進步與發展提供了理想的平臺和空間。因此近幾年來，潔凈手術室工程的改造，在醫院的改擴建工程中占據了重要而突出的位置。

以下幾點認識，是筆者在我院潔凈手術室改造過程中感悟到的，為今后類似的工程可能有所提示或幫助。1 工程改造的前期準備

1.1 確定合理的、切實可行的改造方案

手術室之所以要改造，是因為布局或流程不合理，或硬件不符合“潔凈”要求，不是只要加裝上凈化空調設備就可以將其改造為潔凈手術室的。為了滿足“潔凈”所需的布局、流程和硬件要求，我們曾請有關領導、專家和使用部門的有關人員，先后開展了10余次論證協商會議，最終確定的改造設計方案是經過八次修改完成的。經使用證明，無論是布局、流程，還是硬件環境都基本符合凈化要求。因此，改造是成功的。毋庸置疑，設計方案是潔凈手術室工程改造的成功之本。

醫院建筑設計、施工較其他建筑設計、施工難，改造比新建就更難，這已是大家的共識。原有建筑的格式、布局與工作流程，按現在的認識與要求看，可能有許多不合理之處。因此，現在的要求必須在原有的客觀情況上進行考慮，盡可能地、最大程度地按現在要求的布局與流程改造。但必須尊重客觀事實，保證安全，不能傷筋動骨。要考慮最佳的改造方案，也要考慮原建筑的最大可行性，還要考慮資金投入的經濟性。我院近年來先后做了三個凈化工程：成人手術部、實驗動物樓和藥劑科的制劑室。其中成人手術部與藥劑科的制劑室是改造而成的，而實驗動物樓則是把舊實驗動物樓徹底拆除，在原地重建的。能改則改，不能強求。改則事半功倍，否則得不償失。1.2.選擇好的專業施工隊伍

好的設計方案要靠好的、專業的施工隊伍去實現，去完成。目前做潔凈手術室的專業施工企業比較多。選擇好施工企業就意味著做好這個工程有了一半的把握。因為有資質、有經驗、業績好的施工隊伍，不僅能完成施工圖紙的設計要求，而且能夠在施工中發現設計中的欠缺或不合理之處。這無疑對建設單位（甲方）是有益無害的。當然，好的企業，也要看施工的具體項目班子和專業施工人員的水平與素質。因為一流企業的二流項目班子，可能還不如二流企業的一流項目班子。因此選擇隊伍時，力爭“名副其實”。2 施工流程科學合理

潔凈手術室改造工程的特點是：其施工流程沒有固定模式。這次改造的程式，很可能與另一次改造的程式有所不同，但一些基本原則還是可以借鑒或遵循的：1.先改后建，先臟后凈；2.合理交叉，場內干凈；3.場外加工，場內安裝；4.裝修最后，活完場清；5.嚴格監理，盡職盡心；6.試車驗收，總體評定。2.1.先改后建，先臟后凈

手術室潔凈改造工程中，不可避免地要將建筑作一些必要的調整改動，有拆除，有加建。這一步不但應在施工的第一步，而且應力爭一步解決整個工程的拆、改、建。開槽、鑿洞、鋪管、埋件、抹灰、砌磚等，為下一步的“潔凈”施工創造良好的現場環境。2.2.合理交叉，場內干凈

在前期施工（或稱準備性施工）完成后，應清理現場，使施工現場保持干凈有序，避免現場塵土飛揚。水、電、暖、通、消防，只要不互相影響，就可同時或交叉作業。當然現場應隨時清理，盡量保持無塵。

2.3 場外加工，場內安裝

潔凈工程中有大量的管道安裝工序，尤其是空調機、新風機所配套的風道、風筒，應在場外加工好。每一節風道的兩端都應用塑料布密封好，防止風道內積塵或落入雜物。組裝兩節風道間的銜接處應密封可靠。敞口端、安裝好的風口處也要無塵密封。在風道的懸吊固定處、銜接處，應加減震膠墊，以防機器運行時產生共震噪音。此時潔凈空調機組、新風機組等大型設備也應陸續安裝完成。2.4 裝修最后，活完場清

部分裝修施工是可以與其他工種交叉進行的，比如，吊頂先做好，才能進行照明安裝，而大量的屋頂、墻面、地面裝修應在最后。尤其是地面，目前大部分手術室都采用PVC、橡膠等材料裝修，地面鋪裝完成后，不應該有其他工種再反復進行施工了。如必須進入，則應穿鞋套或換穿拖鞋，以保持室內不再有明顯灰塵。

在清場前，應進行一次檢查，查有無遺漏：嵌縫密封是否到位；墻縫，圓弧角處是否打了玻璃膠或密封膠；包括門窗的密封性，以確保凈化空調運行使用中的風壓、潔凈度的維持；地面PVC的熱焊焊縫有無缺漏，以防止今后在清洗地面時滲入水漬等。

清場后是室內設備的安裝階段。因主要是廠家安裝，施工單位僅做必要的配合即可。2.5 嚴格監理，盡職盡心

在每個專業、每道工序完成后，應有施工單位自檢、監理現場隨檢，監理簽字認可之后，才可進行下道工序。尤其是隱蔽和與潔凈直接相關的作業。請信譽好的監理公司、認真負責的現場監理工程師，監管好施工的每一步，可能是決定工程進度和最終質量的關鍵因素。當然因為是自己的事，甲方肯定會盯好每一步的。2.6 試車驗收，總體評定

保潔后，進行設備試運行、空吹、安裝末端高效過濾器及附件等。高效過濾器安裝前，應檢查室內空氣是否清潔無塵。安裝過早將明顯降低高效過濾器的功效壽命。末端過濾器安裝完畢后，將所有的風口封閉，做徹底的保潔處理。最后進行設備運行調節測試，進行竣工驗收。合格后，報請綜合性能評定。如評定達標合格，即可交付使用。3 以“凈”求質，收獲成功

潔凈手術室工程的核心是“潔凈”，潔凈空調系統的施工質量決定著潔凈手術室工程的質量。因此，為確保質量達標，整個工程的“凈”應是時刻不能忘卻的。那些“臟”活，應施工在前，避免與“凈”活混在一起，是保持“凈”的重要守則與程序。而作為施工全過程中的管理內容，還是這個“凈”。改造工程與新建工程不同，不同就在于改造是在舊建筑內進行二次創作，舊建筑的格局大部分是不能動的，同時又要根據現在的標準盡量滿足新的需要，這大概就是難點。正因如此，可能每一個潔凈手術室的改造工程，都不盡相同或各有不同的難處，因而其施工流程可能就不盡一致。但我們只要共同遵循上述原則，那么圓滿完成潔凈手術室的改造工程是有保障的。

第二篇：層流潔凈手術室管理

層流潔凈手術室管理

手術室

吳丹

層流潔凈手術室是現代化醫院醫療安全的根本保障、現代化醫院高端技術的重要標志。層流凈化系統是目前保證手術室潔凈環境的最先進的設備，而層流手術室環境管理更是保證潔凈環境的重要環節，因此層流手術室環境管理至關重要。

層流手術室是采用空氣凈化技術對微生物污染采取程度不同的控制，達到控制空間環境中空氣潔凈度適于各類手術之要求；并提供適宜的溫、濕度，創造一個潔凈舒適的手術空間環境。

一、空氣凈化技術

是通過初效、中效、高效3級過濾以控制室內塵埃含量。空氣過濾是最有效、安全、經濟、方便的除菌手段。由空氣處理器、過濾器（初、中、高）、加壓風機、空氣加溫器、加濕器，回風口及送風口組成。

初效過濾器為第一級過濾，設在新風口，對空氣中≥5um微粒濾除率在50%以上；

中效過濾器為第二級過濾，設在回風口，對手術間回流空氣中≥1um微粒濾除率在50%以上；

高效過濾器為第三級過濾，設在送風口，對新風、回風中≥0.5um微粒濾除率在95%以上。

二、手術室空氣凈化分型

1、按氣流分型：

亂流型：送風氣流形成流線不平行、方向不單一，時有交叉回旋的氣流流過房間工作截面。除塵率較低.使用于污染手術間和急診手術間。

層流型：分水平層流和垂直層流（手術室現用）

2、按凈化空間分型：

全室凈化：采用天花板或單面墻全部送風，整個手術間達到所要求的潔凈度。

局部凈化：僅對手術區采用局部頂部送風，只使手術區達到所要求的潔凈度。一般認為，以手術床為中心的2.4m×1.2m的范圍是手術無菌要求最嚴格的部位，因此，局部凈化在我國手術室空氣凈化中得到廣泛應用。

三、潔凈手術室的空氣凈化級別及用途

空氣的潔凈程度是以含塵的濃度來衡量的，含塵濃度越高，潔凈度越低；含塵濃度越低，潔凈度越高。

特別潔凈手術室（百級）：關節置換手術、顱腦外科手術、器官移植手術、心臟外科手術及眼科等無菌手術。

標準潔凈手術室（千級）：胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術。

一般潔凈手術室（萬級）：普通外科（除去一類切口手術）和婦產科等手術。

準潔凈手術室（30萬級）：肛腸外科及感染類手術。

目前我院手術室主要房間配置：百級1間（1術間），千級2間（2、3術間），萬級2間（4、5術間），負壓1間（6術間），走廊和輔助用房為十萬級，全部是垂直層流、局部凈化。

四、層流潔凈手術室建筑裝飾要求：

1、手術室地面及墻面光滑、無縫隙、易擦洗、不易受化學消毒劑侵蝕，墻壁沒有不必要的凹凸，墻面下部的踢腳應與地面成一整體，不應有開放地漏。

2、潔凈手術室采用人工照明，不應設外窗。

3、插座、開關、藥品柜、觀片燈等應嵌入墻內。

4、潔凈手術室凈高易為2.8—3.0m

五、層流潔凈手術室的功能特點：

1、手術室低細菌數及低麻醉氣體濃度

2、可供舒適的氣流（室內溫度可在20-25℃，濕度可在40-60%之間調節），手術室內空氣清新、爽潔，工作環境舒適。

3、手術室正壓氣流（+23-25Pa）防止外來污染進入

4、層流手術室，一般情況下無需使用物理或化學方法進行消毒，既節省勞動，又免除了不良氣影響

5、院內感染率（尤其是手術和燒傷感染率）大大降低

6、層流系統并無消毒滅菌之功效，層流潔凈手術室其“無菌”環境主要是通過空氣的“過濾”、“層流”以及室內維持“正壓”狀態來維持。因此，針對其特點，要建立人、物流程及嚴格分區管理。

7、必須進行嚴格管理、科學使用，才能有效降低手術切口感染率，切實保障手術室的環境要求。

六、影響手術室空氣潔凈度的因素 ? 衛生清潔 ? 人員流動 ? 進入人員的著裝 ? 手術間門的開放 ? 進行污染手術 ? 不能達到足夠自凈時間 ? 凈化系統的保養

七、層流潔凈手術室的布局

分手術部和非手術部

手術部包括手術間和輔助間（無菌間、器械間、消毒間、麻醉復蘇室、麻醉準備室等）

非手術部包括（更衣室、值班室、辦公區、等候區、手術患者接收區等）

設立三通道：工作人員通道、患者通道和污物通道

手術人員、患者和潔凈物品作為潔凈流線，手術后器械敷料作為污物流線，做到潔污分區，布局合理。

每個手術間前門與內走廊（潔凈走廊）相通，供工作人員進出也是供應手術間無菌物品及清潔物品的通道。后門與外走廊（清潔走廊）相通，手術結束后污染的器械、敷料及其它污染物品進出的通道。

八、層流潔凈手術室的管理

一）、環境管理

1、潔凈手術室溫度控制在22℃—25℃，相對濕度為40%—60%，保持手術間正壓，才能起到層流的效果，手術期間保證電動門處于關閉狀態，禁止在開門狀態中進行手術，保持前后門的關閉，減少開門次數（一次開門可使空氣含菌量達52cfu/㎡），手術結束前不可打開后門。

2、手術結束后及時清理污物和垃圾，減少在手術間的停留時間，及時清潔地面。嚴禁在手術間折疊敷料、整理布包。

3、清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化設備系統運行時進行。

1）設備、物品進入潔凈手術室前，應去除外包裝，安裝完畢，擦拭干凈。

2）清潔工具不宜使用易掉纖維的織物材料制作，拖把使用完畢清洗晾干，污染地面用含氯消毒液拖拭。3）不同區域的清潔工具不可混用，嚴格區分

4）手術間無影燈、手術床、器械臺等設備的表面及地面的清潔，應在每天手術開始前用清水和消毒液各擦拭1遍，每周徹底清掃1次。

4、物品擺放和醫務人員站立位置避開回風口，減少障礙物對氣流的干擾。手術床放置于手術室凈化區域的中心位置，頭和面部進行手術時，將手術床適當向患者腳部靠近；下肢手術時，再將手術床向頭部移動，以保證整個手術區域和器械臺完全處于凈化區域以內。

二）、人員管理

1、嚴格控制參觀人員人數

一般情況下一臺手術參觀人次控制在3人以下。參觀人員進

入手術間后應限制在指定的區域內，與手術野至少保持30cm的距離。不得隨意走動互竄手術間。

據研究監測記錄，手術室浮游菌降落數量在手術過程中有明顯化：

手術開始時細菌降落量最大，結束時又出現一個峰值。

2、嚴格著裝要求，進入手術部人員必須按規定穿戴衣、褲、鞋、帽、口罩。女士不可用粉、頭發噴霧劑和指甲油之類的化妝品，以減少污染來源。

3、手術患者充分做好術前準備，如備皮、更換病員服、腸道準備等，經交換車換車后進入手術室。三）、物品管理

1、手術間器材、物品相對固定，專人保管。

2、手術間的手術床、輸液架、器械臺、腳踏、電刀、吸引器、麻醉機等常規物品放于手術間固定位置，洗手護士負責術后清潔，巡回護士負責術后整理工作。

3、各類物品分類、分規格擺放，定數定位。

4、層流手術室無菌間物品擺放應在層流板下，左右通透性好，貨架為鏤空式，貨架上端距屋頂50cm以上，距墻5cm以上，離地面20-25cm以上，柜面清潔干燥。四）、預防感染管理

1、嚴格按照手術分級及手術間層流級別安排手術。

2、感染和非感染手術，有菌和無菌手術分室進行，如不能分室原則上先陰性后陽性，先無菌后有菌。接臺手術應先做無菌手術再

做感染手術。

3、每周清洗回風口、過濾網，若有污染應隨時清潔，若有損失及時更換。五）、監測管理

手術室感染控制小組每月對空氣、手、物表、消毒劑等進行采樣做細菌培養，每天對溫濕度進行監測，并記錄。空氣潔凈度監測采用“多點布控采樣”監測法。靜態法為主，動態法為輔。六）、運行管理

1、每日第一臺手術前1小時開啟層流系統，調整適宜溫度，術中禁止關閉，長時間沒有使用的手術間提前3小時開啟。

2、連臺手術應在前一臺手術結束后，立即清潔，達到自凈時間后，再進行下一臺。

自凈時間要求：百級15分鐘，千級25分鐘，萬級30分鐘。

3、凈化空調系統裝置設備科專人檢查維護：

初效、中效過濾器半年更換1次；

高效過濾器半年檢修1次，1—2年更換1次；

定期檢查回風口過濾網，沒年更換1次；

九、我院手術室目前存在的問題

1、設計布局和工程裝修時存在一定缺陷：

1）工作人員入口大門未安裝密碼鎖或IC卡，手術室無專職門衛，無法進行門戶管理。

2）各區之間隔斷門未采用感應電動門或雙開彈簧門，進出各區

或平車接送病人無法自動關閉，需人工關閉，既不利工作方便性，也對保持各區潔凈度帶來影響。

3）污物通道未設置凈化系統，未設計清洗間，清潔工具只能放在手術間，改造后清洗間不能與污物通道相連，給工作帶來極大不便。

4）空調機組質量和技術上存在一定缺陷，運行不穩定，手術中時有故障發生，手術間溫度和濕度不易調控，影響手術室潔凈度。

2、術后手術間擦拭及每周大掃除存在死角。

3、因清洗間改造在刷手池清洗潔具、器械。(違反原則，吸引器桶堅決杜絕）

4、無菌通道門未隨時關閉。

5、術中凈化系統關閉，前門敞開。（增強消毒意識）

6、術中不必要的頻繁出入、亂竄術間。（加強人員管理）

7、手術參觀學習人員不規范行為。（做好監督）

作為手術室護士，除了規范自己的言行以及工作態度以外，也有監督的權利和義務，無菌原則是貫穿醫務工作始終的重要環節，管理好層流手術室的環境，為患者提供更好的手術治療環境，預防手術感染，減輕患者的痛苦和經濟負擔，是每個醫務工作者的職責。

第三篇：潔凈手術室院感管理體會

加強層流手術間的管理討論會

我院于2010年10月開始啟用新層流手術室，因潔凈手術室，采用垂直送風，外界空氣通過初效、中效、高效三層過濾網和靜壓箱的均流、均壓作用從頂棚把潔凈空氣送到手術間，污染空氣平推由四周回風口出去，由于這種過濾通風方式送風量大，最多可相當于每小時換氣600次，因此對保持手術室內的空氣無菌環境最為理想。但是無論設備再先進，還會有微粒進入到手術室，手術室里來自建筑物本身的微粒很少，大部分來自人帶來的微粒，占80%~90%。為了預防院內感染，除了做好物資的消毒隔離管理，對人的管理是確保消毒隔離工作的一個重要方面。現將開展加強層流手術間的管理，預防院內感染討論會的內容總結如下： 1 醫務人員的管理 1.1 醫務人員的衣物上或多或少帶有致病微生物，進入手術室的人越多室內的空氣污染就越嚴重。因此必須嚴格控制人員的進入。1.1.1 嚴格更衣、更鞋制度，通過不同區域用不同顏色的鞋來杜絕從外界帶來的微粒。刷手服除了洗衣房初步消毒外，手術室把所有刷手服送到供應室再次高壓滅菌。1.1.2 嚴格洗手、刷手制度及無菌操作，定期給醫生、護士包括衛生員做刷手、洗手后的細菌培養，監督醫護人員執行無菌操作。1.1.3 患感染性疾患的工作人員不能進入手術間。1.2 對進入手術室的人員與手術通知單上的參加手術人員進行核對登記，用胸卡換取更衣柜鑰匙和一更拖鞋。其他無關人員禁止入內，示教和參觀手術一般安排在有攝像系統的手術間，參觀手術間人數嚴格控制在4~6人，不得隨便走動和互串手術間。2 衛生員的管理 由于手術是大 部分的清潔工作是由衛生員完成的，所以對衛生員的培訓、管理、考核必須嚴格。每個衛生員都必須掌握一般消毒隔離知識，例如：六步洗手法、潔凈手術室的清潔要求、消毒液的配制、垃圾的分類與處置、手套的正確使用、銳器傷的處置流程等。并且對每個衛生員都制訂了工作細則、考核表格，每完成一項工作簽字，有管理人員考核。3 病人的管理 3.1 病人的管理需要病區的配合，如：手術部位、皮膚的清潔，手術室護士在接送病人時確保每個病人一衣三單。感染病人和急診化驗項目不全的病人，手術室專車使用一次性的大單、被罩，并在擔架上掛上明顯標識，以防別人誤用。3.2 病人患非手術部位感染性疾患時，應先治療痊愈后再手術。4 保持手術室相對密閉狀態 4.1 層流手術室的空氣凈化原理是由壓縮機將過濾無菌的空氣由天花板送入并將污染的空氣由四周的回風口推出，因此手術間的壓力必須始終處于正壓狀態，否則有可能導致污染空氣的進入。4.2 手術進行時嚴禁打開通往污物走廊的通道。5 層流手術間的使用和管理 5.1 層流手術室一般采用局部凈化的方式，故手術床應放置在層流天花網對應處，避免在回風口開啟無菌包。嚴禁在手術間折疊各種布敷料。5.2 至少手術前半小時開啟層流裝置。5.3 感染手術盡量避免在層流手術間進行，特殊情況時應避開手術高峰，安排在獨立的手術間。5.4 手術結束后應將所有的污染衣物和垃圾清除手術間，并清潔地面，縮短污物在手術間的停放時間，減輕空氣的污染程度。5.5 各手術間固定有專用的抹布和拖布，不得混用減少交叉感染的機會。5.6 增設醫用交換車，嚴格區分內用車和外用車，嚴禁將外用 車推入手術間，保證室內地面的清潔，減少感染的機會。5.7 每周定期清洗初效過濾網和回風口的過濾網一次，防止其本身受到污染。中、高效過濾網的更換根據空氣培養的結果，一般每兩年更換一次。通過以上環節的有效控制，加之進入手術室的醫療設備、物資的除塵管理及手術器械的消毒、滅菌、轉運流程，感染手術的管理及終末消毒，從根本上控制了手術室院內感染的傳播途徑。

第四篇：潔凈手術室管理制度

潔凈手術室管理制度

我院潔凈手術室的建筑安裝符合潔污分開雙通道的要求，區域劃分清楚。有清潔區、無菌區，污染區3個區域，設有11個手術間，其中百級手術間1個，萬級手術間10個,內走廊為10萬級,外走廊及輔助用房為30萬級。手術間及無菌通道位于手術室的中央部分，正、負壓切換的特殊感染手術間設置在潔凈走廊入口處，面積為20m，并設有獨立的物品準備及消毒隔離處置等輔助用房，為控制醫院感染起到了有效的防范作用。不論是手術室的工作人員還是進入手術室的醫生、護士，必須按照手術室的管理要求去做，嚴格執行手術室管理辦法及有關制度。

環境管理

1．1 嚴格分離潔污流線。設立工作人員通道、手術患者通道和污物通道。嚴格執行三通道管理，將醫護人員、患者以及潔 凈物品作為潔凈流線 ；手術后器械、敷料、污物作為污物流線，以保證潔凈手術部空氣的潔凈 度以及手術流程的需要。

1．2 急診手術間和感染手術問在手術部的最外邊，感染手術間應靠近污物通道，有前緩沖間以及獨立的污物處理間，以便隔離和消毒，接臺手術需應先做無菌手術再做感染手術。特殊感染手術患者進入手術間，需 關閉正壓系統，在負壓狀態下進行手術。

1．3 手術間內所有儀器、設備不得堵住回風口，防止形成渦流。

潔凈程序的管理

2．1 手術前 1h將潔凈空調開關開至低速運行狀態，手術前 30min將開 關調至高速運行，手術完畢再調回低速運行狀 態，以進行室內衛生清潔

2．2 長期不用的手術問，使用前除做好風 口等清潔工作外，應提前3h 開機。工作。

2．3 應急手術間、限制區內走廊的凈化空調 24h處于低速運行狀態，以

備急診手術和空氣保潔。整個潔凈區凈化空凋 溫度設定在 22～125℃，相對濕度設定在 40％～60％．

2．4 接臺手術中間必須間隔一定的時間，使空凋系統連續運行，盡量排盡上臺手術污染的塵粒，保證手術問空氣質量。百級手術間自凈時間為 15min，萬級手術間 自凈時間為 30min，負壓感染手術間自凈時問為

45min． 強化衛生清潔管理

3．1 保證凈化手術室的潔凈度的重要環節就是衛生清潔。潔凈手術室(部)下的一切清潔工作必須采用濕式打掃，在 凈化空調系統低運行中進行。無影燈、手術床、器械車、壁柜表 面及地面應在每天手術前、后用消毒液、清水各擦拭 1次。

3．2 每周進行徹底清掃1次，每月再進行衛生大掃除1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作，并按區域、各手術間分開使用，標識明確。設備、物品進人潔凈手術部前，應安裝完畢、擦拭干凈，一次性用品必須拆除外包裝，方可進入。

3．3 每月對潔凈手術部的空氣、物體表面、手術人員的手 進行細菌培養，并對空氣灰塵粒子數，噪聲，溫、濕度進行監測1次，并將結果上 2 報備案。人員及門戶管理

4.1所有手術人員均應嚴格執行無菌技術操作規程。

4.2進入手術室時，按要求更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最好能穿扎緊褲口的褲子），帽子應將頭發全部遮蓋，戴有吸附作用的手術口罩，覆蓋整個口鼻部。避免大聲說話交談。當手術衣被污染時，應及時更換。

4.3限制手術臺上翻動病人。必要時也要輕柔，減少浮游菌沉降于手術區。病人應在麻醉準備間麻醉后送入潔凈手術室。

4.4出現對手術室可能有不良影響的疾病或裸露傷口的人不允許進入手術區域。面部、頸部、手部有感染者不得進入手術室。上呼吸道感染者，如必須進入手術室時，應戴雙層口罩。

4.5進入手術區域的所有人員應定期進行無菌技術和相關知識的培訓，包括衛生及微生物學基礎知識教育，對需要進入清潔區而沒有接受過培訓的外來人員（如建筑或維修人員）應特別注意對他們的監督。

4.6與手術無關的人員（如廠家、公司人員，留取解剖標本研究人員）不得進入手術室。

4.7手術室工作人員在上崗前及上崗期間定期體檢，應進行個人衛生習慣的培訓。

4.8進入潔凈區前進行個人衛生處理（洗澡、更衣，禁止化妝）室外的衣服不能進入潔凈區。私人物品一概不得進入潔凈區。

4.9進入手術室的工作人員，必須更換手術衣褲、鞋帽、戴口罩，頭發、內衣領及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣、鞋。手術完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點。

5 潔凈系統的維護保養

我科潔凈系統由專業技術人員定期做好維護保養工作，初、中、高效過濾器的清洗及更換都由他們負責并記錄。回風口過濾器的清洗責任到護士，每周1次，并記錄。實行責任制管理

6.1 成立手術室感染控制小組，組長：李穎

成員：楊中群 楊萍 唐殿粉 何瑩，控制小組負責潔凈手術室的管理及感染控制，制定管理辦法及有關制度，并督促專職管理人員每月做空氣、手、物、表，消毒劑等的監測和監控并作出整改小結。

6.2 設專職管理人員按相關制度實施各自職責：①感染控制專職護士，負責每月監控人員做空氣、手、物、表、消毒劑等的監測抽檢及記錄工作，并將結果及時在科室通報，同時上報醫院感染管理科。②更衣室專管人員。③機房專管人員。④手術間凈化空調專管人員。⑤維護保養專管人員。⑥手術間責任護士，按制度管理手術間，用物用后及時補充齊全。⑦清潔人員定職定責管好清潔衛生及污敷料的清理焚燒等工作。潔凈手術室環境清潔與消毒隔離

7.1手術室內環境應保持清潔、衛生、無塵、無污染。

7.2手術過程中應嚴格控制血液、體液的污染擴散，一旦污染立即用中高效消毒劑進行消毒和局部清理，所選用的消毒劑應為環保型，以防手術室化學污染。

7.3接送病人手術平車應用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單（防水、防滲）一人一換。

7.4實行手術間的門戶管制、，嚴防污染空氣進入。可設雙層傳遞窗。7.5清潔衛生：

①潔凈手術室的清掃在每天下班前、手術結束后進行。手術結束后，對手術間的地面和所有臺面應進行徹底的濕式清潔。每周至少一次徹底濕式清掃消毒，高處物品墻壁、天花板均要檫拭干凈。感染手術室每次術后要進行同樣的濕式清潔消毒。

②清掃要在潔凈室凈化空調系統運行中進行。

③清掃工作結束后，凈化空調系統要繼續進行，直到恢復規定的潔凈程度級別為止，一般不短于該潔凈室自凈時間。

④為了防止交叉感染，不同潔凈程度級別的潔凈室應有各自專用的清掃用品，有不同使用區域標識，用后洗凈消毒晾干。垃圾裝入防塵袋（塑料袋）中拿出。

⑤清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作，一般可用長纖維材料或聚胺酯海棉。

⑥對潔凈手術室的地面應每日真空吸塵1次，窗及其玻璃應每月真空吸塵1次，頂棚應每月真空吸塵1次。（6）特殊感染手術的消毒與管理

應在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。特殊感染患者手術，各科室應提前與手術室聯系，并在手術通知單上注明感染名稱，以便合理安排手術。特殊感染手術應在專用負壓手術間進行，手術間掛隔離標志，前緩沖室備有專用消毒用品及浸泡桶，門口備隔離（防護）服、防護口罩、手套、鞋套等。手術間的管理

8.1 手術室是感染的高危科室之一，擔負對病人進行手術和急危重病人的搶救任務。手術間的消毒、清潔手術間地面及物品表面采用濕式清掃，過濾網每周清洗消毒，防止自身污染，均由手術室護士完成。潔凈手術室的一切清 潔工作必須采用濕式打掃，在凈化空調系統運動中進行。手術間無影燈、手術床、器械車、壁柜表面及地面應在每天手術前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周徹底清掃1次，每個月再進行衛生大掃除1次。使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設備、物品進入潔凈手術室前，應安裝完畢、擦拭干凈。手術人員隔離鞋每天用消毒液清洗1次。潔凈手術室的空氣無菌程度高，大大減少了手術的切口感染率，為手術提供了安全的保障。

8.2按專科相對來固定手術間物品，做到所用物品定位放置，如輸血器、縫合線、留置針、手套、手術包、手術衣、電刀、液體、碘伏、膠布等常用物品，由各手術間責任護士固定專管，用后及時補齊，整齊有序地放在壁柜內，不用的東西禁止長時間亂放在手術間內。備齊用物盡量減少出進手術間的次數，進入手術間的物品應除去外包裝，減少灰塵帶入，擺放物品時避開回風口，以免影響空氣回流。

8.3手術間的消毒清潔，要在空調系統運行狀態下采用濕式清掃，防止塵埃飛揚，過濾網每周清洗消毒，每年更換一次，并記錄備案，每個月做細菌監測1次，無影燈、手術床、器械臺、麻醉機、地面都要在手術前，手術后用含氯消毒液搽拭1遍，每周全科室人員共同組織大掃除1次。

8.4空氣凈化系統的開關 每日早晨夜班護士提前1h開啟手術間空調系統，并將溫度按需要調至22-25℃，濕度控制在50-60%。每日手術結束清潔手術間后再開機1h，否則細菌含量會超標。連臺手術在前一臺手術結束后立即進行濕式清潔并關閉電動門30分鐘后再進行下一臺手術。

8.5保證手術間的正壓 手術中保持電動門與通向污物走廊的門處于關閉狀態，盡量減少開關次數，嚴禁開門手術。因為手術室是一個密閉的潔凈環境，門關閉時室內的氣壓大于室外的氣壓，從而保證了室內的潔凈空氣只能向室外流動，室外的空氣不會進入室內。開門后破壞了壓差系統，手術間的凈化質量也會受到影響、。

第五篇：潔凈手術室醫院感染管理工作制度

潔凈手術室醫院感染管理工作制度

一、布局合理,功能劃分及空氣凈化要求符合《醫院潔凈手術部建筑技術規范》(GB50333-2002)的標準,定期更換合格的空氣過濾器(國家批準)空應經過濾、再循環和保鮮,每小時至少換氣15次,其中有3次必須是新鮮空氣。功能流程和潔污分開的要求,無菌區,清潔區、污染區,區域間標志明確無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌.二、潔凈手術室須嚴格執行各種清潔規則,每日及術后進行清潔整理,保持清潔整齊。

三、嚴格限制手術部內人員數量,凡進入手術部的人員處須嚴格遵守潔凈手術部的封閉管理, 按照規定路線出入

四、手術室應嚴格執行無菌技術操作及各項操作技術規范。患上呼吸道感染者不得入內,卻需入內應帶雙層口罩。手及上肢患有皮膚病,以及有傷口或感染者不得參加手術。

五、先行無菌手術,后污染手術,感染手術限于感染手術間進行,隔離病人手術通知單上應注明感染情況,嚴格隔離管理,術后器械及物品進行雙消毒,標本按隔離要求處理, 手術間嚴格終末消毒

六、手術器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。

七、每月對各種滅菌物品及空氣,醫務人員的手、使用中消毒、物體表面等進行細菌監測,并定期監測各種消毒液的濃度。

八、麻醉用具應定期清潔、消毒,接觸病人的用品一用一消毒;嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。洗手刷應一用一滅菌

九、醫用垃圾與生活垃圾應分開放置,生活垃圾用黑色塑料袋裝:按《醫療廢物分類目錄》對醫療廢物進行升類,用黃色袋裝,各類廢物不能混合收集,只能裝3/4滿;并注明產生單位、產生日期、類別,做好交接登記工作。

十、手術室無菌原則

(一)手術室工作人員必須嚴格遵守無菌操作原則.除參加手術及相關工作人員外,其他人員不準進入。

(二)手術室工作人員患上呼吸道感染者,面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者一律不準進入手術間。

(三)手術室應嚴格劃外潔凈區、清潔區和污染區、拖鞋與私人鞋，外出鞋應分別存放。(四)進入手術室必須更換拖鞋、衣、褲、帽,貼身內衣不可外露,外出必須更換外出衣和鞋。

(五)手術室內應保持肅靜,不可大聲說話,禁止攜帶私人通訊工具入內。除特殊緊急情況,一律不傳私人電話。

(六)連續施行手術時,應按一類手術、二類手術的順序進行;三類手術及特殊感染手術應在感染手術間進行,破傷風、格消毒處理。術后及時進行清潔消毒,遇有特殊菌種如:術后進行嚴氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時,應盡量縮小污染范圍,(1)一類手術:經過消毒處理,手術部位達到無菌或接近無菌。如:甲狀腺、疝氣、人工關節置換、脊柱等手術.(2)二類手術:經過消毒處理,手術部位仍有細菌,但尚未發展成感染,如:消化系統、子宮陰道、開放性創傷等手術。根據細菌數量的多少,又分為輕度污染和重度污染兩類。

(3)三類手術:手術部位已經發生感染。(七)血源性傳染手術應放在當日手術最后一臺、如遇特殊情況,后者為無菌手術而上一臺為污染手術時,手術間應消毒1小時后方可使用。

(八)手術室一切器械物品未經負責人許可,不得外借,以確保手術所需及防止交叉感染。(九)嚴重或特殊感染手術確定手術之后,立即和手術室聯系,以便及時安排在感染手術間內施行,參加此類手術必須嚴格遵守有關規定,確保患者和工作人員安全。

(十)預定參觀手術人員名單,需要手術前1日在手術通知單上注明。

(十一)嚴格控制參觀人數,主管醫生和巡回護士又責任管理,進手術室見習、參觀,必須經科主任、護士長同意,參觀人員不可任意進入其他手術間和無菌儲物間。

十一、手術室人員管理

(一)進入潔凈手術室人員要求

1、任何人任何時候出現對手術室可能有不良影響的疾病或裸露傷口時不允許進入手術區域。

2、進入手術間的人數應在滿足手術需要時降低最少人數。

3、與手術無關的人員不得進入手術室。

4、進入潔凈區前進行個人衛生處理(洗澡、更衣、禁止化妝),室外的衣服不能進入潔凈區。

5、進入手術室潔凈區域的人員不應佩戴手表及飾物,禁止美甲。(二)不準進入潔凈手術室內工作的人員

1、皮膚病患者,創傷未好的人,剛拔過牙的人。

2、對化纖、溶劑有變態反應者。

3、手汗嚴重者。4,鼻腔分泌物過多者。

5、感冒患者、咳嗽、打噴嚏者。

6、過多掉頭皮、頭發者。

7、有搔頭、挖鼻、摸臉、搓皮膚習慣者。

8、未洗去化妝品著。

9、食后不漱口者。

10、未按規定穿好潔凈工作服者。(三)出入潔凈手術室人員必須遵守的規定

1、進入潔凈手術室必須按規定的凈化程序和路選進行,不得私自改變。

2、必須換上專用鞋進入潔凈手術區(防止足部受利器損傷及血液、體液污染的蓋住腳面,并不產塵的鞋)。

3、外衣和潔凈服應分地分柜存放,不得未脫外衣進入更衣室。

4、進入人員一定要通過吹淋室,并按規定關好門后,在吹淋室舉起雙臂,將身體滿轉兩周。

5、進入緩沖室必須關好一個門再開另一個門。

6、進入潔凈手術室,必須根據需要隨時洗手,洗手后再換工作服,手消毒后再換無菌手術衣。

7、洗過的手應用發塵量少的吸水巾擦干。

8、要以站立姿勢穿潔凈工作服、不要使工作服碰到地面,工作臺等可能有塵的物品.9、進入手術間前再次洗手方可進行各種操作。

10、手術衣不得穿離手術間.手術結束迅速將其脫去放入不產塵的污衣袋內。(四)在潔凈手術室內工作時需注意的內容

1、每天洗澡；換衣；常洗手；剪指甲；盡可能每天刮胡須,對潔凈手術室尤為重要。

2、不使用使皮膚干燥粉劑、溶劑。

3、在室內動作要輕;不要拖足行走。

4、按需要戴手套,戴后不隨意觸及不潔物品,包括自己的身體.操作后及時處理,避免污染環境。

5、無菌操作,應在氣流上風側進行,易于污染環境的操作盡量在回風口附近進行。

6、未按規定潔凈處理的物品不帶入潔凈手術室。(五)設備管理

1、洗手池等用腳踏式開關或感應。

2、用抗菌液體洗手劑和擦手巾。

3、用鋼、鋁(無生命能力的)材料制作臺子。

4、臺、椅結構要簡單,不許用軟椅、軟凳以及帶抽屜和側面圍擋的工作臺。

5、家具棱角要做成圓角,腳部加橡膠墊。

6、柜高要便于擦到頂部,其抽屜應帶滾珠。

7、搬用車用不銹鋼、硬塑料制作,承重面要特耐磨,其軸承要無油密封。

8、紙要用塑料紙,記事板用白板、油性筆和專用擦拭用品,并把它們只能放在準備間。

9、回收廢棄物的簡要襯墊以塑料袋。用腳踏式蓋子。(六)衛生制度

1、清潔手術室的清掃在每天下班前、手術結束后進行。

2、清掃要在潔凈室凈化空調系統運行中進行。

3、清掃工作結束后,凈化系統要繼續進行,直到恢復規定的潔凈程度級別為止一般不短于該潔凈室自凈時間。

4、為了防止交叉感染,不同潔凈程度級別的潔凈室應有各自專用的清掃用垃圾裝入防塵袋(塑料袋)中拿出來。

5、清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作,一般可用長纖維材料或聚氨脂海綿。

(七)手術室清掃方法和時間

1、對更鞋周圍的地面每2h真空吸塵或濕擦一次。

2、對非潔凈手術室及準潔凈手術室地面應每日真空吸塵或濕擦2次,頂棚、窗及玻璃應每月真空吸塵或濕擦一次。

3、對潔凈手術室的地面應每日真空吸塵或濕擦一次,頂棚、窗及玻璃應每月真空吸塵或濕擦一次。

4、有可能盡量選用濕真空器清掃。(八)潔凈區空氣質量監控

1、空氣凈化系統應定期由專門人員監測并維護,工作對象包括空氣處理機組、過濾器、加濕器、回風口、送風裝置等

2,由手術室人員自査和院感科人員指導每月按國家規定進行空氣生物監測。(九)物品質量控制

1、物品的滅菌過程應嚴格按照衛生部頒發的《消毒技術規范》執行,有滅菌效果監測的措施。

2、無菌物品的存放應嚴格按照衛生部頒發的《消毒技術規范》執行。應分類放置于潔凈區的不銹鋼架子、推車或櫥柜內,按順序使用,由專人負責定期檢査無菌物品的滅菌標識、滅菌日期、有效期、包裝的完好性及執行者的簽名“護士長及質量控制人員定期檢查其工作,檢查過程嚴禁用手直接觸摸無菌包。

3、無菌物品應以保持其無菌性和完整性的方式打開、配置和傳遞,無菌物品應直接由刷手人員取出或安全的放置于無菌區內,無菌物品一經打開必須保持其在視線范圍內,確保其無菌性

4、清潔物品與污染物品的流向應嚴格區分,污染物品應嚴格按照國家有關規定分類處理。

5、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒或滅菌,不能代替常規的壓力蒸汽滅菌方法。

小型快速滅菌器

6、病人用的吸氧裝置、無話吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒,用畢消毒干燥保持于消毒物品柜內,濕化液應為滅菌水,每人更換。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、呼吸活瓣等可拆卸部分應每人更換消毒。

7、地面應濕式清掃,保持清潔;當有血跡、糞便、體液等污染時,應立即用“84"消毒,拖洗工具有不同使用區域的標識,使用后洗凈、消毒、洗凈、晾干。

(十)手術人員的手和前臂的清潔與消毒

1、指甲要短,不能戴人工指甲、手表和前臂的首飾,前臂及手不能有破損皮膚。

2、外科刷手方法:用刷子接取洗手液,將指甲內污物刷洗凈,并按外科木刷手方法洗凈雙手臂,擦干,再用0.5%碘伏刷手或涂擦雙手及手臂,刷手后,穿無菌手術衣和戴無菌手套。

3、連臺手術,需重新按照外科手術刷手法進行。