第一篇：醫療質量與醫療安全培訓材料

醫療質量與醫療安全培訓材料

一、醫療質量與醫療安全

醫療質量主要是指醫療服務的及時性、有效性和安全性，又稱診療質量，它不僅涵蓋診療質量的內容，還強調病人的滿意度、醫療工作效率、醫療技術經濟效果（投入產出關系）以及醫療的連續性和系統性，又稱醫院（醫療）服務質量。

醫療質量定義所包括的主要內容有：診斷是否正確、及時、全面；治療是否及時、有效、徹底；診療時間的長短；有無因醫、護技和管理措施不當給病人帶來不必要（心理或生理）的痛苦、損害、感染和差錯事故；醫療工作效率的高低；醫療技術使用的合理程度；醫療資源的利用效率及其經濟效益；病人生存質量的測量；病人的滿意度（醫療服務與生活服務）。所以說，醫療質量是醫療技術、管理方法及其經濟效益概念的綜合體現。這些要素通過組織管理有機地結合起來“服務于病人”產生醫療效果。

醫療安全是指醫院在實施醫療保健過程中，患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能損害、障礙、缺陷或死亡。其核心是醫療質量。

醫療安全與醫療效果是因果關系，醫療安全直接影響社會與經濟效益。不安全醫療會導致患者病程延長和治療方法復雜化等后果，不僅增加醫療成本和經濟負擔，有時還導致醫療事故引發糾紛，影響醫院的社會信譽和形象。影響醫療安全的主要因素有醫源性因素（主要指醫務人員言行不當給患者造成不安全感和不安全結果）、醫療技術、藥源性因素、院內因素、設備器材及組織管理因素等。

二、醫療事故與醫療糾紛

醫療事故是指在診療護理工作中，因醫務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙的。而醫療糾紛通常是指醫患雙方對診療護理結果及其原因的認定有分歧，當事人提出追究責任或經濟賠償，必須經過行政或法律的調解、裁決才可了結的事件。

（一）、醫療事故發生的五大原因

1、.人的因素

規章制度不健全，職責劃分不明確，部門之間、個人之間對工作互相推諉、扯皮，造成醫療事故。思想重視程度低，不按技術操作規程工作，違章操作是造成醫療事故的主要原因。精神因素，如醫護人員情緒過度興奮或壓抑時，都會造成注意力難以集中，自身控制失常，導致差錯和事故發生。醫療技術水平低下，經驗不足、技術能力差、缺乏協調能力者易發生事故，這一點在進修、實習大夫中表現尤為突出。

明知自己業務水平低，不足以處理疑難或危重病人，但為逞能好勝、炫耀個人，未向上級醫師請示即擅自行動而致嚴重后果者，應列為責任事故。手術與檢查的唯一目的是治病救人，唯一的依據是病情的需要，而不是別的什么理由。要以社會主義醫德和醫學原則支配自己的行為，不能為自己練技術而濫施手術。

2、機器設備因素

檢查、診療設備在設計、制造、安裝過程中存在重大缺陷和隱患，會造成醫療事故，如我國以前發生過的高壓氧倉著火的特大事故，就是空調電火花引起的。設備超負荷、超齡運行，沒有定期校驗、維修、保養，也是事故發生的溫床，如有些老式生化分析儀開機兩小時后會發生零點漂移，造成測試結果失真，嚴重者可能導致醫療事故。設備無必要的安全保護裝置，如漏電等都可能是造成醫療事故的原因。

3、物料因素

包括藥品、醫療器械、醫療衛生材料等。藥品制劑質量性能不符合要求，衛生材料和器械品種規格不配套不合標準，消毒不完全或二次污染都會造成醫療事故，醫療物資供應不足，品種不全有時也會威脅病人安全甚至死亡。

4、環境因素

噪聲、粉塵、煙霧、潮濕、缺氧、照明不足、放射源、交變磁場以及高低溫環境會使人體自身調節困難，出現倦困乏力，嚴重時會損傷身體。危重病人，新生兒及老人的反應更加強烈。醫院內昆蟲、虱、蟑螂、蒼蠅、老鼠等均可引起院內感染、甚至造成醫療事故。

5、時間因素

節假日前后，剛上班或臨近下班，人們安全意識松懈，是事故多發期。如遇臨時性突擊工作，往往準備不充分，且時間緊、任務重，可能會放松安全防范要求，忙中出亂，亂中出錯，從而釀成醫療事故。人體生物節律也可能影響到事故的出現。

（二）、醫療事故的構成要件

1、發生醫療事故的主體

發生“醫療事故”的主體是醫療機構及其醫務人員。這里說的“醫療機構”是指取得《醫療機構執業許可證》的機構，“醫務人員”是指依法取得執業資格的醫療專業技術人員，如醫師和護士等，他們必須在醫療機構執業。

2、行為的違法性

“醫療事故”是醫療機構及其醫務人員因違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規而發生的事件。目前我國已經頒布的醫療衛生管理方面的法律、行政法規主要有：傳染病防治法及其實施辦法、母嬰保健法及其實施辦法、獻血法、職業病防治法、藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥品管理辦法、血液制品管理條例、醫療機構管理條例等。衛生部門以及相關部門還制定了一大批部門規章和診療護理規范、常規。這些法律法規、規章、規范是醫療機構和醫務人員的工作依據和“指南”，醫療機構和醫務人員在自己的有關業務活動中應當掌握相應的規定，并遵循規定，以確保其執業的合法。

3、過失造成患者人身損害

“過失”造成的，即，是醫務人員的過失行為，而不是有傷害患者的主觀故意；對患者要有“人身損害”后果。這是判斷是否是醫療事故至關重要的一點。

四、怎樣妥善處理醫療糾紛

近年來，全國范圍內醫患糾紛數量逐年大幅上升，但和醫療事故并不成比例。這反映技術問題不是主要原因，而主要是因為醫務人員沒有盡到告知義務或者患者不能理性看待醫療問題。一旦發生醫療糾紛，有的患者及其親友往往采取一些過激的處理方式，比如把醫院作靈堂，高掛白條幅，毆打醫生毀壞醫療設備等，面對這些情況，醫院該如何面對，如何處理才能平息矛盾而不激化矛盾。

1、保全原始證據，消除當事人懷疑。

醫院在患者或者其代理人在場的情況下封存相關病例討論記錄、疑難病例討論記錄、醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存時由院方和患者共同簽字，把院方加蓋印章的復印件給患者，或者是經患方同意由醫院的行政主管部門保管病例。

2、耐心聽取患方傾訴，運用醫學理論做好解釋工作。

在處理糾紛過程中，對患者及家屬要體貼、關心、耐心，盡可能讓他們充分傾訴意見和要求，善于聽取并接受他們合理的建議，當對方對醫學問題存在片面理解或不合理推論時，運用醫學理論進行解釋，將并發癥與醫療事故的定義嚴格區分開來。必要時可請有關專家介紹病情發展情況和診斷治療過程，借助學術權威的力量說服對方，爭取他們的理解。

3、確定醫療事件性質，做出妥善處理。

雙方在是否屬醫療事故的問題上，達不成共識時，應主動提出請醫療事故鑒定部門進行鑒定。如確屬醫療事故，應按照《醫療事故處理條例》中的相關規定，根據事故等級、情節進行補償。如不屬事故，但存在不足之處時應主動向患方承認，以取得諒解。

4、允許患者審查病例，接受患方監督。

醫院在醫療活動中，醫務人員是否將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，是否及時解答相關情況，醫療規程是否規范，主動接受當事人監督。

五、醫療糾紛發生的原因

（一）、社會方面因素

1、目前我國社會福利保障制度落后，個人對醫療費用承擔能力低下，是醫療糾紛日益增多的基礎。

2、社會輿論總偏向于“弱者”的觀念，媒體對醫療糾紛不負責任的報道，助長患者及家屬的對抗心態和勢力。

3、社會法制觀念薄弱。執法機關在干預、協助處理醫療糾紛中執法力度不夠，致使醫院陷入被動局面。

（二）、病人方面因素

1、患者對專業醫學常識了解甚少，對醫療效果的期望值過高，出現難以預料的問題時，就對醫療過程或醫務人員的技術水平進行懷疑、抱怨。

2、參與醫療糾紛的對象不斷擴大。有策劃有組織干擾正常醫療工作，大造聲勢，漫天要價。

3、患者及家屬對醫療糾紛不進行司法處理。許多患者、家屬明知自己無理取鬧或醫院無過錯，偏要進行“協商”，對醫院實行敲詐勒索。

（三）、未說明可能之后遺癥和藥物副作用

這項原因其實也屬于醫患雙方對于愈后認知的差距，醫師在進行治療之前，并未向病人說明或詳細解釋可能產生之后遺癥，因而在去除原有之病狀后，產生出后遺癥時，病人無法接受，進而引發糾紛。

有些藥物之副作用，只有在比例極少的病人會發生，醫師在用藥時，往往忽略告知病人，或是怕告知以后，病人反而拒絕服用的情況，因而沒有告知病人這些藥物的副作用，當病人有嚴重的副作用產生，自然怪罪醫師。

（四）、醫院責任方面的原因

1、工作責任心不強，服務態度生硬;對病情觀察不仔細，導致診斷錯誤；值班不堅守崗位，搶救不及時；對急、危重病人不及時轉院，延誤治療；

2、“馬虎”現象：操作不到位，技術不精益求精，工作不踏實，敷衍了事，違反醫療操作規程；

3、違反《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《全國醫院工作條例》、《醫療機構管理條例》、《病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》以及《鄉村醫生管理辦法》等法律法規的規定，使糾紛發生后處于舉證不力的境地；

4、更為嚴重的是上下級醫師或同行之間在病人面前相互拆臺，導致醫患糾紛一觸即發；

5、違反醫療機構的規章制度，不能服從管理。

第二篇：醫療質量與安全培訓制度

醫療質量與安全培訓制度

為增強醫師醫療安全意識，提高醫療技術水平，重視醫療安全法律法規，認真遵守有關醫療安全規章制度，保證醫療安全，特制定本制度。

一、利用早交班形式開展醫療安全教育工作

二、將依據診療科目及醫療設備，制定安全操作規程，作為安全教育的主要內容。

三、進行三級醫療質量與安全培訓

（一）入院培訓

新入職人員須進行崗前醫療質量與安全培訓。內容包括：學習醫療、護理、藥學等有關的醫療衛生管理法律、行政法規、診療護理規范、常規及醫院規章制度等；具有醫療安全特點的重大典型事故案例、安全注意事項和職業病的預防等知識。

（二）科室、崗位培訓

科室醫療質量與安全培訓由科室負責人負責，內容包括：科室內診療操作規程、主要設備的性能、特色技術操作規范、科內醫療設備使用方法、安全注意事項等。

（三）現場培訓

現場醫療質量與安全培訓由帶教老師負責，內容包括：工作特點、主要設備原理、操作注意事項及操作規程、崗位責任制、事故案例及事故預防措施、醫療設施設備的使用方法和維護等。

四、職能部門對科室醫療質量與安全培訓進行考核，納入醫療質控體系。

醫務科

2012年9月2日

第三篇：醫療質量和醫療安全

貴定縣中醫院

關于開展“醫療質量安全優質服務年”活動

實 施 方 案

醫療質量和醫療安全是醫療衛生工作永恒的主題，是醫院的生命線，為了加強醫院管理，促進內涵建設，優化醫院服務，提高醫療質量，保障醫療安全，不斷滿足人民群眾多層次的醫療需求，結合衛生部創優質醫院和建“百姓放心醫院”、“平安醫院”、“三好一滿意”活動。經院長辦公會研究決定，將在2016年7月1日起，開展“醫療質量安全年”活動，對醫療質量和醫療安全進行集中整治，重點提高。

一、指導思想

深入貫徹落實醫藥衛生體制改革工作要求，以科學發展觀為指導，認真學習和貫徹總書記系列重要講話精神。堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續改進”的工作思路，將醫療質量、行業作風、安全管理和抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫療質量安全年”活動的重點內容，統一安排，統一實施，圍繞突出問題和關鍵環節集中治理，務求實效。完善醫療管理長效工作機制，提高服務水平，保障患者合法權益和醫療安全，實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務的醫改目標。

二、活動目標

開展“醫療質量安全優質服務年”活動的重點是：

（一）、加強醫療質量、醫療安全管理，完成核心制度的落實，織組臨床科室重點學習十三項核心制度并得到落實《首診醫師負責制》、《三級醫師查房制度》、《疑難病例討論制度》、《會診制度》、《危重病人討論制度》、《死

亡病例討論制度》、《術前病例討論制度》、《查對制度》、《病歷書寫規范及病歷管理制度》、《交接班制度》、《處方管理制度》、《手術申報管理制度》、《醫療、護理質量安全管理的獎懲辦法》、《醫療事故處理條例》等規章制度。

（二）、提高服務質量和服務水平，醫務人員要樹立以病人為中心的思想，進一步增強服務意識，轉變服務作風加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，努力構造和諧的醫患關系，有效防范醫療糾紛。患者入院、出院、術前、術后病情發生變化，使用麻醉藥品、貴重藥品都有與病人進行溝通，要詳細記錄溝通內容并簽字，溝通要避免走過場而流于形式。

（三）、加強制度建設，很抓行業作風和醫療隱患的整改。醫院針對各科室排查薄弱環節，消除安全隱患，認真落實《醫療、護理質量安全管理的獎懲辦法》。各科室針對本科室存在的問題要組織討論，同時制度出整改措施。對近年來發生的醫療安全事件要認真剖析原因，及時糾正工作中違反醫療衛生管理法規和診療規范常規的執業行為。打造一支高素質的醫療衛生人才隊伍。

（四）、規范臨床醫生的診療行為，加強抗菌藥物合理使用管理等。通過開展專項整治活動，進一步提高安全意識，加強醫療質量、組織紀律建設提高服務質量和抗菌藥物臨床合理應用水平。進一步規范醫務人員的診療行為，增強依法執業意識，嚴格合理用藥；針對醫療質量、組織紀律、醫德醫風等存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以規范；建立長效工作機制，促進醫院各項工作的持續改進。

三、領導小組 組 長：包 震

副組長：黃澤萍、夏 泉

成 員：王 陽、陸鳳梅、高建平、王興剛、羅彩霞、陳堯芳、羅 俊、馬明忠、陳建堂、韋定源、彭德才、余煥章、林樹梅、萬永豪、陳艷陽、王仁英、宋澤兵、羅毅

四、督導組

組 長：黃澤萍、夏 泉 副組長：王興剛、陳堯芳、成員：王陽、陸鳳梅、羅彩霞、唐幫瞿、陳建堂

五、活動時間

2016年07月01日—2017年06月30日

六、活動安排

（一）加強學習，提高安全意識

1．學習《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療事故處罰條例》、《患者安全目標》、《處方管理辦法》等。

2．學習十五項醫療核心制度。3．學習醫改相關文件精神。

4．學習院內的各項規章制度，特別是醫務人員醫德規范、服務承諾、執業精神及如何防范醫患糾紛等。

5．解讀衛生部修訂的最新版《病歷書寫基本規范》。

（二）加強督查，提高責任意識

各科室要提高安全意識，明確工作責任，設立醫療質量控制小組，做到自己主動查找不足，檢查核心制度落實情況，制定適合本科室的整改措施，積極改進，防范醫療糾紛。醫院要組織質量督查，突出重點、集中整治，加強醫療安全隱患排查及醫療質量環節控制。

1.每月對住院病歷、門診病歷及處方檢查一次，內容包括病歷書寫的及時性、病歷書寫質量、三級醫師查房記錄、臨床抗菌藥物合理使用情況及處方書寫是否規范、用藥是否合理等。

2、開展院長進病房工作機制。

（1）、每月安排院長參加臨床科室晨會至少一次，了解科室管理和發展情況，聽取科室訴求，幫助解決臨床科室醫療工作中存在的困難。

（2）、每月安排一次由分管院領導主持的業務大查房。了解科室業務開展情況，督促和指導科室醫療業務工作。

（三）整改提高，保障醫療安全

通過醫療質量安全年活動，進一步提高醫療質量和服務水平，保障醫療安全，認真總結活動中存在的問題，為促進醫院醫療質量持續改進，以及創建“百姓放心醫院”、“平安醫院”和“三好一滿意”醫院打下堅實基礎。

七、工作要求

（一）提高認識、明確責任

加強醫療質量管理，促進臨床合理使用抗菌藥物，是公立醫院改革工作的重要內容之一，是實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務醫改目標的重要措施。各科室要切實從維護人民群眾健康權益的角度出發，提高對本次活動重要性的認識，明確責任，保障活動順利開展。

（二）突出重點、集中整治

各科室要結合本科醫療質量管理的實際情況，認真分析存在的突出問題和重點環節，通過學習培訓、制度落實、規范管理、集中整治，確保活動取得實效。

（三）認真總結、持續改進

加強醫療質量管理，保障醫療安全是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。各科室要在整治活動中，認真總結工作中的經驗和不足，進一步完善制度和工作機制，規范管理，促進醫院管理水平的持續改進。

貴定縣中醫院

2016年6月27日

第四篇：2013年醫療質量與安全培訓總結

中醫科2013年科室質量與安全培訓小結

2013年科室根據醫院質量與安全管理要求，及“三甲”評審細則的要求，本著加強規范化管理，改善醫務人員服務態度，規范醫療服務行為，改進醫德醫風，努力為患者提供優質的醫療服務，全面提升了醫療質量和服務水平的要求，對全體工作人員進行相關質量與安全培訓，通過培訓及學習，全體中醫科工作人員對醫院質量與安全各項規章制度有了更深入的了解，規范了日常醫療工作，提高了科室醫療質量，有效保障了患者的醫療安全。現將2013年醫療質量與安全培訓總結如下：

一、對制度進行培訓學習。

1、加強“核心制度”內容培訓學習，促進各項制度的落實。

根據年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設等方面不斷深入培訓學習。牢記及落實首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月定期召開科室質量與安全小組會議，分析在核心制度執行方面存在的問題，分析原因，提出整改措施，并監督措施的執行，以確保醫療質量與安全的不斷改善與提高。及時對入院患者進行病情評估，根據病情評估制定診療方案；及時進行醫患溝通；每月對住院超過30天的病人進行原因分析，杜絕過度醫療。一年來未發生醫療糾紛和醫療事故，提高了醫療質量，保證了患者安全。

2、規范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量。

規范培訓學習落實《病歷書寫基本規范》。每周抽查運行病歷，在運行病病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，重點強調病歷書寫的高質量和完整性，疑難病歷、死亡病歷和危重病歷的書寫質量，檢查護理病歷書寫質量，各種同意書書寫質量，大型設備申請，二三線抗菌藥物申請、醫囑執行記錄等。定期分析病歷書寫方面存在的問題，找出原因，制定整改措施。通過嚴抓病歷質量和各項規章制度落實病歷甲級率逐漸提高，未出現丙級病歷，保障了醫療質量和醫療安全。

3、加強醫院感染管理工作。

組織全院醫務人員認真學習《醫院感染管理辦法》和相關技術規范培訓，保障醫療安全。每月進行醫院感染檢查，并進行匯總、分析，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點部門的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。一年來未出現院感爆發。

4、加強抗菌藥物的管理

深入學習貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫院臨床用藥管理。認真學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》并進行培訓，2013年我科抗菌藥物使用率小于40%。提高標本送檢率，堅持有樣必采，有樣必送。限制使用及抗生素標本送檢率大于50%，特殊使用及抗菌藥物標本送檢率大于80%，做到了因病施治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現象的發生。

5.加強處方管理，提高處方質量。

根據《處方管理辦法》，對門診醫師進行培訓，促進臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書寫工整規范。

6、加強激素和血液制劑使用的管理

對《臨床用血技術規范》、《臨床用血審核制度》、《輸血不良反應及處理原則》進行培訓和考試，規范了血制品的臨床使用。

二、培訓、落實患者十大安全目標，確保患者安全。

通過對患者十大安全目標的培訓學習，科室人員在日常工作中嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性；做到在實施任何介入

或有創診療活動前，實施者都要主動與患者或家屬溝通，完善關鍵流程識別措施，建立使用“腕帶”作為識別標識制度。嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑。嚴格執行手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求，洗手的依從性和正確性均有很大提高。建立了病房藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規要求。組織全科人員對實驗室危急值進行專項培訓和考試，提高了醫務人員對危急值的認識，能做到接受危急值后及時處置，并在在病程中體現，定期檢查危急值報告執行情況，分析原因，持續改進。認真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度；做好基礎護理。認真實施有效的壓瘡防范制度與措施；落實壓瘡診療與護理規范實施措施。定期檢查并持續改進。主動報告醫療安全不良事件，并對產生的原因進行分析，并提出改進措施。主動邀請患者參與醫療安全管理，藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應；告知患者提供真實病情和真實信息的重要性；護士在進行護理和心理服務時，告知如何配合及配合治療的重要性。

總之一年來，科室全面加強了對質量與安全的培訓，科室醫療質量與安全工作不斷提高與進步。

第五篇：醫療質量與安全培訓考核試卷

醫療質量與安全培訓考核試題

時間：2014年5月5日

科室： 姓名： 得分： 題目：1.患者參與醫療安全的具體措施；2.尊重和維護患者合法權益的制度；3.尊重患者的民族風俗習慣和宗教信仰制度；4.保護患者隱私的制度和措施；5.保護性醫療制度

一、填空題（每空1.5分，共60分）

1.患者及家屬主動參與醫療安全活動，讓患者在醫療活動中實施自己的、。

2.醫務人員對患者及其家屬的健康知識教育，每月每個病區至少 次，并記錄。3.主管醫師在病人出院 內進行回訪，隨訪辦在 內進行回訪，對患者、、等進行調查。程。

5.醫務人員在給患者、或 等各類診療活動時，應該至少同時使用 種患者身份識別方法。

6.各科室每月開設 次以“患者參與醫療安全管理”為主題的座談會，由 或 主持，參會人員為 和，必要時邀請職能部門參加。

7.患者在醫療過程中，對由于醫療需要而提供的個人的 或，有要求保密的權利。醫務人員應嚴守私密，不隨意向外人泄漏。

8.患者有權對接受檢查的環境要求具有合理的、的隱蔽性。由異性醫務人員進行某些部位的體檢治療時，有權要求 在場。9.醫務人員應主動了解患者的民族和有無宗教信仰，尊重患者的 和____________，對患者提出的關于民族風俗習慣和宗教信仰的要求，在_________和 的前提下，應充分配合，盡量滿足。

10.臨床科室每年至少組織 次全員性的少數民族風俗和宗教信仰知識要點培訓，醫生在病史詢問過程中確認患者系少數民族或宗教信仰者后，應主動了解其在 和 的禁忌，詢問患者的需求，并在 中做好相應記錄。

11.需要對患者或其家屬做病情交待時，應由 或__________或______________進行解釋，且 應一致。不允許、、_____________進行解釋。

4.醫務人員應主動邀請患者及其家屬參與治療計劃的、和 過

二、問答題（共40分）

1.患者在接受手術、介入或有創操作前，實施者與患者（或家屬）溝通的內容包括哪些？（13分）

2.患者最基本的權益包括哪些內容？（13分）

3.醫療行為當中有意識無意識地侵犯病人隱私的十種形式是什么？（14分）

醫療質量與安全培訓考核試題

時間：2014年5月5日

答案：

一、1.知情同意權、選擇權 2.一 3.1周、1月、治療效果、滿意度情況、改進意見 4.制定、實施、醫療決策 5.采集標本、給藥、輸血、兩 6.一、科主任、護士長、科室的醫務人員、患者或患者家屬 7.各種秘密、隱私 8.聲音、形象方面、第三者 9.民族風俗習慣、宗教信仰、客觀條件允許、不影響治療

10.一、生活、飲食方面、病歷 11.經管的住院醫師、主治醫師、科主任、解釋內容、進修醫生、實習醫生、護理人員

二、問答題

1.（1）引導患者在就診時應提供真實病情和信息。

（2）針對患者的疾病和診療信息，為患者（或患者近親屬）提供相關的疾病和健康知識的教育。

（3）詳細告知操作的目的、操作方式和風險，并請患者參與手術部位的確認，需要使用設備或耗材的，為患者（或患者近親屬）提供設備和材料的相關信息，以確認設備及耗材和患者身份具有惟一對應性，以及和相應費用的對應性。

（4）取得患者（或患者近親屬）的確認后，需知情同意簽字確認，以確保實施操作等診療活動的順利進行。

（5）主動邀請患者參與手術安全核查。

2.（1）享受平等醫療權，凡患者不分性別、國籍、民族、信仰、社會地位和病情輕重，都有權受到禮貌周到、耐心細致、合理連貫的診治服務；

（2）享受安全有效的診治，凡病情需要，有助于改善健康狀況的診斷方法、治療措施、護理條件，都有權獲得；

（3）有權要求清潔、安靜的醫療環境，并有權知道經管醫生及護士的姓名；

（4）有權了解有關診斷、治療、處置及病情預后等確切內容和結果，并有權要求對此做出通俗易懂的解釋。從醫療角度不宜相告的或當時尚未明確診斷的，應向其家屬解釋；

（5）有權了解各種診治手段的有關情況，如有何副作用，對健康的影響，可能發生的意外及合并癥、預后等。

3.醫療行為當中有意識無意識地侵犯病人隱私的十種形式：（1）醫生詢問病情隱私被候診患者或他人“旁聽”；（2）化驗單隨時公開引出各種有關隱私被泄露；（3）醫學觀摩未經病人同意，隱私變成活教材；（4）床頭卡曝光病情泄露患者疾病隱私；

（5）以書面形式(撰寫醫學論著、科研論文等)公開病人隱私；（6）少數醫務人員非法觸摸、窺視病人隱私部位；（7）少數醫、技、管人員以口頭形式宣揚病人隱私；

（8）病案管理人員因工作疏忽造成病案損壞、丟失、被盜而發生病人隱私泄露；（9）電子病案技術的應用，由于網絡系統不完善、操作人員不注意保密，密碼被他人竊取進入醫生、護士工作站，病人隱私被泄露；

（10）少數院外辦案人員調閱、復印病歷，窺探到與本案無關的病人隱私內容，予以宣揚。