淺析解決重點優撫對象醫療難問題

**縣退役軍人事務局

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重點優撫對象是一類特殊群體，與其他社會保障對象相比，最特殊的地方就是他們都與“軍”字有聯系，和部隊有關，他們大都是有功之人，他們是最可愛的人，他們是值得優待的人。對他們的關愛，體現執政著政績的好壞，人民生活的安定與否。當前，優撫工作有很多重點難點問題，如優撫對象的住房難問題、生活難問題、醫療問題，但較難解決的是醫療難問題，之所以這樣講，是因為優撫對象的醫療保障工作事關優撫對象的切身利益，它的好壞與否對鞏固國防建設有重要的戰略意義，對建立和諧社會具有重要的促進意義，對雙擁工作具有重要的提升意義。對此，如何較好的解決重點優撫對象醫療保障，認為從以下幾方面著手。

一、摸清重點優撫對象的現狀

據統計，全縣目前共有優撫對象4700多人，其中重點優撫對象2162人。重點優撫對象中參戰人員1006人、60歲農村籍退役士兵941人、傷殘軍人71人、老復員軍人62人、帶病回鄉退伍軍人48人、老烈子13人、民兵民工5人、三屬16人。

近幾年來，我縣堅持以人為本，將解決重點優撫對象醫療保障作為優撫工作的第一要務來抓，在基礎上下功夫，在重點上求突破，在措施上做文章，取得了一些成效，但同時也存在不少問題亟待解決。

二、找準重點醫療對象醫療保障存在的主要問題

就我縣而言，當前主要存在以下三個方面的問題：

一是醫療開支占家庭收入比重較大。優撫對象普遍年事已高，體弱多病，屬疾病高發人群，住院、吃藥和日常治療等費用開支巨大，醫療費支出已占據部分優撫對象收入的大部分。

二是部分未納入醫療保障范圍的優撫對象“醫療難”問題突出。根據國家現行政策規定，我市只有部分重點優撫對象可以納入醫療保障范圍，他們在享受撫恤補助政策的同時，也享受相應的住院和門診費用報銷政策。未納入醫保范圍的優撫對象，他們的醫療問題就只能依賴現行的職工基本醫療、城鎮居民醫保、農村合作醫療等城鄉基本醫療保障，退役軍人事務部門只能視其具體情況給予優撫對象醫療救助。此類對象，若家庭經濟狀況較差，或發生重大疾病，其“醫療難”問題將會集中爆發。

三是與其他群體或對象攀比心理落差大。大多數優撫對象屬于無工作單位的城鎮居民或農民，經濟上處于弱勢，與醫保相對完善的在職人員相比，攀比心理明顯，心理落差巨大，因此對社會公平正義的要求也更高，因看病引發的上訪現象時有發生。

三、分析重點醫療對象“醫療難“問題的原因

就其存在的問題分析，主要產生三個方面的原因：

一是年老體弱多病。無論是老復員軍人，還是“三屬”，大部分優撫對象年紀都已是60歲以上的老齡人，他們隨著年齡的增長，會患有多種老年慢性病，甚至一個人會同時患有多種慢性病。加之，有的歷盡戰爭環境，傷病在身，舊傷極易復發。

二是經濟來源少。由于大多數重點優撫對象都已進入垂暮之年，而且普遍患有疾病，主要生活來源只有靠國家撫恤補助，優撫對象除了政府補貼的生活費外，來自于子女的補助很少，部分優撫對象的子女甚至還伸手向父母要錢用，這些優撫對象一旦生病，子女往往是退避不管或無能力管，把子女該承擔的責任推給政府部門，而政府部門只能在政策范圍內給予救濟，無疑于杯水車薪。這樣，優撫對象往往因為付不起住院費而忍痛不治，到實在熬不住時，才去醫療看病，又因為不及時治療，小病便成了大病，需要投入更多的醫療費，這是個惡性循環。

三是政策的不均衡性。調查發現，一方面納入醫療保障范圍的僅為部分重點優撫對象，未納入醫療保障范圍的大多數優撫對象中，“醫療難”問題也廣泛存在。另一方面部分對象保障力度較弱，納入保障范圍的重點優撫對象中，參戰參試人員、60周歲以上農村籍退役人員等他們的醫療報銷比例偏低，保障力度較弱。

四、建議和對策

一是規范和完善重點優撫對象醫療保障體系。繼續鞏固和發展已有的優撫醫療保障制度，通過爭取上級主管部門和財政給予大力支持，確保經費充足。對仍給家庭帶來較大困難的，在政策允許范圍內，多渠道給予更多的救助待遇。

二是創新工作思路。幫助優撫對象進入相應的保障體系，如政府安排工作的退役士兵等符合條件的，就部分退役士兵社會保險接續工作政策，宣傳好政府，受理好業務，讓他們順利接續社會保險。同時在大病救助方面給予優先照顧，使他們充分享受到城鄉醫療改革的成果。

三是生病救助。對患病住院的重點優撫對象新型農村合作醫療報銷后，實行重點優撫對象醫療“一站式”救助，加大與新農合的接軌力度。