第一篇：以實施國家基本藥物制度為突破口 全面推進深化醫藥衛生體制改革

以實施國家基本藥物制度為突破口 全面推進深化醫藥衛生體制改革 紹興市衛生局2010年以來，我市認真貫徹落實全省深化醫改工作會議和衛生工作會議精神，在市委市政府的高度重視下，在省衛生廳指導下，按照深化醫改實施意見及三年重點任務實施計劃，把實施國家基本藥物制度作為醫改的突破口來抓，建立以政府為主導的強有力推進保障機制。全市849家政府舉辦的基層醫療機構于7月1日起全部實施以藥品零差率銷售為主要內容的基本藥物制度，成為全省首個提前實現國家基本藥物制度全覆蓋的市。實施半年來，進展順利，運行平穩，成效初顯。基層醫療機構用藥進一步規范，用藥結構漸趨合理，基本藥物收入占藥品總收入比例已達80%，抗生素濫用現象得到有效遏制；建立了統一的基本藥物采購配送制度，藥品品種基本滿足臨床需要，藥品配送及時率達95%以上；實現了“兩降一升”，據2010年11月底統計，門急診均次費用下降34%，住院均次費用下降24%，門急診人次上升較快，平均達29%，高達50%。藥價平均降幅達40%，截止2010年11月為群眾減少藥品費用支出2.02億元，廣大城鄉居民切實感受到新醫改帶來的實惠。最近我市人大常委會在專題審議醫改中給予了高度評價，取得了政府、實施機構、群眾“三滿意”的效果。

基本藥物制度的率先實施猶如開啟了破冰之旅，不僅根除了基層醫療機構“以藥養醫”弊端，使基本醫療服務公益性得到回歸，更加堅定了我們對醫改的信心和決心，更加激發了基層醫務人員參與醫改的熱情，也使各級黨委政府和社會各界更加關注醫改、重視醫改、支持醫改。實行零差率后，各級政府加大財政保障力度，完成醫改目標任務所需的資金基本得到保障。至11月底，市、縣兩級財政用于基本藥物零差率補償經費已到位1.58億元。所有縣(市、區)人均基本公共衛生服務經費達到20元以上。新農合保障水平大幅提升，2010年在人均籌資236元的基礎上，通過各級財政再注資,人均籌資增至283元，其中財政補助達到人均206元；2011年度全市所有縣(市、區)人均籌資額至少為400元。基層醫療衛生服務體系健全完善，今年新建、改擴建180家標準化社區衛生服務中心、站全面完成。公共衛生服務均等化積極推進，第三輪(2010-2011年)參合農民健康體檢率為45.92%，重大公共衛生項目全面實施，三年五項醫改重點工作扎實推進，并取得了階段性成效。我們的主要做法是：

一、統一認識，迎難而上

認識是決定行動的前提，認識的高度決定工作的力度。實施基本藥物制度是醫改的一項重點難點工作，但要使基層醫療機構公益性回歸，要解決好群眾反映強烈的看病難、看病貴問題又是一道越不過的坎。面對種種疑慮和擔心，我局采取請進來、走出去、相互交流的方式，學習政策、吃透精神、借鑒經驗，轉變理念。在基本藥物制度實施前后，在市級層面舉辦4期醫改相關政策培訓班，同時組織人員赴天津、青島等地考察學習，多次組織召開專題交流會議，講做法、談體會、議對策，切實轉變以藥養醫、重醫輕防等觀念，促進醫療服務模式轉變，從而自加壓力，迎難而上，從而確保衛生系統切實承擔起實施責任，充分發揮主力軍作用。市、縣兩級衛生行政部門做到積極主動，把基本藥物制度實施作為今年衛生工作的頭等大事來抓，及早謀劃工作方案。

二、政府主導、強勢推進

我局在深入調研、掌握實情的基礎上，多次向市主要領導匯報情況，分析利弊，主動當好參謀，積極爭取支持，在實施基本藥物制度中充分發揮政府主導作用。各級黨委政府高度重視，市委市政府多次研究，主要領導專題聽取匯報，深入基層了解民意，并到醫療衛生單位聽取意見和建議；分管領導帶領有關部門負責人到各縣(市、區)開展調研，掌握基層實情，督促指導。市人大、政協組織開展實施基本藥物制度視察和專題審議。市政府于2010年4月28日召開全市實施基本藥物制度會議，進行動員部署；市發改、財政、衛生、人事、社保等部門對實施意見開展了多次專題討論，市委市政府召開常務會議對實施意見進行專題研究；6月13日，市政府召開全市實施基本藥物制度推進會，再部署，再落實。市政府把實施基本藥物制度工作列入今年對各縣(市、區)及有關部門重點目標責任制考核內容。我局與市醫改辦一起加強對實施工作的檢查指導，及時研究提出解決問題的措施，確保順利推進。

三、以點帶面，統籌實施

針對實施中的重點和難點問題，2008年下半年起，在市區、諸暨市同山鎮及新昌縣開展了以“藥品降價、財政補助、績效考核”為主要內容的社區衛生服務機構綜合改革試點，為基本藥物制度實施奠定了基礎。在第一批基本藥物制度啟動實施后，我們選擇經濟實力較強的紹興縣和經濟條件相對薄弱的新昌縣這兩個不同類型的地區率先試點，為面上推開提供做法與經驗。在繼第一批紹興、新昌兩縣于2月25日實施后，第二批4個縣(市、區)，包括市直開發區、新區，提前于7月1日起實施。在實施中，由市醫改辦牽頭，建立工作協調機制，財政、人事、衛生等部門密切配合，精心組織，統籌謀劃工作方案，統一實施政策，統一實施范圍，統一實施時間，統一實施內容，同時結合建立基層衛生服務運行新機制、完善基層衛生機構分配制度改革、完善基本醫療保障制度等方面改革同步推進。在市委宣傳部支持下，制訂下發宣傳工作方案，建立了宣傳報道市縣上下聯動機制。在主流媒體上開辟電視專訪、電臺熱線和報紙專版等，宣傳相關政策、報道工作動態，印發《紹興衛生》基本藥物宣傳增刊，在《紹興網》、《紹興衛生信息網》增設基本藥物專版，統一制作宣傳折頁、宣傳展板，設立咨詢電話，統一價格公示。合理引導群眾對改革的預期，營造良好的輿論氛圍。

四、政策配套，攻克難點

人員定編、財政補償、績效工資是推進基本藥物制度中的幾個難點問題，對此，我局加強與發改、財政、人事、勞動保障等部門主動溝通，抓好政策落實。財政部門組織人員認真做好財政投入的測算工作，核定基層醫療衛生機構經常性收支，合理確定財政補助標準。人事部門抓好核編定崗和啟動績效工資改革工作。至目前，市級有關部門根據國家、省、市的醫改實施要求，已出臺13個配套政策，形成了相互銜接、逐步完善的醫改政策體系。一是機構人員上“三定”。即定機構性質、人員編制、工資定額。定性上，所有政府辦城鄉社區衛生服務機構(衛生院)定性為公益性事業單位。定編上，按每萬人口城市11名、農村15名標準配備，流動人口按登記發證人數的50%以內配備，按規劃設床位的中心按每床0.7人的標準相應增加編制，所有縣(市、區)定編文件全部出臺，全市共核定編制9279名，新增3818名，確保了基層醫療隊伍的穩定。定額上，在編人員按不低于事業單位工作人員(含義務教育教師)平均工資水平核定；公共衛生專職人員按全額事業人員標準核定；臨聘人員暫按農村3.5萬元/年、城市4萬元/年的標準核定。二是財政補償上“三明”。即明確補助方式、補償內容、撥付方式。市政府出臺了《關于完善紹興市基層醫療衛生服務機構政府投入政策的實施意見(試行)》，明確“補差額、撥專項”的補助方式。社區衛生服務機構經常性收支差額由財政安排，建設發展補助和專項補助予以核撥。明確“定收支、核專項”的補償內容。對經常性收支進行差額核定，對建設發展項目和專項補助核定補助標準，對基建欠款經財政部門核定后由各級財政予以專項補助，對新(改、擴)建經費由財政列入預算管理，對實施基本藥物制度的村衛生室采取定額補助等。明確“先預撥、后結算”的撥付辦法。采取年初預算、按月預撥、績效考核、年底結算的撥付方式。在實施零差率初期，按去年藥品差價基數預撥補助經費，再根據上一年度2個月藥品銷售量安排周轉資金，保證機構運轉需要，發揮財政“兜底”作用，使基層醫療機構消除顧慮。三是管理制度上“三新”。即新的績效

分配、新的財務管理、新的考核體系。公共衛生與基層醫療衛生事業單位實施績效工資制度方案已報省里審定，制訂了基層醫療衛生單位職工獎勵性績效工資分配指導意見，實績考核獎比例控制在獎勵性績效工資總量的70%左右，分配系數向關鍵崗位、業務骨干及作出突出成績的工作人員傾斜，保障醫務人員的合理收入。建立新的基層財務管理體系，以縣(市)為單位成立衛生系統財務核算中心，對社區衛生服務機構收支進行集中收付、集中核算，確保實施基本藥物制度后的藥款結算和收支兩條線管理的順利實施。探索新的績效考核體系，各基層醫療機構突破原有管理、服務和運行體制機制，逐步建立以服務效率、服務成效、群眾滿意度為主要內容的服務機構、醫務人員和服務對象三方互動的全新考核體系，增強基層醫療衛生機構運行活力和服務效率。

我市實施基本藥物制度雖取得一定成效，但離醫改的目標還有很大差距，與人民群眾不斷提高的健康需求還有較大差距。基本藥物制度實施還面臨著一定的不確定性，在推進醫改進程中，仍面臨不少困難和問題。下一步，改革任務更加艱巨，體制機制創新更加迫切。我們將根據省衛生工作會議部署和要求，結合我市實際，狠抓各項工作的落實。要以加大投入提高水平為落腳點，完善基本醫療保障制度，進一步研究解決醫療費用過高問題，切實降低群眾看病就醫負擔。要以提高公益性調動積極性為目標，完善基本藥物制度，進一步研究解決績效考核問題，充分調動好基層醫務人員積極性。要以實施政府服務項目為抓手，推進基本公共衛生服務均等化，進一步研究解決項目績效考核問題，不斷提高項目實施質量和效率。要以服務體制機制創新為突破口，繼續推進基層醫療衛生服務體系建設，進一步研究解決功能定位問題，推進基層醫療機構可持續發展。特別要抓好紹興縣、嵊州市、新昌縣的醫療衛生資源統籌配置改革試點的總結和推廣。要以提高醫療服務水平為著力點，探索公立醫院改革試點，創新公立醫院管理體制和運行機制，優化醫院服務流程，加快打造“數字衛生”，完成紹興市區域衛生信息化暨醫療服務“一卡通”一期建設，建立市級衛生信息交換平臺和健康記錄共享系統。建立公立醫院補償機制，重點化解好醫院基建債務，逐步解決“以藥補醫”問題。著力推動醫改工作的不斷深入和醫藥衛生事業的健康發展。

第二篇：尋甸縣深化醫藥衛生體制改革及實施國家基本藥物制度工作情況匯報

尋甸縣深化醫藥衛生體制改革及實施國家基本藥物制度工作情況匯報

(2011年3月17日 20:43)

各位領導：

今天，非常高興有機會來向各位做一個匯報，下面，我就尋甸實施國家基本藥物制度和綜合改革情況向你們作一個簡要匯報。

一、尋甸縣基本情況

尋甸縣地處云南省東北部，位于昆明、曲靖、東川三市(區)的中心。國土總面積3598平方公里，全縣轄14個鄉(鎮)174個村(居)民委員會1576個自然村。2009年底，全縣總人口53萬人，地方財政收入3億1199萬元，地方財政支出 11億4319萬元。縣情主要有三個特征：一是典型的農業縣。全縣山區、高寒山區占總面積的87.5%，農業人口47.2萬人，占全縣總人口的93.3%。二是民族自治縣。全縣居住著漢、回、彝、苗等16種民族。少數民族人口達10.9萬人，占全縣總人口的21.7%。三是一個集高寒、民族、貧困為位一體的貧困縣。屬全國592個、全省73個扶貧開發工作重點縣之一，2009年全縣還有15.31萬低收入貧困人口，占總人口的30.3%，其中絕對貧困人口還有2.45萬人。

我縣有公立醫療機構18個，其中：縣級醫療機構2個(縣第一人民醫院、縣中醫院)，鄉(鎮)衛生院15個，社區衛生服務中心1個，村衛生室174個。2009年，全縣公立醫療機構門診人次42萬2500人次，住院人次2萬8658人次。醫療機構業務總收入10494萬元，藥品收入5418.6萬元，其中：鄉鎮衛生院藥品收入2833.1萬元，藥品支出2352萬元，藥品順價收入481.1萬元。

二、主要做法

（一）基層醫療衛生機構綜合改革情況

根據《云南省醫改5項重點工作2009年主要任務和工作目標計劃》（云政辦發〔2009〕229號）和昆明市人民政府辦公廳《關于印發昆明市醫藥衛生體制五項重點改革近期主要任務和目標計劃的通知》（昆政辦〔2009〕159號）要求，我縣高度重視，認真貫徹落實省、市深化基層醫藥衛生體制綜合改革工作部署，扎實推進醫改工作，取得了積極進展。

1.及時做好省、市相關文件及政策的學習傳達。2010年2月，我縣召開由鄉鎮衛生院、縣直醫療衛生機構參加的工作會議，對醫改政策及相關文件精神進行了宣傳。同時，要求縣醫改領導組所有成員，認真學習有關醫改的一系列文件，吃透上級醫改工作精神及各項政策。

2.積極強化醫改工作的組織領導。我縣成立了深化醫藥衛生體制改革領導小組，由縣政府常務副縣長任組長，分管副縣長任常務副組長，縣政府辦及有關部門主要負責人為副組長，各相關部門副職為成員，切實加強對醫改工作的領導，建立健全了政府主導、發改牽頭、衛生為主、部門配合的醫改工作協調推進機制。及時召開全縣醫藥衛生體制改革會，全面部署我縣醫改工作，多次召開縣政府常務會議專門聽取醫改工作開展情況匯報，研究醫改工作具體措施。

（二）實施國家基本藥物制度情況

根據昆明市衛生局《關于實施國家基本藥物制度有關工作的通知》（昆衛藥〔2010〕1號）、《關于昆明市加強藥品采購配送信息統計工作的通知》（昆衛藥〔2010〕2號）及《昆明市國家基本藥物督導檢查工作方案》要求，我縣高度重視，積極采取有力措施，強力拉動、強勢推進作為新醫改突破口的國家基本藥物制度改革。

1.健全組織機構，強化領導責任。接到市相關文件后，縣委、政府高度重視，成立了由分管副縣長為組長，各相關單位為成員的實施基本藥物制度領導小組。設立辦公室在縣衛生局。縣衛生局也相應成立了領導機構，由局長擔任組長，局班子成員為副組長，各相關科室人員為成員，各鄉鎮也成立了落實基本藥物制度的領導小組，明確了工作機構和工作人員。這樣，做到在領導力量上首先有了保障，全縣統一在領導小組的組織協調下，有條不紊，按部就班，狠抓工作推進。

2.認真學習，積極宣傳，擴大政策知曉率。全市實施國家基本藥物制度工作會議后，縣委、政府及時召開會議，傳達會議精神，縣衛生局也召開了醫療機構負責人會議，要求各醫療機構認真組織學習，充分了解、掌握基本藥物制度要求，醫務人員知曉率達100%。全縣各醫療機構100%對基本藥物價格進行公示。并利用媒體、布標和宣傳欄，向群眾及時宣傳基本藥物制度。

3.突出工作重點，找準工作入口。國家基本藥物制度的實施，首先從基層醫療機構（鄉、村）入手，因此，在2月25日前，我縣16個鄉鎮醫療服務機構及村衛生室認真開展了庫存藥品清理。對清理出的庫存藥品，非國家基本用藥目錄藥品一律要求靠價銷售，限期（至4月25日）處理完畢。目錄內藥品按價銷售，并要求做到2個月后鄉村公立醫療機構只準使用國家基本藥物制度目錄內用藥。通過清理，全縣16家鄉鎮衛生院進行庫存藥品有基本藥物品種1501個，金額146萬5961元，批發價125萬0830元，批零差21萬5131元。非基本藥物品種4688個，金額478萬2479元。

4.積極簽訂基本藥物合同，認真實行網上集中采購。年初，縣衛生局組織全縣醫療機構簽訂了基本藥物配送合同。截止到3月15日，我縣縣級醫療機構2家、鄉鎮衛生院15家、社區衛生服務中心1家、社區服務站2家，在云南省藥品耗材采購交易監管平臺上進行了集中采購。截止到10月8日，我縣縣級醫療衛生機構3家（縣第一人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院）、鄉鎮衛生院16家，村衛生室73家，在云南省藥品耗材采購交易監管平臺上進行了集中采購。共計采購21864475.22元，已配送20083712.01元，入庫17972243.32元。其中縣級采購15013417.22元，配送13779836.99元，入庫13732359.06元。鄉鎮衛生院及村衛生室采購6851058.002元，配送6303875.019元，入庫4239884.259元。

5.嚴肅責任追究，強化檢查。為堅決貫徹執行國家基本藥物制度，縣衛生局制定了《尋甸縣實施國家基本藥物制度工作方案》，《方案》中制定了嚴厲的問責制度。至2010年4月25日，鄉鎮衛生院、村衛生室全部實施國家基本藥物制度。鄉鎮衛生院不使用基本藥物的，一律先免去院長的職務，鄉村醫生不使用基本藥物的取消鄉村醫生資格。同時，縣衛生局加大督導檢查，局班子成員分片包干，組成五個督導組，于3月2日～4日對全縣16個鄉鎮衛生院、174個村衛生室實施國家基本藥物制度進行督導檢查。強力推進承擔我縣基本公共衛生和基本醫療的鄉鎮衛生院、村衛生室100%使用基本藥物。

總的來說，通過基本藥物制度的實施，得到了群眾的認可，社會反應良好。一是患者滿意度高。國家基本藥物制度的實施，取消了藥品的零差率，杜絕了藥品在醫院形成的新的加價行為，直接為患者減輕負擔。二是醫療機構認可。廣大基層醫療機構、醫務工作者認為這項制度實施，特別是向社會、向廣大患者公示明白醫院沒有加價營利行為。省配送來的藥，價格由省級藥招辦競價確定，送價是多少，賣給患者就是多少，在醫院這一塊是零差價、零利潤。同時，徹底斬斷了醫生在藥品使用中趨利途徑，這樣也還醫院一個清白，把醫院背負的社會普遍認為看病貴的根本禍源在醫院這口黑鍋澄清。三是監管部門贊同。實行藥品零差率，方便了監管部門對藥品使用價格的監督管理，特別是物價部門，過去實行藥品加成，醫院鉆政策的漏洞，隨意性較大，而新政策、監督信息平臺建立、零差率執行后，監管難變得簡單可行。四是社會效益明顯。國家基本藥物制度的實施，前后對比，直接反映出醫療費用價格的降低，實現了醫改的根本目的。

三、執行中存在的問題和建議

(一)適當增加基本藥物目錄品種數。根據省級規定，目錄內用藥共有307種，其中西藥205種，中成藥102種。通過臨床實踐用藥，遠遠滿足不了患者的需要，特別是基層群眾習慣使用價廉物美、省內生產的常見藥品和嬰幼兒用藥未能入目錄，影響了部分患者的就醫用藥。

(二)加大對基層醫療機構(縣、鄉)的補助力度。實行國家基本藥物制度和藥品零差率后，對基層醫療機構而言，徹底改變了過去的管理經營模式，在藥品上切斷了醫療機構的收入途徑。基層醫療機構的生存模式是以藥養醫，然后以醫養公，切斷藥品利潤后，用藥養醫和養公狀況將不再存在，為了保證基層醫療機構真正行使好公共衛生和基本醫療服務的職能，建議上級有關部門給予補助，從而保證藥物制度的健康運行和醫療衛生改革在基層的有效推進。

(三)績效化管理應有明確的政策出臺。為有效調動醫務人員的積極性，配合事業單位人事制度改革，建議上級相關部門出臺事業單位績效考核辦法，以使基層能夠統一標準，規范運行，方便操作。

(四)部分目錄內中標藥品配送價格與市場價格相比較，起伏較大，能否通過規范的運作方式，降低藥品配送價格，最好與藥店售價持平。

(五)建議省級藥招平臺管理部門加大對藥品配送企業的監督管理，配送企業要根據基層醫療機構的用藥需求，保證藥品配送及時、品種齊全、服務周到。

四、下步工作打算

為全面貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(中發〔2009〕6號)和省、市推進醫療衛生改革的統一安排和部署，我們將進一步統一思想，加強領導，狠抓落實，務求實效，全力以赴推進醫療衛生改革和國家基本藥物制度的實施。

一是強化宣傳力度，提高社會知曉率。充分利用各種媒體，加大對全縣各界的政策宣傳力度，使全縣人民群眾知曉國家基本藥物制度，從而獲得相關部門的理解和支持，以及廣大患者認同和監督，以確保這一制度的鞏固和推進。

二是規范醫療機構執業行為，嚴格實施國家基本藥物制度。以村級醫療機構換證為契機，對村級衛生室不實施國家基本藥物制度的，不予換發《醫療機構許可證》；以設立村級新型農村合作醫療定點醫療機構為契機，對不實施國家基本藥物制度的，不列為村級新型農村合作醫療定點醫療機構，不報銷新型農村合作醫療的相關費用；以實施政府購買公共衛生服務為契機，嚴格考核政府購買公共衛生的職責任務，對不實施國家基本藥物制度的，縣、鄉衛生部門不進行考核、不給予相關補助。

三是認真開展醫療機構專項整治，嚴厲打擊非法行醫。配合國家基本藥物制度的實施，及時制定了《尋甸縣醫療機構專項整治實施方案》，對全縣鄉鎮衛生院和村衛生室醫療執業行為進行專項督導檢查，對不執行國家基本藥物制度的，取消鄉村醫生資格，吊銷《醫療機構執業許可證》。

四是積極推進鄉村一體化管理。以實施基本藥物制度為契機，進一步明確鄉村醫生的職責任務，鞏固鄉村醫生隊伍，對鄉村醫生實施國家基本藥物制度，推進村衛室集體辦醫。

謝謝大家！

第三篇：2018駐店藥師《醫藥衛生體制改革與國家基本藥物制度》（定稿）

2018駐店藥師《醫藥衛生體制改革與國家基本藥物制度》

【單選題】 為了更好地保障基本藥物供應，國家對臨床必需、用量小、市場供應短缺的基本藥物，通過什么方式來確保供應

A、市場競爭

B、計劃生產

C、定點生產

D、鼓勵生產 正確答案：（C）

【單選題】 國家藥品監督管理部門在基本藥物質量監督管理中的主要職能不包括

A、基本藥物的評價抽驗

B、基本藥物的藥品抽驗 C、基本藥物品種的再評價

D、對本轄區內基本藥物生產企業的監督檢查 正確答案：（D）

【單選題】 基本藥物納入基本醫療保障藥品報銷目錄的比例是

A、60% B、80% C、90% D、100% 正確答案：（D）

【單選題】 根據《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，國家基本藥物的條件不 包括

A、基本醫療衛生需求 B、劑型適宜 C、價格低廉

D、能夠保障供應 正確答案：（C）

【單選題】 國家基本藥物的管理部門是

A、國家衛生和計劃生育委員會 B、國家食品藥品監督管理局 C、國家發展和改革委員會

D、國家基本藥物工作委員會

正確答案：（D）【單選題】 政府舉辦的基層醫療衛生機構配備和使用國家基本藥物實行

A、全國零售指導價

B、在進價的基礎上加價10%銷售 C、零差率銷售

D、在進價的基礎上加價15%銷售 正確答案：（C）

【單選題】 關于基本藥物使用的說法，正確的是

A、政府舉辦的基層醫療衛生機構優先配備和使用國家基本藥物 B、政府舉辦的所有醫療衛生機構全部配備和使用國家基本藥物 C、基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄 D、基本藥物報銷比例與非基本藥物一樣 正確答案：（C）

【單選題】 國家基本藥物目錄在保持數量相對穩定的基礎上實行動態管理，原則上幾 年調整一次

A、一年

B、二年

C、三年

D、四年

正確答案：（C）

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【單選題】 國家基本藥物目錄中化學藥品分類的主要依據是

A、安全性評估結果

B、藥物經濟學

C、臨床藥理學

D、藥品通用名稱 正確答案：（C）

【單選題】 國家基本藥物目錄中的化學藥品、生物藥品、中成藥，應當是

A、既在《中華人民共和國藥典》中收載，又列入基本醫療保障藥品報銷目 錄中的品種

B、既在國家藥品監督管理部門頒布的藥品標準中收載，又列入基本醫療保 障藥品報銷目錄中的品種

C、《中華人民共和國藥典》中收載的，衛生行政部門、國家藥品監督管理 部門頒布的藥品標準的品種

D、國家藥品監督管理部門頒布藥品標準的品種和注冊標準的品種 正確答案：（C）

【單選題】 醫藥衛生體制改革中提出，完善保障醫藥衛生體系有效規范運轉的體制機制，其內容包括了

A、完善醫藥衛生管理、運行、投入價格等四大方面 B、完善醫藥衛生管理、運行、投入價格等五大方面 C、完善醫藥衛生管理、運行、投入價格等六大方面 D、完善醫藥衛生管理、運行、投入價格等八大方面 正確答案：（D）

【單選題】 不屬于規范藥品生產流通管理范疇的是

A、大力規范和整頓生產流通秩序

B、基本藥物目錄定期調整和更新

C、發展藥品現代物流和連鎖經營，促進藥品生產、流通企業的整合 D、建立便民惠農的農村藥品供應網 正確答案：（B）

【單選題】 建立基本藥物供應保障體系的要求不包括

A、基本藥物實行公開招標采購，統一配送，減少中間環節，保障群眾基本用藥

B、推動藥品生產流通企業兼并重組，發展統一配送，實現規模經營 C、鼓勵零售藥店發展連鎖經營，完善執業藥師制度 D、所有的醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售 正確答案：（D）

【單選題】 藥品供應保障體系的內容不包括

A、建立國家基本藥物制度 B、規范藥品生產流通

C、促進藥品市場需求 D、完善藥品儲備制度 正確答案：（C）

【單選題】 藥品供應保障體系的基礎是

A、藥品生產體系

B、藥品配送體系

C、國家基本藥物制度 D、基本醫療保障制度 正確答案：（C）

【單選題】 比較規范的藥品供應保障體系

A、共中央、國務院發布的《關于衛生改革與發展的決定》 B、《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》

C、《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》 D、《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》 正確答案：（B）

【單選題】 到2020年醫藥衛生體制改革的總體目標是

A、覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立 B、普遍建立比較完善的公共衛生服務體系

C、比較健全的醫療保障體系 D、比較規范的藥品供應保障體系 正確答案：（A）

【單選題】 關于建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度的基本內容說法錯誤的是

A、建立健全公共衛生服務體系 B、加快建設多層次醫療保障體系

C、完善以縣級公立醫院為主的醫療服務體系

D、建立健全以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系 正確答案：（C）

【單選題】 不屬于醫藥衛生體制改革基本原則的是

A、以人為本

B、立足國情 C、城鄉有別 D、統籌兼顧 正確答案：（C）

【單選題】 1 基本醫療衛生制度的四大體系不包括

A、公共衛生服務體系

B、醫療服務體系

C、藥品供應保障體系 D、醫藥人才體系 正確答案：（D）

【多選題】 實施基本藥物制度的目標有

A、提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求。B、維護群眾的基本醫療衛生權益 C、提高醫療機構經濟收入 D、促進藥品的合理使用 正確答案：（ABD）

【多選題】 國家基本藥物目錄中的藥品包括

A、化學藥品

B、生物制品

C、營養滋補藥品

D、中成藥和中藥飲片 正確答案：（ABD）

【多選題】 國家基本藥物工作委員會的職能包括

A、確定國家基本藥物制度框架

B、確定國家基本藥物目錄遴選 C、審核國家基本藥物目錄.D、確定國家基本藥物目錄調整的原則、范圍 正確答案：（ABCD）

【多選題】 作為國家基本藥物必須具備的條件有

A、適應基本醫療衛生需求

B、劑型適宜，價格合理 C、能夠保障供應

D、公眾可公平獲得的藥品 正確答案：（ABCD）

【多選題】 對基本藥物質量監督管理說法正確的有

A、國家藥品監督管理部門負責對基本藥物品種的再評價。

B、省級藥品監督管理部門對本轄區內基本藥物生產企業的監督檢查，每年組織常規檢 查不得少于兩次

C、各級地方藥品監督管理部門對轄區內基本藥物經營企業和使用單位的監督抽驗。D、各級地方藥品監督管理部門對轄區內基本藥物經營企業和使用單位的監督抽驗。正確答案：（ABCD）

【多選題】 不能納入國家基本藥物目錄遴選范圍的藥品有

A、含有國家瀕危野生動植物藥材的 B、主要用于滋補保健作用，易濫用的

C、因嚴重不良反應，國家食品藥品監督管理部門明確規定暫停生產、銷售或使用的

D、處方藥

正確答案：（ABC）

【多選題】 國家基本藥物采購管理的主要措施包括

A、實行藥品分類采購

B、開展用量小、臨床必需的基本藥物品種的定點生產 C、堅持質量優先，價格合理

D、加強對藥品價格執行情況的監督檢查 正確答案：（ABCD）

【多選題】 建立國家基本藥物制度可以實施的措施有

A、對基本藥物實施以省（區、市）為單位的網上藥品集中采購 B、縣級以上醫院全部配備和使用國家基本藥物

C、基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，D、基本藥物報銷比例要明顯高于非基本藥物報銷比例 正確答案：（ACD）

【多選題】 國家調整基本藥物目錄品種和數量的依據有

A、我國基本醫療衛生需求和基本醫療保障水平變化;B、我國疾病譜變化;C、已上市藥品循證醫學、藥物經濟學評價;D、國家基本藥物應用情況監測和評估 正確答案：（ABC）

【多選題】 基本藥物遴選個原則包括

A、防治必需、安全有效 B、價格合理、使用方便 C、中西藥并重

D、基本保障

正確答案：（ABCD）

【多選題】 醫藥衛生體制改革中提出，完善保障醫藥衛生體系有效規范運轉的體制機制，其內容包括了

A、完善醫藥衛生的管理、運行、投入、價格、監管體制機制 B、建立可持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制； C、建立實用共享的醫藥衛生信息系統 D、建立健全醫藥衛生法律制度 正確答案：（ABCD）

【多選題】 規范藥品生產流通管理包括

A、大力規范和整頓生產流通秩序

B、推動藥品生產流通企業兼并重組，發展統一配送，實現規模經營 C、發展藥品現代物流和連鎖經營，促進藥品生產、流通企業的整合 D、建立便民惠農的農村藥品供應網 正確答案：（ABCD）

【多選題】 規范藥品生產流通管理包括

A、大力規范和整頓生產流通秩序

B、推動藥品生產流通企業兼并重組，發展統一配送，實現規模經營 C、發展藥品現代物流和連鎖經營，促進藥品生產、流通企業的整合 D、建立便民惠農的農村藥品供應網 正確答案：（ABCD）

【多選題】 對基本藥物供應保障體系的要求有

A、基本藥物實行公開招標采購，統一配送，減少中間環節，保障群眾基本用藥

B、基本藥物目錄定期調整和更新

C、鼓勵零售藥店發展連鎖經營，完善執業藥師制度 D、所有的醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售 正確答案：（AC）

【多選題】 藥品供應保障體系的內容包括

A、建立國家基本藥物制度 B、規范藥品生產流通 C、促進藥品市場需求

D、完善藥品儲備制度 正確答案：（ABD）

【多選題】 我國城鄉居民的基本醫療保障體系的主要構成包括

A、城鎮職工基本醫療保險制度 B、城鎮居民基本醫療保險制度 C、新型農村合作醫療制度

D、城鄉醫療救助制度 正確答案：（ABCD）

【多選題】 根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，我國醫藥衛生體制改革中的辦醫原則是）

A、非營利性醫療機構為主體 B、營利性醫療機構為補充 C、公立醫療機構為主導 D、非公立醫療機構共同發展 正確答案：（ABC）

【多選題】 公共衛生服務體系主要包括

A、疾病預防控制體系

B、醫療救治體系 C、衛生監督執法體系 D、公共醫療體系 正確答案：（ABC）

【多選題】 根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，到2020年的總體目標包括

A、普遍建立比較完善的公共衛生服務體系 B、普遍建立比較完善的醫療服務體系

C、普遍建立比較健全的醫療保障體系

D、普遍建立比較規范的藥品供應保障體系 正確答案：（ABCD）

【多選題】 基本醫療衛生制度的四大體系包括

A、公共衛生服務體系

B、醫療服務體系 C、藥品供應保障體系 D、醫療保障體系

正確答案：（ABCD）

【多選題】 我國醫藥衛生體制改革的基本原則包括

A、堅持以人為本

B、堅持立足國情 C、堅持城鄉有別

D、堅持統籌兼顧 正確答案：（ABD）

【判斷題】 基本藥物采購管理中規定，醫院使用的所有藥品（不含中藥飲片）均應通過省級藥品集中采購平臺采購

A、正確 B、錯誤

正確答案：（A）

【判斷題】 根據國家基本藥物使用管理的要求，醫療機構要按照國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，加強合理用藥管理，確保規范使用基本藥物

A、正確 B、錯誤

正確答案：（A）

【判斷題】 國家基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質量監管、監測評價等多個環節實施有效管理的制度。

A、正確 B、錯誤

正確答案：（A）

【判斷題】 省級藥品監督管理部門對本轄區內基本藥物生產企業的監督檢查，每年組織常規檢查不少于兩次。每年至少對轄區內基本藥物生產企業生產的基本藥物進行一次抽驗。

A、正確 B、錯誤

正確答案：（A）【判斷題】 審核國家基本藥物目錄是國家食品藥品監督管理總局的主要職能之一

A、正確 B、錯誤

正確答案：（B）

【判斷題】 基層醫療衛生機構全部配備和使用國家基本藥物

A、正確 B、錯誤

正確答案：（B）

【判斷題】 基本藥物根據臨床情況可以選擇性的納入基本醫療保障藥品報銷目錄

A、正確 B、錯誤

正確答案：（B）

【判斷題】 國家基本藥物目錄中的中成藥品種的分類,主要依據是臨床藥理學

A、正確 B、錯誤

正確答案：（B）

【判斷題】 國家藥品標準收載的非臨床治療首選的藥品可以納入國家基本藥物目錄

A、正確 B、錯誤

正確答案：（B）

【判斷題】 在國家基本藥物遴選中，除急救、搶救用藥外，獨家生產品種納入國家基本藥物目錄應當經過單獨論證。

A、正確 B、錯誤

正確答案：（A）【判斷題】 完善醫藥衛生的管理、運行、投入、價格、監管體制機制，加強科技與人才、信息、法制建設，是保障醫藥衛生體系有效規范運轉的體制機制。

A、正確 B、錯誤

正確答案：（A）

【判斷題】 建立藥品供應保障體系的內容包括了完善藥品儲備制度。

A、正確 B、錯誤

正確答案：（A）

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【判斷題】.基本藥物實行公開招標采購，統一配送，減少中間環節，保障群眾基本用藥。

A、正確 B、錯誤

正確答案：（A）

【判斷題】 藥品供應保障體系的內容包括促進藥品開發，規范藥品生產流通、促進藥品市場需求和.完善藥品儲備制度。

A、正確 B、錯誤

正確答案：（B）

【判斷題】 城鎮職工基本醫療保險主要覆蓋城鎮就業人口。

A、正確 B、錯誤

正確答案：（A）

【判斷題】 我國醫藥衛生體制改革強調.堅持公平效率統一，政府主導與發揮市場機制作用相結合的基本原則。，這是指要強化醫療機構在基本醫療衛生制度中的責任。

A、正確 B、錯誤

正確答案：（B）【判斷題】 建立藥品供應保障體系的總體要求是，建立以新藥開發為基礎的藥品供應保障體系，保障人民群眾安全用藥。

A、正確 B、錯誤

正確答案：（B）

【判斷題】 根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，到2020年的總體目標是覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。

A、正確 B、錯誤

正確答案：（A）

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【判斷題】 我國的基本醫療衛生制度包括了公共衛生服務體系、醫療服務體系、藥品供應保障體系和醫療保障體系。

A、正確 B、錯誤

正確答案：（A）

【判斷題】 我國醫藥衛生體制改革必須立足國情，一切從實際出發，堅持正確的改革原則。

A、正確 B、錯誤

正確答案：（A）

第四篇：國家基本藥物制度實施情況

中心衛生院基本藥物制度實施情況

實施國家基本藥物制度是深化醫療衛生體制改革的五項重點工作之一，是保證群眾基本用藥，減輕醫藥費用負擔，緩解群眾看病難就醫難的基本保障制度，是突出惠民措施，提高服務水平，增強改革實效的重要手段。我院作為慈溪市實施國家基本藥物制度試點單位之一，從籌備到實施，歷時已近一年，總結這一年來的基本制度執行情況表明：我院執行基本藥物制度堅決，成效初現。但在目前試點階段中，措施不力，藥物不全，價格居高等等，諸多問題存在，導致了改革還有較大的提升空間。

一、實施基本藥物制度開展的工作及取得的成效

(一)、基本工作

一是實行了網上集中采購。我院現在配備的266種基本藥物、149種省增補非基本藥物、21種過渡期藥品、23種住院部使用藥品、全部實行網上采購。基本藥物和省增補基本藥物均為慈溪市醫療機構采購目錄內的品種；21種過渡期藥品均為《基層醫療機構過渡期藥品目錄》的同規格品種。各目錄藥品的確定均通過院基本藥物遴選小組討論通過，報院基本藥物領導小組討論通過后實施。我院同藥業有限公司等7家醫藥公司簽訂了《醫藥購銷廉政保證書》、《藥品質量保證書》。截止2010年12月31日，我院通過浙江省藥品集中采購平臺，采購基本藥物達*****萬元，占本期采購總量****萬元的73.7%，因各目錄藥品執行網上采購順序有先后。

二是執行國家基本藥物目錄到位。因醫生用藥習慣和老百姓用藥偏好，造成目錄落實困難，醫患關系緊張，部分病人的用藥需求與實際藥品滿足度的矛盾突出。針對這些問題，我院配合上級加大了政策宣傳力度，宣傳實施制度的政策和意義，讓群眾了解接受目錄藥品。我院在廣泛宣傳基本藥物工作中，累計印發宣傳單1000份，懸掛橫幅6條，制作宣傳欄2個。同時加強對臨床醫生的培訓，拓寬了醫師的視野。組織開展了一次基本藥物知識競賽，開展了一次的基本藥物政策的全員培訓。為臨床醫生配備了《國家基本藥物使用指南》等具有針對性的書籍。

三是價格公示規范全面。在門診藥房得電子顯示屏上滾動播放藥品價格，在藥房內設立基本藥物詢問窗口，方便群眾咨詢。公示的內容包括基本藥物名稱、劑型、規格、生產廠家、包裝、零售價格、價格舉報電話、等等。

四是零差率銷售政策執行到位。我院在2月25日零時對所有的庫存藥品進行了零差率銷售的調價工作。院領導數次專題檢查基本藥物和庫存西藥的價格執行了零差率銷售情況，未發現有的違規行為。

(二)、取得的成效

一是藥品價格徹底公開透明。實施基本藥物制度以前，社會普遍流傳公家醫院也好，私人診所也罷，全是天下烏鴉一般黑。制度實施以來，如國家免除農業稅一般，收到了老百姓的如潮好評。什么藥什么價，不再是醫院說了算，公示牌前看一看，互聯網上查一查，錢花得明白，病治得安心。

二是老百姓用藥普遍得到實惠。執行制度后，銷售價格大幅度下降，2至12月統計數據顯示比去年下降了35%，群眾在衛生院的用藥負擔明顯減輕。今年2月25日至12月31日，全院門診人次為132400人次，藥品收入****萬元，較去年同期藥品收入******7萬元，下降了31.96%。當中完成基本藥物銷售****萬元，占總銷售額的54.02%；省增補非基本藥物****萬元，占總銷售額的36.03%；其他藥品78.24萬元，占總銷售額的9.68%。次均門診費用由xx元下降到了xx元，次均藥品支出由xx元下降到了xx元，藥品差價讓利群眾490.17萬元。藥品零售額大幅度降價，讓老百姓享受到了看得見摸得著的實惠。

三是嚴格規范了進藥渠道。進藥渠道把關嚴不嚴，直接關系到藥品質量。制度實施后規范了我院的進藥渠道，進藥渠道明確指定，進一步提升了藥品質量，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。

二、實施基本藥物制度尚存亟急需解決的問題

從實施基本藥物制度的實踐來看，還存在部分急需解決的問題。部分藥品匱缺，派生諸多問題。基本藥物目錄品種少，一些價格低廉療效好、群眾已經接受并且習慣了的品種沒有納入目錄。小兒疾病用藥缺，連最常用的解熱鎮痛藥如美林等都排除在目錄之外；一些常用的抗病毒藥、治療心血管病的藥物、手術用藥、抗流感的藥物等沒有納入目錄；特別是老年人喜歡用的清涼油、風油精、眼藥膏(水)都沒有。

如此一來，導致如下的情況:用藥不便，患者增負。群眾用藥負擔有明顯減輕，但就醫負擔并沒有明顯減輕，某種程度甚至加重。慣用藥品在衛生院買不到，部分患者就去縣級或以上醫院就診，或者要求醫生開非基藥處方，到藥店購買，這樣一來，患者負擔加重。

三、建議

一健全基本藥物增補目錄藥，基本藥物網上采購要全部到位，保證醫院有藥治病，群眾有藥可買，特別是治療小兒疾病、婦科常見藥、心腦血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用藥。要健全完善基本藥物制度，使之更具體化、人性化，更具操作性。

二是合理調整基本藥物價格政策，抑制經銷企業利潤空間擴大帶來的腐敗現象，打擊醫商互相勾結坑害患者的行為。

三是合理利用醫療資源。為節省醫療資源，減輕患者不必要的經濟負擔，要以小病不出鄉，大病不出縣為原則，實行逐級轉診。將衛生院或縣級醫院的<<轉診同意書>>作為新農合補償的前置條件，并提高基本藥物的補償標準。

第五篇：實施國家基本藥物制度

熱烈歡迎上級領導蒞臨我院指導農村中醫藥先進單位創建工作。實施國家基本藥物制度，堅持以人為本，讓利于人民群眾，切實減輕患者醫藥費用負擔。提高住院醫藥費用中的中醫藥費用補償比例。住院醫藥費用中的中成藥、中藥飲片、中草藥、中醫診療費用、經市藥監局批準的院內中藥制劑和中醫適宜技術的費用補償比例提高10個百分點。