第一篇：自流井區國家基本藥物制度實施情況匯報

自流井區國家基本藥物制度實施

情況匯報

（2011年4月12日）

各位領導：

建立和實施國家基本藥物制度是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措，是2009—2011年五項重點改革內容之一。我區認真貫徹執行中央、省、市關于實施國家基本藥物制度推進基層醫藥衛生體制綜合改革工作有關會議和文件要求，結合我區區情，扎實推進各項工作，現將有關工作情況匯報如下：

一、基本情況

基本藥物制度是指能夠滿足基本醫療衛生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備，國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。我國建立國家基本藥物制度，是黨中央、國務院為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權益，而確立的一項重要的國家醫藥衛生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應保障體系的基礎。主要內容包括合理確定基本藥物品種，完善基本藥物的生產、供應、使用、定價、報銷等政策，保障群眾基本用藥。

我區轄3個鎮、4個鄉、6個街道辦事處，常駐人口30.97萬，其中城鎮戶籍人口23.20萬、農村戶籍人口7.77萬。現有醫療機構207所，其中有社區衛生服務中心5所，社區衛生服務 —1—

站8所，鄉鎮衛生院6所。實施基本藥物制度的有社區衛生服務中心4個、鄉鎮衛生院6個，其中4個社區衛生服務中心均為一、二級醫院轉型舉辦。

二、工作目標

（一）總體目標建立國家基本藥物制度，保障人民群眾基本用藥，減輕群眾基本用藥費用負擔，建立比較完善的基本藥物供應、使用和醫療保險報銷的體系。保障基本藥物的可及性、安全性和有效性，促進醫藥衛生事業全面健康協調發展，不斷提高人民群眾健康水平。

（二）具體目標一是到2011年，初步建立國家基本藥物制度。全區所有政府舉辦的基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，保證基本藥物的生產供應和合理使用，藥品價格得到合理有效的控制，降低城鄉居民基本用藥負擔，切實保障人民群眾基本藥物需求。二是到2020年，建立起以國家基本藥物制度為主體的、覆蓋城鄉，規范、完善的藥品供應保障體系，并與公共衛生、醫療服務、醫療保障體系相銜接，保證人民群眾能夠及時獲得安全有效、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應的基本藥物，保證基本藥物的規范合理使用。

三、工作成效和主要措施

（一）工作成效

1、推行基本藥物制度一是逐步擴大基本藥物制度實施范圍。我區于2010年2月底在4個社區衛生服務中心試運行國家 —2—

基本藥物制度，3月8日全面執行基本藥物零差率銷售，原庫存藥物調整價格按采購價銷售。同年10月將6個鄉鎮衛生院納入第二批基本藥物制度試點范圍，用3個月時間過渡，至2011年1月起全部配備、使用基本藥物，并全部零差率銷售、全部網上采購。二是廣泛宣傳動員。各試點醫療機構積極召開醫院職工大會，講解實施國家基本藥物制度的意義、目的，通過橫幅，宣傳欄、公示牌、宣傳資料等向社會廣泛宣傳。三是實施基本藥物制度初見成效。截止2011年3月，全區已實行基本藥物制度機構共采購基本藥物225.77萬元，銷售316.53萬元，平均配備藥品208種，配備率43.24%；其中6個鄉鎮衛生院平均配備184種，配備率38.25%，上網采購100%。實施基本藥物制度后，藥價明顯下降。2011年1—3月門（急）診、住院次均費用各24.6元、1138.70元，同比分別下降22.54%、7.61%，藥品收入同比減少22.97%；其中，6個鄉鎮衛生院門（急）診、住院次均費用各18元、235元，同比分別下降32.60%、38.73%，藥品收入同比減少66.72%。四是確保基藥補助及時到位。為順利推行基本藥物制度實施，確保基層醫療衛生機構正常運轉，區財政安排區本級資金65.1萬元，及時足額撥款，2010年已補助256.92萬元，人均補助8.71元。

2、推進綜合體制改革按照服務人口1.25‰標準核定鄉鎮衛生院人員編制99人，實施績效工資。推進人事制度改革，建立了基層醫療衛生機構負責人公開選拔，擇優聘用和聘期目標責 —3—

任制，建立了專業技術人員資格準入制、全院聘用、崗位管理制度，實行了競聘上崗、合同管理。制定了績效考核方案，按照服務質量、數量、效果和居民滿意度進行績效考核，考核結果與收入掛鉤。

（二）、主要措施

1、切實加強組織保障一是成立了自流井區實施國家基本藥物制度工作領導小組，負責協調解決在貫徹落實國家基本藥物相關政策過程中各環節的具體問題。二是建立基層醫藥衛生體制綜合改革包保責任制。由區級部門、鄉鎮政府副科級以上的干部一對一包保1個社區衛生服務中心或1所鄉鎮衛生院，責任落實到人頭，確保醫改政策落實到位。

2、推進基本藥物制度改革一是健全機制，層層簽訂基本藥物目標責任書。二是認真對基層醫療機構藥品利潤進行摸底，估算基本藥品制度實施后的經常性收支差額。三是推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。組織基層醫療機構人員進行基本藥物臨床使用培訓、基本藥物招標采購培訓，明確要求各基層醫療機構配備使用嚴格按照《四川省醫療衛生機構配備使用基本藥物管理辦法（試行）》執行。基層醫療機構采購、配備、使用基本藥物和陽光積分內容均納入目標任務進行考核。四是采取開展義診、體檢、咨詢等形式，利用報紙、電視媒體，制作并發放《國家基本藥物制度問答》宣傳冊等宣傳資料；組織基層機構醫務人員參加市、區醫改工作培 —4—

訓，及時了解相關政策、動態。五是定期或不定期對基層醫療機構基本藥物價格和質量進行抽查，確保各基層醫療機構藥品質量安全，價格均實行零差率銷售。六是4月12日醫改領導小組組長許建平、副組長許力帶隊，區各相關部門負責人組成的調研組到6個鄉鎮衛生院進行了實地調研，并針對實施國家基本藥物制度、執行績效工資過程中出現的問題、困難進行了專題研究、答復與解決。

3、推進人事分配制度改革一是對包括新街、東街、郭街、五星街、川西南礦區在內的5個社區衛生服務中心及6個鄉鎮衛生院進行了重新核編。二是進一步完善基層醫療衛生機構績效工資制度，逐步建立按崗定酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制。

4、推進政府補償機制改革一是認真落實中央、省、市等有關文件精神，結合區情，制定了合理補償機制。二是對基層醫療衛生單位基本情況、藥物使用情況及2007—2009年的財務收支，運行費用支出，在崗人員情況進行清查，測算實施基本藥物制度后各單位的經常性收支差額。三是采取“當年預撥，次月到位，次年考核結算，多退少補”的方式予以彌補各基層醫療機構實施基本藥物零差率銷售的不足部分。除國家、省補助外，不足部分按上級要求結合我區實際，由三項醫保基金（城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合）予以補助。

四、存在的問題

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（一）基本藥物制度方面一是基本藥物目錄有待完善。實行基本藥物目錄后一些常用藥不在基本藥物目錄上，在基層醫療機構買不到，而基本藥物目錄上的部分藥物在基層醫療機構卻又使用不上，造成基層醫療機構的基本醫療服務工作難以施展。二是部分基本藥物網上采購困難。部分基本藥物未掛網，部分基層需要的基本藥物省上未招到標，或者生產企業、規格與“四川省基層醫療衛生機構基本藥物招標平臺”上的不一致，導致采購困難。因此，對于部分必須配備的藥品，不得不進行自行采購。三是宣傳力度不夠。群眾對實施基本藥物制度的重要性、惠民性還缺乏認同，相當一部分人的消費觀念、用藥習慣尚未轉變。

（二）績效工資實施方面一是缺乏完善的考核機制，基層醫療機構醫務人員積極性不高，甚至有推諉病人的現象，有悖于醫改初衷，也不利于社會的安定和諧。二是醫療行業有其特殊性，屬高風險行業，不等同于一般事業單位，績效工資與地方一般事業單位相銜接不利于提升醫務人員積極性。

（三）醫療機構人員方面一是臨聘人員流失明顯。實施基本藥物制度后，醫院效益普遍有所下滑，實施績效工資后臨聘人員采取以崗定酬的方式核定工資，待遇較前明顯下滑，導致了部分人員的流失。二是人員配臵不合理，普遍存在缺編、斷層現象。各鄉鎮衛生院均存在“老人”面臨退休，“新人”接不上，人手少，一人兼多職的情況，致使工作開展困難。

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第二篇：實施國家基本藥物制度宣傳材料

實施國家基本藥物制度宣傳材料

一、什么是基本藥物? 基本藥物是指能夠滿足基本醫療衛生需求，劑型適宜、保證供應、國民能夠公平獲得的藥品，主要是安全、必須、有效、價廉。

二、什么是基本藥物制度? 基本藥物制度是對基本藥物遴選、生產、流通、使用、定價、報銷、監測評價等環節實施有效管理的制度。是藥品供應保障體系的基礎，與公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系相銜接。

三、實施基本藥物制度的總體要求是什么?

1、深入貫徹中央深化醫藥衛生體制改革部署，保證基本藥物的足額供應和合理使用，從制度和體制機制上實現基本藥物的公平可及，滿足群眾的基本用藥需求。

2、確保基本藥物價格合理下降，不斷提高群眾受益水平，減輕群眾用藥負擔。

3、規范醫療機構用藥行為，引導群眾形成良好的用藥習慣，保障群眾用藥安全和身體健康，維護群眾的基本醫療衛生權益。

4、合理確定基層醫療衛生機構功能定位，使醫療機構消除趨利動機和行為，改變“以藥補醫”的運行機制，提高基本公共衛生和基本醫療服務能力。

5、維護基層醫療衛生機構的公益事業單位性質，其醫務人員的工資水平要與當地事業單位工作人員工資水平相銜接，充分調動他們的積極性。

6、以實施國家基本藥物制度為突破口，全面推進基層醫療衛生機構的管理體制、人事制度、分配制度等綜合改革，使其回歸公益性。

四、平頂山市什么時候實施基本藥物制度？

從2010年3月1日平頂山市和全省其它47個縣（市、區）政府基層醫療衛生機構（含鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心、社區衛生服務站）率先實施國家基本藥物制度，基本藥物全部納入新農合和醫保報銷目錄。

五、平頂山市國家基本藥物現行使用的品種有哪些? 《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（2009版）公布的307種基本藥物、《省增補藥品目錄》公布的200種增補藥物和我《平頂山市200種非目錄基本藥物增加品種》中的20種，共527種為我市現階段使用的基本藥物，執行國家基本藥物的相關政策。

六、基本藥物怎樣采購？

基本藥物范圍內藥品實行網上公開招標采購，統一配送，并實行零差率銷售（進啥價賣啥價）。

七、不是基本藥物目錄范圍內的藥品怎么辦？

在實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構使用非目錄藥品也不得加價。國家規定的基本藥物只有307種。為了保障老百姓的用藥習慣，我省特別規定，各試點省直轄市根據基層群眾用藥需求，可以選擇非目錄藥品，原則上不得超過200種，非目錄藥品必須進行公開招標、統一配送、零差率銷售。此外，這些藥品在政府舉辦的城市社區衛生服務中心和中心鄉鎮衛生院的銷售量，不能超過整個

年銷售量的30%，一般鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務站不得超過20%。

八、其它醫療衛生機構怎么執行基本藥物制度？

除了基層醫療機構，其他各級醫療機構也必須按規定使用基本藥物為首選藥物，具體使用比例由省級衛生部門根據國家有關規定確定。所有零售藥店配備和銷售基本藥物，患者憑處方可以到藥店買藥（藥店藥價低于國家公布的零售指導價即可）。同時鼓勵支持非政府舉辦的醫療機構和藥店銷售的基本藥物，納入到政府集中招標和統一配送范圍。

九、基本藥物的質量怎么保證？

不僅讓老百姓用上便宜藥，還要確保它是放心藥。在我省基本藥物制度啟動之際，省藥監局已下達意見明確，省、市、縣三級藥監部門，藥加強基本藥物監督抽驗。將基本藥物目錄品種納入省級評價抽驗計劃，定期公告基本藥物檢測結果。本省生產的基本藥物品種在生產環節實施全覆蓋抽驗；中標配送企業所采購的外省企業生產的基本藥物品種，在流通環節實施全覆蓋抽驗，每個生產企業的每個品種每年至少抽查1個批次。

十、藥品都按進價銷售，基層醫療衛生機構怎么保持運轉？ 對此，省財政廳、省發展改革委、省人力資源和社會保障廳、省衛生廳聯合印發了補償實施意見。意見明確規定，對基層醫療機構實施基本藥物制度后所減少的藥品利潤全部由各級財政負擔。

（衛生局編印）

第三篇：國家基本藥物制度實施情況匯報

實施國家基本藥物制度情況匯報

我中心至二〇一〇年四月實施基本藥物制度以來，認真學習基層衛生綜合改革的文件精神，落實實施基本藥物制度各個環節的政策措施，確保各項工作做實做細。基本藥物制度的實施，改變了長期以來醫療機構“以藥養醫”機制，切實減輕群眾基本用藥負擔,體現了基層醫療衛生機構的公益性，為實現人人享有基本醫療、公共衛生服務奠定了堅實的基礎。

一、主要做法和措施

1、加強組織領導。成立了京泰路街道社區衛生服務中心實施國家基本藥物制度領導小組。加強領導，統一管理。明確社區衛生服務中心和各服務站負責人作為落實基本藥物實施的第一責任人，加強醫務人員的學習，進行基本藥物制度及相關政策的培訓，使廣大醫務人員能夠按照《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》來規范使用基本藥物。

2、加強宣傳培訓。一是利用宣傳欄加強合理用藥宣傳和相關政策解讀，利用宣傳車在全街道巡回廣播宣傳，發放宣傳單數千份。甚至深入群眾家中現場講解。通過各種渠道和方式，向社會和人民群眾廣泛宣傳，提高人民群眾對實施國家基本藥物制度認識，爭取各界的理解和支持；二是加強對中心和衛生站醫務人員的培訓，使醫務人員全面學習和掌握國家的醫改政策，能夠接受基本藥物理念，優先和合理使用基本藥物，改變醫務人員用藥習慣，確保國家基本藥物制度順利實施。

3、全面實行零差率銷售。2010年3月30日前，做好了庫存藥品的清理工作。4月1日后，中心及各衛生服務站都按照基本藥物中標價銷售，其它全部藥品實行“零差率”銷售，在規定日期內用完，不得再采購和使用非基本藥物。基本藥物全部實行統一從省藥品集中采購網絡平臺上采購，進行基本藥物價格公示。

4、創新工作機制，強化監督檢查。為確保基本藥物制度的順利實施，多次對衛生站進行督導檢查，針對實施過程中存在的原庫存非基本藥物比重較大、國家基本藥物目錄覆蓋范圍有限、基層醫療機構和工作人員補償政策落實等問題，及時向上反映情況。并通過增加配備基本藥物品種、加強網絡采購、促進臨床合理用藥，堅定實施基本藥物制度的決心，確保全街道醫改工作的順利進行。

5、加強內部管理，轉變服務理念。在實施基本藥物制度的過程中，進一步強化醫院內部管理，努力提高醫療護理質量，促使基層醫院從原來的“以藥養醫”模式向開源節流方面轉變，促進中心工作人員轉變服務理念。在實際工作中，以實施基本藥物制度為先導，為人民群眾提供基本的診療服務的同時，加強基本公共衛生服務工作，使基本醫療服務和公共衛生服務兩大職能進一步向深度和廣度推進，更加體現了基層醫療機構的公益性和公平性。

三、取得的成效

1、業務情況實現“三降一升”。本中心實施國家基本藥物制度以來，2010年至2012年的藥品收入、藥品利潤、均次費用等與2009年以前平均水平相比，呈現“三降一升”現象：一是藥品收入下降，由于藥品國家定價，零利潤銷售，藥品價格大幅度下降；二是藥品占業務總收入比

例明顯下降；三是門診均次費用下降；四是就診人次明顯上升，費用的降低，基本解決了人民群眾解決了看病貴的問題。門診和住院次數明顯上升，總體業務收入不但沒有下降，反而有所升高。

2、群眾得到實實在在的實惠。國家基本藥物制度的實施，使患者真正得到實惠，群眾普遍好評，有效緩解了長期以來制約衛生發展的“看病貴”問題。實施基本藥物制度以來，共采購藥品602.8萬，藥品價格普遍下降40%左右。人民群眾大大節省了醫療費用開支。

3、臨床用藥逐步規范。基本藥物制度實施以來，逐步改變了醫生的用藥習慣，中心和站全部使用基本藥物目錄內藥品，徹底改變了過去個別醫生常使用新特藥等不良習慣，既降低了患者負擔，同時也有效控制了藥物濫用帶來的細菌耐藥等醫療社會問題。

現階段主要存在的問題是，第二輪基本藥物采購實施以來，配送公司送貨不及時，有些品種招標入圍后廠家不生產，有些常用藥品長期得不到供應。今年3-5月份，共有47個品規的藥品一直沒有配送，影響了正常的診療活動。

在今后的工作中，我們將進一步貫徹落實好各級的要求，以實施基本藥物制度為基礎，抓住改革的機遇，轉變思想，努力提高基層醫療衛生單位的服務質量，有效解決群眾“看病難、看病貴”的問題，為全面推進醫藥衛生體制改革作出積極貢獻。

Xx路街道社區衛生服務中心

二〇一二年七月二十五日

第四篇：實施國家基本藥物制度工作總結

梁子湖區實施國家基本藥物制度工作總結

自實施基本藥物制度以來，梁子湖區緊緊圍繞各級部署要求，立足先行先試，一手抓基本藥物制度政策執行，一手抓實施過程督導檢查，通過完善體制機制，實施配套改革，堅持“保基本、強基層、建機制”的根本要求，突出積極穩妥，著力創新發展，堅定實施國家基本藥物制度，取得了一定成效。現將有關工作總結如下：

一、工作開展情況

實施國家基本藥物制度在衛生事業改革發展的高度，充分認識實施國家基本藥物制度的重要性、系統性和復雜性，在扎實穩妥原則下，形成了設計科學、制度完善、措施有力的良好工作機制，為全市基本藥物制度擴面工作提供了有益借鑒。

（一）堅持配套聯動，優化改革路徑，有序實施國家基本藥物制度。

一是強化組織領導，做實基礎工作。成立了全區醫改工作領導小組，設立了辦公室，明確了專職工作人員。區醫改辦充分發揮“綜合、指導、協調、服務、督查”職能，召開專題會議15次，及時調度部署相關工作；作為具體實施部門，成立了衛生系統醫改工作領導小組，形成了一把手負總 1

責、分管局長靠上抓、具體工作有專門責任人的工作格局，有力地促進了基本藥物制度的實施；區財政、人事、物價等相關部門也積極配合，形成了自上而下、職責明晰的工作體系，提高了基本藥物制度的執行力；為掌握實施基本藥物制度基礎數據，在年初制定了《梁子湖區醫藥衛生體制改革重點工作調研提綱》，細化了調研任務，區衛生、財政、人事、勞動、物價等部門圍繞調研課題，深入基層實地調研5次，建立了基礎數據庫；區主要領導、分管領導深入一線靠前指揮，多次會同區衛生、財政、醫改等部門負責人，深入鄉鎮衛生院進行實地調研，認真了解制度實施過程中遇到的困難和問題，及時研究解決措施，為基本藥物制度全面實施打下了堅實基礎。

二是構建政策體系，注重宣傳引導。立足本縣實際，出臺了《梁子湖區實施國家基本藥物制度工作方案》，明確了各項具體工作要求；區醫改辦擬定了《梁子湖區實施國家基本藥物制度工作配檔表》，細化了工作內容和任務，并層層分解責任，逐項加以落實，增強了實施基本藥物制度的可操作性；區衛計局出臺了《梁子湖區實施國家基本藥物制度工作方案》，對全區各醫療機構實施基本藥物制度做了進一步具體要求，在全區7家鄉鎮衛生院和58家一體化村衛生室全部配備和使用基本藥物，實行零差率銷售；區物價部門印發了《關于實施基本藥物制度過渡期價格管理有關問題的通

知》、《關于公布國家基本藥物最高采購限價的通知》，將價格關口前移，確保制度實施安全、順暢；突出宣傳引導，通過廣播媒介等多種形式宣傳基本藥物制度政策規定，創設良好輿論氛圍，區衛計局堅持由點及面、全員培訓，共組織系統內基本藥物制度培訓班5期，培訓人員186人次，指導各基層醫療衛生機構開展培訓233人次，系統內基本藥物制度政策知曉率達到100%。

三是按時啟動實施，動態監測評估。突出扎實穩妥，選取三處鄉鎮衛生院作為實施基本藥物制度重點監測單位，通過監測查找問題，研究對策，積累經驗；在可行性論證的基礎上，在鄉鎮衛生院全面實施國家基本藥物制度，同時著眼大局，立足長遠，將一體化村衛生室納入了制度實施范圍，基本藥物制度在基層醫療衛生機構的覆蓋率達到100%；強化實施過程監測評估，嚴格執行藥品零差率銷售政策，停止購進非基本藥物，同時將基本藥物納入基本醫療保險藥品報銷目錄。建立了定期督查通報制度，每月分組到基層醫療衛生機構進行專項督查，做到以查促進、以查促評，確保基本藥物制度良性、健康運行。

（二）落實財政補償，強化資金監管，夯實國家基本藥物制度保障體系。

一是落實財政補助，實現醫療機構有效運轉。為了保證基層醫療機構的正常運轉，我區同步探索建立多渠道的投入

補償機制，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，核定醫改補助資金，優先保障人員和服務經費。對鄉鎮衛生院藥改補助資金實行按月核撥、年終結算，2014共撥付鄉鎮衛生院藥改補助資金259萬元，專項用于實施基本藥物制度改革補助。實行了財政專項補助。對鄉鎮衛生院和村衛生室醫務人員工資按月及時核撥，對一體化村衛生室鄉村醫生每年7000元的標準給予補助，并將其醫療收入的80%用于鄉醫工資補助及衛生室公用經費。鄉村醫生承擔公共衛生服務項目的，按比例進行公共衛生經費補助。按規定提高基層醫療機構的醫療服務價格，增加了基層醫療單位的醫療收入，在一定程度上彌補了實施基本藥物制度給基層醫療衛生機構帶來的減收。

二是實行財務集中監管，為實施基本藥物制度提供長效支撐。著眼醫改形勢下對財務管理工作的新要求，區衛計局創新財務監管模式，實行重大開支審批制度和醫療衛生單位財務月審計制度，財務集中監管。充分發揮集中監管優勢，為實施基本藥物制度基礎數據調研、資金需求測算、政策措施論證提供了極大便利；在落實財政補助資金方面，實行集中收付、統一管理，最大限度地壓縮開支，保障經費統籌安排、合理使用。同時，明確資金監管責任和失職處分辦法，對資金運行進行跟蹤問效、全程監管，使每一筆補助資金都處于社會各界和群眾的監督中，開創了“公開、公正、陽光” 的運作模式，為實施基本藥物制度提供了長效支撐。

（三）跟進配套改革，發揮綜合效應，促進國家基本藥物制度整體協調推進。

一是推進人事制度改革，建立因事設崗、全員聘用的用人機制。根據上級限定的核編比例，合理核定鄉鎮衛生院正式人員編制，實行定編定崗、按崗定人，嚴格控制非衛生技術人員和臨時用工人員比例，調劑人員余缺，合理分流富余人員，在崗人員（包括鄉村醫生）全部與鄉鎮衛生院簽訂聘用合同，實行全員聘用。實施基本藥物制度后，鄉鎮衛生院在編人員的工資福利待遇按同級全額事業單位職工工資標準執行，鄉鎮衛生院院長不再為“發工資”犯愁，得以集中精力搞好管理和服務，使基層醫療衛生發展逐步入良性循環。

二是推進分配制度改革，建立體現績效的考核分配機制。按照上級文件精神，區衛計局會同區人社局、財政局制定了《梁子湖區公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施辦法》，并制定了《醫療衛生單位目標管理績效考核辦法》、《鄉鎮衛生院工作人員實施績效考核及績效工資分配制度指導意見（試行）》，完善以服務數量、質量、效果和群眾滿意度為核心的基層醫療單位績效考核機制，在鄉鎮衛生院和一體化村衛生室全部實行績效工資制。區衛計局對鄉鎮衛生院進行考核，定期考核與日常考核相結合，定期考核每半

年一次，考核結果與財政補助掛鉤，對完成公共衛生等醫改工作任務的，全額撥付財政補助資金，完不成的，按完成工作任務比例扣減財政補助資金。各鄉鎮衛生院成立績效考核分配領導小組，結合各自實際，制定崗位績效考核細則，對醫務人員和鄉村醫生每月進行考核，考核結果與工資掛鉤，工資總額的60%按月發放，40%部分作為績效工資，根據職工的工作崗位和確定的崗位系數，按照工作服務數量、服務質量、群眾滿意度指標分別按40%、40%、20%的比例進行百分制考核，計算個人每月考核總分值，按月發放績效考核工資。建立起按崗定酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制，工作業績與個人收入掛鉤，充分調動了基層醫務人員的工作積極性。

二、取得的成效

我區實施國家基本藥物制度以來，通過創新思想，積極探索，基本藥物制度步入了平穩、有效運行的軌道，取得了初步成效。

一是群眾藥費負擔明顯減輕，受益的程度不斷增加。實行零差率銷售后，我區西藥、中成藥的降價幅度分別達56.7%和42.6%，平均降價幅度達51.8%，基層醫療機構門診人次同比增長了20%、住院人次同比增長了16.6%，基本藥物新農合報銷比例提高了10%，2010年以來共讓利群眾5000余萬元，群眾深切體會到了制度實施帶來的實惠。

二是基層醫療衛生機構管理意識明顯增強，發展的側重點開始轉移。實施基本藥物制度，藥品收入與基層醫療衛生機構的利益鏈被切斷，衛生院超范圍執業、超服務能力接診的現象基本消除，大處方、亂用藥的現象從源頭得到遏制，醫德醫風顯著提升。各基層醫療衛生機構，開始從“以藥養醫”向強化醫院內部管理、開源節流轉變，開始將醫院發展的著力點放在提高醫療服務上，開始著力改善醫療服務設施，強化質量管理和提升服務檔次，各醫療衛生單位的管理意識明顯增強，服務態度顯著改善，醫院面貌煥然一新。

三是基層醫療衛生機構職能開始轉變，公益性屬性逐步回歸。通過實施國家基本藥物制度，基層醫療衛生機構的功能定位和服務方向進一步明確，開始由以醫療服務為主向以公共衛生服務為主轉變，在提供醫療服務方面，主要放在為群眾提供常見病、多發病的基本診療上，工作的主要精力開始向提供慢性病管理、健康教育、建立居民健康檔案等公共衛生服務轉變，其公益性屬性進一步凸顯和提高。

三、存在困難、工作建議及下步打算

我區實施基本藥物制度堅持積極主動，科學設計，周密實施，取得了一定成效，但在實施過程中也存在一些困難和問題，主要表現在財政投入與基層醫療衛生機構發展需求不相適應；一體化村衛生室納入制度實施范圍的保障性政策不健全；鄉鎮衛生院人員編制數量滿足不了實際崗位需求，工

作量大與醫務人員收入減少形成明顯反差；對規模較大、人員多、工資支出多的衛生院，在財政補助、實施基本藥物制度、藥品零差價銷售等方面，缺少政策扶持，沒有資金改善就醫環境，更新設施設備，發展面臨諸多困難等。這些困難和問題都需要我們高度重視，充分發揮主觀能動性，統籌加以解決。

在實施基本藥物制度工作中，建議各級財政加大對醫改的投入力度，充分考慮實施基本藥物制度給基層醫療機構帶來的減收因素，妥善考慮基層醫療單位歷史形成的債務問題及預留一定的發展基金，確保基層醫療機構正常運轉和良性發展；建立完善鄉醫準入、退出機制，確保鄉醫隊伍充滿活力，制定各地按服務人口合理核定鄉醫數的指導意見，增加在崗鄉醫補助，完善養老保險制等用工基本保障制度，穩定鄉醫隊伍；建議應根據衛生院的人員、規模、工資支出、業務發展需要等實際情況實行分類管理、區別對待，對一般衛生院實行藥物零差價銷售，對較大規模衛生院給予政策傾斜。在保證使用基本藥物制度的前提下，根據較大規模衛生院業務特色需求，放寬基本藥物使用范圍，允許配備使用一定比例的開展相關執業項目必須且療效好的非基本藥物，扶持較大規模鄉鎮衛生院業務發展。

下步工作中，我區將緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”這個核心，著力抓好以下工作：一是繼續堅定不移地執

行基本藥物制度政策，做好基本藥物全省網上集中招標采購各環節工作，確保規范招標、及時回款。二是以實施績效考核制度為抓手，進一步完善補償機制等綜合配套改革措施，確保為醫改提供更加強力、長效的政策保障。三是抓好國家建設項目的調度和推進，爭取盡快發揮效用，同時在村衛生室建設項目完成的基礎上，進一步加強對村衛生室和鄉村醫生的管理，提升服務能力和檔次；四是繼續扎實有序開展公共衛生服務項目，加強督導和資金監管，年內確保全部完成公共衛生相關工作，提高公共衛生服務項目的可及性和普惠性。實現醫改形勢下基層醫療衛生機構發展的新跨越。

二○一四年十一月十九日

第五篇：國家基本藥物制度實施情況

中心衛生院基本藥物制度實施情況

實施國家基本藥物制度是深化醫療衛生體制改革的五項重點工作之一，是保證群眾基本用藥，減輕醫藥費用負擔，緩解群眾看病難就醫難的基本保障制度，是突出惠民措施，提高服務水平，增強改革實效的重要手段。我院作為慈溪市實施國家基本藥物制度試點單位之一，從籌備到實施，歷時已近一年，總結這一年來的基本制度執行情況表明：我院執行基本藥物制度堅決，成效初現。但在目前試點階段中，措施不力，藥物不全，價格居高等等，諸多問題存在，導致了改革還有較大的提升空間。

一、實施基本藥物制度開展的工作及取得的成效

(一)、基本工作

一是實行了網上集中采購。我院現在配備的266種基本藥物、149種省增補非基本藥物、21種過渡期藥品、23種住院部使用藥品、全部實行網上采購。基本藥物和省增補基本藥物均為慈溪市醫療機構采購目錄內的品種；21種過渡期藥品均為《基層醫療機構過渡期藥品目錄》的同規格品種。各目錄藥品的確定均通過院基本藥物遴選小組討論通過，報院基本藥物領導小組討論通過后實施。我院同藥業有限公司等7家醫藥公司簽訂了《醫藥購銷廉政保證書》、《藥品質量保證書》。截止2010年12月31日，我院通過浙江省藥品集中采購平臺，采購基本藥物達*****萬元，占本期采購總量****萬元的73.7%，因各目錄藥品執行網上采購順序有先后。

二是執行國家基本藥物目錄到位。因醫生用藥習慣和老百姓用藥偏好，造成目錄落實困難，醫患關系緊張，部分病人的用藥需求與實際藥品滿足度的矛盾突出。針對這些問題，我院配合上級加大了政策宣傳力度，宣傳實施制度的政策和意義，讓群眾了解接受目錄藥品。我院在廣泛宣傳基本藥物工作中，累計印發宣傳單1000份，懸掛橫幅6條，制作宣傳欄2個。同時加強對臨床醫生的培訓，拓寬了醫師的視野。組織開展了一次基本藥物知識競賽，開展了一次的基本藥物政策的全員培訓。為臨床醫生配備了《國家基本藥物使用指南》等具有針對性的書籍。

三是價格公示規范全面。在門診藥房得電子顯示屏上滾動播放藥品價格，在藥房內設立基本藥物詢問窗口，方便群眾咨詢。公示的內容包括基本藥物名稱、劑型、規格、生產廠家、包裝、零售價格、價格舉報電話、等等。

四是零差率銷售政策執行到位。我院在2月25日零時對所有的庫存藥品進行了零差率銷售的調價工作。院領導數次專題檢查基本藥物和庫存西藥的價格執行了零差率銷售情況，未發現有的違規行為。

(二)、取得的成效

一是藥品價格徹底公開透明。實施基本藥物制度以前，社會普遍流傳公家醫院也好，私人診所也罷，全是天下烏鴉一般黑。制度實施以來，如國家免除農業稅一般，收到了老百姓的如潮好評。什么藥什么價，不再是醫院說了算，公示牌前看一看，互聯網上查一查，錢花得明白，病治得安心。

二是老百姓用藥普遍得到實惠。執行制度后，銷售價格大幅度下降，2至12月統計數據顯示比去年下降了35%，群眾在衛生院的用藥負擔明顯減輕。今年2月25日至12月31日，全院門診人次為132400人次，藥品收入****萬元，較去年同期藥品收入******7萬元，下降了31.96%。當中完成基本藥物銷售****萬元，占總銷售額的54.02%；省增補非基本藥物****萬元，占總銷售額的36.03%；其他藥品78.24萬元，占總銷售額的9.68%。次均門診費用由xx元下降到了xx元，次均藥品支出由xx元下降到了xx元，藥品差價讓利群眾490.17萬元。藥品零售額大幅度降價，讓老百姓享受到了看得見摸得著的實惠。

三是嚴格規范了進藥渠道。進藥渠道把關嚴不嚴，直接關系到藥品質量。制度實施后規范了我院的進藥渠道，進藥渠道明確指定，進一步提升了藥品質量，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。

二、實施基本藥物制度尚存亟急需解決的問題

從實施基本藥物制度的實踐來看，還存在部分急需解決的問題。部分藥品匱缺，派生諸多問題。基本藥物目錄品種少，一些價格低廉療效好、群眾已經接受并且習慣了的品種沒有納入目錄。小兒疾病用藥缺，連最常用的解熱鎮痛藥如美林等都排除在目錄之外；一些常用的抗病毒藥、治療心血管病的藥物、手術用藥、抗流感的藥物等沒有納入目錄；特別是老年人喜歡用的清涼油、風油精、眼藥膏(水)都沒有。

如此一來，導致如下的情況:用藥不便，患者增負。群眾用藥負擔有明顯減輕，但就醫負擔并沒有明顯減輕，某種程度甚至加重。慣用藥品在衛生院買不到，部分患者就去縣級或以上醫院就診，或者要求醫生開非基藥處方，到藥店購買，這樣一來，患者負擔加重。

三、建議

一健全基本藥物增補目錄藥，基本藥物網上采購要全部到位，保證醫院有藥治病，群眾有藥可買，特別是治療小兒疾病、婦科常見藥、心腦血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用藥。要健全完善基本藥物制度，使之更具體化、人性化，更具操作性。

二是合理調整基本藥物價格政策，抑制經銷企業利潤空間擴大帶來的腐敗現象，打擊醫商互相勾結坑害患者的行為。

三是合理利用醫療資源。為節省醫療資源，減輕患者不必要的經濟負擔，要以小病不出鄉，大病不出縣為原則，實行逐級轉診。將衛生院或縣級醫院的<<轉診同意書>>作為新農合補償的前置條件，并提高基本藥物的補償標準。