第一篇：外科醫生術前談話的方法技巧和藝術

外科醫生術前談話的方法技巧和藝術

術前談話就是外科醫生在執行手術操作之前向患者及家屬或相關人、單位負責人等談清患者的病情、將要實施的醫療措施、醫療風險和預后情況等, 客觀地告知他們，并對其有關咨詢、問題予以解答，以便得到患者和家屬的了解和理解, 對將要進行的手術治療達成統一意見。

隨著社會、法律、科學的進步, 如何能夠更好地進行手術前的談話，已成為我們每一個外科大夫必須研究的課題。因為今天的醫學模式，外科大夫面臨的不僅僅是生物醫學的疾病，而是當今現代社會生物醫學的病人。簡單地說，大夫不僅是治病，而是病和人。即, 人具有社會性，客觀上就形成, 在進行手術前談話時，不是與病體的簡單接觸，而是接觸具有社會性的群體。因此，要達到術前談話的目的, 不僅要掌握適當的方法，更為重要的是還有掌握一定的談話技巧和藝術，這和外科手術水平一樣重要，也是一門科學問題。為此, 一個優秀的外科大夫，不僅要會做手術，而且還要善于表達、思考和總結。

那么，怎樣掌握術前談話的技巧和藝術呢？得到我們術前談話的目的呢？舉個簡單的例子，也許有人會認為術前談話可能用詞不當。例如多年不見的好友相聚，非常激動，舉杯一飲而盡，什么話也沒有說，但此時已表達了久別重逢的感情。因此，要掌握好談話的技巧和藝術，不能簡單地理解光用嘴巴說，其實我們在平時的醫療過程中的一言一行病人都在觀察著和感受著。我認為要真正掌握術前談話的技巧和藝術，首先要利用我們外科大夫的形體語言，那就是要求我們牢記吳階平前輩給我們的教誨: “一切為了病人、為了一切病人、為了病人一切”，其次要掌握本學科全面的知識和最新進展，同時還要了解不同病人及其家屬的知識文化背景的差異。

術前談話首先必需提前通知病人及其主要可負法律責任的親屬或單位負責人,約定明確的談話時間和地點。其次主持術前談話的外科醫生必需是非常熟悉患者病情的主治大夫,危重病人或重大、復雜手術需科室或院負責人參加。

術前談話的內容一般包括患者疾病的診斷情況、手術治療的必要性、手術方式選擇依據、術中和術后可能出現的不良反應,并發癥及意外情況、擬采取的預防術中和術后并發癥及意外情況的有效措施、手術治療的預后和經費估計等方面。

術前談話的目的是要通過這次重要談話，讓患者及其家屬了解到：

1、外科手術治療的集體團隊精神和作用。

2、贏得患者及其家屬對我們醫療服務和醫療水平的信任；

3、讓患者感覺到他已享受到最科學合理的疾病診斷和治療；

4、手術治療的必要性，風險性；

5、消除對手術風險的恐懼心理，了解我們抵御風險的措施和能力，以及抵御風險能力的有限性。

6、綜合和持續治療的可能性。

7、手術治療效果的遲后表現性和不可預測性。

手術前談話之前外科醫生必須克服和消除的一些不良心理狀況。這些不良的心理狀況常常有以下表現形式：

1、為了訓練手術而做手術；常見于一些年青、不成熟的外科醫生，往往急于求成，對病人缺乏愛心，手術指征把握不嚴。預防的措施就是要堅持嚴格的三級查房制度。

2、為了單純提高經濟效益，盲目擴大手術范圍；常見于一些中、小醫院，綜合醫療水平不足，勉強開展一些危重病人、復雜的外科手術。防范的措施加強醫院等級制度和醫院管理水平；

3、個人英雄主義，忽視外科手術團隊精神；常見于存有不正當競爭心理的外科醫生，表現在突出個人的作用，忽視他人的作用，往往術前準備不完善，術中、術后處理應急問題能力不足。外科醫生必須具備團隊精神。只有克服這些不良的心理狀況，才能在術前與患者及其家屬談話時做到不說大話、不說假話，否則就會自覺或不自覺地在欺騙病人，違背醫生的職業道德。

下面我們將就以下幾個方面具體談談在臨床工作中，與患者及其家屬進行術前談話時的一些體會。

1.外科手術治療的集體團隊精神和作用

自從患病入院以來, 自始至終一直受到我們醫務人員的關懷。臨床工作中，我們常常碰到這樣的問題，病人是王教授在門診收到病房住院，具體管他的住院和主治大夫當然不是王教授，其實我們對每一個住院手術的病人，都有一個醫療集體，然而有些病人可能只認為王教授給他醫治，假若王教授不是每天查房，一部分病人甚至認為怎么沒有人關心他啦。因此，術前談話一定要向患者及其家屬強調外科治療的集體團隊精神和作用，不要過分強調某一位大夫的作用，否則會造成病人的誤解，也不利于外科治療集體的團結。經常會有病人及其家屬追著某個大夫問：“王大夫，是您給我做手術嗎？，我就相信和要求您給我做手術。”只要有團隊精神，自然就知道該怎么回答最合理了。

2.贏得患者及其家屬對我們醫療服務和醫療水平的信任

患者及其家屬在和外科大夫約定術前談話和簽字常常具備這樣的心理狀態，那就是想通過這次談話, 充分了解患者入院以來大夫對患者的病情是否診斷清楚,手術治療在這里進行成功的把握性有多大。術后護理水平怎樣? 因此, 在談話時他們可能會問患者到底是什么病? 病情發展到什么程度? 以前您們大夫遇到類似的情況嗎? 做過類似的手術嗎?當然有些情況病人通過其它途徑有一定的了解, 但是不一定很全面。談話時外科大夫一定要采用通俗易懂的語言,真誠地,客觀地講述我們對該患者的主要診斷過程及診斷結果,不能夠肯定的, 需要手術探查,術后病理確診的病例, 因該重點講述疾病對人體的損害程度, 探查的方案,以及為什么要探查? 要充分向他們介紹我們自己在診斷, 治療該疾病的過去經驗, 可舉例說明, 充分介紹參加治療組大夫,護士的能力和信心,目的是讓他們感覺到手術前我們對患者的病情認真負責、診斷準確、信心十足、準備充分。讓患者及其家屬感受到我們醫療服務和醫療水平有特色、有水平。只有這樣, 他們才'能在這里手術成功的可能性大。否則, 即使診斷清楚,有的患者還是去其它醫院手術。

3．患者感覺到他已享受到最佳時機,最科學合理的疾病診斷和治療

患者及其家屬對其疾病明確了診斷和治療的目的后,還具備這樣的心理,那就是能不能不采取手術治療,非馬上手術不可嗎? 采取手術還有很多方法,采取那一種手術方法好? 比如說良性前列腺增生癥的治療,治療的方法很多, 什么情況下要手術治療, 采取什么手術治療方法,有時難以確定,有的患者認為TURP比開發手術好,有的持相反的觀點。我們外科大夫術前根據患者的病情,以及掌握的手術技術擬定了最佳手術時機和方法, 怎樣通過談話能夠讓患者及其家屬理解接受并非容易的事, 而且病人有最終選擇的權利。因此, 我們外科大夫應該將每一種治療方法的優點和缺點,用通俗易懂的語言,涉身處地向他們講解清楚,科學地幫助患者去選擇.在這過程中, 外科大夫一定要實事求是, 避免根據自己的興趣去誘導病人接受某種手術方法.如何讓患者接受醫生的手術方案，并且真正體現知情同意和選擇的權利。這就需要技巧。比如前列腺手術，手術方式很多，有恥骨上經膀胱前列腺切除術、恥骨后前列腺切除術、經會陰或尿道前列腺切除術等，應一一向患者介紹。至于選擇哪一種手術方案就如同你從東單去北京天安門一樣，有很多條路、都能到達，但終究有一條最好的最快的路。明確表明我們選擇的手術方式就是那條最好的路。更有感情的方式是，對患者說假如你是我或是我的父親或母親，我也會做如此的選擇。這樣患者會感到你與他心連心的交流，把他當親人，對他關懷倍致。醫患感情達到共鳴，這時患者及其家屬的安全感和信心劇增，也就是說對擬定的手術方案容易接受，對將要談的手術可能出現的并發癥也會表示理解和不擔心。

4．手術治療的必要性，風險性

如前面談及的患者病例, 從醫學的角度來說, 手術治療是必要的。為什么在這里還要強調呢? 因為有些疾病從疾病的本身來說必須手術治療, 因為我們治療的是病人, 所以我們在考慮治療方案時, 還要考慮人的年齡, 全身狀況, 家庭和社會經濟狀況.比如, 一個90多歲的前列腺增生癥患者, 發生尿儲留, 氮質血癥, 同時患有糖尿病, 冠心病。從疾病本身來說, 需要進行前列腺手術, 但是, 患者的年齡和全身狀況不容許手術治療, 只能接受簡單的導尿術或膀胱造瘺術。也就是說手術的風險性高于其必要性。有些時候我們也會經常碰到手術的必要性高于風險性.例如一位中青年體檢時發現小體積腎癌, 患者沒有任何癥狀。對手術的必要性和風險性的關系問題許多患者及其家屬不一定理解, 甚至產生誤解。

5．消除對手術風險的恐懼心理，了解我們抵御風險的措施和能力，以及抵御風險能力的有限性。

一般情況下，患者及其家屬在手術前談話、簽字時，有兩種心理狀況：一種對手術的風險性非常恐懼；一種是認為這是醫院的常規手續，甚至認為是外科醫生嚇唬病人，推卸責任，被動接受。對于前者我們一定要反復強調手術的必要性，必需為此要有冒險精神。在談論之前，你可舉出一些眾所周知的事例，比如在大街上行走，有被汽車或被自行車撞傷的危險，有被石頭絆倒的危險，難道你就不外出走路了。即使呆在家里，還有地震的危險。手術并發癥如同走路摔倒一樣，并不可怕，但我們也不能忽視，作為醫生是不希望出現的，作為患者也更不希望發生。所以我們要互相合作、互相信任，避免出現，對每一種風險可以通過過去發生的概率和我們具備抵御風險的措施和能力來消除他們的恐懼心理，增強患者戰勝疾病的信心。否則一些病人甚至被嚇壞，放棄手術治療的機會。對于后者外科醫生在談話前要特別強調談話、簽字并不是說為了推卸責任，而是尊重患者的知情同意權，患者有對手術治療的選擇權利。重點要談從目前醫學現有的水平對有些手術風險的抵御能力是有限的。讓他們對手術可能出現的一些并發癥和意外情況有一種心理準備或可否接受，希望得到患者的理解并同意手術。例如對孤立腎腎癌進行手術，很有可能出現保留不住腎臟或術后尿毒癥，有時難以避免。

6．綜合和持續治療的可能性。

作為患者及其家屬，總是希望一次手術能夠一勞永逸，然而由于不同疾病的發展規律和生物學特點的不同，決定了手術治療不是萬能的方法。例如腎移植手術只是腎移植的一部分，術后需堅持長期應用抗排異藥物，一方面費用昂貴，另一方面存在藥物的毒副作用；腫瘤患者術后還需應用化療、放療等治療；尿道會師術后需定期尿道擴張等。如同一個人每天光吃肉，不吃素菜一樣不行。術前談話時，應該讓患者及其家屬知道術后綜合和持續治療的必要性和可能性。表明手術治療僅是該種疾病治療的一部分，以便患者有更充分的心理準備，積極配合進一步治療。

7．手術治療效果的遲后表現性和不可預測性。

手術治療的效果就是疾病的預后，也是患者最終關心的問題。手術效果的好壞直接影響到患者的預后。大多數外科疾病，手術治療后，療效明顯，立竿見影。因此，大多數患者及其家屬，具有急于求成的心理，甚至一時看不到立竿見影的效果，埋怨手術白做了或不成功，引起不必要的醫療糾紛。有的外科醫生術前可能存在不良的心理狀態，過分夸大手術的作用，給患者造成極大的失望。由于不同疾病的特點、個體差異和進展病程的不同對手術治療的效果表現有遲后和不可預測現象，如柯興氏綜合癥，切除腺瘤后，肥胖不是近期就能消失的；腎結石手術和膀胱癌手術后的復發現象，往往不可預測。因此，術前談話時，對有些疾病的手術治療效果的遲后表現性和不可預測性，一定要提前告訴患者及其家屬，病人對自己的預后是最關心的，外科醫生對患者的預后研究決不可忽視。

術前談話看似是一個小問題，但他卻蘊涵著深奧的哲理。體現出一個外科醫生的醫術、醫德和責任心，而且對改善醫患關系、減少醫療糾紛具有非常重要的作用。外科醫生在臨床工作中一定要不斷改進術前談話的方法，提高自己的談話技巧和藝術。

來自丁香園網，感謝原作者。

第二篇：談話藝術技巧

談話的藝術技巧

導讀：我根據大家的需要整理了一份關于《談話的藝術技巧》的內容，具體內容：文明的話、合乎情理和禮儀的話之所以讓人受聽，是因為它使聽者受到了尊重，感覺到自己存在的價值，從而也對對方產生信任感。下面是我給大家帶來的是，歡迎大家閱讀參考!人與人接觸、聯系、...文明的話、合乎情理和禮儀的話之所以讓人受聽，是因為它使聽者受到了尊重，感覺到自己存在的價值，從而也對對方產生信任感。下面是我給大家帶來的是，歡迎大家閱讀參考!

人與人接觸、聯系、交往，離不開語言。列寧說過，語言是一種極其重要的人類交際手段。語言在大多數情況下能調節人們的行為，激發美的情緒。

而語言的應用更多的是說話。常言道：“美言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。

可見，讓人受聽的話能起多么大的作用了。

怎樣說話才讓人受聽呢?

第一，說出話來要文明、合乎情理和禮儀。

我國古代有一個“以禮問路”的故事，說的是有位從開封到蘇州去做生意的人，在去蘇州的路上迷失了方向，在三岔路口上猶豫不定。忽然，他看見附近水塘旁邊有一位放牛的老人，就急忙跑過去問路：“喂，老頭!從這里到蘇州走哪一條路對呀?還有多少路程呀?”

老人抬頭見問路的是一位三十多歲的人，因為他沒有禮貌，心里頭很反

感，就說：“走中間的那條路對，到蘇州大約還有六七千丈遠的路程。”那人聽了奇怪地問：“哎!老頭，你們這個地方走路怎么論丈而不論里呀?”老人說：“這地方一向都是講禮(里)的，自從這里來了不講禮(里)的人以后，就不再講禮(里)了!”這個故事是對不講禮貌的人的嘲諷，也說明中華民族具有講文明禮貌的傳統美德。

這個故事足以使當今社會中那些說話不合禮儀的人臉紅的。

再說一個例子，有個班級要到一家商店參加社會實踐活動。先派了個同學去聯系，遭到商店的拒絕;又派了個同學去聯系，人家表示歡迎。這是怎么回事?原來，先去的那個同學說話不禮貌，開口閉口市里有精神，你們應該接待我們。

后去的那個同學，在經理辦公室外面等經理辦完了事，才輕輕敲門，得到允許后進到屋里，拿出介紹信，懇求說：“叔叔，我們有件事想麻煩您和商店里的叔叔阿姨......請您大力支持......謝謝您啦?！币环捳f得經理心里暖乎乎的，他當然欣然同意了。

文明的話、合乎情理和禮儀的話之所以讓人受聽，是因為它使聽者受到了尊重，感覺到自己存在的價值，從而也對對方產生信任感。大家是否有這樣的體會：一個人對自己所擁有的感情，大部份是來自別人對自己所抱的感情延伸而來的。如果你聽到別人對你說的話盡是不禮貌的、刺耳的、甚至是嫌棄你的話，你心里不會好受的，對自己也會喪失信心。

第二，說話要分時間、地點、場合，講究方式方法。

1.要考慮聽者的情緒。

比如說，一個同學不小心把新買的鋼筆掉在地上，把筆尖摔壞了。他正

在著急，你卻說：“舊的不去，新的不來。”他聽了心里能痛快嗎?如果你這樣說：“別著急，讓我看看......能修好的，你先用我的，放了學我跟你一塊修理去?！彼欢〞吲d的。

再如，一個同學買了塊電子表，他喜歡得不得了，你卻說：“哎呀，樣子不好看，這種表走得也不準?！蹦阏f他聽了心里能舒服嗎?要知道，一個人決定買某件物品，除了它的使用價值之外，還有個心理滿足問題。他喜歡的東西，貴一點也是高興的。

可是當他買回的東西，別人對他說不好不值時，這往往使他在心理上就覺得虧了，值也變成不值了。所以，我們在沒有十分把握時，不要對別人喜歡的物品、衣著加以挑剔。

2.說話的時間、地點、場合也很重要。

假如你的同學生病住院了，他的病很重，你去看他時，不要說你的病如何如何嚴重、危險，而要勸他安心養病，配合醫生積極治療，要使他充滿信心，還可以說些注意事項。這和實事求是是兩碼事，因為不吉利的話只能增加病人的思想壓力。

再如，你到商店買東西，人家售貨員正在數另一個顧客交的錢，你此時偏要嚷：“請給我打一斤醋!”售貨員是不會理你的，這和打斷別人說話一樣讓人不高興。

有個同學因為搬家轉到新的中學上學。他第一天上課，就覺得班里的黑板報內容過時了，心想自己在原來的學校里就負責出黑板報，應該為新的班級做件好事，就找到班長，說：“你看這板報早就該換了，你讓板報組的同學放學留下，我和他們一起換期新內容吧。”沒想到班長卻瞥了他一

眼，沒理他。

這是為什么?因為他頭一天上學就對班里的工作評頭品足，指手劃腳，誰買他的賬呀。有些話孤立地看是對的，但在特定的時間、場合就行不通、讓人接受不了，所以，說話還是要注意在什么樣的時間、場合才能取得最佳效果。

3.人家忌諱的話不要說;人家不愿告訴你的事，不要刨根問底;也不要揭短。

比如，你向別人介紹一位同學，說：“他過去愛偷別人的東西，現在進步了，還入了團?！蹦俏槐唤榻B的同學心里不會好受的。同學家里有人不幸病故，你應該勸慰他，不要張口閉口說“死”字。此外，開玩笑也要掌握分寸。

4.說話要講究方式方法。

比如，這天該某個同學值日打掃衛生，可放學后他背起書包要回家。如果你這樣說：“你不是這個班的吧?你忘了今天星期幾了?該你值日你要溜，成心偷懶!”他接受得了嗎?可你要是這樣說：“今天是你值日，你準忘了吧?”他一定不會不高興的。

所以，就是批評人也要讓人家聽得進去才行。不要扣帽子，說話不要絕對，不要噎人，要留有余地，話趕話傷感情，退一步則天地廣闊。這樣說不是要同學們去阿諛奉承、搞虛情假意、耍滑頭，也不是不要原則。在原則問題上不讓步，不是不給人家臺階下。

言為心聲，語言是內在文明的一種最有說服力的標志。所以，從根本上說，說話要讓人受聽，還是那句老話：文明人說文明話。愿同學們都做文

明的人，掌握說話藝術的人，說話讓人受聽的人。

人際往來這些問題要注意

同事、朋友之間講幾句心里話，是不為過的，然而卻絕不允許到處不負責任地傳播流言披浯、搬弄是非。尤其應注意的是，切勿對他人的不幸幸災樂禍，甚至望風捕影，添油加醋，把人家的隱私與苦楚作為自己的談資。

第一，忌舉止粗魯。

有人認為，在待人接物方面“粗針大線”、簡單粗暴，才是勞動人民的本色，而文雅的談吐，優美的舉止都是資產階級的“貨色”。這種鄙視現代文明的小農意識，是非常有害的。

第二，忌亂發脾氣。

喜怒哀樂，人之常情也。但是自己的心情不好，應由自己來“消化”，卻絕不可以向他人“發起攻擊”，否則是很不文明的。心情再壞，也不要喪失理智，而應當克制自己的不良情緒，在思想上制怒。脾氣暴燥，隨便亂發脾氣，不僅會傷和氣，而且還會使人對自己“敬而遠之”。

第三，忌飛短流長。

同事、朋友之間講幾句心里話，是不為過的，然而卻絕不允許到處不負責任地傳播流言披浯、搬弄是非。尤其應注意的是，切勿對他人的不幸幸災樂禍，甚至望風捕影，添油加醋，把人家的隱私與苦楚作為自己的談資。

第四，忌說話過頭。

與他人相處，切勿說過頭活，尤其是不要在公共場合和上班時間內，隨隨便便地跟別人打趣逗樂，開過“度”的玩笑。

總之，在人際交往中要受人歡迎，請君務必要遵守“三 A 原則”。該原則的含義，是要求人們在人際交往中，要盡可能地去接受別人、贊同別人、重視別人。它所以叫“三 A 原則”，是因為在英文中，接受、贊同、重視這三個詞的第一個字母，都是 A。

美國學者布吉林認為：“三 A”有如滿足人們自尊心的基本食物，在人際交往中，不可被其他東西所替代。他的話是值得每位企業員工記取的，假如大家不想被人討厭的話。

第三篇：普外術前談話集錦

普通外科手術和麻醉意外

一、頸部（甲狀腺）手術并發癥 手術類別：

甲狀腺腺瘤切除術

甲狀腺單葉次全切除術

甲狀腺單葉全切術 甲狀腺雙葉次全切除術（甲亢）甲狀腺癌根治術 甲狀旁腺切除術（甲旁亢）

1、手術死亡（發生率約2/萬）－以窒息、切口下出血和甲亢危象為主。

2、麻醉意外、心腦血管意外。

3*、術中頸部血管損傷，造成手術中大出血、休克甚至死亡。4*、術中喉返神經損傷（鉗夾、縫扎或切斷），導致聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難，嚴重者永久性喪失功能，甚至需終生依賴氣管造口。雙側神經損傷時可導致急性窒息須緊急氣管插管或切開（發生率約2～3％，甲狀腺全切術、甲亢、甲狀腺癌手術發生率較高）（一過性發生者可在3個月至半年內恢復）。5*、喉上神經損傷，導致嗆咳、誤吸發生和發音改變（發生率約0.5％）。

6、術后氣管軟化發生，導致窒息甚至死亡（甲狀腺腫物體積較大者容易發生，發生者須行氣管切開或插管）。

7、術后頭痛（頸過伸腦循環紊亂綜合征），手術體位所致（發生率約40～50％，對癥止痛等處理即可）。

8、術后甲狀腺功能減退，暫時性或永久性（發生率<1％，多見于甲亢、甲狀腺癌術后）。

9、術后胸導管瘺或淋巴瘺（胸骨后甲狀腺、甲狀腺癌根治術偶可發生）。

10、術后氣胸及皮下縱膈氣腫，嚴重者須行胸腔閉式引流術（罕見）。11*、甲亢術后甲狀腺危象，出現高熱、大汗、心悸，嚴重休克死亡（發生率約3～5％，死亡率約1％，積極治療，控制癥狀）。

12、術后甲狀旁腺功能減退，出現低鈣抽搐和神經精神癥狀。

13、切口并發癥，包括血腫需二次手術，切口積液、感染、愈合延遲等。

14、遠期復發等（甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫、甲亢等）。

15、舌下神經及副神經損傷，頸交感神經節損傷。

16、膈神經損傷致膈肌麻痹。

17、遠隔器官功能意外及腦供血失常

二、闌尾切除術并發癥

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中出血，導致失血性休克（髂血管損傷等，罕見）。

3、術中腸管損傷（回腸、結腸等，需手術修補）。

4、術后腹腔內出血（闌尾系膜血管、闌尾殘端出血，需二次手術治療）。5*、術后腹腔感染，以盆腔膿腫最多見，出現發熱、腹痛、腹瀉（發生率約2～5％）。

6、術后闌尾殘端破裂致膿腫形成（發生率約0.5％）。

7、術后門靜脈炎、肝膿腫及膿毒癥（較少見）。

8、術后糞瘺、腹壁竇道形成（少見）。9*、術后腹壁切口脂肪液化、切口感染（發生率<5％，但穿孔性闌尾炎感染率可達20％以上）。

10、闌尾殘株炎，殘端囊腫、殘株癌（發生率<1％）。

11、術后粘連性腸梗阻。

12、術后切口疝。

13、女性不孕癥（約20～30％女性不孕癥有闌尾切除史）。

14、按現代醫學水平，慢性闌尾炎誤診率高達30％以上，因此術后癥狀不能緩解，甚至加重不是罕見現象。

三、疝修補/成形手術并發癥 手術類別：

斜疝修補/成形術 直疝修補/成形術

滑疝修補/成形術 復發疝手術

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中出血，致失血性休克（罕見）（損傷腹壁下血管、髂血管等）。

3、術中損傷腸管、膀胱（滑疝、疝囊較大者容易發生，增加術后感染發生率）。

4、術中損傷重要神經（髂腹下、髂腹股溝神經，致術后傷口疼痛）。

5、術中損傷精索，致睪丸萎縮，喪失性功能、生育功能。

6、術后陰囊血腫、水腫（疝囊較大者容易發生）。

7、切口積液、血腫、感染、裂開，愈合延遲。

8、術后深靜脈血栓形成（長期臥床者）。

9、切口感染嚴重者需取出疝修補網片。

10、疝復發（復發率2～3％，需二次手術）。

11、術中損傷血管或神經引致下肢永久性麻木、肢體供血障礙。

四、膽囊切除、膽道結石手術并發癥 手術類別：

單純膽囊切除術 膽囊切除、膽總管探查、T管引流術

膽腸吻合術 十二指腸乳頭切開成形術 膽總管囊腫切除術

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（門靜脈等重要血管損傷）。3*、膽道損傷，膽汁性腹膜炎，致肝膽管狹窄、黃疸，膽管炎等（發生率約1～2％）。

4、肝臟、胰腺、胃腸道損傷（發生率<1％）。

5、術后出血，需二次手術。

6、術后膽漏、胰漏、腸漏發生（發生率<1％）。

7、術后早期膽總管“T”管脫出或部分脫出，膽汁性腹膜炎，須立即再次手術。

8、術后2周拔除“T”管后膽瘺或膽汁性腹膜炎發生。

9、長期帶管或“T”管折斷。

10、術后肝腎功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功能衰竭。

11、術后膽腸吻合口狹窄、逆行性感染、肝膿腫。

12、術后膽道感染、腹腔感染。

13、術后膽管殘留結石（發生率約2～3％）。

14、術后結石復發（肝內膽管結石復發率約20～30％）。上述二者需膽道鏡取石或二次手術，6-8周后經膽道鏡反復多次取石，最終仍可能殘留結石。

15、應激性潰瘍，膽道出血。

16、膽囊切除術后綜合征（長期腹瀉、疼痛癥狀不緩解）。

17、粘連性腸梗阻。

18、切口積液、血腫、感染，愈合延遲，切口疝。

19、急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）手術死亡率約25～30％。

五、門靜脈高壓癥手術并發癥 手術類別：

脾切除、食道胃底周圍血管離斷、食道橫斷吻合術

門腔人工血管搭橋分流術 脾腎分流術 *手術只能減少消化道出血機會，無法治療肝病

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、手術死亡（發生率約3～5％）。

3、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷）。

4、術中膽道損傷（術后膽漏發生，膽汁性腹膜炎）。

5、術中脾切除時胰尾損傷（術后胰瘺及感染發生，嚴重者死亡）。

6、術中胃壁損傷（脾切除術），腸道損傷，消化道漏發生。

7、術后腹腔出血，需二次手術（患者凝血功能減退所致）。

8、術后門靜脈壓力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及遠期消化道出血（發生率約10～20％）。

9、術后膈下積液、感染（脾切除術后常見）。

10、術后門靜脈系統血栓形成，出現發熱、腹痛，嚴重者死亡。

11、脾切除術后脾熱。

12、斷流術后食道胃瘺、吻合口瘺、出血，食道狹窄，縱膈及胸腔感染。

13、術后人工血管內血栓形成。

14、術后肝性腦病，肝昏迷，嚴重者死亡。

15、術后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴重者死亡。

16、術后肝肺綜合征，呼吸功能衰竭，嚴重者死亡。

17、術后肝功能衰竭，DIC，多器官功能衰竭等，導致死亡。

18、術后頑固性腹水。

19、粘連性腸梗阻。20、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝等。

21、術后深靜脈、腸系膜靜脈、脾靜脈血栓形成。

22、胃腸道功能障礙，頑固性胃潴留。

六、脾臟手術并發癥

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（脾動、靜脈損傷）。

3、術中胰尾損傷（術后胰漏及感染發生增加，嚴重者死亡）。

4、術中胃腸道損傷－胃漏、腸漏。

5、術后腹腔內出血，需二次手術。

6、術后急性胰腺炎發作（發生率約1～2％）。

7、術后腸系膜血栓形成。

8、脾切除后兇險性感染（OPSI）（發生率約3～5％，兒童較多見）。

9、脾切除術后脾熱。

10、膈下積液、血腫，胸腔、心包腔積液，感染。

11、腹腔內感染。

12、殘脾感染、梗死。

13、脾切除術后免疫功能減退。

14、粘連性腸梗阻。

15、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝。

16、術后復脾殘留（易發生于ITP患者），導致治療失敗。

七、胰腺手術并發癥 手術類別：

胰腺囊腫切除術 胰腺囊腫內引流術

胰十二指腸切除術 膽腸吻合術

胰體尾切除術

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（腸系膜血管、門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷）。

3、術中周圍臟器損傷，包括脾、胃腸道、膽道、腎臟、腎上腺等。

4、術后出血，需二次手術（腹腔內出血或吻合口出血）。

5、術后胰瘺－胰皮膚瘺（胰十二指腸切除術后發生率約10～20％，死亡率約10％）。

6、術后膽瘺。

7、術后胃腸吻合口瘺和十二指腸瘺。

8、術后腹腔感染。

9、術后胃排空障礙，出現術后腹脹、惡心、嘔吐。

10、術后門靜脈系統血栓形成。

11、胰性腦病（急性胰腺炎發生率約10～20％）。

12、術后應激性潰瘍，消化道出血。

13、術后成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

14、全胰切除術后糖尿病。

15、術后消化吸收功能障礙，導致頑固性腹瀉等。

16、術后胰源性門靜脈高壓癥，導致消化道大出血等。

17、術后胰源性胸水和腹水。

18、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝。

19、腫瘤切除術后復發，遠處轉移。

八、胃十二指腸手術并發癥 手術類別：

胃大部切除術（胃十二指腸潰瘍）胃癌根治術

胃癌姑息切除術 胃空腸吻合術

全胃切除術

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（腹腔動脈、腸系膜血管、脾動靜脈、門靜脈等重要血管損傷）。

3、腫瘤不能切除，只能行短路手術。

4、腫瘤侵犯周圍臟器，需合并切除膽囊、部分胰腺、結腸或肝臟等。

5、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭。

6、胰腺損傷，致術后胰瘺。

7、術后腹腔內出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手術（發生率約1～2％）。

8、術后十二指腸殘端破裂（發生率約1～5％）。

9、術后胃腸吻合口瘺或胃殘端瘺。

10、術后胃排空障礙，出現術后腹脹、惡心、嘔吐。

11、術后粘連性腸梗阻。

12、輸入袢、輸出袢梗阻，狹窄性腸梗阻。

13、術后傾倒綜合征。

14、堿性返流性胃炎（Billoroth II式多見）。

15、吻合口潰瘍（發生率約2～3％）。

16、殘胃癌。

17、脂肪瀉。

18、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝。

19、腫瘤切除術后復發，遠處轉移。20、體重下降，營養不良，貧血。

21、遠期膽石癥發生率增加。

九、結直腸手術并發癥 手術類別：

結腸癌根治術 結腸癌姑息切除術

短路手術

經腹會陰直腸癌根治術 經腹直腸癌根治術

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（骶前靜脈、髂血管、腸系膜等重要血管損傷）。

3、腫瘤不能切除，只能行短路手術。

4、腫瘤侵犯周圍臟器，需合并切除膽囊、部分胰腺、胃、小腸或肝臟等。

5、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭。

6、胰腺損傷，致術后胰瘺。

7、脾臟損傷，需行脾切除術。

8、輸尿管損傷（經腹會陰直腸癌根治術發生率約1～2％）。

9、膀胱和尿道損傷（經腹會陰直腸癌根治術發生率約3～5％）。

10、盆腔神經損傷，導致術后排尿及性功能障礙（經腹會陰直腸癌根治術發生率約25～100％）。

11、術后腹腔內出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手術（發生率約1～2％）。

12、術后吻合口瘺，導致糞性腹膜炎，嚴重者死亡（發生率約20～30％）。

13、術后腹脹、惡心、嘔吐。

14、尿潴留（男性發生率約50％，女性發生率約30％）。

15、術后粘連性腸梗阻。

16、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝（經腹會陰直腸癌根治術會陰部切口延遲愈合）。

17、腸造瘺口并發癥（造瘺口粘膜炎、周圍皮炎、狹窄、腸脫出、疝形成或腸管壞死與回縮）。

18、腫瘤切除術后復發，遠處轉移。

19、術后排便習慣改變（腹瀉、便秘、大便失禁等）。

十、大隱靜脈曲張高位結扎剝脫術

1、麻醉意外、心腦血管意外、死亡。

2、術中損傷股動靜脈，出血致失血性休克、死亡。

3、曲張靜脈剝脫不全，術后早期復發。

4、出血和血腫（多出現在腹股溝區或大腿中上段）。

5、術后深靜脈血栓形成，嚴重者發生肺栓塞、死亡（發生率20～30％）。

6、術后肢體腫脹。

7、術后癥狀不緩解或病情加重。

8、切口積液、感染導致愈合延遲。

9、下肢皮膚感覺功能障礙。

10、遠期復發。

11、患肢色素沉著、皮膚潰瘍等無法治愈。

十一、肝臟手術并發癥 手術類別：

肝癌切除術 肝血管瘤切除術

肝膿腫切開外引流術 肝囊腫切開內引流術 肝內結石、肝部分切除術 肝外傷、肝修補或切除術

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（門靜脈、下腔靜脈、肝動脈等重要血管損傷）。

3、腫瘤無法切除。

4、術中損傷膽道（術后膽漏，膽汁性腹膜炎）。

5、術中損傷腸管、腸漏。

6、術中損傷腎、腎上腺等。

7、術中損傷膈肌，致氣胸（需胸腔閉式引流術）。

8、術后腹腔內出血，需二次手術（發生率<5％）。

9、術后急性及慢性進行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性腦?。霈F腹脹、惡心、嘔吐、頑固高熱、頑固腹水等，嚴重者死亡。

10、術后肝肺綜合征（動脈低氧血癥），呼吸功能衰竭，嚴重者死亡。

11、術后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴重者死亡。

12、術后胃腸道出血，應激性潰瘍，嚴重者死亡。

13、術后膈下積液、膿腫和肝內感染。

14、術后胸腔積液。

15、術后腹腔內感染，原發性腹膜炎（發生率約8～20％）。

16、粘連性腸梗阻。

17、切口積液、血腫、感染，愈合延遲。

18、腫瘤切除術后復發、遠處轉移。

十二、腹膜后腫物手術并發癥

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡。（腹主動脈、髂血管、腸系膜血管、門靜脈、下腔靜脈、脾動靜脈等重要血管損傷）。

3、術后出血，需二次手術。

4、損傷胰腺－胰皮膚瘺。

5、損傷膽道－膽瘺。

6、損傷胃腸道－腸瘺。

7、損傷脾臟、膈肌，女性子宮、卵巢、輸卵管。

8、腎、輸尿管、膀胱損傷。

9、術后腹膜后血腫、感染，嚴重者死亡。

10、術后胃排空障礙，出現術后腹脹、惡心、嘔吐。

11、術后應激性潰瘍，消化道出血。

12、術后成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

13、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝。

14、腫瘤切除術后復發，遠處轉移。

第四篇：婦產科手術術前談話要點

術前談話要點總結

胎兒宮內生長受限

1、麻醉意外，呼吸、心搏驟停；麻醉藥物反應；過敏反應，毒性反應，神經阻滯并發癥；術中因手術需要更改麻醉方法；

2、術中、術后或晚期出血；

3、術中、術后有可能發生羊水栓塞，一旦發生可危及孕產婦生命。

4、剖宮產兒綜合征。胎膜早破

1、麻醉意外，呼吸、心搏驟停；麻醉藥物反應；過敏反應，毒性反應，神經阻滯并發癥；術中因手術需要更改麻醉方法；

2、術中、術后或晚期出血；

3、術中、術后有可能發生羊水栓塞，一旦發生可危及孕產婦生命。

4、剖宮產兒綜合征。胎兒窘迫

1、麻醉意外，呼吸、心搏驟停；麻醉藥物反應；過敏反應，毒性反應，神經阻滯并發癥；

2、術中、術后或晚期出血，術后感染。

3、新生兒窒息，新生兒缺血缺氧性腦病，剖宮產兒綜合征等。前置胎盤

1、不接受手術治療可能的嚴重后果：一旦前置胎盤孕婦反復發生嚴重出血甚至休克者，無論胎兒周數、成熟與否，為了母親安全立即剖宮產終止妊娠，如不進行手術可能出現孕婦大出血、失血性休克、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息及貧血等，危及母兒生命。

2、可供選擇的其他治療方法 ：非手術治療或陰道分娩，非手術治療適用于妊娠＜34周，胎兒體重＜2000g、胎兒存活、陰道出血量不多、無頭盆不稱和胎位異常，且宮頸口已擴張，估計在短時間內能結束分娩者，在輸液、備血條件下，可給予陰道試產。

3、術中術后可能出現的問題：前置胎盤術中有大出血可能，需要中央靜脈插管，做好搶救產婦及新生兒準備，備血。如大出血非手術治療無效，最終可能切除子宮。

4、前置胎盤新生兒：多為早產兒，出血多可致胎兒窘迫，甚至缺氧死亡，早產兒搶救費用高，并發癥及合并癥多。胎盤早剝

1、麻醉意外，呼吸、心搏驟停；麻醉藥物反應；過敏反應，毒性反應，神經阻滯并發癥；術中因手術需要更改麻醉方法；

2、凝血功能異常，出血不止或難治性產后出血，需抗休克、輸血、補充凝血因子等治療，嚴重時需切除子宮，危及母兒生命。

3、術中、術后有可能發生羊水栓塞等并發癥，一旦發生可危及孕產婦生命。妊娠期高血壓疾病

1、慢性高血壓合并子癇前期，孕婦可發生包括腦血管意外、肝腎功能損害、心肺功能受損、HELLP綜合征、凝血功能障礙等全身性疾病及子癇、胎兒生長受限、羊水過少、胎盤功能低下、胎兒窘迫、胎盤早剝、宮縮乏力、產后出血、產褥感染等產科并發癥。

2、部分患者病情進展迅速，為治療母體疾病，不排除終止妊娠可能。

3、胎兒發育異常風險增加，目前未能完全排除。妊娠期肝內膽汁淤積癥

1、對孕婦的影響：可導致孕婦肝功能及凝血功能障礙，增加產后出血、糖、脂代謝異常等風險；

2、對胎兒的影響：胎兒患病率及病死率升高，可能發生胎兒缺氧、宮內窘迫、不能預測的胎兒死亡等，陰道分娩會加重胎兒缺氧，甚至死亡。羊水過多

1、羊水過多可引起胎膜早破、臍帶脫垂、胎盤早剝、子宮收縮乏力、產后出血等情況，且不排除胎兒發育情況，尤其泌尿系統及神經系統畸形。

2、分娩過程中有可能發生羊水栓塞，一旦發生可危及孕產婦生命。羊水過少

1、羊水過少的原因復雜，可能與胎盤功能低下、胎兒發育異常等有關。現不能完全排除胎兒發育異常，尤其泌尿系統異常。

2、胎盤功能低下，可能導致胎兒宮內缺氧，甚至胎死宮內。

3、現予監測胎心、胎盤功能，水化治療。

4、嚴重的羊水過少可引起胎兒畸形、胎肺發育不良、肢體畸形。其治療過程中如發現胎兒宮內缺氧表現則隨時終止妊娠，早產兒各器官發育未成熟，并發癥多，治療費用大，產后需轉新生兒科。妊娠合并糖尿病

1、對孕產婦的影響

（1）妊娠期高血壓疾病發生率較非糖尿病孕婦高3-5倍，且病情較難控制，對母兒不利。（2）高血糖可使胚胎發育異常甚至死亡，胎兒畸形率增高。（3）孕婦抵抗力下降，易合并感染，手術傷口不易愈合。

（4）孕產婦易發生低血糖、糖尿病酮癥酸中毒，嚴重時危及患者生命。（5）易發生羊水過多。（6）早產發生率增高。

（7）因巨大兒發生率增加，難產發生率增加。

2、對胎兒、新生兒的影響

（1）胎兒宮內窒息、胎糞吸入、胎死宮內。（2）呼吸窘迫綜合癥（RDS），圍產兒死亡、死產的發生率增加。（3）巨大兒，易難產，尤其肩難產；手術產率、產傷多見。

（4）新生兒出生時窒息、出生后低血糖、低血鈣、低血鎂、敗血癥發生率高，嚴重時危及新生兒生命。

（5）新生兒發生紅細胞增多癥、高膽紅素血癥，影響神經系統的功能。

3、遠期預后

（1）妊娠糖尿病母親產后糖代謝異常多能恢復正常，但將來患2型糖尿病的機會增加17%-50%。

（2）糖尿病母親的后代患糖尿病的風險增加。妊娠合并心臟病

1、不接受手術治療的可能嚴重后果

（1）妊娠前：妊娠合并心臟病患者，孕產婦及圍產兒危險大，常導致孕產婦死亡、流產及早產，故應于妊娠前經手術矯治。

（2）妊娠期：未經手術治療矯治的患者，妊娠早期應勸告孕婦人工流產終止妊娠。如妊娠已達中、晚期，則應根據孕婦年齡、心功能狀況等決定終止妊娠的時間，尤其有右心至左分流，出現發紺者，宜積極處理后終止妊娠。孕婦已經手術矯治者，妊娠對孕產婦仍有一定危險性，處理應個別化。

2、可供選擇的其他治療方法

（1）妊娠前：妊娠前應對心臟病患者評估其病情的嚴重度，以決定能否妊娠。（2）妊娠期：允許妊娠的患者，妊娠期應臥床休息，必要時給予相應強心藥、利尿藥或預防性肝素治療。分娩期可用肺動脈血管導管監護患者的血流動力學變化。

3、妊娠合并心臟病患者剖宮產時注意事項

（1）妊娠合并心臟病患者剖宮產風險難度增加，需向患者及家屬交代孕婦及新生兒相關的手術風險。

（2）術后預防產后出血、心力衰竭的發生。（3）產褥期應預防產褥期感染。妊娠合并肝病

1、妊娠合并肝炎易轉變成重癥肝炎，易發生妊娠期高血壓疾病，產后出血率增加，易發生DIC，嚴重時需切除子宮。

2、妊娠合并肝炎易導致早產和死產、新生兒窒息，母嬰傳播。妊娠合并甲狀腺功能亢進癥

1、監測甲狀腺功能，臨產或刺激可能誘發甲狀腺危象，需緊急剖宮產等可能。

2、新生兒評估，必要時需轉兒科觀察。妊娠合并貧血

1、貧血的常見原因、貧血對胎兒的影響（如孕婦血紅蛋白下降，攜氧能力降低，從而導致胎兒宮內缺氧，進而造成胎死宮內、早產、分娩低體重兒；由于胎兒先天鐵儲備不足，出生后多發生營養性貧血；貧血還會影響胎兒腦細胞的發育，進而導致日后認知能力低下等）、診療方案、預計住院天數、費用、飲食指導等。

2、口服補鐵應注意飯后避免同服影響鐵吸收的藥物食物；輸血指征等。妊娠期血小板減少癥

1、妊娠合并血小板減少可出現嚴重的出血、自然流產、胎死宮內或新生兒顱內出血。

2、ITP孕婦的早產、1分鐘Apgar評分低及新生兒ITP發生率高。妊娠合并急性闌尾炎

1、不接受手術治療的可能嚴重后果

（1）單純性闌尾炎可進展為化膿性闌尾炎或壞疽性闌尾炎并穿孔或闌尾膿腫，形成急性彌漫性腹膜炎，病情加重，不得不接受急診手術，術后并發癥發生率增高，住院天數及費用增加。

（2）非手術治療無效或效果不佳，腹腔感染難以控制，嚴重可合并膿毒血癥，感染性休克甚至死亡。

2、可供選擇的其他治療方案：單純性闌尾炎，癥狀較輕，可考慮使用敏感抗生素抗感染治療。值得注意的是，非手術治療必須在醫務人員的密切監護下進行，如果出現非手術治療效果不佳或無效時，必須接受手術治療。

3、術中可能出現的常見情況：術中探查見腹腔及闌尾炎癥嚴重，闌尾可能無法切除；術后闌尾殘端破裂可導致腸瘺等嚴重并發癥。

4、產科并發癥：妊娠合并急性闌尾炎無論患者是否行手術治療，均有出現早產或流產等風險；若患者病情嚴重，影響胎兒胎盤循環，有出現胎兒窘迫、胎死宮內等風險；若患者出現敗血癥、菌血癥、膿毒血癥等情況時，有出現胎兒宮內感染等風險。

第五篇：泌外術前談話記錄

泌外術前談話記錄(2008-06-11 14:47:17)標簽：雜談

腎上腺腫瘤切除術前談話 1.麻醉意外。

2.術中，術后心腦肺血管意外。3.術中出血，危及生命。

分類：醫學文摘

4.術中發現腫瘤無法切除，停止手術，或根據術中具體情況改變手術方式。5.術中損傷鄰近器官，組織，血管，造成術后功能障礙。6.術后出血，需二次手術。7.術后腫瘤復發，惡變，轉移。

8.術后腎功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。

9.術后高熱，血壓波動等腎上腺危象，危及生命。術后血壓控制不滿意。10.術后肺部感染，傷口感染，傷口愈合不佳，下肢深靜脈血栓，脫落危及生命。11.其他意外。

隱睪下降固定術(開放手術)1.麻醉意外,術中心跳呼吸驟停。2.術中術后大出血，危及生命。術后可能發生切口感染、全身感染或再出血。

4.術中因睪丸位置過高，而精索長度不夠，不能完全陰囊內,醫師根據術中當時的進度情況改行輸精管長袢睪丸下降固定/二期睪丸固定/微血管吻合術.(根據自己醫院的水平而定)5.術中可能找不到睪丸，需延長切口進行后腹膜探查,但不排除先天性無睪丸癥的可能。6.術中找到睪丸，但睪丸發育差，可能需要切除睪丸。7.術后出現睪丸回縮,可能再次手術.8.術后出現睪丸萎縮,可能需要切除萎縮睪丸.B超引導下腎穿刺造瘺術前談話 1.麻醉意外及局麻藥過敏。2.穿刺中、后心、腦、肺血管意外。3.穿刺中損傷鄰近器官。

4.穿刺中、后出血，需開放手術止血。5.穿刺后尿外滲。

6.穿刺后發熱、感染（泌尿系感染、敗血癥、DIC等）。7.穿刺未成功。8.其它意外。

輸尿管U100激光碎石術術前談話 1，麻醉意外。2，術中，術后心腦肺血管意外。

3，術中損傷鄰近器官（尿道，前列腺，膀胱，輸尿管），如膀胱穿孔，輸尿管穿孔。4，術中出血或炎癥致視野不清晰，手術失敗。5，術中臟器損傷，大出血轉為開放手術。6，術中結石游走，結石不易碎致手術失敗。7，尿道，輸尿管狹窄致插管失敗，放棄手術。8，術中可能放置雙“J”管，需術后1－2月內拔除。9，術后血尿，尿路感染。10，結石復發。

11，下肢深靜脈血栓形成。12，其他意外。

膀胱全切回腸膀胱術術前交待

1．麻醉意外及其相關內容見麻醉科術前交待.2．術中根據具體情況決定具體冶療方案，如腫瘤外侵明顯，膀胱不能切除，可能僅行探查術。

3．術中出血休克，重者危及生命；術中因病灶與周圍器官司粘連，界限不清，因手術切除病灶需要，可能需要傷及周圍器官，需進行相應處置。

4．術中術后出現心腦血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、腦出血、腦梗塞等，重者可危及生命。

5．術中如切除膀胱殘腔出血不止，可能用凡士林油紗填塞。

6．術后靜脈血栓形形成，引起相應的臨床表現，重者可因肺梗塞等危及生命。7．術后ARDS，多器官衰竭，危及生命。

8．術中輸血，則可能出現與輸血相關的問題，詳見輸血相關交待。9．術后出血，重者可能需二次手術止血。

10．術后感染，如切口感染，肺內感染，重者可出現敗血癥、膿毒血癥，術后ARDS，多器官衰竭，危及生命；切口延遲愈合；切口裂開，尿外滲，長期換藥。

11．膀胱腫瘤為高復發性腫瘤，本手術不能阻止腫瘤在尿道殘端復發，也不阻止已發生的轉移。

12．術后腸吻合口瘺，腹膜炎，需再次手術；術后腸瘺，長期不愈。

13．術后輸尿管-腸代膀胱吻合口瘺，尿外滲，長期不愈，重者需行腎造瘺術或適當治療；術后上尿路梗阻，造成腎積水、結石形成，上尿路感染等，需要進行相應治療。14．術后易發生反復的上尿路感染，甚至腎盂腎炎、腎萎縮。15．術后粘連性腸梗阻，重者需手術治療。

16．術后切口周及其以下，可出現感覺減退或異常，屬手術后正?，F象；可能有腹壁疝發生，重者需手術治療；術后因從腹壁排尿，可造成生活不便。17．其它不可預見意外。陰莖動脈/海綿體造影術前談話 1.局麻藥意外。2.出血、血腫。3.感染。4.血栓形成。

PCNL手術

1．麻醉意外詳見麻醉同意書。

2．周圍組織器官損傷、術中出血多，改為開放手術，有腎切除可能。3．穿刺不成功，須開放手術。

4．結石殘留，可能二次PCNL或其他治療。

5．術中術后出現心腦血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、腦出血、腦梗塞等，重者可危及生命。

6．如果輸血，則可能出現與輸血相關的問題。7．術后繼發出血，重者可能需二次手術止血。8．術后感染，切口愈合不良，尿瘺。9．術后心肺并發癥，危及生命。10.其它不可預見意外。11.術后結石復發。

接受體外授精-胚胎移植術同意書

體外授精-胚胎移植（IVF-ET）是一種高、新、尖的助孕技術，對接受此項治療的患者來說，比較安全，沒有明顯的副作用。大多數患者均可順利完成治療過程。但超排卵、IVF-ET過程中，個體差異較大，有時亦會出現以下情況：

1．超排卵異常：（1）卵巢過度刺激綜合癥，嚴重者可能出現腹脹、腹水、胸水、少尿等情況，極嚴重者可出現心、肺、腎功能衰竭；（2）卵巢反應不良，極少卵泡發育、成熟，可能導致取卵失敗，必要時可能取消本次治療周期；

2．取卵手術可能出現：對鎮痛藥物過敏、出血、感染、取不到卵子； 3．卵子不受精或受精卵無卵裂，無胚胎移植； 4．移植胚胎操作困難；

5．丈夫精液屬于少弱畸形精范圍，須行卵漿內單精子顯微注射（ICSI）授精?？赡馨l生的后果：受精失敗、受精后無卵裂、無胚胎移植、胎兒染色體異常、胎兒畸形、男性后代同樣患少弱畸形精癥等；

6．丈夫患無精癥或死精癥，須行睪丸或附睪顯微手術取精。手術可能失敗，取不到精； 7．IVF-ET術后常見合并癥：多胎妊娠、流產、早產、宮外孕、妊高癥、胎兒畸形等； 8．IVF-ET術后多胎妊娠（≥3）須行減胎術。手術可能發生出血、感染、流產、胎兒畸形、減胎失敗須再次減胎等

腹腔鏡腎囊腫削頂減壓術 1.麻醉意外。

2.術中，術后心、腦、肺血管意外及其他重要臟器功能衰竭。3.術中損傷鄰近器官，組織，血管，神經,造成術后功能障礙。4.術中大出血，危及生命。

5.術中如粘連較重，出血較多，則改開放手術。6.二氧化碳血癥，皮下、腹膜后氣腫。7.術后出血，需要二次手術。

8．術后腎功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9.術后囊腫復發。

10.術后病理可能為惡性，需要再次手術或其他輔助治療。11.下肢深靜脈血栓形成，肺栓塞。12.術后出血、感染。13.其他意外。

（TUR-Bt）術前交待

1．麻醉意外及其相關內容見麻醉科術前交待.2．進鏡失敗，腫瘤侵及肌層，改為開放手術或其它適當治療方案 3．術中膀胱穿孔，行開放手術。

4．術中術后出現心腦血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、腦出血、腦梗塞等，重者可危及生命。

5．術后臥床、動脈硬化及血液高凝等原因，有可能有靜脈血栓形成，引起相應的臨床表現，重者可因肺梗塞等危及生命。

6．如果輸血，則可能出現與輸血相關的問題。7．術后出血，重者可能需二次手術止血。

8．術后感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出現敗血癥、膿毒血癥，危及生命。

9．膀胱腫瘤為高復發性腫瘤，本次手術不能阻止腫瘤復發和轉移。10．術后尿道狹窄。11．術后尿失禁。

12．術中水中毒，重者危及生命。13.術后心肺功能差，須入ICU.14.若開放手術，尿瘺，切口不愈合。15．術后病理可能為良性或惡性。16.其它不可預見意外。膀胱全切回腸膀胱術術前交待

1．麻醉意外及其相關內容見麻醉科術前交待.2．術中根據具體情況決定具體冶療方案，如腫瘤外侵明顯，膀胱不能切除，可能僅行探查術。

3．術中出血休克，重者危及生命；術中因病灶與周圍器官司粘連，界限不清，因手術切除病灶需要，可能需要傷及周圍器官，需進行相應處置。

4．術中術后出現心腦血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、腦出血、腦梗塞等，重者可危及生命。

5．術中如切除膀胱殘腔出血不止，可能用凡士林油紗填塞。

6．術后靜脈血栓形形成，引起相應的臨床表現，重者可因肺梗塞等危及生命。7．術后ARDS，多器官衰竭，危及生命。

8．術中輸血，則可能出現與輸血相關的問題，詳見輸血相關交待。9．術后出血，重者可能需二次手術止血。

10．術后感染，如切口感染，肺內感染，重者可出現敗血癥、膿毒血癥，術后ARDS，多器官衰竭，危及生命；切口延遲愈合；切口裂開，尿外滲，長期換藥。

11．膀胱腫瘤為高復發性腫瘤，本手術不能阻止腫瘤在尿道殘端復發，也不阻止已發生的轉移。

12．術后腸吻合口瘺，腹膜炎，需再次手術；術后腸瘺，長期不愈。

13．術后輸尿管-腸代膀胱吻合口瘺，尿外滲，長期不愈，重者需行腎造瘺術或適當治療；術后上尿路梗阻，造成腎積水、結石形成，上尿路感染等，需要進行相應治療。14．術后易發生反復的上尿路感染，甚至腎盂腎炎、腎萎縮。15．術后粘連性腸梗阻，重者需手術治療。

16．術后切口周及其以下，可出現感覺減退或異常，屬手術后正?，F象；可能有腹壁疝發生，重者需手術治療；術后因從腹壁排尿，可造成生活不便。17．其它不可預見意外。

輸尿管U100激光碎石術術前談話 1，麻醉意外。

2，術中，術后心腦肺血管意外。

3，術中損傷鄰近器官（尿道，前列腺，膀胱，輸尿管），如膀胱穿孔，輸尿管穿孔。4，術中出血或炎癥致視野不清晰，手術失敗。5，術中臟器損傷，大出血轉為開放手術。6，術中結石游走，結石不易碎致手術失敗。7，尿道，輸尿管狹窄致插管失敗，放棄手術。8，術中可能放置雙“J”管，需術后1－2月內拔除。9，術后血尿，尿路感染。10，結石復發。11，下肢深靜脈血栓形成。12，其他意外。

腹腔鏡腎癌根治術術前談話 1.麻醉意外。

2.術中，術后心、腦、肺血管意外及其他重要臟器功能衰竭。3.術中損傷鄰近器官，組織，血管，神經,造成術后功能障礙。4.術中大出血，危及生命。

5.術中如粘連較重，出血較多，則改開放手術。6.二氧化碳血癥，皮下、腹膜后氣腫。7.術后出血，需要二次手術。

8．術后腎功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9.術后腫瘤復發，轉移。10.術后病理可能為良性。11.下肢深靜脈血栓形成，肺栓塞。12.術后出血、感染。13.其他意外。

開放性腎癌根治術術前談話 1.麻醉意外。

2.術中，術后心腦肺血管意外。3.術中出血，危及生命。

4.術中發現腫瘤無法切除，停止手術，或根據術中具體情況改變手術方式。5.術中損傷鄰近器官，組織，血管，造成術后功能障礙。6.術后出血，需二次手術。7.術后腫瘤復發，轉移。

8.術后腎功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9.術后病理為良性。

10.術后肺部感染，傷口感染，傷口愈合不佳，下肢深靜脈血栓，脫落危及生命。11.其他意外。

經膀胱膀胱陰道瘺修補術： 1，麻醉意外。

2，術中，術后心腦肺血管意外。3，術中術后大出血，危及生命。4，術中損傷鄰近臟器（主要是輸尿管)。

5, 術中若發現瘺口距輸尿管近，可能行輸尿管移植。6，如瘺口較大或周圍粘連多，無法分離，可能改變術式。7，術后瘺口生長不良，復發。8，術后切口感染，尿路感染。

9，術后肺部感染，下肢深靜脈血栓，脫落危及生命。10，其他。

陰莖假體植入術 1.麻醉意外。

2.術中，術后心腦肺血管意外。3.術中術后大出血，危及生命。4.術中損傷鄰近臟器（主要是尿道)。5.術后包皮水腫，皮膚壞死。6.術后疼痛，異物感。

7.術后硅膠管扭曲不通或脫漏外泄等。

8.機械故障，假體不產生功能，需要重新手術更換假體。9.術后陰莖頭塌陷畸形，糜爛等。

泌尿外科腫瘤病人術前談話（通用格式）： 1.麻醉意外。

2.術中，術后心腦肺血管意外。3.術中出血，危及生命。

4.術中發現腫瘤無法切除，停止手術，或根據術中具體情況改變手術方式。5.術中損傷鄰近器官，組織，血管，造成術后功能障礙。6.術后出血，需二次手術。7.術后腫瘤復發，轉移。

8.術后腎功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9.術后病理為良性。

10.術后肺部感染，傷口感染，傷口愈合不佳，下肢深靜脈血栓，脫落危及生命。11.其他意外。

包皮環切術手術知情同意書 術前注意事項：

術前1天清洗會陰、陰徑及陰囊，如能翻開包皮務必清洗包皮內板及龜頭，清除包皮垢； 最好行會陰處備皮，即刮除會陰、陰莖及陰囊處的陰毛，前一天休息好；術前4小時禁食禁飲； 安排工作及生活，能爭取至少3天的休息時間。術中注意事項： 術中盡量放松，積極配合醫生；

詢問術后醫生聯系方式，一旦出現意外及時聯系； 術后注意事項：

術后及時服用抗生素預防感染；必要時服用止痛藥物及雌激素預防勃起；

術后三天盡量臥床休息，減少外因刺激（包括憋尿、刺激性電視等），防止陰莖傷口出血； 術后第3天門診換藥；

術后1月嚴禁性生活，避免陰莖傷口出血； 有不適及時聯系醫生

排尿時陰莖垂直向下，防止浸濕紗布 手術可能出現的意外及并發癥： 1.麻醉意外及局麻藥過敏； 2.術中，術后心、腦、肺血管意外；

3.術中、術后出血，血腫形成，需二次手術止血； 4.術后陰莖水腫； 4.術后切口感染；

5.包皮切除過多或過少，需二次手術； 6.皮膚壞死； 7.包皮口斑痕狹窄； 8.心因性勃起功能障礙； 9.其他意外。

以上注意事項及手術可能出現的并發癥我已仔細閱讀并理解其含義，同意醫生為我行包皮環切術，愿意承擔手術中可能出現的風險及意外，特此聲明。

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