第一篇：術前談話的五種類型總結

術前談話的五種類型總結

術前談話的五種類型總結

導語：眾所周知，手術前醫生要與病人以及家屬談話，稱為術前談話，這是國際通行的醫療模式。面對來自不同地域、不同性別、不同年齡、不同習慣、不同文化層次的病人和家屬，某醫生總結了大概5種類型術前談話，希望通過說說和他們相處的感受，能夠幫助醫患相互了解。下面我們就來了解一下這5種術前談話，順便探討一下如何與患者家屬進行術前談話。

術前談話第一種類型：謙虛誠懇型

這些家屬普遍素養較好，他們的學歷背景可能比當事的醫生要高，職務比在場的重要，社會背景更是令人敬仰，但他們表現出的談話涵養還真的與他們所肩負的重任相稱，先是表示對醫務人員工作的尊重，其次表達對醫務人員風險的理解，再次傳達對醫務人員辛勤的謝意，談話邏輯性強，語氣卻相當謙虛，誠懇。他們這種舉止即使面對一個初出茅廬的年輕醫生，也會使他們肅然起敬，更何況如果遇到一位經驗豐富的資深醫生，他們更會變得認真仔細，熱情對待。當然，更多的是學歷、職務、社會背景都是普普通通的，但是他們的心理素質絕不亞于當事的醫生，甚至還超過醫生，在談話時卻非常謙虛、坦誠，他們同樣也會贏得醫務人員的敬重。一次和諧的術前談話有利于圍手術期工作的開展。

術前談話第二種類型：誠恐誠惶型

在臨床上，醫生給病人以及病人家屬術前談話，它傳遞的是讓病人以及家屬了解手術的兩面性，第一是治療疾病，緩解病情，延緩惡化。第二是在治療疾病的同時可能因此帶來的風險。術前簽字簽的是知情書，絕不是簽醫生的免責書，也就是說在真正發生醫療行為后，如果是因為醫生不負責任，哪怕是疏忽責任，或者是選擇了錯誤的醫療措施，那醫生所擔當的責任該追究還是要追究的。

有時候醫療差錯發生了，病人家屬或許不懂得醫療行為的真正內涵，但在旁的醫務人員看得懂，院部會追究他，再說，他的良心也會從他的心靈深處譴責他。況且我們的法律是健全的，因此，術前談話最好不要誠恐誠惶。但事實上，在臨床術前談話的過程中，還的的確確碰到不少誠恐誠惶型的，但設身處地想一想，他們的舉止也能被理解，他們擔憂的是即將躺上手術臺上的親人，至少能體現他們非常孝順，或者這家人在平時是其樂融融，是和睦相處的，他們在此時才會表現出這種情形，盡管他們對醫療知識理解或許沒有當事的醫生多，但這份親情足以讓醫務人員羨慕。此刻，醫務人員應該給他們有更多的理解，盡可能給他們解釋清楚，盡可能安撫好他們心里的擔憂。據我理解，他們這些人其實是很尊重醫務人員的，在他們中很少有激烈的醫患矛盾產生，醫務人員應該給他們更多的耐心解釋，更多的臨床指導，盡可能有疑必解，有問必答，讓他們心理得到安慰，服侍家人得到指導。

術前談話，莫大的好處在于醫患雙方在手術之前有良好的溝通，患者以及家屬可以通過談話了解手術的結果預判和可能因此帶來的風險。因此，不應該簡簡單單把術前談話視為一個醫療行為的手續，而是醫療行為中一個必要的過程。在現實的臨床實踐中，還有以下談話類型。

術前談話第三種類型：無所畏懼型

與無所畏懼的人談話，往往讓你感到哭笑不得，不知是自己過于謹慎，還是他過于自信，即使是面對隨時可能出現的嚴重風險，卻不知如何去說服他們，讓他們理解醫生想提醒的和想解釋的。更讓醫務人員有苦難言的是，雖然醫生在術前談話會談得很仔細，有時候也談得很嚴重，但在臨床上真正出現風險的極少，真正出現并發癥的稀有。

之所以會這樣，這是因為前面有多多少少個臨床實踐作為鋪墊，中間還有醫療制度進行規范，還有多年累積的臨床經驗來保障。在這種情況下，許多病人是平平安安度過手術期，不料，這卻更堅定了他們無所畏懼的個性，甚至還拿來作為平時夸獎自己的談資。最讓醫務人員感到莫名其妙的是當和病人家屬談得非常認真時，他會突然毫無禮貌地對病人家屬插 話：“醫生說的都是格式條款，你就大膽簽吧。”一下子把原本慎重的過程變成了一道草草的手續。

術前談話第四種類型：一無所知型

在臨床上有時候會遇上這樣的病人和家屬，當麻醉醫生找他們進行術前談話時，他們會驚訝地反問：“啊，你們麻醉也要術前簽字啊？”“是的，因為在麻醉過程中可能存在風險。”麻醉醫生回答。病人或者家屬大惑不解，問：“麻醉會帶來什么風險？”麻醉醫生解釋道：“手術既是治療的手段，同時，也是一個創傷的過程，因此，無論是全身麻醉還是半身麻醉，都可能因為這個創傷過程引起生命體征發生重大變化，都需要及時觀察，及時搶救。再說，在麻醉誘導和麻醉蘇醒過程中，其本身也包含很多風險。”病人以及家屬還是有點迷惑，“啊，手術這么危險啊？”“我說的是可能存在風險。”麻醉醫生進一步解釋。病人或者家屬依然不明不白，問：“你們麻醉醫生不就是打一針？”其意下不言而明，頓時，這場談話讓麻醉醫生感到有點委屈。其實，打一 針，僅僅是麻醉的開始。

術前談話第五種類型：蠻不講理型

最讓醫務人員感到為難的就是個別病人家屬蠻不講理，他們還真的以為病人進入醫院就一切安全了。因此，和他們談手術風險，經常會讓他們感到很不高興，甚至很惱火，當醫務人員在講解手術風險時，他們會指責醫務人員道：“你的意思是不是要我們不做手術？”“你的意思是不是出了醫療事故，你們是沒責任！”一旦在醫療過程中果真出現點差錯，哪怕是一點點疏忽，那他們還真的會大動肝火，甚至大打出手，讓醫務人員感到在工作中連自己安全都存在問題。如果此時再加上旁邊人的起哄，一場“醫鬧”往往就此發生了。

如何與患者家屬術前談話？ 與患者家屬溝通，首先自己的思路要清晰，特別是需要手術的患者。

STEP

1、需不需要做（手術適應癥）

這是第一步，和家屬或患者交流的基石，即目前這個疾病到底是否需要手術來解決問題。這個是外科醫生必備的基本功，不用贅述。

STEP

2、能不能做（手術禁忌癥）

比如說，患者高齡，有明顯的心肺并發癥，無法耐受手術，那么不能做。特別需要注意的是，每次手術前，再翻閱一次教科書，每個手術有哪些禁忌癥，都要了然于胸。

STEP

3、要不要做（社會學）

作為一個醫生，需要知道，面對的是一個患者，甚至是他的家族，要明確詢問患者的預期，特別是腫瘤病人，更需要問清楚，因為會涉及到人財兩空的境地。比如說，對于肝癌的患者，你要清晰地知道不同的分期，手術后的生存率分別是多少，要明確肯定地告知患者家屬，以免術后達不到他們的預期而造成不必要的糾紛。而且不是所有的家屬都有足夠的經濟實力來完成一些風險大費用高的手術，這點也需要注意！

STEP

4、怎么做？（手術方式）

有上述三步的工作，就進入正式的流程，和家屬充分溝通手術方式的異同及利弊，大有大的做法，也有它的風險，小有小的做法，同時也有它的弊端。告知家屬，我們的傾向是什么，同時也請家屬選擇合適的方式。請記住，我們是醫生，不是神棍！

上述四步，看似容易，實則很難，首先，你的專業知識有足夠扎實，知道最新的進展；其次，要足夠的溝通能力和技巧，能站在家屬及患者的角度考慮問題，隨時記得，我們和患者面對的是疾病這個共同的敵人。

術前談話可以讓患者以及家屬在手術之前了解手術、麻醉可能帶來的風險，預知術后愈后的情況。一旦在術中或者術后發生意外或者什么并發癥，病人以及家屬也有心理準備，對于醫療行為的得與失也有充分理解。這種制度可以有效保障醫療措施進行良性運轉。

第二篇：醫生總結5種類型術前談話,您都碰到過嗎？

醫生總結5種類型術前談話，您都碰到過嗎？

眾所周知，手術前醫生要與病人以及家屬談話，稱為術前談話，這是國際通行的醫療模式。面對來自不同地域、不同性別、不同年齡、不同習慣、不同文化層次的病人和家屬，某醫生總結了大概5種類型術前談話，希望通過說說和他們相處的感受，能夠幫助醫患相互了解。下面我們就來了解一下這5種術前談話，順便探討一下如何與患者家屬進行術前談話。

術前談話第一種類型：謙虛誠懇型

這些家屬普遍素養較好，他們的學歷背景可能比當事的醫生要高，職務比在場的重要，社會背景更是令人敬仰，但他們表現出的談話涵養還真的與他們所肩負的重任相稱，先是表示對醫務人員工作的尊重，其次表達對醫務人員風險的理解，再次傳達對醫務人員辛勤的謝意，談話邏輯性強，語氣卻相當謙虛，誠懇。他們這種舉止即使面對一個初出茅廬的年輕醫生，也會使他們肅然起敬，更何況如果遇到一位經驗豐富的資深醫生，他們更會變得認真仔細，熱情對待。當然，更多的是學歷、職務、社會背景都是普普通通的，但是他們的心理素質絕不亞于當事的醫生，甚至還超過醫生，在談話時卻非常謙虛、坦誠，他們同樣也會贏得醫務人員的敬重。一次和諧的術前談話有利于圍手術期工作的開展。

術前談話第二種類型：誠恐誠惶型

在臨床上，醫生給病人以及病人家屬術前談話，它傳遞的是讓病人以及家屬了解手術的兩面性，第一是治療疾病，緩解病情，延緩惡化。第二是在治療疾病的同時可能因此帶來的風險。術前簽字簽的是知情書，絕不是簽醫生的免責書，也就是說在真正發生醫療行為后，如果是因為醫生不負責任，哪怕是疏忽責任，或者是選擇了錯誤的醫療措施，那醫生所擔當的責任該追究還是要追究的。

有時候醫療差錯發生了，病人家屬或許不懂得醫療行為的真正內涵，但在旁的醫務人員看得懂，院部會追究他，再說，他的良心也會從他的心靈深處譴責他。況且我們的法律是健全的，因此，術前談話最好不要誠恐誠惶。但事實上，在臨床術前談話的過程中，還的的確確碰到不少誠恐誠惶型的，但設身處地想一想，他們的舉止也能被理解，他們擔憂的是即將躺上手術臺上的親人，至少能體現他們非常孝順，或者這家人在平時是其樂融融，是和睦相處的，他們在此時才會表現出這種情形，盡管他們對醫療知識理解或許沒有當事的醫生多，但這份親情足以讓醫務人員羨慕。此刻，醫務人員應該給他們有更多的理解，盡可能給他們解釋清楚，盡可能安撫好他們心里的擔憂。據我理解，他們這些人其實是很尊重醫務人員的，在他們中很少有激烈的醫患矛盾產生，醫務人員應該給他們更多的耐心解釋，更多的臨床指導，盡可能有疑必解，有問必答，讓他們心理得到安慰，服侍家人得到指導。術前談話，莫大的好處在于醫患雙方在手術之前有良好的溝通，患者以及家屬可以通過談話了解手術的結果預判和可能因此帶來的風險。因此，不應該簡簡單單把術前談話視為一個醫療行為的手續，而是醫療行為中一個必要的過程。在現實的臨床實踐中，還有以下談話類型。

術前談話第三種類型：無所畏懼型

與無所畏懼的人談話，往往讓你感到哭笑不得，不知是自己過于謹慎，還是他過于自信，即使是面對隨時可能出現的嚴重風險，卻不知如何去說服他們，讓他們理解醫生想提醒的和想解釋的。更讓醫務人員有苦難言的是，雖然醫生在術前談話會談得很仔細，有時候也談得很嚴重，但在臨床上真正出現風險的極少，真正出現并發癥的稀有。

之所以會這樣，這是因為前面有多多少少個臨床實踐作為鋪墊，中間還有醫療制度進行規范，還有多年累積的臨床經驗來保障。在這種情況下，許多病人是平平安安度過手術期，不料，這卻更堅定了他們無所畏懼的個性，甚至還拿來作為平時夸獎自己的談資。最讓醫務人員感到莫名其妙的是當和病人家屬談得非常認真時，他會突然毫無禮貌地對病人家屬插話：“醫生說的都是格式條款，你就大膽簽吧。”一下子把原本慎重的過程變成了一道草草的手續。

術前談話第四種類型：一無所知型

在臨床上有時候會遇上這樣的病人和家屬，當麻醉醫生找他們進行術前談話時，他們會驚訝地反問：“啊，你們麻醉也要術前簽字啊？”“是的，因為在麻醉過程中可能存在風險。”麻醉醫生回答。病人或者家屬大惑不解，問：“麻醉會帶來什么風險？”麻醉醫生解釋道：“手術既是治療的手段，同時，也是一個創傷的過程，因此，無論是全身麻醉還是半身麻醉，都可能因為這個創傷過程引起生命體征發生重大變化，都需要及時觀察，及時搶救。再說，在麻醉誘導和麻醉蘇醒過程中，其本身也包含很多風險。”病人以及家屬還是有點迷惑，“啊，手術這么危險啊？”“我說的是可能存在風險。”麻醉醫生進一步解釋。病人或者家屬依然不明不白，問：“你們麻醉醫生不就是打一針？”其意下不言而明，頓時，這場談話讓麻醉醫生感到有點委屈。其實，打一針，僅僅是麻醉的開始。

術前談話第五種類型：蠻不講理型

最讓醫務人員感到為難的就是個別病人家屬蠻不講理，他們還真的以為病人進入醫院就一切安全了。因此，和他們談手術風險，經常會讓他們感到很不高興，甚至很惱火，當醫務人員在講解手術風險時，他們會指責醫務人員道：“你的意思是不是要我們不做手術？”“你的意思是不是出了醫療事故，你們是沒責任！”一旦在醫療過程中果真出現點差錯，哪怕是一點點疏忽，那他們還真的會大動肝火，甚至大打出手，讓醫務人員感到在工作中連自己安全都存在問題。如果此時再加上旁邊人的起哄，一場“醫鬧”往往就此發生了。

如何與患者家屬術前談話？

與患者家屬溝通，首先自己的思路要清晰，特別是需要手術的患者。

STEP

1、需不需要做（手術適應癥）

這是第一步，和家屬或患者交流的基石，即目前這個疾病到底是否需要手術來解決問題。這個是外科醫生必備的基本功，不用贅述。

STEP

2、能不能做（手術禁忌癥）

比如說，患者高齡，有明顯的心肺并發癥，無法耐受手術，那么不能做。特別需要注意的是，每次手術前，再翻閱一次教科書，每個手術有哪些禁忌癥，都要了然于胸。STEP

3、要不要做（社會學）

作為一個醫生，需要知道，面對的是一個患者，甚至是他的家族，要明確詢問患者的預期，特別是腫瘤病人，更需要問清楚，因為會涉及到人財兩空的境地。比如說，對于肝癌的患者，你要清晰地知道不同的分期，手術后的生存率分別是多少，要明確肯定地告知患者家屬，以免術后達不到他們的預期而造成不必要的糾紛。而且不是所有的家屬都有足夠的經濟實力來完成一些風險大費用高的手術，這點也需要注意！

STEP

4、怎么做？（手術方式）

有上述三步的工作，就進入正式的流程，和家屬充分溝通手術方式的異同及利弊，大有大的做法，也有它的風險，小有小的做法，同時也有它的弊端。告知家屬，我們的傾向是什么，同時也請家屬選擇合適的方式。請記住，我們是醫生，不是神棍！

上述四步，看似容易，實則很難，首先，你的專業知識有足夠扎實，知道最新的進展；其次，要足夠的溝通能力和技巧，能站在家屬及患者的角度考慮問題，隨時記得，我們和患者面對的是疾病這個共同的敵人。

術前談話可以讓患者以及家屬在手術之前了解手術、麻醉可能帶來的風險，預知術后愈后的情況。一旦在術中或者術后發生意外或者什么并發癥，病人以及家屬也有心理準備，對于醫療行為的得與失也有充分理解。這種制度可以有效保障醫療措施進行良性運轉。

（環球醫學編輯：常 路）

第三篇：婦產科手術術前談話要點

術前談話要點總結

胎兒宮內生長受限

1、麻醉意外，呼吸、心搏驟停；麻醉藥物反應；過敏反應，毒性反應，神經阻滯并發癥；術中因手術需要更改麻醉方法；

2、術中、術后或晚期出血；

3、術中、術后有可能發生羊水栓塞，一旦發生可危及孕產婦生命。

4、剖宮產兒綜合征。胎膜早破

1、麻醉意外，呼吸、心搏驟停；麻醉藥物反應；過敏反應，毒性反應，神經阻滯并發癥；術中因手術需要更改麻醉方法；

2、術中、術后或晚期出血；

3、術中、術后有可能發生羊水栓塞，一旦發生可危及孕產婦生命。

4、剖宮產兒綜合征。胎兒窘迫

1、麻醉意外，呼吸、心搏驟停；麻醉藥物反應；過敏反應，毒性反應，神經阻滯并發癥；

2、術中、術后或晚期出血，術后感染。

3、新生兒窒息，新生兒缺血缺氧性腦病，剖宮產兒綜合征等。前置胎盤

1、不接受手術治療可能的嚴重后果：一旦前置胎盤孕婦反復發生嚴重出血甚至休克者，無論胎兒周數、成熟與否，為了母親安全立即剖宮產終止妊娠，如不進行手術可能出現孕婦大出血、失血性休克、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息及貧血等，危及母兒生命。

2、可供選擇的其他治療方法 ：非手術治療或陰道分娩，非手術治療適用于妊娠＜34周，胎兒體重＜2000g、胎兒存活、陰道出血量不多、無頭盆不稱和胎位異常，且宮頸口已擴張，估計在短時間內能結束分娩者，在輸液、備血條件下，可給予陰道試產。

3、術中術后可能出現的問題：前置胎盤術中有大出血可能，需要中央靜脈插管，做好搶救產婦及新生兒準備，備血。如大出血非手術治療無效，最終可能切除子宮。

4、前置胎盤新生兒：多為早產兒，出血多可致胎兒窘迫，甚至缺氧死亡，早產兒搶救費用高，并發癥及合并癥多。胎盤早剝

1、麻醉意外，呼吸、心搏驟停；麻醉藥物反應；過敏反應，毒性反應，神經阻滯并發癥；術中因手術需要更改麻醉方法；

2、凝血功能異常，出血不止或難治性產后出血，需抗休克、輸血、補充凝血因子等治療，嚴重時需切除子宮，危及母兒生命。

3、術中、術后有可能發生羊水栓塞等并發癥，一旦發生可危及孕產婦生命。妊娠期高血壓疾病

1、慢性高血壓合并子癇前期，孕婦可發生包括腦血管意外、肝腎功能損害、心肺功能受損、HELLP綜合征、凝血功能障礙等全身性疾病及子癇、胎兒生長受限、羊水過少、胎盤功能低下、胎兒窘迫、胎盤早剝、宮縮乏力、產后出血、產褥感染等產科并發癥。

2、部分患者病情進展迅速，為治療母體疾病，不排除終止妊娠可能。

3、胎兒發育異常風險增加，目前未能完全排除。妊娠期肝內膽汁淤積癥

1、對孕婦的影響：可導致孕婦肝功能及凝血功能障礙，增加產后出血、糖、脂代謝異常等風險；

2、對胎兒的影響：胎兒患病率及病死率升高，可能發生胎兒缺氧、宮內窘迫、不能預測的胎兒死亡等，陰道分娩會加重胎兒缺氧，甚至死亡。羊水過多

1、羊水過多可引起胎膜早破、臍帶脫垂、胎盤早剝、子宮收縮乏力、產后出血等情況，且不排除胎兒發育情況，尤其泌尿系統及神經系統畸形。

2、分娩過程中有可能發生羊水栓塞，一旦發生可危及孕產婦生命。羊水過少

1、羊水過少的原因復雜，可能與胎盤功能低下、胎兒發育異常等有關。現不能完全排除胎兒發育異常，尤其泌尿系統異常。

2、胎盤功能低下，可能導致胎兒宮內缺氧，甚至胎死宮內。

3、現予監測胎心、胎盤功能，水化治療。

4、嚴重的羊水過少可引起胎兒畸形、胎肺發育不良、肢體畸形。其治療過程中如發現胎兒宮內缺氧表現則隨時終止妊娠，早產兒各器官發育未成熟，并發癥多，治療費用大，產后需轉新生兒科。妊娠合并糖尿病

1、對孕產婦的影響

（1）妊娠期高血壓疾病發生率較非糖尿病孕婦高3-5倍，且病情較難控制，對母兒不利。（2）高血糖可使胚胎發育異常甚至死亡，胎兒畸形率增高。（3）孕婦抵抗力下降，易合并感染，手術傷口不易愈合。

（4）孕產婦易發生低血糖、糖尿病酮癥酸中毒，嚴重時危及患者生命。（5）易發生羊水過多。（6）早產發生率增高。

（7）因巨大兒發生率增加，難產發生率增加。

2、對胎兒、新生兒的影響

（1）胎兒宮內窒息、胎糞吸入、胎死宮內。（2）呼吸窘迫綜合癥（RDS），圍產兒死亡、死產的發生率增加。（3）巨大兒，易難產，尤其肩難產；手術產率、產傷多見。

（4）新生兒出生時窒息、出生后低血糖、低血鈣、低血鎂、敗血癥發生率高，嚴重時危及新生兒生命。

（5）新生兒發生紅細胞增多癥、高膽紅素血癥，影響神經系統的功能。

3、遠期預后

（1）妊娠糖尿病母親產后糖代謝異常多能恢復正常，但將來患2型糖尿病的機會增加17%-50%。

（2）糖尿病母親的后代患糖尿病的風險增加。妊娠合并心臟病

1、不接受手術治療的可能嚴重后果

（1）妊娠前：妊娠合并心臟病患者，孕產婦及圍產兒危險大，常導致孕產婦死亡、流產及早產，故應于妊娠前經手術矯治。

（2）妊娠期：未經手術治療矯治的患者，妊娠早期應勸告孕婦人工流產終止妊娠。如妊娠已達中、晚期，則應根據孕婦年齡、心功能狀況等決定終止妊娠的時間，尤其有右心至左分流，出現發紺者，宜積極處理后終止妊娠。孕婦已經手術矯治者，妊娠對孕產婦仍有一定危險性，處理應個別化。

2、可供選擇的其他治療方法

（1）妊娠前：妊娠前應對心臟病患者評估其病情的嚴重度，以決定能否妊娠。（2）妊娠期：允許妊娠的患者，妊娠期應臥床休息，必要時給予相應強心藥、利尿藥或預防性肝素治療。分娩期可用肺動脈血管導管監護患者的血流動力學變化。

3、妊娠合并心臟病患者剖宮產時注意事項

（1）妊娠合并心臟病患者剖宮產風險難度增加，需向患者及家屬交代孕婦及新生兒相關的手術風險。

（2）術后預防產后出血、心力衰竭的發生。（3）產褥期應預防產褥期感染。妊娠合并肝病

1、妊娠合并肝炎易轉變成重癥肝炎，易發生妊娠期高血壓疾病，產后出血率增加，易發生DIC，嚴重時需切除子宮。

2、妊娠合并肝炎易導致早產和死產、新生兒窒息，母嬰傳播。妊娠合并甲狀腺功能亢進癥

1、監測甲狀腺功能，臨產或刺激可能誘發甲狀腺危象，需緊急剖宮產等可能。

2、新生兒評估，必要時需轉兒科觀察。妊娠合并貧血

1、貧血的常見原因、貧血對胎兒的影響（如孕婦血紅蛋白下降，攜氧能力降低，從而導致胎兒宮內缺氧，進而造成胎死宮內、早產、分娩低體重兒；由于胎兒先天鐵儲備不足，出生后多發生營養性貧血；貧血還會影響胎兒腦細胞的發育，進而導致日后認知能力低下等）、診療方案、預計住院天數、費用、飲食指導等。

2、口服補鐵應注意飯后避免同服影響鐵吸收的藥物食物；輸血指征等。妊娠期血小板減少癥

1、妊娠合并血小板減少可出現嚴重的出血、自然流產、胎死宮內或新生兒顱內出血。

2、ITP孕婦的早產、1分鐘Apgar評分低及新生兒ITP發生率高。妊娠合并急性闌尾炎

1、不接受手術治療的可能嚴重后果

（1）單純性闌尾炎可進展為化膿性闌尾炎或壞疽性闌尾炎并穿孔或闌尾膿腫，形成急性彌漫性腹膜炎，病情加重，不得不接受急診手術，術后并發癥發生率增高，住院天數及費用增加。

（2）非手術治療無效或效果不佳，腹腔感染難以控制，嚴重可合并膿毒血癥，感染性休克甚至死亡。

2、可供選擇的其他治療方案：單純性闌尾炎，癥狀較輕，可考慮使用敏感抗生素抗感染治療。值得注意的是，非手術治療必須在醫務人員的密切監護下進行，如果出現非手術治療效果不佳或無效時，必須接受手術治療。

3、術中可能出現的常見情況：術中探查見腹腔及闌尾炎癥嚴重，闌尾可能無法切除；術后闌尾殘端破裂可導致腸瘺等嚴重并發癥。

4、產科并發癥：妊娠合并急性闌尾炎無論患者是否行手術治療，均有出現早產或流產等風險；若患者病情嚴重，影響胎兒胎盤循環，有出現胎兒窘迫、胎死宮內等風險；若患者出現敗血癥、菌血癥、膿毒血癥等情況時，有出現胎兒宮內感染等風險。

第四篇：泌外術前談話記錄

泌外術前談話記錄(2008-06-11 14:47:17)標簽：雜談

腎上腺腫瘤切除術前談話 1.麻醉意外。

2.術中，術后心腦肺血管意外。3.術中出血，危及生命。

分類：醫學文摘

4.術中發現腫瘤無法切除，停止手術，或根據術中具體情況改變手術方式。5.術中損傷鄰近器官，組織，血管，造成術后功能障礙。6.術后出血，需二次手術。7.術后腫瘤復發，惡變，轉移。

8.術后腎功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。

9.術后高熱，血壓波動等腎上腺危象，危及生命。術后血壓控制不滿意。10.術后肺部感染，傷口感染，傷口愈合不佳，下肢深靜脈血栓，脫落危及生命。11.其他意外。

隱睪下降固定術(開放手術)1.麻醉意外,術中心跳呼吸驟停。2.術中術后大出血，危及生命。術后可能發生切口感染、全身感染或再出血。

4.術中因睪丸位置過高，而精索長度不夠，不能完全陰囊內,醫師根據術中當時的進度情況改行輸精管長袢睪丸下降固定/二期睪丸固定/微血管吻合術.(根據自己醫院的水平而定)5.術中可能找不到睪丸，需延長切口進行后腹膜探查,但不排除先天性無睪丸癥的可能。6.術中找到睪丸，但睪丸發育差，可能需要切除睪丸。7.術后出現睪丸回縮,可能再次手術.8.術后出現睪丸萎縮,可能需要切除萎縮睪丸.B超引導下腎穿刺造瘺術前談話 1.麻醉意外及局麻藥過敏。2.穿刺中、后心、腦、肺血管意外。3.穿刺中損傷鄰近器官。

4.穿刺中、后出血，需開放手術止血。5.穿刺后尿外滲。

6.穿刺后發熱、感染（泌尿系感染、敗血癥、DIC等）。7.穿刺未成功。8.其它意外。

輸尿管U100激光碎石術術前談話 1，麻醉意外。2，術中，術后心腦肺血管意外。

3，術中損傷鄰近器官（尿道，前列腺，膀胱，輸尿管），如膀胱穿孔，輸尿管穿孔。4，術中出血或炎癥致視野不清晰，手術失敗。5，術中臟器損傷，大出血轉為開放手術。6，術中結石游走，結石不易碎致手術失敗。7，尿道，輸尿管狹窄致插管失敗，放棄手術。8，術中可能放置雙“J”管，需術后1－2月內拔除。9，術后血尿，尿路感染。10，結石復發。

11，下肢深靜脈血栓形成。12，其他意外。

膀胱全切回腸膀胱術術前交待

1．麻醉意外及其相關內容見麻醉科術前交待.2．術中根據具體情況決定具體冶療方案，如腫瘤外侵明顯，膀胱不能切除，可能僅行探查術。

3．術中出血休克，重者危及生命；術中因病灶與周圍器官司粘連，界限不清，因手術切除病灶需要，可能需要傷及周圍器官，需進行相應處置。

4．術中術后出現心腦血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、腦出血、腦梗塞等，重者可危及生命。

5．術中如切除膀胱殘腔出血不止，可能用凡士林油紗填塞。

6．術后靜脈血栓形形成，引起相應的臨床表現，重者可因肺梗塞等危及生命。7．術后ARDS，多器官衰竭，危及生命。

8．術中輸血，則可能出現與輸血相關的問題，詳見輸血相關交待。9．術后出血，重者可能需二次手術止血。

10．術后感染，如切口感染，肺內感染，重者可出現敗血癥、膿毒血癥，術后ARDS，多器官衰竭，危及生命；切口延遲愈合；切口裂開，尿外滲，長期換藥。

11．膀胱腫瘤為高復發性腫瘤，本手術不能阻止腫瘤在尿道殘端復發，也不阻止已發生的轉移。

12．術后腸吻合口瘺，腹膜炎，需再次手術；術后腸瘺，長期不愈。

13．術后輸尿管-腸代膀胱吻合口瘺，尿外滲，長期不愈，重者需行腎造瘺術或適當治療；術后上尿路梗阻，造成腎積水、結石形成，上尿路感染等，需要進行相應治療。14．術后易發生反復的上尿路感染，甚至腎盂腎炎、腎萎縮。15．術后粘連性腸梗阻，重者需手術治療。

16．術后切口周及其以下，可出現感覺減退或異常，屬手術后正常現象；可能有腹壁疝發生，重者需手術治療；術后因從腹壁排尿，可造成生活不便。17．其它不可預見意外。陰莖動脈/海綿體造影術前談話 1.局麻藥意外。2.出血、血腫。3.感染。4.血栓形成。

PCNL手術

1．麻醉意外詳見麻醉同意書。

2．周圍組織器官損傷、術中出血多，改為開放手術，有腎切除可能。3．穿刺不成功，須開放手術。

4．結石殘留，可能二次PCNL或其他治療。

5．術中術后出現心腦血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、腦出血、腦梗塞等，重者可危及生命。

6．如果輸血，則可能出現與輸血相關的問題。7．術后繼發出血，重者可能需二次手術止血。8．術后感染，切口愈合不良，尿瘺。9．術后心肺并發癥，危及生命。10.其它不可預見意外。11.術后結石復發。

接受體外授精-胚胎移植術同意書

體外授精-胚胎移植（IVF-ET）是一種高、新、尖的助孕技術，對接受此項治療的患者來說，比較安全，沒有明顯的副作用。大多數患者均可順利完成治療過程。但超排卵、IVF-ET過程中，個體差異較大，有時亦會出現以下情況：

1．超排卵異常：（1）卵巢過度刺激綜合癥，嚴重者可能出現腹脹、腹水、胸水、少尿等情況，極嚴重者可出現心、肺、腎功能衰竭；（2）卵巢反應不良，極少卵泡發育、成熟，可能導致取卵失敗，必要時可能取消本次治療周期；

2．取卵手術可能出現：對鎮痛藥物過敏、出血、感染、取不到卵子； 3．卵子不受精或受精卵無卵裂，無胚胎移植； 4．移植胚胎操作困難；

5．丈夫精液屬于少弱畸形精范圍，須行卵漿內單精子顯微注射（ICSI）授精。可能發生的后果：受精失敗、受精后無卵裂、無胚胎移植、胎兒染色體異常、胎兒畸形、男性后代同樣患少弱畸形精癥等；

6．丈夫患無精癥或死精癥，須行睪丸或附睪顯微手術取精。手術可能失敗，取不到精； 7．IVF-ET術后常見合并癥：多胎妊娠、流產、早產、宮外孕、妊高癥、胎兒畸形等； 8．IVF-ET術后多胎妊娠（≥3）須行減胎術。手術可能發生出血、感染、流產、胎兒畸形、減胎失敗須再次減胎等

腹腔鏡腎囊腫削頂減壓術 1.麻醉意外。

2.術中，術后心、腦、肺血管意外及其他重要臟器功能衰竭。3.術中損傷鄰近器官，組織，血管，神經,造成術后功能障礙。4.術中大出血，危及生命。

5.術中如粘連較重，出血較多，則改開放手術。6.二氧化碳血癥，皮下、腹膜后氣腫。7.術后出血，需要二次手術。

8．術后腎功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9.術后囊腫復發。

10.術后病理可能為惡性，需要再次手術或其他輔助治療。11.下肢深靜脈血栓形成，肺栓塞。12.術后出血、感染。13.其他意外。

（TUR-Bt）術前交待

1．麻醉意外及其相關內容見麻醉科術前交待.2．進鏡失敗，腫瘤侵及肌層，改為開放手術或其它適當治療方案 3．術中膀胱穿孔，行開放手術。

4．術中術后出現心腦血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、腦出血、腦梗塞等，重者可危及生命。

5．術后臥床、動脈硬化及血液高凝等原因，有可能有靜脈血栓形成，引起相應的臨床表現，重者可因肺梗塞等危及生命。

6．如果輸血，則可能出現與輸血相關的問題。7．術后出血，重者可能需二次手術止血。

8．術后感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出現敗血癥、膿毒血癥，危及生命。

9．膀胱腫瘤為高復發性腫瘤，本次手術不能阻止腫瘤復發和轉移。10．術后尿道狹窄。11．術后尿失禁。

12．術中水中毒，重者危及生命。13.術后心肺功能差，須入ICU.14.若開放手術，尿瘺，切口不愈合。15．術后病理可能為良性或惡性。16.其它不可預見意外。膀胱全切回腸膀胱術術前交待

1．麻醉意外及其相關內容見麻醉科術前交待.2．術中根據具體情況決定具體冶療方案，如腫瘤外侵明顯，膀胱不能切除，可能僅行探查術。

3．術中出血休克，重者危及生命；術中因病灶與周圍器官司粘連，界限不清，因手術切除病灶需要，可能需要傷及周圍器官，需進行相應處置。

4．術中術后出現心腦血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、腦出血、腦梗塞等，重者可危及生命。

5．術中如切除膀胱殘腔出血不止，可能用凡士林油紗填塞。

6．術后靜脈血栓形形成，引起相應的臨床表現，重者可因肺梗塞等危及生命。7．術后ARDS，多器官衰竭，危及生命。

8．術中輸血，則可能出現與輸血相關的問題，詳見輸血相關交待。9．術后出血，重者可能需二次手術止血。

10．術后感染，如切口感染，肺內感染，重者可出現敗血癥、膿毒血癥，術后ARDS，多器官衰竭，危及生命；切口延遲愈合；切口裂開，尿外滲，長期換藥。

11．膀胱腫瘤為高復發性腫瘤，本手術不能阻止腫瘤在尿道殘端復發，也不阻止已發生的轉移。

12．術后腸吻合口瘺，腹膜炎，需再次手術；術后腸瘺，長期不愈。

13．術后輸尿管-腸代膀胱吻合口瘺，尿外滲，長期不愈，重者需行腎造瘺術或適當治療；術后上尿路梗阻，造成腎積水、結石形成，上尿路感染等，需要進行相應治療。14．術后易發生反復的上尿路感染，甚至腎盂腎炎、腎萎縮。15．術后粘連性腸梗阻，重者需手術治療。

16．術后切口周及其以下，可出現感覺減退或異常，屬手術后正常現象；可能有腹壁疝發生，重者需手術治療；術后因從腹壁排尿，可造成生活不便。17．其它不可預見意外。

輸尿管U100激光碎石術術前談話 1，麻醉意外。

2，術中，術后心腦肺血管意外。

3，術中損傷鄰近器官（尿道，前列腺，膀胱，輸尿管），如膀胱穿孔，輸尿管穿孔。4，術中出血或炎癥致視野不清晰，手術失敗。5，術中臟器損傷，大出血轉為開放手術。6，術中結石游走，結石不易碎致手術失敗。7，尿道，輸尿管狹窄致插管失敗，放棄手術。8，術中可能放置雙“J”管，需術后1－2月內拔除。9，術后血尿，尿路感染。10，結石復發。11，下肢深靜脈血栓形成。12，其他意外。

腹腔鏡腎癌根治術術前談話 1.麻醉意外。

2.術中，術后心、腦、肺血管意外及其他重要臟器功能衰竭。3.術中損傷鄰近器官，組織，血管，神經,造成術后功能障礙。4.術中大出血，危及生命。

5.術中如粘連較重，出血較多，則改開放手術。6.二氧化碳血癥，皮下、腹膜后氣腫。7.術后出血，需要二次手術。

8．術后腎功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9.術后腫瘤復發，轉移。10.術后病理可能為良性。11.下肢深靜脈血栓形成，肺栓塞。12.術后出血、感染。13.其他意外。

開放性腎癌根治術術前談話 1.麻醉意外。

2.術中，術后心腦肺血管意外。3.術中出血，危及生命。

4.術中發現腫瘤無法切除，停止手術，或根據術中具體情況改變手術方式。5.術中損傷鄰近器官，組織，血管，造成術后功能障礙。6.術后出血，需二次手術。7.術后腫瘤復發，轉移。

8.術后腎功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9.術后病理為良性。

10.術后肺部感染，傷口感染，傷口愈合不佳，下肢深靜脈血栓，脫落危及生命。11.其他意外。

經膀胱膀胱陰道瘺修補術： 1，麻醉意外。

2，術中，術后心腦肺血管意外。3，術中術后大出血，危及生命。4，術中損傷鄰近臟器（主要是輸尿管)。

5, 術中若發現瘺口距輸尿管近，可能行輸尿管移植。6，如瘺口較大或周圍粘連多，無法分離，可能改變術式。7，術后瘺口生長不良，復發。8，術后切口感染，尿路感染。

9，術后肺部感染，下肢深靜脈血栓，脫落危及生命。10，其他。

陰莖假體植入術 1.麻醉意外。

2.術中，術后心腦肺血管意外。3.術中術后大出血，危及生命。4.術中損傷鄰近臟器（主要是尿道)。5.術后包皮水腫，皮膚壞死。6.術后疼痛，異物感。

7.術后硅膠管扭曲不通或脫漏外泄等。

8.機械故障，假體不產生功能，需要重新手術更換假體。9.術后陰莖頭塌陷畸形，糜爛等。

泌尿外科腫瘤病人術前談話（通用格式）： 1.麻醉意外。

2.術中，術后心腦肺血管意外。3.術中出血，危及生命。

4.術中發現腫瘤無法切除，停止手術，或根據術中具體情況改變手術方式。5.術中損傷鄰近器官，組織，血管，造成術后功能障礙。6.術后出血，需二次手術。7.術后腫瘤復發，轉移。

8.術后腎功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9.術后病理為良性。

10.術后肺部感染，傷口感染，傷口愈合不佳，下肢深靜脈血栓，脫落危及生命。11.其他意外。

包皮環切術手術知情同意書 術前注意事項：

術前1天清洗會陰、陰徑及陰囊，如能翻開包皮務必清洗包皮內板及龜頭，清除包皮垢； 最好行會陰處備皮，即刮除會陰、陰莖及陰囊處的陰毛，前一天休息好；術前4小時禁食禁飲； 安排工作及生活，能爭取至少3天的休息時間。術中注意事項： 術中盡量放松，積極配合醫生；

詢問術后醫生聯系方式，一旦出現意外及時聯系； 術后注意事項：

術后及時服用抗生素預防感染；必要時服用止痛藥物及雌激素預防勃起；

術后三天盡量臥床休息，減少外因刺激（包括憋尿、刺激性電視等），防止陰莖傷口出血； 術后第3天門診換藥；

術后1月嚴禁性生活，避免陰莖傷口出血； 有不適及時聯系醫生

排尿時陰莖垂直向下，防止浸濕紗布 手術可能出現的意外及并發癥： 1.麻醉意外及局麻藥過敏； 2.術中，術后心、腦、肺血管意外；

3.術中、術后出血，血腫形成，需二次手術止血； 4.術后陰莖水腫； 4.術后切口感染；

5.包皮切除過多或過少，需二次手術； 6.皮膚壞死； 7.包皮口斑痕狹窄； 8.心因性勃起功能障礙； 9.其他意外。

以上注意事項及手術可能出現的并發癥我已仔細閱讀并理解其含義，同意醫生為我行包皮環切術，愿意承擔手術中可能出現的風險及意外，特此聲明。

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第五篇：普外術前談話集錦

普通外科手術和麻醉意外

一、頸部（甲狀腺）手術并發癥 手術類別：

甲狀腺腺瘤切除術

甲狀腺單葉次全切除術

甲狀腺單葉全切術 甲狀腺雙葉次全切除術（甲亢）甲狀腺癌根治術 甲狀旁腺切除術（甲旁亢）

1、手術死亡（發生率約2/萬）－以窒息、切口下出血和甲亢危象為主。

2、麻醉意外、心腦血管意外。

3*、術中頸部血管損傷，造成手術中大出血、休克甚至死亡。4*、術中喉返神經損傷（鉗夾、縫扎或切斷），導致聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難，嚴重者永久性喪失功能，甚至需終生依賴氣管造口。雙側神經損傷時可導致急性窒息須緊急氣管插管或切開（發生率約2～3％，甲狀腺全切術、甲亢、甲狀腺癌手術發生率較高）（一過性發生者可在3個月至半年內恢復）。5*、喉上神經損傷，導致嗆咳、誤吸發生和發音改變（發生率約0.5％）。

6、術后氣管軟化發生，導致窒息甚至死亡（甲狀腺腫物體積較大者容易發生，發生者須行氣管切開或插管）。

7、術后頭痛（頸過伸腦循環紊亂綜合征），手術體位所致（發生率約40～50％，對癥止痛等處理即可）。

8、術后甲狀腺功能減退，暫時性或永久性（發生率<1％，多見于甲亢、甲狀腺癌術后）。

9、術后胸導管瘺或淋巴瘺（胸骨后甲狀腺、甲狀腺癌根治術偶可發生）。

10、術后氣胸及皮下縱膈氣腫，嚴重者須行胸腔閉式引流術（罕見）。11*、甲亢術后甲狀腺危象，出現高熱、大汗、心悸，嚴重休克死亡（發生率約3～5％，死亡率約1％，積極治療，控制癥狀）。

12、術后甲狀旁腺功能減退，出現低鈣抽搐和神經精神癥狀。

13、切口并發癥，包括血腫需二次手術，切口積液、感染、愈合延遲等。

14、遠期復發等（甲狀腺癌、結節性甲狀腺腫、甲亢等）。

15、舌下神經及副神經損傷，頸交感神經節損傷。

16、膈神經損傷致膈肌麻痹。

17、遠隔器官功能意外及腦供血失常

二、闌尾切除術并發癥

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中出血，導致失血性休克（髂血管損傷等，罕見）。

3、術中腸管損傷（回腸、結腸等，需手術修補）。

4、術后腹腔內出血（闌尾系膜血管、闌尾殘端出血，需二次手術治療）。5*、術后腹腔感染，以盆腔膿腫最多見，出現發熱、腹痛、腹瀉（發生率約2～5％）。

6、術后闌尾殘端破裂致膿腫形成（發生率約0.5％）。

7、術后門靜脈炎、肝膿腫及膿毒癥（較少見）。

8、術后糞瘺、腹壁竇道形成（少見）。9*、術后腹壁切口脂肪液化、切口感染（發生率<5％，但穿孔性闌尾炎感染率可達20％以上）。

10、闌尾殘株炎，殘端囊腫、殘株癌（發生率<1％）。

11、術后粘連性腸梗阻。

12、術后切口疝。

13、女性不孕癥（約20～30％女性不孕癥有闌尾切除史）。

14、按現代醫學水平，慢性闌尾炎誤診率高達30％以上，因此術后癥狀不能緩解，甚至加重不是罕見現象。

三、疝修補/成形手術并發癥 手術類別：

斜疝修補/成形術 直疝修補/成形術

滑疝修補/成形術 復發疝手術

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中出血，致失血性休克（罕見）（損傷腹壁下血管、髂血管等）。

3、術中損傷腸管、膀胱（滑疝、疝囊較大者容易發生，增加術后感染發生率）。

4、術中損傷重要神經（髂腹下、髂腹股溝神經，致術后傷口疼痛）。

5、術中損傷精索，致睪丸萎縮，喪失性功能、生育功能。

6、術后陰囊血腫、水腫（疝囊較大者容易發生）。

7、切口積液、血腫、感染、裂開，愈合延遲。

8、術后深靜脈血栓形成（長期臥床者）。

9、切口感染嚴重者需取出疝修補網片。

10、疝復發（復發率2～3％，需二次手術）。

11、術中損傷血管或神經引致下肢永久性麻木、肢體供血障礙。

四、膽囊切除、膽道結石手術并發癥 手術類別：

單純膽囊切除術 膽囊切除、膽總管探查、T管引流術

膽腸吻合術 十二指腸乳頭切開成形術 膽總管囊腫切除術

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（門靜脈等重要血管損傷）。3*、膽道損傷，膽汁性腹膜炎，致肝膽管狹窄、黃疸，膽管炎等（發生率約1～2％）。

4、肝臟、胰腺、胃腸道損傷（發生率<1％）。

5、術后出血，需二次手術。

6、術后膽漏、胰漏、腸漏發生（發生率<1％）。

7、術后早期膽總管“T”管脫出或部分脫出，膽汁性腹膜炎，須立即再次手術。

8、術后2周拔除“T”管后膽瘺或膽汁性腹膜炎發生。

9、長期帶管或“T”管折斷。

10、術后肝腎功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功能衰竭。

11、術后膽腸吻合口狹窄、逆行性感染、肝膿腫。

12、術后膽道感染、腹腔感染。

13、術后膽管殘留結石（發生率約2～3％）。

14、術后結石復發（肝內膽管結石復發率約20～30％）。上述二者需膽道鏡取石或二次手術，6-8周后經膽道鏡反復多次取石，最終仍可能殘留結石。

15、應激性潰瘍，膽道出血。

16、膽囊切除術后綜合征（長期腹瀉、疼痛癥狀不緩解）。

17、粘連性腸梗阻。

18、切口積液、血腫、感染，愈合延遲，切口疝。

19、急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）手術死亡率約25～30％。

五、門靜脈高壓癥手術并發癥 手術類別：

脾切除、食道胃底周圍血管離斷、食道橫斷吻合術

門腔人工血管搭橋分流術 脾腎分流術 *手術只能減少消化道出血機會，無法治療肝病

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、手術死亡（發生率約3～5％）。

3、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷）。

4、術中膽道損傷（術后膽漏發生，膽汁性腹膜炎）。

5、術中脾切除時胰尾損傷（術后胰瘺及感染發生，嚴重者死亡）。

6、術中胃壁損傷（脾切除術），腸道損傷，消化道漏發生。

7、術后腹腔出血，需二次手術（患者凝血功能減退所致）。

8、術后門靜脈壓力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及遠期消化道出血（發生率約10～20％）。

9、術后膈下積液、感染（脾切除術后常見）。

10、術后門靜脈系統血栓形成，出現發熱、腹痛，嚴重者死亡。

11、脾切除術后脾熱。

12、斷流術后食道胃瘺、吻合口瘺、出血，食道狹窄，縱膈及胸腔感染。

13、術后人工血管內血栓形成。

14、術后肝性腦病，肝昏迷，嚴重者死亡。

15、術后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴重者死亡。

16、術后肝肺綜合征，呼吸功能衰竭，嚴重者死亡。

17、術后肝功能衰竭，DIC，多器官功能衰竭等，導致死亡。

18、術后頑固性腹水。

19、粘連性腸梗阻。20、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝等。

21、術后深靜脈、腸系膜靜脈、脾靜脈血栓形成。

22、胃腸道功能障礙，頑固性胃潴留。

六、脾臟手術并發癥

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（脾動、靜脈損傷）。

3、術中胰尾損傷（術后胰漏及感染發生增加，嚴重者死亡）。

4、術中胃腸道損傷－胃漏、腸漏。

5、術后腹腔內出血，需二次手術。

6、術后急性胰腺炎發作（發生率約1～2％）。

7、術后腸系膜血栓形成。

8、脾切除后兇險性感染（OPSI）（發生率約3～5％，兒童較多見）。

9、脾切除術后脾熱。

10、膈下積液、血腫，胸腔、心包腔積液，感染。

11、腹腔內感染。

12、殘脾感染、梗死。

13、脾切除術后免疫功能減退。

14、粘連性腸梗阻。

15、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝。

16、術后復脾殘留（易發生于ITP患者），導致治療失敗。

七、胰腺手術并發癥 手術類別：

胰腺囊腫切除術 胰腺囊腫內引流術

胰十二指腸切除術 膽腸吻合術

胰體尾切除術

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（腸系膜血管、門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷）。

3、術中周圍臟器損傷，包括脾、胃腸道、膽道、腎臟、腎上腺等。

4、術后出血，需二次手術（腹腔內出血或吻合口出血）。

5、術后胰瘺－胰皮膚瘺（胰十二指腸切除術后發生率約10～20％，死亡率約10％）。

6、術后膽瘺。

7、術后胃腸吻合口瘺和十二指腸瘺。

8、術后腹腔感染。

9、術后胃排空障礙，出現術后腹脹、惡心、嘔吐。

10、術后門靜脈系統血栓形成。

11、胰性腦病（急性胰腺炎發生率約10～20％）。

12、術后應激性潰瘍，消化道出血。

13、術后成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

14、全胰切除術后糖尿病。

15、術后消化吸收功能障礙，導致頑固性腹瀉等。

16、術后胰源性門靜脈高壓癥，導致消化道大出血等。

17、術后胰源性胸水和腹水。

18、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝。

19、腫瘤切除術后復發，遠處轉移。

八、胃十二指腸手術并發癥 手術類別：

胃大部切除術（胃十二指腸潰瘍）胃癌根治術

胃癌姑息切除術 胃空腸吻合術

全胃切除術

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（腹腔動脈、腸系膜血管、脾動靜脈、門靜脈等重要血管損傷）。

3、腫瘤不能切除，只能行短路手術。

4、腫瘤侵犯周圍臟器，需合并切除膽囊、部分胰腺、結腸或肝臟等。

5、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭。

6、胰腺損傷，致術后胰瘺。

7、術后腹腔內出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手術（發生率約1～2％）。

8、術后十二指腸殘端破裂（發生率約1～5％）。

9、術后胃腸吻合口瘺或胃殘端瘺。

10、術后胃排空障礙，出現術后腹脹、惡心、嘔吐。

11、術后粘連性腸梗阻。

12、輸入袢、輸出袢梗阻，狹窄性腸梗阻。

13、術后傾倒綜合征。

14、堿性返流性胃炎（Billoroth II式多見）。

15、吻合口潰瘍（發生率約2～3％）。

16、殘胃癌。

17、脂肪瀉。

18、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝。

19、腫瘤切除術后復發，遠處轉移。20、體重下降，營養不良，貧血。

21、遠期膽石癥發生率增加。

九、結直腸手術并發癥 手術類別：

結腸癌根治術 結腸癌姑息切除術

短路手術

經腹會陰直腸癌根治術 經腹直腸癌根治術

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（骶前靜脈、髂血管、腸系膜等重要血管損傷）。

3、腫瘤不能切除，只能行短路手術。

4、腫瘤侵犯周圍臟器，需合并切除膽囊、部分胰腺、胃、小腸或肝臟等。

5、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭。

6、胰腺損傷，致術后胰瘺。

7、脾臟損傷，需行脾切除術。

8、輸尿管損傷（經腹會陰直腸癌根治術發生率約1～2％）。

9、膀胱和尿道損傷（經腹會陰直腸癌根治術發生率約3～5％）。

10、盆腔神經損傷，導致術后排尿及性功能障礙（經腹會陰直腸癌根治術發生率約25～100％）。

11、術后腹腔內出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手術（發生率約1～2％）。

12、術后吻合口瘺，導致糞性腹膜炎，嚴重者死亡（發生率約20～30％）。

13、術后腹脹、惡心、嘔吐。

14、尿潴留（男性發生率約50％，女性發生率約30％）。

15、術后粘連性腸梗阻。

16、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝（經腹會陰直腸癌根治術會陰部切口延遲愈合）。

17、腸造瘺口并發癥（造瘺口粘膜炎、周圍皮炎、狹窄、腸脫出、疝形成或腸管壞死與回縮）。

18、腫瘤切除術后復發，遠處轉移。

19、術后排便習慣改變（腹瀉、便秘、大便失禁等）。

十、大隱靜脈曲張高位結扎剝脫術

1、麻醉意外、心腦血管意外、死亡。

2、術中損傷股動靜脈，出血致失血性休克、死亡。

3、曲張靜脈剝脫不全，術后早期復發。

4、出血和血腫（多出現在腹股溝區或大腿中上段）。

5、術后深靜脈血栓形成，嚴重者發生肺栓塞、死亡（發生率20～30％）。

6、術后肢體腫脹。

7、術后癥狀不緩解或病情加重。

8、切口積液、感染導致愈合延遲。

9、下肢皮膚感覺功能障礙。

10、遠期復發。

11、患肢色素沉著、皮膚潰瘍等無法治愈。

十一、肝臟手術并發癥 手術類別：

肝癌切除術 肝血管瘤切除術

肝膿腫切開外引流術 肝囊腫切開內引流術 肝內結石、肝部分切除術 肝外傷、肝修補或切除術

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（門靜脈、下腔靜脈、肝動脈等重要血管損傷）。

3、腫瘤無法切除。

4、術中損傷膽道（術后膽漏，膽汁性腹膜炎）。

5、術中損傷腸管、腸漏。

6、術中損傷腎、腎上腺等。

7、術中損傷膈肌，致氣胸（需胸腔閉式引流術）。

8、術后腹腔內出血，需二次手術（發生率<5％）。

9、術后急性及慢性進行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性腦病），出現腹脹、惡心、嘔吐、頑固高熱、頑固腹水等，嚴重者死亡。

10、術后肝肺綜合征（動脈低氧血癥），呼吸功能衰竭，嚴重者死亡。

11、術后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴重者死亡。

12、術后胃腸道出血，應激性潰瘍，嚴重者死亡。

13、術后膈下積液、膿腫和肝內感染。

14、術后胸腔積液。

15、術后腹腔內感染，原發性腹膜炎（發生率約8～20％）。

16、粘連性腸梗阻。

17、切口積液、血腫、感染，愈合延遲。

18、腫瘤切除術后復發、遠處轉移。

十二、腹膜后腫物手術并發癥

1、麻醉意外、心腦血管意外。

2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡。（腹主動脈、髂血管、腸系膜血管、門靜脈、下腔靜脈、脾動靜脈等重要血管損傷）。

3、術后出血，需二次手術。

4、損傷胰腺－胰皮膚瘺。

5、損傷膽道－膽瘺。

6、損傷胃腸道－腸瘺。

7、損傷脾臟、膈肌，女性子宮、卵巢、輸卵管。

8、腎、輸尿管、膀胱損傷。

9、術后腹膜后血腫、感染，嚴重者死亡。

10、術后胃排空障礙，出現術后腹脹、惡心、嘔吐。

11、術后應激性潰瘍，消化道出血。

12、術后成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

13、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝。

14、腫瘤切除術后復發，遠處轉移。