第一篇：醫(yī)技科室急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)技科室急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

為給急危重癥患者提供快捷、安全、有效的診療服務(wù)，提高急危重癥患者的搶救成功率，加強(qiáng)對(duì)發(fā)生在檢查過(guò)程中的急危重癥的搶救處理，特制定應(yīng)急措施如下：

1.醫(yī)技科室的急危重癥患者主要是指各病區(qū)、急診室（含ICU）、門診等急危重癥患者，雖已經(jīng)處理，病情已得到穩(wěn)定，但在檢查過(guò)程中又發(fā)生變化者；在接受各種造影所需的對(duì)比劑過(guò)程中所發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)者；或者非急危重癥患者在檢查過(guò)程中發(fā)生意外病情變化者。

2.急危重癥患者實(shí)行“綠色通道”制度，一律進(jìn)行先檢查，后補(bǔ)記費(fèi)用的診療制度。

3、各病區(qū)、急診室（含ICU）、門診等急危重癥患者，在檢查前應(yīng)對(duì)患者是否能接受檢查進(jìn)行評(píng)估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如必須檢查者應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場(chǎng)。

4、接受離子型碘對(duì)比劑造影，應(yīng)有臨床醫(yī)生在場(chǎng)陪同，接受碘對(duì)比造影的患者，檢查前做好碘過(guò)敏試驗(yàn)及相關(guān)的預(yù)防用藥。被檢查者或家屬需簽署“接受碘對(duì)比劑知情同意書(shū)”。

5、檢查室工作人員應(yīng)隨時(shí)觀察受檢者病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化。在檢查過(guò)程中，一旦發(fā)生各種危及生命的病情變化或過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停止檢查，并投入搶救。

6、在場(chǎng)的醫(yī)生和護(hù)士立即處置病人，吸氧、測(cè)血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時(shí)將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞吼道。必要時(shí)使用氣官插管。

7、醫(yī)技科室醫(yī)生應(yīng)具有初步的搶救技能，一方面配合醫(yī)生護(hù)士急救，另一方面電話通知急診室或病區(qū)醫(yī)生協(xié)助搶救，同時(shí)向科主任匯報(bào)。科主任接到通知立即到場(chǎng)，一方面組織協(xié)調(diào)搶救，一方面向分管領(lǐng)導(dǎo)或院長(zhǎng)匯報(bào)。

8、如臨床醫(yī)師尚未到場(chǎng)，此前放射科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)判斷患者的意識(shí)和呼吸情況；保證患者呼吸道通暢，必要時(shí)，使用球囊通氣；如果患者心跳停止，應(yīng)迅速進(jìn)行體外人工心臟按摩，并根據(jù)具體情況，適當(dāng)給予急救藥品。

9、注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于患者搶救治療。

10、當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)急救后確認(rèn)病情趨向穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀

察治療。

11、科室人員定期檢查，確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使

用。

心搏驟停急救原則：

1、疏通氣道。

2、人工呼吸、吸氧或呼吸機(jī)。

3、拳擊復(fù)率+心臟按壓。

4、藥物：

1）腎上腺素的使用：腎上腺素首次1mg靜推，3-5分鐘1次，3-5次后無(wú)效者

加大劑量至0.1mg/kg。

2）升壓藥物：低血壓者可用鹽水500ml+多巴胺80mg+間羥胺40mg靜滴，效差

者加用腎上腺素1mg或去甲腎上腺素1mg，心衰者加用多巴酚丁胺120mg。

3）利多卡因：首劑50-100mg靜推，可重復(fù)，每次50mg，見(jiàn)效后2-4mg/分鐘靜

滴維持。仍有室速和室顫者用胺碘酮。

4）阿托品：1mg靜推，無(wú)效時(shí)隔3-5分鐘1次至總劑量0.04mg/kg。

5）碳酸氫鈉：首劑5% 碳酸氫鈉60-100ml。

6）異丙腎上腺素：1mg+糖250ml靜滴1-2ml/分鐘。

臨床急癥搶救用藥

一、代謝性酸中毒：

1.吸氧：10L/min

2.補(bǔ)液：N.S 500-1000ml

3.碳酸氫鈉：每公斤體重給5%碳酸氫鈉0.5ml可提高二氧化碳結(jié)合力1mmol/L。

二、升壓：

1.多巴胺：2-10微克/公斤.分（或0.25-1毫克/分）靜點(diǎn)

2.多巴酚丁胺：2.5-10微克/公斤.分靜點(diǎn)

3.腎上腺素：0.5-1毫克皮下或肌注

三、呼吸衰竭：

1.痰液引流

2.解除痙攣：氨茶堿0.25克+50%葡萄糖20毫升緩慢靜脈注射（10分鐘）

3.吸氧

4.呼吸興奮：尼可剎米1.5-3克+5%葡萄糖500毫升靜點(diǎn)，總量小于5克/天

四、強(qiáng)心：

西地蘭0.2-0.4毫克+50%葡萄糖靜推（慢推）

影像科藥物過(guò)敏應(yīng)急預(yù)案

一、【過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】

（一）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問(wèn)患者是否有該藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)

敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。

（二）正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果

判斷都應(yīng)按要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。

（三）該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)

囑單、病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱，在床頭掛過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及

其家屬。

（四）經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過(guò)

敏試驗(yàn)，方可再次用藥。

（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)

敏物質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。

（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)

備腎上腺素1支。

（七）藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有

無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

二、【過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案】

（一）患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，?/p>

迅速報(bào)告醫(yī)生。

（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。

（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭

水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。

（四）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用

晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外

還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

（五）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其

他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。

（七）根據(jù)病人情況，適時(shí)配合急救人員護(hù)送患者到急診科或病房繼續(xù)診療。

（八）參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，記錄搶救用藥，并保留各種藥物安瓶及藥瓶。

（九）與急救人員及收治科室做好病人的交接工作。

三、【程序】

（一）過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)程序：

詢問(wèn)過(guò)敏史 → 做過(guò)敏試驗(yàn) → 陽(yáng)性患者禁用此藥 → 該藥標(biāo)記、告知家屬 →

陰性患者接受該藥治療 → 現(xiàn)用現(xiàn)配 → 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 → 首次注射后觀

20～30 min

（二）過(guò)敏性休克急救程序：

立即停用此藥 →平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀→ 補(bǔ)充血容量

→ 解除支氣管痊孿 → 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 → 密切觀察病情變化→

告知家屬→護(hù)送患者到急診科或病房繼續(xù)診療→做好病人交接

記錄搶救過(guò)程

第二篇：醫(yī)技科室急危重患者搶救預(yù)案

醫(yī)技科室危重癥病人搶救應(yīng)急預(yù)案

各科室：

為給醫(yī)技檢查過(guò)程中的急危重患者提供安全、快捷、有效的診治服務(wù)，提高危急重患者的搶救成功率特制定此應(yīng)急預(yù)案。

（一）急危重病人檢查實(shí)行“綠色通道”制度，一律先進(jìn)行檢查，后補(bǔ)記費(fèi)用的診療制度。

（二）各病區(qū)、ICU、急診科、門診等科的急危重癥患者申請(qǐng)醫(yī)技檢查時(shí)，必須由臨床醫(yī)生事先告知檢查過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)并陪同。

（三）各醫(yī)技科室須指定專人管理?yè)尵仍O(shè)備和搶救藥品，每天檢查確保急救設(shè)備狀態(tài)良好，藥品齊全在有效期內(nèi)，能夠隨時(shí)投入使用。

（四）在檢查過(guò)程中，一旦患者發(fā)生暈厥、過(guò)敏等各種危及生命的病情變化時(shí)，應(yīng)立即停止檢查，由在場(chǎng)的最高職稱醫(yī)務(wù)人員先主持搶救工作（如將患者身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道，進(jìn)行吸氧、測(cè)血壓、建立靜脈通道、給予抗過(guò)敏藥物等；如心跳呼吸驟停則立即行心肺復(fù)蘇），同時(shí)科室其他工作人員立即通知急診內(nèi)科醫(yī)師和經(jīng)管醫(yī)師來(lái)共同搶救。

當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)急救患者病情略穩(wěn)定時(shí)，門、急診病人須盡快送急診急救室進(jìn)一步搶救治療；住院患者則盡快送ICU進(jìn)一步搶救治療。

（五）需跨科搶救的重危病人，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部（8小時(shí)外為醫(yī)療總值班）組織人員搶救。

（六）搶救同時(shí)由經(jīng)管醫(yī)師的上級(jí)醫(yī)師及時(shí)向患者家屬告知病情、搶救方案和預(yù)后，盡量取得家屬的配合，并及時(shí)做好相關(guān)記錄。

（七）事后，醫(yī)技科室主任應(yīng)組織科室人員進(jìn)行事件原因分析，找出薄弱環(huán)節(jié)，提出整改意見(jiàn)。

二0一0年十月二十日

第三篇：放射科急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

放射科急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

為給急危重癥患者提供快捷、安全、有效的診療服務(wù)，提高急危重癥患者的搶救成功率，加強(qiáng)對(duì)發(fā)生在放射科的急危重癥患者的搶救處理，特制定應(yīng)急措施如下：

1、來(lái)本科室檢查的急危重癥患者或在檢查過(guò)程中發(fā)生急危重癥變化者。

2、急危重癥患者實(shí)行“綠色通道”制度，一律進(jìn)行先檢查，后補(bǔ)記費(fèi)用的診療制度。

3、各病區(qū)、急診科、門診等急危重癥患者，需要有臨床醫(yī)生，并要求在病情相對(duì)穩(wěn)定的條件下才可以進(jìn)行檢查。

4、接受離子型碘對(duì)比劑造影，應(yīng)有臨床醫(yī)生在場(chǎng)陪同，接受碘對(duì)比造影的患者，檢查前做好碘過(guò)敏試驗(yàn)及相關(guān)的預(yù)防用藥。被檢查者或家屬需簽署“接受碘對(duì)比劑知情同意書(shū)”。

5、在檢查過(guò)程中，一旦發(fā)生各種危及生命的病情變化或過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停止檢查，并投入搶救。

6、放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行急救，一方面電話通知醫(yī)院總值班，同時(shí)向科主任匯報(bào)?？浦魅谓拥酵ㄖ?，要立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)組織協(xié)調(diào)搶救，并向醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)匯報(bào)。

7、注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于患者的搶救治療。

8、當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)急救后確認(rèn)病情趨向穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療。

9、科室人員定期檢查，確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。

第四篇：B超室急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

B超室急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

為給急危重癥患者提供快捷、安全、、有效的診療服務(wù)，提高急危重癥患者的搶救成功率，加強(qiáng)對(duì)發(fā)生在檢查過(guò)程中的急危重癥的搶救處理，特制定應(yīng)急措施如下：

1、檢查時(shí)必須有醫(yī)生在場(chǎng)，在檢查前應(yīng)對(duì)患者是否能接受檢查進(jìn)行評(píng)估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如必須檢查者應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場(chǎng)。

2、在檢查過(guò)程中，如患者病情危重應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，隨時(shí)觀察患者病情變化，遇到意外情況及時(shí)通知檢查室工作人員。

3、檢查室工作人員應(yīng)隨時(shí)觀察受檢查者病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化。

4、如患者在接受檢查時(shí)出現(xiàn)意外，立即停止檢查，并投入搶救。工作人員應(yīng)在第一時(shí)間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請(qǐng)求協(xié)助搶救。

5、B超醫(yī)師應(yīng)具有初步的搶救技能，在?？漆t(yī)師帶來(lái)前，應(yīng)做到給患者吸氧，建立靜脈通道，給予必要的搶救藥品。

6、電話通知醫(yī)院總值班，同時(shí)向科主任匯報(bào)。科主任接到通知后，要立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)組織協(xié)調(diào)搶救，并向醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)匯報(bào)。

7、注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于患者的搶救治療。

8、當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)急救后確認(rèn)病情趨向穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療。

9、科室人員定期檢查，確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。

第五篇：急危重癥患者先搶救后付費(fèi)制度

急危重癥患者先搶救后付費(fèi)制度

一、對(duì)需急診搶救的急危重癥患者，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持先搶救、后繳費(fèi)的原則。

二、實(shí)行“三先三后”，即“先搶救后分科、掛號(hào)，先就診后繳費(fèi)辦手續(xù)，先治療后檢查”。

三、在患者的初步搶救完成后，由患者家屬補(bǔ)交費(fèi)用、藥品和辦理相關(guān)手續(xù)，以便進(jìn)行進(jìn)一步治療。

四、對(duì)于無(wú)家屬陪伴或無(wú)法確定身份人員，在搶救同時(shí)報(bào)告科主任及醫(yī)務(wù)科（夜間、節(jié)假日為醫(yī)院總值班），根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定辦理欠費(fèi)手續(xù)。

五、對(duì)于不能及時(shí)交付醫(yī)療費(fèi)用的患者，完成初步搶救后向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度協(xié)商解決，期間保證患者的基本治療。

注：執(zhí)行先搶救后付費(fèi)制度的患者范圍：

1、無(wú)家屬陪同且須急診處理的患者；

2、無(wú)法確定身份且須急診處理的患者；

4、不能及時(shí)交付醫(yī)療費(fèi)用且須急診處理的患者。

2015年10月修訂

文檔內(nèi)容僅供參考