第一篇：紹興縣急危重癥孕產婦搶救制度

紹興縣急危重癥孕產婦搶救制度

第十條

為了進一步提高紹興縣急危重癥孕產婦的搶救質量，保障母嬰安全，達到降低孕產婦、圍產兒死亡的目的，依據《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法，結合我縣實際，制定本制度。

第一條 急危重癥孕產婦救治堅持有救治能力的醫療保健單位首診負責、就地就近搶救、尊重病人知情選擇的原則。

第二條 紹興縣產科急救領導小組成員（具體名單見紹縣衛發〔2008〕79號文件）在縣衛生局和縣婦保所的組織協調下，負責疑難、急危、重癥孕產婦的會診和搶救。

第三條 各醫療保健機構應建立急危重癥孕產婦急救綠色通道，以最快速度救治急危重癥孕產婦。

第四條 任何醫務人員發現有危重孕產婦時，應立即報告本院領導，院領導應立即組織協調搶救技術力量，同時報告縣衛生局及縣婦保所。

第五條 搶救工作實施中，由一名到場的最高職稱技術人員統一指揮，其他人員按各自職能和技術專長，全力實施搶救工作。搶救工作務必組織有序，措施果斷，及時有效。搶救中和搶救結束后由參加人員作好各項搶救記錄。

第六條 當事醫院要及時對病情情況進行評估，決定是否轉診。需要轉診的要根據病情和上級醫院的診療條件確定轉診醫院。我縣的急危重癥孕產婦原則上轉診至紹興第二醫院和第四醫院，也可直接轉診至紹興市婦幼保健院和紹興市人民醫院。若有特殊?？魄闆r則送其他相應的?？漆t院。不需要轉診的，由醫院繼續組織力量搶救。如病情重危，不適宜搬動異地搶救，但所在醫院技術力量不夠，急需其他醫院支援的，可自行或通過縣衛生局、縣婦保所請求技術援助，特殊情況由縣衛生局與縣婦保所協調解決。

第七條 各級醫療機構在接到請求會診或要求轉診的電話時，應立即派出專家會診或做好接診準備，在制度上要有明確的保障與支持。

第八條 會診程序

（一）當事醫療機構可在報告的同時向會診醫療機構相關人員聯系，簡要敘述病情及主要困難所在，以便專家準備搶救物品或再邀請相關科室專家同去會診。用電話等形式提出急會診邀請的，應及時辦理書面手續。

（二）應邀會診醫師接到通知后立即乘車出發及時到達現場搶救。

（三）會診時，應由熟悉病情的科室負責人或主管醫師陪同會診，如實匯報病情及診治經過。

（四）會診醫師應積極參與和指導病人搶救，并詳細書寫會診意見。

第九條 對病情危重，在當地無條件搶救，且病人可以運送時應盡早轉院。轉診程序

（一）轉診指向的醫院必須是對孕產婦救治最有利的醫院。有些特殊病種要考慮接收醫院的救治水平，爭取轉診一步到位，減少途中延誤。

（二）轉院前必須與上級醫療機構相關人員電話聯系，并簡要敘述病情，以便專家確定是否需轉院；告之轉院前的必要處理；作出最有利于病人的決定。同時要有熟悉病情的醫生、護士護送，攜帶必要的搶救物品及轉院記錄等相關資料，嚴密觀察途中病情變化，并及時處理。送到后護送人員應在介紹完病情并辦理好相關轉診手續后方可離開。

（三）接診醫院應及時告知轉院方擬接收病人的具體地點，并由主治醫師以上的人員接診。

第十一條 各級醫療保健機構應嚴格執行本制度，對下級醫院轉來的急危重癥孕產婦必須優先予以安排、及時救治，并保障人員、車輛、通迅等需求，不得推諉。

第十二條 縣婦幼保健所應配合縣衛生局協調全縣急危重癥孕產婦會診轉診工作，及時掌握全縣急危重癥孕產婦急救情況，做好指導、培訓、監測、分析、督導與反饋工作。

第十三條 急危重癥孕產婦標準，由各醫院根據自身條件自行制定。

第二篇：孕產婦急危重癥管理制度

孕產婦急危重癥管理制度

一、設立孕產婦急危重癥接診及出診登記本、孕產婦急危重癥搶救登記本，轉運與反饋登記本、急危重癥及死亡病例討論記錄本、業務培訓登記本等。

二、熟練掌握高危妊娠的基礎理論，重點掌握妊娠及分娩并發癥（妊娠高血壓疾病、妊娠晚期出血、胎兒宮內窘迫、產科出血、休克、DIC、羊水栓塞、嚴重感染等）、妊娠合并癥（心臟病、肝臟病、腎臟病、血液系統疾病、內分泌系統疾病、多臟器功能衰竭、外科合并癥等）、妊娠合并性傳播疾病/艾滋病以及新生兒急救的基礎理論。重點掌握高危孕產婦的識別及急危重癥搶救知識，搶救藥物藥理及藥物代謝動力學等搶救原則和基本知識。掌握危重孕產婦急救的基本技能，具有識別和處理異常分娩的能力，掌握靜脈穿刺切開技術，心肺腦復蘇，各種監護技術及其結果的識別，合理的輸血輸液，搶救藥物合理應用，新生兒窒息復蘇技能，轉運途中搶救及監護技能等。

三、急救小組醫護人員須具備國家認可的醫學專業學歷、相應專業的執業資格。助產人員須具有國家認可婦產科執業醫師或助產士資格，并取得《母嬰保健技術服務考核合格證》。

四、急救的產科人員配備應與所承擔的業務量相適應。人數不得少于8人，其中具有中級以上職稱的人員不得少于4 1 名，產科主任應從事婦產科專業10年以上，并具有婦產科中級以上職稱。

五．急救藥品和血液制品：縮宮素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、腎上腺素、多巴胺、速尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素K1、纖維蛋白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氫鈉、哌替啶、地西泮、晶體液、膠體液、庫存血等。

六．建立與轄區轉診單位的網絡聯系，有明確、通暢的聯系電話及聯系人，建立登記本。

七．在轄區內公布專用的孕產婦急救電話。急救中心內設有醒目的急救通道和搶救地點標識。

八．接到急救電話后，了解病情，迅速啟動搶救小組，攜帶急救設備與藥品，5分鐘內出診，迅速趕赴現場，實施搶救或轉運。

九．危重孕產婦到達急救中心，5分鐘內由當班產科最高職稱的醫師到場負責組織搶救，報告急救小組組長。

十．搶救過程中要保存全部藥品的安瓿、資料，以備核對。

十一．對每例搶救病人均應進行分析，總結成功經驗和教訓。將搶救結局反饋轉診單位，填寫《高危孕產婦轉診與反饋通知單》

第三篇：急危重癥孕產婦救治工作方案

急危重癥孕產婦救治工作方案

實施辦法（試行）

為了進一步做好危重癥孕產婦救治工作，保障母嬰安全，有效控制和降低孕產婦死亡率，進一步提高急危重癥孕產婦救治能力和救治水平結合我院實際情況，制定本工作方案。

一、成立院內急危重癥孕產婦搶救領導小組，全面負責急危重癥孕產婦救治組織管理工作，成立院內急救小組，負責院內急危重孕產婦的會診、轉診及監護等醫療。組 長： 副組長：

成 員：

二、危重預警、匯報制度。

1、產科危重、重癥標準：

（1）產科急重癥：產前出血（前置胎盤、胎盤早剝）、子癇、羊水栓塞、臍帶脫垂復、子宮破裂、肩難產、產后出血。（2）產科重癥：重度子癇前期，妊娠期急性脂肪肝，妊娠并發心臟病、重癥肝炎、重癥肺炎、重癥胰腺炎、血栓性疾?。ǚ嗡ㄈ┗蛳到y性紅斑狼瘡等。

（3）一旦確診為危重癥患者應立即啟動急預案，立即向科主任匯報病情，下發危重病通知書，以及向患者及家屬交代病情?？浦魅伪仨氂H自查看患者并相應處理，同時向醫務科匯報病情，組織科內與院內危重病例討論，必要時向領導小組匯報，由領導小組迅速安排相關專家參加院內大會診。

二、搶救制度

1、各級醫護人員必須本著高度負責的態度，仔細觀察病情，明確診斷，及時處理。

2、搶救工作必須有本院副高以上的醫師主持搶救，重大搶救必須由科主任、專家小組或領導小組主持，參加搶救人員必須聽從指揮，積極配合。

3、搶救過程中遇到困難需要相關科室幫助時，應及時向醫務科匯報，由醫務科協調解決。

4、搶救記錄由一線醫護人員書寫，要求及時、準確、清晰、簡明、完整。如因搶救患者，未能及時記錄時，在搶救后六小時內據實補充完整，主治以上醫師必須嚴格審查搶救記錄。

5、規范急救物品管理，保證搶救順利進行。

6、搶救過程中必須嚴格遵守醫療操作常規，注意傳染病人的消毒隔離，以免造成醫療事故和交叉感染。

三、院內會制度。

1、因病情需要，應及時要求相關科室急會診，情況緊急可先電話邀請后補會診單。各科室主任接到協助搶救的會診通知，應安排主治以上醫師在10分鐘內到現場，任何科室及個人不得以任何理由拒絕。

2、如病情危重，由副高以上醫師向醫務科申請，啟動院內危重癥孕產婦搶救領導小組。

3、會診的科室有責任完善相應檢查，收集所有檢查結果，并整理備查。

四、相關科室全力協助救治的制度

1、各醫技科室門診部積極配合，全力協助，優先安排檢查。

2、醫技部門接到臨床科室床邊檢查的緊急申請后，需在10分鐘內到達搶救現場，情況緊急時可電話聯系補單，任何部門和個人不得以任何理由拒絕。

3、送檢標本上粘貼紅色標記，原則上各類檢驗、檢查報告30分鐘內出。

4、如遇到病?；颊呓洕讚?、無家屬在現場或無法繳納醫療費用時，由主治以上醫師報告科主任，并向醫務科申請開通急診通道。醫務科結合實際情況處理。

5、產科緊密合作，及時處理可能發生的新生兒窒息等危重疾病，有效降低圍產兒發病率和死亡率。

6、血庫優先保障急危重孕婦的搶救用血。

7、手術室優先安排危重孕婦進行急診手術。

醫務科

2017年1月20日

第四篇：危重癥孕產婦搶救演習方案

危重癥孕產婦搶救演習方案

為了貫徹落危重癥孕產婦搶救應急預案，強化全體醫務人員對危重癥孕產婦高度重視的思想意識，提高全區醫療保健機構危重癥孕產婦搶救技術水平，在區衛生局的領導下，在市、區孕產期保健專家組的指導下，結合各醫院的特點，決定于2007年 月 日——2007年 月 日在各產科醫院舉行全區性危重癥孕產婦搶救演習。

一、危重癥孕產婦搶救演習指導思想理論依據、目的：

（一）指導思想：

為深入貫徹《中華人民共和**嬰保健法》、北京市《進一步降低本市孕產婦死亡率工作方案》的通知，完成《“十一五”時期宣武區婦女、兒童發展規劃》確定的，到2010年宣武區孕產婦死亡率控制在15/10萬以下的目標，始終把加強高危孕產婦管理及危重癥孕產婦搶救作為首要任務，消除孕產婦死亡的醫源性隱患，杜絕發生醫院可避免性的孕產婦死亡，進一步降低全區孕產婦死亡率，更好地保障母嬰安全。

（二）目的：

1、通過危重癥孕產婦搶救實戰演習，進一步提高全體醫務人員的急、危重癥孕產婦搶救的意識和搶救技術能力，防止醫院創造條件可避免性孕產婦死亡的發生，杜絕醫院可避免性的孕產婦死亡的發生，降低全區孕產婦死亡率。

2、通過危重癥孕產婦搶救實戰演習，啟動醫院危重癥孕產婦搶救工作預案，增強工作主動性。根據實戰演習取得的效果和經驗，認真總結近年來及時妥善處理各種各類情況下搶救危重癥孕產婦病例的經驗、教訓，對各種威脅孕產婦生命安全的隱患力爭早發現，早診斷、早治療。

二、組織領導：

（一）危重癥孕產婦搶救演習領導小組：

組 長：

副組長：

成 員：

（二）主要任務

對危重癥孕產婦搶救演習進行領導和指揮工作，負責下達危重癥孕產婦搶救演習中的各項行動命令。

三、演習實施

（一）二級助產機構考核內容：接診危重癥孕產婦、啟動院內危重癥孕產婦搶救小組會診、處理、轉診等流程。

模擬一：1例產前出血的孕婦在晚上8：00鐘就診

1、一線醫生接診處理并請二線、三線醫生到現場

2、報告院內總值班

3、啟動院內危重癥孕產婦搶救小組（10分鐘內到現場）會診，查看搶救小組名單是否與到場人員相符，其中包括組長、醫務科、內科、外科、急診科、產科、兒科、麻醉科、ICU、藥劑、檢驗等科室的技術人員。

4、由婦產科專家現場發出病情進展指令，考核接診、會診搶救處理流程等內容。

5、與上級醫院聯系協調轉診事宜，并報告病人的基本情況請上級醫院做好接診準備。

6、轉診時有婦產科醫生及相關學科醫生護送，并攜帶病人的病史、救治情況、院內會診及全部檢查結果，詳細報告給接診醫院。

7、護送危重癥孕產婦轉診的醫生與接診醫院醫生完成病人的交接后，得到接診醫生同意后方可離開。

（二）三級助產機構考核內容：首診或接受下級醫療機構轉診的危重癥孕產婦、啟動院內危重癥孕產婦搶救小組會診，處理等流程。

模擬二：院內總值班在晚上9點鐘接到下級醫療機構請求轉診一名胎盤早剝大出血，不除外羊水栓塞的危重癥孕產婦。

1、詢問孕產婦病情

2、啟動院內危重癥孕產婦搶救小組（10分鐘內到現場）做好接診會診準備，查看搶救小組名單是否與到場人員相符，其中包括組長、醫務科、內科、外科、急診科、產科、兒科、麻醉科、ICU、藥劑、檢驗等科室的技術人員。

3、由婦產科專家現場發出病情進展指令，考核接診、會診搶救處理流程等內容。

四、演習總結和評定：

1、各產科醫院危重癥孕產婦搶救應急預案的實施情況。

2、危重癥孕產婦搶救小組領導到崗速度，現場指揮協調情況。

3、各產科醫院應急反應速度，現場會診搶救流程情況。

4、根據病情進展，藥品及物資儲備等各個搶救環節是否暢通有效。

第五篇：孕產婦危重癥的搶救

孕產婦危重癥的搶救

一、急重癥的初步快速診斷：發熱、腹痛、陰道出血、呼吸

困難

（一）相關疾病的快速初步診斷要點：

評估項目危重指標考慮診斷發紺，呼吸困難心衰 呼吸道及呼吸查：皮膚蒼白聽哮鳴音或啰音

休克的信號查：皮膚冷濕

脈搏細速≥110次/分

血壓：收縮壓<90mmHg

問：停經史，是否妊娠，妊娠周數最后一次分娩胎盤娩出情況查：外陰出血量腹部：早孕；腹部有無壓痛、反跳痛；陰道出血、中晚孕：有無宮縮，宮體有無壓痛；早孕、中晚孕產褥期：宮底高度、有無子宮收縮、產褥期乏力、壓痛，膀胱脹否產道有無裂傷，胎盤完整否

問:是否妊娠及妊娠周數神志不清或抽搐查：血壓：舒張壓≥90mmHg體溫≥38℃有無異常神經反射

問：發生在流產后，妊娠期還是產后

是否無力，有尿頻、尿急、尿痛

查：體溫≥38℃

淺表呼吸、神志不清、頸強直

高熱肺：聽診有實變

腹：壓痛、肌緊張

外陰：有膿性分泌物

陰道檢查：宮底宮旁有壓痛

乳房：紅、腫、脹

腎區：妊娠期有叩痛

查血：尿常規輔助診斷

肺炎，重度貧血 哮喘 流產，宮外孕 葡萄胎 胎盤早剝 前置胎盤 子宮破裂 宮縮乏力 產道損傷子宮內翻 子癇 癔癇 破傷風 腦血管意外 妊娠合并生殖器感染 流產并發癥 肺炎 產道感染 乳腺炎 妊娠期急性 腎盂腎炎