第一篇：急危重癥培訓心得體會

急危重癥培訓心得體會

在院領導、護理部及科室領導的大力支持下，我有幸地參加了陜西省急危重癥新進展培訓班，非常感謝領導能給我到外面學習的機會，讓我充實自己，在短時間內學到系統的專業知識，接受新思想、新事物和開闊視野。

我們這次的培訓分為兩個部分，包括兩天半的理論學習和半天的臨床參觀，理論學習中，省醫院各位專家老師從不同方面講解重癥的發展，重癥監護病房的管理，急危重癥病人的監護，也見識了一些我們沒見過的設備及操作，如床旁血濾機、主動脈球囊反搏泵，起搏器植入術后患者的護理，通過這次學習，使我感受頗深、收益匪淺，有以下體會：

一、開闊思路，活躍思維，跟進發展。重癥監護技術是醫院整體實力的集中體現、必須有它的核心技術和特定專長。這就要求我們要時刻注意外界發展的動態以及一切新技術、新項目的學習，雖然我們現在的設備還達不到那些大醫院的先進，但是我們的思想卻不能太過落后，我們要緊觸時代的脈搏，才能跟上醫學的發展。

二、夯實基礎，加強學習。在培訓中，我感受到了知識和經驗在臨床工作中的重要性，我們許多護士工作中只是機械的去執行，而從不想為什么，只其然而不知其所以然，如果我們有扎實的理論功底，再結合患者的臨床表現，多想想為什么會這樣，為什么要這樣，那么久而久之，對于一些危重患者病情觀察就能夠

心中有數，為搶救爭取更多時機，病人的生存率就會增加許多。

三、豪取各家智慧。莎士比亞說：有很多良友，勝過有很多財富！我們要多多吸取他人的經驗，把別人的知識及經驗放進自己口袋，經驗的積累，會讓我們的護理工作更升一個臺階。

四、甘愿充當學徒工精神。在急診外科和心血管內科重癥監護室參觀期間，非常驚訝于她們的基礎護理竟然能夠做的如此之好，床單白白凈凈，患者身上清潔無污垢，胃管、尿管、中心靜脈置管、呼吸機管路、氣管切開套管、心電監測等各種管路線路整整齊齊，一點也不凌亂，各種標識醒目，在學習的過程中，有些不懂的要及時請教，不恥下問，一些沒見過的技術，雖然短時間內不會學的那么精，但起碼能了解一些，為個人今后的成長打下基礎。

在此，再次十分感謝醫院給我提供了這樣一次寶貴的學習機會，讓我接觸并學習了先進的醫療技術及護理理念，以后我會努力學習理論知識，做到理論與實際相結合，爭取把護理工作做的更好。

內二科 ****

2015年12月20日

第二篇：急危重癥護理學

急危重癥護理學試題(一)默認分類 2009-02-20 21:26:45 閱讀6571 評論10 字號：大中小 訂閱

第一章 緒論 【練習題】 A1型題

1．急診醫學發展最快的國家是 A．德國

B．日本

C．美國

D．芬蘭 E．加拿大

2．國際上正式承認急診醫學為一門獨立學科是在 A．1972年

B．1982年

C．1979年

D．1980年

E．1986年 X型題

3．以下哪些可以作為急危重癥護理學的研究范疇？ A．急性心肌梗塞 B．胃穿孔

C．病毒性肝炎

D．鼻出血

E．上消化道大出血 4．急診醫療體系包括

A．醫院前的救護

B．到達急診室后的處理

C．普通病房的護理

D．重癥監護病房的加強護理

E．轉運途中的監護

5．學習急危重癥護理學的學習要求可有 A．搶救病人后及時總結救護經驗

B．常去急診室見習

C．在學習和生活中強化急救意識

D．只要肯花時間一定能練好急救技術

E．對朋友宣傳急救號碼

6．我國急危重癥護理學的現狀是 A．急診醫療體系基本建成

B．整體護理理念已逐步滲透入急危重癥護理中 C．急救護理技術尚需規范化

D．已意識到急救護理范圍社會化的重要性 E．已經培養了大批急診急救的專科護士 名詞解釋

1．急危重癥護理學 2．急診醫療體系 簡答題

1．簡述學習急危重癥護理學的方法。2．談談你對急危重癥護理學的認識。【答案】

1．C

2．C

3．ABDE

4．ABDE

5．ABCE

6．ABCD 名詞解釋

1．急危重癥護理學：是研究如何對各類急性病、創傷、慢性病急性發作及危重癥病人實施搶救和護理的一門應用學科。是以挽救病人生命，提高搶救成功率，減少傷殘率和死亡率為目的，以現代醫學科學和護理學專業理論為基礎的新興綜合性學科。

2．急診醫療體系：急診醫療體系由院前急救、醫院急診室和重癥監護病房三部分組成。在搶救急危重病人中發揮重要作用。簡答題（略）

第二章

院外急救 【練習題】 A1型題

1．院前急救是指

A．急危重病人的現場救護

B．專業救護人員到來之前的搶救

C．急、危、重癥傷病員進入醫院前的醫療救護

D．途中救護

E．現場自救、互救

2．關于傷員的轉送，下列哪項錯誤 A．對昏迷病人，應將頭偏向一側

B．生命體征尚不穩定的病人應暫緩汽車長途轉送

C．途中嚴密觀察病情

D．遇有導管脫出應立即插入

E．途中不能中斷搶救

3．一般要求，市區的平均反應時間為 A．8min

B．10～15min

C．20min

D．25min

E．3～5min 4．反映急救速度的主要客觀指標是 A．急救中心的面積

B．服務區域

C．平均反應時間

D．基本設施

E．基本設備

5．大批傷員中，對于大出血的病人應用何種顏色進行標記 A．黃色

B．綠色

C．棕色

D．紅色

E．黑色

6．現場急救區的劃分，后送區主要接受的是 A．所有傷病員

B．有紅色、黃色標志的危重病人

C．能行走、病情較輕的病人

D．死亡病人

E．需就地搶救的病人

7．現場對危重病人進行病情評估時，如果橈動脈觸摸不清，則說明收縮壓 A．＜80mmHg

B．＜70mmHg

C．＜60mmHg

D．＜50mmHg

E．＜40mmHg

8．疑有頸椎或脊椎骨折病人在搬運時，下列哪項錯誤 A．盡可能用頸托固定頸部

B．搬運時應固定頭部，避免搖擺

C．可用海綿墊抬動

D．保持脊椎的軸線穩定

E．將病人固定在硬板擔架上搬運 9．急救單元的郊區、縣的服務半徑為 A．3～5km

B．5～8km

C．8～10km

D．10～15km

E．15～20km 10．關于病人的轉運，下列錯誤的是

A．病情不穩定者，應暫緩汽車長途轉送

B．擔架在行進途中，傷員應頭部在后，下肢在前 C．脊椎受傷者，應保持脊椎軸線穩定

D．腹脹者去除胃腸減壓術后再空運

E．途中要加強生命支持性措施

11．急救運輸工具的配備，哪項不正確 A．原則上每5～10萬人口配1輛急救車

B．車輛應集中停在急救中心，以便于管理

C．車輛性能要滿足急救需要

D．每輛車配備醫護人員與駕駛員各5人

E．定期檢查維修，保持完好狀態。12．下列哪項不屬于“生命鏈”的環節 A．早期通路

B．早期心肺復蘇

C．早期轉送

D．早期心臟除顫

E．早期高級生命支持 X型題

13．我國城市院前急救的模式包括 A．院前院內結合型

B．單純性院前指揮型

C．集中性院前指揮型

D．院前附屬醫院型

E．特服聯動型

14．急救中心設置原則正確的是

A．在擁有10萬人口的地區可建急救中心

B．急救中心的建筑面積不小于1600ｍ

2C．市區急救服務半徑為3～5km

D．急救中心必須設在醫院內

E．市區要求救護車20min趕到現場 15．急救護士的素質要求是 A．有較好的團結協作精神

B．較高的檢傷分診技術

C．掌握常見的急癥救護技術

D．熟悉急救藥品的作用機制

E．堅守崗位、紀律性強

16．普通型救護車內的裝備至少應有 A．供氧裝置

B．急救箱

C．止血包

D．血氧飽和度測定儀

E．心電監護儀

17．現場救護時病人采取的合適體位包括 A．現場需心肺復蘇者應置于復蘇體位

B．毒蛇咬傷時應放低患肢

C．昏迷病人仰臥位

D．咯血者向患側臥位

E．腳扭傷應抬高患肢

18．急救中心或分站地點的選擇應符合的條件是 A．在區域的中心地帶或人口稠密區

B．車輛進出方便

C．設在醫院內或醫院外，在院外時要靠近醫院

D．市區服務半徑不超過5km E．可設多個中心、多個分站 名詞解釋 1．院前急救 2．急救半徑 3．反應時間 4．平均反應時間 簡答題

1．簡述院前急救的任務。2．簡述院前急救的原則。

3．我國城市院前急救的模式有哪些？ 4．院前急救護士的素質要求有哪些？ 【答案】

1．C

2．D

3．A

4．C

5．D

6．C

7．A

8．C 9．D

10．D

11．B

12．C 13．ABCDE

14．BC

15．ABCDE

16．ABC

17．ABDE 18．ABCD 名詞解釋

1．院前急救：廣義的院前急救是指急、危、重病人進入醫院以前的醫療急救。2．急救半徑：是指急救單元所執行院前急救服務區域的半徑。

3．反應時間：是指急救中心調度室接受呼救電話至救護車到達現場所需要的時間。4．平均反應時間：是指區域內每次反應時間的平均值。簡答題（略）

第三章 急診科的護理工作 【練習題】 A1型題

1．關于急診科的布局，下列哪項不正確 A．盡量遠離住院部 B．有專門的出入口通道

C．分診室設立在入口明顯位置

D．清創室與搶救室、外科診室相鄰 E．搶救室靠近急診科的進口處 2．下列不屬于急救物品的是

A．除顫器

B．心電圖機

C．纖維胃鏡

D．電動洗胃機

E．簡易呼吸器

3．急診科觀察室床位數占醫院總床數的 A．4% B．5% C．6% D．7% E．8% 4．關于搶救藥品及設備的管理，哪項錯誤 A．專人管理

B．定品種數量

C．定期檢查

D．定位放置

E．外借時一定要登記

5．急診病人就診多長時間內應得到處置

A．2min B．5min C．10min D．15min E．30min 6．急診分診準確率應達到 A．80% B．85% C．90% D．100% E．95% 7．急診科護理工作質量要求不包括 A．器材藥物完備 B．分診迅速準確 C．搶救組織嚴密 D．搶救效率高 E．極易交叉感染

8．以下哪項不屬于分診護士的職責范圍 A．分清病人的輕重緩急 B．對所有急診病人進行登記 C．維持就診環境 D．護送病人入病房 E．參與急救

9．不屬于觀察室收治范圍的是 A．病情危重病人 B．診斷不清病人 C．候床入院病人 D．小手術后病人 E．輸液觀察病人 X型題

10．搶救室必備的急救藥品有 A．升壓藥

B．呼吸興奮劑

C．解毒藥

D．鎮靜藥

E．抗生素

11．急診科的工作任務 A．急診

B．急救

C．檢查

D．培訓

E．科研

12．急診科人員素質要求包括 A．醫德高尚

B．業務嫻熟

C．身體健康

D．心理健康

E．團結合作

13．急診診治范圍包括 A．急診對象 B．留觀對象 C．臨時輸液對象 D．慢性腎功能衰竭 E．各種休克病人

14．急診科的工作特點 A．急 B．忙

C．多學科性 D．易感染性

E．各類病人都可收治 簡答題

1．急診科的工作任務。2．急診診治范圍。【答案】 1．A 2．C 3．4．E 5．B 6．C 7．E 8．E 9.C 10．ABCD 11．ABDE 12．ABCDE 13．ABC 14．ABCD 簡答題 略

【練習題】 A1型題

1．下列那項不屬于分診護士職責范圍

A．按輕、重、緩、急安排就診 B．護送病人入搶救室

C．參與搶救

D．對就診病人進行電腦登記 E．詢問病人主訴

2．觀察分診不常用的方法 A．視診和觸診 B．聽診和嗅診

B C．問診了解病人主訴和伴隨癥狀 D．護理體檢查病變部位 E．誘導病人快速說出不適

3．一位急診創傷病人同時出現下列病情，你先搶救那一項 A．窒息 B．昏迷 C．骨折

D．心律失常 E．傷口出血

4．一急診胸前區疼痛病人你用分診技巧是 A．SOAP分診公式 B．PQRST分診公式 C．CRAMS評分法 D．QRS分診公式 E．RSTRS評分法

5．一急診外傷病人正確分診技巧是 A．SOAP分診公式 B．PQRST分診公式 C．CRAMS評分法 D．QRS分診公式 E.RSTRS評分法

6．成批中毒神志不清急診病人護士正確應用診療識別手段是 A．應用“腕帶”作為診療識別手段 B．應用病人真實姓名 C．應用病人的年齡和性別 D．應用病人的單位 E．在病人手上寫上編號

7．一急診骨折病人在復位護士正確做法是 A．幫助醫生用力復位

B．讓病人大聲喊叫發泄痛苦 C．與病人交談分散注意力 D．陪同病人一起哭泣 E．告知注意事項

8．下列那項不是急診病人心理反應 A．焦慮和憂郁 B．懷疑和依賴 C．恐懼和憤怒 D．安靜和沉默 E．否認和冷漠

9．下列那項不是急診病人心理特點 A．優先感 B．陌生感 C．焦慮感 D．無助感 E．沉默感

10．關于觀察分診不正確的是 A．一般分診時間為2～5min B．護士應用知識和經驗 C．收集客觀資料

D．按著病人要求分診

E．評估、判斷、分析病人資料 A2型題

11．李某，冠心病史3年，今晨于公交車上突然出現四肢抽搐，兩眼上翻，呼吸心跳減弱，司機與乘客立即送到急診室，分診護士處理正確的是 A．分診護士立即協助醫生進行心肺復蘇

B．分診護士立即開通綠色通道醫護人員進行搶救 C．分診護士立即進行心肺復蘇

D．分診護士立即協同其他護士進行心肺復蘇 E．分診護士立即呼叫醫生進行搶救 12． 劉某，在海中游泳時不甚溺水，被送到急診室，查體：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血壓90/60mmHg，醫生不在場，護士處理正確的是 A．立即呼叫醫生等待醫囑

B．立即頭偏一側，吸出口腔異物，吸氧 C．立即心外按壓 D．立即心電監護 E．先測生命體征

13．某男，交通事故后送往急診室，意識喪失，左閉合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血壓96/62 mmHg，身上無任何證件，護士處理不正確的是 A．協助醫生處理骨折 B．處置同時通知保衛部

C．等待家屬辦理手續后再處理 D．先處理后再等家屬補辦手續 E．處置同時通知醫務部

14．李某，因突發交通事故，送往急診室，神清，生命體征平穩，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，評估病人心理反應正確的是 A．否認和焦慮 B．抑郁 C．依賴 D．懷疑 E．憤怒

15．某女，因突發心肌梗死，送入急診室，護士立即給予吸氧，心電監護，醫生做心電圖，下醫囑溶栓治療，醫護人員進行急救，病人的心理特點是 A．優先欲 B．否認疾病 C．無望 D．無助

E．陌生感和恐懼感

16．王某，女，18歲，感冒高熱39℃，急診輸液體溫沒有下降，沒有家屬，護士在肌注降溫藥時，心理護理措施正確的是 A．協助病人飲水 B．指導病人高熱飲食 C．與病人交談分散注意力

D．用手觸摸病人頭部，安慰病人再注射 E．注射后告知病人等待退熱 A3型題

王某，67歲，反復心絞痛2年，今晨突然胸骨后持續疼痛，休息、含服硝酸甘油均無緩解，持續3h，伴有煩躁、出汗，家屬攙扶步入急診室。查體：面色蒼白，血壓96/64mmHg,心率90/min，心電圖V1~V5導聯ST段弓背上臺0.3～0.5mv。17．病人正確的診斷是 A．心絞痛發作 B．急性左心衰竭

C．急性前壁心肌梗死 D．急性下壁心肌梗死 E．急性前間壁心肌梗死 18．護士處理正確的是 A．立即送入循環科病房

B．立即囑病人臥床，給予吸氧、心電監護 C．協助病人立即補液 D．立即心外按壓

E．分診護士立即給病人吸氧、監護 19．護士健康教育正確的是

A．指導家屬正確就診和急救措施 B．指導病人活動 C．指導家屬飲水

D．指導病人口腔護理 E．指導家屬心外按壓

王某，24歲，高熱一天，最高體溫39.2℃，來院急診室就診。查體：神清，胸前、耳后出現散在水痘，無鼻塞，咳嗽癥狀。20．分診護士處理正確的是 A．按高熱病人分診 B．按急重病人分診 C．安排隔離室就診 D．按輕病人分診 E．安排兒科就診

21．護士協助醫生處理正確的是 A．護士替醫生填寫傳染病疫情卡 B．分診護士替醫生填寫傳染病疫情卡 C．分診護士替醫生下醫囑，醫生報卡 D．護士協助醫生填寫傳染病疫情卡 E．分診護士填寫傳染病疫情卡

22．護士對病人健康教育不正確的是 A．指導隔離相關知識 B．指導皮膚護理知識 C．指導用藥的注意事項

D．告知病人體溫降至正常即可上班 E．指導病人飲食

王某，男，42歲，因酗酒后突發急性胰腺炎，送院急診室。查體：神清，反應遲鈍，屈膝臥位，呼吸26/min，血壓80/45mmHg，脈搏52/min。23．在搶救過程中護士不正確的是 A．及時作好記錄

B．護士向醫生重復背述口頭醫囑 C．醫護雙方核對后用藥

D．快速急救，不必雙方核對醫囑 E．超常規用藥應雙方核對后用藥

24．搶救沒開書面醫囑或沒記錄處理正確的是 A．搶救后不用補記 B．及時補上準確記錄 C．搶救記錄應簡單

D．不能后補醫囑，只記護理記錄即可 E．護理記錄因急救不用規范書寫

曲某，男，45歲，因車禍傷急入急診室。查體：意識喪失，生命體征平穩，急診CT提示顱底骨折，急診手術。

25．護士給病人導尿時處理正確的是 A．因病人神志不清不用遮擋

B．因病人神志不清操作不用輕柔快速即可 C．應向家屬告知目的，遮擋病人，操作輕柔 D．應向病人告知目的，遮擋病人，操作輕柔 E.應向家屬告知目的，不用遮擋病人 26．交警了解病情護士處理正確的是 A．向交警講解搶救經過 B．護士通知保衛部 C．護士通知分診護士

D．護士向交警出示搶救記錄 E．護士讓家屬講解

27．護士處置同時應通知那些部門 A．醫務部和保衛部 B．尋找病人家屬 C．通知交通大隊 D．通知護理部 E．通知護士長 B型題

A．安排在隔離室就診 B．開通綠色通道 C．交通事故病人 D．一般高熱的病人 E．藥疹病人

28．傳染病病人分診正確的是 29．急危重病人分診正確的是 30．按特殊病人分診的是 A．主觀感受 B．評估 C．評價 D．性質 E．實施

31．代表SOAP公式是 32．代表PQRST公式 A．特殊病人 B．成批病人 C．傳染病人 D．急危重病人 E．轉運病人

33．交通事故病人屬于 34．自殺病人屬于

35．需要填報疫情報告卡的病人是 X型題

36．分診護士的職責包括

A．按輕、重、緩、急安排病人就診 B．協助醫生進行搶救病人 C．協調分診錯誤的會診

D．安排傳染病人到隔離室就診 E．負責接“急危值”電話 37．觀察分診包括 A．收集客觀資料 B．評估資料 C．分析資料

D．病人分類、分科

E．按輕、重、緩、急安排病人就診 38．病情觀察常用的方法 A．視診 B．觸診 C．叩診 D．聽診 E．嗅診

39．常用分診技巧SOAP公式代表 A．主觀感受 B．評估

C．客觀現象 D．估計 E．計劃

40．疼痛病人觀察分診技巧PQRST公式代表 A．誘因 B．計劃 C．性質 D．程度 E．評估

41．急癥病人護理處理的注意事項包括 A．一般病人 B．傳染病人 C．特殊病人 D．兒童 E．學生

42．急診病人心理反應有 A．沉默 B．焦慮 C．抑郁 D．恐懼 E．否認

43．急診病人心理護理措施包括 A．聆聽病人傾訴 B．維護病人自尊 C．滿足病人需要 D．轉移病人注意力 E．為病人爭取支持 【答案】

1．C 2．E 3．A 4．B

5．C 6．A 7．C 8．D 9．E 10．D 11．B 12．B

13．C 14．A 15．E 16．D 17．C 18．B 19．A 20．C 21．D 22．D 23．D 24．B 25．C 26．B

27．A 28．Ａ 29．Ｂ 30．Ｃ 31．Ａ 32．Ｄ 33．Ａ 34．Ａ

35．Ｃ 36．ACD 37．ABCDE 38．ABCDE 39．ACDE 40．ACD

41．ABC 42．BCDE

43．ABCDE 第四章 重癥監護 【練習題】 A1型題

1．ICU收治病種不包括 A．惡性腫瘤晚期病人

B．急性中毒、毒蛇咬傷者

C．多器官功能衰竭 D．大面積燒傷者

E．各種休克

2．ICU護士總數與病床數之比為 A．4：1

B．1～1.5：1 C．2～3：1 D．2.5～4：1 E．5：1 3．ICU病房的溫度應保持在 A．16～20℃

B．18～22℃

C．20～25℃

D．25～28℃

E．26～30℃

4．ICU病房的相對濕度應保持在 A．20%～30%

B．80%～90%

C．50%～80%

D．20%～40%

E．40%～60% 5．ICU病人最常見的感染部位是 A．泌尿系感染

B．消化道感染

C．下呼吸道感染

D．血液感染

E．傷口感染

6.心理評估方法不包括哪項 A．觀察法

B．問卷法

C．會談法

D．調查法

E．心理測驗法

7．哪項不是胃腸內營養的常見并發癥 A．誤吸

B．惡心、嘔吐

C．腹脹、腹瀉

D．厭食

E．腸道感染

8．TPN配制時間不能超過 A．20h B．24h C．36h

D．48h E．72h 9．搶救記錄應在搶救結束后多長時間內據實補記，并加以說明 A．4h B．30min C．2h D．3h E．6h 10．下列哪項不是監護記錄書寫要求

A．保持頁面清潔，書寫錯誤時刮去錯誤字跡重新書寫

B．表述準確，使用書面語言 C．填寫項目齊全

D．動態反映病人病情變化、處理措施及效果 E．內容簡明扼要、重點突出 B型題

A．禁食、低鉀血證

B．代謝性酸中毒、高鉀血證

C．消化與吸收功能障礙，病情嚴重者 D．急性腎衰水中毒 E．休克晚期DIC病人

F．消化道功能基本正常，病情嚴重而不能進食者 H．幽門梗阻、水電解質、酸堿失衡者 I．上消化道穿孔，腹膜炎病人 11．經胃腸營養支持適用于 12．經胃腸外營養支持適用于 A．≤5 cfu/cm2 B.≤8 cfu/cm

2C．≤10 cfu/cm2

D.≤15 cfu/cm2

E．≤200 cfu/m3

F．≤300 cfu/m3 H．≤400 cfu/m

3I．≤500 cfu/m3

13．ICU醫務人員手的菌落總數標準為 14．ICU空氣的菌落總數標準為

15．ICU病房物品表面的菌落總數標準為 X型題

16．下列屬于重癥病人的心理護理措施有 A．幫助病人適應環境

B．幫助病人適應病人角色

C．幫助病人與親人溝通

D．藥物治療

E．穩定病人情緒

17．ICU內感染的主要原因為 A．危重病人密集

B．各種侵入性操作

C．醫療器械消毒不徹底 D．抗生素的不合理使用

E．原發病引起免疫功能低下 18.APACHE-Ⅱ系統的臨床意義

A．可對群體病員死亡率進行客觀的預測

B．對監測人群所需的選擇性操作進行預測和評估

C．指導ICU資源的合理投向 D．評價醫療護理質量

E．控制ICU的感染 19．ICU護士為防止交叉感染手，下列何種情況下須 洗

A．操作前后

B．護理兩個病人之間

C．處理大小便器后

D．進入ICU時 E．以上都不是

20．全胃腸道外營養（TPN）的成分包括 A．4～5%氨基酸

B．10%葡萄糖

C．10～20%脂肪乳

D．適量胰島素

E．維生素B、C 21．TPN的配制時應注意 A．嚴格無菌操作

B．可加入其他藥物

C．標明內含成分、配制時間、姓名、床號 D．24h內輸完

E．各種營養成分搭配合理

22．TPN所引起的代謝并發癥有 A．高滲性非酮癥昏迷

B．高鈉

C．氮質血癥

D．腹瀉

E．氣胸 名詞解釋 1．ICU 簡答題

1．簡述APACHE評分的結構與方法。2．ICU護士的基本素質。【答案】

1．A 2．D 3．C 4.E 5．C 6．B 7．D 8．B 9．E 10．A 11．F 12．C 13．A 14．E 15．A 16 ．ABCE 17．ABCDE 18．ABCD 19．ABCD 20.ABCDE 21．ACDE 22．ABC 名詞解釋

1．重癥監護病房(intensive care unit ICU)又稱加強醫療單位，是集中一些具有搶救危重病人經驗的專業人員、先進的監測和治療設備，對重癥病人的生理功能進行嚴密監測和及時有效治療的專門單位。簡答題：（略）

第五章 重要臟器功能監測及護理 【練習題】 A1型題

1．心率對病人的心排血量影響很大，在一定范圍內，隨著心率的增加，心排血量增加，下列正確的說法是

A．心率在50～160/min時，心排血量隨心率增加而增加 B．心率在60～160/min時，心排血量隨心率增加而增加 C．心率在60～120/min時，心排血量隨心率增加而增加 D．心率在60～120/min時，心排血量隨心率增加而增加 E．心率在50～120/min時，心排血量隨心率增加而增加 2．診斷心肌梗死最可靠、最實用的方法是 A．心電圖檢查 B．心肌酶譜的檢查 C．心臟超生

D．心臟X線檢查 E．心臟CT檢查

3．不能通過心電監護觀察的內容是 A．脈搏強弱交替 B．心率快慢 C．心律改變 D．ST段的改變 E．P波形態的改變

4．休克早期血壓的變化

A．收縮壓下降，脈壓差小 B．收縮壓升高，脈壓差大 C．收縮壓正常，脈壓差小 D．收縮壓下降，脈壓差大 E．血壓無改變

5．中心靜脈穿刺時，若病人無任何相對禁忌癥，臨床一般首選穿刺位置是 A．右側鎖骨下靜脈 B．PICC C．股靜脈

D．右側鎖骨上靜脈 E．右側頸內靜脈

6．測量CVP時或PAP時，必須調節換能器位置，以防測量有誤，一般水平于 A．心臟水平B．胸壁水平

C．第四肋間，腋中線水平D．第四肋間，腋前線水平E．第五肋間，腋中線水平7．氣囊漂浮導管適用于 A．心源性肺水腫的病人 B．休克的病人

C．心肌梗死的病人 D．急性腎衰的病人 E．各種高危病人

8．下列哪種情況不是應用氣囊漂浮導管的適應癥 A．高危外科手術后血流動力學監測 B．休克的診斷與治療監測

C．原有完全性左束支傳導阻滯，又發生了不全性右束支傳導阻滯 D．急性肺水腫的鑒別診斷 E．嚴重創傷的病人

9．應用氣囊漂浮導管測量CO時，氣囊完好無破損時，向氣囊內注 A．0.8 ～1.2mlCO2氣體

B．0.8 ～1.2ml氣體 C．0.8 ～1.5mlCO2氣體 D．0.8 ～1.5ml氣體 E 結合導管型號選擇

10．Swan-Ganz導管置入過程中，重要的定位標志是

A．出現3個向上和與之相對應的3個向下的綜合波 B．出現明顯高大的、如同平方根樣的波形

C．出現如同動脈壓相似的波形，有收縮相、重搏切跡和舒張相 D．出現小而亂的特殊波形 E．出現圓鈍而有規律的波形

11．Swan-Ganz導管的留置時間最佳為 A．3～5d B．依病情而定 C．48h D．72h E．3～7d 12．關于無創血壓監測，下列不正確的是 A．無創傷性，重復性好

B．自動測壓，省時省力，易掌握 C．能間接判斷是否有心律失常

D．自動檢測血壓袖帶的大小，測量平均動脈壓準確 E．可引起肢體神經缺血、麻木等并發癥

13．通過心率監測，不能輔助判斷的指標是

A．CO B．休克指數 C．心肌耗氧量 D．心排血量 E．血壓變化

14．在停用IABP時，將球囊反搏控制在 A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：6 E．不用特殊要求

15．不會SpO2影響監測的因素是

A．血紅蛋白的質量 B．脈搏的強弱

C．血液中的靜脈燃料 D．膚色深淺

E．放置探頭距離心臟的位置 16．CVP的組成中沒有 A．右心室充盈壓

B．靜脈內壁壓及靜脈內血容量 C．靜脈毛細血管壓 D．靜脈外壁壓 E．血管壁彈性 A2型題

17．某女士，45歲，慢支病史20余年，計劃于次日行膽總管切開取石術，做好術前準備。因心臟病發作，出現心衰，而入外科ICU，做了如下處理，哪項不必要進行 A．連續測血壓 B．血氧飽和度監測 C．心電示波監測 D．中心靜脈壓監測 E．肢體活動功能監測

18．某病人，男性，57歲，近日兩天白天無異常感覺，但在夜間一兩點時會突然驚醒，感到氣急、氣悶伴有陣咳、哮喘，坐起后逐漸緩解，他是出現了什么 A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．心力衰竭 D．哮喘發作 E．支氣管炎發作

19．某急性心梗病人行心電監護時，ECG顯示QRS振幅低，原因可能為 A 肌電干擾 B．電磁干擾

C．兩個電極之一正好放在了心肌梗死的部位的體表投影區 D．線路連接不良

E．電極正負位置放倒置

20．某病人，主因車禍致胸腹聯合傷，呼吸38/min，心率123/min，血壓75/46mmHg，需快速補液并監測CVP，在置入中心靜脈時，不可能出現的并發癥是 A．心律失常 B．肺及胸膜損傷

C．相伴行的動脈損傷 D 神經損傷 E．感染

21．某病人，主因車禍致胸腹聯合傷，呼吸38/min，心率123/min，血壓75/46mmHg，需快速補液并監測CVP，選擇靜脈時，首選靜脈位置是 A．右側鎖骨下靜脈 B．右側頸內靜脈 C．右側股靜脈

D．經貴要靜脈行PICC E 無相對禁忌癥，都可以選擇

22．某病人，在搶救休克治療中，測得CVP為5cmH2O，血壓為85/46mmHg，每小時尿量為15ml，則該病人

A．有效循環血容量不足，需快速、充分補液以糾正休克

B．心肌收縮無力，血容量不足，應適當補液，注意心功能的改善 C．心、腎功能不全，限制補液 D．血容量不足，容量血管擴張 E．容量血管收縮，血容量相對不足

23．某病人行風心病二尖瓣、主動脈置換術后，經右側頸內靜脈置有Swan-Ganz導管，不能經此管道直接測得監護參數是 A．PAP B．PAWP C．RVP D．PVRI E．CVP

24．某心梗病人合并泵衰竭，在應用IABP的治療中，為預防下肢缺血，護士不需要作的相應護理觀察是 A．觀察脈搏變化，在第1小時內，每15min觸摸足背動脈和脛后動脈搏動 B．觀察皮膚顏色及感覺 C．觀察肢體運動情況

D．觀察插管測肢體的溫度變化 E．觀察ECG改變

25．某亞硝酸鹽中毒病人，哮喘急性發作，在血氧飽和度監測時，其數值影響因素不可能是 A．病人貧血，血紅蛋白低 B．血氧探頭位置放置位置 C．使用了亞甲蘭藥物 D．帶有假指甲 E．病人膚色白皙

26．某病人，心肺蘇術后一直深昏迷，血壓低95/55mmaHg，心率123/min，體溫39.7℃左右，使用降溫毯降溫，下列敘述錯誤的是

A．測量鼻炎溫度時，將體溫計插到鼻咽部或鼻腔頂部測得腦部溫度 B．將測溫探頭放置于食管的下1/3，測得中心溫度 C．測量直腸溫度，能迅速、及時反映中心溫度，D．將溫度計插到耳鼓膜測溫，反映腦部血流溫度 E．平均皮溫反映末梢循環狀態 A3/A4型題

（以下27～31題共用此題干）某男性病人，69歲，主因車禍致傷胸腹部致肝脾破裂、多發肋骨骨折、腎挫傷，既往冠心病史20余年，急診行肝脾破裂修補術，術后入ICU監測治療。27．此病人需行右側鎖骨下靜脈穿刺置管，下列說法不正確的是

A．左側胸膜頂較右側高，且左側易損傷胸導管，臨床常首選右側鎖骨下靜脈穿刺法 B．穿刺體位：仰臥位，去枕頭低15°，兩肩胛間及穿刺側墊一薄枕 C．穿刺定位：取鎖骨中點與內1/3處（或鎖骨中點內側1～2cm處），下方1～2cm作為穿刺進針點，沿鎖骨下緣進行

D．于穿刺點進針，針頭指向內側稍上方，針與胸壁成約30°夾角，不超過45°，對準胸骨柄上切跡，緊貼鎖骨后邊吸便進針，進針約3～5cm可抽到回血

E．不能長時間留置導管，導管不易固定及護理，頸部活動受限制；穿刺成功率高，鎖骨下靜脈變異小，是不能經頸內靜脈穿刺的另一最佳途徑

28．此病人的心電監護示波異常，診斷為房顫，主要診斷依據

A．P波消失 B．ST段抬高 C．ST段壓低28 D．異常Q波出現 E．QRS波寬＞0.1s 29．此病人伴有右上肢骨折，建立左側橈動脈測壓管路后觀察血壓波形低平、矮小，排除干擾因素后仍舊，血壓為102/55mmHg，他可能出現了 A．急性左心衰

B．主動脈瓣關閉不全或狹窄 C．急性心肌梗死

D．低心排血量或心衰 E．心律失常

30．經患者右側頸內靜脈建立中心液路，測得CVP為15cmH20，血壓為123/69mmHg，尿量為27ml/h，應該警惕他出現 A．全心衰 B．腎功能不全

C．右心衰伴三尖瓣關閉不全 D．MODS E．容量負荷過重或右心衰

31．給他進行心電監護時，錯誤的護理是

A．放置電極片前清潔摩擦胸壁皮膚，保持導電良好 B．放置電極片時，避開電除顫的部位 C．選擇顯示P波良好的導聯

D．電極片使用48h后及時更換電極

E．導聯為綜合導聯，電極可以隨意放置

（以下32～34題共用此題干）一急性重癥胰腺炎病人，男性，34歲，呼吸38/min，血壓97/55mmHg，心率122/min，Sp0292%，經右側頸內靜脈置入Swan-Ganz漂浮導管，建立中心液路并行血流動力學監測。32．此病人置入漂浮導管過程中，氣囊護理不正確的是 A．氣囊充氣最好用CO2氣體 B．每次充氣不超過1.5ml

C．可以長期測量PCWP，以觀察波形及變化趨勢 D．PCWP不能連續測量，最長時間不超過20s E．使用前，檢查氣囊有偏移不能使用

33．在應用漂浮導管進行血流動力學測壓時，錯誤的護理措施是

A．每次測壓前不需重新調整換能器的位置，可直接測量 B．測壓后，將測壓管道與肺動脈測壓管道連接 C．每次測壓后，都應及時應用肝素鹽水沖洗管道 D．測量CO時，先輸入病人的身高、體重等參數 E．測量CO時，向右房注入指示劑：冰鹽水

34．此病人既往無心臟病史，超聲心動示心臟各瓣膜結構及功能正常，測得PAP為15mmHg，PAWP為21mmHg，CVP為14mmHg，提示病人的病情不會出現 A．血容量過多 B．左心功能不全 C．肺動脈高壓 D．休克

E．心功能不全

（35～36共用此題干）

某病人，男性，67歲，冠心病史20余年，在全麻、低溫體外循環下行冠脈搭橋術，術中置入橈動脈壓監測管，術后進入ICU治療。

35．此病人進行橈動脈監測，最大的優點是

A．在手術過程中，仍能監測每一心動周期的血壓變化 B．重復性好，能反復測量血壓變化 C．并發癥少

D．能設置血壓的報警界限 E．操作簡單，易掌握

36．進入ICU后，對病人進行動態監測及護理，針對橈動脈壓監測，下列錯誤的護理是 A．嚴格無菌操作，防止感染 B．每4～6h調試零點一次

C．保持導管通暢，防止凝血或血液流入換能器 D．觀察動脈穿刺部位是否有出血、紅腫 E．可經橈動脈穿刺管輸入藥物 B1 型題

A．多功能監護儀 B．Holter監護儀 C．遙控心電監護儀 D．血氧飽和度儀

E．心電圖機

37．主要用于冠心病的診斷和捕捉心律失常的是 38．在ICU常用的心電監護儀是

39．只能監護ECG的變化，遙控半徑為30m的儀器是

40．既能觀察是否有心律失常，又能監測每一心動周期的壓力變化的是 A．心律失常 B．感染及靜脈炎 C．神經損傷 D．動脈損傷 E．球囊破裂 41．Swan-Ganz漂浮導管最易發生的并發癥是 42．鎖骨下靜脈留置過程中易發生的并發癥是

43．IABP在應用過程中，為防止空氣栓塞，要注意觀察 簡答題

1．心電監護的護理要點。2．中心靜脈置管的護理要點。3．漂浮導管的護理要點。4．動脈血壓監測的護理要點。5．有創與無創血壓監測的比較。【答案】

1．A 2．A 3.A 4．C 5．E 6．C 7．E 8．C 9．C 10．B 11．D 12．C 13．E 14．B 15．D 16．E 17．E

18．A 19．C 20．E 21．B 22．A 23．D 24．E 25．E 26．C 27．A 28．D 29．C 30．E 31．E 32．Ｃ 33．Ａ 34．A 35．A 36．E 37．E 38．A 39．C 40．A 41．Ａ 42．D 43．E 簡答題 略

【練習題】 A1型題

1．肺的有效通氣量是指 A．肺活量

B．每分肺泡通氣量 C．時間肺活量 D．肺通氣量 E．潮氣量

2．脈搏血氧飽和度的正常值是 A．60％～70％ B．80％～90％ C．90％～100％ D．96％～100％ E．86％～100％

3．動脈血氧分壓正常值 A．60～70mmHg B．70～80mmHg C．80～90mmHg D．90～100mmHg E．80～100mmHg 4．動脈血二氧化碳分壓正常值 A．15～25mmHg B．25～35mmHg C．35～45mmHg D.45～55mmHg E．30～40mmHg 5．能直接反映血漿堿儲備過多或不足的指標是 A．AB B．SB C．BE D．BB E．PaCO2 6．血氣分析測定結果為PaCO2降低，同時伴HCO3-升高，可診斷為 A．呼吸性酸中毒

B．代謝性酸中毒 C．代謝性堿中毒

D．呼吸性堿中毒

E．呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

7．標準碳酸氫鹽小于實際碳酸氫鹽（SB

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性堿中毒

D．混合性堿中毒

E．高陰離子間隙代謝性酸中毒 8．血漿PaCO2代償性升高可見于 A．代謝性酸中毒

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性堿中毒

D．代謝性堿中毒 E．混合性堿中毒

9．按工作動力分類,最經濟和最容易獲得的呼吸機類型是 A．手動型呼吸機 B．氣動型呼吸機 C．電動型呼吸機

D．定壓型（壓力切換）呼吸機 E．定容型（容量切換）呼吸機 10．定壓型呼吸機需經常測定 A．潮氣量 B．呼吸頻率 C．氣道壓力 D．吸氣時間 E．吸氣流速

11．常用的機械通氣模式不包括 A．高頻通氣 B．間歇正壓通氣 C．輔助控制通氣 D．壓力支持通氣 E．持續氣道正壓通氣

12．機械通氣模式中, 持續氣道正壓通氣是指 A．BIPAP B．CPAP C．SIMV D．PRVC E．A/C 13．使用壓力控制通氣時,重點監測的內容是 A．潮氣量 B．氣道壓力 C．分鐘通氣量 D．通氣模式 E．觸發靈敏度

14．使用壓力控制通氣時,重點監測的內容不包括 A．呼吸頻率 B．潮氣量 C．吸氣時間 D．氣道壓力 E．觸發靈敏度

15．下列不是呼氣末正壓通氣的主要作用的是 A．使功能殘氣量減少 B．改善通氣與氧合 C．使肺泡擴張

D．避免肺泡早期閉合

E．在改善肺的通氣、彌散、VA／Q失調的同時，還可減少呼吸作功 16．關于呼氣末正壓通氣有關敘述不正確的是 A．主要適用于由Qs／Qt增加所致的低氧血癥

B．最佳PEEP水平選擇法是在保持Fi02＜60％前提下，能使PaO2≥60mmHg時的最低PEEP水平C．呼吸機應用過程中，應該根據病人氧合狀況改善與惡化的監測，隨時調節PEEP水平D．改善通氣與氧合

E．高水平的PEEP可使顱內壓降低

17．使用呼吸機時,氣道壓力的高壓報警應設定在 A．氣道最高壓（峰壓）上5～10cmH2O水平B．氣道最高壓（峰壓）上30cmH2O水平C．氣道最高壓（峰壓）上1cmH2O水平D．氣道最高壓（峰壓）上20cmH2O水平E．氣道最高壓（峰壓）下5～10cmH2O水平

18．使用呼吸機時出現高壓報警的常見原因不正確的是 A．管道扭曲

B．呼吸道分泌物過多 C．支氣管痙攣

D．高壓報警上限設置過高 E．自主呼吸與呼吸機對抗

19．呼吸機應用時出現高壓報警的常見原因有 A．呼吸機管道脫落 B．呼吸道分泌物過多 C．高壓報警上限設置過高 D．氣管導管的氣囊漏氣 E．濕化罐活塞未關閉

20．呼吸機應用時出現低壓報警的常見原因不正確的是 A．呼吸機管道內有積水 B．呼吸機管道脫落

C．氣管導管的氣囊漏氣 D．呼吸機管道破裂 E．濕化罐活塞未關閉

21．機械通氣期間,使用加熱濕化器時,濕化器溫度應調節在 A．32～36℃ B．30～40℃ C．38～40℃ D．36～42℃ E．40～41℃

22．機械通氣病人氣道內一次吸痰時間不超過 A．1min B．2min C．3min D．15s E．30s 23．機械通氣時,吸痰操作錯誤的是 A．不將氣道外微生物帶入氣道內 B．吸痰動作輕柔快速

C．吸痰前先給病人吸100％純氧1～3min D．一次吸痰時間不宜超過15s E．用吸引口鼻的吸痰管吸引氣道深部的痰液 24．纖維支氣管鏡檢查術前禁食 A．3h B．4h C．2h D．6h E．2h 25．纖維支氣管鏡檢查術后禁食 A．6h B．5h C．4h D．3h E．2h 26．纖維支氣管鏡檢查術后護理敘述錯誤的是 A．術后半小時內少說話 B．鼓勵病人輕咳排痰、排血 C．及時留取痰液標本送檢

D．密切觀察病人是否有發熱或胸痛，觀察呼吸道出血情況 E．術后1h可進食進飲 A2型題

27．某嚴重腎盂腎炎病人，血氣分析測定結果： pH 7.32, PaCO2 30mmHg, HCO3-15mmol/L, 應診斷為

A．代謝性酸中毒 B．代謝性堿中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性堿中毒 E．混合性堿中毒

28．一腎功能衰竭病人血氣分析可見：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是

A．代謝性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代謝性堿中毒

D．呼吸性堿中毒 E．以上都不是

29．某幽門梗阻病人發生反復嘔吐，血氣分析結果為：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 A．代謝性酸中毒 B．代謝性堿中毒 C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性堿中毒 E．混合性堿中毒

30．男性，68歲，咳嗽、氣急、肺部濕羅音，HR 108/min，RR 31/min，WBC 10×109/L，嗜中性粒細胞83％，胸片示左下肺炎，動脈血氣為 PaCO2 66mmHg，PaO2 56mmHg，擬“ARDS”，在早期使用 PSV模式機械通氣時，常用的潮氣量是 A．10～20ml/kg B．3～5 ml/kg C．10～15 ml/kg D．4～5 ml/kg E．6～10 ml/kg A3型題

女性，23歲，氣急、咳嗽、紫紺，RR 30/min BP：100/60mmHg，動脈血氣PH 7.35 ,PaCO2 40mmHg，PaO2 45mmHg，擬“ARDS”。

31．病人送入ICU后，最合適的監護措施是 A．氧輸送（DO2）監測 B．無創血壓監測 C．心排出量監測

D．動脈血氧飽和度監測 E．呼氣末二氧化碳分壓監測

32．對該病人采用PSV通氣模式機械通氣，吸入氧濃度（FiO2）為80％，潮氣量10ml/kg，R20/min，半小時后，復查動脈血氣：PH：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理的調整方案是 A．加用PEEP B．增大FiO2至100％ C．增大潮氣量至14ml/kg D．增加呼吸頻率至30/min E．減少潮氣量至5ml/kg B1型題

找出與下列血氣分析相匹配的診斷 Ａ．COPD伴Ⅱ型呼衰和代謝性堿中毒 Ｂ．ARDS Ｃ．代謝性酸中毒 Ｄ．代謝性堿中毒 Ｅ．COPD伴Ⅱ型呼衰 33．PH 7.48

PaCO2 33 mmHg

PaO2 94 mmHg

BE +15 mmol/L

34．PH 7.30

PaCO2 30mmHg

PaO2 95mmHg

BE-10 mmol/L X型題

35．異常呼吸類型包括

A．哮喘性呼吸、緊促式呼吸 B．鼾音呼吸、點頭呼吸 C．深淺不規則呼吸

D．嘆息式呼吸、潮式呼吸 E．蟬鳴性呼吸

36．脈搏血氧飽和度監測的影響因素 A．體溫因素：低體溫致SPO2降低。

B．低血壓：肢端末梢循環不良，當<50mmHg，SPO2下降。C．測定部位：測定部位其皮膚組織愈厚，精確度愈低。D．皮膚色素：色素沉著、指甲染料SPO2偏低。E．血管收縮劑：使SPO2測值下降。37．機械通氣的禁忌證

A．低血容量性休克病人在血容量未補足以前； B．嚴重肺大皰和未經引流的氣胸 C．大咯血氣道未通暢前 D．心肌梗死（相對）E．支氣管胸膜瘺

38．按工作動力分類呼吸機的種類分為 A．手動型呼吸機 B．氣動型呼吸機 C．電動型呼吸機 D．腳動型呼吸機 E．油動型呼吸機

39．按吸-呼切換方式不同,呼吸機分為 A．定壓型（壓力切換）呼吸機 B．定容型（容量切換）呼吸機 C．定時型（時間切換）呼吸機 D．手動型呼吸機 E．電動型呼吸機

40．定壓型呼吸機釋出的潮氣量，與呼吸機預置的 A．壓力有關 B．吸氣時間有關 C．吸氣流速有關 D．氣道壓力有關 E．呼吸頻率有關

41．使用容量控制通氣時應重點監測 A．氣道阻力

B．呼吸系統順應性

C．病人自主呼吸恢復情況 D．吸氣流速 E．潮氣量

42．呼吸機出現低壓報警的原因有 A．呼吸機管道破裂 B．濕化罐活塞未閉 C．呼吸機管道脫落

D．氣管導管的氣囊漏氣 E．呼吸道分泌物過多

43．為機械通氣病人進行吸痰時應注意 A．吸痰之前，護士應洗手 B．抽吸時嚴格無菌操作 C．吸痰之前應給予吸入純氧 D．抽吸時間不得超過20～25s E．抽吸期間應進行心電監護

44．呼吸機應用時出現高壓報警的常見原因有 A．咳嗽

B．分泌物堵塞 C．管道扭曲

D．自主呼吸與機械通氣拮抗或不協調 E．呼吸機管道脫落

45．纖維支氣管鏡檢查病人體位可選 A．仰臥位 B．半臥位 C．坐位 D．俯臥位 E．直立位

46．纖維支氣管鏡檢查常見并發癥有 A．麻醉藥物過敏 B．喉痙攣或喉頭水腫 C．嚴重支氣管痙攣 D．術后發熱 E．氣道出血 【答案】 １．B

2．D

3．E

4．C

5．C

6．E

7．B

8．D

9．C

10．A

11．A 12．B

13．A

14．D

15．A

16．E

17．A

18．D

19．B

20．A

21．A 22．D

23．E

24．D

25．E

26．E 27．A

28．A

29．B

30．C 31．D

32．A 33．D

34．C 35．ABCDE

36．ABCDE

37．ABCDE

38．ABC

39．ABC

40．ABC

41．ABC 42．ABCD

43．ABCE

44．ABCD

45．ABC

46．ABCDE 【練習題】 A1型題

1．下面哪些指標與腎功能監護關系不密切 A．血尿素氮 B．血膽紅素 C．血肌酐 D．尿量

E.尿蛋白定量分析

2．少尿是指24h尿量少于 A．100ml B．400ml C．600ml D．1000ml E．1500ml 3．正常尿比重為 A．1.010～1.020 B．1.015～1.025 C．1.020～1.030 D．1.025～1.035 E．1.005～1.050 4.急性腎衰病人高血鉀最有效的治療方法是 A．輸入碳酸氫鈉

B．輸入鈣劑

C．血液透析

D．輸入高張葡萄糖加胰島素

E．口服鈉型陽離子交換樹酯

5．診斷急性腎衰有意義的檢查結果是 A．高磷血癥

B．低鈉血癥

C．低鈣血癥

D．代謝性酸中毒

E．血肌酐升高

6．腎血流灌注不足時，每h尿量一般少于 A．10ml B．30ml C．50ml D．70ml E．100ml 7．內生肌酐清除率正常的是 A．51～70ml／min B．31～50ml／min C．64～80ml／min D．80～120ml／min E．30ml／min以下

8．目前最常用的透析液種類是 A．乳酸鹽透析液 B．磷酸鹽透析液 C．醋酸鹽透析液 D．碳酸氫鹽透析液 E．次氯酸根透析液

9．血液凈化病人可選擇最可長期穩定使用的血管通路是 A．直接穿刺 B．導管法 C．自體內瘺 D．外瘺 E．人工內瘺 A3型題

（10～11題共用題干）

病人王某，在行血液透析治療過程中，突然出現面色蒼白，大汗淋漓。10．護士應高度懷疑的并發癥是 A．低血壓 B．失衡綜合癥 C．出血 D．溶血

E．致熱源反應

11．可采取的措施不正確的是

A．更換醋酸鹽透析液為碳酸氫鹽透析液 B．靜注10％氯化鈉溶液 C．輸入林格液 D．加大脫水量 E．輸入血液

（12～14題共用題干）

李某，系統性紅斑狼瘡患者，因激素效果不好，為改善癥狀行血漿置換術。12．護士應采取的補液方式為 A．前稀釋法 B．后稀釋法 C．混合稀釋法

D．前、后稀釋法均可 E．以上均不正確

13．護士應設置的血漿流速是 A．25～40ml／min B．50～80ml／min C．80～100ml／min D．100～150ml／min E．200～300ml／min 14．在治療前核對血型是為預防 A．低血壓 B．低血鈣 C．感染

D．過敏反應 E．出血 B型題 A．尿量

B．腎濃縮－稀釋功能 C．酚紅排泄率 D．血肌酐

E．尿/血滲透壓比值

15．反映腎小管濃縮功能的指標是 16．直接反映腎功能改變的指標是 17．反映腎小球濾過功能的指標是 18．反映腎小管重吸收功能的指標是 19．反映腎小管排泌功能的指標是 A．血液透析 B．血漿置換 C．血液濾過 D．腹膜透析 E．血液透析濾過

20．高血容量所致心力衰竭時宜選 21．安眠藥中毒可行

22．家族性高膽固醇血癥可選 A．無肝素透析 B．邊緣肝素化 C．局部肝素化 D．低分子量肝素 E．局部枸櫞酸鈉

23．心包炎的病人血透時宜選 24．嚴重出血的病人宜選 X型題

25．以下腎功能監測指標正常值正確的是 A．晝尿量與夜尿量比為3～4：1 B．血尿素氮為2.9～6.4mmol/L C．尿/ 血滲透壓比為1.5 D．血肌酐值為30～80umol／L E．夜尿量不可超過750ml 26．關于酚紅排泄率說法正確的有 A．15min為25％～50％ B．30min為40％～60％ C．120min為50％～75％ D．兒童排泄率較成人略低 E．老年人排泄率較成人略高 27．下列提示腎功能不全的有 A．少尿 B．等張尿

C．尿滲透壓600～1000mmol/L D．內生肌酐清除率為51～70ml／min E．血尿素氮為2.9～6.4mmol/L 28．濾過膜的特點有 A．與血液生物相容性好 B．截留分子量明確 C．高濾過率

D．不易吸收蛋白 E．物理性能高度穩定

29．關于內瘺的護理不正確的有 A．術后4周內瘺成熟后使用 B．穿刺部位距離吻合口至少3cm C．同一條血管穿刺要相距3cm以上 D．不在內瘺側血管抽血、輸液及測血壓 E．壓迫止血部位是皮膚的進針部位 30．血漿置換補液原則正確的是 A．等量置換

B．保持血漿膠體滲透壓正常

C．應用的膠體液為4％～5％的白蛋白溶液時必須補充凝血因子 D．可補充免疫球蛋白 E．置換液必須無毒性 簡答題

1．簡述血液透析病人的護理要點。2．簡述血液濾過病人的護理要點。3．簡述血漿置換病人的護理要點。【答案】

1.E 2.B 3.A 4.C 5.E 6.B 7.D 8.D 9.C 10.A 11.D 12.B 13.A 14.D 15.E 16.A 17.D 18.B 19.C 20.C 21.A 22.B 23.B 24.C 25.ABE 26.AB 27.ABD 28.ABCDE 29.CE 30.ABCDE 【練習題】 A1型題

1．下面哪個指標不是意識障礙的分級 A．意識清醒 B．譫妄狀態 C．昏睡狀態 D．深昏迷狀態 E.昏迷狀態

2．格拉斯哥昏迷分級評分法呼喚睜眼應定為幾分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 3．格拉斯哥昏迷分級評分法肢體過伸應定為幾分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 4.瞳孔進行性擴大變化多考慮 A．小腦幕切跡疝

B．腦干缺氧

C．中樞性偏癱

D．周圍性癱瘓

E．急性腎衰

5．傷后立即出現的一側上下肢運動障礙，且相對穩定，多系 A．小腦幕切跡疝

B．低鈉血癥

C．對側大腦皮質運動區廣泛性原發性損傷所致

D．代謝性酸中毒

E．腦干缺氧

6．目前最常用的顱內壓監測法是 A．腦室內壓力測定 B．蛛網膜下腔壓力測定 C．硬膜外壓力測定

D．腦實質內壓力測定 E．顱內壓波形 X型題

7．雙側瞳孔散大，對光反射消失應考慮的疾病是 A．小腦幕切跡疝

B．低鈉血癥

C．腦疝晚期

D．代謝性酸中毒

E．腦干缺氧

8．傷后一段時間才出現一側肢體運動障礙且進行性加重，則應考慮 A．小腦幕切跡疝

B．幕上血腫

C．腦疝晚期

D．代謝性酸中毒

E．腦干缺氧

簡答題

1．簡述意識障礙的分級。

2．簡述格拉斯哥昏迷分級評分法。

3．簡述觀察肢體活動和癲癇發作情況的臨床意義。【答案】

1.A 2.D 3.C 4.A 5.C 6.A 7.CE 8.AB 簡答題 略

第五章 心臟驟停與心肺腦復蘇 【練習題】 A1型題

1．人工呼吸的方法，下列哪項是錯誤的 A．首先必須通暢氣道

B．吹氣時不要按壓胸廓

C．吹氣時捏緊病人鼻孔

D．首次吹氣2次

E．按壓頻率成人8～10/min 2．胸外心臟按壓術哪項是錯誤的

A．下壓比向上放松的時間長一倍

B．按壓部位在胸骨中下1/3交界處

C．按壓部位的定位先確定胸骨下切跡

D．按壓頻率為100/min

E．按壓與放松時，重疊的掌根不能離開胸骨定位點 3．關于胸外按壓術哪項是錯誤的 A．單人復蘇30：2 B．雙人復蘇30：2 C．按壓深度成人4～5cm D．按壓應平穩不能間斷

E．按壓部位在胸骨下

4．判斷病人有無脈搏下列哪項是正確的？ A．同時觸摸雙側頸動脈

B．頸動脈觸摸時，不要用力過大

C．檢查時間不得短于10s D．不能觸摸股動脈

E．頸動脈搏動點在胸鎖乳突肌外緣

5．簡易人工呼吸器1次可擠壓入肺的空氣量為 A．100～200ml B．300～400ml C．500～1000ml D．1200～1500ml E．1800～2000ml 6．心臟驟停時的心電活動2/3是 A．室顫

B．房顫

C．心電機械分離

D．室上速 E．室速

7．病人心肺復蘇后，腦復蘇的主要措施是： A．維持有效的循環

B．確保呼吸道通暢

C．降溫和脫水療法

D．加強基礎護理 E．治療原發疾病

8．成人胸外心臟按壓的操作，下列哪項是錯誤的： A．病人仰臥背部墊板

B．急救者用手掌根部按壓

C．按壓部位在病人心尖區

D．使胸骨下半段及其相鄰的軟骨下降4～5cm E．按壓要有節律，每分鐘100次

9．簡單而迅速地確定心臟驟停的指標是： A．呼吸停止

B．血壓下降 C．瞳孔散大

D．意識消失，無大動脈搏動

E．呼之不應

10．判斷口對口人工呼吸法是否有效，首先觀察： A．口唇紫紺是否改善

B．瞳孔是否縮小

C．吹氣時阻力大小 D．看到病人胸廓升起

E．劍突下隆起

11．胸外心臟按壓的位置是： A．劍突下

B．胸骨左旁第四肋間

C．左鎖骨中線第四肋間

D．胸骨正中線下半段

E．上胸部

12．胸外心臟按壓時，每分鐘按壓次數為： A．50次

B．80次

C．100次

D．120次 E．130次

13．口對口通氣時，病人吸入氣體氧濃度約為 A．20％ B．25％

C．30％

D．16％ E．75％

14．關于非同步直流電除顫，不正確的是 A．首次能量選用250J B．最大的除顫能量為360J C．急性心肌缺血引起的室顫，除顫易于成功

D．如室顫為細顫，可給予腎上腺素，使之變為粗顫再行電除顫 E．對除顫無反應的患者，可考慮應用溴芐胺 A2型題

15．張某，6歲，在公園玩耍時不慎溺水窒息，急救的首要步驟是 A．加壓給氧 B．擠壓簡易呼吸器

C．清除呼吸道異物

D．肌肉注射呼吸興奮劑

E．口對口人工呼吸

16．患兒曹某，家中進食中突發吸氣性呼吸困難伴刺激性干咳，最可能的原因是 A．哮喘發作

B．自發性氣胸

C．氣管異物

D．肺水腫 E．心衰

17．患者劉某，無意識和呼吸，以下哪項是確保心跳驟停者呼吸道通暢的正確位置： A．頭后仰頸項過伸

B．平臥位，去枕

C．側臥位

D．頭低足高位 E．俯臥位，頭向一側

18．患者李某在野外作業時發生觸電，對其診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是： A．聽心音

B．觀察心尖搏動 C．測血壓

D．作心電圖 E．摸頸動脈搏動

19．患者郭某因冠心病發生心臟驟停，10～15s后，意識喪失，呼吸停止（在）一般在 A．20～35s后 B．30～45s后 C．40～55s后 D．50～65s后 E．60～75s后 A3型題

患者吳某，48歲，住院時出現了心臟驟停 20．首選的藥物是

A．腎上腺素

B．碳酸氫鈉

C．利多卡因

D．溴芐胺 E．阿托品

21．目前主張在成功復蘇、重建正常心臟節律前，避免過早應用的藥物為 A．腎上腺素

B．碳酸氫鈉

C．利多卡因

D．溴芐胺 E．阿托品

22．對其行體外電除顫時，選擇能量水平，首次常為 A．50J B．100J C．200J D．300J E．360J B1型題

23～24題共用備選答案 A．頸動脈

B．股動脈

C．肱動脈

D．橈動脈

E．足背動脈

23．判斷是否出現心臟驟停成人最常觸摸的動脈是 24．嬰兒有雙上肢燒傷，為了解其是否有心跳可以觸摸 25～27題共用備選答案 A．15：2 B．5：1 C．30；2 D．5：2 E．15：1 25．嬰兒單人復蘇按壓與呼吸的比例是 26．兒童雙人復蘇按壓與呼吸的比例是 27．成人雙人復蘇按壓與呼吸的比例是 X型題

28．心臟驟停常用的給藥途徑有 A．靜脈

B．氣管內

C．肌內

D．皮下

E．心內

29．胸外心臟按壓易發生的并發癥有 A．肋骨骨折、血氣胸

B．胸骨骨折

C．胃破裂

D．肝破裂

E．胃擴張

30．人工呼吸的方法有 A．口對口 B．口對鼻

C．口對口鼻

D．口對氣管切開導管

E．口對口咽導氣管

31．什么情況下病人會因開通氣道而恢復呼吸心跳？ A．呼吸道梗阻

B．心肌梗死的猝死

C．溺水 D．休克 E．電擊

32．下列哪些項目屬于腦復蘇的治療措施 A．維持血壓

B．呼吸支持，保證腦組織充分供（癢）氧

C．除顫

D．低溫 E．降低顱內壓

33．構成現代心肺復蘇三大要素的是： A．人工呼吸

B．胸外心臟按壓 C．心臟電復律/除顫

D．人工心臟起搏器

E．起搏-電復律除顫

34．阿托品中毒樣癥狀表現為: A．惡心

B．心動過速

C．狂躁

D．瞳孔擴大

E．驚厥

35．胸外按壓心臟時，要掌握的要點包括

A．雙手疊加，掌根部放在胸骨中下1/3處垂直按壓 B．按壓深度：成人為4～5cm,兒童為3～4cm C．按壓頻率：成人100/min D．復蘇者應在病人右側 E．按壓/放松時間比為1：1 36．心臟驟停時，心電圖的表現有 A．室顫

B．房顫

C．電-機械分離

D．心室靜止

E．室上性心動過速

37．心肺腦復蘇中的BLS包括 A．保持氣道暢通 B．人工呼吸

C．建立人工循環

D．開放氣道與通氣支持

E．機械輔助通氣

38．下列哪幾項是心肺復蘇有效的指征? A．可捫及頸動脈、股動脈搏動 B．出現應答反應

C．瞳孔由小變大

D．收縮壓在65mmHg以上 E．呼吸改善

39．能夠引起心臟驟停的非心臟性因素包括 A．呼吸系統疾病

B．急劇血容量丟失

C．中樞神經系統疾病

D．嚴重代謝失常 E．中毒 名詞解釋 1．心臟驟停 2．心肺腦復蘇術 簡答題

1．簡述胸外心臟按壓的方法與注意事項。

2．手法開放氣道的方法有哪些？

3．簡述口對口人工呼吸的方法。

4．簡述自動體外除顫的步驟。5．簡述簡易呼吸器的使用方法。【答案】

1．E 2．A 3．E 4．B 5．C 6．A 7．C 8．C 9．D 10．D 11．D 12．C 13．D

14．D 15．C 16．C 17．A 18．E 19．B 20．A 21．B 22．C 23．A 24．B 25．C 26．A 27．C 28．AB 29．AD 30．ABCDE 31．AC 32．ABDE 33．ABC 34．BCDE 35．ABCE 36．ACD 37．ABCD 38．ABDE 39．ABCD 名詞解釋

1． 心臟驟停：心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止。在臨床實踐中，認為任何心臟病或非心臟病患者，在未能估計到的時間內，心搏突然停止，即應視為心臟驟停。

2．心肺腦復蘇術：心肺腦復蘇術是搶救心臟、呼吸驟停及保護恢復大腦功能的復蘇技術。第八章 多臟器功能衰竭 【練習題】 A1型題

1．下列那項不屬多器官功能衰竭特點 A．嚴重急性損傷24ｈ后 B．嚴重急性損傷48ｈ后

C．2個或2個以上器官功能障礙 D．高代謝狀態

E．高動力型循環障礙

2．不是多器官功能衰竭病因 A．組織損傷 B．嚴重感染 C．營養不良 D．大量輸血 E．慢性腸炎

3．不是多器官功能衰竭病人學說的是

A．炎癥失控學說 B．缺血再灌注學說 C．代謝障礙學說

D．腸道動力障礙學說 E．三次打擊學說

4．嚴重感染液體復蘇到達目的時間 A．2ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．8ｈ E．12ｈ

5．預防新的感染方法不正確 A．減少侵入性診療操作 B．減少醫源性感染 C．局部病灶手術治療 D．增強病人免疫力 E．選擇性消化道去污染 6．高鈉血癥那種治療較好

A．無肝素透析 B．血漿置換 C．血液灌注 D．血液濾過 E．腹膜透析

7．氧的攝取率正常值 A．20％～25％ B．30％～50％ C．15％～20％ D．30％～40％ E．50％～60％

8．單位時間內組織細胞實際耗氧的量是 A．DO2 B．VO2 C．O2ER D．CaO2 E．PCO2 9．動脈乳酸正常值是： A．等于1mmol/L B．等于3mmol/L C．小于1mmol/L D．大于3mmol/L E．等于5mmol/L 10．腸道動力學說正確的是 A．腸道細菌、毒素的移位 B．腸道細菌、毒素的滅亡 C．腸道細菌、毒素失去作用 D．腸道對缺血不敏感 E．腸道功能很難破壞

11．腸內營養輸注前及期間抽取胃殘留量的時間 A．8ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．2ｈ

E.沒必要抽取

12．預防喂養管誤吸的方法不正確的是 A．妥善固定喂養管 B．取合適的體位

C．及時估計胃內殘留 D．經常更換胃管 E．加強觀察

13．機械通氣病人防止呼吸機相關肺炎取正確體位 A．45度角臥位 B．側臥位

C．20度角臥位 D．平臥位

E．30度角臥位

14．二次打擊突出特點 A．打擊的強度比第一次強

B．應激狀態的炎癥細胞的反應不強 C．炎癥細胞的反應第一次強 D．應激反應第一次強

E．炎癥和應激反應具有放大效應 15．關于多器官功能衰竭不正確的是

A．在嚴重的情況下MODS和MOF同時發生

B．MODS和MOF是疾病的同一連續過程的不同部分

C．MODS可以進展為MOF，可以逆轉，盡早進行治療干預 D．MODS和MOF不能同時發生 E．MOF是MODS的極危重情況 16．控制感染應用抗菌素正確的是 A．先用窄譜抗菌素后用廣譜 B．先用廣譜后用窄譜抗菌素

C．在取得細菌培養及藥敏報告前用廣譜 D．在取得細菌培養及藥敏報告前用窄譜 E．不必做細菌培養及藥敏試驗 17．下列不屬于侵入性診療操作 A．氣管切開

B．深靜脈導管置入 C．機械通氣 D．留置導尿 E．心電監護

18．關于 SvO2正確是： A．是全身總體氧代謝的體現

B．SvO2是身體局部氧代謝的體現

C．SvO2下降不能肯定機體存在絕對缺氧 D．對局部某些組織缺氧敏感 E．不能反應全身總體氧代謝 A2型題

19．田某，急診診斷：急性壞死性胰腺炎，呼吸25/min，心率56/min，血壓80/50mmHg，在準備手術的同時補液正確的是

A．30min內輸入500ml晶體 B．30min內輸入300ml晶體 C．30min內輸入200ml膠體 D．30min內輸入1000ml膠體 E．30min內輸入200ml晶體

20．劉某，男，45歲，腹腔膿腫，引起感染，為預防MODS發生，控制局部感染，正確的處理是 A．應用廣譜抗菌素控制感染 B．立即手術切除膿腫 C．腹腔引流引出膿汁

D．應用窄譜抗菌素控制感染 E．先做細菌培養再用抗菌素

21．田某，女，35歲，急性全腹膜炎，引起MODS發生，選擇性消化道去污染，正確的是 A．選擇厭氧菌的抗菌素

B．選擇革蘭陰性需氧菌的抗菌素 C．不應用抗菌素 D．雙歧桿菌應殺滅 E．乳酸桿菌殺滅

22．一患MODS病人，沒有休克，動脈血乳酸2.5mmol/L，乳酸與丙酮酸比等于10：1，沒有酸中毒，判斷正確的是 A．病人缺氧

B．非缺氧高乳酸血癥 C．缺氧高乳酸血癥 D．非缺氧低乳酸血癥 E．缺氧低乳酸血癥

23．王某，男79歲，膿毒血癥，引發 MODS，心電血氧飽和度89％，SvO2正常，提示正確的是 A．全身不缺氧

B．外周存在氧利用障礙 C．外周不存在氧利用障礙 D．外周不存在氧分流 E．局部缺氧

24．曲某，男89歲，急性胃穿孔，引發 MODS，氧代謝監測，DO2與VO2同時下降，判斷正確的是 A．循環衰竭 B．呼吸衰竭 C．腎衰竭

D．心輸出量增加 E．動脈血氧含量高

25．一患MODS病人，在注入腸內營養時，防止誤吸，檢查胃內殘留量，正確的是 A．注入前或期間，每隔4h抽一次 B．注入前或期間，每隔2h抽一次 C．注入前或期間，每隔6h抽一次 D．注入前或期間，每隔8h抽一次 E．注入前或期間，每隔10h抽一次

26．一患MODS病人，在呼吸機機械通氣期間，口腔培養為綠膿桿菌感染，細菌來源可能性小的是 A．床上用品 B．口腔菌群感染 C．暖瓶塞

D．醫護人員的手 E．水龍頭

27．一患MODS病人，在大量補液后，出現急性左心衰竭，護士正確處理是 A．抬高床頭減少靜脈回流 B．抬高雙下肢增加靜脈回流 C．停止輸液減輕心臟負擔 D．病人平臥保持呼吸道通暢 E．病人頭偏一側保持呼吸道通暢 28．一患MODS病人，氣管切開，呼吸機輔助呼吸，易發生感染的部位是 A．呼吸道和肺部 B．口腔感染 C．皮膚感染 D．尿路感染 E．粘膜感染

29．一嚴重感染病人，引發MODS，在液體復蘇后，CVP為10cmH2O，而血氧飽和度為68％，下一步處理正確的是 A．繼續補液 B．使用強心藥物 C．使用擴血管藥物

D．需要輸注壓縮紅細胞 E．使用去甲腎上腺素

30．一患MODS病人，為減少醫源性感染，下列手段最有必要 A．避免導尿

B．盡量不做氣管切開 C．操作前后洗手 D．避免下胃管 E．避免上呼吸機 A3型題

（31～33題共用題干）

一因感染后，患MODS病人，液體復蘇后，CVP為5cmH2O，血壓80/50mmHg，血氧飽和度88％ 31．糾正感染性休克首選的藥物是 A．硝普鈉

B．去甲腎上素和多巴胺 C．甲硝唑

D．多巴酚酊胺 E．西地蘭

32．防止肺水腫、腦水腫及組織水腫應選 A．壓縮紅細胞 B．全血 C．血漿

D．白蛋白或新鮮血漿 E．血小板

33．護士應嚴密觀察的不包括 A．每小時尿量 B．血壓變化 C．CVP變化 D．血氧飽和度 E．口腔粘膜變化

（34～36題共用題干）

一患MODS病人，在預防新的感染治療中，選擇性消化道去污染。34．選擇藥物不正確的是

A．選擇口服不經腸道吸收革蘭陰性需氧菌抗菌素 B．選擇灌服不經腸道吸收革蘭陰性需氧菌抗菌素 C．選擇口服不經腸道吸收厭氧菌抗菌素 D．選擇黏菌素 E．選擇妥布霉素

35．保護腸道優勢菌群 A．雙歧桿菌和乳酸桿菌 B．大腸桿菌 C．革蘭陽性桿菌 D．金黃葡萄球菌 E．肺炎球菌

36．最常用的藥物是 A．甲硝唑 B．替硝唑 C．頭孢霉素 D．紅菌素 E．黏菌素、妥布霉素和兩性霉素B（37～39題共用題干）

一患MODS病人，在進行氧代謝監測，動脈乳酸監測。37．氧代謝監測與下列那些因素無關 A．心排血量 B．血壓

C．動脈和混和靜脈血氧含量 D．氧攝取率 E．呼吸頻率

38．氧代謝監測，器官水平不包括 A．器官功能 B．黏膜pH值

C．動脈和黏膜pH的差值 D．動脈血乳酸

E．經皮PCO2與動脈血PCO2差值 39．高乳酸性酸中毒的臨床意義 A．反應休克的即時變化

B．判斷休克的嚴重程度和復蘇效果 C．反應復蘇的即時變化 D．判斷酸中毒 E．反應組織缺氧

（40～43題共用題干）

一患MODS病人，在進行混和靜脈血氧飽和度監測。40．混和靜脈血氧飽和度監測意義 A．組織血氧飽和度監測方法 B．動脈血氧飽和度監測方法 C．靜脈血氧飽和度監測方法 D．器官缺氧監測方法 E．組織氧合監測方法

41．混和靜脈血氧飽和度正常不包括 A．膿毒血癥存在氧利用障礙 B．膿毒血癥存在氧分流

C．全身炎癥反應存在氧利用障礙 D．全身炎癥反應存在氧分流 E．組織氧合不良

一患MODS病人，神志清，呼吸機輔助呼吸，氣管切開。42．與病人交流的最佳方法 A．病人手語 B．護士手語 C．病人寫在紙上 D．護士寫在紙上 E．圖片、文字交流

43．心理護理措施不正確的是 A．需要心理支持與干預 B．給予精神撫慰

C．病危觀察監測參數變化比心理護理重要 D．經常與病人溝通

E．以病人為中心滿足需要 B型題

A．氧代謝監測 B．動脈血乳酸監測 C．胃動力監測

D．混和靜脈血氧飽和度監測 E．細菌學監測 44．氧輸送 45．氧攝取率

46．組織氧合監測法 A．控制局部病灶感染 B．合理應用抗菌素 C．預防新的感染 D．血液凈化療法 E．代謝營養支持

47．減少侵入性診療操作 48．減少醫源性感染 49．腹腔膿腫手術 A．減少醫源性感染

B．增強病人免疫力

C．選擇性消化道去污染 D．胃穿孔手術 E．細菌培養

50．嚴格無菌操作 51．操作前后洗手

52．局部病灶感染的控制 X型題

53．MODS病人病因包括 A．組織損傷 B．嚴重感染 C．休克

D．過量輸液 E．營養不良

54．MODS的高危因素 A．復蘇不充分或延遲復蘇 B．持續存在炎癥病灶 C．營養不良 D．支氣管哮喘 E．高血壓

55．復蘇液體包括 A．天然晶體 B．人工晶體 C．天然膠體 D．人工膠體 E．白蛋白

56．呼吸支持包括 A．吸氧 B．氣管插管

C．呼吸機人工呼吸 D．呼吸興奮劑使用 E．血氧監測

57．控制感染措施有 A．合理應用抗菌素 B．局部病灶感染的控制 C．預防新的感染 D．消化性去污染 E．中醫中藥治療

58．氧代謝監測相關因素 A．氧輸送 B．氧消耗 C．氧攝取率 D．血氧飽和度 E．氧含量

59．動脈血乳酸監測正確的是 A．正常值為1mmol/L B．反應休克即時變化 C．難以反應復蘇即時變化 D．難以反應休克即時變化 E．反應復蘇即時變化

60．混和靜脈血氧飽和度明顯下降反應 A．低血容量 B．心排出量下降 C．代謝率增加 D．代謝率降低 E．心排出量增加

61．神志清的MODS病人，心理障礙干預措施 A．與病人溝通 B．尊重病人人格 C．家屬的支持 D．精神撫慰

E．注意監測參數變化

62．腸內營養預防誤吸措施 A．妥善固定喂養管 B．取合適的體位

C．及時估計胃內殘留量 D．注意溫度

E．及時更換喂養管 【答案】

1．B 2．E 3．E 4．C 5．C 6．A 7．A 8．B 9．A.10．A 11．B 12．D

13．A 14．E 15．D 16．C 17．E 18．A 19．A 20．B 21．B 22．B 23．B．A 25．A 26．B 27．A 28．A 29．D 30．C 31．B 32．D 33．E 34．C 35．A 36．E 37．E 38．D 39．B 40．E

41．E 42．E 43．C 44．A 45．A

46．D 47．C 48．B 49．A 50．A 51．A 52．D 53．ABCDE 54．ABC 55．ABCDE

56．ABCD 57．ABCD 58．ABC 59．ACD 60．ABC 61．ABCD 62．ABC 第九章 急性中毒 【練習題】 A1型題

1．急性有機磷農藥中毒的發病機制最主要是 A．高鐵血紅蛋白蓄積 B．交感神經過度興奮

C．抑制膽堿酯酶

D．迷走神經過度興奮 E．碳氧血紅蛋白蓄積

2．重度有機磷農藥中毒急性肺水腫，最重要的搶救措施是 A．肌注杜冷丁

B．肌注速尿

C．靜注大劑量阿托品 D．靜注大劑量解磷定

E．靜注西地蘭

3．下列哪種中毒不會引起中毒性溶血 A．苯胺 B．砷化氫 C．毒蕈

D．亞硝酸鹽 E．硝基苯

4．急性一氧化碳中毒的搶救，下列哪一項不是 A．糾正缺氧 B．防治腦水腫

C．降溫及促進腦細胞功能的恢復 D．防治并發癥

E．血液透析

5．急性一氧化碳中毒病人的嚴重程度取決于

A．中毒環境中一氧化碳濃度 B．接觸一氧化碳時間

C．病人血中碳氧血紅蛋白的飽和度 D．病人需氧要求的高低 E．病人原有的健康程度

6．急性重度一氧化碳中毒的機制是

A．形成碳氧血紅蛋白血癥，嚴重降低血紅蛋白攜氧能力 B．碳氧血紅蛋白不易解離 C．碳氧血紅蛋白的存在妨礙氧合血紅蛋白解離

D．一氧化碳與細胞色素酶中的鐵結合,影響細胞內呼吸 E．以上四個方面都存在

7．急性重度一氧化碳中毒的治療首選 A．換血 B．人工冬眠 C．中樞興奮劑 D．面罩給氧 E．高壓氧艙

8．有機磷農藥中毒病人的臨床表現中下列哪一項是不符合的 A．呼出氣有蒜味 B．意識障礙

C．腺體分泌增多 D．瞳孔散大

E．肌纖維顫動

9．急性中毒病員，在毒物種類不明時，一般選用的洗胃液是 A．生理鹽水

B．碳酸氫鈉

C．1:15000高錳酸鉀

D．液體石蠟

E．植物油

10．臨床使用碘解磷定應注意的事項 A．避光貯存

B．粉針難溶 C．維持時間短

D．忌與堿性藥物配伍

E．注射過快可致呼吸衰竭

11．一氧化碳中毒最好的氧療措施是

A．低流量持續吸氧

B．高流量間歇吸氧

C．氧氣濕化瓶內加酒精 D．靜脈注射雙氧水

E．高壓氧

12．一氧化碳中毒時最容易遭受損害的臟器是 A．肺和腦

B．腦和心臟 C．腎

D．胰腺

E．腎和肺

13．對食入性有機磷農藥中毒者，搶救的關鍵是 A．保持呼吸道通暢

B．及時導瀉

C．撤離中毒環境 D．徹底洗胃

E．大劑量使用解磷定

14．口服毒物病人在洗胃時，每次洗胃液體量為

A．150～200ml B．200～300ml C．400ml D．500ml E．500～1000ml 15．一氧化碳中毒的主要診斷依據是

A．血液中氧分壓下降

B．血液中膽堿脂酶活性降低 C．碳氧血紅蛋白化驗陽性

D．血液中還原血紅蛋白超過50g/L E．血液中血紅蛋白量小于70g/L 16．搶救有機磷農藥中毒，達到阿托品化后，阿托品用法是

A．立即停藥

B．逐漸減量直至癥狀消失后停藥

C．繼續原劑量治療直至癥狀消失后停藥

D．逐漸減量直至癥狀消失后24h再停藥。

E．繼續原劑量治療24h后停藥。

17．一氧化碳中毒遲發性腦病的表現是 A．精神意識障礙 B．錐體外系神經障礙 C．錐體系神經損害

D．大腦皮質灶性功能障礙 E．A+B+C+D 18．一氧化碳中毒首選搶救措施為

A．應用脫水劑 B．應用利尿劑 C．使用高壓氧艙

D．迅速離開中毒環境 E．應用呼吸中樞興奮劑

19．病人呼吸氣味中有大蒜味，應考慮

A．尿毒癥

B．酮癥酸中毒

C．有機磷農藥中毒

D．肺癌

E．支氣管感染

20．下列哪種毒物中毒時發病最快

A．樂果

B．敵敵畏 C．敵百蟲

D．對硫磷（1605）

E．巴比妥類藥物

21．一氧化碳中毒病人最適應輸注什么

A．新鮮血

B．庫血

C．新鮮血漿

D．紅細胞

E．血小板

22．搶救有機磷農藥中毒發生呼吸衰竭的對癥措施是

A．清除呼吸道分泌物 B．給氧吸入

C．必要時行氣管切開 D．氣管插管及人工呼吸

E．根據病情以上措施均可酌情采用

23．有機磷農藥中毒主要的發病機制是由于毒物

A．對心臟的毒性作用 B．對腎臟的毒性作用 C．對肝臟的毒性作用 D．對胃腸道刺激作用

E．以上均不是

24．搶救在噴灑有機磷農藥過程中發生急性中毒的病人，首先要采取的措施是

A．清除尚未吸收的毒物 B．排出體內已吸收的毒物 C．應用特殊解毒劑 D．對癥治療 E．以上都不是

25．關于有機磷農藥的代謝和排泄，正確的是

A．經皮膚，呼吸道吸收者，不經胃腸道排泄 B．肝內分解產物比原來毒性增強 C．肝內氧化產物比原來毒性增強 D．因在體內蓄積，毒性持久 E．主要通過腎臟排出

26．病人誤服強腐蝕劑時，下列不能進行的治療措施是 A．洗胃

B．灌腸

C．補液

D．應用中和劑

E．給氧

27．牛奶、蛋清作洗胃液最適用于下列哪種中毒的解救

A．銅中毒

B．鉛中毒

C．強酸強堿中毒

D．有機磷農藥中毒

E．氰化物中毒

28．重度有機磷農藥中毒使用阿托品時，下列哪項是錯誤的A．應用劑量大

B．達阿托品化后應停藥 C．應早期使用 D．應靜脈給藥 E．應與復能劑合用

29．有機磷農藥中毒的主要死因是

A．呼吸衰竭

B．腎衰

C．肝性腦病

D．心力衰竭

E．DIC 30．下列哪種病人可采用催吐法進行治療 A．昏迷

B．驚厥

C．胃底靜脈曲張 D．強酸強堿中毒

E．口服敵敵畏且神志清醒者

31．一氧化碳中毒的特征性臨床表現是

A．呼吸困難

B．惡心、嘔吐

C．休克

D．口唇呈櫻桃紅色

E．疲乏、無力

32．阿托品對解除有機磷農藥中毒的何種癥狀無效

A．瞳孔縮小 B．多汗,流涎 C．肌纖維顫動 D．肺部濕啰音 E．平滑肌痙攣

33．在急性中毒的治療措施中，哪項是首要的A．立即終止接觸毒物 B．清除尚未吸收的毒物 C．促進已吸收毒物排出 D．特殊解毒劑的應用 E．對癥治療

34．可產生高鐵血紅蛋白血癥的毒物是

A．阿托品 B．亞硝酸鹽 C． 機磷農藥 D．一氧化碳 E．嗎啡

35．導致碳氧血紅蛋白血癥的毒物是

A．有機磷農藥 B．嗎啡 C．乙醇

D．一氧化碳 E．安眠藥 36 中毒的主要診斷依據是

A．毒物接觸史和臨床表現 B．肝腎功能檢查 C．現場毒物鑒定

D．病人排泄中毒代謝產物的檢測 E．心電圖檢查

37．吞服強酸中毒時，不可用下列哪種解毒劑

A．牛奶 B．豆漿

C．50g/L碳酸氫鈉液 D．蛋清 E．氫氧化鋁

38．引起瞳孔縮小的毒物是

A．阿托品 B．酒精

C．一氧化碳 D．有機磷農藥 E．麻黃堿

39．引起瞳孔散大的毒物是

A．有機磷農藥 B．毒蕈 C．阿托品 D．嗎啡 E．安定

40．洗胃時胃管插入的長度是 A．30～40cm B．35～45cm C．40～50cm D．45～55cm E．50～60cm

41．不知毒物名稱和性質的情況下，護士的正確處理方法是 A．請家屬立即查清毒物名稱后洗胃

B．抽出胃內容物送檢再用溫水洗胃

C．用生理鹽水清潔灌腸減少毒物吸收 D．鼻飼牛奶或蛋清水，以保護胃黏膜

E．禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物

42．有機磷農藥中毒病人禁用 A．阿托品 B．解磷定 C．尼可剎米 D．雙復磷 E．嗎啡

43．口服中毒已超過6h,也應徹底洗胃,其原因是

A．毒物作用引起腸蠕動加快 B．毒物作用引起胃蠕動加快 C．毒物作用引起幽門梗阻

D．胃排空減慢,毒物仍可滯留在胃

E．口服中毒者,洗胃是唯一的治療方法

44．下列哪種毒物中毒后宜用液體石蠟洗胃

A．濃硫酸

B．汽油

C．氫氧化鉀

D．濃鹽酸

E．氰化物

45．根據病人瞳孔縮小變化初步判斷引起病人中毒的毒物可能是 A．堿性物中毒

B．酸性物中毒

C．有機磷農藥嗎啡類中毒

D．顛茄類中毒 E．酒精中毒

46．下列哪些物質適用于高鐵血紅蛋白血癥解毒 A．解磷定

B．阿托品

C．大劑量亞甲藍

D．納絡酮

E．小劑量亞甲藍

47．急性有機磷農藥中毒最先出現的癥狀是哪項

A．毒蕈堿樣癥狀 B．煙堿樣癥狀

C．中間型綜合征

D．神經系統癥狀如肢體癱瘓

E．肺水腫

48．臨床判斷有機磷農藥中毒程度的重要指標

A．嘔吐物有機磷農藥的鑒定

B．血中膽堿酯酶活力

C．血中膽堿酯酶含量

D．尿中三氯乙醇的含量

E．呼吸道分泌物有機磷農藥的鑒定

49．下列描述阿托品搶救有機磷農藥中毒時的作用機制，哪項不妥

A．阻斷乙酰膽堿對膽堿能受體

B．清除毒蕈堿樣癥狀

C．恢復膽堿酯酶活力 D．對抗呼吸中樞抑制

E．減輕，消除汗液過多排出

50．有機磷農藥中毒后不能用高錳酸鉀洗胃的是下列哪項 A．內吸磷

B．敵百蟲

C．敵敵畏

D．樂果

E．對硫磷

51．有機磷農藥中毒后不能用2％碳酸氫鈉洗胃的是下列哪項

A．內吸磷

B．敵百蟲

C．敵敵畏

D．樂果

E．對硫磷

52．一氧化碳中毒時，血中明顯增多的血紅蛋白是 A．碳氧血紅蛋白

B．高鐵血紅蛋白

C．氧合血紅蛋白

D．硫化血紅蛋白

E．還原血紅蛋白

53．皮膚接觸中毒首要的措施為 A．清洗皮膚 B．建立靜脈通路 C．留取標本化驗

D．密切觀察生命體征 E．氧氣吸入

54．一氧化碳中毒后，產生低氧血癥的主要原因 A．結合成氧合血紅蛋白 B．結合成還原血紅蛋白 C．結合成碳氧血紅蛋白 D．合成高鐵血紅蛋白 E．結合成正鐵血紅蛋白

55．急性一氧化碳中毒昏迷下列措施中哪項是錯誤的 A．立即原地搶救 B．高流量吸氧

C．解除腦血管痙攣 D．使用脫水劑 E．使用呼吸興奮劑

56．有機磷農藥中毒引起煙堿樣作用的臨床表現是 A．惡心嘔吐 B．流涎流淚 C．心跳減慢 D．呼吸肌麻痹

E．支氣管分泌物增多

57．下列除哪項外均表現為瞳孔縮小 A．有機磷農藥中毒 B．嗎啡類藥物中毒 C．毒蕈堿中毒 D．巴比妥類中毒 E．酒精中毒

58．急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法 A．20％甘露醇250ml靜脈快速滴注 B．ATP注射 C．冬眠療法 D．血液透析 E．氧氣療法

59．關于膽堿酯酶復活藥療效正確的是 A．解磷定對敵百蟲療效好 B．氯磷定對敵敵畏中毒療效好 C．雙復磷對敵敵畏效果較解磷定差

D．雙復磷對慢性膽堿酯醇抑制的療效好 E．以上都不正確

60．急性中毒的臨床特點中，應除外 A．發病急驟 B．癥狀嚴重 C．變化迅速 D．病程較長

E．如不積極治療，可能危及生命 61．急性中毒最常見的癥狀為 A．昏迷 B．譫妄 C．癱瘓

D．精神失常 E．肌纖維顫動

62．有毒物質可多途徑進入人體，下列哪一途徑不妥 A．消化道

B．毛發

C．呼吸道

D．皮膚粘膜

E．傷口

63．為了及時治療急性中毒，下列哪項可作為中毒診斷的主要依據

A．毒物接觸史 B．臨床表現

C．毒物分析

D．毒物接觸史和毒物分析

E．毒物接觸史和臨床表現

64．下列哪種物質中毒具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機制 A．硫化氫

B．汽油

C．氰化物

D．棉酚

E．砒霜

65．一般認為在服毒后，宜在多長時間內洗胃最有效

A．1h B．3h C．6h D．12h E．24h 66． 達到阿托品化后病人仍出現面部、四肢抽搐，進一步治療為 A．加大阿托品用量

B．重用膽堿能復活劑 C．輸血 D．高滲脫水劑 E．鎮靜劑

67．中毒伴腎功能不全或昏迷病人不宜使用下列哪種方法

A．吸氧

B．硫酸鈉導瀉

C．硫酸鎂導瀉

D．輸液

E．洗胃

68．急性中毒時洗胃排除毒物治療下列哪一項不妥

A．6h內進行效果最好

B．6h外仍有必要

C．每次注液200～250ml，不宜過多

D．洗胃宜盡早、徹底

E．洗液總量＜8L為宜

69．清除進入人體尚未吸收的毒物，哪一項不正確

A．吞服腐蝕性毒物者不應催吐

B．昏迷病人插管洗胃可導致吸入性肺炎

C．清洗皮膚宜用肥皂水或溫水

D．清除腸道內毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導瀉

E．清除眼部宜用清水徹底沖洗

70．下列各項中，哪一項不符合有機磷農藥中毒的臨床表現 A．皮膚干燥，無汗

B．惡心嘔吐

C．肌肉顫動

D．肺水腫

E．視力模糊，瞳孔縮小

71．小劑量美藍靜脈注射用于哪項搶救

A．重金屬中毒

B．氰化物中毒

C．亞硝酸鹽中毒

D．有機磷農藥中毒

E．急性一氧化碳中毒

72．亞硝酸鹽或大劑量美藍，硫代硫酸鈉療法用于哪項搶救

A．氰化物中毒

B．亞硝酸鹽中毒

C．有機磷農藥中毒

D．酒精中毒

E．重金屬中毒

73．常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項中毒搶救治療

A．有機磷農藥中毒

B．氰化物中毒

C．亞硝酸鹽中毒

D．重金屬中毒

E．急性一氧化碳中毒

74．有機磷農藥在人體分布最多的器官為 A．肺

B．肝

C．腎

D．脾

E．腦

75．有機磷農藥對人體的毒性主要是 A．增加乙酰膽堿酯酶活力

B．增加乙酰膽堿的產生

C．減少乙酰膽堿的產生

D．增加緩激肽的產生

E．抑制乙酰膽堿酯酶活力

76．診斷有機磷農藥中毒的最重要的指標為

A．確切的接觸史

B．毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀

C．血膽堿酯酶活力降低

D．阿托品試驗陽性

E．嘔吐物有大蒜味

77．搶救急性敵百蟲中毒者，清洗皮膚宜用

A．熱水

B．清水

C．酒精

D．蘇打水

E．上述均不是

78．在肝臟氧化后毒性反而增強的有機磷農藥是哪一組

A．對硫磷、內吸磷、敵百蟲

B．甲拌磷、甲胺磷

C．甲基對硫磷、馬拉硫磷

D．氧樂果、樂果

E．乙硫磷、敵敵畏

79．搶救對硫磷等硫代類有機磷農藥中毒者，洗胃液忌用 A．清水

B．高錳酸鉀溶液 C．溫水

D．碳酸氫鈉溶液

E．生理鹽水

80．有機磷農藥中毒合理的給藥方案是

A．應用阿托品 B．應用碘解磷定

C．聯合應用膽堿酯酶復活劑和抗膽堿藥 D．應用利尿劑 E．應用亞甲藍

81．毒物進入體內后，主要在哪個器官代謝 A．腎 B．肺 C．肝

D．心 E．腦

82．清除胃內毒物最簡便的方法是 A．洗胃 B．導瀉 C．利尿

D．口服解毒劑 E．催吐

83．最易獲得而且安全的洗胃液是

A．生理鹽水 B．肥皂水 C．稀醋酸 D．清水 E．茶水

84．中毒病人洗胃時，每次注入液體的適宜量是

A．100～200ml B．200～300ml C．300～400ml D．400～500ml E．1000ml 85．亞硝酸鹽中毒時的特殊解毒劑是

A．美蘭 B．氯磷定 C．二巰基丙醇 D．阿托品 E．硫酸鈉

86．救護吞服不明毒物中毒者，可予下列哪種瀉藥

A．蓖麻油 B．石蠟油 C．甘露醇 D．肝油 E．硫酸鈉

87．急性中毒最常見的胃腸道癥狀是

A．轉氨酶升高 B．黃疸 C．惡心 D．腹痛

E．嘔吐、腹瀉

88．中毒病人出現下列哪種情況不應予利尿

A．昏迷 B．休克 C．驚厥

D．心功能衰竭 E．黃疸

89．下列陳述中哪條是正確的

A．吞服毒物中毒者，無論中毒輕重，也無論何種毒物，均應積極洗胃 B．吞服毒物中毒而昏迷者，不可洗胃 C．洗胃結束后，應予以導泄

D．洗胃時，每次注入的灌洗液愈多，效果愈好 E．上陳述都不正確

90．阿托品對下列哪個有機磷農藥中毒的癥狀不起作用

A．頭昏，頭痛，煩燥不安 B．惡心，嘔吐 C．流涎，多汗 D．肌肉顫動

E．支氣管分泌物增多

91．最能說明有機磷農藥中毒及其程度的實驗室指標是

A．乳酸脫氫酶 B．丙氨酸轉氨酶

C．天門冬氨酸轉氨酶 D．堿性磷酸酶 E．膽堿酯酶

92．有機磷農藥中毒應用阿托品治療時，下列哪一項是錯誤的 A．用量應根據中毒程度適量掌握 B．重度中毒時必須早期、足量給予 C．重度中毒時應靜脈給藥 D．達阿托品化后應立即停藥

E．與膽堿酯酶復能劑并用藥時應減少阿托品用量

93．解磷定和氯磷定對以下有機磷農藥中毒哪種療效好 A．敵敵畏

B．對硫磷（1605）C．敵百蟲 D．樂果 E．馬拉硫磷

94．有機磷農藥中毒的解毒劑是

A．美蘭 B．阿托品 C．二巰基丙醇 D．依地酸鈣鈉 E．亞硝酸鹽

95．有機磷農藥中毒時，使用膽堿酯酶復能劑解磷定的正確方法是 A．及早，足量，稀釋后快速靜脈注射，必要時重復

B．及早，適量，稀釋后緩慢靜脈注射或滴注，必要時重復 C．盡早，適量，稀釋后肌注，必要時重復

D．盡早，適量，與阿托品混合在一起皮下注射，必要時重復 E．盡早，適量，加入40/L蘇打溶液中靜脈滴注，必要時重復 96．口服有機磷農藥中毒，病人一般出現癥狀的時間是

A．10min～2h

B．2～6h

C．5～7h D．8～12h

E．12～24h

97．急性一氧化碳中毒診斷最可靠的依據是 A．一氧化碳接觸史 B．突然昏迷

C．皮膚粘膜呈櫻桃紅色

D．血液碳氧血紅蛋白實驗呈陽性 E．排除其它中毒性疾病

98．急性重度一氧化碳中毒最主要的死因是

A．高熱 B．抽搐

C．呼吸循環衰竭 D．吸入性肺炎 E．腦灶性損害

99．搶救有機磷農藥中毒時，阿托品用量是依據 A．有機磷農藥中毒者的病情和治療的反應而定 B．有機磷農藥的毒性高低而定 C．有機磷農藥中毒的途徑而定 D．有機磷農藥中毒的劑量而定

E．全血膽堿酯酶活力降低的程度而定

100．有機磷農藥中毒病人發生遲發性腦病是因為抑制了哪種酶

A．膽堿酯酶

B．細胞色素氧化酶 C．神經靶酯酶 D．單胺氧化酶 E．含巰基的酶

101．解磷定和氯磷定治療下列哪種有機磷農藥中毒的療效差

A．敵百蟲 B．甲胺磷 C．內吸磷 D．對硫磷 E．甲拌磷

102．解磷定治療有機磷農藥中毒，哪項表述不正確

A．過量可抑制膽堿酯酶活性 B．過量可引起癲癇樣發作

C．對已老化的膽堿酯酶無復能作用 D．對解除毒蕈堿樣癥狀較好 E．使被抑制的膽堿酯酶恢復活性

103．搶救急性一氧化碳中毒，盡快糾正組織缺氧效果最佳的是哪項

A．迅速離開現場 B．吸氧 C．輸血

D．注射激素 E．高壓氧艙治療

104．有機磷農藥中毒出現毒蕈堿樣癥狀的主要表現是

A．腺體分泌亢進，運動神經興奮 B．腺體分泌亢進，平滑肌痙攣 C．腺體分泌減退，平滑肌松弛 D．腺體分泌減退，平滑肌痙攣 E．運動神經興奮，平滑肌痙攣

105．重度有機磷農藥中毒的主要表現應是

A．瞳孔縮小，大汗，流涎

B．瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊 C．瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊 D．瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動

E．瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等 106．阿托品治療有機磷農藥中毒時，哪項不支持阿托品化的指標

A．口干、皮膚干燥 B．瞳孔較原來縮小 C．顏面潮紅 D．心率加快

E．肺部啰音減少或消失

107．巴比妥中毒導致休克的原因是

A．血漿滲出導致血容量減少 B．劇烈吐瀉導致血容量減少 C．毒物抑制血管舒縮中樞 D．代謝性酸中毒 E．心肌損害

108．有機磷中毒經過治療后癥狀緩解，24～96h后，突然發生死亡，稱為 A．中間型綜合征 B．遲發性腦病

C．中毒后遺癥

D．神經精神后發癥

E．驟死

109．有機磷農藥中毒，毒性最大的是 A．馬拉硫磷 B．對硫磷

C．樂果

D．敵敵畏

E．敵百蟲 A2型題

110．趙兵，25歲，農民，入院前16h誤服敵百蟲，經當地用阿托品治療后送來，病人昏迷,瞳孔散大，皮膚干燥，抽搐,呼吸不規則，9h未排尿, 心率180 /min，血膽堿酯酶活力為0。該病人除有機磷農藥中毒外尚有

A．急性腎功能衰竭

B．肺水腫 C．阿托品中毒

D．腦水腫

E．肺炎

111．有機磷農藥中毒病人經搶救后肺濕啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160/min,高熱。這時進一步的搶救措施應首選 A．物理降溫

B．西地蘭

C．停用阿托品

D．給予解磷定，加大阿托品劑量

E．用甘露醇降顱內壓

112．張紅，女，23歲，因口服“農藥”來院就診。檢查：淺昏迷，呼氣有大蒜味，瞳孔3mm，血壓及脈搏正常，心肺無異常，尿潴留。下列護理措施中錯誤的是

A．用茶葉水洗胃

B．平臥位，頭偏向一側

C．氧氣吸人

D．留置導尿

E．隨時清除呼吸道分泌物

113．使用阿托品搶救有機磷農藥中毒過程中，病人出現煩燥不安，高熱，抽搐，心動過速，你考慮 A．阿托品中毒反應 B．阿托品量不足

C．有機磷農藥中毒癥狀加重 D．繼續大量應用阿托品 E．阿托品化

114．李冰，12歲，食用帶皮的水果30min后出現惡心、嘔吐、腹痛等中毒癥狀。你考慮下列何種農藥引起中毒的可能性最小

A．敵敵畏

B．內吸磷

C．對硫磷

D．樂果

E．甲拌磷

115．趙軍，23歲，就診前10h自服敵百蟲溶液60ml，經用阿托品后轉來，病人昏迷，瞳孔散大，皮膚潮紅，干燥，抽搐，雙肺散在干鳴，心率160 /min，全血膽堿脂酶活力30％，10h無尿，此病人除應給予雙復磷外，還要用哪種藥 A．毛果蕓香堿

B．阿托品

C．西地蘭 D．回蘇靈

E．速尿

116．某女有機磷農藥中毒后使用阿托品、解磷定治療中，病人神志轉為清醒、呼吸困難減輕、肺部濕啰音減少。大約30min左右，病人突然出現意識模糊、躁動、抽搐、體溫高達39．5℃。請問此病人發生了什么情況

A．阿托品劑量不足，中毒癥狀加重 B．解磷定中毒 C．阿托品中毒 D．腦出血 E．腦水腫

117．李虹，女性，30歲，因進食后出現惡心、嘔吐、呼吸困難1h就診。查體：神清，全身皮膚粘膜明顯發紺，呼吸急促，42/min，血壓80/50mmHg。檢查:血高鐵血紅蛋白50％。診斷：亞硝酸鹽急性中毒。下列描述錯誤的是哪個

A．盡快使用大劑量亞甲藍拮抗

B．病人可能誤食亞硝酸鹽或進食變質蔬菜引起

C．大量靜脈補液，促進毒物的排出

D．亞甲藍解毒機制

E．腦水腫

118． 韓華，45歲，誤服樂果500ml，昏迷2h就診。清水洗胃1500ml時，因抽出液為血性，停止洗胃。同時給予阿托品靜脈注射，解磷定靜脈滴注，治療10h神志轉清，繼續治療至癥狀完全消失。第4天起阿托品減量維持，停用解磷定，當晚突發氣促，口唇發紺，出汗，雙肺底散在濕性羅音，心率72/min。考慮發生的原因為

A．急性左心衰 B．ARDS C．治療藥物減量過早

D．洗胃不徹底，農藥重新吸收 E．樂果在肝臟氧化后毒性增強 119．女，23歲，被家人發現昏迷1h來診。既往健康。查體：Bp130/90mmHg，皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底少量濕羅音，心率90/min，律齊，無雜音，呼出氣有蒜味。下列哪項檢查對診斷最重要 A．血氨

B．肝、腎功能 C．全血ChE D．血糖

E．動脈血氣分析

120．女性，20歲，發現昏迷，尿失禁半小時入院，血壓20/12kPa（150～90mmHg），呼吸正常，兩瞳孔縮小，多汗，面肌顫動，鼻孔有泡沫樣分泌物，應首選哪種有效搶救措施

A．吸氧 B．阿托品 C．血液透析 D．亞甲蘭 E．美解眠

121．病人誤服農藥中毒，瞳孔縮小，面肌顫動，呼氣中有大蒜樣氣味選用哪種洗胃液最安全方便 A．高錳酸鉀溶液 B．碳酸氫鈉溶液 C．酸性液 D．清水 E．生理鹽水

122．女，35歲，工人，神志不清送醫院急診，家屬訴服了農藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應差，病理反射（-），心肺聽診（-），接診醫師為盡快排除消化道毒物立即進行洗胃，每次灌入700ml，連續7次，上級醫師認為處理不當，其理由是 A．毒物種類不明不該洗胃

B．每次注入量太多，促使毒物進入腸內吸收 C．每次注入量太少，排毒不夠 D．總量太多達5．4L E．總量太少，洗胃不徹底

123．男，48歲，被人發現昏倒在地，可聞及有煤氣味，發現者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫生到場后指責搶救者原則錯誤是

A．未及時撤離現場 B．未及時供氧

C．未及時用興奮劑 D．未及時輸液 E．未及時注射激素

124．女，25歲，入院前1h,口服敵敵畏40ml。查體：神志昏迷，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，一側瞳孔縮小，雙肺散在濕啰音，全血ChE為0。入院后經搶救治療8h后神志清醒，后將阿托品與解磷定減量，11h后癥狀和體征消失，接著停用上述藥物。再過10h后突然昏迷，繼而呼吸停止。導致病人突然惡化的原因是

A．搶救不及時 B．服毒量過大

C．用藥維持時間太短 D．用藥劑量不足 E．入院較遲

125．男，35歲，服敵敵畏昏迷3h而送醫院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音，心率81／min，律齊，無雜音。病人最佳的搶救原則是

A．洗胃＋靜脈滴注解磷定＋靜脈注射阿托品 B．洗胃＋靜脈滴注解磷定 C．洗胃＋靜脈注射阿托品 D．洗胃＋給氧 E．洗胃＋對癥治療

126．男，28歲，有機磷農藥中毒入院，經大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕啰音消失，但仍有肌顫。再進一步治療是

A．加大阿托品用量 B．重用復能劑解磷定 C．增用鎮靜劑 D．透析 E．輸血

127．男，35歲，服敵百蟲1h入院。昏迷，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率78/min，律齊，無雜音。下列處理哪項是錯誤的A．靜脈注射阿托品 B．靜脈滴注雙復磷 C．靜脈注射速尿 D．給氧

E．2％碳酸氫鈉洗胃

128．男，29歲，因煤氣中毒1d后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒

A．重度中毒 B．中度中毒 C．輕度中毒 D．慢性中毒 E．極度中毒

129．男，42歲，因一氧化碳中毒1d入院。查體：深昏迷，呼吸尚規則，余無異常。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治療是 A．高濃度給氧 B．持續低流量給氧 C．上呼吸機 D．高壓氧治療 E．呼吸興奮劑使用 A3型題

（130～132題共用題干）

某青年，女，31歲。因誤服“農藥”被鄰居發現后急送人院。檢查：惡心嘔吐，口唇青紫、流涎、意識模糊、脈搏呼吸增快，血壓下降。診斷為：有機磷農藥中毒。

130．該病人宜采用的洗胃液是 A．生理鹽水

B．l:15000高錳酸鉀

C．20g/L鞣酸

D．20g/L碳酸氫鈉

E．茶葉水

131．該病人搶救成敗與下列哪項甚少有關 A．搶救開始時間

B．毒物進人體內的方式

C．清除毒物是否徹底

D．解毒劑應用是否足量

E．防治并發癥的措施是否有效 132．該病人發生率最高的并發癥是 A．呼吸衰竭

B．循環衰竭

C．上消化道出血

D．急性壞死型胰腺炎

E．腦水腫

（133～135題共用題干）

病人,男,47歲,農民,在田間噴灑農藥3h,昏倒在地,現場人員將病人急送醫院。查體:血壓90/60mmHg,呼吸24/min,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如針尖大,呼氣有蒜味,多汗,流涎,兩肺布濕啰音，肌肉間斷顫動。133．若要確定診斷，最有價值的檢查是

A．血紅蛋白測定 B．腦血管造影 C．頭顱X線檢查

D．全血膽堿酯酶活力測定 E．頭顱CT或MRI檢查

134．對病人的處理不應該包括 A．立即脫去病人的外衣

B．反復用肥皂水清洗皮膚、頭發和指甲縫隙

C．用清水反復洗胃

D．根據醫囑給予阿托品 E．給氧

135．在用藥過程中病人病情好轉，意識逐漸清醒，但突然病人出現煩躁不安、譫妄、瞳孔擴大，病人最可能發生了

A．阿托品用量不足 B．阿托品化 C．阿托品中毒 D．腦出血 E．腦梗死

（136～138題共用題干）

病人男性，56歲，因天氣寒冷，于睡前燒炭火取暖，清晨鄰居發現其昏迷不醒，送入醫院，查體：血壓90/50mmHg，體溫390C，呼吸28/min，心率108/min，面色蒼白，口唇呈櫻桃紅色。136．該病人最可能的診斷是 A．有機磷農藥中毒 B．誤服強酸溶液 C．誤服不潔食物 D．一氧化碳中毒 E．酒精中毒

137．應給予的護理措施不包括

A．給予持續低流量吸氧 B．給予物理降溫

第三篇：急危重癥相關制度

急危重癥救治質量與安全管理團隊組織和

相關制度

一、原則：弘揚救死扶傷的人道主義精神,確保“綠色通道”的暢通。

二、目的：快速有效地搶救因呼吸、循環系統功能突發衰竭或紊亂而可能引發猝死或其他危重急癥患者。最大限度地利用醫療資源，提高危重癥搶救成功率。

三、組織結構及職責：

1．急救小組成員：

組長：陸月明主任

成員；王莉護士長、饒敏主治醫師，董甲貴醫師，王展醫師，張夢醫師，慕永勇醫師，朱琳琳護士，楊賢花護士，顧盼護士，馬浪浪護士

2．職責分類：急救小組全體成員負責急危重癥患者搶救工作，協調醫患關系，組織相關人員，保證搶救設施供應。

一．急危重癥病人報告制度

1.對危重病人進行搶救治療，同時應及時向院部報告，以便院部掌握情況并協調協助各方面的工作，使病人得到最佳的救護。

2.報告程序及時間：

① 病房有危重病人時，由當日值班醫師報告主治醫師及副班醫師；由責任護士或主班護士報告護士長。

② 接到報告后，醫護人員應當日查看病人并填寫“危重病

人上報登記表”，然后立即報告院部（護士則報告護理

部）。

③ 院部接到報告當日由專職人員到病房查看病人，檢查記錄指導協調工作。

二．急危重癥病人管理制度

1.對于特殊護理或一級護理的病人，護理工作要責任到人。

2.及時、清晰、準確地做好每位危重病人的護理記錄并有責任護士簽名。

3.隨時床旁巡視，觀察患者病情。發現病情變化應及時通知醫生并給予相應處理。

4.危重、躁動患者的病床應有床檔防護。

5.醫護人員應嚴格執行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發生。

6.保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。

7.保證患者床單位整潔，及時為患者更換被服。

8.醫護人員應掌握患者的病情和治療護理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術時間、手術名稱、治療用藥、飲食、護理要點、重要的化驗值、心理狀況等。

9.保證各種管道暢通并妥善固定，避免墜床、外傷、燙傷等情況發生，嚴格執行病人意外登記、上報、記錄制度。

10.采取相應的措施，保證患者的醫療護理安全，避免墜床、外傷、燙傷等情況發生，嚴格執行病人意外登記、上報、記錄制度。

11.醫護人員應熟悉掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報警的排除，儀器報警時能及時判斷處理。

12.患者發生緊急情況時，醫護人員應沉著、熟練地應用緊急狀況下的應急預案。

13.做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預防醫源性感

染。

三．急危重癥病人搶救制度

1.要求：醫護人員應保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術五落實。

2.病情危重須搶救者，方可進入搶救流程。

3.一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設施處于應急狀態，并有明

顯標記，不準任意挪動或外借。護士須每日核對一次物

品，班班交接，做到財物相符。

4.工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術員，嚴密觀察病情，準確及時記

錄用藥劑量、方法及病人狀況。

5.當病人出現生命危險時，醫生未到前，護士應根據病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血

壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。

6.參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度和各種疾病搶救規程。

7.搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重的病人應就地搶救，待病情穩定后方可搬動。

8.及時、正確執行醫囑。醫生下達口頭醫囑時，護士應當復誦一遍，搶救結束后，所用藥品的安瓿必須暫時保留，經兩人核對記錄后方棄去，并提醒醫生立即據實補記醫

囑。

9.對病情變化、搶救經過、各種用藥等，應詳細、及時、正確記錄，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關人員

應當在搶救結束后6h內補記，并加以注明。

10.及時與病人家屬或單位聯系。

11.搶救結束后，做好搶救記錄小結和藥品、器械清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處

于備用狀態。

四．急危重癥病人安全管理制度

1.危重病人入院、轉科由所在科室的護士，先電話通知接受科室，并護送病人至病房。接收科室護士接到電話后

立即通知醫生、準備好病床及搶救物品，并做好病人病

情交接。

2.落實分級護理制度。

3.危重病人出科做任何檢查應由醫護陪同前往。

4.遇急、危重病人病情發生異常、醫生如果不在場，護士除立即通知醫生外，應迅速根據患者的情況采取一些搶

救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。

5.醫生搶救時，應做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語言嚴謹，避免引起糾紛。

6.對譫妄、躁動和意識障礙的病人，合理使用防護用具，防止意外的發生。牙關緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時暗化病室，避免因外界刺激

引起抽搐。

7.危重病人搶救時，盡量避免病人家屬在場，以免影響搶救工作的進行，必要時通知家屬，聽取家屬意見。

8.做好基礎護理，嚴防護理不當而出現的并發癥。

9.醫護人員在工作中嚴格執行三查七對制度，保證病人的醫療安全，并保持工作的連續性，嚴格交接班，確保安

全。

10.加強巡視病房，嚴密監測病人生命體征，及時準確地記錄病情，嚴禁對病歷進行涂改、隱匿、偽造、銷毀等。

第四篇：急危重癥護理學試題

單選題

1、緩解急性心肌梗死時的疼痛宜用（D）。A.休息 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.嗎啡 E.安定

2、動脈穿刺部位首選（A）A.左手橈動脈

B.右手橈動脈

C.腹股溝處股動脈

D.右手肱動脈

E.左手肱動脈

3、胸外按壓的正確部位是（D）

A.胸骨中、上1/3交界

B.胸骨角

C.胸骨

D.胸骨中、下1/3交界

E.以上都不是

4、以下哪種心電圖表現在心搏驟停中最常見（B）A.心—電機械分離

B.室顫

C.房顫

D.心室停頓

E.室速

5、單人徒手心肺復蘇，心臟按壓與人工呼吸之比是（B）。A.5：1 B.30:2 C.15：1 D.5：2 E.15:2

6、急性強酸強堿中毒應給予（B）以保護胃黏膜。A.牛奶或蛋清水 B.液體石蠟

C.清水或生理鹽水 D.10%活性炭懸液 E.1：5000高錳酸鉀液

7、熱射病是一種致命性急癥，可發生于任何年齡的人，典型的臨床表現為（A.壓痛、反跳痛、肌緊張 B.高熱、無汗和意識障礙

C.低血壓、呼吸困難、心律失常 D.頭痛、惡心、嘔吐 E.發熱、黃疸、腹痛

8、機械通氣時的吸氧濃度一般不宜超過（E）。

B）。

A.21% B.30% C.40% D.50% E.50%～60%

9、需要較長時間應用呼吸機輔助呼吸者，最好行（D）A.經口明視插管術

B.經鼻明視插管術

C.環甲膜切開

D.氣管切開置管術

10、人工呼吸最常見的并發癥是（A）A.胃擴張

B.肺炎

C.誤吸

D.返流

11、心肺復蘇時的給藥途徑目前不常用的是（D）A.周圍靜脈

B.中央靜脈

C.氣管插管

D.心包穿刺

12、患者血乙醇濃度達到（A），進入興奮期，即感頭痛、欣快、興奮。A.11mmol／L(50mg／dl)B.43mmol／L(200mg／dl)C.87mmol／L(400mg／dl)D.33mmol／L(150mg／dl)E.54mmol／L(250mg／dl)

13、以下哪一種休克不屬于根據病理生理學方法進行的分類（C）A.低血容量性

B.心源性

C.過敏性

D.阻塞性

14、下列對ICU設備管理中錯誤的是（D）A.專人負責儀器的清潔、消毒、定期檢查和維修 B.搬動儀器時應先關機

C.ICU搶救器械和藥品應做到專人負責，定位置、定數量、定品種 D.ICU儀器可短時外借或挪用

15、進行心電監護，安裝電極時，選擇的導聯應明顯顯示（A）A.P 波

B.QRS 波

C.T 波

D.均應明顯顯示

16、代謝性酸中毒時最突出的表現是（A）A.呼吸深快

B.心跳加快

C.嗜睡

D.惡心

17、下列哪一項不屬于院外急救需掌握的急救技術（A）A.氣管插管

B.止血

C.包扎

D.固定

18、心絞痛發作時首要的護理措施是（C）。A.給予吸氧 B.建立靜脈通路

C.讓患者立即安靜坐下或半臥 D.觀察疼痛性質 E.立即描記心電圖

19、休克指數為1.0，說明（D）A.血容量正常

B.失血量占血容量的10%-20% C.失血量占血容量的 20%-30%

D.失血量占血容量的20%-30% 20、一例休克病人，監測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常，休克的原因可能是(B)A.心功能不全

B.血容量不足

C.輸液過量

D.肺栓塞

21、反映左心室舒張功能的最佳指標是（B）A.肺動脈壓

B.肺毛細血管契壓

C.心排血量

D.心排血指數

22、急性水過多和水中毒發生呼吸、心跳停止的直接原因是（B）A.腦水腫

B.腦疝

C.腦出血

D.肺水腫

23、昏迷病人宜采取（A）A.平臥位，頭偏向一側

B.半臥位

C.左側臥位

D.右側臥位

E.頭低足高位

24、以下哪項不是現場判斷心搏、呼吸驟停的方法？（C）

A.在保持病人氣道開放的條件下，將耳部貼近病人口鼻，聆聽有無呼氣聲并感受有無氣體流 B.輕拍并呼叫病人

C.聽心音

D.以手指觸摸病人頸動脈搏動

E.觀察有無胸廓起伏動作

25、某男，被汽車撞傷30分鐘后入院，神志清醒，血壓140/90mmHg，診斷骨盆骨折、左股骨骨折，據此可斷定他屬于（C）A.多處傷

B.聯合傷

C.復合傷

D.多發傷

E.以上都不是

26、下列哪些不是重度CO重度的指征？（B）A.血液中HbCO含量在50%以上

B.皮膚黏膜出現櫻桃紅

C.可能出現“遲發腦病”

D.可呈現“閃電樣中毒”癥狀 E.少數病人可出現遺忘癥

27、男，65歲，在烈日下行走40分鐘后出現頭暈、胸悶、惡心。體格檢查：意識清楚，肛溫38.5℃，呼吸急促，脈搏緩慢有力。以下處理錯誤的是（E）A.保持呼吸道通暢

B.安置于22℃空調房間 C.吸氧

D.頭部置冰帽

E.冰水浸浴

28、有效并作用最快的終止心絞痛發作的藥物是（B）。A.硝苯地平B.硝酸甘油 C.硝普鈉 D.合心爽 E.美托洛爾

29、動脈穿刺置管術置管時間原則上不超過（B）天。A.3

B.4

C.5

D.6 30、復蘇期給予藥品和液體的首選途徑是（C）。A.心內給藥 B.肌肉注射 C.外周靜脈 D.皮下注射 E.氣管給藥

31、休克時，常根據尿量的變化來判斷：（C）A.心功能

B.中心靜脈壓

C.內臟血流灌注

D.血容量

E.血壓

32、腹部損傷伴有少量腸管拖出時，首要的急救措施是（E）。A.迅速將腸管還納腹腔 B.用消毒紗布覆蓋包扎 C.用凡士林紗布覆蓋包扎 D.用鹽水紗布覆蓋包扎

E.用消毒或清潔器皿覆蓋并包扎

33、成人意識不清時氣道堵塞的最常見原因是（C）。A.胃內嘔吐物反流 B.舌后墜 C.氣道分泌物

D.脫落的牙齒或異物 E.臥位不舒適

34、最易致周圍循環衰竭的是（C）A.中暑高熱

B.中暑痙攣

C.中暑衰竭

D.日射病

E.先兆中暑

35、應用洗胃機洗胃吸引負壓應（B）A.<0.02MPa

B.<0.04Mpa

C.>0.02 Mpa

D.>0.04Mpa

E.>0.03 Mpa

36、酮癥酸中毒的護理注意事項中，哪一項是錯誤的？（E）A.絕對臥床休息，給熱水袋飽保暖

B.昏迷病人設專人護理

C.立即注射正規胰島素

D.輸入生理鹽水

E.快速推注5％碳酸氫鈉100ml

37、休克指數為（B）時，表示全身總血容量喪失33％，失血量約1500ml。A.0.54 B.1 C.1.5 D.2 E.＞2

38、急性心肌梗死后室性心律失常最常發生于（D）。A.6小時內 B.3小時內 C.12小時內 D.24小時內 E.48小時內

39、反映左心室舒張功能的最佳指標是

（B）A.肺動脈壓（PAP）

B.肺毛細血管契嵌壓（PAWP）C.心排血量（CO）

D.心臟指數（CI）

E.每搏血量（SV）

40、判斷呼吸性酸堿平衡失常的重要參數是（D）A.動脈血氧分壓

B.堿剩余

C.動脈血氧飽和度

D.動脈血二氧化碳分壓

E.血漿陰離子

41、間隙使用口咽通氣道時當穿過口腔到達咽后壁時應將其旋轉多少度（D）。A.90° B.120° C.60° D.180° E.150°

42、高血壓急癥時應使血壓逐步控制性下降，嚴格按醫囑調節給藥滴速，在2～6小時內使血壓逐漸降到（D）。A.200/100mmHg B.180/100mmHg C.160/90mmHg D.160/100mmHg E.140/90mmHg

43、中度昏迷與深度昏迷的區別為（B）A.對周圍事物全無反應

B.對劇烈刺激偶可出現防御反射

C.各種反射均消失

D.呼吸、血壓改變

E.大小便失禁

44、一名急性心肌梗死的患者將要演變成心源性休克，由于心肌缺血，護士應該密切評估患者的（A.心動過緩 B.室性心律失常 C.收縮壓升高

D.中心靜脈壓降低 E.血氧飽和度下降

45、高熱病人飲食護理錯誤的是（D）A.高熱量、易消化飲食

B.高蛋白、高維生素飲食

C.流質或半流質飲食

D.限制水、鈉攝入

46、左心衰最早出現的癥狀是（E）。A.端坐呼吸

B.夜間陣發性呼吸困難 C.刺激性干咳 D.心源性哮喘 E.勞力性呼吸困難

47、機械通氣患者每次吸痰時間以（A）為宜。A.15秒 B.20秒 C.25秒 D.30秒 E.60秒

48、對于無反應的氣道異物梗阻成人患者，應采取的措施不包括（A）。A.啟動EMS系統

B）。

B.開放氣道 C.心電監護

D.清除口腔內異物 E.開始心肺復蘇，49、給有機磷中毒患者洗胃完畢后, 胃管宜（E）A.立即拔除

B.保留1小時

C.保留4小時

D.保留12小時

E.保留24小時以上

50、下列哪種病人不適宜做氣管插管（C A.全麻手術病人

B.心跳呼吸驟停者

C.急性喉炎的病人

D.新生兒窒息的復蘇）

第五篇：孕產婦急危重癥管理制度

孕產婦急危重癥管理制度

一、設立孕產婦急危重癥接診及出診登記本、孕產婦急危重癥搶救登記本，轉運與反饋登記本、急危重癥及死亡病例討論記錄本、業務培訓登記本等。

二、熟練掌握高危妊娠的基礎理論，重點掌握妊娠及分娩并發癥（妊娠高血壓疾病、妊娠晚期出血、胎兒宮內窘迫、產科出血、休克、DIC、羊水栓塞、嚴重感染等）、妊娠合并癥（心臟病、肝臟病、腎臟病、血液系統疾病、內分泌系統疾病、多臟器功能衰竭、外科合并癥等）、妊娠合并性傳播疾病/艾滋病以及新生兒急救的基礎理論。重點掌握高危孕產婦的識別及急危重癥搶救知識，搶救藥物藥理及藥物代謝動力學等搶救原則和基本知識。掌握危重孕產婦急救的基本技能，具有識別和處理異常分娩的能力，掌握靜脈穿刺切開技術，心肺腦復蘇，各種監護技術及其結果的識別，合理的輸血輸液，搶救藥物合理應用，新生兒窒息復蘇技能，轉運途中搶救及監護技能等。

三、急救小組醫護人員須具備國家認可的醫學專業學歷、相應專業的執業資格。助產人員須具有國家認可婦產科執業醫師或助產士資格，并取得《母嬰保健技術服務考核合格證》。

四、急救的產科人員配備應與所承擔的業務量相適應。人數不得少于8人，其中具有中級以上職稱的人員不得少于4 1 名，產科主任應從事婦產科專業10年以上，并具有婦產科中級以上職稱。

五．急救藥品和血液制品：縮宮素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、腎上腺素、多巴胺、速尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素K1、纖維蛋白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氫鈉、哌替啶、地西泮、晶體液、膠體液、庫存血等。

六．建立與轄區轉診單位的網絡聯系，有明確、通暢的聯系電話及聯系人，建立登記本。

七．在轄區內公布專用的孕產婦急救電話。急救中心內設有醒目的急救通道和搶救地點標識。

八．接到急救電話后，了解病情，迅速啟動搶救小組，攜帶急救設備與藥品，5分鐘內出診，迅速趕赴現場，實施搶救或轉運。

九．危重孕產婦到達急救中心，5分鐘內由當班產科最高職稱的醫師到場負責組織搶救，報告急救小組組長。

十．搶救過程中要保存全部藥品的安瓿、資料，以備核對。

十一．對每例搶救病人均應進行分析，總結成功經驗和教訓。將搶救結局反饋轉診單位，填寫《高危孕產婦轉診與反饋通知單》