第一篇：急危重癥護理學復習題及答案15.7.11日

護專急危重癥護理學復習題

一、單項選擇題

1．美國的急診和危重癥護士執照有效期通常為（C、5年 2．我國第一張ICU病床建立于（B、北京協和醫院

3．一日一輛公交車行駛至某大橋時突然發生爆炸事件，其中29位傷員被送至急診科，值班護士第一步該做什么（E、報告護士長或總值班，啟動災難批量傷（病）員的應急預案

4．當面對災害急救時，資源嚴重短缺，此時災難現場分診的最大作用是（A、讓最大數量的人能夠獲得最力所能及的救治，使更多的人能夠存活

5．一工廠突發火災，數十名傷員轉運到急診科，此時分診護士的首要任務是（A、迅速檢傷，病情危重程度分類 6．下列關于次級評估的陳述，正確的是（C、評估內容包括問診、測量生命體征和重點評估 7．懷疑心臟停搏時，什么情況下需要暫停檢查患者（A、打開氣道后即刻 8．心肺復蘇操作首要步驟是（D、仰額舉頦，保持呼吸道通暢 9．復蘇患者即將清醒的指征是（A、疼痛反射出現 10．為避免低氧血癥氣管內插管時間不應超過（C、30s 11．20世紀50年代初期北歐脊髓灰質炎大流行期間，何種儀器首次被用于病人救治（A、人工呼吸機

12．一位昏迷病人被家屬送急診科就診，為提高病人身份識別的準確性下列哪項是錯誤的（C、讓家屬講述病人姓名13．預檢分診中選出正確的問診語言（B、您除頭痛外，是否還有其他不舒服？ 14．對前來急診的患者，護士應首先進行（C、預檢分診 15．我國ICU病房護士人數和床位數之比為（D、2.5~3：1以上

16．關于Triage Sort分類法的陳述，正確的是（A、是基于修正的創傷評分法的生理評分 17．關于空運傷病員的護理，錯誤的是（E、有氣胸者在上機前反復抽氣 18．休克指數=收縮壓／脈搏休克指數為何值時可能意味著休克（C、<0.9

19．應用復蘇藥物的最佳順序是（C、靜脈給藥、氣管內給藥、心內注射 20．復蘇后應多長時間測一次生命體征直至平穩（D,15min 21．臨床診斷骨折最可靠的依據是（D、X線檢查見骨折線存在 22．頭皮損傷，以下哪項常并發休克（E、頭皮撕脫傷

23．下列哪項不是張力性氣胸的臨床表現（E、氣管向傷側顯著移位 24．出現以下哪項癥狀，可確診肋骨骨折（B、呼吸時有骨擦感

25．患者左季肋部挫傷，第9、10肋骨骨折，脾破裂，血壓90/60mmHg,脈搏110/min，呼吸困難，胸透左肺萎陷，Hb 85g/L,首先要處置的是（E、左胸腔穿刺排氣

26．四肢骨折的現場急救錯誤的是（A、立即進行傷肢的復位固定

27．一名頭部被木棍擊傷的患者，傷后昏迷十余分鐘，清醒后頭痛、嘔吐，3h后又陷入昏迷，右側瞳孔散大，光反應消失，左側偏癱，頭顱X線片右側顳骨有線性骨折，最可能的診斷是（B、急性硬膜外血腫 28．診斷顱骨骨折最可靠的依據是（C、頭顱X線片 29．腦挫裂傷早期治療的重點是（C、治療腦水腫

30．開放性氣胸導致循環功能障礙和休克的原因是（C、縱隔擺動

21.不同年齡小兒具有獨特的臨床表現，下列說法錯誤的是D、小兒起病常表現為由輕到重 22.小兒體液免疫功能不如成人健全，下列正確的是D、嬰幼兒期IgA較充足

23.根據嬰兒每日約需熱量及水的多少可推算嬰兒每日所需8%糖牛奶為：A、100~110ml/kg 24.皰疹性咽峽炎的病原體是C、柯薩奇病毒

25.自身免疫性溶血性貧血的治療，下列哪項是首選的C、腎上腺皮質激素

26.治療缺鐵性貧血宜選用A、二價鐵鹽口服

27.用全脂奶粉配制乳液。奶粉與水的比例按容量計算一般為（B、1：4 28.散發性呆小病的主要表現應除外（A、基礎代謝率低

29.21-三體綜合征的皮紋特征中下列選項中哪一項不符合（B、atd角度縮小 30.患兒急診，劇烈頭痛，噴射性嘔吐，疑為（C、急性顱內壓增高

31．心搏呼吸驟停患者，初期復蘇護理的首要措施是（B、保持呼吸道通暢 32．可確診為關節脫位的是（C、功能障礙

33．患者，男性，被汽車撞傷30min后，神志清晰，血壓140/90mmHg,診斷骨盆骨折、左股骨骨折，據此可以確定他屬于（C、多發傷

34．重型顱腦損傷，格拉斯哥計分（C、5～8分

35．一名從汽車上墜下的患者，左枕部著地，進行性意識障礙，出現右側瞳孔散大，左側偏癱，手術時重點探查（C）C、右側額、顳部腦內或硬膜下血腫

37．某多發傷病人，胸部傷張力性氣胸、脾破裂伴有骨盆粉碎性骨折，通過AIS評分分別記為4分、5分及5分，則此病人的ISS評分為（D、66分

38．院內評分的特點不包括（B、通常傷越重得分越高

39．顱腦損傷深昏迷患者，為了保持呼吸道通暢，最可靠的措施是（D、氣管切開 40．硬膜外血腫隨著顱內壓增高常導致（B、小腦幕切跡疝 41．評估創傷氣道時可除外下列哪種方法（D、叩 42．快速降血壓最有效的藥物（D、硝普鈉 43．咯血患者禁用下列哪種藥物（A、嗎啡

44．對重癥肌無力危象最有診斷意義的是（A、阿托品試驗

45．甲亢危象患者飲食不需增加（E、碘

46．某病人被診斷為有機磷殺蟲藥中毒，其毒蕈堿樣癥狀不包括（C、瞳孔擴大 47．CO中毒患者皮膚局部出現水泡時的處理是（E、抽出水泡內液體后用敷料包扎

48．某醫院急診室來了一位原因不明的口服急性中毒患者，已有腦水腫、昏迷和呼吸抑制臨床表現。此時，護士在配合醫師搶救時，下列哪項護理措施不妥（D、急送高壓氧艙

49．甘露醇的適應證不包括（A、已確診為急性腎小管壞死的無尿病人

50．關于多巴酚丁胺，下述不正確的是（C、常用于梗阻性肥厚型心肌病D、慎用于重度主動脈瓣狹窄 51．短暫的意識喪失是（C、暈厥

52．急性腹痛病人診斷不明確時，不正確的處理方法是（A、如腹痛劇烈，可酌情使用鎮痛藥 53．動脈瘤性蛛網膜下腔出血的典型表現是（A、突發異常劇烈全頭痛

54．病人，男，21歲，參加3000m長跑過程中，突然出現左側胸痛，并伴隨呼吸疼痛，呼吸憋氣，胸悶，不能平臥。查體T36.3，P90次／分，聽診胸部呼吸音減弱，此病人初步判斷為（C、自發性氣胸

56．以下哪一種疾病不易產生昏迷（B、糖尿病C、低血糖 D、癔病E、大腦占位性病變 57．為昏迷患者使用的熱水袋溫度是（B、40℃C、45℃ 58．根據GCS昏迷分級法，多少分以下為昏迷（D、8 59．腦出血最常見的病因是（B、高血壓

60．高血壓急癥引發心力衰竭的降壓原則正確的是（A、數分鐘至2小時內降低不超過原血壓的10%~20%B 61．下列心血管系統功能監測項目中屬于有創監測的是（C、中心靜脈壓監測 62．導聯電極置放位置應為（C、左側鎖骨中線與第五肋間相交處

63．SIRS發病機制是（A、炎性介質釋放

64．下列選項中不屬于SIRS發展過程的是（C、全身炎癥反應失控期

65．腸內營養支持時將營養液用注射器緩慢注入喂養管內，每次不宜超過B、200m1 66．關于腎衰竭患者營養支持注意事項中錯誤的描述是（D、不限制入水量 67．正常人所需要的營養物質主要有（D、水、糖、蛋白質 68．危重患者營養支持時，葡萄糖的供給量為（A、300～400g/d 69．危重癥病人首先考慮的營養支持途徑是（C、胃腸道途徑

70．徐某，60歲，突發室顫，送入急診搶救，首次除顫應選擇的能量為（D、雙向波除顫儀為200~300J 71．36歲女性，雙胎孕周，雙下肢水腫1個月，并于近一周水腫加重，行剖宮產術后，出現肝腎功能不全、電解質紊亂、凝血功能障礙，轉入ICU，在行CBP治療過程中，壓力監測內容不包括（E、跨膜壓（TMP）72.下列關于海水淹溺的描述，不正確的是（A、血容量增加 73.高滲性缺水又稱（C、原發性缺水

74.危重患者營養狀態評定中，皮褶厚度測定下列哪個部位不常用（D、頸部E、髂嵴上部 75.人體能量的主要貯存形式是（A、脂肪

76.完全胃腸外營養是指（A、通過靜脈輸入全部營養

77.創傷應激時機體的蛋白質增加（A、分解 78.協助患者向平車挪動的順序為（A、上身、臀部、下肢

79.關于氣管切開術后護理，錯誤的是（C、24h內滴入氣管內液任量毛100m1 80.肩關節損傷時包扎繃帶應選用（E、“8”字包扎法

82.監聽到壓力型呼吸機的送氣時間過長，是由于（E、氧流量不足 83.動脈穿刺置管術首選穿刺部位（A、橈動脈

84.上止血帶時，不宜超過多長時間，應每多少小時松開止血帶1次（1h

A、5h 85.每個ICU病床應配備（E、氧氣接口2個以上，負壓2個以上，電源插座12個以上 86.病人，女性，24歲，高熱一天，最高體溫39.2，到急診科就診。查體：神志清，胸前、耳后出現散在水痘，無鼻塞、咳嗽癥狀。分診護士正確的處理是（C、安排到隔離室就診

87.下列哪項是導致心搏驟停的非心源性常見原因（E、急性中毒、嚴重創傷、高血鉀 88.開放氣道的常規方法（A、仰頭抬頦 B 89.猝死后最理想的給藥方法是（A、心腔內注射

90.進行心肺復蘇時應將病人放置適當體位，下列正確的是（D、仰臥位，頭、頸部應與軀干保持在同一軸面上 91.腦復蘇采用頭部降溫的目的是（E、提高腦組織對缺氧的耐受性

92.關于肋骨骨折，下述哪項不正確（E、骨折可發生于單肋，也可發生于多肋 93.腹部損傷患者，出現嘔血、黑糞和腹部絞痛時，應考慮（A、十二指腸破裂 94.開放性腹部損傷有腸管脫出時，原則上應（E、暫不向腹腔內還納 95.損傷性血胸診斷的主要依據是（D、胸腔穿刺抽出不凝血液

96.患者，女性，被汽車撞傷l0min后入院，昏迷，面色蒼白，血壓測不到，呼吸慢，心跳微弱，診斷腹腔內出血、骨盆骨折、陰道出血，屬于（C、多發傷 97.多發傷傷口污染的時間是（A、6～8h

98.除外拼下哪項是空腔臟器破裂的臨床表現（C、X線檢查膈下有游離氣體 99.TS得分為多少時，搶救價值最大（B、4~13 100.下列哪項不是血運障礙的表現（C、指尖溫度升高 101.骨盆骨折的并發癥，下列哪項最少見（B、脂肪栓塞 102.關于頸椎損傷最好的檢查方法是（C、MRI檢查

103.開放性顱腦損傷是指（C、頭皮破裂與顱骨粉碎性骨折

104.胸壁反常呼吸運動是哪一種胸部損傷的主要改變（C、多根、多處肋骨骨折 105.美國的急診和危重癥護士執照有效期通常為C、5年

106.急診分診室護士的工作哪項不妥（E、候診者多時應幫助醫師一起參加診治 107.關于急診科的布局，哪項是錯誤的（D、搶救室宜靠近護士辦公室 109.現絕大部分國家和地區的綜合醫療機構基本采用的分診方法是（）

A、現場檢查分診法B、綜合分診法C、快速分診法D、交通指揮分診法E、重點科室分診法 110.在意外事故現場，對傷者診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是（E、摸頸動脈搏動 111.成人胸外心臟按壓的正確位置是（B、胸骨下1/2處 112.進行長時間人工呼吸的理想機械是（C、自動人工呼吸機

113.患者平臥在軟床上如何去做有效的心肺復蘇（C、背部墊硬板或躺在地板上 114.初期復蘇的關鍵是（A、保持呼吸道通暢

115.右側小腦幕切跡疝時，其瞳孔和肢體的改變是（B、右側瞳孔縮小，左側肢體癱瘓 116.腹部損傷患者，出現嘔血、黑糞和腹部絞痛時，應考慮（C、外傷性膽道出血 117.下列哪項不是張力性氣胸的臨床表現（E、氣管向傷側顯著移位 118.屬于閉合性創傷的是（B、震蕩

119.顱中窩骨折腦脊液耳漏時，禁忌外耳道堵塞和沖洗的目的是（E、預防顱內感染 121.創傷后，機體的病理生理反應錯誤的是（B、不伴有組織結構破壞，僅有鄰近細胞壞死 122.外傷性血氣胸最簡便可靠的診斷依據是（D、胸穿抽出血液和氣體 123.重癥哮喘的處理不包括（A、注射西地蘭 124.蛛網膜下腔出血最常見的原因（C、腦動脈瘤

125.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現（D、頑固性低氧血癥 126.淺昏迷患者不能將痰液咳出是因為（B、咳嗽反射遲鈍

127.碘化物治療甲狀腺危象的主要作用是（C、抑制甲狀腺激素的釋放 128.根據GCS昏迷分級法，多少分以下為昏迷（D、8 129.引起上消化道出血最常見的病因是（B、急性出血性胃炎

130.病人，男性，60歲，可以自動睜眼，護士詢問問題，答非所問，刺痛能躲避。其Glasgow評分為（E、10分 131.符合糖尿病酮癥酸中毒的最主要實驗室檢查項目是（C）

A、血糖＞16.8mmol/L B、CO2CP降低C、血酮升高，尿酮陽性 D、白細胞增高E、尿糖定性試驗強陽性 132.下列關于電擊傷說法錯誤的是（C、50~60Hz低壓交流電最易產生致命性的心室顫動 133.某病人被診斷為有機磷殺蟲藥中毒，其毒蕈堿樣癥狀不包括（C、瞳孔擴大 134.用漏斗胃管進行潮式洗胃時，灌洗液流出后可（B、擠壓橡皮球 135.不符合有機磷中毒的臨床表現是（B兩肺哮鳴音 136.確診CO中毒的主要依據是（B、HbCO陽性

137.一氧化碳中毒后遲發性腦病臨床表現包括（E、以上都可出現 138.有機磷中毒時不屬于毒蕈堿樣癥狀的是（A、肌纖維震顫 139.洗胃溶液的溫度及每次灌液量是（B、38℃～41℃，300～500m1 140.有機磷中毒使用阿托品時，下列哪項未達到阿托品化指標（B、顏面部蒼白 141.西地蘭禁用于（B、預激綜合征伴心房顫動或心房撲動 142.膿毒癥的主要病因是（A、感染

143.使用人工呼吸機時，各項參數調節的依據是（C、病情需要

145.咯血患者禁用下列哪種藥物（A、嗎啡

146.有關應用胰島素的護理注意事項中，下列哪項不妥（D、短效胰島素在早飯前1h注射 147.某患者，先有嘔吐，吐出物為食物，后發生嘔血，最可能的診斷是（D、食管責門撕裂綜合征 148.甲亢危象患者飲食不需增加（E、碘 149.角膜反射消失見于（E、深昏迷

150.判定瞳孔擴大，其直徑應＞（C、4mm

151.哮喘患者突然出現胸痛，伴發嚴重呼吸困難、大汗、脈速而弱，首先應考慮（A、自發性氣胸 152.昏迷患者入院時，在詢問病史中，哪項不正確（D、有無不良生活習憤

154.病人，男性，38歲，活動后氣短4個月，突然加重1小時來診，不能平臥，體檢時發現心尖區舒張期奔馬律，心界不大。病人左心房失代償期最嚴重的表現是（E、急性肺水腫 155.阿托品中毒機制是（C、競爭受體

156.CO中毒后，產生低氧血癥的主要原因是（C、結合成碳氧血紅蛋白 157.在急性有機磷中毒時能用1∶5000高錳酸鉀洗胃的是（B、敵百蟲 158.急性中毒患者護理評估時，哪一項是錯誤的（D、制定搶救計劃 159.有機磷中毒引起煙堿樣作用時臨床的表現（D、呼吸肌麻痹

160.某心搏驟停病人，護士在重復靜脈注射腎上腺素時，正確的是（B、每3~5分鐘重復 161.關于利多卡因，下述不正確的是（C、適用于二度或三度房室傳導阻滯 162.膿毒癥液體復蘇目標是在6小時內達到（C、尿量0.5m1／（kgh）163.完全胃腸外營養是指（A、通過靜脈輸入全部營養

164.下列哪項不是腸內營養制劑特殊應用型（A、低蛋白營養液 165.單人搬運患者，平車放置的適宜位置是（B、平車頭端與床頭呈銳角 166.急救醫療服務體系王魚塹（D、普通病房的護理

167.關于急診科的布局，哪項是錯誤的（A、急診科要遠離住院部

170.下列對病人循環功能評估的陳述，不恰當的是（E、聽診呼吸音與心音的關系 171.關于除顫術，錯誤的是（B、室顫患者選擇同步并關 172.猝死后最理想的給藥方法是（A、心腔內注射

173.應用復蘇藥物的最佳順序是（C、靜脈給藥、氣管內給藥、心內注射 174.終止室顫最迅速、最有效的方法是（B、除顫 175.人工輔助循環不包括（B、胸外按壓

176.容易引起急性腎功能衰竭的損傷是（A、嚴重擠壓傷 177.在現場急救中首先要做的是（B、清理呼吸道

178.顱腦損傷患者有進行性意識障礙，中間清醒期，一側瞳孔散大，對光反應消失，對側肢體偏癱，提示為（C、硬腦膜外血腫造成小腦幕切跡疝

179.評估創傷氣道時可除外下列哪種方法（D、叩

180.女性，45歲，因頭部外傷30分鐘，擬診為“腦挫裂傷”急診入院。接診時發現病人神志不清，口鼻腔出血及分泌物多，口唇發紺，呼吸困難。護士采取了如下措施，其中不正確的是（C、置病人于半臥位

181.患者，男性,25歲，汽車司機。3h前撞車，上腹部被方向盤擠壓傷，劍突下疼痛，來診，嘔吐血性液體l00ml。查體可能出現的體征是（C、腹膜炎，腹肌緊張

182.出現以下哪項癥狀，可確診肋骨骨折（B、呼吸時有骨擦感 183.診斷顱底骨折最可靠的證據是（C、腦脊液耳、鼻漏 185.顱底骨折的類型屬于（B、開放性骨折

186.典型硬腦膜外血腫患者的早期瞳孔變化是（A、同側散大 187.哪些情況可以考慮腦干損傷（E去大腦強直，瞳孔多變 188.有關創傷代謝反應的特征不包括（C、糖的利用增加，血糖降低 190.胸部損傷中最易發生縱隔擺動的是（C、開放性氣胸 191.判斷瞳孔縮小，其直徑至少應＜（A、2mm 192.以下哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因（C、使用利尿劑 193.肺水腫最有特征性的表現是（C、大量粉紅色泡沫痰

194.下列關于腦出血的陳述，正確的是（E、多為活動或情緒激動起病

195.病人，女性，30歲，突發右上腹痛伴寒戰、發熱5小時，體檢發現右上腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的疾病是（B、膽總管結石伴感染

196.注射過量胰島素?？梢穑˙、低血糖反應

197.顱腦損傷患者昏迷不醒，壓迫眶上神經，有皺眉反應，判斷其意識障礙程度為（B、淺昏迷 198.關于診斷性腹腔穿刺或灌洗下列哪種說法不對（C、嚴重腹脹亦可采用 199.下列哪種不是咯血的臨床表現（B、?；焓澄锘蛭敢?200.下列屬于心肌損傷最敏感和特異的指標是（A、cTnT

201.病人，男性，48歲，既往高血壓病史，突起左胸撕裂性劇痛，暈厥，左橈動脈搏動消失。考慮診斷最可能是（C、主動脈夾層

202.西地蘭禁用于（B、預激綜合征伴心房顫動或心房撲動

203.關于西地蘭的注意事項，下述不正確的是（E、西地蘭可用于室性心動過速或室顫

204.病人男性，65歲，病重昏迷人住ICU，下列可考慮給予腸外營養的情況是（E、嚴重胃腸道功能障礙 205.凡腸道功能正常，或存在部分功能者，營養支持時應首選（A、腸內營養 206.呼吸機高壓報警見于（C、痰液堵塞

207.有關胸外心臟按壓，錯誤的是（B、在心尖區按壓

208.在我國，急診醫學何年被衛生部和教育部正式承認為獨立學科？（B、1983年 211.關于急診科的布局，下列哪項不正確（E、為方便管理盡量設置一個出口 212.我國ICU病房護士人數和床位數之比為（D、2.5~3：1以上

213.關于ICU通道設置，以下正確的是（E、人員流動通道與物流通道分開 214.關于SAVE分類法的陳述，錯誤的是（E、單獨作為災難現場分類的方法 215.對病人次級評估，進行重點評估時，精神評估的內容不包括（C、身體活動 216.下列對病人循環功能評估的陳述，不恰當的是（E、聽診呼吸音與心音的關系 217.心肺復蘇操作首要步驟是（D、仰額舉頦，保持呼吸道通暢

218.心跳呼吸復蘇后，最容易出現的繼發性病理改變是（C、腦缺氧性損害 219.心內注射的正確部位是（C、第4肋間胸骨左緣2cm 220.哪些情況可以考慮腦干損傷（E去大腦強直，瞳孔多變 221.損傷性血胸診斷的主要依據是（D、胸腔穿刺抽出不凝血液 222.傷后3周以上出現癥狀的硬膜下血腫是（C、慢性硬腦膜下血腫 223.疑腹內臟器損傷，下列處理哪項錯誤（E、給流質飲食

224.患者左季肋部挫傷，第9、10肋骨骨折，脾破裂，血壓90/60mmHg,脈搏110/min，呼吸困難，胸透左肺萎陷，Hb 85g/L,首先要處置的是（E、左胸腔穿刺排氣

225.重型顱腦損傷，格拉斯哥計分（C、5～8分

226.關于多發性傷敘述不確切的是（C、胸腹聯合傷休克的發生率高達90％

227.腹部閉合性損傷造成腹腔內出血的主要原因是（B、肝、脾破裂

228.腦損傷患者進行冬眠低溫療法，正確的是（A、用藥前測體溫、脈搏、呼吸和血壓 229.有酮癥史、目前感染較重的糖尿病患者不宜使用（B、磺脈類藥物治療 230.護理昏迷患者，下述哪項正確（E、每隔3h給患者鼻飼流質 231.甲狀腺功能亢進最嚴重的并發癥（A、甲狀腺危象

232.血流動力學穩定的快速性心律失常病人，心電圖為規則的窄QRS波（＜0.12秒）的心動過速?？紤]為（E、室上性心動過速

233.病人，女性，56歲，右下腹隱痛6個月，2天前開始血便3次，量共約600ml。自覺近來體重下降，容易疲勞。查體：右下腹可扣及一4cm X 5cm大小腫塊，質中，活動。請問該病人首先應想到的出血原因是（C、回盲部癌 234.急性心肌梗死最常見的心律失常是（A、室性心律失常

235.已處于昏迷的急性中毒患者不宜進行何種治療（A、催吐

236.急性巴比妥鹽類中毒的護理措施下列哪項是錯誤的（C、絕對臥床休息、制動 237.血膽堿酯酶活力測定可疑有機磷中毒時還可進行（C、尿液檢查 238.急性中毒的治療原則正確的是（E、應用解毒劑或拮抗劑 239.禁用或慎用阿托品的情況除外（C、青光眼

241.下列選項中不屬于SIRS發展過程的是（A、炎癥反應期

242.膿毒癥液體復蘇目標是在6小時內達到（C、尿量0.5m1／（kgh）

243.下列關于導尿管相關性尿路感染的描述錯誤的是（D、一般不需要特殊的伉生素治療 244.正常人所需要的營養物質主要有（A、糖、蛋白質、脂肪 245.下列哪項不是腸內營養制劑特殊應用型（A、低蛋白營養液

246.需較長時期人工通氣時可通過以下何種方法建立人工氣道（E、氣管切開術 247.止血帶止血應每小時放松（A、2～3min 248.患者，男性，56歲，工人，患右下肢靜脈曲張20年，在門診行大隱靜脈高位結扎，加小腿靜脈分段結扎。術后2h，起立行走時，小腿處傷口突然出血不止，緊急處理應（E、平臥，抬高患肢，加壓包扎 A3型題（共用題干）

病人，男性，45歲，診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。在急診搶救室等待冠狀動脈造影時突然發生抽搐，意識不清，血壓測不到，心電監護導聯呈形態、振幅各異的不規則波動，頻率為310次／分，QRS波群消失。1.請問此心電圖示波屬于哪種心律失常（A、室顫 2.作為值班護士你應該（B、立即準備除顫

3.此時醫生最可能下的口頭醫囑是給予哪種藥物靜脈注射（C、腎上腺素

4.經過搶救，病人恢復竇性心律，于呼吸機輔助通氣中，該病人治療的后續目標是（E、以上均是

病人男性，28歲，因地震后被埋入廢墟6天，右下肢擠壓傷而收入院，查體：T38.9／分，BP77/52mmHg，肉眼血尿，24小時尿量為150ml，中心靜脈置管后測CVP值為3cmpH值7.28，19mmol/L，31mmHg。

5.該病人存在的酸堿平衡問題是（A、代謝性酸中毒 6.動脈血壓與CVP監測提示存在（B、血容量不足 7.病人出現血尿最可能的原因是（D、擠壓綜合征

8.針對該病人的情況，血電解質監測最重要的監測指標為（A、鉀離子

男性病人，48歲。飲大量白酒后意識不清2小時。查體：BP 90/60mmHg，昏迷，口唇發紺、皮膚濕冷，口周及口內有嘔吐物，呼吸慢而有鼾聲，雙肺呼吸音粗，可聞及明顯痰鳴音，心率112次／分，排除腦出血。，R30次／分，P136次，急檢動脈血氣：

68%。外院顱腦CT9.診斷為急性酒精中毒，需首先采取的即刻護理措施是（A、通暢氣道 10.可同時采取的護理措施不包括（E、盡快應用安定鎮靜 11.可采取的進一步診療措施不包括（E、靜脈應用甘露醇

病人女性，67歲，有5年冠心病史，上午十時因家庭糾紛爭吵后出現胸悶、氣促、上腹疼痛、意識突然不清，緊急呼叫120現場搶救，心電圖顯示室顫 12.對于該病人首先如何處理（E、早期除顫

13.立即給病人行自動體外除顫，下列哪項操作直逞（D選擇非同步除顫方式

病人，男性，25歲，5小時前突發嘔血200m1，伴黑便4次，大約600ml而來急診，既往有上腹部規律性痛史1年。BP 110/68mmHg，P 102次／分，面色稍蒼白。14.該病人最可能的診斷是（C、急性上消化道出血

15.入院后應采取的護理措施中，錯誤的是（D、進流質飲食 16.為明確消化道出血的原因，首選的檢查是（A、急診胃鏡

三、名詞解釋

1．急救醫療服務體系：是集院前急救、院內急救科診治、重癥監護病房（ICU）救治和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網絡，既院前急救負責現場急救和途中救護，急診科和ICU負責院內救護，它既是適合于平時的急診醫療工作，也適合于大型災害或意外事故的急救。

2．急性冠狀動脈綜合征是在冠心病發展過程中以冠狀動脈粥樣硬化為病理基礎，以粥樣硬化斑塊不穩定為基本病理生理特點，以急性心肌缺血為共同特征的一組疾病，包括不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

3．低血糖癥是一組多種病因引起的以血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低，臨床上以交感神經興奮和腦細胞缺糖為主要特點的綜合征。一般以血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L作為低血糖癥的標準。

4．癲癇是多種原因導致的大腦神經元高度同步異常放電的臨床綜合征，具有突然發生，反復發作的特點。

5．糖尿病酮癥酸中毒是指在不同誘因作用下，由于體內胰島素絕對或 相對缺乏，胰島素拮抗激素增多，引起糖和脂肪代謝紊亂，表現為血糖濃度明顯升高(超過16.7mmol/L)、酮血癥和酮尿癥、水電解質紊亂和酸中毒。6．窒息：指氣流進入肺臟受阻或吸入氣缺氧導致的呼吸停止或衰竭狀態。

7．創傷評分：創傷嚴重程度評分，簡稱創傷評分，是以記分的形式來估算創傷的嚴重程度，即應用量化和權重處理的病人生理指標或診斷名稱等作為參數，經數學計算以顯示傷情嚴重程度及預后的方法

8．急性消化道出血指從事關到肛管的消化道及膽胰等疾病引起的出血，主要表現為嘔血和（或）血（黑）便 9．中毒指有毒的化學物質短時間內或一次超量進入人體而造成組織、器官器質性或功能性損害。

10．基礎能量消耗是指機體維持正常生理功能和內環境穩定及交感神經系統活動所消耗的能量。11．呼吸機相關性肺炎是指在氣管插管機械通氣48到72小時后發生的肺內感染。

12．急救綠色通道是指醫院為急危重癥病人提供快捷高效的服務系統，包括在分診、接診、檢查、治療、手術及住院等環節上，實施快速、有序、安全、有效的急救服務。

13．創傷心理危機是指嚴重創傷病人因創傷刺激導致的自傷及自殺行為。

14．高血壓危象:是指高血壓病人在某種誘因作用下，血壓在短時間內突然急劇升高，收縮壓可達260mmHg，舒張壓在120mmHg以上，伴頭痛，煩躁及神經功能障礙等表現。

15．連續性血液凈化（CBP）也稱為連續性腎臟替代治療（CRRT），是指用凈化裝置通過體外循環方式，連續、緩慢清除體內代謝產物、異常血漿成分以及積蓄在體內的藥物或毒物，以糾正機體內環境紊亂的一組治療技術。16.上消化道出血指Treitz韌帶以上包括食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道和吻合口的出血，表現為嘔血，血色鮮紅（新近出血）或棕褐色（稍前的出血），黑糞癥并有惡臭 17．中暑指在暑熱天氣、濕度大和無風的高溫條件下，由于體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質喪失過多而引起的以中樞神經和（或）心血管功能障礙為主要表現的急性疾病，又稱急性熱致疾患。18．外周靜脈營養是指通過外周靜脈導管全面輸送蛋白質和熱量的方法。

19．定壓型通氣：機械通氣輸送氣體到肺內，當壓力達到預定數值后，氣流即終止。

20.創傷記分(TS)選擇的生理指標有循環，呼吸，意識等參數，每項記0-5分，5項分值相加為TS。

21．院前指數(PHI)以收縮壓、脈搏、呼吸和意識四項生理指標為依據。每項指標分別記0-5分，最高總分為20分。22．腦電圖顯示的是腦細胞群自發而有節律的生物電活動，是皮質錐體細胞群及其樹突突觸后電位的總和。

四、簡答題

1．簡述初級評估的內容。

答氣道及頸椎、呼吸功能、循環功能、神志狀況、暴露病人.2.開胸心臟按壓的適應證有哪些？

答①胸腔及心臟手術時發生心臟停搏。②胸外心臟擠壓超過30min仍不恢復心搏。③無法施行有效胸外心臟擠壓的胸廓或脊柱畸形。④某些心臟病理狀態：如心包填塞、心臟撕裂、二尖瓣狹窄及心房粘液瘤引起的瓣口阻塞等。⑤某些胸腔病理狀態：如張力性氣胸、嚴重肺氣腫及嚴重胸部擠壓傷等。⑥胸外電擊除顫難以奏效者 3.簡述燒傷復合傷的急救護理。

答1保持呼吸道通暢2輸液輸血3.心功能監測4控制出血5嚴密觀察病情，控制感染。4.骨折患者現場救護要點是什么？

答①搶救生命；②創口處理；③妥善固定。

5.糖尿病酮癥酸中毒病人胰島素治療的方法及護理要點是什么？

答：糖尿病酮癥酸中毒病人應采用小劑量胰島素治療方案。護理上應注意:1，正確使用胰島素，注意胰島素的劑型，用量，抽吸胰島素時劑量要準確。2，經靜脈持續滴注胰島素時，注意應單獨建立靜脈通道輸入胰島素，以便準確計算胰島素用量。3，降血糖速度不宜過快，血糖下降速度一般以每小時降低3.9~6.1mmol /L 為宜，應密切監測血糖變化，每1～2小時復查血糖一次，根據血糖檢測結果按醫囑調節胰島素用量。6.骨關節損傷的并發癥有哪些？

答1 關節周圍韌帶損傷 2軟骨損傷 3.關節滑膜炎 7簡述顱內血腫的主要臨床表現。

答主要表現顱內高壓征，嚴重時發生腦疝，危及生命。8簡述多發傷臨床特點。、答①傷情重且變化快，死亡率高。②休克發生率高且出現早，以低血容量性休克（失血性、創造性）最常見，尤其是胸腹聯合傷；后期常為感染性休克。③低氧血癥發生率高，可高達90%，尤其是顱腦傷、胸部傷伴有休克或昏迷者，嚴重創傷可直接導致或繼發急性肺損傷，甚至急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。④容易發生漏診和誤診。⑤感染發生率高：局部感染及肺部感染，重者迅速擴散膿毒血癥等全身感染。⑥多器官功能障礙發生率高，衰竭的臟器數目越多，死亡率越高。⑦傷情復雜，處理矛盾多，治療困難。⑧并發癥發生率高。9.簡述如何觀察止血效果與判斷有無再出血。

答（1）觀察止血效果：通過觀察嘔血、便血情況和氮質血癥變化以及血紅蛋白濃度、紅細胞計數血細胞比容、和網織紅細胞計數檢測，綜合判斷出血是否停止。一般不宜黑糞癥作為繼續出血的指標。

（2）臨床上出現下列情況應考慮出血或再出血：?反復嘔血，或黑糞癥、便血次數增多版腸鳴音亢進。?經充分輸液后周圍循環衰竭表現仍未見明顯改善，或暫時好轉后有惡化。?血紅蛋白濃度、紅細胞計數和血細胞比容繼續下降，網織紅細胞計數持續升高。④補液和尿量足夠情況下，血尿素氮持續或再次升高⑤胃管內抽出新鮮血。10簡述有機磷殺蟲藥中毒時阿托品的用法。

答：皮下或靜脈注射0.5~2mg（嚴重有機磷中毒時可加大5~10倍），可根據病情每10~30分鐘或1~2小時給藥一次，直到達阿托品化，然后用維持量。

11闡述氣道阻塞引起窒息的嚴重程度分級及相應的救治與護理。

答：分級：Ⅰ度 安靜時無呼吸困難，當活動或哭鬧時出現輕度的呼吸困難，可有輕度的吸氣性喉喘及胸廓周圍軟組織凹陷。Ⅱ度 安靜時有輕度呼吸困難，吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷，活動或哭鬧時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏尚正常。Ⅲ度 呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響亮，吸氣性胸廓軟組織凹陷顯著，并出現缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進食、脈搏加快等。Ⅳ度 呼吸極度困難。病人坐立不安、手足亂動、出冷汗、面色蒼白或發紺、心律不齊、脈搏細速、昏迷、大小便失禁等。若不及時搶救，則可因窒息以致呼吸心跳停止兒死亡。救治與護理：Ⅰ度：查明病因并進行針對性治療，如由炎癥引起，按醫囑應用抗生素及糖皮質激素控制炎癥。若由分泌物或異物所致，盡快清除分泌物或取出異物。Ⅱ度：針對病因治療，多可解除喉阻塞。Ⅲ度：嚴密觀察呼吸變化，按醫囑同時進行對癥治療及病因治療。經保守治療未見好轉、窒息時間較長、全身情況較差者，應及早做好配合氣管

插管或氣管切開的準備。Ⅳ度：需立即行氣管插管、氣管切開或環甲膜穿刺術，應及時做好吸痰、吸氧及其相關準備與配合工作。

12簡述胸部創傷的主要臨床表現。

答：胸痛，呼吸困難，咳嗽，咯血，休克

體征：可出現傷側呼吸運動減弱或消失，多根多處肋骨骨折時，可出現外傷性浮動胸壁或連枷胸，開放性氣胸時，可出現縱膈擺動，張力性氣胸可見明顯皮下氣腫。13簡述急性呼吸窘迫綜合征病人的氧療護理。

答：急性呼吸窘迫綜合征病人輕者可用面罩進行高濃度（>50%）給氧。多數病人需使用機械通氣。

保護性機械通氣是治療急性呼吸窘迫綜合征的主要方法，其中最重要的是應用呼氣末正壓（PEEP）和小潮氣量治療。應用PEEP時應注意：①對血容量不足的病人，應補充足夠的血容量以代償回心血量的不足，但又不能過量，以免加重肺水腫。②PEEP一般從低水平開始應用，逐漸增加至合適水平，使PaO2維持在高于60mmHg而FiO2小于0.6。③使用PEEP時，應主語觀察避免氣壓傷的發生。④有條件者采用密閉式吸痰方法，盡量避免中斷PEEP。急性呼吸窘迫綜合征機械通氣采用小潮氣量，旨在控制吸氣平臺壓，防止肺泡過度擴張。14.簡述大咯血窒息的緊急處理。

答:如為肺部疾病所致大咯血，有窒息前兆癥狀時，應該：①立即將病人取頭低足高45°的俯臥位，輕拍背部以利引流。②保證呼吸道通暢，及時吸出口腔內的血塊。③在解除呼吸道阻塞后按醫囑給予吸氧、呼吸興奮劑，以改善缺氧 15簡述ICP分級。

答::ICP<15mmHg為正常ICP;15-20mmHg為ICP輕度升高;21-40mmHg時為ICP中度升高;>40mmHg為ICP重度升高。16對醫院獲得性肺炎病人應如何應用抗生素進行感染控制？ 答：對醫院獲得性肺炎病人應用抗生素：

⑴針對輕、中癥HAP病人：抗菌藥物主要選擇第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素、β內酰胺類/β內酰胺類酶抑制劑、喹諾酮類或克林霉素聯合大環內酯類抗生素。

⑵針對重癥HAP病人：抗菌藥物主要選擇喹諾酮類或氨基糖苷類聯合下列某一類抗生素：抗假單胞菌β內酰胺類、廣譜β內酰胺類/β內酰胺類抑制劑、碳青霉烯類。針對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌必要時可聯合應用萬古霉素。真菌感染時應選用有效抗真菌藥物。

17簡述災難現場檢傷分類的原則。

答: ①優先救治病情危重但有存活希望的傷病員②分類時不要在單個傷病員身上停留時間過長。③分類時只做簡單可穩定傷情但不過多消耗人力的急救處理。④對沒有存活希望的傷病員放棄治療。⑤有明顯感染征象的傷病員要及時隔離。⑥在轉運過程中對傷病員動態評估和再次分類。18.簡述創傷氣道的建立。

答.氣道通暢者，需保護頸椎，并同時需確保干預措施不會阻礙病人的呼吸。若氣道已出現局部或全面阻塞，應先將病人仰臥平放，保護頸椎，開放氣道，清除口中異物或嘔吐物。

（1）、頜面部損傷的氣道處理：頜面部嚴重創傷需要立即行氣管插管保護氣道，注意保證吸引裝置能正常使用，并應在創傷后早期進行處理。

（2）喉及氣管的損傷的氣道建立：①頸部和可疑頸椎損傷：可采用托頜法或拾頜法、吸引及放置口鼻咽通氣道等方法進行初期處理，而后經口插管，或采用人工直線軸向穩定技術將頸置于中立位，經鼻盲插。②喉損傷：通常應選擇聲門下的氣道開放技術。③氣管損傷：在支氣管鏡直視下氣管插管；對于插管失敗者，可在局麻下行經皮氣管穿刺置管或行氣管切開術。

19．何為心理危機干預原則與六步法？

答心理危機干預原則有：快速性、就近性、預測性、簡易性、有效性、實用性。危機干預可遵循六步法：①明確問題，從病人角度確定心理危機，明確引發危機的焦點問題和誘因。②確保病人安全，盡可能將生理心理危機程度降到最低，作為干預的首要目標，并明確其解決方法。③給予支持強調與病人的溝通。④提出并驗證可變通的應對方式。⑤制定病人可理解和實行的計劃，以克服其情緒失衡狀態。⑥獲得病人誠心的承諾，以便促使實施為其制定的危機干預方案。20.簡述急性腹痛的救治原則。

答：保護生命，減輕痛苦，預防并發癥和積極的對因治療。21簡述骨折固定的注意事項。

答 1.如為開放性骨折，必須先止血、再包扎、最后再進行骨折固定，此順序絕不可顛倒。2.下肢或脊柱骨折，應就地固定，盡量不要移動傷員。3.四肢骨折固定時，應先固定骨折的近端，后固定骨折的遠端。如固定順序相反，可導致骨

折再度移位。夾板必須扶托整個傷肢，骨折上下兩端的關節均必須固定住?？噹?、三角巾不要綁扎在骨折處。4.夾板等固定材料不能與皮膚直接接觸，要用棉墊、衣物等柔軟物墊好，尤其骨突部位及夾板兩端更要墊好。5.固定四肢骨折時應露出指(趾)端，以隨時觀察血液循環情況，如有蒼白、紫紺、發冷、麻木等表現，應立服松開重新固定，以免造成肢體缺血、壞死。

22.簡述在急危重癥護理學起源過程中的幾個重要階段。

答：急危重癥護理學的起源主要經歷了急救護理的建立，危重癥護理的建立以及急危重癥狐貍學科的建立和發展等幾個重要階段

23.簡述ST段抬高型心肌梗死的心電圖特點。

答

在面向梗死區的導聯出現：①ST段抬高呈弓背向上型；②寬而深的Q波（病理性Q波）；③T波倒置；④ST-T動態演變過程。

24.簡述ACS并發心源性休克的處理措施。

答①補充血容量：估計有血容量不足，按醫囑補充液體，注意按輸液計劃調節滴速，觀察有無呼吸困難、頸靜脈充盈、惡心、嘔吐、心前區疼痛加重等表現。②應用升壓藥：補充血容量后血壓仍不升，可能存在周圍血管張力不足，按醫囑給予多巴胺靜脈滴注，注意觀察血壓和輸液部位的皮膚，按醫囑調節輸液速度。③應用血管擴張劑：經上述處理血壓仍不升而肺動脈血壓增高，并有四肢厥冷、發紺時，按醫囑給予硝酸甘油等血管擴張劑。④密切觀察血壓、尿量，準確記錄出入水量。按醫囑采取措施糾正酸中毒及電解質紊亂，避免腦缺血，保護腎功能 25如何根據病人的講話方式和體位判斷病人呼吸困難的嚴重程度？

答：講話方式：病人一口氣不間斷地說出話語的長度是反應呼吸困難嚴重程度的一個指標。能說完整的語句表示輕度或無呼吸困難，說短句為中度呼吸困難，僅能說單一詞匯常為重度呼吸困難。體位：體位也可以提示呼吸困難的程度?？梢云脚P為沒有貨輕度呼吸困難，可平臥但愿取端坐位常為中度呼吸困難，無法平臥可能為嚴重呼吸困難。

五、病例分析題 1．病人女性，28歲，孕T37.4周，順產一活男嬰，因“產后大出血12小時，心肺腦復蘇后10小時”入院。入院查體：，P114次／分，R22次／分，BP112/67mmHg（大量血管活性藥物維持），神志淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對光反射遲鈍；機械通氣，呼吸音粗，雙肺聞及大量濕啰音；全身可見散在痕斑，重度水腫；腹部膨隆，腹部傷口滲血，叩診稍濁，腸鳴音消失；陰道填塞止血，少量外滲；無尿。1).該病人診斷是什么？診斷是：產后出血,CPR術后,MODS。2).診斷依據是什么？

診斷依據：呼吸衰竭+DIC+腎衰竭依據

3).談談對該病人的觀察和護理。

（1）一般護理:保持病室合適的溫度和濕度,定時通風保持空氣新鮮,營造安靜、舒適的治療和休息環境。MODS病人的免疫功能低下,應加強皮膚護理,做好床單清潔、消毒,勤翻身和拍背,加強口腔護理,預防肺部感染和壓瘡等的發生。限制探視，減少病房人員流動,避免交叉感染。

（2）急救配合:護士應掌握各器官功能改變時的緊急搶救流程、搶救藥物的劑量、用法、注意事項和各種搶救設備的操作方法,熟練配合醫生進行搶救。

（3）生命體征觀察:嚴密觀察病人體溫、脈搏、呼吸和血壓等,發現異常情況及時通知醫生處理。（4）器官功能監測與護理

①中樞神經系統功能:嚴密觀察病人意識狀況和進行Glasgow昏迷指數評分，嚴密觀察病人瞳孔大小、形狀和光反射。保護性約束,防止墜床等情況發生。

②呼吸功能:密切觀察病人呼吸狀況,評估有無呼吸急促或困難、發紺等低氧血癥表現。監測病人呼吸頻率、呼吸音和動脈血氣。正確提供呼吸機通氣支持護理和氣道護理，防止缺氧、肺部感染、窒息和氣壓傷等發生。③循環功能:觀察病人心電圖、血壓和外周循環狀況,評估病人對液體復蘇和血管活性藥 物的反應。嚴密記錄24小時出入量,根據病情合理調整復蘇液體速度和血管活性藥物劑量。④泌尿系統功能:監測小時尿量,加強留置導尿管護理,預防泌尿系統感染。⑤消化系統功能:嚴密觀察病人腹脹、腸鳴音情況,監測胃腸黏膜pH值可及時發現胃腸道功能狀態和組織氧利用的變化情況。

⑥血液系統支持:嚴密監測病人出凝血功能情況,觀察病人傷口、引流有無滲血和出血，穿刺點有無滲血、瘀點、瘀斑形成

（5）感染的預防與護理:各項治療和護理操作嚴格遵循無菌技術原則和手衛生原則，做好口腔護理,預防呼吸道感染和

呼吸機相關性肺炎發生。嚴格進行會陰和尿管護理，防止尿管相關性泌尿系統感染發生。（6）用藥護理:遵醫囑準確、及時使用藥物,密切觀察藥物的效果和副作用。

2． 患者，男，35歲。被他人用拳擊傷左顳部、左眼及左上腹，傷后不省人事約l0min,醒后自覺頭昏、全身乏力，腹部持續性隱痛，未做任何處理。傷后4h感頭昏加重，嘔吐1次，伴有氣促，全身出冷汗，遂送急診。體檢：血壓95/75mmHg,心率110/min,頭部有4cm×3cm頭皮血腫。雙側瞳孔等大、等圓，直徑3mm,對光反應靈敏。左上腹劍突下皮膚見8cm×4cm瘀斑，觸痛。腹肌稍緊張，左上腹輕壓痛，腸鳴音減弱。1).請問患者可能存在哪些臨床問題？

2).急診科應采取哪些急救護理措施？

答1.該患者為多發傷(顱腦損傷及腹部外傷)：①患者左顳部有拳擊傷，傷后有原發昏迷，清醒后又出現嗜睡，存在“中間清醒期”，可能發生左顳硬膜外血腫；②目前患者血壓低，心率快，伴有氣促、全身出冷汗，存在休克癥狀；③對于顱腦損傷合并休克者，往往存在其他部位的內出血。本例伴有左上腹部外傷史，左上腹劍突下皮膚淤斑、觸痛，左上腹輕壓痛，腸鳴音減弱。故外傷性脾破裂可能性較大 2.應采取的急救護理措施主要包括：①保持患者安靜，就地進行搶救，并備齊搶救藥品和急救器材；②立即建立兩條有效的靜脈通路，備血，按醫囑給予輸血、補液等治療，糾正休克；③保持呼吸道通暢，有嘔吐物、分泌物及時吸出，并給予吸氧；④體位：取休克臥位，以增加回心血量和減輕呼吸時的負擔；⑤加強病情觀察，及時發現病情變化；監測中心靜脈壓和肺動脈楔壓，中心靜脈壓(CVP)可反映相對血容量及右心功能，監測CVP的動態變化可作為判斷、觀察治療休克的一項指標；測定肺動脈楔壓有助于了解左心室功能，是估計血容量和監護輸液速度、防止肺水腫的一個良好指標；⑥重點觀察意識，測血壓、脈搏、呼吸，每15min 1次。硬膜外血腫引起顱內壓升高，早期常表現為“兩慢一高”，即血壓升高，脈搏、呼吸減慢。此可短暫掩蓋早期患者血壓下降，應予注意。⑦瞳孔觀察：若患者發生早期顳葉鉤回疝，常表現為一側動眼神經受刺激，引起病變側瞳孔縮小。光反射遲鈍。隨著動眼神經受壓程度加重，動眼神經麻痹而出現病變側瞳孔擴大，光反射遲鈍或消失。因此。若出現瞳孔改變，應立即報告醫師。⑧休克患者體溫常低于正常值，合并感染者可有高熱。護理過程中應注意侏暖。一般應加被或提高室溫保暖，不宜用熱水袋加溫，以免造成燙傷或皮膚血管擴張，加重休克。⑨做好手術前各項準備工作，如青霉素皮試、普魯卡因皮試等。$急診科護士應重點觀察：①生命體征觀察。每15min測血壓、脈搏、呼吸1次。硬膜外血腫引起顱內壓升高，早期常表現為“兩慢一高”，即血壓升高，脈搏、呼吸減慢。此可短暫掩蓋早期患者血壓下降。應予注意。②意識、瞳孔觀察。密切觀察患者意識、瞳孔的改變。若患者發生早期顳葉溝回疝，常表現為一側動眼神經受刺激，引起病變側瞳孔縮小、光反射遲鈍；隨著動眼神經受壓程度加重，動眼神經麻痹而出現病變側瞳孔擴大、光反射遲鈍或消失。因此，若出現瞳孔改變，應立即報告醫師。③觀察皮膚、面色及末梢循環有無蒼白、發紺、片狀瘀斑、四肢濕冷等情況。④尿量觀察。留置導尿并監測每小時尿量，有利于了解腎功能情況。⑤監測中心靜脈壓和肺動脈楔壓。中心靜脈壓(CVP)可反映相對血容量及右心功能，監測CVP，其動態變化可作為判斷、觀察治療休克的一項指標。測定肺動脈楔壓有助于了解左心室功能，是估計血容量和監護輸液速度，防止肺水腫的一個良好指標。3).急診護士應如何做好病情觀察？

3．病人男性，23歲，外傷致雙側股骨干骨折而入院，查：神志尚清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，T35.5P132次／分，R34次／分，BP9.0/6.OkPa，CVP為2cm28mmHg。

請問：

1).該病人的主要問題是什么？ 2).該病人存在酸堿失衡嗎？3）.如何進行分析？4).應從哪些方面加強對該病人的監護？ 答、1失血性休克

2.存在酸堿失衡PH7.3.分析：根據判斷是酸血癥，PaCO2降低且HCO3-濃度降低，二者且同向變化。HCO3-濃度降低決定PH值的變化方向，而肺PaCO2的變化相對于HCO3-濃度降低的變化未超過其代償的限度，并在其代償的時間范圍內。因此，判斷代謝性酸中毒是原發性，而PaCO2降低是繼發性改變。

4.該病人監護重點是病人的神志、血壓，CVP,脈搏、呼吸、尿量、體溫、PH及電解質與酸堿平衡監測。

4．病人，女性，49歲，午后16時以“頭暈、頭痛1小時”為主訴來診，病人神志清，BP 223/122mmHg，P 92次／分，既往高血壓病史，按五級分診分類，分診級別應確定為哪一級別？為什么？

答;該病人屬于III級-緊急。因為病人的病情有潛在加重的危險，但生命體征穩定，而且病人有高血壓病史，可以在必要時給予及時診治?？蓵簳r等候就診，等待時間不超過30分鐘。如應用顏色標識為黃色。，毛細血管充盈遲緩。血氣分析：pH7.30，15mmol/L，

第二篇：急危重癥護理學

急危重癥護理學試題(一)默認分類 2009-02-20 21:26:45 閱讀6571 評論10 字號：大中小 訂閱

第一章 緒論 【練習題】 A1型題

1．急診醫學發展最快的國家是 A．德國

B．日本

C．美國

D．芬蘭 E．加拿大

2．國際上正式承認急診醫學為一門獨立學科是在 A．1972年

B．1982年

C．1979年

D．1980年

E．1986年 X型題

3．以下哪些可以作為急危重癥護理學的研究范疇？ A．急性心肌梗塞 B．胃穿孔

C．病毒性肝炎

D．鼻出血

E．上消化道大出血 4．急診醫療體系包括

A．醫院前的救護

B．到達急診室后的處理

C．普通病房的護理

D．重癥監護病房的加強護理

E．轉運途中的監護

5．學習急危重癥護理學的學習要求可有 A．搶救病人后及時總結救護經驗

B．常去急診室見習

C．在學習和生活中強化急救意識

D．只要肯花時間一定能練好急救技術

E．對朋友宣傳急救號碼

6．我國急危重癥護理學的現狀是 A．急診醫療體系基本建成

B．整體護理理念已逐步滲透入急危重癥護理中 C．急救護理技術尚需規范化

D．已意識到急救護理范圍社會化的重要性 E．已經培養了大批急診急救的?？谱o士 名詞解釋

1．急危重癥護理學 2．急診醫療體系 簡答題

1．簡述學習急危重癥護理學的方法。2．談談你對急危重癥護理學的認識?！敬鸢浮?/p>

1．C

2．C

3．ABDE

4．ABDE

5．ABCE

6．ABCD 名詞解釋

1．急危重癥護理學：是研究如何對各類急性病、創傷、慢性病急性發作及危重癥病人實施搶救和護理的一門應用學科。是以挽救病人生命，提高搶救成功率，減少傷殘率和死亡率為目的，以現代醫學科學和護理學專業理論為基礎的新興綜合性學科。

2．急診醫療體系：急診醫療體系由院前急救、醫院急診室和重癥監護病房三部分組成。在搶救急危重病人中發揮重要作用。簡答題（略）

第二章

院外急救 【練習題】 A1型題

1．院前急救是指

A．急危重病人的現場救護

B．專業救護人員到來之前的搶救

C．急、危、重癥傷病員進入醫院前的醫療救護

D．途中救護

E．現場自救、互救

2．關于傷員的轉送，下列哪項錯誤 A．對昏迷病人，應將頭偏向一側

B．生命體征尚不穩定的病人應暫緩汽車長途轉送

C．途中嚴密觀察病情

D．遇有導管脫出應立即插入

E．途中不能中斷搶救

3．一般要求，市區的平均反應時間為 A．8min

B．10～15min

C．20min

D．25min

E．3～5min 4．反映急救速度的主要客觀指標是 A．急救中心的面積

B．服務區域

C．平均反應時間

D．基本設施

E．基本設備

5．大批傷員中，對于大出血的病人應用何種顏色進行標記 A．黃色

B．綠色

C．棕色

D．紅色

E．黑色

6．現場急救區的劃分，后送區主要接受的是 A．所有傷病員

B．有紅色、黃色標志的危重病人

C．能行走、病情較輕的病人

D．死亡病人

E．需就地搶救的病人

7．現場對危重病人進行病情評估時，如果橈動脈觸摸不清，則說明收縮壓 A．＜80mmHg

B．＜70mmHg

C．＜60mmHg

D．＜50mmHg

E．＜40mmHg

8．疑有頸椎或脊椎骨折病人在搬運時，下列哪項錯誤 A．盡可能用頸托固定頸部

B．搬運時應固定頭部，避免搖擺

C．可用海綿墊抬動

D．保持脊椎的軸線穩定

E．將病人固定在硬板擔架上搬運 9．急救單元的郊區、縣的服務半徑為 A．3～5km

B．5～8km

C．8～10km

D．10～15km

E．15～20km 10．關于病人的轉運，下列錯誤的是

A．病情不穩定者，應暫緩汽車長途轉送

B．擔架在行進途中，傷員應頭部在后，下肢在前 C．脊椎受傷者，應保持脊椎軸線穩定

D．腹脹者去除胃腸減壓術后再空運

E．途中要加強生命支持性措施

11．急救運輸工具的配備，哪項不正確 A．原則上每5～10萬人口配1輛急救車

B．車輛應集中停在急救中心，以便于管理

C．車輛性能要滿足急救需要

D．每輛車配備醫護人員與駕駛員各5人

E．定期檢查維修，保持完好狀態。12．下列哪項不屬于“生命鏈”的環節 A．早期通路

B．早期心肺復蘇

C．早期轉送

D．早期心臟除顫

E．早期高級生命支持 X型題

13．我國城市院前急救的模式包括 A．院前院內結合型

B．單純性院前指揮型

C．集中性院前指揮型

D．院前附屬醫院型

E．特服聯動型

14．急救中心設置原則正確的是

A．在擁有10萬人口的地區可建急救中心

B．急救中心的建筑面積不小于1600ｍ

2C．市區急救服務半徑為3～5km

D．急救中心必須設在醫院內

E．市區要求救護車20min趕到現場 15．急救護士的素質要求是 A．有較好的團結協作精神

B．較高的檢傷分診技術

C．掌握常見的急癥救護技術

D．熟悉急救藥品的作用機制

E．堅守崗位、紀律性強

16．普通型救護車內的裝備至少應有 A．供氧裝置

B．急救箱

C．止血包

D．血氧飽和度測定儀

E．心電監護儀

17．現場救護時病人采取的合適體位包括 A．現場需心肺復蘇者應置于復蘇體位

B．毒蛇咬傷時應放低患肢

C．昏迷病人仰臥位

D．咯血者向患側臥位

E．腳扭傷應抬高患肢

18．急救中心或分站地點的選擇應符合的條件是 A．在區域的中心地帶或人口稠密區

B．車輛進出方便

C．設在醫院內或醫院外，在院外時要靠近醫院

D．市區服務半徑不超過5km E．可設多個中心、多個分站 名詞解釋 1．院前急救 2．急救半徑 3．反應時間 4．平均反應時間 簡答題

1．簡述院前急救的任務。2．簡述院前急救的原則。

3．我國城市院前急救的模式有哪些？ 4．院前急救護士的素質要求有哪些？ 【答案】

1．C

2．D

3．A

4．C

5．D

6．C

7．A

8．C 9．D

10．D

11．B

12．C 13．ABCDE

14．BC

15．ABCDE

16．ABC

17．ABDE 18．ABCD 名詞解釋

1．院前急救：廣義的院前急救是指急、危、重病人進入醫院以前的醫療急救。2．急救半徑：是指急救單元所執行院前急救服務區域的半徑。

3．反應時間：是指急救中心調度室接受呼救電話至救護車到達現場所需要的時間。4．平均反應時間：是指區域內每次反應時間的平均值。簡答題（略）

第三章 急診科的護理工作 【練習題】 A1型題

1．關于急診科的布局，下列哪項不正確 A．盡量遠離住院部 B．有專門的出入口通道

C．分診室設立在入口明顯位置

D．清創室與搶救室、外科診室相鄰 E．搶救室靠近急診科的進口處 2．下列不屬于急救物品的是

A．除顫器

B．心電圖機

C．纖維胃鏡

D．電動洗胃機

E．簡易呼吸器

3．急診科觀察室床位數占醫院總床數的 A．4% B．5% C．6% D．7% E．8% 4．關于搶救藥品及設備的管理，哪項錯誤 A．專人管理

B．定品種數量

C．定期檢查

D．定位放置

E．外借時一定要登記

5．急診病人就診多長時間內應得到處置

A．2min B．5min C．10min D．15min E．30min 6．急診分診準確率應達到 A．80% B．85% C．90% D．100% E．95% 7．急診科護理工作質量要求不包括 A．器材藥物完備 B．分診迅速準確 C．搶救組織嚴密 D．搶救效率高 E．極易交叉感染

8．以下哪項不屬于分診護士的職責范圍 A．分清病人的輕重緩急 B．對所有急診病人進行登記 C．維持就診環境 D．護送病人入病房 E．參與急救

9．不屬于觀察室收治范圍的是 A．病情危重病人 B．診斷不清病人 C．候床入院病人 D．小手術后病人 E．輸液觀察病人 X型題

10．搶救室必備的急救藥品有 A．升壓藥

B．呼吸興奮劑

C．解毒藥

D．鎮靜藥

E．抗生素

11．急診科的工作任務 A．急診

B．急救

C．檢查

D．培訓

E．科研

12．急診科人員素質要求包括 A．醫德高尚

B．業務嫻熟

C．身體健康

D．心理健康

E．團結合作

13．急診診治范圍包括 A．急診對象 B．留觀對象 C．臨時輸液對象 D．慢性腎功能衰竭 E．各種休克病人

14．急診科的工作特點 A．急 B．忙

C．多學科性 D．易感染性

E．各類病人都可收治 簡答題

1．急診科的工作任務。2．急診診治范圍?！敬鸢浮? 1．A 2．C 3．4．E 5．B 6．C 7．E 8．E 9.C 10．ABCD 11．ABDE 12．ABCDE 13．ABC 14．ABCD 簡答題 略

【練習題】 A1型題

1．下列那項不屬于分診護士職責范圍

A．按輕、重、緩、急安排就診 B．護送病人入搶救室

C．參與搶救

D．對就診病人進行電腦登記 E．詢問病人主訴

2．觀察分診不常用的方法 A．視診和觸診 B．聽診和嗅診

B C．問診了解病人主訴和伴隨癥狀 D．護理體檢查病變部位 E．誘導病人快速說出不適

3．一位急診創傷病人同時出現下列病情，你先搶救那一項 A．窒息 B．昏迷 C．骨折

D．心律失常 E．傷口出血

4．一急診胸前區疼痛病人你用分診技巧是 A．SOAP分診公式 B．PQRST分診公式 C．CRAMS評分法 D．QRS分診公式 E．RSTRS評分法

5．一急診外傷病人正確分診技巧是 A．SOAP分診公式 B．PQRST分診公式 C．CRAMS評分法 D．QRS分診公式 E.RSTRS評分法

6．成批中毒神志不清急診病人護士正確應用診療識別手段是 A．應用“腕帶”作為診療識別手段 B．應用病人真實姓名 C．應用病人的年齡和性別 D．應用病人的單位 E．在病人手上寫上編號

7．一急診骨折病人在復位護士正確做法是 A．幫助醫生用力復位

B．讓病人大聲喊叫發泄痛苦 C．與病人交談分散注意力 D．陪同病人一起哭泣 E．告知注意事項

8．下列那項不是急診病人心理反應 A．焦慮和憂郁 B．懷疑和依賴 C．恐懼和憤怒 D．安靜和沉默 E．否認和冷漠

9．下列那項不是急診病人心理特點 A．優先感 B．陌生感 C．焦慮感 D．無助感 E．沉默感

10．關于觀察分診不正確的是 A．一般分診時間為2～5min B．護士應用知識和經驗 C．收集客觀資料

D．按著病人要求分診

E．評估、判斷、分析病人資料 A2型題

11．李某，冠心病史3年，今晨于公交車上突然出現四肢抽搐，兩眼上翻，呼吸心跳減弱，司機與乘客立即送到急診室，分診護士處理正確的是 A．分診護士立即協助醫生進行心肺復蘇

B．分診護士立即開通綠色通道醫護人員進行搶救 C．分診護士立即進行心肺復蘇

D．分診護士立即協同其他護士進行心肺復蘇 E．分診護士立即呼叫醫生進行搶救 12． 劉某，在海中游泳時不甚溺水，被送到急診室，查體：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血壓90/60mmHg，醫生不在場，護士處理正確的是 A．立即呼叫醫生等待醫囑

B．立即頭偏一側，吸出口腔異物，吸氧 C．立即心外按壓 D．立即心電監護 E．先測生命體征

13．某男，交通事故后送往急診室，意識喪失，左閉合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血壓96/62 mmHg，身上無任何證件，護士處理不正確的是 A．協助醫生處理骨折 B．處置同時通知保衛部

C．等待家屬辦理手續后再處理 D．先處理后再等家屬補辦手續 E．處置同時通知醫務部

14．李某，因突發交通事故，送往急診室，神清，生命體征平穩，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，評估病人心理反應正確的是 A．否認和焦慮 B．抑郁 C．依賴 D．懷疑 E．憤怒

15．某女，因突發心肌梗死，送入急診室，護士立即給予吸氧，心電監護，醫生做心電圖，下醫囑溶栓治療，醫護人員進行急救，病人的心理特點是 A．優先欲 B．否認疾病 C．無望 D．無助

E．陌生感和恐懼感

16．王某，女，18歲，感冒高熱39℃，急診輸液體溫沒有下降，沒有家屬，護士在肌注降溫藥時，心理護理措施正確的是 A．協助病人飲水 B．指導病人高熱飲食 C．與病人交談分散注意力

D．用手觸摸病人頭部，安慰病人再注射 E．注射后告知病人等待退熱 A3型題

王某，67歲，反復心絞痛2年，今晨突然胸骨后持續疼痛，休息、含服硝酸甘油均無緩解，持續3h，伴有煩躁、出汗，家屬攙扶步入急診室。查體：面色蒼白，血壓96/64mmHg,心率90/min，心電圖V1~V5導聯ST段弓背上臺0.3～0.5mv。17．病人正確的診斷是 A．心絞痛發作 B．急性左心衰竭

C．急性前壁心肌梗死 D．急性下壁心肌梗死 E．急性前間壁心肌梗死 18．護士處理正確的是 A．立即送入循環科病房

B．立即囑病人臥床，給予吸氧、心電監護 C．協助病人立即補液 D．立即心外按壓

E．分診護士立即給病人吸氧、監護 19．護士健康教育正確的是

A．指導家屬正確就診和急救措施 B．指導病人活動 C．指導家屬飲水

D．指導病人口腔護理 E．指導家屬心外按壓

王某，24歲，高熱一天，最高體溫39.2℃，來院急診室就診。查體：神清，胸前、耳后出現散在水痘，無鼻塞，咳嗽癥狀。20．分診護士處理正確的是 A．按高熱病人分診 B．按急重病人分診 C．安排隔離室就診 D．按輕病人分診 E．安排兒科就診

21．護士協助醫生處理正確的是 A．護士替醫生填寫傳染病疫情卡 B．分診護士替醫生填寫傳染病疫情卡 C．分診護士替醫生下醫囑，醫生報卡 D．護士協助醫生填寫傳染病疫情卡 E．分診護士填寫傳染病疫情卡

22．護士對病人健康教育不正確的是 A．指導隔離相關知識 B．指導皮膚護理知識 C．指導用藥的注意事項

D．告知病人體溫降至正常即可上班 E．指導病人飲食

王某，男，42歲，因酗酒后突發急性胰腺炎，送院急診室。查體：神清，反應遲鈍，屈膝臥位，呼吸26/min，血壓80/45mmHg，脈搏52/min。23．在搶救過程中護士不正確的是 A．及時作好記錄

B．護士向醫生重復背述口頭醫囑 C．醫護雙方核對后用藥

D．快速急救，不必雙方核對醫囑 E．超常規用藥應雙方核對后用藥

24．搶救沒開書面醫囑或沒記錄處理正確的是 A．搶救后不用補記 B．及時補上準確記錄 C．搶救記錄應簡單

D．不能后補醫囑，只記護理記錄即可 E．護理記錄因急救不用規范書寫

曲某，男，45歲，因車禍傷急入急診室。查體：意識喪失，生命體征平穩，急診CT提示顱底骨折，急診手術。

25．護士給病人導尿時處理正確的是 A．因病人神志不清不用遮擋

B．因病人神志不清操作不用輕柔快速即可 C．應向家屬告知目的，遮擋病人，操作輕柔 D．應向病人告知目的，遮擋病人，操作輕柔 E.應向家屬告知目的，不用遮擋病人 26．交警了解病情護士處理正確的是 A．向交警講解搶救經過 B．護士通知保衛部 C．護士通知分診護士

D．護士向交警出示搶救記錄 E．護士讓家屬講解

27．護士處置同時應通知那些部門 A．醫務部和保衛部 B．尋找病人家屬 C．通知交通大隊 D．通知護理部 E．通知護士長 B型題

A．安排在隔離室就診 B．開通綠色通道 C．交通事故病人 D．一般高熱的病人 E．藥疹病人

28．傳染病病人分診正確的是 29．急危重病人分診正確的是 30．按特殊病人分診的是 A．主觀感受 B．評估 C．評價 D．性質 E．實施

31．代表SOAP公式是 32．代表PQRST公式 A．特殊病人 B．成批病人 C．傳染病人 D．急危重病人 E．轉運病人

33．交通事故病人屬于 34．自殺病人屬于

35．需要填報疫情報告卡的病人是 X型題

36．分診護士的職責包括

A．按輕、重、緩、急安排病人就診 B．協助醫生進行搶救病人 C．協調分診錯誤的會診

D．安排傳染病人到隔離室就診 E．負責接“急危值”電話 37．觀察分診包括 A．收集客觀資料 B．評估資料 C．分析資料

D．病人分類、分科

E．按輕、重、緩、急安排病人就診 38．病情觀察常用的方法 A．視診 B．觸診 C．叩診 D．聽診 E．嗅診

39．常用分診技巧SOAP公式代表 A．主觀感受 B．評估

C．客觀現象 D．估計 E．計劃

40．疼痛病人觀察分診技巧PQRST公式代表 A．誘因 B．計劃 C．性質 D．程度 E．評估

41．急癥病人護理處理的注意事項包括 A．一般病人 B．傳染病人 C．特殊病人 D．兒童 E．學生

42．急診病人心理反應有 A．沉默 B．焦慮 C．抑郁 D．恐懼 E．否認

43．急診病人心理護理措施包括 A．聆聽病人傾訴 B．維護病人自尊 C．滿足病人需要 D．轉移病人注意力 E．為病人爭取支持 【答案】

1．C 2．E 3．A 4．B

5．C 6．A 7．C 8．D 9．E 10．D 11．B 12．B

13．C 14．A 15．E 16．D 17．C 18．B 19．A 20．C 21．D 22．D 23．D 24．B 25．C 26．B

27．A 28．Ａ 29．Ｂ 30．Ｃ 31．Ａ 32．Ｄ 33．Ａ 34．Ａ

35．Ｃ 36．ACD 37．ABCDE 38．ABCDE 39．ACDE 40．ACD

41．ABC 42．BCDE

43．ABCDE 第四章 重癥監護 【練習題】 A1型題

1．ICU收治病種不包括 A．惡性腫瘤晚期病人

B．急性中毒、毒蛇咬傷者

C．多器官功能衰竭 D．大面積燒傷者

E．各種休克

2．ICU護士總數與病床數之比為 A．4：1

B．1～1.5：1 C．2～3：1 D．2.5～4：1 E．5：1 3．ICU病房的溫度應保持在 A．16～20℃

B．18～22℃

C．20～25℃

D．25～28℃

E．26～30℃

4．ICU病房的相對濕度應保持在 A．20%～30%

B．80%～90%

C．50%～80%

D．20%～40%

E．40%～60% 5．ICU病人最常見的感染部位是 A．泌尿系感染

B．消化道感染

C．下呼吸道感染

D．血液感染

E．傷口感染

6.心理評估方法不包括哪項 A．觀察法

B．問卷法

C．會談法

D．調查法

E．心理測驗法

7．哪項不是胃腸內營養的常見并發癥 A．誤吸

B．惡心、嘔吐

C．腹脹、腹瀉

D．厭食

E．腸道感染

8．TPN配制時間不能超過 A．20h B．24h C．36h

D．48h E．72h 9．搶救記錄應在搶救結束后多長時間內據實補記，并加以說明 A．4h B．30min C．2h D．3h E．6h 10．下列哪項不是監護記錄書寫要求

A．保持頁面清潔，書寫錯誤時刮去錯誤字跡重新書寫

B．表述準確，使用書面語言 C．填寫項目齊全

D．動態反映病人病情變化、處理措施及效果 E．內容簡明扼要、重點突出 B型題

A．禁食、低鉀血證

B．代謝性酸中毒、高鉀血證

C．消化與吸收功能障礙，病情嚴重者 D．急性腎衰水中毒 E．休克晚期DIC病人

F．消化道功能基本正常，病情嚴重而不能進食者 H．幽門梗阻、水電解質、酸堿失衡者 I．上消化道穿孔，腹膜炎病人 11．經胃腸營養支持適用于 12．經胃腸外營養支持適用于 A．≤5 cfu/cm2 B.≤8 cfu/cm

2C．≤10 cfu/cm2

D.≤15 cfu/cm2

E．≤200 cfu/m3

F．≤300 cfu/m3 H．≤400 cfu/m

3I．≤500 cfu/m3

13．ICU醫務人員手的菌落總數標準為 14．ICU空氣的菌落總數標準為

15．ICU病房物品表面的菌落總數標準為 X型題

16．下列屬于重癥病人的心理護理措施有 A．幫助病人適應環境

B．幫助病人適應病人角色

C．幫助病人與親人溝通

D．藥物治療

E．穩定病人情緒

17．ICU內感染的主要原因為 A．危重病人密集

B．各種侵入性操作

C．醫療器械消毒不徹底 D．抗生素的不合理使用

E．原發病引起免疫功能低下 18.APACHE-Ⅱ系統的臨床意義

A．可對群體病員死亡率進行客觀的預測

B．對監測人群所需的選擇性操作進行預測和評估

C．指導ICU資源的合理投向 D．評價醫療護理質量

E．控制ICU的感染 19．ICU護士為防止交叉感染手，下列何種情況下須 洗

A．操作前后

B．護理兩個病人之間

C．處理大小便器后

D．進入ICU時 E．以上都不是

20．全胃腸道外營養（TPN）的成分包括 A．4～5%氨基酸

B．10%葡萄糖

C．10～20%脂肪乳

D．適量胰島素

E．維生素B、C 21．TPN的配制時應注意 A．嚴格無菌操作

B．可加入其他藥物

C．標明內含成分、配制時間、姓名、床號 D．24h內輸完

E．各種營養成分搭配合理

22．TPN所引起的代謝并發癥有 A．高滲性非酮癥昏迷

B．高鈉

C．氮質血癥

D．腹瀉

E．氣胸 名詞解釋 1．ICU 簡答題

1．簡述APACHE評分的結構與方法。2．ICU護士的基本素質?！敬鸢浮?/p>

1．A 2．D 3．C 4.E 5．C 6．B 7．D 8．B 9．E 10．A 11．F 12．C 13．A 14．E 15．A 16 ．ABCE 17．ABCDE 18．ABCD 19．ABCD 20.ABCDE 21．ACDE 22．ABC 名詞解釋

1．重癥監護病房(intensive care unit ICU)又稱加強醫療單位，是集中一些具有搶救危重病人經驗的專業人員、先進的監測和治療設備，對重癥病人的生理功能進行嚴密監測和及時有效治療的專門單位。簡答題：（略）

第五章 重要臟器功能監測及護理 【練習題】 A1型題

1．心率對病人的心排血量影響很大，在一定范圍內，隨著心率的增加，心排血量增加，下列正確的說法是

A．心率在50～160/min時，心排血量隨心率增加而增加 B．心率在60～160/min時，心排血量隨心率增加而增加 C．心率在60～120/min時，心排血量隨心率增加而增加 D．心率在60～120/min時，心排血量隨心率增加而增加 E．心率在50～120/min時，心排血量隨心率增加而增加 2．診斷心肌梗死最可靠、最實用的方法是 A．心電圖檢查 B．心肌酶譜的檢查 C．心臟超生

D．心臟X線檢查 E．心臟CT檢查

3．不能通過心電監護觀察的內容是 A．脈搏強弱交替 B．心率快慢 C．心律改變 D．ST段的改變 E．P波形態的改變

4．休克早期血壓的變化

A．收縮壓下降，脈壓差小 B．收縮壓升高，脈壓差大 C．收縮壓正常，脈壓差小 D．收縮壓下降，脈壓差大 E．血壓無改變

5．中心靜脈穿刺時，若病人無任何相對禁忌癥，臨床一般首選穿刺位置是 A．右側鎖骨下靜脈 B．PICC C．股靜脈

D．右側鎖骨上靜脈 E．右側頸內靜脈

6．測量CVP時或PAP時，必須調節換能器位置，以防測量有誤，一般水平于 A．心臟水平B．胸壁水平

C．第四肋間，腋中線水平D．第四肋間，腋前線水平E．第五肋間，腋中線水平7．氣囊漂浮導管適用于 A．心源性肺水腫的病人 B．休克的病人

C．心肌梗死的病人 D．急性腎衰的病人 E．各種高危病人

8．下列哪種情況不是應用氣囊漂浮導管的適應癥 A．高危外科手術后血流動力學監測 B．休克的診斷與治療監測

C．原有完全性左束支傳導阻滯，又發生了不全性右束支傳導阻滯 D．急性肺水腫的鑒別診斷 E．嚴重創傷的病人

9．應用氣囊漂浮導管測量CO時，氣囊完好無破損時，向氣囊內注 A．0.8 ～1.2mlCO2氣體

B．0.8 ～1.2ml氣體 C．0.8 ～1.5mlCO2氣體 D．0.8 ～1.5ml氣體 E 結合導管型號選擇

10．Swan-Ganz導管置入過程中，重要的定位標志是

A．出現3個向上和與之相對應的3個向下的綜合波 B．出現明顯高大的、如同平方根樣的波形

C．出現如同動脈壓相似的波形，有收縮相、重搏切跡和舒張相 D．出現小而亂的特殊波形 E．出現圓鈍而有規律的波形

11．Swan-Ganz導管的留置時間最佳為 A．3～5d B．依病情而定 C．48h D．72h E．3～7d 12．關于無創血壓監測，下列不正確的是 A．無創傷性，重復性好

B．自動測壓，省時省力，易掌握 C．能間接判斷是否有心律失常

D．自動檢測血壓袖帶的大小，測量平均動脈壓準確 E．可引起肢體神經缺血、麻木等并發癥

13．通過心率監測，不能輔助判斷的指標是

A．CO B．休克指數 C．心肌耗氧量 D．心排血量 E．血壓變化

14．在停用IABP時，將球囊反搏控制在 A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：6 E．不用特殊要求

15．不會SpO2影響監測的因素是

A．血紅蛋白的質量 B．脈搏的強弱

C．血液中的靜脈燃料 D．膚色深淺

E．放置探頭距離心臟的位置 16．CVP的組成中沒有 A．右心室充盈壓

B．靜脈內壁壓及靜脈內血容量 C．靜脈毛細血管壓 D．靜脈外壁壓 E．血管壁彈性 A2型題

17．某女士，45歲，慢支病史20余年，計劃于次日行膽總管切開取石術，做好術前準備。因心臟病發作，出現心衰，而入外科ICU，做了如下處理，哪項不必要進行 A．連續測血壓 B．血氧飽和度監測 C．心電示波監測 D．中心靜脈壓監測 E．肢體活動功能監測

18．某病人，男性，57歲，近日兩天白天無異常感覺，但在夜間一兩點時會突然驚醒，感到氣急、氣悶伴有陣咳、哮喘，坐起后逐漸緩解，他是出現了什么 A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．心力衰竭 D．哮喘發作 E．支氣管炎發作

19．某急性心梗病人行心電監護時，ECG顯示QRS振幅低，原因可能為 A 肌電干擾 B．電磁干擾

C．兩個電極之一正好放在了心肌梗死的部位的體表投影區 D．線路連接不良

E．電極正負位置放倒置

20．某病人，主因車禍致胸腹聯合傷，呼吸38/min，心率123/min，血壓75/46mmHg，需快速補液并監測CVP，在置入中心靜脈時，不可能出現的并發癥是 A．心律失常 B．肺及胸膜損傷

C．相伴行的動脈損傷 D 神經損傷 E．感染

21．某病人，主因車禍致胸腹聯合傷，呼吸38/min，心率123/min，血壓75/46mmHg，需快速補液并監測CVP，選擇靜脈時，首選靜脈位置是 A．右側鎖骨下靜脈 B．右側頸內靜脈 C．右側股靜脈

D．經貴要靜脈行PICC E 無相對禁忌癥，都可以選擇

22．某病人，在搶救休克治療中，測得CVP為5cmH2O，血壓為85/46mmHg，每小時尿量為15ml，則該病人

A．有效循環血容量不足，需快速、充分補液以糾正休克

B．心肌收縮無力，血容量不足，應適當補液，注意心功能的改善 C．心、腎功能不全，限制補液 D．血容量不足，容量血管擴張 E．容量血管收縮，血容量相對不足

23．某病人行風心病二尖瓣、主動脈置換術后，經右側頸內靜脈置有Swan-Ganz導管，不能經此管道直接測得監護參數是 A．PAP B．PAWP C．RVP D．PVRI E．CVP

24．某心梗病人合并泵衰竭，在應用IABP的治療中，為預防下肢缺血，護士不需要作的相應護理觀察是 A．觀察脈搏變化，在第1小時內，每15min觸摸足背動脈和脛后動脈搏動 B．觀察皮膚顏色及感覺 C．觀察肢體運動情況

D．觀察插管測肢體的溫度變化 E．觀察ECG改變

25．某亞硝酸鹽中毒病人，哮喘急性發作，在血氧飽和度監測時，其數值影響因素不可能是 A．病人貧血，血紅蛋白低 B．血氧探頭位置放置位置 C．使用了亞甲蘭藥物 D．帶有假指甲 E．病人膚色白皙

26．某病人，心肺蘇術后一直深昏迷，血壓低95/55mmaHg，心率123/min，體溫39.7℃左右，使用降溫毯降溫，下列敘述錯誤的是

A．測量鼻炎溫度時，將體溫計插到鼻咽部或鼻腔頂部測得腦部溫度 B．將測溫探頭放置于食管的下1/3，測得中心溫度 C．測量直腸溫度，能迅速、及時反映中心溫度，D．將溫度計插到耳鼓膜測溫，反映腦部血流溫度 E．平均皮溫反映末梢循環狀態 A3/A4型題

（以下27～31題共用此題干）某男性病人，69歲，主因車禍致傷胸腹部致肝脾破裂、多發肋骨骨折、腎挫傷，既往冠心病史20余年，急診行肝脾破裂修補術，術后入ICU監測治療。27．此病人需行右側鎖骨下靜脈穿刺置管，下列說法不正確的是

A．左側胸膜頂較右側高，且左側易損傷胸導管，臨床常首選右側鎖骨下靜脈穿刺法 B．穿刺體位：仰臥位，去枕頭低15°，兩肩胛間及穿刺側墊一薄枕 C．穿刺定位：取鎖骨中點與內1/3處（或鎖骨中點內側1～2cm處），下方1～2cm作為穿刺進針點，沿鎖骨下緣進行

D．于穿刺點進針，針頭指向內側稍上方，針與胸壁成約30°夾角，不超過45°，對準胸骨柄上切跡，緊貼鎖骨后邊吸便進針，進針約3～5cm可抽到回血

E．不能長時間留置導管，導管不易固定及護理，頸部活動受限制；穿刺成功率高，鎖骨下靜脈變異小，是不能經頸內靜脈穿刺的另一最佳途徑

28．此病人的心電監護示波異常，診斷為房顫，主要診斷依據

A．P波消失 B．ST段抬高 C．ST段壓低28 D．異常Q波出現 E．QRS波寬＞0.1s 29．此病人伴有右上肢骨折，建立左側橈動脈測壓管路后觀察血壓波形低平、矮小，排除干擾因素后仍舊，血壓為102/55mmHg，他可能出現了 A．急性左心衰

B．主動脈瓣關閉不全或狹窄 C．急性心肌梗死

D．低心排血量或心衰 E．心律失常

30．經患者右側頸內靜脈建立中心液路，測得CVP為15cmH20，血壓為123/69mmHg，尿量為27ml/h，應該警惕他出現 A．全心衰 B．腎功能不全

C．右心衰伴三尖瓣關閉不全 D．MODS E．容量負荷過重或右心衰

31．給他進行心電監護時，錯誤的護理是

A．放置電極片前清潔摩擦胸壁皮膚，保持導電良好 B．放置電極片時，避開電除顫的部位 C．選擇顯示P波良好的導聯

D．電極片使用48h后及時更換電極

E．導聯為綜合導聯，電極可以隨意放置

（以下32～34題共用此題干）一急性重癥胰腺炎病人，男性，34歲，呼吸38/min，血壓97/55mmHg，心率122/min，Sp0292%，經右側頸內靜脈置入Swan-Ganz漂浮導管，建立中心液路并行血流動力學監測。32．此病人置入漂浮導管過程中，氣囊護理不正確的是 A．氣囊充氣最好用CO2氣體 B．每次充氣不超過1.5ml

C．可以長期測量PCWP，以觀察波形及變化趨勢 D．PCWP不能連續測量，最長時間不超過20s E．使用前，檢查氣囊有偏移不能使用

33．在應用漂浮導管進行血流動力學測壓時，錯誤的護理措施是

A．每次測壓前不需重新調整換能器的位置，可直接測量 B．測壓后，將測壓管道與肺動脈測壓管道連接 C．每次測壓后，都應及時應用肝素鹽水沖洗管道 D．測量CO時，先輸入病人的身高、體重等參數 E．測量CO時，向右房注入指示劑：冰鹽水

34．此病人既往無心臟病史，超聲心動示心臟各瓣膜結構及功能正常，測得PAP為15mmHg，PAWP為21mmHg，CVP為14mmHg，提示病人的病情不會出現 A．血容量過多 B．左心功能不全 C．肺動脈高壓 D．休克

E．心功能不全

（35～36共用此題干）

某病人，男性，67歲，冠心病史20余年，在全麻、低溫體外循環下行冠脈搭橋術，術中置入橈動脈壓監測管，術后進入ICU治療。

35．此病人進行橈動脈監測，最大的優點是

A．在手術過程中，仍能監測每一心動周期的血壓變化 B．重復性好，能反復測量血壓變化 C．并發癥少

D．能設置血壓的報警界限 E．操作簡單，易掌握

36．進入ICU后，對病人進行動態監測及護理，針對橈動脈壓監測，下列錯誤的護理是 A．嚴格無菌操作，防止感染 B．每4～6h調試零點一次

C．保持導管通暢，防止凝血或血液流入換能器 D．觀察動脈穿刺部位是否有出血、紅腫 E．可經橈動脈穿刺管輸入藥物 B1 型題

A．多功能監護儀 B．Holter監護儀 C．遙控心電監護儀 D．血氧飽和度儀

E．心電圖機

37．主要用于冠心病的診斷和捕捉心律失常的是 38．在ICU常用的心電監護儀是

39．只能監護ECG的變化，遙控半徑為30m的儀器是

40．既能觀察是否有心律失常，又能監測每一心動周期的壓力變化的是 A．心律失常 B．感染及靜脈炎 C．神經損傷 D．動脈損傷 E．球囊破裂 41．Swan-Ganz漂浮導管最易發生的并發癥是 42．鎖骨下靜脈留置過程中易發生的并發癥是

43．IABP在應用過程中，為防止空氣栓塞，要注意觀察 簡答題

1．心電監護的護理要點。2．中心靜脈置管的護理要點。3．漂浮導管的護理要點。4．動脈血壓監測的護理要點。5．有創與無創血壓監測的比較?！敬鸢浮?/p>

1．A 2．A 3.A 4．C 5．E 6．C 7．E 8．C 9．C 10．B 11．D 12．C 13．E 14．B 15．D 16．E 17．E

18．A 19．C 20．E 21．B 22．A 23．D 24．E 25．E 26．C 27．A 28．D 29．C 30．E 31．E 32．Ｃ 33．Ａ 34．A 35．A 36．E 37．E 38．A 39．C 40．A 41．Ａ 42．D 43．E 簡答題 略

【練習題】 A1型題

1．肺的有效通氣量是指 A．肺活量

B．每分肺泡通氣量 C．時間肺活量 D．肺通氣量 E．潮氣量

2．脈搏血氧飽和度的正常值是 A．60％～70％ B．80％～90％ C．90％～100％ D．96％～100％ E．86％～100％

3．動脈血氧分壓正常值 A．60～70mmHg B．70～80mmHg C．80～90mmHg D．90～100mmHg E．80～100mmHg 4．動脈血二氧化碳分壓正常值 A．15～25mmHg B．25～35mmHg C．35～45mmHg D.45～55mmHg E．30～40mmHg 5．能直接反映血漿堿儲備過多或不足的指標是 A．AB B．SB C．BE D．BB E．PaCO2 6．血氣分析測定結果為PaCO2降低，同時伴HCO3-升高，可診斷為 A．呼吸性酸中毒

B．代謝性酸中毒 C．代謝性堿中毒

D．呼吸性堿中毒

E．呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

7．標準碳酸氫鹽小于實際碳酸氫鹽（SB

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性堿中毒

D．混合性堿中毒

E．高陰離子間隙代謝性酸中毒 8．血漿PaCO2代償性升高可見于 A．代謝性酸中毒

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性堿中毒

D．代謝性堿中毒 E．混合性堿中毒

9．按工作動力分類,最經濟和最容易獲得的呼吸機類型是 A．手動型呼吸機 B．氣動型呼吸機 C．電動型呼吸機

D．定壓型（壓力切換）呼吸機 E．定容型（容量切換）呼吸機 10．定壓型呼吸機需經常測定 A．潮氣量 B．呼吸頻率 C．氣道壓力 D．吸氣時間 E．吸氣流速

11．常用的機械通氣模式不包括 A．高頻通氣 B．間歇正壓通氣 C．輔助控制通氣 D．壓力支持通氣 E．持續氣道正壓通氣

12．機械通氣模式中, 持續氣道正壓通氣是指 A．BIPAP B．CPAP C．SIMV D．PRVC E．A/C 13．使用壓力控制通氣時,重點監測的內容是 A．潮氣量 B．氣道壓力 C．分鐘通氣量 D．通氣模式 E．觸發靈敏度

14．使用壓力控制通氣時,重點監測的內容不包括 A．呼吸頻率 B．潮氣量 C．吸氣時間 D．氣道壓力 E．觸發靈敏度

15．下列不是呼氣末正壓通氣的主要作用的是 A．使功能殘氣量減少 B．改善通氣與氧合 C．使肺泡擴張

D．避免肺泡早期閉合

E．在改善肺的通氣、彌散、VA／Q失調的同時，還可減少呼吸作功 16．關于呼氣末正壓通氣有關敘述不正確的是 A．主要適用于由Qs／Qt增加所致的低氧血癥

B．最佳PEEP水平選擇法是在保持Fi02＜60％前提下，能使PaO2≥60mmHg時的最低PEEP水平C．呼吸機應用過程中，應該根據病人氧合狀況改善與惡化的監測，隨時調節PEEP水平D．改善通氣與氧合

E．高水平的PEEP可使顱內壓降低

17．使用呼吸機時,氣道壓力的高壓報警應設定在 A．氣道最高壓（峰壓）上5～10cmH2O水平B．氣道最高壓（峰壓）上30cmH2O水平C．氣道最高壓（峰壓）上1cmH2O水平D．氣道最高壓（峰壓）上20cmH2O水平E．氣道最高壓（峰壓）下5～10cmH2O水平

18．使用呼吸機時出現高壓報警的常見原因不正確的是 A．管道扭曲

B．呼吸道分泌物過多 C．支氣管痙攣

D．高壓報警上限設置過高 E．自主呼吸與呼吸機對抗

19．呼吸機應用時出現高壓報警的常見原因有 A．呼吸機管道脫落 B．呼吸道分泌物過多 C．高壓報警上限設置過高 D．氣管導管的氣囊漏氣 E．濕化罐活塞未關閉

20．呼吸機應用時出現低壓報警的常見原因不正確的是 A．呼吸機管道內有積水 B．呼吸機管道脫落

C．氣管導管的氣囊漏氣 D．呼吸機管道破裂 E．濕化罐活塞未關閉

21．機械通氣期間,使用加熱濕化器時,濕化器溫度應調節在 A．32～36℃ B．30～40℃ C．38～40℃ D．36～42℃ E．40～41℃

22．機械通氣病人氣道內一次吸痰時間不超過 A．1min B．2min C．3min D．15s E．30s 23．機械通氣時,吸痰操作錯誤的是 A．不將氣道外微生物帶入氣道內 B．吸痰動作輕柔快速

C．吸痰前先給病人吸100％純氧1～3min D．一次吸痰時間不宜超過15s E．用吸引口鼻的吸痰管吸引氣道深部的痰液 24．纖維支氣管鏡檢查術前禁食 A．3h B．4h C．2h D．6h E．2h 25．纖維支氣管鏡檢查術后禁食 A．6h B．5h C．4h D．3h E．2h 26．纖維支氣管鏡檢查術后護理敘述錯誤的是 A．術后半小時內少說話 B．鼓勵病人輕咳排痰、排血 C．及時留取痰液標本送檢

D．密切觀察病人是否有發熱或胸痛，觀察呼吸道出血情況 E．術后1h可進食進飲 A2型題

27．某嚴重腎盂腎炎病人，血氣分析測定結果： pH 7.32, PaCO2 30mmHg, HCO3-15mmol/L, 應診斷為

A．代謝性酸中毒 B．代謝性堿中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性堿中毒 E．混合性堿中毒

28．一腎功能衰竭病人血氣分析可見：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是

A．代謝性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代謝性堿中毒

D．呼吸性堿中毒 E．以上都不是

29．某幽門梗阻病人發生反復嘔吐，血氣分析結果為：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 A．代謝性酸中毒 B．代謝性堿中毒 C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性堿中毒 E．混合性堿中毒

30．男性，68歲，咳嗽、氣急、肺部濕羅音，HR 108/min，RR 31/min，WBC 10×109/L，嗜中性粒細胞83％，胸片示左下肺炎，動脈血氣為 PaCO2 66mmHg，PaO2 56mmHg，擬“ARDS”，在早期使用 PSV模式機械通氣時，常用的潮氣量是 A．10～20ml/kg B．3～5 ml/kg C．10～15 ml/kg D．4～5 ml/kg E．6～10 ml/kg A3型題

女性，23歲，氣急、咳嗽、紫紺，RR 30/min BP：100/60mmHg，動脈血氣PH 7.35 ,PaCO2 40mmHg，PaO2 45mmHg，擬“ARDS”。

31．病人送入ICU后，最合適的監護措施是 A．氧輸送（DO2）監測 B．無創血壓監測 C．心排出量監測

D．動脈血氧飽和度監測 E．呼氣末二氧化碳分壓監測

32．對該病人采用PSV通氣模式機械通氣，吸入氧濃度（FiO2）為80％，潮氣量10ml/kg，R20/min，半小時后，復查動脈血氣：PH：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理的調整方案是 A．加用PEEP B．增大FiO2至100％ C．增大潮氣量至14ml/kg D．增加呼吸頻率至30/min E．減少潮氣量至5ml/kg B1型題

找出與下列血氣分析相匹配的診斷 Ａ．COPD伴Ⅱ型呼衰和代謝性堿中毒 Ｂ．ARDS Ｃ．代謝性酸中毒 Ｄ．代謝性堿中毒 Ｅ．COPD伴Ⅱ型呼衰 33．PH 7.48

PaCO2 33 mmHg

PaO2 94 mmHg

BE +15 mmol/L

34．PH 7.30

PaCO2 30mmHg

PaO2 95mmHg

BE-10 mmol/L X型題

35．異常呼吸類型包括

A．哮喘性呼吸、緊促式呼吸 B．鼾音呼吸、點頭呼吸 C．深淺不規則呼吸

D．嘆息式呼吸、潮式呼吸 E．蟬鳴性呼吸

36．脈搏血氧飽和度監測的影響因素 A．體溫因素：低體溫致SPO2降低。

B．低血壓：肢端末梢循環不良，當<50mmHg，SPO2下降。C．測定部位：測定部位其皮膚組織愈厚，精確度愈低。D．皮膚色素：色素沉著、指甲染料SPO2偏低。E．血管收縮劑：使SPO2測值下降。37．機械通氣的禁忌證

A．低血容量性休克病人在血容量未補足以前； B．嚴重肺大皰和未經引流的氣胸 C．大咯血氣道未通暢前 D．心肌梗死（相對）E．支氣管胸膜瘺

38．按工作動力分類呼吸機的種類分為 A．手動型呼吸機 B．氣動型呼吸機 C．電動型呼吸機 D．腳動型呼吸機 E．油動型呼吸機

39．按吸-呼切換方式不同,呼吸機分為 A．定壓型（壓力切換）呼吸機 B．定容型（容量切換）呼吸機 C．定時型（時間切換）呼吸機 D．手動型呼吸機 E．電動型呼吸機

40．定壓型呼吸機釋出的潮氣量，與呼吸機預置的 A．壓力有關 B．吸氣時間有關 C．吸氣流速有關 D．氣道壓力有關 E．呼吸頻率有關

41．使用容量控制通氣時應重點監測 A．氣道阻力

B．呼吸系統順應性

C．病人自主呼吸恢復情況 D．吸氣流速 E．潮氣量

42．呼吸機出現低壓報警的原因有 A．呼吸機管道破裂 B．濕化罐活塞未閉 C．呼吸機管道脫落

D．氣管導管的氣囊漏氣 E．呼吸道分泌物過多

43．為機械通氣病人進行吸痰時應注意 A．吸痰之前，護士應洗手 B．抽吸時嚴格無菌操作 C．吸痰之前應給予吸入純氧 D．抽吸時間不得超過20～25s E．抽吸期間應進行心電監護

44．呼吸機應用時出現高壓報警的常見原因有 A．咳嗽

B．分泌物堵塞 C．管道扭曲

D．自主呼吸與機械通氣拮抗或不協調 E．呼吸機管道脫落

45．纖維支氣管鏡檢查病人體位可選 A．仰臥位 B．半臥位 C．坐位 D．俯臥位 E．直立位

46．纖維支氣管鏡檢查常見并發癥有 A．麻醉藥物過敏 B．喉痙攣或喉頭水腫 C．嚴重支氣管痙攣 D．術后發熱 E．氣道出血 【答案】 １．B

2．D

3．E

4．C

5．C

6．E

7．B

8．D

9．C

10．A

11．A 12．B

13．A

14．D

15．A

16．E

17．A

18．D

19．B

20．A

21．A 22．D

23．E

24．D

25．E

26．E 27．A

28．A

29．B

30．C 31．D

32．A 33．D

34．C 35．ABCDE

36．ABCDE

37．ABCDE

38．ABC

39．ABC

40．ABC

41．ABC 42．ABCD

43．ABCE

44．ABCD

45．ABC

46．ABCDE 【練習題】 A1型題

1．下面哪些指標與腎功能監護關系不密切 A．血尿素氮 B．血膽紅素 C．血肌酐 D．尿量

E.尿蛋白定量分析

2．少尿是指24h尿量少于 A．100ml B．400ml C．600ml D．1000ml E．1500ml 3．正常尿比重為 A．1.010～1.020 B．1.015～1.025 C．1.020～1.030 D．1.025～1.035 E．1.005～1.050 4.急性腎衰病人高血鉀最有效的治療方法是 A．輸入碳酸氫鈉

B．輸入鈣劑

C．血液透析

D．輸入高張葡萄糖加胰島素

E．口服鈉型陽離子交換樹酯

5．診斷急性腎衰有意義的檢查結果是 A．高磷血癥

B．低鈉血癥

C．低鈣血癥

D．代謝性酸中毒

E．血肌酐升高

6．腎血流灌注不足時，每h尿量一般少于 A．10ml B．30ml C．50ml D．70ml E．100ml 7．內生肌酐清除率正常的是 A．51～70ml／min B．31～50ml／min C．64～80ml／min D．80～120ml／min E．30ml／min以下

8．目前最常用的透析液種類是 A．乳酸鹽透析液 B．磷酸鹽透析液 C．醋酸鹽透析液 D．碳酸氫鹽透析液 E．次氯酸根透析液

9．血液凈化病人可選擇最可長期穩定使用的血管通路是 A．直接穿刺 B．導管法 C．自體內瘺 D．外瘺 E．人工內瘺 A3型題

（10～11題共用題干）

病人王某，在行血液透析治療過程中，突然出現面色蒼白，大汗淋漓。10．護士應高度懷疑的并發癥是 A．低血壓 B．失衡綜合癥 C．出血 D．溶血

E．致熱源反應

11．可采取的措施不正確的是

A．更換醋酸鹽透析液為碳酸氫鹽透析液 B．靜注10％氯化鈉溶液 C．輸入林格液 D．加大脫水量 E．輸入血液

（12～14題共用題干）

李某，系統性紅斑狼瘡患者，因激素效果不好，為改善癥狀行血漿置換術。12．護士應采取的補液方式為 A．前稀釋法 B．后稀釋法 C．混合稀釋法

D．前、后稀釋法均可 E．以上均不正確

13．護士應設置的血漿流速是 A．25～40ml／min B．50～80ml／min C．80～100ml／min D．100～150ml／min E．200～300ml／min 14．在治療前核對血型是為預防 A．低血壓 B．低血鈣 C．感染

D．過敏反應 E．出血 B型題 A．尿量

B．腎濃縮－稀釋功能 C．酚紅排泄率 D．血肌酐

E．尿/血滲透壓比值

15．反映腎小管濃縮功能的指標是 16．直接反映腎功能改變的指標是 17．反映腎小球濾過功能的指標是 18．反映腎小管重吸收功能的指標是 19．反映腎小管排泌功能的指標是 A．血液透析 B．血漿置換 C．血液濾過 D．腹膜透析 E．血液透析濾過

20．高血容量所致心力衰竭時宜選 21．安眠藥中毒可行

22．家族性高膽固醇血癥可選 A．無肝素透析 B．邊緣肝素化 C．局部肝素化 D．低分子量肝素 E．局部枸櫞酸鈉

23．心包炎的病人血透時宜選 24．嚴重出血的病人宜選 X型題

25．以下腎功能監測指標正常值正確的是 A．晝尿量與夜尿量比為3～4：1 B．血尿素氮為2.9～6.4mmol/L C．尿/ 血滲透壓比為1.5 D．血肌酐值為30～80umol／L E．夜尿量不可超過750ml 26．關于酚紅排泄率說法正確的有 A．15min為25％～50％ B．30min為40％～60％ C．120min為50％～75％ D．兒童排泄率較成人略低 E．老年人排泄率較成人略高 27．下列提示腎功能不全的有 A．少尿 B．等張尿

C．尿滲透壓600～1000mmol/L D．內生肌酐清除率為51～70ml／min E．血尿素氮為2.9～6.4mmol/L 28．濾過膜的特點有 A．與血液生物相容性好 B．截留分子量明確 C．高濾過率

D．不易吸收蛋白 E．物理性能高度穩定

29．關于內瘺的護理不正確的有 A．術后4周內瘺成熟后使用 B．穿刺部位距離吻合口至少3cm C．同一條血管穿刺要相距3cm以上 D．不在內瘺側血管抽血、輸液及測血壓 E．壓迫止血部位是皮膚的進針部位 30．血漿置換補液原則正確的是 A．等量置換

B．保持血漿膠體滲透壓正常

C．應用的膠體液為4％～5％的白蛋白溶液時必須補充凝血因子 D．可補充免疫球蛋白 E．置換液必須無毒性 簡答題

1．簡述血液透析病人的護理要點。2．簡述血液濾過病人的護理要點。3．簡述血漿置換病人的護理要點。【答案】

1.E 2.B 3.A 4.C 5.E 6.B 7.D 8.D 9.C 10.A 11.D 12.B 13.A 14.D 15.E 16.A 17.D 18.B 19.C 20.C 21.A 22.B 23.B 24.C 25.ABE 26.AB 27.ABD 28.ABCDE 29.CE 30.ABCDE 【練習題】 A1型題

1．下面哪個指標不是意識障礙的分級 A．意識清醒 B．譫妄狀態 C．昏睡狀態 D．深昏迷狀態 E.昏迷狀態

2．格拉斯哥昏迷分級評分法呼喚睜眼應定為幾分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 3．格拉斯哥昏迷分級評分法肢體過伸應定為幾分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 4.瞳孔進行性擴大變化多考慮 A．小腦幕切跡疝

B．腦干缺氧

C．中樞性偏癱

D．周圍性癱瘓

E．急性腎衰

5．傷后立即出現的一側上下肢運動障礙，且相對穩定，多系 A．小腦幕切跡疝

B．低鈉血癥

C．對側大腦皮質運動區廣泛性原發性損傷所致

D．代謝性酸中毒

E．腦干缺氧

6．目前最常用的顱內壓監測法是 A．腦室內壓力測定 B．蛛網膜下腔壓力測定 C．硬膜外壓力測定

D．腦實質內壓力測定 E．顱內壓波形 X型題

7．雙側瞳孔散大，對光反射消失應考慮的疾病是 A．小腦幕切跡疝

B．低鈉血癥

C．腦疝晚期

D．代謝性酸中毒

E．腦干缺氧

8．傷后一段時間才出現一側肢體運動障礙且進行性加重，則應考慮 A．小腦幕切跡疝

B．幕上血腫

C．腦疝晚期

D．代謝性酸中毒

E．腦干缺氧

簡答題

1．簡述意識障礙的分級。

2．簡述格拉斯哥昏迷分級評分法。

3．簡述觀察肢體活動和癲癇發作情況的臨床意義?！敬鸢浮?/p>

1.A 2.D 3.C 4.A 5.C 6.A 7.CE 8.AB 簡答題 略

第五章 心臟驟停與心肺腦復蘇 【練習題】 A1型題

1．人工呼吸的方法，下列哪項是錯誤的 A．首先必須通暢氣道

B．吹氣時不要按壓胸廓

C．吹氣時捏緊病人鼻孔

D．首次吹氣2次

E．按壓頻率成人8～10/min 2．胸外心臟按壓術哪項是錯誤的

A．下壓比向上放松的時間長一倍

B．按壓部位在胸骨中下1/3交界處

C．按壓部位的定位先確定胸骨下切跡

D．按壓頻率為100/min

E．按壓與放松時，重疊的掌根不能離開胸骨定位點 3．關于胸外按壓術哪項是錯誤的 A．單人復蘇30：2 B．雙人復蘇30：2 C．按壓深度成人4～5cm D．按壓應平穩不能間斷

E．按壓部位在胸骨下

4．判斷病人有無脈搏下列哪項是正確的？ A．同時觸摸雙側頸動脈

B．頸動脈觸摸時，不要用力過大

C．檢查時間不得短于10s D．不能觸摸股動脈

E．頸動脈搏動點在胸鎖乳突肌外緣

5．簡易人工呼吸器1次可擠壓入肺的空氣量為 A．100～200ml B．300～400ml C．500～1000ml D．1200～1500ml E．1800～2000ml 6．心臟驟停時的心電活動2/3是 A．室顫

B．房顫

C．心電機械分離

D．室上速 E．室速

7．病人心肺復蘇后，腦復蘇的主要措施是： A．維持有效的循環

B．確保呼吸道通暢

C．降溫和脫水療法

D．加強基礎護理 E．治療原發疾病

8．成人胸外心臟按壓的操作，下列哪項是錯誤的： A．病人仰臥背部墊板

B．急救者用手掌根部按壓

C．按壓部位在病人心尖區

D．使胸骨下半段及其相鄰的軟骨下降4～5cm E．按壓要有節律，每分鐘100次

9．簡單而迅速地確定心臟驟停的指標是： A．呼吸停止

B．血壓下降 C．瞳孔散大

D．意識消失，無大動脈搏動

E．呼之不應

10．判斷口對口人工呼吸法是否有效，首先觀察： A．口唇紫紺是否改善

B．瞳孔是否縮小

C．吹氣時阻力大小 D．看到病人胸廓升起

E．劍突下隆起

11．胸外心臟按壓的位置是： A．劍突下

B．胸骨左旁第四肋間

C．左鎖骨中線第四肋間

D．胸骨正中線下半段

E．上胸部

12．胸外心臟按壓時，每分鐘按壓次數為： A．50次

B．80次

C．100次

D．120次 E．130次

13．口對口通氣時，病人吸入氣體氧濃度約為 A．20％ B．25％

C．30％

D．16％ E．75％

14．關于非同步直流電除顫，不正確的是 A．首次能量選用250J B．最大的除顫能量為360J C．急性心肌缺血引起的室顫，除顫易于成功

D．如室顫為細顫，可給予腎上腺素，使之變為粗顫再行電除顫 E．對除顫無反應的患者，可考慮應用溴芐胺 A2型題

15．張某，6歲，在公園玩耍時不慎溺水窒息，急救的首要步驟是 A．加壓給氧 B．擠壓簡易呼吸器

C．清除呼吸道異物

D．肌肉注射呼吸興奮劑

E．口對口人工呼吸

16．患兒曹某，家中進食中突發吸氣性呼吸困難伴刺激性干咳，最可能的原因是 A．哮喘發作

B．自發性氣胸

C．氣管異物

D．肺水腫 E．心衰

17．患者劉某，無意識和呼吸，以下哪項是確保心跳驟停者呼吸道通暢的正確位置： A．頭后仰頸項過伸

B．平臥位，去枕

C．側臥位

D．頭低足高位 E．俯臥位，頭向一側

18．患者李某在野外作業時發生觸電，對其診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是： A．聽心音

B．觀察心尖搏動 C．測血壓

D．作心電圖 E．摸頸動脈搏動

19．患者郭某因冠心病發生心臟驟停，10～15s后，意識喪失，呼吸停止（在）一般在 A．20～35s后 B．30～45s后 C．40～55s后 D．50～65s后 E．60～75s后 A3型題

患者吳某，48歲，住院時出現了心臟驟停 20．首選的藥物是

A．腎上腺素

B．碳酸氫鈉

C．利多卡因

D．溴芐胺 E．阿托品

21．目前主張在成功復蘇、重建正常心臟節律前，避免過早應用的藥物為 A．腎上腺素

B．碳酸氫鈉

C．利多卡因

D．溴芐胺 E．阿托品

22．對其行體外電除顫時，選擇能量水平，首次常為 A．50J B．100J C．200J D．300J E．360J B1型題

23～24題共用備選答案 A．頸動脈

B．股動脈

C．肱動脈

D．橈動脈

E．足背動脈

23．判斷是否出現心臟驟停成人最常觸摸的動脈是 24．嬰兒有雙上肢燒傷，為了解其是否有心跳可以觸摸 25～27題共用備選答案 A．15：2 B．5：1 C．30；2 D．5：2 E．15：1 25．嬰兒單人復蘇按壓與呼吸的比例是 26．兒童雙人復蘇按壓與呼吸的比例是 27．成人雙人復蘇按壓與呼吸的比例是 X型題

28．心臟驟停常用的給藥途徑有 A．靜脈

B．氣管內

C．肌內

D．皮下

E．心內

29．胸外心臟按壓易發生的并發癥有 A．肋骨骨折、血氣胸

B．胸骨骨折

C．胃破裂

D．肝破裂

E．胃擴張

30．人工呼吸的方法有 A．口對口 B．口對鼻

C．口對口鼻

D．口對氣管切開導管

E．口對口咽導氣管

31．什么情況下病人會因開通氣道而恢復呼吸心跳？ A．呼吸道梗阻

B．心肌梗死的猝死

C．溺水 D．休克 E．電擊

32．下列哪些項目屬于腦復蘇的治療措施 A．維持血壓

B．呼吸支持，保證腦組織充分供（癢）氧

C．除顫

D．低溫 E．降低顱內壓

33．構成現代心肺復蘇三大要素的是： A．人工呼吸

B．胸外心臟按壓 C．心臟電復律/除顫

D．人工心臟起搏器

E．起搏-電復律除顫

34．阿托品中毒樣癥狀表現為: A．惡心

B．心動過速

C．狂躁

D．瞳孔擴大

E．驚厥

35．胸外按壓心臟時，要掌握的要點包括

A．雙手疊加，掌根部放在胸骨中下1/3處垂直按壓 B．按壓深度：成人為4～5cm,兒童為3～4cm C．按壓頻率：成人100/min D．復蘇者應在病人右側 E．按壓/放松時間比為1：1 36．心臟驟停時，心電圖的表現有 A．室顫

B．房顫

C．電-機械分離

D．心室靜止

E．室上性心動過速

37．心肺腦復蘇中的BLS包括 A．保持氣道暢通 B．人工呼吸

C．建立人工循環

D．開放氣道與通氣支持

E．機械輔助通氣

38．下列哪幾項是心肺復蘇有效的指征? A．可捫及頸動脈、股動脈搏動 B．出現應答反應

C．瞳孔由小變大

D．收縮壓在65mmHg以上 E．呼吸改善

39．能夠引起心臟驟停的非心臟性因素包括 A．呼吸系統疾病

B．急劇血容量丟失

C．中樞神經系統疾病

D．嚴重代謝失常 E．中毒 名詞解釋 1．心臟驟停 2．心肺腦復蘇術 簡答題

1．簡述胸外心臟按壓的方法與注意事項。

2．手法開放氣道的方法有哪些？

3．簡述口對口人工呼吸的方法。

4．簡述自動體外除顫的步驟。5．簡述簡易呼吸器的使用方法。【答案】

1．E 2．A 3．E 4．B 5．C 6．A 7．C 8．C 9．D 10．D 11．D 12．C 13．D

14．D 15．C 16．C 17．A 18．E 19．B 20．A 21．B 22．C 23．A 24．B 25．C 26．A 27．C 28．AB 29．AD 30．ABCDE 31．AC 32．ABDE 33．ABC 34．BCDE 35．ABCE 36．ACD 37．ABCD 38．ABDE 39．ABCD 名詞解釋

1． 心臟驟停：心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止。在臨床實踐中，認為任何心臟病或非心臟病患者，在未能估計到的時間內，心搏突然停止，即應視為心臟驟停。

2．心肺腦復蘇術：心肺腦復蘇術是搶救心臟、呼吸驟停及保護恢復大腦功能的復蘇技術。第八章 多臟器功能衰竭 【練習題】 A1型題

1．下列那項不屬多器官功能衰竭特點 A．嚴重急性損傷24ｈ后 B．嚴重急性損傷48ｈ后

C．2個或2個以上器官功能障礙 D．高代謝狀態

E．高動力型循環障礙

2．不是多器官功能衰竭病因 A．組織損傷 B．嚴重感染 C．營養不良 D．大量輸血 E．慢性腸炎

3．不是多器官功能衰竭病人學說的是

A．炎癥失控學說 B．缺血再灌注學說 C．代謝障礙學說

D．腸道動力障礙學說 E．三次打擊學說

4．嚴重感染液體復蘇到達目的時間 A．2ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．8ｈ E．12ｈ

5．預防新的感染方法不正確 A．減少侵入性診療操作 B．減少醫源性感染 C．局部病灶手術治療 D．增強病人免疫力 E．選擇性消化道去污染 6．高鈉血癥那種治療較好

A．無肝素透析 B．血漿置換 C．血液灌注 D．血液濾過 E．腹膜透析

7．氧的攝取率正常值 A．20％～25％ B．30％～50％ C．15％～20％ D．30％～40％ E．50％～60％

8．單位時間內組織細胞實際耗氧的量是 A．DO2 B．VO2 C．O2ER D．CaO2 E．PCO2 9．動脈乳酸正常值是： A．等于1mmol/L B．等于3mmol/L C．小于1mmol/L D．大于3mmol/L E．等于5mmol/L 10．腸道動力學說正確的是 A．腸道細菌、毒素的移位 B．腸道細菌、毒素的滅亡 C．腸道細菌、毒素失去作用 D．腸道對缺血不敏感 E．腸道功能很難破壞

11．腸內營養輸注前及期間抽取胃殘留量的時間 A．8ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．2ｈ

E.沒必要抽取

12．預防喂養管誤吸的方法不正確的是 A．妥善固定喂養管 B．取合適的體位

C．及時估計胃內殘留 D．經常更換胃管 E．加強觀察

13．機械通氣病人防止呼吸機相關肺炎取正確體位 A．45度角臥位 B．側臥位

C．20度角臥位 D．平臥位

E．30度角臥位

14．二次打擊突出特點 A．打擊的強度比第一次強

B．應激狀態的炎癥細胞的反應不強 C．炎癥細胞的反應第一次強 D．應激反應第一次強

E．炎癥和應激反應具有放大效應 15．關于多器官功能衰竭不正確的是

A．在嚴重的情況下MODS和MOF同時發生

B．MODS和MOF是疾病的同一連續過程的不同部分

C．MODS可以進展為MOF，可以逆轉，盡早進行治療干預 D．MODS和MOF不能同時發生 E．MOF是MODS的極危重情況 16．控制感染應用抗菌素正確的是 A．先用窄譜抗菌素后用廣譜 B．先用廣譜后用窄譜抗菌素

C．在取得細菌培養及藥敏報告前用廣譜 D．在取得細菌培養及藥敏報告前用窄譜 E．不必做細菌培養及藥敏試驗 17．下列不屬于侵入性診療操作 A．氣管切開

B．深靜脈導管置入 C．機械通氣 D．留置導尿 E．心電監護

18．關于 SvO2正確是： A．是全身總體氧代謝的體現

B．SvO2是身體局部氧代謝的體現

C．SvO2下降不能肯定機體存在絕對缺氧 D．對局部某些組織缺氧敏感 E．不能反應全身總體氧代謝 A2型題

19．田某，急診診斷：急性壞死性胰腺炎，呼吸25/min，心率56/min，血壓80/50mmHg，在準備手術的同時補液正確的是

A．30min內輸入500ml晶體 B．30min內輸入300ml晶體 C．30min內輸入200ml膠體 D．30min內輸入1000ml膠體 E．30min內輸入200ml晶體

20．劉某，男，45歲，腹腔膿腫，引起感染，為預防MODS發生，控制局部感染，正確的處理是 A．應用廣譜抗菌素控制感染 B．立即手術切除膿腫 C．腹腔引流引出膿汁

D．應用窄譜抗菌素控制感染 E．先做細菌培養再用抗菌素

21．田某，女，35歲，急性全腹膜炎，引起MODS發生，選擇性消化道去污染，正確的是 A．選擇厭氧菌的抗菌素

B．選擇革蘭陰性需氧菌的抗菌素 C．不應用抗菌素 D．雙歧桿菌應殺滅 E．乳酸桿菌殺滅

22．一患MODS病人，沒有休克，動脈血乳酸2.5mmol/L，乳酸與丙酮酸比等于10：1，沒有酸中毒，判斷正確的是 A．病人缺氧

B．非缺氧高乳酸血癥 C．缺氧高乳酸血癥 D．非缺氧低乳酸血癥 E．缺氧低乳酸血癥

23．王某，男79歲，膿毒血癥，引發 MODS，心電血氧飽和度89％，SvO2正常，提示正確的是 A．全身不缺氧

B．外周存在氧利用障礙 C．外周不存在氧利用障礙 D．外周不存在氧分流 E．局部缺氧

24．曲某，男89歲，急性胃穿孔，引發 MODS，氧代謝監測，DO2與VO2同時下降，判斷正確的是 A．循環衰竭 B．呼吸衰竭 C．腎衰竭

D．心輸出量增加 E．動脈血氧含量高

25．一患MODS病人，在注入腸內營養時，防止誤吸，檢查胃內殘留量，正確的是 A．注入前或期間，每隔4h抽一次 B．注入前或期間，每隔2h抽一次 C．注入前或期間，每隔6h抽一次 D．注入前或期間，每隔8h抽一次 E．注入前或期間，每隔10h抽一次

26．一患MODS病人，在呼吸機機械通氣期間，口腔培養為綠膿桿菌感染，細菌來源可能性小的是 A．床上用品 B．口腔菌群感染 C．暖瓶塞

D．醫護人員的手 E．水龍頭

27．一患MODS病人，在大量補液后，出現急性左心衰竭，護士正確處理是 A．抬高床頭減少靜脈回流 B．抬高雙下肢增加靜脈回流 C．停止輸液減輕心臟負擔 D．病人平臥保持呼吸道通暢 E．病人頭偏一側保持呼吸道通暢 28．一患MODS病人，氣管切開，呼吸機輔助呼吸，易發生感染的部位是 A．呼吸道和肺部 B．口腔感染 C．皮膚感染 D．尿路感染 E．粘膜感染

29．一嚴重感染病人，引發MODS，在液體復蘇后，CVP為10cmH2O，而血氧飽和度為68％，下一步處理正確的是 A．繼續補液 B．使用強心藥物 C．使用擴血管藥物

D．需要輸注壓縮紅細胞 E．使用去甲腎上腺素

30．一患MODS病人，為減少醫源性感染，下列手段最有必要 A．避免導尿

B．盡量不做氣管切開 C．操作前后洗手 D．避免下胃管 E．避免上呼吸機 A3型題

（31～33題共用題干）

一因感染后，患MODS病人，液體復蘇后，CVP為5cmH2O，血壓80/50mmHg，血氧飽和度88％ 31．糾正感染性休克首選的藥物是 A．硝普鈉

B．去甲腎上素和多巴胺 C．甲硝唑

D．多巴酚酊胺 E．西地蘭

32．防止肺水腫、腦水腫及組織水腫應選 A．壓縮紅細胞 B．全血 C．血漿

D．白蛋白或新鮮血漿 E．血小板

33．護士應嚴密觀察的不包括 A．每小時尿量 B．血壓變化 C．CVP變化 D．血氧飽和度 E．口腔粘膜變化

（34～36題共用題干）

一患MODS病人，在預防新的感染治療中，選擇性消化道去污染。34．選擇藥物不正確的是

A．選擇口服不經腸道吸收革蘭陰性需氧菌抗菌素 B．選擇灌服不經腸道吸收革蘭陰性需氧菌抗菌素 C．選擇口服不經腸道吸收厭氧菌抗菌素 D．選擇黏菌素 E．選擇妥布霉素

35．保護腸道優勢菌群 A．雙歧桿菌和乳酸桿菌 B．大腸桿菌 C．革蘭陽性桿菌 D．金黃葡萄球菌 E．肺炎球菌

36．最常用的藥物是 A．甲硝唑 B．替硝唑 C．頭孢霉素 D．紅菌素 E．黏菌素、妥布霉素和兩性霉素B（37～39題共用題干）

一患MODS病人，在進行氧代謝監測，動脈乳酸監測。37．氧代謝監測與下列那些因素無關 A．心排血量 B．血壓

C．動脈和混和靜脈血氧含量 D．氧攝取率 E．呼吸頻率

38．氧代謝監測，器官水平不包括 A．器官功能 B．黏膜pH值

C．動脈和黏膜pH的差值 D．動脈血乳酸

E．經皮PCO2與動脈血PCO2差值 39．高乳酸性酸中毒的臨床意義 A．反應休克的即時變化

B．判斷休克的嚴重程度和復蘇效果 C．反應復蘇的即時變化 D．判斷酸中毒 E．反應組織缺氧

（40～43題共用題干）

一患MODS病人，在進行混和靜脈血氧飽和度監測。40．混和靜脈血氧飽和度監測意義 A．組織血氧飽和度監測方法 B．動脈血氧飽和度監測方法 C．靜脈血氧飽和度監測方法 D．器官缺氧監測方法 E．組織氧合監測方法

41．混和靜脈血氧飽和度正常不包括 A．膿毒血癥存在氧利用障礙 B．膿毒血癥存在氧分流

C．全身炎癥反應存在氧利用障礙 D．全身炎癥反應存在氧分流 E．組織氧合不良

一患MODS病人，神志清，呼吸機輔助呼吸，氣管切開。42．與病人交流的最佳方法 A．病人手語 B．護士手語 C．病人寫在紙上 D．護士寫在紙上 E．圖片、文字交流

43．心理護理措施不正確的是 A．需要心理支持與干預 B．給予精神撫慰

C．病危觀察監測參數變化比心理護理重要 D．經常與病人溝通

E．以病人為中心滿足需要 B型題

A．氧代謝監測 B．動脈血乳酸監測 C．胃動力監測

D．混和靜脈血氧飽和度監測 E．細菌學監測 44．氧輸送 45．氧攝取率

46．組織氧合監測法 A．控制局部病灶感染 B．合理應用抗菌素 C．預防新的感染 D．血液凈化療法 E．代謝營養支持

47．減少侵入性診療操作 48．減少醫源性感染 49．腹腔膿腫手術 A．減少醫源性感染

B．增強病人免疫力

C．選擇性消化道去污染 D．胃穿孔手術 E．細菌培養

50．嚴格無菌操作 51．操作前后洗手

52．局部病灶感染的控制 X型題

53．MODS病人病因包括 A．組織損傷 B．嚴重感染 C．休克

D．過量輸液 E．營養不良

54．MODS的高危因素 A．復蘇不充分或延遲復蘇 B．持續存在炎癥病灶 C．營養不良 D．支氣管哮喘 E．高血壓

55．復蘇液體包括 A．天然晶體 B．人工晶體 C．天然膠體 D．人工膠體 E．白蛋白

56．呼吸支持包括 A．吸氧 B．氣管插管

C．呼吸機人工呼吸 D．呼吸興奮劑使用 E．血氧監測

57．控制感染措施有 A．合理應用抗菌素 B．局部病灶感染的控制 C．預防新的感染 D．消化性去污染 E．中醫中藥治療

58．氧代謝監測相關因素 A．氧輸送 B．氧消耗 C．氧攝取率 D．血氧飽和度 E．氧含量

59．動脈血乳酸監測正確的是 A．正常值為1mmol/L B．反應休克即時變化 C．難以反應復蘇即時變化 D．難以反應休克即時變化 E．反應復蘇即時變化

60．混和靜脈血氧飽和度明顯下降反應 A．低血容量 B．心排出量下降 C．代謝率增加 D．代謝率降低 E．心排出量增加

61．神志清的MODS病人，心理障礙干預措施 A．與病人溝通 B．尊重病人人格 C．家屬的支持 D．精神撫慰

E．注意監測參數變化

62．腸內營養預防誤吸措施 A．妥善固定喂養管 B．取合適的體位

C．及時估計胃內殘留量 D．注意溫度

E．及時更換喂養管 【答案】

1．B 2．E 3．E 4．C 5．C 6．A 7．A 8．B 9．A.10．A 11．B 12．D

13．A 14．E 15．D 16．C 17．E 18．A 19．A 20．B 21．B 22．B 23．B．A 25．A 26．B 27．A 28．A 29．D 30．C 31．B 32．D 33．E 34．C 35．A 36．E 37．E 38．D 39．B 40．E

41．E 42．E 43．C 44．A 45．A

46．D 47．C 48．B 49．A 50．A 51．A 52．D 53．ABCDE 54．ABC 55．ABCDE

56．ABCD 57．ABCD 58．ABC 59．ACD 60．ABC 61．ABCD 62．ABC 第九章 急性中毒 【練習題】 A1型題

1．急性有機磷農藥中毒的發病機制最主要是 A．高鐵血紅蛋白蓄積 B．交感神經過度興奮

C．抑制膽堿酯酶

D．迷走神經過度興奮 E．碳氧血紅蛋白蓄積

2．重度有機磷農藥中毒急性肺水腫，最重要的搶救措施是 A．肌注杜冷丁

B．肌注速尿

C．靜注大劑量阿托品 D．靜注大劑量解磷定

E．靜注西地蘭

3．下列哪種中毒不會引起中毒性溶血 A．苯胺 B．砷化氫 C．毒蕈

D．亞硝酸鹽 E．硝基苯

4．急性一氧化碳中毒的搶救，下列哪一項不是 A．糾正缺氧 B．防治腦水腫

C．降溫及促進腦細胞功能的恢復 D．防治并發癥

E．血液透析

5．急性一氧化碳中毒病人的嚴重程度取決于

A．中毒環境中一氧化碳濃度 B．接觸一氧化碳時間

C．病人血中碳氧血紅蛋白的飽和度 D．病人需氧要求的高低 E．病人原有的健康程度

6．急性重度一氧化碳中毒的機制是

A．形成碳氧血紅蛋白血癥，嚴重降低血紅蛋白攜氧能力 B．碳氧血紅蛋白不易解離 C．碳氧血紅蛋白的存在妨礙氧合血紅蛋白解離

D．一氧化碳與細胞色素酶中的鐵結合,影響細胞內呼吸 E．以上四個方面都存在

7．急性重度一氧化碳中毒的治療首選 A．換血 B．人工冬眠 C．中樞興奮劑 D．面罩給氧 E．高壓氧艙

8．有機磷農藥中毒病人的臨床表現中下列哪一項是不符合的 A．呼出氣有蒜味 B．意識障礙

C．腺體分泌增多 D．瞳孔散大

E．肌纖維顫動

9．急性中毒病員，在毒物種類不明時，一般選用的洗胃液是 A．生理鹽水

B．碳酸氫鈉

C．1:15000高錳酸鉀

D．液體石蠟

E．植物油

10．臨床使用碘解磷定應注意的事項 A．避光貯存

B．粉針難溶 C．維持時間短

D．忌與堿性藥物配伍

E．注射過快可致呼吸衰竭

11．一氧化碳中毒最好的氧療措施是

A．低流量持續吸氧

B．高流量間歇吸氧

C．氧氣濕化瓶內加酒精 D．靜脈注射雙氧水

E．高壓氧

12．一氧化碳中毒時最容易遭受損害的臟器是 A．肺和腦

B．腦和心臟 C．腎

D．胰腺

E．腎和肺

13．對食入性有機磷農藥中毒者，搶救的關鍵是 A．保持呼吸道通暢

B．及時導瀉

C．撤離中毒環境 D．徹底洗胃

E．大劑量使用解磷定

14．口服毒物病人在洗胃時，每次洗胃液體量為

A．150～200ml B．200～300ml C．400ml D．500ml E．500～1000ml 15．一氧化碳中毒的主要診斷依據是

A．血液中氧分壓下降

B．血液中膽堿脂酶活性降低 C．碳氧血紅蛋白化驗陽性

D．血液中還原血紅蛋白超過50g/L E．血液中血紅蛋白量小于70g/L 16．搶救有機磷農藥中毒，達到阿托品化后，阿托品用法是

A．立即停藥

B．逐漸減量直至癥狀消失后停藥

C．繼續原劑量治療直至癥狀消失后停藥

D．逐漸減量直至癥狀消失后24h再停藥。

E．繼續原劑量治療24h后停藥。

17．一氧化碳中毒遲發性腦病的表現是 A．精神意識障礙 B．錐體外系神經障礙 C．錐體系神經損害

D．大腦皮質灶性功能障礙 E．A+B+C+D 18．一氧化碳中毒首選搶救措施為

A．應用脫水劑 B．應用利尿劑 C．使用高壓氧艙

D．迅速離開中毒環境 E．應用呼吸中樞興奮劑

19．病人呼吸氣味中有大蒜味，應考慮

A．尿毒癥

B．酮癥酸中毒

C．有機磷農藥中毒

D．肺癌

E．支氣管感染

20．下列哪種毒物中毒時發病最快

A．樂果

B．敵敵畏 C．敵百蟲

D．對硫磷（1605）

E．巴比妥類藥物

21．一氧化碳中毒病人最適應輸注什么

A．新鮮血

B．庫血

C．新鮮血漿

D．紅細胞

E．血小板

22．搶救有機磷農藥中毒發生呼吸衰竭的對癥措施是

A．清除呼吸道分泌物 B．給氧吸入

C．必要時行氣管切開 D．氣管插管及人工呼吸

E．根據病情以上措施均可酌情采用

23．有機磷農藥中毒主要的發病機制是由于毒物

A．對心臟的毒性作用 B．對腎臟的毒性作用 C．對肝臟的毒性作用 D．對胃腸道刺激作用

E．以上均不是

24．搶救在噴灑有機磷農藥過程中發生急性中毒的病人，首先要采取的措施是

A．清除尚未吸收的毒物 B．排出體內已吸收的毒物 C．應用特殊解毒劑 D．對癥治療 E．以上都不是

25．關于有機磷農藥的代謝和排泄，正確的是

A．經皮膚，呼吸道吸收者，不經胃腸道排泄 B．肝內分解產物比原來毒性增強 C．肝內氧化產物比原來毒性增強 D．因在體內蓄積，毒性持久 E．主要通過腎臟排出

26．病人誤服強腐蝕劑時，下列不能進行的治療措施是 A．洗胃

B．灌腸

C．補液

D．應用中和劑

E．給氧

27．牛奶、蛋清作洗胃液最適用于下列哪種中毒的解救

A．銅中毒

B．鉛中毒

C．強酸強堿中毒

D．有機磷農藥中毒

E．氰化物中毒

28．重度有機磷農藥中毒使用阿托品時，下列哪項是錯誤的A．應用劑量大

B．達阿托品化后應停藥 C．應早期使用 D．應靜脈給藥 E．應與復能劑合用

29．有機磷農藥中毒的主要死因是

A．呼吸衰竭

B．腎衰

C．肝性腦病

D．心力衰竭

E．DIC 30．下列哪種病人可采用催吐法進行治療 A．昏迷

B．驚厥

C．胃底靜脈曲張 D．強酸強堿中毒

E．口服敵敵畏且神志清醒者

31．一氧化碳中毒的特征性臨床表現是

A．呼吸困難

B．惡心、嘔吐

C．休克

D．口唇呈櫻桃紅色

E．疲乏、無力

32．阿托品對解除有機磷農藥中毒的何種癥狀無效

A．瞳孔縮小 B．多汗,流涎 C．肌纖維顫動 D．肺部濕啰音 E．平滑肌痙攣

33．在急性中毒的治療措施中，哪項是首要的A．立即終止接觸毒物 B．清除尚未吸收的毒物 C．促進已吸收毒物排出 D．特殊解毒劑的應用 E．對癥治療

34．可產生高鐵血紅蛋白血癥的毒物是

A．阿托品 B．亞硝酸鹽 C． 機磷農藥 D．一氧化碳 E．嗎啡

35．導致碳氧血紅蛋白血癥的毒物是

A．有機磷農藥 B．嗎啡 C．乙醇

D．一氧化碳 E．安眠藥 36 中毒的主要診斷依據是

A．毒物接觸史和臨床表現 B．肝腎功能檢查 C．現場毒物鑒定

D．病人排泄中毒代謝產物的檢測 E．心電圖檢查

37．吞服強酸中毒時，不可用下列哪種解毒劑

A．牛奶 B．豆漿

C．50g/L碳酸氫鈉液 D．蛋清 E．氫氧化鋁

38．引起瞳孔縮小的毒物是

A．阿托品 B．酒精

C．一氧化碳 D．有機磷農藥 E．麻黃堿

39．引起瞳孔散大的毒物是

A．有機磷農藥 B．毒蕈 C．阿托品 D．嗎啡 E．安定

40．洗胃時胃管插入的長度是 A．30～40cm B．35～45cm C．40～50cm D．45～55cm E．50～60cm

41．不知毒物名稱和性質的情況下，護士的正確處理方法是 A．請家屬立即查清毒物名稱后洗胃

B．抽出胃內容物送檢再用溫水洗胃

C．用生理鹽水清潔灌腸減少毒物吸收 D．鼻飼牛奶或蛋清水，以保護胃黏膜

E．禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物

42．有機磷農藥中毒病人禁用 A．阿托品 B．解磷定 C．尼可剎米 D．雙復磷 E．嗎啡

43．口服中毒已超過6h,也應徹底洗胃,其原因是

A．毒物作用引起腸蠕動加快 B．毒物作用引起胃蠕動加快 C．毒物作用引起幽門梗阻

D．胃排空減慢,毒物仍可滯留在胃

E．口服中毒者,洗胃是唯一的治療方法

44．下列哪種毒物中毒后宜用液體石蠟洗胃

A．濃硫酸

B．汽油

C．氫氧化鉀

D．濃鹽酸

E．氰化物

45．根據病人瞳孔縮小變化初步判斷引起病人中毒的毒物可能是 A．堿性物中毒

B．酸性物中毒

C．有機磷農藥嗎啡類中毒

D．顛茄類中毒 E．酒精中毒

46．下列哪些物質適用于高鐵血紅蛋白血癥解毒 A．解磷定

B．阿托品

C．大劑量亞甲藍

D．納絡酮

E．小劑量亞甲藍

47．急性有機磷農藥中毒最先出現的癥狀是哪項

A．毒蕈堿樣癥狀 B．煙堿樣癥狀

C．中間型綜合征

D．神經系統癥狀如肢體癱瘓

E．肺水腫

48．臨床判斷有機磷農藥中毒程度的重要指標

A．嘔吐物有機磷農藥的鑒定

B．血中膽堿酯酶活力

C．血中膽堿酯酶含量

D．尿中三氯乙醇的含量

E．呼吸道分泌物有機磷農藥的鑒定

49．下列描述阿托品搶救有機磷農藥中毒時的作用機制，哪項不妥

A．阻斷乙酰膽堿對膽堿能受體

B．清除毒蕈堿樣癥狀

C．恢復膽堿酯酶活力 D．對抗呼吸中樞抑制

E．減輕，消除汗液過多排出

50．有機磷農藥中毒后不能用高錳酸鉀洗胃的是下列哪項 A．內吸磷

B．敵百蟲

C．敵敵畏

D．樂果

E．對硫磷

51．有機磷農藥中毒后不能用2％碳酸氫鈉洗胃的是下列哪項

A．內吸磷

B．敵百蟲

C．敵敵畏

D．樂果

E．對硫磷

52．一氧化碳中毒時，血中明顯增多的血紅蛋白是 A．碳氧血紅蛋白

B．高鐵血紅蛋白

C．氧合血紅蛋白

D．硫化血紅蛋白

E．還原血紅蛋白

53．皮膚接觸中毒首要的措施為 A．清洗皮膚 B．建立靜脈通路 C．留取標本化驗

D．密切觀察生命體征 E．氧氣吸入

54．一氧化碳中毒后，產生低氧血癥的主要原因 A．結合成氧合血紅蛋白 B．結合成還原血紅蛋白 C．結合成碳氧血紅蛋白 D．合成高鐵血紅蛋白 E．結合成正鐵血紅蛋白

55．急性一氧化碳中毒昏迷下列措施中哪項是錯誤的 A．立即原地搶救 B．高流量吸氧

C．解除腦血管痙攣 D．使用脫水劑 E．使用呼吸興奮劑

56．有機磷農藥中毒引起煙堿樣作用的臨床表現是 A．惡心嘔吐 B．流涎流淚 C．心跳減慢 D．呼吸肌麻痹

E．支氣管分泌物增多

57．下列除哪項外均表現為瞳孔縮小 A．有機磷農藥中毒 B．嗎啡類藥物中毒 C．毒蕈堿中毒 D．巴比妥類中毒 E．酒精中毒

58．急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法 A．20％甘露醇250ml靜脈快速滴注 B．ATP注射 C．冬眠療法 D．血液透析 E．氧氣療法

59．關于膽堿酯酶復活藥療效正確的是 A．解磷定對敵百蟲療效好 B．氯磷定對敵敵畏中毒療效好 C．雙復磷對敵敵畏效果較解磷定差

D．雙復磷對慢性膽堿酯醇抑制的療效好 E．以上都不正確

60．急性中毒的臨床特點中，應除外 A．發病急驟 B．癥狀嚴重 C．變化迅速 D．病程較長

E．如不積極治療，可能危及生命 61．急性中毒最常見的癥狀為 A．昏迷 B．譫妄 C．癱瘓

D．精神失常 E．肌纖維顫動

62．有毒物質可多途徑進入人體，下列哪一途徑不妥 A．消化道

B．毛發

C．呼吸道

D．皮膚粘膜

E．傷口

63．為了及時治療急性中毒，下列哪項可作為中毒診斷的主要依據

A．毒物接觸史 B．臨床表現

C．毒物分析

D．毒物接觸史和毒物分析

E．毒物接觸史和臨床表現

64．下列哪種物質中毒具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機制 A．硫化氫

B．汽油

C．氰化物

D．棉酚

E．砒霜

65．一般認為在服毒后，宜在多長時間內洗胃最有效

A．1h B．3h C．6h D．12h E．24h 66． 達到阿托品化后病人仍出現面部、四肢抽搐，進一步治療為 A．加大阿托品用量

B．重用膽堿能復活劑 C．輸血 D．高滲脫水劑 E．鎮靜劑

67．中毒伴腎功能不全或昏迷病人不宜使用下列哪種方法

A．吸氧

B．硫酸鈉導瀉

C．硫酸鎂導瀉

D．輸液

E．洗胃

68．急性中毒時洗胃排除毒物治療下列哪一項不妥

A．6h內進行效果最好

B．6h外仍有必要

C．每次注液200～250ml，不宜過多

D．洗胃宜盡早、徹底

E．洗液總量＜8L為宜

69．清除進入人體尚未吸收的毒物，哪一項不正確

A．吞服腐蝕性毒物者不應催吐

B．昏迷病人插管洗胃可導致吸入性肺炎

C．清洗皮膚宜用肥皂水或溫水

D．清除腸道內毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導瀉

E．清除眼部宜用清水徹底沖洗

70．下列各項中，哪一項不符合有機磷農藥中毒的臨床表現 A．皮膚干燥，無汗

B．惡心嘔吐

C．肌肉顫動

D．肺水腫

E．視力模糊，瞳孔縮小

71．小劑量美藍靜脈注射用于哪項搶救

A．重金屬中毒

B．氰化物中毒

C．亞硝酸鹽中毒

D．有機磷農藥中毒

E．急性一氧化碳中毒

72．亞硝酸鹽或大劑量美藍，硫代硫酸鈉療法用于哪項搶救

A．氰化物中毒

B．亞硝酸鹽中毒

C．有機磷農藥中毒

D．酒精中毒

E．重金屬中毒

73．常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項中毒搶救治療

A．有機磷農藥中毒

B．氰化物中毒

C．亞硝酸鹽中毒

D．重金屬中毒

E．急性一氧化碳中毒

74．有機磷農藥在人體分布最多的器官為 A．肺

B．肝

C．腎

D．脾

E．腦

75．有機磷農藥對人體的毒性主要是 A．增加乙酰膽堿酯酶活力

B．增加乙酰膽堿的產生

C．減少乙酰膽堿的產生

D．增加緩激肽的產生

E．抑制乙酰膽堿酯酶活力

76．診斷有機磷農藥中毒的最重要的指標為

A．確切的接觸史

B．毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀

C．血膽堿酯酶活力降低

D．阿托品試驗陽性

E．嘔吐物有大蒜味

77．搶救急性敵百蟲中毒者，清洗皮膚宜用

A．熱水

B．清水

C．酒精

D．蘇打水

E．上述均不是

78．在肝臟氧化后毒性反而增強的有機磷農藥是哪一組

A．對硫磷、內吸磷、敵百蟲

B．甲拌磷、甲胺磷

C．甲基對硫磷、馬拉硫磷

D．氧樂果、樂果

E．乙硫磷、敵敵畏

79．搶救對硫磷等硫代類有機磷農藥中毒者，洗胃液忌用 A．清水

B．高錳酸鉀溶液 C．溫水

D．碳酸氫鈉溶液

E．生理鹽水

80．有機磷農藥中毒合理的給藥方案是

A．應用阿托品 B．應用碘解磷定

C．聯合應用膽堿酯酶復活劑和抗膽堿藥 D．應用利尿劑 E．應用亞甲藍

81．毒物進入體內后，主要在哪個器官代謝 A．腎 B．肺 C．肝

D．心 E．腦

82．清除胃內毒物最簡便的方法是 A．洗胃 B．導瀉 C．利尿

D．口服解毒劑 E．催吐

83．最易獲得而且安全的洗胃液是

A．生理鹽水 B．肥皂水 C．稀醋酸 D．清水 E．茶水

84．中毒病人洗胃時，每次注入液體的適宜量是

A．100～200ml B．200～300ml C．300～400ml D．400～500ml E．1000ml 85．亞硝酸鹽中毒時的特殊解毒劑是

A．美蘭 B．氯磷定 C．二巰基丙醇 D．阿托品 E．硫酸鈉

86．救護吞服不明毒物中毒者，可予下列哪種瀉藥

A．蓖麻油 B．石蠟油 C．甘露醇 D．肝油 E．硫酸鈉

87．急性中毒最常見的胃腸道癥狀是

A．轉氨酶升高 B．黃疸 C．惡心 D．腹痛

E．嘔吐、腹瀉

88．中毒病人出現下列哪種情況不應予利尿

A．昏迷 B．休克 C．驚厥

D．心功能衰竭 E．黃疸

89．下列陳述中哪條是正確的

A．吞服毒物中毒者，無論中毒輕重，也無論何種毒物，均應積極洗胃 B．吞服毒物中毒而昏迷者，不可洗胃 C．洗胃結束后，應予以導泄

D．洗胃時，每次注入的灌洗液愈多，效果愈好 E．上陳述都不正確

90．阿托品對下列哪個有機磷農藥中毒的癥狀不起作用

A．頭昏，頭痛，煩燥不安 B．惡心，嘔吐 C．流涎，多汗 D．肌肉顫動

E．支氣管分泌物增多

91．最能說明有機磷農藥中毒及其程度的實驗室指標是

A．乳酸脫氫酶 B．丙氨酸轉氨酶

C．天門冬氨酸轉氨酶 D．堿性磷酸酶 E．膽堿酯酶

92．有機磷農藥中毒應用阿托品治療時，下列哪一項是錯誤的 A．用量應根據中毒程度適量掌握 B．重度中毒時必須早期、足量給予 C．重度中毒時應靜脈給藥 D．達阿托品化后應立即停藥

E．與膽堿酯酶復能劑并用藥時應減少阿托品用量

93．解磷定和氯磷定對以下有機磷農藥中毒哪種療效好 A．敵敵畏

B．對硫磷（1605）C．敵百蟲 D．樂果 E．馬拉硫磷

94．有機磷農藥中毒的解毒劑是

A．美蘭 B．阿托品 C．二巰基丙醇 D．依地酸鈣鈉 E．亞硝酸鹽

95．有機磷農藥中毒時，使用膽堿酯酶復能劑解磷定的正確方法是 A．及早，足量，稀釋后快速靜脈注射，必要時重復

B．及早，適量，稀釋后緩慢靜脈注射或滴注，必要時重復 C．盡早，適量，稀釋后肌注，必要時重復

D．盡早，適量，與阿托品混合在一起皮下注射，必要時重復 E．盡早，適量，加入40/L蘇打溶液中靜脈滴注，必要時重復 96．口服有機磷農藥中毒，病人一般出現癥狀的時間是

A．10min～2h

B．2～6h

C．5～7h D．8～12h

E．12～24h

97．急性一氧化碳中毒診斷最可靠的依據是 A．一氧化碳接觸史 B．突然昏迷

C．皮膚粘膜呈櫻桃紅色

D．血液碳氧血紅蛋白實驗呈陽性 E．排除其它中毒性疾病

98．急性重度一氧化碳中毒最主要的死因是

A．高熱 B．抽搐

C．呼吸循環衰竭 D．吸入性肺炎 E．腦灶性損害

99．搶救有機磷農藥中毒時，阿托品用量是依據 A．有機磷農藥中毒者的病情和治療的反應而定 B．有機磷農藥的毒性高低而定 C．有機磷農藥中毒的途徑而定 D．有機磷農藥中毒的劑量而定

E．全血膽堿酯酶活力降低的程度而定

100．有機磷農藥中毒病人發生遲發性腦病是因為抑制了哪種酶

A．膽堿酯酶

B．細胞色素氧化酶 C．神經靶酯酶 D．單胺氧化酶 E．含巰基的酶

101．解磷定和氯磷定治療下列哪種有機磷農藥中毒的療效差

A．敵百蟲 B．甲胺磷 C．內吸磷 D．對硫磷 E．甲拌磷

102．解磷定治療有機磷農藥中毒，哪項表述不正確

A．過量可抑制膽堿酯酶活性 B．過量可引起癲癇樣發作

C．對已老化的膽堿酯酶無復能作用 D．對解除毒蕈堿樣癥狀較好 E．使被抑制的膽堿酯酶恢復活性

103．搶救急性一氧化碳中毒，盡快糾正組織缺氧效果最佳的是哪項

A．迅速離開現場 B．吸氧 C．輸血

D．注射激素 E．高壓氧艙治療

104．有機磷農藥中毒出現毒蕈堿樣癥狀的主要表現是

A．腺體分泌亢進，運動神經興奮 B．腺體分泌亢進，平滑肌痙攣 C．腺體分泌減退，平滑肌松弛 D．腺體分泌減退，平滑肌痙攣 E．運動神經興奮，平滑肌痙攣

105．重度有機磷農藥中毒的主要表現應是

A．瞳孔縮小，大汗，流涎

B．瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊 C．瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊 D．瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動

E．瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等 106．阿托品治療有機磷農藥中毒時，哪項不支持阿托品化的指標

A．口干、皮膚干燥 B．瞳孔較原來縮小 C．顏面潮紅 D．心率加快

E．肺部啰音減少或消失

107．巴比妥中毒導致休克的原因是

A．血漿滲出導致血容量減少 B．劇烈吐瀉導致血容量減少 C．毒物抑制血管舒縮中樞 D．代謝性酸中毒 E．心肌損害

108．有機磷中毒經過治療后癥狀緩解，24～96h后，突然發生死亡，稱為 A．中間型綜合征 B．遲發性腦病

C．中毒后遺癥

D．神經精神后發癥

E．驟死

109．有機磷農藥中毒，毒性最大的是 A．馬拉硫磷 B．對硫磷

C．樂果

D．敵敵畏

E．敵百蟲 A2型題

110．趙兵，25歲，農民，入院前16h誤服敵百蟲，經當地用阿托品治療后送來，病人昏迷,瞳孔散大，皮膚干燥，抽搐,呼吸不規則，9h未排尿, 心率180 /min，血膽堿酯酶活力為0。該病人除有機磷農藥中毒外尚有

A．急性腎功能衰竭

B．肺水腫 C．阿托品中毒

D．腦水腫

E．肺炎

111．有機磷農藥中毒病人經搶救后肺濕啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160/min,高熱。這時進一步的搶救措施應首選 A．物理降溫

B．西地蘭

C．停用阿托品

D．給予解磷定，加大阿托品劑量

E．用甘露醇降顱內壓

112．張紅，女，23歲，因口服“農藥”來院就診。檢查：淺昏迷，呼氣有大蒜味，瞳孔3mm，血壓及脈搏正常，心肺無異常，尿潴留。下列護理措施中錯誤的是

A．用茶葉水洗胃

B．平臥位，頭偏向一側

C．氧氣吸人

D．留置導尿

E．隨時清除呼吸道分泌物

113．使用阿托品搶救有機磷農藥中毒過程中，病人出現煩燥不安，高熱，抽搐，心動過速，你考慮 A．阿托品中毒反應 B．阿托品量不足

C．有機磷農藥中毒癥狀加重 D．繼續大量應用阿托品 E．阿托品化

114．李冰，12歲，食用帶皮的水果30min后出現惡心、嘔吐、腹痛等中毒癥狀。你考慮下列何種農藥引起中毒的可能性最小

A．敵敵畏

B．內吸磷

C．對硫磷

D．樂果

E．甲拌磷

115．趙軍，23歲，就診前10h自服敵百蟲溶液60ml，經用阿托品后轉來，病人昏迷，瞳孔散大，皮膚潮紅，干燥，抽搐，雙肺散在干鳴，心率160 /min，全血膽堿脂酶活力30％，10h無尿，此病人除應給予雙復磷外，還要用哪種藥 A．毛果蕓香堿

B．阿托品

C．西地蘭 D．回蘇靈

E．速尿

116．某女有機磷農藥中毒后使用阿托品、解磷定治療中，病人神志轉為清醒、呼吸困難減輕、肺部濕啰音減少。大約30min左右，病人突然出現意識模糊、躁動、抽搐、體溫高達39．5℃。請問此病人發生了什么情況

A．阿托品劑量不足，中毒癥狀加重 B．解磷定中毒 C．阿托品中毒 D．腦出血 E．腦水腫

117．李虹，女性，30歲，因進食后出現惡心、嘔吐、呼吸困難1h就診。查體：神清，全身皮膚粘膜明顯發紺，呼吸急促，42/min，血壓80/50mmHg。檢查:血高鐵血紅蛋白50％。診斷：亞硝酸鹽急性中毒。下列描述錯誤的是哪個

A．盡快使用大劑量亞甲藍拮抗

B．病人可能誤食亞硝酸鹽或進食變質蔬菜引起

C．大量靜脈補液，促進毒物的排出

D．亞甲藍解毒機制

E．腦水腫

118． 韓華，45歲，誤服樂果500ml，昏迷2h就診。清水洗胃1500ml時，因抽出液為血性，停止洗胃。同時給予阿托品靜脈注射，解磷定靜脈滴注，治療10h神志轉清，繼續治療至癥狀完全消失。第4天起阿托品減量維持，停用解磷定，當晚突發氣促，口唇發紺，出汗，雙肺底散在濕性羅音，心率72/min?？紤]發生的原因為

A．急性左心衰 B．ARDS C．治療藥物減量過早

D．洗胃不徹底，農藥重新吸收 E．樂果在肝臟氧化后毒性增強 119．女，23歲，被家人發現昏迷1h來診。既往健康。查體：Bp130/90mmHg，皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底少量濕羅音，心率90/min，律齊，無雜音，呼出氣有蒜味。下列哪項檢查對診斷最重要 A．血氨

B．肝、腎功能 C．全血ChE D．血糖

E．動脈血氣分析

120．女性，20歲，發現昏迷，尿失禁半小時入院，血壓20/12kPa（150～90mmHg），呼吸正常，兩瞳孔縮小，多汗，面肌顫動，鼻孔有泡沫樣分泌物，應首選哪種有效搶救措施

A．吸氧 B．阿托品 C．血液透析 D．亞甲蘭 E．美解眠

121．病人誤服農藥中毒，瞳孔縮小，面肌顫動，呼氣中有大蒜樣氣味選用哪種洗胃液最安全方便 A．高錳酸鉀溶液 B．碳酸氫鈉溶液 C．酸性液 D．清水 E．生理鹽水

122．女，35歲，工人，神志不清送醫院急診，家屬訴服了農藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應差，病理反射（-），心肺聽診（-），接診醫師為盡快排除消化道毒物立即進行洗胃，每次灌入700ml，連續7次，上級醫師認為處理不當，其理由是 A．毒物種類不明不該洗胃

B．每次注入量太多，促使毒物進入腸內吸收 C．每次注入量太少，排毒不夠 D．總量太多達5．4L E．總量太少，洗胃不徹底

123．男，48歲，被人發現昏倒在地，可聞及有煤氣味，發現者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫生到場后指責搶救者原則錯誤是

A．未及時撤離現場 B．未及時供氧

C．未及時用興奮劑 D．未及時輸液 E．未及時注射激素

124．女，25歲，入院前1h,口服敵敵畏40ml。查體：神志昏迷，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，一側瞳孔縮小，雙肺散在濕啰音，全血ChE為0。入院后經搶救治療8h后神志清醒，后將阿托品與解磷定減量，11h后癥狀和體征消失，接著停用上述藥物。再過10h后突然昏迷，繼而呼吸停止。導致病人突然惡化的原因是

A．搶救不及時 B．服毒量過大

C．用藥維持時間太短 D．用藥劑量不足 E．入院較遲

125．男，35歲，服敵敵畏昏迷3h而送醫院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音，心率81／min，律齊，無雜音。病人最佳的搶救原則是

A．洗胃＋靜脈滴注解磷定＋靜脈注射阿托品 B．洗胃＋靜脈滴注解磷定 C．洗胃＋靜脈注射阿托品 D．洗胃＋給氧 E．洗胃＋對癥治療

126．男，28歲，有機磷農藥中毒入院，經大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕啰音消失，但仍有肌顫。再進一步治療是

A．加大阿托品用量 B．重用復能劑解磷定 C．增用鎮靜劑 D．透析 E．輸血

127．男，35歲，服敵百蟲1h入院?；杳?，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率78/min，律齊，無雜音。下列處理哪項是錯誤的A．靜脈注射阿托品 B．靜脈滴注雙復磷 C．靜脈注射速尿 D．給氧

E．2％碳酸氫鈉洗胃

128．男，29歲，因煤氣中毒1d后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒

A．重度中毒 B．中度中毒 C．輕度中毒 D．慢性中毒 E．極度中毒

129．男，42歲，因一氧化碳中毒1d入院。查體：深昏迷，呼吸尚規則，余無異常。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治療是 A．高濃度給氧 B．持續低流量給氧 C．上呼吸機 D．高壓氧治療 E．呼吸興奮劑使用 A3型題

（130～132題共用題干）

某青年，女，31歲。因誤服“農藥”被鄰居發現后急送人院。檢查：惡心嘔吐，口唇青紫、流涎、意識模糊、脈搏呼吸增快，血壓下降。診斷為：有機磷農藥中毒。

130．該病人宜采用的洗胃液是 A．生理鹽水

B．l:15000高錳酸鉀

C．20g/L鞣酸

D．20g/L碳酸氫鈉

E．茶葉水

131．該病人搶救成敗與下列哪項甚少有關 A．搶救開始時間

B．毒物進人體內的方式

C．清除毒物是否徹底

D．解毒劑應用是否足量

E．防治并發癥的措施是否有效 132．該病人發生率最高的并發癥是 A．呼吸衰竭

B．循環衰竭

C．上消化道出血

D．急性壞死型胰腺炎

E．腦水腫

（133～135題共用題干）

病人,男,47歲,農民,在田間噴灑農藥3h,昏倒在地,現場人員將病人急送醫院。查體:血壓90/60mmHg,呼吸24/min,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如針尖大,呼氣有蒜味,多汗,流涎,兩肺布濕啰音，肌肉間斷顫動。133．若要確定診斷，最有價值的檢查是

A．血紅蛋白測定 B．腦血管造影 C．頭顱X線檢查

D．全血膽堿酯酶活力測定 E．頭顱CT或MRI檢查

134．對病人的處理不應該包括 A．立即脫去病人的外衣

B．反復用肥皂水清洗皮膚、頭發和指甲縫隙

C．用清水反復洗胃

D．根據醫囑給予阿托品 E．給氧

135．在用藥過程中病人病情好轉，意識逐漸清醒，但突然病人出現煩躁不安、譫妄、瞳孔擴大，病人最可能發生了

A．阿托品用量不足 B．阿托品化 C．阿托品中毒 D．腦出血 E．腦梗死

（136～138題共用題干）

病人男性，56歲，因天氣寒冷，于睡前燒炭火取暖，清晨鄰居發現其昏迷不醒，送入醫院，查體：血壓90/50mmHg，體溫390C，呼吸28/min，心率108/min，面色蒼白，口唇呈櫻桃紅色。136．該病人最可能的診斷是 A．有機磷農藥中毒 B．誤服強酸溶液 C．誤服不潔食物 D．一氧化碳中毒 E．酒精中毒

137．應給予的護理措施不包括

A．給予持續低流量吸氧 B．給予物理降溫

第三篇：急危重癥護理學試題

單選題

1、緩解急性心肌梗死時的疼痛宜用（D）。A.休息 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.嗎啡 E.安定

2、動脈穿刺部位首選（A）A.左手橈動脈

B.右手橈動脈

C.腹股溝處股動脈

D.右手肱動脈

E.左手肱動脈

3、胸外按壓的正確部位是（D）

A.胸骨中、上1/3交界

B.胸骨角

C.胸骨

D.胸骨中、下1/3交界

E.以上都不是

4、以下哪種心電圖表現在心搏驟停中最常見（B）A.心—電機械分離

B.室顫

C.房顫

D.心室停頓

E.室速

5、單人徒手心肺復蘇，心臟按壓與人工呼吸之比是（B）。A.5：1 B.30:2 C.15：1 D.5：2 E.15:2

6、急性強酸強堿中毒應給予（B）以保護胃黏膜。A.牛奶或蛋清水 B.液體石蠟

C.清水或生理鹽水 D.10%活性炭懸液 E.1：5000高錳酸鉀液

7、熱射病是一種致命性急癥，可發生于任何年齡的人，典型的臨床表現為（A.壓痛、反跳痛、肌緊張 B.高熱、無汗和意識障礙

C.低血壓、呼吸困難、心律失常 D.頭痛、惡心、嘔吐 E.發熱、黃疸、腹痛

8、機械通氣時的吸氧濃度一般不宜超過（E）。

B）。

A.21% B.30% C.40% D.50% E.50%～60%

9、需要較長時間應用呼吸機輔助呼吸者，最好行（D）A.經口明視插管術

B.經鼻明視插管術

C.環甲膜切開

D.氣管切開置管術

10、人工呼吸最常見的并發癥是（A）A.胃擴張

B.肺炎

C.誤吸

D.返流

11、心肺復蘇時的給藥途徑目前不常用的是（D）A.周圍靜脈

B.中央靜脈

C.氣管插管

D.心包穿刺

12、患者血乙醇濃度達到（A），進入興奮期，即感頭痛、欣快、興奮。A.11mmol／L(50mg／dl)B.43mmol／L(200mg／dl)C.87mmol／L(400mg／dl)D.33mmol／L(150mg／dl)E.54mmol／L(250mg／dl)

13、以下哪一種休克不屬于根據病理生理學方法進行的分類（C）A.低血容量性

B.心源性

C.過敏性

D.阻塞性

14、下列對ICU設備管理中錯誤的是（D）A.專人負責儀器的清潔、消毒、定期檢查和維修 B.搬動儀器時應先關機

C.ICU搶救器械和藥品應做到專人負責，定位置、定數量、定品種 D.ICU儀器可短時外借或挪用

15、進行心電監護，安裝電極時，選擇的導聯應明顯顯示（A）A.P 波

B.QRS 波

C.T 波

D.均應明顯顯示

16、代謝性酸中毒時最突出的表現是（A）A.呼吸深快

B.心跳加快

C.嗜睡

D.惡心

17、下列哪一項不屬于院外急救需掌握的急救技術（A）A.氣管插管

B.止血

C.包扎

D.固定

18、心絞痛發作時首要的護理措施是（C）。A.給予吸氧 B.建立靜脈通路

C.讓患者立即安靜坐下或半臥 D.觀察疼痛性質 E.立即描記心電圖

19、休克指數為1.0，說明（D）A.血容量正常

B.失血量占血容量的10%-20% C.失血量占血容量的 20%-30%

D.失血量占血容量的20%-30% 20、一例休克病人，監測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常，休克的原因可能是(B)A.心功能不全

B.血容量不足

C.輸液過量

D.肺栓塞

21、反映左心室舒張功能的最佳指標是（B）A.肺動脈壓

B.肺毛細血管契壓

C.心排血量

D.心排血指數

22、急性水過多和水中毒發生呼吸、心跳停止的直接原因是（B）A.腦水腫

B.腦疝

C.腦出血

D.肺水腫

23、昏迷病人宜采取（A）A.平臥位，頭偏向一側

B.半臥位

C.左側臥位

D.右側臥位

E.頭低足高位

24、以下哪項不是現場判斷心搏、呼吸驟停的方法？（C）

A.在保持病人氣道開放的條件下，將耳部貼近病人口鼻，聆聽有無呼氣聲并感受有無氣體流 B.輕拍并呼叫病人

C.聽心音

D.以手指觸摸病人頸動脈搏動

E.觀察有無胸廓起伏動作

25、某男，被汽車撞傷30分鐘后入院，神志清醒，血壓140/90mmHg，診斷骨盆骨折、左股骨骨折，據此可斷定他屬于（C）A.多處傷

B.聯合傷

C.復合傷

D.多發傷

E.以上都不是

26、下列哪些不是重度CO重度的指征？（B）A.血液中HbCO含量在50%以上

B.皮膚黏膜出現櫻桃紅

C.可能出現“遲發腦病”

D.可呈現“閃電樣中毒”癥狀 E.少數病人可出現遺忘癥

27、男，65歲，在烈日下行走40分鐘后出現頭暈、胸悶、惡心。體格檢查：意識清楚，肛溫38.5℃，呼吸急促，脈搏緩慢有力。以下處理錯誤的是（E）A.保持呼吸道通暢

B.安置于22℃空調房間 C.吸氧

D.頭部置冰帽

E.冰水浸浴

28、有效并作用最快的終止心絞痛發作的藥物是（B）。A.硝苯地平B.硝酸甘油 C.硝普鈉 D.合心爽 E.美托洛爾

29、動脈穿刺置管術置管時間原則上不超過（B）天。A.3

B.4

C.5

D.6 30、復蘇期給予藥品和液體的首選途徑是（C）。A.心內給藥 B.肌肉注射 C.外周靜脈 D.皮下注射 E.氣管給藥

31、休克時，常根據尿量的變化來判斷：（C）A.心功能

B.中心靜脈壓

C.內臟血流灌注

D.血容量

E.血壓

32、腹部損傷伴有少量腸管拖出時，首要的急救措施是（E）。A.迅速將腸管還納腹腔 B.用消毒紗布覆蓋包扎 C.用凡士林紗布覆蓋包扎 D.用鹽水紗布覆蓋包扎

E.用消毒或清潔器皿覆蓋并包扎

33、成人意識不清時氣道堵塞的最常見原因是（C）。A.胃內嘔吐物反流 B.舌后墜 C.氣道分泌物

D.脫落的牙齒或異物 E.臥位不舒適

34、最易致周圍循環衰竭的是（C）A.中暑高熱

B.中暑痙攣

C.中暑衰竭

D.日射病

E.先兆中暑

35、應用洗胃機洗胃吸引負壓應（B）A.<0.02MPa

B.<0.04Mpa

C.>0.02 Mpa

D.>0.04Mpa

E.>0.03 Mpa

36、酮癥酸中毒的護理注意事項中，哪一項是錯誤的？（E）A.絕對臥床休息，給熱水袋飽保暖

B.昏迷病人設專人護理

C.立即注射正規胰島素

D.輸入生理鹽水

E.快速推注5％碳酸氫鈉100ml

37、休克指數為（B）時，表示全身總血容量喪失33％，失血量約1500ml。A.0.54 B.1 C.1.5 D.2 E.＞2

38、急性心肌梗死后室性心律失常最常發生于（D）。A.6小時內 B.3小時內 C.12小時內 D.24小時內 E.48小時內

39、反映左心室舒張功能的最佳指標是

（B）A.肺動脈壓（PAP）

B.肺毛細血管契嵌壓（PAWP）C.心排血量（CO）

D.心臟指數（CI）

E.每搏血量（SV）

40、判斷呼吸性酸堿平衡失常的重要參數是（D）A.動脈血氧分壓

B.堿剩余

C.動脈血氧飽和度

D.動脈血二氧化碳分壓

E.血漿陰離子

41、間隙使用口咽通氣道時當穿過口腔到達咽后壁時應將其旋轉多少度（D）。A.90° B.120° C.60° D.180° E.150°

42、高血壓急癥時應使血壓逐步控制性下降，嚴格按醫囑調節給藥滴速，在2～6小時內使血壓逐漸降到（D）。A.200/100mmHg B.180/100mmHg C.160/90mmHg D.160/100mmHg E.140/90mmHg

43、中度昏迷與深度昏迷的區別為（B）A.對周圍事物全無反應

B.對劇烈刺激偶可出現防御反射

C.各種反射均消失

D.呼吸、血壓改變

E.大小便失禁

44、一名急性心肌梗死的患者將要演變成心源性休克，由于心肌缺血，護士應該密切評估患者的（A.心動過緩 B.室性心律失常 C.收縮壓升高

D.中心靜脈壓降低 E.血氧飽和度下降

45、高熱病人飲食護理錯誤的是（D）A.高熱量、易消化飲食

B.高蛋白、高維生素飲食

C.流質或半流質飲食

D.限制水、鈉攝入

46、左心衰最早出現的癥狀是（E）。A.端坐呼吸

B.夜間陣發性呼吸困難 C.刺激性干咳 D.心源性哮喘 E.勞力性呼吸困難

47、機械通氣患者每次吸痰時間以（A）為宜。A.15秒 B.20秒 C.25秒 D.30秒 E.60秒

48、對于無反應的氣道異物梗阻成人患者，應采取的措施不包括（A）。A.啟動EMS系統

B）。

B.開放氣道 C.心電監護

D.清除口腔內異物 E.開始心肺復蘇，49、給有機磷中毒患者洗胃完畢后, 胃管宜（E）A.立即拔除

B.保留1小時

C.保留4小時

D.保留12小時

E.保留24小時以上

50、下列哪種病人不適宜做氣管插管（C A.全麻手術病人

B.心跳呼吸驟停者

C.急性喉炎的病人

D.新生兒窒息的復蘇）

第四篇：急危重癥護理學學習指導

第一章

1、現代急危重癥護理學最早可追溯到（）

A、第一個早產兒監護中心的建立

B、第二次世界大戰期間

C、克里米亞戰爭期間

D、美國約翰霍普金斯醫院神經外科術后病房的建立

2、在我國，急診醫學何年被衛生部和教育部正式承認為獨立學科？（）

A、1982年

B、1983年

C、1984年

D、1985年

E、1986年

第二章 A1型題

1、急救醫療服務體系不包括（）

A、醫院前的救護

B、到達急診室后的處理

C、轉運途中的監護

D、普通病房的護理

E、重癥監護病房的加強護理 A 3題型

（1~3題共用題干）

病人劉某，在河中游泳時不慎溺水，查體：神志清楚，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脈搏60次/分。

1、在啟動EMSS時，以下措施正確的是（）

A、立即呼叫120等待呼叫

B、立即頭偏一側，清除口腔異物

C、立即胸外心臟按壓

D、叫人抬送醫院

E、先聯系其家人

2、病人被送往醫院急診科后，最適合的監護措施是（）

A、動脈血氧飽和度監測

B、無創血壓監測

C、心排出量監測

D、神志瞳孔監測

E、呼氣末二氧化碳分壓監測

3、病人轉入ICU繼續治療，在ICU不能進行的操作是（）

A、生理功能監測

B、生命支持

C、及時發現病情變化

D、手術治療

E、防止并發癥

第三章 A1型題

1、關于急診科的布局，下列哪項不正確（）

A、有專門的出入口通道

B、預檢分診出（臺）設在急診科入口最醒目的位置

C、清創室應緊靠外科診療室或與診療室成套間

D、搶救室應鄰近急診分診處

E、為方便管理盡量設置一個出口

2、關于搶救藥品及設備的管理，哪項錯誤（）

A、定人管理

B、定品種數量

C、定期檢查

D、定放位置

E、外借時一定要登記 A2型題

3、一日一輛公交車行駛至某大橋時突然發生爆炸事件，其中29位傷員被送至急診科，值班護士第一步該走什么（）

A、立即準備外傷固定的器材

B、為休克病人開放靜脈通道

C、將病人安置至搶救室

D、分診分區就診

E、報告護士長或總值班，啟動災難批量傷（?。﹩T的應急預案

4、一位昏迷病人被家屬送急診科就診，為提高病人身份識別的準確性，下列哪項是錯誤的（）

A、各種處置和治療前同時使用兩種病人身份識別方法

B、使用“腕帶”做為身份識別的標識制度

C、讓家屬講述病人姓名

D、實行雙人核對制度

E、核對床號、藥名、治療途徑 A3型題（5~7題共用題干）

某三甲醫院因現有的急診科不能滿足日益增長病人數的需要，準備新建門急診大樓，其布局和設置要求

5、急診科的布局哪項錯誤（）

A、急診科要設置白天和夜晚都能看得見的醒目標志

B、急診科各功能部門的布局應以減少交叉穿行、減少院內感染和節省時間為原則

C、預檢分診處（臺）設在急診科入口最醒目的位置

D、急診科搶救室應鄰近急診分診處，每張搶救床凈使用面積不少于12平方米

E、為節省資源，可將成人及兒童急診設在同一區域

6、急診科的人員編制哪項正確（）

A、急診科的護士要有固定的、單獨的編制，且不少于在崗護士的75%

B、急診科留觀室和急診病房護士與病床之比為0.6：1

C、急診搶救室和監護室護士與病床之比為1.5~2：1

D、急診科病人與護士比例為15：1

E、急診科配備1~2名科護士長

7、急診科的設置哪項錯誤（）

A、急診科應當設有急診通訊裝置（電話、傳呼、對講機）

B、配備心臟起搏/除顫儀、心肺復蘇機、簡易呼吸氣囊等儀器設備

C、配備可用于一般急救搬動、轉運及各種基本手術的急救器械

D、常備急救藥品

E、配備排隊系統，便于急診病人有秩序就診 A4型題（8~11題共用題干）

病人女性，28歲。因右下腹疼痛1小時，伴頭昏到急診科就診。

11、該病人到急診科就診的流程首先是（）

A、分診護士簡單詢問病史進行分診

B、婦產科就診

C、急診內科就診

D、急診外科就診

E、急診神經科就診

12、病人在急診就診過程中可能涉及多?？频膯栴}，應遵循的制度是（）

A、危重病人搶救制度

B、交接班制度

C、查對制度

D、危機值報告制度

E、首診負責制

13、經檢測生命體征，病人HR130次/分，BP70/40mmHg,應立即（）

A、輸血

B、送手術室

C、應用急救綠色通道，啟動常見急癥的應急預案

D、請多科會診

E、行特檢明確診斷

14、在病人搶救結束后，必須在多長時間內補記搶救記錄（）

A、半小時

B、1小時

C、12小時

C、6小時

E、24小時 簡答題

1、簡述急診應急預案的常見類型。

第四章 A1型題

1、關于ICU通道設置，以下正確的是（）

A、設置單一通道供人員出入

B、人員流動通道與物流通道可共同使用 C、所有人員使用同一通道 D、所有物流使用同一通道

E、人員流動通道與物流通道分開

2、ICU病室室溫應控制在（）

A、(18±1.5)℃

B、(20±1.5)℃

c、(22±1.5)℃

D、（24±1.5)℃

E、(26±1.5)℃

3、每個ICU病室室溫應控制在（）

A、氧氣接口1個，負壓1個，電源插座2個

B、氧氣接口1個，負壓1個，電源插座6個

C、氧氣接口2個，負壓2個，電源插座6個

D、氧氣接口2個，負壓2個，電源插座10個

E、氧氣接口2個以上，負壓2個以上，電源插座12個以上 A2型題（4~6題共用題干）

某醫院床位1200張，由于三級醫院評審需要設置ICU病房。

3、按照我國ICU建設規模，該醫院合適的ICU床位數為（）

A、5張

B、10張

C、20張

D、40張

E、200張

4、該醫院ICU需配置護士最少為多少人（）

A、140

B、100

C、80

D、60

E、40

5、該醫院需配備呼吸機多少臺（）

A、5

B、10

C、20

D、40

E、60 簡答題

1、ICU為什么容易發生院內感染？

2、控制ICU院內感染應從哪些環節著手？

第五章 A1型題

1、災難現場傷病員檢分類的原則，正確的是（）

A、優先救治病情危重的傷病員 B、對每個傷病員分類時間不要過長 C、分類時不需做急救處理 D、不放棄每一個傷病員 E、不要浪費時間反復評估和分類

2、關于START分類法的陳述，錯誤的是

A分類指標為呼吸、循環和意識 B分為紅、黃、綠、黑色四組

C 呼吸的判斷指標為有無呼吸和呼吸頻率 D 循環的判斷指標為毛細血管充盈時間 E 意識的判斷指標為聽命令做簡單動作

3、關于災難現場檢傷分類標志的描述，錯誤的是

A 常用紅、黃、綠、黑四色標志

B 紅色代表危重傷，應在1小時內轉送 C 黃色代表中重傷，應在6～12小時內轉送 D 綠色代表輕傷，不需要轉送 E 黑色代表致命傷，不需要轉送

4、關于擔架轉送傷病員的護理，正確的是（）

A、一般采用側臥位

B、呼吸困難者可取側臥位

C、每4小時為傷病員翻身

D、傷病員頭部在前、足部在后

E、上下坡時保持擔架水平狀態

5、關于空運傷病員的護理，錯誤的是（）

A、大型運輸機中傷病員可橫放

B、休克傷病員應朝向機頭

C、氣管切開者應予濕化

D、氣管插管者用生理鹽水充氣囊

E、有氣胸者在上機前反復抽氣

6、對災難后傷病員的急性期心理評估的注意事項，不包括（）

A、尊重幸存者的意愿

B、注意提問語氣和方式

C、詳細了解災難過程和細節

D、不要做病理性歸因

E、對評估內容紀錄和存檔 簡答題

1、如何用START法對災難現場傷病員進行分類？

2、簡述災難現場檢傷分類標志的種類及其意義。

3、創傷后應激障礙的三大癥候群是什么？

第六章

1、當面對災難急救時，資源嚴重短缺，此時災難現場分診的最大作用是（）

A、讓最大數量的人能夠獲得最力所能及的救治，使更多的人能夠存活

B、給每個來診病人進行詳細的登記、掛號

C、給予適時的安慰和健康教育，與急診科其他人員的有效溝通，迅速與病人建立起和諧的護患關系

D、應用計算機對病人登記或掛號時錄入的信息進行整理、統計和分析

E、給予外傷病人有幫助的簡單處置，如出血部位給予無菌紗布覆蓋，壓迫止血等

2、分診程序應及時而簡潔，一般要求在多長時間內完成（）

A、1~2分鐘

B、3~5分鐘

C、5~8分鐘

D、8~10分鐘

E、10~15分鐘

3、下列關于分診程序的陳述，正確的是（）

A、分診程序包括：測量生命體征、掛號、分診分流、分診護理和分診紀錄

B、SAMPLE問診模式用于評估各種不適癥狀 C、病情復雜難以確定科別者，可先不予以處理

D、危重病人應先辦理就診手續，之后再由分診護士送入搶救室進行搶救 E、需要緊急處理的危重病人，分診護士應及時配合搶救護士予以急救處理

4、一工廠突發火災，數十名傷員轉運到急診科，此時分診護士的首要任務是（）

A、迅速檢傷，病情危重程度分類

B、做好常規來診病人的解釋工作

C、發現危重病人立即投入搶救中

D、配合治療區護士共同參與搶救

E、準備與來診家屬溝通 A2型題

5、病人，女性，24歲，高熱一天，最高體溫39.2℃，到急診科就診。查體：神清，胸前、耳后出現散在水痘，無鼻塞，咳嗽癥狀。分診護士處理正確的是 C

A．按高熱病人分診

B．按急重病人分診

C．安排隔離室就診

D．按輕病人分診

6、病人，男性，38歲，以“腹部疼痛難忍半小時”為主訴，到急診科就診。分診護士可采用的問診模式為（）

A、GCS

B、AVPU

C、PQRST

D、SOAPIE

E、SAMPLE A3型題（7~8題共用題干）

病人，男性，41歲，劇烈胸痛伴胸悶40分鐘，大汗伴瀕死感，既往有冠心病史，由120急救車送入急診，血壓115/55mmHg。

7、若采用五級（V級）分類法對此病人進行分診，此病人屬于（）

A、I級危殆

B、II級-危機

C、III級-緊急

D、IV級-次緊急

E、V-級非緊急

8、該病人的就診候診室時間你認為最合理的是（）

A、立即進行搶救與治療

B、立即送到搶救區域，在15分鐘之內給予緊急處理與嚴密觀察

C、可暫時等候就診，時間不超過30分鐘

D、可等待就診，必要時給予治療，等待時間以不超過2小時為宜

E、可安排病人在急診候診區等待，但等候時間以不超過4小時為宜 簡答題

1、簡述五級（V級）分類分診法。

病歷分析題

病人，女性，49歲，午后16時以“頭暈、頭痛1小時”為主訴來診，病人神志清楚，BP 223/122mmHg，P92次/分，既往高血壓病史，按五級分診分類，分診級別應確定為哪一級?為什么？

第七章 A1型題

1、下列哪項是完整和最適宜的初級評估內容（）

A、氣道及頸椎、呼吸功能、循環功能、有無家屬陪同 B、氣道及頸椎、呼吸功能、循環功能、體溫、脈搏 C、循環功能、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身檢查

D、氣道及頸椎、呼吸功能、循環功能、神智狀況、暴露病人 E、氣道及頸椎、呼吸、循環、神智狀況、暴露病人、有無家屬陪同

2、評估病人呼吸功能時，最恰當的評估內容是（）

A、呼吸、血壓、體溫是否正常 B、胸廓、上腹部有無起伏 C、呼吸的頻率、節律和深度

D、皮膚顏色、軟組織和胸骨完整程度 E、兩側胸廓起伏是否對稱

3下列病人對循環功能評估的陳述，不恰當的是（）A、檢查有無脈搏、脈搏是否正常 B、評估外出血情況 C、查看皮膚顏色

D、觸摸皮膚濕度及溫度 E、聽診呼吸音與心音的關系

3、下列關于次級評估的陳述，正確的是（）

A、初級評估后，無論病人有無生命危險，都應進行次級評估 B、次級評估的目的是快速是別有生命危險需要立即搶救的病人 C、評估內容包括問診、測量生命體征和重點評估 D、可在5~10分鐘內完成分診級別的確定 E、包括收款掛號

4、分診問診的主要目的是為了（）

A、測量生命體征

B、收取掛號費用

C、初步確定病人診斷 D、判斷疾病的嚴重程度

E、了解病人的主訴 A3型題(5~7題共用題干)病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史，先腦出血術后16天出院，突發高熱，由家人送至急診科。病人神志不清，在對病人進行氣道及頸椎評估時，病人突然面色青紫。

5、如果你是分診護士，首先要做的是（）

A、立即將病人送入搶救室

B、給予人工呼吸

C、呼叫醫生

D、盡快結束初級評估 E、測量血氧飽和度

6、醫生診察后判定病人氣道部分阻塞，昏迷病人最常見氣道阻塞的原因是（）

A、口腔內異物

B、嘔吐物

C、出血塊

D、咽喉部腫脹 E、舌后墜

7、該病人需首要解決的問題是（）

A、體溫過高

B、神志不清

C、潛在壓瘡發生的可能

D、采取措施開放氣道

E、復查頭部CT

簡答題

1、對病人進行心臟重點評估時，需評估哪些內容？

病歷分析題

病人，女性，21歲，發生交通事故后被120急救車送至急診科，神志清醒，呼吸急促，主訴“方向盤曾經撞擊胸部，自覺胸部不適與疼痛”

1、對該病人應最先評估的是什么？

2、在進行評估時，如病人主訴呼吸困難，應該怎么辦？

3、除此之外，病人還主訴頭暈、頭痛、惡心等癥狀，在重點評估時，應注重那一系統檢查？ 下面內容為贈送的工作總結范文，不需要的朋友下載后可以編輯刪除??！工作總結怎么寫：醫院個人工作總結范文 一年的時間很快過去了，在一年里，我在院領導、科室領導及同事們的關心與幫助下圓滿的完成了各項工作，在思想覺悟方面有了更進一步的提高，本的工作總結主要有以下幾項：

1、工作質量成績、效益和貢獻。在開展工作之前做好個人工作計劃，有主次的先后及時的完成各項工作，達到預期的效果，保質保量的完成工作，工作效率高，同時在工作中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經過不懈的努力，使工作水平有了長足的進步，開創了工作的新局面，為醫院及部門工作做出了應有的貢獻。

2、思想政治表現、品德素質修養及職業道德。能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，認真學習馬列主義、毛澤東思想、醫學教，育網鄧小平理論和“三個代表”的重要思想。堅持“以病人中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作。向各位局領導以及全體教職工進行述職，請予批評指正。

一、工作目標完成情況

我校一年來，秉承“質量是生命，師德是靈魂，公平是民心，安全是保障”的教育理念，以全面提升教育教學質量為核心，以標準化學校建設為突破口，以“讓教育接地氣，創建新學?！睘閷W校發展目標，團結一心，攻堅克難，大打翻身仗，學校辦學條件和辦學效益實現了“質”的飛越。

在全體教職工的努力下，我們基本完成了《XX年目標管理責任狀》中的德育管理、教學管理、兩基、師訓、標準化學校建設、特色學校建設、藝體衛、財務管理、捐資助學、組織工作、信訪監督、工會及團隊、行風建設、安全、政務等xx項工作任務。

3、專業知識、工作能力和具體工作。能嚴格遵守醫院的各項規章制度，刻苦嚴謹，視病人為上帝，始終把他們的利益放在第一位。能及時準確的完成病歷、病程錄的書寫，對一些常見疾病能獨立診斷、治療。較好的完成了自己的本職工作。遇到問題能在查閱相關書籍仍不能解決的情況下，虛心的向上級醫生請教，自覺的做到感性認識和理性認識相結合，從而提高了自己發現問題、分析問題、解決問題的能力。

二、主要亮點

1、確定和生成了“讓教育接地氣，創建新學?！钡膶W校發展

目標。讓教育接“地氣”，創建“新”學校，是指教育必須遵循規律，腳踏實地，摒棄功利思想，拆掉空中樓閣，不折騰。努力讓學校教育貼著“地面”，接受地中之氣。更多的關注學校教育與師生愿望、訴求、發展的最佳契合點，使教育根植于中華民族優秀文化的豐潤土壤，根植于新中國教育的優秀經驗，根植于中國的國情，根植于與時俱進的中國特色社會主義，使全體師生在學校教育中真正快樂成長、幸福成長、茁壯成長，創建一個全“新”的學校。

2、在標準化學校建設工作中，全校上下戮力同心，攻堅克難，目前，已經順利通過省級驗收，并被評為市級先進，推薦省級先進。我們正在積極準備，迎接近期到來的省教育督導室的復檢。在九月二十一日是的檢查驗收中，驗收組的袁主任用感動、驚奇來形容他的心情，給予我校有內涵、有特色、有發展的高度評價，當場決定推薦我校為省級先進學校。

3、德育工作我們重點抓住“誦弟子規 孝行天下”德育主題

教育活動，開展“孝道”教育，傳遞“正能量”。“一周一行”已經成為我校的一個傳統，一大特色。學生為父母長輩洗腳洗頭、端茶倒水，做家務等，使孩子們從小就懂得感恩，并帶動父母及全社會孝敬自己的父母長輩，促進社會風氣的好轉，學校收到家長反饋信息四百余件。我們編寫了《誦弟子規 做小孝星》校本教材，已經投入使用。學校自編了“孝親操”，得到市督導室領導的首肯。(述職報告)我們把感恩教育延伸到了校外，全校師生長期照顧無兒無女的抗美援朝老軍人盧爺盧、盧奶奶，定期看望，送去生活用品，全體男教師為其捆玉米秸稈等，老人給學校送來了錦旗。主題讀書活動成果顯著，我校吳彥川同學被選為我縣唯一一名優秀學生進京領獎。學校設立朵朵愛心基金，全體師生每年募捐一次，用于救助校內外的弱勢群體。

4、努力構建以培養學生自學能力為主的“構建自主學習的高效課堂”教改活動，一年來，舉行了上下學期各兩個月的教改展示課活動，天天展示，天天評課，使我們的教改取得了可喜歡的成果。曹紅軍的快樂課堂、王玉榮的自信課堂、周杰的高效課堂、宋永亮的激情課堂已經形成了鮮明教學風格。教學管理上，我們強化“規范”這一主旨，越是常規的工作，我們越是強制規范。學校實行查課制度，一年來，僅我參與的查課就進行了五次。

4、工作態度和勤奮敬業方面。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家服務，認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現象，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點，保證工作能按時完成?？偨Y一年的工作，盡管有了一定的進步和成績，但在一些方面還存在著不足。比如有創造性的工作思路還不是很多，個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。在新的一年里，我將認真學習各項政策規章制度，努力使思想覺悟和工作效率全面進入一個新水平，為醫院的發展做出更大的貢獻。醫生的天職就是治病，這些基本工作我這么多年來一直在進步，雖然質變還是沒有發生，不過相信量變積累到一定程度，我就會迎來自己的質變和升華。我在不斷的提升我的思想素質和工作能力，我相信只要我做到了這一切，我就會迎來一個美好的未來!

第五篇：急危重癥護理學學習指導

第一章

1、現代急危重癥護理學最早可追溯到（）

A、第一個早產兒監護中心的建立

B、第二次世界大戰期間

C、克里米亞戰爭期間

D、美國約翰霍普金斯醫院神經外科術后病房的建立

2、在我國，急診醫學何年被衛生部和教育部正式承認為獨立學科？（）

A、1982年B、1983年C、1984年D、1985年E、1986年

第二章

A1型題

1、急救醫療服務體系不包括（）

A、醫院前的救護B、到達急診室后的處理

C、轉運途中的監護D、普通病房的護理

E、重癥監護病房的加強護理

A 3題型

（1~3題共用題干）

病人劉某，在河中游泳時不慎溺水，查體：神志清楚，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脈搏60次/分。

1、在啟動EMSS時，以下措施正確的是（）

A、立即呼叫120等待呼叫B、立即頭偏一側，清除口腔異物

C、立即胸外心臟按壓D、叫人抬送醫院

E、先聯系其家人

2、病人被送往醫院急診科后，最適合的監護措施是（）

A、動脈血氧飽和度監測B、無創血壓監測

C、心排出量監測D、神志瞳孔監測

E、呼氣末二氧化碳分壓監測

3、病人轉入ICU繼續治療，在ICU不能進行的操作是（）

A、生理功能監測B、生命支持

C、及時發現病情變化D、手術治療

E、防止并發癥

第三章

A1型題

1、關于急診科的布局，下列哪項不正確（）

A、有專門的出入口通道

B、預檢分診出（臺）設在急診科入口最醒目的位置

C、清創室應緊靠外科診療室或與診療室成套間

D、搶救室應鄰近急診分診處

E、為方便管理盡量設置一個出口

2、關于搶救藥品及設備的管理，哪項錯誤（）

A、定人管理B、定品種數量

C、定期檢查D、定放位置

E、外借時一定要登記

A2型題

3、一日一輛公交車行駛至某大橋時突然發生爆炸事件，其中29位傷員被送至急診科，值班護士第一步該走什么（）

A、立即準備外傷固定的器材B、為休克病人開放靜脈通道

C、將病人安置至搶救室D、分診分區就診

E、報告護士長或總值班，啟動災難批量傷（病）員的應急預案

4、一位昏迷病人被家屬送急診科就診，為提高病人身份識別的準確性，下列哪項是錯誤的（）

A、各種處置和治療前同時使用兩種病人身份識別方法

B、使用“腕帶”做為身份識別的標識制度

C、讓家屬講述病人姓名

D、實行雙人核對制度

E、核對床號、藥名、治療途徑

A3型題（5~7題共用題干）

某三甲醫院因現有的急診科不能滿足日益增長病人數的需要，準備新建門急診大樓，其布局和設置要求

5、急診科的布局哪項錯誤（）

A、急診科要設置白天和夜晚都能看得見的醒目標志

B、急診科各功能部門的布局應以減少交叉穿行、減少院內感染和節省時間為原則

C、預檢分診處（臺）設在急診科入口最醒目的位置

D、急診科搶救室應鄰近急診分診處，每張搶救床凈使用面積不少于12平方米E、為節省資源，可將成人及兒童急診設在同一區域

6、急診科的人員編制哪項正確（）

A、急診科的護士要有固定的、單獨的編制，且不少于在崗護士的75%

B、急診科留觀室和急診病房護士與病床之比為0.6：1

C、急診搶救室和監護室護士與病床之比為1.5~2：1

D、急診科病人與護士比例為15：1

E、急診科配備1~2名科護士長

7、急診科的設置哪項錯誤（）

A、急診科應當設有急診通訊裝置（電話、傳呼、對講機）

B、配備心臟起搏/除顫儀、心肺復蘇機、簡易呼吸氣囊等儀器設備

C、配備可用于一般急救搬動、轉運及各種基本手術的急救器械

D、常備急救藥品

E、配備排隊系統，便于急診病人有秩序就診

A4型題（8~11題共用題干）

病人女性，28歲。因右下腹疼痛1小時，伴頭昏到急診科就診。

11、該病人到急診科就診的流程首先是（）

A、分診護士簡單詢問病史進行分診B、婦產科就診

C、急診內科就診D、急診外科就診

E、急診神經科就診

12、病人在急診就診過程中可能涉及多?？频膯栴}，應遵循的制度是（）

A、危重病人搶救制度B、交接班制度

C、查對制度D、危機值報告制度

E、首診負責制

13、經檢測生命體征，病人HR130次/分，BP70/40mmHg,應立即（）

A、輸血B、送手術室C、應用急救綠色通道，啟動常見急癥的應急預案D、請多科會診E、行特檢明確診斷

14、在病人搶救結束后，必須在多長時間內補記搶救記錄（）

A、半小時B、1小時C、12小時C、6小時E、24小時

簡答題

1、簡述急診應急預案的常見類型。

第四章

A1型題

1、關于ICU通道設置，以下正確的是（）

A、設置單一通道供人員出入

B、人員流動通道與物流通道可共同使用

C、所有人員使用同一通道

D、所有物流使用同一通道

E、人員流動通道與物流通道分開

2、ICU病室室溫應控制在（）

A、(18±1.5)℃B、(20±1.5)℃c、(22±1.5)℃D、（24±1.5)℃E、(26±1.5)℃

3、每個ICU病室室溫應控制在（）

A、氧氣接口1個，負壓1個，電源插座2個

B、氧氣接口1個，負壓1個，電源插座6個

C、氧氣接口2個，負壓2個，電源插座6個

D、氧氣接口2個，負壓2個，電源插座10個

E、氧氣接口2個以上，負壓2個以上，電源插座12個以上

A2型題（4~6題共用題干）

某醫院床位1200張，由于三級醫院評審需要設置ICU病房。

3、按照我國ICU建設規模，該醫院合適的ICU床位數為（）

A、5張B、10張C、20張D、40張E、200張

4、該醫院ICU需配置護士最少為多少人（）

A、140B、100C、80D、60E、405、該醫院需配備呼吸機多少臺（）

A、5B、10C、20D、40E、60

簡答題

1、ICU為什么容易發生院內感染？

2、控制ICU院內感染應從哪些環節著手？

第五章

A1型題

1、災難現場傷病員檢分類的原則，正確的是（）

A、優先救治病情危重的傷病員

B、對每個傷病員分類時間不要過長

C、分類時不需做急救處理

D、不放棄每一個傷病員

E、不要浪費時間反復評估和分類

2、關于START分類法的陳述，錯誤的是

A分類指標為呼吸、循環和意識

B分為紅、黃、綠、黑色四組

C 呼吸的判斷指標為有無呼吸和呼吸頻率

D 循環的判斷指標為毛細血管充盈時間

E 意識的判斷指標為聽命令做簡單動作

3、關于災難現場檢傷分類標志的描述，錯誤的是

A 常用紅、黃、綠、黑四色標志

B 紅色代表危重傷，應在1小時內轉送

C 黃色代表中重傷，應在6～12小時內轉送

D 綠色代表輕傷，不需要轉送

E 黑色代表致命傷，不需要轉送

4、關于擔架轉送傷病員的護理，正確的是（）

A、一般采用側臥位B、呼吸困難者可取側臥位

C、每4小時為傷病員翻身D、傷病員頭部在前、足部在后

E、上下坡時保持擔架水平狀態

5、關于空運傷病員的護理，錯誤的是（）

A、大型運輸機中傷病員可橫放B、休克傷病員應朝向機頭

C、氣管切開者應予濕化D、氣管插管者用生理鹽水充氣囊E、有氣胸者在上機前反復抽氣

6、對災難后傷病員的急性期心理評估的注意事項，不包括（）

A、尊重幸存者的意愿B、注意提問語氣和方式

C、詳細了解災難過程和細節D、不要做病理性歸因

E、對評估內容紀錄和存檔

簡答題

1、如何用START法對災難現場傷病員進行分類？

2、簡述災難現場檢傷分類標志的種類及其意義。

3、創傷后應激障礙的三大癥候群是什么？

第六章

1、當面對災難急救時，資源嚴重短缺，此時災難現場分診的最大作用是（）

A、讓最大數量的人能夠獲得最力所能及的救治，使更多的人能夠存活

B、給每個來診病人進行詳細的登記、掛號

C、給予適時的安慰和健康教育，與急診科其他人員的有效溝通，迅速與病人建立起和諧的護患關系

D、應用計算機對病人登記或掛號時錄入的信息進行整理、統計和分析

E、給予外傷病人有幫助的簡單處置，如出血部位給予無菌紗布覆蓋，壓迫止血等

2、分診程序應及時而簡潔，一般要求在多長時間內完成（）

A、1~2分鐘B、3~5分鐘C、5~8分鐘D、8~10分鐘

E、10~15分鐘

3、下列關于分診程序的陳述，正確的是（）

A、分診程序包括：測量生命體征、掛號、分診分流、分診護理和分診紀錄

B、SAMPLE問診模式用于評估各種不適癥狀

C、病情復雜難以確定科別者，可先不予以處理

D、危重病人應先辦理就診手續，之后再由分診護士送入搶救室進行搶救

E、需要緊急處理的危重病人，分診護士應及時配合搶救護士予以急救處理

4、一工廠突發火災，數十名傷員轉運到急診科，此時分診護士的首要任務是（）

A、迅速檢傷，病情危重程度分類B、做好常規來診病人的解釋工作

C、發現危重病人立即投入搶救中D、配合治療區護士共同參與搶救E、準備與來診家屬溝通

A2型題

5、病人，女性，24歲，高熱一天，最高體溫39.2℃，到急診科就診。查體：神清，胸前、耳后出現散在水痘，無鼻塞，咳嗽癥狀。分診護士處理正確的是 C

A．按高熱病人分診B．按急重病人分診

C．安排隔離室就診D．按輕病人分診

6、病人，男性，38歲，以“腹部疼痛難忍半小時”為主訴，到急診科就診。分診護士可采用的問診模式為（）

A、GCSB、AVPUC、PQRSTD、SOAPIEE、SAMPLE A3型題（7~8題共用題干）

病人，男性，41歲，劇烈胸痛伴胸悶40分鐘，大汗伴瀕死感，既往有冠心病史，由120急救車送入急診，血壓115/55mmHg。

7、若采用五級（V級）分類法對此病人進行分診，此病人屬于（）

A、I級危殆B、II級-危機C、III級-緊急D、IV級-次緊急E、V-級非緊急

8、該病人的就診候診室時間你認為最合理的是（）

A、立即進行搶救與治療

B、立即送到搶救區域，在15分鐘之內給予緊急處理與嚴密觀察

C、可暫時等候就診，時間不超過30分鐘

D、可等待就診，必要時給予治療，等待時間以不超過2小時為宜

E、可安排病人在急診候診區等待，但等候時間以不超過4小時為宜

簡答題

1、簡述五級（V級）分類分診法。

病歷分析題

病人，女性，49歲，午后16時以“頭暈、頭痛1小時”為主訴來診，病人神志清楚，BP 223/122mmHg，P92次/分，既往高血壓病史，按五級分診分類，分診級別應確定為哪一級?為什么？

第七章

A1型題

1、下列哪項是完整和最適宜的初級評估內容（）

A、氣道及頸椎、呼吸功能、循環功能、有無家屬陪同

B、氣道及頸椎、呼吸功能、循環功能、體溫、脈搏

C、循環功能、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身檢查

D、氣道及頸椎、呼吸功能、循環功能、神智狀況、暴露病人

E、氣道及頸椎、呼吸、循環、神智狀況、暴露病人、有無家屬陪同

2、評估病人呼吸功能時，最恰當的評估內容是（）

A、呼吸、血壓、體溫是否正常

B、胸廓、上腹部有無起伏

C、呼吸的頻率、節律和深度

D、皮膚顏色、軟組織和胸骨完整程度

E、兩側胸廓起伏是否對稱

3下列病人對循環功能評估的陳述，不恰當的是（）

A、檢查有無脈搏、脈搏是否正常

B、評估外出血情況

C、查看皮膚顏色

D、觸摸皮膚濕度及溫度

E、聽診呼吸音與心音的關系

3、下列關于次級評估的陳述，正確的是（）

A、初級評估后，無論病人有無生命危險，都應進行次級評估

B、次級評估的目的是快速是別有生命危險需要立即搶救的病人

C、評估內容包括問診、測量生命體征和重點評估

D、可在5~10分鐘內完成分診級別的確定

E、包括收款掛號

4、分診問診的主要目的是為了（）

A、測量生命體征B、收取掛號費用C、初步確定病人診斷

D、判斷疾病的嚴重程度E、了解病人的主訴

A3型題(5~7題共用題干)

病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史，先腦出血術后16天出院，突發高熱，由家人送至急診科。病人神志不清，在對病人進行氣道及頸椎評估時，病人突然面色青紫。

5、如果你是分診護士，首先要做的是（）

A、立即將病人送入搶救室B、給予人工呼吸

C、呼叫醫生D、盡快結束初級評估

E、測量血氧飽和度

6、醫生診察后判定病人氣道部分阻塞，昏迷病人最常見氣道阻塞的原因是（）

A、口腔內異物B、嘔吐物

C、出血塊D、咽喉部腫脹

E、舌后墜

7、該病人需首要解決的問題是（）

A、體溫過高B、神志不清C、潛在壓瘡發生的可能

D、采取措施開放氣道E、復查頭部CT

簡答題

1、對病人進行心臟重點評估時，需評估哪些內容？

病歷分析題

病人，女性，21歲，發生交通事故后被120急救車送至急診科，神志清醒，呼吸急促，主訴“方向盤曾經撞擊胸部，自覺胸部不適與疼痛”

1、對該病人應最先評估的是什么？

2、在進行評估時，如病人主訴呼吸困難，應該怎么辦？

3、除此之外，病人還主訴頭暈、頭痛、惡心等癥狀，在重點評估時，應注重那一系統檢查？