第一篇：護理專科12級《急危重癥護理學》復習資料

護理專科12級《急危重癥護理學》復習資料

一、單項選擇題

1、以下哪項不是院外急救的措施？

A．心肺復蘇B.氣管插管C.骨折復位D.止痛E.搬運

2、關于急診科的設置哪項錯誤

A.急診科應獨立或相對獨立B.出入口通道不必太寬

C.預檢分診處設立在入口明顯處D.大門口應有明顯的急診標志 E,搶救室不宜設在離急診科進口太遠處

3、有關CVP的描述,錯誤的是

A.CVP的高低主要反映右心室前負荷和血容量

B.CVP監測是反映左心功能的間接指標

C.CVP連續檢測比單次監測更有意義

D.當病人有左心功能不全時,單純監測CVP沒有意義

E.當CVP>1.47~1.96KPa(15~20cmH20),表示右心功能不良

4、下列哪項不是中心靜脈置管常見的并發癥

A.損傷胸導管致乳糜胸B.氣胸C.空氣栓塞

D.局部血腫C.心率失常

5、以下哪種疾病不是ICU收治的對象

A.MODSB.嚴重心肌梗死C.嚴重低鉀血癥D.甲狀腺危象E.肺癌

6、綜合性醫院ICU床位占總床位數的多少為合適

A.0.5%-1%B.1%-2%C.2%-3%D.3%-5%E.5%-10%

7、BE正值增大,提示

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿失衡

8、關于腦復蘇,以下哪項是錯誤的?

A.血壓應維持在正常或稍高于正常水平

B.應防止血壓過高而加重腦水腫

C.應防止血壓過低而加重腦及其他臟器組織缺血、缺氧

D.主要用物理降溫的方法達到降溫的目的和要求

E.防治腦水腫、降低顱內壓,是腦復蘇的重要措施

9、以下哪項是導致心搏驟停的最常見原因?

A.冠心病B.低溫C.高鉀D.麻醉意外E.窒息

10、休克的根本問題是

A.低血壓B.心功能不全C.酸中毒

D.組織、細胞缺氧E.腎功能衰竭

11、各型休克的共同特點是

A.血壓降低B.脈壓差減小C.有效循環血容量銳減

D.尿量減少E.中心靜脈壓下降

12、休克病人應用血管擴張劑前,應掌握的原則是

A.測量血壓B.測量尿量C.控制輸液

D.補足血容量E.測量中心靜脈壓

13、某病人,因外傷導致大出血,失血量約700ml,病人煩躁、面色蒼白、衣服濕冷,血壓為14.7/12.7KPa(110/95mmHg),脈搏100次/分,該病人屬于

A.休克代償期B.中度休克C.重度休克

D.休克早期E.未發生休克

14、哪個是強酸強堿中毒的急救措施

A.徹底洗胃B.立即用解毒劑C.強堿用弱酸

D.強酸用弱堿E.強堿用弱堿

15、阿片類中毒死亡的主要原因是

A.循環衰竭B泵衰竭C.呼吸衰竭D.腎衰竭E.肝衰竭

16、測定膽堿脂酶活力是診斷哪種急性中毒

A.一氧化碳中毒B.肉毒類中毒C.有機磷中毒

D.有機氮中毒E.菊脂類中毒

17、熱痙攣病人的突出表現是

A.腓腸肌痙攣、疼痛B.胸大肌痙攣、疼痛C.四肢肌無力

D.呼吸肌痙攣、呼吸麻痹E.腸道平滑肌痙攣、腹痛

18、對于急性中毒病人,護士為贏得搶救時機,其首要的措施為

A.短時間內判斷病情B.準備鼻導管給氧

C.作好靜脈液準備D.作三大常規檢查E.安撫病人與家屬

19、確診一氧化碳中毒的主要依據是血液中的A.PaO2降低B.PaCO2升高C.SaO2降低D.HbCO增高E.CO2CP降低

20、下列哪項措施不是淹溺的現場救護措施

A.抗休克B.清理呼吸道C.心肺復蘇

D.保溫E.倒出肺內及胃內積水

21、經皮膚粘膜沾染毒物者,首先應

A.立即通知醫生B.建立靜脈通道C.高流量給氧

D.脫去污衣,冷水沖洗E.應用解毒劑與拮抗劑

22、高溫作業的適宜飲料不包括

A.綠豆湯B.赤豆湯C.礦泉水D.鹽汽水E.大麥茶

23、使觸電者脫離電源下列哪項不對

A.關閉電掣B.挑開電線C.斬斷電線

D.用干燥的繩索拉開觸電者E.用手拉開觸電者

24、觸電后下列哪項屬于現場救護

A.切斷電源B.使用呼吸機C.維持有效循環

D.創面處理E.腦水腫的防治

25、急性肺水腫時護理措施,哪一項錯誤

A.氧氣吸入，流量為6升/分B.立即平臥,頭偏向一側

C.氧氣濕化瓶中用50%乙醇D.四肢輪扎,阻斷靜脈回流

E.必要時使用鎮靜劑

26、急性腎功衰多尿期最嚴重的電解質失調是

A.低鉀血癥B.低氯血癥和低鈉血癥C.高鉀血癥

D.高鎂血癥E.低鈣血癥

27、呼吸衰竭常見發病機制不包括

A.肺泡通氣不足B.通氣/血流比例失調C.心泵功能障

D.氣體彌漫障礙E.肺內分流

28、急性腎衰竭少尿期哪項治療措施不當

A.嚴格限制水的攝入B.徹底糾正酸中毒C.預防感染

D.腹膜透析E.禁食含鉀食物

29、PCWP代表:

A.中心靜脈壓B.右心房壓力C.心排血量

D.右心室壓力E.肺毛細血管楔壓

30、電除顫時，電極板用何物包裹

A、干脫脂棉B、干紗布C、蒸餾水紗布D、鹽水紗布E、凡士林紗布

31、下列哪項不屬于急救護理學研究范疇

A、肝炎B、上消化道大出血C、急性心肌梗死

D、糖尿病酮癥酸中毒E、高血壓危象

32、下列哪項是急救工作最前沿陣地：

A、院前救護B、急診科診治護理C、重癥病房監護

D、住院診治E、災難救護

33、下列哪項不是急救護理工作的特點：

A、病人發病急、病勢重，需連續動態觀察

B、發現異常需及時作出準確的判斷和有效的護理

C、急救科室醫療電子儀器設備多

D、救護過程中還有其他工作人員參與

E、時間緊急、責任重大，難以干好

34、下列哪項護士做好急救護理工作的內在動力和重要保證：

A、高尚的職業道德和良好的心理狀態

B、出眾的外貌

C、扎實的理論知識和熟練的急救技能

D、敏銳的觀察能力和快捷的應急能力

E、健康的身體素質

35、全國統一的急救呼叫電話為：

A、119B、117C、114D、120E、11336、判斷休克的主要依據是

A.血壓降低B.脈搏增快C.臨床表現D.尿量減少E.神志改變

37、創傷性休克病人到達急診室后,首先應

A.立刻行X線、B超檢查,明確傷情B.剖腹探查,了解有無腹腔臟器損傷

C.建立靜脈通道,補充足夠血容量D.應用血管活性藥物E.及時清創并包扎傷口

38、阿片類中毒的特異性治療

A.呼吸興奮劑B.氣管插管C.安易醒D.鈉絡酮E.阿托品

39、DDV中毒治療原則是

A.治本為主,標本兼治B.治標兼治本C.徹底洗胃

D.用復能劑E.保證生命體征

40、重癥中暑常用的降溫藥物是

A.柴胡B.安乃近C.阿司匹林D.氯丙嗪E.異丙嗪

41、關于淡水淹溺的病理生理變化,下列哪項不正確?

A.血容量增加B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.低氯血癥E.低蛋白血癥

42、身體各部位組織單獨對電流的阻力由小到大排列順序依次是

A.血管<肌肉<皮膚<脂肪<神經<肌腱<骨B.神經<肌肉<皮膚<脂肪<血管<肌腱<骨

C.神經<脂肪<皮膚<肌肉<血管<肌腱<骨D.血管<脂肪<神經<肌肉<皮膚<肌腱<骨 E.血管<神經<肌肉<皮膚<脂肪<肌腱<骨

43、下列哪項口服中毒忌作常規洗胃

A.重金屬B.生物堿C.安眠藥D.強酸、強堿E.有機磷農藥

44、搶救急性一氧化碳中毒,采用冬眠療法的機制是

A.解除腦部血管痙孿B.改善腦組織循環

C.減少腦組織耗氧量D.促進腦細胞能量代謝

E.迅速解離碳氧血紅蛋白

45、電擊對機體的損害主要發病機制是

A.休克B.組織缺氧C.燒傷D.呼吸衰竭E.腎衰

46、急性一氧化碳中毒者皮膚粘膜的特征性改變呈現

A.黃色B.發紺C.潮紅D.蒼白E.櫻桃紅色

47、預防中暑的最重要措施是

A.加強通風、防暑和降溫措施B.常規用中草藥霍香、佩蘭等煎服

C.隨帶防暑藥品備用D.夏季作業時間盡量多安排休息 E.全面開展高機械化、自動化操作

48、心力衰竭病人應給予:

A,低鹽飲食B.高蛋白飲食C.低蛋白飲食D.高熱量飲食E.高鈣飲食

49、防止急性腎衰竭的高鉀血癥,下列哪項是錯誤的A.徹底清創,預防感染B.如有貧血,可輸庫血

C.禁食高鉀食物D.供應足夠熱量

E.使用極化液

50、急性呼衰時最常見的表現是

A.心動過速B.頭痛、注意力下降C.嗜睡

D.呼吸加快E.心律失常

51、急性腎衰竭病人的飲食為

A.高蛋白,高碳水化合物,低鉀B.低蛋白, 高碳水化合物,低鉀

C.低蛋白,低碳水化合物,高鈉D.高蛋白, 低碳水化合物,高鉀 E.高蛋白,高碳水化合物,高鉀

52、在呼吸、心跳驟停的處理中,哪項是錯誤的A.立即行有效的人工循環B.合理使用復蘇藥物

C.立即行有效的人工呼吸D.先作心電圖明確診斷再作行人工呼吸 E.復蘇越早越好

二、多項選擇題

1、城市醫療急救網包括以下哪幾項?

A.急救站B.醫院急救科室C.ICUD.社區救護中心E.以上都是

2、監測PaCO2的臨床意義

A判斷肺泡通氣量B.判斷代謝性酸堿失衡C.判斷呼吸性酸堿失衡

D.判斷復合性酸堿失衡E.判斷I型呼吸衰竭

3、CPR的給藥途徑,以下正確的有那些?

A.首選中心靜脈給藥B.不主張自胸外向心內注藥C.肌注無效

D.手背及小腿部外周靜脈是給藥的較理想途徑

E.搶救藥物可從氣管內給藥,氣管內給藥劑量應為靜脈給藥劑量的2.0~2.5倍

4、下列哪些屬于休克期的臨床表現?

A.神志淡漠或煩躁B.四肢厥冷,皮膚蒼白

C.中心靜脈壓大于1.18KPa(12cmH20)

D.每小時尿量小于30mlE.脈壓差小于4.00KPa(30mmHg)

5、肺容量的監測不包括

A、時間肺活量B、潮氣量C、每分通氣量D、功能殘氣量E、生理無效腔

6、以下哪些疾病ICU收治范圍

7、有機磷農藥中毒B、爆發型肝炎C、甲狀腺功能亢進危象

D、大面積燒傷E、肺癌晚期需要機械通氣

8、靜脈注射以下哪些藥物，如速度過快，可導致心搏驟停？

A、苯妥因鈉B、氨茶堿C、氯化鈣D、利多卡因E、青霉素

三、名詞解釋

1、EMSS：

2、口對口人工呼吸

3、MODS4、心臟驟停

5、急性中毒

6、基本生命支持(BLS)

7、休克

8、首診負責制

四、重要知識點：

1、CPR有效的指標。

2、判斷心臟驟停的依據。

3、心電監護的臨床意義。

4、急性中毒的中毒機理。

5、為控制ICU內的感染，應從哪些幾方面做好管理？

五、病例分析

1、某鋼鐵廠工人，在空中作業時被運行中的鋼錘撞傷右側胸背部，碰撞后向前伏臥摔倒，臉部著地，昏迷。入院后初步診斷：創傷性休克、肝破裂、多發性肋骨骨折、右肺挫裂傷、腎挫傷、腰椎骨折、右脛骨開放性骨折、中度腦震蕩。急診緊急輸血后，作剖腹探查、半肝

切除術、肋骨復位固定、胸腔閉式引流、腹腔雙套管引流，同時對右腿清創縫合，石膏固定牽引。術后送ICU進一步監護。

問：（1）如果你是ICU值班護士，你應該怎樣來接診？

（2）該病人的監護重點是什么？

① 體溫：包括中心溫度及周圍溫度

② 心血管系統：心電圖機血流動力學監測

③ 呼吸系統：呼吸形式、血氣分析及呼吸機監測

④ 神經系統：意識狀態、瞳孔大小及對光反射，對疼痛刺激的反應，其他各種反應，腦電圖及顱內壓監測等

⑤ 腎功能：包括尿量、尿比重、尿蛋白及血尿生化、肌酐及尿素氮的測定等

⑥ 血液系統：血紅蛋白、血細胞比容、白細胞計數和分類、血小板計數

⑦ 肝功能：血膽紅素、清蛋白、球蛋白及各種酶等

⑧ 胃腸系統：大便溶血試驗、PH值測定

⑨ 血細胞學檢查

2、病例分析 李某，男，46歲，因“胃潰瘍復發”就診于急診科。來時病人面色蒼白、手腳濕冷，自述心慌難受，嘔吐少量咖啡色液體約30ml,排出少量黑色糞便，未解小便。查血壓80/60mmHg,脈搏120次/分。

問題：（1）此時病人處于什么情況？判斷依據是什么？

提示：此病人的表現為休克。

（2）應立即采取什么樣的搶救措施？

第二篇：急危重癥護理學

急危重癥護理學試題(一)默認分類 2009-02-20 21:26:45 閱讀6571 評論10 字號：大中小 訂閱

第一章 緒論 【練習題】 A1型題

1．急診醫學發展最快的國家是 A．德國

B．日本

C．美國

D．芬蘭 E．加拿大

2．國際上正式承認急診醫學為一門獨立學科是在 A．1972年

B．1982年

C．1979年

D．1980年

E．1986年 X型題

3．以下哪些可以作為急危重癥護理學的研究范疇？ A．急性心肌梗塞 B．胃穿孔

C．病毒性肝炎

D．鼻出血

E．上消化道大出血 4．急診醫療體系包括

A．醫院前的救護

B．到達急診室后的處理

C．普通病房的護理

D．重癥監護病房的加強護理

E．轉運途中的監護

5．學習急危重癥護理學的學習要求可有 A．搶救病人后及時總結救護經驗

B．常去急診室見習

C．在學習和生活中強化急救意識

D．只要肯花時間一定能練好急救技術

E．對朋友宣傳急救號碼

6．我國急危重癥護理學的現狀是 A．急診醫療體系基本建成

B．整體護理理念已逐步滲透入急危重癥護理中 C．急救護理技術尚需規范化

D．已意識到急救護理范圍社會化的重要性 E．已經培養了大批急診急救的專科護士 名詞解釋

1．急危重癥護理學 2．急診醫療體系 簡答題

1．簡述學習急危重癥護理學的方法。2．談談你對急危重癥護理學的認識。【答案】

1．C

2．C

3．ABDE

4．ABDE

5．ABCE

6．ABCD 名詞解釋

1．急危重癥護理學：是研究如何對各類急性病、創傷、慢性病急性發作及危重癥病人實施搶救和護理的一門應用學科。是以挽救病人生命，提高搶救成功率，減少傷殘率和死亡率為目的，以現代醫學科學和護理學專業理論為基礎的新興綜合性學科。

2．急診醫療體系：急診醫療體系由院前急救、醫院急診室和重癥監護病房三部分組成。在搶救急危重病人中發揮重要作用。簡答題（略）

第二章

院外急救 【練習題】 A1型題

1．院前急救是指

A．急危重病人的現場救護

B．專業救護人員到來之前的搶救

C．急、危、重癥傷病員進入醫院前的醫療救護

D．途中救護

E．現場自救、互救

2．關于傷員的轉送，下列哪項錯誤 A．對昏迷病人，應將頭偏向一側

B．生命體征尚不穩定的病人應暫緩汽車長途轉送

C．途中嚴密觀察病情

D．遇有導管脫出應立即插入

E．途中不能中斷搶救

3．一般要求，市區的平均反應時間為 A．8min

B．10～15min

C．20min

D．25min

E．3～5min 4．反映急救速度的主要客觀指標是 A．急救中心的面積

B．服務區域

C．平均反應時間

D．基本設施

E．基本設備

5．大批傷員中，對于大出血的病人應用何種顏色進行標記 A．黃色

B．綠色

C．棕色

D．紅色

E．黑色

6．現場急救區的劃分，后送區主要接受的是 A．所有傷病員

B．有紅色、黃色標志的危重病人

C．能行走、病情較輕的病人

D．死亡病人

E．需就地搶救的病人

7．現場對危重病人進行病情評估時，如果橈動脈觸摸不清，則說明收縮壓 A．＜80mmHg

B．＜70mmHg

C．＜60mmHg

D．＜50mmHg

E．＜40mmHg

8．疑有頸椎或脊椎骨折病人在搬運時，下列哪項錯誤 A．盡可能用頸托固定頸部

B．搬運時應固定頭部，避免搖擺

C．可用海綿墊抬動

D．保持脊椎的軸線穩定

E．將病人固定在硬板擔架上搬運 9．急救單元的郊區、縣的服務半徑為 A．3～5km

B．5～8km

C．8～10km

D．10～15km

E．15～20km 10．關于病人的轉運，下列錯誤的是

A．病情不穩定者，應暫緩汽車長途轉送

B．擔架在行進途中，傷員應頭部在后，下肢在前 C．脊椎受傷者，應保持脊椎軸線穩定

D．腹脹者去除胃腸減壓術后再空運

E．途中要加強生命支持性措施

11．急救運輸工具的配備，哪項不正確 A．原則上每5～10萬人口配1輛急救車

B．車輛應集中停在急救中心，以便于管理

C．車輛性能要滿足急救需要

D．每輛車配備醫護人員與駕駛員各5人

E．定期檢查維修，保持完好狀態。12．下列哪項不屬于“生命鏈”的環節 A．早期通路

B．早期心肺復蘇

C．早期轉送

D．早期心臟除顫

E．早期高級生命支持 X型題

13．我國城市院前急救的模式包括 A．院前院內結合型

B．單純性院前指揮型

C．集中性院前指揮型

D．院前附屬醫院型

E．特服聯動型

14．急救中心設置原則正確的是

A．在擁有10萬人口的地區可建急救中心

B．急救中心的建筑面積不小于1600ｍ

2C．市區急救服務半徑為3～5km

D．急救中心必須設在醫院內

E．市區要求救護車20min趕到現場 15．急救護士的素質要求是 A．有較好的團結協作精神

B．較高的檢傷分診技術

C．掌握常見的急癥救護技術

D．熟悉急救藥品的作用機制

E．堅守崗位、紀律性強

16．普通型救護車內的裝備至少應有 A．供氧裝置

B．急救箱

C．止血包

D．血氧飽和度測定儀

E．心電監護儀

17．現場救護時病人采取的合適體位包括 A．現場需心肺復蘇者應置于復蘇體位

B．毒蛇咬傷時應放低患肢

C．昏迷病人仰臥位

D．咯血者向患側臥位

E．腳扭傷應抬高患肢

18．急救中心或分站地點的選擇應符合的條件是 A．在區域的中心地帶或人口稠密區

B．車輛進出方便

C．設在醫院內或醫院外，在院外時要靠近醫院

D．市區服務半徑不超過5km E．可設多個中心、多個分站 名詞解釋 1．院前急救 2．急救半徑 3．反應時間 4．平均反應時間 簡答題

1．簡述院前急救的任務。2．簡述院前急救的原則。

3．我國城市院前急救的模式有哪些？ 4．院前急救護士的素質要求有哪些？ 【答案】

1．C

2．D

3．A

4．C

5．D

6．C

7．A

8．C 9．D

10．D

11．B

12．C 13．ABCDE

14．BC

15．ABCDE

16．ABC

17．ABDE 18．ABCD 名詞解釋

1．院前急救：廣義的院前急救是指急、危、重病人進入醫院以前的醫療急救。2．急救半徑：是指急救單元所執行院前急救服務區域的半徑。

3．反應時間：是指急救中心調度室接受呼救電話至救護車到達現場所需要的時間。4．平均反應時間：是指區域內每次反應時間的平均值。簡答題（略）

第三章 急診科的護理工作 【練習題】 A1型題

1．關于急診科的布局，下列哪項不正確 A．盡量遠離住院部 B．有專門的出入口通道

C．分診室設立在入口明顯位置

D．清創室與搶救室、外科診室相鄰 E．搶救室靠近急診科的進口處 2．下列不屬于急救物品的是

A．除顫器

B．心電圖機

C．纖維胃鏡

D．電動洗胃機

E．簡易呼吸器

3．急診科觀察室床位數占醫院總床數的 A．4% B．5% C．6% D．7% E．8% 4．關于搶救藥品及設備的管理，哪項錯誤 A．專人管理

B．定品種數量

C．定期檢查

D．定位放置

E．外借時一定要登記

5．急診病人就診多長時間內應得到處置

A．2min B．5min C．10min D．15min E．30min 6．急診分診準確率應達到 A．80% B．85% C．90% D．100% E．95% 7．急診科護理工作質量要求不包括 A．器材藥物完備 B．分診迅速準確 C．搶救組織嚴密 D．搶救效率高 E．極易交叉感染

8．以下哪項不屬于分診護士的職責范圍 A．分清病人的輕重緩急 B．對所有急診病人進行登記 C．維持就診環境 D．護送病人入病房 E．參與急救

9．不屬于觀察室收治范圍的是 A．病情危重病人 B．診斷不清病人 C．候床入院病人 D．小手術后病人 E．輸液觀察病人 X型題

10．搶救室必備的急救藥品有 A．升壓藥

B．呼吸興奮劑

C．解毒藥

D．鎮靜藥

E．抗生素

11．急診科的工作任務 A．急診

B．急救

C．檢查

D．培訓

E．科研

12．急診科人員素質要求包括 A．醫德高尚

B．業務嫻熟

C．身體健康

D．心理健康

E．團結合作

13．急診診治范圍包括 A．急診對象 B．留觀對象 C．臨時輸液對象 D．慢性腎功能衰竭 E．各種休克病人

14．急診科的工作特點 A．急 B．忙

C．多學科性 D．易感染性

E．各類病人都可收治 簡答題

1．急診科的工作任務。2．急診診治范圍。【答案】 1．A 2．C 3．4．E 5．B 6．C 7．E 8．E 9.C 10．ABCD 11．ABDE 12．ABCDE 13．ABC 14．ABCD 簡答題 略

【練習題】 A1型題

1．下列那項不屬于分診護士職責范圍

A．按輕、重、緩、急安排就診 B．護送病人入搶救室

C．參與搶救

D．對就診病人進行電腦登記 E．詢問病人主訴

2．觀察分診不常用的方法 A．視診和觸診 B．聽診和嗅診

B C．問診了解病人主訴和伴隨癥狀 D．護理體檢查病變部位 E．誘導病人快速說出不適

3．一位急診創傷病人同時出現下列病情，你先搶救那一項 A．窒息 B．昏迷 C．骨折

D．心律失常 E．傷口出血

4．一急診胸前區疼痛病人你用分診技巧是 A．SOAP分診公式 B．PQRST分診公式 C．CRAMS評分法 D．QRS分診公式 E．RSTRS評分法

5．一急診外傷病人正確分診技巧是 A．SOAP分診公式 B．PQRST分診公式 C．CRAMS評分法 D．QRS分診公式 E.RSTRS評分法

6．成批中毒神志不清急診病人護士正確應用診療識別手段是 A．應用“腕帶”作為診療識別手段 B．應用病人真實姓名 C．應用病人的年齡和性別 D．應用病人的單位 E．在病人手上寫上編號

7．一急診骨折病人在復位護士正確做法是 A．幫助醫生用力復位

B．讓病人大聲喊叫發泄痛苦 C．與病人交談分散注意力 D．陪同病人一起哭泣 E．告知注意事項

8．下列那項不是急診病人心理反應 A．焦慮和憂郁 B．懷疑和依賴 C．恐懼和憤怒 D．安靜和沉默 E．否認和冷漠

9．下列那項不是急診病人心理特點 A．優先感 B．陌生感 C．焦慮感 D．無助感 E．沉默感

10．關于觀察分診不正確的是 A．一般分診時間為2～5min B．護士應用知識和經驗 C．收集客觀資料

D．按著病人要求分診

E．評估、判斷、分析病人資料 A2型題

11．李某，冠心病史3年，今晨于公交車上突然出現四肢抽搐，兩眼上翻，呼吸心跳減弱，司機與乘客立即送到急診室，分診護士處理正確的是 A．分診護士立即協助醫生進行心肺復蘇

B．分診護士立即開通綠色通道醫護人員進行搶救 C．分診護士立即進行心肺復蘇

D．分診護士立即協同其他護士進行心肺復蘇 E．分診護士立即呼叫醫生進行搶救 12． 劉某，在海中游泳時不甚溺水，被送到急診室，查體：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血壓90/60mmHg，醫生不在場，護士處理正確的是 A．立即呼叫醫生等待醫囑

B．立即頭偏一側，吸出口腔異物，吸氧 C．立即心外按壓 D．立即心電監護 E．先測生命體征

13．某男，交通事故后送往急診室，意識喪失，左閉合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血壓96/62 mmHg，身上無任何證件，護士處理不正確的是 A．協助醫生處理骨折 B．處置同時通知保衛部

C．等待家屬辦理手續后再處理 D．先處理后再等家屬補辦手續 E．處置同時通知醫務部

14．李某，因突發交通事故，送往急診室，神清，生命體征平穩，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，評估病人心理反應正確的是 A．否認和焦慮 B．抑郁 C．依賴 D．懷疑 E．憤怒

15．某女，因突發心肌梗死，送入急診室，護士立即給予吸氧，心電監護，醫生做心電圖，下醫囑溶栓治療，醫護人員進行急救，病人的心理特點是 A．優先欲 B．否認疾病 C．無望 D．無助

E．陌生感和恐懼感

16．王某，女，18歲，感冒高熱39℃，急診輸液體溫沒有下降，沒有家屬，護士在肌注降溫藥時，心理護理措施正確的是 A．協助病人飲水 B．指導病人高熱飲食 C．與病人交談分散注意力

D．用手觸摸病人頭部，安慰病人再注射 E．注射后告知病人等待退熱 A3型題

王某，67歲，反復心絞痛2年，今晨突然胸骨后持續疼痛，休息、含服硝酸甘油均無緩解，持續3h，伴有煩躁、出汗，家屬攙扶步入急診室。查體：面色蒼白，血壓96/64mmHg,心率90/min，心電圖V1~V5導聯ST段弓背上臺0.3～0.5mv。17．病人正確的診斷是 A．心絞痛發作 B．急性左心衰竭

C．急性前壁心肌梗死 D．急性下壁心肌梗死 E．急性前間壁心肌梗死 18．護士處理正確的是 A．立即送入循環科病房

B．立即囑病人臥床，給予吸氧、心電監護 C．協助病人立即補液 D．立即心外按壓

E．分診護士立即給病人吸氧、監護 19．護士健康教育正確的是

A．指導家屬正確就診和急救措施 B．指導病人活動 C．指導家屬飲水

D．指導病人口腔護理 E．指導家屬心外按壓

王某，24歲，高熱一天，最高體溫39.2℃，來院急診室就診。查體：神清，胸前、耳后出現散在水痘，無鼻塞，咳嗽癥狀。20．分診護士處理正確的是 A．按高熱病人分診 B．按急重病人分診 C．安排隔離室就診 D．按輕病人分診 E．安排兒科就診

21．護士協助醫生處理正確的是 A．護士替醫生填寫傳染病疫情卡 B．分診護士替醫生填寫傳染病疫情卡 C．分診護士替醫生下醫囑，醫生報卡 D．護士協助醫生填寫傳染病疫情卡 E．分診護士填寫傳染病疫情卡

22．護士對病人健康教育不正確的是 A．指導隔離相關知識 B．指導皮膚護理知識 C．指導用藥的注意事項

D．告知病人體溫降至正常即可上班 E．指導病人飲食

王某，男，42歲，因酗酒后突發急性胰腺炎，送院急診室。查體：神清，反應遲鈍，屈膝臥位，呼吸26/min，血壓80/45mmHg，脈搏52/min。23．在搶救過程中護士不正確的是 A．及時作好記錄

B．護士向醫生重復背述口頭醫囑 C．醫護雙方核對后用藥

D．快速急救，不必雙方核對醫囑 E．超常規用藥應雙方核對后用藥

24．搶救沒開書面醫囑或沒記錄處理正確的是 A．搶救后不用補記 B．及時補上準確記錄 C．搶救記錄應簡單

D．不能后補醫囑，只記護理記錄即可 E．護理記錄因急救不用規范書寫

曲某，男，45歲，因車禍傷急入急診室。查體：意識喪失，生命體征平穩，急診CT提示顱底骨折，急診手術。

25．護士給病人導尿時處理正確的是 A．因病人神志不清不用遮擋

B．因病人神志不清操作不用輕柔快速即可 C．應向家屬告知目的，遮擋病人，操作輕柔 D．應向病人告知目的，遮擋病人，操作輕柔 E.應向家屬告知目的，不用遮擋病人 26．交警了解病情護士處理正確的是 A．向交警講解搶救經過 B．護士通知保衛部 C．護士通知分診護士

D．護士向交警出示搶救記錄 E．護士讓家屬講解

27．護士處置同時應通知那些部門 A．醫務部和保衛部 B．尋找病人家屬 C．通知交通大隊 D．通知護理部 E．通知護士長 B型題

A．安排在隔離室就診 B．開通綠色通道 C．交通事故病人 D．一般高熱的病人 E．藥疹病人

28．傳染病病人分診正確的是 29．急危重病人分診正確的是 30．按特殊病人分診的是 A．主觀感受 B．評估 C．評價 D．性質 E．實施

31．代表SOAP公式是 32．代表PQRST公式 A．特殊病人 B．成批病人 C．傳染病人 D．急危重病人 E．轉運病人

33．交通事故病人屬于 34．自殺病人屬于

35．需要填報疫情報告卡的病人是 X型題

36．分診護士的職責包括

A．按輕、重、緩、急安排病人就診 B．協助醫生進行搶救病人 C．協調分診錯誤的會診

D．安排傳染病人到隔離室就診 E．負責接“急危值”電話 37．觀察分診包括 A．收集客觀資料 B．評估資料 C．分析資料

D．病人分類、分科

E．按輕、重、緩、急安排病人就診 38．病情觀察常用的方法 A．視診 B．觸診 C．叩診 D．聽診 E．嗅診

39．常用分診技巧SOAP公式代表 A．主觀感受 B．評估

C．客觀現象 D．估計 E．計劃

40．疼痛病人觀察分診技巧PQRST公式代表 A．誘因 B．計劃 C．性質 D．程度 E．評估

41．急癥病人護理處理的注意事項包括 A．一般病人 B．傳染病人 C．特殊病人 D．兒童 E．學生

42．急診病人心理反應有 A．沉默 B．焦慮 C．抑郁 D．恐懼 E．否認

43．急診病人心理護理措施包括 A．聆聽病人傾訴 B．維護病人自尊 C．滿足病人需要 D．轉移病人注意力 E．為病人爭取支持 【答案】

1．C 2．E 3．A 4．B

5．C 6．A 7．C 8．D 9．E 10．D 11．B 12．B

13．C 14．A 15．E 16．D 17．C 18．B 19．A 20．C 21．D 22．D 23．D 24．B 25．C 26．B

27．A 28．Ａ 29．Ｂ 30．Ｃ 31．Ａ 32．Ｄ 33．Ａ 34．Ａ

35．Ｃ 36．ACD 37．ABCDE 38．ABCDE 39．ACDE 40．ACD

41．ABC 42．BCDE

43．ABCDE 第四章 重癥監護 【練習題】 A1型題

1．ICU收治病種不包括 A．惡性腫瘤晚期病人

B．急性中毒、毒蛇咬傷者

C．多器官功能衰竭 D．大面積燒傷者

E．各種休克

2．ICU護士總數與病床數之比為 A．4：1

B．1～1.5：1 C．2～3：1 D．2.5～4：1 E．5：1 3．ICU病房的溫度應保持在 A．16～20℃

B．18～22℃

C．20～25℃

D．25～28℃

E．26～30℃

4．ICU病房的相對濕度應保持在 A．20%～30%

B．80%～90%

C．50%～80%

D．20%～40%

E．40%～60% 5．ICU病人最常見的感染部位是 A．泌尿系感染

B．消化道感染

C．下呼吸道感染

D．血液感染

E．傷口感染

6.心理評估方法不包括哪項 A．觀察法

B．問卷法

C．會談法

D．調查法

E．心理測驗法

7．哪項不是胃腸內營養的常見并發癥 A．誤吸

B．惡心、嘔吐

C．腹脹、腹瀉

D．厭食

E．腸道感染

8．TPN配制時間不能超過 A．20h B．24h C．36h

D．48h E．72h 9．搶救記錄應在搶救結束后多長時間內據實補記，并加以說明 A．4h B．30min C．2h D．3h E．6h 10．下列哪項不是監護記錄書寫要求

A．保持頁面清潔，書寫錯誤時刮去錯誤字跡重新書寫

B．表述準確，使用書面語言 C．填寫項目齊全

D．動態反映病人病情變化、處理措施及效果 E．內容簡明扼要、重點突出 B型題

A．禁食、低鉀血證

B．代謝性酸中毒、高鉀血證

C．消化與吸收功能障礙，病情嚴重者 D．急性腎衰水中毒 E．休克晚期DIC病人

F．消化道功能基本正常，病情嚴重而不能進食者 H．幽門梗阻、水電解質、酸堿失衡者 I．上消化道穿孔，腹膜炎病人 11．經胃腸營養支持適用于 12．經胃腸外營養支持適用于 A．≤5 cfu/cm2 B.≤8 cfu/cm

2C．≤10 cfu/cm2

D.≤15 cfu/cm2

E．≤200 cfu/m3

F．≤300 cfu/m3 H．≤400 cfu/m

3I．≤500 cfu/m3

13．ICU醫務人員手的菌落總數標準為 14．ICU空氣的菌落總數標準為

15．ICU病房物品表面的菌落總數標準為 X型題

16．下列屬于重癥病人的心理護理措施有 A．幫助病人適應環境

B．幫助病人適應病人角色

C．幫助病人與親人溝通

D．藥物治療

E．穩定病人情緒

17．ICU內感染的主要原因為 A．危重病人密集

B．各種侵入性操作

C．醫療器械消毒不徹底 D．抗生素的不合理使用

E．原發病引起免疫功能低下 18.APACHE-Ⅱ系統的臨床意義

A．可對群體病員死亡率進行客觀的預測

B．對監測人群所需的選擇性操作進行預測和評估

C．指導ICU資源的合理投向 D．評價醫療護理質量

E．控制ICU的感染 19．ICU護士為防止交叉感染手，下列何種情況下須 洗

A．操作前后

B．護理兩個病人之間

C．處理大小便器后

D．進入ICU時 E．以上都不是

20．全胃腸道外營養（TPN）的成分包括 A．4～5%氨基酸

B．10%葡萄糖

C．10～20%脂肪乳

D．適量胰島素

E．維生素B、C 21．TPN的配制時應注意 A．嚴格無菌操作

B．可加入其他藥物

C．標明內含成分、配制時間、姓名、床號 D．24h內輸完

E．各種營養成分搭配合理

22．TPN所引起的代謝并發癥有 A．高滲性非酮癥昏迷

B．高鈉

C．氮質血癥

D．腹瀉

E．氣胸 名詞解釋 1．ICU 簡答題

1．簡述APACHE評分的結構與方法。2．ICU護士的基本素質。【答案】

1．A 2．D 3．C 4.E 5．C 6．B 7．D 8．B 9．E 10．A 11．F 12．C 13．A 14．E 15．A 16 ．ABCE 17．ABCDE 18．ABCD 19．ABCD 20.ABCDE 21．ACDE 22．ABC 名詞解釋

1．重癥監護病房(intensive care unit ICU)又稱加強醫療單位，是集中一些具有搶救危重病人經驗的專業人員、先進的監測和治療設備，對重癥病人的生理功能進行嚴密監測和及時有效治療的專門單位。簡答題：（略）

第五章 重要臟器功能監測及護理 【練習題】 A1型題

1．心率對病人的心排血量影響很大，在一定范圍內，隨著心率的增加，心排血量增加，下列正確的說法是

A．心率在50～160/min時，心排血量隨心率增加而增加 B．心率在60～160/min時，心排血量隨心率增加而增加 C．心率在60～120/min時，心排血量隨心率增加而增加 D．心率在60～120/min時，心排血量隨心率增加而增加 E．心率在50～120/min時，心排血量隨心率增加而增加 2．診斷心肌梗死最可靠、最實用的方法是 A．心電圖檢查 B．心肌酶譜的檢查 C．心臟超生

D．心臟X線檢查 E．心臟CT檢查

3．不能通過心電監護觀察的內容是 A．脈搏強弱交替 B．心率快慢 C．心律改變 D．ST段的改變 E．P波形態的改變

4．休克早期血壓的變化

A．收縮壓下降，脈壓差小 B．收縮壓升高，脈壓差大 C．收縮壓正常，脈壓差小 D．收縮壓下降，脈壓差大 E．血壓無改變

5．中心靜脈穿刺時，若病人無任何相對禁忌癥，臨床一般首選穿刺位置是 A．右側鎖骨下靜脈 B．PICC C．股靜脈

D．右側鎖骨上靜脈 E．右側頸內靜脈

6．測量CVP時或PAP時，必須調節換能器位置，以防測量有誤，一般水平于 A．心臟水平B．胸壁水平

C．第四肋間，腋中線水平D．第四肋間，腋前線水平E．第五肋間，腋中線水平7．氣囊漂浮導管適用于 A．心源性肺水腫的病人 B．休克的病人

C．心肌梗死的病人 D．急性腎衰的病人 E．各種高危病人

8．下列哪種情況不是應用氣囊漂浮導管的適應癥 A．高危外科手術后血流動力學監測 B．休克的診斷與治療監測

C．原有完全性左束支傳導阻滯，又發生了不全性右束支傳導阻滯 D．急性肺水腫的鑒別診斷 E．嚴重創傷的病人

9．應用氣囊漂浮導管測量CO時，氣囊完好無破損時，向氣囊內注 A．0.8 ～1.2mlCO2氣體

B．0.8 ～1.2ml氣體 C．0.8 ～1.5mlCO2氣體 D．0.8 ～1.5ml氣體 E 結合導管型號選擇

10．Swan-Ganz導管置入過程中，重要的定位標志是

A．出現3個向上和與之相對應的3個向下的綜合波 B．出現明顯高大的、如同平方根樣的波形

C．出現如同動脈壓相似的波形，有收縮相、重搏切跡和舒張相 D．出現小而亂的特殊波形 E．出現圓鈍而有規律的波形

11．Swan-Ganz導管的留置時間最佳為 A．3～5d B．依病情而定 C．48h D．72h E．3～7d 12．關于無創血壓監測，下列不正確的是 A．無創傷性，重復性好

B．自動測壓，省時省力，易掌握 C．能間接判斷是否有心律失常

D．自動檢測血壓袖帶的大小，測量平均動脈壓準確 E．可引起肢體神經缺血、麻木等并發癥

13．通過心率監測，不能輔助判斷的指標是

A．CO B．休克指數 C．心肌耗氧量 D．心排血量 E．血壓變化

14．在停用IABP時，將球囊反搏控制在 A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：6 E．不用特殊要求

15．不會SpO2影響監測的因素是

A．血紅蛋白的質量 B．脈搏的強弱

C．血液中的靜脈燃料 D．膚色深淺

E．放置探頭距離心臟的位置 16．CVP的組成中沒有 A．右心室充盈壓

B．靜脈內壁壓及靜脈內血容量 C．靜脈毛細血管壓 D．靜脈外壁壓 E．血管壁彈性 A2型題

17．某女士，45歲，慢支病史20余年，計劃于次日行膽總管切開取石術，做好術前準備。因心臟病發作，出現心衰，而入外科ICU，做了如下處理，哪項不必要進行 A．連續測血壓 B．血氧飽和度監測 C．心電示波監測 D．中心靜脈壓監測 E．肢體活動功能監測

18．某病人，男性，57歲，近日兩天白天無異常感覺，但在夜間一兩點時會突然驚醒，感到氣急、氣悶伴有陣咳、哮喘，坐起后逐漸緩解，他是出現了什么 A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．心力衰竭 D．哮喘發作 E．支氣管炎發作

19．某急性心梗病人行心電監護時，ECG顯示QRS振幅低，原因可能為 A 肌電干擾 B．電磁干擾

C．兩個電極之一正好放在了心肌梗死的部位的體表投影區 D．線路連接不良

E．電極正負位置放倒置

20．某病人，主因車禍致胸腹聯合傷，呼吸38/min，心率123/min，血壓75/46mmHg，需快速補液并監測CVP，在置入中心靜脈時，不可能出現的并發癥是 A．心律失常 B．肺及胸膜損傷

C．相伴行的動脈損傷 D 神經損傷 E．感染

21．某病人，主因車禍致胸腹聯合傷，呼吸38/min，心率123/min，血壓75/46mmHg，需快速補液并監測CVP，選擇靜脈時，首選靜脈位置是 A．右側鎖骨下靜脈 B．右側頸內靜脈 C．右側股靜脈

D．經貴要靜脈行PICC E 無相對禁忌癥，都可以選擇

22．某病人，在搶救休克治療中，測得CVP為5cmH2O，血壓為85/46mmHg，每小時尿量為15ml，則該病人

A．有效循環血容量不足，需快速、充分補液以糾正休克

B．心肌收縮無力，血容量不足，應適當補液，注意心功能的改善 C．心、腎功能不全，限制補液 D．血容量不足，容量血管擴張 E．容量血管收縮，血容量相對不足

23．某病人行風心病二尖瓣、主動脈置換術后，經右側頸內靜脈置有Swan-Ganz導管，不能經此管道直接測得監護參數是 A．PAP B．PAWP C．RVP D．PVRI E．CVP

24．某心梗病人合并泵衰竭，在應用IABP的治療中，為預防下肢缺血，護士不需要作的相應護理觀察是 A．觀察脈搏變化，在第1小時內，每15min觸摸足背動脈和脛后動脈搏動 B．觀察皮膚顏色及感覺 C．觀察肢體運動情況

D．觀察插管測肢體的溫度變化 E．觀察ECG改變

25．某亞硝酸鹽中毒病人，哮喘急性發作，在血氧飽和度監測時，其數值影響因素不可能是 A．病人貧血，血紅蛋白低 B．血氧探頭位置放置位置 C．使用了亞甲蘭藥物 D．帶有假指甲 E．病人膚色白皙

26．某病人，心肺蘇術后一直深昏迷，血壓低95/55mmaHg，心率123/min，體溫39.7℃左右，使用降溫毯降溫，下列敘述錯誤的是

A．測量鼻炎溫度時，將體溫計插到鼻咽部或鼻腔頂部測得腦部溫度 B．將測溫探頭放置于食管的下1/3，測得中心溫度 C．測量直腸溫度，能迅速、及時反映中心溫度，D．將溫度計插到耳鼓膜測溫，反映腦部血流溫度 E．平均皮溫反映末梢循環狀態 A3/A4型題

（以下27～31題共用此題干）某男性病人，69歲，主因車禍致傷胸腹部致肝脾破裂、多發肋骨骨折、腎挫傷，既往冠心病史20余年，急診行肝脾破裂修補術，術后入ICU監測治療。27．此病人需行右側鎖骨下靜脈穿刺置管，下列說法不正確的是

A．左側胸膜頂較右側高，且左側易損傷胸導管，臨床常首選右側鎖骨下靜脈穿刺法 B．穿刺體位：仰臥位，去枕頭低15°，兩肩胛間及穿刺側墊一薄枕 C．穿刺定位：取鎖骨中點與內1/3處（或鎖骨中點內側1～2cm處），下方1～2cm作為穿刺進針點，沿鎖骨下緣進行

D．于穿刺點進針，針頭指向內側稍上方，針與胸壁成約30°夾角，不超過45°，對準胸骨柄上切跡，緊貼鎖骨后邊吸便進針，進針約3～5cm可抽到回血

E．不能長時間留置導管，導管不易固定及護理，頸部活動受限制；穿刺成功率高，鎖骨下靜脈變異小，是不能經頸內靜脈穿刺的另一最佳途徑

28．此病人的心電監護示波異常，診斷為房顫，主要診斷依據

A．P波消失 B．ST段抬高 C．ST段壓低28 D．異常Q波出現 E．QRS波寬＞0.1s 29．此病人伴有右上肢骨折，建立左側橈動脈測壓管路后觀察血壓波形低平、矮小，排除干擾因素后仍舊，血壓為102/55mmHg，他可能出現了 A．急性左心衰

B．主動脈瓣關閉不全或狹窄 C．急性心肌梗死

D．低心排血量或心衰 E．心律失常

30．經患者右側頸內靜脈建立中心液路，測得CVP為15cmH20，血壓為123/69mmHg，尿量為27ml/h，應該警惕他出現 A．全心衰 B．腎功能不全

C．右心衰伴三尖瓣關閉不全 D．MODS E．容量負荷過重或右心衰

31．給他進行心電監護時，錯誤的護理是

A．放置電極片前清潔摩擦胸壁皮膚，保持導電良好 B．放置電極片時，避開電除顫的部位 C．選擇顯示P波良好的導聯

D．電極片使用48h后及時更換電極

E．導聯為綜合導聯，電極可以隨意放置

（以下32～34題共用此題干）一急性重癥胰腺炎病人，男性，34歲，呼吸38/min，血壓97/55mmHg，心率122/min，Sp0292%，經右側頸內靜脈置入Swan-Ganz漂浮導管，建立中心液路并行血流動力學監測。32．此病人置入漂浮導管過程中，氣囊護理不正確的是 A．氣囊充氣最好用CO2氣體 B．每次充氣不超過1.5ml

C．可以長期測量PCWP，以觀察波形及變化趨勢 D．PCWP不能連續測量，最長時間不超過20s E．使用前，檢查氣囊有偏移不能使用

33．在應用漂浮導管進行血流動力學測壓時，錯誤的護理措施是

A．每次測壓前不需重新調整換能器的位置，可直接測量 B．測壓后，將測壓管道與肺動脈測壓管道連接 C．每次測壓后，都應及時應用肝素鹽水沖洗管道 D．測量CO時，先輸入病人的身高、體重等參數 E．測量CO時，向右房注入指示劑：冰鹽水

34．此病人既往無心臟病史，超聲心動示心臟各瓣膜結構及功能正常，測得PAP為15mmHg，PAWP為21mmHg，CVP為14mmHg，提示病人的病情不會出現 A．血容量過多 B．左心功能不全 C．肺動脈高壓 D．休克

E．心功能不全

（35～36共用此題干）

某病人，男性，67歲，冠心病史20余年，在全麻、低溫體外循環下行冠脈搭橋術，術中置入橈動脈壓監測管，術后進入ICU治療。

35．此病人進行橈動脈監測，最大的優點是

A．在手術過程中，仍能監測每一心動周期的血壓變化 B．重復性好，能反復測量血壓變化 C．并發癥少

D．能設置血壓的報警界限 E．操作簡單，易掌握

36．進入ICU后，對病人進行動態監測及護理，針對橈動脈壓監測，下列錯誤的護理是 A．嚴格無菌操作，防止感染 B．每4～6h調試零點一次

C．保持導管通暢，防止凝血或血液流入換能器 D．觀察動脈穿刺部位是否有出血、紅腫 E．可經橈動脈穿刺管輸入藥物 B1 型題

A．多功能監護儀 B．Holter監護儀 C．遙控心電監護儀 D．血氧飽和度儀

E．心電圖機

37．主要用于冠心病的診斷和捕捉心律失常的是 38．在ICU常用的心電監護儀是

39．只能監護ECG的變化，遙控半徑為30m的儀器是

40．既能觀察是否有心律失常，又能監測每一心動周期的壓力變化的是 A．心律失常 B．感染及靜脈炎 C．神經損傷 D．動脈損傷 E．球囊破裂 41．Swan-Ganz漂浮導管最易發生的并發癥是 42．鎖骨下靜脈留置過程中易發生的并發癥是

43．IABP在應用過程中，為防止空氣栓塞，要注意觀察 簡答題

1．心電監護的護理要點。2．中心靜脈置管的護理要點。3．漂浮導管的護理要點。4．動脈血壓監測的護理要點。5．有創與無創血壓監測的比較。【答案】

1．A 2．A 3.A 4．C 5．E 6．C 7．E 8．C 9．C 10．B 11．D 12．C 13．E 14．B 15．D 16．E 17．E

18．A 19．C 20．E 21．B 22．A 23．D 24．E 25．E 26．C 27．A 28．D 29．C 30．E 31．E 32．Ｃ 33．Ａ 34．A 35．A 36．E 37．E 38．A 39．C 40．A 41．Ａ 42．D 43．E 簡答題 略

【練習題】 A1型題

1．肺的有效通氣量是指 A．肺活量

B．每分肺泡通氣量 C．時間肺活量 D．肺通氣量 E．潮氣量

2．脈搏血氧飽和度的正常值是 A．60％～70％ B．80％～90％ C．90％～100％ D．96％～100％ E．86％～100％

3．動脈血氧分壓正常值 A．60～70mmHg B．70～80mmHg C．80～90mmHg D．90～100mmHg E．80～100mmHg 4．動脈血二氧化碳分壓正常值 A．15～25mmHg B．25～35mmHg C．35～45mmHg D.45～55mmHg E．30～40mmHg 5．能直接反映血漿堿儲備過多或不足的指標是 A．AB B．SB C．BE D．BB E．PaCO2 6．血氣分析測定結果為PaCO2降低，同時伴HCO3-升高，可診斷為 A．呼吸性酸中毒

B．代謝性酸中毒 C．代謝性堿中毒

D．呼吸性堿中毒

E．呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

7．標準碳酸氫鹽小于實際碳酸氫鹽（SB

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性堿中毒

D．混合性堿中毒

E．高陰離子間隙代謝性酸中毒 8．血漿PaCO2代償性升高可見于 A．代謝性酸中毒

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性堿中毒

D．代謝性堿中毒 E．混合性堿中毒

9．按工作動力分類,最經濟和最容易獲得的呼吸機類型是 A．手動型呼吸機 B．氣動型呼吸機 C．電動型呼吸機

D．定壓型（壓力切換）呼吸機 E．定容型（容量切換）呼吸機 10．定壓型呼吸機需經常測定 A．潮氣量 B．呼吸頻率 C．氣道壓力 D．吸氣時間 E．吸氣流速

11．常用的機械通氣模式不包括 A．高頻通氣 B．間歇正壓通氣 C．輔助控制通氣 D．壓力支持通氣 E．持續氣道正壓通氣

12．機械通氣模式中, 持續氣道正壓通氣是指 A．BIPAP B．CPAP C．SIMV D．PRVC E．A/C 13．使用壓力控制通氣時,重點監測的內容是 A．潮氣量 B．氣道壓力 C．分鐘通氣量 D．通氣模式 E．觸發靈敏度

14．使用壓力控制通氣時,重點監測的內容不包括 A．呼吸頻率 B．潮氣量 C．吸氣時間 D．氣道壓力 E．觸發靈敏度

15．下列不是呼氣末正壓通氣的主要作用的是 A．使功能殘氣量減少 B．改善通氣與氧合 C．使肺泡擴張

D．避免肺泡早期閉合

E．在改善肺的通氣、彌散、VA／Q失調的同時，還可減少呼吸作功 16．關于呼氣末正壓通氣有關敘述不正確的是 A．主要適用于由Qs／Qt增加所致的低氧血癥

B．最佳PEEP水平選擇法是在保持Fi02＜60％前提下，能使PaO2≥60mmHg時的最低PEEP水平C．呼吸機應用過程中，應該根據病人氧合狀況改善與惡化的監測，隨時調節PEEP水平D．改善通氣與氧合

E．高水平的PEEP可使顱內壓降低

17．使用呼吸機時,氣道壓力的高壓報警應設定在 A．氣道最高壓（峰壓）上5～10cmH2O水平B．氣道最高壓（峰壓）上30cmH2O水平C．氣道最高壓（峰壓）上1cmH2O水平D．氣道最高壓（峰壓）上20cmH2O水平E．氣道最高壓（峰壓）下5～10cmH2O水平

18．使用呼吸機時出現高壓報警的常見原因不正確的是 A．管道扭曲

B．呼吸道分泌物過多 C．支氣管痙攣

D．高壓報警上限設置過高 E．自主呼吸與呼吸機對抗

19．呼吸機應用時出現高壓報警的常見原因有 A．呼吸機管道脫落 B．呼吸道分泌物過多 C．高壓報警上限設置過高 D．氣管導管的氣囊漏氣 E．濕化罐活塞未關閉

20．呼吸機應用時出現低壓報警的常見原因不正確的是 A．呼吸機管道內有積水 B．呼吸機管道脫落

C．氣管導管的氣囊漏氣 D．呼吸機管道破裂 E．濕化罐活塞未關閉

21．機械通氣期間,使用加熱濕化器時,濕化器溫度應調節在 A．32～36℃ B．30～40℃ C．38～40℃ D．36～42℃ E．40～41℃

22．機械通氣病人氣道內一次吸痰時間不超過 A．1min B．2min C．3min D．15s E．30s 23．機械通氣時,吸痰操作錯誤的是 A．不將氣道外微生物帶入氣道內 B．吸痰動作輕柔快速

C．吸痰前先給病人吸100％純氧1～3min D．一次吸痰時間不宜超過15s E．用吸引口鼻的吸痰管吸引氣道深部的痰液 24．纖維支氣管鏡檢查術前禁食 A．3h B．4h C．2h D．6h E．2h 25．纖維支氣管鏡檢查術后禁食 A．6h B．5h C．4h D．3h E．2h 26．纖維支氣管鏡檢查術后護理敘述錯誤的是 A．術后半小時內少說話 B．鼓勵病人輕咳排痰、排血 C．及時留取痰液標本送檢

D．密切觀察病人是否有發熱或胸痛，觀察呼吸道出血情況 E．術后1h可進食進飲 A2型題

27．某嚴重腎盂腎炎病人，血氣分析測定結果： pH 7.32, PaCO2 30mmHg, HCO3-15mmol/L, 應診斷為

A．代謝性酸中毒 B．代謝性堿中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性堿中毒 E．混合性堿中毒

28．一腎功能衰竭病人血氣分析可見：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是

A．代謝性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代謝性堿中毒

D．呼吸性堿中毒 E．以上都不是

29．某幽門梗阻病人發生反復嘔吐，血氣分析結果為：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 A．代謝性酸中毒 B．代謝性堿中毒 C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性堿中毒 E．混合性堿中毒

30．男性，68歲，咳嗽、氣急、肺部濕羅音，HR 108/min，RR 31/min，WBC 10×109/L，嗜中性粒細胞83％，胸片示左下肺炎，動脈血氣為 PaCO2 66mmHg，PaO2 56mmHg，擬“ARDS”，在早期使用 PSV模式機械通氣時，常用的潮氣量是 A．10～20ml/kg B．3～5 ml/kg C．10～15 ml/kg D．4～5 ml/kg E．6～10 ml/kg A3型題

女性，23歲，氣急、咳嗽、紫紺，RR 30/min BP：100/60mmHg，動脈血氣PH 7.35 ,PaCO2 40mmHg，PaO2 45mmHg，擬“ARDS”。

31．病人送入ICU后，最合適的監護措施是 A．氧輸送（DO2）監測 B．無創血壓監測 C．心排出量監測

D．動脈血氧飽和度監測 E．呼氣末二氧化碳分壓監測

32．對該病人采用PSV通氣模式機械通氣，吸入氧濃度（FiO2）為80％，潮氣量10ml/kg，R20/min，半小時后，復查動脈血氣：PH：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理的調整方案是 A．加用PEEP B．增大FiO2至100％ C．增大潮氣量至14ml/kg D．增加呼吸頻率至30/min E．減少潮氣量至5ml/kg B1型題

找出與下列血氣分析相匹配的診斷 Ａ．COPD伴Ⅱ型呼衰和代謝性堿中毒 Ｂ．ARDS Ｃ．代謝性酸中毒 Ｄ．代謝性堿中毒 Ｅ．COPD伴Ⅱ型呼衰 33．PH 7.48

PaCO2 33 mmHg

PaO2 94 mmHg

BE +15 mmol/L

34．PH 7.30

PaCO2 30mmHg

PaO2 95mmHg

BE-10 mmol/L X型題

35．異常呼吸類型包括

A．哮喘性呼吸、緊促式呼吸 B．鼾音呼吸、點頭呼吸 C．深淺不規則呼吸

D．嘆息式呼吸、潮式呼吸 E．蟬鳴性呼吸

36．脈搏血氧飽和度監測的影響因素 A．體溫因素：低體溫致SPO2降低。

B．低血壓：肢端末梢循環不良，當<50mmHg，SPO2下降。C．測定部位：測定部位其皮膚組織愈厚，精確度愈低。D．皮膚色素：色素沉著、指甲染料SPO2偏低。E．血管收縮劑：使SPO2測值下降。37．機械通氣的禁忌證

A．低血容量性休克病人在血容量未補足以前； B．嚴重肺大皰和未經引流的氣胸 C．大咯血氣道未通暢前 D．心肌梗死（相對）E．支氣管胸膜瘺

38．按工作動力分類呼吸機的種類分為 A．手動型呼吸機 B．氣動型呼吸機 C．電動型呼吸機 D．腳動型呼吸機 E．油動型呼吸機

39．按吸-呼切換方式不同,呼吸機分為 A．定壓型（壓力切換）呼吸機 B．定容型（容量切換）呼吸機 C．定時型（時間切換）呼吸機 D．手動型呼吸機 E．電動型呼吸機

40．定壓型呼吸機釋出的潮氣量，與呼吸機預置的 A．壓力有關 B．吸氣時間有關 C．吸氣流速有關 D．氣道壓力有關 E．呼吸頻率有關

41．使用容量控制通氣時應重點監測 A．氣道阻力

B．呼吸系統順應性

C．病人自主呼吸恢復情況 D．吸氣流速 E．潮氣量

42．呼吸機出現低壓報警的原因有 A．呼吸機管道破裂 B．濕化罐活塞未閉 C．呼吸機管道脫落

D．氣管導管的氣囊漏氣 E．呼吸道分泌物過多

43．為機械通氣病人進行吸痰時應注意 A．吸痰之前，護士應洗手 B．抽吸時嚴格無菌操作 C．吸痰之前應給予吸入純氧 D．抽吸時間不得超過20～25s E．抽吸期間應進行心電監護

44．呼吸機應用時出現高壓報警的常見原因有 A．咳嗽

B．分泌物堵塞 C．管道扭曲

D．自主呼吸與機械通氣拮抗或不協調 E．呼吸機管道脫落

45．纖維支氣管鏡檢查病人體位可選 A．仰臥位 B．半臥位 C．坐位 D．俯臥位 E．直立位

46．纖維支氣管鏡檢查常見并發癥有 A．麻醉藥物過敏 B．喉痙攣或喉頭水腫 C．嚴重支氣管痙攣 D．術后發熱 E．氣道出血 【答案】 １．B

2．D

3．E

4．C

5．C

6．E

7．B

8．D

9．C

10．A

11．A 12．B

13．A

14．D

15．A

16．E

17．A

18．D

19．B

20．A

21．A 22．D

23．E

24．D

25．E

26．E 27．A

28．A

29．B

30．C 31．D

32．A 33．D

34．C 35．ABCDE

36．ABCDE

37．ABCDE

38．ABC

39．ABC

40．ABC

41．ABC 42．ABCD

43．ABCE

44．ABCD

45．ABC

46．ABCDE 【練習題】 A1型題

1．下面哪些指標與腎功能監護關系不密切 A．血尿素氮 B．血膽紅素 C．血肌酐 D．尿量

E.尿蛋白定量分析

2．少尿是指24h尿量少于 A．100ml B．400ml C．600ml D．1000ml E．1500ml 3．正常尿比重為 A．1.010～1.020 B．1.015～1.025 C．1.020～1.030 D．1.025～1.035 E．1.005～1.050 4.急性腎衰病人高血鉀最有效的治療方法是 A．輸入碳酸氫鈉

B．輸入鈣劑

C．血液透析

D．輸入高張葡萄糖加胰島素

E．口服鈉型陽離子交換樹酯

5．診斷急性腎衰有意義的檢查結果是 A．高磷血癥

B．低鈉血癥

C．低鈣血癥

D．代謝性酸中毒

E．血肌酐升高

6．腎血流灌注不足時，每h尿量一般少于 A．10ml B．30ml C．50ml D．70ml E．100ml 7．內生肌酐清除率正常的是 A．51～70ml／min B．31～50ml／min C．64～80ml／min D．80～120ml／min E．30ml／min以下

8．目前最常用的透析液種類是 A．乳酸鹽透析液 B．磷酸鹽透析液 C．醋酸鹽透析液 D．碳酸氫鹽透析液 E．次氯酸根透析液

9．血液凈化病人可選擇最可長期穩定使用的血管通路是 A．直接穿刺 B．導管法 C．自體內瘺 D．外瘺 E．人工內瘺 A3型題

（10～11題共用題干）

病人王某，在行血液透析治療過程中，突然出現面色蒼白，大汗淋漓。10．護士應高度懷疑的并發癥是 A．低血壓 B．失衡綜合癥 C．出血 D．溶血

E．致熱源反應

11．可采取的措施不正確的是

A．更換醋酸鹽透析液為碳酸氫鹽透析液 B．靜注10％氯化鈉溶液 C．輸入林格液 D．加大脫水量 E．輸入血液

（12～14題共用題干）

李某，系統性紅斑狼瘡患者，因激素效果不好，為改善癥狀行血漿置換術。12．護士應采取的補液方式為 A．前稀釋法 B．后稀釋法 C．混合稀釋法

D．前、后稀釋法均可 E．以上均不正確

13．護士應設置的血漿流速是 A．25～40ml／min B．50～80ml／min C．80～100ml／min D．100～150ml／min E．200～300ml／min 14．在治療前核對血型是為預防 A．低血壓 B．低血鈣 C．感染

D．過敏反應 E．出血 B型題 A．尿量

B．腎濃縮－稀釋功能 C．酚紅排泄率 D．血肌酐

E．尿/血滲透壓比值

15．反映腎小管濃縮功能的指標是 16．直接反映腎功能改變的指標是 17．反映腎小球濾過功能的指標是 18．反映腎小管重吸收功能的指標是 19．反映腎小管排泌功能的指標是 A．血液透析 B．血漿置換 C．血液濾過 D．腹膜透析 E．血液透析濾過

20．高血容量所致心力衰竭時宜選 21．安眠藥中毒可行

22．家族性高膽固醇血癥可選 A．無肝素透析 B．邊緣肝素化 C．局部肝素化 D．低分子量肝素 E．局部枸櫞酸鈉

23．心包炎的病人血透時宜選 24．嚴重出血的病人宜選 X型題

25．以下腎功能監測指標正常值正確的是 A．晝尿量與夜尿量比為3～4：1 B．血尿素氮為2.9～6.4mmol/L C．尿/ 血滲透壓比為1.5 D．血肌酐值為30～80umol／L E．夜尿量不可超過750ml 26．關于酚紅排泄率說法正確的有 A．15min為25％～50％ B．30min為40％～60％ C．120min為50％～75％ D．兒童排泄率較成人略低 E．老年人排泄率較成人略高 27．下列提示腎功能不全的有 A．少尿 B．等張尿

C．尿滲透壓600～1000mmol/L D．內生肌酐清除率為51～70ml／min E．血尿素氮為2.9～6.4mmol/L 28．濾過膜的特點有 A．與血液生物相容性好 B．截留分子量明確 C．高濾過率

D．不易吸收蛋白 E．物理性能高度穩定

29．關于內瘺的護理不正確的有 A．術后4周內瘺成熟后使用 B．穿刺部位距離吻合口至少3cm C．同一條血管穿刺要相距3cm以上 D．不在內瘺側血管抽血、輸液及測血壓 E．壓迫止血部位是皮膚的進針部位 30．血漿置換補液原則正確的是 A．等量置換

B．保持血漿膠體滲透壓正常

C．應用的膠體液為4％～5％的白蛋白溶液時必須補充凝血因子 D．可補充免疫球蛋白 E．置換液必須無毒性 簡答題

1．簡述血液透析病人的護理要點。2．簡述血液濾過病人的護理要點。3．簡述血漿置換病人的護理要點。【答案】

1.E 2.B 3.A 4.C 5.E 6.B 7.D 8.D 9.C 10.A 11.D 12.B 13.A 14.D 15.E 16.A 17.D 18.B 19.C 20.C 21.A 22.B 23.B 24.C 25.ABE 26.AB 27.ABD 28.ABCDE 29.CE 30.ABCDE 【練習題】 A1型題

1．下面哪個指標不是意識障礙的分級 A．意識清醒 B．譫妄狀態 C．昏睡狀態 D．深昏迷狀態 E.昏迷狀態

2．格拉斯哥昏迷分級評分法呼喚睜眼應定為幾分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 3．格拉斯哥昏迷分級評分法肢體過伸應定為幾分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 4.瞳孔進行性擴大變化多考慮 A．小腦幕切跡疝

B．腦干缺氧

C．中樞性偏癱

D．周圍性癱瘓

E．急性腎衰

5．傷后立即出現的一側上下肢運動障礙，且相對穩定，多系 A．小腦幕切跡疝

B．低鈉血癥

C．對側大腦皮質運動區廣泛性原發性損傷所致

D．代謝性酸中毒

E．腦干缺氧

6．目前最常用的顱內壓監測法是 A．腦室內壓力測定 B．蛛網膜下腔壓力測定 C．硬膜外壓力測定

D．腦實質內壓力測定 E．顱內壓波形 X型題

7．雙側瞳孔散大，對光反射消失應考慮的疾病是 A．小腦幕切跡疝

B．低鈉血癥

C．腦疝晚期

D．代謝性酸中毒

E．腦干缺氧

8．傷后一段時間才出現一側肢體運動障礙且進行性加重，則應考慮 A．小腦幕切跡疝

B．幕上血腫

C．腦疝晚期

D．代謝性酸中毒

E．腦干缺氧

簡答題

1．簡述意識障礙的分級。

2．簡述格拉斯哥昏迷分級評分法。

3．簡述觀察肢體活動和癲癇發作情況的臨床意義。【答案】

1.A 2.D 3.C 4.A 5.C 6.A 7.CE 8.AB 簡答題 略

第五章 心臟驟停與心肺腦復蘇 【練習題】 A1型題

1．人工呼吸的方法，下列哪項是錯誤的 A．首先必須通暢氣道

B．吹氣時不要按壓胸廓

C．吹氣時捏緊病人鼻孔

D．首次吹氣2次

E．按壓頻率成人8～10/min 2．胸外心臟按壓術哪項是錯誤的

A．下壓比向上放松的時間長一倍

B．按壓部位在胸骨中下1/3交界處

C．按壓部位的定位先確定胸骨下切跡

D．按壓頻率為100/min

E．按壓與放松時，重疊的掌根不能離開胸骨定位點 3．關于胸外按壓術哪項是錯誤的 A．單人復蘇30：2 B．雙人復蘇30：2 C．按壓深度成人4～5cm D．按壓應平穩不能間斷

E．按壓部位在胸骨下

4．判斷病人有無脈搏下列哪項是正確的？ A．同時觸摸雙側頸動脈

B．頸動脈觸摸時，不要用力過大

C．檢查時間不得短于10s D．不能觸摸股動脈

E．頸動脈搏動點在胸鎖乳突肌外緣

5．簡易人工呼吸器1次可擠壓入肺的空氣量為 A．100～200ml B．300～400ml C．500～1000ml D．1200～1500ml E．1800～2000ml 6．心臟驟停時的心電活動2/3是 A．室顫

B．房顫

C．心電機械分離

D．室上速 E．室速

7．病人心肺復蘇后，腦復蘇的主要措施是： A．維持有效的循環

B．確保呼吸道通暢

C．降溫和脫水療法

D．加強基礎護理 E．治療原發疾病

8．成人胸外心臟按壓的操作，下列哪項是錯誤的： A．病人仰臥背部墊板

B．急救者用手掌根部按壓

C．按壓部位在病人心尖區

D．使胸骨下半段及其相鄰的軟骨下降4～5cm E．按壓要有節律，每分鐘100次

9．簡單而迅速地確定心臟驟停的指標是： A．呼吸停止

B．血壓下降 C．瞳孔散大

D．意識消失，無大動脈搏動

E．呼之不應

10．判斷口對口人工呼吸法是否有效，首先觀察： A．口唇紫紺是否改善

B．瞳孔是否縮小

C．吹氣時阻力大小 D．看到病人胸廓升起

E．劍突下隆起

11．胸外心臟按壓的位置是： A．劍突下

B．胸骨左旁第四肋間

C．左鎖骨中線第四肋間

D．胸骨正中線下半段

E．上胸部

12．胸外心臟按壓時，每分鐘按壓次數為： A．50次

B．80次

C．100次

D．120次 E．130次

13．口對口通氣時，病人吸入氣體氧濃度約為 A．20％ B．25％

C．30％

D．16％ E．75％

14．關于非同步直流電除顫，不正確的是 A．首次能量選用250J B．最大的除顫能量為360J C．急性心肌缺血引起的室顫，除顫易于成功

D．如室顫為細顫，可給予腎上腺素，使之變為粗顫再行電除顫 E．對除顫無反應的患者，可考慮應用溴芐胺 A2型題

15．張某，6歲，在公園玩耍時不慎溺水窒息，急救的首要步驟是 A．加壓給氧 B．擠壓簡易呼吸器

C．清除呼吸道異物

D．肌肉注射呼吸興奮劑

E．口對口人工呼吸

16．患兒曹某，家中進食中突發吸氣性呼吸困難伴刺激性干咳，最可能的原因是 A．哮喘發作

B．自發性氣胸

C．氣管異物

D．肺水腫 E．心衰

17．患者劉某，無意識和呼吸，以下哪項是確保心跳驟停者呼吸道通暢的正確位置： A．頭后仰頸項過伸

B．平臥位，去枕

C．側臥位

D．頭低足高位 E．俯臥位，頭向一側

18．患者李某在野外作業時發生觸電，對其診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是： A．聽心音

B．觀察心尖搏動 C．測血壓

D．作心電圖 E．摸頸動脈搏動

19．患者郭某因冠心病發生心臟驟停，10～15s后，意識喪失，呼吸停止（在）一般在 A．20～35s后 B．30～45s后 C．40～55s后 D．50～65s后 E．60～75s后 A3型題

患者吳某，48歲，住院時出現了心臟驟停 20．首選的藥物是

A．腎上腺素

B．碳酸氫鈉

C．利多卡因

D．溴芐胺 E．阿托品

21．目前主張在成功復蘇、重建正常心臟節律前，避免過早應用的藥物為 A．腎上腺素

B．碳酸氫鈉

C．利多卡因

D．溴芐胺 E．阿托品

22．對其行體外電除顫時，選擇能量水平，首次常為 A．50J B．100J C．200J D．300J E．360J B1型題

23～24題共用備選答案 A．頸動脈

B．股動脈

C．肱動脈

D．橈動脈

E．足背動脈

23．判斷是否出現心臟驟停成人最常觸摸的動脈是 24．嬰兒有雙上肢燒傷，為了解其是否有心跳可以觸摸 25～27題共用備選答案 A．15：2 B．5：1 C．30；2 D．5：2 E．15：1 25．嬰兒單人復蘇按壓與呼吸的比例是 26．兒童雙人復蘇按壓與呼吸的比例是 27．成人雙人復蘇按壓與呼吸的比例是 X型題

28．心臟驟停常用的給藥途徑有 A．靜脈

B．氣管內

C．肌內

D．皮下

E．心內

29．胸外心臟按壓易發生的并發癥有 A．肋骨骨折、血氣胸

B．胸骨骨折

C．胃破裂

D．肝破裂

E．胃擴張

30．人工呼吸的方法有 A．口對口 B．口對鼻

C．口對口鼻

D．口對氣管切開導管

E．口對口咽導氣管

31．什么情況下病人會因開通氣道而恢復呼吸心跳？ A．呼吸道梗阻

B．心肌梗死的猝死

C．溺水 D．休克 E．電擊

32．下列哪些項目屬于腦復蘇的治療措施 A．維持血壓

B．呼吸支持，保證腦組織充分供（癢）氧

C．除顫

D．低溫 E．降低顱內壓

33．構成現代心肺復蘇三大要素的是： A．人工呼吸

B．胸外心臟按壓 C．心臟電復律/除顫

D．人工心臟起搏器

E．起搏-電復律除顫

34．阿托品中毒樣癥狀表現為: A．惡心

B．心動過速

C．狂躁

D．瞳孔擴大

E．驚厥

35．胸外按壓心臟時，要掌握的要點包括

A．雙手疊加，掌根部放在胸骨中下1/3處垂直按壓 B．按壓深度：成人為4～5cm,兒童為3～4cm C．按壓頻率：成人100/min D．復蘇者應在病人右側 E．按壓/放松時間比為1：1 36．心臟驟停時，心電圖的表現有 A．室顫

B．房顫

C．電-機械分離

D．心室靜止

E．室上性心動過速

37．心肺腦復蘇中的BLS包括 A．保持氣道暢通 B．人工呼吸

C．建立人工循環

D．開放氣道與通氣支持

E．機械輔助通氣

38．下列哪幾項是心肺復蘇有效的指征? A．可捫及頸動脈、股動脈搏動 B．出現應答反應

C．瞳孔由小變大

D．收縮壓在65mmHg以上 E．呼吸改善

39．能夠引起心臟驟停的非心臟性因素包括 A．呼吸系統疾病

B．急劇血容量丟失

C．中樞神經系統疾病

D．嚴重代謝失常 E．中毒 名詞解釋 1．心臟驟停 2．心肺腦復蘇術 簡答題

1．簡述胸外心臟按壓的方法與注意事項。

2．手法開放氣道的方法有哪些？

3．簡述口對口人工呼吸的方法。

4．簡述自動體外除顫的步驟。5．簡述簡易呼吸器的使用方法。【答案】

1．E 2．A 3．E 4．B 5．C 6．A 7．C 8．C 9．D 10．D 11．D 12．C 13．D

14．D 15．C 16．C 17．A 18．E 19．B 20．A 21．B 22．C 23．A 24．B 25．C 26．A 27．C 28．AB 29．AD 30．ABCDE 31．AC 32．ABDE 33．ABC 34．BCDE 35．ABCE 36．ACD 37．ABCD 38．ABDE 39．ABCD 名詞解釋

1． 心臟驟停：心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止。在臨床實踐中，認為任何心臟病或非心臟病患者，在未能估計到的時間內，心搏突然停止，即應視為心臟驟停。

2．心肺腦復蘇術：心肺腦復蘇術是搶救心臟、呼吸驟停及保護恢復大腦功能的復蘇技術。第八章 多臟器功能衰竭 【練習題】 A1型題

1．下列那項不屬多器官功能衰竭特點 A．嚴重急性損傷24ｈ后 B．嚴重急性損傷48ｈ后

C．2個或2個以上器官功能障礙 D．高代謝狀態

E．高動力型循環障礙

2．不是多器官功能衰竭病因 A．組織損傷 B．嚴重感染 C．營養不良 D．大量輸血 E．慢性腸炎

3．不是多器官功能衰竭病人學說的是

A．炎癥失控學說 B．缺血再灌注學說 C．代謝障礙學說

D．腸道動力障礙學說 E．三次打擊學說

4．嚴重感染液體復蘇到達目的時間 A．2ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．8ｈ E．12ｈ

5．預防新的感染方法不正確 A．減少侵入性診療操作 B．減少醫源性感染 C．局部病灶手術治療 D．增強病人免疫力 E．選擇性消化道去污染 6．高鈉血癥那種治療較好

A．無肝素透析 B．血漿置換 C．血液灌注 D．血液濾過 E．腹膜透析

7．氧的攝取率正常值 A．20％～25％ B．30％～50％ C．15％～20％ D．30％～40％ E．50％～60％

8．單位時間內組織細胞實際耗氧的量是 A．DO2 B．VO2 C．O2ER D．CaO2 E．PCO2 9．動脈乳酸正常值是： A．等于1mmol/L B．等于3mmol/L C．小于1mmol/L D．大于3mmol/L E．等于5mmol/L 10．腸道動力學說正確的是 A．腸道細菌、毒素的移位 B．腸道細菌、毒素的滅亡 C．腸道細菌、毒素失去作用 D．腸道對缺血不敏感 E．腸道功能很難破壞

11．腸內營養輸注前及期間抽取胃殘留量的時間 A．8ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．2ｈ

E.沒必要抽取

12．預防喂養管誤吸的方法不正確的是 A．妥善固定喂養管 B．取合適的體位

C．及時估計胃內殘留 D．經常更換胃管 E．加強觀察

13．機械通氣病人防止呼吸機相關肺炎取正確體位 A．45度角臥位 B．側臥位

C．20度角臥位 D．平臥位

E．30度角臥位

14．二次打擊突出特點 A．打擊的強度比第一次強

B．應激狀態的炎癥細胞的反應不強 C．炎癥細胞的反應第一次強 D．應激反應第一次強

E．炎癥和應激反應具有放大效應 15．關于多器官功能衰竭不正確的是

A．在嚴重的情況下MODS和MOF同時發生

B．MODS和MOF是疾病的同一連續過程的不同部分

C．MODS可以進展為MOF，可以逆轉，盡早進行治療干預 D．MODS和MOF不能同時發生 E．MOF是MODS的極危重情況 16．控制感染應用抗菌素正確的是 A．先用窄譜抗菌素后用廣譜 B．先用廣譜后用窄譜抗菌素

C．在取得細菌培養及藥敏報告前用廣譜 D．在取得細菌培養及藥敏報告前用窄譜 E．不必做細菌培養及藥敏試驗 17．下列不屬于侵入性診療操作 A．氣管切開

B．深靜脈導管置入 C．機械通氣 D．留置導尿 E．心電監護

18．關于 SvO2正確是： A．是全身總體氧代謝的體現

B．SvO2是身體局部氧代謝的體現

C．SvO2下降不能肯定機體存在絕對缺氧 D．對局部某些組織缺氧敏感 E．不能反應全身總體氧代謝 A2型題

19．田某，急診診斷：急性壞死性胰腺炎，呼吸25/min，心率56/min，血壓80/50mmHg，在準備手術的同時補液正確的是

A．30min內輸入500ml晶體 B．30min內輸入300ml晶體 C．30min內輸入200ml膠體 D．30min內輸入1000ml膠體 E．30min內輸入200ml晶體

20．劉某，男，45歲，腹腔膿腫，引起感染，為預防MODS發生，控制局部感染，正確的處理是 A．應用廣譜抗菌素控制感染 B．立即手術切除膿腫 C．腹腔引流引出膿汁

D．應用窄譜抗菌素控制感染 E．先做細菌培養再用抗菌素

21．田某，女，35歲，急性全腹膜炎，引起MODS發生，選擇性消化道去污染，正確的是 A．選擇厭氧菌的抗菌素

B．選擇革蘭陰性需氧菌的抗菌素 C．不應用抗菌素 D．雙歧桿菌應殺滅 E．乳酸桿菌殺滅

22．一患MODS病人，沒有休克，動脈血乳酸2.5mmol/L，乳酸與丙酮酸比等于10：1，沒有酸中毒，判斷正確的是 A．病人缺氧

B．非缺氧高乳酸血癥 C．缺氧高乳酸血癥 D．非缺氧低乳酸血癥 E．缺氧低乳酸血癥

23．王某，男79歲，膿毒血癥，引發 MODS，心電血氧飽和度89％，SvO2正常，提示正確的是 A．全身不缺氧

B．外周存在氧利用障礙 C．外周不存在氧利用障礙 D．外周不存在氧分流 E．局部缺氧

24．曲某，男89歲，急性胃穿孔，引發 MODS，氧代謝監測，DO2與VO2同時下降，判斷正確的是 A．循環衰竭 B．呼吸衰竭 C．腎衰竭

D．心輸出量增加 E．動脈血氧含量高

25．一患MODS病人，在注入腸內營養時，防止誤吸，檢查胃內殘留量，正確的是 A．注入前或期間，每隔4h抽一次 B．注入前或期間，每隔2h抽一次 C．注入前或期間，每隔6h抽一次 D．注入前或期間，每隔8h抽一次 E．注入前或期間，每隔10h抽一次

26．一患MODS病人，在呼吸機機械通氣期間，口腔培養為綠膿桿菌感染，細菌來源可能性小的是 A．床上用品 B．口腔菌群感染 C．暖瓶塞

D．醫護人員的手 E．水龍頭

27．一患MODS病人，在大量補液后，出現急性左心衰竭，護士正確處理是 A．抬高床頭減少靜脈回流 B．抬高雙下肢增加靜脈回流 C．停止輸液減輕心臟負擔 D．病人平臥保持呼吸道通暢 E．病人頭偏一側保持呼吸道通暢 28．一患MODS病人，氣管切開，呼吸機輔助呼吸，易發生感染的部位是 A．呼吸道和肺部 B．口腔感染 C．皮膚感染 D．尿路感染 E．粘膜感染

29．一嚴重感染病人，引發MODS，在液體復蘇后，CVP為10cmH2O，而血氧飽和度為68％，下一步處理正確的是 A．繼續補液 B．使用強心藥物 C．使用擴血管藥物

D．需要輸注壓縮紅細胞 E．使用去甲腎上腺素

30．一患MODS病人，為減少醫源性感染，下列手段最有必要 A．避免導尿

B．盡量不做氣管切開 C．操作前后洗手 D．避免下胃管 E．避免上呼吸機 A3型題

（31～33題共用題干）

一因感染后，患MODS病人，液體復蘇后，CVP為5cmH2O，血壓80/50mmHg，血氧飽和度88％ 31．糾正感染性休克首選的藥物是 A．硝普鈉

B．去甲腎上素和多巴胺 C．甲硝唑

D．多巴酚酊胺 E．西地蘭

32．防止肺水腫、腦水腫及組織水腫應選 A．壓縮紅細胞 B．全血 C．血漿

D．白蛋白或新鮮血漿 E．血小板

33．護士應嚴密觀察的不包括 A．每小時尿量 B．血壓變化 C．CVP變化 D．血氧飽和度 E．口腔粘膜變化

（34～36題共用題干）

一患MODS病人，在預防新的感染治療中，選擇性消化道去污染。34．選擇藥物不正確的是

A．選擇口服不經腸道吸收革蘭陰性需氧菌抗菌素 B．選擇灌服不經腸道吸收革蘭陰性需氧菌抗菌素 C．選擇口服不經腸道吸收厭氧菌抗菌素 D．選擇黏菌素 E．選擇妥布霉素

35．保護腸道優勢菌群 A．雙歧桿菌和乳酸桿菌 B．大腸桿菌 C．革蘭陽性桿菌 D．金黃葡萄球菌 E．肺炎球菌

36．最常用的藥物是 A．甲硝唑 B．替硝唑 C．頭孢霉素 D．紅菌素 E．黏菌素、妥布霉素和兩性霉素B（37～39題共用題干）

一患MODS病人，在進行氧代謝監測，動脈乳酸監測。37．氧代謝監測與下列那些因素無關 A．心排血量 B．血壓

C．動脈和混和靜脈血氧含量 D．氧攝取率 E．呼吸頻率

38．氧代謝監測，器官水平不包括 A．器官功能 B．黏膜pH值

C．動脈和黏膜pH的差值 D．動脈血乳酸

E．經皮PCO2與動脈血PCO2差值 39．高乳酸性酸中毒的臨床意義 A．反應休克的即時變化

B．判斷休克的嚴重程度和復蘇效果 C．反應復蘇的即時變化 D．判斷酸中毒 E．反應組織缺氧

（40～43題共用題干）

一患MODS病人，在進行混和靜脈血氧飽和度監測。40．混和靜脈血氧飽和度監測意義 A．組織血氧飽和度監測方法 B．動脈血氧飽和度監測方法 C．靜脈血氧飽和度監測方法 D．器官缺氧監測方法 E．組織氧合監測方法

41．混和靜脈血氧飽和度正常不包括 A．膿毒血癥存在氧利用障礙 B．膿毒血癥存在氧分流

C．全身炎癥反應存在氧利用障礙 D．全身炎癥反應存在氧分流 E．組織氧合不良

一患MODS病人，神志清，呼吸機輔助呼吸，氣管切開。42．與病人交流的最佳方法 A．病人手語 B．護士手語 C．病人寫在紙上 D．護士寫在紙上 E．圖片、文字交流

43．心理護理措施不正確的是 A．需要心理支持與干預 B．給予精神撫慰

C．病危觀察監測參數變化比心理護理重要 D．經常與病人溝通

E．以病人為中心滿足需要 B型題

A．氧代謝監測 B．動脈血乳酸監測 C．胃動力監測

D．混和靜脈血氧飽和度監測 E．細菌學監測 44．氧輸送 45．氧攝取率

46．組織氧合監測法 A．控制局部病灶感染 B．合理應用抗菌素 C．預防新的感染 D．血液凈化療法 E．代謝營養支持

47．減少侵入性診療操作 48．減少醫源性感染 49．腹腔膿腫手術 A．減少醫源性感染

B．增強病人免疫力

C．選擇性消化道去污染 D．胃穿孔手術 E．細菌培養

50．嚴格無菌操作 51．操作前后洗手

52．局部病灶感染的控制 X型題

53．MODS病人病因包括 A．組織損傷 B．嚴重感染 C．休克

D．過量輸液 E．營養不良

54．MODS的高危因素 A．復蘇不充分或延遲復蘇 B．持續存在炎癥病灶 C．營養不良 D．支氣管哮喘 E．高血壓

55．復蘇液體包括 A．天然晶體 B．人工晶體 C．天然膠體 D．人工膠體 E．白蛋白

56．呼吸支持包括 A．吸氧 B．氣管插管

C．呼吸機人工呼吸 D．呼吸興奮劑使用 E．血氧監測

57．控制感染措施有 A．合理應用抗菌素 B．局部病灶感染的控制 C．預防新的感染 D．消化性去污染 E．中醫中藥治療

58．氧代謝監測相關因素 A．氧輸送 B．氧消耗 C．氧攝取率 D．血氧飽和度 E．氧含量

59．動脈血乳酸監測正確的是 A．正常值為1mmol/L B．反應休克即時變化 C．難以反應復蘇即時變化 D．難以反應休克即時變化 E．反應復蘇即時變化

60．混和靜脈血氧飽和度明顯下降反應 A．低血容量 B．心排出量下降 C．代謝率增加 D．代謝率降低 E．心排出量增加

61．神志清的MODS病人，心理障礙干預措施 A．與病人溝通 B．尊重病人人格 C．家屬的支持 D．精神撫慰

E．注意監測參數變化

62．腸內營養預防誤吸措施 A．妥善固定喂養管 B．取合適的體位

C．及時估計胃內殘留量 D．注意溫度

E．及時更換喂養管 【答案】

1．B 2．E 3．E 4．C 5．C 6．A 7．A 8．B 9．A.10．A 11．B 12．D

13．A 14．E 15．D 16．C 17．E 18．A 19．A 20．B 21．B 22．B 23．B．A 25．A 26．B 27．A 28．A 29．D 30．C 31．B 32．D 33．E 34．C 35．A 36．E 37．E 38．D 39．B 40．E

41．E 42．E 43．C 44．A 45．A

46．D 47．C 48．B 49．A 50．A 51．A 52．D 53．ABCDE 54．ABC 55．ABCDE

56．ABCD 57．ABCD 58．ABC 59．ACD 60．ABC 61．ABCD 62．ABC 第九章 急性中毒 【練習題】 A1型題

1．急性有機磷農藥中毒的發病機制最主要是 A．高鐵血紅蛋白蓄積 B．交感神經過度興奮

C．抑制膽堿酯酶

D．迷走神經過度興奮 E．碳氧血紅蛋白蓄積

2．重度有機磷農藥中毒急性肺水腫，最重要的搶救措施是 A．肌注杜冷丁

B．肌注速尿

C．靜注大劑量阿托品 D．靜注大劑量解磷定

E．靜注西地蘭

3．下列哪種中毒不會引起中毒性溶血 A．苯胺 B．砷化氫 C．毒蕈

D．亞硝酸鹽 E．硝基苯

4．急性一氧化碳中毒的搶救，下列哪一項不是 A．糾正缺氧 B．防治腦水腫

C．降溫及促進腦細胞功能的恢復 D．防治并發癥

E．血液透析

5．急性一氧化碳中毒病人的嚴重程度取決于

A．中毒環境中一氧化碳濃度 B．接觸一氧化碳時間

C．病人血中碳氧血紅蛋白的飽和度 D．病人需氧要求的高低 E．病人原有的健康程度

6．急性重度一氧化碳中毒的機制是

A．形成碳氧血紅蛋白血癥，嚴重降低血紅蛋白攜氧能力 B．碳氧血紅蛋白不易解離 C．碳氧血紅蛋白的存在妨礙氧合血紅蛋白解離

D．一氧化碳與細胞色素酶中的鐵結合,影響細胞內呼吸 E．以上四個方面都存在

7．急性重度一氧化碳中毒的治療首選 A．換血 B．人工冬眠 C．中樞興奮劑 D．面罩給氧 E．高壓氧艙

8．有機磷農藥中毒病人的臨床表現中下列哪一項是不符合的 A．呼出氣有蒜味 B．意識障礙

C．腺體分泌增多 D．瞳孔散大

E．肌纖維顫動

9．急性中毒病員，在毒物種類不明時，一般選用的洗胃液是 A．生理鹽水

B．碳酸氫鈉

C．1:15000高錳酸鉀

D．液體石蠟

E．植物油

10．臨床使用碘解磷定應注意的事項 A．避光貯存

B．粉針難溶 C．維持時間短

D．忌與堿性藥物配伍

E．注射過快可致呼吸衰竭

11．一氧化碳中毒最好的氧療措施是

A．低流量持續吸氧

B．高流量間歇吸氧

C．氧氣濕化瓶內加酒精 D．靜脈注射雙氧水

E．高壓氧

12．一氧化碳中毒時最容易遭受損害的臟器是 A．肺和腦

B．腦和心臟 C．腎

D．胰腺

E．腎和肺

13．對食入性有機磷農藥中毒者，搶救的關鍵是 A．保持呼吸道通暢

B．及時導瀉

C．撤離中毒環境 D．徹底洗胃

E．大劑量使用解磷定

14．口服毒物病人在洗胃時，每次洗胃液體量為

A．150～200ml B．200～300ml C．400ml D．500ml E．500～1000ml 15．一氧化碳中毒的主要診斷依據是

A．血液中氧分壓下降

B．血液中膽堿脂酶活性降低 C．碳氧血紅蛋白化驗陽性

D．血液中還原血紅蛋白超過50g/L E．血液中血紅蛋白量小于70g/L 16．搶救有機磷農藥中毒，達到阿托品化后，阿托品用法是

A．立即停藥

B．逐漸減量直至癥狀消失后停藥

C．繼續原劑量治療直至癥狀消失后停藥

D．逐漸減量直至癥狀消失后24h再停藥。

E．繼續原劑量治療24h后停藥。

17．一氧化碳中毒遲發性腦病的表現是 A．精神意識障礙 B．錐體外系神經障礙 C．錐體系神經損害

D．大腦皮質灶性功能障礙 E．A+B+C+D 18．一氧化碳中毒首選搶救措施為

A．應用脫水劑 B．應用利尿劑 C．使用高壓氧艙

D．迅速離開中毒環境 E．應用呼吸中樞興奮劑

19．病人呼吸氣味中有大蒜味，應考慮

A．尿毒癥

B．酮癥酸中毒

C．有機磷農藥中毒

D．肺癌

E．支氣管感染

20．下列哪種毒物中毒時發病最快

A．樂果

B．敵敵畏 C．敵百蟲

D．對硫磷（1605）

E．巴比妥類藥物

21．一氧化碳中毒病人最適應輸注什么

A．新鮮血

B．庫血

C．新鮮血漿

D．紅細胞

E．血小板

22．搶救有機磷農藥中毒發生呼吸衰竭的對癥措施是

A．清除呼吸道分泌物 B．給氧吸入

C．必要時行氣管切開 D．氣管插管及人工呼吸

E．根據病情以上措施均可酌情采用

23．有機磷農藥中毒主要的發病機制是由于毒物

A．對心臟的毒性作用 B．對腎臟的毒性作用 C．對肝臟的毒性作用 D．對胃腸道刺激作用

E．以上均不是

24．搶救在噴灑有機磷農藥過程中發生急性中毒的病人，首先要采取的措施是

A．清除尚未吸收的毒物 B．排出體內已吸收的毒物 C．應用特殊解毒劑 D．對癥治療 E．以上都不是

25．關于有機磷農藥的代謝和排泄，正確的是

A．經皮膚，呼吸道吸收者，不經胃腸道排泄 B．肝內分解產物比原來毒性增強 C．肝內氧化產物比原來毒性增強 D．因在體內蓄積，毒性持久 E．主要通過腎臟排出

26．病人誤服強腐蝕劑時，下列不能進行的治療措施是 A．洗胃

B．灌腸

C．補液

D．應用中和劑

E．給氧

27．牛奶、蛋清作洗胃液最適用于下列哪種中毒的解救

A．銅中毒

B．鉛中毒

C．強酸強堿中毒

D．有機磷農藥中毒

E．氰化物中毒

28．重度有機磷農藥中毒使用阿托品時，下列哪項是錯誤的A．應用劑量大

B．達阿托品化后應停藥 C．應早期使用 D．應靜脈給藥 E．應與復能劑合用

29．有機磷農藥中毒的主要死因是

A．呼吸衰竭

B．腎衰

C．肝性腦病

D．心力衰竭

E．DIC 30．下列哪種病人可采用催吐法進行治療 A．昏迷

B．驚厥

C．胃底靜脈曲張 D．強酸強堿中毒

E．口服敵敵畏且神志清醒者

31．一氧化碳中毒的特征性臨床表現是

A．呼吸困難

B．惡心、嘔吐

C．休克

D．口唇呈櫻桃紅色

E．疲乏、無力

32．阿托品對解除有機磷農藥中毒的何種癥狀無效

A．瞳孔縮小 B．多汗,流涎 C．肌纖維顫動 D．肺部濕啰音 E．平滑肌痙攣

33．在急性中毒的治療措施中，哪項是首要的A．立即終止接觸毒物 B．清除尚未吸收的毒物 C．促進已吸收毒物排出 D．特殊解毒劑的應用 E．對癥治療

34．可產生高鐵血紅蛋白血癥的毒物是

A．阿托品 B．亞硝酸鹽 C． 機磷農藥 D．一氧化碳 E．嗎啡

35．導致碳氧血紅蛋白血癥的毒物是

A．有機磷農藥 B．嗎啡 C．乙醇

D．一氧化碳 E．安眠藥 36 中毒的主要診斷依據是

A．毒物接觸史和臨床表現 B．肝腎功能檢查 C．現場毒物鑒定

D．病人排泄中毒代謝產物的檢測 E．心電圖檢查

37．吞服強酸中毒時，不可用下列哪種解毒劑

A．牛奶 B．豆漿

C．50g/L碳酸氫鈉液 D．蛋清 E．氫氧化鋁

38．引起瞳孔縮小的毒物是

A．阿托品 B．酒精

C．一氧化碳 D．有機磷農藥 E．麻黃堿

39．引起瞳孔散大的毒物是

A．有機磷農藥 B．毒蕈 C．阿托品 D．嗎啡 E．安定

40．洗胃時胃管插入的長度是 A．30～40cm B．35～45cm C．40～50cm D．45～55cm E．50～60cm

41．不知毒物名稱和性質的情況下，護士的正確處理方法是 A．請家屬立即查清毒物名稱后洗胃

B．抽出胃內容物送檢再用溫水洗胃

C．用生理鹽水清潔灌腸減少毒物吸收 D．鼻飼牛奶或蛋清水，以保護胃黏膜

E．禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物

42．有機磷農藥中毒病人禁用 A．阿托品 B．解磷定 C．尼可剎米 D．雙復磷 E．嗎啡

43．口服中毒已超過6h,也應徹底洗胃,其原因是

A．毒物作用引起腸蠕動加快 B．毒物作用引起胃蠕動加快 C．毒物作用引起幽門梗阻

D．胃排空減慢,毒物仍可滯留在胃

E．口服中毒者,洗胃是唯一的治療方法

44．下列哪種毒物中毒后宜用液體石蠟洗胃

A．濃硫酸

B．汽油

C．氫氧化鉀

D．濃鹽酸

E．氰化物

45．根據病人瞳孔縮小變化初步判斷引起病人中毒的毒物可能是 A．堿性物中毒

B．酸性物中毒

C．有機磷農藥嗎啡類中毒

D．顛茄類中毒 E．酒精中毒

46．下列哪些物質適用于高鐵血紅蛋白血癥解毒 A．解磷定

B．阿托品

C．大劑量亞甲藍

D．納絡酮

E．小劑量亞甲藍

47．急性有機磷農藥中毒最先出現的癥狀是哪項

A．毒蕈堿樣癥狀 B．煙堿樣癥狀

C．中間型綜合征

D．神經系統癥狀如肢體癱瘓

E．肺水腫

48．臨床判斷有機磷農藥中毒程度的重要指標

A．嘔吐物有機磷農藥的鑒定

B．血中膽堿酯酶活力

C．血中膽堿酯酶含量

D．尿中三氯乙醇的含量

E．呼吸道分泌物有機磷農藥的鑒定

49．下列描述阿托品搶救有機磷農藥中毒時的作用機制，哪項不妥

A．阻斷乙酰膽堿對膽堿能受體

B．清除毒蕈堿樣癥狀

C．恢復膽堿酯酶活力 D．對抗呼吸中樞抑制

E．減輕，消除汗液過多排出

50．有機磷農藥中毒后不能用高錳酸鉀洗胃的是下列哪項 A．內吸磷

B．敵百蟲

C．敵敵畏

D．樂果

E．對硫磷

51．有機磷農藥中毒后不能用2％碳酸氫鈉洗胃的是下列哪項

A．內吸磷

B．敵百蟲

C．敵敵畏

D．樂果

E．對硫磷

52．一氧化碳中毒時，血中明顯增多的血紅蛋白是 A．碳氧血紅蛋白

B．高鐵血紅蛋白

C．氧合血紅蛋白

D．硫化血紅蛋白

E．還原血紅蛋白

53．皮膚接觸中毒首要的措施為 A．清洗皮膚 B．建立靜脈通路 C．留取標本化驗

D．密切觀察生命體征 E．氧氣吸入

54．一氧化碳中毒后，產生低氧血癥的主要原因 A．結合成氧合血紅蛋白 B．結合成還原血紅蛋白 C．結合成碳氧血紅蛋白 D．合成高鐵血紅蛋白 E．結合成正鐵血紅蛋白

55．急性一氧化碳中毒昏迷下列措施中哪項是錯誤的 A．立即原地搶救 B．高流量吸氧

C．解除腦血管痙攣 D．使用脫水劑 E．使用呼吸興奮劑

56．有機磷農藥中毒引起煙堿樣作用的臨床表現是 A．惡心嘔吐 B．流涎流淚 C．心跳減慢 D．呼吸肌麻痹

E．支氣管分泌物增多

57．下列除哪項外均表現為瞳孔縮小 A．有機磷農藥中毒 B．嗎啡類藥物中毒 C．毒蕈堿中毒 D．巴比妥類中毒 E．酒精中毒

58．急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法 A．20％甘露醇250ml靜脈快速滴注 B．ATP注射 C．冬眠療法 D．血液透析 E．氧氣療法

59．關于膽堿酯酶復活藥療效正確的是 A．解磷定對敵百蟲療效好 B．氯磷定對敵敵畏中毒療效好 C．雙復磷對敵敵畏效果較解磷定差

D．雙復磷對慢性膽堿酯醇抑制的療效好 E．以上都不正確

60．急性中毒的臨床特點中，應除外 A．發病急驟 B．癥狀嚴重 C．變化迅速 D．病程較長

E．如不積極治療，可能危及生命 61．急性中毒最常見的癥狀為 A．昏迷 B．譫妄 C．癱瘓

D．精神失常 E．肌纖維顫動

62．有毒物質可多途徑進入人體，下列哪一途徑不妥 A．消化道

B．毛發

C．呼吸道

D．皮膚粘膜

E．傷口

63．為了及時治療急性中毒，下列哪項可作為中毒診斷的主要依據

A．毒物接觸史 B．臨床表現

C．毒物分析

D．毒物接觸史和毒物分析

E．毒物接觸史和臨床表現

64．下列哪種物質中毒具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機制 A．硫化氫

B．汽油

C．氰化物

D．棉酚

E．砒霜

65．一般認為在服毒后，宜在多長時間內洗胃最有效

A．1h B．3h C．6h D．12h E．24h 66． 達到阿托品化后病人仍出現面部、四肢抽搐，進一步治療為 A．加大阿托品用量

B．重用膽堿能復活劑 C．輸血 D．高滲脫水劑 E．鎮靜劑

67．中毒伴腎功能不全或昏迷病人不宜使用下列哪種方法

A．吸氧

B．硫酸鈉導瀉

C．硫酸鎂導瀉

D．輸液

E．洗胃

68．急性中毒時洗胃排除毒物治療下列哪一項不妥

A．6h內進行效果最好

B．6h外仍有必要

C．每次注液200～250ml，不宜過多

D．洗胃宜盡早、徹底

E．洗液總量＜8L為宜

69．清除進入人體尚未吸收的毒物，哪一項不正確

A．吞服腐蝕性毒物者不應催吐

B．昏迷病人插管洗胃可導致吸入性肺炎

C．清洗皮膚宜用肥皂水或溫水

D．清除腸道內毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導瀉

E．清除眼部宜用清水徹底沖洗

70．下列各項中，哪一項不符合有機磷農藥中毒的臨床表現 A．皮膚干燥，無汗

B．惡心嘔吐

C．肌肉顫動

D．肺水腫

E．視力模糊，瞳孔縮小

71．小劑量美藍靜脈注射用于哪項搶救

A．重金屬中毒

B．氰化物中毒

C．亞硝酸鹽中毒

D．有機磷農藥中毒

E．急性一氧化碳中毒

72．亞硝酸鹽或大劑量美藍，硫代硫酸鈉療法用于哪項搶救

A．氰化物中毒

B．亞硝酸鹽中毒

C．有機磷農藥中毒

D．酒精中毒

E．重金屬中毒

73．常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項中毒搶救治療

A．有機磷農藥中毒

B．氰化物中毒

C．亞硝酸鹽中毒

D．重金屬中毒

E．急性一氧化碳中毒

74．有機磷農藥在人體分布最多的器官為 A．肺

B．肝

C．腎

D．脾

E．腦

75．有機磷農藥對人體的毒性主要是 A．增加乙酰膽堿酯酶活力

B．增加乙酰膽堿的產生

C．減少乙酰膽堿的產生

D．增加緩激肽的產生

E．抑制乙酰膽堿酯酶活力

76．診斷有機磷農藥中毒的最重要的指標為

A．確切的接觸史

B．毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀

C．血膽堿酯酶活力降低

D．阿托品試驗陽性

E．嘔吐物有大蒜味

77．搶救急性敵百蟲中毒者，清洗皮膚宜用

A．熱水

B．清水

C．酒精

D．蘇打水

E．上述均不是

78．在肝臟氧化后毒性反而增強的有機磷農藥是哪一組

A．對硫磷、內吸磷、敵百蟲

B．甲拌磷、甲胺磷

C．甲基對硫磷、馬拉硫磷

D．氧樂果、樂果

E．乙硫磷、敵敵畏

79．搶救對硫磷等硫代類有機磷農藥中毒者，洗胃液忌用 A．清水

B．高錳酸鉀溶液 C．溫水

D．碳酸氫鈉溶液

E．生理鹽水

80．有機磷農藥中毒合理的給藥方案是

A．應用阿托品 B．應用碘解磷定

C．聯合應用膽堿酯酶復活劑和抗膽堿藥 D．應用利尿劑 E．應用亞甲藍

81．毒物進入體內后，主要在哪個器官代謝 A．腎 B．肺 C．肝

D．心 E．腦

82．清除胃內毒物最簡便的方法是 A．洗胃 B．導瀉 C．利尿

D．口服解毒劑 E．催吐

83．最易獲得而且安全的洗胃液是

A．生理鹽水 B．肥皂水 C．稀醋酸 D．清水 E．茶水

84．中毒病人洗胃時，每次注入液體的適宜量是

A．100～200ml B．200～300ml C．300～400ml D．400～500ml E．1000ml 85．亞硝酸鹽中毒時的特殊解毒劑是

A．美蘭 B．氯磷定 C．二巰基丙醇 D．阿托品 E．硫酸鈉

86．救護吞服不明毒物中毒者，可予下列哪種瀉藥

A．蓖麻油 B．石蠟油 C．甘露醇 D．肝油 E．硫酸鈉

87．急性中毒最常見的胃腸道癥狀是

A．轉氨酶升高 B．黃疸 C．惡心 D．腹痛

E．嘔吐、腹瀉

88．中毒病人出現下列哪種情況不應予利尿

A．昏迷 B．休克 C．驚厥

D．心功能衰竭 E．黃疸

89．下列陳述中哪條是正確的

A．吞服毒物中毒者，無論中毒輕重，也無論何種毒物，均應積極洗胃 B．吞服毒物中毒而昏迷者，不可洗胃 C．洗胃結束后，應予以導泄

D．洗胃時，每次注入的灌洗液愈多，效果愈好 E．上陳述都不正確

90．阿托品對下列哪個有機磷農藥中毒的癥狀不起作用

A．頭昏，頭痛，煩燥不安 B．惡心，嘔吐 C．流涎，多汗 D．肌肉顫動

E．支氣管分泌物增多

91．最能說明有機磷農藥中毒及其程度的實驗室指標是

A．乳酸脫氫酶 B．丙氨酸轉氨酶

C．天門冬氨酸轉氨酶 D．堿性磷酸酶 E．膽堿酯酶

92．有機磷農藥中毒應用阿托品治療時，下列哪一項是錯誤的 A．用量應根據中毒程度適量掌握 B．重度中毒時必須早期、足量給予 C．重度中毒時應靜脈給藥 D．達阿托品化后應立即停藥

E．與膽堿酯酶復能劑并用藥時應減少阿托品用量

93．解磷定和氯磷定對以下有機磷農藥中毒哪種療效好 A．敵敵畏

B．對硫磷（1605）C．敵百蟲 D．樂果 E．馬拉硫磷

94．有機磷農藥中毒的解毒劑是

A．美蘭 B．阿托品 C．二巰基丙醇 D．依地酸鈣鈉 E．亞硝酸鹽

95．有機磷農藥中毒時，使用膽堿酯酶復能劑解磷定的正確方法是 A．及早，足量，稀釋后快速靜脈注射，必要時重復

B．及早，適量，稀釋后緩慢靜脈注射或滴注，必要時重復 C．盡早，適量，稀釋后肌注，必要時重復

D．盡早，適量，與阿托品混合在一起皮下注射，必要時重復 E．盡早，適量，加入40/L蘇打溶液中靜脈滴注，必要時重復 96．口服有機磷農藥中毒，病人一般出現癥狀的時間是

A．10min～2h

B．2～6h

C．5～7h D．8～12h

E．12～24h

97．急性一氧化碳中毒診斷最可靠的依據是 A．一氧化碳接觸史 B．突然昏迷

C．皮膚粘膜呈櫻桃紅色

D．血液碳氧血紅蛋白實驗呈陽性 E．排除其它中毒性疾病

98．急性重度一氧化碳中毒最主要的死因是

A．高熱 B．抽搐

C．呼吸循環衰竭 D．吸入性肺炎 E．腦灶性損害

99．搶救有機磷農藥中毒時，阿托品用量是依據 A．有機磷農藥中毒者的病情和治療的反應而定 B．有機磷農藥的毒性高低而定 C．有機磷農藥中毒的途徑而定 D．有機磷農藥中毒的劑量而定

E．全血膽堿酯酶活力降低的程度而定

100．有機磷農藥中毒病人發生遲發性腦病是因為抑制了哪種酶

A．膽堿酯酶

B．細胞色素氧化酶 C．神經靶酯酶 D．單胺氧化酶 E．含巰基的酶

101．解磷定和氯磷定治療下列哪種有機磷農藥中毒的療效差

A．敵百蟲 B．甲胺磷 C．內吸磷 D．對硫磷 E．甲拌磷

102．解磷定治療有機磷農藥中毒，哪項表述不正確

A．過量可抑制膽堿酯酶活性 B．過量可引起癲癇樣發作

C．對已老化的膽堿酯酶無復能作用 D．對解除毒蕈堿樣癥狀較好 E．使被抑制的膽堿酯酶恢復活性

103．搶救急性一氧化碳中毒，盡快糾正組織缺氧效果最佳的是哪項

A．迅速離開現場 B．吸氧 C．輸血

D．注射激素 E．高壓氧艙治療

104．有機磷農藥中毒出現毒蕈堿樣癥狀的主要表現是

A．腺體分泌亢進，運動神經興奮 B．腺體分泌亢進，平滑肌痙攣 C．腺體分泌減退，平滑肌松弛 D．腺體分泌減退，平滑肌痙攣 E．運動神經興奮，平滑肌痙攣

105．重度有機磷農藥中毒的主要表現應是

A．瞳孔縮小，大汗，流涎

B．瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊 C．瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊 D．瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動

E．瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等 106．阿托品治療有機磷農藥中毒時，哪項不支持阿托品化的指標

A．口干、皮膚干燥 B．瞳孔較原來縮小 C．顏面潮紅 D．心率加快

E．肺部啰音減少或消失

107．巴比妥中毒導致休克的原因是

A．血漿滲出導致血容量減少 B．劇烈吐瀉導致血容量減少 C．毒物抑制血管舒縮中樞 D．代謝性酸中毒 E．心肌損害

108．有機磷中毒經過治療后癥狀緩解，24～96h后，突然發生死亡，稱為 A．中間型綜合征 B．遲發性腦病

C．中毒后遺癥

D．神經精神后發癥

E．驟死

109．有機磷農藥中毒，毒性最大的是 A．馬拉硫磷 B．對硫磷

C．樂果

D．敵敵畏

E．敵百蟲 A2型題

110．趙兵，25歲，農民，入院前16h誤服敵百蟲，經當地用阿托品治療后送來，病人昏迷,瞳孔散大，皮膚干燥，抽搐,呼吸不規則，9h未排尿, 心率180 /min，血膽堿酯酶活力為0。該病人除有機磷農藥中毒外尚有

A．急性腎功能衰竭

B．肺水腫 C．阿托品中毒

D．腦水腫

E．肺炎

111．有機磷農藥中毒病人經搶救后肺濕啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160/min,高熱。這時進一步的搶救措施應首選 A．物理降溫

B．西地蘭

C．停用阿托品

D．給予解磷定，加大阿托品劑量

E．用甘露醇降顱內壓

112．張紅，女，23歲，因口服“農藥”來院就診。檢查：淺昏迷，呼氣有大蒜味，瞳孔3mm，血壓及脈搏正常，心肺無異常，尿潴留。下列護理措施中錯誤的是

A．用茶葉水洗胃

B．平臥位，頭偏向一側

C．氧氣吸人

D．留置導尿

E．隨時清除呼吸道分泌物

113．使用阿托品搶救有機磷農藥中毒過程中，病人出現煩燥不安，高熱，抽搐，心動過速，你考慮 A．阿托品中毒反應 B．阿托品量不足

C．有機磷農藥中毒癥狀加重 D．繼續大量應用阿托品 E．阿托品化

114．李冰，12歲，食用帶皮的水果30min后出現惡心、嘔吐、腹痛等中毒癥狀。你考慮下列何種農藥引起中毒的可能性最小

A．敵敵畏

B．內吸磷

C．對硫磷

D．樂果

E．甲拌磷

115．趙軍，23歲，就診前10h自服敵百蟲溶液60ml，經用阿托品后轉來，病人昏迷，瞳孔散大，皮膚潮紅，干燥，抽搐，雙肺散在干鳴，心率160 /min，全血膽堿脂酶活力30％，10h無尿，此病人除應給予雙復磷外，還要用哪種藥 A．毛果蕓香堿

B．阿托品

C．西地蘭 D．回蘇靈

E．速尿

116．某女有機磷農藥中毒后使用阿托品、解磷定治療中，病人神志轉為清醒、呼吸困難減輕、肺部濕啰音減少。大約30min左右，病人突然出現意識模糊、躁動、抽搐、體溫高達39．5℃。請問此病人發生了什么情況

A．阿托品劑量不足，中毒癥狀加重 B．解磷定中毒 C．阿托品中毒 D．腦出血 E．腦水腫

117．李虹，女性，30歲，因進食后出現惡心、嘔吐、呼吸困難1h就診。查體：神清，全身皮膚粘膜明顯發紺，呼吸急促，42/min，血壓80/50mmHg。檢查:血高鐵血紅蛋白50％。診斷：亞硝酸鹽急性中毒。下列描述錯誤的是哪個

A．盡快使用大劑量亞甲藍拮抗

B．病人可能誤食亞硝酸鹽或進食變質蔬菜引起

C．大量靜脈補液，促進毒物的排出

D．亞甲藍解毒機制

E．腦水腫

118． 韓華，45歲，誤服樂果500ml，昏迷2h就診。清水洗胃1500ml時，因抽出液為血性，停止洗胃。同時給予阿托品靜脈注射，解磷定靜脈滴注，治療10h神志轉清，繼續治療至癥狀完全消失。第4天起阿托品減量維持，停用解磷定，當晚突發氣促，口唇發紺，出汗，雙肺底散在濕性羅音，心率72/min。考慮發生的原因為

A．急性左心衰 B．ARDS C．治療藥物減量過早

D．洗胃不徹底，農藥重新吸收 E．樂果在肝臟氧化后毒性增強 119．女，23歲，被家人發現昏迷1h來診。既往健康。查體：Bp130/90mmHg，皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底少量濕羅音，心率90/min，律齊，無雜音，呼出氣有蒜味。下列哪項檢查對診斷最重要 A．血氨

B．肝、腎功能 C．全血ChE D．血糖

E．動脈血氣分析

120．女性，20歲，發現昏迷，尿失禁半小時入院，血壓20/12kPa（150～90mmHg），呼吸正常，兩瞳孔縮小，多汗，面肌顫動，鼻孔有泡沫樣分泌物，應首選哪種有效搶救措施

A．吸氧 B．阿托品 C．血液透析 D．亞甲蘭 E．美解眠

121．病人誤服農藥中毒，瞳孔縮小，面肌顫動，呼氣中有大蒜樣氣味選用哪種洗胃液最安全方便 A．高錳酸鉀溶液 B．碳酸氫鈉溶液 C．酸性液 D．清水 E．生理鹽水

122．女，35歲，工人，神志不清送醫院急診，家屬訴服了農藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應差，病理反射（-），心肺聽診（-），接診醫師為盡快排除消化道毒物立即進行洗胃，每次灌入700ml，連續7次，上級醫師認為處理不當，其理由是 A．毒物種類不明不該洗胃

B．每次注入量太多，促使毒物進入腸內吸收 C．每次注入量太少，排毒不夠 D．總量太多達5．4L E．總量太少，洗胃不徹底

123．男，48歲，被人發現昏倒在地，可聞及有煤氣味，發現者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫生到場后指責搶救者原則錯誤是

A．未及時撤離現場 B．未及時供氧

C．未及時用興奮劑 D．未及時輸液 E．未及時注射激素

124．女，25歲，入院前1h,口服敵敵畏40ml。查體：神志昏迷，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，一側瞳孔縮小，雙肺散在濕啰音，全血ChE為0。入院后經搶救治療8h后神志清醒，后將阿托品與解磷定減量，11h后癥狀和體征消失，接著停用上述藥物。再過10h后突然昏迷，繼而呼吸停止。導致病人突然惡化的原因是

A．搶救不及時 B．服毒量過大

C．用藥維持時間太短 D．用藥劑量不足 E．入院較遲

125．男，35歲，服敵敵畏昏迷3h而送醫院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音，心率81／min，律齊，無雜音。病人最佳的搶救原則是

A．洗胃＋靜脈滴注解磷定＋靜脈注射阿托品 B．洗胃＋靜脈滴注解磷定 C．洗胃＋靜脈注射阿托品 D．洗胃＋給氧 E．洗胃＋對癥治療

126．男，28歲，有機磷農藥中毒入院，經大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕啰音消失，但仍有肌顫。再進一步治療是

A．加大阿托品用量 B．重用復能劑解磷定 C．增用鎮靜劑 D．透析 E．輸血

127．男，35歲，服敵百蟲1h入院。昏迷，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率78/min，律齊，無雜音。下列處理哪項是錯誤的A．靜脈注射阿托品 B．靜脈滴注雙復磷 C．靜脈注射速尿 D．給氧

E．2％碳酸氫鈉洗胃

128．男，29歲，因煤氣中毒1d后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒

A．重度中毒 B．中度中毒 C．輕度中毒 D．慢性中毒 E．極度中毒

129．男，42歲，因一氧化碳中毒1d入院。查體：深昏迷，呼吸尚規則，余無異常。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治療是 A．高濃度給氧 B．持續低流量給氧 C．上呼吸機 D．高壓氧治療 E．呼吸興奮劑使用 A3型題

（130～132題共用題干）

某青年，女，31歲。因誤服“農藥”被鄰居發現后急送人院。檢查：惡心嘔吐，口唇青紫、流涎、意識模糊、脈搏呼吸增快，血壓下降。診斷為：有機磷農藥中毒。

130．該病人宜采用的洗胃液是 A．生理鹽水

B．l:15000高錳酸鉀

C．20g/L鞣酸

D．20g/L碳酸氫鈉

E．茶葉水

131．該病人搶救成敗與下列哪項甚少有關 A．搶救開始時間

B．毒物進人體內的方式

C．清除毒物是否徹底

D．解毒劑應用是否足量

E．防治并發癥的措施是否有效 132．該病人發生率最高的并發癥是 A．呼吸衰竭

B．循環衰竭

C．上消化道出血

D．急性壞死型胰腺炎

E．腦水腫

（133～135題共用題干）

病人,男,47歲,農民,在田間噴灑農藥3h,昏倒在地,現場人員將病人急送醫院。查體:血壓90/60mmHg,呼吸24/min,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如針尖大,呼氣有蒜味,多汗,流涎,兩肺布濕啰音，肌肉間斷顫動。133．若要確定診斷，最有價值的檢查是

A．血紅蛋白測定 B．腦血管造影 C．頭顱X線檢查

D．全血膽堿酯酶活力測定 E．頭顱CT或MRI檢查

134．對病人的處理不應該包括 A．立即脫去病人的外衣

B．反復用肥皂水清洗皮膚、頭發和指甲縫隙

C．用清水反復洗胃

D．根據醫囑給予阿托品 E．給氧

135．在用藥過程中病人病情好轉，意識逐漸清醒，但突然病人出現煩躁不安、譫妄、瞳孔擴大，病人最可能發生了

A．阿托品用量不足 B．阿托品化 C．阿托品中毒 D．腦出血 E．腦梗死

（136～138題共用題干）

病人男性，56歲，因天氣寒冷，于睡前燒炭火取暖，清晨鄰居發現其昏迷不醒，送入醫院，查體：血壓90/50mmHg，體溫390C，呼吸28/min，心率108/min，面色蒼白，口唇呈櫻桃紅色。136．該病人最可能的診斷是 A．有機磷農藥中毒 B．誤服強酸溶液 C．誤服不潔食物 D．一氧化碳中毒 E．酒精中毒

137．應給予的護理措施不包括

A．給予持續低流量吸氧 B．給予物理降溫

第三篇：急危重癥護理學試題

單選題

1、緩解急性心肌梗死時的疼痛宜用（D）。A.休息 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.嗎啡 E.安定

2、動脈穿刺部位首選（A）A.左手橈動脈

B.右手橈動脈

C.腹股溝處股動脈

D.右手肱動脈

E.左手肱動脈

3、胸外按壓的正確部位是（D）

A.胸骨中、上1/3交界

B.胸骨角

C.胸骨

D.胸骨中、下1/3交界

E.以上都不是

4、以下哪種心電圖表現在心搏驟停中最常見（B）A.心—電機械分離

B.室顫

C.房顫

D.心室停頓

E.室速

5、單人徒手心肺復蘇，心臟按壓與人工呼吸之比是（B）。A.5：1 B.30:2 C.15：1 D.5：2 E.15:2

6、急性強酸強堿中毒應給予（B）以保護胃黏膜。A.牛奶或蛋清水 B.液體石蠟

C.清水或生理鹽水 D.10%活性炭懸液 E.1：5000高錳酸鉀液

7、熱射病是一種致命性急癥，可發生于任何年齡的人，典型的臨床表現為（A.壓痛、反跳痛、肌緊張 B.高熱、無汗和意識障礙

C.低血壓、呼吸困難、心律失常 D.頭痛、惡心、嘔吐 E.發熱、黃疸、腹痛

8、機械通氣時的吸氧濃度一般不宜超過（E）。

B）。

A.21% B.30% C.40% D.50% E.50%～60%

9、需要較長時間應用呼吸機輔助呼吸者，最好行（D）A.經口明視插管術

B.經鼻明視插管術

C.環甲膜切開

D.氣管切開置管術

10、人工呼吸最常見的并發癥是（A）A.胃擴張

B.肺炎

C.誤吸

D.返流

11、心肺復蘇時的給藥途徑目前不常用的是（D）A.周圍靜脈

B.中央靜脈

C.氣管插管

D.心包穿刺

12、患者血乙醇濃度達到（A），進入興奮期，即感頭痛、欣快、興奮。A.11mmol／L(50mg／dl)B.43mmol／L(200mg／dl)C.87mmol／L(400mg／dl)D.33mmol／L(150mg／dl)E.54mmol／L(250mg／dl)

13、以下哪一種休克不屬于根據病理生理學方法進行的分類（C）A.低血容量性

B.心源性

C.過敏性

D.阻塞性

14、下列對ICU設備管理中錯誤的是（D）A.專人負責儀器的清潔、消毒、定期檢查和維修 B.搬動儀器時應先關機

C.ICU搶救器械和藥品應做到專人負責，定位置、定數量、定品種 D.ICU儀器可短時外借或挪用

15、進行心電監護，安裝電極時，選擇的導聯應明顯顯示（A）A.P 波

B.QRS 波

C.T 波

D.均應明顯顯示

16、代謝性酸中毒時最突出的表現是（A）A.呼吸深快

B.心跳加快

C.嗜睡

D.惡心

17、下列哪一項不屬于院外急救需掌握的急救技術（A）A.氣管插管

B.止血

C.包扎

D.固定

18、心絞痛發作時首要的護理措施是（C）。A.給予吸氧 B.建立靜脈通路

C.讓患者立即安靜坐下或半臥 D.觀察疼痛性質 E.立即描記心電圖

19、休克指數為1.0，說明（D）A.血容量正常

B.失血量占血容量的10%-20% C.失血量占血容量的 20%-30%

D.失血量占血容量的20%-30% 20、一例休克病人，監測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常，休克的原因可能是(B)A.心功能不全

B.血容量不足

C.輸液過量

D.肺栓塞

21、反映左心室舒張功能的最佳指標是（B）A.肺動脈壓

B.肺毛細血管契壓

C.心排血量

D.心排血指數

22、急性水過多和水中毒發生呼吸、心跳停止的直接原因是（B）A.腦水腫

B.腦疝

C.腦出血

D.肺水腫

23、昏迷病人宜采取（A）A.平臥位，頭偏向一側

B.半臥位

C.左側臥位

D.右側臥位

E.頭低足高位

24、以下哪項不是現場判斷心搏、呼吸驟停的方法？（C）

A.在保持病人氣道開放的條件下，將耳部貼近病人口鼻，聆聽有無呼氣聲并感受有無氣體流 B.輕拍并呼叫病人

C.聽心音

D.以手指觸摸病人頸動脈搏動

E.觀察有無胸廓起伏動作

25、某男，被汽車撞傷30分鐘后入院，神志清醒，血壓140/90mmHg，診斷骨盆骨折、左股骨骨折，據此可斷定他屬于（C）A.多處傷

B.聯合傷

C.復合傷

D.多發傷

E.以上都不是

26、下列哪些不是重度CO重度的指征？（B）A.血液中HbCO含量在50%以上

B.皮膚黏膜出現櫻桃紅

C.可能出現“遲發腦病”

D.可呈現“閃電樣中毒”癥狀 E.少數病人可出現遺忘癥

27、男，65歲，在烈日下行走40分鐘后出現頭暈、胸悶、惡心。體格檢查：意識清楚，肛溫38.5℃，呼吸急促，脈搏緩慢有力。以下處理錯誤的是（E）A.保持呼吸道通暢

B.安置于22℃空調房間 C.吸氧

D.頭部置冰帽

E.冰水浸浴

28、有效并作用最快的終止心絞痛發作的藥物是（B）。A.硝苯地平B.硝酸甘油 C.硝普鈉 D.合心爽 E.美托洛爾

29、動脈穿刺置管術置管時間原則上不超過（B）天。A.3

B.4

C.5

D.6 30、復蘇期給予藥品和液體的首選途徑是（C）。A.心內給藥 B.肌肉注射 C.外周靜脈 D.皮下注射 E.氣管給藥

31、休克時，常根據尿量的變化來判斷：（C）A.心功能

B.中心靜脈壓

C.內臟血流灌注

D.血容量

E.血壓

32、腹部損傷伴有少量腸管拖出時，首要的急救措施是（E）。A.迅速將腸管還納腹腔 B.用消毒紗布覆蓋包扎 C.用凡士林紗布覆蓋包扎 D.用鹽水紗布覆蓋包扎

E.用消毒或清潔器皿覆蓋并包扎

33、成人意識不清時氣道堵塞的最常見原因是（C）。A.胃內嘔吐物反流 B.舌后墜 C.氣道分泌物

D.脫落的牙齒或異物 E.臥位不舒適

34、最易致周圍循環衰竭的是（C）A.中暑高熱

B.中暑痙攣

C.中暑衰竭

D.日射病

E.先兆中暑

35、應用洗胃機洗胃吸引負壓應（B）A.<0.02MPa

B.<0.04Mpa

C.>0.02 Mpa

D.>0.04Mpa

E.>0.03 Mpa

36、酮癥酸中毒的護理注意事項中，哪一項是錯誤的？（E）A.絕對臥床休息，給熱水袋飽保暖

B.昏迷病人設專人護理

C.立即注射正規胰島素

D.輸入生理鹽水

E.快速推注5％碳酸氫鈉100ml

37、休克指數為（B）時，表示全身總血容量喪失33％，失血量約1500ml。A.0.54 B.1 C.1.5 D.2 E.＞2

38、急性心肌梗死后室性心律失常最常發生于（D）。A.6小時內 B.3小時內 C.12小時內 D.24小時內 E.48小時內

39、反映左心室舒張功能的最佳指標是

（B）A.肺動脈壓（PAP）

B.肺毛細血管契嵌壓（PAWP）C.心排血量（CO）

D.心臟指數（CI）

E.每搏血量（SV）

40、判斷呼吸性酸堿平衡失常的重要參數是（D）A.動脈血氧分壓

B.堿剩余

C.動脈血氧飽和度

D.動脈血二氧化碳分壓

E.血漿陰離子

41、間隙使用口咽通氣道時當穿過口腔到達咽后壁時應將其旋轉多少度（D）。A.90° B.120° C.60° D.180° E.150°

42、高血壓急癥時應使血壓逐步控制性下降，嚴格按醫囑調節給藥滴速，在2～6小時內使血壓逐漸降到（D）。A.200/100mmHg B.180/100mmHg C.160/90mmHg D.160/100mmHg E.140/90mmHg

43、中度昏迷與深度昏迷的區別為（B）A.對周圍事物全無反應

B.對劇烈刺激偶可出現防御反射

C.各種反射均消失

D.呼吸、血壓改變

E.大小便失禁

44、一名急性心肌梗死的患者將要演變成心源性休克，由于心肌缺血，護士應該密切評估患者的（A.心動過緩 B.室性心律失常 C.收縮壓升高

D.中心靜脈壓降低 E.血氧飽和度下降

45、高熱病人飲食護理錯誤的是（D）A.高熱量、易消化飲食

B.高蛋白、高維生素飲食

C.流質或半流質飲食

D.限制水、鈉攝入

46、左心衰最早出現的癥狀是（E）。A.端坐呼吸

B.夜間陣發性呼吸困難 C.刺激性干咳 D.心源性哮喘 E.勞力性呼吸困難

47、機械通氣患者每次吸痰時間以（A）為宜。A.15秒 B.20秒 C.25秒 D.30秒 E.60秒

48、對于無反應的氣道異物梗阻成人患者，應采取的措施不包括（A）。A.啟動EMS系統

B）。

B.開放氣道 C.心電監護

D.清除口腔內異物 E.開始心肺復蘇，49、給有機磷中毒患者洗胃完畢后, 胃管宜（E）A.立即拔除

B.保留1小時

C.保留4小時

D.保留12小時

E.保留24小時以上

50、下列哪種病人不適宜做氣管插管（C A.全麻手術病人

B.心跳呼吸驟停者

C.急性喉炎的病人

D.新生兒窒息的復蘇）

第四篇：急危重癥護理學學習指導

第一章

1、現代急危重癥護理學最早可追溯到（）

A、第一個早產兒監護中心的建立

B、第二次世界大戰期間

C、克里米亞戰爭期間

D、美國約翰霍普金斯醫院神經外科術后病房的建立

2、在我國，急診醫學何年被衛生部和教育部正式承認為獨立學科？（）

A、1982年B、1983年C、1984年D、1985年E、1986年

第二章

A1型題

1、急救醫療服務體系不包括（）

A、醫院前的救護B、到達急診室后的處理

C、轉運途中的監護D、普通病房的護理

E、重癥監護病房的加強護理

A 3題型

（1~3題共用題干）

病人劉某，在河中游泳時不慎溺水，查體：神志清楚，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脈搏60次/分。

1、在啟動EMSS時，以下措施正確的是（）

A、立即呼叫120等待呼叫B、立即頭偏一側，清除口腔異物

C、立即胸外心臟按壓D、叫人抬送醫院

E、先聯系其家人

2、病人被送往醫院急診科后，最適合的監護措施是（）

A、動脈血氧飽和度監測B、無創血壓監測

C、心排出量監測D、神志瞳孔監測

E、呼氣末二氧化碳分壓監測

3、病人轉入ICU繼續治療，在ICU不能進行的操作是（）

A、生理功能監測B、生命支持

C、及時發現病情變化D、手術治療

E、防止并發癥

第三章

A1型題

1、關于急診科的布局，下列哪項不正確（）

A、有專門的出入口通道

B、預檢分診出（臺）設在急診科入口最醒目的位置

C、清創室應緊靠外科診療室或與診療室成套間

D、搶救室應鄰近急診分診處

E、為方便管理盡量設置一個出口

2、關于搶救藥品及設備的管理，哪項錯誤（）

A、定人管理B、定品種數量

C、定期檢查D、定放位置

E、外借時一定要登記

A2型題

3、一日一輛公交車行駛至某大橋時突然發生爆炸事件，其中29位傷員被送至急診科，值班護士第一步該走什么（）

A、立即準備外傷固定的器材B、為休克病人開放靜脈通道

C、將病人安置至搶救室D、分診分區就診

E、報告護士長或總值班，啟動災難批量傷（病）員的應急預案

4、一位昏迷病人被家屬送急診科就診，為提高病人身份識別的準確性，下列哪項是錯誤的（）

A、各種處置和治療前同時使用兩種病人身份識別方法

B、使用“腕帶”做為身份識別的標識制度

C、讓家屬講述病人姓名

D、實行雙人核對制度

E、核對床號、藥名、治療途徑

A3型題（5~7題共用題干）

某三甲醫院因現有的急診科不能滿足日益增長病人數的需要，準備新建門急診大樓，其布局和設置要求

5、急診科的布局哪項錯誤（）

A、急診科要設置白天和夜晚都能看得見的醒目標志

B、急診科各功能部門的布局應以減少交叉穿行、減少院內感染和節省時間為原則

C、預檢分診處（臺）設在急診科入口最醒目的位置

D、急診科搶救室應鄰近急診分診處，每張搶救床凈使用面積不少于12平方米E、為節省資源，可將成人及兒童急診設在同一區域

6、急診科的人員編制哪項正確（）

A、急診科的護士要有固定的、單獨的編制，且不少于在崗護士的75%

B、急診科留觀室和急診病房護士與病床之比為0.6：1

C、急診搶救室和監護室護士與病床之比為1.5~2：1

D、急診科病人與護士比例為15：1

E、急診科配備1~2名科護士長

7、急診科的設置哪項錯誤（）

A、急診科應當設有急診通訊裝置（電話、傳呼、對講機）

B、配備心臟起搏/除顫儀、心肺復蘇機、簡易呼吸氣囊等儀器設備

C、配備可用于一般急救搬動、轉運及各種基本手術的急救器械

D、常備急救藥品

E、配備排隊系統，便于急診病人有秩序就診

A4型題（8~11題共用題干）

病人女性，28歲。因右下腹疼痛1小時，伴頭昏到急診科就診。

11、該病人到急診科就診的流程首先是（）

A、分診護士簡單詢問病史進行分診B、婦產科就診

C、急診內科就診D、急診外科就診

E、急診神經科就診

12、病人在急診就診過程中可能涉及多專科的問題，應遵循的制度是（）

A、危重病人搶救制度B、交接班制度

C、查對制度D、危機值報告制度

E、首診負責制

13、經檢測生命體征，病人HR130次/分，BP70/40mmHg,應立即（）

A、輸血B、送手術室C、應用急救綠色通道，啟動常見急癥的應急預案D、請多科會診E、行特檢明確診斷

14、在病人搶救結束后，必須在多長時間內補記搶救記錄（）

A、半小時B、1小時C、12小時C、6小時E、24小時

簡答題

1、簡述急診應急預案的常見類型。

第四章

A1型題

1、關于ICU通道設置，以下正確的是（）

A、設置單一通道供人員出入

B、人員流動通道與物流通道可共同使用

C、所有人員使用同一通道

D、所有物流使用同一通道

E、人員流動通道與物流通道分開

2、ICU病室室溫應控制在（）

A、(18±1.5)℃B、(20±1.5)℃c、(22±1.5)℃D、（24±1.5)℃E、(26±1.5)℃

3、每個ICU病室室溫應控制在（）

A、氧氣接口1個，負壓1個，電源插座2個

B、氧氣接口1個，負壓1個，電源插座6個

C、氧氣接口2個，負壓2個，電源插座6個

D、氧氣接口2個，負壓2個，電源插座10個

E、氧氣接口2個以上，負壓2個以上，電源插座12個以上

A2型題（4~6題共用題干）

某醫院床位1200張，由于三級醫院評審需要設置ICU病房。

3、按照我國ICU建設規模，該醫院合適的ICU床位數為（）

A、5張B、10張C、20張D、40張E、200張

4、該醫院ICU需配置護士最少為多少人（）

A、140B、100C、80D、60E、405、該醫院需配備呼吸機多少臺（）

A、5B、10C、20D、40E、60

簡答題

1、ICU為什么容易發生院內感染？

2、控制ICU院內感染應從哪些環節著手？

第五章

A1型題

1、災難現場傷病員檢分類的原則，正確的是（）

A、優先救治病情危重的傷病員

B、對每個傷病員分類時間不要過長

C、分類時不需做急救處理

D、不放棄每一個傷病員

E、不要浪費時間反復評估和分類

2、關于START分類法的陳述，錯誤的是

A分類指標為呼吸、循環和意識

B分為紅、黃、綠、黑色四組

C 呼吸的判斷指標為有無呼吸和呼吸頻率

D 循環的判斷指標為毛細血管充盈時間

E 意識的判斷指標為聽命令做簡單動作

3、關于災難現場檢傷分類標志的描述，錯誤的是

A 常用紅、黃、綠、黑四色標志

B 紅色代表危重傷，應在1小時內轉送

C 黃色代表中重傷，應在6～12小時內轉送

D 綠色代表輕傷，不需要轉送

E 黑色代表致命傷，不需要轉送

4、關于擔架轉送傷病員的護理，正確的是（）

A、一般采用側臥位B、呼吸困難者可取側臥位

C、每4小時為傷病員翻身D、傷病員頭部在前、足部在后

E、上下坡時保持擔架水平狀態

5、關于空運傷病員的護理，錯誤的是（）

A、大型運輸機中傷病員可橫放B、休克傷病員應朝向機頭

C、氣管切開者應予濕化D、氣管插管者用生理鹽水充氣囊E、有氣胸者在上機前反復抽氣

6、對災難后傷病員的急性期心理評估的注意事項，不包括（）

A、尊重幸存者的意愿B、注意提問語氣和方式

C、詳細了解災難過程和細節D、不要做病理性歸因

E、對評估內容紀錄和存檔

簡答題

1、如何用START法對災難現場傷病員進行分類？

2、簡述災難現場檢傷分類標志的種類及其意義。

3、創傷后應激障礙的三大癥候群是什么？

第六章

1、當面對災難急救時，資源嚴重短缺，此時災難現場分診的最大作用是（）

A、讓最大數量的人能夠獲得最力所能及的救治，使更多的人能夠存活

B、給每個來診病人進行詳細的登記、掛號

C、給予適時的安慰和健康教育，與急診科其他人員的有效溝通，迅速與病人建立起和諧的護患關系

D、應用計算機對病人登記或掛號時錄入的信息進行整理、統計和分析

E、給予外傷病人有幫助的簡單處置，如出血部位給予無菌紗布覆蓋，壓迫止血等

2、分診程序應及時而簡潔，一般要求在多長時間內完成（）

A、1~2分鐘B、3~5分鐘C、5~8分鐘D、8~10分鐘

E、10~15分鐘

3、下列關于分診程序的陳述，正確的是（）

A、分診程序包括：測量生命體征、掛號、分診分流、分診護理和分診紀錄

B、SAMPLE問診模式用于評估各種不適癥狀

C、病情復雜難以確定科別者，可先不予以處理

D、危重病人應先辦理就診手續，之后再由分診護士送入搶救室進行搶救

E、需要緊急處理的危重病人，分診護士應及時配合搶救護士予以急救處理

4、一工廠突發火災，數十名傷員轉運到急診科，此時分診護士的首要任務是（）

A、迅速檢傷，病情危重程度分類B、做好常規來診病人的解釋工作

C、發現危重病人立即投入搶救中D、配合治療區護士共同參與搶救E、準備與來診家屬溝通

A2型題

5、病人，女性，24歲，高熱一天，最高體溫39.2℃，到急診科就診。查體：神清，胸前、耳后出現散在水痘，無鼻塞，咳嗽癥狀。分診護士處理正確的是 C

A．按高熱病人分診B．按急重病人分診

C．安排隔離室就診D．按輕病人分診

6、病人，男性，38歲，以“腹部疼痛難忍半小時”為主訴，到急診科就診。分診護士可采用的問診模式為（）

A、GCSB、AVPUC、PQRSTD、SOAPIEE、SAMPLE A3型題（7~8題共用題干）

病人，男性，41歲，劇烈胸痛伴胸悶40分鐘，大汗伴瀕死感，既往有冠心病史，由120急救車送入急診，血壓115/55mmHg。

7、若采用五級（V級）分類法對此病人進行分診，此病人屬于（）

A、I級危殆B、II級-危機C、III級-緊急D、IV級-次緊急E、V-級非緊急

8、該病人的就診候診室時間你認為最合理的是（）

A、立即進行搶救與治療

B、立即送到搶救區域，在15分鐘之內給予緊急處理與嚴密觀察

C、可暫時等候就診，時間不超過30分鐘

D、可等待就診，必要時給予治療，等待時間以不超過2小時為宜

E、可安排病人在急診候診區等待，但等候時間以不超過4小時為宜

簡答題

1、簡述五級（V級）分類分診法。

病歷分析題

病人，女性，49歲，午后16時以“頭暈、頭痛1小時”為主訴來診，病人神志清楚，BP 223/122mmHg，P92次/分，既往高血壓病史，按五級分診分類，分診級別應確定為哪一級?為什么？

第七章

A1型題

1、下列哪項是完整和最適宜的初級評估內容（）

A、氣道及頸椎、呼吸功能、循環功能、有無家屬陪同

B、氣道及頸椎、呼吸功能、循環功能、體溫、脈搏

C、循環功能、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身檢查

D、氣道及頸椎、呼吸功能、循環功能、神智狀況、暴露病人

E、氣道及頸椎、呼吸、循環、神智狀況、暴露病人、有無家屬陪同

2、評估病人呼吸功能時，最恰當的評估內容是（）

A、呼吸、血壓、體溫是否正常

B、胸廓、上腹部有無起伏

C、呼吸的頻率、節律和深度

D、皮膚顏色、軟組織和胸骨完整程度

E、兩側胸廓起伏是否對稱

3下列病人對循環功能評估的陳述，不恰當的是（）

A、檢查有無脈搏、脈搏是否正常

B、評估外出血情況

C、查看皮膚顏色

D、觸摸皮膚濕度及溫度

E、聽診呼吸音與心音的關系

3、下列關于次級評估的陳述，正確的是（）

A、初級評估后，無論病人有無生命危險，都應進行次級評估

B、次級評估的目的是快速是別有生命危險需要立即搶救的病人

C、評估內容包括問診、測量生命體征和重點評估

D、可在5~10分鐘內完成分診級別的確定

E、包括收款掛號

4、分診問診的主要目的是為了（）

A、測量生命體征B、收取掛號費用C、初步確定病人診斷

D、判斷疾病的嚴重程度E、了解病人的主訴

A3型題(5~7題共用題干)

病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史，先腦出血術后16天出院，突發高熱，由家人送至急診科。病人神志不清，在對病人進行氣道及頸椎評估時，病人突然面色青紫。

5、如果你是分診護士，首先要做的是（）

A、立即將病人送入搶救室B、給予人工呼吸

C、呼叫醫生D、盡快結束初級評估

E、測量血氧飽和度

6、醫生診察后判定病人氣道部分阻塞，昏迷病人最常見氣道阻塞的原因是（）

A、口腔內異物B、嘔吐物

C、出血塊D、咽喉部腫脹

E、舌后墜

7、該病人需首要解決的問題是（）

A、體溫過高B、神志不清C、潛在壓瘡發生的可能

D、采取措施開放氣道E、復查頭部CT

簡答題

1、對病人進行心臟重點評估時，需評估哪些內容？

病歷分析題

病人，女性，21歲，發生交通事故后被120急救車送至急診科，神志清醒，呼吸急促，主訴“方向盤曾經撞擊胸部，自覺胸部不適與疼痛”

1、對該病人應最先評估的是什么？

2、在進行評估時，如病人主訴呼吸困難，應該怎么辦？

3、除此之外，病人還主訴頭暈、頭痛、惡心等癥狀，在重點評估時，應注重那一系統檢查？

第五篇：急危重癥護理學第三版題庫

急危重癥護理學第三版 第一章 急危重癥護理學概述

一、名詞解釋

1.急危重癥護理學：是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進患者康復、減少傷殘率、提高生命質量為目的，以現代醫學科學、護理學專業理論為基礎，研究急 危重癥患者搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科。

2.急危重癥護士資格認證：急危重癥護士資質認證是對急診和危重正護士的從業資格進行的認證制度，即要求注冊護士在經過專門培訓獲得證書后方可成為急危重癥專科護士。

二、選擇題

1.現代急危重癥護理學最早可追溯到（C）A.第一個早產嬰兒監護中心的建立 B.第二次世界大戰期間 C.克里米亞戰爭期間

D.北歐脊髓灰質炎大流行期間

E.美國約翰霍普金斯醫院神經外科術后病房的建立

2.20世紀50年代初期北歐脊髓灰質炎大流行期間，何種儀器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸機 B.血液透析機 C.心電監護儀 D.除顫儀 E.輸液泵

3.美國醫學會于何年正式承認急癥醫學為一門獨立的學科（C）A.1970年 B.1971年 C.1972年 D.1973年 E.1974年

4.1979年，國際上正式承認急癥醫學為醫學科學中的第多少個學科（D）A.20 B.21 C.22 D.23 E.24 5.1983年，哪個學科成為美國醫學界一門最新的學科（D）A.急診醫學 B.院前急救醫學 C.災害醫學 D.危重癥醫學 E.急求醫學

6.在我國，急癥醫學何年被衛生部和教育部正式承認為獨立學科（B）A.1982年 B.1983年 C.1984年 D.1985年 E.1986年

7.國家學位評定委員會何年正式批準設置急診醫學研究生點（D）A.1982年 B.1983年 C.1984年 D.1985年 E.1986年

8.我國第一張ICU病床建立于（B）A.上海中山醫院 B.北京協和醫院 C.廣州珠江醫院 D.北京304醫院 E.四川華西醫院

9.美國的急診和危重癥護士執照有效期通常為（C）A.1年 B.3年 C.5年 D.10年 E.終身

10.上海市急診適任護士認證工作始于（E）A.2002年 B.2003年 C.2004年 D.2005年 E.2006年

三、簡答題

1.簡述在急危重癥護理學起源過程中的幾個重要階段。急危重癥護理學的起源主要經歷了急救護理的建立，危重癥護理的建立以及急危重癥狐貍學科的建立和發展等幾個重要階段，相對應的標志性事件有：

（1）1854—1856年的克里米亞戰爭期間，前線的英國傷病員死亡率高達42%以上，南丁格爾率領38名護士前往戰地救護，使死亡率下降到2%。隨著戰場救護的成功實施，急救護理得以建立。

（2）在克里米亞戰爭期間傷員救護過程中，南丁格爾還首次闡述了在醫院手術室旁設立術后病人恢復病房的優點。從此，1923年美國約翰霍普金斯醫院建立了神經外科術后病房。1927年第一個早產嬰兒監護中心在芝加哥建立。第二次世界大戰期間，還建立了休克病房，以救護在戰爭中受傷或接受了手術治療的戰士。這些都標志這危重癥護理的雛形建立了。（3）20世紀50年代初期北歐脊髓灰質炎大流行，鐵肺被用于救治脊髓灰質炎病人，堪稱是世界上最早的用于監護呼吸衰竭病人的“監護病房”建立。伺候，各大醫院開始建立類似的監護單元。隨著相關技術的發展，危急重癥護理學逐步建立和成熟。2.簡述美國急診護士的資質認證條件。

在美國，成為急診護士的條件包括：1.具有護理學士學位2.取得注冊護士資格3.有急診護理工作經驗4.參加急診護士學會舉辦的急救護理核心課程學習并通過急診護士資格認證考試。3.簡述美國急診專科護士證書課程內容。美國急診專科護士證書課程內容一般包括：急診突發事件的評估及確定優先事項，對醫療和心理緊急情況的快速反應及就生干預，創傷護理核心課程，高級心臟生命支持數，兒科急診護理課程，急診護理程序等。

第二章

急救醫療服務體系的組成和管理

一、名詞解釋

1、急救醫療服務體系：是集院前急救、院內急救科診治、重癥監護病房（ICU）救治和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網絡，既院前急救負責現場急救和途中救護，急診科和ICU負責院內救護，它既是適合于平時的急診醫療工作，也適合于大型災害或意外事故的急救。

2、院前急救：是指在醫院之外的環境中對各種危及生命的急癥、創傷、中毒、災害事故等傷病者進行現場救護、轉運及途中監護的統稱，既在病人發病或受傷開始到醫院就醫之前這一階段的救護。

3、醫院急診科：是EMSS體系中最重要的中間環節，是院前急救醫療的繼續，又是醫院內急救的第一線，24小時不間斷地對來自院前的各類傷、病員按照病情輕重緩急實施急診或急救。

二、選擇題

（一）A1型題

1、一個有效的院前急救組織必須具備以下標準，哪項除外（D）

A.用最短的反應時間快速到達病人身邊，根據具體病情轉送到合適醫院 B.給病人最大可能的院前醫療救護

C.平時能滿足該地區院前醫療救護，災害事件發生時應急能力強 D.開展高水平的院前急救教學科研

E.合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會、經濟效益

2、下列不屬于院前急救的轉運模式（C）

A.獨立型

B.指揮型

C.輪轉型

D.院前型

E.依托型

3、急救醫療服務體系不包括（D）A.醫院前的救護

B.到達急診室后的處理

C.轉運途中的監護 D.普通病房的護理

E.重癥監護病房的加強護理

（二）A2型題

4、以下哪個國家最早組建EMSS（C）

A.美國

B.德國

C.法國

D.日本

E.中國

5、一綜合醫院急診科接到衛生主管部門通知，某工地有20名工人因午飯后集體出現腹痛、嘔吐、腹瀉，需啟動突發公共衛生事件應急預案，該項任務屬于醫院急診科的哪項主要任務（E）

A.急救、急診醫療 B.普及急救知識 C.科研

D.教學培訓

E.接受上級領導指派的臨時救治任務

6、以下病例不需啟動EMSS的是（D）A.心肌梗死 B.窒息

C.休克、骨折 D.乙型肝炎 E.急腹癥

（三）A3型題 7~9題共用題干

病人劉某，在河中游泳時不慎溺水，查體：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脈搏60次/分。

7、在啟動EMSS時，以下措施正確的是（B）A.立即呼叫120等待救援

B.立即頭偏一側，清楚口腔異物 C.立即胸外心臟按壓 D.叫人抬送醫院 E.先聯系家人

8、病人被送往醫院急診科后，最合適的監護措施是（A）A.動脈血氧飽和度監測 B.無創血壓監測 C.心排出量監測 D.神志瞳孔監測

E.呼氣末二氧化碳分壓監測

9、病人轉入ICU繼續治療，在ICU不能進行的操作是（D）A.生理功能監測 B.生命支持

C.及時發現病情變化 D.手術治療 E.防治并發癥

三、簡答題

簡述我國ICU的主要運轉模式。

答：1.專科ICU 即各專科將本專業范圍內的危重病人進行集中管理和加強監測治療的病房，是專門為收治某個專科的危重病人而設立。

2.綜合ICU 是在專科ICU的基礎上逐漸發展起來的跨科室的全院性ICU，以處理多學科危重病人為主要工作內容，是醫院的一個獨立科室。

3.部分綜合ICU 部分綜合ICU介于專科ICU與綜合ICU之間，主要收治各專科或手術危重病人，這些病人除了專科特點之外，還有某些外科手術后的共同性，常來自多個鄰近專科。

第三章 急診科的設置與管理

一、名詞解釋

1.急救綠色通道：是指醫院為急危重癥病人提供快捷高效的服務系統，包括在分診、接診、檢查、治療、手術及住院等環節上，實施快速、有序、安全、有效的急救服務。2.急診護理應急預案：是為迅速、有序的對急危重癥病人、批量傷（病）員開展及時有效的救治而預先制定的實施方案。

二、選擇題

1.關于急診科的布局，下列哪項不正確（E）

A.有專門的出入口通道

B.預檢分診處（臺）設在急診科入口最醒目的位置

C.清創室應緊靠外科診療室或與診療室成套間

D.搶救室應鄰近急診分診處

E.為方便管理盡量設置一個出口 2.下列不屬于急救儀器的是（C）

A.除顫器

B 心電圖機

C 纖維胃鏡

D 電動洗胃機

E 簡易呼吸機

3.關于搶救藥品及設備的管理，哪項錯誤（E）

A.定人管理

B 定品種數量

C 定期檢查

D 定位放置

E 外借時一定要登記

4.急診科人員編制，下列哪項錯誤（A）

A 急診留觀室和急診病房護士與病房之比為0.4:1

B 急診搶救室和監護室護士與病床比為2.5~3:1

C 急診病人與護士比例為10:1

D 科護士長1名，護士長1~2名

E 主任護師、主管護師、護師及護士若干名 A2型題

5.一日一輛公交車行駛至某大橋時突然發生爆炸事件，其中29 名傷員被送至急診科，值班護士第一步該做什么（E）

A 立即準備外傷固定的器材

B 為休克病人開放靜脈通道

C 將病人安置至搶救室

D 分診分區就診

E 報告護士長或總值班，啟動災難批量傷（病）員的應急預案 6.一位昏迷病人被家屬送急診科就診，為提高病人身份識別的準確性，下列哪項是錯誤的（E）

A 各種處置和治療前同時使用兩種病人身份識別方法

B 使用“腕帶”作為身份識別的標識制度

C 讓家屬講述病人姓名

D 實行雙人核對制度

E 核對床號、藥名、治療途徑

7.一位高熱抽搐待查的病人，急診內科就診后需要請感染科會診，會診醫師在接到會診通知后必須多長時間內到達會診地點（B）

A 15min

B 10min

C 24h

D 2h

E 30min(三).A3型題

（8~10題共用題干）

某三甲醫院因現有的急診科不能滿足日益增長病人數的需求，準備新建門急診大樓，其布局和設置要求

8.急診科的布局哪項錯誤（E）

A.急診科要設置白天和夜間都能看得見的醒目標志

B.急診科各功能部門的布局應以減少交叉穿行，減少院內感染和節省時間為原則 C.預檢分診處設在急診科入口最醒目的位置

D.急診科搶救室應鄰近急診分診處，每張搶救床凈使用面積不少于12平方米 E.為節省資源，可將成人及兒童急診設在同一區域 9.急診科的人員編制哪項正確（A）

A.急診科的護士要有固定的、單獨的編制，而且不少于在崗護士的百分之75 B.急診留觀室和急診病房護士與病床之比為0.6:1 C.急診搶救室和監護室護士與病床比為1.5~2:1 D.急診病人與護士比例為15:1 E.急診科配備1~2名科護士長 10.急診科的設置哪項錯誤（E）

A.急診科應當設有急診通訊裝置（電話、傳呼、對講機）

B.配備心臟起搏/除顫儀、心肺復蘇機、簡易呼吸氣囊等儀器設備 C.配備可用于一般急救搬動、轉運及各種基本手術的急救器械 D.常備急救藥品

E.配備排隊系統，便于急診病人有秩序就診

（四）.A4型題

（11~14題共用題干）

病人女性，28歲，因右下腹疼痛1小時，伴頭昏到急診科就診。11.該病人到急診科就診的流程首先是（A）A.分診護士簡單詢問病史進行分診 B.婦產科就診 C.急診內科就診 D.急診外科就診 E.急診神經科就診

12.病人在急診就診的過程中可能涉及多專科的問題，應遵循的制度是（E）A.危重病人搶救制度 B.交換班制度 C.查對制度

D.危急值報告制度 E.首診負責制

13.經監測生命體征，病人HR130次/分，BP70/40mmHg，應立即（C）A.輸血 B.送手術室

C.應用急救綠色通道，啟動常見急癥的應急預案 D.請多科會診 E.行特檢明確診斷 14.在病人搶救結束后，必須在多長時間內補記搶救記錄（D）A.半小時 B.1小時 C.12小時 D.6小時 E.24小時

三、簡答題

1.急救綠色通道的范圍是什么？

1.急救綠色通道的范圍包括各種急危重癥需緊急處理的病人，包括但不僅限于一下急診病人：1.各種急危重癥病人：休克、昏迷、循環呼吸驟停、嚴重心律失常、急性嚴重臟器功能衰竭的生命垂危者。2.無家屬陪同且需急診處理的病人。3.批量病人，如外傷、中毒等。2.簡述急診應急預案的常見類型。

1.常見急癥的應急預案；2.突發事件的應急預案；3.災難批量傷（病）員的應急預案。

第四章

ICU的設置與管理

一、名詞解釋

ICU:重癥加強治療病房是應用現代醫學理論和高科技現代化醫療設備，對危重病人進行集中監測、治療和護理的特殊醫療場所。

二、選擇題 A1型題

1.ICU醫療輔助區域與醫療區域面積之比應達到（D）A 1:1以上 B 0.5:1 以上 C 1:1.5 以上 D 1.5:1 以上 E5:1以上 2.ICU中央工作站設置于（B）

A通道一端B醫療區域中央C醫療區域一端D病室中央E輔助區域中央 3.關于ICU通道設置，以下正確的是（E）

A設置單一通道供人員出入B人員流動通道與物流通道可共同使用C所有人員使用同一通道D所有物流使用同一通道E人員流動通道與物流通道分開 4.我國ICU病房護士人數和床位數之比為（D）

A 0.4:1 B 1:1 C 2:1 D 2.5～3:1以上E 5:1以上 5.ICU病室室溫應控制在（D）

A(18+-1.5)°C B(20+-1.5)°C C(22+-1.5)°C D(24+-1.5)°C E(26+-1.5)°C

6.每個ICU病床應設備（E）

A氧氣接口1個，負壓1個電源插座2個B氧氣接口1個，負壓1個，電源插座6個C氧氣接口2個，負壓2個，電源插座6個D氧氣接口2個，負壓2個，電源插座10個E氧氣接口2個以上，負壓2個以上，電源插座12個以上

(二)某醫院床位1200張，由于三極級醫院評審需要設置ICU病房。7.按照我國ICU建設規模，該醫院合適的ICU床位數為（D）A 5張B10張C20張D40張E200張

8.該醫院ICU需配置護士最少為多少人（B）A 140 B 100 C 80 D 60 E 40 9.該醫院需配置呼吸機多少臺（D）A 5 B10 C20 D40 E60

三、簡答題 1.ICU為什么容易發生院內感染？

主要原因有:1病人病情危重，病重復雜；機體抵抗力低下，易感性增強；危重病人相對集中；各種侵入性治療、護理操作較多；多重耐藥菌在ICU常駐。2.控制ICU院內感染應從哪些環節著手？

主要從以下環節著手:工作人員管理;病人管理;探視管理;醫療操作流程管理;物品管理;環境管理;抗菌藥物使用管理;廢物與排泄物管理;院感監測與監督

第五章 災難護理

一、名詞解釋

1.災難：災難是對一個社區或社會功能的嚴重破壞，包括人員、物資、經濟或環境的損失和影響，這些影響超過了受災社區或社會應用本身資源應對的能力。

2.急性應激障礙：是一種創傷性事件的強烈刺激引發的一過性精神障礙。3.創傷后應激障礙：是一種由異乎尋常的威脅性或災難性心理創傷，導致延遲出現和長期持續的精神障礙。

二、選擇題

1.對災難醫療救援10人分隊建制的 描述，正確的是（B）

A.由隊長、內科組、外科組組成

B.由隊長、醫生、護士和防疫人員組成 C.分成指揮組、現場急救組和檢傷分類組 D.現場急救組分為內科組和外科組 E.指揮組包括隊長和內、外科組長

2.以下不是護士在災難反應期的作用是（E）A.救援隊內的聯系通訊 B.建立傷員接收點

C.檢傷分類

D.傷病員安置 E.制訂應急反應計劃

3.災難現場傷病員檢傷分類的原則，正確的是（B）A.優先救治病情危重的傷病員 B.對每個傷病員分類時間不要過長 C.分類時不需做急救處理 D.不放棄每一個傷病員

E.不要浪費時間反復評估和分類

4.關于START分類法的陳述，錯誤的是（D）A.分類指標為呼吸、循環和意識 B分為紅、黃、綠、黑色四組

C.呼吸的判斷指標為有無呼吸和呼吸頻率 D.循環的判斷指標為毛細血管充盈時間 E.意識的判斷指標為聽命令做簡單動作

5.對JumpSTART分類法的陳述，正確的是（D）A.分到輕傷組的傷員經處置后可離開

B.對開放氣道后仍無呼吸的患兒分到黑色組 C.有呼吸且呼吸頻率<30次/分者分到紅色組 D.用AVPU評估為U者，分到紅色組

E.用AVPU評估對A有反應者，分到紅色組 6.對Triage Sieve分類法的陳述，錯誤的是（C）A.分為優先級1、2、3和無優先級

B.分類依據是行走、氣道開放、呼吸頻率和毛細血管充盈 C.呼吸頻率的判斷標準是<15次/分或>45次/分 D.毛細血管充盈的判斷標準是2秒 E.此法生理參數臨界值與START不同

7.關于SAVE分類法的陳述，錯誤的是（E）A.將傷員分為三類

B.一類是即使治療也不大可能存活 C.二類是有無治療都會存活

D.三類是治療會存活、不治療就會死亡 E.單獨作為災難現場分類的方法

8.關于Triage Sort 分類法的陳述，正確的是（A）A.是基于修正的創傷評分法的生理評分 B.分類依據是意識狀態、呼吸頻率和收縮壓 C.將傷病員分為三級

D.評分為12分者分到死亡組 E.常與START聯合使用

9.關于災難現場檢傷分分類標志的描述，錯誤的是（C）A.常用紅、黃、綠、黑四色標志

B.紅色代表危重傷，應在1小時內轉送 C.黃色代表中重傷，應在6~12小時沒轉送 D.綠色代表輕傷，不需要轉送 E.黑色代表致命傷，不需要轉送

10.以下傷病員可以立即轉送的是（E）A.腹腔內出血未控制 B.休克病人

C.大腿骨折未固定 D.急性左心衰竭 E.腸膨出行腹部包扎

11.關于擔架轉送傷病員的護理，正確的是(E)A.一般采用側臥位

B.呼吸困難者可取側臥位 C.每4小時為傷病員翻身 D.傷病員頭部在前、足部在后 E.上下坡時保持擔架水平狀態

12.關于空運傷病員的護理，錯誤的是（B）A.大型運輸機中傷病員可橫放 B.休克傷病員應頭朝向機頭 C.氣管切開者應予濕化

D.氣管插管者用生理鹽水充氣囊 E.有氣胸者在上機前反復抽氣

13.關于急性應激障礙的陳述，錯誤的是（B）A.以急劇、嚴重的精神打擊為直接原因 B.一般在刺激后1天內發病 C.表現為精神運動性興奮或抑制 D.應激消除者癥狀歷時2~3天 E.通常一個月內癥狀緩解

14.以下不屬于創傷后應激障礙的主要癥候群的是（D）A.反復體驗創傷性經歷B.警覺性增高 C.對創傷有關的情景的持續回避

D.木僵狀態

E.情感麻木

15.對災難后傷病員的急性期心理評估的注意事項，不包括（C）A.尊重幸存者的意愿 B.注意提問語氣和方式 C.詳細了解災難過程和細節 D.不要做病理性歸因

E.對評估內容記錄和存檔

三．簡答題

1.醫療單位在制訂災難應急預案時應明確哪些主要內容？ 2.簡述流動醫院模式的災難救援隊的建制組成。3.簡述災難現場檢傷分類的原則。

4.如何用START法對災難現場傷病員進行分類？ 5.簡述災難現場檢傷分類標志的種類及其意義。6.簡述災難現場傷病員轉送指征和暫緩轉送指征。7.簡述擔架轉送傷病員的護理要點。8.簡述診斷急性應激障礙的癥狀標準。9.創傷后應激障礙的三大癥候群是什么？

10.對災后傷員的一般心理干預包括哪些內容？ 簡答題

1.①明確本單位災害事故應急處置組織機構、指揮體系及其工作職責。②單位全體工作人員應在發生災害事故時主動及時到達現場。③單位應急預案應將人員的疏散、轉移和應急救治作為重點內容。④對在災害或突發事件中受傷的人員以及轉移出的病人進行檢傷分類⑤明確規定傷病員轉送至其他醫療機構的原則、程度、途中救護措施、交接手續等。⑥定期對本單位全體人員進行災害事故應急處置知識、技能培訓，并組織災害事故應急預案模擬演練。2.流動醫院模式的災難救援隊的建制結構包括指揮組、現場急救組、檢傷分類組、內科救護組、外科救護組、醫技組和留觀后送組。其中指揮組3人，由1名隊長和兩名副隊長組成，副隊長由內、外科組長兼任。現場急救組分2個小組；內科救護組分2個小組；外科救護組分2個小組。以上各組在需要時可合并。

3.①優先救治病情危重但有存活希望的傷病員②分類時不要在單個傷病員身上停留時間過長。③分類時只做簡單可穩定傷情但不過多消耗人力的急救處理。④對沒有存活希望的傷病員放棄治療。⑤有明顯感染征象的傷病員要及時隔離。⑥在轉運過程中對傷病員動態評估和再次分類。

4、START是根據對傷員的通氣、循環和意識狀態進行快速判斷，將傷病員分為四個組，分別用紅色、黃色、綠色和黑色標識。紅色組即立即處理組，必須在1小時內接受治療；黃色組為延遲處理組，應2小時內轉運到醫院；綠色組為輕傷組，能自行行走；黑色組為死亡組。操作流程是首先將可行動的傷病員集中起來，此即綠色組。對不能行動的傷病員，判斷呼吸，如無呼吸，則開放氣道后再判斷呼吸，無呼吸者分為黑色組，有呼吸者為紅色組。對于有呼吸者，再評估脈搏，無脈搏者分為紅色組。有脈搏者再評估意識狀態，不能聽命令做簡單動作者分至紅色組，能聽命令做簡單動作者分到黃色組。

5、在災難現場通常以顏色醒目的卡片或膠帶表示傷病員的分類，通常采用紅、黃、綠（或藍）、黑四色系統。①紅色：代表危重傷，第一優先。傷情非常緊急，危及生命，生命體征不穩定，需立即給予基本生命支持，并在1小時內轉運到確定性醫療單位救治。②黃色：代表中重傷，第二優先。生命體征穩定的嚴重損傷，有潛在危險。此類傷病員應急救后優先后送，在4~6小時內得到有效治療。③綠（或藍）色：代表輕傷，第三優先。不緊急，能行走的傷病員，較小的損傷，可能不需要立即入院治療。④黑色：代表致命傷。指已死亡、沒有生還可能性、治療為時已晚的傷病員。

6、（1）轉運指征：符合以下條件之一者可轉送：①應在現場實施的救治措施都已完成，如出血傷口的止血、包扎和骨折的臨時固定等。②確保傷病員不會因搬動和轉送而使傷情惡化甚至危及生命。

（2）暫緩轉送指征：有以下條件之一者應暫緩轉送：①病情不穩定，如出血未完成控制、休克為糾正、骨折未妥善固定等；②顱腦外傷疑有顱內高壓、可能發生腦疝者；③頸髓損傷有呼吸功能障礙者；④心肺等重要器官功能衰竭者。

7、①安置合理的體位。②加強安全護理。③注意舒適護理。④加強病情觀察。⑤移離擔架的護理。

8、以異乎尋常的和嚴重的精神刺激為原因，并至少有下列一項，即：①有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定盲目性；②有情感遲鈍的精神運動性抑制（如反應性木僵），可有輕度意識模糊。

9.個體在經歷地震等自然災難、戰爭、強暴等應激性事件后，目睹或遭遇了嚴重損傷甚至死亡等威脅性事件，可出現持續的精神障礙的持續回避和情感麻木三大主要的癥候群。

10.①接觸與介入②確保安全感③穩定情緒④收集信息⑤實際幫助⑥聯系社會支持系統⑦提供必要信息。

第六章

急診

一、名詞解釋 急診分診：是指對病情種類和嚴重程度進行簡單、快速的評估與分類，確定就診的優先次序，使病人因為恰當的原因在恰當的時間、恰當的治療區獲得恰當的治療與護理的過程，亦稱分流。

二、選擇題

（一）A1型題

1.當面對災害急救時，資源嚴重短缺，此時災害現場分診的最大作用是（）A.讓最大數量的人能夠獲得力所能及的救治，是更多的人能夠存活 B.給每個來診病人進行詳細的登記、掛號 C.給予適時的安慰和健康教育，與急診科其他人員的有效溝通，迅速與病人建立起和諧的護患關系

D.應用計算機對病人登記或掛號時錄入的信息進行整理、統計和分析

E.給予外傷病人有幫助的簡單處置，如出血部位給予無菌紗布覆蓋，壓迫止血等 2.目前醫院的分診處設置的人員基本組合是（）A.急診醫生與護士

B.急診護士與護理輔助人員

C.急診護士、護理輔助人員、職員

D.急診護士、護理輔助人員、職員和保安人員

E.急診醫生與護士、護理輔助人員、職員和保安人員

3.現絕大部分國家和地區的綜合醫療機構基本采用的分診方法是（）A.現場檢查分診法 B.綜合分診法 C.快速分診法 D.交通指揮分診法 E.重點科室分診法

4.分診程序應及時而簡潔，一般要求在多長時間內完成（）A.1~2分鐘 B.3~5分鐘 C.5~8分鐘 D.8~10分鐘 E.10~15分鐘

5.現在我國醫院主要采用五級分類分診法，此分診法要求分診護士具有較強的綜合能力，下列陳述中最適合做分診護士的是（）

A.具有外科臨床護理工作經驗15年，善于溝通，在急診科工作3個月 B.具有2年的急診臨床工作經驗，善于觀察，善于提問

C.具備急診工作相關經歷以及專科知識，處理突發事件時常感到壓力大 D.具有急診臨床護理工作經驗，與病人溝通適時有時沒有耐心

E.接受急診分診培訓，具有急診護理工作經驗、專科知識和溝通技能 6.下列關于分診程序的陳述，正確的是（）A.分診程序包括：測量生命體征、掛號、分診分流、分診護理和分診記錄 B.SAMPLE問診模式用于評估各種不適癥狀 C.病情復雜難以確定科別者，可先不予以處理

D.危重病人應先辦理就診手續，之后再有分診護士送入搶救室進行搶救 E.需要緊急處理的危重病人，分診護士應及時配合搶救護士予以急救處理 7.PQRST公式中的Q指的是（）A.疼痛的誘因 B.疼痛的性質 C.疼痛放射情況 D.疼痛的程度 E.疼痛持續的時間

8.問診時同時測量生命體征，如果發現生命體征不穩定或不正常，應及時（）A.呼叫醫生來分診處 B.將病人送往MICU C.將病人送往MICU D.將病人送往搶救室 E.給予心電監護

9.一工廠突發火災，數十名傷員轉運到急診科，此時分診護士的首要任務是（）A.迅速檢傷，病情危重程度分類 B.做好常規來診病人的解釋工作 C.發現危重病人立即投入搶救中 D.配合治療區護士共同參與搶救 E.準備與來診家屬溝通

（二）A2型題

10.病人，女性，24歲，高熱一天，最高體溫39.2度，到急診科就診。查體：神志清，胸前、耳后出現散在水痘，無鼻塞、咳嗽癥狀。分診護士正確的處理是（）A.按高熱病人分診 B.按急熱病人分診 C.安排到隔離室就診 D.按正常輕診病人分診 E.安排到皮膚科就診

11.病人，男性，38歲，以“腹部疼痛難忍半小時”為主訴，到急診科就診。分診護士可采用的問診模式為（）A.GCS B.AVPU C.PQRST D.SOAPIE E.SAMPLE

（三）A3型題

（12~13題共用題干）

病人，男性，41歲，劇烈胸痛伴胸悶40分鐘，大汗伴瀕死感，既往有冠心病史，由120急救車送入急診，血壓115/55mmHg。

12.若采用五級（V級）分類法對此病人進行分診，此病人屬于（）A.I級-危殆 B.II級-危急 C.III級-緊急 D.IV級-次緊急 E.V級-非緊急

13.該病人的就診候診時間你認為最合理的是（）A.立即進行搶救與治療

B.立即送到搶救區域，在15分鐘之內給予急救處理與嚴密觀察 C.可暫時等候就診，時間不超過30分鐘

D.可等待就診，必要時給予治療，等待時間以不超過2小時為宜 E.可安排病人在急診候診區等候，但等候時間以不超過4小時為宜

三、簡答題

1.簡述五級（v級）分類分診法。

I級-危殆 生命體征極不穩定，如得不到及緊急救治，有生命危險。須立即將病人送到搶救室進行搶救與治療。

II級-危急 隨時可能出現生命危險，生命體征臨界值正常，但可能迅速發生變化。須立即將病人送到搶救區域，在十五分鐘之內給予緊急處理與嚴密觀察。

III級-緊急 病情有潛在加重的危險，但生命體征穩定，必要時需要給予及時診治。可暫時等候就診，等待時間不超過三十分鐘。

IV級-次緊急 急性發病但病情、生命體征穩定，預計沒有嚴重并發癥，可等待就診，必要時給予治療，病人等待時間以不超過兩小時為宜。

V級-非緊急 輕癥，病情、生命體征穩定，預計病情不會加重，可安排病人在急診候診區等候，但等候時間以不超過四小時為宜，必要時給予治療。

2.簡述分診記錄SOAPIE格式記錄的內容 S（Subjective assessment）：為主觀數據評估，應簡單；O（Objective assessment）：客觀數據評估，為快速重點體檢；A（Analysis of data）：為數據分析，包括病情嚴重程度分級；P（Plan of care）：護理計劃；I（Implementation）：實施分診時所提供的護理，包括診斷性檢查、現場救治措施或啟動的感染控制措施；E（Evaluation）：評價或再評估，記錄對救治措施的任何反應或病情變化情況。3.如果你是分診護士，由120急救車送人一身份不明的病人時，你應該怎樣處理？

遇身份不明的病人，應先給予分診處理，同時按所在醫療單位規定進行登記、報告，并做好保護工作。神志不清者，應有兩名以上工作人員清點其隨身所帶的錢物，簽名后上交負責部門保存，待病人清醒或家屬到來后歸還。四．病例分析題

病人，女性，49歲，午后16時以“頭暈、頭痛1小時”為主訴來診，病人神志清，BP223/122mmHg,P92次/分，既往高血壓病史，按五級分診分類，分診級別應確定為哪一級別？為什么？

該病人屬于III級-緊急。因為病人的病情有潛在加重的危險，但生命體征穩定，而且病人有高血壓病史，可以在必要時給予及時診治。可暫時等候就診，等待時間不超過30分鐘。如應用顏色標識為黃色。

參考答案：

選擇題1~5.ADBBE 6~10.EBDAC 11~13.CBB

第七章 急診護理評估

一、名詞解釋

急診護理評估:亦稱急診病人評估，是常規收集病人主觀和客觀信息的過程。

二、選擇題

（一）A1型題

1.下列哪項是完整和最適宜的初級評估內容（D）A.氣道及頸椎、呼吸功能、循環功能、有無家屬陪同 B.氣道及頸椎、呼吸功能、循環功能、體溫、脈搏 C.循環功能、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身體檢

D.氣道及頸椎、呼吸功能、循環功能、神志狀況、暴露病人

E.氣道及頸椎、呼吸、循環、神志狀況、暴露病人、有無家屬陪同 2.評估病人呼吸功能時，最恰當的評估內容是（C）A.呼吸、血壓、體溫是否正常 B.胸廓、上腹部有無起伏 C.呼吸的頻率、節律和深度

D.皮膚顏色、軟組織和胸骨完整程度 E.兩側胸廓起伏是否對稱

3.下列對病人循環功能評估的陳述，不恰當的是（E）A.檢查有無脈搏、脈搏是否正常 B.評估外出血情況 C.查看皮膚顏色

D.觸摸皮膚濕度與溫度 E.聽診呼吸音與心音的關系

4.下列關于次級評估的陳述，正確的是（C）

A.初級評估后，無論病人有無生命危險，都應進行次級評估 B.次級評估的目的是快速識別有生命危險需要立即搶救的病人 C.評估內容包括問診、測量生命體征和重點評估 D.可在5~10分鐘內完成分診級別的確定 E.包括收款掛號

5.對病人進行次級評估，問診時要尊重病人的（A）A.隱私和秘密 B.選擇科室的權力 C.情緒 D.家屬反映 E.提問

6.休克指數=收縮壓/脈搏，休克指數為何值時可能意味著休克（C）A.<0.7 B.<0.8 C.<0.9 D.<1.0 E.<1.1 7.分診問診的主要目的是為了（D）A.測量生命體征 B.收取掛號費用 C.初步確定病人診斷 D.判斷病人的嚴重程度 E.了解病人的主述

8.對病人次級評估，進行重點評估時，精神評估的內容不包括（C）A.精神狀態 B.語言理解能力 C.身體活動 D.行為 E.外表

（二）A3型題

（9-11題共用題干）

病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史，現腦出血術后16天出院，突發高熱，由家人送至急診科。病人神志不清，在對病人進行氣道及頸椎評估時，病人突然面色青紫。9.如果你是分診護士，首先要做的是（A）

A.立即將病人送入搶救室 B.給予人工呼吸 C.呼叫醫生 D.盡快結束初級評估 E.測量血氧飽和度

10.醫生診察后判定病人氣道部分阻塞，昏迷病人最常見氣道阻塞的原因是（E）A.口腔內異物 B.嘔吐物

C.出血塊 D.咽喉部腫脹 E.舌后墜

11.該病人需首要解決的問題是（D）

A.體溫過高 B.神志不清

C.潛在壓瘡發生的可能 D.采取措施開放氣道 E.復查頭部CT

三、簡答題

1.簡述初級評估的內容

氣道及頸椎、呼吸功能、循環功能、神志狀況和暴露病人。

2.對急診來診病人初級評估，病人循環功能不良時，應采取哪些措施？

如果病人循環功能不良，應立即將病人送入搶救室，給予心電、血壓監護，開放靜脈通道。如果沒有脈搏，立即進行心肺復蘇，包括基礎生命支持（BLS）和高級心血管生命支持（ACLS）。如果脈搏過快或過慢、休克，應查找原因，及時給予對癥治療，如止血、輸液、輸血、藥物治療等。如果體溫過低，根據具體情況決定是否給予保溫或如何保溫。3.對急診來診病人初級評估，發現病人神志不清，應采取哪些措施？

對于不清醒的病人，應將病人送入搶救室，保持氣道通暢，維持呼吸功能，需要時做好CT檢查的準備，密切觀察病情。

4.簡述次級評估時，問診護士應具備的素質及如何問診。

問診需要護士具備良好的溝通技巧、自信心、友善和關心，態度中立平和，隨機應變。問診時應與病人有適當的目光接觸，以示尊重。問診前，先稱呼病人，后介紹自己。如有陪珍者，亦應打招呼，留意其與病人的關系。盡量用開放性的問題問診，但如果求診者答非所問，則需用引導性的問題進行提問，縮小范圍，有效控制時間。要尊重病人的隱私和秘密，交談時避免應用醫學術語，注意病人用詞，細致記錄。如有疑問，及時澄清，需要時作概述總結。

留意陪診者是否搶答問題，如情況允許，應先傾聽病人的回答，再聽陪診者回答，注意比較參考。兒童、老人、外地人士表達能力偏差時，應允許陪診者或翻譯幫助回答。注意病人及陪診者的情緒反應、面部表情，靈活提問。如為創傷，認真詢問受傷過程，以評估直接、間接和相關傷勢。

5.對病人進行心臟重點評估時，需評估哪些內容？

評估有無胸痛、氣促、出汗；心律或脈搏強弱度；有無惡心、面色蒼白、頸靜脈怒張、下肢水腫；舌下是否含服過硝酸酯類等藥物。

四、病例分析題

病人，女性，21歲，發生交通事故后被120急救車送至急診科，神志清醒，呼吸急促，主訴“方向盤曾經撞擊胸部，自覺胸部不適與疼痛”。

1.對該病人應最先評估的是什么？

2.在進行評估時，如病人主訴呼吸困難，應該怎么辦？

3.除此以外，病人還主訴頭暈、頭痛、惡心等癥狀，在重點評估時，應注重哪一系統檢查？

答: 1.最先進行呼吸功能的評估 檢查病人是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有無起伏、兩側胸廓起伏是否對稱。查看呼吸頻率、節律和深度以及皮膚顏色、應用輔助呼吸肌、頸靜脈充盈、氣管位置、軟組織和胸骨完整度。聽診呼吸音是否存在或減弱。注意有無張力性氣胸、連枷胸合并肺挫傷及開放性氣胸所造成的換氣功能障礙。還應注意評估脊柱、腹部情況以及有無乳腺整形手術等。

2.此時出現呼吸困難，應立即將病人送入搶救室。

3.重點評估時，應注重腦部的評估，檢查頭、面和頸部是否對稱，有無損傷。

第八章 心博驟停與心肺腦復蘇

一、名詞解釋

1心搏驟停 ：是指心臟射血功能的突然終止，是心臟猝死的最主要原因

2成人生存鏈：是指突然發生心搏驟停的成年病人采取的一系列規律有序的步驟，規范有效的救護措施，將這些搶救序列以環鏈形式連接起來，就構成了一個挽救生命的生命鏈 3心肺復蘇:是針對心搏，呼吸停止所采取的搶救措施，即應用胸外按壓或其他方法形成暫時的人工玄幻并恢復心臟自主搏動和血液循環，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復自主呼吸，達到恢復蘇醒和挽救生命的目的

4.高級心血管生命支持是在基礎生命支持的基礎上，應用輔助設備及特殊技術，建立和維持更為有效的通氣和血液循環，識別及治療心律失常，建立靜脈通路并必要的藥物治療，改善并維持心肺功能及治療原發疾病的一系列治療措施 5.腦復蘇是心肺功能恢復后，主要針對保護和恢復中樞神經系統功能的治療，其目的是在心肺復蘇的基礎上，加強對腦細胞損傷的防治和促進腦功能的恢復，此過程決定病人的生存質量。

二、選擇題

1下列哪項是無脈性室性心動過速可能出現的心電圖特征（B）

A，qps波群消失，代之以大小不等，形態各異的顫動波，頻率可為200~400次分

B，QPS波群形態畸形，時限超過0.12秒，st_t波方向與qrs波群主波方向相反，心率通常為100~250次分，心率基本規則，但人動脈沒有波動 C，不同種類或節律的電活動節律，往往測不到脈搏 D，心電圖成一條直線，或偶有P波

E，P波消失后，代之以大小不等的F波，RR間期絕對不等

2.下列那種心律失常是冠心病猝死的的最常見原因（A）A.室顫

B.無脈性室性心動過速 C.無脈性電活動 D.室速 E.停博

3.心搏驟停后，最先受到損害的臟器是（D）A.心臟 B.肝臟 C.肺部組織 D.腦組織 E.腎臟

4.除顫的正確步驟是（C）A.開機，選擇非同步，放電 B.放電，充電，關機 C.選擇能量，放電，充電 D.充電，選擇能量，放電 E.開機，充電，放電

5.心搏驟停的最常見原因是（C）A.氣管異物 B.顱腦外傷 C.冠心病 D.藥物中毒 E.電擊傷

6.下列哪項是導致心搏驟停的非心源性常見原因（E）A.溺水，低血容量，冠心病

B.嚴重低血鉀，低血鈉等電解質紊亂 C.低血容量，急性心肌炎 D.過敏反應，高齡，中暑

E.急性中毒，嚴重創傷，高血鉀

7.疑似心搏驟停病人，判斷其有無大動脈搏動的時間是（B）A.不應該超過5秒 B.不應該超過10秒 C.不應該超過15秒 D.不應該超過20秒 E.不應該超過30秒

8.下列關于除顫的陳述，正確的是（C）

A.如果施救者目睹發生院外心搏驟停應從開始心肺復蘇5分鐘后除顫

B.對于院內心搏驟停，有心電監護的病人，從心室顫動到給予電擊的時間可超過3分鐘 C.對非目擊的心搏驟停，應先進行5個循環30：2（大約2分鐘）的心肺復蘇，然后再除顫 D.使用直線雙向波型除顫儀首次除顫能量為360J E.使用單向波除顫儀時除顫能量為150～200J

9.當心搏驟停幾秒鐘時，病人即會出現（A）A.頭暈

B.暈厥，意識喪失 C.血壓下降 D.全身抽搐 E.大小便失禁

10.下列哪項是基礎生命支持的主要目標（A）

A.迅速準確判斷心，肺功能衰竭或停止，立即實施現場心肺復蘇術 B.加強對腦細胞損傷的防治和促進腦功能的恢復

C.應用輔助設備及特殊技術，建立和維持更為有效的通氣和血液循環 D.識別及治療心率失常 E.改善并維持心肺功能

11.進行心肺復蘇時應將病人放置適當體位，下列正確的是（D）A.病人躺臥在軟床上 B.頭部位置高于心臟 C.雙手放于胸前

D.仰臥位，頭，頸部應與軀干保持在同一軸面上 E.可采取頭高腳低位

12.有效的胸外按壓可產生的收縮期動脈峰壓是（C）A.20～40mmHg B.40～60mmHg C.60～80mmHg D.80～100mmHg E.100～120mmHg

13.關于成人胸外按壓的陳述，正確的是（A）A.按壓頻率每分鐘至少100次 B.胸骨下陷不超過5cm C.停止胸外按壓看心電監護 D.胸骨下壓時間長于放松時間 E.按壓與通氣之比為15:2

14.早期判斷心博驟停的重要指標是（C）A.意識喪失，瞳孔散大 B.意識喪失，呼吸停止

C.意識喪失，頸動脈博動消失 D.意識喪失，觸摸不到橈動脈博動 E.意識喪失，面色蒼白，口唇發紺

15.判斷心肺復蘇有效的指標不包括（C）A.瞳孔由大變小

B.每次按壓可觸及頸動脈博動 C.尿量增加 D.出現睫毛反射 E.面色由發紺為紅潤

16.終止室顫最迅速，最有效的方法是（B）A.胸外心臟按壓 B.除顫 C.氣管插管

D.球囊面罩通氣法

E.建立靜脈通路給予搶救藥物

17.適用于意識喪失，無咳嗽和咽反射病人的通氣方法是（A）A.口咽氣道 B.鼻咽氣道 C.氣管插管 D.喉導管 E.喉罩氣道

18.心肺復蘇時靜脈首選藥物是（A）A.腎上腺素 B.阿托品 C.利多卡因 D.異丙腎上腺素 E.胺碘酮

19.下列哪組藥物可經氣管內給予（E）A.腎上腺素、阿托品、胺碘酮 B.阿托品、心律平、腎上腺素 C.利多卡因、異博定、5碳酸氫鈉 D.納洛酮、西地蘭、阿托品 E.腎上腺素、阿托品、利多卡因 20.利多卡因經靜脈給予的最大劑量是（C）A.1mg/kg B.2mg/kg C.3mg/kg D.4mg/kg E.5mg/kg

21.一旦心博驟停病人恢復自主循環，應以最低的FiO2維持血氧飽和度（D）A.80%~100% B.85%~100% C.90%~100% D.94%~100% E.100%以上

22.心肺復蘇時應用腎上腺素描述正確的是（B）A.腎上腺素0.5mg靜脈推注，每3~5分鐘一次 B.腎上腺素1mg靜脈推注，每3～5分鐘一次 C.腎上腺素1mg靜脈推注，每1分鐘一次 D.腎上腺素1mg靜脈推注，每10分鐘一次 E.腎上腺素0.5mg靜脈推注，每10分鐘一次 23.腦復蘇的主要措施是（E）A.維持血壓和體溫 B.降低體溫和血壓

C.防治腦缺氧、提高顱內壓 D.防治腦水腫、利尿、維持體溫 E.維持血壓、防治腦缺氧、低溫

24.引起心博驟停的“H's”病因不包括（A）A.低血鈉癥 B.低血容量 C.低氧血癥 D.酸中毒 E.低體溫

25.病人，男性，49歲，以“急性下壁心肌梗死”為診斷，送去急診搶救區，此時病人突發室顫，在對病人進行心肺復蘇后，病人恢復竇性心律至心率64次/分，但呼吸仍需通過氣管插管應用簡易呼吸器進行支持，作為搶救配合護士，你應給予的人工呼吸頻率是（D）A.每2~4秒一次 B.每4~6秒一次 C.每5~6秒一次 D.每6~8秒一次 E.每8~10秒一次

26.病人，男性，55歲，開會中突然暈倒，意識不清。8分鐘后急救人員趕到現場觸摸其頸動脈搏動消失。此時應立即采取的最恰當的急救措施是（D）A.氣管插管，人工呼吸 B.按壓人中，人工呼吸 C.立即氣管插管，然后除顫

D.胸外按壓2分鐘，然后準備除顫

E.開放靜脈通道，給腎上腺素1mg靜脈注射

27.病人，男性，49歲，冠心病史5年，以“胸悶，劇烈胸痛半小時，伴大汗”為主訴來診，進入搶救室后。心電監護示波顯示“QRS波群消失，代之以大小不等，形態各異的顫動波，頻率為300次/分”。此時應立即采取的最恰當的急救措施是（C）A.按壓人中，同時立即給予氣管插管

B.應用單項波除顫器:連續除顫3次，能量200J,300J,360J C.應用單波除顫器:除顫1次，能量360J D.氣管插管，胸外按壓E.立即給予腎上腺素0.5~1mg靜脈注射

病人，男性，45歲，診斷:急性廣泛前壁心肌梗死。在急診搶救室等待冠狀動脈造影時突然發生抽搐，意識不清，血壓測不到，心電監護導聯呈形態，振幅各異的不規則波動，頻率為310次/分，QRS波群消失。

28.請問此時心電圖示波屬于哪種心率失常（A）A.室顫

B.無脈性室速 C.無脈性電活動 D.停搏 E.室上速

29.作為值班護士你應該（B）A.建立靜脈通道 B.立即準備除顫 C.立即采取血樣標本

D.立即描記18導聯心電圖 E.更換各導聯電極片，再評估

30.此時醫生最可能下的口頭醫囑是給予哪種藥物靜脈注射（C）A.胺碘酮 B.利多卡因 C.腎上腺素 D.阿托品

E.異丙腎上腺素

31.經過搶救，病人恢復竇性心律，于呼吸機輔助通氣中，該病人治療的后續目標是（E）A.識別并治療急性冠狀動脈綜合征 B.優化機械通氣，盡量減少肺損傷

C.降低多器官損傷，根據需要支持臟器功能 D.客觀評估預后恢復情況 E.以上均是

三、簡答題

1，簡述心搏驟停的臨床表現

a意識喪失，或全身性短暫抽搐b心音消失，脈搏摸不到，血壓測不到c呼吸斷續，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸停止d面色蒼白或發紺e瞳孔散大，固定，如果呼吸先停止或嚴重缺氧，則表示喂進行性發紺，意識喪失，心率逐漸減慢，隨后心跳停止

2簡述2010年美國心臟協會心血管急救成人生存鏈的內容 A立即識別心搏驟停并啟動急救系統b盡早進行心肺復蘇，著重于心外按壓c快速除顫d有效的高級生命支持e綜合的心搏驟停后治療

3簡述基礎生命支持的步驟

在安全情況下，快速識別和判斷心搏驟停，循環支持，開放氣道，人工呼吸，早期除顫

4簡述心肺復蘇效果的判斷內容

1.瞳孔:復蘇有效時，可見瞳孔由散大開始回縮。如瞳孔由大變小，固定，則說明復蘇無效。2.面色及口唇:復蘇有效時，可見面色由發紺轉為紅潤。如若變為灰白，則說明復蘇無效。3.頸動脈博動:按壓有效時，每一次按壓可以摸到博動，如若停止按壓，博動亦消失，應繼續進行心臟按壓。如若停止按壓后，脈搏任然跳動，則說明病人心跳已恢復4神智；復蘇有效，可見病人眼球有活動，睫毛反射與光反射出現，甚至手腳開始抽動，肌張力增加5自護呼吸出現：自主呼吸的出現并不意味著可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，人應堅持人工輔助呼吸

5簡述非心源性心搏驟停的病因 各種原因所致呼吸停止

嚴重的電解質與酸堿平衡失調 突然意外事件

其他，如低血容量，各種藥物中毒或過敏反應。診斷性操作如血管造影，心導管檢查等

6列舉高級心血管生命支持控制氣道的方法

a口咽氣道b鼻咽氣道c氣管插管d其他可選擇的聲門上部高級氣道。包括食管，氣管導管，喉罩氣道，喉導管等

7心肺復蘇過程常用藥物有哪些

腎上腺素，血管加壓素，胺碘酮，利多卡因，硫酸鎂。阿托品，碳酸氫鈉

8心搏驟停后治療措施有哪些

A維持有效的循環功能b維持呼吸c腦復蘇

四、病例分析題

病人，女性，56歲，今一天自覺左側胸痛，左側肩背部疼痛并放射至手指，出冷汗，四肢乏力，病人含服硝酸甘油后直接撥打120.急救人員到達現場時，病人突然意識喪失，全身短暫性抽搐，大動脈沒有波動，呼吸斷續，隨后呼吸停止，查ECG表現為不同種類或節律的電活動節律

1該病人的心電圖表現為那種心律失常 無脈性電活動節律

2急救人員應立即采取哪些搶救措施

應立即給予基礎生命支持，即胸外按壓，開放氣道，人工呼吸，除顫 3病人經及時搶救恢復竇性心律，轉入急癥科后，為使病人得到腦復蘇，應給予哪些護理措施

a維持血壓，對自主循環恢復（ROSC）昏迷的病人應維持正常的或稍高于正常水平的血壓，降低增高的顱內壓，以保證良好的腦灌注

b低溫：為保護大腦和其他的臟器，對室顫所引起的心搏驟停，自主循環恢復后仍處于昏迷（對語言沒有正確反應）狀態的成年病人，應采取低溫措施，體溫降至32到34°C為宜，維持2到24小時，常用物理降溫法，如冰袋，冰毯，冰帽降溫，或輸入低溫液體，在ROSC后48小時期間，也應避免對昏迷病人復蘇期間自然發生的輕度低溫（＞32°C）進行積極的復溫

c防止腦缺氧和腦水腫，主要措施包括（1）脫水：應用滲透性利尿劑脫水，配合降溫，以減輕腦組織水腫和降低顱內壓，促進大腦功能恢復（2）促進早期腦血流灌注，抗凝以疏通微循環，應用鈣拮抗劑接觸腦血管痙攣（3）高壓氧治療。通過增加血氧含量以及其彌散功能，提高腦組織氧分壓，改善腦缺氧，降低顱內壓，有條件者可早期應用

第九章 嚴重創傷的救護

一、名詞解釋

1.創傷

4.復合傷 2.創傷嚴重程度評分

5.創傷心理危機 3.多發傷

二、選擇題

（一）A1題型

1.創傷的死亡3個高峰時間中受院前急救和醫院急診科救治影響較大的是（）A.第1死亡高峰

B.第3死亡高峰 C.第1死亡高峰和第2死亡高峰

D.第2死亡高峰 E.3個死亡高峰均很難改善 2.屬于閉合性創傷的是（）

A.擦傷

B.震蕩傷

C.切割傷 D.撕脫傷

E.火器傷 3.符合危重傷條件的是（）

A.收縮壓80mmHg、P122次/分和R36次/分 B.胸部穿透傷、R28次/分、ＢＰ90／60mmHg C.開放性股骨骨折 D.脾破裂

E.收縮壓90mmHg、P112次/分和R28次/分 4.修正的創傷計分評分參數包括（）A.血壓、呼吸頻率和意識狀態三項

B.收縮壓、脈率、呼吸頻率和意識狀態四項

C.收縮壓、毛細血管在充盈、呼吸頻率和幅度、意識狀態五項 D.損傷部位和類型、循環、呼吸、意識狀態五項 E.收縮壓、呼吸頻率和意識狀態三項 5.有關簡明創傷分級法描述錯誤的事（）

A.AIS是以解剖學為基礎的損傷嚴重度評分法 B.由診斷編碼和損傷評分兩部分組成

C.傷員的傷情記為小數形式“XXXXXX.X” D.每一處損傷都應有1個AIS評分 E.適用于單發損傷和多發傷

6.有關創傷評分系統描述正確的是（）

A.創傷評分系統按病情評估作用，可分為醫院前和醫院內創傷分類法 B.新損傷嚴重度評分是身體任何區域3個最高AIS分值和的平方 C.TRISS評分法是一個預測存活概率的方法

D.ＡＰＡＣＨＥ評分系統是目前常用的創傷院前評分方法 E.嚴重創傷度評分法是以病理和解剖指標相結合的預后評估法 7.有關ISS評分方法的描述，正確的是（）A.把人體分為9個區域

B.ISS分值越低，則創傷越嚴重，死亡率越高

C.損失最嚴重的3個區域之最高AIS值之和的平方 D.損失最嚴重的4個區域之最高AIS值的平方和 E.適用于多部位、多發傷和復合傷者的傷情評估 8.有關創傷代謝反應的特征不包括（）A.能量消耗增加 B.代謝率升高

C.糖的利用增加，血糖降低 D.脂肪分解加速

E.蛋白質分解代謝增加，呈現明顯負氮平衡 9.創傷后，機體的病理生理反應錯誤的是（）A.局部發生創傷性炎癥反應

B.不伴有組織結構破壞，僅有鄰近細胞壞死 C.局部表現為紅、腫、熱、痛

D.過強而廣泛的炎癥反應會導致嚴重的損害 E.局部反應在傷后3~5日后趨于消退

10.有關創傷后的全身病理生理變化描述，正確的是（）A.神經內分泌系統變化是最早出現的應激反應 B.機體處于高分解代謝、低能量消耗狀態 C.創傷后發熱體溫一般在38.5以上 D.免疫系統功能一般不受影響

E.創傷誘發MODS的機制是間接損害內皮細胞的結構及功能 11.下列哪一項不是多發傷的臨床特點（）

A.創傷后全身反應嚴重、傷勢變化迅速，死亡率高 B.失血量大，休克發生率高 C.低氧血癥發生率高 D.多發傷等用于多處傷 E.容易發生漏診和誤診

12.評估創傷氣道時可除外下列那種方法（）A.問 B.視 C.聽 D.叩 E.觸

13.下列哪項不是多發傷初級評估的目的（）A.決定后續的治療方案及優先次序 B.判斷處理傷員的優先次序

C.確定是否存在致命性損傷并需要處理 D.明確潛在的損傷

E.根據評估實施恰當的救護，以降低死亡率及傷殘率，改善預后 14.創傷性休克病人到達急診科后，首先給予的處理是（）A.立即行X線、B超檢查，明確傷情 B.建立靜脈通路，補足血容量

C.剖腹探查，了解有無腹腔臟器損傷 D.應用血管活性藥物 E.防止感染

15.多發傷傷員出現下列情況，應首先搶救（）A.開放性氣胸 B.休克

C.四肢開放性骨折

D.大出血的頜面部嚴重創傷 E.昏迷

16.對于創傷傷員的傷口處理原則，不正確的是（）A.傷口內的異物不能隨意去除 B.創面中外露骨折端不能回納 C.腹內組織或臟器脫出，直接包扎 D.骨折要臨時固定

E.腦組織脫出時，應先在傷口周圍加墊圈保護腦組織，不可加壓包扎 17.有關損傷的現場急救，下列描述正確的是（）A.對休克病人首要措施是立即送醫院搶救

B.對于發現有循環呼吸猝停的傷員應首先將其移出現場，然后進行CPR C.做詳細的身體檢查

D.盡快解除各種呼吸道阻塞原因，維持呼吸道通暢 E.發現有活動性出血的傷口應現場進行清創術 18.張力性氣胸的緊急處理是（）A.剖胸探查修補損傷 B.胸腔閉式引流 C.吸氧

D.氣管插管

E.盡快于傷側鎖骨中線第2肋間插入帶有活瓣的穿刺針排氣減壓 19.搶救傷員時首先處理（）A.休克 B.出血 C.窒息 D.骨折 E.顱腦損傷

20.可發生反常呼吸運動的是（）A.多根多處肋骨骨折 B.閉合性氣胸 C.張力性氣胸 D.急性膿胸 E.急性血胸

（二）A2題型

21.女性，46歲，被汽車撞傷10分鐘后入院，昏迷，面色蒼白，血壓測不到，呼吸慢，心跳微弱，診斷腹腔內出血，骨盆骨折、陰道出血，請判斷她屬于（）

A.多處傷

B.聯合傷

C.多發傷 D.復合傷

E.單發傷

22.某多發傷病人，胸部傷張力性氣胸、脾破裂伴有骨盆粉碎性骨折，通過AIS評分分別記為4分、5分及5分，則此病人的ISS評分是（）

A.14分

B.28分

C.33分 D.66分

E.78分

23.男性，22歲，右胸刺傷2小時，創口與胸腔相通，病人極度呼吸困難，首要的急救措施是（）

A.迅速封閉胸壁傷口

B.立即手術

C.輸血、輸液 D.胸腔閉式引流

E.給氧、氣管插管

24.女性，35歲，因頭部外傷擬診為“腦挫裂傷”急診入院。接診時發現，病人神志不清，口鼻腔出血且分泌物多，口唇發紺，呼吸困難。該病人目前最確切的首要護理診斷是（）A.有窒息的危險

B.氣體交換受損

C.有受傷的危險 D.有感染的危險

E.有腦疝的危險

25.女性，45歲，因頭部外傷30分鐘，擬診為“腦挫裂傷”急診入院。接診時發現，病人神志不清，口鼻腔出血且分泌物多，口唇發紺，呼吸困難。護士采取了如下措施，其中不正確的是（）

A.盡快手法清除口鼻分泌物

B.頭后仰，托下頜 C.置病人于半臥位

D.吸引器吸痰 E.給氧

26.病人，男性，52歲，因車禍致胸腹聯合傷，左側多發性肋骨骨折（連枷胸）伴大量血氣胸，脾破裂伴腹腔內出血。神志清，ＢＰ７５／４６mmHg,R38次/分，心率126次/分，率齊，醫護人員到達現場后首先要對病人進行哪一項傷情評估（）

A.意識狀態

B.氣道和呼吸情況

C.進行化驗檢查 D.循環情況

E.仔細的胸部體檢

（三）A3題型

（27~29題共用題干）

病人，女性，55歲，因車禍致頭、胸、腹肢體外傷1小時，傷后當時淺昏迷，呼吸急促（38次/分）伴口唇嚴重發紺，脈搏摸不到，手足發冷，血壓測不到，右大腿有骨外露伴出血。27.救護人員首先進行的首階段評估項目不包括（）

A.氣道

B.循環

C.能力喪失 D.呼吸

E.仔細的胸部體檢

28.完成首階段評估后，進行的次階段評估項目不包括（）A.跟進：如檢測生命體征和輔助檢查 B.關懷措施

C.傷前情況和受傷情況 D.詳細評估頭部外傷 E.詳細而全面的體格檢查

29.完成初級評估后，該病人需要哪些重點評估（）

A.顱腦、胸部、腹部和右下肢

B.顱腦、胸部、腹部、循環 C.顱腦、胸部、右下肢

D.顱腦、胸部 E.顱腦、腹部、右下肢（30~32題共用題干）病人，男性，50歲，因車禍致腹部劇痛5小時入院，查體：BP80/48mmHg，P120次/分，脈搏細速，R24次/分，神志清，兩肺呼吸音清而對稱。腹稍膨隆，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音（+），骨盆分離征（+）。擬為“失血性休克，①腹部閉合傷，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血腫”入院。

30.針對該病人，需要進行重點評估的內容是（）

A.腹部外傷，骨盆骨折

B.胸部外傷、腹部外傷、骨盆骨折 C.腹部外傷、后腹膜血腫

D.骨盆骨折 E.后腹膜血腫

31.針對該病人，首先要實施下列哪一項護理措施（）A.盡快建立兩條靜脈輸液通路

B.首先進行ISS評分，以便判斷傷情嚴重程度，有利搶救 C.保持呼吸道通暢 D.給氧

E.介入治療后腹膜血腫

32.急診科救護原則中，以下哪項是錯誤的（）A.立即建立兩條靜脈通路 B.抗休克治療

C.急診剖腹止血手術

D.盡快進行必要的術前準備

E.手術原則是搶救生命、保存臟器與維持臟器功能并重

（四）A4題型

（33~36題共用題干）

病人，女性，55歲，因高速車禍4小時入院，傷后當時淺昏迷，GCS評分5分，呼吸急促（38次/分）伴口唇嚴重發紺，頜面部嚴重畸形，脈搏摸不到，手足發冷，血壓50/30mmHg。33.假如你是現場救護人員，首先實施的搶救措施是（）A.立即建立靜脈通路、抗休克治療 B.進行創傷嚴重度評分 C.立即送往醫院 D.氣管插管、給氧 E.仔細檢查，明確診斷

34.進行上述救治措施的同時，還應（）A.立即建立靜脈通路、抗休克治療 B.進行創傷嚴重度評分 C.立即送往醫院 D.呼吸機輔助呼吸 E.仔細檢查，明確診斷

35.假如對該病人進行院前評分，按照修正的創傷記分，該傷員的RTS為（）A.6分，屬于輕傷

B.8分，屬于重傷 C.4分，屬于重傷

D.6分，屬于重傷 E.12分，屬于輕傷

36.經過以上急救措施后，呼吸困難稍有改善，血壓略有升高，綜和其他表現，診斷為多發傷，創傷性休克。①顱腦損傷，顱內血腫伴左側腦疝；②右側張力性氣胸伴血胸；③腹部閉合傷，腸穿孔伴腹膜炎；④頜面部外傷，下頜骨骨折。此時，你認為最為合理的處理順序是（）

A.繼續保持呼吸道通暢、抗休克治療→胸腔閉式引流→開顱手術→處理頜面部外傷→剖腹手術 B.繼續保持呼吸道通暢、抗休克治療→開顱手術→胸腔閉式引流→剖腹手術 →處理頜面部外傷

C.處理頜面部外傷→開顱手術→胸腔閉式引流→處理骨折→剖腹手術 D.繼續保持呼吸道通暢、抗休克治療→胸腔閉式引流→開顱手術→剖腹手術→處理頜面部外傷

E.胸腔閉式引流→開顱手術→剖腹手術→處理頜面部外傷

三、簡答題

1.簡述ＡＰＡＣＨＥⅡ評分。2.簡述創傷氣道的建立。3.簡述多發傷的臨床特點。

4.簡述多發傷的救治原則和程序。5.簡述多發傷的現場救護原則與措施。6.簡述多發傷的急診科救護原則與措施。7.如何進行創傷的心理評估？

8.何為心理危機干預原則與六步法？

四、病理分析題

1.病人，男性，35歲，3m高處墜落20分鐘后由救護車送達醫院，來院時傷員神志淡漠，面色蒼白，呼之不應，全身多處外傷。

（1）如何快速判斷病人是否出現心臟驟停？

（2）如果病人已經發生心臟驟停，作為護士，應如何配合搶救？

（3）假如復蘇成功并送入ICU監護治療，你將如何對傷情嚴重程度進行評分？

2.病人，男性，42歲。因山體塌方致頭面部、胸腹多處受傷。神志清，BP75/46mmHg，R38次/分；下頜畸形伴傷口流血，呼吸費力，可見三凹征，面色青紫。頸部壓痛明顯，左側胸壁可見反常呼吸運動，左肺呼吸音聽不到。心率126次/分，節律齊。腹稍膨隆，腹部肌緊張、壓痛明顯，移動性濁音陽性。脈搏細速，四肢感覺和活動正常。（1）醫護人員到達現場后首先要對病人進行那些傷情評估？（2）現場如何解除呼吸困難？

（3）完成現場急救后，該如何進行下一步的救治措施？

3.病人，男性，50歲，因“因車禍致腹部劇痛5小時入院”擬“①腹部閉合傷，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血腫”入院，查體：T36.3，BP80/48mmHg，P120次/分，脈搏細速，R26次/分，神志淡漠，結膜蒼白，兩肺呼吸音清而對稱。腹稍膨隆，全腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛中度，尤以右上腹為甚，移動性濁音（+），骨盆分離征（+）

（1）病人除了上述診斷外，還可能出現何種病情變化（醫療診斷）？應采取哪些緊急治療措施？

（2）對多發傷病人如何進行現場救護？

參考答案

一 名詞解釋

1.創傷可分為廣義和狹義兩種。廣義的創傷是指人體受外界某些物理性、化學性或生物性致傷因素作用后所出現的組織結構的破壞和(或)功能障礙。狹義的創傷是指機械致傷因素作用于機體造成結構完整性的破壞和(或)功能障礙。

2.創傷嚴重程度評分，簡稱創傷評分，是以記分的形式來估算創傷的嚴重程度，即應用量化和權重處理的病人生理指標或診斷名稱等作為參數，經數學計算以顯示傷情嚴重程度及預后的方法。

3.多發傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或器官收到創傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴重創傷，或并發創傷性休克者。

4.復合傷是指兩種以上的致傷因素同時或相繼作用于人體所造成的損傷。分放射復合傷和非放射復合傷。

5.創傷心理危機是指嚴重創傷病人因創傷刺激導致的自傷及自殺行為。二 選擇題

1.D2.B3.A4.E5.E6.C7.E8.C9.B10.A11.D12.D13.A14.B15.D 16.C17.D18.E19.C20.A 21.C22.D23.A24.A25.C26.B27.E28.D29.A30.A 31.A32.E33.D34.A35.D36.D

三、簡答題

1.APACHEⅡ評分是由反映急性疾病嚴重程度的急性生理評分（APS）、年齡評分（B)和患病前的健康狀況評分（CPS）三部分組成，用于ICU評分。APS分（A）為人ICU后第一個熱24小時內最差的12項生理參數評分，每項為0~4分，總分值0~60分；年齡分（B）0~6分；CPS分（C）2~5分。三部分得分之和即為APACHEⅡ總分，總值為0~71分，其分值與病情嚴重程度密切相關，分值越大，傷情越重，死亡危險性越大，APACHEⅡ對病死率的預測和病情嚴重程度判斷有較好的準確度。

2.氣道通暢者，需保護頸椎，并同時需確保干預措施不會阻礙病人的呼吸。若氣道已出現局部或全面阻塞，應先將病人仰臥平放，保護頸椎，開放氣道，清除口中異物或嘔吐物。

（1）、頜面部損傷的氣道處理：頜面部嚴重創傷需要立即行氣管插管保護氣道，注意保證吸引裝置能正常使用，并應在創傷后早期進行處理。

（2）喉及氣管的損傷的氣道建立：①頸部和可疑頸椎損傷：可采用托頜法或拾頜法、吸引及放置口鼻咽通氣道等方法進行初期處理，而后經口插管，或采用人工直線軸向穩定技術將頸置于中立位，經鼻盲插。②喉損傷：通常應選擇聲門下的氣道開放技術。③氣管損傷：在支氣管鏡直視下氣管插管；對于插管失敗者，可在局麻下行經皮氣管穿刺置管或行氣管切開術。

3、多發傷的主要臨床特點有：①傷情重且變化快，死亡率高。②休克發生率高且出現早，以低血容量性休克（失血性、創造性）最常見，尤其是胸腹聯合傷；后期常為感染性休克。③低氧血癥發生率高，可高達90%，尤其是顱腦傷、胸部傷伴有休克或昏迷者，嚴重創傷可直接導致或繼發急性肺損傷，甚至急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。④容易發生漏診和誤診。⑤感染發生率高：局部感染及肺部感染，重者迅速擴散膿毒血癥等全身感染。⑥多器官功能障礙發生率高，衰竭的臟器數目越多，死亡率越高。⑦傷情復雜，處理矛盾多，治療困難。⑧并發癥發生率高。

4、多發傷的處理原則是在處理復雜傷情時，應優先解除危及傷員生命的情況，使傷情得到初步控制，然后再進行后續處理，目的是挽救生命。其基本程序是：先按初級評估中之首階段評估ABCDE步驟進行傷情評估與判斷，同時或然后按VIPCO程序進行搶救，在進行次階段FGHI步驟評估判斷，決定安全轉運救護方案，達到醫院之后，除重復ABCDEFGHI步驟評估之外，主要是進行重點評估與判斷，以決定急救科救護和后續性治療方案。

5、對多發傷傷員的現場救護原則是先搶救生命，后保護功能；先重后輕，先急后緩。一般來說，必須優先搶救的是循環呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸和休克等。①盡快脫離危險環境，放置合適體位。②現場心肺復蘇（CPR）：大出血、張力性氣胸、呼吸道梗塞和嚴重胸外傷等嚴重創傷可導致循環呼吸驟停，應盡快給予現場處理或給予現場CPR。③解除呼吸道梗塞。④處理活動性出血。⑤處理創傷性血氣胸同時進行抗休克等綜合治療。⑥保護好離斷肢體，并隨同傷員一起送往醫院，已被再植手術。⑦傷口處理。⑧抗休克：迅速臨時止血，輸液擴容，必要時考慮應用抗休克褲。⑨現場嚴密觀察病情，以便向接收救治人員提供傷情記錄。

6、多發傷病人經現場急救被送到醫院急診科后應盡快對其傷情進行進一步判斷和分類，迅速采取針對性的措施進行救治。手術原則是應在搶救生命、保存臟器和肢體的基礎上盡可能地維持功能。包括①呼吸支持：保持呼吸道通暢，視病情給予氣管插管、人工呼吸、足夠有效的供癢。②循環支持，主要是抗休克。③控制出血。④鎮靜止痛和心理治療。⑤防治感染。⑥密切觀察傷情，發現病情變化，應及時報告醫生處理。⑦支持治療：主要是維持水、電解質和酸堿平衡，保護重要臟器功能，并給予營養支持。⑧配合醫生對各臟器損傷的治療。

7、心理狀態評估與監測方法包括臨床訪談法、觀察法與量表法。對于嚴重創傷病人，最“符合真實情況”的評估往往是護士與病人相對非正式的交談，因為交談本身即可起到心理干預的效果。為增強評估的客觀性，對懷疑嚴重心理問題者，可依據權威的精神疾病診斷標準進行評估，或應用專業的心理評估量表進行評估，如應激事件影響量表、簡明癥狀量表、創傷后診斷量表、醫院焦慮與抑郁量表等。

8、心理危機干預原則有：快速性、就近性、預測性、簡易性、有效性、實用性。危機干預可遵循六步法：①明確問題，從病人角度確定心理危機，明確引發危機的焦點問題和誘因。②確保病人安全，盡可能將生理心理危機程度降到最低，作為干預的首要目標，并明確其解決方法。③給予支持，強調與病人的溝通。④提出并驗證可變通的應對方式。⑤制定病人可理解和實行的計劃，以克服其情緒失衡狀態。⑥獲得病人誠心的承諾，以便促使實施為其制定的危機干預方案。

四 病理分析題

1.(1)護士應快速評估該病人的意識和大動脈搏動，諾該病人出現意識突然或已經喪失伴以大動脈搏動消失，則判斷該病人心搏驟停，否則不能認定該病人已發生心搏驟停、(2)應從以下幾點開展救治：1立即呼救，通知醫師、2立即安置好病人體位、3立即進行或配合醫師進行胸外心臟按壓。4開放病人氣道，采用人工氣囊輔助通氣，給氧；通知麻醉科醫師或協助急診科醫師進行氣管插管。5迅速建立靜脈通道，按醫囑給藥。6同時接心電監護，準備除顫儀，及時判斷病人是否存在室顫，如是室顫，今早除顫。7今早進行進一步生命支持及高級生命支持。

（3）根據入ICU后第一個24小時內最差的12項生理參數（APS分）、年齡評分（B）和患病前的慢性健康狀況評分（CPS）進行APACHE評分，以便定量評估病情的嚴重程度。

2(1)首先，對病人進行初級評估，首階段傷情評估如下：1氣道：檢查氣道同時保護頸椎，置頸托；首先測試傷員能否發聲及觀察有無氣道不暢或阻塞，清除氣道異物和分泌物，準備經口氣管插管，保持呼吸道通暢。2確保有效呼吸：暴露傷者的胸部，檢查呼吸情況（觀察有無自主呼吸，呼吸速率，有無發紺，有無胸廓移動，使用輔助呼吸機，呼吸音，靜脈怒張，氣管移位和胸壁的完整性），該病人應準備緊急胸腔穿刺減壓和引流。3循環：通過檢查和觀察大動脈搏動，血壓，外出血，皮膚顏色和溫度，毛細血管再充盈情況判斷病人的循環狀態。建立兩條有效靜脈通路，首選溫暖的等滲溶液等抗休克治療，若情況許可，抽血作常規檢查和配血。4能力喪失：主要評估傷者的神經系統情況，如傷者的意識水平，瞳孔大小和對光反應，有無偏癱或截癱等。5暴露：將傷者完全暴露以便無遺漏地全面查清傷情，特別是主要傷情。

（2）通過（置頸托保護頸椎）清除氣道異物，血液和分泌物，必要時經口氣管插管，保持呼吸道通暢；行左側胸腔閉式引流，敷料覆蓋左側反常呼吸運動處，胸帶加壓包扎等措施現場解除呼吸困難。

（3）因病人為多發傷，創傷性休克，根據病人還存在1左側多發肋骨骨折，連加胸，左側血氣胸；2腹部閉合傷，內臟破裂出血可能；3頸椎損傷可能。因此，應該對此進行重點評估，在置頸托保護頸椎，限制頸部活動，保持呼吸道通暢同時，嚴密監測生命體征，心電監護，密切配合醫生進行診斷性操作，盡快行頸椎，胸腹部CT檢查，腹穿，抽血化驗及備血，明確診斷。主動對傷員進行語言安慰；追問病史，為傷員作詳細而全面的體格檢查。快速補液，輸血等抗休克治療；及時執行各項醫囑（包括插導尿管，胃管等。）

3（1）病人還存在低血容量性休克；需立即建立二路靜脈通路補液擴容，加快輸液，并立即備血輸血。

（2）對多發傷病人從以下幾個方面進行現場救護：1脫離危險環境：迅速，安全，搬運時動作輕緩；2現場心肺復蘇，解除呼吸道梗阻；3處理活動性出血：控制明顯外出血；4處理創傷性氣胸；5保存好離斷肢體；6傷口處理；7抗休克：臨時止血、輸液擴容、應用抗休克褲；8現場觀察：提供傷情記錄，指導治療。

第十章 常見各系統急癥的急救

第一節 呼吸系統急癥

一、名詞解釋。

1.呼吸困難:指病人主觀上感覺“空氣不足“或”呼吸費力”客觀上表現為呼吸，深度，節律的異常，嚴重時可出現端坐呼吸，發紺，輔助呼吸肌參與呼吸運動。2.自發性氣胸:常指無創傷或因壓源性損傷因素而自行發生的氣胸。3.窒息:指氣流進入肺臟受阻或吸入氣缺氧導致的呼吸停止或衰竭狀態。

4肺栓塞:急性肺栓塞是各種栓子進入并阻塞肺動脈系統引起的以肺循環和呼吸功能障礙為主要表現的一組疾病或臨床綜合征的總稱。

5急性呼吸窘迫綜合征:是由心源性以外的各種肺內，肺外因素導致的急性，進行性，缺氧性呼吸衰竭。

二、選擇題。A1型題

1.大咯血病人發生窒息時，首先的護理措施是（E）

A.止血 B.輸血 C.吸氧 D.心理安慰 E.保持氣道通暢 2.下列哪項不是ARDS病人吸氧的注意事項（A）

A.低流量吸氧 B.高濃度(>50%)吸氧 C.保護性機械通氣 D.應用呼氣末正壓 E.注意呼氣末正壓中斷癥狀

3.支氣管哮喘急性發作時，控制癥狀首選(A)A.β2受體激動劑 B.糖皮質激素 C.抗膽堿能藥物 D.茶堿類 E.肥大細胞膜穩定劑 4.臨床上最常見的急性肺栓塞是(D)A.脂肪栓塞 B.羊水栓塞 C.空氣栓塞 D.肺血栓栓塞 E.急性肺水腫 5.使用β2受體激動劑時，觀察藥物不良反應應注意(C)A.病人有無潰瘍加重 B.是否出現急性肺水腫的癥狀 C.病人有無頭痛、頭暈、心悸、手指顫抖等副作用 D.注意感染的擴散 E.病人有無出血征象 6.最危急的氣胸是(C)A.閉合性氣胸 B.開放性氣胸 C.張力性氣胸 D.自發性氣胸 E.創傷性氣胸 7.重癥哮喘的處理不包括（A）A.注射西地蘭 B.補液

C.給予糖皮質激素 D.吸氧

E.靜脈滴注氨茶堿

8.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現（C）A.呼吸頻數 B.發紺 C.咳嗽

D.頑固性低氧血癥 E.呼吸窘迫

9.急性呼吸窘迫綜合征病人應控制液體量，出入量宜維持負平衡，負平衡的量大約在（A）A.-500ml B.+500ml C.+800ml D.-300ml E.-300ml A2型題

10.患兒，男，4歲，不慎將果凍誤吸入氣管，出現三凹征，其呼吸困難為（A）A.吸氣性呼吸困難 B.呼吸性呼吸困難 C.混合性呼吸困難 D.換氣性呼吸困難 E.呼吸性呼吸困難

11.病人，男，21歲，參加3000m長跑過程中，突然出現左側胸痛，并伴隨呼吸疼痛，呼吸憋死，胸悶，不能平臥。查體T36.3°C，P90次/分，聽診胸部呼吸音減弱，此病人初步判斷為（C）A.肺栓塞

B.哮喘持續發作 C.自發性氣胸

D.急性呼吸窘迫綜合征 E.慢性阻塞性肺疾病發作

12.病人，男，25歲，15小時前由于車禍外傷送入急診留觀。病人突然呼吸困難，咳嗽，咳少量血水樣痰，查體呼吸32次/分，意識清楚，只能說簡單的短語，立即給予鼻導管吸氧，但病人缺氧癥狀未見改善，初步判斷該病人呼吸困難的嚴重程度為（B）A.輕度呼吸困難 B.中度呼吸困難 C.重度呼吸困難 D.I級呼吸困難 E.II級呼吸困難

三、簡答題。

1.簡述常見呼吸系統的急癥。

答:常見呼吸系統急癥有肺栓塞，哮喘急性發作，自發性氣胸，急性呼吸窘迫綜合征，慢性阻塞性肺疾病急性發作等。

2.簡述肺源性呼吸困難常見的分類及其癥狀。

答:肺源性呼吸困難分為:①吸氣性呼吸困難:吸氣費力，出現三凹征，并伴有高調吸氣性哮喘音。②呼氣性呼吸困難:呼氣延長伴有哮鳴音。③混合型呼吸困難:吸氣與呼氣均費力，呼吸頻率增快，深度變淺，呼吸異常。3.簡述引起窒息的原因及發病機制。

答:引起窒息的常見原因:①氣道阻塞②低氧呼吸③接觸氰化物，閉氣過久被沙，山泥或雪活埋等。

發病機制:都是由于機體的通氣受限或吸入氣體缺氧導致肺部氣體交換障礙，引起全身組織，器官缺氧進而導致體內酸堿失衡，各臟器功能不全，衰竭而死亡。4.闡述氣道阻塞引起窒息的嚴重程度分級及相應的救治與護理。答：氣道阻塞引起窒息的嚴重程度分級：

Ⅰ度 安靜時無呼吸困難，當活動或哭鬧時出現輕度的呼吸困難，可有輕度的吸氣性喉喘及胸廓周圍軟組織凹陷。

Ⅱ度 安靜時有輕度呼吸困難，吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷，活動或哭鬧時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏尚正常。

Ⅲ度 呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響亮，吸氣性胸廓軟組織凹陷顯著，并出現缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進食、脈搏加快等。

Ⅳ度 呼吸極度困難。病人坐立不安、手足亂動、出冷汗、面色蒼白或發紺、心律不齊、脈搏細速、昏迷、大小便失禁等。若不及時搶救，則可因窒息以致呼吸心跳停止兒死亡。根據窒息的嚴重程度，配合給予相應的救治與護理：

Ⅰ度：查明病因并進行針對性治療，如由炎癥引起，按醫囑應用抗生素及糖皮質激素控制炎癥。若由分泌物或異物所致，盡快清除分泌物或取出異物。Ⅱ度：針對病因治療，多可解除喉阻塞。

Ⅲ度：嚴密觀察呼吸變化，按醫囑同時進行對癥治療及病因治療。經保守治療未見好轉、窒息時間較長、全身情況較差者，應及早做好配合氣管插管或氣管切開的準備。

Ⅳ度：需立即行氣管插管、氣管切開或環甲膜穿刺術，應及時做好吸痰、吸氧及其相關準備與配合工作。

5.如何根據病人的講話方式和體位判斷病人呼吸困難的嚴重程度。

答：講話方式：病人一口氣不間斷地說出話語的長度是反應呼吸困難嚴重程度的一個指標。能說完整的語句表示輕度或無呼吸困難，說短句為中度呼吸困難，僅能說單一詞匯常為重度呼吸困難。

體位：體位也可以提示呼吸困難的程度。可以平臥為沒有貨輕度呼吸困難，可平臥但愿取端坐位常為中度呼吸困難，無法平臥可能為嚴重呼吸困難。6.簡述呼吸困難的即刻護理措施。

答：①保持呼吸道通暢。②氧療：給予鼻導管、面罩或鼻翼吸氧。COPD伴有CO2潴留和肺栓塞合并 通氣功能障礙時應先給予低流量吸氧。哮喘急性發作時，可先經鼻導管吸氧，如果缺氧嚴重，應經面罩或鼻翼給氧，只有CO2潴留時才需限制吸氧濃度。急性呼吸窘迫綜合征病人給予高濃度（>50%）吸氧。③建立靜脈通路，保證及時給藥。④心電監護：監測心率、心律、血壓、呼吸和血氧飽和度。⑤采取血標本：采血查動脈血氣分析、D-二聚體、血常規、離子等。⑥取舒適體位：囑病人安靜，取半坐臥位或端坐臥位，昏迷或休克病人取平臥位，頭偏向一側。⑦備好急救物品：如病人呼吸困難嚴重，隨時做好建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）、機械通氣的準備與配合工作，備好吸引器等搶救物品和搶救藥品。⑧做好隔離措施：對高度懷疑傳染性的呼吸系統疾病，應注意做好自我防護，防止交叉感染。如戴口罩、手套、穿隔離衣等。

7、簡述急性呼吸窘迫綜合征病人的氧療護理。

答：急性呼吸窘迫綜合征病人輕者可用面罩進行高濃度（>50%）給氧。多數病人需使用機械通氣。

保護性機械通氣是治療急性呼吸窘迫綜合征的主要方法，其中最重要的是應用呼氣末正壓（PEEP）和小潮氣量治療。應用PEEP時應注意：①對血容量不足的病人，應補充足夠的血容量以代償回心血量的不足，但又不能過量，以免加重肺水腫。②PEEP一般從低水平開始應用，逐漸增加至合適水平，使PaO2維持在高于60mmHg而FiO2小于0.6。③使用PEEP時，應主語觀察避免氣壓傷的發生。④有條件者采用密閉式吸痰方法，盡量避免中斷PEEP。

急性呼吸窘迫綜合征機械通氣采用小潮氣量，旨在控制吸氣平臺壓，防止肺泡過度擴張。

8、簡述大咯血窒息的緊急處理。

答：如為肺部疾病所致大咯血，有窒息前兆癥狀時，應該：①立即將病人取頭低足高45°的俯臥位，輕拍背部以利引流。②保證呼吸道通暢，及時吸出口腔內的血塊。③在解除呼吸道阻塞后按醫囑給予吸氧、呼吸興奮劑，以改善缺氧。

四、病例分析題。

病人，男，26歲，1小時 搬運重物后突然覺得左側胸痛，伴隨呼吸疼痛，呼吸費力。由120送至急診。查體：病人意識清楚，說話連續，可平臥，血壓90/63mmHg，心率100次/分，血氧飽和度92%，叩診左側胸部呈鼓音，聽診呼吸音減弱。? 該病人初步診斷是什么？

? 為明確診斷，進一步檢查應首選什么？ ? 在未明確診斷以前，護士應采取什么措施？ ? X線顯示肺壓縮面積為30%，應做什么處理？ 答：1.氣胸。2．X線胸片。

3.任何原因引起的呼吸困難均應以搶救生命為首要原則。①保持呼吸道通暢。②氧療：給予鼻導管、面罩或鼻罩吸氧。如果缺氧嚴重，應經面罩或鼻罩給氧，只有CO?潴留時才需限制吸氧濃度。③建立靜脈通路，保證及時給藥。④心電監護：監測心率，心律、血壓、呼吸和血氧飽和度。⑤采取血標本：采血查動脈血氣分析、D-二聚體、血常規、離子等。⑥取舒適體位：囑病人安靜，取半臥位或端坐臥位，昏迷或休克病人取平臥位或端坐臥位，昏迷或休克病人取平臥位，頭偏向一側。⑦備好急救物品：如病人呼吸困難嚴重，隨時做好建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）、機械通氣的準備與配合工作，備好吸引器等搶救物品和搶救藥品。⑧做好隔離措施：對高度懷疑傳染性的呼吸系統疾病，應注意做好自我防護，防止交叉感染，如戴口罩、手套、穿隔離衣等。

4.積極配合給予排出胸腔氣體，閉合漏口，促進患肺復張，減輕呼吸困難，改善缺氧癥等急救措施。

⑴迅速排氣減壓：適用于肺容積壓縮＞20%，伴有呼吸困難者。在患側鎖骨中線第2或第3肋間用16~18號粗針頭刺入排氣，每次抽氣不宜超過1000ml。張力性氣胸病人如病情危重，可選用粗輸液針緊急置入排氣。

⑵胸腔閉式引流：目的是排出氣體，促使肺膨脹。病人在胸腔閉式引流時，護理上應注意：①連接好胸腔閉式引流裝置。②搬動病人時，應夾閉引流管，并妥善固定。③更換引流裝置時需夾閉引流管，注意無菌操作。④引流過程中注意觀察引流是否通暢，穿刺口有無滲血、滲血多時，及時報告醫生，隨時給予更換敷料等處理。⑤鼓勵病人咳嗽、深呼吸，促進胸腔內氣體的排出。

⑶手術準備：若胸腔引流管內持續不斷溢出大量氣體，呼吸困難未改善，提示可能有肺和支氣管的嚴重損傷，應做好手術探查修補裂口的準備。

⑷并發癥的護理：①復張后肺水腫處理：復張后 多發生于抽氣過多或過快時，表現為胸悶、咳嗽、呼吸困難無緩解，嚴重者可有大量白色泡沫痰或泡沫血痰。處理包括停止抽氣，病人取半臥位、吸氧、應用利尿劑等。②皮下氣腫和縱隔氣腫：皮下氣腫一般不需要特殊處理往往能自行呼吸，但需注意預防感染。吸入高濃度氧可促進皮下氣腫的吸收消散。縱隔氣腫張力過高必要時需做鎖骨上窩切開或穿刺排氣處理。

第二節 循環系統急癥 一 名詞解釋

1胸痛：是主觀感覺胸部刺痛、銳痛、鈍痛、悶痛或壓迫感，常伴有精神緊張、焦慮、恐懼感，是急診科常見的癥狀之一。

2急性冠狀動脈綜合征：是在冠心病發展過程中以冠狀動脈粥樣硬化為病理基礎，以粥樣硬化斑塊不穩定為基本病理生理特點，以急性心肌缺血為共同特征的一組疾病，包括不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

3急性心力衰竭：是指由于短時間內心肌收縮功能障礙和（或）舒張功能障礙，使心臟泵血功能降低而導致心排出量減少，不能滿足機體組織代謝需要的一種病理過程或臨床綜合征。

4心律失常：指心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常。二 選擇題 A1型題

1.對有溶栓適應證的急性心肌梗死病人在到院多長時間內立即開始溶栓治療（）A.10分鐘 B.30分鐘 C.45分鐘 D.60分鐘 E.2小時 2.下列屬于心肌損傷最敏感和特異的指標是（）

A.cTnT B.ＣＫ－ＭＢ C.D二聚體 D.CK E.LDH 3.對急性冠狀動脈綜合征病人的處理不正確的是（）

A.絕對臥床休息 B.擴容治療 C.起病24小時，行介入治療 Ｄ.給予硝酸甘油治療 E.給予鈣離子拮抗劑治療

4.急性心肌梗死三大并發癥是（）

A.心律失常、多源性室早、R-on-T現象 B.心源性休克、阿斯綜合征、急性肺水腫 C.心力衰竭、R-on-T現象、急性肺水腫 D.心律失常、心源性休克、心力衰竭 E.心力衰竭、心源性休克、阿斯綜合征

5.不穩定型心絞痛危險程度分級，對中危組病人的描述正確的是（）A.發作時ST段下移≤1mm B.胸痛間期心電圖正常或無變化 C.有靜息心絞痛及梗死后心絞痛 D.就診前48小時內反復發作

E.靜息心絞痛伴一過性ST段改變（>0.05mV）

6.下面哪項一般不適合急性冠狀動脈綜合征病人的處理（）A.擴張血管，減輕心臟負擔 B.應用β受體阻滯劑，降低心肌耗氧 C.口服阿司匹林，抑制血小板功能 D.抗凝，低分子肝素皮下注射 E.應用洋地黃，加強心肌收縮力 7.心前區疼痛最常見的原因是（）

A.肋間神經損傷 B.急性心包炎 C.胸膜炎 D.心血管神經官能癥 E.急性冠狀動脈綜合征

8.急性心肌梗死與心絞痛心電圖鑒別最有意義的是（）A.ST段抬高 B.病理性Q波 C.ST段壓低 D.T波高尖 E.T波倒置

9.下列哪項實驗室檢查有助于急性肺栓塞的診斷（）A.D-二聚體 B.CK-MB C.cTnT D.血常規 E.尿常規

10.高血壓急癥引發心力衰竭的降壓原則正確的是（）A.數分鐘至2小時內降低不超過原血壓的10%～20% B.迅速降低血壓至160/100mmHg C.根據病人的癥狀調節降壓速度

D.2～6小時內使血壓逐漸降到140/80mmHg E.數分鐘至2小時內降低不超過原血壓的20%～25% 11.肺水腫最有特征性的表現是（）

A.呼吸困難 B.胸痛 C.大量粉紅色泡沫痰 D.下肢水腫 E.頸靜脈怒張

12.下列哪項不屬于急性左心衰竭的表現（）

A.呼吸困難 B.惡心、嘔吐 C.煩躁、大汗 D.咳嗽、咳痰 E.咳粉紅色泡沫痰

13.用刺激迷走神經的方法可以糾正的心律失常是（）

A.心室顫動 B.心房顫動 C.心房期前收縮 D.陣發性室上性心動過速 E.室早二聯律 14.評估危險性心律失常病人首先應確定（）A.是否是室性心律失常

B.血流動力學狀態 C.是否存在脈搏 D.QRS波是寬還是窄

E.QRS波是規則還是不規則

15.可以終止無脈搏性尖端扭轉型室速的藥物是（）A.利多卡因 B.硫酸鎂 C.胺碘酮 D.腎上腺素 E.異搏定

16.對于寬QRS心動過速的病人的處理，下列哪項是錯誤的（）A.利多卡因 B.胺碘酮 C.心律平D.電復律 E.洋地黃制劑

17.對急性心肌梗死并發心律失常病人的處理，錯誤的是（）A.室上性快速心律失常多用維拉帕米

B.持續陣發性室性心動過速，選擇利多卡因靜脈滴注 C.快速性心律失常時可用阿托品 D.尖端扭轉型室速給予硫酸鎂

E.心室顫動病人盡早實施非同步直流電除顫

18.下列哪項表現是血流動力學不穩定的表現（）A.昏厥、頭痛 B.少尿、心動過緩 C.低血壓、持續胸痛 D.意識模糊、惡心 E.低血壓、嘔吐

19.血流動力學穩定的快速性心律失常病人，心電圖為規則的窄QRS波（＜0.12秒）的心動過速常考慮為（）A.室性心動過速 B.心房顫動

C.尖端扭轉型室速 D.心室顫動

E.室上性心動過速

（二）A2型題

20.病人，女性，56歲，步入急診科，主訴心前區疼痛，在做心電圖的時候，病人突然抽搐，意識不清，心電圖示“室顫”，立即進行搶救，首先應行（）A.心電圖

B.非同步直流電除顫 C.吸氧

D.建立靜脈通路 E.人工輔助呼吸

21.病人，男性，70歲，突然胸骨后壓榨性疼痛4小時，并向左肩放射，伴多汗，恐懼，下列哪項檢查對確立初步診斷最有價值（）A.胸部X線檢查 B.胸部CT C.心電圖 D.超聲心動圖 E.放射性核素檢查

22.病人，男性，48歲，既往高血壓史，突起左胸撕裂性劇痛，暈厥，左橈動脈搏動消失。考慮診斷最可能是（）A.急性心肌梗死 B.腦出血 C.主動脈夾層 D.肺栓塞 E.高血壓危象

23.病人，男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓135/90 mmHg，心率136次/分，應選擇下列哪組藥物（）A.西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素 B.速尿，硝普鈉，西地蘭 C.西地蘭，硝普鈉，心得安 D.胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭 E.硝酸甘油，西地蘭，多巴胺

24.病人，男性，38歲，活動后氣短4個月，突然加重1小時來診，不能平臥，體檢時發現心尖區舒張期奔馬律，心界不大。病人左心房失代償期最嚴重的表現是（）A.咯血 B.端坐呼吸 C.尿少 D.快速房顫 E.急性肺水腫

25.病人，女性，45歲，心電圖提示心率120次/分，QRS波群時限超過0.12秒，RR間期不絕對相等，應首先考慮下列哪種心律失常（）A.室上性心動過速 B.室性心動過速 C.房顫

D.竇性心動過速 E.心房撲動

26.病人，女性，38歲，心電圖示:房室分離P-P間期和R-R間期有各自規律，P波與QRS波無關；P波頻率＞QRS波頻率，QRS波緩慢，頻率46次/分。該患者心電圖診斷是（）A.第一度房室傳導阻滯 B.第二度I型房室傳導阻滯 C.第二度II型房室傳導阻滯 D.第三度房室傳導阻滯 E.竇性心動過緩

三、簡答題

1.簡述ST段抬高型心肌梗死的心電圖特點。2.簡述UA/NSTEMI病人的救治原則。3.簡述ACS并發心源性休克的處理措施。4.簡述冠狀動脈綜合征二級預防宣教的內容。

5.簡述急性左心衰竭病人的用藥種類及護理中需要觀察的內容。6.簡述危險性心律失常的評估程序。

7.簡述血流動力學穩定的規則窄QRS波心動過速病人的處理方法。

四、病例分析題

1.病人，男性，55歲，于2小時前搬重物時突然感到胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，立即呼叫120急救車送往醫院急診。既往有高血壓、冠心病病史。（1）院前急救人員應給與哪些急救措施？

（2）病人到達急診科，護士的即刻護理措施有哪些？

（3）病人診斷為急性心肌梗死，評估病人無溶栓禁忌癥，擬進行溶栓治療，溶栓治療的護理措施有哪些？ 【參考答案】

一、名詞解釋

1胸痛：是主觀感覺胸部刺痛、銳痛、鈍痛、悶痛或壓迫感，常伴有精神緊張、焦慮、恐懼感，是急診科常見的癥狀之一。

2急性冠狀動脈綜合征：是在冠心病發展過程中以冠狀動脈粥樣硬化為病理基礎，以粥樣硬化斑塊不穩定為基本病理生理特點，以急性心肌缺血為共同特征的一組疾病，包括不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

3急性心力衰竭：是指由于短時間內心肌收縮功能障礙和（或）舒張功能障礙，使心臟泵血功能降低而導致心排出量減少，不能滿足機體組織代謝需要的一種病理過程或臨床綜合征。4心律失常：指心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常。

二、選擇題 1.B 2.A 3.C 4.D 5.C 6.E 7.E 8.B 9.A 10.E 11.C 12.B 13.D 14.C 15.B 16.E 17.C 18.C 19.E 20.B 21.C 22.C 23.B 24.E 25.B 26.D

三、簡答題

1.在面向梗死區的導聯出現：①ST段抬高呈弓背向上型；②寬而深的Q波（病理性Q波）；③T波倒置；④ST-T動態演變過程。

2.UA/NSTEMI救治的關鍵是做出恰當的檢查評估，并積極抗心肌缺血治療、抗凝（抗栓）治療。NSTEMI不宜溶栓治療，其中低危組以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治療為主，中危組和高危組則以介入治療為首選。

3.①補充血容量：估計有血容量不足，按醫囑補充液體，注意按輸液計劃調節滴速，觀察有無呼吸困難、頸靜脈充盈、惡心、嘔吐、心前區疼痛加重等表現。②應用升壓藥：補充血容量后血壓仍不升，可能存在周圍血管張力不足，按醫囑給予多巴胺靜脈滴注，注意觀察血壓和輸液部位的皮膚，按醫囑調節輸液速度。③應用血管擴張劑：經上述處理血壓仍不升而肺動脈血壓增高，并有四肢厥冷、發紺時，按醫囑給予硝酸甘油等血管擴張劑。④密切觀察血壓、尿量，準確記錄出入水量。按醫囑采取措施糾正酸中毒及電解質紊亂，避免腦缺血，保護腎功能

4.A：aspirin（阿司匹林）抗血小板聚集/ anti-anginal therapy 抗心絞痛治療，硝酸酯類制劑；B：beta-blocker（β受體阻滯劑）預防心律失常，減輕心臟負荷等/ blood pressure control 控制好血壓；C：cholesterol lowing 控制血脂水平/cigarettes quiting戒煙； D：diet control 控制飲食/ diabetes treatment 糖尿病治療；E：education 普及有關冠心病的教育，包括病人及家屬/exercise 鼓勵有計劃的、適當的運動鍛煉。

5.（1）嗎啡：用藥后注意呼吸抑制和低血壓的發生，伴有神志不清、慢性肺部疾病、顱內出血、低血壓休克者等禁用。

（2）利尿劑：應用利尿劑時注意觀察尿量及電解質水平的變化，利尿過快時病人可出現心律過快、血壓下降等。

（3）血管擴張劑：硝普鈉應現用現配，避光滴注，用輸液泵或精密輸液調節器控制速度，并注意觀察注射局部有無血管炎及外滲。應用血管擴張劑時，嚴密觀察用藥前后血壓、心率的變化。

（4）氨茶堿：使用時應注意副作用有無心血管癥狀（心動過速、心律失常、血壓下降）及尿量增多等，必須稀釋后緩慢注射。

（5）正性肌力藥：注意觀察有無洋地黃中毒癥狀。

6.評估任何危險性心律失常病人的關鍵是確定是否存在脈搏。如果沒有脈搏，立即心肺復蘇。如果存在脈搏，判斷病人血流動力學狀態是穩定還是不穩定。快速性心律失常病人血流動力學穩定時，評估心電圖，確定QRS波是寬還是窄，是規則還是不規則。根據不同的評估結果給予不同的處理。

7.可先嘗試刺激病人迷走神經方法。如按摩頸動脈竇（病人取仰臥位，先行右側按摩，每次5～10秒，注意不要雙側同時按摩）、采取Valsalva動作（深吸氣后屏氣再用力做呼氣動作）、誘導惡心（協助和指導病人刺激舌根部，誘發惡心、嘔吐反射）等方法。如無效，可遵醫囑給予腺苷、β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑等藥物治療。

四、病例分析題

1.（1）進行ABC評估和處理，準備進行心肺復蘇和除顫；氧氣、阿司匹林、硝酸甘油，必要時給予嗎啡；做12導聯心電圖。

（2）①安靜臥床休息。②當有低氧血癥時，給予雙鼻道或面罩給氧，使血氧飽和度≥94%。③連接心電、血壓、呼吸和氧飽和度監測，注意電極位置應避開除顫區域和心電圖胸前導聯位置。④描記12或18導聯心電圖。⑤建立靜脈通路，保持給藥途徑通暢。⑥按所在部門救治流程采取血液標本。⑦對ACS的急性致命的并發癥，如室顫、無脈性室速等，做好除顫和CPR的準備。⑧協助病人按醫囑接受輔助檢查。（3）①按醫囑準確給藥，如尿激酶（UK）、鏈激酶（SK）和重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（rt-PA）。②監測血壓的改變。③按醫囑隨時做心電圖，及時了解再灌注心律失常和ＳＴ段的改變。④溶栓治療最嚴重的并發癥是顱內出血，密切觀察病人是否發生嚴重頭痛、視覺障礙、意識障礙等。動、靜脈穿刺后要注意延長按壓局部時間至不出血為止。⑤按醫囑及時抽取和送檢血液標本，及時了解化驗和特殊檢查結果。⑥注意觀察有無藥物不良反應，如寒戰、發熱等過敏反應。

第三節 消化系統疾病

一、急性腹痛

一．名詞解釋： 急性腹痛 二．選擇題：

1.下列哪一項不是急性腹痛的共同特點（）

A.突然發生

B.病情變化大

C.疼痛往往劇烈

D.均伴有急性腹膜炎

E.病情重

2.下列哪一項不是引起急性腹痛的病因（）

A腹腔臟器阻塞或扭轉

B鉛重毒

C實質臟器破裂

D腸系膜動脈急性栓塞E 結核性腹膜炎

3.急性腹痛病人診斷不明確時，不正確的處理方法是（）

A如腹痛劇烈，可酌情使用鎮痛藥 B 禁灌腸 C 禁飲禁食

D抗感染

E抗體液失衡 4.急性腹痛病人出現下列情況應積極準備進行剖腹手術，但除外（）A腹腔內病變嚴重，腹膜炎體征明顯

B有進行性腹腔內出血征象，經積極抗休克和止血等治療，病情無好轉 C內炎癥較重，腹膜穿刺易得胃腸道內容物 D腹膜炎病因未明，且無局限趨勢者

E病因未明而腹膜炎癥狀不嚴重，合并冠心病者

5.病人，男性，28歲，突發上腹部刀割樣持續性劇痛伴大汗淋漓2小時送到急診科，急診護士首先應考慮為（）A腸梗阻分診到急診外科

B消化性潰瘍急性穿孔分診到急診外科 C急性胃炎分診到急診內科 D腸梗阻分診到急診內科

E消化性潰瘍急性穿孔分診到急診內科

6.病人，女性，30歲，突發右上腹痛伴寒戰、發熱5小時，體檢發現右上腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的疾病是（）A乙狀結腸扭轉 B膽總管結石伴感染 C急性闌尾炎 D胃潰瘍穿孔 E急性胰腺炎

病人，男性，45歲，飽餐后突發上腹劇烈疼痛伴惡心、嘔吐1天來急診。查體：體溫37.8攝氏度，腹部平坦，上腹部輕度肌緊張，中度壓痛與反跳痛，腸鳴音正常。7.接診護士對病人進行病情評估，不包括（）A一般情況特別是既往史 B腹痛部位、性質、程度 C有無肝炎史 D詢問腹痛的起因 E腹痛的伴隨癥狀

8.對該病人體檢的重點應在（）

A腹部觸診 B 生命體征

C腹部視診 D直腸指檢

E神志 9.體檢后應該首先對病人進行哪項檢查（）

A血液檢查和腹部B超或CT

B.尿常規 C.腹部MR

D內鏡檢查

E 腹部X線檢查

病人，男性，38 歲，臍周陣發性劇痛伴惡心、嘔吐4小時就診，既往有膽石癥病史。查體：急性痛苦貌，腹平軟，臍右上腹部壓痛，輕度反跳痛，腸鳴音12次/分，可聞及氣過水音。

10.對該病人首要的救護措施是（）A迅速建立靜脈通道，盡快補液 B禁食、胃腸減壓 C給予抗生素 D嚴密觀察病情

E鎮痛治療

11.該病人需要首選下列哪項檢查以明確診斷（）

A血常規

B腹部臥位X線攝片

C腹部B超

D.腹部CT

E.診斷性腹腔穿刺 12.當醫師決定先行非手術治療時，在治療同時最需要嚴密觀察的病情變化是（）A腹痛性質、程度、持續時間的變化 B意識狀態

C全身情況及重要臟器功能 D生命體征

E動態輔助檢查結果

三．簡答題

1.簡述如何進行腹部體征的評估。2.簡述急性腹痛的救治原則。

四．病例分析

病人，女性，26歲，餐后突發上腹部劇烈疼痛并擴散至全腹4小時入院，曾嘔吐兩次。均為胃內容物。既往有節律性上腹痛史三年。查體：T38攝氏度，P108次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，被動體位，腹式呼吸消失，全腹板狀，明顯壓痛和反跳痛，肝濁音界消失，移動性濁音陽性。血常規：WBC16x10^9/L;腹部平片示膈下有游離氣體。

1.該病人最可能患有何種疾病？

2.如何對該病人進行術前護理評估？

3.該病人在術前需要給予哪些護理措施？

參考答案

一、名詞解釋 急性腹痛：指發生在1周內，由各種原因引起的腹腔內外臟器急性病變而表現為腹部疼痛不適的癥狀。

二、選擇題

1.D 2.E 3.A 4.E 5.B 6.B 7.C 8.A 9.A 10.B 11.D 12.A

三、簡答題

1簡述如何進行腹部體征的評估。

（1）視診：應該注意有無腹脹，是全腹膨脹還是不對稱性腹脹，有無胃腸蠕動波及胃腸型，腹股溝區有無腫塊等。

（2）觸診：最重要的腹部檢查，著重檢查腹膜刺激征，腹部肌緊張，壓痛與反跳痛的部位、范圍和程度。壓痛最明顯之處往往就是病變所在，是腹膜炎的客觀體征。炎癥早期或腹腔內出血表現為輕度腹肌緊張，較重的感染性病變如化膿性闌尾炎、腸穿孔表現為明顯肌緊張。胃十二指腸、膽道穿孔時，腹壁可呈“板狀水腹”。

（3）叩診：有無肝濁音界消失和移動性濁音。

（4）聽診：有無上腹部振水音和腸鳴音有無亢進或減弱、消失。如腸鳴音活躍、音調高、有氣過水音提示機械性腸梗阻。2簡述急性腹痛的救治原則。

急性腹痛的病因雖然不同，但救治原則基本相似，即挽救生命、減輕痛苦、積極地對因治療和預防并發癥。

四、病例分析題

1.該病人最可能是胃十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎。

2.應該進行以下術前護理評估：1）細致的詢問一般病史：主要是有無既往潰瘍病史、月經史、手術史、外傷史及其他疾病等。2）詳細重點詢問腹痛病史：詢問腹痛的起因，發病情況，腹痛部位、性質、程度和放射痛情況，以及伴隨癥狀。3）體格檢查：包括全身情況快速評估和腹痛重點視、觸、叩、聽檢查。4）針對該病人選擇必要的輔助檢查：必要時診斷性腹腔穿刺；以及凝血功能、血生化等術前常規檢查，然后進行綜合分析。5）疼痛程度評估。6）心理狀態評估，包括對疾病的了解程度、恐懼心理和對手術的信心等。

3.該病人在術前需要給予以下護理措施：1）禁食及胃腸減壓；2）補液護理：迅速建立靜脈通路，按醫囑給予輸液；3）協助進行必要的輔助檢查；4）遵醫囑積極做好術前準備，如抽血化驗、備血、備皮、皮試等；5）遵醫囑給予抗生素控制感染；6）術前嚴密觀察病情變化；7）對癥處理，如腹痛非常劇烈者，遵醫囑及時給予鎮痛藥物；8）臥床休息：盡可能為病人提供舒適體位，如宜取半臥位或斜坡臥位；9）穩定病人情緒，做好心理護理和安慰工作，減輕焦慮，降低病人的不適感，解釋手術的必要性和一般療效，樹立手術信心。

二、急性消化道出血

一、名詞解釋

1.急性消化道出血

2.急性消化道大出血

3.上消化道出血

二、選擇題

（一）A1題型

1.一般不會引起上消化道出血的是（）

A門靜脈高壓癥

B急性出血性胃炎

C胃十二指腸潰瘍

D慢性胃炎

E胃癌 2.引起上消化道出血最常見的病因是（）

A食管胃底靜脈曲張破裂

B急性出血性胃炎

C消化性潰瘍

D胃癌

E膽道出血 3.引起下消化道出血最常見的病因是（）

A大腸癌

B Meckel憩室

C腸管息肉

D痔瘡

E腸系膜動脈栓塞 4.消化道大出血的臨床表現主要取決于（）

A出血的部位高低

B出血的速度和出血量

C病人出血前的全身情況 D出血前有無貧血

E病人的心肺功能 5.評估消化道出血的現病史不包括（）

A貧血情況

B有無周圍循環衰竭

C發熱

D腹痛情況

E嘔血、便血情況

（二）A2題型 6.病人，男性，35歲，2小時前突發嘔血600ml，伴黑便1次，大約300ml而來急診，乙型肝炎史8年。BP100/65mmHg，P112次/分，胸前可見蜘蛛痣。請問首要的護理措施是（）A臥床休息

B插三腔二囊管 C迅速抽血備血

D心理護理

E迅速建立靜脈通路

7.病人，女性，56歲，右下腹隱痛6個月，2天前開始血便3次，量共600ml。自覺近來體重下降，容易疲勞。查體：右下腹可們及一4cm*5cm大小腫塊，質中，活動。請問該病人首先應想到的出血原因是（）

A胃癌

B腸結核

C回腸部癌

D闌尾膿腫

E腸套疊

病人，男，25歲，5小時前突發嘔血200ml，伴黑便4次，大約600ml而來急診，既往有上腹部規律痛史1年。BP110/68Hg,P102次/分，面色稍蒼白。8.該病人最可能的診斷是（）

A.急性下消化道出血 B.胃癌大出血

C.急性上消化道大出血 D.腸癌出血

9.入院后應采取的護理措施中，錯誤的是（）

A.去枕臥床休息 B.嚴密觀察病情 C.迅速抽血，備血

D.進流質飲食 E.迅速建立靜脈通路

10.為明確消化道出血的原因，首選的檢查是（）

A.急診胃鏡 B.急診結腸鏡

C.腹部CT

D.選擇性腹腔動脈造影 E.X線鋇餐或鋇灌腸造影

病人，女，42歲，3小時前突發嘔血800ml,隨后黑便2次，大約400ml，暈厥一次而來急診。BP80/56mmHg，P118次/分，面色蒼白。11.對該病人進行病情評估和判斷，錯誤的是（）

A.出血前腹痛等前驅癥狀

B.出血后早期血常規可以作為評估出血量的依據

C.有無容易引起消化道出血的相關既往病史

D.出血嚴重程度的評估

E.嘔血，便血的情況

12.追問病人病史，有乙型肝炎史6年，查體：鞏膜黃染，腹稍膨隆，可見2條腹壁靜脈曲張，移動性濁音（+）。該病人最有可能的出血原因是（）

A.膽道出血B.急性出血性胃炎

C.消化性潰瘍 D.食管胃低靜脈曲張破裂

E.食管賁門粘膜撕裂綜合征

13.評估時又嘔血300ml，血壓下降，對病人進行緊急救護，錯誤的是（）

A.臥床休息，頭偏向一側，避免誤吸

B.三腔二囊管壓迫止血

C.立即手術治療

D,加快補液，輸血等抗休克

E.按醫囑給予藥物止血

三、簡答題

1.簡述消化道出血的救治原則 2.簡述如何確定出血病因與部位

3.簡述如何觀察止血效果與判斷有無再出血

四、病例分析題

病人，男，45歲，上腹不適伴乏力2天，嘔血伴黑便12小時入院，伴有出冷汗，頭暈，面色蒼白，疲乏，暈厥一次。既往有乙肝病史8年。查體：P112次/分，R16次/分，BP80/50mmHg,手足濕冷，脈搏細速，神志清，胸前可見蜘蛛痣，腹稍膨隆而軟，無壓痛，肝未及，脾肋下可及2cm,質軟，移動性濁音陰性 1.該病人最可能的出血原因

2.如何對該病人進行出血量的評估 3.該病人需要給予哪些護理措施。

參考答案

一、名詞解釋

1、急性消化道出血指從事關到肛管的消化道及膽胰等疾病引起的出血，主要表現為嘔血和（或）血（黑）便

2、急性消化道大出血是指在成年人，短時間內一次失血量達800ml或約占總循環血量的20%以上，出現低血壓等周圍循環衰竭表現者，大出血可危及生命

3、上消化道出血指Treitz韌帶以上包括食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道和吻合口的出血，表現為嘔血，血色鮮紅（新近出血）或棕褐色（稍前的出血），黑糞癥并有惡臭

二、選擇題

1~5DCABD

6~10ECCDA

11~13BDC

三、簡答題

1、消化道出血的救治原則有：正確評估失血程度，充分補液輸血以保證重要臟器的血流灌注，防止休克及臟器功能衰竭，控制活動性出血。明確出血原因及部位，防治并發癥。病因和部位不明的消化道大出血經積極非手術治療后仍有出血，且血壓、脈搏不穩定，或出血控制后又反復出血者，要盡早采用手術或介入止血治療

2、消化道出血病人可以通過以下思路確定出血病因與部位：

(1)根據臨床表現和有關病史，初步估計出血病因和部位：如有黃疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁靜脈曲張和腹水等。應考慮肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。有潰瘍病史者，考慮消化性潰瘍出血。40歲以上病人近期有排便習慣或大便性狀改變，大便帶血或呈粘液血便，應考慮到結腸癌的可能

(2)通過輔助檢查：①內鏡檢查：可判斷出血病變部位、病因及出血情況，是目前診斷消化道出血病因的首選檢查方法②超聲、CT等影像學檢查：了解有無肝硬化、腫瘤、腹水、結石等病變，有助于判斷出血原因③選擇性腹腔動脈或腸系膜動脈造影，可作為術前出血定位檢查，同時可行介入止血④核素檢查：當出血速度>0.1ml/min時即能顯示出血灶，特別適合于活動性小腸出血時使用⑤X線鋇餐或鋇灌腸造影：主要適用于有內鏡檢查禁忌癥或拒絕內鏡檢查者

3、（1）觀察止血效果：通過觀察嘔血、便血情況和氮質血癥變化以及血紅蛋白濃度、紅細胞計數血細胞比容、和網織紅細胞計數檢測，綜合判斷出血是否停止。一般不宜黑糞癥作為繼續出血的指標。

（2）臨床上出現下列情況應考慮出血或再出血：?反復嘔血，或黑糞癥、便血次數增多版腸鳴音亢進。?經充分輸液后周圍循環衰竭表現仍未見明顯改善，或暫時好轉后有惡化。?血紅蛋白濃度、紅細胞計數和血細胞比容繼續下降，網織紅細胞計數持續升高。④補液和尿量足夠情況下，血尿素氮持續或再次升高⑤胃管內抽出新鮮血。

四、病例分析題

1、該病人最可能的出血原因是乙肝后肝硬化失代償時期，門靜脈高壓癥，食管胃底靜脈曲張破裂出血，脾大。

2、通過以下方法對該病人進行出血量的評估：?根據休克指數，該病人休克指數為112/80為1.4，估計失血量約為1200~2000ml。②臨床表現：根據出血表現為嘔血伴黑糞癥、伴全身癥狀、低血壓、脈搏細速等，初步判斷病人已經出現周圍循環衰竭，失血性休克，表明出血量大于1000ml。另外，該病人血壓改變超過10mmHg伴心率增快20次/分，表明出血量〉1000ml。但是尚無典型失血性休克，估計出血量一般沒有超過1500ml。還可以通過動態觀察尿量和血常規并綜合其他指標加以判斷。③輔助檢查：還可以通過血常規和腎功能檢查來判斷出血量的大小。

3、該病人需要給予以下護理措施：①即刻護理措施：臥床休息，頭偏向一側，避免誤吸；吸氧。②迅速建立2~3條靜脈通路，快速補充血容量，盡早輸入膠體液以糾正休克；按醫囑查血型與配血③非手術止血措施與護理：按醫囑給予血管加壓素、生長抑制素；補充維生素K、各種凝血因子、血漿等；先可插三腔二囊管壓迫止血，加胃內注入含去甲腎上腺素或凝血酶凍干粉4℃的生理鹽水局部止血；預防性應用抗生素；或內鏡止血等。④嚴密觀察病情：包括出血嚴重程度的監測、止血效果以及有無再出血。⑤禁食，待出血停止2~3天后進食流質。⑥心理護理：應及時清除血跡，消除其恐懼和緊張心理。⑦隨時做好搶救和手術準備：該病人如非手術止血效果不好考慮行斷流術。

第四節 代謝系統急癥

一.名詞解釋

1.糖尿病酮癥酸中毒：是指在不同誘因作用下，由于體內胰島素絕對或 相對缺乏，胰島素拮抗激素增多，引起糖和脂肪代謝紊亂，表現為血糖濃度明顯升高(超過16.7mmol/L)、酮血癥和酮尿癥、水電解質紊亂和酸中毒。

2.高血糖高滲狀態：以前被稱為糖尿病高滲性非酮癥昏迷，是糖尿病的另一種嚴重的急性并發癥，特點是血糖高，沒有明顯酮癥酸中毒，因高血糖引起血漿高滲性脫水和進行性意識障礙的臨床綜合征。

3.低血糖癥是一組多種病因引起的以血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低，臨床上以交感神經興奮和腦細胞缺糖為主要特點的綜合征。一般以血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L作為低血糖癥的標準。

二.選擇題(一)A1型題

1.以下哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因（C）A.分娩.B.情緒激動 C.使用利尿劑

D.酗酒 E.垂體瘤

2.判斷低血糖癥的標準是血糖濃度低于（B）A.2.0mmol/L.B.2.8mmol/L C.3.0mmol/L D.4.0mmol/L E.60mmol/L

3.關于高滲性高血糖狀態的搶救，下列哪項錯誤（E）A.先靜脈輸入等滲鹽水，以迅速補充血容量 B.宜應用小劑量短效胰島素 C.補鉀

D.若血容量恢復而滲透壓和血鈉仍不下降時，應改用低滲氯化鈉溶液 E.當血糖降至16.7mmol/L時，報告醫生，按醫囑停用胰島素

4.搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的關鍵措施是（C）A.抗感染

B.抗休克

C.補液

D.胰島素治療

E.補充堿性液體

5.以下哪項不是高滲性高血糖狀態預后不良的提示（A）A.昏迷持續24小時尚未恢復

B.血漿高滲透狀態于48小時內未能糾正 C.昏迷伴癲癇樣抽搐和病理反射征陽性 D.出現橫紋肌溶解或肌酸激酶升高 E.合并革蘭陰性菌感染

(二)A2型題

6.病人，男，60歲，急診入院。查體示：意識昏迷，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味，提示該病人為(B)A.肝性腦病

B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷 C.尿毒癥昏迷

D.慢性阻塞性肺氣腫二氧化碳麻醉狀態 E.中毒性昏迷

7.病人，男，30歲，確診為1型糖尿病，病人訴突感饑餓、心慌、出汗，隨后意識漸模糊。此時，護士應立即準備(A)A.按醫囑靜脈注射50%葡萄糖 B.按醫囑口服補鉀溶液 C.按醫囑靜脈滴注平衡鹽液

D.按醫囑靜脈滴注小劑量胰島素 E.按醫囑給予胰島素

(三)A3題型

病人，女，50歲，患糖尿病8年，3天前發生急性化膿性扁桃體炎，今天上午10點出現惡心、嘔吐，病人煩躁并訴頭痛，急診入院。查體：體溫36.8℃，脈搏105次/分，呼吸25次/分，血壓110/80mmHg,呼氣中有爛蘋果味。8.考慮該病人最有可能發生(A)A.糖尿病酮癥酸中毒 B.高血糖高滲性狀態 C.有機磷中毒

D.敗血癥

E.腦血管意外

9.以下哪項檢查對明確診斷最有意義(E)A.頭顱CT B.中毒物檢測

C.血、尿常規檢查 D.腹部B超 E.血、尿酮體檢查

10.動脈血氣分析顯示代謝性酸中毒，pH7.30，針對該病人的護理，下列哪項是錯誤的(D)A.定期取動脈血標本行血氣分析 B.立即開放2條以上靜脈通道，迅速補救 C.遵醫囑予小劑量胰島素靜脈滴注 D.遵醫囑予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

E.鼓勵病人多飲水

11.最主要的處理措施是(C)A.抗感染 B.應用糖皮質激素 C.補液和小劑量胰島素治療D.口服降糖藥

E.補充堿性液體

三.簡答題

糖尿病酮癥酸中毒病人胰島素治療的方法及護理要點是什么？ 糖尿病酮癥酸中毒病人應采用小劑量胰島素治療方案。護理上應注意:1，正確使用胰島素，注意胰島素的劑型，用量，抽吸胰島素時劑量要準確。2，經靜脈持續滴注胰島素時，注意應單獨建立靜脈通道輸入胰島素，以便準確計算胰島素用量。3，降血糖速度不宜過快，血糖下降速度一般以每小時降低3.9~6.1mmol /L 為宜，應密切監測血糖變化，每1～2小時復查血糖一次，根據血糖檢測結果按醫囑調節胰島素用量。

第五節 神經系統急癥 一.名詞解釋 1.癲癇：癲癇是多種原因導致的大腦神經元高度同步異常放電的臨床綜合征，具有突然發生，反復發作的特點。

2.癲癇持續狀態：又稱癲癇狀態，是指一次癲癇持續發作30分鐘以上，或連續多次發作，發作間期意識或神經功能未恢復者。

3.腦卒中：或稱急性腦血管事件，是指由于急性腦循環障礙所致的局限或全面腦功能缺損綜合征，分為兩種類型，即缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

4.缺血性腦卒中：又稱腦梗死，是指各種原因所致的腦部血液供應障礙，導致腦組織缺血，缺氧性壞死，出現相應神經功能缺損按病理機制可將腦梗死分為腦血栓形成，腦栓塞和腔隙性腦梗死。

二.選擇題(一)A1型題

1.癲癇持續狀態最常見誘因是（A）

A.不適當的停藥

B.感染

C.精神因素D.過度疲勞E.飲酒

2.下列關于強直-陣攣性發作陳述正確的是（C）A.一側眼瞼，口角，手或足

趾發生不自主抽動，可波及一側面部或肢體

B.發作起始出現精神癥狀或特殊感覺癥狀，隨后出現意識障礙，自動癥和遺忘癥 C.病人突然跌倒，神志不清，全身肌肉強直性收縮，雙眼上翻，喉部痙攣 D.發作出現面部及全身潮紅，多汗，嘔吐，腹痛，煩渴和欲排尿感 E.口角，舌，手指或足趾的麻木感和針刺感

3.癲癇全面性發作最具有特征的表現是(E)A.發作性偏癱 B.發作性肢體麻木 C.發作性意識障礙 D.發作性頭痛 E.發作性強直陣攣抽搐及意識障礙

4.兒童癲癇發作時的首選治療藥物是(D)A.德巴金 B.苯妥英鈉 C.10%水合氯醛 D.地西泮 E.氯丙嗪

5.腦血栓形成的常見病因是(B)A.高脂血癥 B.動脈粥樣硬化和動脈炎 C.糖尿病 D.房顫 E.細菌性心內膜炎

6.蛛網膜下腔出血最常見的原因是(C)A.情緒激動 B.外傷 C.腦動脈瘤 D.高血壓 E.腦動靜脈畸形

7.腦出血最常見的原因是(B)A.腦動脈瘤 B.高血壓 C.血液病 D.腦動脈炎 E.腦動靜脈畸形

8.下列關于腦出血的陳述，正確的是(E)A.多為60歲以上發病 B.10余小時或1～2天癥狀達到高峰 C.腦實質內低密度病灶 D.腦脊液為無色透明 E.多為活動或情緒激動起病

9.下列關于腦梗死的陳述，正確的是(E)A.發病年齡多為60歲以下 B.活動中或情緒激動時發病 C.常有頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等高顱壓癥狀 D.多為均等性偏癱 E.CT檢查腦實質內低密度病灶

10.動脈瘤性蛛網膜下腔出血的典型表現是(A)A.突發異常劇烈全頭痛 B.惡心、嘔吐 C.偏癱 D.吞咽困難 E.眩暈

11.高血壓病最常見的死亡原因是(A)A.腦血管意外 B.心力衰竭 C.心律失常 D.主動脈夾層 E.冠狀動脈綜合征

12.下列哪項是缺血性腦卒中靜脈溶栓的適應癥(D)A.CT證實顱內出血 B.血糖＜2.7mmol/L,血壓≥180/110mmHg C.2周內有外科手術史 D.卒中癥狀持續至少30分鐘，且治療前無明顯改善 E.癥狀開始出現至靜脈干預時間＜5小時

(二)A2型題

13.病人，男性，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強直數秒后抽搐，舌咬破。2分鐘后抽搐停止，醒后活動正常。首先應考慮的疾病是(D)

A.腦出血

B.腦血栓

C.蛛網膜下腔出血

D.癲癇

E.低血糖昏迷

14.病人，女性，56歲，突發失語，右側肢體乏力，血壓170/85mmHg,心律失常，下列哪項處置最不恰當(C)

A.應在25分鐘內完成頭顱CT

B.應在45分鐘內完成頭顱CT結果的解讀

C.應用硝普鈉進行降壓治療

D.到達急診科10分鐘內，對病人進行全身評估

E.應用抗心律失常藥物

15.病人，男性，60歲，可以自動睜眼，護士詢問問題，答非所問，刺痛能躲避。其Glasgow評分為(C)

A.14分

B.13分

C.12分

D.11分

E.10分

三.簡答題

1.癲癇發作時防止病人受傷的保護性措施有哪些？ 2.簡述腦卒中病人控制高血壓的原則和方法。3.簡述腦卒中病人使用甘露醇的注意事項。答案：

1.將病人平臥于安全處，放置床檔以防墜床。用壓舌板或毛巾塞入病人上下臼齒之間，有義齒者及時取出，牙關緊閉者放置牙墊，防止舌咬傷。抽搐時可適當按壓肢體，以免誤傷。

2.首先要去除血壓升高的誘因，如躁動、呼吸道梗阻、高熱、膀胱充盈等，遵醫囑給予脫水降低顱內壓治療。如血壓仍高于200/110mmHg，需在嚴密監測血壓下，應用輸液泵給予降壓藥物，并隨時根據血壓調整滴速，使血壓控制在170～180/95～100mmHg水平。

3.應選擇粗大的血管，保證在15～30分鐘內滴完，注意保護血管及局部組織，密切觀察藥物有無外滲。觀察并記錄尿量和尿液的顏色，監測腎功能及水電解質情況。

四.病例分析

1.病人，男性，32歲。晨起，突發抽搐3次，一直意識不清，由120急救車送至急診。查體:T38.6,R27次/分，P115次/分，BP135/85mmHg。此時病人意識喪失，全身肌肉抽搐，口吐白沫，并伴有尿失禁。

(1)此時首選治療的藥物是什么？

(2)作為急診護士，接診后需立即采取的護理措施有哪些？

2.病人，男性，43歲。與家人爭吵后，突然頭痛，嘔吐，左側肢體不能活動。立即由120急救車送至急診。查體:一是模糊，血壓190/110mmHg,心率70次/分，呼吸15次/分，光反應正常，左側肢體肌力三級。

(1)為明確診斷應盡快協助病人做哪項檢查？(2)病人診斷為腦出血，簡述腦出血的治療原則。(3)護理此病人應注意觀察哪些內容？

答案: 1.(1)地西泮。

(2)1.立即將病人平臥于安全處，放置床擋以防墜床，解開領扣，頭轉向一側，以利于口腔分泌物流出，防止誤吸。2.保持呼吸道答案通暢，給予鼻導管或面罩吸氧，必要時做氣管切開的準備。3.用壓舌板或毛巾塞入病人上下臼齒之間，有義齒者及時取出，牙關緊閉者放置牙墊，防止舌咬傷。抽搐時可適當按壓肢體，以免誤傷。4.建立靜脈通道，按醫囑給予藥物治療。5.需要時，置病人于心電，血壓，血氧飽和度監護下。6.按醫囑抽血進行血氣，血生化分析。

2.(1)頭部CT.(2)保持呼吸道通暢，維持生命體征，減輕和控制腦水腫，預防和治療各種并發癥。當病情危重致顱內壓過高，內科保守治療效果不佳時，應及時進行外科手術治療。

(3)連接心電，血壓監護，密切觀察病人的生命體征的變化，評估血壓及顱內壓增高的情況，評估病人意識，瞳孔及肢體的變化，觀察病人是否并發血糖升高，心臟損傷(急性心肌缺血，心肌梗死，心率失常及心力衰竭等)，消化道大出血等并發癥。

第十一章

環境及理化因素損傷

一．名詞解釋 1.中暑 2.熱痙攣 3.熱射病 4.熱衰竭 5.近乎淹溺

（一）A1型題

1.以下哪些不是中暑的常見誘因（）

A年老、疲勞

B體弱

C營養不良

D糖尿病

E骨質疏松 2.以下關于淡水淹溺的描述，不正確的是（）A可稀釋血液，引起低鈉、低氯和低蛋白血癥 B可引起高鉀血癥 C心室顫動多發

D很少發生紅細胞損傷

E可引起急性肺水腫、急性腦水腫

3.以下關于海水淹溺的描述，不正確的是（）A血容量增加 B血液濃縮

C可引起高血納、高血鈣和高血鎂 D極少發生心室顫動

E可引起急性肺水腫、急性腦水腫 4.下列關于電擊傷說法錯誤的是（）

A交流電電擊傷危害性較直流電電擊傷大 B通電時間越長，機體造成的損害也越重

C50-60Hz低壓交流電最易產生致命性的心室顫動 D雷擊傷可造成鼓膜穿孔，視網膜剝離 E高壓電電流易使接觸肢體“固定”于電路 5.熱射病的典型表現是（）A高熱（41℃以上）、無汗、意識障礙 B高熱（41℃以上）、抽搐、意識障礙 C高熱（41℃以上）、無汗、抽搐 D頭痛、暈厥、無汗 E頭痛、發熱、昏迷

6.當空氣干燥、氣溫超過35℃時，哪種方式成為機體散熱的主要途徑（）A蒸發

B輻射

C傳導

D 對流

E冷卻 7.中暑時最容易發生肌肉痙攣的是（）

A腹直肌

B腓腸肌

C胸大肌

D咀嚼肌

E咬肌 8.中暑降溫通常是在最短的時間內使直腸溫度降至（）℃左右 A32

B35

C37

D38

E39

（二）A2型題

9.病人，男，50歲，某日在烈日下勞動4小時后感到頭暈乏力，隨后昏倒在地，神志不清，急送醫院，頭顱CT檢查未見異常。查體：體溫41℃，心率135次/分，律齊，血壓90/60nnHg 深昏迷，雙下肢陣發性抽搐，大小便失禁。該病人屬于中暑中的哪一類型（）A熱輻射

B熱痙攣

C熱衰竭

D先兆中暑

E輕度中暑

10.病人，女，60歲，診斷為熱射病，病人神志不清處于昏迷狀態。遵醫囑給予降溫處理，以下哪項護理措施是錯誤的（）

A應密切監測肛溫，每15-30分鐘測量一次 B安置在22℃空調房 C大血管走行處放置冰袋

D在最短的時間內使肛溫降至35℃

E遵醫囑給予氯丙嗪25mg稀釋于4℃葡萄糖鹽水500ml靜脈滴注

11.病人，男，70歲，在烈日下行走一小時后出現頭暈、胸悶、惡心。體格檢查：意識清楚，肛溫38.5℃，呼吸急促，脈搏緩慢有力。以下哪項處理是錯誤的（）A保持呼吸道暢通 B安置在22℃空調房 C4℃冰水浴 D頭部降溫