第一篇：新生兒科急危重癥應急預案

新生兒科急危重癥應急預案目錄

1.患兒發生嗆奶等窒息時的應急預案……………………………………………1 2.患兒發生墜床應急預案…………………………………………………………3 3.急性肺水腫的應急預案…………………………………………………………4 4.急性喉梗塞的應急預案…………………………………………………………5 5.使用呼吸機過程突遇斷電的應急預案…………………………………………7 6.小兒驚厥的應急預案……………………………………………………………8 7.新生兒病房醫院感染的應急預案………………………………………………10 8.藥物引起過敏性休克的應急預案………………………………………………11 9.患兒突然發生猝死應急預案……………………………………………………14 10.消防緊急疏散患者應急預案 …………………………………………………15 11.患者突然發生病情變化應急預案 ……………………………………………16 12.患者發生消化道大出血應急預案 ……………………………………………17 13.住院患者出現輸血反應應急預案 ……………………………………………18 14.患者應用化療藥物、血管活性藥物出現外滲應急預案 ……………………19 15.氣管插管患者使用呼吸機意外脫管應急預案 ………………………………21 16.中心靜脈/深靜脈導管滑脫應急預案…………………………………………23 17.突然斷電的應急預案 …………………………………………………………24 18.突然發生火災的應急疏散預案 ………………………………………………25 19.醫療糾紛的應急預案 …………………………………………………………26

患兒發生嗆奶等窒息時的應急預案

1.【應急程序】

立即清理呼吸道、給氧→通知醫生→繼續搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→加強防范措施 2.【應急預案】

2.1 各班檢查負壓吸引裝臵處于完好備用狀態,并且護理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。

2.2 當患兒發生窒息時,立即將患兒取側身頭低位,給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請旁人通知其他醫務人員。

2.3 其他醫護人員應迅速備好負壓吸引用品(吸痰盤)和吸氧用品,必要時給窒息患兒行負壓吸引和給氧。

2.4 當患兒發生神志不清,呼吸、心跳停止時,應立即進行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復蘇搶救，必要時行氣管插管，遵醫囑給予搶救用藥，直至患兒恢復自主呼吸與心跳。

2.5 護理人員應嚴密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時行心電監護。

2.6 搶救結束后6小時內據實準確的記錄搶救過程。

2.7 待患兒病情平穩后分析了解引起窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應指導家屬掌握正確喂奶方法。

2.8 呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫囑霧化后予拍背吸痰，平時要指導家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。

患兒發生墜床應急預案

1.【應急程序】：

做好安全防范→發生墜床→護士立即趕到→通知醫生→查看受傷情況→判斷病情→采取相應急救措施→嚴密觀察病情→準確記錄→做好交接班 2.【應急預案】

2.1 患兒的病床應有護欄,并且有家屬陪伴。

2.2 指導家屬正確使用護欄,夜間睡眠時要讓患兒睡于有護欄保護的那側。2.3 加強安全宣教,不要讓患兒單獨在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。2.4 意識不清或躁動不安的患兒,要24小時有人看護,必要時應用約束帶保護。

2.5 發生墜床時,應立即來患兒身邊,通知醫生檢查受傷情況,判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等，必要時外科會診。2.6 根據傷情采取相應的急救措施。

2.7 密切觀察病情變化，并準確記錄，認真做好交接班。

急性肺水腫的應急預案

當患者出現急性肺水腫時，立即通知醫生。

1.鎮靜:遵醫囑注射嗎啡5～10mg 或杜冷丁50～100mg，使患者安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。

2.吸氧:加壓高流量給氧6～8L/min，可給25%～70%酒精濕化后用鼻導管吸入，從而改善通氣。

3.減少靜脈回流。患者取坐位或臥位，兩腿下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪流結扎三個肢體，每5min換一側肢體，平均每肢體扎15min，放松5min，以保證肢體循環不受影響。

4.利尿。遵醫囑應用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止糾正大量利尿時所伴發的低鉀血癥和低血容量。

5.血管擴張劑。遵醫囑應用血管擴張劑，以降低肺循環壓力，但要注意勿引起低血壓。

6.強心藥。如近期末用過洋地黃類藥物者，可遵醫囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。

7.護理人員應嚴密觀察患者生命體征變化，及時報告醫生采取措施。8.患者病情好轉，生命體征平穩后，護理人員應做到： 8.1清潔口腔，整理床單，更換臟床單和衣物。8.2安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。

8.3按《醫療事故處理條例》規定，在搶救后6h內據實、準確記錄搶救過程。

急性喉梗塞應急預案

1.明確診斷后，立即使患者半坐臥位，持續吸氧，如出現呼吸性堿中毒時，要間歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請旁邊的人員幫助呼叫醫生。

2.建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質激素，減輕局部水腫。3.患者出現煩躁不安，情緒不穩。應立即遵醫囑使用鎮靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。

4.明確病因，根據不同的病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術取出異物，護理人員應準備好搶救藥品及用品，如氣管切開包、吸引器等。5.患者在手術期間，病房護士應準備好負壓吸引用品、吸氧裝臵、心電監護設施。準備病房單元，迎接手術患者。

6.手術后，返回病房，安臵于準備好的病床上，給予持續吸氧監護患者生命體征，及時吸出呼吸道內分泌物，并根據醫囑給予抗生素藥物治療。7.如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設備（氣管切開包、無影燈、吸引器等）護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔除內套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無改善，四肢、口唇有無青紫。

8.固定好外套管，并確定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內管通暢，及時吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給以霧化吸入或氣管內持續滴藥。

9.患者病情平穩，神志清楚，生命體征穩定后，護理人員還應：

9.1嚴密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、氣管食管瘺等并發癥的發生。9.2安慰患者和家屬。給患者提供心理護理服務，并教會患者與護士及家人交流的各種方式。

9.3根據《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束后6h 內，據實準確地記錄搶救過程。

9.4待病情完全平穩后，向患者詳細了解具體原因，指定有效的預防措施，并交待注意事項，常規做好氣管切開術后的護理。

使用呼吸機過程突遇斷電應急預案

1.值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。

2.住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到以外停電、跳閘等緊急情況時，醫護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。

3.部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態，以保證在出現突發情況時能夠正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。4.呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。

5.突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。

6.立即與有關部門聯系：總務科、醫院辦公室、醫務科、護理部、醫院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。

7.停電期間，本病區醫生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。8.護理人員應遵醫囑給予患者藥物治療。

9.遵醫囑根據患者情況調整呼吸機參數。來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。

10.護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。

小兒驚厥的應急預案

1.【應急程序】

立即搶救→通知醫生→繼續搶救→及時清理分泌物→ 觀察生命體征→告知患兒家長→記錄搶救過程 2.【應急預案】

2.1 住院患兒出現驚厥時，護理人員應立即掐住患兒人中，就地取筷子等東西放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側，同時用負壓器進行吸引，并請家長幫組呼叫其他醫務人員。2.2 醫務人員立即給患兒持續氧氣吸入。2.3 給予建立靜脈通道。2.4 遵醫囑給予鎮靜劑：

2.4.1 安定0.2-0.3mg/Kg，最大劑量不超過10mg，直接靜注，速度1mg/min用后1-2min發生療效。

2.4.2 水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。2.4.3 苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射。2.5 如果是高熱引起的驚厥，應迅速給予物理降溫。2.6 護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化。

2.7 患兒病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩后，護理人員應給患兒： 2.7.1 清潔口腔，整理床單，更換衣物。

2.7.2 安慰患兒及其家長，給予患兒及其家長提供心理護理

2.7.3 按《醫療事故處理條例》規定在搶救結束后6h內據實、準確地記錄搶救過程。

2.8 待患兒病情完全平穩后，向患兒家長詳細了解發生驚厥的原因，制定有效的治療措施。

新生兒病房醫院感染應急預案

1.具體情況：新生兒病房發現2例或以上的可疑同種或同源感染病例。2.啟動條件：3天內病房發現2例或以上的可疑同種或同源感染病例。3.執行：

3.1 當疑有醫院感染暴發，科室負責人立即匯報給感染科。3.2 將感染病例進行嚴密接觸隔離。

3.3 配合感染管理科查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環境、物品、醫護人員及陪護人員等進行病原學檢查。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學檢查。

3.4 組織有關專家及時進行會診，查找引起感染的因素。

3.5 制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，必要時控制病人數或停止接收新病人，醫護人員自身防護，免疫接種或服藥等。

3.6 感染管理科分析調查資料，綜合做出判斷，寫出調查報告。3.7 病區總結經驗，制定并落實防范措施。

藥物引起過敏性休克應急預案

1.【應急程序】

1.1過敏反應防護程序：

詢問過敏史 → 做過敏試驗 → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標記、告知家屬 → 陰性患者接受該藥治療 → 現用現配 → 嚴格執行查對制度 → 首次注射后觀20～30 min 1.2過敏性休克急救程序：

立即停用此藥 →平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀→ 補充血容量 → 解除支氣管痊孿 → 發生心臟驟停行心肺復蘇 → 密切觀察病情變化 → 告知家屬 → 記錄搶救過程 2.【過敏反應護理應急預案】

2.1 護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。

2.2 正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。

2.3 該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。

2.4 經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。

2.5 抗生素類藥物應現用現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。2.6 嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，治療盤內備腎上腺素1支。

2.7 藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。

3.【過敏性休克應急預案】

3.1 患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫生。

3.2 立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3.3 改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。3.4 迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。

3.5 發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。3.6 觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

3.7 按《醫療事故處理條例》規定6 h內及時、準確地記錄搶救過程。

患兒突然發生猝死應急預案

1.【應急程序】

防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫生→繼續搶救→告知家屬→記錄搶救過程 2.【應急預案】

2.1 值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，加強巡視，及時發現病情變化，盡快采取搶救措施。

2.2 急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，保證急用時可隨時投入使用。

2.3 醫護人員應熟練掌握心肺復蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注意事項。儀器及時充電。

2.4 若發現患兒突發猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開，就地進行心肺復蘇搶救，請他人通知醫生。

2.5 增援人員到達后，根據患兒情況，配合醫生采取各項搶救措施。2.6 搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路。

2.7 在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進行，注意隨時清理環境。

2.8 參與搶救的人員應注意互相密切配合，嚴格查對，及時做好記錄，并認真做好與家屬的溝通與安慰工作。

2.9 按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束后6小時內，據實準確記錄

搶救過程。

2.10 搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬進行安慰。

消防緊急疏散患者應急預案

1.做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源及線路，發現隱患及時通知有關科室，消除隱患。2.住院患者不允許私用電器。

3.當病區內發生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫務人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

4.當班護士和主管醫生要立即組織好患者，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立即通知保衛科或總值班，緊急報警。

5.集中現有的滅火器材和人員積極補救，盡量消滅或控制火勢擴大。6.所有人員立即用濕毛巾罩住口鼻，防止窒息。

7.在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。

8.發現某一房間發生火災，室內有易燃易爆物品，要立即搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。

9.如室內無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。10.關閉臨近房間的門窗，斷開為燃火房間供電的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。

11.發現火情無法補救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。

患者突然發生病情變化時的應急預案

1.判斷病情變化，立即采取相應治療措施，準備好搶救物品及藥品。2.通知科住院、主管醫生或二線醫生，由主管醫生、科住院、二線醫生、主管護士組成搶救治療小組。

3.及時通知患者家屬，向其家屬告知病情變化，并做好家屬安撫工作。4.必要時向科主任及醫務處匯報。

患者發生消化道大出血時的應急預案

1.發生大出血時，使患者頭部稍高并偏向一側，防止嘔出的血液吸入呼吸道。2.立即成立三級醫師及護士組成的搶救小組。復查血色素。3.迅速建立有效的靜脈通路，實施輸血、輸液及應用各種止血治療。4.準備好搶救車、負壓吸引器等搶救用物。

5.及時清除口咽部嘔吐物，必要時用負壓吸引器清除口咽及呼吸道分泌物。6.氧氣吸入，氣道保護，防止誤吸，必要時氣管插管。

7.嚴密監測患者的心率、血壓、呼吸及意識變化，監測并判斷患者的出血量。8.根據情況聯系消化科、胃腸外科等相關科室會診。

住院患者出現輸血反應的應急預案

1.立即停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。保留未輸完的血袋(以備送血庫、細菌室等檢查）。

2.皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.5～1ml（緊急情況可靜脈注射）。3.補充血容量，地塞米松5-10mg靜注或氫化可的松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中靜滴。

4.血壓下降者靜滴多巴胺5-20μg/kg/min。

5.密切關注生命體征，記每小時尿量，觀察尿顏色，查血常規、生化、DIC、尿游離血紅蛋白。

6.懷疑溶血時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。7.將未輸完的血和病人的血標本送血培養和藥敏試驗。8.加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。

患者應用化療藥、血管活性藥物

出現外滲的應急預案

1.應立即停止藥物的輸注，及時了解藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質。

2.出現藥物外滲時應立即用0.5%的利多卡因給患者做皮下封閉。對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次時間間隔以6～8h為宜，第二天1～2次，以后酌情處理。

3.對于藥物外滲嚴重者，第一天行皮下封閉3～4次，第二、第三天各2次，時間間隔以6～8h為宜，以后酌情處理。每天嚴密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好記錄。4.局部選用50%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應超過外滲部位外圍2～3cm，濕敷時間應保持24h以上。

5.局部也可中藥外敷：將如意黃金散調成糊狀，敷于外滲部位，用護膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時間應保持24h以上。

6.外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。

7.患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫囑用冷敷。禁止任何方式的熱敷。8.因藥物外滲局部有破潰、感染時，及時給予清創、換藥處理。

9.抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時應讓患者臥床休息，床尾抬高15°。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負

擔。

10.外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區域周圍及遠心端再行各種穿刺。

氣管插管患者使用呼吸機

意外脫管應急預案

1.立即清理呼吸道，如患者自主呼吸微弱或無自主呼吸立即給予簡易呼吸器進行呼吸支持；如患者有自主呼吸可給予高流量吸氧進行氧療支持。2.迅速準備好搶救藥品和物品，重新進行氣管插管或環甲膜穿刺。如患者出現心跳驟停時立即給予心臟按壓等搶救措施。

3.氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢，呼吸機輔助通氣。4.查動脈血氣分析，根據結果調整呼吸機參數。

5.嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化。做好記錄。6.有效約束患者，根據情況給予鎮靜藥物。7.填寫導管滑脫登記表。

8.患者意外脫管重在預防，應注意：

8.1 對于氣管插管的患者應采取一次性氣管導管固定器或粘性較好的膠帶進行有效的固定。

8.2 當患者面部潮濕、分泌物過多導致膠帶脫落時應及時更換。8.3 對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或給予鎮靜藥物。8.4 為患者實施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時應專人固定插管，避免重力牽拉致導管脫出。

8.5 換固定膠帶時，應兩人操作，一人固定插管，一人更換。

中心靜脈/深靜脈導管滑脫的應急預案

1.發生中心靜脈/深靜脈滑脫時，立即按壓穿刺部位,防止引起血腫。2.對于搶救患者應立即建立外周靜脈通路。

3.穿刺部位或周圍皮膚發生變化時，應立即予以處理。4.密切觀察患者病情變化。

5.根據病情（正在應用血管活性藥物）重新留臵中心靜脈/深靜脈導管。6.做好記錄。填寫導管滑脫登記表。

突然斷電的應急預案

1.如果是單個病室停電，立即檢查電箱是否跳閘，同時通知電工室(附設電話號碼），啟用病室內備用電源。

2.如果是全病房停電，啟用病室內應急電源及各儀器設備的備用蓄電池維持功能，同時通知電工室、總務科等相關科室進行發電。若無蓄電裝臵的儀器設備，如血濾機，ECMO按照停電預案進行手工操作。

3.停電期間，相對危重病人應有醫護人員在床旁守護，密切觀察患者病情變化，安撫患者。在崗醫生立即進行應急處理，保證病人通氣、心電監護、治療等運轉，確保病人安全。

4.將各種儀器關閉，以免突然來電時損壞儀器。

5.停電時間較長時將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況，準確記錄，書寫報告上報相關科室。

6.各儀器設備蓄電功能保持長期備用狀態，專人負責，定期檢查，保持應急使用。

發生火災時的應急疏散預案

1.【應急預案】

當初期火災未能得到及時有效的控制有繼續蔓、擴大的趨勢時，在崗工作人員在得到應急處臵總指揮（白天：醫院保衛處處長，夜間：行政值班）的疏散指令后，應立即采取以下程序逃生疏散：

1.1 以營救患者為中心作為重要原則，火災蔓延后醫護人員應組織病人通過防火通道疏散到安全地帶。(各科室應盡快設定本科的防火通道及安全目的地）

1.2 病情重的患者必須攜帶必要的醫療設備撤離火場，醫護人員隨時做好相應的治療搶救。

1.3 病情不嚴重的患者用濕毛巾捂住口鼻以最低姿態通過兩側防火通道進行撤離，遠離火場等待救援。

1.4 如臨近樓層發生失火要及時關好臨近門窗防止煙火竄入，聽從指揮充分做好撤離準備。

1.5 轉移易燃易爆物品，搶救貴重儀器及重要技術資料，最大限度減少損失。2.【在崗醫護人員遇火災時應急分工】 2.1 負責報警：一級護士

2.2 負責疏散：二級總責任護士和值班醫生 2.3 負責自救逃生：二級護士 2.4 總指揮：當班的（二線）醫生

醫療糾紛應急預案

1.【定義】

1.1 患者對醫院醫療結果不認同，對醫療收費不認可，家屬糾集人員占據醫院辦公或醫療場所，擾亂正常辦公、醫療秩序。

1.2 故意毀壞公共財物，非法限制醫務人員人身自由。3.危害群眾人身安全，患者或其親屬有自殺、自殘傾向。

2.【預警機制】

當臨床及醫技各科室出現可能引起重大醫療糾紛的差錯或醫療風險時，應當及時將具體情況匯報給科主任，科主任了解詳細情況后向醫務科或總值班匯報，醫務科或總值班接報后須馬上向分管院長匯報，同時按指示或直接組織人員糾正差錯、盡可能降低差錯造成的嚴重后果;對于風險診療，則要求臨床科主任親自與患者家屬進行全面溝通，必要時醫務科或總值班要參與與患方的溝通，最大程度取得患方的理解，若溝通無效，則要終止該項醫療診治活動。3.【應急機制】 3.1 應急領導小組

成立由分管院長為組長、醫務處長為副組長，相關職能科室負責人、臨床科室主任為成員的醫院醫療糾紛突發事件應急領導小組。3.2 職責分工

3.2.1 應急領導小組：根據需要決定是否啟動醫療糾紛突發事件應急預案，指揮各部門應急處臵工作，并及時向院長及上級衛生行政部門匯報。3.2.2 醫務科：全力協助應急領導小組工作，協調各部門應急處臵工作。接到指令后，應馬上到達現場，負責接待患方、介紹和解釋處臵醫療糾紛的法定程序，負責事件的調查、取證工作，與患方就糾紛事件進行協商、病歷封存或與醫學會、司法部門聯系，依法對相關鑒定材料進行審查、受理和移交。

3.2.3 總務保衛處：接到指令后，應馬上到達現場，負責將鬧事家屬帶離辦公、醫療區至談判區，維持正常的辦公和醫療秩序。并負責同派出所、治安大隊聯系，必要時借助警力維持正常辦公、醫療秩序。3.2.4 當事臨床科室：要全力配合醫院調查取證工作，科主任積極參與糾紛解決全過程，成立科內糾紛應急小組，精心治療在治糾紛病人，對事件的發生經過、原因、性質、后果進行總結后以書面的形式上報給醫療服務質量監控辦公室或院長室。

3.2.5 監察審計部門：應協助醫療服務質量監控辦公室進行調查、與患方協商工作。院辦公室：應協助應急領導小組工作，協調各職能部門積極參與維持醫院正常辦公、醫療秩序，并給予后勤保障。

4.【應急響應】

4.1 醫療糾紛突發事件發生后，首先臨床科室和相關部門要立即向應急領導小組或總值班匯報，并提供事件詳實情況。

4.2 應急領導小組接到報告后，迅速組織有關部門負責人到達現場，在統一指揮下，按照職責分工進行應急處臵工作。

4.【應急響應終止】

突發醫療糾紛事件處臵結束，人員撤離，恢復正常醫療、辦公秩序，由應急領導小組宣布應急響應終止。

第二篇：新生兒科應急預案

新生兒科應急預案

新生兒科工作繁忙，突發事件多，應利用有限的人員，實行彈性排班，合理調配，建立預警機制以保證新生兒工作安全、正常、有序地運行。操作步驟如下：

一、建立以科主任、護士長為領導，全體醫護人員為成員的醫護人力應急調配小組。

二、報告程序：護士——護士長（姓名）、科主任（姓名）——護理部主任（姓名）、醫務科（姓名）。

三、護士長接到報告后，應立即啟動護理人力資源調配預案，由護士長統一指揮，協調各方面的工作，各成員本著以大局為重的原則，服從護士長的調配，不得以任何理由推諉、拒絕。

四、醫護應急小組成員必須保持24小時通訊暢通，遇到緊急情況，被調配人員須在半小時內到崗。

五、調配方案根據緊急事件情況、危重病例數、病情、醫護人員現有情況來合理調配，必要時全科醫護人員參加，統一服從調配，保障緊急狀態下醫療安全、醫療質量。具體安排如下：

1.新生兒科白班合理安排人員，3-4名護士，一名主管醫師，保證每間一名護士，另備機動護士一名，負責配奶、加藥、接送嬰兒。

2.下午普通兒科護士做完治療后，抽一名護士去新生兒科，協助送嬰工作。

3.黃疸患兒流動性大，夜班醫師早查房，力爭在白班完成一切治療，減輕夜班工作量。患兒數≤6個，開啟一個藍光室，7-12個，開啟備用藍光室，保證患兒治療。

4.夜間值班護士每班至少2人，≥10個患兒通知姓名，≥14個患兒通知護士長姓名進行人員調配。

5.遇有緊急情況及特殊病例的治療，如多胞胎窒息復蘇、多名為重患兒搶救、新生兒呼吸窘迫、新生兒窒息復蘇、氣管插管注入珂立蘇、需要使用CPAP及呼吸機輔助通氣時，全體醫護人員立即進行有效的搶救，并由專人及時與家屬溝通、交代病情，同時科主任、護士長通知醫務科、護理部，使醫院能夠全面掌握情況，協調各方面工作，更好地組織力量進行及時有效的搶救和治療。

第三篇：放射科急危重癥患者搶救應急預案

放射科急危重癥患者搶救應急預案

為給急危重癥患者提供快捷、安全、有效的診療服務，提高急危重癥患者的搶救成功率，加強對發生在放射科的急危重癥患者的搶救處理，特制定應急措施如下：

1、來本科室檢查的急危重癥患者或在檢查過程中發生急危重癥變化者。

2、急危重癥患者實行“綠色通道”制度，一律進行先檢查，后補記費用的診療制度。

3、各病區、急診科、門診等急危重癥患者，需要有臨床醫生，并要求在病情相對穩定的條件下才可以進行檢查。

4、接受離子型碘對比劑造影，應有臨床醫生在場陪同，接受碘對比造影的患者，檢查前做好碘過敏試驗及相關的預防用藥。被檢查者或家屬需簽署“接受碘對比劑知情同意書”。

5、在檢查過程中，一旦發生各種危及生命的病情變化或過敏反應應立即停止檢查，并投入搶救。

6、放射科醫技人員一方面配合醫生、護士進行急救，一方面電話通知醫院總值班，同時向科主任匯報。科主任接到通知后，要立即到達現場組織協調搶救，并向醫務科、業務副院長匯報。

7、注意與患者及家屬溝通，使醫患建立協調配合的良好關系，以利于患者的搶救治療。

8、當現場急救后確認病情趨向穩定時，應立即轉入相關科室進行進一步的觀察治療。

9、科室人員定期檢查，確保各種醫療急救設備及藥品狀態良好，隨時投入使用。

第四篇：醫技科室急危重癥患者搶救應急預案

醫技科室急危重癥患者搶救應急預案

為給急危重癥患者提供快捷、安全、有效的診療服務，提高急危重癥患者的搶救成功率，加強對發生在檢查過程中的急危重癥的搶救處理，特制定應急措施如下：

1.醫技科室的急危重癥患者主要是指各病區、急診室（含ICU）、門診等急危重癥患者，雖已經處理，病情已得到穩定，但在檢查過程中又發生變化者；在接受各種造影所需的對比劑過程中所發生的過敏反應者；或者非急危重癥患者在檢查過程中發生意外病情變化者。

2.急危重癥患者實行“綠色通道”制度，一律進行先檢查，后補記費用的診療制度。

3、各病區、急診室（含ICU）、門診等急危重癥患者，在檢查前應對患者是否能接受檢查進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如必須檢查者應通知其所在科室派醫師到場。

4、接受離子型碘對比劑造影，應有臨床醫生在場陪同，接受碘對比造影的患者，檢查前做好碘過敏試驗及相關的預防用藥。被檢查者或家屬需簽署“接受碘對比劑知情同意書”。

5、檢查室工作人員應隨時觀察受檢者病情，及時發現患者病情變化。在檢查過程中，一旦發生各種危及生命的病情變化或過敏反應應立即停止檢查，并投入搶救。

6、在場的醫生和護士立即處置病人，吸氧、測血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時將身體放平，頭側轉，以防嘔吐物堵塞吼道。必要時使用氣官插管。

7、醫技科室醫生應具有初步的搶救技能，一方面配合醫生護士急救，另一方面電話通知急診室或病區醫生協助搶救，同時向科主任匯報。科主任接到通知立即到場，一方面組織協調搶救，一方面向分管領導或院長匯報。

8、如臨床醫師尚未到場，此前放射科醫護人員應判斷患者的意識和呼吸情況；保證患者呼吸道通暢，必要時，使用球囊通氣；如果患者心跳停止，應迅速進行體外人工心臟按摩，并根據具體情況，適當給予急救藥品。

9、注意與患者及家屬溝通，使醫患建立協調配合的良好關系，以利于患者搶救治療。

10、當現場急救后確認病情趨向穩定時，應立即轉入相關科室進行進一步的觀

察治療。

11、科室人員定期檢查，確保各種醫療急救設備及藥品狀態良好，隨時投入使

用。

心搏驟停急救原則：

1、疏通氣道。

2、人工呼吸、吸氧或呼吸機。

3、拳擊復率+心臟按壓。

4、藥物：

1）腎上腺素的使用：腎上腺素首次1mg靜推，3-5分鐘1次，3-5次后無效者

加大劑量至0.1mg/kg。

2）升壓藥物：低血壓者可用鹽水500ml+多巴胺80mg+間羥胺40mg靜滴，效差

者加用腎上腺素1mg或去甲腎上腺素1mg，心衰者加用多巴酚丁胺120mg。

3）利多卡因：首劑50-100mg靜推，可重復，每次50mg，見效后2-4mg/分鐘靜

滴維持。仍有室速和室顫者用胺碘酮。

4）阿托品：1mg靜推，無效時隔3-5分鐘1次至總劑量0.04mg/kg。

5）碳酸氫鈉：首劑5% 碳酸氫鈉60-100ml。

6）異丙腎上腺素：1mg+糖250ml靜滴1-2ml/分鐘。

臨床急癥搶救用藥

一、代謝性酸中毒：

1.吸氧：10L/min

2.補液：N.S 500-1000ml

3.碳酸氫鈉：每公斤體重給5%碳酸氫鈉0.5ml可提高二氧化碳結合力1mmol/L。

二、升壓：

1.多巴胺：2-10微克/公斤.分（或0.25-1毫克/分）靜點

2.多巴酚丁胺：2.5-10微克/公斤.分靜點

3.腎上腺素：0.5-1毫克皮下或肌注

三、呼吸衰竭：

1.痰液引流

2.解除痙攣：氨茶堿0.25克+50%葡萄糖20毫升緩慢靜脈注射（10分鐘）

3.吸氧

4.呼吸興奮：尼可剎米1.5-3克+5%葡萄糖500毫升靜點，總量小于5克/天

四、強心：

西地蘭0.2-0.4毫克+50%葡萄糖靜推（慢推）

影像科藥物過敏應急預案

一、【過敏反應應急預案】

（一）護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過

敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。

（二）正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果

判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。

（三）該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫

囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及

其家屬。

（四）經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過

敏試驗，方可再次用藥。

（五）抗生素類藥物應現用現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過

敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

（六）嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，治療盤內

備腎上腺素1支。

（七）藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有

無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。

二、【過敏性休克應急預案】

（一）患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并

迅速報告醫生。

（二）立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭

水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

（四）迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用

晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外

還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。

（五）發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。

（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其

他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

（七）根據病人情況，適時配合急救人員護送患者到急診科或病房繼續診療。

（八）參加搶救人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，記錄搶救用藥，并保留各種藥物安瓶及藥瓶。

（九）與急救人員及收治科室做好病人的交接工作。

三、【程序】

（一）過敏反應防護程序：

詢問過敏史 → 做過敏試驗 → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標記、告知家屬 →

陰性患者接受該藥治療 → 現用現配 → 嚴格執行查對制度 → 首次注射后觀

20～30 min

（二）過敏性休克急救程序：

立即停用此藥 →平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀→ 補充血容量

→ 解除支氣管痊孿 → 發生心臟驟停行心肺復蘇 → 密切觀察病情變化→

告知家屬→護送患者到急診科或病房繼續診療→做好病人交接

記錄搶救過程

第五篇：B超室急危重癥患者搶救應急預案

B超室急危重癥患者搶救應急預案

為給急危重癥患者提供快捷、安全、、有效的診療服務，提高急危重癥患者的搶救成功率，加強對發生在檢查過程中的急危重癥的搶救處理，特制定應急措施如下：

1、檢查時必須有醫生在場，在檢查前應對患者是否能接受檢查進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如必須檢查者應通知其所在科室派醫師到場。

2、在檢查過程中，如患者病情危重應有家屬在檢查室陪同檢查，隨時觀察患者病情變化，遇到意外情況及時通知檢查室工作人員。

3、檢查室工作人員應隨時觀察受檢查者病情，及時發現患者病情變化。

4、如患者在接受檢查時出現意外，立即停止檢查，并投入搶救。工作人員應在第一時間通知患者所在病區的值班醫師，請求協助搶救。

5、B超醫師應具有初步的搶救技能，在專科醫師帶來前，應做到給患者吸氧，建立靜脈通道，給予必要的搶救藥品。

6、電話通知醫院總值班，同時向科主任匯報。科主任接到通知后，要立即到達現場組織協調搶救，并向醫務科、業務副院長匯報。

7、注意與患者及家屬溝通，使醫患建立協調配合的良好關系，以利于患者的搶救治療。

8、當現場急救后確認病情趨向穩定時，應立即轉入相關科室進行進一步的觀察治療。

9、科室人員定期檢查，確保各種醫療急救設備及藥品狀態良好，隨時投入使用。