第一篇：兒科應(yīng)急預(yù)案

將軍路街衛(wèi)生院兒科應(yīng)急預(yù)案

突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案及程序

一、應(yīng)急預(yù)案

1.若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，請(qǐng)他人通知醫(yī)生 2.增援人員到達(dá)后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施 3.搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路 4.在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進(jìn)行，注意隨時(shí)清理環(huán)境 5.參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通與安慰工作

6.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程

7.搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，在搶救過程中注意對(duì)同室患兒及家屬進(jìn)行安慰

二、應(yīng)急程序

防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程

患兒發(fā)生窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、應(yīng)急預(yù)案

1.當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí),立即將患兒取側(cè)身頭低位,給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同時(shí)配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請(qǐng)旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員

2.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品(吸痰盤)和吸氧用品,必要時(shí)給窒息 患兒行負(fù)壓吸引和給氧

3.當(dāng)患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停止時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇搶救，必要時(shí)行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳 4.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù) 5.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程

6.待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對(duì)于嗆奶引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握正確喂奶方法。

7.呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰，平時(shí)要指導(dǎo)家長(zhǎng)如何觀察患兒正常的面色與呼吸。

二、應(yīng)急程序

立即清理呼吸道、給氧→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→加強(qiáng)防范措施

藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、應(yīng)急預(yù)案

1.過敏休克發(fā)生，立即停止使用本藥物，予以平臥，就地?fù)尵龋⒔兴送ㄖt(yī)生 2.立即皮下注射0.1%腎上腺素（1mg/支）1/4—1/2支,醫(yī)生到來后繼續(xù)搶救和遵醫(yī)囑用藥,注意保暖

3．給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀,呼吸抑制時(shí)應(yīng)予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,必要時(shí)配合施行氣管切開

4.迅速建立靜脈通路,必要時(shí)建立兩條靜脈通路,保證搶救用藥及時(shí)輸入。

5.發(fā)生心臟驟停,立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇 6.觀察病情與記錄，包括生命體征、意識(shí)、尿量等，患兒末脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。

7.患兒病情平穩(wěn)后告知家長(zhǎng)或患兒本人今后禁用此藥物。8.在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程

二、應(yīng)急程序

立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→心臟驟停給予心肺復(fù)蘇→觀察病情→告知家長(zhǎng)→記錄搶救過程

患兒出現(xiàn)輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及程序

一、應(yīng)急預(yù)案

1．立即停止輸液保留靜脈通路，改換液體和輸液皮條 2．報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥

3．情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇 4．觀察和記錄患兒生命體征 5．填寫輸液反應(yīng)報(bào)告卡，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科，記錄救治經(jīng)過 6．保留輸液皮條和藥液備檢

7．患兒家長(zhǎng)有異議時(shí)，立即按輸血處理程序?qū)?shí)物進(jìn)行封存

二、應(yīng)急程序：

立即停止輸液→更換液體和輸液皮條→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液皮條和藥液→送檢吸氧過程

停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

一.應(yīng)急預(yù)案：

1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患兒使用動(dòng)力電器時(shí)，需作好替代的方法處理

2.突然停電后，立即使用搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)蠟燭照明。3.與電工或總值班聯(lián)系，盡早恢復(fù)通電

4.加強(qiáng)病房巡視，安撫患兒與家長(zhǎng)，同時(shí)注意防火、防盜

二、停電應(yīng)急程序：

接到停電通知→備好應(yīng)急燈與蠟燭→準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案

三、突然停電應(yīng)急程序

突然停電→采取措施保證搶救儀器的運(yùn)行→開啟應(yīng)急燈→與電工或總值班聯(lián)系→加強(qiáng)巡視病房→安撫工作

防火、消防緊急疏散的應(yīng)急預(yù)案及程序

一.應(yīng)急預(yù)案: 1．做好病房安全管理工作，及時(shí)消除隱患 2．杜絕病房?jī)?nèi)私用電器

3．當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，緊急報(bào)警，工作人員組織好人員疏散，遵循：高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤的；

4．集中現(xiàn)有滅火器材和人員積極撲救，控制火勢(shì) 5．所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻，防止窒息

6．在保證人員撤離的條件下，盡快撤出易燃易爆的物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備、科技資料等

7．當(dāng)發(fā)現(xiàn)某一房間火災(zāi)時(shí)，立即撤出易燃易爆物品，如已不搬出時(shí)，要以最快速度疏散鄰近人員

8．如室內(nèi)無人無易燃易爆物品，不要急于開門，要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門積極滅火 9．關(guān)閉鄰近房間的門窗，立即斷開燃火部位的電閘 二.應(yīng)急程序： 二.應(yīng)急程序

做好病房安全管理、消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備及資料→火情無法撲救立即打“119”→告知準(zhǔn)確方位

患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、應(yīng)急預(yù)案: 1.患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄,并且有家屬陪伴

2.指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄,夜間睡眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那側(cè) 3.加強(qiáng)安全宣教,不要讓患兒?jiǎn)为?dú)在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳 4.意識(shí)不清或躁動(dòng)不安的患兒,要24小時(shí)有人看護(hù),必要時(shí)應(yīng)用約束帶保護(hù) 5.發(fā)生墜床時(shí),應(yīng)立即來患兒身邊,通知醫(yī)生檢查受傷情況,判斷有無危及生命 的癥狀或骨折、軟組織損傷等 6．根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施

7．密切觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班

二、應(yīng)急程序：

做好安全防范→發(fā)生墜床→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取相應(yīng)急救措施→嚴(yán)密觀察病情→準(zhǔn)確記錄→做好交接班

發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、應(yīng)急預(yù)案：

1.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防護(hù)。2.若不慎被銳器損傷時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)到外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。3.被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白和乙肝疫苗

4.被HIV陽性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV 抗體，必要時(shí)抽患兒血樣對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁（拉米呋定），每日1片

5.一旦發(fā)生針刺傷應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染科，進(jìn)行登記，上報(bào)、隨訪。報(bào)告內(nèi)容：時(shí)間、來源、量、傷口深淺、在哪里被刺傷、是否接受乙肝疫苗接種、抗體產(chǎn)生情況、處理用藥情況等。二．應(yīng)急程序：

做好個(gè)人防護(hù)→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射免疫制劑或疫苗→報(bào)告院感染科，進(jìn)行登記、上報(bào)、隨時(shí)處理

醫(yī)療投訴和糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、應(yīng)急預(yù)案：

1.醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，消除隱患 2.認(rèn)真聽取患兒及家屬的意見，做好有關(guān)解釋工作 3.各班對(duì)難以溝通或存在有意見的家長(zhǎng)要進(jìn)行匯報(bào)、交接 4.發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時(shí)應(yīng)立即報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告 5.由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，采取積極有效的處理措施，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，如果患兒家屬對(duì)解釋能夠接受，投訴處理至此終止。

6.醫(yī)務(wù)科接到投訴應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商處理，如果患兒家屬能接受，投訴處理至此終止。如果不接受，要求其提供書面材料，由有關(guān)負(fù)責(zé)人調(diào)查了解詳情，提出解決問題的方案，匯報(bào)分管副院長(zhǎng)，與家屬協(xié)商處理意見，若接受，處理終止。

7.對(duì)醫(yī)務(wù)科仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定，當(dāng)事科室一周內(nèi)備齊有關(guān)資料 8.醫(yī)院指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)

9.患者及家屬向法院起訴后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭。10.醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見

11.凡患兒家屬借故無理取鬧、搶奪病歷資料、毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員、損壞醫(yī)院正常工作秩序的應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)處或拔打“110”，并注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)和保留證據(jù)。12．發(fā)生醫(yī)療糾紛后，科室人員不得隨意給患者方出具任何書面文件、字據(jù)、答復(fù)等，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院指定專人答復(fù)。二、二、應(yīng)急程序：

向醫(yī)務(wù)處報(bào)告→科室調(diào)查處理→報(bào)告醫(yī)務(wù)處→及時(shí)組織調(diào)查核實(shí)→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)→仍無法解決時(shí)→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)→醫(yī)療主管部門提出處理意見.

第二篇：兒科應(yīng)急預(yù)案

兒科應(yīng)急預(yù)案

突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案及程序 一.突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案

1.若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，請(qǐng)他人通知醫(yī)生

2.增援人員到達(dá)后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施 3.搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路

4.在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進(jìn)行，注意隨時(shí)清理環(huán)境 5.參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通與安慰工作

6.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程

7.搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，在搶救過程中注意對(duì)同室患兒及家屬進(jìn)行安慰 二.應(yīng)急程序

防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程

患兒發(fā)生窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案

1.當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí),立即將患兒取側(cè)身頭低位,給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同時(shí)配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請(qǐng)旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員

2.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品(吸痰盤)和吸氧用品,必要時(shí)給窒息患兒行負(fù)壓吸引和給氧

3.當(dāng)患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停止時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇搶救，必要時(shí)行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳

4.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù) 5.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程

6.待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對(duì)于嗆奶引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握正確喂奶方法。

7.呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰，平時(shí)要指導(dǎo)家長(zhǎng)如何觀察患兒正常的面色與呼吸。二.應(yīng)急程序

立即清理呼吸道、給氧→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→加強(qiáng)防范措施

藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案

1.過敏休克發(fā)生，立即停止使用本藥物，予以平臥，就地?fù)尵龋⒔兴送ㄖt(yī)生

2.立即皮下注射0.1%腎上腺素（1mg/支）1/4—1/2支,醫(yī)生到來后繼續(xù)搶救和遵醫(yī)囑用藥,注意保暖

3．給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀,呼吸抑制時(shí)應(yīng)予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,必要時(shí)配合施行氣管切開

4.迅速建立靜脈通路,必要時(shí)建立兩條靜脈通路,保證搶救用藥及時(shí)輸入 5.發(fā)生心臟驟停,立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇

6.觀察病情與記錄，包括生命體征、意識(shí)、尿量等，患兒末脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)

7.患兒病情平穩(wěn)后告知家長(zhǎng)或患兒本人今后禁用此藥物。8.在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程 二.應(yīng)急程序

立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→心臟驟停給予心肺復(fù)蘇→觀察病情→告知家長(zhǎng)→記錄搶救過程 患兒出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案

（一）發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)：

1．立即停止輸血，更換輸液皮條，改換為生理鹽水 2．報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥

3．若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者繼續(xù)觀察并做好記錄 4．填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，及時(shí)上報(bào)院感科和血庫

5．懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患兒血樣一起送血庫。

6．患兒及家屬有異議時(shí)，立即按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定醫(yī)患雙方對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的實(shí)物由醫(yī)院保管

7．疑似輸血引起不良后果需對(duì)血液進(jìn)行封存保留的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通知中心血站派人到場(chǎng) 應(yīng)急程序：

立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并記錄→填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)院感科、輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患兒血樣→送輸血科

（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)：

1．立即停止輸液保留靜脈通路，改換液體和輸液皮條 2．報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥

3．情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇 4．觀察和記錄患兒生命體征

5．填寫輸液反應(yīng)報(bào)告卡，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科，記錄救治經(jīng)過 6．保留輸液皮條和藥液備檢

7．患兒家長(zhǎng)有異議時(shí)，立即按輸血處理程序?qū)?shí)物進(jìn)行封存 應(yīng)急程序：

立即停止輸液→更換液體和輸液皮條→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液皮條和藥液→送檢吸氧過程 中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案

1.立即打開備用氧氣袋，試好氧氣流量，與患兒吸氧導(dǎo)管連接，使患兒輸氧不中斷，并向其家長(zhǎng)做好解釋和安慰工作

2.必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至患兒床旁，給予吸氧 3.應(yīng)用過程中密切觀察患兒缺氧癥狀有無改善及其他病情變化 4.通知器械維修部立即進(jìn)行維修。二.應(yīng)急程序：

換氧氣袋吸氧→向家長(zhǎng)做好解釋→必要時(shí)接備用氧氣筒吸氧→觀察病情→通知維修

吸痰過程中負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案：

1.護(hù)理人員平時(shí)應(yīng)隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。

2.當(dāng)負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障時(shí)，立即改用一次性吸痰器進(jìn)行吸痰，同時(shí)向家長(zhǎng)做好解釋工作

3.密切觀察患兒呼吸道分泌物情況，必要時(shí)使用備用的電動(dòng)吸引器吸痰 4.立即通知維修部門進(jìn)行維修 二.應(yīng)急程序

隨身備一次性吸痰器→改用一次性吸痰器吸痰或使用電動(dòng)吸引器吸痰→觀察吸痰效果與病情--通知維修部門 停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案：

1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患兒使用動(dòng)力電器時(shí)，需作好替代的方法處理

2.突然停電后，立即使用搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)蠟燭照明。

3.與電工或總值班聯(lián)系，盡早恢復(fù)通電

4.加強(qiáng)病房巡視，安撫患兒與家長(zhǎng)，同時(shí)注意防火、防盜 二.停電應(yīng)急程序：

接到停電通知→備好應(yīng)急燈與蠟燭→準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案 三.突然停電應(yīng)急預(yù)案

突然停電→采取措施保證搶救儀器的運(yùn)行→開啟應(yīng)急燈→與電工或總值班聯(lián)系→加強(qiáng)巡視病房→安撫工作→防火、防盜 消防緊急疏散的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案: 1．做好病房安全管理工作，及時(shí)消除隱患 2．杜絕病房?jī)?nèi)私用電器

3．當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，緊急報(bào)警，工作人員組織好人員疏散，遵循：高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”地緊急疏散患者，防止擁擠、圍觀。4．集中現(xiàn)有滅火器材和人員積極撲救，控制火勢(shì)

5．所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻，防止窒息

6．在保證人員撤離的條件下，盡快撤出易燃易爆的物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備、科技資料等

7．當(dāng)發(fā)現(xiàn)某一房間火災(zāi)時(shí)，立即撤出易燃易爆物品，如已不搬出時(shí)，要以最快速度疏散鄰近人員

8．如室內(nèi)無人無易燃易爆物品，不要急于開門，要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門積極滅火

9．關(guān)閉鄰近房間的門窗，立即斷開燃火部位的電閘

二.應(yīng)急程序

做好病房安全管理、消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備及資料→火情無法撲救立即打“119”→告知準(zhǔn)確方位 患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案: 1.患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄,并且有家屬陪伴

2.指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄,夜間睡眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那側(cè) 3.加強(qiáng)安全宣教,不要讓患兒?jiǎn)为?dú)在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳 4.意識(shí)不清或躁動(dòng)不安的患兒,要24小時(shí)有人看護(hù),必要時(shí)應(yīng)用約束帶保護(hù) 5.發(fā)生墜床時(shí),應(yīng)立即來患兒身邊,通知醫(yī)生檢查受傷情況,判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等 6．根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施

7．密切觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班 二，應(yīng)急程序：

做好安全防范→發(fā)生墜床→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取相應(yīng)急救措施→嚴(yán)密觀察病情→準(zhǔn)確記錄→做好交接班 發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案：

1.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防護(hù)。

2.若不慎被銳器損傷時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)到外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

3.被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白和乙肝疫苗

4.被HIV陽性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV 抗體，必要時(shí)抽患兒血樣對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁（拉米呋定），每日1片

5.一旦發(fā)生針刺傷應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染科，進(jìn)行登記，上報(bào)、隨訪。報(bào)告內(nèi)容：時(shí)間、來源、量、傷口深淺、在哪里被刺傷、是否接受乙肝疫苗接種、抗體產(chǎn)生情況、處理用藥情況等。二．應(yīng)急程序：

做好個(gè)人防護(hù)→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射免疫制劑或疫苗→報(bào)告院感染科，進(jìn)行登記、上報(bào)、隨時(shí)處理 醫(yī)療投訴和糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案：

1.醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，消除隱患 2.認(rèn)真聽取患兒及家屬的意見，做好有關(guān)解釋工作 3.各班對(duì)難以溝通或存在有意見的家長(zhǎng)要進(jìn)行匯報(bào)、交接

4.發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時(shí)應(yīng)立即報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告 5.由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，采取積極有效的處理措施，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，如果患兒家屬對(duì)解釋能夠接受，投訴處理至此終止。

6.醫(yī)務(wù)科接到投訴應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商處理，如果患兒家屬能接受，投訴處理至此終止。如果不接受，要求其提供書面材料，由有關(guān)負(fù)責(zé)人調(diào)查了解詳情，提出解決問題的方案，匯報(bào)分管副院長(zhǎng)，與家屬協(xié)商處理意見，若接受，處理終止。

7.對(duì)醫(yī)務(wù)科仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定，當(dāng)事科室一周內(nèi)備齊有關(guān)資料

8.醫(yī)院指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)

9.患者及家屬向法院起訴后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭。10.醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見

11.凡患兒家屬借故無理取鬧、搶奪病歷資料、毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員、損壞醫(yī)院正常工作秩序的應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)處或拔打“110”，并注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)和保留證據(jù)。

12．發(fā)生醫(yī)療糾紛后，科室人員不得隨意給患者方出具任何書面文件、字據(jù)、答復(fù)等，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院指定專人答復(fù)。

二、應(yīng)急程序：

向醫(yī)務(wù)處報(bào)告→科室調(diào)查處理→報(bào)告醫(yī)務(wù)處→及時(shí)組織調(diào)查核實(shí)→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)→仍無法解決時(shí)→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)→醫(yī)療主管部門提出處理意見.

第三篇：兒科應(yīng)急預(yù)案

贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案

新生兒、兒科應(yīng)急管理預(yù)案

一、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應(yīng)急管理預(yù)案 1.新生兒缺氧缺血性腦病防范措施

（1）孕婦應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)高危妊娠應(yīng)及時(shí)處理，避免早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)。

（2）預(yù)防圍產(chǎn)期窒息的發(fā)作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理宮內(nèi)窘迫，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即為產(chǎn)婦供氧，并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧，以減少新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的發(fā)生。

（3）出生后窒息的新生兒，要力爭(zhēng)在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡量減少生后缺氧對(duì)腦細(xì)胞的損傷。

（4）新生兒出生后宜靜臥，抬高頭部，減少噪聲及刺激。

（5）窒息復(fù)蘇后的新生兒要密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)有異常神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如意識(shí)障礙、肢體肌張力張力減弱、應(yīng)考慮本病的診斷，及早給予治療，以減少存活者中后遺癥的發(fā)生率。

2.新生兒缺氧缺血性腦病應(yīng)急流程：發(fā)生圍產(chǎn)期窒息→備好各種搶救物品及藥品→立即配合醫(yī)生進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇搶救→遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理（及時(shí)清理呼吸道分泌物、開放氣道、保持呼吸道通暢、輸氧、病情嚴(yán)重者給予復(fù)蘇囊正壓通氣、保暖、迅速為患兒建立靜脈通道、遵醫(yī)囑靜脈給予鎮(zhèn)靜、降顱內(nèi)壓等對(duì)癥治療）→密切觀察病情并做好記錄→安撫家屬→做好交接班及記錄。

二、驚厥患兒的應(yīng)急管理預(yù)案 1．驚厥患兒防范措施

（1）值班護(hù)士應(yīng)按要求巡視病房，注意觀察患兒的病情變化（特別是高熱患者），及時(shí)采取搶救措施。

（2）體溫超過39℃者，應(yīng)采取物理降溫及藥物降溫。降溫30分鐘應(yīng)復(fù)測(cè)體溫一次，觀察降溫效果，如降溫效果差或無效果應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

（3）保持病室安靜，減少不必要的刺激。

（4）發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正發(fā)生驚厥患者時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)褲帶，同時(shí)呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)通知醫(yī)生。

2．驚厥患者應(yīng)急流程：患兒出現(xiàn)驚厥→立即通知醫(yī)生配合搶救（保持靜脈通道通暢、清理呼吸道分泌物、輸氧）→備好搶救物品及藥品→遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理（給予鎮(zhèn)靜、止驚或退熱藥等處理）→嚴(yán)密觀察病情并做好記錄→安撫患兒及家屬→做好交接班及記錄。

三、新生兒窒息的應(yīng)急管理預(yù)案 1．新生兒窒息防范措施

（1）預(yù)防及積極治療孕母疾病。

（2）早期預(yù)測(cè)：估計(jì)胎兒娩出后有窒息危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)充分作好準(zhǔn)備工作，包括人員、儀器、物品等。

（3）及時(shí)復(fù)蘇：按ABCDE復(fù)蘇方案。A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通氣；C：維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量；D：藥物治療；E：評(píng)價(jià)和保暖。其中ABC3步最為重要，A根本，B是關(guān)鍵，評(píng)價(jià)和保暖貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過程。贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案

（4）復(fù)蘇后處理：評(píng)估和監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓、尿量、膚色、經(jīng)皮氧飽和度及窒息所致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，注意維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，控制驚厥，治療腦水腫。

2．新生兒窒息應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)新生兒窒息→立即啟動(dòng)新生兒窒息急救程序→和醫(yī)生共同搶救患者（保持呼吸道通暢、輸氧、病情嚴(yán)重者給予復(fù)蘇囊正壓通氣、氣管插管、保暖、遵醫(yī)囑靜脈給予腎上腺素、糾酸、擴(kuò)容等對(duì)癥治療）→做好復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)→嚴(yán)密觀察病情并做好記錄→安撫家屬→做好交接班及記錄。

四、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急管理預(yù)案 1．吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障防范措施

（1）立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。

（2）必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

（3）應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。

（4）通知器械維修組進(jìn)行維修。

2．吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程：備用氧氣袋或備用氧氣筒接吸氧管→繼續(xù)吸氧→通知醫(yī)生→密切觀察病情→通知維修。

五、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急管理預(yù)案 1．吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障防范措施

（1）先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰。

（2）如注射器抽吸效果不佳，連接電動(dòng)吸痰器進(jìn)行吸引。

（3）密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。

（4）立即通知總務(wù)科進(jìn)行維修。

2．吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程：吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障→分離吸痰管→接注射器或接電動(dòng)吸痰器吸引→通知醫(yī)生→密切觀察病情→通知維修。

六、溫箱使用故障的應(yīng)急管理預(yù)案 1．溫箱使用故障防范措施

（1）護(hù)理人員熟悉溫箱使用方法，掌握不同體重新生兒適中溫度設(shè)置。

（2）護(hù)理人員掌握溫箱性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無故障，保證安全。

（3）觀察使用效果，如溫箱發(fā)出報(bào)警信號(hào)，應(yīng)及時(shí)查找原因，妥善處理。

（4）溫箱通風(fēng)口不能堵塞，以免嬰兒過熱，造成燙傷或傷害。

（5）嚴(yán)禁驟然提高溫箱溫度，以免患兒體溫上升造成不良后果。

2．溫箱使用故障應(yīng)急流程：溫箱發(fā)生故障報(bào)警→觀察患兒病情→檢查溫箱報(bào)警原因→根據(jù)報(bào)警原因采取有效措施（如果是超溫報(bào)警可能是主機(jī)故障，應(yīng)立即把嬰兒抱出溫箱，更換溫箱；如果是斷電報(bào)警，檢查是否停電或是電線接頭松脫，如果停電立即把嬰兒抱出溫箱保暖，如果是電線接頭松脫，給予重新連接好電源；如果是低溫報(bào)警，檢查密封條是否連接緊密，箱門及兩側(cè)門是否關(guān)閉）→通知醫(yī)生（患兒異常及時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)癥處理）→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)送維修→做好儀器使用登記。

八、住院患兒發(fā)生摔傷的應(yīng)急管理預(yù)案 1．住院患兒發(fā)生摔傷防范措施 贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案

（1）檢查病房設(shè)施，不斷進(jìn)行完善，杜絕不安全隱患。

（2）患兒病床護(hù)欄打起，治療、護(hù)理后及時(shí)打起護(hù)欄以防患者墜床摔傷。

（3）病室地面應(yīng)保持清潔、干燥、無障礙、水漬等。

（4）患兒褲子不宜過大過長(zhǎng)，拖鞋不宜過長(zhǎng)，上廁所時(shí)有護(hù)士陪同。

（5）護(hù)士24小時(shí)守護(hù)，加強(qiáng)巡視，不能隨意離開。

（6）對(duì)于意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患兒，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患兒造成損傷。

2．住院患兒發(fā)生摔傷應(yīng)急流程：患兒發(fā)生摔傷→立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)→檢查患兒后再搬動(dòng)，取合適體位→評(píng)估受傷部位及嚴(yán)重程度（必要時(shí)拍X光片）→遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的治療和護(hù)理工作→密切觀察病情并做好記錄→做好解釋工作，避免醫(yī)患沖突→觀察處理效果并作好記錄→做好交接班及記錄→科室討論→上報(bào)護(hù)理部。

十、發(fā)現(xiàn)傳染病患兒的應(yīng)急管理預(yù)案 1.發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應(yīng)急防范措施

（1）人人學(xué)習(xí)傳染病消毒、隔離、防護(hù)、處置的相關(guān)知識(shí)。

（2）做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告，快處理，建立快速反應(yīng)機(jī)制，及時(shí)采取有力控制措施，把感染局限在最小范圍。

（3）發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，在第一時(shí)間內(nèi)通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染科等)。

（4）根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施，懸掛醒目的隔離標(biāo)識(shí)。

（5）保護(hù)同病室的患兒，傳染病患兒使用的物品按消毒隔離要求處理。

（6）患兒出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。

2.發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)傳染病患兒→立即報(bào)告主任、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染科等)→根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施（懸掛醒目的隔離標(biāo)識(shí)；做好對(duì)患兒的隔離、垃圾處理、物品、設(shè)備的專用、防護(hù)用具的放置、使用等）→保護(hù)同病室的患兒→傳染病患兒使用的物品按消毒隔離要求處理及終末消毒。

十四、患兒靜脈輸液發(fā)生藥液外滲的應(yīng)急管理預(yù)案 1.患兒靜脈輸液發(fā)生藥液外滲應(yīng)急防范措施

（1）患兒輸液后，應(yīng)及時(shí)巡視，觀察液體的速度、穿刺部位的情況，觀察患兒有無不適。（2）如發(fā)現(xiàn)液體不滴，應(yīng)仔細(xì)觀察穿刺部位，如局部腫脹或靜脈回血不通暢，應(yīng)考慮液體外滲。

（3）一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即停止輸液，立即抽吸針頭及血管內(nèi)藥液后拔針。

（4）確定液體外滲的藥物，評(píng)估患兒的腫脹情況。

（5）如為刺激性強(qiáng)的藥物（營(yíng)養(yǎng)液、10%葡萄糖酸鈣等），報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生，必要時(shí)請(qǐng)會(huì)診，給予1:10稀釋酚妥拉明局部濕敷。

（6）如為刺激性不強(qiáng)的藥物，對(duì)腫脹明顯者，可抬高腫脹肢體，給予 30%酒精局部濕敷。24小時(shí)后給予熱敷，但要防止?fàn)C傷，促進(jìn)腫脹的吸收。

（7）密切觀察滲出局部皮膚腫脹及膚色變化，注意皮膚損傷的情況。贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案

2.患兒靜脈輸液發(fā)生藥液外滲應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)外滲時(shí)→立即停止輸液→更換輸液部位→報(bào)告醫(yī)生→評(píng)估患兒的腫脹情況→遵醫(yī)囑進(jìn)行處理（如為營(yíng)養(yǎng)液、10%葡萄糖酸鈣液體的外滲，立即以1:10稀釋酚妥拉明局部濕敷；如為刺激性不強(qiáng)的藥物，給予30%酒精局部濕敷）→抬高患肢→嚴(yán)密觀察患兒藥物外滲處皮膚情況（包括皮膚顏色、溫度、疼痛的程度等變化）→當(dāng)外滲部位出現(xiàn)水皰、破潰、感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予清創(chuàng)、換藥處理→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)→做好交接班及記錄→科室討論→上報(bào)護(hù)理部。

十五、患兒突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急管理預(yù)案 1.患兒突然發(fā)生病情變化防范措施

（1）護(hù)理人員熟悉所管患兒的病情，嚴(yán)密觀察病情變化。

（2）患兒突然發(fā)生病情變化時(shí)，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)。

（3）備好各種搶救物品及藥品，做好搶救準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。

（4）通知患兒家屬，做好解釋及安撫工作。

2.患兒突然發(fā)生病情變化應(yīng)急流程：患兒突然發(fā)生病情變化→立即通知醫(yī)生→備好各種搶救物品及藥品→立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救→遵醫(yī)囑及時(shí)完成各種處理（及時(shí)清理呼吸道分泌物、輸氧、病情嚴(yán)重者給予輔助通氣、遵醫(yī)囑靜脈給藥治療）→密切觀察病情并做好記錄→通知家屬，做好解釋及安撫工作→做好交接班及記錄。

十六、停電和突然停電的應(yīng)急管理預(yù)案 1.停電和突然停電應(yīng)急防范措施

（1）接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備：備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患兒使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。

（2）突然停電后，立即尋找搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。

（3）報(bào)告醫(yī)師，護(hù)士應(yīng)立即檢查呼吸機(jī)、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、溫箱等工作情況：呼吸機(jī)、注射泵、監(jiān)護(hù)儀本身帶有蓄電池，尚能繼續(xù)工作數(shù)小時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察各儀器能否正常工作；不能正常工作，調(diào)換蓄電充足的儀器；當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，用復(fù)蘇球囊輔助呼吸；溫箱沒有儲(chǔ)電功能，需打開溫箱操作窗保持空氣流通并給予包被保暖；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識(shí)等情況。

（4）報(bào)告電工房，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。

2.停電和突然停電應(yīng)急流程：接到停電通知或突然停電→備好應(yīng)急燈照明→尋找搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的替代方法→報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)士應(yīng)立即檢查儀器能否正常工作→儀器不能正常工作采取相應(yīng)措施（調(diào)換蓄電充足的儀器；當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，用復(fù)蘇球囊輔助呼吸；溫箱打開操作窗保持空氣流通并給予包被保暖）→報(bào)告電工房，盡快恢復(fù)通電→密切觀察病情變化并記錄→隨時(shí)處理緊急情況。

十七、火警的應(yīng)急管理預(yù)案 1.火警應(yīng)急防范措

（1）人人學(xué)習(xí)出現(xiàn)火災(zāi)的相關(guān)知識(shí)。

（2）人人學(xué)會(huì)滅火器的使用方法。

（3）明確滅火器和消防栓存放的位置（4）科室設(shè)有由黃文生主任擔(dān)任組長(zhǎng)的火災(zāi)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)贛南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案

小組，并成立報(bào)警組、滅火組、疏散組、救護(hù)組，各組嚴(yán)格履行職責(zé)，組成第一滅火力量。

2.火警應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)火情→啟動(dòng)火災(zāi)應(yīng)急處置流程，通知消控中心→立即消除火源→電器引起的關(guān)閉電源→先用自救的形式來滅火（若是電器著火，提滅火器滅火，禁止用消防栓滅火；若是非電器著火，用滅火器或消防栓滅火）→同時(shí)報(bào)告主管部門及領(lǐng)導(dǎo)→火情控制后及時(shí)分析原因→總結(jié)整改。

第四篇：兒科___應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案目錄

1.小兒休克應(yīng)急預(yù)案 2.小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序 3.發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序 4.住院患兒出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序 5.突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案與程序 6.住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序

7.吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與程序 8.住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序 9.患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序 10.發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與程序 11.突然停電的應(yīng)急預(yù)案與程序 12.意外事件緊急處理流程 13.科室人員緊急替代方案

小兒休克應(yīng)急預(yù)案

1、平臥位，下肢應(yīng)略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難，可將頭部和軀干適當(dāng)抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適；抬高，以利于呼吸。給吸氧，必要時(shí)人工輔助通氣。

2、保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。方法是將患兒頸部墊高下頜抬起，使頭部后仰，同時(shí)偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。

3、補(bǔ)充血容量，及時(shí)恢復(fù)血流灌注，是抗休克的基本措施。必須迅

速建立1—2條大管徑的靜脈輸液通道，快速輸入2：l等張含鈉液擴(kuò)容，并同時(shí)采血配血。糾正酸中毒，保持水、電解質(zhì)平衡。

4、注意患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)休克患兒搬運(yùn)越輕越少越好，盡可能就地?fù)尵取Ｔ谶\(yùn)送途中，應(yīng)有專人護(hù)理，隨時(shí)觀察病情變化，并做好急救準(zhǔn)備。

5、對(duì)有可能或已經(jīng)發(fā)生休克的傷病員，應(yīng)針對(duì)病因，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。對(duì)外傷病員要進(jìn)行及時(shí)而準(zhǔn)確的急救處理。活動(dòng)性大出血者要確切止血；骨折部位要穩(wěn)妥固定，并予止痛；軟組織損傷應(yīng)予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行氣管切開。

6、必須充分做好手術(shù)患兒的術(shù)前準(zhǔn)備，包括糾正水與電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥；補(bǔ)足血容量；全面了解內(nèi)臟功能。還要充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生休克的各種因素，采取相應(yīng)的預(yù)防低血容量休克的措施。二、一般護(hù)理

1、注意給體溫過低的休克患兒保暖，蓋上被、毯。伴發(fā)高熱的感染性休克患兒應(yīng)給予降溫。

2、在禁食期間，由靜脈供給全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，以后根據(jù)病情逐漸供給胃腸內(nèi)營(yíng)

養(yǎng)。

3、嚴(yán)重感染患兒，采用敏感抗生素靜脈滴注，積極清除原發(fā)病灶(如引流排膿等)，對(duì)某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術(shù)前準(zhǔn)備，及早手術(shù)治療。血液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)應(yīng)在抗生素使用前采樣。

4、嚴(yán)密觀察患兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等情況，并隨時(shí)記錄。要特別觀察患兒的精神癥狀，因?yàn)榫癜Y狀可反映患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦的血液灌注量與供氧量，對(duì)病情的判斷具有整體性意義。

5、血管活性藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)保持勻速輸入，并觀察藥物的療效與不良反應(yīng)。

6、煩躁不安者可予鎮(zhèn)靜劑。

7、對(duì)年長(zhǎng)兒做好心理上的安撫，休克患兒的意識(shí)常是清醒的，對(duì)突然的病情變化可產(chǎn)生不同的心理效應(yīng)，如害怕、恐懼、焦慮等，這些反應(yīng)與休克之間會(huì)形成負(fù)反饋的惡性循環(huán)。護(hù)士要選擇適當(dāng)?shù)恼Z言來安慰患兒，耐心解釋有關(guān)病情變化，以穩(wěn)定患兒情緒，減輕患兒痛苦。同時(shí)做好患兒家長(zhǎng)或陪伴人員的安慰工作。

8、做好對(duì)家長(zhǎng)的心理支持與健康教育 耐心做好家長(zhǎng)的病情解釋工作，讓家長(zhǎng)了解患兒的病情，檢查與治療的目的、意義、注意事項(xiàng)，使家長(zhǎng)配合治療。指導(dǎo)家長(zhǎng)做一些基本的護(hù)理如給患兒適當(dāng)?shù)谋兀３趾线m的體位。在適當(dāng)時(shí)候?qū)议L(zhǎng)進(jìn)行兒童意外防范、緊急事件處理方面的醫(yī)學(xué)常識(shí)教育。

小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】

立即搶救

→ 通知醫(yī)生

→ 繼續(xù)搶救

→ 及時(shí)清理分泌物

→ 觀察生命體征

→ 告知患兒家長(zhǎng)

→ 記錄搶救過程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.住院患兒出現(xiàn)驚厥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患兒人中，就地取筷子等東西

放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側(cè)，同時(shí)用負(fù)壓器進(jìn)行吸引，并請(qǐng)家長(zhǎng)幫組呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2.醫(yī)務(wù)人員立即給患兒持續(xù)氧氣吸入。3.給予建立靜脈通道。

4.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：a、安定0.2-0.3mg/Kg，最大劑量不超過1 0mg，直接靜注，速度1mg/min，后用1-2min發(fā)生療效。b、水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。c、苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射。5.如果是高熱引起的驚厥，應(yīng)迅速給予物理降溫。6.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化。

7.患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換衣物。②安慰患兒及其家長(zhǎng)，給予患兒及其家長(zhǎng)提供心理護(hù)理服務(wù)。③按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

8.待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)了解發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。

發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】

立即停止輸液

→ 更換液體及輸液器

→ 報(bào)告醫(yī)生

→

遵醫(yī)囑給藥

→ 就地?fù)尵?/p>

→ 觀察生命體征

→ 記錄搶救過程

→ 及時(shí)上報(bào)

→ 保留輸液器和藥液

→ 送檢

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.記錄患兒的生命體征、一般情況和搶救過程。

4.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、護(hù)理部、藥械科、消毒供應(yīng)中心。

5.保留輸液器和藥液送檢醫(yī)院感染管理辦公室，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

6.患兒家長(zhǎng)有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

住院患兒出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】立即停止輸血

→ 更換輸液管

→ 改換生理鹽水

→報(bào)告醫(yī)生

→

遵醫(yī)囑給藥

→ 嚴(yán)密觀察并作好記錄

→必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡

→ 上報(bào)輸血科

→ 懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)

→ 保留血袋

→ 抽取患兒血樣

→ 送輸血科

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸血，更換輸液器，改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.如是一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患兒血樣一起送輸血科。6.患兒家長(zhǎng)有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】防范措施到位

→ 猝死后立即搶救

→ 通知醫(yī)生

→ 繼續(xù)搶救

→ 告知家屬

→ 記錄搶救過程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患兒，尤其對(duì)新患兒、重癥者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

2.急救物品做到“四定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時(shí)隨時(shí)投入使用。

3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。

4.發(fā)現(xiàn)患兒在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患兒，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患兒家長(zhǎng)幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

5.增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患兒情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。

6.搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通道，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。

7.發(fā)現(xiàn)患兒在走廊、廁所燈病房外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確的判斷后，立即就地?fù)尵龋行赝獍磯骸⑷斯ず粑燃本却胧瑫r(shí)請(qǐng)旁邊的患兒家長(zhǎng)幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

8.其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患兒搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。

9.在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

10.參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與患兒家長(zhǎng)的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。11.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

12.搶救無效死亡，協(xié)助家長(zhǎng)將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果，在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。

住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】 立即搶救

→ 通知醫(yī)生

→ 繼續(xù)搶救

→ 及時(shí)清理分泌物

觀察生命體征

→ 告知家長(zhǎng)

→ 記錄搶救過程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.住院患兒因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)人員要根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患兒處于神志清醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當(dāng)患兒處于昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓患兒處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患兒處于俯臥位，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患兒面色、呼吸、神志等情況。并請(qǐng)患兒家長(zhǎng)幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

2.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引藥品（負(fù)壓吸引器、吸痰器、生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患兒行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。

3.患兒出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。

4.給患兒行持續(xù)胸外按壓，直至患兒出現(xiàn)自主呼吸和心跳。

5.及時(shí)采取腦復(fù)蘇，給予患兒頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患兒腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等

6.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。

7.患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。②安慰患兒及其家長(zhǎng)，給予患

兒及其家長(zhǎng)提供心理護(hù)理服務(wù)。③按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

9.待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的治療措施，盡可能地防止以后在發(fā)生類似的問題和情況。

吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】

備用氧氣袋接吸氧管 →繼續(xù)吸氧 → 繼續(xù)吸氧 →或接備用氧氣筒

→觀察病情 →通知維修

【應(yīng)急程序】

1.立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患兒吸氧，并向患兒家長(zhǎng)做好解釋及安慰工作。

2.必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

3.應(yīng)用過程中密切觀察患兒缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。4.通知器械維修組進(jìn)行維修。

住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】做好安全防范 →發(fā)生墜床時(shí) → 護(hù)士立即趕到 → 通知醫(yī)生查看受傷情況 → 判斷病情 →采取急救措施 → 加強(qiáng)巡視 →嚴(yán)密觀察病情變化 →準(zhǔn)確記錄 →做好交接班

【應(yīng)急程序】

1.對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患兒，應(yīng)加床擋，并有家長(zhǎng)陪伴。

2.對(duì)于極度躁動(dòng)的患兒，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患兒造成損傷。

3.在床上活動(dòng)的患兒，囑其活動(dòng)要小心，如有需要可以讓護(hù)士幫助。4.對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患兒，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患兒家長(zhǎng)不

做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。

5.教會(huì)患兒家長(zhǎng)一旦患兒出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。

6.一旦患兒不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患兒身邊，通知醫(yī)生檢查患兒墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、人呆的損傷等情況。

7.配合醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

8.加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

9.及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】 患兒突然摔倒 → 立即通知醫(yī)生 → 檢查患兒摔傷情況 →將患兒抬至病床→ 進(jìn)行必要檢查

→ 嚴(yán)密觀察病情變化

→ 對(duì)癥處理

→ 加強(qiáng)巡視

→

觀察效果

→ 寫護(hù)理記錄

→ 認(rèn)真交班

→ 做健康教育

【應(yīng)急預(yù)案】

1.檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。

2.當(dāng)患兒突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患兒身邊，檢查患兒摔傷情況，通知醫(yī)生判斷患兒的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

3.對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患兒，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患兒抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。

4.對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患兒輕抬至病床，密切觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓、等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

5.受傷程度較輕者，可抬至病床，囑其臥床休息，安慰患兒，病測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

6.對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者可進(jìn)行冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或1.0%新潔爾滅清洗傷口，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

7.加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情平穩(wěn)。8.準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。

9.向患兒及其家長(zhǎng)了解當(dāng)時(shí)摔倒的情況，幫助患兒分析摔倒的原因，向患兒家長(zhǎng)做宣教指導(dǎo)，提高患兒及其家長(zhǎng)的防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。

發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】做好病房安全管理

→ 消除隱患

→ 緊急疏散患兒

→ 立即通知保衛(wèi)科或總值班→ 積極撲救

→ 盡快撤出易燃易爆物品

→ 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料

火情無法撲救立即撥打“119”

→ 告知準(zhǔn)確方位

【應(yīng)急預(yù)案】

1.做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。2.住院患兒家長(zhǎng)不允許私用電器。

3.當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤，患兒先撤、重患兒和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一

組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

4.當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。

5.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。6.所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。7.在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

8.發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。

9.如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。10.關(guān)閉鄰近的窗門，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。11.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

突然停電的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】接到停電通知 → 備好應(yīng)急燈 → 準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案

突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) →開啟應(yīng)急燈

與電工班聯(lián)系 → 查詢停電原因 →加強(qiáng)巡視病房 →安撫患兒及其家長(zhǎng)

→防火、防盜

【應(yīng)急預(yù)案】

1、通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，準(zhǔn)備應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如在搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。

2、突然停電后，立即使用搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。

3、與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。

4、加強(qiáng)巡視病房，安撫患兒及其家長(zhǎng)，同時(shí)注意防火、防盜。

意外事件緊急處理流程

(一)停水

1，接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：①告訴每位病人停水時(shí)間段。②給病人備好使用水和飲用水。③病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)用盡可能多的容器裝好生活用水備用。2，突然停水時(shí)，與總值班聯(lián)系。

3，加強(qiáng)巡視病人，解決好病人的飲水和用水問題。

（二）停電

1，接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備：①備好應(yīng)急燈、手電筒。②如有使用呼吸機(jī)的病人，應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器。③其他使用電力的儀器，及時(shí)尋找替代的方法。監(jiān)護(hù)儀、泵等應(yīng)預(yù)先充電。

2，突然停電時(shí)：①立即開啟應(yīng)急照明。②立即了解危重病人情況、各儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。③通過電話報(bào)修，與行政總值班聯(lián)系。

3，停電時(shí)，使用呼吸機(jī)的立即脫開呼吸機(jī)，改用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。4，維護(hù)病區(qū)秩序，組織人力保證病人醫(yī)療安全。

5，加強(qiáng)巡視，安撫病人，及時(shí)解決病人問題；同時(shí)注意防火、防盜。

（三）浸水

1，發(fā)現(xiàn)浸水，立即尋找漫水的原因。

2，如能自行解決的，立即關(guān)閉水源，并主動(dòng)將漫出水處理干凈。3，不能自行解決的，立即報(bào)修，與行政總值班聯(lián)系。

4，協(xié)助保潔員清掃地面，處理污水。

5，豎立“小心滑倒”警示牌，告誡病人、家屬及工作人員注意安全，叮囑行動(dòng)不便的病人盡量不要下地行走，并協(xié)助病人進(jìn)行生活護(hù)理。

（四）火災(zāi)

1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員組織滅火，同時(shí)電話報(bào)告院辦或行政總值班。2，火勢(shì)較小時(shí)，組織人員利用病區(qū)內(nèi)的消防器材、自來水積極滅火。3，發(fā)現(xiàn)火勢(shì)猛烈時(shí)，應(yīng)立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。4，關(guān)閉鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)蔓延速度。

5，將病人疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。6，切斷電源，撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值的科學(xué)資料。7，組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，應(yīng)走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能彎腰以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。五）地震

1，地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。

2，發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過程中，護(hù)士要注意維護(hù)秩序，安慰病人，減少病人的恐懼。

3，情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭顱、眼睛、捂住口鼻。

（六）失竊

1，介紹住院須知時(shí)向病人安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。2，加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

3，維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)詢問。4，一旦發(fā)現(xiàn)失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。

5，立即電話通知保衛(wèi)處來現(xiàn)場(chǎng)處理，同時(shí)通知醫(yī)院行政總值班。6，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。

7，維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護(hù)理安全。

（七）有毒氣體泄露

1，發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門，協(xié)助疏散在場(chǎng)人員。

2，立即開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。

3，如毒氣源在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源。4，及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的病人，采取有效治療及護(hù)理措施。5，維護(hù)病室秩序，保證病人區(qū)醫(yī)療安全，安撫病人及家屬。

（八）有毒化學(xué)藥劑泄漏

1，當(dāng)有不明液體噴濺到病人或工作人員衣物，立即將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。

2，濺到皮膚時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗，也可以用棉花或吸水布吸干皮膚上的藥液，然后用清水沖洗。千萬不要擦拭。3，通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。

4，向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)防止類似事件發(fā)生。

（九）遭遇醫(yī)院暴徒

1，遇到暴徒時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持冷靜，正確分析和處理。

2，設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處和行政總值班，或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的幫助。

3，安撫病人及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證病人的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)。

4，暴徒逃走后，注意其特征、走向，為保衛(wèi)人員提供線索。5，主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員調(diào)查。

6，盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全。

（十）住院病人擅自外出

1，發(fā)現(xiàn)病人外出應(yīng)立即通知管床醫(yī)生及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。2，通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，或行政總值班。3，查找病人關(guān)系電話和家屬聯(lián)系電話，取得聯(lián)系。4，盡可能查找病人去向，必要時(shí)通知保安協(xié)助尋找或報(bào)警。

5，病人返回后立即通知行政總值班，由管床醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

6，若確屬外出不歸，需兩人共同清理病人用物、貴重物品、錢款等并登記、上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。

7，認(rèn)真記錄發(fā)現(xiàn)病人外出及尋找的過程。

（十一）氣管插管病人意外拔管

1，發(fā)現(xiàn)病人意外拔管，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

2，立即評(píng)估病人病情，緊密觀察生命體征和血氧飽和度的變化。

3，如病人自主呼吸強(qiáng)，血氧飽和度良好，給予高流量吸氧，安慰病人，指導(dǎo)病人呼吸。

4，如病人呼吸急促、血氧飽和度明顯下降、情緒激動(dòng)、煩躁不安，應(yīng)立即給

予簡(jiǎn)易呼吸器加壓給氧，并開放氣道。重新置管，使用呼吸機(jī)或者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。

5，按醫(yī)囑進(jìn)行處理，做好記錄。

（十二）病人自殺

1，發(fā)現(xiàn)病人自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或行政總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。2，判斷病人是否有搶救的可能，如有可能立即開始搶救工作。3，如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外）。4，配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。5，做好各種記錄。

6，保證病室正常工作的開展及其他病人的治療護(hù)理工作。

（十三）輸血反應(yīng)

1，立即夾閉調(diào)節(jié)器，更換血袋和輸血器并保留，保留靜脈通路以便搶救。2，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不同類型予相應(yīng)處理。3，病情危重者準(zhǔn)備急救物品，吸氧，配合醫(yī)生搶救。4，密切觀察有無發(fā)熱、過敏、溶血等病情變化。5，填寫輸血反應(yīng)記錄卡，完成護(hù)理記錄。

6，懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將血袋和病人血樣同時(shí)送輸血科核查。7，加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理。

（十四）輸液反應(yīng)

1，夾閉調(diào)節(jié)器，更換液體及輸液器，保留靜脈通路。2，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不

同類型予處理。

3，情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)心肺復(fù)蘇。

4，密切觀察血壓，呼吸情況，記錄病人生命體征和搶救過程。5，填寫藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告表，及時(shí)上報(bào)藥劑科備查。6，保留輸液器和藥液，以備送檢。7，加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理。

（十五）過敏性休克

1，立即停用或消除過敏物質(zhì)，建立靜脈通路，予平臥位就地?fù)尵取?，報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)不同過敏類型予相應(yīng)處理。3，立即皮下注射0.1％腎上腺素1 ml。

4，立即給予地塞米松5~10mg，或氫化可的松100~200 mg加入葡萄糖液體中靜滴。

5，使用血管活性藥及抗組織胺藥物。6，靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10~20 ml。

7，吸氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管托管，進(jìn)行人工呼吸。8，密切觀察病情變化，注意保暖，記錄病人生命體征和搶救過程。9，加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理。

科室人員緊急替代方案

在確保科室正常運(yùn)作的情況下，為防止因出現(xiàn)某突發(fā)狀況而出現(xiàn)科室醫(yī)護(hù)人員人手不足，搶救措施不到位，特制訂我科人員緊急替代方案。

一、方案啟動(dòng)條件

凡遇有以下緊急情況：如：住院患者發(fā)生緊急意外情況，醫(yī)務(wù)人員因意

外情況不能繼續(xù)值班或不能滿足值班要求時(shí)，方能依照本制度，實(shí)行人員替代。

二、替代原則

1、根據(jù)崗位責(zé)任制各科室醫(yī)師、護(hù)士要按時(shí)交班不得自行調(diào)換班次及自行找人替班，如有特殊情況換班或替班必須經(jīng)科主任或護(hù)士長(zhǎng)許可。

2、在崗人員必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)完成各項(xiàng)工作任務(wù)不得在上班期間離崗、串崗，離開。

3、緊急情況下值班醫(yī)師可直接請(qǐng)二線人員參與搶救等醫(yī)療工作。

4、如二線人員到場(chǎng)仍不能滿足工作需求時(shí)請(qǐng)本科室主任或其他高職人員到院救急。

5、緊急情況下根據(jù)患者病情值班醫(yī)師可直接請(qǐng)相關(guān)專業(yè)會(huì)診及參與搶救，被請(qǐng)人員必須及時(shí)趕到，不得因其他原因耽誤時(shí)間。

6、在緊急情況下科主任、護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)直接調(diào)配不在崗的科內(nèi)任何醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)人員來院救急參與醫(yī)療護(hù)理工作

7、如科室替代不能滿足需要，應(yīng)由科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部提出院內(nèi)替代，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部有權(quán)直接調(diào)配院內(nèi)任何科室的醫(yī)護(hù)人員完成替代任務(wù)。所調(diào)人員應(yīng)具備一定的工作能力。并完成替代科室的各項(xiàng)工作任務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量。

三、各崗位緊急替代制度

1、門診工作人員替代制度

①普通門診若不能出診，本人于開診前及時(shí)通知本科室主任安排其他人

員出診。

②專家門診若不能出診，本人于開診前及時(shí)通知本科室主任安排相應(yīng)支撐的人員出診。

③ 門診部發(fā)現(xiàn)缺崗時(shí)，通知科主任及時(shí)安排相應(yīng)的人員到崗。

2、病房人員緊急替代制度

①白天如因工作繁忙而人員不足或當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員因意外情況不能堅(jiān)持完成工作時(shí)，由其下一級(jí)醫(yī)師替代完成，如下一級(jí)醫(yī)師沒有能力完成診療操作，則需向科主任報(bào)告請(qǐng)求派相應(yīng)的人員替代。如有必要可報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)予以協(xié)調(diào)解決。

②夜間及節(jié)假日當(dāng)遇到人員不足或當(dāng)班人員因故不能堅(jiān)持完成工作時(shí)，由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)聯(lián)系本科室聽班接替，并報(bào)告科主任，如有必要科主任報(bào)告院總值班或院領(lǐng)導(dǎo)予以協(xié)調(diào)解決。

③我科室根據(jù)情況安排有聽班人員，如遇緊急情況當(dāng)班人員及時(shí)電話通知個(gè)聽班人員，各聽班人員必須保持電話通暢，并在接到通知后及時(shí)趕到。

第五篇：兒科 應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案目錄

1.停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案與程序

2.吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與程序 3.住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序 4.患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序 5.小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序 6.發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序 7.住院患兒出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序 8.住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序 9.突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案與程序 10.發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與程序

停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】

接到停電通知 → 備好應(yīng)急燈 → 準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案

突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) →開啟應(yīng)急燈

與電工班聯(lián)系 → 查詢停電原因 →加強(qiáng)巡視病房 →安撫患兒及其家長(zhǎng)

→防火、防盜

【應(yīng)急預(yù)案】

1.通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，準(zhǔn)備應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如在搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。

2.突然停電后，立即使用搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。

3.與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4.加強(qiáng)巡視病房，安撫患兒及其家長(zhǎng)，同時(shí)注意防火、防盜。

吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】

備用氧氣袋接吸氧管 →繼續(xù)吸氧 → 繼續(xù)吸氧 →或接備用氧氣筒

→觀察病情 →通知維修

【應(yīng)急程序】

1.立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患兒吸氧，并向患兒家長(zhǎng)做好解釋及安慰工作。

2.必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

3.應(yīng)用過程中密切觀察患兒缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。4.通知器械維修組進(jìn)行維修。

住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】

做好安全防范 →發(fā)生墜床時(shí) → 護(hù)士立即趕到 → 通知醫(yī)生

查看受傷情況 → 判斷病情 →采取急救措施 → 加強(qiáng)巡視 →

嚴(yán)密觀察病情變化 →準(zhǔn)確記錄 →做好交接班

【應(yīng)急程序】

1.對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患兒，應(yīng)加床擋，并有家長(zhǎng)陪伴。

2.對(duì)于極度躁動(dòng)的患兒，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患兒造成損傷。

3.在床上活動(dòng)的患兒，囑其活動(dòng)要小心，如有需要可以讓護(hù)士幫助。4.對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患兒，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患兒家長(zhǎng)不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。

5.教會(huì)患兒家長(zhǎng)一旦患兒出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。

6.一旦患兒不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患兒身邊，通知醫(yī)生檢查患兒墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、人呆的損傷等情況。

7.配合醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

8.加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向

醫(yī)生匯報(bào)。

9.及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】

患兒突然摔倒 → 立即通知醫(yī)生 → 檢查患兒摔傷情況 →將患兒抬至病床

→ 進(jìn)行必要檢查

→ 嚴(yán)密觀察病情變化

→ 對(duì)癥處理

→ 加強(qiáng)巡視

→

觀察效果

→ 寫護(hù)理記錄

→ 認(rèn)真交班

→ 做健康教育

【應(yīng)急預(yù)案】

1.檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。

2.當(dāng)患兒突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患兒身邊，檢查患兒摔傷情況，通知醫(yī)生判斷患兒的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

3.對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患兒，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患兒抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。

4.對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患兒輕抬至病床，密切觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓、等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

5.受傷程度較輕者，可抬至病床，囑其臥床休息，安慰患兒，病測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

6.對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者可進(jìn)行冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或1.0%新潔爾滅清洗傷口，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷

風(fēng)針。

7.加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情平穩(wěn)。8.準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。

9.向患兒及其家長(zhǎng)了解當(dāng)時(shí)摔倒的情況，幫助患兒分析摔倒的原因，向患兒家長(zhǎng)做宣教指導(dǎo)，提高患兒及其家長(zhǎng)的防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。

小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】

立即搶救

→ 通知醫(yī)生

→ 繼續(xù)搶救

→ 及時(shí)清理分泌物

→ 觀察生命體征

→ 告知患兒家長(zhǎng)

→ 記錄搶救過程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.住院患兒出現(xiàn)驚厥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患兒人中，就地取筷子等東西放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側(cè)，同時(shí)用負(fù)壓器進(jìn)行吸引，并請(qǐng)家長(zhǎng)幫組呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2.醫(yī)務(wù)人員立即給患兒持續(xù)氧氣吸入。3.給予建立靜脈通道。

4.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：a、安定0.2-0.3mg/Kg，最大劑量不超過1 0mg，直接靜注，速度1mg/min，后用1-2min發(fā)生療效。b、水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。c、苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射。5.如果是高熱引起的驚厥，應(yīng)迅速給予物理降溫。6.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化。

7.患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換衣物。②安慰患兒及其家長(zhǎng)，給予患兒及其家長(zhǎng)提供心理護(hù)理服務(wù)。③按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

8.待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)了解發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。

發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】

立即停止輸液

→ 更換液體及輸液器

→ 報(bào)告醫(yī)生

→

遵醫(yī)囑給藥

→ 就地?fù)尵?/p>

→ 觀察生命體征

→

記錄搶救過程

→ 及時(shí)上報(bào)

→ 保留輸液器和藥液

→ 送檢

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.記錄患兒的生命體征、一般情況和搶救過程。

4.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、護(hù)理部、藥械科、消毒供應(yīng)中心。

5.保留輸液器和藥液送檢醫(yī)院感染管理辦公室，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

6.患兒家長(zhǎng)有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

住院患兒出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】

立即停止輸血

→ 更換輸液管

→ 改換生理鹽水

→

報(bào)告醫(yī)生

→ 遵醫(yī)囑給藥

→ 嚴(yán)密觀察并作好記錄

→

必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡

→ 上報(bào)輸血科

→ 懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)

→

保留血袋

→ 抽取患兒血樣

→ 送輸血科

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸血，更換輸液器，改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.如是一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患兒血樣一起送輸血科。6.患兒家長(zhǎng)有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】

立即搶救

→ 通知醫(yī)生

→ 繼續(xù)搶救

→ 及時(shí)清理分泌物

觀察生命體征

→ 告知家長(zhǎng)

→ 記錄搶救過程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.住院患兒因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)人員要根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患兒處于神志清醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當(dāng)患兒處于昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓患兒處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患兒處于俯臥位，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患兒面色、呼吸、神志等情況。并請(qǐng)患兒家長(zhǎng)幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

2.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引藥品（負(fù)壓吸引器、吸痰器、生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患兒行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。

3.患兒出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。

4.給患兒行持續(xù)胸外按壓，直至患兒出現(xiàn)自主呼吸和心跳。

5.及時(shí)采取腦復(fù)蘇，給予患兒頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患兒腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等

6.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。

7.患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。②安慰患兒及其家長(zhǎng)，給予患兒及其家長(zhǎng)提供心理護(hù)理服務(wù)。③按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

9.待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的治療措施，盡可能地防止以后在發(fā)生類似的問題和情況。

突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】

防范措施到位

→ 猝死后立即搶救

→ 通知醫(yī)生

→

繼續(xù)搶救

→ 告知家屬

→ 記錄搶救過程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患兒，尤其對(duì)新患兒、重癥者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

2.急救物品做到“四定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時(shí)隨時(shí)投入使用。

3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。

4.發(fā)現(xiàn)患兒在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患兒，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患兒家長(zhǎng)幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

5.增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患兒情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。

6.搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通道，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。

7.發(fā)現(xiàn)患兒在走廊、廁所燈病房外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確的判斷后，立即就地?fù)尵龋行赝獍磯骸⑷斯ず粑燃本却胧瑫r(shí)請(qǐng)旁邊的患兒家長(zhǎng)幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

8.其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患兒搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。

9.在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

10.參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與患兒家長(zhǎng)的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。11.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

12.搶救無效死亡，協(xié)助家長(zhǎng)將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果，在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。

發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與程序

【應(yīng)急程序】

做好病房安全管理

→ 消除隱患

→ 緊急疏散患兒

→ 立即通知保衛(wèi)科或總值班

→ 積極撲救

→ 盡快撤出易燃易爆物品

→ 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料

火情無法撲救立即撥打“119”

→ 告知準(zhǔn)確方位

【應(yīng)急預(yù)案】

1.做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。2.住院患兒家長(zhǎng)不允許私用電器。

3.當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤，患兒先撤、重患兒和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

4.當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。

5.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。6.所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。7.在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

8.發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。

9.如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。

10.關(guān)閉鄰近的窗門，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。11.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。