第一篇：兒科應急預案

贛南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

醫(yī)院應急預案

新生兒、兒科應急管理預案

一、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應急管理預案 1.新生兒缺氧缺血性腦病防范措施

（1）孕婦應定期做產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)高危妊娠應及時處理，避免早產(chǎn)和手術產(chǎn)。

（2）預防圍產(chǎn)期窒息的發(fā)作，及時發(fā)現(xiàn)并處理宮內(nèi)窘迫，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即為產(chǎn)婦供氧，并準備新生兒的復蘇和供氧，以減少新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的發(fā)生。

（3）出生后窒息的新生兒，要力爭在5分鐘內(nèi)建立有效呼吸和完善的循環(huán)功能，盡量減少生后缺氧對腦細胞的損傷。

（4）新生兒出生后宜靜臥，抬高頭部，減少噪聲及刺激。

（5）窒息復蘇后的新生兒要密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和監(jiān)護各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)有異常神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如意識障礙、肢體肌張力張力減弱、應考慮本病的診斷，及早給予治療，以減少存活者中后遺癥的發(fā)生率。

2.新生兒缺氧缺血性腦病應急流程：發(fā)生圍產(chǎn)期窒息→備好各種搶救物品及藥品→立即配合醫(yī)生進行新生兒窒息復蘇搶救→遵醫(yī)囑及時完成各種處理（及時清理呼吸道分泌物、開放氣道、保持呼吸道通暢、輸氧、病情嚴重者給予復蘇囊正壓通氣、保暖、迅速為患兒建立靜脈通道、遵醫(yī)囑靜脈給予鎮(zhèn)靜、降顱內(nèi)壓等對癥治療）→密切觀察病情并做好記錄→安撫家屬→做好交接班及記錄。

二、驚厥患兒的應急管理預案 1．驚厥患兒防范措施

（1）值班護士應按要求巡視病房，注意觀察患兒的病情變化（特別是高熱患者），及時采取搶救措施。

（2）體溫超過39℃者，應采取物理降溫及藥物降溫。降溫30分鐘應復測體溫一次，觀察降溫效果，如降溫效果差或無效果應及時報告醫(yī)生。

（3）保持病室安靜，減少不必要的刺激。

（4）發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正發(fā)生驚厥患者時，應立即將患者平臥、頭偏向一側，解開衣領褲帶，同時呼叫醫(yī)務人員，及時通知醫(yī)生。

2．驚厥患者應急流程：患兒出現(xiàn)驚厥→立即通知醫(yī)生配合搶救（保持靜脈通道通暢、清理呼吸道分泌物、輸氧）→備好搶救物品及藥品→遵醫(yī)囑及時完成各種處理（給予鎮(zhèn)靜、止驚或退熱藥等處理）→嚴密觀察病情并做好記錄→安撫患兒及家屬→做好交接班及記錄。

三、新生兒窒息的應急管理預案 1．新生兒窒息防范措施

（1）預防及積極治療孕母疾病。

（2）早期預測：估計胎兒娩出后有窒息危險時，應充分作好準備工作，包括人員、儀器、物品等。

（3）及時復蘇：按ABCDE復蘇方案。A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通氣；C：維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量；D：藥物治療；E：評價和保暖。其中ABC3步最為重要，A根本，B是關鍵，評價和保暖貫穿于整個復蘇過程。贛南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

醫(yī)院應急預案

（4）復蘇后處理：評估和監(jiān)測呼吸、心率、血壓、尿量、膚色、經(jīng)皮氧飽和度及窒息所致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，注意維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，控制驚厥，治療腦水腫。

2．新生兒窒息應急流程：發(fā)現(xiàn)新生兒窒息→立即啟動新生兒窒息急救程序→和醫(yī)生共同搶救患者（保持呼吸道通暢、輸氧、病情嚴重者給予復蘇囊正壓通氣、氣管插管、保暖、遵醫(yī)囑靜脈給予腎上腺素、糾酸、擴容等對癥治療）→做好復蘇后監(jiān)護→嚴密觀察病情并做好記錄→安撫家屬→做好交接班及記錄。

四、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急管理預案 1．吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障防范措施

（1）立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。

（2）必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

（3）應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。

（4）通知器械維修組進行維修。

2．吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應急流程：備用氧氣袋或備用氧氣筒接吸氧管→繼續(xù)吸氧→通知醫(yī)生→密切觀察病情→通知維修。

五、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應急管理預案 1．吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障防范措施

（1）先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰。

（2）如注射器抽吸效果不佳，連接電動吸痰器進行吸引。

（3）密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。

（4）立即通知總務科進行維修。

2．吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應急流程：吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障→分離吸痰管→接注射器或接電動吸痰器吸引→通知醫(yī)生→密切觀察病情→通知維修。

六、溫箱使用故障的應急管理預案 1．溫箱使用故障防范措施

（1）護理人員熟悉溫箱使用方法，掌握不同體重新生兒適中溫度設置。

（2）護理人員掌握溫箱性能，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無故障，保證安全。

（3）觀察使用效果，如溫箱發(fā)出報警信號，應及時查找原因，妥善處理。

（4）溫箱通風口不能堵塞，以免嬰兒過熱，造成燙傷或傷害。

（5）嚴禁驟然提高溫箱溫度，以免患兒體溫上升造成不良后果。

2．溫箱使用故障應急流程：溫箱發(fā)生故障報警→觀察患兒病情→檢查溫箱報警原因→根據(jù)報警原因采取有效措施（如果是超溫報警可能是主機故障，應立即把嬰兒抱出溫箱，更換溫箱；如果是斷電報警，檢查是否停電或是電線接頭松脫，如果停電立即把嬰兒抱出溫箱保暖，如果是電線接頭松脫，給予重新連接好電源；如果是低溫報警，檢查密封條是否連接緊密，箱門及兩側門是否關閉）→通知醫(yī)生（患兒異常及時遵醫(yī)囑對癥處理）→報告護士長，及時送維修→做好儀器使用登記。

八、住院患兒發(fā)生摔傷的應急管理預案 1．住院患兒發(fā)生摔傷防范措施 贛南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

醫(yī)院應急預案

（1）檢查病房設施，不斷進行完善，杜絕不安全隱患。

（2）患兒病床護欄打起，治療、護理后及時打起護欄以防患者墜床摔傷。

（3）病室地面應保持清潔、干燥、無障礙、水漬等。

（4）患兒褲子不宜過大過長，拖鞋不宜過長，上廁所時有護士陪同。

（5）護士24小時守護，加強巡視，不能隨意離開。

（6）對于意識不清并躁動不安的患兒，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患兒造成損傷。

2．住院患兒發(fā)生摔傷應急流程：患兒發(fā)生摔傷→立即通知醫(yī)生和護士長→檢查患兒后再搬動，取合適體位→評估受傷部位及嚴重程度（必要時拍X光片）→遵醫(yī)囑做好相應的治療和護理工作→密切觀察病情并做好記錄→做好解釋工作，避免醫(yī)患沖突→觀察處理效果并作好記錄→做好交接班及記錄→科室討論→上報護理部。

十、發(fā)現(xiàn)傳染病患兒的應急管理預案 1.發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應急防范措施

（1）人人學習傳染病消毒、隔離、防護、處置的相關知識。

（2）做到早發(fā)現(xiàn)、早報告，快處理，建立快速反應機制，及時采取有力控制措施，把感染局限在最小范圍。

（3）發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，在第一時間內(nèi)通知科主任、護士長及有關部門(醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院感染科等)。

（4）根據(jù)傳染源的性質，立即采取相應的隔離措施，懸掛醒目的隔離標識。

（5）保護同病室的患兒，傳染病患兒使用的物品按消毒隔離要求處理。

（6）患兒出院、轉出后，應按傳染源性質進行嚴格的終末消毒。

2.發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應急流程：發(fā)現(xiàn)傳染病患兒→立即報告主任、護士長及有關部門(醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院感染科等)→根據(jù)傳染源的性質，立即采取相應的隔離措施（懸掛醒目的隔離標識；做好對患兒的隔離、垃圾處理、物品、設備的專用、防護用具的放置、使用等）→保護同病室的患兒→傳染病患兒使用的物品按消毒隔離要求處理及終末消毒。

十四、患兒靜脈輸液發(fā)生藥液外滲的應急管理預案 1.患兒靜脈輸液發(fā)生藥液外滲應急防范措施

（1）患兒輸液后，應及時巡視，觀察液體的速度、穿刺部位的情況，觀察患兒有無不適。（2）如發(fā)現(xiàn)液體不滴，應仔細觀察穿刺部位，如局部腫脹或靜脈回血不通暢，應考慮液體外滲。

（3）一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲，應立即停止輸液，立即抽吸針頭及血管內(nèi)藥液后拔針。

（4）確定液體外滲的藥物，評估患兒的腫脹情況。

（5）如為刺激性強的藥物（營養(yǎng)液、10%葡萄糖酸鈣等），報告護士長及醫(yī)生，必要時請會診，給予1:10稀釋酚妥拉明局部濕敷。

（6）如為刺激性不強的藥物，對腫脹明顯者，可抬高腫脹肢體，給予 30%酒精局部濕敷。24小時后給予熱敷，但要防止燙傷，促進腫脹的吸收。

（7）密切觀察滲出局部皮膚腫脹及膚色變化，注意皮膚損傷的情況。贛南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

醫(yī)院應急預案

2.患兒靜脈輸液發(fā)生藥液外滲應急流程：發(fā)現(xiàn)外滲時→立即停止輸液→更換輸液部位→報告醫(yī)生→評估患兒的腫脹情況→遵醫(yī)囑進行處理（如為營養(yǎng)液、10%葡萄糖酸鈣液體的外滲，立即以1:10稀釋酚妥拉明局部濕敷；如為刺激性不強的藥物，給予30%酒精局部濕敷）→抬高患肢→嚴密觀察患兒藥物外滲處皮膚情況（包括皮膚顏色、溫度、疼痛的程度等變化）→當外滲部位出現(xiàn)水皰、破潰、感染時，應及時報告醫(yī)生給予清創(chuàng)、換藥處理→報告護士長→做好交接班及記錄→科室討論→上報護理部。

十五、患兒突然發(fā)生病情變化的應急管理預案 1.患兒突然發(fā)生病情變化防范措施

（1）護理人員熟悉所管患兒的病情，嚴密觀察病情變化。

（2）患兒突然發(fā)生病情變化時，應立即通知值班醫(yī)生。某些重大搶救或重要人物搶救，應按規(guī)定及時通知科主任、護士長。

（3）備好各種搶救物品及藥品，做好搶救準備，積極配合醫(yī)生進行搶救工作。

（4）通知患兒家屬，做好解釋及安撫工作。

2.患兒突然發(fā)生病情變化應急流程：患兒突然發(fā)生病情變化→立即通知醫(yī)生→備好各種搶救物品及藥品→立即配合醫(yī)生進行搶救→遵醫(yī)囑及時完成各種處理（及時清理呼吸道分泌物、輸氧、病情嚴重者給予輔助通氣、遵醫(yī)囑靜脈給藥治療）→密切觀察病情并做好記錄→通知家屬，做好解釋及安撫工作→做好交接班及記錄。

十六、停電和突然停電的應急管理預案 1.停電和突然停電應急防范措施

（1）接到停電通知后，立即做好停電準備：備好應急燈、手電等，如有搶救患兒使用電動力機器時，需找替代的方法。

（2）突然停電后，立即尋找搶救患兒機器運轉的動力方法，維持搶救工作，并開啟應急燈照明等。

（3）報告醫(yī)師，護士應立即檢查呼吸機、注射泵、監(jiān)護儀、溫箱等工作情況：呼吸機、注射泵、監(jiān)護儀本身帶有蓄電池，尚能繼續(xù)工作數(shù)小時，護士應觀察各儀器能否正常工作；不能正常工作，調換蓄電充足的儀器；當呼吸機不能正常工作時，應立即停止應用呼吸機，用復蘇球囊輔助呼吸；溫箱沒有儲電功能，需打開溫箱操作窗保持空氣流通并給予包被保暖；嚴密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識等情況。

（4）報告電工房，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。

2.停電和突然停電應急流程：接到停電通知或突然停電→備好應急燈照明→尋找搶救患兒機器運轉的替代方法→報告醫(yī)師、護士長→護士應立即檢查儀器能否正常工作→儀器不能正常工作采取相應措施（調換蓄電充足的儀器；當呼吸機不能正常工作時，應立即停止應用呼吸機，用復蘇球囊輔助呼吸；溫箱打開操作窗保持空氣流通并給予包被保暖）→報告電工房，盡快恢復通電→密切觀察病情變化并記錄→隨時處理緊急情況。

十七、火警的應急管理預案 1.火警應急防范措

（1）人人學習出現(xiàn)火災的相關知識。

（2）人人學會滅火器的使用方法。

（3）明確滅火器和消防栓存放的位置（4）科室設有由黃文生主任擔任組長的火災應急領導贛南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

醫(yī)院應急預案

小組，并成立報警組、滅火組、疏散組、救護組，各組嚴格履行職責，組成第一滅火力量。

2.火警應急流程：發(fā)現(xiàn)火情→啟動火災應急處置流程，通知消控中心→立即消除火源→電器引起的關閉電源→先用自救的形式來滅火（若是電器著火，提滅火器滅火，禁止用消防栓滅火；若是非電器著火，用滅火器或消防栓滅火）→同時報告主管部門及領導→火情控制后及時分析原因→總結整改。

第二篇：兒科應急預案

將軍路街衛(wèi)生院兒科應急預案

突發(fā)性猝死應急預案及程序

一、應急預案

1.若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進行心肺復蘇搶救，請他人通知醫(yī)生 2.增援人員到達后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施 3.搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路 4.在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進行，注意隨時清理環(huán)境 5.參與搶救的人員應注意互相密切配合，嚴格查對，及時做好記錄，并認真做好與家屬的溝通與安慰工作

6.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6小時內(nèi)，據(jù)實準確記錄搶救過程

7.搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬進行安慰

二、應急程序

防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程

患兒發(fā)生窒息時的應急預案及程序

一、應急預案

1.當患兒發(fā)生窒息時,立即將患兒取側身頭低位,給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請旁人通知其他醫(yī)務人員

2.其他醫(yī)護人員應迅速備好負壓吸引用品(吸痰盤)和吸氧用品,必要時給窒息 患兒行負壓吸引和給氧

3.當患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停止時,應立即進行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復蘇搶救，必要時行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復自主呼吸與心跳 4.護理人員應嚴密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時行心電監(jiān)護 5.搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實準確的記錄搶救過程

6.待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應指導家屬掌握正確喂奶方法。

7.呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰，平時要指導家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。

二、應急程序

立即清理呼吸道、給氧→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→加強防范措施

藥物引起過敏性休克的應急預案及程序

一、應急預案

1.過敏休克發(fā)生，立即停止使用本藥物，予以平臥，就地搶救，并叫他人通知醫(yī)生 2.立即皮下注射0.1%腎上腺素（1mg/支）1/4—1/2支,醫(yī)生到來后繼續(xù)搶救和遵醫(yī)囑用藥,注意保暖

3．給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀,呼吸抑制時應予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管,必要時配合施行氣管切開

4.迅速建立靜脈通路,必要時建立兩條靜脈通路,保證搶救用藥及時輸入。

5.發(fā)生心臟驟停,立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇 6.觀察病情與記錄，包括生命體征、意識、尿量等，患兒末脫離危險前不宜搬動。

7.患兒病情平穩(wěn)后告知家長或患兒本人今后禁用此藥物。8.在搶救結束后6小時內(nèi)，據(jù)實準確記錄搶救過程

二、應急程序

立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→心臟驟停給予心肺復蘇→觀察病情→告知家長→記錄搶救過程

患兒出現(xiàn)輸液反應應急預案及程序

一、應急預案

1．立即停止輸液保留靜脈通路，改換液體和輸液皮條 2．報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥

3．情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇 4．觀察和記錄患兒生命體征 5．填寫輸液反應報告卡，及時報告醫(yī)院感染科，記錄救治經(jīng)過 6．保留輸液皮條和藥液備檢

7．患兒家長有異議時，立即按輸血處理程序對實物進行封存

二、應急程序：

立即停止輸液→更換液體和輸液皮條→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液皮條和藥液→送檢吸氧過程

停電或突然停電的應急預案及程序

一.應急預案：

1.接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患兒使用動力電器時，需作好替代的方法處理

2.突然停電后，立即使用搶救患兒機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點蠟燭照明。3.與電工或總值班聯(lián)系，盡早恢復通電

4.加強病房巡視，安撫患兒與家長，同時注意防火、防盜

二、停電應急程序：

接到停電通知→備好應急燈與蠟燭→準備動力電器的應急方案

三、突然停電應急程序

突然停電→采取措施保證搶救儀器的運行→開啟應急燈→與電工或總值班聯(lián)系→加強巡視病房→安撫工作

防火、消防緊急疏散的應急預案及程序

一.應急預案: 1．做好病房安全管理工作，及時消除隱患 2．杜絕病房內(nèi)私用電器

3．當病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災時，緊急報警，工作人員組織好人員疏散，遵循：高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤的；

4．集中現(xiàn)有滅火器材和人員積極撲救，控制火勢 5．所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻，防止窒息

6．在保證人員撤離的條件下，盡快撤出易燃易爆的物品，積極搶救貴重物品、設備、科技資料等

7．當發(fā)現(xiàn)某一房間火災時，立即撤出易燃易爆物品，如已不搬出時，要以最快速度疏散鄰近人員

8．如室內(nèi)無人無易燃易爆物品，不要急于開門，要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門積極滅火 9．關閉鄰近房間的門窗，立即斷開燃火部位的電閘 二.應急程序： 二.應急程序

做好病房安全管理、消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設備及資料→火情無法撲救立即打“119”→告知準確方位

患兒發(fā)生墜床的應急預案及程序

一、應急預案: 1.患兒的病床應有護欄,并且有家屬陪伴

2.指導家屬正確使用護欄,夜間睡眠時要讓患兒睡于有護欄保護的那側 3.加強安全宣教,不要讓患兒單獨在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳 4.意識不清或躁動不安的患兒,要24小時有人看護,必要時應用約束帶保護 5.發(fā)生墜床時,應立即來患兒身邊,通知醫(yī)生檢查受傷情況,判斷有無危及生命 的癥狀或骨折、軟組織損傷等 6．根據(jù)傷情采取相應的急救措施

7．密切觀察病情變化，并準確記錄，認真做好交接班

二、應急程序：

做好安全防范→發(fā)生墜床→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取相應急救措施→嚴密觀察病情→準確記錄→做好交接班

發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序

一、應急預案：

1.醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時要加強標準預防，做好個人防護。2.若不慎被銳器損傷時，應立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。3.被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時注射乙肝免疫高價球蛋白和乙肝疫苗

4.被HIV陽性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內(nèi)抽血查HIV 抗體，必要時抽患兒血樣對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普丁（拉米呋定），每日1片

5.一旦發(fā)生針刺傷應及時報告感染科，進行登記，上報、隨訪。報告內(nèi)容：時間、來源、量、傷口深淺、在哪里被刺傷、是否接受乙肝疫苗接種、抗體產(chǎn)生情況、處理用藥情況等。二．應急程序：

做好個人防護→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射免疫制劑或疫苗→報告院感染科，進行登記、上報、隨時處理

醫(yī)療投訴和糾紛的應急預案及程序

一、應急預案：

1.醫(yī)護人員提高醫(yī)療服務質量和服務態(tài)度，消除隱患 2.認真聽取患兒及家屬的意見，做好有關解釋工作 3.各班對難以溝通或存在有意見的家長要進行匯報、交接 4.發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時應立即報告科主任和護士長，并向醫(yī)務科報告 5.由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調查，采取積極有效的處理措施，爭取科內(nèi)解決，如果患兒家屬對解釋能夠接受，投訴處理至此終止。

6.醫(yī)務科接到投訴應當立即向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商處理，如果患兒家屬能接受，投訴處理至此終止。如果不接受，要求其提供書面材料，由有關負責人調查了解詳情，提出解決問題的方案，匯報分管副院長，與家屬協(xié)商處理意見，若接受，處理終止。

7.對醫(yī)務科仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定，當事科室一周內(nèi)備齊有關資料 8.醫(yī)院指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會

9.患者及家屬向法院起訴后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭。10.醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛性質對科室和個人提出行政處理意見

11.凡患兒家屬借故無理取鬧、搶奪病歷資料、毆打辱罵醫(yī)務人員、損壞醫(yī)院正常工作秩序的應及時報告保衛(wèi)科、醫(yī)務處或拔打“110”，并注意保護現(xiàn)場和保留證據(jù)。12．發(fā)生醫(yī)療糾紛后，科室人員不得隨意給患者方出具任何書面文件、字據(jù)、答復等，應當由醫(yī)院指定專人答復。二、二、應急程序：

向醫(yī)務處報告→科室調查處理→報告醫(yī)務處→及時組織調查核實→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長匯報→仍無法解決時→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會→醫(yī)療主管部門提出處理意見.

第三篇：兒科應急預案

兒科應急預案

突發(fā)性猝死應急預案及程序 一.突發(fā)性猝死應急預案

1.若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進行心肺復蘇搶救，請他人通知醫(yī)生

2.增援人員到達后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施 3.搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路

4.在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進行，注意隨時清理環(huán)境 5.參與搶救的人員應注意互相密切配合，嚴格查對，及時做好記錄，并認真做好與家屬的溝通與安慰工作

6.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6小時內(nèi)，據(jù)實準確記錄搶救過程

7.搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬進行安慰 二.應急程序

防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程

患兒發(fā)生窒息時的應急預案及程序 一.應急預案

1.當患兒發(fā)生窒息時,立即將患兒取側身頭低位,給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請旁人通知其他醫(yī)務人員

2.其他醫(yī)護人員應迅速備好負壓吸引用品(吸痰盤)和吸氧用品,必要時給窒息患兒行負壓吸引和給氧

3.當患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停止時,應立即進行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復蘇搶救，必要時行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復自主呼吸與心跳

4.護理人員應嚴密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時行心電監(jiān)護 5.搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實準確的記錄搶救過程

6.待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應指導家屬掌握正確喂奶方法。

7.呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰，平時要指導家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。二.應急程序

立即清理呼吸道、給氧→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→加強防范措施

藥物引起過敏性休克的應急預案及程序 一.應急預案

1.過敏休克發(fā)生，立即停止使用本藥物，予以平臥，就地搶救，并叫他人通知醫(yī)生

2.立即皮下注射0.1%腎上腺素（1mg/支）1/4—1/2支,醫(yī)生到來后繼續(xù)搶救和遵醫(yī)囑用藥,注意保暖

3．給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀,呼吸抑制時應予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管,必要時配合施行氣管切開

4.迅速建立靜脈通路,必要時建立兩條靜脈通路,保證搶救用藥及時輸入 5.發(fā)生心臟驟停,立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇

6.觀察病情與記錄，包括生命體征、意識、尿量等，患兒末脫離危險前不宜搬動

7.患兒病情平穩(wěn)后告知家長或患兒本人今后禁用此藥物。8.在搶救結束后6小時內(nèi)，據(jù)實準確記錄搶救過程 二.應急程序

立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→心臟驟停給予心肺復蘇→觀察病情→告知家長→記錄搶救過程 患兒出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及程序 一.應急預案

（一）發(fā)生輸血反應時：

1．立即停止輸血，更換輸液皮條，改換為生理鹽水 2．報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥

3．若為一般過敏反應，情況好轉者繼續(xù)觀察并做好記錄 4．填寫輸血反應報告卡，及時上報院感科和血庫

5．懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患兒血樣一起送血庫。

6．患兒及家屬有異議時，立即按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定醫(yī)患雙方對實物進行封存和啟封，封存的實物由醫(yī)院保管

7．疑似輸血引起不良后果需對血液進行封存保留的醫(yī)療機構應通知中心血站派人到場 應急程序：

立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并記錄→填寫輸血反應報告卡→上報院感科、輸血科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患兒血樣→送輸血科

（二）發(fā)生輸液反應時：

1．立即停止輸液保留靜脈通路，改換液體和輸液皮條 2．報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥

3．情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇 4．觀察和記錄患兒生命體征

5．填寫輸液反應報告卡，及時報告醫(yī)院感染科，記錄救治經(jīng)過 6．保留輸液皮條和藥液備檢

7．患兒家長有異議時，立即按輸血處理程序對實物進行封存 應急程序：

立即停止輸液→更換液體和輸液皮條→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液皮條和藥液→送檢吸氧過程 中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時的應急預案及程序 一.應急預案

1.立即打開備用氧氣袋，試好氧氣流量，與患兒吸氧導管連接，使患兒輸氧不中斷，并向其家長做好解釋和安慰工作

2.必要時將備用氧氣筒裝置推至患兒床旁，給予吸氧 3.應用過程中密切觀察患兒缺氧癥狀有無改善及其他病情變化 4.通知器械維修部立即進行維修。二.應急程序：

換氧氣袋吸氧→向家長做好解釋→必要時接備用氧氣筒吸氧→觀察病情→通知維修

吸痰過程中負壓吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序 一.應急預案：

1.護理人員平時應隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。

2.當負壓吸引裝置出現(xiàn)故障時，立即改用一次性吸痰器進行吸痰，同時向家長做好解釋工作

3.密切觀察患兒呼吸道分泌物情況，必要時使用備用的電動吸引器吸痰 4.立即通知維修部門進行維修 二.應急程序

隨身備一次性吸痰器→改用一次性吸痰器吸痰或使用電動吸引器吸痰→觀察吸痰效果與病情--通知維修部門 停電或突然停電的應急預案及程序 一.應急預案：

1.接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患兒使用動力電器時，需作好替代的方法處理

2.突然停電后，立即使用搶救患兒機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點蠟燭照明。

3.與電工或總值班聯(lián)系，盡早恢復通電

4.加強病房巡視，安撫患兒與家長，同時注意防火、防盜 二.停電應急程序：

接到停電通知→備好應急燈與蠟燭→準備動力電器的應急方案 三.突然停電應急預案

突然停電→采取措施保證搶救儀器的運行→開啟應急燈→與電工或總值班聯(lián)系→加強巡視病房→安撫工作→防火、防盜 消防緊急疏散的應急預案及程序 一.應急預案: 1．做好病房安全管理工作，及時消除隱患 2．杜絕病房內(nèi)私用電器

3．當病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災時，緊急報警，工作人員組織好人員疏散，遵循：高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”地緊急疏散患者，防止擁擠、圍觀。4．集中現(xiàn)有滅火器材和人員積極撲救，控制火勢

5．所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻，防止窒息

6．在保證人員撤離的條件下，盡快撤出易燃易爆的物品，積極搶救貴重物品、設備、科技資料等

7．當發(fā)現(xiàn)某一房間火災時，立即撤出易燃易爆物品，如已不搬出時，要以最快速度疏散鄰近人員

8．如室內(nèi)無人無易燃易爆物品，不要急于開門，要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門積極滅火

9．關閉鄰近房間的門窗，立即斷開燃火部位的電閘

二.應急程序

做好病房安全管理、消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設備及資料→火情無法撲救立即打“119”→告知準確方位 患兒發(fā)生墜床的應急預案及程序 一.應急預案: 1.患兒的病床應有護欄,并且有家屬陪伴

2.指導家屬正確使用護欄,夜間睡眠時要讓患兒睡于有護欄保護的那側 3.加強安全宣教,不要讓患兒單獨在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳 4.意識不清或躁動不安的患兒,要24小時有人看護,必要時應用約束帶保護 5.發(fā)生墜床時,應立即來患兒身邊,通知醫(yī)生檢查受傷情況,判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等 6．根據(jù)傷情采取相應的急救措施

7．密切觀察病情變化，并準確記錄，認真做好交接班 二，應急程序：

做好安全防范→發(fā)生墜床→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取相應急救措施→嚴密觀察病情→準確記錄→做好交接班 發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序 一.應急預案：

1.醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時要加強標準預防，做好個人防護。

2.若不慎被銳器損傷時，應立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

3.被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時注射乙肝免疫高價球蛋白和乙肝疫苗

4.被HIV陽性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內(nèi)抽血查HIV 抗體，必要時抽患兒血樣對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普丁（拉米呋定），每日1片

5.一旦發(fā)生針刺傷應及時報告感染科，進行登記，上報、隨訪。報告內(nèi)容：時間、來源、量、傷口深淺、在哪里被刺傷、是否接受乙肝疫苗接種、抗體產(chǎn)生情況、處理用藥情況等。二．應急程序：

做好個人防護→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射免疫制劑或疫苗→報告院感染科，進行登記、上報、隨時處理 醫(yī)療投訴和糾紛的應急預案及程序 一.應急預案：

1.醫(yī)護人員提高醫(yī)療服務質量和服務態(tài)度，消除隱患 2.認真聽取患兒及家屬的意見，做好有關解釋工作 3.各班對難以溝通或存在有意見的家長要進行匯報、交接

4.發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時應立即報告科主任和護士長，并向醫(yī)務科報告 5.由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調查，采取積極有效的處理措施，爭取科內(nèi)解決，如果患兒家屬對解釋能夠接受，投訴處理至此終止。

6.醫(yī)務科接到投訴應當立即向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商處理，如果患兒家屬能接受，投訴處理至此終止。如果不接受，要求其提供書面材料，由有關負責人調查了解詳情，提出解決問題的方案，匯報分管副院長，與家屬協(xié)商處理意見，若接受，處理終止。

7.對醫(yī)務科仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定，當事科室一周內(nèi)備齊有關資料

8.醫(yī)院指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會

9.患者及家屬向法院起訴后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭。10.醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛性質對科室和個人提出行政處理意見

11.凡患兒家屬借故無理取鬧、搶奪病歷資料、毆打辱罵醫(yī)務人員、損壞醫(yī)院正常工作秩序的應及時報告保衛(wèi)科、醫(yī)務處或拔打“110”，并注意保護現(xiàn)場和保留證據(jù)。

12．發(fā)生醫(yī)療糾紛后，科室人員不得隨意給患者方出具任何書面文件、字據(jù)、答復等，應當由醫(yī)院指定專人答復。

二、應急程序：

向醫(yī)務處報告→科室調查處理→報告醫(yī)務處→及時組織調查核實→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長匯報→仍無法解決時→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會→醫(yī)療主管部門提出處理意見.

第四篇：兒科___應急預案

應急預案目錄

1.小兒休克應急預案 2.小兒驚厥的應急預案與程序 3.發(fā)生輸液反應的應急預案與程序 4.住院患兒出現(xiàn)輸血反應的應急預案與程序 5.突然發(fā)生猝死的應急預案與程序 6.住院患兒發(fā)生誤吸的應急預案與程序

7.吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案與程序 8.住院患兒發(fā)生墜床的應急預案與程序 9.患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案與程序 10.發(fā)生火災的應急預案與程序 11.突然停電的應急預案與程序 12.意外事件緊急處理流程 13.科室人員緊急替代方案

小兒休克應急預案

1、平臥位，下肢應略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難，可將頭部和軀干適當抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適；抬高，以利于呼吸。給吸氧，必要時人工輔助通氣。

2、保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。方法是將患兒頸部墊高下頜抬起，使頭部后仰，同時偏向一側，以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。

3、補充血容量，及時恢復血流灌注，是抗休克的基本措施。必須迅

速建立1—2條大管徑的靜脈輸液通道，快速輸入2：l等張含鈉液擴容，并同時采血配血。糾正酸中毒，保持水、電解質平衡。

4、注意患兒的轉運。對休克患兒搬運越輕越少越好，盡可能就地搶救。在運送途中，應有專人護理，隨時觀察病情變化，并做好急救準備。

5、對有可能或已經(jīng)發(fā)生休克的傷病員，應針對病因，采取相應的預防措施。對外傷病員要進行及時而準確的急救處理。活動性大出血者要確切止血；骨折部位要穩(wěn)妥固定，并予止痛；軟組織損傷應予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行氣管切開。

6、必須充分做好手術患兒的術前準備，包括糾正水與電解質紊亂和低蛋白血癥；補足血容量；全面了解內(nèi)臟功能。還要充分估計術中可能發(fā)生休克的各種因素，采取相應的預防低血容量休克的措施。二、一般護理

1、注意給體溫過低的休克患兒保暖，蓋上被、毯。伴發(fā)高熱的感染性休克患兒應給予降溫。

2、在禁食期間，由靜脈供給全胃腸外營養(yǎng)，以后根據(jù)病情逐漸供給胃腸內(nèi)營

養(yǎng)。

3、嚴重感染患兒，采用敏感抗生素靜脈滴注，積極清除原發(fā)病灶(如引流排膿等)，對某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術前準備，及早手術治療。血液細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗應在抗生素使用前采樣。

4、嚴密觀察患兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等情況，并隨時記錄。要特別觀察患兒的精神癥狀，因為精神癥狀可反映患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦的血液灌注量與供氧量，對病情的判斷具有整體性意義。

5、血管活性藥物應用時應保持勻速輸入，并觀察藥物的療效與不良反應。

6、煩躁不安者可予鎮(zhèn)靜劑。

7、對年長兒做好心理上的安撫，休克患兒的意識常是清醒的，對突然的病情變化可產(chǎn)生不同的心理效應，如害怕、恐懼、焦慮等，這些反應與休克之間會形成負反饋的惡性循環(huán)。護士要選擇適當?shù)恼Z言來安慰患兒，耐心解釋有關病情變化，以穩(wěn)定患兒情緒，減輕患兒痛苦。同時做好患兒家長或陪伴人員的安慰工作。

8、做好對家長的心理支持與健康教育 耐心做好家長的病情解釋工作，讓家長了解患兒的病情，檢查與治療的目的、意義、注意事項，使家長配合治療。指導家長做一些基本的護理如給患兒適當?shù)谋兀３趾线m的體位。在適當時候對家長進行兒童意外防范、緊急事件處理方面的醫(yī)學常識教育。

小兒驚厥的應急預案與程序

【應急程序】

立即搶救

→ 通知醫(yī)生

→ 繼續(xù)搶救

→ 及時清理分泌物

→ 觀察生命體征

→ 告知患兒家長

→ 記錄搶救過程

【應急預案】

1.住院患兒出現(xiàn)驚厥時，護理人員應立即掐住患兒人中，就地取筷子等東西

放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側，同時用負壓器進行吸引，并請家長幫組呼叫其他醫(yī)務人員。2.醫(yī)務人員立即給患兒持續(xù)氧氣吸入。3.給予建立靜脈通道。

4.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：a、安定0.2-0.3mg/Kg，最大劑量不超過1 0mg，直接靜注，速度1mg/min，后用1-2min發(fā)生療效。b、水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。c、苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射。5.如果是高熱引起的驚厥，應迅速給予物理降溫。6.護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化。

7.患兒病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換衣物。②安慰患兒及其家長，給予患兒及其家長提供心理護理服務。③按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在搶救結束后6h內(nèi)據(jù)實、準確地記錄搶救過程。

8.待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長詳細了解發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。

發(fā)生輸液反應的應急預案與程序

【應急程序】

立即停止輸液

→ 更換液體及輸液器

→ 報告醫(yī)生

→

遵醫(yī)囑給藥

→ 就地搶救

→ 觀察生命體征

→ 記錄搶救過程

→ 及時上報

→ 保留輸液器和藥液

→ 送檢

【應急預案】

1.立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.記錄患兒的生命體征、一般情況和搶救過程。

4.及時報告醫(yī)院感染科、護理部、藥械科、消毒供應中心。

5.保留輸液器和藥液送檢醫(yī)院感染管理辦公室，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

6.患兒家長有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。

住院患兒出現(xiàn)輸血反應的應急預案與程序

【應急程序】立即停止輸血

→ 更換輸液管

→ 改換生理鹽水

→報告醫(yī)生

→

遵醫(yī)囑給藥

→ 嚴密觀察并作好記錄

→必要時填寫輸血反應報告卡

→ 上報輸血科

→ 懷疑嚴重反應時

→ 保留血袋

→ 抽取患兒血樣

→ 送輸血科

【應急預案】

1.立即停止輸血，更換輸液器，改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.如是一般過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患兒血樣一起送輸血科。6.患兒家長有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。

突然發(fā)生猝死的應急預案與程序

【應急程序】防范措施到位

→ 猝死后立即搶救

→ 通知醫(yī)生

→ 繼續(xù)搶救

→ 告知家屬

→ 記錄搶救過程

【應急預案】

1.值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患兒，尤其對新患兒、重癥者應按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

2.急救物品做到“四定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時隨時投入使用。

3.醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。

4.發(fā)現(xiàn)患兒在病房內(nèi)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患兒，應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務人員。

5.增援人員到達后，立即根據(jù)患兒情況，依據(jù)本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。

6.搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通道，必要時開放兩條靜脈通道。

7.發(fā)現(xiàn)患兒在走廊、廁所燈病房外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確的判斷后，立即就地搶救，行胸外按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務人員。

8.其他醫(yī)務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患兒搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。

9.在搶救中，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

10.參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與患兒家長的溝通、安慰等心理護理工作。11.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6小時內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。

12.搶救無效死亡，協(xié)助家長將尸體運走，向醫(yī)務科或總值班匯報搶救過程結果，在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。

住院患兒發(fā)生誤吸的應急預案與程序

【應急程序】 立即搶救

→ 通知醫(yī)生

→ 繼續(xù)搶救

→ 及時清理分泌物

觀察生命體征

→ 告知家長

→ 記錄搶救過程

【應急預案】

1.住院患兒因誤吸而發(fā)生病情變化后，護人員要根據(jù)患兒具體情況進行搶救處理。當患兒處于神志清醒時：取站立身體前傾位，醫(yī)護人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當患兒處于昏迷狀態(tài)時：可讓患兒處于仰臥位，頭偏向一側，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患兒處于俯臥位，醫(yī)務人員進行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患兒面色、呼吸、神志等情況。并請患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務人員。

2.其他醫(yī)護人員應迅速準備好負壓吸引藥品（負壓吸引器、吸痰器、生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患兒行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。

3.患兒出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。

4.給患兒行持續(xù)胸外按壓，直至患兒出現(xiàn)自主呼吸和心跳。

5.及時采取腦復蘇，給予患兒頭戴冰帽保護腦細胞，護理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患兒腦細胞活性劑、脫水劑等

6.護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取措施。

7.患兒病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。②安慰患兒及其家長，給予患

兒及其家長提供心理護理服務。③按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在搶救結束后6h內(nèi)據(jù)實、準確地記錄搶救過程。

9.待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的治療措施，盡可能地防止以后在發(fā)生類似的問題和情況。

吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案與程序

【應急程序】

備用氧氣袋接吸氧管 →繼續(xù)吸氧 → 繼續(xù)吸氧 →或接備用氧氣筒

→觀察病情 →通知維修

【應急程序】

1.立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患兒吸氧，并向患兒家長做好解釋及安慰工作。

2.必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

3.應用過程中密切觀察患兒缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。4.通知器械維修組進行維修。

住院患兒發(fā)生墜床的應急預案與程序

【應急程序】做好安全防范 →發(fā)生墜床時 → 護士立即趕到 → 通知醫(yī)生查看受傷情況 → 判斷病情 →采取急救措施 → 加強巡視 →嚴密觀察病情變化 →準確記錄 →做好交接班

【應急程序】

1.對于有意識不清并躁動不安的患兒，應加床擋，并有家長陪伴。

2.對于極度躁動的患兒，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患兒造成損傷。

3.在床上活動的患兒，囑其活動要小心，如有需要可以讓護士幫助。4.對于有可能發(fā)生病情變化的患兒，要認真做好健康宣教，告訴患兒家長不

做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

5.教會患兒家長一旦患兒出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。

6.一旦患兒不慎墜床時，護士應立即到患兒身邊，通知醫(yī)生檢查患兒墜床時的著力點，迅速查全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、人呆的損傷等情況。

7.配合醫(yī)生對患兒進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

8.加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。

9.及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。

患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案與程序

【應急程序】 患兒突然摔倒 → 立即通知醫(yī)生 → 檢查患兒摔傷情況 →將患兒抬至病床→ 進行必要檢查

→ 嚴密觀察病情變化

→ 對癥處理

→ 加強巡視

→

觀察效果

→ 寫護理記錄

→ 認真交班

→ 做健康教育

【應急預案】

1.檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。

2.當患兒突然摔倒時，護士立即到患兒身邊，檢查患兒摔傷情況，通知醫(yī)生判斷患兒的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

3.對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患兒，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運方法，將患兒抬至病床；請醫(yī)生對患兒進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。

4.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患兒輕抬至病床，密切觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓、等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。

5.受傷程度較輕者，可抬至病床，囑其臥床休息，安慰患兒，病測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

6.對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者可進行冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或1.0%新潔爾滅清洗傷口，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。

7.加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情平穩(wěn)。8.準確、及時書寫護理記錄，認真交班。

9.向患兒及其家長了解當時摔倒的情況，幫助患兒分析摔倒的原因，向患兒家長做宣教指導，提高患兒及其家長的防范意識，盡可能避免再次摔傷。

發(fā)生火災的應急預案與程序

【應急程序】做好病房安全管理

→ 消除隱患

→ 緊急疏散患兒

→ 立即通知保衛(wèi)科或總值班→ 積極撲救

→ 盡快撤出易燃易爆物品

→ 積極搶救貴重物品、設備和科技資料

火情無法撲救立即撥打“119”

→ 告知準確方位

【應急預案】

1.做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關科室，消除隱患。2.住院患兒家長不允許私用電器。

3.當病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤，患兒先撤、重患兒和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一

組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

4.當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。

5.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。6.所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。7.在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。

8.發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。

9.如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。10.關閉鄰近的窗門，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。11.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。

突然停電的應急預案與程序

【應急程序】接到停電通知 → 備好應急燈 → 準備動力電器的應急方案

突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運轉 →開啟應急燈

與電工班聯(lián)系 → 查詢停電原因 →加強巡視病房 →安撫患兒及其家長

→防火、防盜

【應急預案】

1、通知停電后，立即做好停電準備，準備應急燈、手電、蠟燭等；如在搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。

2、突然停電后，立即使用搶救患兒機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。

3、與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。

4、加強巡視病房，安撫患兒及其家長，同時注意防火、防盜。

意外事件緊急處理流程

(一)停水

1，接到停水通知后，做好停水準備包括：①告訴每位病人停水時間段。②給病人備好使用水和飲用水。③病房熱水爐燒好熱水備用，同時用盡可能多的容器裝好生活用水備用。2，突然停水時，與總值班聯(lián)系。

3，加強巡視病人，解決好病人的飲水和用水問題。

（二）停電

1，接到停電通知后，立即做好停電準備：①備好應急燈、手電筒。②如有使用呼吸機的病人，應隨時準備簡易呼吸器。③其他使用電力的儀器，及時尋找替代的方法。監(jiān)護儀、泵等應預先充電。

2，突然停電時：①立即開啟應急照明。②立即了解危重病人情況、各儀器設備運轉情況。③通過電話報修，與行政總值班聯(lián)系。

3，停電時，使用呼吸機的立即脫開呼吸機，改用簡易呼吸器維持呼吸。4，維護病區(qū)秩序，組織人力保證病人醫(yī)療安全。

5，加強巡視，安撫病人，及時解決病人問題；同時注意防火、防盜。

（三）浸水

1，發(fā)現(xiàn)浸水，立即尋找漫水的原因。

2，如能自行解決的，立即關閉水源，并主動將漫出水處理干凈。3，不能自行解決的，立即報修，與行政總值班聯(lián)系。

4，協(xié)助保潔員清掃地面，處理污水。

5，豎立“小心滑倒”警示牌，告誡病人、家屬及工作人員注意安全，叮囑行動不便的病人盡量不要下地行走，并協(xié)助病人進行生活護理。

（四）火災

1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員組織滅火，同時電話報告院辦或行政總值班。2，火勢較小時，組織人員利用病區(qū)內(nèi)的消防器材、自來水積極滅火。3，發(fā)現(xiàn)火勢猛烈時，應立即撥打“119”報警，并告知準確方位。4，關閉鄰近房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度。

5，將病人疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。6，切斷電源，撤出易燃易爆物品、貴重儀器設備及有價值的科學資料。7，組織病人撤離時，不要乘坐電梯，應走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能彎腰以最低的姿勢或匍匐快速前進。五）地震

1，地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。

2，發(fā)生強烈地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護士要注意維護秩序，安慰病人，減少病人的恐懼。

3，情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭顱、眼睛、捂住口鼻。

（六）失竊

1，介紹住院須知時向病人安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。2，加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

3，維持好病房秩序，對可疑人員進詢問。4，一旦發(fā)現(xiàn)失竊，做好現(xiàn)場保護工作。

5，立即電話通知保衛(wèi)處來現(xiàn)場處理，同時通知醫(yī)院行政總值班。6，協(xié)助保衛(wèi)人員進行調查工作。

7，維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護理安全。

（七）有毒氣體泄露

1，發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領導和有關部門，協(xié)助疏散在場人員。

2，立即開窗通風，應用病室內(nèi)所有通風設備，加強通風換氣。

3，如毒氣源在病室內(nèi)或附近，設法關閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠離毒氣源。4，及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的病人，采取有效治療及護理措施。5，維護病室秩序，保證病人區(qū)醫(yī)療安全，安撫病人及家屬。

（八）有毒化學藥劑泄漏

1，當有不明液體噴濺到病人或工作人員衣物，立即將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。

2，濺到皮膚時，在第一時間內(nèi)用大量流動水沖洗，也可以用棉花或吸水布吸干皮膚上的藥液，然后用清水沖洗。千萬不要擦拭。3，通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質，遵醫(yī)囑進行解毒處理。

4，向上級匯報，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應措施，總結經(jīng)驗防止類似事件發(fā)生。

（九）遭遇醫(yī)院暴徒

1，遇到暴徒時，護士應保持冷靜，正確分析和處理。

2，設法報告保衛(wèi)處和行政總值班，或尋求在場其他人員的幫助。

3，安撫病人及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證病人的生命安全及國家財產(chǎn)。

4，暴徒逃走后，注意其特征、走向，為保衛(wèi)人員提供線索。5，主動協(xié)助保衛(wèi)人員調查。

6，盡快恢復病室的正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全。

（十）住院病人擅自外出

1，發(fā)現(xiàn)病人外出應立即通知管床醫(yī)生及病區(qū)護士長。2，通知醫(yī)務科和護理部，或行政總值班。3，查找病人關系電話和家屬聯(lián)系電話，取得聯(lián)系。4，盡可能查找病人去向，必要時通知保安協(xié)助尋找或報警。

5，病人返回后立即通知行政總值班，由管床醫(yī)生及護士長按醫(yī)院有關規(guī)定進行處理。

6，若確屬外出不歸，需兩人共同清理病人用物、貴重物品、錢款等并登記、上交領導妥善保存。

7，認真記錄發(fā)現(xiàn)病人外出及尋找的過程。

（十一）氣管插管病人意外拔管

1，發(fā)現(xiàn)病人意外拔管，應立即通知醫(yī)生。

2，立即評估病人病情，緊密觀察生命體征和血氧飽和度的變化。

3，如病人自主呼吸強，血氧飽和度良好，給予高流量吸氧，安慰病人，指導病人呼吸。

4，如病人呼吸急促、血氧飽和度明顯下降、情緒激動、煩躁不安，應立即給

予簡易呼吸器加壓給氧，并開放氣道。重新置管，使用呼吸機或者使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。

5，按醫(yī)囑進行處理，做好記錄。

（十二）病人自殺

1，發(fā)現(xiàn)病人自殺，應立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場。同時通知醫(yī)務處或行政總值班，服從領導安排處理。協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。2，判斷病人是否有搶救的可能，如有可能立即開始搶救工作。3，如搶救無效，應保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外）。4，配合院領導及有關部門的調查工作。5，做好各種記錄。

6，保證病室正常工作的開展及其他病人的治療護理工作。

（十三）輸血反應

1，立即夾閉調節(jié)器，更換血袋和輸血器并保留，保留靜脈通路以便搶救。2，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不同類型予相應處理。3，病情危重者準備急救物品，吸氧，配合醫(yī)生搶救。4，密切觀察有無發(fā)熱、過敏、溶血等病情變化。5，填寫輸血反應記錄卡，完成護理記錄。

6，懷疑溶血等嚴重反應時，將血袋和病人血樣同時送輸血科核查。7，加強巡視，做好心理護理。

（十四）輸液反應

1，夾閉調節(jié)器，更換液體及輸液器，保留靜脈通路。2，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不

同類型予處理。

3，情況嚴重者就地搶救，必要時心肺復蘇。

4，密切觀察血壓，呼吸情況，記錄病人生命體征和搶救過程。5，填寫藥物不良反應事件報告表，及時上報藥劑科備查。6，保留輸液器和藥液，以備送檢。7，加強巡視，做好心理護理。

（十五）過敏性休克

1，立即停用或消除過敏物質，建立靜脈通路，予平臥位就地搶救。2，報告醫(yī)生，根據(jù)不同過敏類型予相應處理。3，立即皮下注射0.1％腎上腺素1 ml。

4，立即給予地塞米松5~10mg，或氫化可的松100~200 mg加入葡萄糖液體中靜滴。

5，使用血管活性藥及抗組織胺藥物。6，靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10~20 ml。

7，吸氧，保持呼吸道通暢，必要時氣管托管，進行人工呼吸。8，密切觀察病情變化，注意保暖，記錄病人生命體征和搶救過程。9，加強巡視，做好心理護理。

科室人員緊急替代方案

在確保科室正常運作的情況下，為防止因出現(xiàn)某突發(fā)狀況而出現(xiàn)科室醫(yī)護人員人手不足，搶救措施不到位，特制訂我科人員緊急替代方案。

一、方案啟動條件

凡遇有以下緊急情況：如：住院患者發(fā)生緊急意外情況，醫(yī)務人員因意

外情況不能繼續(xù)值班或不能滿足值班要求時，方能依照本制度，實行人員替代。

二、替代原則

1、根據(jù)崗位責任制各科室醫(yī)師、護士要按時交班不得自行調換班次及自行找人替班，如有特殊情況換班或替班必須經(jīng)科主任或護士長許可。

2、在崗人員必須認真履行崗位職責完成各項工作任務不得在上班期間離崗、串崗，離開。

3、緊急情況下值班醫(yī)師可直接請二線人員參與搶救等醫(yī)療工作。

4、如二線人員到場仍不能滿足工作需求時請本科室主任或其他高職人員到院救急。

5、緊急情況下根據(jù)患者病情值班醫(yī)師可直接請相關專業(yè)會診及參與搶救，被請人員必須及時趕到，不得因其他原因耽誤時間。

6、在緊急情況下科主任、護士長有權直接調配不在崗的科內(nèi)任何醫(yī)療、護理專業(yè)人員來院救急參與醫(yī)療護理工作

7、如科室替代不能滿足需要，應由科室負責人向醫(yī)務科、護理部提出院內(nèi)替代，醫(yī)務科、護理部有權直接調配院內(nèi)任何科室的醫(yī)護人員完成替代任務。所調人員應具備一定的工作能力。并完成替代科室的各項工作任務，保證護理質量。

三、各崗位緊急替代制度

1、門診工作人員替代制度

①普通門診若不能出診，本人于開診前及時通知本科室主任安排其他人

員出診。

②專家門診若不能出診，本人于開診前及時通知本科室主任安排相應支撐的人員出診。

③ 門診部發(fā)現(xiàn)缺崗時，通知科主任及時安排相應的人員到崗。

2、病房人員緊急替代制度

①白天如因工作繁忙而人員不足或當班醫(yī)務人員因意外情況不能堅持完成工作時，由其下一級醫(yī)師替代完成，如下一級醫(yī)師沒有能力完成診療操作，則需向科主任報告請求派相應的人員替代。如有必要可報告醫(yī)務科或院領導予以協(xié)調解決。

②夜間及節(jié)假日當遇到人員不足或當班人員因故不能堅持完成工作時，由當班人員負責聯(lián)系本科室聽班接替，并報告科主任，如有必要科主任報告院總值班或院領導予以協(xié)調解決。

③我科室根據(jù)情況安排有聽班人員，如遇緊急情況當班人員及時電話通知個聽班人員，各聽班人員必須保持電話通暢，并在接到通知后及時趕到。

第五篇：兒科 應急預案

應急預案目錄

1.停電或突然停電的應急預案與程序

2.吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案與程序 3.住院患兒發(fā)生墜床的應急預案與程序 4.患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案與程序 5.小兒驚厥的應急預案與程序 6.發(fā)生輸液反應的應急預案與程序 7.住院患兒出現(xiàn)輸血反應的應急預案與程序 8.住院患兒發(fā)生誤吸的應急預案與程序 9.突然發(fā)生猝死的應急預案與程序 10.發(fā)生火災的應急預案與程序

停電或突然停電的應急預案與程序

【應急程序】

接到停電通知 → 備好應急燈 → 準備動力電器的應急方案

突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運轉 →開啟應急燈

與電工班聯(lián)系 → 查詢停電原因 →加強巡視病房 →安撫患兒及其家長

→防火、防盜

【應急預案】

1.通知停電后，立即做好停電準備，準備應急燈、手電、蠟燭等；如在搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。

2.突然停電后，立即使用搶救患兒機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。

3.與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。4.加強巡視病房，安撫患兒及其家長，同時注意防火、防盜。

吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案與程序

【應急程序】

備用氧氣袋接吸氧管 →繼續(xù)吸氧 → 繼續(xù)吸氧 →或接備用氧氣筒

→觀察病情 →通知維修

【應急程序】

1.立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患兒吸氧，并向患兒家長做好解釋及安慰工作。

2.必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

3.應用過程中密切觀察患兒缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。4.通知器械維修組進行維修。

住院患兒發(fā)生墜床的應急預案與程序

【應急程序】

做好安全防范 →發(fā)生墜床時 → 護士立即趕到 → 通知醫(yī)生

查看受傷情況 → 判斷病情 →采取急救措施 → 加強巡視 →

嚴密觀察病情變化 →準確記錄 →做好交接班

【應急程序】

1.對于有意識不清并躁動不安的患兒，應加床擋，并有家長陪伴。

2.對于極度躁動的患兒，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患兒造成損傷。

3.在床上活動的患兒，囑其活動要小心，如有需要可以讓護士幫助。4.對于有可能發(fā)生病情變化的患兒，要認真做好健康宣教，告訴患兒家長不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

5.教會患兒家長一旦患兒出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。

6.一旦患兒不慎墜床時，護士應立即到患兒身邊，通知醫(yī)生檢查患兒墜床時的著力點，迅速查全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、人呆的損傷等情況。

7.配合醫(yī)生對患兒進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

8.加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向

醫(yī)生匯報。

9.及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。

患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案與程序

【應急程序】

患兒突然摔倒 → 立即通知醫(yī)生 → 檢查患兒摔傷情況 →將患兒抬至病床

→ 進行必要檢查

→ 嚴密觀察病情變化

→ 對癥處理

→ 加強巡視

→

觀察效果

→ 寫護理記錄

→ 認真交班

→ 做健康教育

【應急預案】

1.檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。

2.當患兒突然摔倒時，護士立即到患兒身邊，檢查患兒摔傷情況，通知醫(yī)生判斷患兒的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

3.對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患兒，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運方法，將患兒抬至病床；請醫(yī)生對患兒進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。

4.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患兒輕抬至病床，密切觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓、等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。

5.受傷程度較輕者，可抬至病床，囑其臥床休息，安慰患兒，病測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

6.對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者可進行冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或1.0%新潔爾滅清洗傷口，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷

風針。

7.加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情平穩(wěn)。8.準確、及時書寫護理記錄，認真交班。

9.向患兒及其家長了解當時摔倒的情況，幫助患兒分析摔倒的原因，向患兒家長做宣教指導，提高患兒及其家長的防范意識，盡可能避免再次摔傷。

小兒驚厥的應急預案與程序

【應急程序】

立即搶救

→ 通知醫(yī)生

→ 繼續(xù)搶救

→ 及時清理分泌物

→ 觀察生命體征

→ 告知患兒家長

→ 記錄搶救過程

【應急預案】

1.住院患兒出現(xiàn)驚厥時，護理人員應立即掐住患兒人中，就地取筷子等東西放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側，同時用負壓器進行吸引，并請家長幫組呼叫其他醫(yī)務人員。2.醫(yī)務人員立即給患兒持續(xù)氧氣吸入。3.給予建立靜脈通道。

4.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：a、安定0.2-0.3mg/Kg，最大劑量不超過1 0mg，直接靜注，速度1mg/min，后用1-2min發(fā)生療效。b、水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。c、苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射。5.如果是高熱引起的驚厥，應迅速給予物理降溫。6.護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化。

7.患兒病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換衣物。②安慰患兒及其家長，給予患兒及其家長提供心理護理服務。③按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在搶救結束后6h內(nèi)據(jù)實、準確地記錄搶救過程。

8.待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長詳細了解發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。

發(fā)生輸液反應的應急預案與程序

【應急程序】

立即停止輸液

→ 更換液體及輸液器

→ 報告醫(yī)生

→

遵醫(yī)囑給藥

→ 就地搶救

→ 觀察生命體征

→

記錄搶救過程

→ 及時上報

→ 保留輸液器和藥液

→ 送檢

【應急預案】

1.立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.記錄患兒的生命體征、一般情況和搶救過程。

4.及時報告醫(yī)院感染科、護理部、藥械科、消毒供應中心。

5.保留輸液器和藥液送檢醫(yī)院感染管理辦公室，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

6.患兒家長有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。

住院患兒出現(xiàn)輸血反應的應急預案與程序

【應急程序】

立即停止輸血

→ 更換輸液管

→ 改換生理鹽水

→

報告醫(yī)生

→ 遵醫(yī)囑給藥

→ 嚴密觀察并作好記錄

→

必要時填寫輸血反應報告卡

→ 上報輸血科

→ 懷疑嚴重反應時

→

保留血袋

→ 抽取患兒血樣

→ 送輸血科

【應急預案】

1.立即停止輸血，更換輸液器，改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.如是一般過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患兒血樣一起送輸血科。6.患兒家長有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。

住院患兒發(fā)生誤吸的應急預案與程序

【應急程序】

立即搶救

→ 通知醫(yī)生

→ 繼續(xù)搶救

→ 及時清理分泌物

觀察生命體征

→ 告知家長

→ 記錄搶救過程

【應急預案】

1.住院患兒因誤吸而發(fā)生病情變化后，護人員要根據(jù)患兒具體情況進行搶救處理。當患兒處于神志清醒時：取站立身體前傾位，醫(yī)護人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當患兒處于昏迷狀態(tài)時：可讓患兒處于仰臥位，頭偏向一側，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患兒處于俯臥位，醫(yī)務人員進行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患兒面色、呼吸、神志等情況。并請患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務人員。

2.其他醫(yī)護人員應迅速準備好負壓吸引藥品（負壓吸引器、吸痰器、生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患兒行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。

3.患兒出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。

4.給患兒行持續(xù)胸外按壓，直至患兒出現(xiàn)自主呼吸和心跳。

5.及時采取腦復蘇，給予患兒頭戴冰帽保護腦細胞，護理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患兒腦細胞活性劑、脫水劑等

6.護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取措施。

7.患兒病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。②安慰患兒及其家長，給予患兒及其家長提供心理護理服務。③按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在搶救結束后6h內(nèi)據(jù)實、準確地記錄搶救過程。

9.待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的治療措施，盡可能地防止以后在發(fā)生類似的問題和情況。

突然發(fā)生猝死的應急預案與程序

【應急程序】

防范措施到位

→ 猝死后立即搶救

→ 通知醫(yī)生

→

繼續(xù)搶救

→ 告知家屬

→ 記錄搶救過程

【應急預案】

1.值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患兒，尤其對新患兒、重癥者應按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

2.急救物品做到“四定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時隨時投入使用。

3.醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。

4.發(fā)現(xiàn)患兒在病房內(nèi)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患兒，應立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務人員。

5.增援人員到達后，立即根據(jù)患兒情況，依據(jù)本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。

6.搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通道，必要時開放兩條靜脈通道。

7.發(fā)現(xiàn)患兒在走廊、廁所燈病房外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確的判斷后，立即就地搶救，行胸外按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務人員。

8.其他醫(yī)務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患兒搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。

9.在搶救中，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

10.參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與患兒家長的溝通、安慰等心理護理工作。11.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6小時內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。

12.搶救無效死亡，協(xié)助家長將尸體運走，向醫(yī)務科或總值班匯報搶救過程結果，在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。

發(fā)生火災的應急預案與程序

【應急程序】

做好病房安全管理

→ 消除隱患

→ 緊急疏散患兒

→ 立即通知保衛(wèi)科或總值班

→ 積極撲救

→ 盡快撤出易燃易爆物品

→ 積極搶救貴重物品、設備和科技資料

火情無法撲救立即撥打“119”

→ 告知準確方位

【應急預案】

1.做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關科室，消除隱患。2.住院患兒家長不允許私用電器。

3.當病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤，患兒先撤、重患兒和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

4.當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。

5.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。6.所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。7.在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。

8.發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。

9.如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。

10.關閉鄰近的窗門，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。11.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。