第一篇：急危重癥護(hù)理學(xué)

急危重癥護(hù)理學(xué)試題(一)默認(rèn)分類(lèi) 2009-02-20 21:26:45 閱讀6571 評(píng)論10 字號(hào)：大中小 訂閱

第一章 緒論 【練習(xí)題】 A1型題

1．急診醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的國(guó)家是 A．德國(guó)

B．日本

C．美國(guó)

D．芬蘭 E．加拿大

2．國(guó)際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科是在 A．1972年

B．1982年

C．1979年

D．1980年

E．1986年 X型題

3．以下哪些可以作為急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇？ A．急性心肌梗塞 B．胃穿孔

C．病毒性肝炎

D．鼻出血

E．上消化道大出血 4．急診醫(yī)療體系包括

A．醫(yī)院前的救護(hù)

B．到達(dá)急診室后的處理

C．普通病房的護(hù)理

D．重癥監(jiān)護(hù)病房的加強(qiáng)護(hù)理

E．轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)

5．學(xué)習(xí)急危重癥護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)要求可有 A．搶救病人后及時(shí)總結(jié)救護(hù)經(jīng)驗(yàn)

B．常去急診室見(jiàn)習(xí)

C．在學(xué)習(xí)和生活中強(qiáng)化急救意識(shí)

D．只要肯花時(shí)間一定能練好急救技術(shù)

E．對(duì)朋友宣傳急救號(hào)碼

6．我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的現(xiàn)狀是 A．急診醫(yī)療體系基本建成

B．整體護(hù)理理念已逐步滲透入急危重癥護(hù)理中 C．急救護(hù)理技術(shù)尚需規(guī)范化

D．已意識(shí)到急救護(hù)理范圍社會(huì)化的重要性 E．已經(jīng)培養(yǎng)了大批急診急救的專(zhuān)科護(hù)士 名詞解釋

1．急危重癥護(hù)理學(xué) 2．急診醫(yī)療體系 簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述學(xué)習(xí)急危重癥護(hù)理學(xué)的方法。2．談?wù)勀銓?duì)急危重癥護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)。【答案】

1．C

2．C

3．ABDE

4．ABDE

5．ABCE

6．ABCD 名詞解釋

1．急危重癥護(hù)理學(xué)：是研究如何對(duì)各類(lèi)急性病、創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重癥病人實(shí)施搶救和護(hù)理的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科。是以挽救病人生命，提高搶救成功率，減少傷殘率和死亡率為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)理論為基礎(chǔ)的新興綜合性學(xué)科。

2．急診醫(yī)療體系：急診醫(yī)療體系由院前急救、醫(yī)院急診室和重癥監(jiān)護(hù)病房三部分組成。在搶救急危重病人中發(fā)揮重要作用。簡(jiǎn)答題（略）

第二章

院外急救 【練習(xí)題】 A1型題

1．院前急救是指

A．急危重病人的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

B．專(zhuān)業(yè)救護(hù)人員到來(lái)之前的搶救

C．急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)

D．途中救護(hù)

E．現(xiàn)場(chǎng)自救、互救

2．關(guān)于傷員的轉(zhuǎn)送，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A．對(duì)昏迷病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè)

B．生命體征尚不穩(wěn)定的病人應(yīng)暫緩汽車(chē)長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送

C．途中嚴(yán)密觀察病情

D．遇有導(dǎo)管脫出應(yīng)立即插入

E．途中不能中斷搶救

3．一般要求，市區(qū)的平均反應(yīng)時(shí)間為 A．8min

B．10～15min

C．20min

D．25min

E．3～5min 4．反映急救速度的主要客觀指標(biāo)是 A．急救中心的面積

B．服務(wù)區(qū)域

C．平均反應(yīng)時(shí)間

D．基本設(shè)施

E．基本設(shè)備

5．大批傷員中，對(duì)于大出血的病人應(yīng)用何種顏色進(jìn)行標(biāo)記 A．黃色

B．綠色

C．棕色

D．紅色

E．黑色

6．現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分，后送區(qū)主要接受的是 A．所有傷病員

B．有紅色、黃色標(biāo)志的危重病人

C．能行走、病情較輕的病人

D．死亡病人

E．需就地?fù)尵鹊牟∪?/p>

7．現(xiàn)場(chǎng)對(duì)危重病人進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，如果橈動(dòng)脈觸摸不清，則說(shuō)明收縮壓 A．＜80mmHg

B．＜70mmHg

C．＜60mmHg

D．＜50mmHg

E．＜40mmHg

8．疑有頸椎或脊椎骨折病人在搬運(yùn)時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A．盡可能用頸托固定頸部

B．搬運(yùn)時(shí)應(yīng)固定頭部，避免搖擺

C．可用海綿墊抬動(dòng)

D．保持脊椎的軸線穩(wěn)定

E．將病人固定在硬板擔(dān)架上搬運(yùn) 9．急救單元的郊區(qū)、縣的服務(wù)半徑為 A．3～5km

B．5～8km

C．8～10km

D．10～15km

E．15～20km 10．關(guān)于病人的轉(zhuǎn)運(yùn)，下列錯(cuò)誤的是

A．病情不穩(wěn)定者，應(yīng)暫緩汽車(chē)長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送

B．擔(dān)架在行進(jìn)途中，傷員應(yīng)頭部在后，下肢在前 C．脊椎受傷者，應(yīng)保持脊椎軸線穩(wěn)定

D．腹脹者去除胃腸減壓術(shù)后再空運(yùn)

E．途中要加強(qiáng)生命支持性措施

11．急救運(yùn)輸工具的配備，哪項(xiàng)不正確 A．原則上每5～10萬(wàn)人口配1輛急救車(chē)

B．車(chē)輛應(yīng)集中停在急救中心，以便于管理

C．車(chē)輛性能要滿足急救需要

D．每輛車(chē)配備醫(yī)護(hù)人員與駕駛員各5人

E．定期檢查維修，保持完好狀態(tài)。12．下列哪項(xiàng)不屬于“生命鏈”的環(huán)節(jié) A．早期通路

B．早期心肺復(fù)蘇

C．早期轉(zhuǎn)送

D．早期心臟除顫

E．早期高級(jí)生命支持 X型題

13．我國(guó)城市院前急救的模式包括 A．院前院內(nèi)結(jié)合型

B．單純性院前指揮型

C．集中性院前指揮型

D．院前附屬醫(yī)院型

E．特服聯(lián)動(dòng)型

14．急救中心設(shè)置原則正確的是

A．在擁有10萬(wàn)人口的地區(qū)可建急救中心

B．急救中心的建筑面積不小于1600ｍ

2C．市區(qū)急救服務(wù)半徑為3～5km

D．急救中心必須設(shè)在醫(yī)院內(nèi)

E．市區(qū)要求救護(hù)車(chē)20min趕到現(xiàn)場(chǎng) 15．急救護(hù)士的素質(zhì)要求是 A．有較好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神

B．較高的檢傷分診技術(shù)

C．掌握常見(jiàn)的急癥救護(hù)技術(shù)

D．熟悉急救藥品的作用機(jī)制

E．堅(jiān)守崗位、紀(jì)律性強(qiáng)

16．普通型救護(hù)車(chē)內(nèi)的裝備至少應(yīng)有 A．供氧裝置

B．急救箱

C．止血包

D．血氧飽和度測(cè)定儀

E．心電監(jiān)護(hù)儀

17．現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)病人采取的合適體位包括 A．現(xiàn)場(chǎng)需心肺復(fù)蘇者應(yīng)置于復(fù)蘇體位

B．毒蛇咬傷時(shí)應(yīng)放低患肢

C．昏迷病人仰臥位

D．咯血者向患側(cè)臥位

E．腳扭傷應(yīng)抬高患肢

18．急救中心或分站地點(diǎn)的選擇應(yīng)符合的條件是 A．在區(qū)域的中心地帶或人口稠密區(qū)

B．車(chē)輛進(jìn)出方便

C．設(shè)在醫(yī)院內(nèi)或醫(yī)院外，在院外時(shí)要靠近醫(yī)院

D．市區(qū)服務(wù)半徑不超過(guò)5km E．可設(shè)多個(gè)中心、多個(gè)分站 名詞解釋 1．院前急救 2．急救半徑 3．反應(yīng)時(shí)間 4．平均反應(yīng)時(shí)間 簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述院前急救的任務(wù)。2．簡(jiǎn)述院前急救的原則。

3．我國(guó)城市院前急救的模式有哪些？ 4．院前急救護(hù)士的素質(zhì)要求有哪些？ 【答案】

1．C

2．D

3．A

4．C

5．D

6．C

7．A

8．C 9．D

10．D

11．B

12．C 13．ABCDE

14．BC

15．ABCDE

16．ABC

17．ABDE 18．ABCD 名詞解釋

1．院前急救：廣義的院前急救是指急、危、重病人進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療急救。2．急救半徑：是指急救單元所執(zhí)行院前急救服務(wù)區(qū)域的半徑。

3．反應(yīng)時(shí)間：是指急救中心調(diào)度室接受呼救電話至救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所需要的時(shí)間。4．平均反應(yīng)時(shí)間：是指區(qū)域內(nèi)每次反應(yīng)時(shí)間的平均值。簡(jiǎn)答題（略）

第三章 急診科的護(hù)理工作 【練習(xí)題】 A1型題

1．關(guān)于急診科的布局，下列哪項(xiàng)不正確 A．盡量遠(yuǎn)離住院部 B．有專(zhuān)門(mén)的出入口通道

C．分診室設(shè)立在入口明顯位置

D．清創(chuàng)室與搶救室、外科診室相鄰 E．搶救室靠近急診科的進(jìn)口處 2．下列不屬于急救物品的是

A．除顫器

B．心電圖機(jī)

C．纖維胃鏡

D．電動(dòng)洗胃機(jī)

E．簡(jiǎn)易呼吸器

3．急診科觀察室床位數(shù)占醫(yī)院總床數(shù)的 A．4% B．5% C．6% D．7% E．8% 4．關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A．專(zhuān)人管理

B．定品種數(shù)量

C．定期檢查

D．定位放置

E．外借時(shí)一定要登記

5．急診病人就診多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)應(yīng)得到處置

A．2min B．5min C．10min D．15min E．30min 6．急診分診準(zhǔn)確率應(yīng)達(dá)到 A．80% B．85% C．90% D．100% E．95% 7．急診科護(hù)理工作質(zhì)量要求不包括 A．器材藥物完備 B．分診迅速準(zhǔn)確 C．搶救組織嚴(yán)密 D．搶救效率高 E．極易交叉感染

8．以下哪項(xiàng)不屬于分診護(hù)士的職責(zé)范圍 A．分清病人的輕重緩急 B．對(duì)所有急診病人進(jìn)行登記 C．維持就診環(huán)境 D．護(hù)送病人入病房 E．參與急救

9．不屬于觀察室收治范圍的是 A．病情危重病人 B．診斷不清病人 C．候床入院病人 D．小手術(shù)后病人 E．輸液觀察病人 X型題

10．搶救室必備的急救藥品有 A．升壓藥

B．呼吸興奮劑

C．解毒藥

D．鎮(zhèn)靜藥

E．抗生素

11．急診科的工作任務(wù) A．急診

B．急救

C．檢查

D．培訓(xùn)

E．科研

12．急診科人員素質(zhì)要求包括 A．醫(yī)德高尚

B．業(yè)務(wù)嫻熟

C．身體健康

D．心理健康

E．團(tuán)結(jié)合作

13．急診診治范圍包括 A．急診對(duì)象 B．留觀對(duì)象 C．臨時(shí)輸液對(duì)象 D．慢性腎功能衰竭 E．各種休克病人

14．急診科的工作特點(diǎn) A．急 B．忙

C．多學(xué)科性 D．易感染性

E．各類(lèi)病人都可收治 簡(jiǎn)答題

1．急診科的工作任務(wù)。2．急診診治范圍。【答案】 1．A 2．C 3．4．E 5．B 6．C 7．E 8．E 9.C 10．ABCD 11．ABDE 12．ABCDE 13．ABC 14．ABCD 簡(jiǎn)答題 略

【練習(xí)題】 A1型題

1．下列那項(xiàng)不屬于分診護(hù)士職責(zé)范圍

A．按輕、重、緩、急安排就診 B．護(hù)送病人入搶救室

C．參與搶救

D．對(duì)就診病人進(jìn)行電腦登記 E．詢問(wèn)病人主訴

2．觀察分診不常用的方法 A．視診和觸診 B．聽(tīng)診和嗅診

B C．問(wèn)診了解病人主訴和伴隨癥狀 D．護(hù)理體檢查病變部位 E．誘導(dǎo)病人快速說(shuō)出不適

3．一位急診創(chuàng)傷病人同時(shí)出現(xiàn)下列病情，你先搶救那一項(xiàng) A．窒息 B．昏迷 C．骨折

D．心律失常 E．傷口出血

4．一急診胸前區(qū)疼痛病人你用分診技巧是 A．SOAP分診公式 B．PQRST分診公式 C．CRAMS評(píng)分法 D．QRS分診公式 E．RSTRS評(píng)分法

5．一急診外傷病人正確分診技巧是 A．SOAP分診公式 B．PQRST分診公式 C．CRAMS評(píng)分法 D．QRS分診公式 E.RSTRS評(píng)分法

6．成批中毒神志不清急診病人護(hù)士正確應(yīng)用診療識(shí)別手段是 A．應(yīng)用“腕帶”作為診療識(shí)別手段 B．應(yīng)用病人真實(shí)姓名 C．應(yīng)用病人的年齡和性別 D．應(yīng)用病人的單位 E．在病人手上寫(xiě)上編號(hào)

7．一急診骨折病人在復(fù)位護(hù)士正確做法是 A．幫助醫(yī)生用力復(fù)位

B．讓病人大聲喊叫發(fā)泄痛苦 C．與病人交談分散注意力 D．陪同病人一起哭泣 E．告知注意事項(xiàng)

8．下列那項(xiàng)不是急診病人心理反應(yīng) A．焦慮和憂郁 B．懷疑和依賴 C．恐懼和憤怒 D．安靜和沉默 E．否認(rèn)和冷漠

9．下列那項(xiàng)不是急診病人心理特點(diǎn) A．優(yōu)先感 B．陌生感 C．焦慮感 D．無(wú)助感 E．沉默感

10．關(guān)于觀察分診不正確的是 A．一般分診時(shí)間為2～5min B．護(hù)士應(yīng)用知識(shí)和經(jīng)驗(yàn) C．收集客觀資料

D．按著病人要求分診

E．評(píng)估、判斷、分析病人資料 A2型題

11．李某，冠心病史3年，今晨于公交車(chē)上突然出現(xiàn)四肢抽搐，兩眼上翻，呼吸心跳減弱，司機(jī)與乘客立即送到急診室，分診護(hù)士處理正確的是 A．分診護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇

B．分診護(hù)士立即開(kāi)通綠色通道醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救 C．分診護(hù)士立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇

D．分診護(hù)士立即協(xié)同其他護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇 E．分診護(hù)士立即呼叫醫(yī)生進(jìn)行搶救 12． 劉某，在海中游泳時(shí)不甚溺水，被送到急診室，查體：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血壓90/60mmHg，醫(yī)生不在場(chǎng)，護(hù)士處理正確的是 A．立即呼叫醫(yī)生等待醫(yī)囑

B．立即頭偏一側(cè)，吸出口腔異物，吸氧 C．立即心外按壓 D．立即心電監(jiān)護(hù) E．先測(cè)生命體征

13．某男，交通事故后送往急診室，意識(shí)喪失，左閉合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血壓96/62 mmHg，身上無(wú)任何證件，護(hù)士處理不正確的是 A．協(xié)助醫(yī)生處理骨折 B．處置同時(shí)通知保衛(wèi)部

C．等待家屬辦理手續(xù)后再處理 D．先處理后再等家屬補(bǔ)辦手續(xù) E．處置同時(shí)通知醫(yī)務(wù)部

14．李某，因突發(fā)交通事故，送往急診室，神清，生命體征平穩(wěn)，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，評(píng)估病人心理反應(yīng)正確的是 A．否認(rèn)和焦慮 B．抑郁 C．依賴 D．懷疑 E．憤怒

15．某女，因突發(fā)心肌梗死，送入急診室，護(hù)士立即給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，醫(yī)生做心電圖，下醫(yī)囑溶栓治療，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救，病人的心理特點(diǎn)是 A．優(yōu)先欲 B．否認(rèn)疾病 C．無(wú)望 D．無(wú)助

E．陌生感和恐懼感

16．王某，女，18歲，感冒高熱39℃，急診輸液體溫沒(méi)有下降，沒(méi)有家屬，護(hù)士在肌注降溫藥時(shí)，心理護(hù)理措施正確的是 A．協(xié)助病人飲水 B．指導(dǎo)病人高熱飲食 C．與病人交談分散注意力

D．用手觸摸病人頭部，安慰病人再注射 E．注射后告知病人等待退熱 A3型題

王某，67歲，反復(fù)心絞痛2年，今晨突然胸骨后持續(xù)疼痛，休息、含服硝酸甘油均無(wú)緩解，持續(xù)3h，伴有煩躁、出汗，家屬攙扶步入急診室。查體：面色蒼白，血壓96/64mmHg,心率90/min，心電圖V1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背上臺(tái)0.3～0.5mv。17．病人正確的診斷是 A．心絞痛發(fā)作 B．急性左心衰竭

C．急性前壁心肌梗死 D．急性下壁心肌梗死 E．急性前間壁心肌梗死 18．護(hù)士處理正確的是 A．立即送入循環(huán)科病房

B．立即囑病人臥床，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù) C．協(xié)助病人立即補(bǔ)液 D．立即心外按壓

E．分診護(hù)士立即給病人吸氧、監(jiān)護(hù) 19．護(hù)士健康教育正確的是

A．指導(dǎo)家屬正確就診和急救措施 B．指導(dǎo)病人活動(dòng) C．指導(dǎo)家屬飲水

D．指導(dǎo)病人口腔護(hù)理 E．指導(dǎo)家屬心外按壓

王某，24歲，高熱一天，最高體溫39.2℃，來(lái)院急診室就診。查體：神清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無(wú)鼻塞，咳嗽癥狀。20．分診護(hù)士處理正確的是 A．按高熱病人分診 B．按急重病人分診 C．安排隔離室就診 D．按輕病人分診 E．安排兒科就診

21．護(hù)士協(xié)助醫(yī)生處理正確的是 A．護(hù)士替醫(yī)生填寫(xiě)傳染病疫情卡 B．分診護(hù)士替醫(yī)生填寫(xiě)傳染病疫情卡 C．分診護(hù)士替醫(yī)生下醫(yī)囑，醫(yī)生報(bào)卡 D．護(hù)士協(xié)助醫(yī)生填寫(xiě)傳染病疫情卡 E．分診護(hù)士填寫(xiě)傳染病疫情卡

22．護(hù)士對(duì)病人健康教育不正確的是 A．指導(dǎo)隔離相關(guān)知識(shí) B．指導(dǎo)皮膚護(hù)理知識(shí) C．指導(dǎo)用藥的注意事項(xiàng)

D．告知病人體溫降至正常即可上班 E．指導(dǎo)病人飲食

王某，男，42歲，因酗酒后突發(fā)急性胰腺炎，送院急診室。查體：神清，反應(yīng)遲鈍，屈膝臥位，呼吸26/min，血壓80/45mmHg，脈搏52/min。23．在搶救過(guò)程中護(hù)士不正確的是 A．及時(shí)作好記錄

B．護(hù)士向醫(yī)生重復(fù)背述口頭醫(yī)囑 C．醫(yī)護(hù)雙方核對(duì)后用藥

D．快速急救，不必雙方核對(duì)醫(yī)囑 E．超常規(guī)用藥應(yīng)雙方核對(duì)后用藥

24．搶救沒(méi)開(kāi)書(shū)面醫(yī)囑或沒(méi)記錄處理正確的是 A．搶救后不用補(bǔ)記 B．及時(shí)補(bǔ)上準(zhǔn)確記錄 C．搶救記錄應(yīng)簡(jiǎn)單

D．不能后補(bǔ)醫(yī)囑，只記護(hù)理記錄即可 E．護(hù)理記錄因急救不用規(guī)范書(shū)寫(xiě)

曲某，男，45歲，因車(chē)禍傷急入急診室。查體：意識(shí)喪失，生命體征平穩(wěn)，急診CT提示顱底骨折，急診手術(shù)。

25．護(hù)士給病人導(dǎo)尿時(shí)處理正確的是 A．因病人神志不清不用遮擋

B．因病人神志不清操作不用輕柔快速即可 C．應(yīng)向家屬告知目的，遮擋病人，操作輕柔 D．應(yīng)向病人告知目的，遮擋病人，操作輕柔 E.應(yīng)向家屬告知目的，不用遮擋病人 26．交警了解病情護(hù)士處理正確的是 A．向交警講解搶救經(jīng)過(guò) B．護(hù)士通知保衛(wèi)部 C．護(hù)士通知分診護(hù)士

D．護(hù)士向交警出示搶救記錄 E．護(hù)士讓家屬講解

27．護(hù)士處置同時(shí)應(yīng)通知那些部門(mén) A．醫(yī)務(wù)部和保衛(wèi)部 B．尋找病人家屬 C．通知交通大隊(duì) D．通知護(hù)理部 E．通知護(hù)士長(zhǎng) B型題

A．安排在隔離室就診 B．開(kāi)通綠色通道 C．交通事故病人 D．一般高熱的病人 E．藥疹病人

28．傳染病病人分診正確的是 29．急危重病人分診正確的是 30．按特殊病人分診的是 A．主觀感受 B．評(píng)估 C．評(píng)價(jià) D．性質(zhì) E．實(shí)施

31．代表SOAP公式是 32．代表PQRST公式 A．特殊病人 B．成批病人 C．傳染病人 D．急危重病人 E．轉(zhuǎn)運(yùn)病人

33．交通事故病人屬于 34．自殺病人屬于

35．需要填報(bào)疫情報(bào)告卡的病人是 X型題

36．分診護(hù)士的職責(zé)包括

A．按輕、重、緩、急安排病人就診 B．協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救病人 C．協(xié)調(diào)分診錯(cuò)誤的會(huì)診

D．安排傳染病人到隔離室就診 E．負(fù)責(zé)接“急危值”電話 37．觀察分診包括 A．收集客觀資料 B．評(píng)估資料 C．分析資料

D．病人分類(lèi)、分科

E．按輕、重、緩、急安排病人就診 38．病情觀察常用的方法 A．視診 B．觸診 C．叩診 D．聽(tīng)診 E．嗅診

39．常用分診技巧SOAP公式代表 A．主觀感受 B．評(píng)估

C．客觀現(xiàn)象 D．估計(jì) E．計(jì)劃

40．疼痛病人觀察分診技巧PQRST公式代表 A．誘因 B．計(jì)劃 C．性質(zhì) D．程度 E．評(píng)估

41．急癥病人護(hù)理處理的注意事項(xiàng)包括 A．一般病人 B．傳染病人 C．特殊病人 D．兒童 E．學(xué)生

42．急診病人心理反應(yīng)有 A．沉默 B．焦慮 C．抑郁 D．恐懼 E．否認(rèn)

43．急診病人心理護(hù)理措施包括 A．聆聽(tīng)病人傾訴 B．維護(hù)病人自尊 C．滿足病人需要 D．轉(zhuǎn)移病人注意力 E．為病人爭(zhēng)取支持 【答案】

1．C 2．E 3．A 4．B

5．C 6．A 7．C 8．D 9．E 10．D 11．B 12．B

13．C 14．A 15．E 16．D 17．C 18．B 19．A 20．C 21．D 22．D 23．D 24．B 25．C 26．B

27．A 28．Ａ 29．Ｂ 30．Ｃ 31．Ａ 32．Ｄ 33．Ａ 34．Ａ

35．Ｃ 36．ACD 37．ABCDE 38．ABCDE 39．ACDE 40．ACD

41．ABC 42．BCDE

43．ABCDE 第四章 重癥監(jiān)護(hù) 【練習(xí)題】 A1型題

1．ICU收治病種不包括 A．惡性腫瘤晚期病人

B．急性中毒、毒蛇咬傷者

C．多器官功能衰竭 D．大面積燒傷者

E．各種休克

2．ICU護(hù)士總數(shù)與病床數(shù)之比為 A．4：1

B．1～1.5：1 C．2～3：1 D．2.5～4：1 E．5：1 3．ICU病房的溫度應(yīng)保持在 A．16～20℃

B．18～22℃

C．20～25℃

D．25～28℃

E．26～30℃

4．ICU病房的相對(duì)濕度應(yīng)保持在 A．20%～30%

B．80%～90%

C．50%～80%

D．20%～40%

E．40%～60% 5．ICU病人最常見(jiàn)的感染部位是 A．泌尿系感染

B．消化道感染

C．下呼吸道感染

D．血液感染

E．傷口感染

6.心理評(píng)估方法不包括哪項(xiàng) A．觀察法

B．問(wèn)卷法

C．會(huì)談法

D．調(diào)查法

E．心理測(cè)驗(yàn)法

7．哪項(xiàng)不是胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的常見(jiàn)并發(fā)癥 A．誤吸

B．惡心、嘔吐

C．腹脹、腹瀉

D．厭食

E．腸道感染

8．TPN配制時(shí)間不能超過(guò) A．20h B．24h C．36h

D．48h E．72h 9．搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明 A．4h B．30min C．2h D．3h E．6h 10．下列哪項(xiàng)不是監(jiān)護(hù)記錄書(shū)寫(xiě)要求

A．保持頁(yè)面清潔，書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤時(shí)刮去錯(cuò)誤字跡重新書(shū)寫(xiě)

B．表述準(zhǔn)確，使用書(shū)面語(yǔ)言 C．填寫(xiě)項(xiàng)目齊全

D．動(dòng)態(tài)反映病人病情變化、處理措施及效果 E．內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出 B型題

A．禁食、低鉀血證

B．代謝性酸中毒、高鉀血證

C．消化與吸收功能障礙，病情嚴(yán)重者 D．急性腎衰水中毒 E．休克晚期DIC病人

F．消化道功能基本正常，病情嚴(yán)重而不能進(jìn)食者 H．幽門(mén)梗阻、水電解質(zhì)、酸堿失衡者 I．上消化道穿孔，腹膜炎病人 11．經(jīng)胃腸營(yíng)養(yǎng)支持適用于 12．經(jīng)胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持適用于 A．≤5 cfu/cm2 B.≤8 cfu/cm

2C．≤10 cfu/cm2

D.≤15 cfu/cm2

E．≤200 cfu/m3

F．≤300 cfu/m3 H．≤400 cfu/m

3I．≤500 cfu/m3

13．ICU醫(yī)務(wù)人員手的菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為 14．ICU空氣的菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為

15．ICU病房物品表面的菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為 X型題

16．下列屬于重癥病人的心理護(hù)理措施有 A．幫助病人適應(yīng)環(huán)境

B．幫助病人適應(yīng)病人角色

C．幫助病人與親人溝通

D．藥物治療

E．穩(wěn)定病人情緒

17．ICU內(nèi)感染的主要原因?yàn)?A．危重病人密集

B．各種侵入性操作

C．醫(yī)療器械消毒不徹底 D．抗生素的不合理使用

E．原發(fā)病引起免疫功能低下 18.APACHE-Ⅱ系統(tǒng)的臨床意義

A．可對(duì)群體病員死亡率進(jìn)行客觀的預(yù)測(cè)

B．對(duì)監(jiān)測(cè)人群所需的選擇性操作進(jìn)行預(yù)測(cè)和評(píng)估

C．指導(dǎo)ICU資源的合理投向 D．評(píng)價(jià)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量

E．控制ICU的感染 19．ICU護(hù)士為防止交叉感染手，下列何種情況下須 洗

A．操作前后

B．護(hù)理兩個(gè)病人之間

C．處理大小便器后

D．進(jìn)入ICU時(shí) E．以上都不是

20．全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的成分包括 A．4～5%氨基酸

B．10%葡萄糖

C．10～20%脂肪乳

D．適量胰島素

E．維生素B、C 21．TPN的配制時(shí)應(yīng)注意 A．嚴(yán)格無(wú)菌操作

B．可加入其他藥物

C．標(biāo)明內(nèi)含成分、配制時(shí)間、姓名、床號(hào) D．24h內(nèi)輸完

E．各種營(yíng)養(yǎng)成分搭配合理

22．TPN所引起的代謝并發(fā)癥有 A．高滲性非酮癥昏迷

B．高鈉

C．氮質(zhì)血癥

D．腹瀉

E．氣胸 名詞解釋 1．ICU 簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述APACHE評(píng)分的結(jié)構(gòu)與方法。2．ICU護(hù)士的基本素質(zhì)。【答案】

1．A 2．D 3．C 4.E 5．C 6．B 7．D 8．B 9．E 10．A 11．F 12．C 13．A 14．E 15．A 16 ．ABCE 17．ABCDE 18．ABCD 19．ABCD 20.ABCDE 21．ACDE 22．ABC 名詞解釋

1．重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ICU)又稱(chēng)加強(qiáng)醫(yī)療單位，是集中一些具有搶救危重病人經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)人員、先進(jìn)的監(jiān)測(cè)和治療設(shè)備，對(duì)重癥病人的生理功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和及時(shí)有效治療的專(zhuān)門(mén)單位。簡(jiǎn)答題：（略）

第五章 重要臟器功能監(jiān)測(cè)及護(hù)理 【練習(xí)題】 A1型題

1．心率對(duì)病人的心排血量影響很大，在一定范圍內(nèi)，隨著心率的增加，心排血量增加，下列正確的說(shuō)法是

A．心率在50～160/min時(shí)，心排血量隨心率增加而增加 B．心率在60～160/min時(shí)，心排血量隨心率增加而增加 C．心率在60～120/min時(shí)，心排血量隨心率增加而增加 D．心率在60～120/min時(shí)，心排血量隨心率增加而增加 E．心率在50～120/min時(shí)，心排血量隨心率增加而增加 2．診斷心肌梗死最可靠、最實(shí)用的方法是 A．心電圖檢查 B．心肌酶譜的檢查 C．心臟超生

D．心臟X線檢查 E．心臟CT檢查

3．不能通過(guò)心電監(jiān)護(hù)觀察的內(nèi)容是 A．脈搏強(qiáng)弱交替 B．心率快慢 C．心律改變 D．ST段的改變 E．P波形態(tài)的改變

4．休克早期血壓的變化

A．收縮壓下降，脈壓差小 B．收縮壓升高，脈壓差大 C．收縮壓正常，脈壓差小 D．收縮壓下降，脈壓差大 E．血壓無(wú)改變

5．中心靜脈穿刺時(shí)，若病人無(wú)任何相對(duì)禁忌癥，臨床一般首選穿刺位置是 A．右側(cè)鎖骨下靜脈 B．PICC C．股靜脈

D．右側(cè)鎖骨上靜脈 E．右側(cè)頸內(nèi)靜脈

6．測(cè)量CVP時(shí)或PAP時(shí)，必須調(diào)節(jié)換能器位置，以防測(cè)量有誤，一般水平于 A．心臟水平B．胸壁水平

C．第四肋間，腋中線水平D．第四肋間，腋前線水平E．第五肋間，腋中線水平7．氣囊漂浮導(dǎo)管適用于 A．心源性肺水腫的病人 B．休克的病人

C．心肌梗死的病人 D．急性腎衰的病人 E．各種高危病人

8．下列哪種情況不是應(yīng)用氣囊漂浮導(dǎo)管的適應(yīng)癥 A．高危外科手術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) B．休克的診斷與治療監(jiān)測(cè)

C．原有完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，又發(fā)生了不全性右束支傳導(dǎo)阻滯 D．急性肺水腫的鑒別診斷 E．嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人

9．應(yīng)用氣囊漂浮導(dǎo)管測(cè)量CO時(shí)，氣囊完好無(wú)破損時(shí)，向氣囊內(nèi)注 A．0.8 ～1.2mlCO2氣體

B．0.8 ～1.2ml氣體 C．0.8 ～1.5mlCO2氣體 D．0.8 ～1.5ml氣體 E 結(jié)合導(dǎo)管型號(hào)選擇

10．Swan-Ganz導(dǎo)管置入過(guò)程中，重要的定位標(biāo)志是

A．出現(xiàn)3個(gè)向上和與之相對(duì)應(yīng)的3個(gè)向下的綜合波 B．出現(xiàn)明顯高大的、如同平方根樣的波形

C．出現(xiàn)如同動(dòng)脈壓相似的波形，有收縮相、重搏切跡和舒張相 D．出現(xiàn)小而亂的特殊波形 E．出現(xiàn)圓鈍而有規(guī)律的波形

11．Swan-Ganz導(dǎo)管的留置時(shí)間最佳為 A．3～5d B．依病情而定 C．48h D．72h E．3～7d 12．關(guān)于無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，下列不正確的是 A．無(wú)創(chuàng)傷性，重復(fù)性好

B．自動(dòng)測(cè)壓，省時(shí)省力，易掌握 C．能間接判斷是否有心律失常

D．自動(dòng)檢測(cè)血壓袖帶的大小，測(cè)量平均動(dòng)脈壓準(zhǔn)確 E．可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥

13．通過(guò)心率監(jiān)測(cè)，不能輔助判斷的指標(biāo)是

A．CO B．休克指數(shù) C．心肌耗氧量 D．心排血量 E．血壓變化

14．在停用IABP時(shí)，將球囊反搏控制在 A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：6 E．不用特殊要求

15．不會(huì)SpO2影響監(jiān)測(cè)的因素是

A．血紅蛋白的質(zhì)量 B．脈搏的強(qiáng)弱

C．血液中的靜脈燃料 D．膚色深淺

E．放置探頭距離心臟的位置 16．CVP的組成中沒(méi)有 A．右心室充盈壓

B．靜脈內(nèi)壁壓及靜脈內(nèi)血容量 C．靜脈毛細(xì)血管壓 D．靜脈外壁壓 E．血管壁彈性 A2型題

17．某女士，45歲，慢支病史20余年，計(jì)劃于次日行膽總管切開(kāi)取石術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。因心臟病發(fā)作，出現(xiàn)心衰，而入外科ICU，做了如下處理，哪項(xiàng)不必要進(jìn)行 A．連續(xù)測(cè)血壓 B．血氧飽和度監(jiān)測(cè) C．心電示波監(jiān)測(cè) D．中心靜脈壓監(jiān)測(cè) E．肢體活動(dòng)功能監(jiān)測(cè)

18．某病人，男性，57歲，近日兩天白天無(wú)異常感覺(jué)，但在夜間一兩點(diǎn)時(shí)會(huì)突然驚醒，感到氣急、氣悶伴有陣咳、哮喘，坐起后逐漸緩解，他是出現(xiàn)了什么 A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．心力衰竭 D．哮喘發(fā)作 E．支氣管炎發(fā)作

19．某急性心梗病人行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，ECG顯示QRS振幅低，原因可能為 A 肌電干擾 B．電磁干擾

C．兩個(gè)電極之一正好放在了心肌梗死的部位的體表投影區(qū) D．線路連接不良

E．電極正負(fù)位置放倒置

20．某病人，主因車(chē)禍致胸腹聯(lián)合傷，呼吸38/min，心率123/min，血壓75/46mmHg，需快速補(bǔ)液并監(jiān)測(cè)CVP，在置入中心靜脈時(shí)，不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A．心律失常 B．肺及胸膜損傷

C．相伴行的動(dòng)脈損傷 D 神經(jīng)損傷 E．感染

21．某病人，主因車(chē)禍致胸腹聯(lián)合傷，呼吸38/min，心率123/min，血壓75/46mmHg，需快速補(bǔ)液并監(jiān)測(cè)CVP，選擇靜脈時(shí)，首選靜脈位置是 A．右側(cè)鎖骨下靜脈 B．右側(cè)頸內(nèi)靜脈 C．右側(cè)股靜脈

D．經(jīng)貴要靜脈行PICC E 無(wú)相對(duì)禁忌癥，都可以選擇

22．某病人，在搶救休克治療中，測(cè)得CVP為5cmH2O，血壓為85/46mmHg，每小時(shí)尿量為15ml，則該病人

A．有效循環(huán)血容量不足，需快速、充分補(bǔ)液以糾正休克

B．心肌收縮無(wú)力，血容量不足，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，注意心功能的改善 C．心、腎功能不全，限制補(bǔ)液 D．血容量不足，容量血管擴(kuò)張 E．容量血管收縮，血容量相對(duì)不足

23．某病人行風(fēng)心病二尖瓣、主動(dòng)脈置換術(shù)后，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置有Swan-Ganz導(dǎo)管，不能經(jīng)此管道直接測(cè)得監(jiān)護(hù)參數(shù)是 A．PAP B．PAWP C．RVP D．PVRI E．CVP

24．某心梗病人合并泵衰竭，在應(yīng)用IABP的治療中，為預(yù)防下肢缺血，護(hù)士不需要作的相應(yīng)護(hù)理觀察是 A．觀察脈搏變化，在第1小時(shí)內(nèi)，每15min觸摸足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng) B．觀察皮膚顏色及感覺(jué) C．觀察肢體運(yùn)動(dòng)情況

D．觀察插管測(cè)肢體的溫度變化 E．觀察ECG改變

25．某亞硝酸鹽中毒病人，哮喘急性發(fā)作，在血氧飽和度監(jiān)測(cè)時(shí)，其數(shù)值影響因素不可能是 A．病人貧血，血紅蛋白低 B．血氧探頭位置放置位置 C．使用了亞甲蘭藥物 D．帶有假指甲 E．病人膚色白皙

26．某病人，心肺蘇術(shù)后一直深昏迷，血壓低95/55mmaHg，心率123/min，體溫39.7℃左右，使用降溫毯降溫，下列敘述錯(cuò)誤的是

A．測(cè)量鼻炎溫度時(shí)，將體溫計(jì)插到鼻咽部或鼻腔頂部測(cè)得腦部溫度 B．將測(cè)溫探頭放置于食管的下1/3，測(cè)得中心溫度 C．測(cè)量直腸溫度，能迅速、及時(shí)反映中心溫度，D．將溫度計(jì)插到耳鼓膜測(cè)溫，反映腦部血流溫度 E．平均皮溫反映末梢循環(huán)狀態(tài) A3/A4型題

（以下27～31題共用此題干）某男性病人，69歲，主因車(chē)禍致傷胸腹部致肝脾破裂、多發(fā)肋骨骨折、腎挫傷，既往冠心病史20余年，急診行肝脾破裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后入ICU監(jiān)測(cè)治療。27．此病人需行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺置管，下列說(shuō)法不正確的是

A．左側(cè)胸膜頂較右側(cè)高，且左側(cè)易損傷胸導(dǎo)管，臨床常首選右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺法 B．穿刺體位：仰臥位，去枕頭低15°，兩肩胛間及穿刺側(cè)墊一薄枕 C．穿刺定位：取鎖骨中點(diǎn)與內(nèi)1/3處（或鎖骨中點(diǎn)內(nèi)側(cè)1～2cm處），下方1～2cm作為穿刺進(jìn)針點(diǎn)，沿鎖骨下緣進(jìn)行

D．于穿刺點(diǎn)進(jìn)針，針頭指向內(nèi)側(cè)稍上方，針與胸壁成約30°夾角，不超過(guò)45°，對(duì)準(zhǔn)胸骨柄上切跡，緊貼鎖骨后邊吸便進(jìn)針，進(jìn)針約3～5cm可抽到回血

E．不能長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)管，導(dǎo)管不易固定及護(hù)理，頸部活動(dòng)受限制；穿刺成功率高，鎖骨下靜脈變異小，是不能經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺的另一最佳途徑

28．此病人的心電監(jiān)護(hù)示波異常，診斷為房顫，主要診斷依據(jù)

A．P波消失 B．ST段抬高 C．ST段壓低28 D．異常Q波出現(xiàn) E．QRS波寬＞0.1s 29．此病人伴有右上肢骨折，建立左側(cè)橈動(dòng)脈測(cè)壓管路后觀察血壓波形低平、矮小，排除干擾因素后仍舊，血壓為102/55mmHg，他可能出現(xiàn)了 A．急性左心衰

B．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或狹窄 C．急性心肌梗死

D．低心排血量或心衰 E．心律失常

30．經(jīng)患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈建立中心液路，測(cè)得CVP為15cmH20，血壓為123/69mmHg，尿量為27ml/h，應(yīng)該警惕他出現(xiàn) A．全心衰 B．腎功能不全

C．右心衰伴三尖瓣關(guān)閉不全 D．MODS E．容量負(fù)荷過(guò)重或右心衰

31．給他進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理是

A．放置電極片前清潔摩擦胸壁皮膚，保持導(dǎo)電良好 B．放置電極片時(shí)，避開(kāi)電除顫的部位 C．選擇顯示P波良好的導(dǎo)聯(lián)

D．電極片使用48h后及時(shí)更換電極

E．導(dǎo)聯(lián)為綜合導(dǎo)聯(lián)，電極可以隨意放置

（以下32～34題共用此題干）一急性重癥胰腺炎病人，男性，34歲，呼吸38/min，血壓97/55mmHg，心率122/min，Sp0292%，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管，建立中心液路并行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。32．此病人置入漂浮導(dǎo)管過(guò)程中，氣囊護(hù)理不正確的是 A．氣囊充氣最好用CO2氣體 B．每次充氣不超過(guò)1.5ml

C．可以長(zhǎng)期測(cè)量PCWP，以觀察波形及變化趨勢(shì) D．PCWP不能連續(xù)測(cè)量，最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)20s E．使用前，檢查氣囊有偏移不能使用

33．在應(yīng)用漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)測(cè)壓時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

A．每次測(cè)壓前不需重新調(diào)整換能器的位置，可直接測(cè)量 B．測(cè)壓后，將測(cè)壓管道與肺動(dòng)脈測(cè)壓管道連接 C．每次測(cè)壓后，都應(yīng)及時(shí)應(yīng)用肝素鹽水沖洗管道 D．測(cè)量CO時(shí)，先輸入病人的身高、體重等參數(shù) E．測(cè)量CO時(shí)，向右房注入指示劑：冰鹽水

34．此病人既往無(wú)心臟病史，超聲心動(dòng)示心臟各瓣膜結(jié)構(gòu)及功能正常，測(cè)得PAP為15mmHg，PAWP為21mmHg，CVP為14mmHg，提示病人的病情不會(huì)出現(xiàn) A．血容量過(guò)多 B．左心功能不全 C．肺動(dòng)脈高壓 D．休克

E．心功能不全

（35～36共用此題干）

某病人，男性，67歲，冠心病史20余年，在全麻、低溫體外循環(huán)下行冠脈搭橋術(shù)，術(shù)中置入橈動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)管，術(shù)后進(jìn)入ICU治療。

35．此病人進(jìn)行橈動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，最大的優(yōu)點(diǎn)是

A．在手術(shù)過(guò)程中，仍能監(jiān)測(cè)每一心動(dòng)周期的血壓變化 B．重復(fù)性好，能反復(fù)測(cè)量血壓變化 C．并發(fā)癥少

D．能設(shè)置血壓的報(bào)警界限 E．操作簡(jiǎn)單，易掌握

36．進(jìn)入ICU后，對(duì)病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及護(hù)理，針對(duì)橈動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)，下列錯(cuò)誤的護(hù)理是 A．嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染 B．每4～6h調(diào)試零點(diǎn)一次

C．保持導(dǎo)管通暢，防止凝血或血液流入換能器 D．觀察動(dòng)脈穿刺部位是否有出血、紅腫 E．可經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺管輸入藥物 B1 型題

A．多功能監(jiān)護(hù)儀 B．Holter監(jiān)護(hù)儀 C．遙控心電監(jiān)護(hù)儀 D．血氧飽和度儀

E．心電圖機(jī)

37．主要用于冠心病的診斷和捕捉心律失常的是 38．在ICU常用的心電監(jiān)護(hù)儀是

39．只能監(jiān)護(hù)ECG的變化，遙控半徑為30m的儀器是

40．既能觀察是否有心律失常，又能監(jiān)測(cè)每一心動(dòng)周期的壓力變化的是 A．心律失常 B．感染及靜脈炎 C．神經(jīng)損傷 D．動(dòng)脈損傷 E．球囊破裂 41．Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管最易發(fā)生的并發(fā)癥是 42．鎖骨下靜脈留置過(guò)程中易發(fā)生的并發(fā)癥是

43．IABP在應(yīng)用過(guò)程中，為防止空氣栓塞，要注意觀察 簡(jiǎn)答題

1．心電監(jiān)護(hù)的護(hù)理要點(diǎn)。2．中心靜脈置管的護(hù)理要點(diǎn)。3．漂浮導(dǎo)管的護(hù)理要點(diǎn)。4．動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理要點(diǎn)。5．有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的比較。【答案】

1．A 2．A 3.A 4．C 5．E 6．C 7．E 8．C 9．C 10．B 11．D 12．C 13．E 14．B 15．D 16．E 17．E

18．A 19．C 20．E 21．B 22．A 23．D 24．E 25．E 26．C 27．A 28．D 29．C 30．E 31．E 32．Ｃ 33．Ａ 34．A 35．A 36．E 37．E 38．A 39．C 40．A 41．Ａ 42．D 43．E 簡(jiǎn)答題 略

【練習(xí)題】 A1型題

1．肺的有效通氣量是指 A．肺活量

B．每分肺泡通氣量 C．時(shí)間肺活量 D．肺通氣量 E．潮氣量

2．脈搏血氧飽和度的正常值是 A．60％～70％ B．80％～90％ C．90％～100％ D．96％～100％ E．86％～100％

3．動(dòng)脈血氧分壓正常值 A．60～70mmHg B．70～80mmHg C．80～90mmHg D．90～100mmHg E．80～100mmHg 4．動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常值 A．15～25mmHg B．25～35mmHg C．35～45mmHg D.45～55mmHg E．30～40mmHg 5．能直接反映血漿堿儲(chǔ)備過(guò)多或不足的指標(biāo)是 A．AB B．SB C．BE D．BB E．PaCO2 6．血?dú)夥治鰷y(cè)定結(jié)果為PaCO2降低，同時(shí)伴HCO3-升高，可診斷為 A．呼吸性酸中毒

B．代謝性酸中毒 C．代謝性堿中毒

D．呼吸性堿中毒

E．呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

7．標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽小于實(shí)際碳酸氫鹽（SB

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性堿中毒

D．混合性堿中毒

E．高陰離子間隙代謝性酸中毒 8．血漿PaCO2代償性升高可見(jiàn)于 A．代謝性酸中毒

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性堿中毒

D．代謝性堿中毒 E．混合性堿中毒

9．按工作動(dòng)力分類(lèi),最經(jīng)濟(jì)和最容易獲得的呼吸機(jī)類(lèi)型是 A．手動(dòng)型呼吸機(jī) B．氣動(dòng)型呼吸機(jī) C．電動(dòng)型呼吸機(jī)

D．定壓型（壓力切換）呼吸機(jī) E．定容型（容量切換）呼吸機(jī) 10．定壓型呼吸機(jī)需經(jīng)常測(cè)定 A．潮氣量 B．呼吸頻率 C．氣道壓力 D．吸氣時(shí)間 E．吸氣流速

11．常用的機(jī)械通氣模式不包括 A．高頻通氣 B．間歇正壓通氣 C．輔助控制通氣 D．壓力支持通氣 E．持續(xù)氣道正壓通氣

12．機(jī)械通氣模式中, 持續(xù)氣道正壓通氣是指 A．BIPAP B．CPAP C．SIMV D．PRVC E．A/C 13．使用壓力控制通氣時(shí),重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容是 A．潮氣量 B．氣道壓力 C．分鐘通氣量 D．通氣模式 E．觸發(fā)靈敏度

14．使用壓力控制通氣時(shí),重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容不包括 A．呼吸頻率 B．潮氣量 C．吸氣時(shí)間 D．氣道壓力 E．觸發(fā)靈敏度

15．下列不是呼氣末正壓通氣的主要作用的是 A．使功能殘氣量減少 B．改善通氣與氧合 C．使肺泡擴(kuò)張

D．避免肺泡早期閉合

E．在改善肺的通氣、彌散、VA／Q失調(diào)的同時(shí)，還可減少呼吸作功 16．關(guān)于呼氣末正壓通氣有關(guān)敘述不正確的是 A．主要適用于由Qs／Qt增加所致的低氧血癥

B．最佳PEEP水平選擇法是在保持Fi02＜60％前提下，能使PaO2≥60mmHg時(shí)的最低PEEP水平C．呼吸機(jī)應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)該根據(jù)病人氧合狀況改善與惡化的監(jiān)測(cè)，隨時(shí)調(diào)節(jié)PEEP水平D．改善通氣與氧合

E．高水平的PEEP可使顱內(nèi)壓降低

17．使用呼吸機(jī)時(shí),氣道壓力的高壓報(bào)警應(yīng)設(shè)定在 A．氣道最高壓（峰壓）上5～10cmH2O水平B．氣道最高壓（峰壓）上30cmH2O水平C．氣道最高壓（峰壓）上1cmH2O水平D．氣道最高壓（峰壓）上20cmH2O水平E．氣道最高壓（峰壓）下5～10cmH2O水平

18．使用呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)高壓報(bào)警的常見(jiàn)原因不正確的是 A．管道扭曲

B．呼吸道分泌物過(guò)多 C．支氣管痙攣

D．高壓報(bào)警上限設(shè)置過(guò)高 E．自主呼吸與呼吸機(jī)對(duì)抗

19．呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)高壓報(bào)警的常見(jiàn)原因有 A．呼吸機(jī)管道脫落 B．呼吸道分泌物過(guò)多 C．高壓報(bào)警上限設(shè)置過(guò)高 D．氣管導(dǎo)管的氣囊漏氣 E．濕化罐活塞未關(guān)閉

20．呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)低壓報(bào)警的常見(jiàn)原因不正確的是 A．呼吸機(jī)管道內(nèi)有積水 B．呼吸機(jī)管道脫落

C．氣管導(dǎo)管的氣囊漏氣 D．呼吸機(jī)管道破裂 E．濕化罐活塞未關(guān)閉

21．機(jī)械通氣期間,使用加熱濕化器時(shí),濕化器溫度應(yīng)調(diào)節(jié)在 A．32～36℃ B．30～40℃ C．38～40℃ D．36～42℃ E．40～41℃

22．機(jī)械通氣病人氣道內(nèi)一次吸痰時(shí)間不超過(guò) A．1min B．2min C．3min D．15s E．30s 23．機(jī)械通氣時(shí),吸痰操作錯(cuò)誤的是 A．不將氣道外微生物帶入氣道內(nèi) B．吸痰動(dòng)作輕柔快速

C．吸痰前先給病人吸100％純氧1～3min D．一次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15s E．用吸引口鼻的吸痰管吸引氣道深部的痰液 24．纖維支氣管鏡檢查術(shù)前禁食 A．3h B．4h C．2h D．6h E．2h 25．纖維支氣管鏡檢查術(shù)后禁食 A．6h B．5h C．4h D．3h E．2h 26．纖維支氣管鏡檢查術(shù)后護(hù)理敘述錯(cuò)誤的是 A．術(shù)后半小時(shí)內(nèi)少說(shuō)話 B．鼓勵(lì)病人輕咳排痰、排血 C．及時(shí)留取痰液標(biāo)本送檢

D．密切觀察病人是否有發(fā)熱或胸痛，觀察呼吸道出血情況 E．術(shù)后1h可進(jìn)食進(jìn)飲 A2型題

27．某嚴(yán)重腎盂腎炎病人，血?dú)夥治鰷y(cè)定結(jié)果： pH 7.32, PaCO2 30mmHg, HCO3-15mmol/L, 應(yīng)診斷為

A．代謝性酸中毒 B．代謝性堿中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性堿中毒 E．混合性堿中毒

28．一腎功能衰竭病人血?dú)夥治隹梢?jiàn)：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是

A．代謝性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代謝性堿中毒

D．呼吸性堿中毒 E．以上都不是

29．某幽門(mén)梗阻病人發(fā)生反復(fù)嘔吐，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是 A．代謝性酸中毒 B．代謝性堿中毒 C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性堿中毒 E．混合性堿中毒

30．男性，68歲，咳嗽、氣急、肺部濕羅音，HR 108/min，RR 31/min，WBC 10×109/L，嗜中性粒細(xì)胞83％，胸片示左下肺炎，動(dòng)脈血?dú)鉃?PaCO2 66mmHg，PaO2 56mmHg，擬“ARDS”，在早期使用 PSV模式機(jī)械通氣時(shí)，常用的潮氣量是 A．10～20ml/kg B．3～5 ml/kg C．10～15 ml/kg D．4～5 ml/kg E．6～10 ml/kg A3型題

女性，23歲，氣急、咳嗽、紫紺，RR 30/min BP：100/60mmHg，動(dòng)脈血?dú)釶H 7.35 ,PaCO2 40mmHg，PaO2 45mmHg，擬“ARDS”。

31．病人送入ICU后，最合適的監(jiān)護(hù)措施是 A．氧輸送（DO2）監(jiān)測(cè) B．無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè) C．心排出量監(jiān)測(cè)

D．動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè) E．呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)

32．對(duì)該病人采用PSV通氣模式機(jī)械通氣，吸入氧濃度（FiO2）為80％，潮氣量10ml/kg，R20/min，半小時(shí)后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓篜H：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理的調(diào)整方案是 A．加用PEEP B．增大FiO2至100％ C．增大潮氣量至14ml/kg D．增加呼吸頻率至30/min E．減少潮氣量至5ml/kg B1型題

找出與下列血?dú)夥治鱿嗥ヅ涞脑\斷 Ａ．COPD伴Ⅱ型呼衰和代謝性堿中毒 Ｂ．ARDS Ｃ．代謝性酸中毒 Ｄ．代謝性堿中毒 Ｅ．COPD伴Ⅱ型呼衰 33．PH 7.48

PaCO2 33 mmHg

PaO2 94 mmHg

BE +15 mmol/L

34．PH 7.30

PaCO2 30mmHg

PaO2 95mmHg

BE-10 mmol/L X型題

35．異常呼吸類(lèi)型包括

A．哮喘性呼吸、緊促式呼吸 B．鼾音呼吸、點(diǎn)頭呼吸 C．深淺不規(guī)則呼吸

D．嘆息式呼吸、潮式呼吸 E．蟬鳴性呼吸

36．脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)的影響因素 A．體溫因素：低體溫致SPO2降低。

B．低血壓：肢端末梢循環(huán)不良，當(dāng)<50mmHg，SPO2下降。C．測(cè)定部位：測(cè)定部位其皮膚組織愈厚，精確度愈低。D．皮膚色素：色素沉著、指甲染料SPO2偏低。E．血管收縮劑：使SPO2測(cè)值下降。37．機(jī)械通氣的禁忌證

A．低血容量性休克病人在血容量未補(bǔ)足以前； B．嚴(yán)重肺大皰和未經(jīng)引流的氣胸 C．大咯血?dú)獾牢赐〞城?D．心肌梗死（相對(duì)）E．支氣管胸膜瘺

38．按工作動(dòng)力分類(lèi)呼吸機(jī)的種類(lèi)分為 A．手動(dòng)型呼吸機(jī) B．氣動(dòng)型呼吸機(jī) C．電動(dòng)型呼吸機(jī) D．腳動(dòng)型呼吸機(jī) E．油動(dòng)型呼吸機(jī)

39．按吸-呼切換方式不同,呼吸機(jī)分為 A．定壓型（壓力切換）呼吸機(jī) B．定容型（容量切換）呼吸機(jī) C．定時(shí)型（時(shí)間切換）呼吸機(jī) D．手動(dòng)型呼吸機(jī) E．電動(dòng)型呼吸機(jī)

40．定壓型呼吸機(jī)釋出的潮氣量，與呼吸機(jī)預(yù)置的 A．壓力有關(guān) B．吸氣時(shí)間有關(guān) C．吸氣流速有關(guān) D．氣道壓力有關(guān) E．呼吸頻率有關(guān)

41．使用容量控制通氣時(shí)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè) A．氣道阻力

B．呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性

C．病人自主呼吸恢復(fù)情況 D．吸氣流速 E．潮氣量

42．呼吸機(jī)出現(xiàn)低壓報(bào)警的原因有 A．呼吸機(jī)管道破裂 B．濕化罐活塞未閉 C．呼吸機(jī)管道脫落

D．氣管導(dǎo)管的氣囊漏氣 E．呼吸道分泌物過(guò)多

43．為機(jī)械通氣病人進(jìn)行吸痰時(shí)應(yīng)注意 A．吸痰之前，護(hù)士應(yīng)洗手 B．抽吸時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作 C．吸痰之前應(yīng)給予吸入純氧 D．抽吸時(shí)間不得超過(guò)20～25s E．抽吸期間應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)

44．呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)高壓報(bào)警的常見(jiàn)原因有 A．咳嗽

B．分泌物堵塞 C．管道扭曲

D．自主呼吸與機(jī)械通氣拮抗或不協(xié)調(diào) E．呼吸機(jī)管道脫落

45．纖維支氣管鏡檢查病人體位可選 A．仰臥位 B．半臥位 C．坐位 D．俯臥位 E．直立位

46．纖維支氣管鏡檢查常見(jiàn)并發(fā)癥有 A．麻醉藥物過(guò)敏 B．喉痙攣或喉頭水腫 C．嚴(yán)重支氣管痙攣 D．術(shù)后發(fā)熱 E．氣道出血 【答案】 １．B

2．D

3．E

4．C

5．C

6．E

7．B

8．D

9．C

10．A

11．A 12．B

13．A

14．D

15．A

16．E

17．A

18．D

19．B

20．A

21．A 22．D

23．E

24．D

25．E

26．E 27．A

28．A

29．B

30．C 31．D

32．A 33．D

34．C 35．ABCDE

36．ABCDE

37．ABCDE

38．ABC

39．ABC

40．ABC

41．ABC 42．ABCD

43．ABCE

44．ABCD

45．ABC

46．ABCDE 【練習(xí)題】 A1型題

1．下面哪些指標(biāo)與腎功能監(jiān)護(hù)關(guān)系不密切 A．血尿素氮 B．血膽紅素 C．血肌酐 D．尿量

E.尿蛋白定量分析

2．少尿是指24h尿量少于 A．100ml B．400ml C．600ml D．1000ml E．1500ml 3．正常尿比重為 A．1.010～1.020 B．1.015～1.025 C．1.020～1.030 D．1.025～1.035 E．1.005～1.050 4.急性腎衰病人高血鉀最有效的治療方法是 A．輸入碳酸氫鈉

B．輸入鈣劑

C．血液透析

D．輸入高張葡萄糖加胰島素

E．口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)酯

5．診斷急性腎衰有意義的檢查結(jié)果是 A．高磷血癥

B．低鈉血癥

C．低鈣血癥

D．代謝性酸中毒

E．血肌酐升高

6．腎血流灌注不足時(shí)，每h尿量一般少于 A．10ml B．30ml C．50ml D．70ml E．100ml 7．內(nèi)生肌酐清除率正常的是 A．51～70ml／min B．31～50ml／min C．64～80ml／min D．80～120ml／min E．30ml／min以下

8．目前最常用的透析液種類(lèi)是 A．乳酸鹽透析液 B．磷酸鹽透析液 C．醋酸鹽透析液 D．碳酸氫鹽透析液 E．次氯酸根透析液

9．血液凈化病人可選擇最可長(zhǎng)期穩(wěn)定使用的血管通路是 A．直接穿刺 B．導(dǎo)管法 C．自體內(nèi)瘺 D．外瘺 E．人工內(nèi)瘺 A3型題

（10～11題共用題干）

病人王某，在行血液透析治療過(guò)程中，突然出現(xiàn)面色蒼白，大汗淋漓。10．護(hù)士應(yīng)高度懷疑的并發(fā)癥是 A．低血壓 B．失衡綜合癥 C．出血 D．溶血

E．致熱源反應(yīng)

11．可采取的措施不正確的是

A．更換醋酸鹽透析液為碳酸氫鹽透析液 B．靜注10％氯化鈉溶液 C．輸入林格液 D．加大脫水量 E．輸入血液

（12～14題共用題干）

李某，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，因激素效果不好，為改善癥狀行血漿置換術(shù)。12．護(hù)士應(yīng)采取的補(bǔ)液方式為 A．前稀釋法 B．后稀釋法 C．混合稀釋法

D．前、后稀釋法均可 E．以上均不正確

13．護(hù)士應(yīng)設(shè)置的血漿流速是 A．25～40ml／min B．50～80ml／min C．80～100ml／min D．100～150ml／min E．200～300ml／min 14．在治療前核對(duì)血型是為預(yù)防 A．低血壓 B．低血鈣 C．感染

D．過(guò)敏反應(yīng) E．出血 B型題 A．尿量

B．腎濃縮－稀釋功能 C．酚紅排泄率 D．血肌酐

E．尿/血滲透壓比值

15．反映腎小管濃縮功能的指標(biāo)是 16．直接反映腎功能改變的指標(biāo)是 17．反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)是 18．反映腎小管重吸收功能的指標(biāo)是 19．反映腎小管排泌功能的指標(biāo)是 A．血液透析 B．血漿置換 C．血液濾過(guò) D．腹膜透析 E．血液透析濾過(guò)

20．高血容量所致心力衰竭時(shí)宜選 21．安眠藥中毒可行

22．家族性高膽固醇血癥可選 A．無(wú)肝素透析 B．邊緣肝素化 C．局部肝素化 D．低分子量肝素 E．局部枸櫞酸鈉

23．心包炎的病人血透時(shí)宜選 24．嚴(yán)重出血的病人宜選 X型題

25．以下腎功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)正常值正確的是 A．晝尿量與夜尿量比為3～4：1 B．血尿素氮為2.9～6.4mmol/L C．尿/ 血滲透壓比為1.5 D．血肌酐值為30～80umol／L E．夜尿量不可超過(guò)750ml 26．關(guān)于酚紅排泄率說(shuō)法正確的有 A．15min為25％～50％ B．30min為40％～60％ C．120min為50％～75％ D．兒童排泄率較成人略低 E．老年人排泄率較成人略高 27．下列提示腎功能不全的有 A．少尿 B．等張尿

C．尿滲透壓600～1000mmol/L D．內(nèi)生肌酐清除率為51～70ml／min E．血尿素氮為2.9～6.4mmol/L 28．濾過(guò)膜的特點(diǎn)有 A．與血液生物相容性好 B．截留分子量明確 C．高濾過(guò)率

D．不易吸收蛋白 E．物理性能高度穩(wěn)定

29．關(guān)于內(nèi)瘺的護(hù)理不正確的有 A．術(shù)后4周內(nèi)瘺成熟后使用 B．穿刺部位距離吻合口至少3cm C．同一條血管穿刺要相距3cm以上 D．不在內(nèi)瘺側(cè)血管抽血、輸液及測(cè)血壓 E．壓迫止血部位是皮膚的進(jìn)針部位 30．血漿置換補(bǔ)液原則正確的是 A．等量置換

B．保持血漿膠體滲透壓正常

C．應(yīng)用的膠體液為4％～5％的白蛋白溶液時(shí)必須補(bǔ)充凝血因子 D．可補(bǔ)充免疫球蛋白 E．置換液必須無(wú)毒性 簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述血液透析病人的護(hù)理要點(diǎn)。2．簡(jiǎn)述血液濾過(guò)病人的護(hù)理要點(diǎn)。3．簡(jiǎn)述血漿置換病人的護(hù)理要點(diǎn)。【答案】

1.E 2.B 3.A 4.C 5.E 6.B 7.D 8.D 9.C 10.A 11.D 12.B 13.A 14.D 15.E 16.A 17.D 18.B 19.C 20.C 21.A 22.B 23.B 24.C 25.ABE 26.AB 27.ABD 28.ABCDE 29.CE 30.ABCDE 【練習(xí)題】 A1型題

1．下面哪個(gè)指標(biāo)不是意識(shí)障礙的分級(jí) A．意識(shí)清醒 B．譫妄狀態(tài) C．昏睡狀態(tài) D．深昏迷狀態(tài) E.昏迷狀態(tài)

2．格拉斯哥昏迷分級(jí)評(píng)分法呼喚睜眼應(yīng)定為幾分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 3．格拉斯哥昏迷分級(jí)評(píng)分法肢體過(guò)伸應(yīng)定為幾分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 4.瞳孔進(jìn)行性擴(kuò)大變化多考慮 A．小腦幕切跡疝

B．腦干缺氧

C．中樞性偏癱

D．周?chē)园c瘓

E．急性腎衰

5．傷后立即出現(xiàn)的一側(cè)上下肢運(yùn)動(dòng)障礙，且相對(duì)穩(wěn)定，多系 A．小腦幕切跡疝

B．低鈉血癥

C．對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)廣泛性原發(fā)性損傷所致

D．代謝性酸中毒

E．腦干缺氧

6．目前最常用的顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)法是 A．腦室內(nèi)壓力測(cè)定 B．蛛網(wǎng)膜下腔壓力測(cè)定 C．硬膜外壓力測(cè)定

D．腦實(shí)質(zhì)內(nèi)壓力測(cè)定 E．顱內(nèi)壓波形 X型題

7．雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失應(yīng)考慮的疾病是 A．小腦幕切跡疝

B．低鈉血癥

C．腦疝晚期

D．代謝性酸中毒

E．腦干缺氧

8．傷后一段時(shí)間才出現(xiàn)一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙且進(jìn)行性加重，則應(yīng)考慮 A．小腦幕切跡疝

B．幕上血腫

C．腦疝晚期

D．代謝性酸中毒

E．腦干缺氧

簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述意識(shí)障礙的分級(jí)。

2．簡(jiǎn)述格拉斯哥昏迷分級(jí)評(píng)分法。

3．簡(jiǎn)述觀察肢體活動(dòng)和癲癇發(fā)作情況的臨床意義。【答案】

1.A 2.D 3.C 4.A 5.C 6.A 7.CE 8.AB 簡(jiǎn)答題 略

第五章 心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇 【練習(xí)題】 A1型題

1．人工呼吸的方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．首先必須通暢氣道

B．吹氣時(shí)不要按壓胸廓

C．吹氣時(shí)捏緊病人鼻孔

D．首次吹氣2次

E．按壓頻率成人8～10/min 2．胸外心臟按壓術(shù)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．下壓比向上放松的時(shí)間長(zhǎng)一倍

B．按壓部位在胸骨中下1/3交界處

C．按壓部位的定位先確定胸骨下切跡

D．按壓頻率為100/min

E．按壓與放松時(shí)，重疊的掌根不能離開(kāi)胸骨定位點(diǎn) 3．關(guān)于胸外按壓術(shù)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．單人復(fù)蘇30：2 B．雙人復(fù)蘇30：2 C．按壓深度成人4～5cm D．按壓應(yīng)平穩(wěn)不能間斷

E．按壓部位在胸骨下

4．判斷病人有無(wú)脈搏下列哪項(xiàng)是正確的？ A．同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈

B．頸動(dòng)脈觸摸時(shí)，不要用力過(guò)大

C．檢查時(shí)間不得短于10s D．不能觸摸股動(dòng)脈

E．頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)在胸鎖乳突肌外緣

5．簡(jiǎn)易人工呼吸器1次可擠壓入肺的空氣量為 A．100～200ml B．300～400ml C．500～1000ml D．1200～1500ml E．1800～2000ml 6．心臟驟停時(shí)的心電活動(dòng)2/3是 A．室顫

B．房顫

C．心電機(jī)械分離

D．室上速 E．室速

7．病人心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施是： A．維持有效的循環(huán)

B．確保呼吸道通暢

C．降溫和脫水療法

D．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 E．治療原發(fā)疾病

8．成人胸外心臟按壓的操作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A．病人仰臥背部墊板

B．急救者用手掌根部按壓

C．按壓部位在病人心尖區(qū)

D．使胸骨下半段及其相鄰的軟骨下降4～5cm E．按壓要有節(jié)律，每分鐘100次

9．簡(jiǎn)單而迅速地確定心臟驟停的指標(biāo)是： A．呼吸停止

B．血壓下降 C．瞳孔散大

D．意識(shí)消失，無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)

E．呼之不應(yīng)

10．判斷口對(duì)口人工呼吸法是否有效，首先觀察： A．口唇紫紺是否改善

B．瞳孔是否縮小

C．吹氣時(shí)阻力大小 D．看到病人胸廓升起

E．劍突下隆起

11．胸外心臟按壓的位置是： A．劍突下

B．胸骨左旁第四肋間

C．左鎖骨中線第四肋間

D．胸骨正中線下半段

E．上胸部

12．胸外心臟按壓時(shí)，每分鐘按壓次數(shù)為： A．50次

B．80次

C．100次

D．120次 E．130次

13．口對(duì)口通氣時(shí)，病人吸入氣體氧濃度約為 A．20％ B．25％

C．30％

D．16％ E．75％

14．關(guān)于非同步直流電除顫，不正確的是 A．首次能量選用250J B．最大的除顫能量為360J C．急性心肌缺血引起的室顫，除顫易于成功

D．如室顫為細(xì)顫，可給予腎上腺素，使之變?yōu)榇诸澰傩须姵?E．對(duì)除顫無(wú)反應(yīng)的患者，可考慮應(yīng)用溴芐胺 A2型題

15．張某，6歲，在公園玩耍時(shí)不慎溺水窒息，急救的首要步驟是 A．加壓給氧 B．?dāng)D壓簡(jiǎn)易呼吸器

C．清除呼吸道異物

D．肌肉注射呼吸興奮劑

E．口對(duì)口人工呼吸

16．患兒曹某，家中進(jìn)食中突發(fā)吸氣性呼吸困難伴刺激性干咳，最可能的原因是 A．哮喘發(fā)作

B．自發(fā)性氣胸

C．氣管異物

D．肺水腫 E．心衰

17．患者劉某，無(wú)意識(shí)和呼吸，以下哪項(xiàng)是確保心跳驟停者呼吸道通暢的正確位置： A．頭后仰頸項(xiàng)過(guò)伸

B．平臥位，去枕

C．側(cè)臥位

D．頭低足高位 E．俯臥位，頭向一側(cè)

18．患者李某在野外作業(yè)時(shí)發(fā)生觸電，對(duì)其診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是： A．聽(tīng)心音

B．觀察心尖搏動(dòng) C．測(cè)血壓

D．作心電圖 E．摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)

19．患者郭某因冠心病發(fā)生心臟驟停，10～15s后，意識(shí)喪失，呼吸停止（在）一般在 A．20～35s后 B．30～45s后 C．40～55s后 D．50～65s后 E．60～75s后 A3型題

患者吳某，48歲，住院時(shí)出現(xiàn)了心臟驟停 20．首選的藥物是

A．腎上腺素

B．碳酸氫鈉

C．利多卡因

D．溴芐胺 E．阿托品

21．目前主張?jiān)诔晒?fù)蘇、重建正常心臟節(jié)律前，避免過(guò)早應(yīng)用的藥物為 A．腎上腺素

B．碳酸氫鈉

C．利多卡因

D．溴芐胺 E．阿托品

22．對(duì)其行體外電除顫時(shí)，選擇能量水平，首次常為 A．50J B．100J C．200J D．300J E．360J B1型題

23～24題共用備選答案 A．頸動(dòng)脈

B．股動(dòng)脈

C．肱動(dòng)脈

D．橈動(dòng)脈

E．足背動(dòng)脈

23．判斷是否出現(xiàn)心臟驟停成人最常觸摸的動(dòng)脈是 24．?huà)雰河须p上肢燒傷，為了解其是否有心跳可以觸摸 25～27題共用備選答案 A．15：2 B．5：1 C．30；2 D．5：2 E．15：1 25．?huà)雰簡(jiǎn)稳藦?fù)蘇按壓與呼吸的比例是 26．兒童雙人復(fù)蘇按壓與呼吸的比例是 27．成人雙人復(fù)蘇按壓與呼吸的比例是 X型題

28．心臟驟停常用的給藥途徑有 A．靜脈

B．氣管內(nèi)

C．肌內(nèi)

D．皮下

E．心內(nèi)

29．胸外心臟按壓易發(fā)生的并發(fā)癥有 A．肋骨骨折、血?dú)庑?/p>

B．胸骨骨折

C．胃破裂

D．肝破裂

E．胃擴(kuò)張

30．人工呼吸的方法有 A．口對(duì)口 B．口對(duì)鼻

C．口對(duì)口鼻

D．口對(duì)氣管切開(kāi)導(dǎo)管

E．口對(duì)口咽導(dǎo)氣管

31．什么情況下病人會(huì)因開(kāi)通氣道而恢復(fù)呼吸心跳？ A．呼吸道梗阻

B．心肌梗死的猝死

C．溺水 D．休克 E．電擊

32．下列哪些項(xiàng)目屬于腦復(fù)蘇的治療措施 A．維持血壓

B．呼吸支持，保證腦組織充分供（癢）氧

C．除顫

D．低溫 E．降低顱內(nèi)壓

33．構(gòu)成現(xiàn)代心肺復(fù)蘇三大要素的是： A．人工呼吸

B．胸外心臟按壓 C．心臟電復(fù)律/除顫

D．人工心臟起搏器

E．起搏-電復(fù)律除顫

34．阿托品中毒樣癥狀表現(xiàn)為: A．惡心

B．心動(dòng)過(guò)速

C．狂躁

D．瞳孔擴(kuò)大

E．驚厥

35．胸外按壓心臟時(shí)，要掌握的要點(diǎn)包括

A．雙手疊加，掌根部放在胸骨中下1/3處垂直按壓 B．按壓深度：成人為4～5cm,兒童為3～4cm C．按壓頻率：成人100/min D．復(fù)蘇者應(yīng)在病人右側(cè) E．按壓/放松時(shí)間比為1：1 36．心臟驟停時(shí)，心電圖的表現(xiàn)有 A．室顫

B．房顫

C．電-機(jī)械分離

D．心室靜止

E．室上性心動(dòng)過(guò)速

37．心肺腦復(fù)蘇中的BLS包括 A．保持氣道暢通 B．人工呼吸

C．建立人工循環(huán)

D．開(kāi)放氣道與通氣支持

E．機(jī)械輔助通氣

38．下列哪幾項(xiàng)是心肺復(fù)蘇有效的指征? A．可捫及頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng) B．出現(xiàn)應(yīng)答反應(yīng)

C．瞳孔由小變大

D．收縮壓在65mmHg以上 E．呼吸改善

39．能夠引起心臟驟停的非心臟性因素包括 A．呼吸系統(tǒng)疾病

B．急劇血容量丟失

C．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D．嚴(yán)重代謝失常 E．中毒 名詞解釋 1．心臟驟停 2．心肺腦復(fù)蘇術(shù) 簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述胸外心臟按壓的方法與注意事項(xiàng)。

2．手法開(kāi)放氣道的方法有哪些？

3．簡(jiǎn)述口對(duì)口人工呼吸的方法。

4．簡(jiǎn)述自動(dòng)體外除顫的步驟。5．簡(jiǎn)述簡(jiǎn)易呼吸器的使用方法。【答案】

1．E 2．A 3．E 4．B 5．C 6．A 7．C 8．C 9．D 10．D 11．D 12．C 13．D

14．D 15．C 16．C 17．A 18．E 19．B 20．A 21．B 22．C 23．A 24．B 25．C 26．A 27．C 28．AB 29．AD 30．ABCDE 31．AC 32．ABDE 33．ABC 34．BCDE 35．ABCE 36．ACD 37．ABCD 38．ABDE 39．ABCD 名詞解釋

1． 心臟驟停：心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止。在臨床實(shí)踐中，認(rèn)為任何心臟病或非心臟病患者，在未能估計(jì)到的時(shí)間內(nèi)，心搏突然停止，即應(yīng)視為心臟驟停。

2．心肺腦復(fù)蘇術(shù)：心肺腦復(fù)蘇術(shù)是搶救心臟、呼吸驟停及保護(hù)恢復(fù)大腦功能的復(fù)蘇技術(shù)。第八章 多臟器功能衰竭 【練習(xí)題】 A1型題

1．下列那項(xiàng)不屬多器官功能衰竭特點(diǎn) A．嚴(yán)重急性損傷24ｈ后 B．嚴(yán)重急性損傷48ｈ后

C．2個(gè)或2個(gè)以上器官功能障礙 D．高代謝狀態(tài)

E．高動(dòng)力型循環(huán)障礙

2．不是多器官功能衰竭病因 A．組織損傷 B．嚴(yán)重感染 C．營(yíng)養(yǎng)不良 D．大量輸血 E．慢性腸炎

3．不是多器官功能衰竭病人學(xué)說(shuō)的是

A．炎癥失控學(xué)說(shuō) B．缺血再灌注學(xué)說(shuō) C．代謝障礙學(xué)說(shuō)

D．腸道動(dòng)力障礙學(xué)說(shuō) E．三次打擊學(xué)說(shuō)

4．嚴(yán)重感染液體復(fù)蘇到達(dá)目的時(shí)間 A．2ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．8ｈ E．12ｈ

5．預(yù)防新的感染方法不正確 A．減少侵入性診療操作 B．減少醫(yī)源性感染 C．局部病灶手術(shù)治療 D．增強(qiáng)病人免疫力 E．選擇性消化道去污染 6．高鈉血癥那種治療較好

A．無(wú)肝素透析 B．血漿置換 C．血液灌注 D．血液濾過(guò) E．腹膜透析

7．氧的攝取率正常值 A．20％～25％ B．30％～50％ C．15％～20％ D．30％～40％ E．50％～60％

8．單位時(shí)間內(nèi)組織細(xì)胞實(shí)際耗氧的量是 A．DO2 B．VO2 C．O2ER D．CaO2 E．PCO2 9．動(dòng)脈乳酸正常值是： A．等于1mmol/L B．等于3mmol/L C．小于1mmol/L D．大于3mmol/L E．等于5mmol/L 10．腸道動(dòng)力學(xué)說(shuō)正確的是 A．腸道細(xì)菌、毒素的移位 B．腸道細(xì)菌、毒素的滅亡 C．腸道細(xì)菌、毒素失去作用 D．腸道對(duì)缺血不敏感 E．腸道功能很難破壞

11．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注前及期間抽取胃殘留量的時(shí)間 A．8ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．2ｈ

E.沒(méi)必要抽取

12．預(yù)防喂養(yǎng)管誤吸的方法不正確的是 A．妥善固定喂養(yǎng)管 B．取合適的體位

C．及時(shí)估計(jì)胃內(nèi)殘留 D．經(jīng)常更換胃管 E．加強(qiáng)觀察

13．機(jī)械通氣病人防止呼吸機(jī)相關(guān)肺炎取正確體位 A．45度角臥位 B．側(cè)臥位

C．20度角臥位 D．平臥位

E．30度角臥位

14．二次打擊突出特點(diǎn) A．打擊的強(qiáng)度比第一次強(qiáng)

B．應(yīng)激狀態(tài)的炎癥細(xì)胞的反應(yīng)不強(qiáng) C．炎癥細(xì)胞的反應(yīng)第一次強(qiáng) D．應(yīng)激反應(yīng)第一次強(qiáng)

E．炎癥和應(yīng)激反應(yīng)具有放大效應(yīng) 15．關(guān)于多器官功能衰竭不正確的是

A．在嚴(yán)重的情況下MODS和MOF同時(shí)發(fā)生

B．MODS和MOF是疾病的同一連續(xù)過(guò)程的不同部分

C．MODS可以進(jìn)展為MOF，可以逆轉(zhuǎn)，盡早進(jìn)行治療干預(yù) D．MODS和MOF不能同時(shí)發(fā)生 E．MOF是MODS的極危重情況 16．控制感染應(yīng)用抗菌素正確的是 A．先用窄譜抗菌素后用廣譜 B．先用廣譜后用窄譜抗菌素

C．在取得細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏報(bào)告前用廣譜 D．在取得細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏報(bào)告前用窄譜 E．不必做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) 17．下列不屬于侵入性診療操作 A．氣管切開(kāi)

B．深靜脈導(dǎo)管置入 C．機(jī)械通氣 D．留置導(dǎo)尿 E．心電監(jiān)護(hù)

18．關(guān)于 SvO2正確是： A．是全身總體氧代謝的體現(xiàn)

B．SvO2是身體局部氧代謝的體現(xiàn)

C．SvO2下降不能肯定機(jī)體存在絕對(duì)缺氧 D．對(duì)局部某些組織缺氧敏感 E．不能反應(yīng)全身總體氧代謝 A2型題

19．田某，急診診斷：急性壞死性胰腺炎，呼吸25/min，心率56/min，血壓80/50mmHg，在準(zhǔn)備手術(shù)的同時(shí)補(bǔ)液正確的是

A．30min內(nèi)輸入500ml晶體 B．30min內(nèi)輸入300ml晶體 C．30min內(nèi)輸入200ml膠體 D．30min內(nèi)輸入1000ml膠體 E．30min內(nèi)輸入200ml晶體

20．劉某，男，45歲，腹腔膿腫，引起感染，為預(yù)防MODS發(fā)生，控制局部感染，正確的處理是 A．應(yīng)用廣譜抗菌素控制感染 B．立即手術(shù)切除膿腫 C．腹腔引流引出膿汁

D．應(yīng)用窄譜抗菌素控制感染 E．先做細(xì)菌培養(yǎng)再用抗菌素

21．田某，女，35歲，急性全腹膜炎，引起MODS發(fā)生，選擇性消化道去污染，正確的是 A．選擇厭氧菌的抗菌素

B．選擇革蘭陰性需氧菌的抗菌素 C．不應(yīng)用抗菌素 D．雙歧桿菌應(yīng)殺滅 E．乳酸桿菌殺滅

22．一患MODS病人，沒(méi)有休克，動(dòng)脈血乳酸2.5mmol/L，乳酸與丙酮酸比等于10：1，沒(méi)有酸中毒，判斷正確的是 A．病人缺氧

B．非缺氧高乳酸血癥 C．缺氧高乳酸血癥 D．非缺氧低乳酸血癥 E．缺氧低乳酸血癥

23．王某，男79歲，膿毒血癥，引發(fā) MODS，心電血氧飽和度89％，SvO2正常，提示正確的是 A．全身不缺氧

B．外周存在氧利用障礙 C．外周不存在氧利用障礙 D．外周不存在氧分流 E．局部缺氧

24．曲某，男89歲，急性胃穿孔，引發(fā) MODS，氧代謝監(jiān)測(cè)，DO2與VO2同時(shí)下降，判斷正確的是 A．循環(huán)衰竭 B．呼吸衰竭 C．腎衰竭

D．心輸出量增加 E．動(dòng)脈血氧含量高

25．一患MODS病人，在注入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，防止誤吸，檢查胃內(nèi)殘留量，正確的是 A．注入前或期間，每隔4h抽一次 B．注入前或期間，每隔2h抽一次 C．注入前或期間，每隔6h抽一次 D．注入前或期間，每隔8h抽一次 E．注入前或期間，每隔10h抽一次

26．一患MODS病人，在呼吸機(jī)機(jī)械通氣期間，口腔培養(yǎng)為綠膿桿菌感染，細(xì)菌來(lái)源可能性小的是 A．床上用品 B．口腔菌群感染 C．暖瓶塞

D．醫(yī)護(hù)人員的手 E．水龍頭

27．一患MODS病人，在大量補(bǔ)液后，出現(xiàn)急性左心衰竭，護(hù)士正確處理是 A．抬高床頭減少靜脈回流 B．抬高雙下肢增加靜脈回流 C．停止輸液減輕心臟負(fù)擔(dān) D．病人平臥保持呼吸道通暢 E．病人頭偏一側(cè)保持呼吸道通暢 28．一患MODS病人，氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸，易發(fā)生感染的部位是 A．呼吸道和肺部 B．口腔感染 C．皮膚感染 D．尿路感染 E．粘膜感染

29．一嚴(yán)重感染病人，引發(fā)MODS，在液體復(fù)蘇后，CVP為10cmH2O，而血氧飽和度為68％，下一步處理正確的是 A．繼續(xù)補(bǔ)液 B．使用強(qiáng)心藥物 C．使用擴(kuò)血管藥物

D．需要輸注壓縮紅細(xì)胞 E．使用去甲腎上腺素

30．一患MODS病人，為減少醫(yī)源性感染，下列手段最有必要 A．避免導(dǎo)尿

B．盡量不做氣管切開(kāi) C．操作前后洗手 D．避免下胃管 E．避免上呼吸機(jī) A3型題

（31～33題共用題干）

一因感染后，患MODS病人，液體復(fù)蘇后，CVP為5cmH2O，血壓80/50mmHg，血氧飽和度88％ 31．糾正感染性休克首選的藥物是 A．硝普鈉

B．去甲腎上素和多巴胺 C．甲硝唑

D．多巴酚酊胺 E．西地蘭

32．防止肺水腫、腦水腫及組織水腫應(yīng)選 A．壓縮紅細(xì)胞 B．全血 C．血漿

D．白蛋白或新鮮血漿 E．血小板

33．護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察的不包括 A．每小時(shí)尿量 B．血壓變化 C．CVP變化 D．血氧飽和度 E．口腔粘膜變化

（34～36題共用題干）

一患MODS病人，在預(yù)防新的感染治療中，選擇性消化道去污染。34．選擇藥物不正確的是

A．選擇口服不經(jīng)腸道吸收革蘭陰性需氧菌抗菌素 B．選擇灌服不經(jīng)腸道吸收革蘭陰性需氧菌抗菌素 C．選擇口服不經(jīng)腸道吸收厭氧菌抗菌素 D．選擇黏菌素 E．選擇妥布霉素

35．保護(hù)腸道優(yōu)勢(shì)菌群 A．雙歧桿菌和乳酸桿菌 B．大腸桿菌 C．革蘭陽(yáng)性桿菌 D．金黃葡萄球菌 E．肺炎球菌

36．最常用的藥物是 A．甲硝唑 B．替硝唑 C．頭孢霉素 D．紅菌素 E．黏菌素、妥布霉素和兩性霉素B（37～39題共用題干）

一患MODS病人，在進(jìn)行氧代謝監(jiān)測(cè)，動(dòng)脈乳酸監(jiān)測(cè)。37．氧代謝監(jiān)測(cè)與下列那些因素?zé)o關(guān) A．心排血量 B．血壓

C．動(dòng)脈和混和靜脈血氧含量 D．氧攝取率 E．呼吸頻率

38．氧代謝監(jiān)測(cè)，器官水平不包括 A．器官功能 B．黏膜pH值

C．動(dòng)脈和黏膜pH的差值 D．動(dòng)脈血乳酸

E．經(jīng)皮PCO2與動(dòng)脈血PCO2差值 39．高乳酸性酸中毒的臨床意義 A．反應(yīng)休克的即時(shí)變化

B．判斷休克的嚴(yán)重程度和復(fù)蘇效果 C．反應(yīng)復(fù)蘇的即時(shí)變化 D．判斷酸中毒 E．反應(yīng)組織缺氧

（40～43題共用題干）

一患MODS病人，在進(jìn)行混和靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)。40．混和靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)意義 A．組織血氧飽和度監(jiān)測(cè)方法 B．動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)方法 C．靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)方法 D．器官缺氧監(jiān)測(cè)方法 E．組織氧合監(jiān)測(cè)方法

41．混和靜脈血氧飽和度正常不包括 A．膿毒血癥存在氧利用障礙 B．膿毒血癥存在氧分流

C．全身炎癥反應(yīng)存在氧利用障礙 D．全身炎癥反應(yīng)存在氧分流 E．組織氧合不良

一患MODS病人，神志清，呼吸機(jī)輔助呼吸，氣管切開(kāi)。42．與病人交流的最佳方法 A．病人手語(yǔ) B．護(hù)士手語(yǔ) C．病人寫(xiě)在紙上 D．護(hù)士寫(xiě)在紙上 E．圖片、文字交流

43．心理護(hù)理措施不正確的是 A．需要心理支持與干預(yù) B．給予精神撫慰

C．病危觀察監(jiān)測(cè)參數(shù)變化比心理護(hù)理重要 D．經(jīng)常與病人溝通

E．以病人為中心滿足需要 B型題

A．氧代謝監(jiān)測(cè) B．動(dòng)脈血乳酸監(jiān)測(cè) C．胃動(dòng)力監(jiān)測(cè)

D．混和靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè) E．細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè) 44．氧輸送 45．氧攝取率

46．組織氧合監(jiān)測(cè)法 A．控制局部病灶感染 B．合理應(yīng)用抗菌素 C．預(yù)防新的感染 D．血液凈化療法 E．代謝營(yíng)養(yǎng)支持

47．減少侵入性診療操作 48．減少醫(yī)源性感染 49．腹腔膿腫手術(shù) A．減少醫(yī)源性感染

B．增強(qiáng)病人免疫力

C．選擇性消化道去污染 D．胃穿孔手術(shù) E．細(xì)菌培養(yǎng)

50．嚴(yán)格無(wú)菌操作 51．操作前后洗手

52．局部病灶感染的控制 X型題

53．MODS病人病因包括 A．組織損傷 B．嚴(yán)重感染 C．休克

D．過(guò)量輸液 E．營(yíng)養(yǎng)不良

54．MODS的高危因素 A．復(fù)蘇不充分或延遲復(fù)蘇 B．持續(xù)存在炎癥病灶 C．營(yíng)養(yǎng)不良 D．支氣管哮喘 E．高血壓

55．復(fù)蘇液體包括 A．天然晶體 B．人工晶體 C．天然膠體 D．人工膠體 E．白蛋白

56．呼吸支持包括 A．吸氧 B．氣管插管

C．呼吸機(jī)人工呼吸 D．呼吸興奮劑使用 E．血氧監(jiān)測(cè)

57．控制感染措施有 A．合理應(yīng)用抗菌素 B．局部病灶感染的控制 C．預(yù)防新的感染 D．消化性去污染 E．中醫(yī)中藥治療

58．氧代謝監(jiān)測(cè)相關(guān)因素 A．氧輸送 B．氧消耗 C．氧攝取率 D．血氧飽和度 E．氧含量

59．動(dòng)脈血乳酸監(jiān)測(cè)正確的是 A．正常值為1mmol/L B．反應(yīng)休克即時(shí)變化 C．難以反應(yīng)復(fù)蘇即時(shí)變化 D．難以反應(yīng)休克即時(shí)變化 E．反應(yīng)復(fù)蘇即時(shí)變化

60．混和靜脈血氧飽和度明顯下降反應(yīng) A．低血容量 B．心排出量下降 C．代謝率增加 D．代謝率降低 E．心排出量增加

61．神志清的MODS病人，心理障礙干預(yù)措施 A．與病人溝通 B．尊重病人人格 C．家屬的支持 D．精神撫慰

E．注意監(jiān)測(cè)參數(shù)變化

62．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)預(yù)防誤吸措施 A．妥善固定喂養(yǎng)管 B．取合適的體位

C．及時(shí)估計(jì)胃內(nèi)殘留量 D．注意溫度

E．及時(shí)更換喂養(yǎng)管 【答案】

1．B 2．E 3．E 4．C 5．C 6．A 7．A 8．B 9．A.10．A 11．B 12．D

13．A 14．E 15．D 16．C 17．E 18．A 19．A 20．B 21．B 22．B 23．B．A 25．A 26．B 27．A 28．A 29．D 30．C 31．B 32．D 33．E 34．C 35．A 36．E 37．E 38．D 39．B 40．E

41．E 42．E 43．C 44．A 45．A

46．D 47．C 48．B 49．A 50．A 51．A 52．D 53．ABCDE 54．ABC 55．ABCDE

56．ABCD 57．ABCD 58．ABC 59．ACD 60．ABC 61．ABCD 62．ABC 第九章 急性中毒 【練習(xí)題】 A1型題

1．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制最主要是 A．高鐵血紅蛋白蓄積 B．交感神經(jīng)過(guò)度興奮

C．抑制膽堿酯酶

D．迷走神經(jīng)過(guò)度興奮 E．碳氧血紅蛋白蓄積

2．重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急性肺水腫，最重要的搶救措施是 A．肌注杜冷丁

B．肌注速尿

C．靜注大劑量阿托品 D．靜注大劑量解磷定

E．靜注西地蘭

3．下列哪種中毒不會(huì)引起中毒性溶血 A．苯胺 B．砷化氫 C．毒蕈

D．亞硝酸鹽 E．硝基苯

4．急性一氧化碳中毒的搶救，下列哪一項(xiàng)不是 A．糾正缺氧 B．防治腦水腫

C．降溫及促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù) D．防治并發(fā)癥

E．血液透析

5．急性一氧化碳中毒病人的嚴(yán)重程度取決于

A．中毒環(huán)境中一氧化碳濃度 B．接觸一氧化碳時(shí)間

C．病人血中碳氧血紅蛋白的飽和度 D．病人需氧要求的高低 E．病人原有的健康程度

6．急性重度一氧化碳中毒的機(jī)制是

A．形成碳氧血紅蛋白血癥，嚴(yán)重降低血紅蛋白攜氧能力 B．碳氧血紅蛋白不易解離 C．碳氧血紅蛋白的存在妨礙氧合血紅蛋白解離

D．一氧化碳與細(xì)胞色素酶中的鐵結(jié)合,影響細(xì)胞內(nèi)呼吸 E．以上四個(gè)方面都存在

7．急性重度一氧化碳中毒的治療首選 A．換血 B．人工冬眠 C．中樞興奮劑 D．面罩給氧 E．高壓氧艙

8．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的臨床表現(xiàn)中下列哪一項(xiàng)是不符合的 A．呼出氣有蒜味 B．意識(shí)障礙

C．腺體分泌增多 D．瞳孔散大

E．肌纖維顫動(dòng)

9．急性中毒病員，在毒物種類(lèi)不明時(shí)，一般選用的洗胃液是 A．生理鹽水

B．碳酸氫鈉

C．1:15000高錳酸鉀

D．液體石蠟

E．植物油

10．臨床使用碘解磷定應(yīng)注意的事項(xiàng) A．避光貯存

B．粉針難溶 C．維持時(shí)間短

D．忌與堿性藥物配伍

E．注射過(guò)快可致呼吸衰竭

11．一氧化碳中毒最好的氧療措施是

A．低流量持續(xù)吸氧

B．高流量間歇吸氧

C．氧氣濕化瓶?jī)?nèi)加酒精 D．靜脈注射雙氧水

E．高壓氧

12．一氧化碳中毒時(shí)最容易遭受損害的臟器是 A．肺和腦

B．腦和心臟 C．腎

D．胰腺

E．腎和肺

13．對(duì)食入性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，搶救的關(guān)鍵是 A．保持呼吸道通暢

B．及時(shí)導(dǎo)瀉

C．撤離中毒環(huán)境 D．徹底洗胃

E．大劑量使用解磷定

14．口服毒物病人在洗胃時(shí)，每次洗胃液體量為

A．150～200ml B．200～300ml C．400ml D．500ml E．500～1000ml 15．一氧化碳中毒的主要診斷依據(jù)是

A．血液中氧分壓下降

B．血液中膽堿脂酶活性降低 C．碳氧血紅蛋白化驗(yàn)陽(yáng)性

D．血液中還原血紅蛋白超過(guò)50g/L E．血液中血紅蛋白量小于70g/L 16．搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，達(dá)到阿托品化后，阿托品用法是

A．立即停藥

B．逐漸減量直至癥狀消失后停藥

C．繼續(xù)原劑量治療直至癥狀消失后停藥

D．逐漸減量直至癥狀消失后24h再停藥。

E．繼續(xù)原劑量治療24h后停藥。

17．一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的表現(xiàn)是 A．精神意識(shí)障礙 B．錐體外系神經(jīng)障礙 C．錐體系神經(jīng)損害

D．大腦皮質(zhì)灶性功能障礙 E．A+B+C+D 18．一氧化碳中毒首選搶救措施為

A．應(yīng)用脫水劑 B．應(yīng)用利尿劑 C．使用高壓氧艙

D．迅速離開(kāi)中毒環(huán)境 E．應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

19．病人呼吸氣味中有大蒜味，應(yīng)考慮

A．尿毒癥

B．酮癥酸中毒

C．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

D．肺癌

E．支氣管感染

20．下列哪種毒物中毒時(shí)發(fā)病最快

A．樂(lè)果

B．?dāng)硵澄? C．?dāng)嘲傧x(chóng)

D．對(duì)硫磷（1605）

E．巴比妥類(lèi)藥物

21．一氧化碳中毒病人最適應(yīng)輸注什么

A．新鮮血

B．庫(kù)血

C．新鮮血漿

D．紅細(xì)胞

E．血小板

22．搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生呼吸衰竭的對(duì)癥措施是

A．清除呼吸道分泌物 B．給氧吸入

C．必要時(shí)行氣管切開(kāi) D．氣管插管及人工呼吸

E．根據(jù)病情以上措施均可酌情采用

23．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要的發(fā)病機(jī)制是由于毒物

A．對(duì)心臟的毒性作用 B．對(duì)腎臟的毒性作用 C．對(duì)肝臟的毒性作用 D．對(duì)胃腸道刺激作用

E．以上均不是

24．搶救在噴灑有機(jī)磷農(nóng)藥過(guò)程中發(fā)生急性中毒的病人，首先要采取的措施是

A．清除尚未吸收的毒物 B．排出體內(nèi)已吸收的毒物 C．應(yīng)用特殊解毒劑 D．對(duì)癥治療 E．以上都不是

25．關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥的代謝和排泄，正確的是

A．經(jīng)皮膚，呼吸道吸收者，不經(jīng)胃腸道排泄 B．肝內(nèi)分解產(chǎn)物比原來(lái)毒性增強(qiáng) C．肝內(nèi)氧化產(chǎn)物比原來(lái)毒性增強(qiáng) D．因在體內(nèi)蓄積，毒性持久 E．主要通過(guò)腎臟排出

26．病人誤服強(qiáng)腐蝕劑時(shí)，下列不能進(jìn)行的治療措施是 A．洗胃

B．灌腸

C．補(bǔ)液

D．應(yīng)用中和劑

E．給氧

27．牛奶、蛋清作洗胃液最適用于下列哪種中毒的解救

A．銅中毒

B．鉛中毒

C．強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒

D．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

E．氰化物中毒

28．重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒使用阿托品時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．應(yīng)用劑量大

B．達(dá)阿托品化后應(yīng)停藥 C．應(yīng)早期使用 D．應(yīng)靜脈給藥 E．應(yīng)與復(fù)能劑合用

29．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是

A．呼吸衰竭

B．腎衰

C．肝性腦病

D．心力衰竭

E．DIC 30．下列哪種病人可采用催吐法進(jìn)行治療 A．昏迷

B．驚厥

C．胃底靜脈曲張 D．強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒

E．口服敵敵畏且神志清醒者

31．一氧化碳中毒的特征性臨床表現(xiàn)是

A．呼吸困難

B．惡心、嘔吐

C．休克

D．口唇呈櫻桃紅色

E．疲乏、無(wú)力

32．阿托品對(duì)解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的何種癥狀無(wú)效

A．瞳孔縮小 B．多汗,流涎 C．肌纖維顫動(dòng) D．肺部濕啰音 E．平滑肌痙攣

33．在急性中毒的治療措施中，哪項(xiàng)是首要的A．立即終止接觸毒物 B．清除尚未吸收的毒物 C．促進(jìn)已吸收毒物排出 D．特殊解毒劑的應(yīng)用 E．對(duì)癥治療

34．可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥的毒物是

A．阿托品 B．亞硝酸鹽 C． 機(jī)磷農(nóng)藥 D．一氧化碳 E．嗎啡

35．導(dǎo)致碳氧血紅蛋白血癥的毒物是

A．有機(jī)磷農(nóng)藥 B．嗎啡 C．乙醇

D．一氧化碳 E．安眠藥 36 中毒的主要診斷依據(jù)是

A．毒物接觸史和臨床表現(xiàn) B．肝腎功能檢查 C．現(xiàn)場(chǎng)毒物鑒定

D．病人排泄中毒代謝產(chǎn)物的檢測(cè) E．心電圖檢查

37．吞服強(qiáng)酸中毒時(shí)，不可用下列哪種解毒劑

A．牛奶 B．豆?jié){

C．50g/L碳酸氫鈉液 D．蛋清 E．氫氧化鋁

38．引起瞳孔縮小的毒物是

A．阿托品 B．酒精

C．一氧化碳 D．有機(jī)磷農(nóng)藥 E．麻黃堿

39．引起瞳孔散大的毒物是

A．有機(jī)磷農(nóng)藥 B．毒蕈 C．阿托品 D．嗎啡 E．安定

40．洗胃時(shí)胃管插入的長(zhǎng)度是 A．30～40cm B．35～45cm C．40～50cm D．45～55cm E．50～60cm

41．不知毒物名稱(chēng)和性質(zhì)的情況下，護(hù)士的正確處理方法是 A．請(qǐng)家屬立即查清毒物名稱(chēng)后洗胃

B．抽出胃內(nèi)容物送檢再用溫水洗胃

C．用生理鹽水清潔灌腸減少毒物吸收 D．鼻飼牛奶或蛋清水，以保護(hù)胃黏膜

E．禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物

42．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人禁用 A．阿托品 B．解磷定 C．尼可剎米 D．雙復(fù)磷 E．嗎啡

43．口服中毒已超過(guò)6h,也應(yīng)徹底洗胃,其原因是

A．毒物作用引起腸蠕動(dòng)加快 B．毒物作用引起胃蠕動(dòng)加快 C．毒物作用引起幽門(mén)梗阻

D．胃排空減慢,毒物仍可滯留在胃

E．口服中毒者,洗胃是唯一的治療方法

44．下列哪種毒物中毒后宜用液體石蠟洗胃

A．濃硫酸

B．汽油

C．氫氧化鉀

D．濃鹽酸

E．氰化物

45．根據(jù)病人瞳孔縮小變化初步判斷引起病人中毒的毒物可能是 A．堿性物中毒

B．酸性物中毒

C．有機(jī)磷農(nóng)藥嗎啡類(lèi)中毒

D．顛茄類(lèi)中毒 E．酒精中毒

46．下列哪些物質(zhì)適用于高鐵血紅蛋白血癥解毒 A．解磷定

B．阿托品

C．大劑量亞甲藍(lán)

D．納絡(luò)酮

E．小劑量亞甲藍(lán)

47．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最先出現(xiàn)的癥狀是哪項(xiàng)

A．毒蕈堿樣癥狀 B．煙堿樣癥狀

C．中間型綜合征

D．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如肢體癱瘓

E．肺水腫

48．臨床判斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度的重要指標(biāo)

A．嘔吐物有機(jī)磷農(nóng)藥的鑒定

B．血中膽堿酯酶活力

C．血中膽堿酯酶含量

D．尿中三氯乙醇的含量

E．呼吸道分泌物有機(jī)磷農(nóng)藥的鑒定

49．下列描述阿托品搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的作用機(jī)制，哪項(xiàng)不妥

A．阻斷乙酰膽堿對(duì)膽堿能受體

B．清除毒蕈堿樣癥狀

C．恢復(fù)膽堿酯酶活力 D．對(duì)抗呼吸中樞抑制

E．減輕，消除汗液過(guò)多排出

50．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后不能用高錳酸鉀洗胃的是下列哪項(xiàng) A．內(nèi)吸磷

B．?dāng)嘲傧x(chóng)

C．?dāng)硵澄?/p>

D．樂(lè)果

E．對(duì)硫磷

51．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后不能用2％碳酸氫鈉洗胃的是下列哪項(xiàng)

A．內(nèi)吸磷

B．?dāng)嘲傧x(chóng)

C．?dāng)硵澄?/p>

D．樂(lè)果

E．對(duì)硫磷

52．一氧化碳中毒時(shí)，血中明顯增多的血紅蛋白是 A．碳氧血紅蛋白

B．高鐵血紅蛋白

C．氧合血紅蛋白

D．硫化血紅蛋白

E．還原血紅蛋白

53．皮膚接觸中毒首要的措施為 A．清洗皮膚 B．建立靜脈通路 C．留取標(biāo)本化驗(yàn)

D．密切觀察生命體征 E．氧氣吸入

54．一氧化碳中毒后，產(chǎn)生低氧血癥的主要原因 A．結(jié)合成氧合血紅蛋白 B．結(jié)合成還原血紅蛋白 C．結(jié)合成碳氧血紅蛋白 D．合成高鐵血紅蛋白 E．結(jié)合成正鐵血紅蛋白

55．急性一氧化碳中毒昏迷下列措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．立即原地?fù)尵?B．高流量吸氧

C．解除腦血管痙攣 D．使用脫水劑 E．使用呼吸興奮劑

56．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起煙堿樣作用的臨床表現(xiàn)是 A．惡心嘔吐 B．流涎流淚 C．心跳減慢 D．呼吸肌麻痹

E．支氣管分泌物增多

57．下列除哪項(xiàng)外均表現(xiàn)為瞳孔縮小 A．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 B．嗎啡類(lèi)藥物中毒 C．毒蕈堿中毒 D．巴比妥類(lèi)中毒 E．酒精中毒

58．急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法 A．20％甘露醇250ml靜脈快速滴注 B．ATP注射 C．冬眠療法 D．血液透析 E．氧氣療法

59．關(guān)于膽堿酯酶復(fù)活藥療效正確的是 A．解磷定對(duì)敵百蟲(chóng)療效好 B．氯磷定對(duì)敵敵畏中毒療效好 C．雙復(fù)磷對(duì)敵敵畏效果較解磷定差

D．雙復(fù)磷對(duì)慢性膽堿酯醇抑制的療效好 E．以上都不正確

60．急性中毒的臨床特點(diǎn)中，應(yīng)除外 A．發(fā)病急驟 B．癥狀嚴(yán)重 C．變化迅速 D．病程較長(zhǎng)

E．如不積極治療，可能危及生命 61．急性中毒最常見(jiàn)的癥狀為 A．昏迷 B．譫妄 C．癱瘓

D．精神失常 E．肌纖維顫動(dòng)

62．有毒物質(zhì)可多途徑進(jìn)入人體，下列哪一途徑不妥 A．消化道

B．毛發(fā)

C．呼吸道

D．皮膚粘膜

E．傷口

63．為了及時(shí)治療急性中毒，下列哪項(xiàng)可作為中毒診斷的主要依據(jù)

A．毒物接觸史 B．臨床表現(xiàn)

C．毒物分析

D．毒物接觸史和毒物分析

E．毒物接觸史和臨床表現(xiàn)

64．下列哪種物質(zhì)中毒具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機(jī)制 A．硫化氫

B．汽油

C．氰化物

D．棉酚

E．砒霜

65．一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最有效

A．1h B．3h C．6h D．12h E．24h 66． 達(dá)到阿托品化后病人仍出現(xiàn)面部、四肢抽搐，進(jìn)一步治療為 A．加大阿托品用量

B．重用膽堿能復(fù)活劑 C．輸血 D．高滲脫水劑 E．鎮(zhèn)靜劑

67．中毒伴腎功能不全或昏迷病人不宜使用下列哪種方法

A．吸氧

B．硫酸鈉導(dǎo)瀉

C．硫酸鎂導(dǎo)瀉

D．輸液

E．洗胃

68．急性中毒時(shí)洗胃排除毒物治療下列哪一項(xiàng)不妥

A．6h內(nèi)進(jìn)行效果最好

B．6h外仍有必要

C．每次注液200～250ml，不宜過(guò)多

D．洗胃宜盡早、徹底

E．洗液總量＜8L為宜

69．清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物，哪一項(xiàng)不正確

A．吞服腐蝕性毒物者不應(yīng)催吐

B．昏迷病人插管洗胃可導(dǎo)致吸入性肺炎

C．清洗皮膚宜用肥皂水或溫水

D．清除腸道內(nèi)毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導(dǎo)瀉

E．清除眼部宜用清水徹底沖洗

70．下列各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn) A．皮膚干燥，無(wú)汗

B．惡心嘔吐

C．肌肉顫動(dòng)

D．肺水腫

E．視力模糊，瞳孔縮小

71．小劑量美藍(lán)靜脈注射用于哪項(xiàng)搶救

A．重金屬中毒

B．氰化物中毒

C．亞硝酸鹽中毒

D．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

E．急性一氧化碳中毒

72．亞硝酸鹽或大劑量美藍(lán)，硫代硫酸鈉療法用于哪項(xiàng)搶救

A．氰化物中毒

B．亞硝酸鹽中毒

C．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

D．酒精中毒

E．重金屬中毒

73．常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項(xiàng)中毒搶救治療

A．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B．氰化物中毒

C．亞硝酸鹽中毒

D．重金屬中毒

E．急性一氧化碳中毒

74．有機(jī)磷農(nóng)藥在人體分布最多的器官為 A．肺

B．肝

C．腎

D．脾

E．腦

75．有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)人體的毒性主要是 A．增加乙酰膽堿酯酶活力

B．增加乙酰膽堿的產(chǎn)生

C．減少乙酰膽堿的產(chǎn)生

D．增加緩激肽的產(chǎn)生

E．抑制乙酰膽堿酯酶活力

76．診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的最重要的指標(biāo)為

A．確切的接觸史

B．毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀

C．血膽堿酯酶活力降低

D．阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性

E．嘔吐物有大蒜味

77．搶救急性敵百蟲(chóng)中毒者，清洗皮膚宜用

A．熱水

B．清水

C．酒精

D．蘇打水

E．上述均不是

78．在肝臟氧化后毒性反而增強(qiáng)的有機(jī)磷農(nóng)藥是哪一組

A．對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、敵百蟲(chóng)

B．甲拌磷、甲胺磷

C．甲基對(duì)硫磷、馬拉硫磷

D．氧樂(lè)果、樂(lè)果

E．乙硫磷、敵敵畏

79．搶救對(duì)硫磷等硫代類(lèi)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，洗胃液忌用 A．清水

B．高錳酸鉀溶液 C．溫水

D．碳酸氫鈉溶液

E．生理鹽水

80．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合理的給藥方案是

A．應(yīng)用阿托品 B．應(yīng)用碘解磷定

C．聯(lián)合應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑和抗膽堿藥 D．應(yīng)用利尿劑 E．應(yīng)用亞甲藍(lán)

81．毒物進(jìn)入體內(nèi)后，主要在哪個(gè)器官代謝 A．腎 B．肺 C．肝

D．心 E．腦

82．清除胃內(nèi)毒物最簡(jiǎn)便的方法是 A．洗胃 B．導(dǎo)瀉 C．利尿

D．口服解毒劑 E．催吐

83．最易獲得而且安全的洗胃液是

A．生理鹽水 B．肥皂水 C．稀醋酸 D．清水 E．茶水

84．中毒病人洗胃時(shí)，每次注入液體的適宜量是

A．100～200ml B．200～300ml C．300～400ml D．400～500ml E．1000ml 85．亞硝酸鹽中毒時(shí)的特殊解毒劑是

A．美蘭 B．氯磷定 C．二巰基丙醇 D．阿托品 E．硫酸鈉

86．救護(hù)吞服不明毒物中毒者，可予下列哪種瀉藥

A．蓖麻油 B．石蠟油 C．甘露醇 D．肝油 E．硫酸鈉

87．急性中毒最常見(jiàn)的胃腸道癥狀是

A．轉(zhuǎn)氨酶升高 B．黃疸 C．惡心 D．腹痛

E．嘔吐、腹瀉

88．中毒病人出現(xiàn)下列哪種情況不應(yīng)予利尿

A．昏迷 B．休克 C．驚厥

D．心功能衰竭 E．黃疸

89．下列陳述中哪條是正確的

A．吞服毒物中毒者，無(wú)論中毒輕重，也無(wú)論何種毒物，均應(yīng)積極洗胃 B．吞服毒物中毒而昏迷者，不可洗胃 C．洗胃結(jié)束后，應(yīng)予以導(dǎo)泄

D．洗胃時(shí)，每次注入的灌洗液愈多，效果愈好 E．上陳述都不正確

90．阿托品對(duì)下列哪個(gè)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的癥狀不起作用

A．頭昏，頭痛，煩燥不安 B．惡心，嘔吐 C．流涎，多汗 D．肌肉顫動(dòng)

E．支氣管分泌物增多

91．最能說(shuō)明有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及其程度的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是

A．乳酸脫氫酶 B．丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶

C．天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶 D．堿性磷酸酶 E．膽堿酯酶

92．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)用阿托品治療時(shí)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．用量應(yīng)根據(jù)中毒程度適量掌握 B．重度中毒時(shí)必須早期、足量給予 C．重度中毒時(shí)應(yīng)靜脈給藥 D．達(dá)阿托品化后應(yīng)立即停藥

E．與膽堿酯酶復(fù)能劑并用藥時(shí)應(yīng)減少阿托品用量

93．解磷定和氯磷定對(duì)以下有機(jī)磷農(nóng)藥中毒哪種療效好 A．?dāng)硵澄?/p>

B．對(duì)硫磷（1605）C．?dāng)嘲傧x(chóng) D．樂(lè)果 E．馬拉硫磷

94．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒劑是

A．美蘭 B．阿托品 C．二巰基丙醇 D．依地酸鈣鈉 E．亞硝酸鹽

95．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，使用膽堿酯酶復(fù)能劑解磷定的正確方法是 A．及早，足量，稀釋后快速靜脈注射，必要時(shí)重復(fù)

B．及早，適量，稀釋后緩慢靜脈注射或滴注，必要時(shí)重復(fù) C．盡早，適量，稀釋后肌注，必要時(shí)重復(fù)

D．盡早，適量，與阿托品混合在一起皮下注射，必要時(shí)重復(fù) E．盡早，適量，加入40/L蘇打溶液中靜脈滴注，必要時(shí)重復(fù) 96．口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，病人一般出現(xiàn)癥狀的時(shí)間是

A．10min～2h

B．2～6h

C．5～7h D．8～12h

E．12～24h

97．急性一氧化碳中毒診斷最可靠的依據(jù)是 A．一氧化碳接觸史 B．突然昏迷

C．皮膚粘膜呈櫻桃紅色

D．血液碳氧血紅蛋白實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性 E．排除其它中毒性疾病

98．急性重度一氧化碳中毒最主要的死因是

A．高熱 B．抽搐

C．呼吸循環(huán)衰竭 D．吸入性肺炎 E．腦灶性損害

99．搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù) A．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的病情和治療的反應(yīng)而定 B．有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低而定 C．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑而定 D．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的劑量而定

E．全血膽堿酯酶活力降低的程度而定

100．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人發(fā)生遲發(fā)性腦病是因?yàn)橐种屏四姆N酶

A．膽堿酯酶

B．細(xì)胞色素氧化酶 C．神經(jīng)靶酯酶 D．單胺氧化酶 E．含巰基的酶

101．解磷定和氯磷定治療下列哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效差

A．?dāng)嘲傧x(chóng) B．甲胺磷 C．內(nèi)吸磷 D．對(duì)硫磷 E．甲拌磷

102．解磷定治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，哪項(xiàng)表述不正確

A．過(guò)量可抑制膽堿酯酶活性 B．過(guò)量可引起癲癇樣發(fā)作

C．對(duì)已老化的膽堿酯酶無(wú)復(fù)能作用 D．對(duì)解除毒蕈堿樣癥狀較好 E．使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性

103．搶救急性一氧化碳中毒，盡快糾正組織缺氧效果最佳的是哪項(xiàng)

A．迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng) B．吸氧 C．輸血

D．注射激素 E．高壓氧艙治療

104．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要表現(xiàn)是

A．腺體分泌亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮 B．腺體分泌亢進(jìn)，平滑肌痙攣 C．腺體分泌減退，平滑肌松弛 D．腺體分泌減退，平滑肌痙攣 E．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮，平滑肌痙攣

105．重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要表現(xiàn)應(yīng)是

A．瞳孔縮小，大汗，流涎

B．瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊 C．瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊 D．瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)

E．瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等 106．阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，哪項(xiàng)不支持阿托品化的指標(biāo)

A．口干、皮膚干燥 B．瞳孔較原來(lái)縮小 C．顏面潮紅 D．心率加快

E．肺部啰音減少或消失

107．巴比妥中毒導(dǎo)致休克的原因是

A．血漿滲出導(dǎo)致血容量減少 B．劇烈吐瀉導(dǎo)致血容量減少 C．毒物抑制血管舒縮中樞 D．代謝性酸中毒 E．心肌損害

108．有機(jī)磷中毒經(jīng)過(guò)治療后癥狀緩解，24～96h后，突然發(fā)生死亡，稱(chēng)為 A．中間型綜合征 B．遲發(fā)性腦病

C．中毒后遺癥

D．神經(jīng)精神后發(fā)癥

E．驟死

109．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，毒性最大的是 A．馬拉硫磷 B．對(duì)硫磷

C．樂(lè)果

D．?dāng)硵澄?/p>

E．?dāng)嘲傧x(chóng) A2型題

110．趙兵，25歲，農(nóng)民，入院前16h誤服敵百蟲(chóng)，經(jīng)當(dāng)?shù)赜冒⑼衅分委熀笏蛠?lái)，病人昏迷,瞳孔散大，皮膚干燥，抽搐,呼吸不規(guī)則，9h未排尿, 心率180 /min，血膽堿酯酶活力為0。該病人除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒外尚有

A．急性腎功能衰竭

B．肺水腫 C．阿托品中毒

D．腦水腫

E．肺炎

111．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人經(jīng)搶救后肺濕啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160/min,高熱。這時(shí)進(jìn)一步的搶救措施應(yīng)首選 A．物理降溫

B．西地蘭

C．停用阿托品

D．給予解磷定，加大阿托品劑量

E．用甘露醇降顱內(nèi)壓

112．張紅，女，23歲，因口服“農(nóng)藥”來(lái)院就診。檢查：淺昏迷，呼氣有大蒜味，瞳孔3mm，血壓及脈搏正常，心肺無(wú)異常，尿潴留。下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是

A．用茶葉水洗胃

B．平臥位，頭偏向一側(cè)

C．氧氣吸人

D．留置導(dǎo)尿

E．隨時(shí)清除呼吸道分泌物

113．使用阿托品搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒過(guò)程中，病人出現(xiàn)煩燥不安，高熱，抽搐，心動(dòng)過(guò)速，你考慮 A．阿托品中毒反應(yīng) B．阿托品量不足

C．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀加重 D．繼續(xù)大量應(yīng)用阿托品 E．阿托品化

114．李冰，12歲，食用帶皮的水果30min后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等中毒癥狀。你考慮下列何種農(nóng)藥引起中毒的可能性最小

A．?dāng)硵澄?/p>

B．內(nèi)吸磷

C．對(duì)硫磷

D．樂(lè)果

E．甲拌磷

115．趙軍，23歲，就診前10h自服敵百蟲(chóng)溶液60ml，經(jīng)用阿托品后轉(zhuǎn)來(lái)，病人昏迷，瞳孔散大，皮膚潮紅，干燥，抽搐，雙肺散在干鳴，心率160 /min，全血膽堿脂酶活力30％，10h無(wú)尿，此病人除應(yīng)給予雙復(fù)磷外，還要用哪種藥 A．毛果蕓香堿

B．阿托品

C．西地蘭 D．回蘇靈

E．速尿

116．某女有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后使用阿托品、解磷定治療中，病人神志轉(zhuǎn)為清醒、呼吸困難減輕、肺部濕啰音減少。大約30min左右，病人突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)、抽搐、體溫高達(dá)39．5℃。請(qǐng)問(wèn)此病人發(fā)生了什么情況

A．阿托品劑量不足，中毒癥狀加重 B．解磷定中毒 C．阿托品中毒 D．腦出血 E．腦水腫

117．李虹，女性，30歲，因進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難1h就診。查體：神清，全身皮膚粘膜明顯發(fā)紺，呼吸急促，42/min，血壓80/50mmHg。檢查:血高鐵血紅蛋白50％。診斷：亞硝酸鹽急性中毒。下列描述錯(cuò)誤的是哪個(gè)

A．盡快使用大劑量亞甲藍(lán)拮抗

B．病人可能誤食亞硝酸鹽或進(jìn)食變質(zhì)蔬菜引起

C．大量靜脈補(bǔ)液，促進(jìn)毒物的排出

D．亞甲藍(lán)解毒機(jī)制

E．腦水腫

118． 韓華，45歲，誤服樂(lè)果500ml，昏迷2h就診。清水洗胃1500ml時(shí)，因抽出液為血性，停止洗胃。同時(shí)給予阿托品靜脈注射，解磷定靜脈滴注，治療10h神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)治療至癥狀完全消失。第4天起阿托品減量維持，停用解磷定，當(dāng)晚突發(fā)氣促，口唇發(fā)紺，出汗，雙肺底散在濕性羅音，心率72/min。考慮發(fā)生的原因?yàn)?/p>

A．急性左心衰 B．ARDS C．治療藥物減量過(guò)早

D．洗胃不徹底，農(nóng)藥重新吸收 E．樂(lè)果在肝臟氧化后毒性增強(qiáng) 119．女，23歲，被家人發(fā)現(xiàn)昏迷1h來(lái)診。既往健康。查體：Bp130/90mmHg，皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底少量濕羅音，心率90/min，律齊，無(wú)雜音，呼出氣有蒜味。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最重要 A．血氨

B．肝、腎功能 C．全血ChE D．血糖

E．動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

120．女性，20歲，發(fā)現(xiàn)昏迷，尿失禁半小時(shí)入院，血壓20/12kPa（150～90mmHg），呼吸正常，兩瞳孔縮小，多汗，面肌顫動(dòng)，鼻孔有泡沫樣分泌物，應(yīng)首選哪種有效搶救措施

A．吸氧 B．阿托品 C．血液透析 D．亞甲蘭 E．美解眠

121．病人誤服農(nóng)藥中毒，瞳孔縮小，面肌顫動(dòng)，呼氣中有大蒜樣氣味選用哪種洗胃液最安全方便 A．高錳酸鉀溶液 B．碳酸氫鈉溶液 C．酸性液 D．清水 E．生理鹽水

122．女，35歲，工人，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應(yīng)差，病理反射（-），心肺聽(tīng)診（-），接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進(jìn)行洗胃，每次灌入700ml，連續(xù)7次，上級(jí)醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng)，其理由是 A．毒物種類(lèi)不明不該洗胃

B．每次注入量太多，促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收 C．每次注入量太少，排毒不夠 D．總量太多達(dá)5．4L E．總量太少，洗胃不徹底

123．男，48歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場(chǎng)后指責(zé)搶救者原則錯(cuò)誤是

A．未及時(shí)撤離現(xiàn)場(chǎng) B．未及時(shí)供氧

C．未及時(shí)用興奮劑 D．未及時(shí)輸液 E．未及時(shí)注射激素

124．女，25歲，入院前1h,口服敵敵畏40ml。查體：神志昏迷，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，一側(cè)瞳孔縮小，雙肺散在濕啰音，全血ChE為0。入院后經(jīng)搶救治療8h后神志清醒，后將阿托品與解磷定減量，11h后癥狀和體征消失，接著停用上述藥物。再過(guò)10h后突然昏迷，繼而呼吸停止。導(dǎo)致病人突然惡化的原因是

A．搶救不及時(shí) B．服毒量過(guò)大

C．用藥維持時(shí)間太短 D．用藥劑量不足 E．入院較遲

125．男，35歲，服敵敵畏昏迷3h而送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音，心率81／min，律齊，無(wú)雜音。病人最佳的搶救原則是

A．洗胃＋靜脈滴注解磷定＋靜脈注射阿托品 B．洗胃＋靜脈滴注解磷定 C．洗胃＋靜脈注射阿托品 D．洗胃＋給氧 E．洗胃＋對(duì)癥治療

126．男，28歲，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，經(jīng)大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕啰音消失，但仍有肌顫。再進(jìn)一步治療是

A．加大阿托品用量 B．重用復(fù)能劑解磷定 C．增用鎮(zhèn)靜劑 D．透析 E．輸血

127．男，35歲，服敵百蟲(chóng)1h入院。昏迷，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率78/min，律齊，無(wú)雜音。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．靜脈注射阿托品 B．靜脈滴注雙復(fù)磷 C．靜脈注射速尿 D．給氧

E．2％碳酸氫鈉洗胃

128．男，29歲，因煤氣中毒1d后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒

A．重度中毒 B．中度中毒 C．輕度中毒 D．慢性中毒 E．極度中毒

129．男，42歲，因一氧化碳中毒1d入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無(wú)異常。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治療是 A．高濃度給氧 B．持續(xù)低流量給氧 C．上呼吸機(jī) D．高壓氧治療 E．呼吸興奮劑使用 A3型題

（130～132題共用題干）

某青年，女，31歲。因誤服“農(nóng)藥”被鄰居發(fā)現(xiàn)后急送人院。檢查：惡心嘔吐，口唇青紫、流涎、意識(shí)模糊、脈搏呼吸增快，血壓下降。診斷為：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

130．該病人宜采用的洗胃液是 A．生理鹽水

B．l:15000高錳酸鉀

C．20g/L鞣酸

D．20g/L碳酸氫鈉

E．茶葉水

131．該病人搶救成敗與下列哪項(xiàng)甚少有關(guān) A．搶救開(kāi)始時(shí)間

B．毒物進(jìn)人體內(nèi)的方式

C．清除毒物是否徹底

D．解毒劑應(yīng)用是否足量

E．防治并發(fā)癥的措施是否有效 132．該病人發(fā)生率最高的并發(fā)癥是 A．呼吸衰竭

B．循環(huán)衰竭

C．上消化道出血

D．急性壞死型胰腺炎

E．腦水腫

（133～135題共用題干）

病人,男,47歲,農(nóng)民,在田間噴灑農(nóng)藥3h,昏倒在地,現(xiàn)場(chǎng)人員將病人急送醫(yī)院。查體:血壓90/60mmHg,呼吸24/min,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如針尖大,呼氣有蒜味,多汗,流涎,兩肺布濕啰音，肌肉間斷顫動(dòng)。133．若要確定診斷，最有價(jià)值的檢查是

A．血紅蛋白測(cè)定 B．腦血管造影 C．頭顱X線檢查

D．全血膽堿酯酶活力測(cè)定 E．頭顱CT或MRI檢查

134．對(duì)病人的處理不應(yīng)該包括 A．立即脫去病人的外衣

B．反復(fù)用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙

C．用清水反復(fù)洗胃

D．根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品 E．給氧

135．在用藥過(guò)程中病人病情好轉(zhuǎn)，意識(shí)逐漸清醒，但突然病人出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、瞳孔擴(kuò)大，病人最可能發(fā)生了

A．阿托品用量不足 B．阿托品化 C．阿托品中毒 D．腦出血 E．腦梗死

（136～138題共用題干）

病人男性，56歲，因天氣寒冷，于睡前燒炭火取暖，清晨鄰居發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，送入醫(yī)院，查體：血壓90/50mmHg，體溫390C，呼吸28/min，心率108/min，面色蒼白，口唇呈櫻桃紅色。136．該病人最可能的診斷是 A．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 B．誤服強(qiáng)酸溶液 C．誤服不潔食物 D．一氧化碳中毒 E．酒精中毒

137．應(yīng)給予的護(hù)理措施不包括

A．給予持續(xù)低流量吸氧 B．給予物理降溫

第二篇：急危重癥護(hù)理學(xué)試題

單選題

1、緩解急性心肌梗死時(shí)的疼痛宜用（D）。A.休息 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.嗎啡 E.安定

2、動(dòng)脈穿刺部位首選（A）A.左手橈動(dòng)脈

B.右手橈動(dòng)脈

C.腹股溝處股動(dòng)脈

D.右手肱動(dòng)脈

E.左手肱動(dòng)脈

3、胸外按壓的正確部位是（D）

A.胸骨中、上1/3交界

B.胸骨角

C.胸骨

D.胸骨中、下1/3交界

E.以上都不是

4、以下哪種心電圖表現(xiàn)在心搏驟停中最常見(jiàn)（B）A.心—電機(jī)械分離

B.室顫

C.房顫

D.心室停頓

E.室速

5、單人徒手心肺復(fù)蘇，心臟按壓與人工呼吸之比是（B）。A.5：1 B.30:2 C.15：1 D.5：2 E.15:2

6、急性強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒應(yīng)給予（B）以保護(hù)胃黏膜。A.牛奶或蛋清水 B.液體石蠟

C.清水或生理鹽水 D.10%活性炭懸液 E.1：5000高錳酸鉀液

7、熱射病是一種致命性急癥，可發(fā)生于任何年齡的人，典型的臨床表現(xiàn)為（A.壓痛、反跳痛、肌緊張 B.高熱、無(wú)汗和意識(shí)障礙

C.低血壓、呼吸困難、心律失常 D.頭痛、惡心、嘔吐 E.發(fā)熱、黃疸、腹痛

8、機(jī)械通氣時(shí)的吸氧濃度一般不宜超過(guò)（E）。

B）。

A.21% B.30% C.40% D.50% E.50%～60%

9、需要較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸者，最好行（D）A.經(jīng)口明視插管術(shù)

B.經(jīng)鼻明視插管術(shù)

C.環(huán)甲膜切開(kāi)

D.氣管切開(kāi)置管術(shù)

10、人工呼吸最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（A）A.胃擴(kuò)張

B.肺炎

C.誤吸

D.返流

11、心肺復(fù)蘇時(shí)的給藥途徑目前不常用的是（D）A.周?chē)o脈

B.中央靜脈

C.氣管插管

D.心包穿刺

12、患者血乙醇濃度達(dá)到（A），進(jìn)入興奮期，即感頭痛、欣快、興奮。A.11mmol／L(50mg／dl)B.43mmol／L(200mg／dl)C.87mmol／L(400mg／dl)D.33mmol／L(150mg／dl)E.54mmol／L(250mg／dl)

13、以下哪一種休克不屬于根據(jù)病理生理學(xué)方法進(jìn)行的分類(lèi)（C）A.低血容量性

B.心源性

C.過(guò)敏性

D.阻塞性

14、下列對(duì)ICU設(shè)備管理中錯(cuò)誤的是（D）A.專(zhuān)人負(fù)責(zé)儀器的清潔、消毒、定期檢查和維修 B.搬動(dòng)儀器時(shí)應(yīng)先關(guān)機(jī)

C.ICU搶救器械和藥品應(yīng)做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定位置、定數(shù)量、定品種 D.ICU儀器可短時(shí)外借或挪用

15、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，安裝電極時(shí)，選擇的導(dǎo)聯(lián)應(yīng)明顯顯示（A）A.P 波

B.QRS 波

C.T 波

D.均應(yīng)明顯顯示

16、代謝性酸中毒時(shí)最突出的表現(xiàn)是（A）A.呼吸深快

B.心跳加快

C.嗜睡

D.惡心

17、下列哪一項(xiàng)不屬于院外急救需掌握的急救技術(shù)（A）A.氣管插管

B.止血

C.包扎

D.固定

18、心絞痛發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是（C）。A.給予吸氧 B.建立靜脈通路

C.讓患者立即安靜坐下或半臥 D.觀察疼痛性質(zhì) E.立即描記心電圖

19、休克指數(shù)為1.0，說(shuō)明（D）A.血容量正常

B.失血量占血容量的10%-20% C.失血量占血容量的 20%-30%

D.失血量占血容量的20%-30% 20、一例休克病人，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和動(dòng)脈壓均低于正常，休克的原因可能是(B)A.心功能不全

B.血容量不足

C.輸液過(guò)量

D.肺栓塞

21、反映左心室舒張功能的最佳指標(biāo)是（B）A.肺動(dòng)脈壓

B.肺毛細(xì)血管契壓

C.心排血量

D.心排血指數(shù)

22、急性水過(guò)多和水中毒發(fā)生呼吸、心跳停止的直接原因是（B）A.腦水腫

B.腦疝

C.腦出血

D.肺水腫

23、昏迷病人宜采取（A）A.平臥位，頭偏向一側(cè)

B.半臥位

C.左側(cè)臥位

D.右側(cè)臥位

E.頭低足高位

24、以下哪項(xiàng)不是現(xiàn)場(chǎng)判斷心搏、呼吸驟停的方法？（C）

A.在保持病人氣道開(kāi)放的條件下，將耳部貼近病人口鼻，聆聽(tīng)有無(wú)呼氣聲并感受有無(wú)氣體流 B.輕拍并呼叫病人

C.聽(tīng)心音

D.以手指觸摸病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)

E.觀察有無(wú)胸廓起伏動(dòng)作

25、某男，被汽車(chē)撞傷30分鐘后入院，神志清醒，血壓140/90mmHg，診斷骨盆骨折、左股骨骨折，據(jù)此可斷定他屬于（C）A.多處傷

B.聯(lián)合傷

C.復(fù)合傷

D.多發(fā)傷

E.以上都不是

26、下列哪些不是重度CO重度的指征？（B）A.血液中HbCO含量在50%以上

B.皮膚黏膜出現(xiàn)櫻桃紅

C.可能出現(xiàn)“遲發(fā)腦病”

D.可呈現(xiàn)“閃電樣中毒”癥狀 E.少數(shù)病人可出現(xiàn)遺忘癥

27、男，65歲，在烈日下行走40分鐘后出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心。體格檢查：意識(shí)清楚，肛溫38.5℃，呼吸急促，脈搏緩慢有力。以下處理錯(cuò)誤的是（E）A.保持呼吸道通暢

B.安置于22℃空調(diào)房間 C.吸氧

D.頭部置冰帽

E.冰水浸浴

28、有效并作用最快的終止心絞痛發(fā)作的藥物是（B）。A.硝苯地平B.硝酸甘油 C.硝普鈉 D.合心爽 E.美托洛爾

29、動(dòng)脈穿刺置管術(shù)置管時(shí)間原則上不超過(guò)（B）天。A.3

B.4

C.5

D.6 30、復(fù)蘇期給予藥品和液體的首選途徑是（C）。A.心內(nèi)給藥 B.肌肉注射 C.外周靜脈 D.皮下注射 E.氣管給藥

31、休克時(shí)，常根據(jù)尿量的變化來(lái)判斷：（C）A.心功能

B.中心靜脈壓

C.內(nèi)臟血流灌注

D.血容量

E.血壓

32、腹部損傷伴有少量腸管拖出時(shí)，首要的急救措施是（E）。A.迅速將腸管還納腹腔 B.用消毒紗布覆蓋包扎 C.用凡士林紗布覆蓋包扎 D.用鹽水紗布覆蓋包扎

E.用消毒或清潔器皿覆蓋并包扎

33、成人意識(shí)不清時(shí)氣道堵塞的最常見(jiàn)原因是（C）。A.胃內(nèi)嘔吐物反流 B.舌后墜 C.氣道分泌物

D.脫落的牙齒或異物 E.臥位不舒適

34、最易致周?chē)h(huán)衰竭的是（C）A.中暑高熱

B.中暑痙攣

C.中暑衰竭

D.日射病

E.先兆中暑

35、應(yīng)用洗胃機(jī)洗胃吸引負(fù)壓應(yīng)（B）A.<0.02MPa

B.<0.04Mpa

C.>0.02 Mpa

D.>0.04Mpa

E.>0.03 Mpa

36、酮癥酸中毒的護(hù)理注意事項(xiàng)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（E）A.絕對(duì)臥床休息，給熱水袋飽保暖

B.昏迷病人設(shè)專(zhuān)人護(hù)理

C.立即注射正規(guī)胰島素

D.輸入生理鹽水

E.快速推注5％碳酸氫鈉100ml

37、休克指數(shù)為（B）時(shí)，表示全身總血容量喪失33％，失血量約1500ml。A.0.54 B.1 C.1.5 D.2 E.＞2

38、急性心肌梗死后室性心律失常最常發(fā)生于（D）。A.6小時(shí)內(nèi) B.3小時(shí)內(nèi) C.12小時(shí)內(nèi) D.24小時(shí)內(nèi) E.48小時(shí)內(nèi)

39、反映左心室舒張功能的最佳指標(biāo)是

（B）A.肺動(dòng)脈壓（PAP）

B.肺毛細(xì)血管契嵌壓（PAWP）C.心排血量（CO）

D.心臟指數(shù)（CI）

E.每搏血量（SV）

40、判斷呼吸性酸堿平衡失常的重要參數(shù)是（D）A.動(dòng)脈血氧分壓

B.堿剩余

C.動(dòng)脈血氧飽和度

D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓

E.血漿陰離子

41、間隙使用口咽通氣道時(shí)當(dāng)穿過(guò)口腔到達(dá)咽后壁時(shí)應(yīng)將其旋轉(zhuǎn)多少度（D）。A.90° B.120° C.60° D.180° E.150°

42、高血壓急癥時(shí)應(yīng)使血壓逐步控制性下降，嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)給藥滴速，在2～6小時(shí)內(nèi)使血壓逐漸降到（D）。A.200/100mmHg B.180/100mmHg C.160/90mmHg D.160/100mmHg E.140/90mmHg

43、中度昏迷與深度昏迷的區(qū)別為（B）A.對(duì)周?chē)挛锶珶o(wú)反應(yīng)

B.對(duì)劇烈刺激偶可出現(xiàn)防御反射

C.各種反射均消失

D.呼吸、血壓改變

E.大小便失禁

44、一名急性心肌梗死的患者將要演變成心源性休克，由于心肌缺血，護(hù)士應(yīng)該密切評(píng)估患者的（A.心動(dòng)過(guò)緩 B.室性心律失常 C.收縮壓升高

D.中心靜脈壓降低 E.血氧飽和度下降

45、高熱病人飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是（D）A.高熱量、易消化飲食

B.高蛋白、高維生素飲食

C.流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

D.限制水、鈉攝入

46、左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是（E）。A.端坐呼吸

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難 C.刺激性干咳 D.心源性哮喘 E.勞力性呼吸困難

47、機(jī)械通氣患者每次吸痰時(shí)間以（A）為宜。A.15秒 B.20秒 C.25秒 D.30秒 E.60秒

48、對(duì)于無(wú)反應(yīng)的氣道異物梗阻成人患者，應(yīng)采取的措施不包括（A）。A.啟動(dòng)EMS系統(tǒng)

B）。

B.開(kāi)放氣道 C.心電監(jiān)護(hù)

D.清除口腔內(nèi)異物 E.開(kāi)始心肺復(fù)蘇，49、給有機(jī)磷中毒患者洗胃完畢后, 胃管宜（E）A.立即拔除

B.保留1小時(shí)

C.保留4小時(shí)

D.保留12小時(shí)

E.保留24小時(shí)以上

50、下列哪種病人不適宜做氣管插管（C A.全麻手術(shù)病人

B.心跳呼吸驟停者

C.急性喉炎的病人

D.新生兒窒息的復(fù)蘇）

第三篇：急危重癥護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)

第一章

1、現(xiàn)代急危重癥護(hù)理學(xué)最早可追溯到（）

A、第一個(gè)早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)中心的建立

B、第二次世界大戰(zhàn)期間

C、克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間

D、美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院神經(jīng)外科術(shù)后病房的建立

2、在我國(guó)，急診醫(yī)學(xué)何年被衛(wèi)生部和教育部正式承認(rèn)為獨(dú)立學(xué)科？（）

A、1982年B、1983年C、1984年D、1985年E、1986年

第二章

A1型題

1、急救醫(yī)療服務(wù)體系不包括（）

A、醫(yī)院前的救護(hù)B、到達(dá)急診室后的處理

C、轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)D、普通病房的護(hù)理

E、重癥監(jiān)護(hù)病房的加強(qiáng)護(hù)理

A 3題型

（1~3題共用題干）

病人劉某，在河中游泳時(shí)不慎溺水，查體：神志清楚，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脈搏60次/分。

1、在啟動(dòng)EMSS時(shí)，以下措施正確的是（）

A、立即呼叫120等待呼叫B、立即頭偏一側(cè)，清除口腔異物

C、立即胸外心臟按壓D、叫人抬送醫(yī)院

E、先聯(lián)系其家人

2、病人被送往醫(yī)院急診科后，最適合的監(jiān)護(hù)措施是（）

A、動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)B、無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)

C、心排出量監(jiān)測(cè)D、神志瞳孔監(jiān)測(cè)

E、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)

3、病人轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，在ICU不能進(jìn)行的操作是（）

A、生理功能監(jiān)測(cè)B、生命支持

C、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化D、手術(shù)治療

E、防止并發(fā)癥

第三章

A1型題

1、關(guān)于急診科的布局，下列哪項(xiàng)不正確（）

A、有專(zhuān)門(mén)的出入口通道

B、預(yù)檢分診出（臺(tái)）設(shè)在急診科入口最醒目的位置

C、清創(chuàng)室應(yīng)緊靠外科診療室或與診療室成套間

D、搶救室應(yīng)鄰近急診分診處

E、為方便管理盡量設(shè)置一個(gè)出口

2、關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A、定人管理B、定品種數(shù)量

C、定期檢查D、定放位置

E、外借時(shí)一定要登記

A2型題

3、一日一輛公交車(chē)行駛至某大橋時(shí)突然發(fā)生爆炸事件，其中29位傷員被送至急診科，值班護(hù)士第一步該走什么（）

A、立即準(zhǔn)備外傷固定的器材B、為休克病人開(kāi)放靜脈通道

C、將病人安置至搶救室D、分診分區(qū)就診

E、報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或總值班，啟動(dòng)災(zāi)難批量傷（病）員的應(yīng)急預(yù)案

4、一位昏迷病人被家屬送急診科就診，為提高病人身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、各種處置和治療前同時(shí)使用兩種病人身份識(shí)別方法

B、使用“腕帶”做為身份識(shí)別的標(biāo)識(shí)制度

C、讓家屬講述病人姓名

D、實(shí)行雙人核對(duì)制度

E、核對(duì)床號(hào)、藥名、治療途徑

A3型題（5~7題共用題干）

某三甲醫(yī)院因現(xiàn)有的急診科不能滿足日益增長(zhǎng)病人數(shù)的需要，準(zhǔn)備新建門(mén)急診大樓，其布局和設(shè)置要求

5、急診科的布局哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A、急診科要設(shè)置白天和夜晚都能看得見(jiàn)的醒目標(biāo)志

B、急診科各功能部門(mén)的布局應(yīng)以減少交叉穿行、減少院內(nèi)感染和節(jié)省時(shí)間為原則

C、預(yù)檢分診處（臺(tái)）設(shè)在急診科入口最醒目的位置

D、急診科搶救室應(yīng)鄰近急診分診處，每張搶救床凈使用面積不少于12平方米E、為節(jié)省資源，可將成人及兒童急診設(shè)在同一區(qū)域

6、急診科的人員編制哪項(xiàng)正確（）

A、急診科的護(hù)士要有固定的、單獨(dú)的編制，且不少于在崗護(hù)士的75%

B、急診科留觀室和急診病房護(hù)士與病床之比為0.6：1

C、急診搶救室和監(jiān)護(hù)室護(hù)士與病床之比為1.5~2：1

D、急診科病人與護(hù)士比例為15：1

E、急診科配備1~2名科護(hù)士長(zhǎng)

7、急診科的設(shè)置哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A、急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置（電話、傳呼、對(duì)講機(jī)）

B、配備心臟起搏/除顫儀、心肺復(fù)蘇機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊等儀器設(shè)備

C、配備可用于一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)及各種基本手術(shù)的急救器械

D、常備急救藥品

E、配備排隊(duì)系統(tǒng)，便于急診病人有秩序就診

A4型題（8~11題共用題干）

病人女性，28歲。因右下腹疼痛1小時(shí)，伴頭昏到急診科就診。

11、該病人到急診科就診的流程首先是（）

A、分診護(hù)士簡(jiǎn)單詢問(wèn)病史進(jìn)行分診B、婦產(chǎn)科就診

C、急診內(nèi)科就診D、急診外科就診

E、急診神經(jīng)科就診

12、病人在急診就診過(guò)程中可能涉及多專(zhuān)科的問(wèn)題，應(yīng)遵循的制度是（）

A、危重病人搶救制度B、交接班制度

C、查對(duì)制度D、危機(jī)值報(bào)告制度

E、首診負(fù)責(zé)制

13、經(jīng)檢測(cè)生命體征，病人HR130次/分，BP70/40mmHg,應(yīng)立即（）

A、輸血B、送手術(shù)室C、應(yīng)用急救綠色通道，啟動(dòng)常見(jiàn)急癥的應(yīng)急預(yù)案D、請(qǐng)多科會(huì)診E、行特檢明確診斷

14、在病人搶救結(jié)束后，必須在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄（）

A、半小時(shí)B、1小時(shí)C、12小時(shí)C、6小時(shí)E、24小時(shí)

簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述急診應(yīng)急預(yù)案的常見(jiàn)類(lèi)型。

第四章

A1型題

1、關(guān)于ICU通道設(shè)置，以下正確的是（）

A、設(shè)置單一通道供人員出入

B、人員流動(dòng)通道與物流通道可共同使用

C、所有人員使用同一通道

D、所有物流使用同一通道

E、人員流動(dòng)通道與物流通道分開(kāi)

2、ICU病室室溫應(yīng)控制在（）

A、(18±1.5)℃B、(20±1.5)℃c、(22±1.5)℃D、（24±1.5)℃E、(26±1.5)℃

3、每個(gè)ICU病室室溫應(yīng)控制在（）

A、氧氣接口1個(gè)，負(fù)壓1個(gè)，電源插座2個(gè)

B、氧氣接口1個(gè)，負(fù)壓1個(gè)，電源插座6個(gè)

C、氧氣接口2個(gè)，負(fù)壓2個(gè)，電源插座6個(gè)

D、氧氣接口2個(gè)，負(fù)壓2個(gè)，電源插座10個(gè)

E、氧氣接口2個(gè)以上，負(fù)壓2個(gè)以上，電源插座12個(gè)以上

A2型題（4~6題共用題干）

某醫(yī)院床位1200張，由于三級(jí)醫(yī)院評(píng)審需要設(shè)置ICU病房。

3、按照我國(guó)ICU建設(shè)規(guī)模，該醫(yī)院合適的ICU床位數(shù)為（）

A、5張B、10張C、20張D、40張E、200張

4、該醫(yī)院ICU需配置護(hù)士最少為多少人（）

A、140B、100C、80D、60E、405、該醫(yī)院需配備呼吸機(jī)多少臺(tái)（）

A、5B、10C、20D、40E、60

簡(jiǎn)答題

1、ICU為什么容易發(fā)生院內(nèi)感染？

2、控制ICU院內(nèi)感染應(yīng)從哪些環(huán)節(jié)著手？

第五章

A1型題

1、災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)傷病員檢分類(lèi)的原則，正確的是（）

A、優(yōu)先救治病情危重的傷病員

B、對(duì)每個(gè)傷病員分類(lèi)時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)

C、分類(lèi)時(shí)不需做急救處理

D、不放棄每一個(gè)傷病員

E、不要浪費(fèi)時(shí)間反復(fù)評(píng)估和分類(lèi)

2、關(guān)于START分類(lèi)法的陳述，錯(cuò)誤的是

A分類(lèi)指標(biāo)為呼吸、循環(huán)和意識(shí)

B分為紅、黃、綠、黑色四組

C 呼吸的判斷指標(biāo)為有無(wú)呼吸和呼吸頻率

D 循環(huán)的判斷指標(biāo)為毛細(xì)血管充盈時(shí)間

E 意識(shí)的判斷指標(biāo)為聽(tīng)命令做簡(jiǎn)單動(dòng)作

3、關(guān)于災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)標(biāo)志的描述，錯(cuò)誤的是

A 常用紅、黃、綠、黑四色標(biāo)志

B 紅色代表危重傷，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)送

C 黃色代表中重傷，應(yīng)在6～12小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)送

D 綠色代表輕傷，不需要轉(zhuǎn)送

E 黑色代表致命傷，不需要轉(zhuǎn)送

4、關(guān)于擔(dān)架轉(zhuǎn)送傷病員的護(hù)理，正確的是（）

A、一般采用側(cè)臥位B、呼吸困難者可取側(cè)臥位

C、每4小時(shí)為傷病員翻身D、傷病員頭部在前、足部在后

E、上下坡時(shí)保持擔(dān)架水平狀態(tài)

5、關(guān)于空運(yùn)傷病員的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）

A、大型運(yùn)輸機(jī)中傷病員可橫放B、休克傷病員應(yīng)朝向機(jī)頭

C、氣管切開(kāi)者應(yīng)予濕化D、氣管插管者用生理鹽水充氣囊E、有氣胸者在上機(jī)前反復(fù)抽氣

6、對(duì)災(zāi)難后傷病員的急性期心理評(píng)估的注意事項(xiàng)，不包括（）

A、尊重幸存者的意愿B、注意提問(wèn)語(yǔ)氣和方式

C、詳細(xì)了解災(zāi)難過(guò)程和細(xì)節(jié)D、不要做病理性歸因

E、對(duì)評(píng)估內(nèi)容紀(jì)錄和存檔

簡(jiǎn)答題

1、如何用START法對(duì)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)傷病員進(jìn)行分類(lèi)？

2、簡(jiǎn)述災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)標(biāo)志的種類(lèi)及其意義。

3、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的三大癥候群是什么？

第六章

1、當(dāng)面對(duì)災(zāi)難急救時(shí)，資源嚴(yán)重短缺，此時(shí)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)分診的最大作用是（）

A、讓最大數(shù)量的人能夠獲得最力所能及的救治，使更多的人能夠存活

B、給每個(gè)來(lái)診病人進(jìn)行詳細(xì)的登記、掛號(hào)

C、給予適時(shí)的安慰和健康教育，與急診科其他人員的有效溝通，迅速與病人建立起和諧的護(hù)患關(guān)系

D、應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)病人登記或掛號(hào)時(shí)錄入的信息進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)和分析

E、給予外傷病人有幫助的簡(jiǎn)單處置，如出血部位給予無(wú)菌紗布覆蓋，壓迫止血等

2、分診程序應(yīng)及時(shí)而簡(jiǎn)潔，一般要求在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成（）

A、1~2分鐘B、3~5分鐘C、5~8分鐘D、8~10分鐘

E、10~15分鐘

3、下列關(guān)于分診程序的陳述，正確的是（）

A、分診程序包括：測(cè)量生命體征、掛號(hào)、分診分流、分診護(hù)理和分診紀(jì)錄

B、SAMPLE問(wèn)診模式用于評(píng)估各種不適癥狀

C、病情復(fù)雜難以確定科別者，可先不予以處理

D、危重病人應(yīng)先辦理就診手續(xù)，之后再由分診護(hù)士送入搶救室進(jìn)行搶救

E、需要緊急處理的危重病人，分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)配合搶救護(hù)士予以急救處理

4、一工廠突發(fā)火災(zāi)，數(shù)十名傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到急診科，此時(shí)分診護(hù)士的首要任務(wù)是（）

A、迅速檢傷，病情危重程度分類(lèi)B、做好常規(guī)來(lái)診病人的解釋工作

C、發(fā)現(xiàn)危重病人立即投入搶救中D、配合治療區(qū)護(hù)士共同參與搶救E、準(zhǔn)備與來(lái)診家屬溝通

A2型題

5、病人，女性，24歲，高熱一天，最高體溫39.2℃，到急診科就診。查體：神清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無(wú)鼻塞，咳嗽癥狀。分診護(hù)士處理正確的是 C

A．按高熱病人分診B．按急重病人分診

C．安排隔離室就診D．按輕病人分診

6、病人，男性，38歲，以“腹部疼痛難忍半小時(shí)”為主訴，到急診科就診。分診護(hù)士可采用的問(wèn)診模式為（）

A、GCSB、AVPUC、PQRSTD、SOAPIEE、SAMPLE A3型題（7~8題共用題干）

病人，男性，41歲，劇烈胸痛伴胸悶40分鐘，大汗伴瀕死感，既往有冠心病史，由120急救車(chē)送入急診，血壓115/55mmHg。

7、若采用五級(jí)（V級(jí)）分類(lèi)法對(duì)此病人進(jìn)行分診，此病人屬于（）

A、I級(jí)危殆B、II級(jí)-危機(jī)C、III級(jí)-緊急D、IV級(jí)-次緊急E、V-級(jí)非緊急

8、該病人的就診候診室時(shí)間你認(rèn)為最合理的是（）

A、立即進(jìn)行搶救與治療

B、立即送到搶救區(qū)域，在15分鐘之內(nèi)給予緊急處理與嚴(yán)密觀察

C、可暫時(shí)等候就診，時(shí)間不超過(guò)30分鐘

D、可等待就診，必要時(shí)給予治療，等待時(shí)間以不超過(guò)2小時(shí)為宜

E、可安排病人在急診候診區(qū)等待，但等候時(shí)間以不超過(guò)4小時(shí)為宜

簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述五級(jí)（V級(jí)）分類(lèi)分診法。

病歷分析題

病人，女性，49歲，午后16時(shí)以“頭暈、頭痛1小時(shí)”為主訴來(lái)診，病人神志清楚，BP 223/122mmHg，P92次/分，既往高血壓病史，按五級(jí)分診分類(lèi)，分診級(jí)別應(yīng)確定為哪一級(jí)?為什么？

第七章

A1型題

1、下列哪項(xiàng)是完整和最適宜的初級(jí)評(píng)估內(nèi)容（）

A、氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、有無(wú)家屬陪同

B、氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、體溫、脈搏

C、循環(huán)功能、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身檢查

D、氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神智狀況、暴露病人

E、氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、神智狀況、暴露病人、有無(wú)家屬陪同

2、評(píng)估病人呼吸功能時(shí)，最恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估內(nèi)容是（）

A、呼吸、血壓、體溫是否正常

B、胸廓、上腹部有無(wú)起伏

C、呼吸的頻率、節(jié)律和深度

D、皮膚顏色、軟組織和胸骨完整程度

E、兩側(cè)胸廓起伏是否對(duì)稱(chēng)

3下列病人對(duì)循環(huán)功能評(píng)估的陳述，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A、檢查有無(wú)脈搏、脈搏是否正常

B、評(píng)估外出血情況

C、查看皮膚顏色

D、觸摸皮膚濕度及溫度

E、聽(tīng)診呼吸音與心音的關(guān)系

3、下列關(guān)于次級(jí)評(píng)估的陳述，正確的是（）

A、初級(jí)評(píng)估后，無(wú)論病人有無(wú)生命危險(xiǎn)，都應(yīng)進(jìn)行次級(jí)評(píng)估

B、次級(jí)評(píng)估的目的是快速是別有生命危險(xiǎn)需要立即搶救的病人

C、評(píng)估內(nèi)容包括問(wèn)診、測(cè)量生命體征和重點(diǎn)評(píng)估

D、可在5~10分鐘內(nèi)完成分診級(jí)別的確定

E、包括收款掛號(hào)

4、分診問(wèn)診的主要目的是為了（）

A、測(cè)量生命體征B、收取掛號(hào)費(fèi)用C、初步確定病人診斷

D、判斷疾病的嚴(yán)重程度E、了解病人的主訴

A3型題(5~7題共用題干)

病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史，先腦出血術(shù)后16天出院，突發(fā)高熱，由家人送至急診科。病人神志不清，在對(duì)病人進(jìn)行氣道及頸椎評(píng)估時(shí)，病人突然面色青紫。

5、如果你是分診護(hù)士，首先要做的是（）

A、立即將病人送入搶救室B、給予人工呼吸

C、呼叫醫(yī)生D、盡快結(jié)束初級(jí)評(píng)估

E、測(cè)量血氧飽和度

6、醫(yī)生診察后判定病人氣道部分阻塞，昏迷病人最常見(jiàn)氣道阻塞的原因是（）

A、口腔內(nèi)異物B、嘔吐物

C、出血塊D、咽喉部腫脹

E、舌后墜

7、該病人需首要解決的問(wèn)題是（）

A、體溫過(guò)高B、神志不清C、潛在壓瘡發(fā)生的可能

D、采取措施開(kāi)放氣道E、復(fù)查頭部CT

簡(jiǎn)答題

1、對(duì)病人進(jìn)行心臟重點(diǎn)評(píng)估時(shí)，需評(píng)估哪些內(nèi)容？

病歷分析題

病人，女性，21歲，發(fā)生交通事故后被120急救車(chē)送至急診科，神志清醒，呼吸急促，主訴“方向盤(pán)曾經(jīng)撞擊胸部，自覺(jué)胸部不適與疼痛”

1、對(duì)該病人應(yīng)最先評(píng)估的是什么？

2、在進(jìn)行評(píng)估時(shí)，如病人主訴呼吸困難，應(yīng)該怎么辦？

3、除此之外，病人還主訴頭暈、頭痛、惡心等癥狀，在重點(diǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)注重那一系統(tǒng)檢查？

第四篇：急危重癥護(hù)理學(xué)第三版題庫(kù)

急危重癥護(hù)理學(xué)第三版 第一章 急危重癥護(hù)理學(xué)概述

一、名詞解釋

1.急危重癥護(hù)理學(xué)：是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)患者康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急 危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科。

2.急危重癥護(hù)士資格認(rèn)證：急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證是對(duì)急診和危重正護(hù)士的從業(yè)資格進(jìn)行的認(rèn)證制度，即要求注冊(cè)護(hù)士在經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)獲得證書(shū)后方可成為急危重癥專(zhuān)科護(hù)士。

二、選擇題

1.現(xiàn)代急危重癥護(hù)理學(xué)最早可追溯到（C）A.第一個(gè)早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護(hù)中心的建立 B.第二次世界大戰(zhàn)期間 C.克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間

D.北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間

E.美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院神經(jīng)外科術(shù)后病房的建立

2.20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間，何種儀器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸機(jī) B.血液透析機(jī) C.心電監(jiān)護(hù)儀 D.除顫儀 E.輸液泵

3.美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)于何年正式承認(rèn)急癥醫(yī)學(xué)為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科（C）A.1970年 B.1971年 C.1972年 D.1973年 E.1974年

4.1979年，國(guó)際上正式承認(rèn)急癥醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的第多少個(gè)學(xué)科（D）A.20 B.21 C.22 D.23 E.24 5.1983年，哪個(gè)學(xué)科成為美國(guó)醫(yī)學(xué)界一門(mén)最新的學(xué)科（D）A.急診醫(yī)學(xué) B.院前急救醫(yī)學(xué) C.災(zāi)害醫(yī)學(xué) D.危重癥醫(yī)學(xué) E.急求醫(yī)學(xué)

6.在我國(guó)，急癥醫(yī)學(xué)何年被衛(wèi)生部和教育部正式承認(rèn)為獨(dú)立學(xué)科（B）A.1982年 B.1983年 C.1984年 D.1985年 E.1986年

7.國(guó)家學(xué)位評(píng)定委員會(huì)何年正式批準(zhǔn)設(shè)置急診醫(yī)學(xué)研究生點(diǎn)（D）A.1982年 B.1983年 C.1984年 D.1985年 E.1986年

8.我國(guó)第一張ICU病床建立于（B）A.上海中山醫(yī)院 B.北京協(xié)和醫(yī)院 C.廣州珠江醫(yī)院 D.北京304醫(yī)院 E.四川華西醫(yī)院

9.美國(guó)的急診和危重癥護(hù)士執(zhí)照有效期通常為（C）A.1年 B.3年 C.5年 D.10年 E.終身

10.上海市急診適任護(hù)士認(rèn)證工作始于（E）A.2002年 B.2003年 C.2004年 D.2005年 E.2006年

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述在急危重癥護(hù)理學(xué)起源過(guò)程中的幾個(gè)重要階段。急危重癥護(hù)理學(xué)的起源主要經(jīng)歷了急救護(hù)理的建立，危重癥護(hù)理的建立以及急危重癥狐貍學(xué)科的建立和發(fā)展等幾個(gè)重要階段，相對(duì)應(yīng)的標(biāo)志性事件有：

（1）1854—1856年的克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間，前線的英國(guó)傷病員死亡率高達(dá)42%以上，南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士前往戰(zhàn)地救護(hù)，使死亡率下降到2%。隨著戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)的成功實(shí)施，急救護(hù)理得以建立。

（2）在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間傷員救護(hù)過(guò)程中，南丁格爾還首次闡述了在醫(yī)院手術(shù)室旁設(shè)立術(shù)后病人恢復(fù)病房的優(yōu)點(diǎn)。從此，1923年美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院建立了神經(jīng)外科術(shù)后病房。1927年第一個(gè)早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護(hù)中心在芝加哥建立。第二次世界大戰(zhàn)期間，還建立了休克病房，以救護(hù)在戰(zhàn)爭(zhēng)中受傷或接受了手術(shù)治療的戰(zhàn)士。這些都標(biāo)志這危重癥護(hù)理的雛形建立了。（3）20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，鐵肺被用于救治脊髓灰質(zhì)炎病人，堪稱(chēng)是世界上最早的用于監(jiān)護(hù)呼吸衰竭病人的“監(jiān)護(hù)病房”建立。伺候，各大醫(yī)院開(kāi)始建立類(lèi)似的監(jiān)護(hù)單元。隨著相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，危急重癥護(hù)理學(xué)逐步建立和成熟。2.簡(jiǎn)述美國(guó)急診護(hù)士的資質(zhì)認(rèn)證條件。

在美國(guó)，成為急診護(hù)士的條件包括：1.具有護(hù)理學(xué)士學(xué)位2.取得注冊(cè)護(hù)士資格3.有急診護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)4.參加急診護(hù)士學(xué)會(huì)舉辦的急救護(hù)理核心課程學(xué)習(xí)并通過(guò)急診護(hù)士資格認(rèn)證考試。3.簡(jiǎn)述美國(guó)急診專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)課程內(nèi)容。美國(guó)急診專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)課程內(nèi)容一般包括：急診突發(fā)事件的評(píng)估及確定優(yōu)先事項(xiàng)，對(duì)醫(yī)療和心理緊急情況的快速反應(yīng)及就生干預(yù)，創(chuàng)傷護(hù)理核心課程，高級(jí)心臟生命支持?jǐn)?shù)，兒科急診護(hù)理課程，急診護(hù)理程序等。

第二章

急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成和管理

一、名詞解釋

1、急救醫(yī)療服務(wù)體系：是集院前急救、院內(nèi)急救科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各專(zhuān)科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)，既院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)，它既是適合于平時(shí)的急診醫(yī)療工作，也適合于大型災(zāi)害或意外事故的急救。

2、院前急救：是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)的統(tǒng)稱(chēng)，既在病人發(fā)病或受傷開(kāi)始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)。

3、醫(yī)院急診科：是EMSS體系中最重要的中間環(huán)節(jié)，是院前急救醫(yī)療的繼續(xù)，又是醫(yī)院內(nèi)急救的第一線，24小時(shí)不間斷地對(duì)來(lái)自院前的各類(lèi)傷、病員按照病情輕重緩急實(shí)施急診或急救。

二、選擇題

（一）A1型題

1、一個(gè)有效的院前急救組織必須具備以下標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)除外（D）

A.用最短的反應(yīng)時(shí)間快速到達(dá)病人身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院 B.給病人最大可能的院前醫(yī)療救護(hù)

C.平時(shí)能滿足該地區(qū)院前醫(yī)療救護(hù)，災(zāi)害事件發(fā)生時(shí)應(yīng)急能力強(qiáng) D.開(kāi)展高水平的院前急救教學(xué)科研

E.合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益

2、下列不屬于院前急救的轉(zhuǎn)運(yùn)模式（C）

A.獨(dú)立型

B.指揮型

C.輪轉(zhuǎn)型

D.院前型

E.依托型

3、急救醫(yī)療服務(wù)體系不包括（D）A.醫(yī)院前的救護(hù)

B.到達(dá)急診室后的處理

C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù) D.普通病房的護(hù)理

E.重癥監(jiān)護(hù)病房的加強(qiáng)護(hù)理

（二）A2型題

4、以下哪個(gè)國(guó)家最早組建EMSS（C）

A.美國(guó)

B.德國(guó)

C.法國(guó)

D.日本

E.中國(guó)

5、一綜合醫(yī)院急診科接到衛(wèi)生主管部門(mén)通知，某工地有20名工人因午飯后集體出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉，需啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，該項(xiàng)任務(wù)屬于醫(yī)院急診科的哪項(xiàng)主要任務(wù)（E）

A.急救、急診醫(yī)療 B.普及急救知識(shí) C.科研

D.教學(xué)培訓(xùn)

E.接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指派的臨時(shí)救治任務(wù)

6、以下病例不需啟動(dòng)EMSS的是（D）A.心肌梗死 B.窒息

C.休克、骨折 D.乙型肝炎 E.急腹癥

（三）A3型題 7~9題共用題干

病人劉某，在河中游泳時(shí)不慎溺水，查體：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脈搏60次/分。

7、在啟動(dòng)EMSS時(shí)，以下措施正確的是（B）A.立即呼叫120等待救援

B.立即頭偏一側(cè)，清楚口腔異物 C.立即胸外心臟按壓 D.叫人抬送醫(yī)院 E.先聯(lián)系家人

8、病人被送往醫(yī)院急診科后，最合適的監(jiān)護(hù)措施是（A）A.動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè) B.無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè) C.心排出量監(jiān)測(cè) D.神志瞳孔監(jiān)測(cè)

E.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)

9、病人轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，在ICU不能進(jìn)行的操作是（D）A.生理功能監(jiān)測(cè) B.生命支持

C.及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化 D.手術(shù)治療 E.防治并發(fā)癥

三、簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述我國(guó)ICU的主要運(yùn)轉(zhuǎn)模式。

答：1.專(zhuān)科ICU 即各專(zhuān)科將本專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)的危重病人進(jìn)行集中管理和加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療的病房，是專(zhuān)門(mén)為收治某個(gè)專(zhuān)科的危重病人而設(shè)立。

2.綜合ICU 是在專(zhuān)科ICU的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來(lái)的跨科室的全院性ICU，以處理多學(xué)科危重病人為主要工作內(nèi)容，是醫(yī)院的一個(gè)獨(dú)立科室。

3.部分綜合ICU 部分綜合ICU介于專(zhuān)科ICU與綜合ICU之間，主要收治各專(zhuān)科或手術(shù)危重病人，這些病人除了專(zhuān)科特點(diǎn)之外，還有某些外科手術(shù)后的共同性，常來(lái)自多個(gè)鄰近專(zhuān)科。

第三章 急診科的設(shè)置與管理

一、名詞解釋

1.急救綠色通道：是指醫(yī)院為急危重癥病人提供快捷高效的服務(wù)系統(tǒng)，包括在分診、接診、檢查、治療、手術(shù)及住院等環(huán)節(jié)上，實(shí)施快速、有序、安全、有效的急救服務(wù)。2.急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案：是為迅速、有序的對(duì)急危重癥病人、批量傷（病）員開(kāi)展及時(shí)有效的救治而預(yù)先制定的實(shí)施方案。

二、選擇題

1.關(guān)于急診科的布局，下列哪項(xiàng)不正確（E）

A.有專(zhuān)門(mén)的出入口通道

B.預(yù)檢分診處（臺(tái)）設(shè)在急診科入口最醒目的位置

C.清創(chuàng)室應(yīng)緊靠外科診療室或與診療室成套間

D.搶救室應(yīng)鄰近急診分診處

E.為方便管理盡量設(shè)置一個(gè)出口 2.下列不屬于急救儀器的是（C）

A.除顫器

B 心電圖機(jī)

C 纖維胃鏡

D 電動(dòng)洗胃機(jī)

E 簡(jiǎn)易呼吸機(jī)

3.關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（E）

A.定人管理

B 定品種數(shù)量

C 定期檢查

D 定位放置

E 外借時(shí)一定要登記

4.急診科人員編制，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（A）

A 急診留觀室和急診病房護(hù)士與病房之比為0.4:1

B 急診搶救室和監(jiān)護(hù)室護(hù)士與病床比為2.5~3:1

C 急診病人與護(hù)士比例為10:1

D 科護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士長(zhǎng)1~2名

E 主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士若干名 A2型題

5.一日一輛公交車(chē)行駛至某大橋時(shí)突然發(fā)生爆炸事件，其中29 名傷員被送至急診科，值班護(hù)士第一步該做什么（E）

A 立即準(zhǔn)備外傷固定的器材

B 為休克病人開(kāi)放靜脈通道

C 將病人安置至搶救室

D 分診分區(qū)就診

E 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或總值班，啟動(dòng)災(zāi)難批量傷（病）員的應(yīng)急預(yù)案 6.一位昏迷病人被家屬送急診科就診，為提高病人身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）

A 各種處置和治療前同時(shí)使用兩種病人身份識(shí)別方法

B 使用“腕帶”作為身份識(shí)別的標(biāo)識(shí)制度

C 讓家屬講述病人姓名

D 實(shí)行雙人核對(duì)制度

E 核對(duì)床號(hào)、藥名、治療途徑

7.一位高熱抽搐待查的病人，急診內(nèi)科就診后需要請(qǐng)感染科會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師在接到會(huì)診通知后必須多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)（B）

A 15min

B 10min

C 24h

D 2h

E 30min(三).A3型題

（8~10題共用題干）

某三甲醫(yī)院因現(xiàn)有的急診科不能滿足日益增長(zhǎng)病人數(shù)的需求，準(zhǔn)備新建門(mén)急診大樓，其布局和設(shè)置要求

8.急診科的布局哪項(xiàng)錯(cuò)誤（E）

A.急診科要設(shè)置白天和夜間都能看得見(jiàn)的醒目標(biāo)志

B.急診科各功能部門(mén)的布局應(yīng)以減少交叉穿行，減少院內(nèi)感染和節(jié)省時(shí)間為原則 C.預(yù)檢分診處設(shè)在急診科入口最醒目的位置

D.急診科搶救室應(yīng)鄰近急診分診處，每張搶救床凈使用面積不少于12平方米 E.為節(jié)省資源，可將成人及兒童急診設(shè)在同一區(qū)域 9.急診科的人員編制哪項(xiàng)正確（A）

A.急診科的護(hù)士要有固定的、單獨(dú)的編制，而且不少于在崗護(hù)士的百分之75 B.急診留觀室和急診病房護(hù)士與病床之比為0.6:1 C.急診搶救室和監(jiān)護(hù)室護(hù)士與病床比為1.5~2:1 D.急診病人與護(hù)士比例為15:1 E.急診科配備1~2名科護(hù)士長(zhǎng) 10.急診科的設(shè)置哪項(xiàng)錯(cuò)誤（E）

A.急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置（電話、傳呼、對(duì)講機(jī)）

B.配備心臟起搏/除顫儀、心肺復(fù)蘇機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊等儀器設(shè)備 C.配備可用于一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)及各種基本手術(shù)的急救器械 D.常備急救藥品

E.配備排隊(duì)系統(tǒng)，便于急診病人有秩序就診

（四）.A4型題

（11~14題共用題干）

病人女性，28歲，因右下腹疼痛1小時(shí)，伴頭昏到急診科就診。11.該病人到急診科就診的流程首先是（A）A.分診護(hù)士簡(jiǎn)單詢問(wèn)病史進(jìn)行分診 B.婦產(chǎn)科就診 C.急診內(nèi)科就診 D.急診外科就診 E.急診神經(jīng)科就診

12.病人在急診就診的過(guò)程中可能涉及多專(zhuān)科的問(wèn)題，應(yīng)遵循的制度是（E）A.危重病人搶救制度 B.交換班制度 C.查對(duì)制度

D.危急值報(bào)告制度 E.首診負(fù)責(zé)制

13.經(jīng)監(jiān)測(cè)生命體征，病人HR130次/分，BP70/40mmHg，應(yīng)立即（C）A.輸血 B.送手術(shù)室

C.應(yīng)用急救綠色通道，啟動(dòng)常見(jiàn)急癥的應(yīng)急預(yù)案 D.請(qǐng)多科會(huì)診 E.行特檢明確診斷 14.在病人搶救結(jié)束后，必須在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄（D）A.半小時(shí) B.1小時(shí) C.12小時(shí) D.6小時(shí) E.24小時(shí)

三、簡(jiǎn)答題

1.急救綠色通道的范圍是什么？

1.急救綠色通道的范圍包括各種急危重癥需緊急處理的病人，包括但不僅限于一下急診病人：1.各種急危重癥病人：休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴(yán)重心律失常、急性嚴(yán)重臟器功能衰竭的生命垂危者。2.無(wú)家屬陪同且需急診處理的病人。3.批量病人，如外傷、中毒等。2.簡(jiǎn)述急診應(yīng)急預(yù)案的常見(jiàn)類(lèi)型。

1.常見(jiàn)急癥的應(yīng)急預(yù)案；2.突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案；3.災(zāi)難批量傷（病）員的應(yīng)急預(yù)案。

第四章

ICU的設(shè)置與管理

一、名詞解釋

ICU:重癥加強(qiáng)治療病房是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對(duì)危重病人進(jìn)行集中監(jiān)測(cè)、治療和護(hù)理的特殊醫(yī)療場(chǎng)所。

二、選擇題 A1型題

1.ICU醫(yī)療輔助區(qū)域與醫(yī)療區(qū)域面積之比應(yīng)達(dá)到（D）A 1:1以上 B 0.5:1 以上 C 1:1.5 以上 D 1.5:1 以上 E5:1以上 2.ICU中央工作站設(shè)置于（B）

A通道一端B醫(yī)療區(qū)域中央C醫(yī)療區(qū)域一端D病室中央E輔助區(qū)域中央 3.關(guān)于ICU通道設(shè)置，以下正確的是（E）

A設(shè)置單一通道供人員出入B人員流動(dòng)通道與物流通道可共同使用C所有人員使用同一通道D所有物流使用同一通道E人員流動(dòng)通道與物流通道分開(kāi) 4.我國(guó)ICU病房護(hù)士人數(shù)和床位數(shù)之比為（D）

A 0.4:1 B 1:1 C 2:1 D 2.5～3:1以上E 5:1以上 5.ICU病室室溫應(yīng)控制在（D）

A(18+-1.5)°C B(20+-1.5)°C C(22+-1.5)°C D(24+-1.5)°C E(26+-1.5)°C

6.每個(gè)ICU病床應(yīng)設(shè)備（E）

A氧氣接口1個(gè)，負(fù)壓1個(gè)電源插座2個(gè)B氧氣接口1個(gè)，負(fù)壓1個(gè)，電源插座6個(gè)C氧氣接口2個(gè)，負(fù)壓2個(gè)，電源插座6個(gè)D氧氣接口2個(gè)，負(fù)壓2個(gè)，電源插座10個(gè)E氧氣接口2個(gè)以上，負(fù)壓2個(gè)以上，電源插座12個(gè)以上

(二)某醫(yī)院床位1200張，由于三極級(jí)醫(yī)院評(píng)審需要設(shè)置ICU病房。7.按照我國(guó)ICU建設(shè)規(guī)模，該醫(yī)院合適的ICU床位數(shù)為（D）A 5張B10張C20張D40張E200張

8.該醫(yī)院ICU需配置護(hù)士最少為多少人（B）A 140 B 100 C 80 D 60 E 40 9.該醫(yī)院需配置呼吸機(jī)多少臺(tái)（D）A 5 B10 C20 D40 E60

三、簡(jiǎn)答題 1.ICU為什么容易發(fā)生院內(nèi)感染？

主要原因有:1病人病情危重，病重復(fù)雜；機(jī)體抵抗力低下，易感性增強(qiáng)；危重病人相對(duì)集中；各種侵入性治療、護(hù)理操作較多；多重耐藥菌在ICU常駐。2.控制ICU院內(nèi)感染應(yīng)從哪些環(huán)節(jié)著手？

主要從以下環(huán)節(jié)著手:工作人員管理;病人管理;探視管理;醫(yī)療操作流程管理;物品管理;環(huán)境管理;抗菌藥物使用管理;廢物與排泄物管理;院感監(jiān)測(cè)與監(jiān)督

第五章 災(zāi)難護(hù)理

一、名詞解釋

1.災(zāi)難：災(zāi)難是對(duì)一個(gè)社區(qū)或社會(huì)功能的嚴(yán)重破壞，包括人員、物資、經(jīng)濟(jì)或環(huán)境的損失和影響，這些影響超過(guò)了受災(zāi)社區(qū)或社會(huì)應(yīng)用本身資源應(yīng)對(duì)的能力。

2.急性應(yīng)激障礙：是一種創(chuàng)傷性事件的強(qiáng)烈刺激引發(fā)的一過(guò)性精神障礙。3.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：是一種由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。

二、選擇題

1.對(duì)災(zāi)難醫(yī)療救援10人分隊(duì)建制的 描述，正確的是（B）

A.由隊(duì)長(zhǎng)、內(nèi)科組、外科組組成

B.由隊(duì)長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士和防疫人員組成 C.分成指揮組、現(xiàn)場(chǎng)急救組和檢傷分類(lèi)組 D.現(xiàn)場(chǎng)急救組分為內(nèi)科組和外科組 E.指揮組包括隊(duì)長(zhǎng)和內(nèi)、外科組長(zhǎng)

2.以下不是護(hù)士在災(zāi)難反應(yīng)期的作用是（E）A.救援隊(duì)內(nèi)的聯(lián)系通訊 B.建立傷員接收點(diǎn)

C.檢傷分類(lèi)

D.傷病員安置 E.制訂應(yīng)急反應(yīng)計(jì)劃

3.災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)傷病員檢傷分類(lèi)的原則，正確的是（B）A.優(yōu)先救治病情危重的傷病員 B.對(duì)每個(gè)傷病員分類(lèi)時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng) C.分類(lèi)時(shí)不需做急救處理 D.不放棄每一個(gè)傷病員

E.不要浪費(fèi)時(shí)間反復(fù)評(píng)估和分類(lèi)

4.關(guān)于START分類(lèi)法的陳述，錯(cuò)誤的是（D）A.分類(lèi)指標(biāo)為呼吸、循環(huán)和意識(shí) B分為紅、黃、綠、黑色四組

C.呼吸的判斷指標(biāo)為有無(wú)呼吸和呼吸頻率 D.循環(huán)的判斷指標(biāo)為毛細(xì)血管充盈時(shí)間 E.意識(shí)的判斷指標(biāo)為聽(tīng)命令做簡(jiǎn)單動(dòng)作

5.對(duì)JumpSTART分類(lèi)法的陳述，正確的是（D）A.分到輕傷組的傷員經(jīng)處置后可離開(kāi)

B.對(duì)開(kāi)放氣道后仍無(wú)呼吸的患兒分到黑色組 C.有呼吸且呼吸頻率<30次/分者分到紅色組 D.用AVPU評(píng)估為U者，分到紅色組

E.用AVPU評(píng)估對(duì)A有反應(yīng)者，分到紅色組 6.對(duì)Triage Sieve分類(lèi)法的陳述，錯(cuò)誤的是（C）A.分為優(yōu)先級(jí)1、2、3和無(wú)優(yōu)先級(jí)

B.分類(lèi)依據(jù)是行走、氣道開(kāi)放、呼吸頻率和毛細(xì)血管充盈 C.呼吸頻率的判斷標(biāo)準(zhǔn)是<15次/分或>45次/分 D.毛細(xì)血管充盈的判斷標(biāo)準(zhǔn)是2秒 E.此法生理參數(shù)臨界值與START不同

7.關(guān)于SAVE分類(lèi)法的陳述，錯(cuò)誤的是（E）A.將傷員分為三類(lèi)

B.一類(lèi)是即使治療也不大可能存活 C.二類(lèi)是有無(wú)治療都會(huì)存活

D.三類(lèi)是治療會(huì)存活、不治療就會(huì)死亡 E.單獨(dú)作為災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)分類(lèi)的方法

8.關(guān)于Triage Sort 分類(lèi)法的陳述，正確的是（A）A.是基于修正的創(chuàng)傷評(píng)分法的生理評(píng)分 B.分類(lèi)依據(jù)是意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率和收縮壓 C.將傷病員分為三級(jí)

D.評(píng)分為12分者分到死亡組 E.常與START聯(lián)合使用

9.關(guān)于災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分分類(lèi)標(biāo)志的描述，錯(cuò)誤的是（C）A.常用紅、黃、綠、黑四色標(biāo)志

B.紅色代表危重傷，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)送 C.黃色代表中重傷，應(yīng)在6~12小時(shí)沒(méi)轉(zhuǎn)送 D.綠色代表輕傷，不需要轉(zhuǎn)送 E.黑色代表致命傷，不需要轉(zhuǎn)送

10.以下傷病員可以立即轉(zhuǎn)送的是（E）A.腹腔內(nèi)出血未控制 B.休克病人

C.大腿骨折未固定 D.急性左心衰竭 E.腸膨出行腹部包扎

11.關(guān)于擔(dān)架轉(zhuǎn)送傷病員的護(hù)理，正確的是(E)A.一般采用側(cè)臥位

B.呼吸困難者可取側(cè)臥位 C.每4小時(shí)為傷病員翻身 D.傷病員頭部在前、足部在后 E.上下坡時(shí)保持擔(dān)架水平狀態(tài)

12.關(guān)于空運(yùn)傷病員的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（B）A.大型運(yùn)輸機(jī)中傷病員可橫放 B.休克傷病員應(yīng)頭朝向機(jī)頭 C.氣管切開(kāi)者應(yīng)予濕化

D.氣管插管者用生理鹽水充氣囊 E.有氣胸者在上機(jī)前反復(fù)抽氣

13.關(guān)于急性應(yīng)激障礙的陳述，錯(cuò)誤的是（B）A.以急劇、嚴(yán)重的精神打擊為直接原因 B.一般在刺激后1天內(nèi)發(fā)病 C.表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制 D.應(yīng)激消除者癥狀歷時(shí)2~3天 E.通常一個(gè)月內(nèi)癥狀緩解

14.以下不屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要癥候群的是（D）A.反復(fù)體驗(yàn)創(chuàng)傷性經(jīng)歷B.警覺(jué)性增高 C.對(duì)創(chuàng)傷有關(guān)的情景的持續(xù)回避

D.木僵狀態(tài)

E.情感麻木

15.對(duì)災(zāi)難后傷病員的急性期心理評(píng)估的注意事項(xiàng)，不包括（C）A.尊重幸存者的意愿 B.注意提問(wèn)語(yǔ)氣和方式 C.詳細(xì)了解災(zāi)難過(guò)程和細(xì)節(jié) D.不要做病理性歸因

E.對(duì)評(píng)估內(nèi)容記錄和存檔

三．簡(jiǎn)答題

1.醫(yī)療單位在制訂災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案時(shí)應(yīng)明確哪些主要內(nèi)容？ 2.簡(jiǎn)述流動(dòng)醫(yī)院模式的災(zāi)難救援隊(duì)的建制組成。3.簡(jiǎn)述災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)的原則。

4.如何用START法對(duì)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)傷病員進(jìn)行分類(lèi)？ 5.簡(jiǎn)述災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)標(biāo)志的種類(lèi)及其意義。6.簡(jiǎn)述災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)傷病員轉(zhuǎn)送指征和暫緩轉(zhuǎn)送指征。7.簡(jiǎn)述擔(dān)架轉(zhuǎn)送傷病員的護(hù)理要點(diǎn)。8.簡(jiǎn)述診斷急性應(yīng)激障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)。9.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的三大癥候群是什么？

10.對(duì)災(zāi)后傷員的一般心理干預(yù)包括哪些內(nèi)容？ 簡(jiǎn)答題

1.①明確本單位災(zāi)害事故應(yīng)急處置組織機(jī)構(gòu)、指揮體系及其工作職責(zé)。②單位全體工作人員應(yīng)在發(fā)生災(zāi)害事故時(shí)主動(dòng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。③單位應(yīng)急預(yù)案應(yīng)將人員的疏散、轉(zhuǎn)移和應(yīng)急救治作為重點(diǎn)內(nèi)容。④對(duì)在災(zāi)害或突發(fā)事件中受傷的人員以及轉(zhuǎn)移出的病人進(jìn)行檢傷分類(lèi)⑤明確規(guī)定傷病員轉(zhuǎn)送至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則、程度、途中救護(hù)措施、交接手續(xù)等。⑥定期對(duì)本單位全體人員進(jìn)行災(zāi)害事故應(yīng)急處置知識(shí)、技能培訓(xùn)，并組織災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案模擬演練。2.流動(dòng)醫(yī)院模式的災(zāi)難救援隊(duì)的建制結(jié)構(gòu)包括指揮組、現(xiàn)場(chǎng)急救組、檢傷分類(lèi)組、內(nèi)科救護(hù)組、外科救護(hù)組、醫(yī)技組和留觀后送組。其中指揮組3人，由1名隊(duì)長(zhǎng)和兩名副隊(duì)長(zhǎng)組成，副隊(duì)長(zhǎng)由內(nèi)、外科組長(zhǎng)兼任。現(xiàn)場(chǎng)急救組分2個(gè)小組；內(nèi)科救護(hù)組分2個(gè)小組；外科救護(hù)組分2個(gè)小組。以上各組在需要時(shí)可合并。

3.①優(yōu)先救治病情危重但有存活希望的傷病員②分類(lèi)時(shí)不要在單個(gè)傷病員身上停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。③分類(lèi)時(shí)只做簡(jiǎn)單可穩(wěn)定傷情但不過(guò)多消耗人力的急救處理。④對(duì)沒(méi)有存活希望的傷病員放棄治療。⑤有明顯感染征象的傷病員要及時(shí)隔離。⑥在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中對(duì)傷病員動(dòng)態(tài)評(píng)估和再次分類(lèi)。

4、START是根據(jù)對(duì)傷員的通氣、循環(huán)和意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行快速判斷，將傷病員分為四個(gè)組，分別用紅色、黃色、綠色和黑色標(biāo)識(shí)。紅色組即立即處理組，必須在1小時(shí)內(nèi)接受治療；黃色組為延遲處理組，應(yīng)2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院；綠色組為輕傷組，能自行行走；黑色組為死亡組。操作流程是首先將可行動(dòng)的傷病員集中起來(lái)，此即綠色組。對(duì)不能行動(dòng)的傷病員，判斷呼吸，如無(wú)呼吸，則開(kāi)放氣道后再判斷呼吸，無(wú)呼吸者分為黑色組，有呼吸者為紅色組。對(duì)于有呼吸者，再評(píng)估脈搏，無(wú)脈搏者分為紅色組。有脈搏者再評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，不能聽(tīng)命令做簡(jiǎn)單動(dòng)作者分至紅色組，能聽(tīng)命令做簡(jiǎn)單動(dòng)作者分到黃色組。

5、在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)通常以顏色醒目的卡片或膠帶表示傷病員的分類(lèi)，通常采用紅、黃、綠（或藍(lán)）、黑四色系統(tǒng)。①紅色：代表危重傷，第一優(yōu)先。傷情非常緊急，危及生命，生命體征不穩(wěn)定，需立即給予基本生命支持，并在1小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到確定性醫(yī)療單位救治。②黃色：代表中重傷，第二優(yōu)先。生命體征穩(wěn)定的嚴(yán)重?fù)p傷，有潛在危險(xiǎn)。此類(lèi)傷病員應(yīng)急救后優(yōu)先后送，在4~6小時(shí)內(nèi)得到有效治療。③綠（或藍(lán)）色：代表輕傷，第三優(yōu)先。不緊急，能行走的傷病員，較小的損傷，可能不需要立即入院治療。④黑色：代表致命傷。指已死亡、沒(méi)有生還可能性、治療為時(shí)已晚的傷病員。

6、（1）轉(zhuǎn)運(yùn)指征：符合以下條件之一者可轉(zhuǎn)送：①應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施的救治措施都已完成，如出血傷口的止血、包扎和骨折的臨時(shí)固定等。②確保傷病員不會(huì)因搬動(dòng)和轉(zhuǎn)送而使傷情惡化甚至危及生命。

（2）暫緩轉(zhuǎn)送指征：有以下條件之一者應(yīng)暫緩轉(zhuǎn)送：①病情不穩(wěn)定，如出血未完成控制、休克為糾正、骨折未妥善固定等；②顱腦外傷疑有顱內(nèi)高壓、可能發(fā)生腦疝者；③頸髓損傷有呼吸功能障礙者；④心肺等重要器官功能衰竭者。

7、①安置合理的體位。②加強(qiáng)安全護(hù)理。③注意舒適護(hù)理。④加強(qiáng)病情觀察。⑤移離擔(dān)架的護(hù)理。

8、以異乎尋常的和嚴(yán)重的精神刺激為原因，并至少有下列一項(xiàng)，即：①有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定盲目性；②有情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)性抑制（如反應(yīng)性木僵），可有輕度意識(shí)模糊。

9.個(gè)體在經(jīng)歷地震等自然災(zāi)難、戰(zhàn)爭(zhēng)、強(qiáng)暴等應(yīng)激性事件后，目睹或遭遇了嚴(yán)重?fù)p傷甚至死亡等威脅性事件，可出現(xiàn)持續(xù)的精神障礙的持續(xù)回避和情感麻木三大主要的癥候群。

10.①接觸與介入②確保安全感③穩(wěn)定情緒④收集信息⑤實(shí)際幫助⑥聯(lián)系社會(huì)支持系統(tǒng)⑦提供必要信息。

第六章

急診

一、名詞解釋 急診分診：是指對(duì)病情種類(lèi)和嚴(yán)重程度進(jìn)行簡(jiǎn)單、快速的評(píng)估與分類(lèi)，確定就診的優(yōu)先次序，使病人因?yàn)榍‘?dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理的過(guò)程，亦稱(chēng)分流。

二、選擇題

（一）A1型題

1.當(dāng)面對(duì)災(zāi)害急救時(shí)，資源嚴(yán)重短缺，此時(shí)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)分診的最大作用是（）A.讓最大數(shù)量的人能夠獲得力所能及的救治，是更多的人能夠存活 B.給每個(gè)來(lái)診病人進(jìn)行詳細(xì)的登記、掛號(hào) C.給予適時(shí)的安慰和健康教育，與急診科其他人員的有效溝通，迅速與病人建立起和諧的護(hù)患關(guān)系

D.應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)病人登記或掛號(hào)時(shí)錄入的信息進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)和分析

E.給予外傷病人有幫助的簡(jiǎn)單處置，如出血部位給予無(wú)菌紗布覆蓋，壓迫止血等 2.目前醫(yī)院的分診處設(shè)置的人員基本組合是（）A.急診醫(yī)生與護(hù)士

B.急診護(hù)士與護(hù)理輔助人員

C.急診護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員

D.急診護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員和保安人員

E.急診醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員和保安人員

3.現(xiàn)絕大部分國(guó)家和地區(qū)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本采用的分診方法是（）A.現(xiàn)場(chǎng)檢查分診法 B.綜合分診法 C.快速分診法 D.交通指揮分診法 E.重點(diǎn)科室分診法

4.分診程序應(yīng)及時(shí)而簡(jiǎn)潔，一般要求在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成（）A.1~2分鐘 B.3~5分鐘 C.5~8分鐘 D.8~10分鐘 E.10~15分鐘

5.現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)院主要采用五級(jí)分類(lèi)分診法，此分診法要求分診護(hù)士具有較強(qiáng)的綜合能力，下列陳述中最適合做分診護(hù)士的是（）

A.具有外科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)15年，善于溝通，在急診科工作3個(gè)月 B.具有2年的急診臨床工作經(jīng)驗(yàn)，善于觀察，善于提問(wèn)

C.具備急診工作相關(guān)經(jīng)歷以及專(zhuān)科知識(shí)，處理突發(fā)事件時(shí)常感到壓力大 D.具有急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，與病人溝通適時(shí)有時(shí)沒(méi)有耐心

E.接受急診分診培訓(xùn)，具有急診護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)科知識(shí)和溝通技能 6.下列關(guān)于分診程序的陳述，正確的是（）A.分診程序包括：測(cè)量生命體征、掛號(hào)、分診分流、分診護(hù)理和分診記錄 B.SAMPLE問(wèn)診模式用于評(píng)估各種不適癥狀 C.病情復(fù)雜難以確定科別者，可先不予以處理

D.危重病人應(yīng)先辦理就診手續(xù)，之后再有分診護(hù)士送入搶救室進(jìn)行搶救 E.需要緊急處理的危重病人，分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)配合搶救護(hù)士予以急救處理 7.PQRST公式中的Q指的是（）A.疼痛的誘因 B.疼痛的性質(zhì) C.疼痛放射情況 D.疼痛的程度 E.疼痛持續(xù)的時(shí)間

8.問(wèn)診時(shí)同時(shí)測(cè)量生命體征，如果發(fā)現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或不正常，應(yīng)及時(shí)（）A.呼叫醫(yī)生來(lái)分診處 B.將病人送往MICU C.將病人送往MICU D.將病人送往搶救室 E.給予心電監(jiān)護(hù)

9.一工廠突發(fā)火災(zāi)，數(shù)十名傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到急診科，此時(shí)分診護(hù)士的首要任務(wù)是（）A.迅速檢傷，病情危重程度分類(lèi) B.做好常規(guī)來(lái)診病人的解釋工作 C.發(fā)現(xiàn)危重病人立即投入搶救中 D.配合治療區(qū)護(hù)士共同參與搶救 E.準(zhǔn)備與來(lái)診家屬溝通

（二）A2型題

10.病人，女性，24歲，高熱一天，最高體溫39.2度，到急診科就診。查體：神志清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無(wú)鼻塞、咳嗽癥狀。分診護(hù)士正確的處理是（）A.按高熱病人分診 B.按急熱病人分診 C.安排到隔離室就診 D.按正常輕診病人分診 E.安排到皮膚科就診

11.病人，男性，38歲，以“腹部疼痛難忍半小時(shí)”為主訴，到急診科就診。分診護(hù)士可采用的問(wèn)診模式為（）A.GCS B.AVPU C.PQRST D.SOAPIE E.SAMPLE

（三）A3型題

（12~13題共用題干）

病人，男性，41歲，劇烈胸痛伴胸悶40分鐘，大汗伴瀕死感，既往有冠心病史，由120急救車(chē)送入急診，血壓115/55mmHg。

12.若采用五級(jí)（V級(jí)）分類(lèi)法對(duì)此病人進(jìn)行分診，此病人屬于（）A.I級(jí)-危殆 B.II級(jí)-危急 C.III級(jí)-緊急 D.IV級(jí)-次緊急 E.V級(jí)-非緊急

13.該病人的就診候診時(shí)間你認(rèn)為最合理的是（）A.立即進(jìn)行搶救與治療

B.立即送到搶救區(qū)域，在15分鐘之內(nèi)給予急救處理與嚴(yán)密觀察 C.可暫時(shí)等候就診，時(shí)間不超過(guò)30分鐘

D.可等待就診，必要時(shí)給予治療，等待時(shí)間以不超過(guò)2小時(shí)為宜 E.可安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時(shí)間以不超過(guò)4小時(shí)為宜

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述五級(jí)（v級(jí)）分類(lèi)分診法。

I級(jí)-危殆 生命體征極不穩(wěn)定，如得不到及緊急救治，有生命危險(xiǎn)。須立即將病人送到搶救室進(jìn)行搶救與治療。

II級(jí)-危急 隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，生命體征臨界值正常，但可能迅速發(fā)生變化。須立即將病人送到搶救區(qū)域，在十五分鐘之內(nèi)給予緊急處理與嚴(yán)密觀察。

III級(jí)-緊急 病情有潛在加重的危險(xiǎn)，但生命體征穩(wěn)定，必要時(shí)需要給予及時(shí)診治。可暫時(shí)等候就診，等待時(shí)間不超過(guò)三十分鐘。

IV級(jí)-次緊急 急性發(fā)病但病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計(jì)沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥，可等待就診，必要時(shí)給予治療，病人等待時(shí)間以不超過(guò)兩小時(shí)為宜。

V級(jí)-非緊急 輕癥，病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計(jì)病情不會(huì)加重，可安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時(shí)間以不超過(guò)四小時(shí)為宜，必要時(shí)給予治療。

2.簡(jiǎn)述分診記錄SOAPIE格式記錄的內(nèi)容 S（Subjective assessment）：為主觀數(shù)據(jù)評(píng)估，應(yīng)簡(jiǎn)單；O（Objective assessment）：客觀數(shù)據(jù)評(píng)估，為快速重點(diǎn)體檢；A（Analysis of data）：為數(shù)據(jù)分析，包括病情嚴(yán)重程度分級(jí)；P（Plan of care）：護(hù)理計(jì)劃；I（Implementation）：實(shí)施分診時(shí)所提供的護(hù)理，包括診斷性檢查、現(xiàn)場(chǎng)救治措施或啟動(dòng)的感染控制措施；E（Evaluation）：評(píng)價(jià)或再評(píng)估，記錄對(duì)救治措施的任何反應(yīng)或病情變化情況。3.如果你是分診護(hù)士，由120急救車(chē)送人一身份不明的病人時(shí)，你應(yīng)該怎樣處理？

遇身份不明的病人，應(yīng)先給予分診處理，同時(shí)按所在醫(yī)療單位規(guī)定進(jìn)行登記、報(bào)告，并做好保護(hù)工作。神志不清者，應(yīng)有兩名以上工作人員清點(diǎn)其隨身所帶的錢(qián)物，簽名后上交負(fù)責(zé)部門(mén)保存，待病人清醒或家屬到來(lái)后歸還。四．病例分析題

病人，女性，49歲，午后16時(shí)以“頭暈、頭痛1小時(shí)”為主訴來(lái)診，病人神志清，BP223/122mmHg,P92次/分，既往高血壓病史，按五級(jí)分診分類(lèi)，分診級(jí)別應(yīng)確定為哪一級(jí)別？為什么？

該病人屬于III級(jí)-緊急。因?yàn)椴∪说牟∏橛袧撛诩又氐奈ｋU(xiǎn)，但生命體征穩(wěn)定，而且病人有高血壓病史，可以在必要時(shí)給予及時(shí)診治。可暫時(shí)等候就診，等待時(shí)間不超過(guò)30分鐘。如應(yīng)用顏色標(biāo)識(shí)為黃色。

參考答案：

選擇題1~5.ADBBE 6~10.EBDAC 11~13.CBB

第七章 急診護(hù)理評(píng)估

一、名詞解釋

急診護(hù)理評(píng)估:亦稱(chēng)急診病人評(píng)估，是常規(guī)收集病人主觀和客觀信息的過(guò)程。

二、選擇題

（一）A1型題

1.下列哪項(xiàng)是完整和最適宜的初級(jí)評(píng)估內(nèi)容（D）A.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、有無(wú)家屬陪同 B.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、體溫、脈搏 C.循環(huán)功能、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身體檢

D.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況、暴露病人

E.氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、神志狀況、暴露病人、有無(wú)家屬陪同 2.評(píng)估病人呼吸功能時(shí)，最恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估內(nèi)容是（C）A.呼吸、血壓、體溫是否正常 B.胸廓、上腹部有無(wú)起伏 C.呼吸的頻率、節(jié)律和深度

D.皮膚顏色、軟組織和胸骨完整程度 E.兩側(cè)胸廓起伏是否對(duì)稱(chēng)

3.下列對(duì)病人循環(huán)功能評(píng)估的陳述，不恰當(dāng)?shù)氖牵‥）A.檢查有無(wú)脈搏、脈搏是否正常 B.評(píng)估外出血情況 C.查看皮膚顏色

D.觸摸皮膚濕度與溫度 E.聽(tīng)診呼吸音與心音的關(guān)系

4.下列關(guān)于次級(jí)評(píng)估的陳述，正確的是（C）

A.初級(jí)評(píng)估后，無(wú)論病人有無(wú)生命危險(xiǎn)，都應(yīng)進(jìn)行次級(jí)評(píng)估 B.次級(jí)評(píng)估的目的是快速識(shí)別有生命危險(xiǎn)需要立即搶救的病人 C.評(píng)估內(nèi)容包括問(wèn)診、測(cè)量生命體征和重點(diǎn)評(píng)估 D.可在5~10分鐘內(nèi)完成分診級(jí)別的確定 E.包括收款掛號(hào)

5.對(duì)病人進(jìn)行次級(jí)評(píng)估，問(wèn)診時(shí)要尊重病人的（A）A.隱私和秘密 B.選擇科室的權(quán)力 C.情緒 D.家屬反映 E.提問(wèn)

6.休克指數(shù)=收縮壓/脈搏，休克指數(shù)為何值時(shí)可能意味著休克（C）A.<0.7 B.<0.8 C.<0.9 D.<1.0 E.<1.1 7.分診問(wèn)診的主要目的是為了（D）A.測(cè)量生命體征 B.收取掛號(hào)費(fèi)用 C.初步確定病人診斷 D.判斷病人的嚴(yán)重程度 E.了解病人的主述

8.對(duì)病人次級(jí)評(píng)估，進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估時(shí)，精神評(píng)估的內(nèi)容不包括（C）A.精神狀態(tài) B.語(yǔ)言理解能力 C.身體活動(dòng) D.行為 E.外表

（二）A3型題

（9-11題共用題干）

病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史，現(xiàn)腦出血術(shù)后16天出院，突發(fā)高熱，由家人送至急診科。病人神志不清，在對(duì)病人進(jìn)行氣道及頸椎評(píng)估時(shí)，病人突然面色青紫。9.如果你是分診護(hù)士，首先要做的是（A）

A.立即將病人送入搶救室 B.給予人工呼吸 C.呼叫醫(yī)生 D.盡快結(jié)束初級(jí)評(píng)估 E.測(cè)量血氧飽和度

10.醫(yī)生診察后判定病人氣道部分阻塞，昏迷病人最常見(jiàn)氣道阻塞的原因是（E）A.口腔內(nèi)異物 B.嘔吐物

C.出血塊 D.咽喉部腫脹 E.舌后墜

11.該病人需首要解決的問(wèn)題是（D）

A.體溫過(guò)高 B.神志不清

C.潛在壓瘡發(fā)生的可能 D.采取措施開(kāi)放氣道 E.復(fù)查頭部CT

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述初級(jí)評(píng)估的內(nèi)容

氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況和暴露病人。

2.對(duì)急診來(lái)診病人初級(jí)評(píng)估，病人循環(huán)功能不良時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？

如果病人循環(huán)功能不良，應(yīng)立即將病人送入搶救室，給予心電、血壓監(jiān)護(hù)，開(kāi)放靜脈通道。如果沒(méi)有脈搏，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括基礎(chǔ)生命支持（BLS）和高級(jí)心血管生命支持（ACLS）。如果脈搏過(guò)快或過(guò)慢、休克，應(yīng)查找原因，及時(shí)給予對(duì)癥治療，如止血、輸液、輸血、藥物治療等。如果體溫過(guò)低，根據(jù)具體情況決定是否給予保溫或如何保溫。3.對(duì)急診來(lái)診病人初級(jí)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)病人神志不清，應(yīng)采取哪些措施？

對(duì)于不清醒的病人，應(yīng)將病人送入搶救室，保持氣道通暢，維持呼吸功能，需要時(shí)做好CT檢查的準(zhǔn)備，密切觀察病情。

4.簡(jiǎn)述次級(jí)評(píng)估時(shí)，問(wèn)診護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)及如何問(wèn)診。

問(wèn)診需要護(hù)士具備良好的溝通技巧、自信心、友善和關(guān)心，態(tài)度中立平和，隨機(jī)應(yīng)變。問(wèn)診時(shí)應(yīng)與病人有適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|，以示尊重。問(wèn)診前，先稱(chēng)呼病人，后介紹自己。如有陪珍者，亦應(yīng)打招呼，留意其與病人的關(guān)系。盡量用開(kāi)放性的問(wèn)題問(wèn)診，但如果求診者答非所問(wèn)，則需用引導(dǎo)性的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，縮小范圍，有效控制時(shí)間。要尊重病人的隱私和秘密，交談時(shí)避免應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，注意病人用詞，細(xì)致記錄。如有疑問(wèn)，及時(shí)澄清，需要時(shí)作概述總結(jié)。

留意陪診者是否搶答問(wèn)題，如情況允許，應(yīng)先傾聽(tīng)病人的回答，再聽(tīng)陪診者回答，注意比較參考。兒童、老人、外地人士表達(dá)能力偏差時(shí)，應(yīng)允許陪診者或翻譯幫助回答。注意病人及陪診者的情緒反應(yīng)、面部表情，靈活提問(wèn)。如為創(chuàng)傷，認(rèn)真詢問(wèn)受傷過(guò)程，以評(píng)估直接、間接和相關(guān)傷勢(shì)。

5.對(duì)病人進(jìn)行心臟重點(diǎn)評(píng)估時(shí)，需評(píng)估哪些內(nèi)容？

評(píng)估有無(wú)胸痛、氣促、出汗；心律或脈搏強(qiáng)弱度；有無(wú)惡心、面色蒼白、頸靜脈怒張、下肢水腫；舌下是否含服過(guò)硝酸酯類(lèi)等藥物。

四、病例分析題

病人，女性，21歲，發(fā)生交通事故后被120急救車(chē)送至急診科，神志清醒，呼吸急促，主訴“方向盤(pán)曾經(jīng)撞擊胸部，自覺(jué)胸部不適與疼痛”。

1.對(duì)該病人應(yīng)最先評(píng)估的是什么？

2.在進(jìn)行評(píng)估時(shí)，如病人主訴呼吸困難，應(yīng)該怎么辦？

3.除此以外，病人還主訴頭暈、頭痛、惡心等癥狀，在重點(diǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)注重哪一系統(tǒng)檢查？

答: 1.最先進(jìn)行呼吸功能的評(píng)估 檢查病人是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有無(wú)起伏、兩側(cè)胸廓起伏是否對(duì)稱(chēng)。查看呼吸頻率、節(jié)律和深度以及皮膚顏色、應(yīng)用輔助呼吸肌、頸靜脈充盈、氣管位置、軟組織和胸骨完整度。聽(tīng)診呼吸音是否存在或減弱。注意有無(wú)張力性氣胸、連枷胸合并肺挫傷及開(kāi)放性氣胸所造成的換氣功能障礙。還應(yīng)注意評(píng)估脊柱、腹部情況以及有無(wú)乳腺整形手術(shù)等。

2.此時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即將病人送入搶救室。

3.重點(diǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)注重腦部的評(píng)估，檢查頭、面和頸部是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)損傷。

第八章 心博驟停與心肺腦復(fù)蘇

一、名詞解釋

1心搏驟停 ：是指心臟射血功能的突然終止，是心臟猝死的最主要原因

2成人生存鏈：是指突然發(fā)生心搏驟停的成年病人采取的一系列規(guī)律有序的步驟，規(guī)范有效的救護(hù)措施，將這些搶救序列以環(huán)鏈形式連接起來(lái)，就構(gòu)成了一個(gè)挽救生命的生命鏈 3心肺復(fù)蘇:是針對(duì)心搏，呼吸停止所采取的搶救措施，即應(yīng)用胸外按壓或其他方法形成暫時(shí)的人工玄幻并恢復(fù)心臟自主搏動(dòng)和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復(fù)自主呼吸，達(dá)到恢復(fù)蘇醒和挽救生命的目的

4.高級(jí)心血管生命支持是在基礎(chǔ)生命支持的基礎(chǔ)上，應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立和維持更為有效的通氣和血液循環(huán)，識(shí)別及治療心律失常，建立靜脈通路并必要的藥物治療，改善并維持心肺功能及治療原發(fā)疾病的一系列治療措施 5.腦復(fù)蘇是心肺功能恢復(fù)后，主要針對(duì)保護(hù)和恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的治療，其目的是在心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)腦細(xì)胞損傷的防治和促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，此過(guò)程決定病人的生存質(zhì)量。

二、選擇題

1下列哪項(xiàng)是無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速可能出現(xiàn)的心電圖特征（B）

A，qps波群消失，代之以大小不等，形態(tài)各異的顫動(dòng)波，頻率可為200~400次分

B，QPS波群形態(tài)畸形，時(shí)限超過(guò)0.12秒，st_t波方向與qrs波群主波方向相反，心率通常為100~250次分，心率基本規(guī)則，但人動(dòng)脈沒(méi)有波動(dòng) C，不同種類(lèi)或節(jié)律的電活動(dòng)節(jié)律，往往測(cè)不到脈搏 D，心電圖成一條直線，或偶有P波

E，P波消失后，代之以大小不等的F波，RR間期絕對(duì)不等

2.下列那種心律失常是冠心病猝死的的最常見(jiàn)原因（A）A.室顫

B.無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速 C.無(wú)脈性電活動(dòng) D.室速 E.停博

3.心搏驟停后，最先受到損害的臟器是（D）A.心臟 B.肝臟 C.肺部組織 D.腦組織 E.腎臟

4.除顫的正確步驟是（C）A.開(kāi)機(jī)，選擇非同步，放電 B.放電，充電，關(guān)機(jī) C.選擇能量，放電，充電 D.充電，選擇能量，放電 E.開(kāi)機(jī)，充電，放電

5.心搏驟停的最常見(jiàn)原因是（C）A.氣管異物 B.顱腦外傷 C.冠心病 D.藥物中毒 E.電擊傷

6.下列哪項(xiàng)是導(dǎo)致心搏驟停的非心源性常見(jiàn)原因（E）A.溺水，低血容量，冠心病

B.嚴(yán)重低血鉀，低血鈉等電解質(zhì)紊亂 C.低血容量，急性心肌炎 D.過(guò)敏反應(yīng)，高齡，中暑

E.急性中毒，嚴(yán)重創(chuàng)傷，高血鉀

7.疑似心搏驟停病人，判斷其有無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)的時(shí)間是（B）A.不應(yīng)該超過(guò)5秒 B.不應(yīng)該超過(guò)10秒 C.不應(yīng)該超過(guò)15秒 D.不應(yīng)該超過(guò)20秒 E.不應(yīng)該超過(guò)30秒

8.下列關(guān)于除顫的陳述，正確的是（C）

A.如果施救者目睹發(fā)生院外心搏驟停應(yīng)從開(kāi)始心肺復(fù)蘇5分鐘后除顫

B.對(duì)于院內(nèi)心搏驟停，有心電監(jiān)護(hù)的病人，從心室顫動(dòng)到給予電擊的時(shí)間可超過(guò)3分鐘 C.對(duì)非目擊的心搏驟停，應(yīng)先進(jìn)行5個(gè)循環(huán)30：2（大約2分鐘）的心肺復(fù)蘇，然后再除顫 D.使用直線雙向波型除顫儀首次除顫能量為360J E.使用單向波除顫儀時(shí)除顫能量為150～200J

9.當(dāng)心搏驟停幾秒鐘時(shí)，病人即會(huì)出現(xiàn)（A）A.頭暈

B.暈厥，意識(shí)喪失 C.血壓下降 D.全身抽搐 E.大小便失禁

10.下列哪項(xiàng)是基礎(chǔ)生命支持的主要目標(biāo)（A）

A.迅速準(zhǔn)確判斷心，肺功能衰竭或停止，立即實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù) B.加強(qiáng)對(duì)腦細(xì)胞損傷的防治和促進(jìn)腦功能的恢復(fù)

C.應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立和維持更為有效的通氣和血液循環(huán) D.識(shí)別及治療心率失常 E.改善并維持心肺功能

11.進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)將病人放置適當(dāng)體位，下列正確的是（D）A.病人躺臥在軟床上 B.頭部位置高于心臟 C.雙手放于胸前

D.仰臥位，頭，頸部應(yīng)與軀干保持在同一軸面上 E.可采取頭高腳低位

12.有效的胸外按壓可產(chǎn)生的收縮期動(dòng)脈峰壓是（C）A.20～40mmHg B.40～60mmHg C.60～80mmHg D.80～100mmHg E.100～120mmHg

13.關(guān)于成人胸外按壓的陳述，正確的是（A）A.按壓頻率每分鐘至少100次 B.胸骨下陷不超過(guò)5cm C.停止胸外按壓看心電監(jiān)護(hù) D.胸骨下壓時(shí)間長(zhǎng)于放松時(shí)間 E.按壓與通氣之比為15:2

14.早期判斷心博驟停的重要指標(biāo)是（C）A.意識(shí)喪失，瞳孔散大 B.意識(shí)喪失，呼吸停止

C.意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈博動(dòng)消失 D.意識(shí)喪失，觸摸不到橈動(dòng)脈博動(dòng) E.意識(shí)喪失，面色蒼白，口唇發(fā)紺

15.判斷心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)不包括（C）A.瞳孔由大變小

B.每次按壓可觸及頸動(dòng)脈博動(dòng) C.尿量增加 D.出現(xiàn)睫毛反射 E.面色由發(fā)紺為紅潤(rùn)

16.終止室顫最迅速，最有效的方法是（B）A.胸外心臟按壓 B.除顫 C.氣管插管

D.球囊面罩通氣法

E.建立靜脈通路給予搶救藥物

17.適用于意識(shí)喪失，無(wú)咳嗽和咽反射病人的通氣方法是（A）A.口咽氣道 B.鼻咽氣道 C.氣管插管 D.喉導(dǎo)管 E.喉罩氣道

18.心肺復(fù)蘇時(shí)靜脈首選藥物是（A）A.腎上腺素 B.阿托品 C.利多卡因 D.異丙腎上腺素 E.胺碘酮

19.下列哪組藥物可經(jīng)氣管內(nèi)給予（E）A.腎上腺素、阿托品、胺碘酮 B.阿托品、心律平、腎上腺素 C.利多卡因、異博定、5碳酸氫鈉 D.納洛酮、西地蘭、阿托品 E.腎上腺素、阿托品、利多卡因 20.利多卡因經(jīng)靜脈給予的最大劑量是（C）A.1mg/kg B.2mg/kg C.3mg/kg D.4mg/kg E.5mg/kg

21.一旦心博驟停病人恢復(fù)自主循環(huán)，應(yīng)以最低的FiO2維持血氧飽和度（D）A.80%~100% B.85%~100% C.90%~100% D.94%~100% E.100%以上

22.心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用腎上腺素描述正確的是（B）A.腎上腺素0.5mg靜脈推注，每3~5分鐘一次 B.腎上腺素1mg靜脈推注，每3～5分鐘一次 C.腎上腺素1mg靜脈推注，每1分鐘一次 D.腎上腺素1mg靜脈推注，每10分鐘一次 E.腎上腺素0.5mg靜脈推注，每10分鐘一次 23.腦復(fù)蘇的主要措施是（E）A.維持血壓和體溫 B.降低體溫和血壓

C.防治腦缺氧、提高顱內(nèi)壓 D.防治腦水腫、利尿、維持體溫 E.維持血壓、防治腦缺氧、低溫

24.引起心博驟停的“H's”病因不包括（A）A.低血鈉癥 B.低血容量 C.低氧血癥 D.酸中毒 E.低體溫

25.病人，男性，49歲，以“急性下壁心肌梗死”為診斷，送去急診搶救區(qū)，此時(shí)病人突發(fā)室顫，在對(duì)病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇后，病人恢復(fù)竇性心律至心率64次/分，但呼吸仍需通過(guò)氣管插管應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行支持，作為搶救配合護(hù)士，你應(yīng)給予的人工呼吸頻率是（D）A.每2~4秒一次 B.每4~6秒一次 C.每5~6秒一次 D.每6~8秒一次 E.每8~10秒一次

26.病人，男性，55歲，開(kāi)會(huì)中突然暈倒，意識(shí)不清。8分鐘后急救人員趕到現(xiàn)場(chǎng)觸摸其頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此時(shí)應(yīng)立即采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧┦牵―）A.氣管插管，人工呼吸 B.按壓人中，人工呼吸 C.立即氣管插管，然后除顫

D.胸外按壓2分鐘，然后準(zhǔn)備除顫

E.開(kāi)放靜脈通道，給腎上腺素1mg靜脈注射

27.病人，男性，49歲，冠心病史5年，以“胸悶，劇烈胸痛半小時(shí)，伴大汗”為主訴來(lái)診，進(jìn)入搶救室后。心電監(jiān)護(hù)示波顯示“QRS波群消失，代之以大小不等，形態(tài)各異的顫動(dòng)波，頻率為300次/分”。此時(shí)應(yīng)立即采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧┦牵–）A.按壓人中，同時(shí)立即給予氣管插管

B.應(yīng)用單項(xiàng)波除顫器:連續(xù)除顫3次，能量200J,300J,360J C.應(yīng)用單波除顫器:除顫1次，能量360J D.氣管插管，胸外按壓E.立即給予腎上腺素0.5~1mg靜脈注射

病人，男性，45歲，診斷:急性廣泛前壁心肌梗死。在急診搶救室等待冠狀動(dòng)脈造影時(shí)突然發(fā)生抽搐，意識(shí)不清，血壓測(cè)不到，心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)呈形態(tài)，振幅各異的不規(guī)則波動(dòng)，頻率為310次/分，QRS波群消失。

28.請(qǐng)問(wèn)此時(shí)心電圖示波屬于哪種心率失常（A）A.室顫

B.無(wú)脈性室速 C.無(wú)脈性電活動(dòng) D.停搏 E.室上速

29.作為值班護(hù)士你應(yīng)該（B）A.建立靜脈通道 B.立即準(zhǔn)備除顫 C.立即采取血樣標(biāo)本

D.立即描記18導(dǎo)聯(lián)心電圖 E.更換各導(dǎo)聯(lián)電極片，再評(píng)估

30.此時(shí)醫(yī)生最可能下的口頭醫(yī)囑是給予哪種藥物靜脈注射（C）A.胺碘酮 B.利多卡因 C.腎上腺素 D.阿托品

E.異丙腎上腺素

31.經(jīng)過(guò)搶救，病人恢復(fù)竇性心律，于呼吸機(jī)輔助通氣中，該病人治療的后續(xù)目標(biāo)是（E）A.識(shí)別并治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征 B.優(yōu)化機(jī)械通氣，盡量減少肺損傷

C.降低多器官損傷，根據(jù)需要支持臟器功能 D.客觀評(píng)估預(yù)后恢復(fù)情況 E.以上均是

三、簡(jiǎn)答題

1，簡(jiǎn)述心搏驟停的臨床表現(xiàn)

a意識(shí)喪失，或全身性短暫抽搐b心音消失，脈搏摸不到，血壓測(cè)不到c呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸停止d面色蒼白或發(fā)紺e瞳孔散大，固定，如果呼吸先停止或嚴(yán)重缺氧，則表示喂進(jìn)行性發(fā)紺，意識(shí)喪失，心率逐漸減慢，隨后心跳停止

2簡(jiǎn)述2010年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈的內(nèi)容 A立即識(shí)別心搏驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)b盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于心外按壓c快速除顫d有效的高級(jí)生命支持e綜合的心搏驟停后治療

3簡(jiǎn)述基礎(chǔ)生命支持的步驟

在安全情況下，快速識(shí)別和判斷心搏驟停，循環(huán)支持，開(kāi)放氣道，人工呼吸，早期除顫

4簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇效果的判斷內(nèi)容

1.瞳孔:復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)瞳孔由散大開(kāi)始回縮。如瞳孔由大變小，固定，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。2.面色及口唇:復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。如若變?yōu)榛野祝瑒t說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。3.頸動(dòng)脈博動(dòng):按壓有效時(shí)，每一次按壓可以摸到博動(dòng)，如若停止按壓，博動(dòng)亦消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓。如若停止按壓后，脈搏任然跳動(dòng)，則說(shuō)明病人心跳已恢復(fù)4神智；復(fù)蘇有效，可見(jiàn)病人眼球有活動(dòng)，睫毛反射與光反射出現(xiàn)，甚至手腳開(kāi)始抽動(dòng)，肌張力增加5自護(hù)呼吸出現(xiàn)：自主呼吸的出現(xiàn)并不意味著可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，人應(yīng)堅(jiān)持人工輔助呼吸

5簡(jiǎn)述非心源性心搏驟停的病因 各種原因所致呼吸停止

嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào) 突然意外事件

其他，如低血容量，各種藥物中毒或過(guò)敏反應(yīng)。診斷性操作如血管造影，心導(dǎo)管檢查等

6列舉高級(jí)心血管生命支持控制氣道的方法

a口咽氣道b鼻咽氣道c氣管插管d其他可選擇的聲門(mén)上部高級(jí)氣道。包括食管，氣管導(dǎo)管，喉罩氣道，喉導(dǎo)管等

7心肺復(fù)蘇過(guò)程常用藥物有哪些

腎上腺素，血管加壓素，胺碘酮，利多卡因，硫酸鎂。阿托品，碳酸氫鈉

8心搏驟停后治療措施有哪些

A維持有效的循環(huán)功能b維持呼吸c(diǎn)腦復(fù)蘇

四、病例分析題

病人，女性，56歲，今一天自覺(jué)左側(cè)胸痛，左側(cè)肩背部疼痛并放射至手指，出冷汗，四肢乏力，病人含服硝酸甘油后直接撥打120.急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，病人突然意識(shí)喪失，全身短暫性抽搐，大動(dòng)脈沒(méi)有波動(dòng)，呼吸斷續(xù)，隨后呼吸停止，查ECG表現(xiàn)為不同種類(lèi)或節(jié)律的電活動(dòng)節(jié)律

1該病人的心電圖表現(xiàn)為那種心律失常 無(wú)脈性電活動(dòng)節(jié)律

2急救人員應(yīng)立即采取哪些搶救措施

應(yīng)立即給予基礎(chǔ)生命支持，即胸外按壓，開(kāi)放氣道，人工呼吸，除顫 3病人經(jīng)及時(shí)搶救恢復(fù)竇性心律，轉(zhuǎn)入急癥科后，為使病人得到腦復(fù)蘇，應(yīng)給予哪些護(hù)理措施

a維持血壓，對(duì)自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）昏迷的病人應(yīng)維持正常的或稍高于正常水平的血壓，降低增高的顱內(nèi)壓，以保證良好的腦灌注

b低溫：為保護(hù)大腦和其他的臟器，對(duì)室顫所引起的心搏驟停，自主循環(huán)恢復(fù)后仍處于昏迷（對(duì)語(yǔ)言沒(méi)有正確反應(yīng)）狀態(tài)的成年病人，應(yīng)采取低溫措施，體溫降至32到34°C為宜，維持2到24小時(shí)，常用物理降溫法，如冰袋，冰毯，冰帽降溫，或輸入低溫液體，在ROSC后48小時(shí)期間，也應(yīng)避免對(duì)昏迷病人復(fù)蘇期間自然發(fā)生的輕度低溫（＞32°C）進(jìn)行積極的復(fù)溫

c防止腦缺氧和腦水腫，主要措施包括（1）脫水：應(yīng)用滲透性利尿劑脫水，配合降溫，以減輕腦組織水腫和降低顱內(nèi)壓，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)（2）促進(jìn)早期腦血流灌注，抗凝以疏通微循環(huán)，應(yīng)用鈣拮抗劑接觸腦血管痙攣（3）高壓氧治療。通過(guò)增加血氧含量以及其彌散功能，提高腦組織氧分壓，改善腦缺氧，降低顱內(nèi)壓，有條件者可早期應(yīng)用

第九章 嚴(yán)重創(chuàng)傷的救護(hù)

一、名詞解釋

1.創(chuàng)傷

4.復(fù)合傷 2.創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分

5.創(chuàng)傷心理危機(jī) 3.多發(fā)傷

二、選擇題

（一）A1題型

1.創(chuàng)傷的死亡3個(gè)高峰時(shí)間中受院前急救和醫(yī)院急診科救治影響較大的是（）A.第1死亡高峰

B.第3死亡高峰 C.第1死亡高峰和第2死亡高峰

D.第2死亡高峰 E.3個(gè)死亡高峰均很難改善 2.屬于閉合性創(chuàng)傷的是（）

A.擦傷

B.震蕩傷

C.切割傷 D.撕脫傷

E.火器傷 3.符合危重傷條件的是（）

A.收縮壓80mmHg、P122次/分和R36次/分 B.胸部穿透?jìng)28次/分、ＢＰ90／60mmHg C.開(kāi)放性股骨骨折 D.脾破裂

E.收縮壓90mmHg、P112次/分和R28次/分 4.修正的創(chuàng)傷計(jì)分評(píng)分參數(shù)包括（）A.血壓、呼吸頻率和意識(shí)狀態(tài)三項(xiàng)

B.收縮壓、脈率、呼吸頻率和意識(shí)狀態(tài)四項(xiàng)

C.收縮壓、毛細(xì)血管在充盈、呼吸頻率和幅度、意識(shí)狀態(tài)五項(xiàng) D.損傷部位和類(lèi)型、循環(huán)、呼吸、意識(shí)狀態(tài)五項(xiàng) E.收縮壓、呼吸頻率和意識(shí)狀態(tài)三項(xiàng) 5.有關(guān)簡(jiǎn)明創(chuàng)傷分級(jí)法描述錯(cuò)誤的事（）

A.AIS是以解剖學(xué)為基礎(chǔ)的損傷嚴(yán)重度評(píng)分法 B.由診斷編碼和損傷評(píng)分兩部分組成

C.傷員的傷情記為小數(shù)形式“XXXXXX.X” D.每一處損傷都應(yīng)有1個(gè)AIS評(píng)分 E.適用于單發(fā)損傷和多發(fā)傷

6.有關(guān)創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)描述正確的是（）

A.創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)按病情評(píng)估作用，可分為醫(yī)院前和醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)傷分類(lèi)法 B.新?lián)p傷嚴(yán)重度評(píng)分是身體任何區(qū)域3個(gè)最高AIS分值和的平方 C.TRISS評(píng)分法是一個(gè)預(yù)測(cè)存活概率的方法

D.ＡＰＡＣＨＥ評(píng)分系統(tǒng)是目前常用的創(chuàng)傷院前評(píng)分方法 E.嚴(yán)重創(chuàng)傷度評(píng)分法是以病理和解剖指標(biāo)相結(jié)合的預(yù)后評(píng)估法 7.有關(guān)ISS評(píng)分方法的描述，正確的是（）A.把人體分為9個(gè)區(qū)域

B.ISS分值越低，則創(chuàng)傷越嚴(yán)重，死亡率越高

C.損失最嚴(yán)重的3個(gè)區(qū)域之最高AIS值之和的平方 D.損失最嚴(yán)重的4個(gè)區(qū)域之最高AIS值的平方和 E.適用于多部位、多發(fā)傷和復(fù)合傷者的傷情評(píng)估 8.有關(guān)創(chuàng)傷代謝反應(yīng)的特征不包括（）A.能量消耗增加 B.代謝率升高

C.糖的利用增加，血糖降低 D.脂肪分解加速

E.蛋白質(zhì)分解代謝增加，呈現(xiàn)明顯負(fù)氮平衡 9.創(chuàng)傷后，機(jī)體的病理生理反應(yīng)錯(cuò)誤的是（）A.局部發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)

B.不伴有組織結(jié)構(gòu)破壞，僅有鄰近細(xì)胞壞死 C.局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛

D.過(guò)強(qiáng)而廣泛的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的損害 E.局部反應(yīng)在傷后3~5日后趨于消退

10.有關(guān)創(chuàng)傷后的全身病理生理變化描述，正確的是（）A.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化是最早出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng) B.機(jī)體處于高分解代謝、低能量消耗狀態(tài) C.創(chuàng)傷后發(fā)熱體溫一般在38.5以上 D.免疫系統(tǒng)功能一般不受影響

E.創(chuàng)傷誘發(fā)MODS的機(jī)制是間接損害內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能 11.下列哪一項(xiàng)不是多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)（）

A.創(chuàng)傷后全身反應(yīng)嚴(yán)重、傷勢(shì)變化迅速，死亡率高 B.失血量大，休克發(fā)生率高 C.低氧血癥發(fā)生率高 D.多發(fā)傷等用于多處傷 E.容易發(fā)生漏診和誤診

12.評(píng)估創(chuàng)傷氣道時(shí)可除外下列那種方法（）A.問(wèn) B.視 C.聽(tīng) D.叩 E.觸

13.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷初級(jí)評(píng)估的目的（）A.決定后續(xù)的治療方案及優(yōu)先次序 B.判斷處理傷員的優(yōu)先次序

C.確定是否存在致命性損傷并需要處理 D.明確潛在的損傷

E.根據(jù)評(píng)估實(shí)施恰當(dāng)?shù)木茸o(hù)，以降低死亡率及傷殘率，改善預(yù)后 14.創(chuàng)傷性休克病人到達(dá)急診科后，首先給予的處理是（）A.立即行X線、B超檢查，明確傷情 B.建立靜脈通路，補(bǔ)足血容量

C.剖腹探查，了解有無(wú)腹腔臟器損傷 D.應(yīng)用血管活性藥物 E.防止感染

15.多發(fā)傷傷員出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救（）A.開(kāi)放性氣胸 B.休克

C.四肢開(kāi)放性骨折

D.大出血的頜面部嚴(yán)重創(chuàng)傷 E.昏迷

16.對(duì)于創(chuàng)傷傷員的傷口處理原則，不正確的是（）A.傷口內(nèi)的異物不能隨意去除 B.創(chuàng)面中外露骨折端不能回納 C.腹內(nèi)組織或臟器脫出，直接包扎 D.骨折要臨時(shí)固定

E.腦組織脫出時(shí)，應(yīng)先在傷口周?chē)訅|圈保護(hù)腦組織，不可加壓包扎 17.有關(guān)損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救，下列描述正確的是（）A.對(duì)休克病人首要措施是立即送醫(yī)院搶救

B.對(duì)于發(fā)現(xiàn)有循環(huán)呼吸猝停的傷員應(yīng)首先將其移出現(xiàn)場(chǎng)，然后進(jìn)行CPR C.做詳細(xì)的身體檢查

D.盡快解除各種呼吸道阻塞原因，維持呼吸道通暢 E.發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血的傷口應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù) 18.張力性氣胸的緊急處理是（）A.剖胸探查修補(bǔ)損傷 B.胸腔閉式引流 C.吸氧

D.氣管插管

E.盡快于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間插入帶有活瓣的穿刺針排氣減壓 19.搶救傷員時(shí)首先處理（）A.休克 B.出血 C.窒息 D.骨折 E.顱腦損傷

20.可發(fā)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)的是（）A.多根多處肋骨骨折 B.閉合性氣胸 C.張力性氣胸 D.急性膿胸 E.急性血胸

（二）A2題型

21.女性，46歲，被汽車(chē)撞傷10分鐘后入院，昏迷，面色蒼白，血壓測(cè)不到，呼吸慢，心跳微弱，診斷腹腔內(nèi)出血，骨盆骨折、陰道出血，請(qǐng)判斷她屬于（）

A.多處傷

B.聯(lián)合傷

C.多發(fā)傷 D.復(fù)合傷

E.單發(fā)傷

22.某多發(fā)傷病人，胸部傷張力性氣胸、脾破裂伴有骨盆粉碎性骨折，通過(guò)AIS評(píng)分分別記為4分、5分及5分，則此病人的ISS評(píng)分是（）

A.14分

B.28分

C.33分 D.66分

E.78分

23.男性，22歲，右胸刺傷2小時(shí)，創(chuàng)口與胸腔相通，病人極度呼吸困難，首要的急救措施是（）

A.迅速封閉胸壁傷口

B.立即手術(shù)

C.輸血、輸液 D.胸腔閉式引流

E.給氧、氣管插管

24.女性，35歲，因頭部外傷擬診為“腦挫裂傷”急診入院。接診時(shí)發(fā)現(xiàn)，病人神志不清，口鼻腔出血且分泌物多，口唇發(fā)紺，呼吸困難。該病人目前最確切的首要護(hù)理診斷是（）A.有窒息的危險(xiǎn)

B.氣體交換受損

C.有受傷的危險(xiǎn) D.有感染的危險(xiǎn)

E.有腦疝的危險(xiǎn)

25.女性，45歲，因頭部外傷30分鐘，擬診為“腦挫裂傷”急診入院。接診時(shí)發(fā)現(xiàn)，病人神志不清，口鼻腔出血且分泌物多，口唇發(fā)紺，呼吸困難。護(hù)士采取了如下措施，其中不正確的是（）

A.盡快手法清除口鼻分泌物

B.頭后仰，托下頜 C.置病人于半臥位

D.吸引器吸痰 E.給氧

26.病人，男性，52歲，因車(chē)禍致胸腹聯(lián)合傷，左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折（連枷胸）伴大量血?dú)庑兀⑵屏寻楦骨粌?nèi)出血。神志清，ＢＰ７５／４６mmHg,R38次/分，心率126次/分，率齊，醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后首先要對(duì)病人進(jìn)行哪一項(xiàng)傷情評(píng)估（）

A.意識(shí)狀態(tài)

B.氣道和呼吸情況

C.進(jìn)行化驗(yàn)檢查 D.循環(huán)情況

E.仔細(xì)的胸部體檢

（三）A3題型

（27~29題共用題干）

病人，女性，55歲，因車(chē)禍致頭、胸、腹肢體外傷1小時(shí)，傷后當(dāng)時(shí)淺昏迷，呼吸急促（38次/分）伴口唇嚴(yán)重發(fā)紺，脈搏摸不到，手足發(fā)冷，血壓測(cè)不到，右大腿有骨外露伴出血。27.救護(hù)人員首先進(jìn)行的首階段評(píng)估項(xiàng)目不包括（）

A.氣道

B.循環(huán)

C.能力喪失 D.呼吸

E.仔細(xì)的胸部體檢

28.完成首階段評(píng)估后，進(jìn)行的次階段評(píng)估項(xiàng)目不包括（）A.跟進(jìn)：如檢測(cè)生命體征和輔助檢查 B.關(guān)懷措施

C.傷前情況和受傷情況 D.詳細(xì)評(píng)估頭部外傷 E.詳細(xì)而全面的體格檢查

29.完成初級(jí)評(píng)估后，該病人需要哪些重點(diǎn)評(píng)估（）

A.顱腦、胸部、腹部和右下肢

B.顱腦、胸部、腹部、循環(huán) C.顱腦、胸部、右下肢

D.顱腦、胸部 E.顱腦、腹部、右下肢（30~32題共用題干）病人，男性，50歲，因車(chē)禍致腹部劇痛5小時(shí)入院，查體：BP80/48mmHg，P120次/分，脈搏細(xì)速，R24次/分，神志清，兩肺呼吸音清而對(duì)稱(chēng)。腹稍膨隆，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音（+），骨盆分離征（+）。擬為“失血性休克，①腹部閉合傷，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血腫”入院。

30.針對(duì)該病人，需要進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是（）

A.腹部外傷，骨盆骨折

B.胸部外傷、腹部外傷、骨盆骨折 C.腹部外傷、后腹膜血腫

D.骨盆骨折 E.后腹膜血腫

31.針對(duì)該病人，首先要實(shí)施下列哪一項(xiàng)護(hù)理措施（）A.盡快建立兩條靜脈輸液通路

B.首先進(jìn)行ISS評(píng)分，以便判斷傷情嚴(yán)重程度，有利搶救 C.保持呼吸道通暢 D.給氧

E.介入治療后腹膜血腫

32.急診科救護(hù)原則中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.立即建立兩條靜脈通路 B.抗休克治療

C.急診剖腹止血手術(shù)

D.盡快進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備

E.手術(shù)原則是搶救生命、保存臟器與維持臟器功能并重

（四）A4題型

（33~36題共用題干）

病人，女性，55歲，因高速車(chē)禍4小時(shí)入院，傷后當(dāng)時(shí)淺昏迷，GCS評(píng)分5分，呼吸急促（38次/分）伴口唇嚴(yán)重發(fā)紺，頜面部嚴(yán)重畸形，脈搏摸不到，手足發(fā)冷，血壓50/30mmHg。33.假如你是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員，首先實(shí)施的搶救措施是（）A.立即建立靜脈通路、抗休克治療 B.進(jìn)行創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分 C.立即送往醫(yī)院 D.氣管插管、給氧 E.仔細(xì)檢查，明確診斷

34.進(jìn)行上述救治措施的同時(shí)，還應(yīng)（）A.立即建立靜脈通路、抗休克治療 B.進(jìn)行創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分 C.立即送往醫(yī)院 D.呼吸機(jī)輔助呼吸 E.仔細(xì)檢查，明確診斷

35.假如對(duì)該病人進(jìn)行院前評(píng)分，按照修正的創(chuàng)傷記分，該傷員的RTS為（）A.6分，屬于輕傷

B.8分，屬于重傷 C.4分，屬于重傷

D.6分，屬于重傷 E.12分，屬于輕傷

36.經(jīng)過(guò)以上急救措施后，呼吸困難稍有改善，血壓略有升高，綜和其他表現(xiàn)，診斷為多發(fā)傷，創(chuàng)傷性休克。①顱腦損傷，顱內(nèi)血腫伴左側(cè)腦疝；②右側(cè)張力性氣胸伴血胸；③腹部閉合傷，腸穿孔伴腹膜炎；④頜面部外傷，下頜骨骨折。此時(shí)，你認(rèn)為最為合理的處理順序是（）

A.繼續(xù)保持呼吸道通暢、抗休克治療→胸腔閉式引流→開(kāi)顱手術(shù)→處理頜面部外傷→剖腹手術(shù) B.繼續(xù)保持呼吸道通暢、抗休克治療→開(kāi)顱手術(shù)→胸腔閉式引流→剖腹手術(shù) →處理頜面部外傷

C.處理頜面部外傷→開(kāi)顱手術(shù)→胸腔閉式引流→處理骨折→剖腹手術(shù) D.繼續(xù)保持呼吸道通暢、抗休克治療→胸腔閉式引流→開(kāi)顱手術(shù)→剖腹手術(shù)→處理頜面部外傷

E.胸腔閉式引流→開(kāi)顱手術(shù)→剖腹手術(shù)→處理頜面部外傷

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述ＡＰＡＣＨＥⅡ評(píng)分。2.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷氣道的建立。3.簡(jiǎn)述多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)。

4.簡(jiǎn)述多發(fā)傷的救治原則和程序。5.簡(jiǎn)述多發(fā)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則與措施。6.簡(jiǎn)述多發(fā)傷的急診科救護(hù)原則與措施。7.如何進(jìn)行創(chuàng)傷的心理評(píng)估？

8.何為心理危機(jī)干預(yù)原則與六步法？

四、病理分析題

1.病人，男性，35歲，3m高處墜落20分鐘后由救護(hù)車(chē)送達(dá)醫(yī)院，來(lái)院時(shí)傷員神志淡漠，面色蒼白，呼之不應(yīng)，全身多處外傷。

（1）如何快速判斷病人是否出現(xiàn)心臟驟停？

（2）如果病人已經(jīng)發(fā)生心臟驟停，作為護(hù)士，應(yīng)如何配合搶救？

（3）假如復(fù)蘇成功并送入ICU監(jiān)護(hù)治療，你將如何對(duì)傷情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分？

2.病人，男性，42歲。因山體塌方致頭面部、胸腹多處受傷。神志清，BP75/46mmHg，R38次/分；下頜畸形伴傷口流血，呼吸費(fèi)力，可見(jiàn)三凹征，面色青紫。頸部壓痛明顯，左側(cè)胸壁可見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，左肺呼吸音聽(tīng)不到。心率126次/分，節(jié)律齊。腹稍膨隆，腹部肌緊張、壓痛明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。脈搏細(xì)速，四肢感覺(jué)和活動(dòng)正常。（1）醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后首先要對(duì)病人進(jìn)行那些傷情評(píng)估？（2）現(xiàn)場(chǎng)如何解除呼吸困難？

（3）完成現(xiàn)場(chǎng)急救后，該如何進(jìn)行下一步的救治措施？

3.病人，男性，50歲，因“因車(chē)禍致腹部劇痛5小時(shí)入院”擬“①腹部閉合傷，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血腫”入院，查體：T36.3，BP80/48mmHg，P120次/分，脈搏細(xì)速，R26次/分，神志淡漠，結(jié)膜蒼白，兩肺呼吸音清而對(duì)稱(chēng)。腹稍膨隆，全腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛中度，尤以右上腹為甚，移動(dòng)性濁音（+），骨盆分離征（+）

（1）病人除了上述診斷外，還可能出現(xiàn)何種病情變化（醫(yī)療診斷）？應(yīng)采取哪些緊急治療措施？

（2）對(duì)多發(fā)傷病人如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)？

參考答案

一 名詞解釋

1.創(chuàng)傷可分為廣義和狹義兩種。廣義的創(chuàng)傷是指人體受外界某些物理性、化學(xué)性或生物性致傷因素作用后所出現(xiàn)的組織結(jié)構(gòu)的破壞和(或)功能障礙。狹義的創(chuàng)傷是指機(jī)械致傷因素作用于機(jī)體造成結(jié)構(gòu)完整性的破壞和(或)功能障礙。

2.創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分，簡(jiǎn)稱(chēng)創(chuàng)傷評(píng)分，是以記分的形式來(lái)估算創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度，即應(yīng)用量化和權(quán)重處理的病人生理指標(biāo)或診斷名稱(chēng)等作為參數(shù)，經(jīng)數(shù)學(xué)計(jì)算以顯示傷情嚴(yán)重程度及預(yù)后的方法。

3.多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)以上的解剖部位或器官收到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。

4.復(fù)合傷是指兩種以上的致傷因素同時(shí)或相繼作用于人體所造成的損傷。分放射復(fù)合傷和非放射復(fù)合傷。

5.創(chuàng)傷心理危機(jī)是指嚴(yán)重創(chuàng)傷病人因創(chuàng)傷刺激導(dǎo)致的自傷及自殺行為。二 選擇題

1.D2.B3.A4.E5.E6.C7.E8.C9.B10.A11.D12.D13.A14.B15.D 16.C17.D18.E19.C20.A 21.C22.D23.A24.A25.C26.B27.E28.D29.A30.A 31.A32.E33.D34.A35.D36.D

三、簡(jiǎn)答題

1.APACHEⅡ評(píng)分是由反映急性疾病嚴(yán)重程度的急性生理評(píng)分（APS）、年齡評(píng)分（B)和患病前的健康狀況評(píng)分（CPS）三部分組成，用于ICU評(píng)分。APS分（A）為人ICU后第一個(gè)熱24小時(shí)內(nèi)最差的12項(xiàng)生理參數(shù)評(píng)分，每項(xiàng)為0~4分，總分值0~60分；年齡分（B）0~6分；CPS分（C）2~5分。三部分得分之和即為APACHEⅡ總分，總值為0~71分，其分值與病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)，分值越大，傷情越重，死亡危險(xiǎn)性越大，APACHEⅡ?qū)Σ∷缆实念A(yù)測(cè)和病情嚴(yán)重程度判斷有較好的準(zhǔn)確度。

2.氣道通暢者，需保護(hù)頸椎，并同時(shí)需確保干預(yù)措施不會(huì)阻礙病人的呼吸。若氣道已出現(xiàn)局部或全面阻塞，應(yīng)先將病人仰臥平放，保護(hù)頸椎，開(kāi)放氣道，清除口中異物或嘔吐物。

（1）、頜面部損傷的氣道處理：頜面部嚴(yán)重創(chuàng)傷需要立即行氣管插管保護(hù)氣道，注意保證吸引裝置能正常使用，并應(yīng)在創(chuàng)傷后早期進(jìn)行處理。

（2）喉及氣管的損傷的氣道建立：①頸部和可疑頸椎損傷：可采用托頜法或拾頜法、吸引及放置口鼻咽通氣道等方法進(jìn)行初期處理，而后經(jīng)口插管，或采用人工直線軸向穩(wěn)定技術(shù)將頸置于中立位，經(jīng)鼻盲插。②喉?yè)p傷：通常應(yīng)選擇聲門(mén)下的氣道開(kāi)放技術(shù)。③氣管損傷：在支氣管鏡直視下氣管插管；對(duì)于插管失敗者，可在局麻下行經(jīng)皮氣管穿刺置管或行氣管切開(kāi)術(shù)。

3、多發(fā)傷的主要臨床特點(diǎn)有：①傷情重且變化快，死亡率高。②休克發(fā)生率高且出現(xiàn)早，以低血容量性休克（失血性、創(chuàng)造性）最常見(jiàn)，尤其是胸腹聯(lián)合傷；后期常為感染性休克。③低氧血癥發(fā)生率高，可高達(dá)90%，尤其是顱腦傷、胸部傷伴有休克或昏迷者，嚴(yán)重創(chuàng)傷可直接導(dǎo)致或繼發(fā)急性肺損傷，甚至急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。④容易發(fā)生漏診和誤診。⑤感染發(fā)生率高：局部感染及肺部感染，重者迅速擴(kuò)散膿毒血癥等全身感染。⑥多器官功能障礙發(fā)生率高，衰竭的臟器數(shù)目越多，死亡率越高。⑦傷情復(fù)雜，處理矛盾多，治療困難。⑧并發(fā)癥發(fā)生率高。

4、多發(fā)傷的處理原則是在處理復(fù)雜傷情時(shí)，應(yīng)優(yōu)先解除危及傷員生命的情況，使傷情得到初步控制，然后再進(jìn)行后續(xù)處理，目的是挽救生命。其基本程序是：先按初級(jí)評(píng)估中之首階段評(píng)估ABCDE步驟進(jìn)行傷情評(píng)估與判斷，同時(shí)或然后按VIPCO程序進(jìn)行搶救，在進(jìn)行次階段FGHI步驟評(píng)估判斷，決定安全轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)方案，達(dá)到醫(yī)院之后，除重復(fù)ABCDEFGHI步驟評(píng)估之外，主要是進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估與判斷，以決定急救科救護(hù)和后續(xù)性治療方案。

5、對(duì)多發(fā)傷傷員的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則是先搶救生命，后保護(hù)功能；先重后輕，先急后緩。一般來(lái)說(shuō)，必須優(yōu)先搶救的是循環(huán)呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸和休克等。①盡快脫離危險(xiǎn)環(huán)境，放置合適體位。②現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇（CPR）：大出血、張力性氣胸、呼吸道梗塞和嚴(yán)重胸外傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷可導(dǎo)致循環(huán)呼吸驟停，應(yīng)盡快給予現(xiàn)場(chǎng)處理或給予現(xiàn)場(chǎng)CPR。③解除呼吸道梗塞。④處理活動(dòng)性出血。⑤處理創(chuàng)傷性血?dú)庑赝瑫r(shí)進(jìn)行抗休克等綜合治療。⑥保護(hù)好離斷肢體，并隨同傷員一起送往醫(yī)院，已被再植手術(shù)。⑦傷口處理。⑧抗休克：迅速臨時(shí)止血，輸液擴(kuò)容，必要時(shí)考慮應(yīng)用抗休克褲。⑨現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)密觀察病情，以便向接收救治人員提供傷情記錄。

6、多發(fā)傷病人經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救被送到醫(yī)院急診科后應(yīng)盡快對(duì)其傷情進(jìn)行進(jìn)一步判斷和分類(lèi)，迅速采取針對(duì)性的措施進(jìn)行救治。手術(shù)原則是應(yīng)在搶救生命、保存臟器和肢體的基礎(chǔ)上盡可能地維持功能。包括①呼吸支持：保持呼吸道通暢，視病情給予氣管插管、人工呼吸、足夠有效的供癢。②循環(huán)支持，主要是抗休克。③控制出血。④鎮(zhèn)靜止痛和心理治療。⑤防治感染。⑥密切觀察傷情，發(fā)現(xiàn)病情變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。⑦支持治療：主要是維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保護(hù)重要臟器功能，并給予營(yíng)養(yǎng)支持。⑧配合醫(yī)生對(duì)各臟器損傷的治療。

7、心理狀態(tài)評(píng)估與監(jiān)測(cè)方法包括臨床訪談法、觀察法與量表法。對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，最“符合真實(shí)情況”的評(píng)估往往是護(hù)士與病人相對(duì)非正式的交談，因?yàn)榻徽劚旧砑纯善鸬叫睦砀深A(yù)的效果。為增強(qiáng)評(píng)估的客觀性，對(duì)懷疑嚴(yán)重心理問(wèn)題者，可依據(jù)權(quán)威的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，或應(yīng)用專(zhuān)業(yè)的心理評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，如應(yīng)激事件影響量表、簡(jiǎn)明癥狀量表、創(chuàng)傷后診斷量表、醫(yī)院焦慮與抑郁量表等。

8、心理危機(jī)干預(yù)原則有：快速性、就近性、預(yù)測(cè)性、簡(jiǎn)易性、有效性、實(shí)用性。危機(jī)干預(yù)可遵循六步法：①明確問(wèn)題，從病人角度確定心理危機(jī)，明確引發(fā)危機(jī)的焦點(diǎn)問(wèn)題和誘因。②確保病人安全，盡可能將生理心理危機(jī)程度降到最低，作為干預(yù)的首要目標(biāo)，并明確其解決方法。③給予支持，強(qiáng)調(diào)與病人的溝通。④提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式。⑤制定病人可理解和實(shí)行的計(jì)劃，以克服其情緒失衡狀態(tài)。⑥獲得病人誠(chéng)心的承諾，以便促使實(shí)施為其制定的危機(jī)干預(yù)方案。

四 病理分析題

1.(1)護(hù)士應(yīng)快速評(píng)估該病人的意識(shí)和大動(dòng)脈搏動(dòng)，諾該病人出現(xiàn)意識(shí)突然或已經(jīng)喪失伴以大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，則判斷該病人心搏驟停，否則不能認(rèn)定該病人已發(fā)生心搏驟停、(2)應(yīng)從以下幾點(diǎn)開(kāi)展救治：1立即呼救，通知醫(yī)師、2立即安置好病人體位、3立即進(jìn)行或配合醫(yī)師進(jìn)行胸外心臟按壓。4開(kāi)放病人氣道，采用人工氣囊輔助通氣，給氧；通知麻醉科醫(yī)師或協(xié)助急診科醫(yī)師進(jìn)行氣管插管。5迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑給藥。6同時(shí)接心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備除顫儀，及時(shí)判斷病人是否存在室顫，如是室顫，今早除顫。7今早進(jìn)行進(jìn)一步生命支持及高級(jí)生命支持。

（3）根據(jù)入ICU后第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)最差的12項(xiàng)生理參數(shù)（APS分）、年齡評(píng)分（B）和患病前的慢性健康狀況評(píng)分（CPS）進(jìn)行APACHE評(píng)分，以便定量評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。

2(1)首先，對(duì)病人進(jìn)行初級(jí)評(píng)估，首階段傷情評(píng)估如下：1氣道：檢查氣道同時(shí)保護(hù)頸椎，置頸托；首先測(cè)試傷員能否發(fā)聲及觀察有無(wú)氣道不暢或阻塞，清除氣道異物和分泌物，準(zhǔn)備經(jīng)口氣管插管，保持呼吸道通暢。2確保有效呼吸：暴露傷者的胸部，檢查呼吸情況（觀察有無(wú)自主呼吸，呼吸速率，有無(wú)發(fā)紺，有無(wú)胸廓移動(dòng)，使用輔助呼吸機(jī)，呼吸音，靜脈怒張，氣管移位和胸壁的完整性），該病人應(yīng)準(zhǔn)備緊急胸腔穿刺減壓和引流。3循環(huán)：通過(guò)檢查和觀察大動(dòng)脈搏動(dòng)，血壓，外出血，皮膚顏色和溫度，毛細(xì)血管再充盈情況判斷病人的循環(huán)狀態(tài)。建立兩條有效靜脈通路，首選溫暖的等滲溶液等抗休克治療，若情況許可，抽血作常規(guī)檢查和配血。4能力喪失：主要評(píng)估傷者的神經(jīng)系統(tǒng)情況，如傷者的意識(shí)水平，瞳孔大小和對(duì)光反應(yīng)，有無(wú)偏癱或截癱等。5暴露：將傷者完全暴露以便無(wú)遺漏地全面查清傷情，特別是主要傷情。

（2）通過(guò)（置頸托保護(hù)頸椎）清除氣道異物，血液和分泌物，必要時(shí)經(jīng)口氣管插管，保持呼吸道通暢；行左側(cè)胸腔閉式引流，敷料覆蓋左側(cè)反常呼吸運(yùn)動(dòng)處，胸帶加壓包扎等措施現(xiàn)場(chǎng)解除呼吸困難。

（3）因病人為多發(fā)傷，創(chuàng)傷性休克，根據(jù)病人還存在1左側(cè)多發(fā)肋骨骨折，連加胸，左側(cè)血?dú)庑兀?腹部閉合傷，內(nèi)臟破裂出血可能；3頸椎損傷可能。因此，應(yīng)該對(duì)此進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估，在置頸托保護(hù)頸椎，限制頸部活動(dòng)，保持呼吸道通暢同時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，心電監(jiān)護(hù)，密切配合醫(yī)生進(jìn)行診斷性操作，盡快行頸椎，胸腹部CT檢查，腹穿，抽血化驗(yàn)及備血，明確診斷。主動(dòng)對(duì)傷員進(jìn)行語(yǔ)言安慰；追問(wèn)病史，為傷員作詳細(xì)而全面的體格檢查。快速補(bǔ)液，輸血等抗休克治療；及時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑（包括插導(dǎo)尿管，胃管等。）

3（1）病人還存在低血容量性休克；需立即建立二路靜脈通路補(bǔ)液擴(kuò)容，加快輸液，并立即備血輸血。

（2）對(duì)多發(fā)傷病人從以下幾個(gè)方面進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：1脫離危險(xiǎn)環(huán)境：迅速，安全，搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕緩；2現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇，解除呼吸道梗阻；3處理活動(dòng)性出血：控制明顯外出血；4處理創(chuàng)傷性氣胸；5保存好離斷肢體；6傷口處理；7抗休克：臨時(shí)止血、輸液擴(kuò)容、應(yīng)用抗休克褲；8現(xiàn)場(chǎng)觀察：提供傷情記錄，指導(dǎo)治療。

第十章 常見(jiàn)各系統(tǒng)急癥的急救

第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)急癥

一、名詞解釋。

1.呼吸困難:指病人主觀上感覺(jué)“空氣不足“或”呼吸費(fèi)力”客觀上表現(xiàn)為呼吸，深度，節(jié)律的異常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸，發(fā)紺，輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)。2.自發(fā)性氣胸:常指無(wú)創(chuàng)傷或因壓源性損傷因素而自行發(fā)生的氣胸。3.窒息:指氣流進(jìn)入肺臟受阻或吸入氣缺氧導(dǎo)致的呼吸停止或衰竭狀態(tài)。

4肺栓塞:急性肺栓塞是各種栓子進(jìn)入并阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)引起的以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要表現(xiàn)的一組疾病或臨床綜合征的總稱(chēng)。

5急性呼吸窘迫綜合征:是由心源性以外的各種肺內(nèi)，肺外因素導(dǎo)致的急性，進(jìn)行性，缺氧性呼吸衰竭。

二、選擇題。A1型題

1.大咯血病人發(fā)生窒息時(shí)，首先的護(hù)理措施是（E）

A.止血 B.輸血 C.吸氧 D.心理安慰 E.保持氣道通暢 2.下列哪項(xiàng)不是ARDS病人吸氧的注意事項(xiàng)（A）

A.低流量吸氧 B.高濃度(>50%)吸氧 C.保護(hù)性機(jī)械通氣 D.應(yīng)用呼氣末正壓 E.注意呼氣末正壓中斷癥狀

3.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，控制癥狀首選(A)A.β2受體激動(dòng)劑 B.糖皮質(zhì)激素 C.抗膽堿能藥物 D.茶堿類(lèi) E.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑 4.臨床上最常見(jiàn)的急性肺栓塞是(D)A.脂肪栓塞 B.羊水栓塞 C.空氣栓塞 D.肺血栓栓塞 E.急性肺水腫 5.使用β2受體激動(dòng)劑時(shí)，觀察藥物不良反應(yīng)應(yīng)注意(C)A.病人有無(wú)潰瘍加重 B.是否出現(xiàn)急性肺水腫的癥狀 C.病人有無(wú)頭痛、頭暈、心悸、手指顫抖等副作用 D.注意感染的擴(kuò)散 E.病人有無(wú)出血征象 6.最危急的氣胸是(C)A.閉合性氣胸 B.開(kāi)放性氣胸 C.張力性氣胸 D.自發(fā)性氣胸 E.創(chuàng)傷性氣胸 7.重癥哮喘的處理不包括（A）A.注射西地蘭 B.補(bǔ)液

C.給予糖皮質(zhì)激素 D.吸氧

E.靜脈滴注氨茶堿

8.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)（C）A.呼吸頻數(shù) B.發(fā)紺 C.咳嗽

D.頑固性低氧血癥 E.呼吸窘迫

9.急性呼吸窘迫綜合征病人應(yīng)控制液體量，出入量宜維持負(fù)平衡，負(fù)平衡的量大約在（A）A.-500ml B.+500ml C.+800ml D.-300ml E.-300ml A2型題

10.患兒，男，4歲，不慎將果凍誤吸入氣管，出現(xiàn)三凹征，其呼吸困難為（A）A.吸氣性呼吸困難 B.呼吸性呼吸困難 C.混合性呼吸困難 D.換氣性呼吸困難 E.呼吸性呼吸困難

11.病人，男，21歲，參加3000m長(zhǎng)跑過(guò)程中，突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛，并伴隨呼吸疼痛，呼吸憋死，胸悶，不能平臥。查體T36.3°C，P90次/分，聽(tīng)診胸部呼吸音減弱，此病人初步判斷為（C）A.肺栓塞

B.哮喘持續(xù)發(fā)作 C.自發(fā)性氣胸

D.急性呼吸窘迫綜合征 E.慢性阻塞性肺疾病發(fā)作

12.病人，男，25歲，15小時(shí)前由于車(chē)禍外傷送入急診留觀。病人突然呼吸困難，咳嗽，咳少量血水樣痰，查體呼吸32次/分，意識(shí)清楚，只能說(shuō)簡(jiǎn)單的短語(yǔ)，立即給予鼻導(dǎo)管吸氧，但病人缺氧癥狀未見(jiàn)改善，初步判斷該病人呼吸困難的嚴(yán)重程度為（B）A.輕度呼吸困難 B.中度呼吸困難 C.重度呼吸困難 D.I級(jí)呼吸困難 E.II級(jí)呼吸困難

三、簡(jiǎn)答題。

1.簡(jiǎn)述常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)的急癥。

答:常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)急癥有肺栓塞，哮喘急性發(fā)作，自發(fā)性氣胸，急性呼吸窘迫綜合征，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作等。

2.簡(jiǎn)述肺源性呼吸困難常見(jiàn)的分類(lèi)及其癥狀。

答:肺源性呼吸困難分為:①吸氣性呼吸困難:吸氣費(fèi)力，出現(xiàn)三凹征，并伴有高調(diào)吸氣性哮喘音。②呼氣性呼吸困難:呼氣延長(zhǎng)伴有哮鳴音。③混合型呼吸困難:吸氣與呼氣均費(fèi)力，呼吸頻率增快，深度變淺，呼吸異常。3.簡(jiǎn)述引起窒息的原因及發(fā)病機(jī)制。

答:引起窒息的常見(jiàn)原因:①氣道阻塞②低氧呼吸③接觸氰化物，閉氣過(guò)久被沙，山泥或雪活埋等。

發(fā)病機(jī)制:都是由于機(jī)體的通氣受限或吸入氣體缺氧導(dǎo)致肺部氣體交換障礙，引起全身組織，器官缺氧進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)酸堿失衡，各臟器功能不全，衰竭而死亡。4.闡述氣道阻塞引起窒息的嚴(yán)重程度分級(jí)及相應(yīng)的救治與護(hù)理。答：氣道阻塞引起窒息的嚴(yán)重程度分級(jí)：

Ⅰ度 安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，當(dāng)活動(dòng)或哭鬧時(shí)出現(xiàn)輕度的呼吸困難，可有輕度的吸氣性喉喘及胸廓周?chē)浗M織凹陷。

Ⅱ度 安靜時(shí)有輕度呼吸困難，吸氣性喉喘鳴及胸廓周?chē)浗M織凹陷，活動(dòng)或哭鬧時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無(wú)煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏尚正常。

Ⅲ度 呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響亮，吸氣性胸廓軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈搏加快等。

Ⅳ度 呼吸極度困難。病人坐立不安、手足亂動(dòng)、出冷汗、面色蒼白或發(fā)紺、心律不齊、脈搏細(xì)速、昏迷、大小便失禁等。若不及時(shí)搶救，則可因窒息以致呼吸心跳停止兒死亡。根據(jù)窒息的嚴(yán)重程度，配合給予相應(yīng)的救治與護(hù)理：

Ⅰ度：查明病因并進(jìn)行針對(duì)性治療，如由炎癥引起，按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素控制炎癥。若由分泌物或異物所致，盡快清除分泌物或取出異物。Ⅱ度：針對(duì)病因治療，多可解除喉阻塞。

Ⅲ度：嚴(yán)密觀察呼吸變化，按醫(yī)囑同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療及病因治療。經(jīng)保守治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)、窒息時(shí)間較長(zhǎng)、全身情況較差者，應(yīng)及早做好配合氣管插管或氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備。

Ⅳ度：需立即行氣管插管、氣管切開(kāi)或環(huán)甲膜穿刺術(shù)，應(yīng)及時(shí)做好吸痰、吸氧及其相關(guān)準(zhǔn)備與配合工作。

5.如何根據(jù)病人的講話方式和體位判斷病人呼吸困難的嚴(yán)重程度。

答：講話方式：病人一口氣不間斷地說(shuō)出話語(yǔ)的長(zhǎng)度是反應(yīng)呼吸困難嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo)。能說(shuō)完整的語(yǔ)句表示輕度或無(wú)呼吸困難，說(shuō)短句為中度呼吸困難，僅能說(shuō)單一詞匯常為重度呼吸困難。

體位：體位也可以提示呼吸困難的程度。可以平臥為沒(méi)有貨輕度呼吸困難，可平臥但愿取端坐位常為中度呼吸困難，無(wú)法平臥可能為嚴(yán)重呼吸困難。6.簡(jiǎn)述呼吸困難的即刻護(hù)理措施。

答：①保持呼吸道通暢。②氧療：給予鼻導(dǎo)管、面罩或鼻翼吸氧。COPD伴有CO2潴留和肺栓塞合并 通氣功能障礙時(shí)應(yīng)先給予低流量吸氧。哮喘急性發(fā)作時(shí)，可先經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，如果缺氧嚴(yán)重，應(yīng)經(jīng)面罩或鼻翼給氧，只有CO2潴留時(shí)才需限制吸氧濃度。急性呼吸窘迫綜合征病人給予高濃度（>50%）吸氧。③建立靜脈通路，保證及時(shí)給藥。④心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、呼吸和血氧飽和度。⑤采取血標(biāo)本：采血查動(dòng)脈血?dú)夥治觥-二聚體、血常規(guī)、離子等。⑥取舒適體位：囑病人安靜，取半坐臥位或端坐臥位，昏迷或休克病人取平臥位，頭偏向一側(cè)。⑦備好急救物品：如病人呼吸困難嚴(yán)重，隨時(shí)做好建立人工氣道（氣管插管或氣管切開(kāi)）、機(jī)械通氣的準(zhǔn)備與配合工作，備好吸引器等搶救物品和搶救藥品。⑧做好隔離措施：對(duì)高度懷疑傳染性的呼吸系統(tǒng)疾病，應(yīng)注意做好自我防護(hù)，防止交叉感染。如戴口罩、手套、穿隔離衣等。

7、簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征病人的氧療護(hù)理。

答：急性呼吸窘迫綜合征病人輕者可用面罩進(jìn)行高濃度（>50%）給氧。多數(shù)病人需使用機(jī)械通氣。

保護(hù)性機(jī)械通氣是治療急性呼吸窘迫綜合征的主要方法，其中最重要的是應(yīng)用呼氣末正壓（PEEP）和小潮氣量治療。應(yīng)用PEEP時(shí)應(yīng)注意：①對(duì)血容量不足的病人，應(yīng)補(bǔ)充足夠的血容量以代償回心血量的不足，但又不能過(guò)量，以免加重肺水腫。②PEEP一般從低水平開(kāi)始應(yīng)用，逐漸增加至合適水平，使PaO2維持在高于60mmHg而FiO2小于0.6。③使用PEEP時(shí)，應(yīng)主語(yǔ)觀察避免氣壓傷的發(fā)生。④有條件者采用密閉式吸痰方法，盡量避免中斷PEEP。

急性呼吸窘迫綜合征機(jī)械通氣采用小潮氣量，旨在控制吸氣平臺(tái)壓，防止肺泡過(guò)度擴(kuò)張。

8、簡(jiǎn)述大咯血窒息的緊急處理。

答：如為肺部疾病所致大咯血，有窒息前兆癥狀時(shí)，應(yīng)該：①立即將病人取頭低足高45°的俯臥位，輕拍背部以利引流。②保證呼吸道通暢，及時(shí)吸出口腔內(nèi)的血塊。③在解除呼吸道阻塞后按醫(yī)囑給予吸氧、呼吸興奮劑，以改善缺氧。

四、病例分析題。

病人，男，26歲，1小時(shí) 搬運(yùn)重物后突然覺(jué)得左側(cè)胸痛，伴隨呼吸疼痛，呼吸費(fèi)力。由120送至急診。查體：病人意識(shí)清楚，說(shuō)話連續(xù)，可平臥，血壓90/63mmHg，心率100次/分，血氧飽和度92%，叩診左側(cè)胸部呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱。? 該病人初步診斷是什么？

? 為明確診斷，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選什么？ ? 在未明確診斷以前，護(hù)士應(yīng)采取什么措施？ ? X線顯示肺壓縮面積為30%，應(yīng)做什么處理？ 答：1.氣胸。2．X線胸片。

3.任何原因引起的呼吸困難均應(yīng)以搶救生命為首要原則。①保持呼吸道通暢。②氧療：給予鼻導(dǎo)管、面罩或鼻罩吸氧。如果缺氧嚴(yán)重，應(yīng)經(jīng)面罩或鼻罩給氧，只有CO?潴留時(shí)才需限制吸氧濃度。③建立靜脈通路，保證及時(shí)給藥。④心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)心率，心律、血壓、呼吸和血氧飽和度。⑤采取血標(biāo)本：采血查動(dòng)脈血?dú)夥治觥-二聚體、血常規(guī)、離子等。⑥取舒適體位：囑病人安靜，取半臥位或端坐臥位，昏迷或休克病人取平臥位或端坐臥位，昏迷或休克病人取平臥位，頭偏向一側(cè)。⑦備好急救物品：如病人呼吸困難嚴(yán)重，隨時(shí)做好建立人工氣道（氣管插管或氣管切開(kāi)）、機(jī)械通氣的準(zhǔn)備與配合工作，備好吸引器等搶救物品和搶救藥品。⑧做好隔離措施：對(duì)高度懷疑傳染性的呼吸系統(tǒng)疾病，應(yīng)注意做好自我防護(hù)，防止交叉感染，如戴口罩、手套、穿隔離衣等。

4.積極配合給予排出胸腔氣體，閉合漏口，促進(jìn)患肺復(fù)張，減輕呼吸困難，改善缺氧癥等急救措施。

⑴迅速排氣減壓：適用于肺容積壓縮＞20%，伴有呼吸困難者。在患側(cè)鎖骨中線第2或第3肋間用16~18號(hào)粗針頭刺入排氣，每次抽氣不宜超過(guò)1000ml。張力性氣胸病人如病情危重，可選用粗輸液針緊急置入排氣。

⑵胸腔閉式引流：目的是排出氣體，促使肺膨脹。病人在胸腔閉式引流時(shí)，護(hù)理上應(yīng)注意：①連接好胸腔閉式引流裝置。②搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)夾閉引流管，并妥善固定。③更換引流裝置時(shí)需夾閉引流管，注意無(wú)菌操作。④引流過(guò)程中注意觀察引流是否通暢，穿刺口有無(wú)滲血、滲血多時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，隨時(shí)給予更換敷料等處理。⑤鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸，促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體的排出。

⑶手術(shù)準(zhǔn)備：若胸腔引流管內(nèi)持續(xù)不斷溢出大量氣體，呼吸困難未改善，提示可能有肺和支氣管的嚴(yán)重?fù)p傷，應(yīng)做好手術(shù)探查修補(bǔ)裂口的準(zhǔn)備。

⑷并發(fā)癥的護(hù)理：①?gòu)?fù)張后肺水腫處理：復(fù)張后 多發(fā)生于抽氣過(guò)多或過(guò)快時(shí)，表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、呼吸困難無(wú)緩解，嚴(yán)重者可有大量白色泡沫痰或泡沫血痰。處理包括停止抽氣，病人取半臥位、吸氧、應(yīng)用利尿劑等。②皮下氣腫和縱隔氣腫：皮下氣腫一般不需要特殊處理往往能自行呼吸，但需注意預(yù)防感染。吸入高濃度氧可促進(jìn)皮下氣腫的吸收消散。縱隔氣腫張力過(guò)高必要時(shí)需做鎖骨上窩切開(kāi)或穿刺排氣處理。

第二節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)急癥 一 名詞解釋

1胸痛：是主觀感覺(jué)胸部刺痛、銳痛、鈍痛、悶痛或壓迫感，常伴有精神緊張、焦慮、恐懼感，是急診科常見(jiàn)的癥狀之一。

2急性冠狀動(dòng)脈綜合征：是在冠心病發(fā)展過(guò)程中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)，以粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定為基本病理生理特點(diǎn)，以急性心肌缺血為共同特征的一組疾病，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

3急性心力衰竭：是指由于短時(shí)間內(nèi)心肌收縮功能障礙和（或）舒張功能障礙，使心臟泵血功能降低而導(dǎo)致心排出量減少，不能滿足機(jī)體組織代謝需要的一種病理過(guò)程或臨床綜合征。

4心律失常：指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。二 選擇題 A1型題

1.對(duì)有溶栓適應(yīng)證的急性心肌梗死病人在到院多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)立即開(kāi)始溶栓治療（）A.10分鐘 B.30分鐘 C.45分鐘 D.60分鐘 E.2小時(shí) 2.下列屬于心肌損傷最敏感和特異的指標(biāo)是（）

A.cTnT B.ＣＫ－ＭＢ C.D二聚體 D.CK E.LDH 3.對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征病人的處理不正確的是（）

A.絕對(duì)臥床休息 B.擴(kuò)容治療 C.起病24小時(shí)，行介入治療 Ｄ.給予硝酸甘油治療 E.給予鈣離子拮抗劑治療

4.急性心肌梗死三大并發(fā)癥是（）

A.心律失常、多源性室早、R-on-T現(xiàn)象 B.心源性休克、阿斯綜合征、急性肺水腫 C.心力衰竭、R-on-T現(xiàn)象、急性肺水腫 D.心律失常、心源性休克、心力衰竭 E.心力衰竭、心源性休克、阿斯綜合征

5.不穩(wěn)定型心絞痛危險(xiǎn)程度分級(jí)，對(duì)中危組病人的描述正確的是（）A.發(fā)作時(shí)ST段下移≤1mm B.胸痛間期心電圖正常或無(wú)變化 C.有靜息心絞痛及梗死后心絞痛 D.就診前48小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作

E.靜息心絞痛伴一過(guò)性ST段改變（>0.05mV）

6.下面哪項(xiàng)一般不適合急性冠狀動(dòng)脈綜合征病人的處理（）A.擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)擔(dān) B.應(yīng)用β受體阻滯劑，降低心肌耗氧 C.口服阿司匹林，抑制血小板功能 D.抗凝，低分子肝素皮下注射 E.應(yīng)用洋地黃，加強(qiáng)心肌收縮力 7.心前區(qū)疼痛最常見(jiàn)的原因是（）

A.肋間神經(jīng)損傷 B.急性心包炎 C.胸膜炎 D.心血管神經(jīng)官能癥 E.急性冠狀動(dòng)脈綜合征

8.急性心肌梗死與心絞痛心電圖鑒別最有意義的是（）A.ST段抬高 B.病理性Q波 C.ST段壓低 D.T波高尖 E.T波倒置

9.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查有助于急性肺栓塞的診斷（）A.D-二聚體 B.CK-MB C.cTnT D.血常規(guī) E.尿常規(guī)

10.高血壓急癥引發(fā)心力衰竭的降壓原則正確的是（）A.數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)降低不超過(guò)原血壓的10%～20% B.迅速降低血壓至160/100mmHg C.根據(jù)病人的癥狀調(diào)節(jié)降壓速度

D.2～6小時(shí)內(nèi)使血壓逐漸降到140/80mmHg E.數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)降低不超過(guò)原血壓的20%～25% 11.肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是（）

A.呼吸困難 B.胸痛 C.大量粉紅色泡沫痰 D.下肢水腫 E.頸靜脈怒張

12.下列哪項(xiàng)不屬于急性左心衰竭的表現(xiàn)（）

A.呼吸困難 B.惡心、嘔吐 C.煩躁、大汗 D.咳嗽、咳痰 E.咳粉紅色泡沫痰

13.用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正的心律失常是（）

A.心室顫動(dòng) B.心房顫動(dòng) C.心房期前收縮 D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 E.室早二聯(lián)律 14.評(píng)估危險(xiǎn)性心律失常病人首先應(yīng)確定（）A.是否是室性心律失常

B.血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài) C.是否存在脈搏 D.QRS波是寬還是窄

E.QRS波是規(guī)則還是不規(guī)則

15.可以終止無(wú)脈搏性尖端扭轉(zhuǎn)型室速的藥物是（）A.利多卡因 B.硫酸鎂 C.胺碘酮 D.腎上腺素 E.異搏定

16.對(duì)于寬QRS心動(dòng)過(guò)速的病人的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.利多卡因 B.胺碘酮 C.心律平D.電復(fù)律 E.洋地黃制劑

17.對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人的處理，錯(cuò)誤的是（）A.室上性快速心律失常多用維拉帕米

B.持續(xù)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，選擇利多卡因靜脈滴注 C.快速性心律失常時(shí)可用阿托品 D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速給予硫酸鎂

E.心室顫動(dòng)病人盡早實(shí)施非同步直流電除顫

18.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)是血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的表現(xiàn)（）A.昏厥、頭痛 B.少尿、心動(dòng)過(guò)緩 C.低血壓、持續(xù)胸痛 D.意識(shí)模糊、惡心 E.低血壓、嘔吐

19.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的快速性心律失常病人，心電圖為規(guī)則的窄QRS波（＜0.12秒）的心動(dòng)過(guò)速常考慮為（）A.室性心動(dòng)過(guò)速 B.心房顫動(dòng)

C.尖端扭轉(zhuǎn)型室速 D.心室顫動(dòng)

E.室上性心動(dòng)過(guò)速

（二）A2型題

20.病人，女性，56歲，步入急診科，主訴心前區(qū)疼痛，在做心電圖的時(shí)候，病人突然抽搐，意識(shí)不清，心電圖示“室顫”，立即進(jìn)行搶救，首先應(yīng)行（）A.心電圖

B.非同步直流電除顫 C.吸氧

D.建立靜脈通路 E.人工輔助呼吸

21.病人，男性，70歲，突然胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，并向左肩放射，伴多汗，恐懼，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確立初步診斷最有價(jià)值（）A.胸部X線檢查 B.胸部CT C.心電圖 D.超聲心動(dòng)圖 E.放射性核素檢查

22.病人，男性，48歲，既往高血壓史，突起左胸撕裂性劇痛，暈厥，左橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失。考慮診斷最可能是（）A.急性心肌梗死 B.腦出血 C.主動(dòng)脈夾層 D.肺栓塞 E.高血壓危象

23.病人，男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓135/90 mmHg，心率136次/分，應(yīng)選擇下列哪組藥物（）A.西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素 B.速尿，硝普鈉，西地蘭 C.西地蘭，硝普鈉，心得安 D.胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭 E.硝酸甘油，西地蘭，多巴胺

24.病人，男性，38歲，活動(dòng)后氣短4個(gè)月，突然加重1小時(shí)來(lái)診，不能平臥，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期奔馬律，心界不大。病人左心房失代償期最嚴(yán)重的表現(xiàn)是（）A.咯血 B.端坐呼吸 C.尿少 D.快速房顫 E.急性肺水腫

25.病人，女性，45歲，心電圖提示心率120次/分，QRS波群時(shí)限超過(guò)0.12秒，RR間期不絕對(duì)相等，應(yīng)首先考慮下列哪種心律失常（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速 B.室性心動(dòng)過(guò)速 C.房顫

D.竇性心動(dòng)過(guò)速 E.心房撲動(dòng)

26.病人，女性，38歲，心電圖示:房室分離P-P間期和R-R間期有各自規(guī)律，P波與QRS波無(wú)關(guān)；P波頻率＞QRS波頻率，QRS波緩慢，頻率46次/分。該患者心電圖診斷是（）A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯 B.第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯 C.第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯 D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯 E.竇性心動(dòng)過(guò)緩

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述ST段抬高型心肌梗死的心電圖特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述UA/NSTEMI病人的救治原則。3.簡(jiǎn)述ACS并發(fā)心源性休克的處理措施。4.簡(jiǎn)述冠狀動(dòng)脈綜合征二級(jí)預(yù)防宣教的內(nèi)容。

5.簡(jiǎn)述急性左心衰竭病人的用藥種類(lèi)及護(hù)理中需要觀察的內(nèi)容。6.簡(jiǎn)述危險(xiǎn)性心律失常的評(píng)估程序。

7.簡(jiǎn)述血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的規(guī)則窄QRS波心動(dòng)過(guò)速病人的處理方法。

四、病例分析題

1.病人，男性，55歲，于2小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，立即呼叫120急救車(chē)送往醫(yī)院急診。既往有高血壓、冠心病病史。（1）院前急救人員應(yīng)給與哪些急救措施？

（2）病人到達(dá)急診科，護(hù)士的即刻護(hù)理措施有哪些？

（3）病人診斷為急性心肌梗死，評(píng)估病人無(wú)溶栓禁忌癥，擬進(jìn)行溶栓治療，溶栓治療的護(hù)理措施有哪些？ 【參考答案】

一、名詞解釋

1胸痛：是主觀感覺(jué)胸部刺痛、銳痛、鈍痛、悶痛或壓迫感，常伴有精神緊張、焦慮、恐懼感，是急診科常見(jiàn)的癥狀之一。

2急性冠狀動(dòng)脈綜合征：是在冠心病發(fā)展過(guò)程中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)，以粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定為基本病理生理特點(diǎn)，以急性心肌缺血為共同特征的一組疾病，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

3急性心力衰竭：是指由于短時(shí)間內(nèi)心肌收縮功能障礙和（或）舒張功能障礙，使心臟泵血功能降低而導(dǎo)致心排出量減少，不能滿足機(jī)體組織代謝需要的一種病理過(guò)程或臨床綜合征。4心律失常：指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。

二、選擇題 1.B 2.A 3.C 4.D 5.C 6.E 7.E 8.B 9.A 10.E 11.C 12.B 13.D 14.C 15.B 16.E 17.C 18.C 19.E 20.B 21.C 22.C 23.B 24.E 25.B 26.D

三、簡(jiǎn)答題

1.在面向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)：①ST段抬高呈弓背向上型；②寬而深的Q波（病理性Q波）；③T波倒置；④ST-T動(dòng)態(tài)演變過(guò)程。

2.UA/NSTEMI救治的關(guān)鍵是做出恰當(dāng)?shù)臋z查評(píng)估，并積極抗心肌缺血治療、抗凝（抗栓）治療。NSTEMI不宜溶栓治療，其中低危組以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治療為主，中危組和高危組則以介入治療為首選。

3.①補(bǔ)充血容量：估計(jì)有血容量不足，按醫(yī)囑補(bǔ)充液體，注意按輸液計(jì)劃調(diào)節(jié)滴速，觀察有無(wú)呼吸困難、頸靜脈充盈、惡心、嘔吐、心前區(qū)疼痛加重等表現(xiàn)。②應(yīng)用升壓藥：補(bǔ)充血容量后血壓仍不升，可能存在周?chē)軓埩Σ蛔悖瘁t(yī)囑給予多巴胺靜脈滴注，注意觀察血壓和輸液部位的皮膚，按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。③應(yīng)用血管擴(kuò)張劑：經(jīng)上述處理血壓仍不升而肺動(dòng)脈血壓增高，并有四肢厥冷、發(fā)紺時(shí)，按醫(yī)囑給予硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑。④密切觀察血壓、尿量，準(zhǔn)確記錄出入水量。按醫(yī)囑采取措施糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂，避免腦缺血，保護(hù)腎功能

4.A：aspirin（阿司匹林）抗血小板聚集/ anti-anginal therapy 抗心絞痛治療，硝酸酯類(lèi)制劑；B：beta-blocker（β受體阻滯劑）預(yù)防心律失常，減輕心臟負(fù)荷等/ blood pressure control 控制好血壓；C：cholesterol lowing 控制血脂水平/cigarettes quiting戒煙； D：diet control 控制飲食/ diabetes treatment 糖尿病治療；E：education 普及有關(guān)冠心病的教育，包括病人及家屬/exercise 鼓勵(lì)有計(jì)劃的、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。

5.（1）嗎啡：用藥后注意呼吸抑制和低血壓的發(fā)生，伴有神志不清、慢性肺部疾病、顱內(nèi)出血、低血壓休克者等禁用。

（2）利尿劑：應(yīng)用利尿劑時(shí)注意觀察尿量及電解質(zhì)水平的變化，利尿過(guò)快時(shí)病人可出現(xiàn)心律過(guò)快、血壓下降等。

（3）血管擴(kuò)張劑：硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光滴注，用輸液泵或精密輸液調(diào)節(jié)器控制速度，并注意觀察注射局部有無(wú)血管炎及外滲。應(yīng)用血管擴(kuò)張劑時(shí)，嚴(yán)密觀察用藥前后血壓、心率的變化。

（4）氨茶堿：使用時(shí)應(yīng)注意副作用有無(wú)心血管癥狀（心動(dòng)過(guò)速、心律失常、血壓下降）及尿量增多等，必須稀釋后緩慢注射。

（5）正性肌力藥：注意觀察有無(wú)洋地黃中毒癥狀。

6.評(píng)估任何危險(xiǎn)性心律失常病人的關(guān)鍵是確定是否存在脈搏。如果沒(méi)有脈搏，立即心肺復(fù)蘇。如果存在脈搏，判斷病人血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)是穩(wěn)定還是不穩(wěn)定。快速性心律失常病人血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定時(shí)，評(píng)估心電圖，確定QRS波是寬還是窄，是規(guī)則還是不規(guī)則。根據(jù)不同的評(píng)估結(jié)果給予不同的處理。

7.可先嘗試刺激病人迷走神經(jīng)方法。如按摩頸動(dòng)脈竇（病人取仰臥位，先行右側(cè)按摩，每次5～10秒，注意不要雙側(cè)同時(shí)按摩）、采取Valsalva動(dòng)作（深吸氣后屏氣再用力做呼氣動(dòng)作）、誘導(dǎo)惡心（協(xié)助和指導(dǎo)病人刺激舌根部，誘發(fā)惡心、嘔吐反射）等方法。如無(wú)效，可遵醫(yī)囑給予腺苷、β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑等藥物治療。

四、病例分析題

1.（1）進(jìn)行ABC評(píng)估和處理，準(zhǔn)備進(jìn)行心肺復(fù)蘇和除顫；氧氣、阿司匹林、硝酸甘油，必要時(shí)給予嗎啡；做12導(dǎo)聯(lián)心電圖。

（2）①安靜臥床休息。②當(dāng)有低氧血癥時(shí)，給予雙鼻道或面罩給氧，使血氧飽和度≥94%。③連接心電、血壓、呼吸和氧飽和度監(jiān)測(cè)，注意電極位置應(yīng)避開(kāi)除顫區(qū)域和心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)位置。④描記12或18導(dǎo)聯(lián)心電圖。⑤建立靜脈通路，保持給藥途徑通暢。⑥按所在部門(mén)救治流程采取血液標(biāo)本。⑦對(duì)ACS的急性致命的并發(fā)癥，如室顫、無(wú)脈性室速等，做好除顫和CPR的準(zhǔn)備。⑧協(xié)助病人按醫(yī)囑接受輔助檢查。（3）①按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，如尿激酶（UK）、鏈激酶（SK）和重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（rt-PA）。②監(jiān)測(cè)血壓的改變。③按醫(yī)囑隨時(shí)做心電圖，及時(shí)了解再灌注心律失常和ＳＴ段的改變。④溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血，密切觀察病人是否發(fā)生嚴(yán)重頭痛、視覺(jué)障礙、意識(shí)障礙等。動(dòng)、靜脈穿刺后要注意延長(zhǎng)按壓局部時(shí)間至不出血為止。⑤按醫(yī)囑及時(shí)抽取和送檢血液標(biāo)本，及時(shí)了解化驗(yàn)和特殊檢查結(jié)果。⑥注意觀察有無(wú)藥物不良反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)。

第三節(jié) 消化系統(tǒng)疾病

一、急性腹痛

一．名詞解釋?zhuān)?急性腹痛 二．選擇題：

1.下列哪一項(xiàng)不是急性腹痛的共同特點(diǎn)（）

A.突然發(fā)生

B.病情變化大

C.疼痛往往劇烈

D.均伴有急性腹膜炎

E.病情重

2.下列哪一項(xiàng)不是引起急性腹痛的病因（）

A腹腔臟器阻塞或扭轉(zhuǎn)

B鉛重毒

C實(shí)質(zhì)臟器破裂

D腸系膜動(dòng)脈急性栓塞E 結(jié)核性腹膜炎

3.急性腹痛病人診斷不明確時(shí)，不正確的處理方法是（）

A如腹痛劇烈，可酌情使用鎮(zhèn)痛藥 B 禁灌腸 C 禁飲禁食

D抗感染

E抗體液失衡 4.急性腹痛病人出現(xiàn)下列情況應(yīng)積極準(zhǔn)備進(jìn)行剖腹手術(shù)，但除外（）A腹腔內(nèi)病變嚴(yán)重，腹膜炎體征明顯

B有進(jìn)行性腹腔內(nèi)出血征象，經(jīng)積極抗休克和止血等治療，病情無(wú)好轉(zhuǎn) C內(nèi)炎癥較重，腹膜穿刺易得胃腸道內(nèi)容物 D腹膜炎病因未明，且無(wú)局限趨勢(shì)者

E病因未明而腹膜炎癥狀不嚴(yán)重，合并冠心病者

5.病人，男性，28歲，突發(fā)上腹部刀割樣持續(xù)性劇痛伴大汗淋漓2小時(shí)送到急診科，急診護(hù)士首先應(yīng)考慮為（）A腸梗阻分診到急診外科

B消化性潰瘍急性穿孔分診到急診外科 C急性胃炎分診到急診內(nèi)科 D腸梗阻分診到急診內(nèi)科

E消化性潰瘍急性穿孔分診到急診內(nèi)科

6.病人，女性，30歲，突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱5小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)右上腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的疾病是（）A乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) B膽總管結(jié)石伴感染 C急性闌尾炎 D胃潰瘍穿孔 E急性胰腺炎

病人，男性，45歲，飽餐后突發(fā)上腹劇烈疼痛伴惡心、嘔吐1天來(lái)急診。查體：體溫37.8攝氏度，腹部平坦，上腹部輕度肌緊張，中度壓痛與反跳痛，腸鳴音正常。7.接診護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行病情評(píng)估，不包括（）A一般情況特別是既往史 B腹痛部位、性質(zhì)、程度 C有無(wú)肝炎史 D詢問(wèn)腹痛的起因 E腹痛的伴隨癥狀

8.對(duì)該病人體檢的重點(diǎn)應(yīng)在（）

A腹部觸診 B 生命體征

C腹部視診 D直腸指檢

E神志 9.體檢后應(yīng)該首先對(duì)病人進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）

A血液檢查和腹部B超或CT

B.尿常規(guī) C.腹部MR

D內(nèi)鏡檢查

E 腹部X線檢查

病人，男性，38 歲，臍周陣發(fā)性劇痛伴惡心、嘔吐4小時(shí)就診，既往有膽石癥病史。查體：急性痛苦貌，腹平軟，臍右上腹部壓痛，輕度反跳痛，腸鳴音12次/分，可聞及氣過(guò)水音。

10.對(duì)該病人首要的救護(hù)措施是（）A迅速建立靜脈通道，盡快補(bǔ)液 B禁食、胃腸減壓 C給予抗生素 D嚴(yán)密觀察病情

E鎮(zhèn)痛治療

11.該病人需要首選下列哪項(xiàng)檢查以明確診斷（）

A血常規(guī)

B腹部臥位X線攝片

C腹部B超

D.腹部CT

E.診斷性腹腔穿刺 12.當(dāng)醫(yī)師決定先行非手術(shù)治療時(shí)，在治療同時(shí)最需要嚴(yán)密觀察的病情變化是（）A腹痛性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間的變化 B意識(shí)狀態(tài)

C全身情況及重要臟器功能 D生命體征

E動(dòng)態(tài)輔助檢查結(jié)果

三．簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述如何進(jìn)行腹部體征的評(píng)估。2.簡(jiǎn)述急性腹痛的救治原則。

四．病例分析

病人，女性，26歲，餐后突發(fā)上腹部劇烈疼痛并擴(kuò)散至全腹4小時(shí)入院，曾嘔吐兩次。均為胃內(nèi)容物。既往有節(jié)律性上腹痛史三年。查體：T38攝氏度，P108次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，被動(dòng)體位，腹式呼吸消失，全腹板狀，明顯壓痛和反跳痛，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血常規(guī)：WBC16x10^9/L;腹部平片示膈下有游離氣體。

1.該病人最可能患有何種疾病？

2.如何對(duì)該病人進(jìn)行術(shù)前護(hù)理評(píng)估？

3.該病人在術(shù)前需要給予哪些護(hù)理措施？

參考答案

一、名詞解釋 急性腹痛：指發(fā)生在1周內(nèi)，由各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器急性病變而表現(xiàn)為腹部疼痛不適的癥狀。

二、選擇題

1.D 2.E 3.A 4.E 5.B 6.B 7.C 8.A 9.A 10.B 11.D 12.A

三、簡(jiǎn)答題

1簡(jiǎn)述如何進(jìn)行腹部體征的評(píng)估。

（1）視診：應(yīng)該注意有無(wú)腹脹，是全腹膨脹還是不對(duì)稱(chēng)性腹脹，有無(wú)胃腸蠕動(dòng)波及胃腸型，腹股溝區(qū)有無(wú)腫塊等。

（2）觸診：最重要的腹部檢查，著重檢查腹膜刺激征，腹部肌緊張，壓痛與反跳痛的部位、范圍和程度。壓痛最明顯之處往往就是病變所在，是腹膜炎的客觀體征。炎癥早期或腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)為輕度腹肌緊張，較重的感染性病變?nèi)缁撔躁@尾炎、腸穿孔表現(xiàn)為明顯肌緊張。胃十二指腸、膽道穿孔時(shí)，腹壁可呈“板狀水腹”。

（3）叩診：有無(wú)肝濁音界消失和移動(dòng)性濁音。

（4）聽(tīng)診：有無(wú)上腹部振水音和腸鳴音有無(wú)亢進(jìn)或減弱、消失。如腸鳴音活躍、音調(diào)高、有氣過(guò)水音提示機(jī)械性腸梗阻。2簡(jiǎn)述急性腹痛的救治原則。

急性腹痛的病因雖然不同，但救治原則基本相似，即挽救生命、減輕痛苦、積極地對(duì)因治療和預(yù)防并發(fā)癥。

四、病例分析題

1.該病人最可能是胃十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎。

2.應(yīng)該進(jìn)行以下術(shù)前護(hù)理評(píng)估：1）細(xì)致的詢問(wèn)一般病史：主要是有無(wú)既往潰瘍病史、月經(jīng)史、手術(shù)史、外傷史及其他疾病等。2）詳細(xì)重點(diǎn)詢問(wèn)腹痛病史：詢問(wèn)腹痛的起因，發(fā)病情況，腹痛部位、性質(zhì)、程度和放射痛情況，以及伴隨癥狀。3）體格檢查：包括全身情況快速評(píng)估和腹痛重點(diǎn)視、觸、叩、聽(tīng)檢查。4）針對(duì)該病人選擇必要的輔助檢查：必要時(shí)診斷性腹腔穿刺；以及凝血功能、血生化等術(shù)前常規(guī)檢查，然后進(jìn)行綜合分析。5）疼痛程度評(píng)估。6）心理狀態(tài)評(píng)估，包括對(duì)疾病的了解程度、恐懼心理和對(duì)手術(shù)的信心等。

3.該病人在術(shù)前需要給予以下護(hù)理措施：1）禁食及胃腸減壓；2）補(bǔ)液護(hù)理：迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑給予輸液；3）協(xié)助進(jìn)行必要的輔助檢查；4）遵醫(yī)囑積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，如抽血化驗(yàn)、備血、備皮、皮試等；5）遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染；6）術(shù)前嚴(yán)密觀察病情變化；7）對(duì)癥處理，如腹痛非常劇烈者，遵醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物；8）臥床休息：盡可能為病人提供舒適體位，如宜取半臥位或斜坡臥位；9）穩(wěn)定病人情緒，做好心理護(hù)理和安慰工作，減輕焦慮，降低病人的不適感，解釋手術(shù)的必要性和一般療效，樹(shù)立手術(shù)信心。

二、急性消化道出血

一、名詞解釋

1.急性消化道出血

2.急性消化道大出血

3.上消化道出血

二、選擇題

（一）A1題型

1.一般不會(huì)引起上消化道出血的是（）

A門(mén)靜脈高壓癥

B急性出血性胃炎

C胃十二指腸潰瘍

D慢性胃炎

E胃癌 2.引起上消化道出血最常見(jiàn)的病因是（）

A食管胃底靜脈曲張破裂

B急性出血性胃炎

C消化性潰瘍

D胃癌

E膽道出血 3.引起下消化道出血最常見(jiàn)的病因是（）

A大腸癌

B Meckel憩室

C腸管息肉

D痔瘡

E腸系膜動(dòng)脈栓塞 4.消化道大出血的臨床表現(xiàn)主要取決于（）

A出血的部位高低

B出血的速度和出血量

C病人出血前的全身情況 D出血前有無(wú)貧血

E病人的心肺功能 5.評(píng)估消化道出血的現(xiàn)病史不包括（）

A貧血情況

B有無(wú)周?chē)h(huán)衰竭

C發(fā)熱

D腹痛情況

E嘔血、便血情況

（二）A2題型 6.病人，男性，35歲，2小時(shí)前突發(fā)嘔血600ml，伴黑便1次，大約300ml而來(lái)急診，乙型肝炎史8年。BP100/65mmHg，P112次/分，胸前可見(jiàn)蜘蛛痣。請(qǐng)問(wèn)首要的護(hù)理措施是（）A臥床休息

B插三腔二囊管 C迅速抽血備血

D心理護(hù)理

E迅速建立靜脈通路

7.病人，女性，56歲，右下腹隱痛6個(gè)月，2天前開(kāi)始血便3次，量共600ml。自覺(jué)近來(lái)體重下降，容易疲勞。查體：右下腹可們及一4cm*5cm大小腫塊，質(zhì)中，活動(dòng)。請(qǐng)問(wèn)該病人首先應(yīng)想到的出血原因是（）

A胃癌

B腸結(jié)核

C回腸部癌

D闌尾膿腫

E腸套疊

病人，男，25歲，5小時(shí)前突發(fā)嘔血200ml，伴黑便4次，大約600ml而來(lái)急診，既往有上腹部規(guī)律痛史1年。BP110/68Hg,P102次/分，面色稍蒼白。8.該病人最可能的診斷是（）

A.急性下消化道出血 B.胃癌大出血

C.急性上消化道大出血 D.腸癌出血

9.入院后應(yīng)采取的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）

A.去枕臥床休息 B.嚴(yán)密觀察病情 C.迅速抽血，備血

D.進(jìn)流質(zhì)飲食 E.迅速建立靜脈通路

10.為明確消化道出血的原因，首選的檢查是（）

A.急診胃鏡 B.急診結(jié)腸鏡

C.腹部CT

D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影 E.X線鋇餐或鋇灌腸造影

病人，女，42歲，3小時(shí)前突發(fā)嘔血800ml,隨后黑便2次，大約400ml，暈厥一次而來(lái)急診。BP80/56mmHg，P118次/分，面色蒼白。11.對(duì)該病人進(jìn)行病情評(píng)估和判斷，錯(cuò)誤的是（）

A.出血前腹痛等前驅(qū)癥狀

B.出血后早期血常規(guī)可以作為評(píng)估出血量的依據(jù)

C.有無(wú)容易引起消化道出血的相關(guān)既往病史

D.出血嚴(yán)重程度的評(píng)估

E.嘔血，便血的情況

12.追問(wèn)病人病史，有乙型肝炎史6年，查體：鞏膜黃染，腹稍膨隆，可見(jiàn)2條腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音（+）。該病人最有可能的出血原因是（）

A.膽道出血B.急性出血性胃炎

C.消化性潰瘍 D.食管胃低靜脈曲張破裂

E.食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征

13.評(píng)估時(shí)又嘔血300ml，血壓下降，對(duì)病人進(jìn)行緊急救護(hù)，錯(cuò)誤的是（）

A.臥床休息，頭偏向一側(cè)，避免誤吸

B.三腔二囊管壓迫止血

C.立即手術(shù)治療

D,加快補(bǔ)液，輸血等抗休克

E.按醫(yī)囑給予藥物止血

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述消化道出血的救治原則 2.簡(jiǎn)述如何確定出血病因與部位

3.簡(jiǎn)述如何觀察止血效果與判斷有無(wú)再出血

四、病例分析題

病人，男，45歲，上腹不適伴乏力2天，嘔血伴黑便12小時(shí)入院，伴有出冷汗，頭暈，面色蒼白，疲乏，暈厥一次。既往有乙肝病史8年。查體：P112次/分，R16次/分，BP80/50mmHg,手足濕冷，脈搏細(xì)速，神志清，胸前可見(jiàn)蜘蛛痣，腹稍膨隆而軟，無(wú)壓痛，肝未及，脾肋下可及2cm,質(zhì)軟，移動(dòng)性濁音陰性 1.該病人最可能的出血原因

2.如何對(duì)該病人進(jìn)行出血量的評(píng)估 3.該病人需要給予哪些護(hù)理措施。

參考答案

一、名詞解釋

1、急性消化道出血指從事關(guān)到肛管的消化道及膽胰等疾病引起的出血，主要表現(xiàn)為嘔血和（或）血（黑）便

2、急性消化道大出血是指在成年人，短時(shí)間內(nèi)一次失血量達(dá)800ml或約占總循環(huán)血量的20%以上，出現(xiàn)低血壓等周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)者，大出血可危及生命

3、上消化道出血指Treitz韌帶以上包括食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道和吻合口的出血，表現(xiàn)為嘔血，血色鮮紅（新近出血）或棕褐色（稍前的出血），黑糞癥并有惡臭

二、選擇題

1~5DCABD

6~10ECCDA

11~13BDC

三、簡(jiǎn)答題

1、消化道出血的救治原則有：正確評(píng)估失血程度，充分補(bǔ)液輸血以保證重要臟器的血流灌注，防止休克及臟器功能衰竭，控制活動(dòng)性出血。明確出血原因及部位，防治并發(fā)癥。病因和部位不明的消化道大出血經(jīng)積極非手術(shù)治療后仍有出血，且血壓、脈搏不穩(wěn)定，或出血控制后又反復(fù)出血者，要盡早采用手術(shù)或介入止血治療

2、消化道出血病人可以通過(guò)以下思路確定出血病因與部位：

(1)根據(jù)臨床表現(xiàn)和有關(guān)病史，初步估計(jì)出血病因和部位：如有黃疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁靜脈曲張和腹水等。應(yīng)考慮肝硬化引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。有潰瘍病史者，考慮消化性潰瘍出血。40歲以上病人近期有排便習(xí)慣或大便性狀改變，大便帶血或呈粘液血便，應(yīng)考慮到結(jié)腸癌的可能

(2)通過(guò)輔助檢查：①內(nèi)鏡檢查：可判斷出血病變部位、病因及出血情況，是目前診斷消化道出血病因的首選檢查方法②超聲、CT等影像學(xué)檢查：了解有無(wú)肝硬化、腫瘤、腹水、結(jié)石等病變，有助于判斷出血原因③選擇性腹腔動(dòng)脈或腸系膜動(dòng)脈造影，可作為術(shù)前出血定位檢查，同時(shí)可行介入止血④核素檢查：當(dāng)出血速度>0.1ml/min時(shí)即能顯示出血灶，特別適合于活動(dòng)性小腸出血時(shí)使用⑤X線鋇餐或鋇灌腸造影：主要適用于有內(nèi)鏡檢查禁忌癥或拒絕內(nèi)鏡檢查者

3、（1）觀察止血效果：通過(guò)觀察嘔血、便血情況和氮質(zhì)血癥變化以及血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血細(xì)胞比容、和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)，綜合判斷出血是否停止。一般不宜黑糞癥作為繼續(xù)出血的指標(biāo)。

（2）臨床上出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮出血或再出血：?反復(fù)嘔血，或黑糞癥、便血次數(shù)增多版腸鳴音亢進(jìn)。?經(jīng)充分輸液后周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)仍未見(jiàn)明顯改善，或暫時(shí)好轉(zhuǎn)后有惡化。?血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高。④補(bǔ)液和尿量足夠情況下，血尿素氮持續(xù)或再次升高⑤胃管內(nèi)抽出新鮮血。

四、病例分析題

1、該病人最可能的出血原因是乙肝后肝硬化失代償時(shí)期，門(mén)靜脈高壓癥，食管胃底靜脈曲張破裂出血，脾大。

2、通過(guò)以下方法對(duì)該病人進(jìn)行出血量的評(píng)估：?根據(jù)休克指數(shù)，該病人休克指數(shù)為112/80為1.4，估計(jì)失血量約為1200~2000ml。②臨床表現(xiàn)：根據(jù)出血表現(xiàn)為嘔血伴黑糞癥、伴全身癥狀、低血壓、脈搏細(xì)速等，初步判斷病人已經(jīng)出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭，失血性休克，表明出血量大于1000ml。另外，該病人血壓改變超過(guò)10mmHg伴心率增快20次/分，表明出血量〉1000ml。但是尚無(wú)典型失血性休克，估計(jì)出血量一般沒(méi)有超過(guò)1500ml。還可以通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察尿量和血常規(guī)并綜合其他指標(biāo)加以判斷。③輔助檢查：還可以通過(guò)血常規(guī)和腎功能檢查來(lái)判斷出血量的大小。

3、該病人需要給予以下護(hù)理措施：①即刻護(hù)理措施：臥床休息，頭偏向一側(cè)，避免誤吸；吸氧。②迅速建立2~3條靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量，盡早輸入膠體液以糾正休克；按醫(yī)囑查血型與配血③非手術(shù)止血措施與護(hù)理：按醫(yī)囑給予血管加壓素、生長(zhǎng)抑制素；補(bǔ)充維生素K、各種凝血因子、血漿等；先可插三腔二囊管壓迫止血，加胃內(nèi)注入含去甲腎上腺素或凝血酶凍干粉4℃的生理鹽水局部止血；預(yù)防性應(yīng)用抗生素；或內(nèi)鏡止血等。④?chē)?yán)密觀察病情：包括出血嚴(yán)重程度的監(jiān)測(cè)、止血效果以及有無(wú)再出血。⑤禁食，待出血停止2~3天后進(jìn)食流質(zhì)。⑥心理護(hù)理：應(yīng)及時(shí)清除血跡，消除其恐懼和緊張心理。⑦隨時(shí)做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備：該病人如非手術(shù)止血效果不好考慮行斷流術(shù)。

第四節(jié) 代謝系統(tǒng)急癥

一.名詞解釋

1.糖尿病酮癥酸中毒：是指在不同誘因作用下，由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或 相對(duì)缺乏，胰島素拮抗激素增多，引起糖和脂肪代謝紊亂，表現(xiàn)為血糖濃度明顯升高(超過(guò)16.7mmol/L)、酮血癥和酮尿癥、水電解質(zhì)紊亂和酸中毒。

2.高血糖高滲狀態(tài)：以前被稱(chēng)為糖尿病高滲性非酮癥昏迷，是糖尿病的另一種嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，特點(diǎn)是血糖高，沒(méi)有明顯酮癥酸中毒，因高血糖引起血漿高滲性脫水和進(jìn)行性意識(shí)障礙的臨床綜合征。

3.低血糖癥是一組多種病因引起的以血漿葡萄糖（簡(jiǎn)稱(chēng)血糖）濃度過(guò)低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺糖為主要特點(diǎn)的綜合征。一般以血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L作為低血糖癥的標(biāo)準(zhǔn)。

二.選擇題(一)A1型題

1.以下哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的常見(jiàn)誘因（C）A.分娩.B.情緒激動(dòng) C.使用利尿劑

D.酗酒 E.垂體瘤

2.判斷低血糖癥的標(biāo)準(zhǔn)是血糖濃度低于（B）A.2.0mmol/L.B.2.8mmol/L C.3.0mmol/L D.4.0mmol/L E.60mmol/L

3.關(guān)于高滲性高血糖狀態(tài)的搶救，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（E）A.先靜脈輸入等滲鹽水，以迅速補(bǔ)充血容量 B.宜應(yīng)用小劑量短效胰島素 C.補(bǔ)鉀

D.若血容量恢復(fù)而滲透壓和血鈉仍不下降時(shí)，應(yīng)改用低滲氯化鈉溶液 E.當(dāng)血糖降至16.7mmol/L時(shí)，報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑停用胰島素

4.搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的關(guān)鍵措施是（C）A.抗感染

B.抗休克

C.補(bǔ)液

D.胰島素治療

E.補(bǔ)充堿性液體

5.以下哪項(xiàng)不是高滲性高血糖狀態(tài)預(yù)后不良的提示（A）A.昏迷持續(xù)24小時(shí)尚未恢復(fù)

B.血漿高滲透狀態(tài)于48小時(shí)內(nèi)未能糾正 C.昏迷伴癲癇樣抽搐和病理反射征陽(yáng)性 D.出現(xiàn)橫紋肌溶解或肌酸激酶升高 E.合并革蘭陰性菌感染

(二)A2型題

6.病人，男，60歲，急診入院。查體示：意識(shí)昏迷，呼吸深大，呼氣有爛蘋(píng)果味，提示該病人為(B)A.肝性腦病

B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷 C.尿毒癥昏迷

D.慢性阻塞性肺氣腫二氧化碳麻醉狀態(tài) E.中毒性昏迷

7.病人，男，30歲，確診為1型糖尿病，病人訴突感饑餓、心慌、出汗，隨后意識(shí)漸模糊。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備(A)A.按醫(yī)囑靜脈注射50%葡萄糖 B.按醫(yī)囑口服補(bǔ)鉀溶液 C.按醫(yī)囑靜脈滴注平衡鹽液

D.按醫(yī)囑靜脈滴注小劑量胰島素 E.按醫(yī)囑給予胰島素

(三)A3題型

病人，女，50歲，患糖尿病8年，3天前發(fā)生急性化膿性扁桃體炎，今天上午10點(diǎn)出現(xiàn)惡心、嘔吐，病人煩躁并訴頭痛，急診入院。查體：體溫36.8℃，脈搏105次/分，呼吸25次/分，血壓110/80mmHg,呼氣中有爛蘋(píng)果味。8.考慮該病人最有可能發(fā)生(A)A.糖尿病酮癥酸中毒 B.高血糖高滲性狀態(tài) C.有機(jī)磷中毒

D.敗血癥

E.腦血管意外

9.以下哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有意義(E)A.頭顱CT B.中毒物檢測(cè)

C.血、尿常規(guī)檢查 D.腹部B超 E.血、尿酮體檢查

10.動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示代謝性酸中毒，pH7.30，針對(duì)該病人的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(D)A.定期取動(dòng)脈血標(biāo)本行血?dú)夥治?B.立即開(kāi)放2條以上靜脈通道，迅速補(bǔ)救 C.遵醫(yī)囑予小劑量胰島素靜脈滴注 D.遵醫(yī)囑予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

E.鼓勵(lì)病人多飲水

11.最主要的處理措施是(C)A.抗感染 B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 C.補(bǔ)液和小劑量胰島素治療D.口服降糖藥

E.補(bǔ)充堿性液體

三.簡(jiǎn)答題

糖尿病酮癥酸中毒病人胰島素治療的方法及護(hù)理要點(diǎn)是什么？ 糖尿病酮癥酸中毒病人應(yīng)采用小劑量胰島素治療方案。護(hù)理上應(yīng)注意:1，正確使用胰島素，注意胰島素的劑型，用量，抽吸胰島素時(shí)劑量要準(zhǔn)確。2，經(jīng)靜脈持續(xù)滴注胰島素時(shí)，注意應(yīng)單獨(dú)建立靜脈通道輸入胰島素，以便準(zhǔn)確計(jì)算胰島素用量。3，降血糖速度不宜過(guò)快，血糖下降速度一般以每小時(shí)降低3.9~6.1mmol /L 為宜，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖變化，每1～2小時(shí)復(fù)查血糖一次，根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果按醫(yī)囑調(diào)節(jié)胰島素用量。

第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)急癥 一.名詞解釋 1.癲癇：癲癇是多種原因?qū)е碌拇竽X神經(jīng)元高度同步異常放電的臨床綜合征，具有突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。

2.癲癇持續(xù)狀態(tài)：又稱(chēng)癲癇狀態(tài)，是指一次癲癇持續(xù)發(fā)作30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)或神經(jīng)功能未恢復(fù)者。

3.腦卒中：或稱(chēng)急性腦血管事件，是指由于急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面腦功能缺損綜合征，分為兩種類(lèi)型，即缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

4.缺血性腦卒中：又稱(chēng)腦梗死，是指各種原因所致的腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血，缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損按病理機(jī)制可將腦梗死分為腦血栓形成，腦栓塞和腔隙性腦梗死。

二.選擇題(一)A1型題

1.癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見(jiàn)誘因是（A）

A.不適當(dāng)?shù)耐Ｋ?/p>

B.感染

C.精神因素D.過(guò)度疲勞E.飲酒

2.下列關(guān)于強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作陳述正確的是（C）A.一側(cè)眼瞼，口角，手或足

趾發(fā)生不自主抽動(dòng)，可波及一側(cè)面部或肢體

B.發(fā)作起始出現(xiàn)精神癥狀或特殊感覺(jué)癥狀，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙，自動(dòng)癥和遺忘癥 C.病人突然跌倒，神志不清，全身肌肉強(qiáng)直性收縮，雙眼上翻，喉部痙攣 D.發(fā)作出現(xiàn)面部及全身潮紅，多汗，嘔吐，腹痛，煩渴和欲排尿感 E.口角，舌，手指或足趾的麻木感和針刺感

3.癲癇全面性發(fā)作最具有特征的表現(xiàn)是(E)A.發(fā)作性偏癱 B.發(fā)作性肢體麻木 C.發(fā)作性意識(shí)障礙 D.發(fā)作性頭痛 E.發(fā)作性強(qiáng)直陣攣抽搐及意識(shí)障礙

4.兒童癲癇發(fā)作時(shí)的首選治療藥物是(D)A.德巴金 B.苯妥英鈉 C.10%水合氯醛 D.地西泮 E.氯丙嗪

5.腦血栓形成的常見(jiàn)病因是(B)A.高脂血癥 B.動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈炎 C.糖尿病 D.房顫 E.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

6.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因是(C)A.情緒激動(dòng) B.外傷 C.腦動(dòng)脈瘤 D.高血壓 E.腦動(dòng)靜脈畸形

7.腦出血最常見(jiàn)的原因是(B)A.腦動(dòng)脈瘤 B.高血壓 C.血液病 D.腦動(dòng)脈炎 E.腦動(dòng)靜脈畸形

8.下列關(guān)于腦出血的陳述，正確的是(E)A.多為60歲以上發(fā)病 B.10余小時(shí)或1～2天癥狀達(dá)到高峰 C.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶 D.腦脊液為無(wú)色透明 E.多為活動(dòng)或情緒激動(dòng)起病

9.下列關(guān)于腦梗死的陳述，正確的是(E)A.發(fā)病年齡多為60歲以下 B.活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病 C.常有頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等高顱壓癥狀 D.多為均等性偏癱 E.CT檢查腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶

10.動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是(A)A.突發(fā)異常劇烈全頭痛 B.惡心、嘔吐 C.偏癱 D.吞咽困難 E.眩暈

11.高血壓病最常見(jiàn)的死亡原因是(A)A.腦血管意外 B.心力衰竭 C.心律失常 D.主動(dòng)脈夾層 E.冠狀動(dòng)脈綜合征

12.下列哪項(xiàng)是缺血性腦卒中靜脈溶栓的適應(yīng)癥(D)A.CT證實(shí)顱內(nèi)出血 B.血糖＜2.7mmol/L,血壓≥180/110mmHg C.2周內(nèi)有外科手術(shù)史 D.卒中癥狀持續(xù)至少30分鐘，且治療前無(wú)明顯改善 E.癥狀開(kāi)始出現(xiàn)至靜脈干預(yù)時(shí)間＜5小時(shí)

(二)A2型題

13.病人，男性，24歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒后抽搐，舌咬破。2分鐘后抽搐停止，醒后活動(dòng)正常。首先應(yīng)考慮的疾病是(D)

A.腦出血

B.腦血栓

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.癲癇

E.低血糖昏迷

14.病人，女性，56歲，突發(fā)失語(yǔ)，右側(cè)肢體乏力，血壓170/85mmHg,心律失常，下列哪項(xiàng)處置最不恰當(dāng)(C)

A.應(yīng)在25分鐘內(nèi)完成頭顱CT

B.應(yīng)在45分鐘內(nèi)完成頭顱CT結(jié)果的解讀

C.應(yīng)用硝普鈉進(jìn)行降壓治療

D.到達(dá)急診科10分鐘內(nèi)，對(duì)病人進(jìn)行全身評(píng)估

E.應(yīng)用抗心律失常藥物

15.病人，男性，60歲，可以自動(dòng)睜眼，護(hù)士詢問(wèn)問(wèn)題，答非所問(wèn)，刺痛能躲避。其Glasgow評(píng)分為(C)

A.14分

B.13分

C.12分

D.11分

E.10分

三.簡(jiǎn)答題

1.癲癇發(fā)作時(shí)防止病人受傷的保護(hù)性措施有哪些？ 2.簡(jiǎn)述腦卒中病人控制高血壓的原則和方法。3.簡(jiǎn)述腦卒中病人使用甘露醇的注意事項(xiàng)。答案：

1.將病人平臥于安全處，放置床檔以防墜床。用壓舌板或毛巾塞入病人上下臼齒之間，有義齒者及時(shí)取出，牙關(guān)緊閉者放置牙墊，防止舌咬傷。抽搐時(shí)可適當(dāng)按壓肢體，以免誤傷。

2.首先要去除血壓升高的誘因，如躁動(dòng)、呼吸道梗阻、高熱、膀胱充盈等，遵醫(yī)囑給予脫水降低顱內(nèi)壓治療。如血壓仍高于200/110mmHg，需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓下，應(yīng)用輸液泵給予降壓藥物，并隨時(shí)根據(jù)血壓調(diào)整滴速，使血壓控制在170～180/95～100mmHg水平。

3.應(yīng)選擇粗大的血管，保證在15～30分鐘內(nèi)滴完，注意保護(hù)血管及局部組織，密切觀察藥物有無(wú)外滲。觀察并記錄尿量和尿液的顏色，監(jiān)測(cè)腎功能及水電解質(zhì)情況。

四.病例分析

1.病人，男性，32歲。晨起，突發(fā)抽搐3次，一直意識(shí)不清，由120急救車(chē)送至急診。查體:T38.6,R27次/分，P115次/分，BP135/85mmHg。此時(shí)病人意識(shí)喪失，全身肌肉抽搐，口吐白沫，并伴有尿失禁。

(1)此時(shí)首選治療的藥物是什么？

(2)作為急診護(hù)士，接診后需立即采取的護(hù)理措施有哪些？

2.病人，男性，43歲。與家人爭(zhēng)吵后，突然頭痛，嘔吐，左側(cè)肢體不能活動(dòng)。立即由120急救車(chē)送至急診。查體:一是模糊，血壓190/110mmHg,心率70次/分，呼吸15次/分，光反應(yīng)正常，左側(cè)肢體肌力三級(jí)。

(1)為明確診斷應(yīng)盡快協(xié)助病人做哪項(xiàng)檢查？(2)病人診斷為腦出血，簡(jiǎn)述腦出血的治療原則。(3)護(hù)理此病人應(yīng)注意觀察哪些內(nèi)容？

答案: 1.(1)地西泮。

(2)1.立即將病人平臥于安全處，放置床擋以防墜床，解開(kāi)領(lǐng)扣，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于口腔分泌物流出，防止誤吸。2.保持呼吸道答案通暢，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，必要時(shí)做氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備。3.用壓舌板或毛巾塞入病人上下臼齒之間，有義齒者及時(shí)取出，牙關(guān)緊閉者放置牙墊，防止舌咬傷。抽搐時(shí)可適當(dāng)按壓肢體，以免誤傷。4.建立靜脈通道，按醫(yī)囑給予藥物治療。5.需要時(shí)，置病人于心電，血壓，血氧飽和度監(jiān)護(hù)下。6.按醫(yī)囑抽血進(jìn)行血?dú)猓治觥?/p>

2.(1)頭部CT.(2)保持呼吸道通暢，維持生命體征，減輕和控制腦水腫，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥。當(dāng)病情危重致顱內(nèi)壓過(guò)高，內(nèi)科保守治療效果不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)治療。

(3)連接心電，血壓監(jiān)護(hù)，密切觀察病人的生命體征的變化，評(píng)估血壓及顱內(nèi)壓增高的情況，評(píng)估病人意識(shí)，瞳孔及肢體的變化，觀察病人是否并發(fā)血糖升高，心臟損傷(急性心肌缺血，心肌梗死，心率失常及心力衰竭等)，消化道大出血等并發(fā)癥。

第十一章

環(huán)境及理化因素?fù)p傷

一．名詞解釋 1.中暑 2.熱痙攣 3.熱射病 4.熱衰竭 5.近乎淹溺

（一）A1型題

1.以下哪些不是中暑的常見(jiàn)誘因（）

A年老、疲勞

B體弱

C營(yíng)養(yǎng)不良

D糖尿病

E骨質(zhì)疏松 2.以下關(guān)于淡水淹溺的描述，不正確的是（）A可稀釋血液，引起低鈉、低氯和低蛋白血癥 B可引起高鉀血癥 C心室顫動(dòng)多發(fā)

D很少發(fā)生紅細(xì)胞損傷

E可引起急性肺水腫、急性腦水腫

3.以下關(guān)于海水淹溺的描述，不正確的是（）A血容量增加 B血液濃縮

C可引起高血納、高血鈣和高血鎂 D極少發(fā)生心室顫動(dòng)

E可引起急性肺水腫、急性腦水腫 4.下列關(guān)于電擊傷說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A交流電電擊傷危害性較直流電電擊傷大 B通電時(shí)間越長(zhǎng)，機(jī)體造成的損害也越重

C50-60Hz低壓交流電最易產(chǎn)生致命性的心室顫動(dòng) D雷擊傷可造成鼓膜穿孔，視網(wǎng)膜剝離 E高壓電電流易使接觸肢體“固定”于電路 5.熱射病的典型表現(xiàn)是（）A高熱（41℃以上）、無(wú)汗、意識(shí)障礙 B高熱（41℃以上）、抽搐、意識(shí)障礙 C高熱（41℃以上）、無(wú)汗、抽搐 D頭痛、暈厥、無(wú)汗 E頭痛、發(fā)熱、昏迷

6.當(dāng)空氣干燥、氣溫超過(guò)35℃時(shí)，哪種方式成為機(jī)體散熱的主要途徑（）A蒸發(fā)

B輻射

C傳導(dǎo)

D 對(duì)流

E冷卻 7.中暑時(shí)最容易發(fā)生肌肉痙攣的是（）

A腹直肌

B腓腸肌

C胸大肌

D咀嚼肌

E咬肌 8.中暑降溫通常是在最短的時(shí)間內(nèi)使直腸溫度降至（）℃左右 A32

B35

C37

D38

E39

（二）A2型題

9.病人，男，50歲，某日在烈日下勞動(dòng)4小時(shí)后感到頭暈乏力，隨后昏倒在地，神志不清，急送醫(yī)院，頭顱CT檢查未見(jiàn)異常。查體：體溫41℃，心率135次/分，律齊，血壓90/60nnHg 深昏迷，雙下肢陣發(fā)性抽搐，大小便失禁。該病人屬于中暑中的哪一類(lèi)型（）A熱輻射

B熱痙攣

C熱衰竭

D先兆中暑

E輕度中暑

10.病人，女，60歲，診斷為熱射病，病人神志不清處于昏迷狀態(tài)。遵醫(yī)囑給予降溫處理，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的（）

A應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肛溫，每15-30分鐘測(cè)量一次 B安置在22℃空調(diào)房 C大血管走行處放置冰袋

D在最短的時(shí)間內(nèi)使肛溫降至35℃

E遵醫(yī)囑給予氯丙嗪25mg稀釋于4℃葡萄糖鹽水500ml靜脈滴注

11.病人，男，70歲，在烈日下行走一小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心。體格檢查：意識(shí)清楚，肛溫38.5℃，呼吸急促，脈搏緩慢有力。以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A保持呼吸道暢通 B安置在22℃空調(diào)房 C4℃冰水浴 D頭部降溫

第五篇：急危重癥護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

急救護(hù)理學(xué)

1、市區(qū)急救的反應(yīng)時(shí)間是15分鐘

2、急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）：是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各專(zhuān)科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。

組成：院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)和途中救護(hù)，急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)。

作用：既適合于平時(shí)的急診醫(yī)療工作，也適合于大型災(zāi)害或意外事故的急救。

3、院前急救：也稱(chēng)院外急救，是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)的統(tǒng)稱(chēng)，即在患者發(fā)病或受傷開(kāi)始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)。

4、急診護(hù)理工作的具體目標(biāo)及措施:（選擇）P18（1）、穩(wěn)定急診護(hù)理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍

（2）、提高分診準(zhǔn)確率

（3）、提高患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性

（4）、完善急救備用物資管理機(jī)制

（5）、提高危重患者搶救成功率

（6）、提高急診患者的住院率

（7）、規(guī)范護(hù)理文書(shū)（8）、保證互換溝通通暢

5、ICU的人員編制：床位：醫(yī)生人數(shù)=1:0.8以上

床位：護(hù)士人數(shù)=1:2.5-3以上 ICU 收治對(duì)象：

（1）、創(chuàng)傷、休克、感染等引起MODS（多器官功能障礙綜合征）

（2）、心肺復(fù)蘇后需要對(duì)其功能進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間支持者

（3）、嚴(yán)重的多發(fā)傷、復(fù)合傷

（4）、物理、化學(xué)因素導(dǎo)致疾病癥，如中毒、溺水、觸電、蟲(chóng)蛇咬傷和中暑患者

（5）、有嚴(yán)重并發(fā)癥的心肌梗死、嚴(yán)重的心律失常、急性心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛患者

（6）、各種術(shù)后重癥患者或年齡較大，術(shù)后有可能發(fā)生意外的高危患者

（7）、嚴(yán)重水、電解質(zhì)、滲透壓和酸堿失衡者

（8）、嚴(yán)重的代謝障礙性疾病，如甲狀腺、腎上腺和垂體等分泌危象患者

（9）、各種原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系統(tǒng)器官功能不全需要支持者

（10）、臟器移植術(shù)后及其他需要加強(qiáng)護(hù)理者

6、院內(nèi)感染的主要原因：病情危重，機(jī)體抵抗力低下，易感性增加

感染患者相對(duì)集中，病中復(fù)雜

各種進(jìn)入性治療、護(hù)理操作較多 多種耐藥菌在ICU

7、檢傷分類(lèi)的原則：（1）、優(yōu)先救治病情危重但有存活希望的傷病員

（2）、分類(lèi)時(shí)不要在單個(gè)傷病員身上停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

（3）、分類(lèi)時(shí)只做簡(jiǎn)單可穩(wěn)定傷情但不可過(guò)多消耗人力的急救處理（4）、對(duì)沒(méi)有存活希望的傷病員放棄治療

（5）、有明顯感染征象的傷病員要及時(shí)隔離

（6）、在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中對(duì)傷病員動(dòng)態(tài)評(píng)估和再次分類(lèi) 以上僅用于災(zāi)難或突發(fā)事件醫(yī)療資源不足的，無(wú)法滿足每個(gè)傷病員的就只需求時(shí)，為最大提高傷病員存活率的情況。

8、檢傷分類(lèi)的種類(lèi)：

收容分類(lèi)，目的是將需要挽救的傷病員快速識(shí)別出來(lái)，同時(shí)脫離危險(xiǎn)環(huán)境，安排到相應(yīng)的可是接受進(jìn)一步檢查和治療。

救治分類(lèi)，決定救治實(shí)施順序的分類(lèi)，輕、中、重度。

后送分類(lèi)，確定傷病員盡快轉(zhuǎn)運(yùn)到確定性醫(yī)療機(jī)構(gòu)順序的分類(lèi)。

9、傷病員轉(zhuǎn)送前的準(zhǔn)備：

（1）、正確掌握轉(zhuǎn)送指征和時(shí)機(jī)。

轉(zhuǎn)送指征：應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施的救治措施都已完成，如出血傷口的止血、包扎和骨折的臨時(shí)的固定等；確保傷病員不會(huì)因搬動(dòng)和轉(zhuǎn)運(yùn)而使傷情惡化甚至危及生命。暫緩轉(zhuǎn)送指征：

a病情不穩(wěn)定，如出血未完全控制、休克未糾正、骨折未妥善固定 b顱腦外傷疑有顱內(nèi)高壓、可能發(fā)生腦疝者； c頸髓損傷有呼吸功能障礙者； d心肺等重要器官功能衰竭者（2）、傷病員轉(zhuǎn)送前的要求：

a做好必要的醫(yī)療處置，嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)送指征，確保轉(zhuǎn)送途中傷病員的生命安全；

b確保轉(zhuǎn)送工具和監(jiān)護(hù)、急救設(shè)備及藥品

c轉(zhuǎn)送前對(duì)每一位傷病員進(jìn)行全面評(píng)估和處理，注意保護(hù)傷口 d做好傷病員情況登記和傷情標(biāo)記，并準(zhǔn)備好相關(guān)醫(yī)療文件。

10、不同工具轉(zhuǎn)送的途中護(hù)理要點(diǎn)（選擇）

平臥位，每2小時(shí)翻身一次，應(yīng)使傷病員的頭部向后、足部在前，方便病情觀察；

車(chē)廂統(tǒng)一編號(hào)，重傷員安排在下鋪，每臺(tái)車(chē)每節(jié)車(chē)廂安排1-2名輕傷員，安排危重傷員先下車(chē)；

防窒息：有昏迷、暈船嘔吐者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，隨時(shí)清除清除口鼻分泌物。

空運(yùn)時(shí)空中溫度和濕度較低，對(duì)使用器官插管者，應(yīng)減少氣囊中注入的空氣量，或者該用鹽水充填，以免在高空中氣囊過(guò)度膨脹，壓迫氣管黏膜造成缺血性壞死。中等以上氣胸或開(kāi)放性氣胸者，空運(yùn)前應(yīng)反復(fù)抽氣，或做好胸腔閉式引流，使氣體減少至最低限度。

11、應(yīng)激相關(guān)障礙：又稱(chēng)反應(yīng)性障礙，災(zāi)后常見(jiàn)類(lèi)型為急性應(yīng)激障礙（ASD）--一過(guò)性精神障礙和創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙（PTSD）--延遲性心因性反應(yīng)（符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已經(jīng)3個(gè)月）

12、病情嚴(yán)重程度分類(lèi)：

三級(jí)分類(lèi)：一級(jí)-危急-紅色

二級(jí)-緊急-黃色

三級(jí)-非緊急-綠色 五級(jí)分類(lèi)：一級(jí)-危殆-紅色

二級(jí)-危急-橙色（在15分鐘內(nèi)給予緊急處理）

三級(jí)-緊急-黃色（等待時(shí)間不超過(guò)30分鐘）

四級(jí)-次緊急-綠色（患者等待時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)）五級(jí)-非緊急-藍(lán)色（等待時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)為宜）

13、分診記錄可根據(jù)SOAPIE格式記錄：

S：主觀數(shù)據(jù)評(píng)估，應(yīng)簡(jiǎn)單 O:客觀數(shù)據(jù)評(píng)估，為快速重點(diǎn)體檢 A:數(shù)據(jù)分析，包括病情嚴(yán)重程度分級(jí) P：護(hù)理計(jì)劃

I：實(shí)施分診時(shí)所提供的護(hù)理，包括診斷性檢查、現(xiàn)場(chǎng)救治措施、或啟動(dòng)的感染控制措施

E：評(píng)價(jià)或再評(píng)估，記錄對(duì)救治措施的任何反應(yīng)或病情的變化情況。

14、心搏驟停（SCA):是指心臟射血功能的突然終止，是心臟性猝死的最主要原因。

15、心搏驟停由以下4種心律失常所引起：室顫、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速（簡(jiǎn)稱(chēng)無(wú)脈性室速）、無(wú)脈性電活動(dòng)和停搏。

16、導(dǎo)致心搏驟停的主要原因包括心源性（心臟本身病變所致）和非心源性（因其他疾患或因素影響到心臟所致）因素。

17、心搏驟停的臨床表現(xiàn)（1）、意識(shí)喪失，或全身短暫性抽搐

（2）、心音消失、脈搏摸不到、血壓測(cè)不出

（3）、呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸停止（4）、面色發(fā)白或發(fā)紺

（5）、瞳孔散大或固定

如果呼吸先停止或嚴(yán)重缺氧，則表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)紺、意識(shí)喪失、心率逐漸減慢，隨后心跳停止。

判斷：較早且較可靠的臨床征象是意識(shí)喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。