第一篇：胃鏡室危重患者搶救預案

胃鏡室危重患者應急預案

胃鏡檢查已成為臨床醫師工作中重要的診療手段，為應對檢查過程中患者的突發危及生命的病情變化和過敏反應等狀況，特制訂預案；

1.胃鏡檢查時，在檢查前應對患者是否能接受檢查進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如必須檢查者應通知其病房和門診派醫師到場。

2.在檢查過程中，如患者病情危重應有家屬在檢查室陪同檢查，隨時觀察患者病情變化。遇到意外情況及時通知胃鏡室醫務人員。

3.如患者接受胃鏡檢查時出現意外，應立即停止檢查，并投入搶救。胃鏡室醫務人員應在第一時間通知患者所在病區或門診的值班醫師、科主任協助搶救，同時報告醫務科和分管院長。

4.胃鏡檢查室醫務人員應隨時觀察受檢者胃鏡檢查過程中的病情變化，及時詢問患者。

5.檢查室備有急救箱、氧氣、搶救藥品等搶救設備，急救箱不準上鎖。6.科室人員定期檢查搶救藥物是否到期，設備是否可用。

7.胃鏡室醫生應具有初步的搶救知識，在專科醫生到來前，應做到給患者吸氧，建立靜脈通道，給予必要的搶救藥品。

8、胃鏡檢查開單醫生必須在檢查單上注明下列情況：（1）局麻過敏者（2）冠心病、心律失常、心功能不全者（3）明顯脊柱畸形患者（4）食道梗阻及靜脈曲張患者（5）精神病者（6）耳聾者。

9、經治醫生按病情要求，須在搶救結束6小時內補記搶救病程記錄。

10、搶救時，非搶救人員及家屬一律不得進入搶救室或搶救現場，以保持環境安靜，忙而不亂。必要時保衛科維護搶救現場秩序。

第二篇：胃鏡室危重患者搶救制度

胃鏡室危重患者搶救制度

1、在檢查過程中，如患者病情危重應有家屬在候診時陪同等候，隨時觀察患者病情變化。遇到意外情況及時通知胃鏡室醫務人員。

2、如患者接受胃鏡檢查時出現意外，應立即停止檢查，并投入搶救。胃鏡室醫務人員應在第一時間通知患者所在病區或門診的值班醫師、科主任指導搶救，同時報告醫務科和分管院長。

3、胃鏡檢查室醫務人員應隨時觀察受檢者胃鏡檢查過程中的病情變化，及時詢問患者，發現異常及時處理。

4、胃鏡檢查室備有氧氣、搶救藥品、簡易呼吸囊等搶救設備。

5、科室人員按我院搶救車管理制度定期檢查搶救藥品及器械，保證功能完好，處于可使用狀態。

6、胃鏡室護士應具有初步的搶救知識，在專科醫生到來前，應做到給患者吸氧，建立靜脈通道，監測生命體征等處理。

7、胃鏡檢查開單醫生必須在檢查單上注明下列情況：（1）是否有藥物過敏史（2）冠心病、心律失常、心功能不全者（3）明顯脊柱畸形患者（4）食道梗阻及靜脈曲張患者（5）精神病者（6）耳聾者（7）懷疑有休克或者消化道穿孔者（8）相關檢查有特殊情況者給予注明。

8、經治醫生按病情要求，須在搶救結束6小時內補記搶救病程記錄。

9、搶救時，非搶救人員及家屬一律不得進入搶救室或搶救現場，以保持環境安靜，忙而不亂。必要時保衛科維護搶救現場秩序。

10、搶救結束后根據患者病情送入所在科室或ICU進一步觀察和治療。

2016年10月制定 2017年11月修訂

第三篇：危重患者搶救制度

危重患者搶救制度

1、重危患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫師負責組織并主持搶救工作。科主任或正（副）主任醫師不在時．由職稱最高的醫師主持搶救工作，但必須及 時通知科主任或正（副）主任醫師或本科值班人員。特殊病人或需跨科協同搶救的病人應及時報請醫務處、護理部和業務副院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。

2、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告有關部門。

3、對急診搶救病人，遵循先搶救后補付款的原則。對突發危重病人應就地搶救，待病情平穩后方可移動。

4、參加危重病人搶救的醫護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人，不得以口頭醫囑形式直接執行。

5、參加搶救工作的護理人員應在護士長領導下，執行主持搶救工作者的醫囑，并嚴密觀察病情變化，隨時將醫囑執行情況和病情變化報告主持搶救者。執行口頭醫囑時應復誦一遍，并與醫師核對藥品后執行，防止發生差錯事故。

6、嚴格執行交接班制度和查對制度，日夜應有專人負責，對病情搶救經過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經二人核對方可棄去。各種搶救物品、器械用后應 及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。

7、搶救完畢，做好搶救記錄。（括病史首頁危重、搶救人次的填寫）

8、安排有權威的專門人員及時向病員家屬或單位講明病情及預后，以期取得家屬或單位的配合。

9、需跨科搶救的重危病人，原則由醫務處或業務副院長領導搶救工作，并指定主持搶救工作者。

10、不參加搶救工作的醫護人員不得進入搶救現場，但須做好搶救的后勤工作。

11、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以推諉，總務后勤科室應保證水、電、氣等供應，設備處保障設 備的臨時供應。

第四篇：危重患者搶救制度

危重患者搶救制度

1、重危患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫師負責組織并主持搶救工作。科主任或正（副）主任醫師不在時，由職稱最高的醫師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫師或本科聽班人員。護士長做好護理人員分工，各負其責，如護士長不在班，領班護士負責組織搶救，不得延誤，必要時報請護士長參加搶救。特殊患者或需跨科協同搶救的患者應及時報請醫務科、護理部和分管副院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。

2、醫護人員發現患者病情危重，第一發現人立即采取急救措施，如心臟按壓、人工呼吸、建立輸液通道、吸痰、輸氧等，同時通知其他醫護人員到場協助搶救，必須全力以赴，分秒必爭，不得以任何借口推遲搶救。

3、參加危重患者搶救的醫護人員必須明確分工，緊密合作，各司其責，要服從分配，嚴守崗位，嚴肅工作紀律，不得擅自離職，搶救患者過程中要無條件服從搶救工作主持者的囑示，但對搶救患者有益的建議，可提請主持者認定后用于搶救患者，不得以口頭醫囑形式直接執行。各種用藥處置要準確、最大程度提高搶救成功幾率。

4、參加搶救工作的護理人員應在護士長領導下，執行主持搶救工作者的醫囑，并嚴密觀察病情變化，隨時將醫囑執行情況和病情變化報告主持搶救者。執行醫生口頭醫囑時，必須重述一次確認無誤后，方可執行，并由專人記錄。

5、危重患者的各項記錄必須指定專人記錄，記錄要做到嚴肅、認真、細致、準確、及時、全面，時間應精確到分鐘。涉及到法律糾紛的，要報告有關部門。

6、要保證搶救藥品及器材的供應以保證搶救工作的順利進行，搶救器材及藥品必須齊全完備，要定人保管，定位放置，定量儲存，用后隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法。搶救物品一般不外借，以保證使用。

7、在搶救患者的同時，由搶救工作主持者或指定人員，向家屬告知患者的病情危重情況，取得家屬的理解與配合，未簽署病危通知書的及時與患者代理人或近親屬簽署。

8、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他特檢科室，應滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加用拒絕或推遲，后勤管理處應保證水、電、氣等供應。

9、特殊情況如高級干部、港、澳、臺胞，或已產生糾紛的病例，可由醫務科到場協調，必要時設立科室或院搶救小組，選派專人負責治療或護理，或根據實際情況及時組織科室間或院間會診，共同制定搶救方案。

10、重癥醫學科每日須留有床位，以備急、重癥患者入院治療，搶救時使用。

11、嚴格執行交班制度和查對制度，日夜應有專人負責，對病情變化、病情搶救經過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空瓶經二人核對、記錄后方可棄去。各種搶救藥品、器械用后應及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。

12、搶救結束后，在規定的時間內，除做好搶救記錄、登記和消毒外，將搶救實施辦法、措施及患者的病情變化詳細書寫在病歷中，各項處置按實際執行時間補充醫囑。

第五篇：危重患者搶救工作制度

危重患者搶救工作制度

（一）各科室的搶救工作由科主任、護士長負責組織和指揮，由有臨床工作經驗和較高技術水平的醫師和護士承擔。遇重大搶救應立即報醫務科、護理部，并上報院領導，根據病情提出搶救方案，凡涉及糾紛要及時報告有關部門。

（二）搶救物品、儀器、設備定期檢查．保持完好狀態。搶救物品一般不外借，以保證應急使用。

（三）搶救車內的藥品、用物統一規范放置，定期清點記錄。做到“四定”(定種類、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三無”(無過期、無變質、無失效)、“二及時”(及時檢查、及時補充)、“一專”(專人管理)。

（四）定期進行各種急救知識的培訓，包括理論知識和實際操作。

（五）參加搶救人員應一切以患者為中心，發揚協作精神，分工明確、緊密配合。

（六）值班護士按照分級護理要求對危重癥患者或病情不穩患者進行病情觀察及巡視。

（七）遇有搶救患者，充分利用現有人力，當班護士應沉著、冷靜、分秒必爭，首先進行初步緊急處理，同時通知值班醫生。

（八）原則上不執行口頭醫囑，緊急情況下若執行口頭醫囑時，護士應向醫生復述醫囑內容，取得確認后方可執行，并保留空安瓿備查。

（九）搶救過程中應準確記錄患者病情、搶救過程、時間及所用各種搶救藥物，因搶救患者未能及時書寫記錄的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

（十）對患者進行搶救的同時，要注意做好患者及家屬的安撫工作。如患者家屬不在，應及時與家屬聯系或通知有關部門。

（十一）做好搶救后儀器、物品、藥品的清理、補充、檢查、終末消毒處理等。

護理安全管理制度

（一）將護理安全管理納人三級質控中，作為質量管理重點進行監管，確保患者治療和護理安全。

（二）建立健全臨床護理工作制度、崗位職責、護理常規、技術操作規程等并保證實施。

（三）制定護理風險防范措施及緊急意外情況的應急預案和處理流程，培訓各級護理人員知曉并演練。實施監督、檢查、評價和持續改進管理。

（四）制定和完善護理人員職業安全防護措施，督促落實，定期總結。

（五）組織對護理人員進行安全知識和技能的培訓。

（六）認真落實消毒隔離制度，防止和減少醫院內感染的發生。

（七）嚴格執行藥品管理規定。劇毒、麻醉藥品專人、專柜、雙鎖保管，做好標志、交接及登記；高危藥品(高濃度電解質、細胞毒性藥品等)專人、專柜、上鎖管理。

（八）急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”“三無”“二及時”“一專”。

（九）落實“四防”措施，定期檢查非醫療護理的不安全因素，采取防范措施。

（十）嚴格執行各項規章制度和護理操作規程，按時巡視病房，嚴密觀察病情變化，杜絕不良事件。

（十一）對危重、昏迷、癱瘓、精神異常及小兒等特殊患者加強護理，防止意外發生。

（十二）采用多種形式對患者和家屬開展安全知識宣教。醫囑執行制度

（一）基本要求

1、醫囑由辦公室護士接收、生成后，轉抄于醫囑執行單上。護士執行醫囑應遵循及時、準確、認真、完整的原則，嚴格執行查對制度。

2、執行醫囑前必須認真閱讀醫囑內容、核對患者信息。

3、執行醫囑時必須經第二人認真核對，正確執行醫囑。

4、護士遵照醫囑對患者進行治療和給藥等，嚴禁執行電話醫囑，一般情況下不執行口頭醫囑，搶救時除外。在執行口頭醫囑時，護士應向醫生復述醫囑內容，取得確認后方可執行。執行后要保留安瓿，待醫囑補齊后再次核對。

5、護士要正確執行醫囑，不得隨意修改醫囑或無故不執行醫囑。當發現醫囑有疑問時，護士應及時向醫生反饋，核實后方可執行。當醫生拒絕核實有疑問的醫囑時，護士有責任向上級醫生或科主任報告。

6、凡需下一班執行的臨時醫囑，要交接清楚。

（二）長期醫囑

1、執行長期醫囑后由執行護士在長期醫囑執行單上填寫執行時間并簽名。

2、長期備用醫囑（PRN）每次執行時間應由醫師在臨時醫囑單上記錄醫囑內容，護士執行后在電腦臨時醫囑單上確認已執行。

（三）臨時醫囑

1、臨時醫囑有效時間在24小時以內，護士應在限定時間內執行；對限定執行時間的臨時醫囑，應在限定的時間執行；即刻醫囑（ST）應在醫囑開出后立即執行并在電腦臨時醫囑單上確認。

2、臨時備用醫囑（SOS）12小時內有效，若未執行，則用紅筆在此項醫囑欄內標注“未用”并簽名。護士執行后，必須在電腦臨時醫囑上確認已執行。

3、藥物敏試結果，陽性以紅筆“+”標記；陰性以蘭筆作“-”標記，并簽名。

（四）醫囑核對與處理制度

1、處理醫囑應做到班班查對。

2、處理醫囑者及查對者均須簽全名。

3、對有疑問的醫囑必須問清楚后方可執行。

4、搶救病員時，醫師下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，經雙方核實無誤后，方可執行，并暫保留用過的空安瓿，經二人核對后方可棄去。

5、整理醫囑單后必須經二人查對。

6、護士長每周大查對一次，護士長不在時，須指定護士進行查對并簽名。

（五）模糊醫囑澄清制度

1、模糊醫囑是指醫囑書寫不清楚、醫囑書寫有明顯錯誤（包括學術語錯誤）、醫囑內容違反治療常規、藥物使用規則、醫囑內容與平常醫囑內容有較大差別、醫囑有其它錯誤或者疑問。

2、護士接醫生下達的模糊醫囑后，必須查清后方可執行。首先詢問開醫囑者，如果開醫囑者不在或無法聯系到則尋找其上級醫師，上級醫師不在的情況下則聯系值班醫師或總住院醫師，核實后重新下達并打印醫囑執行單，醫囑執行護士接醫囑執行單后，認真查對，嚴格按照醫囑的內容、時間等要求準確執行，不得擅自更改。

3、醫囑執行后，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄并及時與醫生反饋。

4、如遇搶救危重病人的緊急情況下，對于模糊醫囑護士可立即聯系在科室就近的任一醫師，此醫師有責任積極了解病情并臨時給予相應的緊急處置，同時及時與患者的主管醫師溝通，主管醫師無法聯系到時應尋找其上級醫師或住院總醫師，必要時直接匯報科主任，搶救結束應做好相關的記錄。在過程中推諉、延誤搶救者根據情節嚴重情況和造成的后果將給與嚴厲的處罰。

護理不良事件管理制度

護理不良事件是指在護理工作中不在計劃中、未預計到或通常不希望發生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。

（一）護理不良事件上報程序

1、護理不良事件的上報范圍：

（1）可疑即報：只要護士不能排除事件的發生和護理行為無關即報；

（2）頻臨事件上報：有些事件雖然當時并未造成傷害，但根據護理人員經驗認為再次發生同類可能會造成患者傷害時亦需上報。

2、發生護理不良事件后的報告時間：（1）一般不良事件：立即報告護士長、24小時內填寫《護理不良事件報告單》。嚴重不良事件：當事人立即報告護士長、科主任或總值班，同時上報醫務科和護理部，護士長于6小時內填寫《護理不良事件報告單》。

發生護理不良事件后的報告方法：事件發生后在要求時間內將填報的《護理不良事件報告單》上交到護理部，14日內將書面處理意見上報護理部。

(二)鼓勵護理人員通過口頭、書面多種方式主動報告護理不良事件

1、對主動上報不良事件科室及責任人，根據對患者造成的如果經護理部討論予以減免處罰。

2、對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。

3、對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。

4、對未主動上報不良事件者視情節給予處罰。

（三）護理不良事件的防范及處理

1.有護理風險防范制度及措施，對護理質量定期進行分析及改進。2.建立護理不良事件登記本，及時據實登記。

3.發生護理不良后應及時評估事件影響，所在科室及護理部積極采取有效措施，盡量減少或消除不良后果。

4.發生護理不良后，科室應妥善保管有關記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀。

5.發生護理不良后，所在科室須認真填寫《護理不良事件報告單》，由本人記錄發生不良事件的經過、原因、結果以及對不良事件的認識和建議。護士長應對發生的過程及時調查，在一周內組織科內討論經，分析原因、影響因素及管理等各個環節，提出改進意見及方案并呈交科護士長，跟蹤改進措施落實情況并評價效果。科護士長應對科室意見或方案提出建設性意見，并報護理部。

6.護理部應及時組織護理質量管理委員會對發生的護理不良事件進行分析，確定性質，并提出整改建議及處理意見，返回給科室并督促改進。7.護理部每半年對上報護理不良事件進行分析，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學習，嚴格實施，以消除護理安全隱患。8.護理事故的管理參照《侵權責任法》執行。