新冠期間急、危、重癥患者入院管理應急預案

為做好新冠疫情期間急、危、重癥患者救治的工作，在新冠疫情常態(tài)化防控形勢下，堅持急、危、重癥患者的疫情防控措施與急診、急救需求并行，保障醫(yī)患安全，對于來院就診的急、危、重癥患者，做到不推諉、不拒收、堅持生命至上原則，特制定本預案。

一、適用范圍

本預案適用于我院各科室當接診暫未取得核酸檢測結(jié)果，經(jīng)流行病學、癥狀體征、輔助檢查等仍未能排除新冠肺炎，或患者病情危重未來得及排除的，同時需要緊急救治的重癥患者均需做到“應救盡救，應治盡治、應收盡收”，不能因等待核酸結(jié)果而延誤急救。

二、對象確定

本預案所指急、危、重癥通常表示患者所得疾病為某種緊急、瀕危的病癥，應當盡早進行醫(yī)學處理，否則可能對患者身體產(chǎn)生重度傷害或?qū)е滤劳觥Ｖ饕ㄒ韵虑闆r：

1、患者發(fā)生正在進行的死亡狀態(tài)（如心跳驟停）；

2、重要臟器系統(tǒng)功能衰竭，或多臟器系統(tǒng)功能損害，生命體征不穩(wěn)定，隨時可能出現(xiàn)生命危險；

3、重要臟器系統(tǒng)功能損害，病情變化快，疾病預后較差，可能導致嚴重殘疾、臟器系統(tǒng)功能障礙，或出現(xiàn)生命危險；

4、存在臟器功能系統(tǒng)損害，病情不穩(wěn)定，不及時處理，可能導致一定程度殘疾，臟器系統(tǒng)功能障礙；

5、發(fā)病突然，起病急驟，患者存在明顯癥狀體征，急需通過醫(yī)學

處置以緩解患者不適癥狀的；

6、嚴重創(chuàng)傷、高危孕產(chǎn)婦等需急癥手術的患者。

三、具體要求

加強急危重癥患者救治，建立急危重癥患者救治綠色通道。各科室不得以疫情防控為理由，隨意停止救治、延誤治療、推諉拒收急危重癥患者。對于無核酸檢測結(jié)果的患者，應加急出具檢測結(jié)果。

（一）、對于危急重癥患者且不能排除新冠病毒感染時，可按照接診疑似患者做好防護，先搶救治療。

（二）、新收入院的急危重癥患者，若無發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀，固定陪護人員，先安置在緩沖間病房救治，待核酸結(jié)果陰性后轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。

若患者有發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀，轉(zhuǎn)入感染性疾病科，核酸結(jié)果陽性確診為新冠肺炎患者轉(zhuǎn)至上級定點醫(yī)院。

（三）、患者的診療、護理工作和病人的生活活動必須在病室內(nèi)完成，直至核酸檢測結(jié)果陰性。

（四）、個人防護標準應依據(jù)國家相關要求做好防護。

1、若患者無發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀，且無流行病學史，醫(yī)務人員采取一級防護（醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳膠手套或丁腈手套）2、若患者有發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀，且來自中高風險地區(qū)，醫(yī)務人員采取二級防護（醫(yī)用防護口罩、一次性工作帽、護目鏡或防護面屏、防滲隔離衣或防護服、鞋套）3、正確使用防護用品，穿防護用品前、戴手套前、脫去手套或隔離服后應立即進行手衛(wèi)生。

四、環(huán)境終末消毒

核酸結(jié)果陰性患者一旦出院或轉(zhuǎn)科應立即對病房或患者區(qū)域進行環(huán)境終末清潔與消毒工作，有效阻斷病原微生物傳播。應實施以“床單元”為單位的終末清潔與消毒工作，從醫(yī)用織物到環(huán)境物體表面，先清潔、后消毒，從上到下，從相對清潔物體表面到污染物體表面，清除所有污染與垃圾。可搬離的醫(yī)療設備與家具，應在原地實施有效清潔與消毒后，方可搬離。消毒可選用500mg/L含氯消毒液，有明顯的污染時先去污染再消毒，空氣用消毒機或紫外線輻照設備消毒。

核酸結(jié)果陽性患者在患者離開該環(huán)境后，應對患者所處周圍環(huán)境的物體表面、地面進行清潔與消毒，消毒可選用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分鐘。有可見污染物時，應先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液。