第一篇：患者丟失應急預案

藁城市人民醫院 預防患者走失預案

為了預防住院患者走失，特制定本預案

1.對存在以下條件之一的住院患者為易走失患者： 1）最近一年有走失史的 2）認知障礙 3）有精神病史的 4）年齡≥65歲 5）服用影響意識藥物的 6）住院中無家人或其他人員陪伴

2.主管醫生通過病情評估，通知本科醫護人員對易走失患者提起高度注意。

3.對存在走失風險的患者主管醫生進行書面告知，并簽署知情同意書，告知患者家屬24小時陪護，如出現患者走失，家屬承擔后果。4.責任護士按照護理級別巡視，在床頭懸掛并填寫患者巡視卡，佩戴腕帶，并在腕帶上注明聯系電話，強調必須著患服。

5.一旦發現患者走失（或不歸），值班人員立即查找患者聯系電話，聯系患者及家屬。并通知科室主任、護士長及醫務科、護理部，科主任、護士長通知院辦室（夜間值班人員通知總值班，總值班通知院辦室）。

6.院辦室協調院內人員進行尋找。與家屬協調，通過查看監控錄像、新聞媒體、上報公安局、張貼尋人啟事等方式積極組織尋找。

藁城市人民醫院 2012-5-25

第二篇：患者外出應急預案

患者外出或外出不歸的應急預案及程序

演練目標：通過情景設計和模擬演練的表演形式使護理人員能夠掌握突發事件的處理步驟，強化護士專業技能，培養職業素養，提高醫護人員的應急能力。并有效的清除或減少患者因外出而造成的不良隱患，確保患者安全，提高護理工作效率及質量。

參加人員：護士2人（甲、乙），患者1人 場景設計：

夜班護士甲22點巡視病房時，發現患者12床王艷未在病房，向同病房病友10床李曉紅了解：“請問王艷是幾點離開病房的？” 10床李曉紅回答：“大概21:30離開的”。護士甲看手表，記錄具體離院時間。

護士乙查找患者及其患者家屬電話，打電話無人接聽。

護士甲立即通知值班醫生：“醫生，12床王艷，診斷為宮外孕的患者，于21:30未請假已離開病房。打電話無人接聽。”

護士乙通知護士長：“護士長你好，我于22:00點巡視病房時發現患者12床王艷未在病房，打電話無人接聽，已通知值班醫生。”

護士甲再通知院內總值班82689：“總值班您好！我是婦產科值班護士王瓊，我于22點巡視病房時，發現患者12床王艷未在病房，現在向您報告情況，打電話無人接聽。”

護士乙通知保衛科89110：“我是婦產科值班護士韓文納，我們22點巡視病房時，發現患者12床王艷未在病房，現在向您報告，打電話無人接聽，聯系不上患者，請協助尋找。”

確定患者外出，護士甲、乙兩人共同清點患者用品，貴重物品，錢款應登記并上交領導妥善保存。經過努力，聯系上患者。病人電話接通，看時間。

護士乙：“12床王艷您好！我們這里是新疆醫科大學第二附屬醫院婦產科，我于22:00巡視病房時發現您不在病房，您離開病房時未告知我們，請問您現在在哪里？”

病人：“在長青四隊家里。”

護士乙：“您現在身體有沒有不舒服？” 病人：“沒有。”

護士乙：“好的，因為您已確診為宮外孕，需要隨時觀察病情，臥床休息，減少活動，為了您的安全請您現在就返回病房。”

患者安返病房后，護士甲通知護士長：“護士長您好！12床王艷已于23:50安返病房，生命體征平穩，請放心。”

護士乙通知總值班：“總值班您好！12床王艷已于23:50安返病房，生命體征平穩，請放心。”

患者返回病房后，值班醫生和護士到病房查看患者情況，并當面歸還患者清點物品。做好患者外出過程記錄，記錄返回病房時間。

患者外出或外出不歸時的應急預案

發現患者外出→設法尋找患者，聯系家屬幫忙查找→若患者已回家，要求家屬立即護送回病房→若與患者家屬聯系不上→白天：通知主管醫生、護士長、科主任、院總值班、醫務部、護理部，晚上：通知值班醫生、必要時通知護理總值班、院總值班、保衛科→兩人共同清理患者物品（貴重物品，現金需登記）妥善保管→記錄發現外出時間，經過及處理結果。

第三篇：危重患者護理應急預案

危重患者護理應急預案

一、應急預案適用范圍

危重癥患者護理案例人力資源不夠。

二、領導小組組成與職責

成立危重癥患者護理領導小組，院長任組長，分管副院長任副組長，其他院領導、護理部主任及相關部門負責人為成員，負責統一協調危重癥患者護理相關工作。

三、危重癥患者護理事件的評估和分級標準

危重癥患者護理案例主要依據危重癥患者所造成科室人力資源的影響進行評估，分為一般事件和嚴重事件。

（一）一般事件：危重癥患者護理案例造成科室需要增加人力資源在2個或2個以內。

（二）嚴重事件：危重癥患者護理案例造成科室需要增加人力資源在2個以上。

四、應急方案的啟動

（一）一般事件的處置：危重癥患者護理事件造成科室需要增加人力資源在2個或2個以內，相應科室及時做部門內溝通，解決人力資源，滿足科室危重癥患者護理需要。

（二）嚴重事件的處置：危重癥患者護理事件造成科室需要增加人力資源在2個以上，當班者要立即報告科室負責人和總值班，總值班匯報危重癥患者護理領導小組組長，啟動全院應急預案。各科室部門負責應急事件所涉及的相關管理工作。

五、應急方案的終止

當危重癥患者護理需要的人力資源恢復正常，應急方案終止。

六、善后總結與評估

在處理危重癥患者護理案例人力資源不夠案例的同時，應注意分析事件發生的原因，并及時將原因分析向醫院信息系統應急處理領導小組報告，并提出預防、整改的措施和建議。

七、應急預案的演練

（一）應急預案的演練每年應至少進行一次。由領導小組牽頭，各部門配合進行。

（二）加強應急預案的學習，各科室人員應每年一次進行危重癥患者應急預案的學習培訓。

第四篇：患者用藥的應急預案

患者用藥的應急預案

（一）用藥前評估病情、意識狀態、自理能力及合作程度。

（二）詢問用藥史、過敏史、不良反應史。

（三）了解藥物的性質、服藥方法、注意事項及藥物之間的相互作用。

（四）了解要使用的藥物效果和不良反應。

（五）用藥前責任護士做好宣教和解釋工作，并 要嚴格的“三查八對一注意”。

（六）協助患者服藥，確認服下后方可離開，對危重和不能自行服藥的患者給予喂藥。鼻飼給藥時應將藥物研碎，用水溶解后由胃管注入，以保證治療效果。

（七）責任護士發藥時如果患者不在病房或者因故暫不能服藥，則暫不發藥并做好交班。

（八）用藥后責任護士多巡視病房，觀察服藥后的治療效果和不良反應。特別是使用特殊藥物后，如麻醉藥品、精神藥品等。

患者發生輸血反應時的應急預案、流程

1、患者發生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫囑給予抗過敏藥物

2、報告醫生及科主任、護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。

3、病情緊急的患者準備好搶救的藥品及物品，配合醫生進行緊急救 治，并給予氧氣吸入。

4、若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰 患者，減少患者的焦慮

5、按要求填寫輸血反應報告卡，上報護理部

6、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗科。

7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄

1、正確標本的采集

1）、血液標本的采集：靜脈采血時，除臥床病人，采血時一般取坐位，成人多用肘前靜脈，嬰幼兒常用頸靜脈。使用止血帶的時間不應超過一分鐘，穿刺成功后應立即松開止血帶。禁止在靜脈輸液管道內采血，從未輸液的另一側或輸液部位以下的部位采血。血清(漿)標本的收集各室應根據所檢驗項目的要求采用相應的標本收集管，并確定采血量。2）、尿液標本的采集

一般由患者或護理人員按醫囑留取。取樣時應注意明確標記，避免污染，使用合格的一次性潔凈專用尿杯收集尿樣。中段尿、導管尿等特殊尿樣的采集由醫護人員行相關操作留取標本。3）、糞便標本的采集

留取后收集于合格的一次性潔凈專用糞杯送檢。應取新鮮標本，選取異常成分的糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標本，外觀無異的從表面、深處及糞端多處取材，取3～5 g及時送檢。4）、陰道分泌物標本的采集

一般由婦科醫師采集。采集陰道分泌物標本前24小時應避免性生活、盆浴。應于各種治療、檢查前采集標本，避免陰道沖洗或上藥，被檢者在采樣前2小時不能排尿。患者取膀胱截石位。用陰道擴張器暴露宮頸，采樣前，用棉拭子將宮頸口過多的分泌物輕輕搽拭干凈。更換棉拭子，用生理鹽水浸潤的棉拭子伸到宮頸管內0．5-2cm，稍用力轉動兩周，以取得分泌物及脫落細胞。5）、痰標本的采集

囑病人先行清水反復漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無菌容器送檢。一般應采集清晨第一次咳出的痰液，采樣時應收集帶血絲部分或有干酪樣顆粒的部分。痰液極少者可用溶液霧化吸入導痰。痰液收集于一次性潔凈專用痰杯內及時送檢。6）、其他標本的采集

腦脊液、胸腹水及支氣管灌洗液等其他標本由臨床醫師按相應操作采集。

2、臨床不合格標本常見的原因

1）標本溶血 主要是因為標本采集量不足，管內剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血轉裝于采血管時，未卸下注射器針頭(血樣在一定壓力下，通過狹小的通道受到擠壓，血細胞變形或破裂)；在搖勻抗凝劑，抗凝管搖勻方式錯誤或幅度太大(血樣沖擊力過大，破壞血球)；使用干粉劑采血管時，不及時搖勻(其溶解接觸面不均衡，介面溫度過高，出現溶解熱和反應熱)。

2）標本凝血 使用注射器采血時，分裝量超過采血管額定量；抗凝管沒有搖勻或未及時搖勻、搖勻方式錯誤；血液粘度高的病人，選擇采血針型號過小，采血速度過慢；異常的開塞操作(即水劑的抗凝劑常吸附在丁基膠塞上)，異常開塞后膠塞會帶走部分預加的抗凝劑，導致抗凝劑劑量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管條件不理想,致使抽血時間過長而導致血液凝固；多項采血時將血常規標本放在最后,導致拔針后針管內的血液返入試管,造成血量過多而凝固；止血帶使用時間過長。

3）采血容器不當、采血量過少 護士對檢驗相關業務和一些新開展業務不熟，造成對標本采集的容器選擇和采血量缺乏正確的認識。

4)標本與LIS系統掃碼不相符 護士處理檢驗醫囑時未認真履行查對制度，造成標本容器上條碼與患者姓名不相符；護士掃碼未保存醫囑，造成實驗室無法接受標本。

5)醫囑停止或使用已停止醫囑的條碼張貼在血液標本，護士處理檢驗醫囑時未認真履行查對制度，采集后的標本未與采集后檢驗匯總單進行一一核對，造成實驗室無法接受標本。6)輸液側采集標本 護士對標本采集要求不熟，造成標本采集時從患者輸液側采集標本。

7)脂血標本 護士在標本采集前未告訴患者明確的禁食時間及禁食內容以及飲食因素對檢驗結果的影響，患者在采集標本前未空腹或者進食高脂食物。

8)標本采集后未及時送檢 護士對標本未引起足夠的認識，導致標本采集后放臵時間過長。

3、不合格標本改進措施

1)溶血的改進措施 使用不足量標本時，采血完畢后開啟管塞片刻，放出管內多余真空；特殊情況需注射器采血分裝于采血管時，應卸下針頭，開塞后沿管壁緩慢注入；顛倒180度搖勻，盡量減小血樣沖擊力；及時搖勻5～8次。對于一些血管條件不理想的患者，臨床科室要重視，護士應不斷提高自身靜脈穿刺技術，做到一次成功。護理部經常組織技術操作訓練，以促進和提高護士的穿刺技術。

2）凝血的改進措施 特殊情況需分裝血樣時，應以采血管額定量為準；及時輕輕顛倒180度，搖勻5～8次；選擇適宜的采血針，或采血量大時邊采集邊搖勻；需開塞操作時，先將采血管底部向下輕敲或將其適當甩一甩，使得吸附在膠塞上的抗凝劑沿管壁滑下，開塞操作完畢后，合上膠塞顛倒180度，搖勻5～8次。提高護士的靜脈穿刺技術，對于一些血管條件不理想的患者，科室要重視，護士應不斷提高自身靜脈穿刺技術，做到一次成功。

3)加強護士對標本采集知識的學習和培訓 臨床應將檢驗分析的意義、標本收集的規程等列入護理“三基”培訓的內容中去，尤其對一些新開展的特殊檢驗項目實驗室進行專題講座，使血液標本的采集更規范。確保檢驗前標本的采集質量,并不斷建立和 健全標本采集質量管理的標準與要求,使護理質量和檢驗質量得到同步提高。

4)加強護理規章制度的落實 做好“三查七對”，加強工作責任心；采血前再次認真查對醫囑與標本容器是否相符。5)加強對患者、陪護人員的健康宣教力度 在對患者進行健康宣教時,正確指導患者做好檢驗標本留取前的準備,把留取標本的注意事項講解清楚。

臨床中，護士留取血液標本不合格，增加了實驗室和下一班護士的工作量，還增加了病人的痛苦。因此，血液標本的質量問題是檢驗和護理工作質量控制的薄弱環節，應引起臨床護士的高度重視，減少和杜絕不合格血液標本，提升護理質量，提高標本質量以保證實驗室更好的為臨床服務。患者輸血時血標本采集錯誤的應急預案及程序 應急預案

1． 發現血標本采集錯誤時，若血標本未送至輸血科，及時找出血標本，并毀棄

2． 若血標本已送至輸血科，立即電話通知輸血科，勿進行交叉配血，并由護士至輸血科將錯誤血標本收回，毀棄 3． 血標本毀棄后，值班護士重新遵醫囑，并嚴格執行三查七對制度，經兩人核對后抽取血標本，在醫囑單上簽全名 4． 由護士將血標本送至輸血科，與輸血科工作人員黑隊無誤后，交予輸血科進行交叉配血實驗，并在標本送檢本上登記患者床號、姓名、年齡、住院號、及標本到達時間，送檢護士簽全名

5． 主動上報護士長、值班醫生，及時上報不良事件表至護理部，組織討論，及時總結經驗教訓

程序： 新抽取血標本 將血標本送輸血科 核對無誤后登記患者信息 上報護理部

采集血標本濺灑事故的應急預案及程序 應急預案

1.從標本管中濺灑出來的血標本不能再放回標本管內作為標本送檢

2.立即對被污染物，如體表、衣物、臺面、地面等，進行有效 的消毒處理

3.重新選取標本管，為患者解釋重新抽取標本的重要性，取得患者及患者家屬的諒解

4.嚴格執行三查七對，重新按累抽取血標本，并由送至檢驗科 程序 為患者解釋重新抽取血標本的原因 取得患者諒解 重新抽取血標本 及時送檢

血標本溶血或凝血的應急預案及程序 應急預案

1.找出血標本被檢驗科拒收的原因，若需重新留取血標本，護士重新打印標本標簽，再次留取血標本 2.嚴禁將因出現凝集而拒收的血標本在挑出血凝塊之后重新送檢

3.為患者解釋重新留取標本的原因，取得患者及患者家屬的同意，嚴格執行三查七對，并注意防止血標本再次凝血活溶血，留取血標本

4.及時由專人將血標本送檢 程序

因 取得患者及患者家屬的同意 再次留取血標本 及時送檢

大小便標本被拒收的應急預案及程序 應急預案

1.找出大小便標本被拒收的原因

2.向患者解釋重新留取標本的原因，先協助患者清潔外陰及周圍皮膚，女性患者特別避免陰道分泌物或經血的污染 3.選擇清潔、無吸水、防滲漏、一次性的專用容器，留取合適標本

4.包含病人姓名及特定編碼的標簽應貼容器上，不可貼在蓋上

5.及時由專人將標本送檢

程序 重新留取標本 清潔外陰及周圍皮膚 選擇專用容器 留取標本 正確貼標簽 及時送檢 圍手術期護理應急預案

一、預防措施

1、加強護士基礎知識、專科知識培訓，護士應熟練掌握各項護理技能操作。

2、對圍手術期患者，護士應根據病情和手術的種類進行分階段（入院階段、手術前階段、手術階段、恢復階段、出院階段）健康教育指導。

3手術護士對手術患者進行嚴格安全核查，遵守消毒隔離制度。護士應做好心理護理、準備、檢查，有計劃完成各項治療和護理。

4、嚴格執行值班交接班制度，認真交接，密切觀察圍手術期患者病情變化。

5、急救藥品、物品做到“五定一及時”（五定：定數量品種，定點放置，定專人管理，定期消毒滅菌，定期檢查維修，一及時：及時維修補充）。

二、應急預案

1、臨床護理人員發現患者出現病情變化時，要立即報告醫生或護士長，遵醫囑實施各項搶救護理措施。

2、若患者出現呼吸、心跳驟停，應根據病情配合醫生進行胸外心臟按壓、氣管插管或呼吸機輔助呼吸。

3、若出現術后出血，要觀察傷口滲血、引流液性質，并遵醫囑應用止血藥，準備第二次手術。

4、護理人員應及時、準確、客觀地記錄搶救過程。

5、及時通知患者家屬，并做好解釋工作。

第五篇：住院患者發生摔傷的應急預案

住院患者意外跌倒的應急預案

1、檢查病房設施，不斷進行完善，杜絕不安全隱患。

2、病室地面應保持清潔、整齊、無障礙、水漬等。

3、在做入院宣傳教育時，將睡眠時尤其是夜間加床檔或有人守護作為宣教內容之一。

4、加強巡回病房，特別是夜班護士，對未加床檔者及時加床檔或提示陪護人員防止患者墜床。光源不足，行動不便者，上廁所時，及時攙扶。當病人不適時，及時按壓呼叫器，護理人員及時觀察病人。

5、對煩燥、虛弱等患者隨時加床檔，并有人守護。

6、對生活不能自理的患者，要加強巡視，隨時解決患者的生活需要。將水杯、便器等放在患者隨手能拿到的地方。

7、一旦發生病員意外跌倒、摔傷，護士要在第一時間趕赴現場，立即通知醫生，對患者進行診查，根據診查情況請相關科室會診，迅速給予相應處理，損傷盡可能減輕。

8、向醫務部、護理部匯報，夜間報告總值班。

9、加強巡視，及時觀察療效，根據醫囑做好相應治療、護理及安全保護措施，準確、及時書寫護理記錄，認真交班。

10、對患者及家屬做好安撫工作，消除緊張心理。對于摔傷嚴重者，應根據病情給予精心治療和護理，及時和家屬溝通，了解家屬和病人需求，解決相關問題。

11、向患者了解當時摔倒的情況，幫助分析摔倒的原因，做好宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。