第一篇：住院患者發生輸血反應時的應急預案

患者發生輸血反應的應急預案及程序

演練目標：

1、檢驗輸血反應應急預案的實用性及可操作性

2、提高護理人員的應急能力及搶救病人時的協作能力 參加人員:醫生1人、護士2人(甲、乙、)、病人1人

用物準備：治療車、鹽水2瓶、輸液器2副、注射器數具、血壓計、聽診器、搶 救藥品、體溫表、冰袋

場景設計: 患者李某以“上消化道出血”收住我科，現病人血色素3.8克，遵醫囑給予輸“O”型血2個單位。

護士甲：巡視病房，患者主訴 ：感覺身上發冷，甲護士立即按呼叫器通知乙護士攜帶搶救物品到病房并通知醫生，記錄時間。

護士甲：關閉輸血器，并更換至生理鹽水，安慰病人并蓋好被子。

馬醫生：檢查病人，詢問病情，口頭醫囑：地塞米松5mg小壺入。給予低流量氧氣吸入。

護士乙：測生命體征，體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸22次/分，血壓

140/80mmhg，并報告給馬醫生。同時遵醫囑給病人吸氧2升/分。

護士甲：復述口頭醫囑，雙人核對醫囑及藥物無誤后遵醫囑給地塞米松5mg小壺入，并記錄時間。

醫生：甲護士請再次核對血型與交叉配血結果。護士甲：馬醫生核對血型與交叉配血結果均無誤。患者：護士我現在感覺很熱。

護士乙：測量生命體征。體溫38.5℃, 脈搏104次/分，呼吸25次/分，血壓 110/70mmhg，并報告給馬醫生.醫生：給予物理降溫，嚴密觀察病情變化。護士甲：給病人冰袋冷敷，記錄時間，安慰病人。

30分鐘后，取出冰袋，復測體溫37.2℃并報告給馬醫生，遵醫囑繼續嚴密觀察病情變化，填寫輸血反應報告卡，保留血袋及余血送往輸血科，回治療室整理用物，生活垃圾醫用垃圾分類放置，七步洗手法洗手，補簽醫囑及補寫輸血護理記錄。

住院患者發生輸血反應時的應急程序：

出現輸血反應→立即停止輸血，換輸生理鹽水→通知醫生、護士長、輸血科工作人員→一般反應，密切觀察病情變化→嚴重反應，配合醫生立即搶救→安慰患者，減少焦慮→按醫囑及時給藥→保存輸血袋及余血送輸血科，必要時取病人血樣一起送輸血科→加強巡視及病情觀察，做好處理并記錄。

第二篇：住院患者發生摔傷的應急預案

住院患者意外跌倒的應急預案

1、檢查病房設施，不斷進行完善，杜絕不安全隱患。

2、病室地面應保持清潔、整齊、無障礙、水漬等。

3、在做入院宣傳教育時，將睡眠時尤其是夜間加床檔或有人守護作為宣教內容之一。

4、加強巡回病房，特別是夜班護士，對未加床檔者及時加床檔或提示陪護人員防止患者墜床。光源不足，行動不便者，上廁所時，及時攙扶。當病人不適時，及時按壓呼叫器，護理人員及時觀察病人。

5、對煩燥、虛弱等患者隨時加床檔，并有人守護。

6、對生活不能自理的患者，要加強巡視，隨時解決患者的生活需要。將水杯、便器等放在患者隨手能拿到的地方。

7、一旦發生病員意外跌倒、摔傷，護士要在第一時間趕赴現場，立即通知醫生，對患者進行診查，根據診查情況請相關科室會診，迅速給予相應處理，損傷盡可能減輕。

8、向醫務部、護理部匯報，夜間報告總值班。

9、加強巡視，及時觀察療效，根據醫囑做好相應治療、護理及安全保護措施，準確、及時書寫護理記錄，認真交班。

10、對患者及家屬做好安撫工作，消除緊張心理。對于摔傷嚴重者，應根據病情給予精心治療和護理，及時和家屬溝通，了解家屬和病人需求，解決相關問題。

11、向患者了解當時摔倒的情況，幫助分析摔倒的原因，做好宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。

第三篇：發生輸血反應時應急預案及程序

桂林市人民醫院

輸血不良反應處理及回報制度

一、輸血不良反應是指在輸血中或輸血后，受血者發生了用原來的疾病不能解釋的新的癥狀或體征。輸血不良反應科發生在輸血時、輸血后24小時內甚至輸后幾天至幾十天發生。

二、在輸血過程中，臨床醫師、護士應隨時觀察病人的情況，尤其在輸血開始的5-15分鐘，護士應注意嚴格觀察患者情況，是否有體溫升高、過敏反應、蕁麻疹。輸血后紫癜、休克、全身出血、血紅蛋白尿、少尿或無尿等，輸血結束后，認真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現象。一旦發生輸血不良反應，應①立即停止輸血、及時向醫師報告、給予藥物對癥治療；②記錄反應情況，填寫《輸血不良反應回報單》，并抽取患者5ml血樣（1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝）連同血袋一起送回輸血科檢測分析；③留取反應后第一次尿送檢。

三、疑為輸血反應（特別是懷疑溶血反應或細菌污染反應），在積極治療搶救同時，輸血科做以下核對檢查：

1.核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；

2．核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規則抗體篩選、直接抗人球蛋白試驗及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；

3．同時抽取受血者血液加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色。測定血漿游離血紅蛋白含量。

4．抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定。

5．如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液連同受血者的血樣（無菌采集）做細菌學檢驗，如檢出同一病原菌即可確診為細菌污染。6．盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白。

7．必要時，溶血反應發生后5-7小時測血清膽紅素含量。

四、輸血科接到臨床科室不良反應回報后，及時報告醫務科，迅速組織醫院輸血管理委員會及有關專家進行會診，必要時與市中心血站聯系或請求技術支持，共同制定相應的措施和治療方案，使受血者的損傷減少到最低程度。1.輸血中或輸血后病人出現皮膚痘癢伴潮紅或蕁麻疹是過敏反應，多為對血漿蛋白過敏。處理方法是：停止輸血，口服或肌注抗組胺藥物，必要時靜注地塞米松，再次輸血時應選用洗滌紅細胞，避免輸注血漿及其成分。

2.輸血性發熱反應一旦發生，立即停止輸血并及時給予非那根或地塞米松可使臨床癥狀迅速得到緩解。

3．輸血過程中或輸血后病人出現寒戰、高熱、腰部疼痛、面色發紅、尿呈醬油色或葡萄色；或在全身麻醉狀態下，手術視野過度滲血或出血不止，病人發生不明原因的血壓下降均應考慮急性溶血性輸血反應的可能。應立即停止輸血、抗休克、防止DIC、保護腎功能。根據病情對癥治療、擴容；使用小劑量的多巴胺、利尿改善腎臟供血，避免用強烈收縮腎血管的升壓藥。

4.短時間輸入大量血液或輸血速度過快，超過病人心臟的負荷能力，導致心力衰竭或急性肺水腫。立即停止輸血，保留靜脈通路；高壓吸氧（氧氣通過30﹪～50﹪乙醇更佳）；速效利尿劑；強心藥物（如西地蘭）；鎮靜劑（可用嗎啡）；血管擴張劑（如硝普鈉或酚妥拉明慢速靜滴）；氨茶堿；腎上腺皮質激素；雙下肢下垂，結扎止血帶，減少靜脈回流，5～10分鐘輪流放松止血帶。

五、對于必須繼續輸血的患者，應在排除引起輸血不良反應的原因后選用相配合的血液輸注，如經不規則抗體篩選、白細胞抗體的交叉配合試驗等的血液，或選用特殊制備的血液成分，如去白細胞血液成分、洗滌紅細胞、輻照血液等。

六、對有輸血不良反應的病例，醫護人員應在病歷上認真做好治療和搶救記錄。對于嚴重不良反應應由醫院輸血管理委員會組織召開輸血評估會，并將評估意見轉報采供血機構（市中心血站）。

2010年4月

桂林市人民醫院

發生輸血反應時應急預案及程序

【應急預案】

1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水，2、報告醫生并遵醫囑給藥。

3、若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。

4、填寫輸血不良反應回報單，上報輸血科。

5、懷疑溶血等嚴重反應時，將輸血器和未輸完的血液，以及在患者的另一手抽取血樣送檢。

1）、抽取患者血樣5ml(1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝)及未輸完的血液送輸血科。做供、受血者ABO血型和交叉配血試驗、RH血型及不規則抗體檢測復查、直接抗人球蛋白試驗。

2）、抽取患者肝素抗凝血4ml送檢驗科做血漿游離血紅蛋白定性檢查、總膽紅質檢查。

3）、留取患者尿液做血紅蛋白尿檢查． 4）、如懷疑細菌污染性輸血反應抽取患者血樣和血袋中血液做細菌學檢查（采樣要嚴格無菌操作）。

6、輸血反應處理始末應詳細記錄。

7、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。

【程 序】

立即停止輸血→更換輸液管、改換生理鹽水→報告醫生、遵醫囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→抽取血袋中血液連同患者的血樣送檢→填 寫輸血不良反應單，上報輸血科。

2009年10月

桂林市人民醫院 臨床輸血核對核查制度

為保確臨床輸血安全，避免差錯事故發生，制定本制度.一、臨床科室采集標本對患者信息的核對：確定輸血后，醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室／門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。

二、配血標本的核對：病人標本管上必須有輸血申請單號碼一致的標簽，標簽上應有受血者的姓名、血型、科室、床號、住院號，輸血科工作人員在接到標本時應認真核對以上信息是否與輸血申請單相符并檢查血標本有無溶血、嚴重脂血等，符合要求后交接雙方在《輸血科臨床標本登記本》上簽字。輸血科工作人員在做血型鑒定及交叉配血前再次對以上信息進行核對。

三、交叉配血：實行雙查雙簽制度。一人查對一人復核，兩人簽名。一人值班時，也應自己認真復核。

四、血液入庫的核對：血站人員從血站送來的血液要認真檢查核對，送血單是否蓋有合格章，檢查血液的外觀、密閉性、包裝是否合格，核對血液品種與約血單是否相符，無誤后交接雙方簽字，然后按血液種類登記入庫并保存到相應血液專用冰箱內。

五、血液出庫的核對：發血時，由醫務人員憑領血證到輸血科領血。輸血科工作人員與領血者必須共同核對受血者的姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型，供血者的血型、條碼號、采血日期、有效期、血量，交叉配血結果及血液質量，準確無誤后，雙方簽字并記錄發血時間，血液方可發出。

六、輸血前核對：臨床科室將血液領回科室后應有兩名醫務人員對患者信息

及血型、交叉配血結果、血液質量等再次進行核對，確認無誤后才能進行輸血。

2009年11月

標本采集、接收和處理程序

1． 目的 規范標本采集、接收和處理工作，確保標本質量，保證結果的準確可靠，確保輸血安全。

2． 范圍 適用于標本采集、接收和處理。3． 職責

（1）科主任：負責標本采集、接收和處理的管理工作。（2）工作人員：負責標本采集、接收和處理的日常工作。（3）質量監督員：負責標本采集、接收和處理日常監督工作。4． 程序

（1）標本采集：①標本采集前作好充分準備，各種物料、器材準備充分；②采集標本時須讓受檢者知情同意；③認真核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室或門急診、床號、血型和診斷等，準確無誤后方可采集標本；④采集標本時嚴格消毒，無菌操作；⑤采集的標本準確放入有唯一性標記的容器內，一一對應；⑥對標本采集過程中使用的材料進行安全處置。

（2）標本接收：①認真核對標本管與《臨床輸血申請單》內容是否一致；②檢查標本質量是否符合要求，標簽粘貼是否牢固；③檢查《臨床輸血申請單》是否填寫完整、是否有執業醫師簽名；④接收標本時，雙方核對無誤后，記錄標本的接收時間、數量，簽字認可，標本放入冰箱按規定保存；⑤拒收標本應說明拒收理由。

（3）標本處理：①檢測前根據不同的檢測目的嚴格按照標準操作規程對標本進行離心、分離、加樣等處理，做好樹立記錄；②檢測中嚴格按照各項目的檢測方法加樣、加試劑、孵育、反應、讀結果等，并做好記錄；③檢測后交叉配血后標本2-8℃保存7d,7d后按規定進行銷毀，并做好銷毀記錄。

（4）監督管理：①科主任不定期對標本采集、接收和處理進行監督檢查，發現問題，發《限期整改通知書》，限期整改；②質量監督員對標本采集、接收和處理進行日常監督，發現問題，及時上報科主任。

第四篇：患者發生輸液反應時的應急措施[最終版]

患者發生輸液反應時的應急措施

1、患者發生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

2、囑患者配合醫師進行處置、治療。

3、情況嚴重者應立即通知人員，組織就地搶救，必要時進行心肺復蘇。

4、建立搶救記錄、護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。

5、發生輸液反應時，應及時報告醫院感染管理科、消毒物品供應中心、護理部和藥劑科。

6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時去相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

第五篇：輸血反應時應急措施

瀾滄縣第一人民醫院婦產科輸血反應時應急措施

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報告醫生并遵醫囑給藥。

3.若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取考試，大收集整理患者血樣一起送輸血科。

6.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。【程序】

立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫生→遵醫囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科

輸血不良反應，按以下程序處理：立即停止輸血，改輸等滲鹽水，維持靜脈通道，首先報告值班醫師或經治醫師，及早采取相應檢查和治療措施。若主要表現為寒顫、發熱，而無血壓下降，可能為發熱反應.可給解熱鎮靜藥，并作對癥處理，如寒顫時保暖，發熱時物理降溫；若表現為蕁麻疹、皮膚潮紅發癢、一般無血壓下降和發熱者，可能為過敏反應，可給抗組織胺藥和鎮靜藥.大多數可以緩解，個別病例伴有呼吸困難、哮喘，喉頭水腫、血壓下降者(注意與循環過荷引起的肺水腫鑒別，后者頸靜脈怒張，大量泡沫痰，病人多為幼兒或老年人，心肺功能不全)甚或過敏性休克者，按過敏性休克處理，必要時行喉插管或氣管切開；若為肺水腫，則應立即停止輸血輸液.半坐位，四肢輪流扎止m帶，吸氧，利尿.必要時可放血；若癥狀來勢兇險，腰痛(處于麻醉中可無明顯腰痛)，血壓急劇下降，或伴有手術創面廣泛滲血，應疑及溶血反應或細菌污染反應.應立即通知輸血科，并報告醫院輸血管理委員會。迅速成立搶救和特護小組，同時抽取受血者和血袋內余血標本作離心觀察札漿顏色、測定游離血紅蛋白、復查血型、交叉配血試驗、檢測尿常規及血紅蛋白、細菌涂片和細菌培養及藥物敏感試驗.以便快速診斷和及早救治.并密切注意觀察和記錄尿色和尿量，若隨后出現葡萄酒色或醬油色血紅蛋白尿.或報告有血型錯誤或血漿呈紅色，應盡快采取抗休克和保護腎功能措施防止急性腎功能衰竭，必要時緊急換血：若報告血液涂片發現細菌，病人高熱、有中毒性休克征象.應盡早采取抗休克措施和靜脈滴注大劑量高效抗生素.病情嚴重者，可考慮換血。及時作好病案記錄并妥善永久保存各種病案文書資料(尤其是輸血同意書、配血報告單及各種檢查結果等)。

3.1加強質量管理，完善規章制度以質量為核心，健全輸血科的丁作制度、崗位職責、技術操作規程，切實加強對輸血科管理工作的監督管理。建立執行用血申請及登記制度，輸血前的檢驗和核對制度及質量考核制度，做到管理制度化，操作規范化，有效控制輸血差錯事故的發生，保證臨床用缸安全。血液的進、出庫要認真查對，把好質量關。

3.2加強學習.提高素質輸血工作的特點要求輸血科工作人員不僅要掌握專業技術知識，有熟練的操作技能，還必須要有嚴謹的科學態度，對患者高度負責任，對工作一絲不茍，樹立安全第一的觀念。因此，工作人員要繼續學習基礎知識和專業理論.掌握現代輸血知識，提高自身的專業技術素質。

3.3做好技術工作血型鑒定及交叉配血是輸血科最關鍵的工作。須逐項核對輸血申請單、受血者及供血者的血樣。交叉配血前應復檢受血者、供血者的AB0血型(正反定型)，并常規檢查患的Rh(D)血型：正、反定型可發現亞型或血型抗原減弱，對可疑血型還必須進一步做其他血清學檢查，交叉配血試驗是保汪安全輸血的重要措施。觀察結果時，必須注意足否有溶血現象，已發生溶血的標本不能用于交叉配血試驗切勿把凝血、當作不凝血。配血離心后的試管不可大力震搖，以免造成凝集的散開。如遇弱凝集或肉眼觀察未凝集反應結果，要用顯微鏡仔細觀察，以區分特異性凝集與繼發性凝集串錢狀形成的差別。發現配血不合。應認真查找原因。查看患者的疾病診斷、既往輸血史、妊娠分娩等情況，有利于分析可能出現的原因。‰血液是良好的抗原，異體血的輸入易誘發免疫反應.任何一次的輸血都有產生抗體的可能，所以患者的一次血樣樣標本在交叉配血時不能反復使用。交叉配帆試驗能檢出AB0血型相合與否，也可檢測其他血型系統免疫性抗原抗體，傳統常用的鹽水介質配血法不能檢有臨床意義的免疫性抗原來，潛伏著發生溶血性輸血反應的危險。以凝聚胺技術快速免疫抗原抗體檢測方法應用于交叉配血試驗，提示介質能檢出AB0血型不合和其他血型系統不合，避免只用鹽水配，而漏檢的免疫性抗原抗體不合的血液輸注，減少溶血性輸血反應的發生尤為重要.因此，交叉配血應常規應用配血法。

4.1成分輸血優點提高治療效果，減少輸血反應，防止血液浪費，降低輸血傳染。

4.2自體輸血自體輸血是指采患者自身的血液，或回收收手術野、刨傷K的血液，經過曠存或一定的處理，滿足本人手術期和緊急情況下的血液需求：自體輸血的優點：最大的優點是安全和節約血液資源，自體輸血特別適用于稀有血型或配血困難的患者。

自體輸血可分為3種形式：保存式自體輸血、稀釋性白體輸帆和同收式白體輸血。保存式自體輸血：是應用最廣的一種，是指在手術前數天至數周或某些疾病的緩解期，有計劃地采集患者自身血液，合理保存，以備手術期或必要時使用。

參考文獻

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