第一篇：住院患者發生輸液反應

住院患者發生輸液反應時的應急預案及程序

發生反應 －－－ 立即停止輸液，更換其它液體和輸液管，通知醫生

↓

應急處理 －－－ 遵醫囑給藥，情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇

↓

嚴密觀察病情 －－－ 密切觀察患者的意識，體溫，脈搏，呼吸，血壓，尿量及其及其他臨床變化

↓

按程序及時上報－－－ 填寫報表，報告感染科，藥劑科，消毒供應中心，護理部。

將保留的輸液器和藥液分別送消毒供應室和藥劑科，同時，取相同批號的液體，輸液器和注射器分別送檢。↓

記錄－－－ 記錄患者生命體征，一般情況和搶救的全過程 注：患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。

創傷性休克的應急預案及程序

評估－－－病人情況：外傷病人出現血壓下降，心率增快，神志恍惚，四肢厥冷等休克癥狀

急救物品：急救車各種急救藥品及物品齊全，功能完好，處于備用狀態

↓

搶救－－－立即取合適臥位，就地搶救，呼叫醫生

選擇較粗大且直的血管，迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量。可用大號套管針，必要時采用雙通路。同時，輸入液體及其他血制品，但要防止發生肺水腫。給予氧氣吸入，遵醫囑給予止血劑及新鮮血，如患者繼續出現血壓下降，心率〉120次，血壓〈80／50mmhg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出現失血性休克，應迅速補充血容量，配合醫生及時查找原因是否有合并內臟破裂，及時請有關科室會診，同時臨時結扎肢體出血部位。

↓

嚴密觀察病情－－－密切觀察患者的神志面色，口唇，指甲的顏色，密切觀察病情的動態變化，注意為患者保暖。密切觀察血壓及尿量的變化，并及時留取標本送檢

↓

心理護理－－－安慰病人，加強床邊護理，消除不良心理。向家屬交待病情及搶救情況，認真做好與家屬的溝通，安穩

等心理護理工作

↓

記錄－－－按規定在搶救結束后6小時內，據實準確地記錄 注：搶救休克期間應每15～30分鐘測生命體征一次，病情穩定后可改為1～2小時一次，同時應用心電監護，病情允許時，配合醫生將患者送手術室處理。

患者突然發生猝死的應急預案及程序

評估：1.病人情況：患者在病房，走廊,廁所內猝死,應迅速做出準確判斷(病人突然出現意識喪失,大動脈搏動消失)立即就地搶救

2.急救物品:做到“四定“，物品性能完好，完好率100％

3.醫務人員（1）：堅守崗位，嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，定時巡視病人，及早發現病情變化，盡快采取搶救措施（2）：醫護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能，使用方法及注意事項

↓

搶救：1.第一發現者不得離開患者，立即進行胸外心臟按壓，人工呼吸，同時呼叫其他醫務人員

2.增援人員到達后，配合醫生按心肺復蘇流程迅速心肺復蘇

3.建立并開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路

4.及時將患者搬置病床上，搬運過程中不可間斷搶救，注意保暖

↓

嚴密觀察病情：密切觀察患者的意識，體溫，脈搏，呼吸，血壓，尿量及其他臨床變化

↓

心理護理：認真與家屬溝通，并進行安慰

向家屬交代病情及搶救情況

搶救無效死亡，協助家屬通知單位或殯儀館將尸體運走，注意對同室患者進行安慰

↓

記錄：規定6h內及時，準確地記錄搶救過程及病人生命體征

注：1.在搶救中，應注意隨時清理環境，合理安排呼吸機，除顫儀，急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救

2.參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記

第二篇：門診輸液患者發生輸液反應的預防與護理

門診輸液患者發生輸液反應的應急

護 理 與 預 防

胡曼

【摘要】本院門診通過2013年-2015年9例輸液反應患者發生輸液反應時的臨床表現和應急護理措施,主要包括發熱反應、過敏性休克、靜脈炎及皮炎4個方面的內容。認為通過嚴把藥品質量關、規范操作環境、嚴格執行無菌操作及藥物過敏試驗、掌握藥物之間的配伍禁忌、合理安排液體輸入順序及輸液時間、加強健康宣教等措施可預防和降低輸液反應的發生。

【關鍵詞】門診輸液患者；輸液反應；應急護理及預防

靜脈輸液是臨床上廣泛用于治療疾病和搶救危重患者的一種迅速而有效的給藥途徑。但是輸液過程中常伴隨發生輸液反應，輕者引起發熱、寒戰、發疹、靜脈炎等，重者出現昏迷、休克、甚至危及患者的生命。現就本院3年來發生的9例輸液反應患者的應急護理措施及預防介紹如下。

1、臨床資料

2013--2015年我院門診輸液20621例患者。9例 輸液反應患者中男6例，女2例，兒童1例，其中45-70歲8例，8歲1例，所有輸液反應患者均發生在輸液治療過程中，后出現不同程度的胃寒，繼之寒戰，四肢發冷，寒戰過后體溫迅速升高，可達39-42℃嚴重者伴有頭暈、嘔吐、脈速、血壓下降等臨床癥狀

2、輸液反應的臨床表現

2．1發熱反應：臨床上輸液反應以發熱反應最為常見，因輸入致熱物質引起。一般而言，致熱源量在0．06-1ug／L，即可產生發熱反應。表現為發冷、寒戰、面部四肢發涼、發紺繼而發熱，體溫多達40℃以上伴惡心、嘔吐、頭暈、煩躁不安、譫妄，重者意識障礙甚至昏迷，血壓下降、休克、呼吸衰竭，可致死亡。發生反應的早晚與致熱源形成和患者個體耐受性而異。

2．2急性肺水腫（循環負荷過重）：由于輸液速度過快，短時間內輸液過多，使循環血量劇增，心臟負荷過重引起，或患者原有心肺功能不良，患者突然出現呼吸急促、胸悶、面色蒼白、出冷汗，心前區有壓迫感或疼痛，咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰液，聽診肺部有濕啰音、心率快等。

2．3靜脈炎：長期輸注高濃度、刺激性較強的藥物過程中，未嚴格執行無菌操作導致局部靜脈感染，沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部發紅、腫脹、灼熱、疼痛。

2．4空氣栓塞：輸液導管內空氣未排盡，導管連接不緊，有漏縫或加壓輸液時無人看護，液體輸完未及時更換藥液及拔針。患者感到異常不適，胸骨后疼痛。出現呼吸困難和嚴重發紺、有瀕死感。聽診心前區可聞及水泡聲。心電圖呈心肌缺血和急性肺源性心臟病的改變。

2．5液體外滲：穿刺時刺破血管或輸液過程中針頭滑出血管外，使液體進入穿刺部位的血管外組織而引起，局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液不暢。如果藥物有刺激性或毒性可引起嚴重的組織壞死。

3應急護理措施

出現反應時，應立即停止輸液，但不能拔針（輸液反應是血 3．1管收縮，患者抖動，再穿刺較困難；發生反應是需立即給藥）。此時應將輸液瓶、輸液器更換掉且妥善封存，有必要時送檢。同時立即通知醫生，做好搶救工作。

3．2對寒戰高熱的患者的護理，吸氧，立即遵醫囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射，可給予0．5-1mg鹽酸腎上腺素皮下注射或山莨菪堿10mg肌注。也給予鹽酸異丙嗪25mg肌注。

3．3對急性肺水腫立即停止輸液并通知醫生。取端坐位兩、腿下垂，減輕心臟負荷。必要時四肢輪流結扎，減少靜脈回心血量，待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。高流量經20-30﹪酒精吸氧，以減低肺泡表面張力。遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿、擴血管藥，做好心理護理。

3．4對于靜脈炎患者，如果炎癥癥狀較輕，只是穿刺部位血管輕微發紅，可調慢液體滴速，觀察局部反應，如果靜脈炎癥狀較重，穿刺部位血管紅腫疼痛，應立即拔出液體，應抬高患肢并制動。局部用95﹪乙醇或50﹪硫酸鎂濕敷（早期冷敷，晚期熱敷）。也可用中藥外敷或理療。合并感染者應給予抗生素。

3．5對過敏性休克患者的護理，立即給予0.1%腎上腺素0.5-1mg皮下注射，也可用地塞米松靜脈注射，血壓過低時快速補充膠體及晶體液，并在充分擴容的基礎上，應用多巴胺、間羥胺或去甲腎上腺素加入5%葡萄糖溶液靜滴。呼吸困難者，給予氨茶堿靜注等，喉頭水腫引起的呼吸梗阻應緊急行氣管切開。心跳驟停者立即給予心肺復蘇。

3．6空氣栓塞發生較少，如果出現嚴重癥狀立即采取左側頭低足高臥位，高流量吸氧。有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。液體外滲時應停止輸液更換肢體和針頭重新穿刺。

4輸液反應常見原因

4.1熱源：即輸液中的微生物及其代謝產物。如果輸入體內可發生熱源反應，嚴重者可出現昏迷。出現熱源的原因：1）輸液瓶清潔滅菌不徹底；2）輸入溶液或藥品制劑不純；3）消毒保存不良；4）輸液器消毒不嚴格或被污染；5）輸液過程中未嚴格執行無菌規程所致；6）大量輸液。

4．2致敏物質：高敏性體質患者輸液含異性蛋白的液體，如右旋糖，水解蛋白、復方氨基酸、血漿 或者配伍青霉素、頭孢類、磺胺類等易過敏藥物時，可引起過敏反應。

4.3輸液技術：如果輸液前未將輸液管中空氣排盡。輸入機體后可致組織缺氧，排液太少輸液管中可能存在的異物和熱源進入機體，可引起炎性和熱源反應。注射局部消毒不嚴格導致細菌污染，反復進針的機械性刺激以及針頭在血管內停留時間過長，可引起靜脈炎，針頭未進入血管引起液體外滲，導致局部紅腫甚至壞死。

4.4發生輸液反應與以上熱源累加；微粒累加，配液環境污染，輸液器材質量，輸液速度及輸液氣候與環境醫務工作者操作過程中手衛生的忽視，患者疾病、年齡、個體差異等均有密切關系。

5輸液反應的預防

5．1加強環境衛生管理：由于門診輸液室陪人多，人員流動頻繁、空氣污染嚴重，尤其夏季氣溫高，病原微生物易滋生，使門診輸液室細菌隨人流加大而增加，所以輸液反應是門診最大的隱患。為防止發生輸液反應，我們對門診輸液室每日進行固定時間紫外線消毒，地面每日用84消毒液500mg／L擦拭4-6次，及時開窗通風；及時清理垃圾及污物，隨時保持環境整潔、空氣清新。加強陪人管理，室內禁止吸煙、隨地吐痰。對輸液室的衛生每周徹底清潔消毒、清除死角，時刻為患者提供清潔衛生的治療場所。對于咳嗽、咳痰患者提供一次性口罩、手紙，避免交叉感染。

5．2操作環境的規范管理：配液間是進行操作前藥物準備的處置室。為提高空氣潔凈度，加藥前清潔臺面、地面后用500mg/L84消毒藥擦拭。空氣紫外線消毒每日1次。進入配液間的醫護人員遵守職業規范，衣帽整齊、戴口罩。接藥、出藥口嚴格分開，保持整潔、安靜、有序的工作環境。

5．3嚴格執行無菌操作：加強無菌觀念。操作前后注意手衛生，注意瓶口消毒（用酒精紗布消毒安瓿，再用砂輪劃痕。），查看無菌物品有無漏氣、過期、破損，物品使用后按醫療垃圾處置原則處置。做到一人一針一止血帶。患者多時可用快速手消毒劑，防止交叉感染。對長期輸液患者有計劃合理選擇血管。對輸注刺激性強的藥物先用0．9﹪氯化鈉或葡萄糖穿刺，確保針頭在血管內再更換藥物。5.4嚴格進行藥物過敏試驗，認真詢問藥物過敏史和用藥時間

5.5嚴格查對制度：嚴格執行三查七對。門診輸液室患者多、流量大，相對嘈雜，三查七對很重要。輸液時一定要做到而且最好反向查對。輸液前認真查對液體質量、有效期及瓶子有無裂痕、滲漏，瓶簽是否清晰可辨。為進一步保證門診輸液安全性，要求醫務人員必須了解藥物相關知識，包括藥物性能、配伍禁忌及不良反應。注意配制的先后順序，藥物盡量現配現用。有些特殊藥物比如：左氧氟沙星輸注時宜慢并且不宜與其它藥物混用，必須中間用0．9﹪氯化鈉沖管后才能輸液入其它藥物，以免發生不良反應。

5.6輸液過程中的觀察 ：輸液過程中護士應加強巡視。根據患者年齡、病情、藥物性質調節滴數，注意輸液局部有無外滲、紅腫、皮疹，患者有無頭暈、惡心、心悸等發生。輸液結束及時更換續液或拔針。加強老人、小兒及體弱者的巡視，發生問題及時處理。正確執行醫囑，有疑問和醫生溝通后再執行。

5.7加強輸液過程中患者的心理護理：使患者保持愉快輕松的心情，減輕患者對穿刺的恐懼心理，增加患者戰勝疾病的信心。操作時動作輕柔，語言親切，多于患者溝通，做好解釋工作，說明輸液的目的及意義，讓患者盡可能配合，以精湛的技術贏得患者的信任，建立和諧的護患關系。對于穿刺有困難的患者，可選派年資高有經驗的護士進行穿刺，提高穿刺成功率，使患者滿意。5．8做好健康教育：對輸液過程中可能出現的不良反應，應事先告知患者。輸液前先講明患者所輸藥物的名稱、性質及用途，讓患者有所了解，包括輸液過程中注意事項。說話時盡可能通俗易懂，注意語速，平和、親切注意說話的科學性，避免不良暗示。有些藥物不能空腹輸入事先告知患者，過敏試驗前問清患者有無過敏史，做好解釋以免發生糾紛。告知患者輸液過程中出現不適及時反饋，給予及時處理以免延誤病情。

6結論

靜脈輸液是臨床常用的治療手段。門診輸液不但方便了患者及家屬，而且也適應人們多元化的醫療需求。但是由于搶救條件有限，一旦發生反應會引起嚴重后果。護理人員必須充分認識了解各種防范措施，提高自身素質及專業水平，熟悉輸液反應的病因、診斷、搶救處理方法，加強護患溝通，嚴密觀察病情變化。給予患者更細心、周到的護理，才能避免差錯及不良事件的發生，保證門診輸液患者的輸液安全，杜絕輸液反應的發生，促進患者康復。

參考文獻

[1]白玉花、梁淑琴

門診輸液患者發生輸液反應的應急護理與預防，當代護士雜志2012.11 [2]駱穎紅

門診輸液發熱反應的護理與預防

第三篇：發生輸液反應應急演練腳本

患者發生輸液反應時的應急預案腳本 時間2012.10.10 15:00 地點 骨脊柱病房

人物：護理長楊雪梅，值班醫生（趙剛），護士甲（封雷），護士乙（徐婷），患者丁（汪影）等

場景旁白：骨脊柱內值班醫生、護士乙正在緊張的工作中，護士甲在巡視病房中……

護士甲巡視到5床患者甲時，發現正在輸液的丁寒戰，靠近丁耐心詢問：你怎么了，丁？

患者丁：護士，我好冷，抖的厲害！

護士甲急忙把停止正在輸入的液體，看了一下時間，按呼叫器：護士乙快來，5床丁可能出現了輸液反應。

護士乙急忙喊值班醫生，推著治療車就往5床去。值班醫生同時也到達5床。

值班醫生觸摸了一下患者丁的額頭，看看已經停止的輸液瓶貼，詢問了患者丁：什么時候開始抖的？ 患者丁不出聲，身體縮成一團。

值班醫生：快，測個血壓、脈搏、體溫。更換0.9%NS250ml靜滴，鹽酸異丙嗪25mg,肌肉注射，護士甲：0.9%NS250ml靜脈滴注，鹽酸異丙嗪25mg,肌肉注射，值班醫生：是的。

護士甲在復訴口頭醫囑的同時，將原輸液體及輸液器取下，保留靜脈通絡。同時更換新輸液器，更換上0.9%NS250ml，緩慢滴注。抽取鹽酸異丙嗪25mg肌肉注射。

在護士甲緊張的執行醫囑時，護士乙在給患者測量生命體征。測量體溫、血壓、脈搏、呼吸……

護士乙：體溫37.5℃，血壓130/80mmHg，脈搏82次/分，呼吸21次/分。護士乙記錄了生命體征。

值班醫生：好的，生命體征還可以，再密切觀察著生命體征。護士甲已經注射完，幫助患者蓋緊被子，耐心與患者丁說：你躺會，給你換了瓶水，并給你打了針抗過敏的針，一會就好些了。患者丁點點頭。

護士乙對丁的家人說：我們先回去處理一下用物，一會還來看看她，若有情況，請及時按呼叫器。護士乙推回治療車，處理用物。

護士甲在病歷里記錄下患者生命體征及搶救過程，在藥物過敏登記本上做好登記。

護士甲向護士長匯報：護士長，剛剛5床出現輸液過敏，通知值班醫生，及時更換了液體，肌肉注射鹽酸異丙嗪25mg，現在正是輸入的是0.9%NS250ml。現在患者生命體征平穩。

護士長：知道了，繼續密切觀察患者，做好心理護理。護士甲：好的，護士長。

保留輸液器和藥液送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢，并填寫輸液反應報告單上報。

第四篇：發生輸液反應應急處理程序

醫院輸液不良反應事件報告及處理程序

醫療(安全)不良事件報告制度

為了更好地保障醫療安全，減少醫療（安全）不良事件，確保患者安全，根據衛生部 “醫療質量萬里行” 活動方案文件精神，結合中國醫院協會《2009-2010 年患者安全目標》，特制定醫院醫療（安全）不良事件報告制度，具體如下：

一、醫療（安全）不良事件的定義

本制度所稱醫療（安全）不良事件指在臨床診療活動中以及醫院運行過程中，任何可能影響患者的診療結果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫 療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。

二、醫療（安全）不良事件類別

根據醫療（安全）不良事件所屬類別不同，我院劃分為 7 類：

1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內感染等。

2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。

3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。

4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現嚴重并發癥等。

5、手術相關問題：如手術患者、部位和術式選擇錯誤、患者術中死亡、術中術后出現并發癥、手術器械遺留在體內、住院期間同一手術的再次手術、麻醉 相關事件等。

6、醫患溝通：包括醫患溝通不良、醫患語言沖突、醫患行為沖突等。

7、其他非上列導致醫療不良后果的事件。

三、接收報告部門

1、醫療不良事件尚未發生糾紛的上報醫務部，已有糾紛苗頭的上報安全醫療辦。

2、護理不良事件上報護理部。

3、感染相關不良事件上報院感科。

4、藥品不良事件上報藥劑科。

5、器械不良事件上報設備科。

6、設施不良事件上報總務后勤科。

7、服務及行風不良事件上報紀檢辦。

8、安全不良事件上報保衛科。

四、報告形式

（一）書面報告。護理不良事件報告按護理部規定執行。

（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

五、醫療（安全）不良事件報告、處理流程(略)說明：

1、當發生不良事件后，當事人填寫書面《醫療（安全）不良事件報 告表》（具體見附件），記錄事件發生的具體時間、地點、過程、采取的措施等 內容，一般不良事件要求 24～48h 內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同 時口頭或電話上報告職能科，由其核實結果后再上報分管院領導。

2、職能科室 接到報告后立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節，制定對 策及整 改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將 醫療糾紛消滅在萌芽狀態。

3、涉及藥物不良反應、院內感染、輸血反應的實行 雙重填報。

4、以上處理結果（《醫療（安全）不良事件報告表》）最后統一報 醫患關系協調辦備案。

六、獎罰機制

1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節輕重可減輕或免于處 罰。對阻止重大安全事故發生的報告者予以 200～500 元現金獎勵。

2、隱瞞不報經查實，視情節輕重給予 50－2000 元的處罰；由此引發糾紛或 事故的另按本院醫療糾紛處置辦法處罰。

3、醫患關系協調辦每季度對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結 果及有關的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。

4、每年由院醫療護理質量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體 提出獎勵建議并報請院務會通過。

七、本制度自公布之日起執行。

醫院輸液不良反應處理程序

1.2.3.4.5.6.發生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。同時報告醫生，遵醫囑給藥。

情況嚴重者就地槍就，必要時進行心肺復蘇。

建立護理記錄。記錄病人生命體征、一般情況和搶救經過。及時上報醫院感染科、護理部、供應科及藥劑科。

保留輸液器和藥液分別送于供應科和藥劑科，同時取相同批號的液體，輸液器和注射器分別送檢。

發生靜脈空氣栓塞應急處理程序

1.發現輸液器內出現氣體或病人出現空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入，更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。2.通知主管醫生及護士長。

3.將病人置左側臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察病情變化，遵醫囑給與氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時，配合醫生積極搶救。6.詳細記錄病情及搶救經過。

輸液過程中發生肺水腫應急處理程序

1.2.3.4.5.6.7.病人出現肺水腫癥狀時，立即停止輸液或減慢輸液速度。及時與醫生聯系進行緊急處理。

將病人安置為端坐位，雙下肢下垂，減輕心臟負擔。

高流量給氧，濕化瓶內加入20%~30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧。遵醫囑給予鎮靜、擴血管和強心藥物。

必要時進行四肢輪扎，每隔5~10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效減少回心血量。加強巡視，重點交接班。詳細記錄病情及搶救經過。

發生誤吸應急處理程序

1.2.3.4.5.當發現病人發生誤吸時，立即使病人采取俯臥位，頭低腳高，扣排背部，盡可能使吸入物排出。同時通知醫生。及時清理口腔內痰液、嘔吐物等。檢測生命體征和血氧飽和度，如出現嚴重發紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采取簡易呼吸器的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

嚴密觀察病情變化，必要時遵醫囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。做好搶救、護理記錄。

停電應急處理程序

1.接到停電通知后，立即做好停電準備。備好應急燈，手電筒，如有搶救病人使用電動機器時，需找替代的方法。

2.突然停電后，立即尋找搶救病人機器運轉的動力方法，維持搶救工作，并開啟應急燈。

3.通知總值班，查詢停電原因，積極處理。

4.加強巡視做好解釋，安撫病人，同時注意防火、防盜。

停水應急處理程序

1.接到停水通知后，做好停水準備工作：（1）告知病人停水時間；

（2）給病人備好飲用水和使用水；

（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用

水。

2.突然停水時，白天與維修科聯系，夜間與院總值班聯系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。

3.加強巡視，做好解釋工作，隨時解決病人飲水和使用水需求。

火災應急處理程序

1.當病區內發生火災時，所有工作人員應遵循“病人先撤、醫務人員最后撤離”的原則，緊急疏散病人。

2.立即報告保衛科、院總值班。

3.根據火勢，使用現有的滅火器材和組織人員積極撲救。

4.發現火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知火災的準確方位。5.打開消防通道，組織病人有秩序地撤離。使用消防通道的原則是：“避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊”。將病人撤離到安全地帶。6.關好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。

7.保證人員安全撤離的條件下盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品、搶救貴重儀器設備及重要資料。8.組織病人撤離時，不要乘坐電梯，走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低姿勢或匍匐快速前進。

地震應急處理程序

1.地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產安全。

2.發現強烈地震時，需將病人撤離病房，疏散到醫院附近的廣場、空地。

3.情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻。

4.事件發生，要注意維持秩序，防止因混亂而影響撤離。5.要注意防止有人趁火打劫。

失竊應急處理程序

1.發現失竊，保護現場，電話通知保衛科來現場處理，夜間通知院總值班。2.協助保衛人員進行調查工作。

3.維持病室秩序，保證病人醫療護理安全。

第五篇：輸液反應

輸液反應

輸液反應與護理措施

（一）發熱反應

是輸液中常見的一種反應

1.原因

由于輸入致熱物質所致，見于輸液器滅菌不徹底或再次被污染，有效期已過；輸入的液體或藥物制劑不純、消毒滅菌不徹底或已經過期、變質；輸液過程中未嚴格遵守無菌操作原則等。

2.臨床表現

多發生于輸液后數分鐘至l小時，主要表現為發冷、寒戰及發熱，輕癥病人體溫在38℃左右，可于停止輸液數小時內恢復正常體溫；嚴重病人寒戰后，體溫可高達41℃，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等全身不適癥狀。

3.護理措施

（1）預防：嚴格執行查對制度和無菌操作原則。輸液前嚴格檢查藥液的標簽、有效期、外包裝及藥液質量；嚴格檢查輸液器的生產日期、有效期及外包裝是否完好、不漏氣。

（2）反應輕的病人可減慢輸液速度或停止輸液，嚴重的病人應立即停止輸液，立即與醫生聯系。（3）密切觀察病情及體溫變化。

（4）對癥處理：如有寒戰應注意保暖，可適當增加棉被或給熱水袋；對高熱的病人應給予物理降溫。（5）遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。

（6）保留剩余藥液及輸液器，以便進行檢測，查找原因。

(二)循環負荷過重(急性肺水腫)1.原因由于輸液速度過快，在短時間內輸入液體量過多，導致循環血量急劇增加，心臟負荷過重。

2.臨床表現在輸液過程中，病人突然出現呼吸困難，感到胸悶、氣促，咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音，心率快、心律不齊。

3.護理措施

(1)預防：輸液時應嚴格控制輸液速度及輸液量，對心肺功能不良的病人、年老體弱的病人和嬰幼兒更應慎重，并密切觀察。

(2)發現肺水腫癥狀，應立即停止輸液，并通知醫生：進行緊急處理。(3)協助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血回流．減輕心臟負擔。(4)給予高流量吸氧，使肺泡內壓力增高，從而減少肺泡內毛細血管滲出液的產生；同時，可將濕化瓶內放人20％～30％乙醇，再進行氧氣吸人，因為乙醇可以減低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部氣體交換：減輕缺氧癥狀。

(5)遵醫囑給予擴血管藥、平喘藥、強心劑、利尿劑等。

(6)必要時進行四肢輪流結扎：即用止血帶或血壓計袖帶給四肢適當加壓，以阻斷靜脈血流(動脈血流保持通暢)，可有效減少靜脈回心血量，要求每隔5～10分鐘輪流放松一側肢體的止血帶。當癥狀緩解后，再逐漸解除止血帶。

(7)做好心理護理：支持安慰病人，以緩解其緊張情緒．使病人有安全感和信任感。

（三）空氣栓塞

1.原因由于輸液前管內空氣未排盡，輸液導管連接不緊密或有裂隙；連續輸液過程中，未及時添加藥液或添加后未及時排盡空氣；加壓輸液、輸血時，無專人在旁看守，均可導致空氣進入靜脈，發生空氣栓塞。空氣進入靜脈，可隨血流先進入右心房，再進入右心室。如空氣量少，則隨著心臟的收縮被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內，最后經毛細血管吸收，因而損害較小；如空氣量大，則空氣在右心室內阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內進行氣體交換?引起機體嚴重缺氧．甚至導致病人死亡。

2.臨床表現輸液過程中，病人感覺胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現呼吸困難、嚴重發紺：伴瀕死感，心前區聽診可聞及響亮的、持續的“水泡聲”，心電圖可表現為心肌缺血和急性肺心病的改變。

3.護理措施

(1)預防：輸液前，必須認真檢查輸液器的質量．并將輸液管內的空氣排盡；輸液過程中，應加強巡視，以便及時更換輸液瓶或添加藥液，發現藥液輸完及時拔針；當加壓輸液、輸血時，應安排專人看守，并嚴密觀察，不得擅自離開病人。

(2)發生空氣栓塞，應立即停止輸液，通知醫生進行搶救，立即使病人取左側臥位和頭低足高位。因為頭低足高位在吸氣時可增加胸腔內壓力，而減少空氣進入靜脈；左側臥位可使肺動脈的位置低于右心室，使氣泡向上飄移至右心室尖部，以避開肺動脈人口，并隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，使較大的氣泡破碎，分次小量進入肺動脈內．逐漸被吸收。(3)給予高流量氧氣吸入。

(4)密切觀察病情．發現異常及時處理。

（四）靜脈炎

1.原因由于長期輸入高濃度、刺激性較強的藥液，靜脈內放置刺激性強的留置管，或導管放置時間過長，引起局部靜脈壁的化學性炎癥反應；也可困輸液過程中無菌操作不嚴，引起局部靜脈感染。

2.臨床表現沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織出現發紅、腫脹、灼熱、疼痛，可伴有畏寒、發熱等全身癥狀。

3護理措施以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。

(1)嚴格執行無菌操作原則，以防感染；對血管壁有刺激性的藥物，輸液前應充分稀釋，并減慢輸液速度，防止藥物溢出靜脈外；靜脈使用應有計劃，經常更換輸液部位，以保護靜脈；使用靜脈留置針時，應選擇無刺激或刺激性小的導管，且留置時間不宜過長。

(2)立即停止局部輸液，抬高患肢并制動，可在局部用95的乙醇或50％硫酸鎂進行熱濕敷。

(3)用中藥如意金黃散外敷。(4)超短波理療。

(5)如同時合并感染，可遵醫囑給予抗生素治療。