第一篇：輸液反應(yīng)試題答案

輸液反應(yīng)試題答案

姓名： 分?jǐn)?shù)：

一、填空題（20分，每空1分）1.常見的輸液反應(yīng)有（發(fā)熱反應(yīng)）、（循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫））、（靜脈炎）、（空氣栓塞）。2.輸液反應(yīng)的常見原因有患者因素、（液體與藥物）、（輸液器材質(zhì)量）、（配伍禁忌）、（輸液速度及環(huán)境）、（液體配制程序）。

3.急性肺水腫的病人容易出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、臉色蒼白、出冷汗，心前區(qū)有（壓迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉紅色泡沫痰），聽診肺部布滿（濕羅音），心率快，（心律不齊）。4.空氣栓塞的病人胸部感到異常不適，出現(xiàn)（呼吸困難）和（嚴(yán)重紫紺），有（瀕死感）；聽診心前區(qū)可聞及（響亮、持續(xù)的水泡聲）；心電圖可表現(xiàn)（心肌缺血）和(急性肺心病)的改變。

二、單選題（20分，每小題2分）

1．輸液中發(fā)生肺水腫時(shí)吸氧需用 50%~70% 的酒精濕化，其目的是 ：E

A.使病人呼吸道濕潤 B.使痰液稀薄，易吐出 C.消毒吸入的氧氣 D.降低肺泡表面張力

E.降低肺泡泡沫表面張力

2．輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體可能引起什么癥狀？A

Ａ 突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰

Ｂ 頻繁早搏

Ｃ 穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線

Ｄ 血壓升高

Ｅ 血紅蛋白尿

3．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？C

Ａ 直立位

Ｂ 垂頭仰臥位

Ｃ 左側(cè)臥位

Ｄ 右側(cè)臥位

Ｅ 半坐臥位

4．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了：C

Ａ 上腔靜脈入口

Ｂ 下腔靜脈入口

Ｃ 肺動(dòng)脈入口

Ｄ 肺靜脈入口

Ｅ 主動(dòng)脈入口

5．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時(shí)宜：C

Ａ 適當(dāng)活動(dòng)患肢

Ｂ 降低患肢并用硫酸鎂濕敷

Ｃ 抬高患肢并用硫酸鎂濕敷

Ｄ 生理鹽水熱敷

Ｅ 70％酒精濕熱敷 6.最常見的輸液反應(yīng)是：C

A.過敏反應(yīng) B.心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)

C.發(fā)熱反應(yīng) D.空氣栓塞 E.靜脈炎 7.最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是：D

A.過敏反應(yīng) B.心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)

C.發(fā)熱反應(yīng) D.空氣栓塞 E.靜脈炎

8． 輸液引起急性循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是：D

A.咳嗽、呼吸困難 B.心慌、惡心、嘔吐

C.紫紺、煩躁不安 D.咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶 E.胸悶、心悸伴呼吸困難

9.預(yù)防輸液反應(yīng)的主要措施是：A

A.認(rèn)真查對(duì) B.做好輸液器去致熱原工作 C.嚴(yán)格控制輸液速度 D.嚴(yán)格掌握輸液量

E.嚴(yán)格控制液體溫度

10.靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡可能發(fā)生什么危險(xiǎn)？C

Ａ 腦氣栓引起昏迷

Ｂ 冠狀血管氣栓引起心肌壞死 Ｃ 肺動(dòng)脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡

Ｄ 左心房氣栓引起心律不齊 Ｅ 右心房氣栓引起心室早搏

二、多選題（9分，每小題3分）1.與輸液發(fā)熱反應(yīng)有關(guān)的癥狀是：B

①寒戰(zhàn) ②惡心、嘔吐、頭痛 ③高熱 ④咳嗽、呼吸困難 ⑤眩暈、血壓低

Ａ ①②③

Ｂ ①②④

Ｃ ①②③⑤

Ｄ ①②④⑤ 2.下列哪些屬于輸液反應(yīng)：A

①發(fā)熱反應(yīng)

②過敏反應(yīng)

③心臟負(fù)荷過重

④出血傾向

⑤靜脈炎

Ａ ①③⑤

Ｂ ①②⑤

Ｃ ①②④

Ｄ ②③④⑤ 3.關(guān)于靜脈炎正確的是：B

①沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線

②局部紅、腫、熱、痛

③由于長期輸注高濃度、刺激性藥物引起

④可輸液過程中無菌技術(shù)不嚴(yán)格引起

⑤有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀

Ａ ③④⑤

Ｂ ①②③④⑤

Ｃ ①②④⑤

Ｄ ②③⑤

三、問答題（10分）輸液反應(yīng)的處理流程 1.患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)

2.當(dāng)值護(hù)理人員立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路 3.按輸液反應(yīng)常見原因?qū)ΠY處理

4.報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及相關(guān)部門協(xié)助處理事件 5.安撫患者及家屬

四、病例題（41分）

1.馬強(qiáng)，男，75 歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。當(dāng)日上午 9 時(shí)起開始靜脈輸入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化鈉溶液 500ml。滴速為 70 滴 / 分。10 時(shí)左右，當(dāng)護(hù)士來巡房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。（18分）（1）根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（2分）

急性肺水腫

（2）護(hù)士立即應(yīng)采取的措施是（10分）

立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。給與高流量的氧氣吸入，氧流量6-8 升/分鐘。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

（3）為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用什么進(jìn)行濕化吸氧，為什么？（3分）

酒精，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。

（4）為緩解癥狀，可協(xié)助病人采取下列哪種體位，為什么？（3分）

端坐位，雙腿下垂，四肢輪扎。可有效地減少靜脈回心血量。

2.車進(jìn)，女，27 歲，闌尾炎術(shù)后第 5 天，體溫 36.8 攝氏度，刀口無滲血滲液。當(dāng)日上午 9 時(shí)許，繼續(xù)靜脈點(diǎn)滴青霉素，30 分鐘后，病人突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫 40 攝氏度，并伴有頭痛，惡心，嘔吐（14分）

（1）根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況 ?（2分）

發(fā)熱反應(yīng)

（2）上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是 ?（2分）

輸入致熱物質(zhì)引起。

（3）如何護(hù)理病人 ?（10分）

輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。反應(yīng)輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意體溫的變化。對(duì)高熱者病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測，查找反應(yīng)原因。

3.張軍，男，65 歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當(dāng)護(hù)士去治療室取物品回到病人床前時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，有嚴(yán)重紫紺。病人自述胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，護(hù)士立即給病人測量血壓，其值為 6.6/10.6kpa。根據(jù)上述資料，請(qǐng)回答下列問題（9分）（1）此病人可能出現(xiàn)了什么情況？（2分）

空氣栓塞

（2）護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助病人取何種臥位 , 原因是什么 ?（3分）

左側(cè)臥位并頭低腳高位。以便氣體浮向右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口

（3）如何預(yù)防此問題的出現(xiàn) ？（4分）

認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，加強(qiáng)巡視。輸液完畢及時(shí)拔針。

第二篇：輸液反應(yīng)

復(fù)習(xí)舊課： 導(dǎo)入新課： 講授新課：

第十三章 靜脈輸液與輸血

第一節(jié) 靜脈輸液

五、輸液速度與時(shí)間的計(jì)算

點(diǎn)滴系數(shù)（gtt/ml）：輸液過程中，每毫升溶液的滴數(shù)。10、15、20

1、已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間 輸液時(shí)間（小時(shí)）=液體總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)×60

2、已知輸入液體總量與計(jì)劃所用的輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù) 每分鐘滴數(shù)=液體總量（ml）×點(diǎn)滴系數(shù)/輸液時(shí)間（分）

六、常見輸液故障及排除方法

（一）溶液不滴

1、針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛 處理方法：拔出針頭，另選血管重新穿刺

2、針頭斜面緊貼血管壁：妨礙液體順利滴入血管，不疼、不滴、局部無腫脹疼痛 處理方法：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置或在頭皮針層部墊棉簽等，直至點(diǎn)滴通暢

3、針頭阻塞：檢測方法為一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管若 感覺感有阻力，松手后無回血，表示針頭已阻塞 處理方法：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺

4、壓力過低：由于輸液瓶位置過低或患者肢體抬舉過高或患者周圍循環(huán)不良所致。處理方法：適當(dāng)調(diào)高輸液瓶或放低肢體位置

5、靜脈痙攣：穿刺肢體暴露在溫度過低環(huán)境中過長或輸入的液體過涼 處理方法：局部熱敷緩解痙攣

（二）茂菲滴管內(nèi)液面過高

1、滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔：夾住滴管上端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液體降至露出液面見到點(diǎn)滴時(shí)再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開上端即可

2、側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔的滴管：取下輸液瓶，傾斜輸液瓶，保持針頭露出液面，待液體降至露出液面時(shí)再將液體掛回到輸液架上繼續(xù)輸液

（三）茂菲滴管內(nèi)液面過低

1、側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔的滴管：先夾住滴管下端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液面上升至1/2-2／3水平高度時(shí)再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，打開滴管下端輸液管

2、側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔的滴管：可夾住滴管下端的輸液管，用力擠壓滴管，待液面升至適當(dāng)水平高度時(shí)，松開滴管下端輸液管即可

（四）輸液過程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降

檢查滴管上端輸液管與滴管銜接是否緊密，滴管有無漏氣或縫隙，必要時(shí)更換輸液管

七、常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

由于長時(shí)間大量或輸入的液體不純，輸液管不潔以及多次反復(fù)穿刺等原因常常會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。由于輸液本身造成的反應(yīng)，稱為輸液反應(yīng)。

（一）發(fā)熱反應(yīng)（fever reaction）（常見的輸液反應(yīng)）

1、原因：輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）引起。

輸液瓶清潔消毒滅菌不徹底或再次被污染； 輸入液體或藥物制品不純、消毒保管不善變質(zhì)； 輸液器消毒不嚴(yán)或被污染；

輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等引起

2、臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃），并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速、周身不適等癥狀。

3、護(hù)理

（1）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期，必須保證做好除去熱原的處理。②嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

（2）處理：①反應(yīng)輕者可減慢輸液速度或停止輸液，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋），及時(shí)通知醫(yī)生。

②反應(yīng)重者須立即停止輸液，保留剩余藥液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)科作細(xì)菌培養(yǎng)，以查明原發(fā)熱反應(yīng)原因。③高熱者給以物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。

（二）循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)（circulatory overload reaction），即肺水腫

1、原因：滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重所致，或病人原有心肺功能不良，多見于左心功能不全者。

2、臨床表現(xiàn)：病人突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣短、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰；嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，肺部布滿濕羅音，心率快且心律不齊。

3、護(hù)理

（1）預(yù)防：輸液過程中密切觀察患者情況，注意滴速不宜過快，輸入液量不可過多。對(duì)老年人、兒童心肺功能不全患者尤須注意，嚴(yán)格控制滴注速度和輸液量。

（2）處理：①當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生緊急處理。病情允許時(shí)讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)安慰病人減輕心理緊張。②給予高流量氧氣吸入，一般6-8L/min，以提高肺泡內(nèi)壓力、減少肺泡內(nèi)CAP滲出液的產(chǎn)生；同時(shí)將濕化瓶內(nèi)水換成20％－30％酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。

③按醫(yī)囑給以鎮(zhèn)靜劑、平喘藥，強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，以穩(wěn)定患者情緒，擴(kuò)張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。

④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎：用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，但動(dòng)脈血流仍可通過，每5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量，待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。⑤慎用靜脈放血200-300ml，貧血者禁忌采用。

（三）靜脈炎（phlebitis）

1、原因：長期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物；靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。

2、臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

3、護(hù)理

（1）預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性藥物如紅霉素、氫化考的松等，充分稀釋后應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)要經(jīng)常更換注射部位，以保護(hù)靜脈。（2）處理：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用95％酒精或50％硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷，每日2次，每次20分鐘。

②超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。用TDP治療器照射。

③中藥治療：用如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，能夠清熱、止痛、消腫。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

（四）空氣栓塞（air embolism）

1、原因：①輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。②拔出較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。

③加壓輸液、輸血無人在旁看守；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針，均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。機(jī)理：進(jìn)入靜脈的空氣，隨血流首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則隨血液被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管被吸收，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口，使右心室內(nèi)血液不能進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，使從機(jī)體組織回流的靜脈血不能在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧而致病人死亡。

2、臨床表現(xiàn)：病人感覺胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重紫紺并伴有瀕死感，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。

3、護(hù)理

（1）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排盡輸液到管內(nèi)空氣。

②輸液過程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀察，及時(shí)添加藥物或更換輸液瓶，輸液完畢及時(shí)拔針，以防液體走空。加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專人在旁守護(hù)。

③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。

（2）處理：①如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的收縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，最后被逐漸吸收。

②給予高流量氧氣吸入，以提高患者血氧濃度，糾正患者缺氧狀態(tài)。③有條件者，可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。④嚴(yán)密觀察患者病情變化，有異常時(shí)及時(shí)對(duì)癥處理。

八、輸液微粒污染

輸液微粒（infusion particle）是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1-15微米，少數(shù)加大微粒可達(dá)50-300微米。

輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過程。

（一）輸液微粒的來源

1、藥液生產(chǎn)制作工藝不完善，混入異物與微粒，如水、空氣、原材料的污染。

2、溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時(shí)間過長，玻璃瓶內(nèi)壁和橡膠塞被藥液浸泡時(shí)間過久，腐蝕剝脫形成輸液微粒。

3、輸液器與注射器不潔凈。

4、輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓿、開瓶塞、加藥時(shí)反復(fù)穿刺橡膠塞導(dǎo)致橡膠塞撕裂等，均可致微粒進(jìn)入液體內(nèi)，產(chǎn)生輸液微粒污染。

（二）輸液微粒污染的危害

輸液微粒污染對(duì)機(jī)體的危害主要取決于微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)以及微粒堵塞血管的部位、血流阻斷的程度及人體對(duì)微粒的反應(yīng)等。肺、腦、肝、腎臟等

1、直接堵塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，甚至壞死。

2、紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。

3、微粒進(jìn)入肺毛細(xì)血管，引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒形成肺內(nèi)肉芽腫，影響肺功能。

4、引起血小板減少癥和過敏反應(yīng)。

5、微粒刺激組織產(chǎn)生炎癥和形成腫塊。

（三）防止和消除微粒污染的措施

1、制劑生產(chǎn)方面：嚴(yán)把制劑生產(chǎn)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，如環(huán)境衛(wèi)生條件、制劑生產(chǎn)操作規(guī)程、選用優(yōu)質(zhì)材料、采用先進(jìn)工藝、提高檢驗(yàn)技術(shù)等

2、輸液操作方面

①采用密閉式一次性醫(yī)用輸液器以減少污染機(jī)會(huì) ②輸液前做好查對(duì)工作

③凈化治療室內(nèi)空氣，如超凈工作臺(tái) ④在通氣針頭或通氣管內(nèi)放置空氣過濾器 ⑤嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵守操作規(guī)程，藥液現(xiàn)用現(xiàn)配防止污染 ⑥凈化病室內(nèi)空氣：空氣凈化裝置

九、輸液泵的應(yīng)用

輸液泵（infusion pump）是指機(jī)械或電子的輸液控制裝置，通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。

適應(yīng)癥：用于需要嚴(yán)格控制輸入液量和藥量的情況。如升壓藥物、抗律失常藥物、脫水劑、靜脈麻醉、嬰幼兒輸液等。需嚴(yán)格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個(gè)重大進(jìn)展。

（一）輸液泵的分類及特點(diǎn)

1、活塞型注射泵

輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶，便于急救中使用。多用于危重患者、心血管疾病患者及患兒的治療和搶救，也用于注入需避光的或半衰期極短的藥物。

2、蠕動(dòng)滾壓型輸液泵

（1）容積控制型輸液泵：只測定實(shí)際輸入的液體量，不受溶液的濃度、粘度及導(dǎo)管內(nèi)徑的影響，輸注劑量準(zhǔn)確。

（2）滴數(shù)控制型輸液泵：利用控制輸液的滴數(shù)調(diào)整輸入的液體量，可準(zhǔn)確計(jì)算滴數(shù)。①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。

②固定式輸液泵。目前多采用第三代計(jì)算機(jī)控制導(dǎo)管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護(hù)及監(jiān)測系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1-499ml／小時(shí)，還有自動(dòng)報(bào)警裝置。

（二）輸液泵的使用方法

1、將輸液泵固定在輸液架上

2、接通電源，打開電源開關(guān)

3、按常規(guī)排出輸液管的空氣

4、打開泵門，將輸液管“S”形放置在輸液泵的管道槽內(nèi)，關(guān)閉“泵門”

5、設(shè)定每毫升滴數(shù)和輸液量限制

6、按常規(guī)穿刺靜脈后，將輸液泵和輸液針連接

7、確定無誤后，按“開始/停止”鍵，啟動(dòng)輸液

8、當(dāng)輸液量接近預(yù)先設(shè)定的“輸液量限制”時(shí)，“輸液量顯示”鍵閃爍，提示輸液結(jié)束

9、終止輸液：再次按壓“開始/停止”鍵

10、按壓“開關(guān)”鍵,關(guān)閉輸液泵,打開泵門,取出輸液管

（三）使用輸液泵的注意事項(xiàng)

1、護(hù)士應(yīng)了解輸液泵的工作原理，熟練掌握其使用方法。

2、使用輸液泵控制輸液的過程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視。

3、對(duì)患者進(jìn)行正確指導(dǎo)

①一旦輸液泵出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)及時(shí)打信號(hào)燈求助護(hù)士以便及時(shí)處理問題。②不能隨意搬動(dòng)輸液泵，防止電源線因牽拉而脫落。③患者輸液肢體不能劇烈活動(dòng)，防止輸液管道被牽拉脫出。

④輸液泵內(nèi)有蓄電池，患者如需入廁，可打信號(hào)燈請(qǐng)護(hù)士幫忙暫時(shí)拔掉電源線，返回后再重新插好。

第三篇：輸液反應(yīng)

輸液反應(yīng)

輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)，系靜脈輸液時(shí)由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，主要為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達(dá)41~42℃。可伴惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡。發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生的早晚，視致熱源進(jìn)入機(jī)體內(nèi)的量、致熱源的性質(zhì)及患者的個(gè)體耐受性而異。一·輸液反應(yīng)及預(yù)防

（一）發(fā)熱反應(yīng)

1． 原因：發(fā)熱是常見的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等所致。2． 癥狀 ：主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。

3． 防治方法：（1）反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋）。重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫，必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。（2）輸液器必須做好除去熱原的處理。

（二）心力衰竭、肺水腫

1．原因：由于滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重所致。

2．癥狀：病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。

3．防治方法：（1）輸液滴速不宜過快，輸入液量不可過多。對(duì)心臟病人、老年和兒童尤須注意。（2）當(dāng)出現(xiàn) 肺水腫 癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強(qiáng)心劑。（4）高流量氧氣吸入，并將濕化瓶內(nèi)水換成20%－30%酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的 張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。（5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。

（三）靜脈炎

1．原因：由于長期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。

2．癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

3．防治方法：以避免感染，減少對(duì)血管壁的刺激為原則。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化考的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)要經(jīng)常更換注射部位，以保護(hù)靜脈。（2）抬高患肢并制動(dòng)，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。（3）用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘。（4）超短波理療，用 TDP治療器 照射，每日2次，每次30分鐘。

（四）空氣栓塞

1．原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡。

2．癥狀：病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。3．防治方法：（1）輸液時(shí)必須排盡空氣，如需加壓輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開病人，以防液體走空。（2）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口由于心臟跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈內(nèi)。（3）氧氣吸入。（4)在行鎖骨下靜脈穿刺更換水槍時(shí)，應(yīng)在病人呼氣時(shí)或囑病人屏氣時(shí)進(jìn)行，以防空氣吸入，保留硅管或換液體時(shí)的任何操作環(huán)節(jié)，均不能讓硅管腔與大氣相通。

二·常見的輸液反應(yīng)類型

（一）熱原反應(yīng)：主要是細(xì)菌內(nèi)毒素經(jīng)過靜脈輸液劑進(jìn)入體內(nèi)累積量超過人體的耐受量時(shí)，便發(fā)生熱原反應(yīng)。臨床癥狀是高熱、寒顫、皮膚蒼白、瞳孔散大、血壓升高、白細(xì)胞減少 ；嚴(yán)重者伴有惡心、嘔吐、頭痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。

（二）熱原樣反應(yīng)：由于輸液中不溶性 微粒 引起的類似熱原的反應(yīng)，主要受生產(chǎn)、貯存、輸液器具、輸液操作過程及輸液環(huán)境等污染。

（三）過敏反應(yīng)：除表現(xiàn)有皮膚瘙癢、紅斑樣 皮疹 等一般過敏反應(yīng)外，臨床常見有類似熱原反應(yīng)的嚴(yán)重過敏反應(yīng)，難與熱原反應(yīng)區(qū)別。

（四）細(xì)胞污染引起：被細(xì)胞或 真菌 污染的液體進(jìn)入體內(nèi)而引起的一種比熱原反應(yīng)為嚴(yán)重的急性 細(xì)菌性感染 反應(yīng)，如嚴(yán)重的菌血癥或 敗血癥。

三·輸液反應(yīng)的原因及注意事項(xiàng) 藥物

（1）大輸液：大輸液若在貯存、搬運(yùn)、使用中發(fā)生玻璃碰撞出現(xiàn)的細(xì)小裂紋或瓶蓋松動(dòng)，會(huì)造成漏氣而致微生物污染大輸液。所以使用前一定要仔細(xì)檢查。發(fā)現(xiàn)輸液瓶口松動(dòng)、瓶壁有細(xì)微裂紋及澄明度不合格，則不得使用。

（2）添加藥物：①添加的藥物質(zhì)量不合格，也易造成輸液反應(yīng)。必須使用合格的藥物。②添加藥物劑量過大，濃度過高，也易造成輸液反應(yīng)。應(yīng)降低藥物濃度。③添加藥物與輸液發(fā)生物理變化或分解、聚合等，從而導(dǎo)致療效下降，引發(fā)輸液反應(yīng)。應(yīng)避免藥物配伍禁忌。④藥物致熱停用后，患者體溫即恢復(fù)正常。⑤大容量注射液選擇不當(dāng)，中草藥針劑應(yīng)與 葡萄糖注射液 混配稀釋后靜脈滴注，不宜與生理鹽水混配。原因?yàn)橹胁菟庒槃┡c生理鹽水配伍后常可因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，從而增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率。

（3）熱原累加：靜脈給藥時(shí)，當(dāng)進(jìn)入體內(nèi)熱原質(zhì)細(xì)菌內(nèi)毒素達(dá)到一定量，患者即發(fā)生熱原反應(yīng)。靜脈滴注給藥時(shí)，應(yīng)盡量減少配伍藥物品種。

（4）微粒累加：配液順序不當(dāng)也可使微粒增加、甚至超標(biāo)。配藥受空氣污染，塵埃微粒較多，配藥針頭過大，致使輸液膠塞橡皮進(jìn)入輸液中，導(dǎo)致輸液微粒增加。應(yīng)改變配液順序，配藥間要設(shè)凈化設(shè)施，使用小針頭配液，可減少輸液中微粒。

第四篇：輸液反應(yīng)

輸液反應(yīng)

輸液反應(yīng)與護(hù)理措施

（一）發(fā)熱反應(yīng)

是輸液中常見的一種反應(yīng)

1.原因

由于輸入致熱物質(zhì)所致，見于輸液器滅菌不徹底或再次被污染，有效期已過；輸入的液體或藥物制劑不純、消毒滅菌不徹底或已經(jīng)過期、變質(zhì)；輸液過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則等。

2.臨床表現(xiàn)

多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至l小時(shí)，主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)及發(fā)熱，輕癥病人體溫在38℃左右，可于停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫；嚴(yán)重病人寒戰(zhàn)后，體溫可高達(dá)41℃，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等全身不適癥狀。

3.護(hù)理措施

（1）預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。輸液前嚴(yán)格檢查藥液的標(biāo)簽、有效期、外包裝及藥液質(zhì)量；嚴(yán)格檢查輸液器的生產(chǎn)日期、有效期及外包裝是否完好、不漏氣。

（2）反應(yīng)輕的病人可減慢輸液速度或停止輸液，嚴(yán)重的病人應(yīng)立即停止輸液，立即與醫(yī)生聯(lián)系。（3）密切觀察病情及體溫變化。

（4）對(duì)癥處理：如有寒戰(zhàn)應(yīng)注意保暖，可適當(dāng)增加棉被或給熱水袋；對(duì)高熱的病人應(yīng)給予物理降溫。（5）遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。

（6）保留剩余藥液及輸液器，以便進(jìn)行檢測，查找原因。

(二)循環(huán)負(fù)荷過重(急性肺水腫)1.原因由于輸液速度過快，在短時(shí)間內(nèi)輸入液體量過多，導(dǎo)致循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。

2.臨床表現(xiàn)在輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣促，咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音，心率快、心律不齊。

3.護(hù)理措施

(1)預(yù)防：輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及輸液量，對(duì)心肺功能不良的病人、年老體弱的病人和嬰幼兒更應(yīng)慎重，并密切觀察。

(2)發(fā)現(xiàn)肺水腫癥狀，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生：進(jìn)行緊急處理。(3)協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血回流．減輕心臟負(fù)擔(dān)。(4)給予高流量吸氧，使肺泡內(nèi)壓力增高，從而減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生；同時(shí)，可將濕化瓶內(nèi)放人20％～30％乙醇，再進(jìn)行氧氣吸人，因?yàn)橐掖伎梢詼p低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部氣體交換：減輕缺氧癥狀。

(5)遵醫(yī)囑給予擴(kuò)血管藥、平喘藥、強(qiáng)心劑、利尿劑等。

(6)必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎：即用止血帶或血壓計(jì)袖帶給四肢適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血流(動(dòng)脈血流保持通暢)，可有效減少靜脈回心血量，要求每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶。當(dāng)癥狀緩解后，再逐漸解除止血帶。

(7)做好心理護(hù)理：支持安慰病人，以緩解其緊張情緒．使病人有安全感和信任感。

（三）空氣栓塞

1.原因由于輸液前管內(nèi)空氣未排盡，輸液導(dǎo)管連接不緊密或有裂隙；連續(xù)輸液過程中，未及時(shí)添加藥液或添加后未及時(shí)排盡空氣；加壓輸液、輸血時(shí)，無專人在旁看守，均可導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈，發(fā)生空氣栓塞。空氣進(jìn)入靜脈，可隨血流先進(jìn)入右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則隨著心臟的收縮被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較小；如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換?引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧．甚至導(dǎo)致病人死亡。

2.臨床表現(xiàn)輸液過程中，病人感覺胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺：伴瀕死感，心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。

3.護(hù)理措施

(1)預(yù)防：輸液前，必須認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量．并將輸液管內(nèi)的空氣排盡；輸液過程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，以便及時(shí)更換輸液瓶或添加藥液，發(fā)現(xiàn)藥液輸完及時(shí)拔針；當(dāng)加壓輸液、輸血時(shí)，應(yīng)安排專人看守，并嚴(yán)密觀察，不得擅自離開病人。

(2)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救，立即使病人取左側(cè)臥位和頭低足高位。因?yàn)轭^低足高位在吸氣時(shí)可增加胸腔內(nèi)壓力，而減少空氣進(jìn)入靜脈；左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，使氣泡向上飄移至右心室尖部，以避開肺動(dòng)脈人口，并隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，使較大的氣泡破碎，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)．逐漸被吸收。(3)給予高流量氧氣吸入。

(4)密切觀察病情．發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

（四）靜脈炎

1.原因由于長期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的留置管，或?qū)Ч芊胖脮r(shí)間過長，引起局部靜脈壁的化學(xué)性炎癥反應(yīng)；也可困輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈感染。

2.臨床表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

3護(hù)理措施以避免感染，減少對(duì)血管壁的刺激為原則。

(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，以防感染；對(duì)血管壁有刺激性的藥物，輸液前應(yīng)充分稀釋，并減慢輸液速度，防止藥物溢出靜脈外；靜脈使用應(yīng)有計(jì)劃，經(jīng)常更換輸液部位，以保護(hù)靜脈；使用靜脈留置針時(shí)，應(yīng)選擇無刺激或刺激性小的導(dǎo)管，且留置時(shí)間不宜過長。

(2)立即停止局部輸液，抬高患肢并制動(dòng)，可在局部用95的乙醇或50％硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。

(3)用中藥如意金黃散外敷。(4)超短波理療。

(5)如同時(shí)合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

第五篇：輸液反應(yīng)

輸液如同用藥一樣，人體有時(shí)也會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，即輸液反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，最常見的輸液反應(yīng)為發(fā)熱反應(yīng)，約占80％以上。一般認(rèn)為，輸液反應(yīng)基本特征如下：

（1）在輸液的過程中，病兒突然畏寒或出現(xiàn)寒戰(zhàn)，數(shù)分鐘后發(fā)熱，體溫迅速上升達(dá)39~41℃或更高；

（2）一般多發(fā)生在輸液開始后30~60分鐘內(nèi)，滴入液體100~250毫升時(shí)；

（3）通常在停止輸液后數(shù)小時(shí)，或使用鎮(zhèn)靜、脫敏藥后，病兒畏寒或寒戰(zhàn)現(xiàn)象消失，體溫能較快地恢復(fù)正常。

一旦發(fā)現(xiàn)病兒出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸液速度或停止輸液；若病兒的病情還需要輸液，應(yīng)及時(shí)更換輸液管、藥物及液體；注射非那根，嚴(yán)重者（發(fā)生休克）常規(guī)靜脈注射地塞米松，并予以吸氧及抗休克治療。

預(yù)防勝于治療，“能吃藥不打針，能打針不輸液”的原則。孩子生病后尤其是普通感冒合并發(fā)熱，一般不必輸液，也不必隨意靜滴抗生素。理由有：

（1）這類患兒用些對(duì)癥治療藥23天后多能退熱而逐漸痊愈；

（2）在氣候炎熱的夏季，高熱患兒易出現(xiàn)輸液反應(yīng)，重者可引起高熱驚厥進(jìn)而危及生命；

（3）在發(fā)達(dá)國家和地區(qū)對(duì)輸液都有嚴(yán)格的規(guī)定，很多孩子有病發(fā)燒都是吃藥治療，這樣做可以避免輸液反應(yīng)的發(fā)生。

http://zhidao.baidu.com/question/213288.html

輸液反應(yīng)的緊急處理

靜脈輸液不僅可以達(dá)到靜脈給藥見效快的目的，還可以進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，不失為一種治病救人的有效手段。但由于液體制備過程中以及應(yīng)用到病人機(jī)體要經(jīng)過各種環(huán)節(jié)，因而輸液反應(yīng)時(shí)有發(fā)生，尤其在夏季發(fā)生率較高，輕者給患者增加痛苦，重者危及生命。

輸液反應(yīng)多是由外致熱原經(jīng)靜脈輸入體內(nèi)激活產(chǎn)生致熱原細(xì)胞，使后者產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原，再通過某種方式引起發(fā)熱等一系列癥狀。通常可分為局部和全身反應(yīng)。輕者有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、體溫常在38.5℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)體溫恢復(fù)正常。嚴(yán)重時(shí)體溫可高達(dá)40℃以上；伴有頭痛、惡心、嘔吐、昏迷、低血壓休克，甚至出現(xiàn)多種臟器功能衰竭。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重輸液反應(yīng)，預(yù)后往往較差，非殘即死。

出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)，要迅速拔掉輸液器停止輸液，目的是阻止致熱原繼續(xù)進(jìn)入機(jī)體，出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)時(shí)注意保溫、及時(shí)應(yīng)用非那根、氟美松等抗過敏藥物、高熱時(shí)及時(shí)應(yīng)用藥物降溫。嚴(yán)重輸液反應(yīng)時(shí)多有腦損傷，要帶冰帽減輕腦水腫，要及時(shí)應(yīng)用脫水、抗癲癇、改善腦細(xì)胞代謝的藥物。出現(xiàn)循環(huán)衰竭、低氧血癥時(shí)要持續(xù)高流量吸氧以提高氧分壓。要適當(dāng)應(yīng)用肝素、低分子右旋糖酐防止出現(xiàn)急性腎

功能衰竭及彌漫性血管內(nèi)凝血。預(yù)防輸液反應(yīng)的發(fā)生關(guān)鍵在于操作者嚴(yán)格無菌操作，輸液器具必須合格

小兒輸液反應(yīng)27例分析與防治

中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志 2005年6月 第2卷 第6期

關(guān)鍵詞：靜脈給藥

靜脈給藥是兒科臨床最常用、最可靠的給藥方法，然而因輸液所致的不良反應(yīng)時(shí)有發(fā)生。其中以輸液發(fā)熱反應(yīng)最為常見。現(xiàn)將我科3年來27例輸液反應(yīng)報(bào)告如下。臨床資料

1.1 一般資料 本組27例患兒為我科2001年1月～2004年9月門診或住院患兒，年齡在4個(gè)月～12歲，男16例，女11例。原發(fā)病:肺炎、毛細(xì)支氣管炎、腸炎、上呼吸道感染、扁桃體炎等。臨床表現(xiàn):除原發(fā)病的表現(xiàn)外，多數(shù)患兒均于輸液后15～60min突然出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面色發(fā)紺、呼吸困難、嘔吐、皮膚發(fā)花、四肢冰冷，兒童自述頭痛、心慌，隨之體溫驟升至39℃以上，最高可達(dá)42℃。其中有1例重癥除按輸液反應(yīng)處理外并靜推654-

2、吸氧、積極降溫等措施搶救，于6h內(nèi)緩解。

1.2 方法 輸液反應(yīng)一旦出現(xiàn)，立即停止輸液或更換液體及注射器，同時(shí)肌注非那根1mg/kg，地塞米松0.3～0.5mg/kg靜脈推注，呼吸困難者吸氧，煩躁不安者給予魯米那或水合氯醛，高熱者給予物理降溫，可以頭枕冰袋以防治腦水腫，有循環(huán)衰竭者按休克處理。原因分析

27例患兒中，有1例患兒因家長嫌病室悶熱帶孩子去室外輸液，因室外空氣干燥，加之日光照射，使藥液加速分解，引起輸液反應(yīng)，另有3例發(fā)現(xiàn)5%葡萄糖液有少許絮狀物。還有1例患兒因腹瀉，高熱致中重度脫水，短期內(nèi)輸液速度過快可能是反應(yīng)原因，其余未查明病因。防范措施 〔1〕

輸液反應(yīng)是多方面的，若處理不及時(shí)或方法不得當(dāng)，可致終身殘疾甚至死亡。防治應(yīng)注意:（1）嚴(yán)把藥品、輸液用品的質(zhì)量關(guān)，對(duì)生物類制劑藥品應(yīng)冷藏存放，防止藥品變質(zhì)或被污染;（2）改善病區(qū)環(huán)境，空氣清潔消毒，護(hù)士在輸液全過程

中必須正規(guī)，科學(xué)無菌操作，嚴(yán)防藥液污染，藥物盡量現(xiàn)配現(xiàn)用，縮短存放時(shí)間;（3）搞好整體護(hù)理加強(qiáng)巡視，及時(shí)糾正錯(cuò)誤行為，并盡早發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng);（4）輸液反應(yīng)的發(fā)生一般有15～90min的潛伏期，囑咐輸液患兒不要隨便離開病房，杜絕院外輸液反應(yīng)發(fā)生;（5）發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)立即停輸可疑液體，及時(shí)靜推地塞米松、肌注非那根，對(duì)持續(xù)寒戰(zhàn)、皮膚蒼白的重型反應(yīng)患兒，可以給予654-2每次0.3～0.5mg/kg靜推。654-2能縮短寒戰(zhàn)時(shí)間，減少超高熱的發(fā)生，可能因654-2可解除血管平滑肌的過度痙攣和收縮擴(kuò)張外圍血管，改善微循環(huán)，消除組織缺氧，抵制寒戰(zhàn)反應(yīng)，減少產(chǎn)熱，達(dá)到治療輸液反應(yīng)的目的。

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