第一篇：輸液反應的搶救流程

輸液反應的搶救流程

導語

簡單說，輸液反應就是熱源反應所致的寒戰高熱，與“速發型過敏反應”不同，應給予準確判斷。

一、過敏性休克的搶救程序

過敏性休克： 0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1.0毫升靜注、繼以1毫升肌注或皮下注射、必要時重復抗組織胺藥：如非那根25~50毫克肌注保證呼吸道通暢，必要時氣管切開、吸氧氫化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中靜滴酌情選用血管活性藥。過敏性休克診斷要點及搶救措施 診斷：

1、有過敏接觸史

2、表現胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴重者可咳出粉紅色泡沫樣痰；

3、常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉；

4、意識障礙，四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細弱、血壓下降。搶救：

1、立即應用腎上腺素；

2、靜脈快速注入腎上腺皮質激素；

3、擴容；

4、吸氧或高壓給氧；

5、給予鈣劑及抗組織胺藥物；

6、及時處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等； 措施: 1、0.1%腎上腺素0.5~1.0毫升肌注或靜注；

2、去甲腎上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中靜滴；

3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）；

4、10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注；

5、氨茶堿0.25克加50%糖40毫升靜脈緩注；

6、平衡晶水：500~1000毫升靜滴。

二、肺水腫診斷要點及搶救措施 診斷：

1、嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發紺，大汗淋漓；

2、陣發性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；

3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音； 搶救：

1、吸氧或高壓給氧；

2、選用血管擴張劑；

3、選用強心、利尿劑；

4、給激素藥物；

5、四肢結扎、半坐位。急救:

1、嗎啡10毫克，皮下注射；

2、西地蘭0.4~0.6毫克加50%糖20毫升靜脈緩注；

3、速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）；

4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇10毫克舌下含服；

5、硝普鈉5~10毫克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓）

6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分鐘靜注完)

三、輸液反應和防治 輸液反應：

（一）反熱反應，癥狀：發冷、寒戰和發熱，嚴重者初起即寒戰、繼之高熱達40-410C并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀；

防治：

減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫生；

（二）（肺水腫）循環負荷過量：癥狀：突然出現呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出現濕羅音。

防治：

（1）輸液過程中注意滴注速度不宜過快，液量不可過多；

(2）如發現癥狀須立即使病員端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流；

（3）加壓給氧，使氧氣經20~30%酒精濕化后吸入；

（4）按醫囑給鎮靜劑和擴血管藥物及毛地黃等強心劑；

（5）必要時四肢輪流結扎；

（三）靜脈炎癥狀：出現條索狀紅線、局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛。

防治：

（1）嚴格執行無菌技術操作，對血管刺激的藥物，要有計劃更換注射部位。

（2）患肢抬高并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷；

（四）空氣栓塞癥狀：病員胸部感到異常不適，發生呼吸困難和嚴重紫紺，聽診心前區可聞及響亮的，持續的“水泡聲”

防治：

（1）置病有左側臥位和頭低足高位；

（2）氧氣吸入；

（3）加壓輸液時嚴密觀察；護士不得離開病員。輸液反應謹慎處理：

輸液反應有危險，謹慎處理莫慌亂。輸液反應是醫療活動中極為常見的現象，其本身并無致死性。但它可誘導病人基楚疾病惡化而帶來生命危險。臨床中應重在防范；一旦發生，判斷要準確，處置要果斷。

一、輸液反應發生的原因

（一）是液體與藥品質量不過關：液體或藥品在生產過程中把關不嚴，混入了致熱源。致熱源進入人體導致寒戰發熱反應；

（二）是液體配制程序不過關：護士在液體配制過程中麻痹大意，未能履行“三查七對”，對液體外觀未予仔細查驗；或來作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液，致醫源性致熱源輸入人體；

（三）是液體與體溫溫差過大：臨床中輸液反應常發生于酷熱或寒冷季節。如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過度，都會使液體溫度過涼，使液體與人體溫差加大，過涼的液體輸入人體而導致輸液反應；㈣是輸液速度過快：涼的液體快速進入人體而致輸液反應；

（四）是液體論配伍過雜：如果一組液體中加入藥物品種過多，藥品之間產生肉眼不可見的化學反應，生成致熱原而致輸液反應。如有的一組液體中加入青霉素、病毒唑、雙黃連或穿琥寧、地塞米松等，加上液體本身的藥物成分共5--6種之多，實屬不當，這都有利于輸液反應的發生。

二、防范

針對上述原因，對其防范應當不難。但在某市，以往每年都有因輸液反應致死事件發生，在日常工作中一旦發生輸液反應醫生護士都很被動，為此而產生的醫療糾紛也不少。所以,還必須強調：

（一）把好藥品質量關：選購質量保障體系完好的廠家產品，選購不易發生輸液反應的液體；

（二）把好液體配制關：每一位護士嚴格執行“三查七對”，在操作前都養成先把液體瓶倒過來晃一晃、對著窗口看一看(看有無雜質及混濁)、把住瓶蓋轉一轉(看瓶蓋是否松動)、配好液體再晃一晃看一看的好習慣；

（三）堅持“一人一管”、“一液一管”；

（四）縮小液體與體溫的溫差：若液體瓶子太涼則不宜急用，適當升溫最好；

（五）輸液速度要慢；

（六）液體配伍應避繁就簡，尤其中藥針劑最好不與西藥配伍混合，如要用,必須有文獻資料支持作依據，不可憑經驗或想當然。

三、準確判斷

簡單說，輸液反應就是熱源反應所致的寒戰高熱，與“速發型過敏反應”不同。雖然二者在剛發生時都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅表現，但前者發冷寒戰更突出，約10--15分鐘后面色潮紅，寒戰過后或同時出現高熱、超高熱，臨床發展以分鐘計，與后者相比相對較平穩；而后者的本質是速發型過敏性休克，其前驅癥狀發生數秒、數十秒后即出現面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、癱倒下去、呼吸淺促、脈博細速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，其臨床過程以秒計，與前者相比要急驟得多，無寒戰高熱過程。

四、果斷處理

一旦發生輸液反應：

（一）不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當病人需搶救時再建靜脈通道，會錯過搶救時機；

（二）換上一套新的輸液器管道及與原液體性質不同的液體(如原來是糖水則換成生理鹽水)，可暫不加藥，待病情穩定后再議加藥；

（三）五聯用藥：

1、吸氧；

2、靜注地塞米松10--15mg(小兒0.5-1mg/kg.次)或氫化可的松100mg(小兒5--10mg/kg.次)；

3、肌注或靜注苯海拉明20--40mg(小兒0.5--1mg/kg.次)；

4、肌注復方氨基比林2ml(小兒0.1ml/kg.次)或口服布洛芬懸液；

5、如未梢發涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-2 5mg(小兒0.1--0.5mg/kg.次)。

一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩下來。

至于輸液反應時皮下注射腎上腺素則應慎重。原因是輸液反應不是速發型過敏反應,用腎上腺素違背了輸液反應的病理機制，腎上腺素是兒茶酚胺類藥物，有快速升壓效應，用于速發型過敏反應是正確的；另外,腎上腺素的升壓效應會使原有高血壓的病人病情惡化。當然,在一時不能判斷出是輸液反應還是速發型過敏反應時，小心使用也未嘗不可；在輸液反應又合并血壓急速下降時使用也是對的。

至于煩躁不安時鎮靜劑的使用也應慎重。實踐證明,輸液反應經上述處理大多能很快安靜下來,不再需要用鎮靜劑；對這種病人用鎮靜劑也會掩蓋病情變化。

第二篇：輸液反應搶救流程

輸液反應的原因及處理流程

靜脈輸液是臨床上搶救和治療病人的重要措施之一，但在臨床應用過程中，如果消毒滅菌不嚴密，輸入藥物導致藥液被污染，致熱物質進入人體，體內均可引起輸液反應。輸液反應是醫療活動中極為常見的現象，其本身并無致死性。但它可以誘導病人基礎疾病惡化，嚴重者發生休克甚至危及生命。臨床中應重在防范“一旦發生，判斷要準確，處置要果斷。

一，輸液反應發生，原因主要有以下幾點: ①.是液體與藥品質量不過關：液體或藥品在生產過程中把關不嚴，混入了致熱源。致熱源進入人體，導致寒戰發熱反應；

②.是液體配制程序不過關，（沒有執行嚴格的無菌操作）：護士在液體配制過程中麻痹大意，未能履行“三查七對”，對液體外觀，未予仔細查驗；或來作到“一人一管”，“一液一管”，用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液，致醫源性，致熱源輸入人體；

③.是液體與體溫溫差過大（及環境的因素）：臨床中輸液反應常發生于酷熱或寒冷季節。注射室空氣的污染，不能隨便讓非醫護人員走動或過多的人走動，以放塵埃揚抹四起。如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過度，都會使液體溫度過涼，使液體與人體，溫差加大，過涼的液體輸入人體而導致輸液反應； ④.是輸液速度過快：如果靜脈點滴速度過快，在體質虛弱和敏感患者也可引起輸液反應，靜脈滴注含鉀、鈣、鎂離子的藥物，滴速過快可引起患者不適或病情惡化；氨基酸類藥物滲透壓過大，若滴速過快可引起溶血反應；滴速過快也可引起，毒閾值低得敏感患者發生輸液反應。

⑤.是液體論配伍過雜：如果一組液體中加入藥物品種過多，藥品之間產生肉眼不可見的化學反應，生成致熱原而致輸液反應。如有的一組液體中加入青霉素、病毒唑、雙黃連或穿琥寧、地塞米松等，加上液體本身的藥物，成分共5種之多，實屬不當，這都有利于輸液反應的發生。

三查：服藥、處置、操作前查；服 藥、處置、操作中查；服藥、處置、操作后查； 八對：床號、姓名、藥名、濃度、時間、劑量、用法、批號； 一注意：用藥后反應

一旦發生輸液反應,果斷處理
一,不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道,以備搶救用藥.一旦撥掉靜脈通道,當病人需搶救時再建靜脈通道,會錯過搶救時機；
二,換上一套新的輸液器管道及與原液體性質不同的液體(如原來是糖水則換成生理鹽水),可暫不加藥,待病情穩定后再議加藥；
三,五聯用藥：①吸氧；②靜注地塞米松10--15mg(小兒0.5-1mg/kg.次)或氫化可的松100mg(小兒5--10mg/kg.次)；③肌注或靜注苯海拉明20--40mg(小兒0.5--1mg/kg.次)；④肌注復方氨基比林2ml(小兒0.1ml/kg.次)或口服布洛芬懸液；⑤如未梢發涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-2 5mg(小兒0.1--0.5mg/kg.次).一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩下來.
至于輸液反應時皮下注射腎上腺素則應慎重.原因是輸液反應不是速發型過敏反應,用腎上腺素違背了輸液反應的病理機制,腎上腺素是兒茶酚胺類藥物,有快速升壓效應,用于速發型過敏反應是正確的；另外,腎上腺素的升壓效應會使原有高血壓的病人病情惡化.當然,在一時不能判斷出是輸液反應還是速發型過敏反應時,小心使用也未嘗不可；在輸液反應又合并血壓急速下降時使用也是對的.
至于煩躁不安時鎮靜劑的使用也應慎重.實踐證明,輸液反應經上述處理大多能很快安靜下來,不再需要用鎮靜劑；對這種病人用鎮靜劑也會掩蓋病情變化.

第三篇：詳細的輸液反應搶救流程

輸液反應搶救流程

一、過敏性休克的搶救程序

過敏性休克 0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1.0毫升靜注、繼以1毫升肌注或皮下注射、必要時重復抗組織胺藥：如非那根25~50毫克肌注保證呼吸道通暢，必要時氣管切開、吸氧氫化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中靜滴酌情選用血管活性藥。過敏性休克診斷要點及搶救措施

診斷：

1、有過敏接觸史

2、表現胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴重者可咳出粉紅色泡沫樣痰；

3、常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉；

4、意識障礙，四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細弱、血壓下降

搶救：

1、立即應用腎上腺素；

2、靜脈快速注入腎上腺皮質激素；

3、擴容；

4、吸氧或高壓給氧；

5、給予鈣劑及抗組織胺藥物；

6、及時處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等；

措施： 1、0.1%腎上腺素0.5~1.0毫升肌注或靜注;

2、去甲腎上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中靜滴；

3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）；

4、10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注；

5、氨茶堿0.25克加50%糖40毫升靜脈緩注;

6、平衡晶水：500~1000毫升靜滴。

腎上腺素首選肌肉注射治療

腎上腺素劑型1:1000（1ml/1mg）用法：

大于12歲的兒童及成人：每次0.5mg，肌注,極量1mg。

6-12歲兒童：每次0.3mg，肌注。

6歲以下：0.15mg肌注。

以上5分鐘后無好轉可重復注射。

僅有經驗的醫生才可使用小劑量（成人50-100微克；兒童1微克/kg）靜脈注射。

其他治療：液體復蘇、抗組胺藥如苯海拉明肌注、氫化可的松或地塞米松靜脈注射，葡萄糖酸鈣注射液等。

二、肺水腫診斷要點及搶救措施

診斷：

1、嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發紺，大汗淋漓；

2、陣發性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；

3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音；

搶救：

1、吸氧或高壓給氧；

2、選用血管擴張劑；

3、選用強心、利尿劑；

4、給激素藥物；

5、四肢結扎、半坐位。

措施：

1、嗎啡10毫克，皮下注射；

2、西地蘭0.4~0.6毫克加50%糖20毫升靜脈緩注;

3、速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）；

4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇10毫克舌下含服;

5、硝普鈉5~10毫克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓）

6、酚妥拉明1.5~3.0毫克，50%糖40毫升（10分鐘靜注完）

三、輸液反應和防治

輸液反應：

（一）反熱反應，癥狀：發冷、寒戰和發熱，嚴重者初起即寒戰、繼之高熱達40-410C并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀；防治：減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫生；

（二）（肺水腫）循環負荷過量：癥狀：突然出現呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出現濕羅音。

防治：

（1）輸液過程中注意滴注速度不宜過快，液量不可過多；

（2）如發現癥狀須立即使病員端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流；

（3）加壓給氧，使氧氣經20~30%酒精濕化后吸入；

（4）按醫囑給鎮靜劑和擴血管藥物及毛地黃等強心劑；

（5）必要時四肢輪流結扎；

（三）靜脈炎癥狀：出現條索狀紅線、局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛。

防治：

（1）嚴格執行無菌技術操作，對血管刺激的藥物，要有計劃更換注射部位。

（2）患肢抬高并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷；

（四）空氣栓塞癥狀：病員胸部感到異常不適，發生呼吸困難和嚴重紫紺，聽診心前區可聞及響亮的，持續的“水泡聲”

防治：

（1）置病有左側臥位和頭低足高位；

（2）氧氣吸入；

（3）加壓輸液時嚴密觀察；護士不得離開病員。

輸液反應謹慎處理：輸液反應有危險，謹慎處理莫慌亂。輸液反應是醫療活動中極為常見的現象，其本身并無致死性。但它可誘導病人基楚疾病惡化而帶來生命危險。臨床中應重在防范；一旦發生，判斷要準確，處置要果斷。

一、輸液反應發生的原因

（一）是液體與藥品質量不過關：液體或藥品在生產過程中把關不嚴，混入了致熱源。致熱源進入人體導致寒戰發熱反應；

（二）是液體配制程序不過關：護士在液體配制過程中麻痹大意，未能履行“三查七對”，對液體外觀未予仔細查驗；或來作到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液，致醫源性致熱源輸入人體；

（三）是液體與體溫溫差過大：臨床中輸液反應常發生于酷熱或寒冷季節。如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過度，都會使液體溫度過涼，使液體與人體溫差加大，過涼的液體輸入人體而導致輸液反應；

（四）是輸液速度過快：涼的液體快速進入人體而致輸液反應；

（五）是液體論配伍過雜：如果一組液體中加入藥物品種過多，藥品之間產生肉眼不可見的化學反應，生成致熱原而致輸液反應。如有的一組液體中加入青霉素、病毒唑、雙黃連或穿琥寧、地塞米松等，加上液體本身的藥物成分共5--6種之多，實屬不當，這都有利于輸液反應的發生。

二、防范

針對上述原因，對其防范應當不難。但在某市，以往每年都有因輸液反應致死事件發生，在日常工作中一旦發生輸液反應醫生護士都很被動，為此而產生的醫療糾紛也不少。所以，還必須強調：

（一），把好藥品質量關：選購質量保障體系完好的廠家產品，選購不易發生輸液反應的液體；

（二）把好液體配制關：每一位護士嚴格執行“三查七對”，在操作前都養成先把液體瓶倒過來晃一晃、對著窗口看一看（看有無雜質及混濁）、把住瓶蓋轉一轉（看瓶蓋是否松動）、配好液體再晃一晃看一看的好習慣；

（三）堅持“一人一管”、“一液一管”；

（四）縮小液體與體溫的溫差：若液體瓶子太涼則不宜急用，適當升溫最好；

（五）輸液速度要慢；

（六）液體配伍應避繁就簡，尤其中藥針劑最好不與西藥配伍混合，如要用，必須有文獻資料支持作依據，不可憑經驗或想當然。

三、準確判斷

簡單說，輸液反應就是熱源反應所致的寒戰高熱，與“速發型過敏反應”不同。雖然二者在剛發生時都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅表現，但前者發冷寒戰更突出，約10--15分鐘后面色潮紅，寒戰過后或同時出現高熱、超高熱，臨床發展以分鐘計，與后者相比相對較平穩；而后者的本質是速發型過敏性休克，其前驅癥狀發生數秒、數十秒后即出現面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、癱倒下去、呼吸淺促、脈博細速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然哀竭，其臨床過程以秒計，與前者相比要急驟得多，無寒戰高熱過程。

四、果斷處理

一旦發生輸液反應，（一）不要撥掉靜脈針頭，一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當病人需搶救時再建靜脈通道，會錯過搶救時機；

（二）換上一套新的輸液器管道及與原液體性質不同的液體（如原來是糖水則換成生理鹽水），可暫不加藥，待病情穩定后再議加藥；

（三）五聯用藥：①吸氧；②靜注地塞米松10--15mg（小兒0.5-1mg/kg.次）或氫化可的松100mg（小兒5--10mg/kg.次）；③肌注或靜注苯海拉明20--40mg（小兒0.5--1mg/kg.次）；④肌注復方氨基比林2ml（小兒0.1ml/kg.次）或口服布洛芬懸液；⑤如未梢發涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-2 5mg（小兒0.1--0.5mg/kg.次）。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩下來。

至于輸液反應時皮下注射腎上腺素則應慎重。原因是輸液反應不是速發型過敏反應，用腎上腺素違背了輸液反應的病理機制，腎上腺素是兒茶酚胺類藥物，有快速升壓效應，用于速發型過敏反應是正確的；另外，腎上腺素的升壓效應會使原有高血壓的病人病情惡化。當然，在一時不能判斷出是輸液反應還是速發型過敏反應時，小心使用也未嘗不可；在輸液反應又合并血壓急速下降時使用也是對的。

至于煩躁不安時鎮靜劑的使用也應慎重。實踐證明，輸液反應經上述處理大多能很快安靜下來，不再需要用鎮靜劑；對這種病人用鎮靜劑也會掩蓋病情變化。

第四篇：輸液反應搶救程序

輸液反應搶救程序

1、立即停止輸液。

2、保留輸液針頭，更換液體和輸液器。

3、報告醫生，并遵醫囑用藥。

4、就地搶救，給予吸氧、保暖等措施。

5、密切觀察患者生命體征，反應嚴重不緩解的及時轉診。

6、記錄搶救過程和做好相關搶救登記。

7、及時上報藥劑科等相關科室。

8、保存輸液器和藥液，必要時送檢。

第五篇：輸液反應

復習舊課： 導入新課： 講授新課：

第十三章 靜脈輸液與輸血

第一節 靜脈輸液

五、輸液速度與時間的計算

點滴系數（gtt/ml）：輸液過程中，每毫升溶液的滴數。10、15、20

1、已知每分鐘滴數與輸液總量，計算輸液所需用的時間 輸液時間（小時）=液體總量（ml）×點滴系數/每分鐘滴數×60

2、已知輸入液體總量與計劃所用的輸液時間，計算每分鐘滴數 每分鐘滴數=液體總量（ml）×點滴系數/輸液時間（分）

六、常見輸液故障及排除方法

（一）溶液不滴

1、針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛 處理方法：拔出針頭，另選血管重新穿刺

2、針頭斜面緊貼血管壁：妨礙液體順利滴入血管，不疼、不滴、局部無腫脹疼痛 處理方法：調整針頭位置或適當變換肢體位置或在頭皮針層部墊棉簽等，直至點滴通暢

3、針頭阻塞：檢測方法為一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管若 感覺感有阻力，松手后無回血，表示針頭已阻塞 處理方法：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺

4、壓力過低：由于輸液瓶位置過低或患者肢體抬舉過高或患者周圍循環不良所致。處理方法：適當調高輸液瓶或放低肢體位置

5、靜脈痙攣：穿刺肢體暴露在溫度過低環境中過長或輸入的液體過涼 處理方法：局部熱敷緩解痙攣

（二）茂菲滴管內液面過高

1、滴管側壁有調節孔：夾住滴管上端的輸液管，打開調節孔，待滴管內液體降至露出液面見到點滴時再關閉調節孔，松開上端即可

2、側壁無調節孔的滴管：取下輸液瓶，傾斜輸液瓶，保持針頭露出液面，待液體降至露出液面時再將液體掛回到輸液架上繼續輸液

（三）茂菲滴管內液面過低

1、側壁有調節孔的滴管：先夾住滴管下端的輸液管，打開調節孔，待滴管內液面上升至1/2-2／3水平高度時再關閉調節孔，打開滴管下端輸液管

2、側壁無調節孔的滴管：可夾住滴管下端的輸液管，用力擠壓滴管，待液面升至適當水平高度時，松開滴管下端輸液管即可

（四）輸液過程中，茂菲滴管內液面自行下降

檢查滴管上端輸液管與滴管銜接是否緊密，滴管有無漏氣或縫隙，必要時更換輸液管

七、常見輸液反應及護理

由于長時間大量或輸入的液體不純，輸液管不潔以及多次反復穿刺等原因常常會出現一些并發癥。由于輸液本身造成的反應，稱為輸液反應。

（一）發熱反應（fever reaction）（常見的輸液反應）

1、原因：輸入致熱物質（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）引起。

輸液瓶清潔消毒滅菌不徹底或再次被污染； 輸入液體或藥物制品不純、消毒保管不善變質； 輸液器消毒不嚴或被污染；

輸液過程中未能嚴格執行無菌操作等引起

2、臨床表現：多發生于輸液后數分鐘至1小時，主要表現發冷、寒戰、發熱（輕者發熱常在38℃左右，嚴重者高熱達40－41℃），并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速、周身不適等癥狀。

3、護理

（1）預防：①輸液前認真檢查藥液質量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期，必須保證做好除去熱原的處理。②嚴格執行無菌操作。

（2）處理：①反應輕者可減慢輸液速度或停止輸液，注意保暖（適當增加蓋被或給熱水袋），及時通知醫生。

②反應重者須立即停止輸液，保留剩余藥液和輸液器，必要時送檢驗科作細菌培養，以查明原發熱反應原因。③高熱者給以物理降溫，嚴密觀察生命體征變化，必要時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內關穴。

（二）循環負荷過重反應（circulatory overload reaction），即肺水腫

1、原因：滴速過快，在短期內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負擔過重所致，或病人原有心肺功能不良，多見于左心功能不全者。

2、臨床表現：病人突然出現呼吸困難，感到胸悶、氣短、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰；嚴重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部布滿濕羅音，心率快且心律不齊。

3、護理

（1）預防：輸液過程中密切觀察患者情況，注意滴速不宜過快，輸入液量不可過多。對老年人、兒童心肺功能不全患者尤須注意，嚴格控制滴注速度和輸液量。

（2）處理：①當出現肺水腫癥狀時，應立即停止輸液，并通知醫生緊急處理。病情允許時讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。同時安慰病人減輕心理緊張。②給予高流量氧氣吸入，一般6-8L/min，以提高肺泡內壓力、減少肺泡內CAP滲出液的產生；同時將濕化瓶內水換成20％－30％酒精濕化后吸入，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。

③按醫囑給以鎮靜劑、平喘藥，強心、利尿、擴血管，以穩定患者情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。

④必要時進行四肢輪扎：用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢，但動脈血流仍可通過，每5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量，待癥狀緩解后，止血帶應逐漸解除。⑤慎用靜脈放血200-300ml，貧血者禁忌采用。

（三）靜脈炎（phlebitis）

1、原因：長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物；靜脈內放置刺激性強的塑料導管時間過長而引起局部靜脈壁的化學炎性反應；輸液過程中無菌操作不嚴引起局部靜脈感染。

2、臨床表現：沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身癥狀。

3、護理

（1）預防：嚴格執行無菌技術操作，對血管有刺激性藥物如紅霉素、氫化考的松等，充分稀釋后應用，放慢點滴速度，并防止藥物溢出血管外。同時要經常更換注射部位，以保護靜脈。（2）處理：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用95％酒精或50％硫酸鎂進行熱濕敷，每日2次，每次20分鐘。

②超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。用TDP治療器照射。

③中藥治療：用如意金黃散加醋調成糊狀，局部外敷，每日2次，能夠清熱、止痛、消腫。④如合并感染，遵醫囑給予抗生素治療。

（四）空氣栓塞（air embolism）

1、原因：①輸液管內空氣未排盡，導管連接不緊，有漏氣。②拔出較粗、近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密。

③加壓輸液、輸血無人在旁看守；液體輸完未及時更換藥液或拔針，均有發生氣栓的危險。機理：進入靜脈的空氣，隨血流首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則隨血液被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內，最后到毛細血管被吸收，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內將阻塞動脈入口，使右心室內血液不能進入肺動脈內，使從機體組織回流的靜脈血不能在肺內進行氣體交換，引起嚴重缺氧而致病人死亡。

2、臨床表現：病人感覺胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現呼吸困難、嚴重紫紺并伴有瀕死感，聽診心前區可聞及響亮的、持續的“水泡聲”。心電圖可表現心肌缺血和急性肺心病的改變。

3、護理

（1）預防：①輸液前認真檢查輸液器質量，排盡輸液到管內空氣。

②輸液過程中護士應加強巡視、嚴密觀察，及時添加藥物或更換輸液瓶，輸液完畢及時拔針，以防液體走空。加壓輸液時應安排專人在旁守護。

③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，必須立即嚴密封閉穿刺點。

（2）處理：①如出現上述表現，立即置病人于左側臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加胸內壓力，以減少空氣進入靜脈，左側臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口。隨著心臟的收縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進入肺動脈內，最后被逐漸吸收。

②給予高流量氧氣吸入，以提高患者血氧濃度，糾正患者缺氧狀態。③有條件者，可通過中心靜脈導管抽出空氣。④嚴密觀察患者病情變化，有異常時及時對癥處理。

八、輸液微粒污染

輸液微粒（infusion particle）是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質，其直徑一般為1-15微米，少數加大微粒可達50-300微米。

輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程。

（一）輸液微粒的來源

1、藥液生產制作工藝不完善，混入異物與微粒，如水、空氣、原材料的污染。

2、溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時間過長，玻璃瓶內壁和橡膠塞被藥液浸泡時間過久，腐蝕剝脫形成輸液微粒。

3、輸液器與注射器不潔凈。

4、輸液環境不潔凈，切割安瓿、開瓶塞、加藥時反復穿刺橡膠塞導致橡膠塞撕裂等，均可致微粒進入液體內，產生輸液微粒污染。

（二）輸液微粒污染的危害

輸液微粒污染對機體的危害主要取決于微粒的大小、形狀、化學性質以及微粒堵塞血管的部位、血流阻斷的程度及人體對微粒的反應等。肺、腦、肝、腎臟等

1、直接堵塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，甚至壞死。

2、紅細胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。

3、微粒進入肺毛細血管，引起巨噬細胞增殖，包圍微粒形成肺內肉芽腫，影響肺功能。

4、引起血小板減少癥和過敏反應。

5、微粒刺激組織產生炎癥和形成腫塊。

（三）防止和消除微粒污染的措施

1、制劑生產方面：嚴把制劑生產過程中的各個環節，如環境衛生條件、制劑生產操作規程、選用優質材料、采用先進工藝、提高檢驗技術等

2、輸液操作方面

①采用密閉式一次性醫用輸液器以減少污染機會 ②輸液前做好查對工作

③凈化治療室內空氣，如超凈工作臺 ④在通氣針頭或通氣管內放置空氣過濾器 ⑤嚴格執行無菌操作，遵守操作規程，藥液現用現配防止污染 ⑥凈化病室內空氣：空氣凈化裝置

九、輸液泵的應用

輸液泵（infusion pump）是指機械或電子的輸液控制裝置，通過作用于輸液導管達到控制輸液速度的目的。

適應癥：用于需要嚴格控制輸入液量和藥量的情況。如升壓藥物、抗律失常藥物、脫水劑、靜脈麻醉、嬰幼兒輸液等。需嚴格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個重大進展。

（一）輸液泵的分類及特點

1、活塞型注射泵

輸注藥液流速平穩、均衡、精確，體積小、充電系統好、便于攜帶，便于急救中使用。多用于危重患者、心血管疾病患者及患兒的治療和搶救，也用于注入需避光的或半衰期極短的藥物。

2、蠕動滾壓型輸液泵

（1）容積控制型輸液泵：只測定實際輸入的液體量，不受溶液的濃度、粘度及導管內徑的影響，輸注劑量準確。

（2）滴數控制型輸液泵：利用控制輸液的滴數調整輸入的液體量，可準確計算滴數。①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。

②固定式輸液泵。目前多采用第三代計算機控制導管擠壓定容量輸液泵。有多功能監護及監測系統，體積較大，適用于醫院，輸液容量范圍為1-499ml／小時，還有自動報警裝置。

（二）輸液泵的使用方法

1、將輸液泵固定在輸液架上

2、接通電源，打開電源開關

3、按常規排出輸液管的空氣

4、打開泵門，將輸液管“S”形放置在輸液泵的管道槽內，關閉“泵門”

5、設定每毫升滴數和輸液量限制

6、按常規穿刺靜脈后，將輸液泵和輸液針連接

7、確定無誤后，按“開始/停止”鍵，啟動輸液

8、當輸液量接近預先設定的“輸液量限制”時，“輸液量顯示”鍵閃爍，提示輸液結束

9、終止輸液：再次按壓“開始/停止”鍵

10、按壓“開關”鍵,關閉輸液泵,打開泵門,取出輸液管

（三）使用輸液泵的注意事項

1、護士應了解輸液泵的工作原理，熟練掌握其使用方法。

2、使用輸液泵控制輸液的過程中，護士應加強巡視。

3、對患者進行正確指導

①一旦輸液泵出現報警，應及時打信號燈求助護士以便及時處理問題。②不能隨意搬動輸液泵，防止電源線因牽拉而脫落。③患者輸液肢體不能劇烈活動，防止輸液管道被牽拉脫出。

④輸液泵內有蓄電池，患者如需入廁，可打信號燈請護士幫忙暫時拔掉電源線，返回后再重新插好。