第一篇：重癥低鉀血癥患者的護理應急預案及處理程序

2016年12月骨三科應急預案流程培訓記錄

日期：2016-12-10 培訓科目：重癥低鉀血癥患者的護理應急預案及處理程序 參加人員：

培訓內容：

一、應急預案

（一）低鉀血癥最早出現肌無力，當累及呼吸肌時會出現呼吸困難甚至窒息，引起消化道功能障礙者出現惡心、嘔吐、腹脹和腸麻痹等癥狀，心臟功能異常者表現傳導阻滯和節律異常，低鉀堿性中毒時表現為頭暈、躁動、昏迷、面部及四肢肌肉抽動，手足抽搐，有時可伴軟癱；

（二）立即報告醫生，根據醫囑進行補鉀治療。不加應遵循的原則： 1.盡量口服補鉀； 2.禁止靜脈推注鉀； 3.見尿補鉀；

4.補鉀量：依血清鉀水平，每天補鉀60－80mmol； 5.補液中鉀濃度不宜超過40mmol/l； 6.補液速度不宜超過20-40mmol/h。

（三）嚴密觀察病情變化，給與心電監護，做好搶救的各項準備工作，并認真記錄；

（四）病情穩定后，協助了解發病的原因，及時健康宣教。

二、程序

立即報告醫生→配合搶救→建立靜脈通路、吸氧、心電監護→觀察病情變化、記錄護理記錄單。

第二篇：重癥哮喘患者的應急預案及程序（本站推薦）

重癥哮喘患者的應急預案及程序

【應急預案】

(一)立即將患者安置在潔靜、光線及通風良好的病房，避免花草、皮毛、煙等誘發及刺激性物品；協助患者取舒適座位或半臥位，并同時通知醫生。

(二)給氧:氧氣需要加溫濕化，以免干燥、過冷刺激氣道，患者co2潴留明顯，為進行機械通氣時，應低流量給氧，以免加重co2潴留。

(三)補液:及時糾正脫水，若有心衰時補液量可少。大量補液的同時監測血清電解質，予以及時補充糾正。

(四)遵醫囑應用支氣管解痙藥物。氨茶堿是有效的解痙止喘藥物，但須嚴格掌握用藥速度，并遵醫囑監測血氧飽和度。

(五)遵醫囑應用糖皮質激素。

(六)促進排痰。可選用祛痰劑或霧化吸入，必要時可配合機械性排痰。

(七)控制感染。視感染情況遵醫囑選用相應抗生素。

(八)機械通氣。經上述治療仍無效者，可進行機械通氣。

(九)嚴密觀察患者生命體征、神志及氧療效果，及時報告醫生采取措施。

(十)患者病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩后，護理人員應做到：

（1）清潔口腔，整理床單。

（2）指導家屬根據患者嗜好，準備富有營養的食物，避免誘發哮喘的食物，如牛奶蛋、魚蝦等。

（3）安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。

(十一)待患者病情完全平穩后，向患者詳細了解此次發病的誘因，制定有效的保健措施，避免或減少急性發作。

【程序】

安排患者→給氧→通知醫生→補液→應用支氣管解痙藥物及糖皮質激素→排痰→控制感染→觀察生命

第三篇：危重患者處理應急預案

危重患者處理應急預案

在學習、工作或是生活中，有時會突發一些難以預料的事件，為了降低事故造成的危害，時常要預先開展應急預案準備工作。我們應該怎么編制應急預案呢？以下是小編幫大家整理的危重患者處理應急預案，僅供參考，歡迎大家閱讀。

一、目的通過本預案的實施，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務，提高危急重患者的搶救成功率，為此，對危重患者的處理，制定規范的應急措施。

二、要求

1.門診、急診、病房要很好的配合，充分利用醫院資源，必要時向主管部門及院領導匯報；及時會診或進行各項檢查，做到快速有效，協調有序。

2.確保各種醫療設備狀態良好，隨時投入使用，對需外借設備明確借用渠道及流程。

3.各項檢查及時落實結果，妥善保存，認真分析。

4.及時請上級醫師查房，并在病歷中認真做好記錄，病歷及時反映病情變化，重要診治過程；妥善保管病歷，包括門急診病歷。

5.嚴格把握適應證，注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應，應用貴重或自費藥品前，應告知家屬。

6.注意與患者及家屬溝通，使醫患建立協調配合的良好關系，以利于患者搶救治療。

三、逐級報告程序

1.各值班醫師在接診危重患者后，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫師迅速開出醫囑交護士執行，病情緊急可先下口頭醫囑由護士復述后執行，搶救結束后立即據實補記。在緊急處理后盡快完成入院記錄、首次病程錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。

2.大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫師處理有困難，應在立即進行緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫師到達現場參加搶救。如上級醫師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調動本科人員，并與相關科室聯系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話會診，但應據實補記會診記錄。

3.在發生醫療糾紛或可能發生醫療糾紛前兆示，值班醫師藥迅速報告上級醫師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關人員進行討論，寫書面意見向醫務科匯報。

處理急危重癥患者流程

1.門診值班醫師遇到急危重癥患者，在給予必要初步治療同時，通知病區值班醫師，值班醫師據患者病情請示上級醫師后可決定是否入院。如患者無足夠經濟能力，經請示院方（白天為醫務科、門診部，夜間為院總值班）為搶救生命，可予搶救性治療，包括入院手術。

2.轉入患者，應從來源科室獲得充分醫療資料，了解病情及診治經過。并明確患者賬目情況，留意家屬心態，警惕已經潛在的醫療紛。

3.立即完成首次病程錄、轉入錄，8小時內完成住院病歷，明確主管醫師，做好監護，住院醫師隨時查看巡視患者，出現病情變化隨時記錄。當日主治醫、副主任醫師及時查房，組織治療搶救，并及時向上級醫師或科主任匯報。當日及時或晚交班時進行全科討論，認真做好記錄。

4.白班經治醫師向夜班醫師及聽班醫師書面和床邊交班，并做好交班記錄。值班醫師及聽班醫師應認真查看患者，掌握病情。

5.以后，住院醫師每日至少2次查房，每天至少1次病程記錄。主治醫師每日查房，3天內有科主任或副主任以上醫師查房，病歷應及時反應病情變化，重要診治過程，如上級查房，會診等內容，并妥善安全保存病歷。

6.必要時通知醫務科或院領導，以便調配醫療設備，組織全院會診、院外專家會診。對潛在醫療糾紛，嚴重欠費等情況，應及時向醫院匯報，并呈交書面材料。

7.確保各種醫療、急救設備狀態良好，隨時投入使用。對需外借設備明確借用渠道、流程。若需其它部門、科室間合作，必要時應請醫務科協調，避免向患方暴露醫院內部分歧。

8.及時追蹤重要化驗檢查結果，并妥善保存。

9.注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應、應用貴重藥、自費藥應向患者或家屬告知。

10.做好知情同意工作，向患者家屬或其委托人交待病情，告知患者或家屬下列情況：

診斷、擬行檢查、預后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的.藥物不良反應；

診治可能引起的醫源性不良后果及可能采取的矯正措施；

需要使用的貴重藥品和其它需患方承擔的費用；

搬動患者可能造成危險；

有創操作需征得患者或家屬的同意后，簽署相關知情同意書，以示確定；

向患者及家屬交代病情時，應注意內容始終連貫一致，如產生醫療糾紛，應及時報告科主任或醫務科，以做好病情解釋等各項工作。

因病情需要轉科時，應與轉出科室取得聯系，做好準備再行轉科，并于當天完成轉科錄。

第四篇：護理各種應急預案及程序2011

護理各種應急預案及程序

一、突然發生猝死應急預案及程序 【應急預案】

(一)值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發現病情變化，盡快采取搶救措施。(二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。

(三)醫護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。

(四)發現患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。

(五)增援人員到達后，立即根據患者情況，依據本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫生采取各項搶救措施。

(六)搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。(七)發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。

(八)其他醫務人員到達后,按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。

(九)在搶救中，應注意隨時清理環境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

(十)參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。

(十一)按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束后 6h內，據實、準確地記錄搶救過程。

(十二)搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走，向醫務處或總值班匯報搶救過程結果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。【程序】

防范措施到位 → 猝死后立即搶救 → 通知醫生 → 繼續搶救 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

二、、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序 【過敏反應應急預案】

(一)護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。

(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。

(三)該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。

(四)經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。

(五)抗生素類藥物應現用現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

(六)嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，治療盤內備腎上腺素1支。

(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。【過敏性休克應急預案】

(一)患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫生。(二)立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

(四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。

(五)發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

(七)按《醫療事故處理條例》規定6 h內及時、準確地記錄搶救過程。【程序】

(一)過敏反應防護程序：

詢問過敏史 → 做過敏試驗 → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標記、告知家屬 → 陰性患者接受該藥治療 → 現用現配 → 嚴格執行查對制度 → 首次注射后觀20～30 min(二)過敏性休克急救程序: 立即停用此藥 →平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀→ 補充血容量 → 解除支氣管痊孿 → 發生心臟驟停行心肺復蘇 → 密切觀察病情變化 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

三、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序 【應急預案】

(一)患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發病情變化等嚴重后果。

(二)加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下,經主管醫生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開,并在規定時間內返回病房。

(三)一旦發現患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫生。(四)通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯系,共同尋找。(五)必要時通知總值班。

(六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品由兩人清點后共同保管。【程序】

交代住院須知 → 告知患者住院期間不允許私自外出 → 加強巡視 → 減少患者外出機會 → 發現患者外出 → 報告護士長 → 通知主管醫生 → 與家屬取得聯系 → 必要時通知總值班 → 外出不歸 → 貴重物品由兩人清點后共同保管

四、停電和突然停電的應急預案及程序 【應急預案】

(一)通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。

(二)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。

(三)與電工班聯系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發電系統。(四)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。【程序】

接到停電通知 → 備好應急燈 → 準備動力電器的應急方案

突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運轉 → 開啟應急燈 → 與電工班聯系 → 查詢停電原因 → 加強巡視病房 → 安撫患者→ 防火、防盜

五、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序 【應急預案】

(一)值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。(二)住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。

(三)部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態，以保證在出現突發情況時能正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。

(四)呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。

(五)突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。

(六)立即與有關部門聯系：總務科、醫務科、護理部、醫院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。

(七)停電期間，本病區醫生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。(八)護理人員應遵醫囑給予患者藥物治療。

(九)遵醫囑根據患者情況調整呼吸機參數。來電 后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。

(十)護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。【程序】

突然斷電 → 使用簡易呼吸器 → 通知值班醫生 → 調整患者呼吸 → 觀察病情變化 → 立即聯系有關部門 → 盡快恢復通電 → 隨時處理緊急情況 → 遵醫囑給藥 → 來電后重新調整、應用呼吸機 → 準確記錄

六、失竊的應急預案及程序 【應急預案】

(一)維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。

(二)加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。(三)介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現金。(四)一旦發生失竊，做好現場保護工作。(五)通知保衛科，協助做好偵破工作。【程序】

對可疑人員進行詢問 → 做好安全工作 → 向患者介紹安全知識 → 保管好貴重物品及現金 → 發生失竊 → 做好現場保護工作 → 知保衛科→ 協助做好偵破工作

七、消防緊急疏散患者應急預案及程序 【應急預案】

(一)做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源及線路，發現隱患及時通知有關科室，消除隱患。

(二)住院患者不允許私用電器。

(三)當病區發生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

(四)當班護士和主管醫生要立即組織好患者，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立即通知保衛科或總值班，緊急報警。

(五)集中現有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。

(八)發現某一房間發生火災,室內有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。

(九)如室內無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。

(十)關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(十一)發現火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。【程序】

做好病房安全管理 → 消除隱患 → 緊急疏散患者 → 立即通知保衛科或總值班 → 極積極撲救 → 盡快撤出易燃易爆物品 → 積極搶救貴重物品、設備和科技資料 → 火情無法撲救立即撥打“119” → 告知準確方位

八、住院患者出現輸液、輸血反應的應急預案及程序(一)發生輸血反應時的應急預案及程序 【應急預案】

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報告醫生并遵醫囑給藥。

3.若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。4.必要時通知檢驗科，上報醫務科、護理部。

5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。6.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。【程序】

立即停止輸血 → 更換輸液管 → 改換生理鹽水 → 報告醫生 → 遵醫囑給藥 → 嚴密觀察并做好記錄 → 必要時通知檢驗科→ 上報醫務科、護理部→ 懷疑嚴重反應時 → 保留血袋 → 抽取患者血樣 → 送檢驗科(二)發生輸液反應時的應急預案及程序 【應急預案】

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫生并遵醫囑給藥。

3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫院感染科、藥劑科、護理部。

6.保留輸液器和藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。【程序】

立即停止輸液 → 更換液體和輸液器 → 報告醫生 → 遵醫囑給藥 → 就地搶救 → 觀察生命體征 → 記錄搶救過程 → 及時上報 → 保留輸液器和藥液 → 送檢

九、患者住院期間出現摔傷的應急預案及程序 【應急預案】

(一)檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。

(二)當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫生對患者進行檢查，必要時遵醫囑行X光片檢查及其它治療。

(四)對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫生，迅速采取相應的急救措施。

(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。

(六)對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫生酌情進行傷口清創縫合。創面較大，傷口較深者遵醫囑注射破傷風針。(七)加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩定。(八)準確、及時書寫護理記錄，認真交班。

(九)向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。【程序】 患者突然摔倒 → 立即通知醫生 → 檢查患者摔傷情況| → 將患者抬至病床 → 進行必要檢查 → 嚴密觀察病情變化 → 對癥處理 → 加強巡視 → 觀察效果 → 寫護理記錄 → 認真交班 → 做健康教育

十、住院患者發生墜床的應急預案及程序 【應急預案】

(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。

(二)對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

(三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

(四)對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生危險。

(五)教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，給予必要的處理措施。

(六)一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

(七)配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施。

(八)加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫生匯報。

(九)及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。【程序】

做好安全防范 → 發生墜床時 → 護士立即趕到 → 通知醫生 → 查看受傷情況 → 判斷病情 → 采取急救措施 → 加強巡視 →嚴密觀察病情變化 → 準確記錄 → 做好交接班

十一、醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序 【應急預案】

(一)醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪等。【程序】

立即擠出傷口血液 → 反復沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗檢查 → 注射乙肝免疫高價球蛋白 → 并通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪

十六、緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序(一)封存患者病歷前的應急預案及程序 【應急預案】

1.當出現糾紛和醫療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。

2.及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。3.備齊所有有關患者的病歷資料。

4.迅速與科領導、醫務處(晚間及節假日與院總值班)聯系。【程序】

患者及家屬要求封存病歷 → 保管好病歷 → 及時準確記錄 →備齊病歷資料 → 迅速與醫務處或總值班聯系(二)關于封存患者病歷的應急預案及程序 【應急預案】

1.發生醫療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2.科室向醫務處(夜間向總值班)報告。

3.醫務處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的主觀部分的復印件。

4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

5.封存的病歷由醫務處保管，晚間及節假日由院總值班保管，次日或節假日后移交醫務處。

6.如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6 h內據實補齊。【程序】

提出申請 → 向醫務處或總值班報告 → 雙方共同在場時現場封存復印件 → 醫務處保管 → 搶救病歷6 h內補齊(三)關于封存反應標本的應急預案及程序 【應急預案】

1.患者在醫院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。

2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫務處(夜間向總值班)報告。同時由護士長報告護理部。

3.科室醫務人員、患者本人或其代理人,需共同在場的情況下，對現場實物進行封存。

4.封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。

5.封存標本由醫務處保管，晚間及節假日由院總值班保管，,次日或節假日后移交醫務處。

6.需要進行檢驗的標本，應當到由醫患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。

7.雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛生行政部門指定。8.對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。

9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫務處匯報，同時通知醫院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構聯系。【程序】

發生不良后果 → 當場將標本保存 → 向分管部門報告 → 雙方共同在場時現場封存實物 → 加蓋科室圖章 → 注明封存日期和時間 → 醫務處保管 → 標本需進行檢驗時 → 雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗 → 或由上一級衛生行政部門指定

封存標本啟封時雙方當事人共同在場 → 疑似輸血反應 → 封存保留血液 → 與供血機構聯系

十二、處理醫療投訴及糾紛的應急預案及程序 【應急預案】

(一)醫療投訴發生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。

(二)由醫療問題所致的糾紛，科室應先調查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態，爭取科內解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。(三)主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任護士長共同協商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關責任人調查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

(四)對主管部門已接待，但仍無法解決的醫療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫療鑒定。當事科室在一周內備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。

(五)當事科室指定專人出席醫療事故鑒定會。

(六)患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫院出庭，必要時職能部門陪同。

(七)醫療主管部門根據醫療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決定。【程序】

向主管部門報告 → 科室調查處理 → 主管部門 → 當事科室了解情況 → 協商解決 → 患者不能接受 → 向分管副院長匯報 → 仍無法解決時 → 醫療鑒定 → 出席醫療事故鑒定會 → 醫療主管部門提出處理意見 → 院辦工會決定 住院患者發生過敏性休克時的應急預案及程序 【應急預案】

(一)發生過敏性休克后，根據具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4l/m in，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。

(二)迅速建立靜脈通道，遵醫囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50 mg肌內注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注，并監測患者脈搏、血壓。當患者出現脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發鉗，血壓下降時，遵醫囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。(三)迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。

(四)患者出現心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現自主呼吸和心跳。(五)護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發現并報告醫生，配合醫生積極處理。(六)患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后，護理人員應給患者： 1.整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。

2.向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。3.按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束后6 h內，據實、準確地記錄搶救過程。

(七)待患者病情完全平穩后,向患者詳細講解發生過敏的原因,制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發生類似的問題和情況。【程序】

立即搶救 → 通知醫生 → 繼續搶救 → 保持呼吸道通暢 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

十三、急診患者突發呼吸心跳驟停的應急預案及程序 【應急預案】

(一)急診患者要做檢查或住院時，醫護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。

(二)護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能夠對出現的情況作出判斷并采取應急措施。

(三)患者一旦出現呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據發生的地點來進行不同的后續搶救措施。(四)如發生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉入搶救室，中途不得間斷搶救。

(五)如發生在離住院病區較近時,首先通知病房醫護人員接應搶救患者，同時通知急診室，急診室醫護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。【程序】 就地搶救 → 呼叫救護人員 → 轉至急診室或病房 → 繼續搶救

十四、吸氧過程中中心吸氧裝置出現故障的應急預案及程序 【應急預案】

(一)立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。

(二)必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

(三)應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。(四)通知器械維修組進行維修。【程序】

備用氧氣袋接吸氧管 → 繼續吸氧 → 或接備用氧氣筒 → 觀察病情 → 通知維修

十五、吸痰過程中中心吸引裝置出現故障的應急預案及程序 【應急預案】

(一)先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。

(二)如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機)進行吸引。(三)密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。(四)立即通知維修組進行維修。【程序】

分離吸痰管 → 接注射器抽吸 → 接備用吸痰器 → 觀察病情→ 通知維修 患者發生空氣栓塞的應急搶救預案及程序 【風險預案】

(一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。

(二)當發現空氣進入體內時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進一步進入。(三)讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺功脈內，同時通知醫生，配合醫生做好應急處理。

(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。

(五)如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環。

(六)患者病情穩定后，詳細、據實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。(七)繼續觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。【程序】

立即夾住靜脈通路 → 頭低左側臥位 → 通知醫生 → 吸氧或高壓氧 → 藥物治療 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄原因及搶救過程 → 繼續觀察 宮外孕失血性休克的應急預案及程序 【應急預案】

(一)立即通知醫生的同時，給予抗休克處理，置患者頭部抬高15°，下肢抬高20°。

(二)迅速擴容，選擇9～16號針頭快速進行靜脈穿刺，若因失血多，血管癟陷難穿刺者，配合醫生立即行靜脈切開術，保證液體的充分補充。

(三)氧氣吸人，吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢，及時觀察生命體征和給氧效果。氧流量調至2～4L/min。

(四)嚴密觀察病情變化，每10 ～30 min測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，認真觀察患者意識改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。若脈搏、呼吸快而急促, 血壓在12 kPa以下，躁動不安，尿量少，考慮液體量不足，此時應加快補液。

(五)積極主動協助醫師做好后穹隆穿刺，尿試驗等輔助檢查，以明確診斷，避免因誤診而延誤病情。

(六)術前準備：抗休克的同時，必須及時做好術前準備，按剖腹探查術前準備對待，抽血送實驗室急查血常規、出凝血時間，備皮、配血、留置尿管等，盡快護送患者進手術室。

(七)嚴格查對制度，防止差錯發生：宮外孕破裂失血性休克的患者發病急、病情變化快，可在短時間內大量出血，搶救人員明確分工，默契配合，應緊張而有序地執行各項醫囑與操作。做好三查七對，所有搶救藥品應經兩人核對后方可執行，保留藥瓶與安瓶，以備查對，從而杜絕差錯事故的發生。

(八)心理護理：由于該病變化快，還需手術治療，對手術有恐懼感，不知所措。因此護士應耐心開導患者，說明搶救、治療與手術對阻止內出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手術治療。【程序】

立即通知醫生 → 迅速擴容 → 氧氣吸人 → 嚴密觀察病情 →配合醫師做好各項檢查 → 術前準備 → 必要時及時手術 → 密切配合 → 好術后護理

十六、妊高征的應急預案及程序 【應急預案】

(一)通知醫師，建立靜脈通道。

(二)安置單人房間，加床檔，光線暗淡。

(三)備好各種搶救用品，如發生子子癇，即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌后墜。

(四)嚴密觀察患者病情及血壓變化，注意有無先兆子癇、子癇等癥狀。(五)觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發生。(六)按醫囑給解痙、鎮靜、降壓、脫水藥物，并觀察療效。(七)按醫囑詳細記錄出人量，必要時限制水鈉的攝入。(八)勤聽胎心，注意產兆，如宮縮規律及時送待產室待產。(九)做好各項化驗及術前準備。

(十)保持呼吸道通暢，必要時給氧氣吸入。(十一)協助孕婦左側臥位。(十二)做好心理護理。【程序】

立即通知醫師 → 建立靜脈通路 → 注意病情及生命體征變化 → 備好搶救物品 → 保持呼吸到通暢 → 記錄出入量 → 做好心理護理

十七、產后出血患者的應急預案及程序 【應急預案】

(一)立即通知醫師，吸氧、補充血容量，使用靜脈留置針或選用大針頭，必要時建立兩條靜脈通道。

(二)遵醫囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續出血，出血量> 1 000ml，心率> 120/ min，血壓< 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者已出現失血性休克，應迅速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。

(三)備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時應用宮縮劑，如為軟產道裂傷，及時配合縫合止血。

(四)若發生子宮破裂，配合醫生迅速做好術前準備工作。

(五)當班者應嚴密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴密觀察產婦生命體征、神志及瞳孔變化，及時報告醫生，采取有效措施。

(六)病情穩定后，遵醫囑送回病房，與當班護士病情交接并做記錄。【程序】

立即通知醫生 → 吸氧 → 建立靜脈通道 → 配合搶救 → 保持呼吸道通暢 → 做好術前準備 → 觀察病情變化 → 嚴格交班 → 記錄搶救過程 患者發生化療藥物外滲時應急預案及程序 【應急預案】

1、立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。

2、發生化療藥物外滲后要及時通知主管醫生及護士長。

3、用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制）局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴散，又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據需要配置。

4、外滲24小時內可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應加強觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴散。

5、避免患處局部受壓，外涂還普林，外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷并與海普林交換使用。

6、加強交班，密切觀察局部變化。【程序】

發現化療藥物外滲，立即停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥物→通知主管醫生及護士→局部封閉治療→局部冷敷→根據情況進行進一步治療→做好交接班，密切觀察局部變化。

十八、紫外線燈意外傷害的應急預案及程序 【應急預案】

1、病室內的紫外線燈開關要有明顯警示的標記。

2、對住院病員及家屬要做好宣教工作，對新入院病員及新更換的陪人要重點宣教。

3、護理人員要加強責任心，及時巡視病房（特別是夜間），嚴格交接班。

4、對病員造成傷害后，立即關燈，開窗通風或更換病房，用母乳或眼藥水滴眼，對病員及家屬做好解釋工作。

5、立即通知主任及護士長，科室內對相關人員及時做出處理并上報護理部。【程序】

發現情況→關燈開窗或更換病房→用母乳或眼藥水滴眼→安撫病員→通知主任及護士長→做出處理并上報護理部 患者有自殺傾向時應急預案及程序 應急預案：

1.發現患者有自殺念頭時，應立即向上級匯報 2.通知主管醫師

3.做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外 4.通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如果需要離開患者時，應通知值班的醫護人員

5.詳細交接班，同時多關心患者，準確掌握患者的心理狀態。程序：

發現患者有自殺傾向時→ 向上級領導匯報，通知值班醫師→ 通知家屬，要求24小時陪護→ 做好必要的防范措施→ 每班重點交接班，掌握心理狀態

十九、患者突然發生病情變化時應急預案及程序 應急預案：

1.立即通知值班醫師 2.立即準備好搶救物品及藥品 3.積極配合醫生進行搶救

4.必要時通知患者家屬，如醫生搶救工作緊張可通知總值班，有總值班負責通知患者家屬。

5.某些重大搶救或重要人物搶救，應該按照規定通知醫務科或院總值班。程序：

1.病情變化 → 通知值班醫生 → 通知患者家屬

2.病情變化→ 做好搶救準備→ 配合搶救工作→ 醫務科或總值班 3.病情變化 → 重大搶救或重要人物搶救→ 醫務科或總值班

二十、患者自殺后應急預案及程序 應急預案

1.發現患者自殺，應立即通知醫生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫生一同奔赴現場。

2.判斷患者是否有搶救的可能，如果有應立即開始搶救工作。3.如果搶救無效，應保護現場（病房內及病房外現場）4.通知醫務科或院內總值班，服從領導安排 5.協助主管醫生通知家屬

6.配合院領導及有關部門的調查工作 7.做好各種紀錄

8.保證病室常規工作的進行及其他患者的治療工作 程序：

1.發現自殺→ 與醫生盡快趕赴進行搶救→ 醫務科或總值班→ 通知家屬 2.發現自殺→ 與醫生盡快趕赴進行搶救→保護現場→ 配合院領導及有關部門的調查工作 → 做好各種紀錄 → 同時要保證病室規工作的進行及其他患者的治療工作

二十一、醫院院內感染爆發應急處理預案及程序

1、臨床科室發現在病區內短時間內發現多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監控管理小組成員負責報告感染辦，感染辦證實流行或爆發。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫院感染一般水平，則證實有流行 或爆發。

2、查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環境、物品、醫護人員及陪護人員等進行病原學檢查。

3、查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學調查。

4、制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫護人員自身防護，免疫接種或投藥等。

5、分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述．分析流行或爆發的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

6、寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

處理流程：臨床科室發現感染病例一→報告感染辦一→感染辦核實流行或爆發一→報告院領導和上級有關部門一→同時查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調查資料一→寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

二十二、醫療廢物管理應急預案

為加強醫療廢物管理，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和環境污染事故，特制定醫療廢物管理應急預案。

1、發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，應當采取減少危害的緊急處理措施。

2、對致病人員提供醫療救護和現場求援，并對現場做好消毒隔離處理工作。

3、向所在地的縣級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門報告。

4、向可能受到危害的單位和居民通報。

5、配合有關部門做好調查取證的工作。

6、成立防流失、泄漏、擴散應急小組： 二

十三、遭遇暴徒的應急預案及程序 [應急預案]

一、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。

二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物，盡量減少不必要的損失。

三、注意觀察暴徒的特征。

四、設法通知保衛處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。

五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。

第五篇：護理應急預案及程序

護理應急預案及程序

一、重大意外傷害事故護理急救工作規定

二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序

三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序

四、傳染病救治應急預案及流程

五、突然發生猝死應急預案及程序

六、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序

七、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序

八、停電和突然停電的應急預案及程序

九、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序

十、失竊的應急預案及程序

十一、消防緊急疏散患者應急預案及程序

十二、住院患者出現輸液、輸血反應的應急預案及程序

十三、患者住院期間出現摔傷的應急預案及程序

十四、住院患者發生墜床的應急預案及程序

十五、醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序

十六、緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序

十七、處理醫療投訴及糾紛的應急預案及程序

十八、復合傷患者的應急預案及程序

十九、住院患者發生過敏性休克時的應急預案及程序

二十、急診患者突發呼吸心跳驟停的應急預案及程序 二

十一、吸氧過程中中心吸氧裝臵出現故障的應急預案及程序

二十二、吸痰過程中中心吸引裝臵出現故障的應急預案及程序

二十三、洗胃過程中洗胃機出現故障時的應急預案及程序 二

十四、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序 二

十五、住院患者發生心臟性猝死的應急預案及程序 二

十六、腦出血患者的應急預案及程序 二

十七、腦疝患者的應急預案及程序

二十八、癲癇持續狀態病人應急搶救預案及程序 二

十九、患者發生空氣栓塞的應急搶救預案及程序 三

十、急性消化道大出血患者的應急預案及程序 三

十一、糖尿病酮癥酸中毒患者應急預案及程序 三

十二、創傷性休克的應急搶救預案 三

十三、開放性骨折患者應急預案及程序 三

十四、閉合性腹部外傷患者的應急預案及程序 三

十五、急性胸部外傷患者的應急預案及程序

三

十六、膀胱破裂患者的應急預案及程序 三

十七、急性腸梗阻患者的應急預案及程序 三

十八、大面積燒傷患者的應急預案及程序 三

十九、急性喉阻塞的應急預案及程序

四

十、肺心病合并呼吸衰竭患者的應急預案及程序 四

十一、肺癌大咯血的應急預案及程序四

十二、自發性氣胸的應急預案及程序四

十三、宮外孕失血性休克的應急預案及程序四

十四、妊高征的應急預案及程序四

十五、產后出血患者的應急預案及程序四

十六、驚厥患者的應急搶救預案及程序四

十七、新生兒缺氧缺血性腦病四

十八、患者出現驚厥的應急預案及程序四

十九、肛腸術后出血患者的應急預案及程序五

十、手術室突發意外傷害事件應急預案及程序五

十一、手術中突然停電的應急預案及程序五

十二、手術患者發生呼吸心跳驟停的應急預案及程序五

十三、供應室對發生意外事故的應急預案及程序五

十四、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序五

十五、患者發生化療藥物外滲時應急預案及程序五

十六、紫外線燈意外傷害的應急預案及程序精品

(HIE)的應急預案及程序

精品

五

十七、甲亢危象患者的應急預案及程序

五

十八、病房發現確診或疑似SARS患者時應急預案及程序

五

十九、患者發生躁動時應急預案及程序

六

十、患者發生化療藥物外滲時應急預案及程序

六

十一、患者有自殺傾向時應急預案及程序

六

十二、患者突然發生病情變化時應急預案及程序

六

十三、患者自殺后應急預案及程序

六

十四、醫院院內感染爆發應急處理預案

六

十五、醫療廢物管理應急預案

六

十六、住院患者發生躁動時的應急預案及程序

六

十七、應用靜脈套管針注射的告知程序

六

十八、應用靜脈鎖骨下穿刺注射的告知程序

六

十九、應用超聲霧化吸入的告知程序

七

十、應用鼻飼管的告知程序

七

十一、應用胃腸減壓的告知程序

七

十二、應用三腔二囊管的告知程序

七

十三、給病人備皮時的告知程序

七

十四、應用導尿術的告知程序

七

十五、應用灌腸術的告知程序

七

十六、應用靜脈輸液泵注射的告知程序

七

十七、應用動脈穿刺（血氣）的告知程序

七

十八、應用吸氧的告知程序

七

十九、應用保護性約束的告知程序

八

十、輸血及藥物不良反應質量控制流程

八

十一、出入院流程

八

十二、危重患者質量關鍵過程流程

八

十三、圍手術期質量關鍵過程流程

八

十四、手術及各種創傷準備流程

八

十五、護理行為過失應急預案

一、重大意外傷害事故護理急救工作規定

（一）報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發事件，當班護士應及時向護士長、科護士及護理部報告；夜間及節假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛生局。

（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優先處理。

（三）啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。

（四）重大意外傷害急救程序

1、院內急救程序

（1）傷病員來院后，首先由急診科護士做好應急處理。

（2）嚴格執行報告制度。

（3）急診科護士人力不足時，由護理部或總值班調集相關科室護士參加急救工作。

（4）由醫務處、護理部或總值班負責組織、協調患者的急救、轉科等工作。

（5）門診患者、住院患者突發意外情況時，所在科室或就近科室應就地進行搶救，并迅速通知急診科醫護人員前往參精品

加急救或將患者轉至急診科進一步急救，同時報告醫務處、護理部協助組織搶救。

2、院外救援程序

（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫務處、護理部、行政總值班）立即組織協調。需要護士時，呼叫護理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。

（2）嚴格執行報告制度。

（3）護理部根據上級指示組建第二救援小分隊。

二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序 【應急預案】

(一)急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,應有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準備。(二)根據中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脫離中毒環境,移至空氣清新處；②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗；③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。

對于病情危重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復蘇；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助精品

呼吸；休克的立即進行補液、補血等。(三)根據接觸的毒物應用特效解毒藥物：(1)有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；(2)亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；(3)急性乙醇中毒者應用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；

(5)氰化物中毒者應用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。(四)對癥支持治療：

(1)對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；

(2)消化道腐蝕性損傷者應禁食，給予深靜脈高營養，應用抗生素控制感染適時用氧；

(五)密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。

(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認識各種化學物質中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發生中毒時的應急處理措施。【程序】

中毒 → 組織搶救 → 清除毒物 → 解毒藥物 → 對癥支持治療→ 觀察病情 → 健康教育指導

三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序

【應急預案】

(一)急診科醫護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態，隨時做好搶救準備。

(二)護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關科室人員，隨時與120現場人員保持聯系，根據中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫院大型應急搶救系統。

(三)病人到達急診科后，立即根據病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕者送急診觀察病房。

(四)護士立即協助醫師作出診斷，遵醫囑為病人實施有效的搶救措施：.催吐 無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。2.洗胃 立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內容物送檢。3.導瀉 中毒時間較長者，可給硫酸鈉15～30g，一次口服。對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導瀉。(五)對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據失水情況，適當補充水分。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫囑補充水分和電解質。

(六)對腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫囑給阿托品0.5mg肌內注射。煩躁不安者給予鎮靜劑。如有休克，進行抗休克治療。

(七)護士加強巡視，密切觀察病情變化，發現異常，立即報告醫師進行處理。

(八)做好病人登記及搶救護理記錄。【程序】

分診 → 協助醫師作出診斷 → 催吐 → 洗胃 → 收集胃內容物送檢 → 導瀉 → 建立靜脈通道 → 補充水分和電解質 → 對癥處理 → 觀察病情 → 做好護理記錄

四、傳染病救治應急預案及流程 【應急預案】

(一)就診病人一旦確診為傳染病，應根據傳染病的類型和傳染病防治法的規定立即送相應醫療機構進行救治。同時對診療用品進行消毒、填寫傳染病報告卡，按規定時限報社會衛生科。傳染病暴發和流行時，立即報告當地衛生防疫機構，并積極采取相應的隔離和救治措施。

(二)病房辦公室護士熱情接待病人，根據病種安排床位(同一病種住同一房間)，立即通知責任護士，向病人介紹有關制度(如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動范圍規定等)，并通知醫生。

(三)病房應布局簡單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充足。(四)根據不同的病種執行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救,必要時由專人進行監護。

(五)遵醫囑執行各種治療和護理，對用過的物品嚴格進行消毒、清潔、滅菌，必要時進行焚燒。

(六)急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床檔以防墜床。

(七)密切觀察病情變化，發現病情變化時，立即通知醫生，并協助處理。

(八)觀察藥物療效和副作用。遵醫囑進行相應的處理。(九)對家屬送來的食物經檢查后方可食用。

(十)做好心理護理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。

(十一)做好衛生宣教，按不同病種，向病人講解預防傳染病的衛生知識。

(十二)認真及時的做好各種記錄，做好個人防護，預防交叉感染，防止病菌擴散。

(十三)傳染病人治愈出院時，應對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進行終末處理。(十四)病人死亡后，應將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。【程序】

確診為傳染病人 → 報告 → 送相應機構救治 → 嚴格執行消毒隔離制度 → 密切觀察病情 → 積極參加救治 → 做好個人防護

五、突然發生猝死應急預案及程序 【應急預案】

(一)值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發現病情變化，盡快采取搶救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。(三)醫護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。(四)發現患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。(五)增援人員到達后，立即根據患者情況，依據本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫生采取各項搶救措施。

(六)搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。

(七)發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。

(八)其他醫務人員到達后,按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。

(九)在搶救中，應注意隨時清理環境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位臵，騰出空間，利于搶救。(十)參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。

(十一)按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束后 6h內，據實、準確地記錄搶救過程。

(十二)搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走，向醫務處或總值班匯報搶救過程結果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。【程序】

防范措施到位 → 猝死后立即搶救 → 通知醫生 → 繼續搶救 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

六、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序 【過敏反應應急預案】

(一)護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。

(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。

(三)該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此精品

藥。同時在該患者醫囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。(四)經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。

(五)抗生素類藥物應現用現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

(六)嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，治療盤內備腎上腺素1支。

(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。【過敏性休克應急預案】

(一)患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫生。

(二)立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

(四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解精品

除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。

(五)發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。

(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(七)按《醫療事故處理條例》規定6 h內及時、準確地記錄搶救過程。【程序】

(一)過敏反應防護程序：

詢問過敏史 → 做過敏試驗 → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標記、告知家屬 → 陰性患者接受該藥治療 → 現用現配 → 嚴格執行查對制度 → 首次注射后觀20～30 min(二)過敏性休克急救程序: 立即停用此藥 →平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀→ 補充血容量 → 解除支氣管痊孿 → 發生心臟驟停行心肺復蘇 → 密切觀察病情變化 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

七、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序 【應急預案】

(一)患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發病情變化等嚴重后果。

(二)加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下,經主管醫生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開,并在規定時間內返回病房。

(三)一旦發現患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫生。

(四)通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯系,共同尋找。

(五)必要時通知總值班。

(六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品由兩人清點后共同保管。【程序】

交代住院須知 → 告知患者住院期間不允許私自外出 → 加強巡視 → 減少患者外出機會 → 發現患者外出 → 報告護士長 → 通知主管醫生 → 與家屬取得聯系 → 必要時通知總值班 → 外出不歸 → 貴重物品由兩人清點后共同保管

八、停電和突然停電的應急預案及程序 【應急預案】

(一)通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。(二)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，精品

維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。

(三)與電工班聯系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發電系統。

(四)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。【程序】

接到停電通知 → 備好應急燈 → 準備動力電器的應急方案

突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運轉 → 開啟應急燈 → 與電工班聯系 → 查詢停電原因 → 加強巡視病房 → 安撫患者→ 防火、防盜

九、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序 【應急預案】

(一)值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。

(二)住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。

(三)部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態，以保證在出現突發情況時能正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。

(四)呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，精品

迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。

(五)突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。(六)立即與有關部門聯系：總務科、醫務科、護理部、醫院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。

(七)停電期間，本病區醫生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。

(八)護理人員應遵醫囑給予患者藥物治療。

(九)遵醫囑根據患者情況調整呼吸機參數。來電 后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。

(十)護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。【程序】

突然斷電 → 使用簡易呼吸器 → 通知值班醫生 → 調整患者呼吸 → 觀察病情變化 → 立即聯系有關部門 → 盡快恢復通電 → 隨時處理緊急情況 → 遵醫囑給藥 → 來電后重新調整、應用呼吸機 → 準確記錄

十、失竊的應急預案及程序 【應急預案】

(一)維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。

(二)加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。(三)介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現金。

(四)一旦發生失竊，做好現場保護工作。(五)通知保衛科，協助做好偵破工作。【程序】

對可疑人員進行詢問 → 做好安全工作 → 向患者介紹安全知識 → 保管好貴重物品及現金 → 發生失竊 → 做好現場保護工作 → 知保衛科→ 協助做好偵破工作

十一、消防緊急疏散患者應急預案及程序 【應急預案】

(一)做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源及線路，發現隱患及時通知有關科室，消除隱患。(二)住院患者不允許私用電器。

(三)當病區發生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

(四)當班護士和主管醫生要立即組織好患者，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立即通知保衛科或總值班，緊急報警。(五)集中現有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。

(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。

(八)發現某一房間發生火災,室內有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。(九)如室內無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。

(十)關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。

(十一)發現火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。【程序】

做好病房安全管理 → 消除隱患 → 緊急疏散患者 → 立即通知保衛科或總值班 → 極積極撲救 → 盡快撤出易燃易爆物品 → 積極搶救貴重物品、設備和科技資料 → 火情無法撲救立即撥打“119” → 告知準確方位

十二、住院患者出現輸液、輸血反應的應急預案及程序(一)發生輸血反應時的應急預案及程序 【應急預案】

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

2.報告醫生并遵醫囑給藥。

3.若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。4.必要時通知檢驗科，上報醫務科、護理部。

5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。

6.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。【程序】

立即停止輸血 → 更換輸液管 → 改換生理鹽水 → 報告醫生 → 遵醫囑給藥 → 嚴密觀察并做好記錄 → 必要時通知檢驗科→ 上報醫務科、護理部→ 懷疑嚴重反應時 → 保留血袋 → 抽取患者血樣 → 送檢驗科(二)發生輸液反應時的應急預案及程序 【應急預案】

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2.報告醫生并遵醫囑給藥。

3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫院感染科、藥劑科、護理部。

6.保留輸液器和藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。【程序】

立即停止輸液 → 更換液體和輸液器 → 報告醫生 → 遵醫囑給藥 → 就地搶救 → 觀察生命體征 → 記錄搶救過程 → 及時上報 → 保留輸液器和藥液 → 送檢

十三、患者住院期間出現摔傷的應急預案及程序 【應急預案】

(一)檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。(二)當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫生對患者進行檢查，必要時遵醫囑行X光片檢查及其它治療。(四)對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫生，迅速采取相應的急救措施。

(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。

(六)對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫生酌情進行傷口清創縫合。創面較大，傷口較深者遵醫囑注射破傷風針。(七)加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩定。(八)準確、及時書寫護理記錄，認真交班。

(九)向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。【程序】

患者突然摔倒 → 立即通知醫生 → 檢查患者摔傷情況| → 將患者抬至病床 → 進行必要檢查 → 嚴密觀察病情變化 → 對癥處理 → 加強巡視 → 觀察效果 → 寫護理記錄 → 認真交班 → 做健康教育

十四、住院患者發生墜床的應急預案及程序 【應急預案】

(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。

(二)對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

(三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的精品

事情，如有需要可以讓護士幫助。

(四)對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生危險。

(五)教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，給予必要的處理措施。

(六)一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

(七)配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施。

(八)加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫生匯報。

(九)及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。【程序】

做好安全防范 → 發生墜床時 → 護士立即趕到 → 通知醫生 → 查看受傷情況 → 判斷病情 → 采取急救措施 → 加強巡視 →嚴密觀察病情變化 → 準確記錄 → 做好交接班

十五、醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序

【應急預案】

(一)醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪等。【程序】

立即擠出傷口血液 → 反復沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗檢查 → 注射乙肝免疫高價球蛋白 → 并通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪

十六、緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序(一)封存患者病歷前的應急預案及程序 【應急預案】

1.當出現糾紛和醫療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病精品

房要保管好病歷，以免丟失。

2.及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。3.備齊所有有關患者的病歷資料。

4.迅速與科領導、醫務處(晚間及節假日與院總值班)聯系。【程序】

患者及家屬要求封存病歷 → 保管好病歷 → 及時準確記錄 →備齊病歷資料 → 迅速與醫務處或總值班聯系(二)關于封存患者病歷的應急預案及程序 【應急預案】

1.發生醫療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。

2.科室向醫務處(夜間向總值班)報告。

3.醫務處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的主觀部分的復印件。

4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

5.封存的病歷由醫務處保管，晚間及節假日由院總值班保管，次日或節假日后移交醫務處。

6.如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6 h內據實補齊。【程序】

提出申請 → 向醫務處或總值班報告 → 雙方共同在場時現場封存復印件 → 醫務處保管 → 搶救病歷6 h內補齊

(三)關于封存反應標本的應急預案及程序 【應急預案】

1.患者在醫院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。

2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫務處(夜間向總值班)報告。同時由護士長報告護理部。

3.科室醫務人員、患者本人或其代理人,需共同在場的情況下，對現場實物進行封存。

4.封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。

5.封存標本由醫務處保管，晚間及節假日由院總值班保管，,次日或節假日后移交醫務處。

6.需要進行檢驗的標本，應當到由醫患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。

7.雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛生行政部門指定。

8.對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫務處匯報，同時通知醫院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構聯系。

【程序】

發生不良后果 → 當場將標本保存 → 向分管部門報告 → 雙方共同在場時現場封存實物 → 加蓋科室圖章 → 注明封存日期和時間 → 醫務處保管 → 標本需進行檢驗時 → 雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗 → 或由上一級衛生行政部門指定

封存標本啟封時雙方當事人共同在場 → 疑似輸血反應 → 封存保留血液 → 與供血機構聯系

十七、處理醫療投訴及糾紛的應急預案及程序 【應急預案】

(一)醫療投訴發生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。

(二)由醫療問題所致的糾紛，科室應先調查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態，爭取科內解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。(三)主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任護士長共同協商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關責任人調查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

(四)對主管部門已接待，但仍無法解決的醫療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫療鑒定。當事科室在一周內備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。(五)當事科室指定專人出席醫療事故鑒定會。

(六)患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫院出庭，必要時職能部門陪同。

(七)醫療主管部門根據醫療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決定。【程序】

向主管部門報告 → 科室調查處理 → 主管部門 → 當事科室了解情況 → 協商解決 → 患者不能接受 → 向分管副院長匯報 → 仍無法解決時 → 醫療鑒定 → 出席醫療事故鑒定會 → 醫療主管部門提出處理意見 → 院辦工會決定

十八、復合傷患者的應急預案及程序 【應急預案】

(一)急診室護理人員應熟練掌握復合傷的搶救治療原則。(二)急診室要隨時備好有關搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝臵、敷料等。

(三)遇有復合傷患者時，應迅速而正確地按輕重緩急、優先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復蘇術，昏迷患者頭偏向一側，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，精品

保持呼吸道通暢。

(四)密切監測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發現異常情況及時報告醫師，為診斷治療疾病提供依據。(五)對于連枷胸者，協助醫生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應用大塊敷料封閉胸壁創口，對于閉合性氣胸或血胸協助醫生行胸腔閉式引流。

(六)控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有內臟出血者要協助醫師，進行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。(七)對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。

(八)按醫囑給予補液、止痛、鎮靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。

(九)在陪送檢查或住院過程的搬運中，要保持呼吸道通暢和恰當的體位，以免加重損傷。【程序】

組織搶救 → 采取急救措施 → 協助醫生診斷 → 補液止血止痛 → 護送檢查或住院

十九、住院患者發生過敏性休克時的應急預案及程序 【應急預案】

(一)發生過敏性休克后，根據具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4l/m in，保精品

持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。

(二)迅速建立靜脈通道，遵醫囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50 mg肌內注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注，并監測患者脈搏、血壓。當患者出現脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發鉗，血壓下降時，遵醫囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。

(三)迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。

(四)患者出現心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現自主呼吸和心跳。

(五)護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發現并報告醫生，配合醫生積極處理。

(六)患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后，護理人員應給患者：.整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。2.向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上精品

注明對某藥過敏。

3.按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束后6 h內，據實、準確地記錄搶救過程。

(七)待患者病情完全平穩后,向患者詳細講解發生過敏的原因,制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發生類似的問題和情況。【程序】

立即搶救 → 通知醫生 → 繼續搶救 → 保持呼吸道通暢 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

二十、急診患者突發呼吸心跳驟停的應急預案及程序 【應急預案】

(一)急診患者要做檢查或住院時，醫護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。(二)護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能夠對出現的情況作出判斷并采取應急措施。

(三)患者一旦出現呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據發生的地點來進行不同的后續搶救措施。

(四)如發生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉入搶救室，中途不得間斷搶救。

(五)如發生在離住院病區較近時,首先通知病房醫護人員接應搶救患者，同時通知急診室，急診室醫護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。【程序】

就地搶救 → 呼叫救護人員 → 轉至急診室或病房 → 繼續搶救

二十一、吸氧過程中中心吸氧裝臵出現故障的應急預案及程序

【應急預案】

(一)立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。(二)必要時將備用氧氣筒裝臵推至床旁，給予吸氧。(三)應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。

(四)通知器械維修組進行維修。【程序】

備用氧氣袋接吸氧管 → 繼續吸氧 → 或接備用氧氣筒 → 觀察病情 → 通知維修

二十二、吸痰過程中中心吸引裝臵出現故障的應急預案及程序

【應急預案】

(一)先分離吸痰管與中心吸引裝臵，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。

(二)如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機)進行吸引。

(三)密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。(四)立即通知維修組進行維修。【程序】

分離吸痰管 → 接注射器抽吸 → 接備用吸痰器 → 觀察病情→ 通知維修

二十三、洗胃過程中洗胃機出現故障時的應急預案及程序 【應急預案】

(一)應先關閉洗胃機，分離胃管，流出胃內容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。

(二)將備用洗胃機，立即推至患者床旁，連接胃管繼續洗胃。(三)若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50 ml空針進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。(四)立即通知維修組，維修洗胃機。【程序】

關洗胃機 → 分離胃管 → 流出胃內容物 → 接備用洗胃機或量筒 → 繼續洗胃 → 觀察病情 → 通知維修