第一篇：高齡股骨頸骨折患者的心理分析與護(hù)理干預(yù)

高齡股骨頸骨折患者的心理分析與護(hù)理干預(yù)

劉婧（永州市人民醫(yī)院 湖南永州 425100）

【關(guān)鍵詞】高齡 股骨頸骨折 心理分析 護(hù)理干預(yù)

一般來說，老年人因?yàn)樾约に厮较陆怠⒐琴|(zhì)丟失，易骨質(zhì)疏松、股骨頸脆弱，外傷時(shí)易引起骨折 [1]。骨折后由于患肢疼痛，又不能活動(dòng)，加上臥床時(shí)間長，醫(yī)療費(fèi)用高，便會(huì)產(chǎn)生巨大的心理壓力，出現(xiàn)不同程度的心理問題，給護(hù)理帶來一定的困難。患者的生活質(zhì)量也因此會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降。基于老年人的心理和生理特點(diǎn)，對(duì)于高齡股骨頸骨折患者，必須及時(shí)了解其特殊心理和患者在各不同治療階段的心理反應(yīng)，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使患者盡快恢復(fù)身心健康

[2]。我科于2007年10月至2009年3月間共入住37例股骨頸骨折的高齡患者，由于在護(hù)理過程中及時(shí)采取相應(yīng)手段及措施，對(duì)病患的心理進(jìn)行分析及護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組37例患者中，男10例，女27例，年齡一般在65～92歲之間，均為單純股骨頸骨折不合并其他疾病。致傷原因：車撞傷11例，摔傷26例。手術(shù)方式：采用內(nèi)固定術(shù)10例，行股骨頭置換術(shù)12例，全髖置換術(shù)13例。37例高齡患者均存在程度不一的心理問題。

1.2方法

由具有較強(qiáng)溝通能力、較強(qiáng)親和力的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，先與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，采用訪談和行為觀察的方式，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及對(duì)肢體功能鍛煉的看法，觀察其性格、情緒、意志力等，分析其心理特征，然后采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施。

2心理分析和護(hù)理[3]

一般而言，高齡骨折患者普遍存在以下心理：

2.1 恐懼心理

高齡骨折患者發(fā)病急，患者往往缺乏心理準(zhǔn)備。患者由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)有顧慮和害怕，認(rèn)為骨折后很可能致殘，害怕自己從此不能站立，生活不能自理。護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理，把可能給患者帶來的痛苦和威脅做適當(dāng)說明，耐心地向患者解釋手術(shù)前后的注意事項(xiàng)、手術(shù)需要的時(shí)間及術(shù)中配合，讓患者心中有數(shù)，增加安全感。

2.2 焦慮心理

高齡骨折患者，住院后不能很快適應(yīng)患者角色轉(zhuǎn)換，飲食習(xí)慣、醫(yī)療費(fèi)用、個(gè)人及其家屬、親友關(guān)系發(fā)生紊亂都可引起患者不同程度的焦慮。護(hù)士應(yīng)從患者一入院開始就要熱情、友善、耐心地向患者介紹環(huán)境，科室布局及主管醫(yī)生、護(hù)士的一般情況，相關(guān)的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)，鼓勵(lì)患者表達(dá)他所承受疾病的感覺，耐心地解答患者提出的問題，讓患者盡快進(jìn)入角色，消除患者的心理顧慮。

2.3 自責(zé)心理

老年患者由于骨折，功能受到影響，生活不能自理，又要拖累到家庭，因而內(nèi)疚，不恰當(dāng)而且過多地譴責(zé)自己，一些患者怕給子女增加負(fù)擔(dān)而拒絕做手術(shù)。根據(jù)家庭狀況的不同，有針對(duì)性地做好解釋開導(dǎo)工作。向患者講解手術(shù)的意義，分析眼前利益與長遠(yuǎn)利益，手術(shù)費(fèi)用雖然高些，但患者恢復(fù)健康后不為疾病所困擾，從而可減輕子女的生活負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量；并爭取親人的合作，使患者了解到自身對(duì)子女的重要性，從而使其接受手術(shù)。

2.4 抑郁心理

高齡患者由于突然喪失自我料理能力，加上本病病程較長，絕大多數(shù)患者產(chǎn)生輕重不同的抑郁情緒，此時(shí)患者常表現(xiàn)出心情壓抑、苦悶，郁郁寡歡，對(duì)任何事都不感興趣。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員要充滿同情心，以高度負(fù)責(zé)的服務(wù)態(tài)度溫暖患者的心，調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，努力使患者改變想法，引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者做些力所能及的活動(dòng)，培養(yǎng)其興趣，樹立信心，使其看到希望，消除負(fù)性情緒。

2.5孤獨(dú)心理

老年患者情緒多變、孤僻、多愁善感，有時(shí)難以控制自己的感情，骨折住院臥床后，由于遠(yuǎn)離親人，周圍都是陌生人，與醫(yī)護(hù)人員交談機(jī)會(huì)少，患者有度日

如年之感，易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感，表現(xiàn)為事事謹(jǐn)慎小心，不主動(dòng)與醫(yī)護(hù)說話，不愿與人接觸，有問題不敢問，不隨便與病友交談，盼望家屬早來探視，病未痊愈就想回家[5]。因此護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心理解患者孤單寂寞的心情，耐心安慰患者，盡量滿足患者的心理需要，安排親人探訪或陪伴，組織病友間交談，多與患者溝通，消除老人孤獨(dú)感，使患者心情舒暢。

2.6被遺棄心理

絕大多數(shù)老年人曾對(duì)社會(huì)和家庭作出了很大的貢獻(xiàn)，住院后若得不到社會(huì)及家庭的關(guān)心和幫助，如住院后費(fèi)用無人支付及生活上無人照料等都會(huì)使患者產(chǎn)生一種負(fù)性情緒，獨(dú)自承受內(nèi)心的苦悶而產(chǎn)生一種遺棄感。這時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)了解患者的思想動(dòng)態(tài)，以耐心、舒緩的語言方式表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心與支持，調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，護(hù)士可幫助患者回顧自己的優(yōu)點(diǎn)、長處、成就等，增加其正向看法，幫助患者獲得家庭和社會(huì)的支持，并周圍人對(duì)患者提供關(guān)心和幫助。

3護(hù)理干預(yù)措施

3.1了解心理問題產(chǎn)生的原因：進(jìn)行訪談時(shí)要尊重患者的感受及其社會(huì)地位感使他們盡可能的表達(dá)自己的真實(shí)情感由此分析其心理問題存在的原因。

3.2加強(qiáng)個(gè)人健康教育：根據(jù)患者的實(shí)際情況給予適合的宣教方式使其掌握相關(guān)的知識(shí)及功能鍛煉的方法，從而樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)：對(duì)自信心不強(qiáng)或自我調(diào)節(jié)能力差的老年人要進(jìn)行對(duì)比疏導(dǎo)，告訴患者股骨頸骨折是老年人的常見病多發(fā)病有的人因得不到及時(shí)有效的治療而長期臥床生活質(zhì)量極低，從而增加患者的心理優(yōu)勢得到心理平衡感。

3.4 爭取家屬對(duì)患者的支持，讓患者有歸屬感。

4結(jié)果

通過心理干預(yù)后，本組37例患者均能克服心理障礙，保持樂觀、自信的心境，在家屬配合下正確進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。總體而言，本組患者術(shù)后恢復(fù)良好，均在術(shù)后3周左右出院。

5討論

老年股骨頸骨折的不愈合率和股骨頭壞死率一直高達(dá)20%～30%[4]。患者的心理狀態(tài)直接影響病情的和預(yù)后，通過對(duì)本組37例高齡股骨頸骨折患者的心理分析與正確的心理疏導(dǎo)，有效地改變了患者的不良心理，提高了治療效果和生活質(zhì)量，37例患者出院時(shí)均達(dá)滿意效果。因此可見心理干預(yù)是促進(jìn)高齡股骨頸骨折患者康復(fù)的有效措施。早期實(shí)施心理干預(yù)對(duì)高齡股骨頸骨折患者的恢復(fù)具有積極意義并能減少相關(guān)并發(fā)癥[6]。

［參考文獻(xiàn)］

1李亞珍，楊欣.性激素對(duì)骨細(xì)胞功能的調(diào)節(jié)[J].中國婦產(chǎn)科臨床科雜志，2006.7（4）：313-314,263.陳梅，陳曉文.老年股骨頸骨折患者出院后家庭訪視與健康指導(dǎo)[J].中華護(hù)理雜志，2003,38（9）：683-685戴曉陽.護(hù)理心理學(xué)[M]..北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，117-118.4王亦璁，郭子恒.骨與關(guān)節(jié)損傷（第四版）[M] 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007年2月5 支秀玲，岳紅霞，李艷紅，等.老年股骨頸骨折病人的心理反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策.實(shí)用骨科雜志，2002，8（1）：77-78.陳月春 覃正茂.老年股骨頸骨折患者的心理干預(yù)效果觀察.當(dāng)代護(hù)士，2007，7（4）：20-21.

第二篇：老年股骨頸骨折的護(hù)理體會(huì)

老年股骨頸骨折的護(hù)理體會(huì)

劉芹

摘要目的：老年人因骨質(zhì)疏松，股骨頸脆弱，髖關(guān)節(jié)周圍肌群退變，反應(yīng)遲鈍，不能有效抵消髖部的有害應(yīng)力，即使輕微的創(chuàng)傷都有可能引起骨折。由于老年人全身各系統(tǒng)生理功能老化，骨折后長期臥床，容易引起一些威脅患者生命的并發(fā)癥，從而加重護(hù)理的難度。此外，護(hù)理得當(dāng)與否也關(guān)系到患者的預(yù)后。多年來我們通過對(duì)老年股骨頸骨折患者的科學(xué)護(hù)理，有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，取得了較好的護(hù)理效果。本報(bào)告以我院接診的1例老年股骨頸骨折的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)患者的治療護(hù)理措施進(jìn)行分析。做如下報(bào)告：

關(guān)鍵詞： 老年 骨頸骨折 護(hù)理 康復(fù)指導(dǎo)

一、臨床資料

患者：代永志，男性，86歲，住院號(hào)：1614623，因“跌傷致左髖部腫痛、活動(dòng)受限8小時(shí)”入院。患者自訴在回家的路上不慎跌倒，傷后感左側(cè)髖部疼痛劇烈，活動(dòng)受限。無昏迷、無惡心嘔吐，無肢體癱瘓及二便失禁，無胸痛、胸悶氣促，無呼吸困難，無腹痛腹脹，無咯血嘔心便血血尿，表情痛苦，神清語晰，心肺腹未見異常。

體格檢查：體溫:37℃,脈搏：82次／分，血壓：100／80mmHg;專科檢查：左側(cè)髖部明顯腫脹、畸形，未見瘀斑，左下肢外旋50°畸形，左下肢較健側(cè)短縮約1cm，壓痛明顯，軸向扣擊痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，左下肢軸向叩擊痛，肢端感覺、肌力、血運(yùn)尚可。脊柱、雙上肢、右下肢無異常發(fā)現(xiàn)。

入院診斷：

1、左側(cè)股骨頸骨折

2、左側(cè)髖部軟組織挫傷

二、住院治療情況

患者急診入院，后轉(zhuǎn)入骨科治療，積極完善相關(guān)檢查，限期手術(shù)治療。于2016年6月29日在全麻下行左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中見：左側(cè)股骨頸骨折，骨皮質(zhì)變薄。骨折分離錯(cuò)位，關(guān)節(jié)囊內(nèi)見凝血塊、有積血約30ml。手術(shù)經(jīng)過順利，生命體征平穩(wěn)，術(shù)后送入ICU監(jiān)護(hù)治療。術(shù)后處理患肢伸直外展中立位制動(dòng)，給予補(bǔ)液對(duì)癥預(yù)防感染治療，術(shù)后診斷同術(shù)前。

三、護(hù)理問題

（一）組織灌注量不足的危險(xiǎn)：與骨折引起靜脈出血、疼痛有關(guān)

（二）恐懼、焦慮：因年齡偏大缺乏治療信心擔(dān)心康復(fù)預(yù)后有關(guān)

（三）知識(shí)的缺乏：缺乏疾病相關(guān)的知識(shí)

（四）軀體移動(dòng)障礙：與骨折導(dǎo)致的臥床，不能隨意運(yùn)動(dòng)有關(guān)

（五）皮膚完完整性受損的危險(xiǎn)：與臥床不能隨意運(yùn)動(dòng)有關(guān)

（六）有便秘的可能：與臥床，缺乏運(yùn)動(dòng)及攝入粗纖維、水分等有關(guān)

（七）潛在并發(fā)癥：有壓瘡、出血感染等

四、護(hù)理措施 臨床護(hù)理：

⑴急診急救：老年患者傷后一般都急診入院，急診護(hù)士要熱情主動(dòng)迎接，為患者測量血壓、脈搏、呼吸、心電圖等生命體征指標(biāo)檢查，根據(jù)患者的情況配合醫(yī)生做好急診急救工作，根據(jù)醫(yī)囑急診護(hù)士要協(xié)助患者家屬推平車護(hù)送老年患者做拍片、化驗(yàn)等各項(xiàng)檢查工作，護(hù)送患者入病房與病區(qū)護(hù)士做好病情交接，讓老年患者感受到醫(yī)護(hù)人員熱情周到的服務(wù)。為老年患者安置病房單元要安靜、整潔，采集病情資料對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

⑵心理護(hù)理：老年人一般體質(zhì)較差，股骨頸骨折后心理負(fù)擔(dān)較重，表現(xiàn)為緊張、恐懼、煩躁不安，特別手術(shù)患者明顯存在著不同程度的焦慮、懼怕情緒。因此，護(hù)理人員要關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)患者，給予患者個(gè)性化心理護(hù)理指導(dǎo)，了解老年患者的擔(dān)心、顧慮、困難，使患者穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，手術(shù)的患者手術(shù)前向患者講解術(shù)前注重事項(xiàng)，禁水、禁食情況，可能出現(xiàn)的不適及配合方法，使患者對(duì)手術(shù)有較全面的了解，從而積極配合治療及護(hù)理工作。手術(shù)后往往老年人對(duì)骨折及術(shù)后疼痛的耐受力下降，護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋疼痛的原因，用藥的同時(shí)教會(huì)患者采取放松法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，關(guān)心體貼患者，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。交談時(shí)語言要親切，尊重理解患者的疾苦，操作動(dòng)作輕柔，避免粗暴讓老年患者感到醫(yī)護(hù)人員是嫌棄自己，造成心理負(fù)擔(dān)，解釋病情時(shí)指導(dǎo)細(xì)致到位，讓患者心理舒心、高興滿意。⑶保守治療的護(hù)理：①體位：患者需臥床休息，患肢行骨牽引或皮牽引，牽引需采取中立，患肢外展20°～30°角，患肢骨牽引重量根據(jù)患者的體重，一般為體重的1/7，皮牽引重量不宜超過5kg，醫(yī)生經(jīng)常視牽引情況做適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，發(fā)現(xiàn)無效牽引及時(shí)糾正。護(hù)士要經(jīng)常的巡視觀察保持牽引針眼清潔干燥，每天護(hù)士要用75%酒精滴孔2次，能夠預(yù)防骨牽引針眼感染，發(fā)現(xiàn)針眼處有痂皮需用消毒棉簽將其擦去，防止痂下積膿。4周后去掉牽引，可練習(xí)抬腿等活動(dòng)，如果肌力好，可適當(dāng)扶拐下床鍛煉，自由活動(dòng)患肢，患肢不負(fù)重。3個(gè)月左右復(fù)查x線片，牽引期間鼓勵(lì)患者早期功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮及深部組織靜脈炎。②飲食與排便護(hù)理：主動(dòng)與家屬交談，指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、多吃含高纖維食物，同時(shí)多食新鮮蔬菜和水果芝麻、香蕉等，以保持大便通暢，預(yù)防便秘是護(hù)理工作的重點(diǎn)。長期臥床胃腸蠕動(dòng)減慢，養(yǎng)成按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于大便的排出，可適當(dāng)使用緩瀉劑及開塞露。如老年患者以往患有高血壓，冠心病應(yīng)給予低鹽、低脂、低膽固醇、清淡易消化飲食，糖尿病患者應(yīng)注意糖的攝入，嚴(yán)格進(jìn)行血糖的檢測。⑷手術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)在搬運(yùn)患者時(shí)注意預(yù)防骨折移位及假體脫位，避免不恰當(dāng)搬動(dòng)，術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見的并發(fā)癥之一，搬動(dòng)患者時(shí)注意保持外展30°中立位，兩腿之間置一外展枕，用“丁字”鞋固定。術(shù)后早期不宜多翻身。注意觀察雙下肢是否等長，是否疼痛，合理功能鍛煉，減少假體脫位，若有脫位應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后要注意保持切口敷料清潔、干燥，預(yù)防切口感染的并發(fā)癥，換藥要嚴(yán)格無菌操作，保持引流通暢，應(yīng)用有效、足量的抗生素，切口感染是全髖置換術(shù)后手術(shù)失敗的主要原因。術(shù)后前3天要指導(dǎo)患者用力做踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)和股四頭肌靜止性等長收縮，做深呼吸運(yùn)動(dòng)和下肢肌肉收縮活動(dòng)各5～10分鐘，床上活動(dòng)均在患肢保持外展或中立位的狀態(tài)下進(jìn)行，患肢不內(nèi)收、髖關(guān)節(jié)不過度屈伸，每次30分鐘，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。術(shù)后1個(gè)月以后，應(yīng)做下床站立練習(xí)，患者先移至健側(cè)床邊，由于臥床時(shí)間較長，下床時(shí)患者可能出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，護(hù)士或家屬應(yīng)在床旁守護(hù)以防意外。護(hù)士指導(dǎo)老年患者下床方法，將健側(cè)腿先離床并使腳著地，患肢外展，屈髖<45°，不下蹲、不坐低凳、扶拐站立5～10分鐘，逐漸增加行走步數(shù)練習(xí)，有些患者因擔(dān)心關(guān)節(jié)脫位而不愿意活動(dòng)，應(yīng)告訴患者及家屬患者功能恢復(fù)的好壞與功能鍛煉有密切關(guān)系，是治療骨折的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：①呼吸道感染：老年人發(fā)生股骨頸骨折后，抵抗力降低，手術(shù)后臥床時(shí)間較長，易發(fā)生呼吸道感染，因此護(hù)理上需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，患者采用半臥位，定時(shí)翻身拍背，保持呼吸道通暢，必要時(shí)超聲霧化吸入，以利稀釋痰液。鼓勵(lì)患者利用牽引床上的拉手抬起上身和臀部或坐起，增加肺活量，保持房間空氣清鮮，預(yù)防感冒。②預(yù)防褥瘡的護(hù)理：由于長期仰臥牽引，老年患者受壓部位骶尾部、足跟等部位受壓過久，患者皮膚彈性差，易產(chǎn)生褥瘡。應(yīng)指導(dǎo)患者家屬定時(shí)翻身，翻身時(shí)注意患肢體，減少骨突處的受壓，保持床鋪的整潔干燥，給老年患者翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，做好皮膚的清潔護(hù)理，勤擦身促進(jìn)全身血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。③預(yù)防血栓形成：老年患者常患有高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂等疾病，容易發(fā)生下肢靜脈血栓。牽引臥床時(shí)間長的患者，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，加快血流循環(huán)，鼓勵(lì)患者練習(xí)床上做起、翻身，進(jìn)行患肢肌肉收縮鍛煉，幫助按摩患肢，促進(jìn)靜脈回流。觀察患肢皮溫、疼痛、腫脹和循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。結(jié) 果

2010年6月～2016年6月收治老年股骨頸骨折患者24例，經(jīng)過實(shí)施有效的臨床護(hù)理和心理護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)，患者中97%能保持良好心理狀態(tài)，積極配合治療，24例患者術(shù)后14天拆線，均未發(fā)生并發(fā)癥，全部治愈或好轉(zhuǎn)出院。患者在出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月來院復(fù)查。討 論

老年股骨頸骨折患者急診入院后，急診護(hù)士要做到主動(dòng)迎接，及時(shí)處理并發(fā)的心腦疾病，住院后護(hù)士必須掌握老年患者的特點(diǎn)，加強(qiáng)臨床護(hù)理和病情指導(dǎo)，采取個(gè)性化心理護(hù)理能有效改善病情，不少老年人常合并有心臟病、高血壓、氣管炎、哮喘病、糖尿病等疾病，老患者感覺比較遲緩，生活能力也比較低下，須加以細(xì)致地觀察、了解，給予適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理，鼓勵(lì)患者深呼吸、多喝水，囑咐患者補(bǔ)充鈣質(zhì)，多曬太陽以增加骨密度，每天給患者翻身，預(yù)防肺部及泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥，防止發(fā)生褥瘡。在牽引期間應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行正確的活動(dòng)鍛煉，教會(huì)患者鍛煉的方法及注意事項(xiàng)，在整個(gè)治療中起著十分重要的作用。參考文獻(xiàn) 吳在德，吳肇漢.外科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.2 任蔚虹，王惠琴.臨床骨科護(hù)理學(xué)[m].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2007：8.

第三篇：老年股骨頸骨折預(yù)防壓瘡護(hù)理體會(huì)

老年股骨頸骨折預(yù)防壓瘡護(hù)理體會(huì)

[論文關(guān)鍵詞] 老年;股骨頸骨折;預(yù)防;壓瘡

[論文摘要] 老年人由于機(jī)體生理功能衰退及所患疾病的影響,易發(fā)生壓瘡。通過對(duì)壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估,對(duì)老年患者進(jìn)行預(yù)防性的護(hù)理,并通過心理護(hù)理等措施以預(yù)防壓瘡的發(fā)生,減輕患者痛苦,提高生存質(zhì)量。

近年來,壓力性潰瘍(壓瘡)已經(jīng)取代了“褥瘡”一詞,壓瘡是指由壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的缺血壞死性皮膚損害,其臨床特征為:無痛;邊緣硬而干燥,輪廓常呈圓形或火山口狀;從表皮擴(kuò)延到皮下及深部組織,有裂隙將其分隔成數(shù)個(gè)部分,不易充分引流;分布于潰瘍床的肉芽組織呈灰白色,伴繼發(fā)感染時(shí)有惡臭分泌物或膿性分泌物流出,穿入深部組織,使肌腱、骨膜發(fā)炎、變厚、硬化,并破壞其骨質(zhì)及關(guān)節(jié)。老年人由于骨質(zhì)疏松,遇到輕微外力,即可引起股骨頸骨折。骨折后由于固定、牽引等特殊治療,極易并發(fā)壓瘡。一方面:由于長期臥床,局部組織受壓過久,血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致組織營養(yǎng)不良;另一方面:由于運(yùn)動(dòng)及感覺功能衰退,機(jī)體保護(hù)性反應(yīng)遲鈍,老化的皮膚組織代謝低下,也容易導(dǎo)致壓瘡。壓瘡的發(fā)生不僅給患者帶來痛苦,增加醫(yī)療費(fèi)和護(hù)理難度,嚴(yán)重者可因繼發(fā)感染而危及生命。因此加強(qiáng)護(hù)理、降低壓瘡發(fā)生率尤為重要。

1臨床資料

我院2006年1月~2007年12月共收治老年股骨頸骨折患者42例,其中,男19例,女23例。年齡最小59歲,最大90歲,行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)11例,骨牽引21例,內(nèi)固定10例,住院時(shí)間12~58 d,平均31 d。42例患者在住院期間無一例發(fā)生壓瘡。

2導(dǎo)致壓瘡的危險(xiǎn)因素

2.1局限性因素

2.1.1壓力、剪切力、摩擦力其為造成壓瘡的重要因素,其中垂直壓力作用于皮膚是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生首要因素。正常毛細(xì)血管壓是2~4 kPa,外部施加的壓強(qiáng)超過4 kPa就會(huì)影響局部微循環(huán)[1]。剪切力是引起壓瘡的第二位因素,當(dāng)身體同一部位受到不同方向的作用力時(shí),就會(huì)產(chǎn)生剪切力。摩擦力是機(jī)械力作用上皮組織,能去除外層的保護(hù)角化皮膚,增加壓瘡的易感性。臨床上,床面皺褶、存有渣屑或搬運(yùn)時(shí)拖拉扯拽患者,均產(chǎn)生摩擦力。

2.1.2局部潮濕受壓部位的皮膚如因出汗、分泌物、引流液,尤其是大小便污染而潮濕,這些因素多易降低皮膚的抵抗力,易引起皮膚浸潤和感染。

2.1.3使用石膏繃帶、夾板不當(dāng)使用石膏繃帶、夾板時(shí),襯墊不當(dāng),松緊不適宜,致使局部血液循環(huán)不良,也易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。

2.2全身性因素

2.2.1感覺喪失感覺喪失的患者感受不到過度壓迫的疼痛刺激,從而不會(huì)自動(dòng)變換體位,容易引起某些局部皮膚過度、長期受壓[2]。

2.22營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良時(shí)機(jī)體皮下脂肪減少,蛋白分解代謝加強(qiáng),免疫功能降低,致使皮膚抵抗力及抗壓能力降低,易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。

2.2.3心理因素長期臥床及長期經(jīng)受疾病折磨,老年患者常有悲觀情緒,表現(xiàn)為精神萎靡,不配合治療和護(hù)理,這也是危險(xiǎn)因素之一。

3壓瘡的預(yù)防與護(hù)理

3.1正確評(píng)估患者是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵

隨著護(hù)理的發(fā)展,把積極評(píng)估患者情況作為預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵步驟[3],對(duì)發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素作定性、定量的分析后,對(duì)高危患者實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防。臨床上獲得認(rèn)可及使用的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表有Anderson評(píng)分量表、Norton's評(píng)分量表、Braden評(píng)分量表等。

3.2健全壓瘡患者的管理制度

經(jīng)評(píng)估對(duì)高危患者實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防,建立預(yù)防壓瘡翻身卡,每次翻身后及時(shí)在相應(yīng)的表格里作上標(biāo)記,并詳細(xì)記錄受壓部位皮膚情況。做到天天查,班班交,定時(shí)記錄,這樣不僅能增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感,同時(shí)為制訂不同患者護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

3.3間歇性解除局部受壓是預(yù)防壓瘡發(fā)生的首要措施

長期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)更換一次體位,皮膚有紅斑時(shí)應(yīng)明顯縮短時(shí)間。在骨隆突處放置支撐物,以減少局部受壓,有條件時(shí)可使用氣墊床等器具,通過氣墊床的充分放氣,利用壓點(diǎn)移動(dòng)的原理使患者身體各處受壓均勻。

3.4減少摩擦力和剪力

協(xié)助患者翻身時(shí),不要拖動(dòng)而是要把他們抬起來再移動(dòng),建議采取仰臥位翻身左或右斜30°[4],要保持床面的平整,沒有硬物和多余的東西。應(yīng)避免臥床患者頭部長時(shí)間抬起超過30°,以免骶尾部、足根部承受過大的壓力和剪力。

3.5保護(hù)患者皮膚干燥和完整性

應(yīng)盡可能保持皮膚的干燥,每日用溫水清潔皮膚2次,不可用力擦拭,同時(shí)有效大小便管理是保持皮膚干燥的重要環(huán)節(jié),使用便盆時(shí),協(xié)助患者抬高臀部,不可使用破損的便盆,以防擦破皮膚。必要時(shí)在便盆邊緣墊一軟紙、布?jí)|或撒滑石粉。床單要及時(shí)更換,及時(shí)整理,保持干燥。

3.6加強(qiáng)營養(yǎng)

國內(nèi)外學(xué)者[5]均認(rèn)同營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因之一,也是直接影響愈合的因素,因此老年患者改善營養(yǎng)至關(guān)重要。良好的膳食是改善患者營養(yǎng)狀況促進(jìn)創(chuàng)面愈合的重要條件。因此,對(duì)易出現(xiàn)壓瘡的患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,保證負(fù)氮平衡,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

3.7心理護(hù)理

老年股骨頸骨折患者多是在正常生活情況下突然受到外來傷害,思想上以及各方面都沒有任何準(zhǔn)備。精神上極為痛苦,往往背上終身不愈的沉重包袱,以至喪失治療信心,因此做好情志調(diào)護(hù)十分重要。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)各自的情況對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)、周到的護(hù)理,與患者及家屬交談,關(guān)心、體貼、同情患者,解除其悲、哀、思,調(diào)動(dòng)積極因素,提高機(jī)體內(nèi)在自身康復(fù)能力,使患者有身殘心不殘的樂觀主義思想,以最佳的心理狀態(tài)接受治療。對(duì)其在配合治療與護(hù)理中取得的進(jìn)步給予鼓勵(lì)和表揚(yáng),以增強(qiáng)老人戰(zhàn)勝疾病的信心。要讓其充分理解一系列預(yù)防性護(hù)理措施的必要性,使之能以輕松、愉快的心態(tài)主動(dòng)配合治療護(hù)理,以達(dá)到預(yù)防壓瘡發(fā)生的目的。

護(hù)理人員對(duì)壓瘡問題的重視和預(yù)防意識(shí)的提高是防治壓瘡的基礎(chǔ)[6]。實(shí)踐證明,長期臥床的老年患者有無壓瘡的發(fā)生,全體護(hù)理人員重視是基礎(chǔ),掌握老年患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素,在臨床實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施,并能保證護(hù)理措施的落實(shí)是關(guān)鍵,患者配合是手段,做好患者住院期間的各個(gè)環(huán)節(jié),就可以有效地防止壓瘡的發(fā)生,從而減輕老年患者的痛苦,提高患者的生存質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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第四篇：分析綜合護(hù)理干預(yù)措施在四肢骨折患者中的應(yīng)用效果

分析綜合護(hù)理干預(yù)措施在四肢骨折患者中的應(yīng)用效果

【摘 要】目的：分析探討綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)四肢骨折患者的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院在2015年6月-2017年7月期間所收治的120例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各60例，對(duì)照組患者施以臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施以綜合護(hù)理干預(yù)措施，然后對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：研究組患者消腫時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組患者明顯偏短，且廢用性肌肉萎縮與并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組明顯偏低，而舒適度與遵醫(yī)行為的發(fā)生率均比對(duì)照組患者明顯偏高，組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)措施在四肢骨折患者中的應(yīng)用效果顯著，能有效促進(jìn)患者康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有廣闊的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；四肢骨折；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

四肢骨折在臨床上較為常見，是一種發(fā)病率較高的骨科疾病。手術(shù)治療后如果護(hù)理不科學(xué)，將極易引發(fā)壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染以及深靜脈栓塞等諸多并發(fā)癥，影響患者預(yù)后及康復(fù)[1]。另外，四肢骨折患者在手術(shù)后極易發(fā)生肢體腫脹，影響患者靜脈回流與動(dòng)脈供血，導(dǎo)致患肢的正常血液供應(yīng)不暢，影響術(shù)后創(chuàng)口及骨折的康復(fù)和愈合[2]。因而，對(duì)四肢骨折患者在術(shù)后給予必要的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于促進(jìn)患者骨折愈合及減少并發(fā)癥具有極為重要的意義。資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年6月-2017年7月期間所收治的120例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各60例；研究組中，男性32例，女性28例，患者年齡分布在17-55歲，平均年齡為（36.42±2.15）歲；其中34例為上肢骨折，26例為下肢骨折。對(duì)照組中，男性33例，女性27例，患者年齡分布在18-54歲，平均年齡為（35.28±1.47）歲；其中32例為上肢骨折，28例為下肢骨折。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括性別、年齡等均不具有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者施以臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，給予預(yù)防壓瘡及傷口感染護(hù)理，嚴(yán)格預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的形成，并給予便秘護(hù)理。

研究組患者施以綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

（1）功能鍛煉相應(yīng)護(hù)理指導(dǎo)：依據(jù)患者骨折實(shí)際情況給予針對(duì)性的功能鍛煉指導(dǎo)，如在其傷后的1-2周應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行肌肉收縮指導(dǎo)；在傷后的3-6周依據(jù)患者情況適當(dāng)加大肌收縮的力度、時(shí)間及次數(shù)，逐漸增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍與活動(dòng)量；在傷后的7-20周應(yīng)適當(dāng)增加關(guān)節(jié)相應(yīng)主動(dòng)活動(dòng)。

（2）心理護(hù)理：四肢骨折后患者的生活質(zhì)量將受到較大影響，加之骨折的康復(fù)周期較長，患者極易出現(xiàn)恐懼、焦躁等不良心理情緒，影響疾病的預(yù)后，因而應(yīng)給予患者必要的心理護(hù)理，消除其不良心理情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

（3）觀察患肢的血液循環(huán)以及循環(huán)功能：對(duì)上肢患肢的端橈動(dòng)脈博動(dòng)情況進(jìn)行觀察，注意是否出現(xiàn)腫脹、青紫或壓痛現(xiàn)象，觀察下肢足趾是否出現(xiàn)腫脹與青紫現(xiàn)象。

（4）疼痛護(hù)理：借助支架對(duì)患者骨折部位進(jìn)行固定，依據(jù)患者病情狀況適當(dāng)調(diào)整其體位，使患者身體保持舒適狀態(tài)，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行身體放松，保持舒適狀態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者肢體消腫時(shí)間及住院時(shí)間，觀察兩組患者廢用性肌肉萎縮與并發(fā)癥發(fā)生情況，并統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理后的舒適度及遵醫(yī)行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

運(yùn)用SPSS19.0軟件對(duì)此次研究所有統(tǒng)計(jì)的各指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納統(tǒng)計(jì)，相應(yīng)計(jì)數(shù)資料用以（）表示，并予以t檢驗(yàn)，而計(jì)量資料以百分比（%）表示，并予以檢驗(yàn)，若有P<0.05，則表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 兩組消腫及住院時(shí)間比較

研究組患者消腫及住院時(shí)間均比對(duì)照組患者明顯偏短，組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)詳見下表1：

2.2 兩組術(shù)后廢用性肌肉萎縮、并發(fā)癥等發(fā)生情況比較

研究組患者廢用性肌肉萎縮與并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組明顯偏低，而舒適度與遵醫(yī)行為的發(fā)生率比對(duì)照組患者明顯偏高，組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)詳見下表2：討論

四肢骨折是臨床上發(fā)生率較高的骨科疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，因而極易引起患者出現(xiàn)焦慮、恐懼以及煩躁等不良心理情緒，不利于創(chuàng)傷及骨折的愈合。另外，手?g后如果護(hù)理不科學(xué)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染以及深靜脈栓塞等諸多并發(fā)癥，增加患者痛苦[3]。因而在患者康復(fù)期間予以必要的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于促進(jìn)骨折愈合具有極為重要的作用和意義。

綜合護(hù)理干預(yù)是依據(jù)患者病情，在骨折的不同時(shí)期施以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，包括功能鍛煉、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理及血液循環(huán)與循環(huán)功能監(jiān)測等措施，有助于增加患者舒適感，促進(jìn)患者創(chuàng)傷及骨折愈合[4]。此次研究結(jié)果顯示，研究組患者消腫時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組患者明顯偏短，且廢用性肌肉萎縮與并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組明顯偏低，而舒適度與遵醫(yī)行為的發(fā)生率比對(duì)照組患者明顯偏高，組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明綜合護(hù)理干預(yù)在四肢骨折患者中的應(yīng)用效果顯著，能有效促進(jìn)患者康復(fù)，提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施在四肢骨折患者中的應(yīng)用效果顯著，能有效促進(jìn)患者康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有廣闊的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：宮頸癌患者行心理護(hù)理的干預(yù)效果體會(huì)

宮頸癌患者行心理護(hù)理的干預(yù)效果體會(huì)

【摘 要】 目的：探討宮頸癌患者的心理護(hù)理方法與體會(huì)。方法：對(duì)10例宮頸癌患者的心理特征進(jìn)行分析，給予相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果：宮頸癌患者存在焦慮、自卑、恐懼等心理問題，經(jīng)過心理護(hù)理得到消除，達(dá)到了預(yù)期效果。結(jié)論：對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，對(duì)夠促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 婦科 宮頸癌 心理護(hù)理

子宮頸癌簡稱宮頸癌，是原發(fā)于子宮頸部的惡性腫瘤，它是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。宮頸原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，宮頸浸潤癌為45～55歲。宮頸癌患病逐漸呈年輕化的趨勢。當(dāng)患者被確診為宮頸癌時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一系列不良情緒，貫穿于患者的整個(gè)治療過程中。手術(shù)是宮頸癌主要的治療手段之一，更多的患者面臨癌癥和子宮缺失的雙重壓力，擔(dān)心放化療帶來的自我形象的改變和嚴(yán)重的毒副作用，不能堅(jiān)持治療；擔(dān)心失去家庭和孩子；擔(dān)心疾病的預(yù)后等，極易出現(xiàn)諸多心理問題，其特征如下：臨床資料

本院2015年6月～2016年2月收治的宮頸癌手術(shù)患者10例，年齡32～54歲，平均年齡43歲。病程7～18個(gè)月，手術(shù)方式：子宮全切7例，子宮部分切除3例。術(shù)前均征求患者家屬意見是否保留生育功能，8例要求保留，2例可不保留。心理特征分析

2.1 焦慮心理

疾病初期患者只是猜疑，存有僥幸心理，甚至并不在意。當(dāng)確診為癌變后，患者精神出現(xiàn)反常，表現(xiàn)為極大震驚和十分痛苦，出現(xiàn)焦慮不安。主要表現(xiàn)為：擔(dān)心手術(shù)是否順利，愈后如何，是否會(huì)有轉(zhuǎn)移病灶；擔(dān)心術(shù)后生活質(zhì)量下降；擔(dān)心住院給家庭帶來的重大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活拖累。

2.2 恐懼心理

由于生活環(huán)境和角色的突然改變，入院后又面臨手術(shù)以其相應(yīng)地化療，所以患者一時(shí)感到非常恐懼。比如對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備不理解，像備皮、導(dǎo)尿、灌腸、入手術(shù)室麻醉，銳利的手術(shù)器械，手術(shù)可能出現(xiàn)意外情況等均可引起病人恐懼心理。

2.3 自卑及自殺心理

宮頸癌晚期患者往往存在自卑心理，時(shí)常處于孤獨(dú)的心理狀態(tài)。表現(xiàn)為不愿與外人接觸，隱瞞病程回避談病，情緒低落等；有的住院時(shí)不愿出病房門，拒絕親友看望，拒絕同他人交往等。隨著患者病情惡化，體質(zhì)虛弱，疼痛難忍，對(duì)治療技術(shù)持懷疑態(tài)度，從而產(chǎn)生一種厭世的心理狀態(tài)，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺心理。心理護(hù)理

宮頸癌病人的心理護(hù)理是非常重要的，因?yàn)橹灰辛藨?zhàn)勝病魔的信心，才可能有奇跡出現(xiàn)。首先是認(rèn)知療法。即在病人剛住院時(shí)做心理疏導(dǎo)工作，通過與病人交談，講解癌癥知識(shí)，引導(dǎo)他們認(rèn)識(shí)到“癌癥并非意味死亡”，并能正確地對(duì)待病情和治療。其次是行為療法。在治療中，病人因手術(shù)、放化療引起的疼痛、嘔吐等不適感，或因經(jīng)濟(jì)、家庭方面的憂慮造成精神抑郁或焦慮時(shí)，心理醫(yī)生通過啟發(fā)病人沉思冥想分散注意力，減輕心理壓力，達(dá)到減輕疼痛或惡心的感覺。三是集體心理療法，即組織同類同期疾病患者組成小組，讓他們?cè)诓∏橛懻摶蚪?jīng)驗(yàn)交流中相互安慰、啟發(fā)和鼓勵(lì)，或請(qǐng)抗癌明星現(xiàn)身說法，鼓舞斗志。小組集體心理治療約每周一次，持續(xù)一個(gè)月，癌癥患者的心理反應(yīng)狀態(tài)和認(rèn)知程度會(huì)有明顯改善，負(fù)性情緒得到緩解，抗癌的信心和斗志得以增強(qiáng)。而且，這種方式病人容易接受，促進(jìn)了病人對(duì)治療的依從性，有利于康復(fù)。了解病人的心理狀態(tài)，關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)病人積極接受治療，以免貽誤病情，解除其思想顧慮和緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并強(qiáng)調(diào)心理對(duì)病情的作用，支持患者以積極的最佳心態(tài)接受治療。

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系

病人住院期間應(yīng)得到尊重，稱呼得體，護(hù)理人員應(yīng)多與病人交談，根據(jù)病人的年齡職業(yè)，文化程度，性格等情況，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，耐心傾聽病人的訴說，掌握病人的主要矛盾，盡量解答病人提出的問題及時(shí)為病人提供有效的護(hù)理服務(wù)，為病人排憂解難、消除病人精神上的各種壓力與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)促進(jìn)護(hù)患友好交流，減輕心理負(fù)擔(dān)起著積極作用，良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的必要條件。

3.2 及時(shí)傳遞疾病的相關(guān)信息

向病人介紹本病的有關(guān)知識(shí)，讓其了解到癌癥不是只等于痛苦和死亡，特別是宮頸原位癌病人的治愈率可達(dá)99%以上。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，減輕痛苦，提高生存率已不是不可能，從而使病人克服恐懼、絕望心理，保持積極樂觀情緒，充分調(diào)動(dòng)機(jī)體的潛在力量，與疾病作斗爭。

3.3 區(qū)別不同情況，對(duì)病人適度保密病情

對(duì)病人的真實(shí)情注意適度保密，尤其是對(duì)老年及缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)的人，以免病人過于緊張和恐懼，影響患者的康復(fù)。

3.4 換位思考，滿足病人心理要求

護(hù)士應(yīng)用換位的想法，給予同情、理解，并講解性生活不僅是一種身體刺激反應(yīng)，只要夫妻恩愛，即使子宮切除，仍可有滿意的性生活。還可以向病人介紹一些術(shù)后恢復(fù)良好的實(shí)例，幫助消除對(duì)術(shù)后性生活的困擾，給病人建立信心，使其配合治療、護(hù)理，促進(jìn)早日康復(fù)。

3.5 做好病人家屬的思想工作，共同配合促進(jìn)病人康復(fù)

家屬心情的好壞及態(tài)度能直接影響病人的情緒，要做好病人的心理護(hù)理與家屬的配合是分不開的。病人由于被病痛折磨，常將急躁情緒發(fā)泄到家人身上，而家人的辛苦和委屈又不能得到患者的認(rèn)可，極易產(chǎn)生心理不平衡，對(duì)病人失去耐心，因此要非常注重家屬的思想工作，勸導(dǎo)他們克制自己，與醫(yī)護(hù)人員配合，穩(wěn)定病人的情緒，使病人早日康復(fù)。同時(shí)要主動(dòng)與丈夫交流，講清即使子宮切除術(shù)后仍可有滿意的性生活的科學(xué)道理，幫助他們糾正錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，并鼓勵(lì)丈夫?qū)ζ拮颖磉_(dá)愛意關(guān)懷。體會(huì)

心理護(hù)理改變了被動(dòng)護(hù)理模式，本組10例患者通過心理護(hù)理有效提高了患者生活質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量。通過心理護(hù)理，不僅讓護(hù)士進(jìn)一步了解到病情，同時(shí)有效緩解了患者焦慮、恐懼、自卑的心理，為進(jìn)一步治療及康復(fù)都起到了一定的促進(jìn)作用。我們體會(huì)到了解患者的心理活動(dòng)是進(jìn)行心理護(hù)理的關(guān)鍵，對(duì)患者要既理解、同情，而不是批評(píng)、諷刺、嘲笑，尊重患者的要求以滿足患者心理需要。根據(jù)患者的不同心理特征及不同的文化修養(yǎng)施以相應(yīng)的心理護(hù)理方法，通過心理護(hù)理，使護(hù)士進(jìn)一步了解了病情，改變了原先的那種被動(dòng)護(hù)理的模式，是整體護(hù)理的具體體現(xiàn)，提高了護(hù)理質(zhì)量。重樹個(gè)人自信，不要再當(dāng)自己為病人，要積極參加癌癥康復(fù)會(huì)，與其它癌癥康復(fù)患者交流溝通，為他們提供力所能及的服務(wù)，應(yīng)在最大程度上扮好身為傾聽者、提倡者、護(hù)理者的角色，盡量學(xué)習(xí)了解病情，明白病人的焦慮，與他們多多溝通。認(rèn)真建立好隨訪制度，病人出院后，護(hù)士經(jīng)常與病人及病人家屬保持聯(lián)系。充分了解病人病情和痛苦，讓心理治療與藥物治療配合，以得到最佳效果，為持續(xù)治療和最佳康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。

參考文獻(xiàn)

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