第一篇：論“初步急救培訓基地”在急救知識普及中的應用

論“初步急救培訓基地”在急救知識普及

中的應用

發布：中國社區醫師·醫學專業 2012年第10期 發布日期： 2012-04-29 來源： www.tmdps.cn

關鍵詞 培訓基地 急救知識 普及

對意外傷害和突發性疾病的搶救，時間就是生命，于是就產生了“黃金1小時”，以至“白金10分鐘”的理念［1］。一旦遇險，能夠給予患者最快救治的不是專業急救人員而是現場第一目擊者，因此，如何高效開展公眾急救知識的普及，讓更多的人掌握急救技能就顯得尤為重要。2010年3月中心成立了“初步急救培訓基地”，充分發揮已擁有的良好的硬件設施，通過對“組織協調、師資、教材與課程、教學模式、效果評估”等幾個方面進行規范化、系統化運行，取得了良好的效果，現報告如下。

資料與方法

培訓基地的硬件設施：“培訓基地”建筑面積達500m2，包括：報告廳1個，標準教室2間，另外還配有教具室、休息室等。教學設備有：多媒體示教系統1套，VCD及電視機1套，急救操作模型20套，包括：成人與兒童心肺復蘇模型、創傷急救模型、嬰兒氣道梗阻急救模型、AED除顫模型等，高級生命支持模型2套，培訓專用筆記本電腦1臺。運行模式具體做法如下：①良好的組織：由中心主任全面負責“培訓基地”各項工作，在宣傳、培訓人群安排與協調、培訓資料等各方面得到了市衛生局的大力支持；具體教學考核工作則由培訓基地負責安排協調，制定詳細的培訓計劃。②合格的師資：培訓師必須是具有美國心臟協會AHA培訓導師資格，能熟練運用PowerPoint 2003軟件，教學模型操作標準、規范、熟練，才能從事急救知識普及培訓工作。③合理的教材與課程：以美國心臟協會健康從業人員基礎生命支持課程和健康從業人員高級心血管生命支持、香港圣約翰救護機構創傷救護課程為主要培訓教材。培訓內容方面：將徒手心肺復蘇術、海氏急救法、創傷急救3項技術作為基本內容，并根據不同的培訓對象，選擇意外傷害與家庭急診急救中的部分內容為輔助教學內容。④多媒體教學模式+實踐操作：注重理論和操作實踐并重。首先，運用PowerPoint軟件制作多媒體幻燈片，再結合投影設備輸出、播放，做到條理清晰、圖文并茂，操作練習在操作室進行；其次，培訓師在教學模型上進行規范的操作演示，再逐一指導學員進行操作練習；然后，學員根據各自情況在模型上進行反復練習。⑤效果評估：為明確培訓的效果，在每次培訓的最后都將進行理論與實踐的考核，培訓師將已準備好的考試試卷與操作評分表對每位學員進行考核，考核由兩位培訓師共同負責。以理論成績85分以上，同時，操作成績85以上為合格；以理論成績90分以上，同時，操作成績95分以上為優秀。結 果

2010年3月～2011年6月舉辦了30次初級急救培訓班，共對828名普通人群進行了急救知識培訓，通過考核，最終的結果是828名培訓學員全部合格，其中有143名達到優秀。

討 論

我國公共急救知識的普及培訓發展不平衡，全民普及率低，有調查顯示：我國公眾急救知識普及率及急救知識的掌握現狀不容樂觀，急救知識培訓需求量大，獲取急救知識的途徑普遍缺乏規范化、系統化、科學化，與發達國家相比存在很大差距［2］。雖然公眾急救知識的普及越來越受到相關部門的重視，但目前尚無系列完整、持續有效的培訓模式可循，且缺乏固定的培訓機構［3］。“培訓基地”作為專業且固定的初步急救培訓場所，設施齊全、布局合理、功能完備，在公共急救知識普及工作中有著明顯的優勢。

急救知識的普及必須采取多種途徑，規范、有效、便捷的教育模式勢在必行。雖然還可利用報紙、廣播、電視和網絡等現代化的信息傳播系統普及急救知識，但這種普及途徑覆蓋面廣，過于松散，確切接受的人數和普及效果尚待商榷。舉辦規范化的初步急救知識培訓班將是重要的模式之一。同時，要保證急救知識普及的質量，就必須要很好的組織，要有合格的教師、合格的教材，要理論和操作實踐并重，要有合格的場地和教具。以“培訓基地”目前的基本條件及現在的運行模式完全達到上述要求，事實也證明，“初步急救培訓基地”在急救知識普及的應用中有著獨特的優勢，具有良好的社會效益。參考文獻1 何忠杰.白金十分鐘-論現代搶救時間新概念與臨床研究.中國急救醫學,2004,24(10):745-746.2 王一鏜.再論發展我國急診醫學的重要方針之一:三分提高七分普及.中國急救醫學,2010,30(2):97-98.袁曉麗,等.1999年～2008年國內公共急救知識普及培訓狀況分析.中國急救醫學,2010,30(6):567-569.救知識普及培訓，必須做好我國農村居民的急救知識的普及培訓，讓更多的老百姓從第一目擊者變成合格的第一救助人。我國農村居民急救知識掌握現狀

2.1 我國農村居民急救知識干預尚在現狀調查階段

2008年以前，很少有關于農村居民急救知識的相關論文[4]，對于農村，更多關注還停留在農村專業急救人員的培訓，近2年開始出現對農村居民急救知識現狀調查的相關論文，與城市居民急救知識相關論文相比，數量很少，表明農村居民急救知識還未引起有關部門重視，涉及培訓工作還是空白。提示我國農村居民亟待進行急救知識培訓，農村居民的急救普及教育已成為我國面臨的緊迫任務。

2.2 農村居民急救知識匱乏

潘婷等[5]對甘肅省農村居民急救常識掌握現狀調查發現，農村居民對急救知識的了解非常少。廣州市居民現場急救能力得分為5.07分±2.21分，其中，城區居民得分為5.68分±1.99分，農村則為4.45分±2.25分，城區居民急救能力高于農村居民[6]。鎮江地區農民對院前急救知識了解情況調查顯示，9%的農民沒有聽說過120,48%農民對120了解一些，43%比較了解;67%的農民對心肺復蘇術一無所知，26%的農民了解一點，7%是比較了解[7]。湖北地區的居民對急救知識掌握情況，農村居民掌握程度最低(16.0%)[8]。程慶林等[9]調查江蘇蘇州市和安徽合肥市的農村居民對日常急救、化學中毒急救、放射急救、食物中毒急救、烈性傳染病知識的知曉率分別為11.8%、6.2%、5.1%、13.3%和10.5%。以上調查顯示，我國農村居民掌握急救知識非常少，缺乏急救能力，開展急救普及培訓刻不容緩。

2.3 我國農村居民普遍文化程度低下，直接影響急救意識和急救水平

以下是農村居民文化程度調查情況：具有大學(大專及大專以上)文化程度的只有

10.37%，高中(或中專)文化程度的有15.38%，居民文化程度普遍偏低[5]。在農村居民中，高中及中專以下文化程度占90.1%[9]，小學及以下文化程度為26.4%，初中為28.7%，高中、職高、中專為24.7%，大學及以上為20.3%[6]。在200份有效問卷中：文盲17人，小學34人，初中78人，高中50人，大學以上21人[7]。以上研究者均認為急救知識了解的程度與文化程度密切相關，其中文化程度高者掌握較好，文化程度低下已嚴重影響農村居民對急救知識了解。

2.4 政府、相關醫療機構及大眾媒體對急救常識宣傳力度遠遠不夠

我國農村由于受經濟條件、地理位置、交通通訊等客觀原因限制，導致政府、相關衛生服務機構及大眾媒體對急救常識宣傳力度不夠，造成急救知識匱乏。在調查中，有居民反映以前幾乎沒有專業機構或個人進行過急救常識等醫療知識的宣傳，并表示希望以后多開展一些這樣的活動[5]。經調查發現，農村居民獲取急救知識的途徑主要是居民在日常生活中看電視、聽廣播時無意中得到一些急救常識，說明居民獲取急救知識的途徑較單一，而且過分依賴于政府或其他組織。培訓

急救知識培訓本身是一個涉及社會面很廣的醫學特殊領域，且是一項長期的工作，單憑某一機構或部門很難應對這一艱巨任務。我國又是一個農業大國，13億人口中，70.6%是農民，而且絕大部分農民生活在農村。農村地區人居分散、交通不便，經濟落后、居民文化素質低下，這又給急救知識普及培訓增加了新的困難。因此，必須由政府、醫療機構、社會團體、學校共同完成對農村居民急救知識普及培訓，充分調動各種社會力量，逐步推動全民急救普及教育，提高居民急救能力整體水平。

3.1 各級政府要重視支持農村居民急救知識普及培訓工作

在經濟社會各方面發展的同時，政府應增加投入或設立專項資金，組織長期、有效的急救常識和技能宣傳、普及培訓活動。政府和有關機構要充分利用廣播、電視、報刊等大眾媒體進行急救重要性的宣傳和教育，提高居民對急救的認知和參與意識。

3.2 各級醫療機構要積極組織培訓

醫療機構應借鑒發達國家和我國城市居民急救培訓先進經驗，探索適合農村居民的規范統一的急救培訓流程和模式，完善急救普及培訓體系。上級醫療機構人員應經常對基層醫療機構人員實施指導培訓，更新急救知識技能。基層醫療機構和人員應主動深入社區和鄉鎮，運用多種形式，如模擬急救現場、多媒體案例、角色扮演、實物模型等直觀易懂方式，定期開展居民急救培訓與演練。此外，還利用節假日及鄉鎮趕集日人群相對集中，上街設攤宣傳，發放自編的急救小冊子，傳播急救知識，增強公眾的急救意識?？梢詢炏扰嘤栟r村基層黨員、干部、中小學教師及青壯年群眾，充分發揮他們的先鋒模范帶頭作用，形成救援隊伍，再由他們將急救知識向廣大老百姓傳播，最終實現急救知識全民普及。

3.3 提高居民文化程度

農村居民文化程度低下，嚴重影響對急救知識了解，基層政府及教育機構應依托我國的義務教育成本低、效果好、受法律保護的優勢，做好廣大農村少年兒童的義務教育，為提高他們的文化程度打下堅實的基礎。各中小學應與急救培訓部門一起針對不同年級學生制定科學合理的培訓課程，采取培訓機構與學校聯合教學的方式，進行有計劃、有系統、連續的培訓。開展各種形式的急救知識宣傳活動，如急救知識競賽、演習、觀看科教片、辦主題板報等，加強對學生的急救知識教育及逃生意識的提高。

3.4 鼓勵各社會團體關注參與農村居民急救知識普及培訓

把急救培訓當成一項公益事業，積極引導社會慈善團體、協會關注參與，可以設立基金支持培訓工作，也可以組織人員直接參與培訓[10]。鼓勵醫學專業大學生利用假期把急救知識技能帶給農村居民。發動學生、社區工作人員、志愿者等，開展廣泛而持久的急救宣傳教育。

【參考文獻】

[1] 殷欣，李文濤，安力彬，等.國內外公眾急救國知識普及現狀比較[J].醫學與社會，2009,22(8)：42.[2] 丁一鹛.中美急救培訓模式的探討 [J].中國現代醫生，2009,47(7)：3536.[3] 周秀華.急救護理學[M].人民衛生出版社，2001：5.[4] 袁小麗，江智霞，張詠梅，等.1999—2008年國內公眾急救知識普及培訓狀況分析[J].中國急救醫學，2010,30(6)：567569.[5] 潘婷，許瑞，惠潔瓊，等.甘肅省農村居民急救常識掌握現狀調查與分析[J].社區醫學雜志，2009,7(15)：1920.[6] 梁曉珊，何秀芳，鄧雪櫻，等.廣州市城鄉居民急救能力現狀調查分析[J].中華全科醫學，2009,7(9)：990992.[7] 朱海濤，倪愛民，鄒圣強，等.鎮江地區農民對院前急救知識了解情況調查及影響因素分析[J].河南預防醫學雜志，2008,19(1)：3334.[8] 楊應成，譚曉東，張順泉，等.湖北地區不同人群急救知識現狀調查[J].中國衛生事業管理，2009,26(6)：420421.[9] 程慶林，胡連鑫，李杰，等.農村居民突發公共衛生事件應對能力調查分析[J].中國衛生事業管理，2010,27(8)：547549.[10] 史長文，許虹，楊勇，等.我國社區居民院前急救普及現狀的分析及對策[J].護理研究，2011,25(4C)：10421044.(本文編輯 衛竹翠)

第二篇：MPDS在院前急救中的應用-20130709

MPDS在院前急救指揮調度中的應用

一、MPDS概念和內容

MPDS（Medical Priority Dispatch System-醫療優先分級調派系統），是以美國醫生杰夫·克勞森（Jeff J.Clawson，美國國際急救調派研究院-IAED主席）為主，于上世紀70年代開始研究急救調度，經過多年實踐總結并在美國醫療領域其它專家的共同努力下研制的一套用于急救受理調度的醫療專家系統。MPDS以軟件為主要使用形式，是在急救受理和調度中實現標準化、醫療化和分級處治的專家系統，其流程嚴謹，設計精密，配套體系完整。

MPDS已被翻譯成18個語言版本，在38個國家的3000多個急救中心使用，在MPDS認證有效期內的調度員有5萬名，（一次認證的有效期為兩年），每年至少處理4億次以上的呼救電話，大約處理4500萬次的實際急救。

MPDS是急救調度人員的專家知識庫系統，使用MPDS,受理調度人員可以迅速了解現場情況要點、評估患者情況的嚴重程度，實現合理分配急救資源和對危重患者提供高級別急救響應，藉以降低院前死亡率，同時對其他患者也提供良好的指導和支持。

1、MPDS的主要功能體現

(1)、在電話受理中：通過精心設計的詢問流程以及呼救人對應的回答，MPDS知識體系能夠準確地產生出對病人情況的評估。

(2)、在救護車到達之前：提供清晰地、易于遵從的指令指導現場人員力所能及地采取措施自救和互救，以穩定病人的情況。

(3)、在派車時：給予被救助的病人區分輕重、急緩的響應，做出不同的調派決定（如救護車種類、響應時間分級等）。

2、MPDS的特點

概括起來，MPDS的主要內容和特點包括： ? 精確的信息收集 ? 可量化的質量保證 ? 恰當的電話優先調度 ? 明確的呼救電話指令 ? 詳細的，全面的報告

? 通過國際急救調派研究院批準的MPDS和EMD課程內容

3、MPDS組成部分

MPDS系統共分為四個基本組成部分，所有這些使EMD（Emergency Medical Dispatch急救指揮調度）系統成為具有優先順序，對來電詢問有條理，并作出適當回應決策和指示的EMD系統。

（1）、“事件登記”協議（了解事件基本情況）

“事件登入”（Case Entry）。詢問病人情況，確定其人數、呼吸和意識是否正常，并根據患者情況將患者歸類到33種情況之一。（2）、“主訴”協議（問診）

33條主訴協議設計成相同模式和同一使用方法。這33種情況亦即33條主訴預案（Chief Complaint），每一條協議都有對應的標準關鍵問題（Key Question，問題依照回答不同有不同的后續問題組合和判斷建議），通過詢問會形成事件分類編碼并有對應的救護車到達前電話指導（Post-Dispatch Instruction和Pre Arrival Instruction）。對于重癥患者還有電話生命支持（Dispatch Life Support）。

（3）、“事件登出”協議（救護車到達前的注意事項和一般性措施）除要求PAI（Pre-Arrival Instructions）的呼救電話外，所有的事件利用事件登出預案結束！這個預案為不同的狀況提供統一的指令，有關現場安全、流血控制和主叫掛機結束。（4）、到達前指令

到達前指令（PAI）來指導呼救者通過詳細的患者交流過程，指令是以一個組邏輯腳本格式存在的，設計為向呼救者提供直接針對性指導模式。心肺復蘇CPR、漢默手法（Heimlich maneuver）和分娩指令都包含在這一協議內。

4、MPDS包含的其它內容

MPDS不僅僅是一個急救指揮調度中進行現場評估和電話指導以及分級醫療處治的知識體系，它同時還包括對調度員的工作指導與培訓、質量管理控制與提高等等。

國際急救調派研究院就急救調度進行了大量研究和總結，除其醫學知識總結為MPDS之外，就受理調度人員的工作原則，與呼救人溝通策略和技巧，包括如

何通過語言調整呼救人的心理狀態，如何應對一些常見的問題（如處理高齡老年人或兒童撥打的電話），如何應對不同語言的問題等等都有總結。

急救調度管理也是國際急救調派研究院的重點研究領域，其成果包括質量管理控制和提高的部分。從急救受理調度人員的保密守則，到協議遵從率的提高，在急救調度管理的各個方面，MPDS的實施專家也將給我們帶來制度的整改和完善。

為跟隨醫學的發展，MPDS是實時更新維護的。如甲型H1N1流感爆發后，國際急救調派研究院也和WHO、美國CDC的專家在48小時內就草擬了一個應對甲型H1N1流感的協議增加進MPDS，以輔助調度員準確判斷。

二、MPDS對院前急救的改進

1、MPDS能改進急救模式，節省政府投資

什么樣的病人需要急救？很明顯，是那些生命出現危險現象的患者。國內有論文進行過專門的研究，即使是在急救事件中，大約只有10%的事件是需要較高級的急救力量快速到現場的。很多急救事件是沒有必要派醫生的，甚至是連護士也沒必要派。但我們目前的現狀是，只要有人要救護車，不管病人是否需要，就得派車，這就造成了“回車率”的居高不下。但是政府不可能無限制地增加救護車，因為增加一部救護車值班，不僅僅是需要購買一輛救護車的費用(每輛救護車需要增12個人-司機、醫生、護士、擔架工，需要三班)，而是相關人員、器材、場地的配套費用，由此帶來的政府財政支出將是極大的！無限制增加的人員同時也帶來管理上的壓力。

MPDS就很好地解決了這個問題，它將病人分級對待，對于急需派車搶救的病人，優先盡快派車，對于病情很輕的病人，可以緩派或不派，這樣就能有更多的救護車可被調派，在有出現重癥患者需要救護車時，有車可派，而不是“欲派無車”！

因此，解決“欲派無車”的方法，提高急救對百姓需求的滿足程度，并不需要政府投入更大、更多的資金，而只需通過MPDS系統，在目前有限的急救資源狀況下就能較好地解決這個問題。

2009年6月，上海市已經批準急救優先，在資源有限的情況下可以暫緩非急救的派車，并非先要先得。

2、搶救病人，從接聽電話開始--MPDS能更準確地判斷患者病情，搶救更多的病人生命

是否只需要批準“急救優先”就可以解決急救資源緊張的問題，挽救更多人的生命呢？答案是否的。由于不能準確地判斷患者病情，即使能及時地排出救護車，但在救護車到達前患者也可能死亡！

我們知道心肺復蘇（CPR）對于心臟驟停是比較有效的方法，但有較高的時效性：當你在5分鐘之內采用時，成功率大概為51%，可到了10分鐘時，成功率就為1%了。目前，城市的交通狀況很不樂觀，很少有救護車能在5分鐘趕到現場。因此，從120電話呼救到救護車到達現場前的這段時間是搶救病人的黃金時間。MPDS就能很好地利用這段時間發揮作用。

發現心臟驟停后，一方面要迅速派遣救護車，另一方面調度員可立即通過電話指導現場人員進行救護。MPDS的軟件可告訴調度員用“清晰的，易于遵從的”指令指導現場人員進行救護。

國外3000多個使用案例的統計表明，MPDS能更準確識別患者病情，從而可以通過電話準確指導自救或互救，同時被調派的救護車能有更準確及時的醫療藥品及設備的準備，搶救更多的病人生命。

搶救病人，從接聽電話開始！

3、MPDS能減少-甚至能避免醫療糾紛

由于目前救護車數量不足，導致欲派無車，或者緩派，造成患者病情加重或者死亡，由此帶來投訴、醫療糾紛等等，給政府帶來負面影響。

MPDS的調度原則是急重癥優先，能優先及時派車，并通過電話指導搶救病人生命。

使用MPDS的資料表明：自1978年MPDS發明以來，在全世界3000多個急救中心使用，沒有發生一起法律糾紛！

4、MPDS能減少對專業人員的依賴

使用MPDS，能有效降低對調度員的要求。MPDS不需要具有專門醫學知識的人員擔任調度，只要具有高中文化程度，經過MPDS講師的培訓，然后考試通過，獲得認證，再經過一定時間的實習，就可以上崗了。

MPDS是全球數十名科學家30年的持續研究，全球3000多個急救中心的經

驗反饋，這些智慧都被歸納總結，成為了調度員的知識庫，幫助調度員工作。在MPDS數以千計的論文中，有一些是專門針對是醫生還是非醫學專業的人做調度工作進行研究的，結論是：在MPDS系統中，醫生往往沒有非醫生做得好。在看不見病人的院前評估時，MPDS更有效，它是專門為此而設計的。理由很簡單，MPDS的提問都是些非常淺顯、易懂，不用醫學術語向普通人提醫學問題，同時也符合使用國家的習慣用語。

國內眾多城市的情況表明，醫生從事具體調度工作時，由于認為調度工作的醫學水平要求較低，沒有發展前途，且待遇不高，故而在責任心方面較非醫學專業人員差很多。這與調度作為急救中心的中樞神經地位極不相符，也容易在工作中發生責任事故。

5、急救調度標準化能更好地救助患者

目前，國內急救行業在車輛、設備、機構設置等方面陸續出臺建設標準和管理標準外，在急救調度方面沒有任何標準可言。不用說全國標準，目前就是省內標準也沒有。而如何規范調度標準也是目前迫切需要研究、但還沒有人或機構研究的課題。MPDS能幫我們很好地解決這一問題。

MPDS本身就是一套嚴格的調度標準，嚴格到調度員從摘機開始，開始問什么，再依據對方回答什么調度員再問什么，都有嚴格的規定。要求不多問，也不要少問，所有問題都由系統根據實際情況自動提示顯示。

同時，MPDS要求調度員必須經過認證后才能上崗。調度員在通過了MPDS的認證講師培訓后，要進行考試，考試通過后才能獲得認證資格。一次認證資格的有效期為兩年，兩年后還要進行再培訓，才能重新獲得認證資格。強制的認證制度是強化調度員對標準的依從，可以很好地幫助急救中心對調度員進行標準化、規范化的管理，進而使得被救助的患者也能獲得更有效的幫助。

6、MPDS能改進工作質量和效率

MPDS系統中，設有專門的“持續質量管理”軟件，并要求急救中心設有專門的質量管理人員。質管軟件會自動記錄調度員的每一個“動作”，每一次操作，每一次對話等，并把這些數據分類存儲，然后分析，自動找出調度員的“優缺點”。質管人員根據軟件的分析和追查原始記錄，回溯事件處理過程，發現這些“優缺點”產生的原因，并依據此點和調度員溝通，幫助他/她持續改進工作質量。在

這些監控的指標中，質管軟件特別注意調度員對MPDS對話流程的遵從性指標。研究結果表明，遵從度越高，調度質量越高！MPDS不僅告訴調度怎么做，而且還監控督導如何做得更好，能幫助急救中心有效地改進調度工作質量。

三、MPDS對急救流程的改變

MPDS是在目前的120系統受理調度流程中增加了明確的醫療信息獲取過程，并提供現場指導信息。所獲取的醫療信息可以通過車載急救終端發送到救護車供醫生參考。MPDS將使急救調度的醫療信息從無到有并規范化。如下圖所示：

120電話呼入交換機語音提示并分配到空閑的受理調度臺120電話呼入交換機語音提示并分配到空閑的受理調度臺受理人員了解現場聯系方式、地址等信息受理人員了解現場聯系方式、地址等信息使用MPDS獲取現場醫療信息，快速科學地提供醫療現場指導做出分級的調度決定做出調度決定提供調度后指令繼續指導現場，將現場醫療信息發送到救護車車載信息終端監控救護車到達情況監控救護車到達情況傳統的120指揮調度流程

四、MPDS在全世界的應用情況

增加MPDS系統后的120指揮系統MPDS在世界各地得到了廣泛的應用。目前約有使用18種語言的38個國家超過3000多個緊急救援中心使用該協議。它被認為是急救調度領域的黃金法則。

? 美國

– 排名前100中有70個(70%)? 加拿大

– 幾乎所有的省和地區（包括整個魁北克省）

– 所有大城市–多倫多，溫哥華，蒙特利爾，卡爾加里，埃

德蒙頓，溫尼伯等 ? 歐洲

– 倫敦、柏林、曼徹斯特、都柏林、愛丁堡、都靈、蘇黎世、盧卡諾、漢堡、維也納、因斯布魯克、奧地利大部分地區、意大利北部大部分地區、法國貝桑松

– 超過50個以上的其它地區

? 澳大利亞

– 悉尼、墨爾本、昆士蘭州、塔斯馬尼亞州、北部地區

? 新西蘭所有地區

? 其他地區

– 中東（科威特、迪拜、卡塔爾等）、南非、博茨瓦納、阿塞拜疆（巴庫）、巴拿馬、印度（孟買）、馬拉西亞（吉隆坡等）、巴西（圣保羅）? 中國國內

–

杭州、蘇州、無錫、昆明、武漢、蕪湖、鄂爾多斯、呼倫貝爾、惠州

第三篇：靜脈留置針在急救中的應用

靜脈留置針在急診急救中的應用

謝明新 張梅青 魏小婷

靜脈輸液是治療搶救病人的一項重要措施，尤其對于病情危重的病人，選擇一種良好持續的輸液途徑尤為重要【1】。淺靜脈留置針輸液是一種新型輸液方法,它是經外周淺靜脈穿刺并留置靜脈內的一種輸液方法。特別是在急危重病人的診中，從根本上解決了病人躁動、體位改變、快速輸液、隨時搶救的難題，特別是在急診搶救中，建立有效的靜脈通路且保持通暢是搶救急診患者成功與否的關鍵之一。1資料與方法

1.1一般資料 我科2008年10月至2010年3月間對病人使用靜脈留置針的患者350例，在急診搶救室使用259例，院前急救中使用靜脈留置針的患者57例，轉院途中使用靜脈留置針患者34例。平均年齡46歲。

1.2留置針型號的選擇 根據患者年齡、穿刺部位及血管直徑選擇合適的套管針，常用留置針的大小依據患者病情、年齡及血管情況分別選用18～24G等型號。有主張在不影響輸液速度的前提下，應用細、短留置針。因相對小號的留置針進入血管后漂浮在血管中，能減少機械性摩擦及對血管內壁損傷。小兒輸液或輸血時，多用22G，成人多用20G和18G，在搶救病人需要快速大量輸液、輸血時多用16G，若成人的靜脈細小，即使進行常規治療也可選用22G?；诶夏耆说难芴攸c，小兒留置針對老年人血管的機械性刺激要小些。從而降低機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發生，可相對延長留置時間。1.3血管的選擇 對使用靜脈留置針的血管宜選擇相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關節且易于固定的血管【2】。成人一般選擇四肢靜脈，如肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈，腕部上端的頭靜脈及手背靜脈，足部的大隱靜脈，一般以上肢為主。由于四肢靜脈穿刺術的方法與平時采用的頭皮針穿刺技術基本無差異，年輕的護士易于掌握，在臨床應用最廣泛?；純嚎蛇x擇耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈及其額角分支等較粗直的血管，盡量避免選擇下肢靜脈。1.4留置針的輸液方法 穿刺前先將輸液器空氣排至過濾器，檢查并打開留置針，然后將輸液器針頭直接插入留置針肝素帽內，再次排盡空氣.常規消毒穿刺部位皮膚，操作者右手持留置針與皮膚呈15°-30°刺入皮下血管內，見回血后降低角度再將穿刺針推進0.2～0.5cm，左手拇指和食指持住針柄固定不動，左右手中指分別放于穿刺血管兩側，向下繃緊皮膚，可避免穿刺部位的皮膚皺折或血管滑動。右手拇指和食指持住外套管針柄將外套管推入血管內。抽出針心，這樣避免了針芯觸及血管壁，外套管對針芯有支撐作用，可順利通過皮膚，提高穿刺成功率.用專用敷貼固定導管針，在敷貼上寫上留置日期和時間，然后固定肝素帽，取出壓脈帶。輸液結束后用肝素生理鹽水封管，再次輸液時，用碘伏棉球消毒可來福接頭連接輸液器即可。1.5結果 350例患者使用靜脈留置針全部一次性操作成功，無1例發生不良反應，在靜脈內留置不易刺破血管，且留置時間長，又可快速輸血輸液，能在第一時間給予搶救藥物，贏得有利的搶救時機，提高搶救成功率，又因可避免次穿刺而減輕了患者的痛苦，因操作簡單而節省了護理人員的時間,淺靜脈留置針非常適合在急診急救中應用。2 討論

2.1 快速建立靜脈通道，爭分奪秒保證生命體征

脈留置針這一穿刺法，操作簡便，一人可獨立完成，在院前為搶救危重病人贏得了時間，同時也減輕了護理的工作量。由于淺靜脈留置套管針的可保留性及隨時處于可使用狀態，滿足了急救的需要，保證了病員在搶救過程中的輸液通暢，用藥及時，避免延誤搶救時機【3】。為持續靜脈給藥提供了方便。2.2避免重復穿刺，提高輸液安全性

靜脈留置針免除了針刺對血管壁造成的機械性損傷，并減少靜脈穿刺次數，從而減少了靜脈炎的發生。同時也減少了院前急救中部分病人及家屬因病人皮膚干燥、血管壁脆性大、血管硬化等原因，所造成的二次、三次等穿刺所帶來的厭煩、急躁的情緒，減少醫患矛盾的發生。避免了對病人 造成醫源性傷害，也減少靜脈炎及局部炎癥反應的發生，提高了醫院臨床急救護理的質量。對于需要緊急手術處理的病人及危重患者，可隨時打開靜脈通道及早用藥，提高搶救成功率。

綜上所述，實踐證明，靜脈留置導管針更適合急救危重病人的需要。其優點是：它的方法操作簡單、方便、快捷，為院前搶救病人節省了時間，同時也減輕了護理的工作量。利于病人的搶救工作，穿刺成功率高，滲漏率低，保留時間長，減輕了病人由于反復穿刺而造成的痛苦。保護了血管，有利于院內臨床用藥和緊急搶救。對于需要緊急手術處理的病人及危重患者，可隨時打開靜脈通道及早用藥，提高搶救成功率?！緟⒖嘉墨I】 彭翠香.淺靜脈留置針在急診急救中的應用進展.全科護理，2009，092009年9月7卷25期 劉國陽.靜脈留置針在院前急救及轉院途中的應用與體會.中華醫學實踐雜志, 2008(5): 3張淑紅，靜脈留置針在病人的急救護理中運用體會，中外健康文摘，2009，02第4期

第四篇：優秀青年志愿服務項目申報材料：普及急救知識,促進人民健康

優秀青年志愿服務項目申報材料：普及急救知識，促進人民健康

為了正確引導廣大社區居民走進急救知識天地，掌握更多醫學知識和急救自救方法，麻醉學院團委認真組織開展了“普及急救知識，促進人民健康”志愿服務活動。活動項目起始于XX年，并一直延續至今。XX，“普及急救知識，促進人民健康”志愿服務活動申報成為xx省x個優秀志愿服務項目之一。活動的開展得到社區居民、社會媒體和學校的大力支持和關注，社會影響力較大，居民歡迎度高。

一、注重宣傳，構建社區居民會急救、愛健康的良好氛圍。

社區是城市的最小單位，居民層次多樣，居民對醫療知識的了解較少。為進一步普及醫學知識，我院青年志愿者依托“普及急救知識，促進人民健康”志愿服務活動，采取上門走訪、座談會，醫學院急救知識專場講座等形式為社區居民帶去醫學知識，同時結合醫學知識傳單和展板，為小區營造了良好的健康環境。

二、做好志愿者培訓注冊工作，傳遞好“普及急救知識，促進人民健康”的火炬。

從XX年開始，我院就認真開展志愿者的培訓工作。作為一名醫學生，走進社會必須要具備扎實的醫學知識，過硬的操作技能和為社會服務的熱心。在我院急診醫學教研室的幫助下，我院每年定期開展急救醫學知識和技能培訓。在我院急救醫學專業同學的大力支持下，“普及急救知識，促進人民健康”成為他們的一種責任。為此，我們在對學生進行培訓的時候，嚴格要求志愿者做到會測血壓并明確血壓高低的原因分析；會聽心音，并做到對不正常心音的準確判斷；會急救包扎術，做到在最短時間內展示各種包扎要求等。普及急救知識在繼續，志愿注冊也在繼續。而今，我院共有注冊志愿者1x3名，志愿服務隊一支，x名固定志愿者。每一位志愿者都是一位社區義診的好手，他們的行動正在踐行著“奉獻，友愛，互助，進步”的志愿者精神，用自己的責任和愛心服務社會，也受到了社會的認可。

三、普及急救知識，傳播現代健康理念，創建居民健康檔案

在普及急救知識的同時，志愿者還為居民創建健康檔案，我院專門成立了由團委書記任組長的居民健康檔案工作領導小組，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門建檔工作小組，負責具體建檔工作。還專門為建檔小組配備了體重秤、血壓計、聽診器、血糖儀、體溫計、視力表、皮尺等設備，為居民建立健康檔案，并通過長期的跟蹤。

四、熱心志愿服務，傳遞精神，服務社會

十年來，普及急救知識的行動從未間斷。xx市福利院、銅山聾啞學校，和平小區等30余處都留下了我院青年志愿者開展“普及急救知識，促進人民健康”的身影。目前，共有志愿服務共建基地6個，定期開展義診社區x余個，開展志愿服務活動達近百次，服務時間累計達x余小時，共發放健康及急救知識問卷調查表000余份，健康手冊x余份，受益人群xx余人，并多次收到黃山社區，和平社區等地送來的感謝信。社會的認可鼓舞了青年志愿者傳遞志愿精神，服務社會的的斗志，也激發了志愿者進一步投身志愿事業，把我院的志愿服務工作做的更好！

愛心在傳遞，志愿行動在繼續，我們將一如既往的踐行“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿者精神，讓更多的人懂的急救的方法，懂得共多的醫學知識，更好的去服務基層，奉獻社會，使志愿服務成為一種責任。

第五篇：定位分工搶救配合法在急救護理中的應用

定位分工搶救配合法在急救護理中的應用

急診科的并位任務是及時、迅速、準確地治療和搶救急危重癥患者先原高質量有效地搶救各種急危重癥患者是反映一家醫院及至一個地區醫療技術水平的重要標志，這就要求急診科要有一個高效的醫療團隊，規范的急救流程和急救管理制度。

定位分工法：

1、3人定位搶救法：C法為搶救危重癥患者時最理想的人力資源搭配，即3名護士分制站于患者頭側（頭位護士），體側（側位護士），及腳部（尾位護士），吸系統的管理，即保持呼吸道通暢、吸氧、吸痰、氣管插管、接呼吸機，同時負責搶救現場的全程指揮，側位護士，管理病人的循壞系統，由于年管的人員負責，心電監護、胸外按壓協助醫生快速建立2條以上靜脈通道抽血、配血、輸血，執行各種口頭醫囑，配合醫生進行必要的穿刺檢查等，尾位護士由初位責任護士或進修護士擔任，負責建立的搶救職修工作和記錄生命體征，進行必要的加壓包括和止血固定、導尿和填寫輸血派卡。