第一篇：強哥對部門問題的分析及解決思路

關于個人對部門工作存在問題分析及下一步整改思路

黃永強

工程維修服務組領班是一個基層管理崗位，負責部門各項維修工作的分配，疑難技術的指導，重點工程的跟進，出倉材料的審核，以及對員工工作進度和質量的督促檢查，做好部門的的培訓等工作。

在工作當中歸納存在不足的問題：

1）做好物業前期介入工作中，對本盤規劃設計、施工圖紙等不是很熟悉。在下步工作中，必須了解熟悉本盤的施工圖紙，為日后開展各項工作做好鋪墊。

2）對狠抓樓宇驗收工作中，沒有及時跟進好反饋回項目整改的問題，以至問題一直都遺留很長時間。

下步工作中，必須及時跟進整改的問題，把問題消除在萌芽狀態，配合業主滿意收樓。

3）銷售案場各項設施設備的定期巡查和維保工作不到位。

下步工作中，按WIN系統要求，按頻次節點完成定期巡查和維修保養計劃。

4）培訓晨會沒做到按WIN系統執行落實，導致員工對巡查和維修保養不到位。下步工作中，堅守WIN系統頻次執行，對員工嚴格培訓，做到員工對設施設備的巡查內容和維修保養一步到位，不斷優化部門管理。

第二篇：班級存在問題及解決思路

二年級下半學期班主任工作計劃

王

婷

本學期我繼續擔任二年級（2）班班主任工作，上學期通過班規的實施、星級作業評比，學生的進步很明顯，在這一學期中，為了使學生得到更大的進步，為了讓班級充滿活力與創新，我制定了一系列工作計劃。

二、班級概況：

本學期本班人數為38人，男25人，女13人。其中女生總體上比男生學習認真，由于班級中男生居多，這就要求老師在管理中根據不同的情況，不同的學生特點采取不同的管理手段，三、工作重點：

1、結合晨間談話、隊班會加強班級管理，樹立班干部的威性，在班級中樹立榜樣。

2、加強班級建設，培養學生良好的行為習慣。

3、關鍵要抓好班級的紀律，因為紀律是成績的保證。要抓好紀律關鍵在教育好后進生。

4、通過豐富多彩的活動，提高學生的素質、實踐能力、創新能力，以及心中有他人的意識。

5、成績、表現好的學生要經常鼓勵，既要肯定成績，也要不斷督促，使他們不斷取得進

四、具體措施：

（一）、因材施教，做好培優轉后的工作

1、重視尖子生的培養

（1）、對尖子生加強培養，發掘其潛力，設計更多的彈性問題，讓心有余力的優秀生留有擴展延伸知識的機會，積極引導學生獨立思考，主動探索，尋求解決問題的途徑。

（2）、多方面了解學生的興趣特長，因勢利導，鼓勵學生參加校興趣小組。

2、重視后進生的轉化

（1）、對于后進生，教師要多傾注些關心和愛心，耐心輔導，諄諄善誘。給他們創造表現機會，鼓勵他們的信心和勇氣。采取“一幫一”，“眾幫一”等措施，給后進生創造一個溫暖的集體氛圍。

（2）、對后進生進行經常不定時地家訪，目的是取得家長的配合和支持把學生的在校表現告訴家長，同時了解學生的在家表現。

（二）、做好勞動、衛生和安全教育

1、要求學生積極參加家庭中的勞動，讓學生真正做到自己能做到的事自己做。

2、教育學生做好個人衛生工作，要勤洗頭，勤洗澡，保持衣服整潔，講究個人衛生，養成講衛生的好習慣，教育學生認真做好值日生工作，保持班級的整潔。

3、加強安全教育增強安全意識，提高自我防范能力，利用早會，班會，組織學生學習《小學生安全須知》和《小學生自我防范安全常識》。利用班刊出有關安全、防火有關知識，增強安全意識，提高自我防范能力。

4、根據上級有關精神，制定班級安全防火公約，教育學生不玩火，不放鞭炮，不能隨便到江河游泳，不做危險動作，上學和放學路過馬路注意交通安全。

(三）狠抓班集體建設。

1、培養—支守紀、責任感強、素質高的班干隊伍。(1)進—步完善班干部的組織隊伍，選拔品學兼優者充實班級，培養自我管理和管理他人的能力，形成表率，當好班主任的好幫手。

（2）每兩星期召開班干部會議一次，嚴格要求。做到及時了解情況及時反饋處理。

2、創建班級窗口工作，開展讀書、讀報活動。選舉圖書管理員，制定好圖書管理體制，讓學生在有序的借閱中，培養良好的行為習慣，做到“有借有還，有損必賠”。

（四）、規范常規管理，制定班規，班級公約。

沒有規矩，不成方圓。一個班級管理除了講民主外，還要講法制，也就是制定班規，讓班級管理有法可依。這學期期初，我初步制定一些管理要求進行實施，當然那不是很成熟，班規的制定還要經過一個循序漸進的過程的，我會在實施中發現更好的方法對班規進行修改。

1、準時到校，佩帶紅領巾、校徽，衣著整潔，手指甲剪干凈，課桌整理好。

2、合理安排晨讀時間，每逢周一、周三早上學會一首古詩并背誦課文。

3、認真做好每天的衛生值日工作，放學后及時關好門、窗、燈，并按時回家，不在校內校外逗留、玩耍，不玩電子游戲。

4、聽課專心，積極思考問題，每節課至少舉手一次，認真完成各項作業，字跡清楚端正，不拖拉。

5、認真上好每一節課，自覺遵守課堂紀律，老師不在更要遵守紀律，不喧嘩、說笑、打鬧。

6、整隊做到快、靜、齊，做操時，動作要標準到位，節奏正確，集會時遵守會場紀律，不喧嘩、吵鬧。

7、課間及午休時間提高安全意識，不做危險游戲，不追逐、打鬧。

8、見到老師主動打招呼，與老師交談態度誠懇，同學之間團結互助，不說臟話、粗話，不打架，不罵人。

9、保持小學生良好形象，不在課桌或墻壁上亂涂亂畫，要愛護綠化，注重環保。

10、性格開朗，勇于競爭，積極參加各種集體活動，為班爭光，做一個自信、堅強、有集體榮譽感的小主人。

第三篇：醫院信息化建設存在的問題分析和解決思路探討

醫院信息化建設存在的問題分析和解決思路探討

從20世紀70年代后期，我國的一些醫院就開始研發并使用功能相對單一的收費管理系統。截至目前，醫院信息化建設已經走過了30多個年頭，雖然近些年來醫院信息化建設開始轉向醫療和管理的深度應用，但與電子商務、金融、稅務等行業相比，醫院的信息化建設明顯滯后。

隨著人們健康意識的增強和醫療事業的發展，一方面大部分三級醫院和許多二級醫院人滿為患，患者也很難明明白白消費，另一方面醫療流程復雜，醫療資源得不到有效利用，導致醫患矛盾非常突出，醫院改革迫在眉間。

醫療行業是一個信息高度密集的行業，也是一個高度依賴信息處理的行業，借助信息化的管理手段可以促進醫療體制改革和醫療水平的提高。然而在多數醫院，信息化建設的應用效果并不盡如人意，建設進程步履艱難。有管理體制和行業政策的因素，有應用軟件廠商的因素，也有醫院本身和醫療行為復雜性的因素。這里結合本人在醫院信息化建設中的經驗和體會，圍繞這些問題對醫院信息化建設的重要和關鍵環節進行深入分析、討論和總結，以此引導醫院的決策者、管理者和技術人員正確認識和處理信息化建設中存在的問題，從而能夠找到適合醫院自身特點的信息化建設之路。

1.醫院信息化建設的首要問題來自于醫院的決策層 信息化建設之初，包括院長在內的所有人都想像著信息化建設的種種益處，而實際上由于多數醫院對信息化建設的認識不足，導致對信息化建設重視不夠，缺少相應的人力、財力和管理的投入。而且由于信息化對傳統管理模式的巨大沖擊，醫院信息化建設存在著許多不可回避和難以解決的問題，所以在絕大多數醫院，信息化建設往往是一件“叫好不叫座”的事情，實際效果遠遠不及預期。

1.1.醫院對信息化建設的重視不夠 人們都說信息化建設是“一把手工程”，而實際上由于醫院信息化建設的過程較長、投入巨大，短期效果不明顯、又無顯性的經濟效益。所以對醫院來講，很難將其作為一項重點來抓，院長更是不能深入其中。這導致了在醫院信息化進程中，需要調整醫療流程時無法做到徹底，需要配合管理措施時執行不力，需要不同崗位不同科室之間配合時無法很好地協同工作。其實不是醫院不重視，而是院長的重視不夠，如果醫院的院長能夠像對待財務和人事那樣親自主管，并深入到信息化建設當中，這些問題都能得到有效解決。

醫院信息化建設的許多事情，離開院長是無法完成或難以完成的，必須引起醫院和院長和足夠重視。

2009年的中華醫院信息網絡大會上，北京大學人民醫院院長王杉講過一番話“信息化是最難的一件事情，在醫院有多個領導決策的委員會，我唯一主動請纓的就是信息化建設委員會。而且我明確跟所有人講，誰要是擋信息化項目，不是你挪位置就是我挪位置！”。如果哪位院長有這樣的決心和魄力，醫院信息化建設其實并不是一件困難的事情。

1.2.院領導雖然已經認識到信息化建設的重要性，但是對信息化建設的重點和關鍵把握不夠準確。在信息化建設之初，院長往往想像著，坐在辦公室能夠隨時了解到實時的業務和經營信息、能夠隨時提取到決策方面的支持信息、能夠分析預測出醫療業務走向，更希望信息化能夠節省運營成本、高效利用醫療資源、簡化患者的就醫流程。所以對信息化建設的重要性認識很清楚，而實際上由于院領導都是醫學方面的專家，他們的精力往往更多地集中于醫療業務和行政管理上，很難對信息化建設有全面和深入的理解，所以在進行決策時，對信息化建設的重點和關鍵的把握難免出現一些偏差。

醫院信息化建設是一個多學科的綜合項目，需要醫療業務人員和信息管理人員的密切溝通來保障醫療過程有效的融合于信息化建設當中，更需要院領導的直接和深入參與來保障信息化能夠配合和承載更多的管理手段。這就要求院領導對信息化的基本環節能夠有初步的了解。只有這樣才能消除人們對信息化建設的誤解和顧慮，保障信息化的技術手段有效運用于主體醫療業務和醫院的整體管理，下達及時、準確、有效的決策來推進醫院的信息化建設。

1.3.信息化建設的投入明顯不足 由于醫院主體醫療業務的專業性強，又具復雜性和特殊性，導致了信息技術和醫學的融合極其困難，再加上近些年來醫療體制改革的大力推進和醫學事業的不斷進步，以及醫院管理因素和人為因素的影響。這決定了醫院信息化建設實際上更多的在于過程。

在漫長的醫院信息化進程中，各個階段除了需要前期的大量硬件投入和軟件投入，還必須保證相應的運行成本和維護成本，有的時候隨著信息技術的更新或醫療體制的改革，也需要相應的軟、硬件升級成本。然而，由于政策因素、管理因素、認識因素和信息技術因素的相互作用與影響，絕大多數醫院的信息化建設預期效果往往不是很好，又很難見到直接的經濟效益。在這樣的背景下，醫院對信息化建設的投入有所顧慮，很難保證足夠的建設資金，更缺少了相應的跟進投入。

在發達國家，醫院信息化建設的投入已經占到總收入的5%～10%，而我國就是信息化建設搞的非常好的醫院，也幾乎沒有超過年收入1%的。近年來，雖然衛生部要求醫院按照總收入5%的比例投入信息化建設，但絕大多數醫院仍然還是只進行一次性的前期投資，很少有哪家醫院能夠投入信息化建設的跟進資金，這嚴重制約了醫院信息化建設向縱深發展。

醫院信息化建設的資金投入不足，源于醫院對信息化建設的過程、效益和醫院管理軟件的產品特性認識不夠全面，必須加以糾正。

2.醫院信息化建設缺少并承載有效的管理手段

信息化是以科學管理為基礎的，科學、明晰的管理流程是醫院信息化建設的必要條件。然而在許多醫院，由于管理職能部門未能充分認識到管理對醫院信息化建設的重要性，信息化建設無法配合和承載有效的行政管理手段，導致醫院信息化建設在一定程度上與管理產生了隔離，使得大量的信息化數據資源得不到充分共享和有效利用，信息化在有意或無意中變成了“技術和信息”的孤島。

2.1.管理職能部門對醫院信息化建設的參與不夠

在進行信息化建設的所有醫院，恐怕都是出于加強管理需要的。而事實上，由于信息化建設被包括院領導在內的絕大多數人，認為是信息科的事情，行使醫療、護理、質控等管理職能的部門不能很好地深入其中，偶爾的參與也往往只是就事論事，缺少了管理方面的深入考慮。醫院信息化建設實際上主要是由信息科和一線業務人員完成的，而信息科又缺少必要的行政管理職能和業務管理職能，使得醫院信息化不僅缺少了有效的行政管理手段來保障其高效運行，也不能很好地去承載有效的管理手段，導致信息化的作用難以得到充分發揮和有效利用，信息化建設所能起到的管理作用十分有限。比如： 在一些醫院，總有人抱怨信息化建設的預期效果差，而這些人主要來自行使管理的職能部門。事實上，在醫院的信息化建設過程中，由于這些人往往認為信息化解決的只是一線業務問題，參與又明顯不夠。這導致了職能部門想要提取管理數據時沒有辦法從軟件得到，想要利用信息化技術施行某種管理手段時軟件又無法承載。其實并不是軟件的功能不完善，而是由于這些人對信息化建設的參與不夠，而導致了其無法判斷應用軟件能否提供或承載管理上的需求，結果就造成了“以軟件替代管理”的局面。

信息化建設不僅需要配合行政管理手段，還可以利用信息技術輔助或引導管理手段的實施。只有管理職能部門的有效參與，信息化建設的技術手段才能被有效利用，才能達到以管理促進信息化，以信息化促進醫療水平和醫院管理水平提高的效果。

醫院信息化建設離不開管理。信息化的技術手段雖然是由人為因素所控制的，但是如果配合了必要的行政管理手段，還是能對人為因素加以限制的。

2.3.信息化的技術手段未能有效運用于主體醫療業務管理

醫院最難于管理的，實際上就是占絕大多數的主體醫務人員。在手工管理模式下，即便醫院制定了再嚴格的行政管理制度，總有一些人不會去嚴格執行，所以醫療行為是否規范完全取決于一線醫務人員的人為因素，而利用信息化的技術手段可以對其中的一些不規范操作加以限制。但是在多數醫院的信息化進程中，由于職能部門對醫院信息化建設的管理意識較差，并且參與程度也不夠，所以對醫療管理方面的需求很少，導致信息化技術手段未能很好起到規范醫療操作的作用，也使得信息化的數據資源不能很好地運用于醫療業務管理。

醫院信息化不僅可以應用于日常業務，合理運用信息化的技術手段，還可有效糾正不規范的醫療操作，也可統計和分析醫療和其它業務過程中存在的問題，通過行政管理手段來進一步規范和實施對主體醫療業務的管理。

2.4.管理職能部門缺少必要的信息化管理意識

在信息化建設的早期，稱醫院管理的應用軟件為“信息管理系統”，而隨著信息化在醫院應用程度的深入，又被稱作是“管理信息系統”。幾個字位置的變化，帶來的其實就是突出管理在醫院信息化建設中的重要作用。而在多數醫院，從院領導到職能部門，再至具體的使用部門的一些人，由于缺少必要的管理意識，不是認為“信息化的技術手段可以解決所有問題，沒有必要配合管理手段”，就是認為“信息化建設是單純的技術問題，與管理沒有關系，按照業務流程完全可以一蹴而就”。結果造成信息化的技術不能很好配合和承載有效的管理手段，使信息化建設流于形式，也導致了大量的信息化數據資源無法得到有效利用。

信息化建設的目的在于提供科學的管理方法，而管理又是源于人們的思想意識，所以轉變傳統思想觀念和強化醫院管理意識是醫院信息化建設的重中之重。

2.5.信息化建設缺少嚴格、規范和有效的管理保障 醫院信息化建設既包含有技術的因素，也包含有管理的因素，還存在著很多人為的醫療因素，是一項非常龐大而復雜的系統工程，許多環節是相互制約和影響的，任何一個環節出現問題，都將直接影響其它環節的使用。

伴隨醫院信息化建設的進程，必須建立一套有效的管理體系，這種保障機制就是“與醫療流程相適應的應用軟件操作規程”和”與醫院管理體制相適應的行政管理制度“。只有配合了有效的管理制度保障，信息化的技術手段才能高效運用，反過來才能促進信息化承載更為有效的管理手段。

2.6.管理手段是醫院信息化建設必不可少的一部分

醫院信息化建設的本質是“信息技術與管理工程和醫學”的有機融合。信息技術所提供的其實就是醫療過程的數字化，配合和承載管理手段的目的在于保障數字化的實現，所以管理手段在醫院信息建設中是必不可少的。

在個別醫院，由于管理混亂導致業務流程不可避免地存在許多問題，人為因素往往在很大程度上與醫院信息化建設是對立的，管理和人為因素共同導致了信息化與實際業務偏離、信息化的數據邏輯關系混亂，實際上與信息化技術手段的關系并不是很大。

醫院信息化建設的目的在于提供科學的管理手段，管理雖然不能直接主導信息技術和醫學、管理工程，但它可以促進三者的有機融合。管理因素決定了醫院信息化的應用深度、使用廣度和建設的成敗。

3.醫學的復雜性、特殊性和管理的不確定性，導致信息技術與醫學、管理工程的融合極其困難。

信息化技術與醫學的融合本來就是一件非常困難的事情，而這往往又是不被醫院重視或忽視的一個環節。表現為要么就是“只安排信息科獨挑醫院信息化建設的大梁”，要么就是“將信息科看成是一個被動的執行機構，醫院信息化建設的所有事情完全由業務人員來決定”，結果造成信息化的技術實現手段與醫療業務流程兩張皮，不是信息化的技術手段無法被有效利用，就是信息化的醫療流程還得輔助許多的手工操作過程才能完成。

醫院信息化建設是一個范圍極廣、極具專業性的綜合項目，需要掌握專業的醫學知識，需要掌握專業的信息化技術，需要掌握專業的管理知識。而承擔醫院信息化建設組織、管理主要職能的信息管理人員又很難集這些專業知識于一身，所以尋求醫學和管理工程與信息技術的融合點就顯得尤為重要。

醫院信息化建設必須有一個專業的團隊來支撐。需要信息管理專業人員的直接參與，需要醫療專業人員的直接參與，需要管理專業人員的直接參與，并且還需要他們之間密切配合和院長的親自統領來保障貫徹和執行的有效性，離開任何一方都是無法搞好醫院信息化建設的。

4.缺少總體規劃和建設原則與目標，導致醫院信息化建設流于形式。醫院信息化建設是一個過程，必須分階段規劃。尤其重要的是一定要根據醫院的自身經濟條件和管理水平做出科學判斷，明確每個階段所要達到的預期效果和時間期限。

缺少了明確的信息化建設目標和總體規劃，還會帶來另外一個嚴重的問題，那就是芝麻西瓜一起抓，應該深入下去的環節沒有解決好，而解決了的又是一些表面問題，導致信息化建設流于形式，信息化應用的實際效果不是很好。所以醫院信息化還必須要有科學的建設原則，那就是“嚴格規范、抓住核心、突出重點、服務理念、注重挖掘、應用擴展”。

■嚴格規范：以醫療行業規范和法律法規為基礎，以高水平的醫院管理為前提，提供科學的信息化技術手段和有效的管理手段。

■抓住核心：以病人的醫療信息為核心，以財務信息為紐帶，以決策支持信息為主導。

■突出重點：突出臨床和管理兩條主線，并做到兩條主線在相互作用中能相互促進。

■服務理念：在信息化的數據流向中，要全面體現以病人為中心的服務理念。

■注重挖掘：有效利用信息化的數據資源，深度挖掘用于決策支持的管理數據。以信息化促進管理，以管理促進醫療水平的提高。

■應用擴展：在應用軟件的功能上，充分考慮信息化進程的延續。并能提供相應的接口，實現醫保、農合、遠程會診等方面的數據交換。

6.信息主管部門缺少相應的行政管理職能

信息科是醫院信息化建設的中樞，它承擔著信息化建設組織、實施和維護與管理的職能。而在絕大多數醫院，由于信息科缺乏相應行政管理權限，導致其組織、協調和管理的職能受到了很大限制，使得信息化建設的許多工作無法落到實處。

而反觀信息化建設較好的醫院，信息科主任本身就是副院長或者兼任著院長助理的角色，也有的醫院授予了信息科很大的行政管理權限。這樣做的醫院，信息化進程一般都比較順利，建設的效果也很不錯。

信息主管部門是醫院信息化建設的中樞和紐帶，如果缺少了相應的行政管理權限，就無法有效行使組織、協調和管理的職能。因此，醫院信息化建設的好壞與信息主管部門是否具有一定的行政管理權限有著很大的關系。

7.醫院信息化建設的投入比例嚴重失調 在美國等一些發達國家，信息化建設除了軟硬件投入外，在人員培訓和管理咨詢方面的費用也相當大，人員、硬件和軟件的投資分配比例基本上是1：1：1。而在我國，多數醫院的信息化建設費用大部分都用在了硬件上，軟件投入很少，而在人力資源和管理方面的投資則更少。這樣的不均衡投資比例，使得信息化資源無法被有效利用，實際上不僅沒有節省投資反而造成了更大的浪費。

信息化建設的硬件投入是基礎，軟件投入是條件，人員投入是保障。這三方面的投入缺少了任何一個或者投入不均衡，都會對信息化建設產生嚴重的制約。

8.醫院外部因素影響所產生的問題 醫院信息化建設存在的問題，絕大部分是由醫院自身引發的，但來自于醫院外部的因素同樣不容忽視，它們對醫院信息化建設進程的影響也很大，在醫院信息化建設的進程中必須予以充分考慮。

8.1.來自行業規范和政策導向的影響

醫院信息化建設的指導性文件《醫院信息系統基本功能規范》是2002年修訂的，已近十年之久。在這期間，無論醫院管理體制還是醫學、信息技術都發生了很大的變化，這個規范已經明顯不適應醫院信息化建設的發展了。這要求醫院必須具有一定的信息化建設超前意識。

■《電子病歷基本規范》規定“電子病歷是指醫務人員在醫療活動過程中，使用醫療機構信息系統生成的文字、符號、圖表、圖形、數據、影像等數字化信息,并能實現存儲、管理、傳輸和重現的醫療記錄，是病歷的一種記錄形式”。很明顯，這是從“功能”和“表現形式”兩個方面定義了什么是電子病歷，而“實現存儲、管理、傳輸和重現的醫療記錄”卻是電子病歷系統的功能，“醫務人員在醫療活動過程中，使用醫療機構信息系統生成的文字、符號、圖表、圖形、數據、影像等數字化信息”的表現形式中又包含了醫院信息系統生成的所有內容，顯然將“電子病歷與電子病歷系統”和“電子病歷系統與醫院信息系統”混為一談了，這給實際實施電子病歷系統帶來理解上的困惑。

8.2.來自醫院管理體制的影響 在我國，雖然國家制定了很多的醫療規范、管理規范和相關的法律法規，但是仍然存在著“有多少家醫院，基本上就有多少種管理方式的差別”，這使得醫院管理應用軟件廠商很能遵循統一的開發標準，在一定程度上更加大了醫院信息化建設的難度。

8.3.來自應用軟件廠商的影響

由于醫院管理應用軟件廠商的技術人員很難掌握足夠專業的醫學知識，對醫院管理和醫療流程理解也不夠全面和深入，導致應用軟件流程復雜，人性化操作不足，可用于管理的數據提取深度不夠，部分數字醫療行為不是嚴格符合相應的醫療行業規范等等，這些對醫院信息化建設產生了很大的影響。這要求醫院與應用軟件廠商密切配合。

8.4.來自社會因素的影響

信息化的技術實現手段其實是在嚴格中參雜了一定的死板因素，有此事情本來出發點是非常好的，但是受社會大環境的影響和制約，在實際落實過程中可能會存在許多無法預知的困難，按照理想的做法很多時候是實現不了的，需要一個循序漸進的過程。所以醫院的信息化建設還要充分考慮是否與社會的大環境相吻合，過份理想化的做法不一定適合于醫院的信息化建設。

9.總結

信息化是醫院管理的手段，而管理又是無定式的，所以醫院信息化建設是因地區而異、因管理者而異、因時期而異、因政策而異的，也是因所采用信息技術不同和預期效果不同而異的，也是因醫院工作人員思想意識、業務能力和管理水平等的不同而存在差別的。因此，醫院信息化建設的應對策略也應該是多種多樣的。

根據本人在醫院信息化建設中的經驗和體會，醫院信息化建設更多的在于過程，建設進程的不同階段需要解決的問題會有所不同，而且是隨著管理和應用需求的變化而在相對靜止中改變的。所以醫院信息化進程中存在的問題不可能是一成不變的，解決的方式和方法也是伴隨醫院信息化建設的前進而動態改變的，怎樣更好地結合醫院自身特點才是最最重要的。正是基于這樣的考慮，本文從認識和使用的角度，從醫院管理體制和行業規范的角度，從醫院，使用者和應用軟件廠商的角度，從信息技術、醫學和管理的角度，對醫院信息化建設存在的問題和需要注意的事項進行了全面的分析和總結，力求能夠給醫院的決策者、管理者和技術人員對醫院信息化建設重要環節和關鍵環節有一個全面認識和深刻理解，以便在處理具體問題時能夠產生一些思考或引導，從而使醫院的信息化建設能夠更好地結合醫院自身特點。

第四篇：網上支付存在的問題及解決思路

隨著經濟、金融、電子商務的發展，我國的支付市場和支付體系也正在發生重大變化。非銀行機構開始介入支付市場，如一些地方為公用事業繳費成立的代收付中心、一些地方為滿足多用途儲值卡使用的需要建立的清算機構，網上支付機構也隨著經濟的發展正在日益興起。

一、網上支付發展現狀

2005年初，國務院辦公廳2號文件《關于加快我國電子商務發展的若干意見》和《電子簽名法》的出臺以及《電子支付指引》的推出為網上支付的發展提供了法律和政策上的支持，短短一年時間內，僅國內的第三方支付平臺就已經發展到５０多家。對比六年前，電子支付系統的運用已經取得了迅速的發展，非凡是第三方支付平臺的出現，引發了支付方式的變革。

網上支付的發展，疏通了電子商務交易過程的資金流，打通了電子商務發展的支付瓶頸。從整個支付體系看，網上支付將逐步成為我國支付市場和支付體系的重要組成部分。目前，十七家全國性的商業銀行都開辦了電子銀行業務，并且大部分都設立了專門的電子銀行部門，為網上銀行的發展奠定了良好的基礎。據工商銀行數據顯示，2004年，工商銀行企業交易額是206870億，網上筆數是3486萬筆，個人網上支付交金額已經突破了2351億，個人交易筆數是3683萬筆，說明網上支付方式取得了飛速的發展。網上支付由于其獨具的方便性得到了廣大消費者的喜愛，通過對阿里巴巴支付寶進行的調查顯示，過半的被調查用戶對網上支付有極大愛好。其中60以上的用戶是因為其便捷性、節省時間而選擇使用的。個人網上支付涵蓋網上購物、網絡游戲、定房訂票、網絡教育等多個行業，支付方式則多以銀行儲蓄卡為主。

二、網上支付面臨的問題 1.安全問題

根據對網上支付使用情況的調查顯示，目前網民不使用網上支付的原因，最主要是因為擔心安全，其次是個人隱私，以及注冊麻煩和不太習慣使用這些工具等因素。央視生活頻道近日播出的節目中，披露了一種新型金融造假手段，不法分子在網民網上購物交易時，利用與銀行網站相類似的網絡頁面，盜取銀行卡密碼等私人信息，然后通過網上轉賬的方式將資金轉走，導致網民在支付的過程中受到損失。另外，黑客、木馬病毒的攻擊讓網民在支付的過程中防不勝防。木馬潛伏在計算機中，時刻監視用戶的一舉一動，從而盜取帳戶密碼和信息。而黑客，則利用系統漏洞、用戶的安全意識薄弱入侵用戶的計算機，盜取用戶的相關信息和密碼，導致網民在網上支付受損。安全問題已經成為影響網上支付發展的主要因素。

2.金融監管問題

網上支付雖然給網民帶來很多方便，解決了電子商務的支付瓶頸問題，但由于目前我國關于電子支付的法律法規并不完善，網上支付無序的發展存在一定金融安全隱患。

（1）缺乏對吸儲行為的監管

目前，第三方支付平臺利用資金暫時停留，在交易過程中約束和監督了買家和賣家，保護了買賣雙方的利益。專家認為，在支付過程中，資金在第三方里面會出現一段時間上的滯留，隨著將來用戶數量的急劇增長，這個資金沉淀量將會非常巨大。據了解，目前國內一些第三方支付系統的年交易額已經達到了數億元，而據估計，在今后兩年內，這個數字將達到十幾億甚至幾十億元，即使按照簡單測算，天天滯留在第三方平臺上的資金也至少有數百萬元，而根據目前的交易規則，支付金額將可以在第三方支付平臺中停留３天到一周不等。這樣，平臺中隨時都有數以千萬的資金停留。假如他們出現經營風險，則必將危及其吸存資金安全，損害買賣交易雙方的利益，假如支付服務商（非凡是專門從事支付服務的第三方服務商）的服務領域擴大到在定程度，假如交易客戶和沉淀資金達到一定規模，很有可能引發系統性支付風險，并引發社會問題。

在國內，法律規定只有金融機構才有權利吸納代理用戶的錢，其他企業和機構不得從事類似的活動。但由于第三方支付平臺出現不久，而且交易數額仍顯不大，所以目前還沒有相應金融監管法規和機構治理。專家認為，目前我國對電子支付方面的法律法規仍顯單薄，由于數額較小，網上支付還沒有引起一些金融監管部門的重視。但網上支付現在正處在高速發展時期，交易額在短期內也可能會有較大的增長。目前這個時期，是建立監管體系的最佳時機。

（2）電子貨幣發行合法性有待確定

目前許多網上支付平臺實際上發行了某種形式的電子貨幣，客戶以法定貨幣購買電子貨幣后即能用該電子貨幣購買注冊在相應電子商務企業的不特定賣家提供的商品或服務，從而使該電子貨幣具有了廣泛的支付能力。同樣，手機支付使手機充值卡具備了電子貨幣的功能。而對于這種電子貨幣，盡管從國際電子支付業務發展趨勢來看，基于網絡發行的電子貨幣將成為今后電子商務中的重要支付工具，但由于目前國內缺乏對其性質、發行主體、使用范圍等方面的法律規定，其合法性有待明確。

（3）第三方機構提供支付結算服務，突破了現行特許經營限制

許多支付服務機構為交易雙方開立賬戶，并通過充值賬戶后以電子貨幣為載體進行賬戶間的支付結算，完成交易款項劃撥。這種行為在事實上突破了商業銀行“結算”業務和“代理收付款業務”專營的法律規定。此類業務的進一步發展非凡是當其達到一定規模后，勢必對銀行支付結算業務產生影響。

（4）加大資金非法轉移監管

由于對網上交易的真實交易背景難以查證，網上支付平臺有可能成為不法分子資金非法轉移、套現資金的便利工具。買賣雙方通過制造虛假交易，利用網上支付平臺順利完成資金轉移，從而達到非法交易的目的（如洗錢、賄賂、非法回扣等）。比如，目前大部分的網上支付是基于銀行卡完成的，買賣雙方可以通過制造虛假交易，由買方通過信用卡透支消費，賣家收到款項后變現，從而達到非法套現的目的。信用卡套現具有較大風險，國內商業銀行對信用卡取現有較嚴格限制并收取較高的費用，而通過網上支付平臺則使持卡人非常便利地繞開了發卡行管制，以一般消費方式達到了預借現金的目的，假如該方式被廣泛利用，信用卡套現金額過高，很有可能引發金融風險。

3.市場規范問題（1）缺乏市場準入標準

根據有關數據顯示，目前國內提供第三方支付服務的機構已經發展到50余家。在國家政策和經濟環境的推動下，網上支付服務產業呈現出良好的發展趨勢。于是，在短短一年內，第三方服務機構出現了爆炸式增長。而這些機構因為技術實力和經濟實力的區別，提供的服務良莠不齊。目前，有些支付服務商開始著眼于“價格秀”，使整個市場看起來熱鬧而又顯得有些無序。無序的競爭將影響產業的發展，影響服務的質量，而且存在潛在的金融風險。因此，為了保證支付產業的健康發展，為電子商務解決支付瓶頸，專家建議政府相關部門抓緊建立支付市場的準入制度，提高整個支付產業的服務水平和競爭力。

（2）缺乏相應法律法規

目前，具體到為電子商務服務的網上支付業務，法律上基本還是一個空白。傳統的支付結算規則在網上支付業務規范中有一定的作用，但局限性很大。另外，目前涉及網上支付的法律只有《電子簽名法》（解決了類似傳統結算業務中簽章的問題），規章有人民銀行發布的《網上銀行業務治理辦法》、銀監會的《電子銀行業務治理辦法》和人民銀行的《電子支付指引》，除此沒有其他規范。假如從我們近期討論的為電子商務服務的網上支付問題來看，法律制度上幾乎一片空白。法律法規的缺失，導致政府機構對目前從事網上支付業務的這些機構和他們的業務要不要監管，要不要有一定的規則去規范缺乏統一標準。正是因為法律法規建設的滯后導致了網上支付存在的一系列問題。包括安全問題、金融監管問題、消費者權益保護問題等等。

三、問題的解決思路

1.用證書技術解決網上支付安全問題

對于網上支付的安全問題，中國《電子商務世界》雜志主編趙廷超博士認為，美國等發達國家雖然在網上支付的應用廣度和深度上都領先于中國，但就網上支付安全問題來看，中國的保障體系明顯比其完善。在中國，網上支付安全問題并沒有外界傳說的那么可怕，只是目前很多消費者還不了解中國網上支付有諸多的保護措施，也缺乏必要的安全交易常識，這些是導致網上支付所謂不安全的最直接原因。要解決這些問題，可以采取移動證書，瀏覽型證書或者是動態密碼等技術手段。同時培養消費者的使用習慣，增加消費者的安全意識和交易常識。

2.建立金融監管標準，完善法律法規建設

建議相關金融部門進一步完善現有的金融監管制度，針對第三方網上支付的行業特點，建立網上支付治理規范，為網上支付產業的發展建立一個良好的政策法律環境，引導網上支付產業的發展。同時完善現有法律法規，對網上支付機構存在的“吸儲”行為進行界定，確定其合法性，并制定相應的治理辦法，避免帶來更大的金融風險；對第三方支付機構提供支付和結算服務的行為進行界定，并制定相應的治理辦法加以引導；對資金非法轉移通過技術手段和法律法規進行嚴密控制；對電子貨幣發行的許可提供法律依據。

3．建立健全市場監管體系，完善產業發展環境

建議工商治理部門和金融治理部門建立健全第三方支付機構進入市場的準入制度。適當提高進入市場的門檻，保證支付產業的健康發展。避免網上支付服務機構因基礎薄弱，導致保護消費者網上支付產生風險，保護消費者的合法權益，提高網上支付的服務質量。同時，工商部門應對網上支付產業進行合理引導，避免無序競爭，影響網上支付產業的健康發展。金融機構應加強和第三方網上支付機構的合作，合理制定費率標準，完善支付產業發展環境，推動支付產業健康發展。

計世資訊認為，網上支付產業適應了新形式下的支付需要，對推動電子商務的發展起著至關重要的作用。因此，需要及時規范網上支付產業發展環境，完善相應的法律法規建設，促進網上支付產業的良性競爭和健康發展。

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第五篇：排水管網存在的問題及解決思路

一、設計方面問題

1.現行規劃是否符合當前形勢要求，社區管網調查后下一步怎么走，怎么開展排水管網“查、管、改、建”工作？

回答：現行排水規劃存在三方面的問題：一是規劃難以趕上外部條件的變化：排水規劃的年限一般是10-15年左右，譬如目前涉及寶安區的排水專項規劃《深圳市排水管網規劃——珠江口流域》、《深圳市排水管網規劃——茅洲河流域》都是2007年編制的，現在隨著舊城區的城市更新，現有規劃很難完全適應；二是規劃時序與現實不符，排水管網的建設過分依賴于路網建設，而路網受征地拆遷等影響無法實施時，排水往往就不成系統。三是分流制規劃的管網與廠站規模與現實存在的雨污混流狀況有矛盾。

社區管網調查后一是要排水管網的信息資料導入GIS系統，為今后的建設、管理保存基本數據；二是可以街道為單位分排水單元由專業機構對片區排水管網存在的具體問題進行分析，并提出解決方案；三是建立相應機制，落實社區排水管網的管理，定期對已進行整改的社區排水出口進行檢查，如發現雨水管中由污水，則向上追溯，加強雨污分流管理。

2.污水進入市政管網尚缺什么條件？如何提高污水收集處理率？ 回答：污水未進入市政管網的原因既有工程方面的，也有管理方面的。工程方面主要是污水支管網覆蓋不到位；支管網存在雨污混流；舊村及工業區合流排水量大，污水系統難以承受；小區與市政管網接駁不到位。管理方面主要是社區及三不管路段的排水管網缺乏運行管理單位；小區物業維護的管網缺乏有效監督且有的小區物業排水管理的專業技術水平較低。

要提高污水收集率可采取以下措施：一是梳理排查，查找污水廠配套干管上的瓶頸段并采取相應措施打通；二是分門別類，根據調查的社區排水管網存在的問題進行改造，將社區排水理順。三是創新機制體制，促進污水管網建設、運營考核指標從長度向污水收集率及雨污分流比例的提高轉變；污水處理廠的運營付費從保底水量向削減污染負荷轉變。

3.以污水廠效率為導向還是以污水不入河、河水不黑不臭為導向？ 回答：提高污水廠效率及保證污水不入河、河水不黑不臭兩者并不是矛盾的。《廣東省環境保護廳關于印發南粵水更清行動計劃（2013-2020年）的通知》（（粵環〔2013〕13號）提出了污染減排目標，要求已建污水處理廠理設施的 COD、氨氮進出水濃度差分別達到130mg/L和13mg/L以上。我市部分污水處理廠無法達到上述要求，這就需要我們強力推動污水收集系統的完善。但污水收集系統的完善是一個長期的過程，不能一蹴而就，近期為滿足居民對水環境改善的要求，可以同步實施沿河截污工程，但一定要采取控制措施，不讓截污工程對現有污水系統造成嚴重影響。

4.如何確定雨污分流區域比例，提高COD、氨氮進出水濃度差？

回答：《污水管網建設規劃（2015~2020）》中結合社區界限及道路分界將原特區外待建的污水管網工程劃分為若干片。由于整體建設思路是同步實施雨污分流管網，因此建設完成的片區就認為實現了雨污分流。現在雨污分流區域比例就是按照實施雨污分流區域的面積除以全區總面積計算得出。

香港百年治污至今，雨污分流率約93%以上。一個城市、一個城區的最小雨污分流率需根據污水廠排放標準及尾水排入水體的環境容量來評價。

目前，全區污水處理廠的進水污染物濃度低主要還是由于雨污混流的大量存在。要提高污水處理廠的COD、氨氮進出水濃度差的唯一途徑就是構建從“用戶—支管—干管—污水處理廠”的路徑完整、接駁順暢、運轉高效的污水收集系統，基本實現雨污分流。

5.從下游往上游做還是從上游往下游做？

回答：理論上講應從上游往下游做，即“正本清源”，但深圳市水環境問題突出反映在下游河道水質黑臭問題，包括對行政交界河段影響和考核問題，因此下游強化治理是“無奈”的辦法，由下游向上游會導致一定的臨時工程投入及處理效率較低等問題。因此，目前宜上、下游統籌推進。上游要以實現雨污分流為導向，推進正本清源；下游要以河流消除黑臭為目標，推進沿河截污。

6.如何將設計成果從“量大質低”向“量小質高”轉變？

回答：（1）深圳市設計費的收取是按照國家計委、建設部關于發布《工程勘察設計收費管理規定》（計價格[2002]10號）的規定執行，以經過批準的建設項目初步設計概算中的建筑安裝工程費、設備與工器具購置費和聯合試運轉費之和為計費額來計算費用。接駁改造及打通排污瓶頸段等“量小質高”的項目雖然效果好，但由于點分散、管線短、投資少，很難調動設計單位的積極性。要實現設計成果從“量大質低”向“量小質高”轉變，就要轉變設計費的計取方式，從單純與工程投資相掛鉤轉變為結合收集的污水量、工程難易程度及工作量來計取。

（2）隨著深圳經濟社會的發展，污染負荷增加與環境容量減小的矛盾會更為尖銳。雨污分流的長期性、復雜性局面未能根本扭轉的情況下，采取沿河截污技術，勢必會給現有污水系統帶來雨季時污水量大、濃度低的“量大質低”問題。歐美國家往往對污水處理的設計規模進行擴大，旱季時量小質高運行，高標準出水排放；雨季時量大質低處理，以實現削減污染負荷最大化為目標。

7.應分片區接駁還是按樓棟接駁？

回答：分片區接駁還是按樓棟接駁應根據項目具體情況而定。

（1）對于建筑排列較規整，且巷道較寬敞，多在6～8米之間，有條件實現雨污分流制的新建生活居住小區，按樓棟進行接駁。

（2）對于建筑排列較凌亂，多為平房，且巷道較窄，大多在6米以下，無條件實現雨污分流制的舊村區，可在村內通往外界的主路上敷設一套污水管，并對原有排水系統進行截流；若原排水系統混亂又無施工空間，可直接在舊村外圍進行總口截流。

8.正本清源與沿河總口截污應如何結合？

回答：正本清源工程的實施是為了讓雨污水各行其道，分別進入各自的收集轉輸系統。沿河總口截污的建設除保證旱季漏排污水全部收集進入污水管道外，還負擔對初小雨的面源污染徑流進行控制和削減，對河流水環境起到保障作用。雨季通過采取限流措施控制進入污水系統的水量，確保不對污水系統造成沖擊負荷。正本清源改造到位的片區可取消總口截污，因此是否總口截污在設計階段需進行分析論證。

9.點源截排與面源控制應如何結合？

回答：點源截排是面源控制的必要措施之一，兩者是針對不同治理目標的措施，前者范圍小，后者范圍大，對水環境提質影響大。

點源截排是為了收集漏排污水，如要控制面源污染，需要考慮一定的截流倍數，在適宜的位置應設初雨調蓄、處理設施，最大程度地削減污染負荷。

10.初小雨水怎么收集、怎么處理？ 回答：初小雨收集、處理是不同與污水收集、處理的另一套系統，工程集中，見效快，但不能滿足旱雨季全時段水環境達標的要求。初小雨收集系統旱季收集的是漏排污水，雨季需要將污染負荷較高的初小雨進行收集轉輸處理，但超過設計規模的雨季混流污水還會溢流入河。

一般在短期難以實現雨污分流的混流區域，初小雨采用沿河截流及總口截流方式收集。初小雨的處理可以借鑒國外發達國家的做法，利用市政污水處理廠對初小雨進行處理，從預處理單元、生物處理系統各方面予以銜接。

11.海綿城市滯留的雨水如何變成生態補水？

回答：雨水需先通過“蓄”、“滯”、“滲”之后才能“用”，這就要求城市開發建設時提供蓄水、滯水的設施及場地、提高下墊面的滲透性能。

12.截污以后河流仍然黑與臭，應該怎么辦？

回答：截污以后的河流仍然黑與臭，原因除截流不徹底、運營管理不到位、新排污口接入幾個原因外，另一原因是由下游末端治理必然出現的超標準溢流的情況。同時，流域城建衛生狀況差是工程措施難以解決的問題。

從工程角度，首先應該思考截流方案的合理性、截流標準是否偏低。由于深圳高密度城市開發、降雨時空分布不均等特點，截污標準低就有可能導致雖然旱季污水得到收集處理，但雨季的污染負荷無法得到有效控制，河流水質難以保證。

13.雨污分流與內澇治理該怎么結合？

回答：雨污分流建設應該與內澇治理相統籌與結合。譬如在實施雨污分流的新村區，若現狀居民樓出戶管較多且出口不明確或是區域內澇嚴重、現有排水管網無法滿足雨水排放要求，則保留現狀排水系統作為污水管，新增一套雨水管，原排水系統上的雨水口與新增雨水管道連接。其中，雨水管的設計標準要滿足最新排水防澇綜合規劃的相關要求，14.雨污分流與化糞池、隔油池改造怎么結合?

回答：如果社區內的化糞池、隔油池等設施需要改造，則建議在復核現有排水管網能夠滿足雨水排放需求的情況下，將現有排水系統作為雨水管，新增一套污水管。同時，可將化糞池、隔油池同步優化改造。

15.雨污分流與垃圾中轉站怎么結合? 回答：垃圾中轉站產生的污水必須做好處理工作：（1）垃圾中轉站應按雨污分流原則進行排水設計；（2）轉運車間應設置收集和處理轉運作業過程產生的垃圾滲濾液和場地沖洗等生產污水的積污坑。（3）積污坑的污水根據水量、水質確定與污水系統的銜接方案。

16.如何劃分干管、支管、分流管，統計口徑怎么統一？

回答：干管：與污水處理廠相連接，位于市政道路下的排水管道。支管：布置在街區道路下部，與用戶出戶管相連的排水管道。分流管：雨水、污水分別收集轉輸的排水管道。

17.設計時是否考慮日后應急搶修、維護？怎么預留干管、支管集中清淤工作面？干管如何搶修？

回答：在設計中不同類型不同管徑的排水管道設置檢查井供運行時檢查使用。污水管網清淤以設計點狀的攔污柵、沉砂池措施及進行管道輸水流速的設計、管理來實現。保持城市衛生狀況及水土流失控制并在運行管理中及時進行集中的點的清淤、清砂是保障正常運行的重要措施。干管搶修一般是不停水狀況下用高壓水槍或泵車等設施檢修。

18.應該體現哪些新的科技手段（如監控視頻、在線監測等），日后如何實現現代化管理？

回答：排水管網工程建設時由監理單位對管道施工過程中關鍵工序進行錄像取證，工程建成移交前要利用CCTV裝置對管道進行全線檢測；排水管網管理中要建立GIS系統，并及時進行更新維護。

19.如何解決污水管網建設片與片之間不相連、關聯性不強、感官看不出截污效果等問題？

回答：污水管網是枝狀管網，各片區分別通過本片區支管匯入下游干管或支干管，片與片間有上、下游連接關系。因此，某一片區的管網建設必須綜合考慮匯入管原建設運行條件的影響，統籌實施改造和建設。