第一篇：職工提請工傷認定期間的醫療費由企業承擔

職工提請工傷認定期間的醫療費由企業承擔

案例：孫某系某公司的技術工人。2010年5月29日，在公司車間維修設備時，他不慎摔倒致腿部受傷。事故發生后，公司及時派人將他送往醫院住院治療15天，住院期間的醫療費用公司已支付。公司沒有在法定時限內提出工傷認定申請。2010年12月份，孫某得知職工個人可在事故傷害發生一年內提出工傷認定申請，于是自己直接向當地勞動保障部門提出工傷認定申請，后經勞動保障部門認定為因工受傷。2011年1月，孫某為了取出腿內鋼板再次住院治療，共花醫療費4678.9元，但公司拒絕支付些醫療費。孫某向當地勞動爭議仲裁委員會提出申請，要求公司支付個人自行申請工傷認定期間發生的醫療費。

分析：仲裁委經審理認為，根據《工傷保險條例》第17條規定，職工發生事故傷害，所在單位應當自事故傷害發生之日起30日內，向統籌地區社會保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。用人單位未按規定提出工傷認定申請時，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日起一年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

本案中，孫某所在公司未在規定的時間內向勞動保障行政部

門提出工傷認定申請，不支付孫某提請工傷認定申請期間的醫療費都是錯誤的，是對孫某合法權益的侵害。在仲裁委主持調解下，該公司支付孫某醫療費4678.9元。

第二篇：離職工傷職工的后續醫療費是否應由單位承擔(轉載)

離職工傷職工的后續醫療費是否應由單位承擔

一次性工傷醫療補助金的性質應該是對員工因工傷造成的將來收入減少，以及可能引發的其他疾病的一種補償，而并不是對對員工解除勞動關系后，就本次工傷的后續治療費用。我們可以換個角度看，要是員工將工傷全部看好，再和單位解除勞動關系時，單位是否要付一次性工傷醫療補助金呢？答案是肯定的。既然是這樣，員工在工傷沒有痊愈時，解除勞動關系時所付的一次性工傷醫療補助金要是看成是單位給員工的后續治療費的話，那么同一事件，只是解除勞動關系的時間不同，結果就迥異，顯然不符合公平的觀念，也不符合立法的本意。另外我們從大多數省份規定“工傷職工到達退休年齡辦理退休手續的，不享受一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金?！睆倪@一規定也能推導出，一次性工傷醫療補助金不是對解除勞動關系的后續治療費，而是對勞動者因工傷，將來生活質量下降的一種補償。因此，員工工傷離職后，單位支付了一次性工傷醫療補助金，不影響員工要求單位支付工傷的后續必要的治療費用。

工傷職工在勞動關系終止后，如果職工已領取過一次性醫療補助金，工傷后續治療費用是否由用人單位承擔，目前相關法律法規沒有明確規定，現存三種意見：

一、用人單位無須承擔工傷后續治療費。職工與單位解除了勞動關系，不再是單位的職工，單位當然也就沒有為其承擔后續治療費的義務。何況，解除勞動關系時，單位已經付給職工一筆一次性工傷醫療補助金，這筆錢就是給職工后續治療使用的，職工后續治療費沒有

理由再找單位要。

二、后續治療費用應由用人單位全部承擔。員工雖然與單位解除了勞動關系，但是工傷卻是在勞動關系存續期發生的，后續治療費用單位還是要承擔。

三、工傷職工后續治療費用的承擔以超出醫療補助部分為限，如果工傷職工領取的一次性工傷醫療補助金不足以支付后續治療費用的，應由用人單位就超出醫療補助金范圍的部分予以承擔。筆者認為后續治療費應當由用人單位承擔。主要理由如下：第一，一次性醫療補助金從性質上來看是對職工因工傷造成的將來收入的減少，以及可能引發的其他疾病的一種補償，對勞動者因工傷而引起的生活質量下降的一種補償，而并非對后續治療費的一次性給付。

第二，一次性醫療補助金是從工傷保險基金中支出，后續治療費應是由用人單位支出的費用，兩者并不矛盾。假如職工在解除勞動關系之前將工傷治好，再和單位解除勞動關系，單位仍然要支付一次性醫療補助，從這個意義上來說，因解除勞動關系的時間不同而產生迥異的結果，不符合公平的觀念和立法本意。

第三，《工傷保險條例》第38條規定，工傷職工工傷復發，確認需要治療的，享受本例第三十條，第三十二條和第三十三條規定的工傷待遇。筆者認為本條既可以解釋為勞動關系存續期間的職工也可以已解除勞動關系的職工工傷復發，其醫療費損失應得到救濟。

第四，從工傷保險與民事損害賠償的關系來看，工傷保險性質上

屬于社會保險的范疇，與民事損害賠償在性質上存在根本的差別。工傷事故的賠付是基于工傷事故的發生，與勞動安全事故或者勞動保護瑕疵等原因有關，工傷事故在民法上被評價為民事侵權，目前我國工傷保險待遇的補償標準很低，只是最低保障，以工傷保險取代雇主的侵權責任，對勞動者很不公平，從人權保障來看，從高度重視他人的生命、健康這一世界趨勢來看，人的生命健康是無價的，給予雙重保障，更有利于人權的實現。因此，即使勞動者享有工傷待遇，也不妨礙在退出勞動關系后要求用工單位承擔侵權責任。

第五，從立法本意看，勞動者由于工作原因受到的事故傷害應及時獲得救治和補償?！秳趧臃ā返?條規定，為了保護勞動者的合法權益，調整勞動關系，建立和維護適應社會主義市場經濟的勞動制度，促進社會發展和社會進步，根據憲法，制定本法?！豆ｋU條例》

第1條規定，為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的風險，制定本條例。這表明，工傷職工獲得醫療救治和經濟補償是法定的權利。如果后續治療費由勞動者自已承擔，不符合立法本意，勞動者不應為其在勞動關系存續期間所受的工傷遭受損失。

綜上，筆者認為員工工傷離職后，單位支付了一次性工傷醫療補助金，不影響員工要求單位支付工傷的后續必要的治療費用。治療工傷是勞動者恢復身體健康和延續勞動能力的必經過程，勞動者不應為此承擔任何經濟責任。

第三篇：職工工傷認定申請書

職工工傷認定申請書

申請人：×××，性別，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。

被申請單位：××公司，地址：×××××××

法定代表人：×××任××職務

聯系電話：××××××

請求事項

請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷。

事實及理由：

申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發生××工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫院住院治療，現已治療×個月，花費醫藥費××元。

根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××市勞動保險部門

申請人（簽字）：××

第四篇：江西省職工工傷認定程序

江西省職工工傷認定程序

一、職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病的，所在單位應在30日內，向統籌地區勞動保障行政部門或統籌地區勞動保障行政部門委托的工傷認定受理部門提出工傷認定申請。

二、用人單位在規定時間沒有向勞動保障行政部門提出工傷認定申請的，工傷職工或直系親屬、工會組織可自事發之日以及職業病確診之日起1年內，直接向用人單位所在統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

三、申請工傷認定提交下列材料

（一）工傷認定申請表一式兩份（表1附后）；

（二）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料，包括：與用人單位簽訂的勞動合同、達成的口頭協議或領取工資的證明材料（工資表等）或其他能證明存在勞動關系的證明材料；

（三）醫療診斷證明或職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）；

（四）用人單位或交警等部門出具的事故分析報告書。

四、統籌地區勞動保障行政部門對申請工傷認定材料進行初審，認為不完整的，應當一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人按要求補正后，勞動保障行政部門應當受理。受理后應書面告知申請人，并明確受理日期。

五、統籌地區勞動保障行政部門對受理的工傷認定申請材料進行審核、調查，對依法取得的職業病診斷證明書，不再進行調查核實。職工或直系親屬認為是工傷，用人單位不認可的，由用人單位承擔舉證責任。

六、勞動保障行政部門工作人員進行調查核實，應由兩名以上人員共同進行，并出示執行公務的證件，以及行使下列職權：

（一）根據工作需要，進入有關單位和事故現場；

（二）依法查閱與工傷認定有關的資料，詢問有關人員；

（三）記錄、錄音、錄像和復制與工傷認定有關的資料

七、勞動保障行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定。

八、工傷認定決定應由經辦人、認定部門負責人簽字，并匯編總表，經單位負責人審簽后，以書面通知的形式告知工傷認定的職工或直系親屬和該職工所在單位。凡認定為工傷的，應當向工傷職工頒發《工傷認定證》。

九、工傷職工或者其直系親屬、用人單位收到勞動保障行政部門作出的《工傷認定決定書》后不服的，可在60日內依法向該部門的本級人民政府申請行政復議，也可以向上一級主管部門申請行政復議（表2附后）。對復議決定不服的，可自收到復議決定書之日起15日內依法向人民法院提起行政訴訟。

十、當事人對勞動保障行政部門不予受理決定不服的，可以依法在60日內申請行政復議，也可在90日內直接向人民法院依法提起行政訴訟。江西省職工勞動能力鑒定程序

一、職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，可向統籌地區勞動能力鑒定委員會（以下簡稱勞鑒委）申請勞動能力鑒定。

二、用人單位、工傷職工或直系親屬申請勞動能力鑒定，應當向勞鑒委提供下列材料：

（一）勞動能力鑒定申請表（表3附后）；

（二）工傷認定決定書或工傷認定證；

（三）醫療機構出具的出院小結、醫療診斷證明或職業病確診證明書、工傷病歷和醫學影像檢查資料等；

（四）其他相關證明材料。

三、勞鑒委應及時預審申請人所提供的材料，認為申請人提供材料不完整的，應當一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人按要求補正材料后，勞鑒委應當受理。申請人需補正材料的，勞鑒委以收到補正材料之日為受理勞動能力鑒定申請的日期。

四、勞鑒委自受理勞動能力鑒定申請之日起60日內（必要時，可以延長30日）作出勞動能力鑒定結論。

五、勞動能力鑒定屬技術鑒定，勞鑒委從醫療衛生專家庫中隨機抽取3至5名專家組成專家組進行勞動能力鑒定，鑒定意見應由專家組專家簽名。

六、勞鑒委辦公室根據專家意見作出鑒定結論，經辦人及鑒定機構負責人簽名，經辦人匯編總表，報勞鑒定委員會辦公室負責人審簽后，將結論及時送達申請鑒定的單位和個人。達到傷殘等級的，還應當向工傷職工頒發《因工傷殘證》。

七、申請鑒定單位或個人對設區市勞鑒委作出的鑒定結論不 服的，應在收到鑒定結論之日起15日內向省勞鑒委申請再次鑒定。省勞鑒委作出的鑒定結論應及時告之鑒定申請單位（或個人）及原作出鑒定結論的勞鑒委。省勞鑒委作出的再次鑒定結論為最終結論。

八、勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或直系親屬、所在單位或工傷保險經辦機構認為殘情發生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。

九、勞鑒委辦公室每年應向勞鑒委匯報鑒定工作，并接受其監督檢查。江西省工傷職工工傷保險待遇及享受程序

為保障工傷職工享受工傷保險待遇的權益，按《工傷保險條

一、搶救和工傷認定

職工發生工傷，用人單位應及時送傷者到工傷保險定點醫療機構搶救治療，情況緊急時，應送最利于搶救的醫療機構搶救，待傷情穩定后報工傷保險經辦機構確定是否轉入定點醫療機構治療。參加了工傷保險的用人單位應在24小時之內將工傷簡報報送統籌地區勞動保障行政部門和經辦機構。參加或未參加工傷保險的用人單位都應在職工受傷之日起30日內向統籌地區勞動保障行政部門申請工傷認定。用人單位未在30日內申請的，工傷職工個人、其直系親屬或工會組織應在職工受傷之日起1年之內向統籌地區勞動保障行政部門申請工傷認定。

二、醫療費用支付

工傷職工在搶救治療期間用人單位應及時向醫療機構支付醫療費用。參加了工傷保險的用人單位支付醫藥費有困難的，可向經辦機構申請，由工傷保險基金先行墊付。工傷職工被認定工傷后，此前由用人單位墊付的醫療費，用人單位應附醫療診斷書、醫療費發票、醫療費用清單向經辦機構申請報銷。經審核，符合工傷保險藥品目錄、診療項目、住院服務標準規定的費用，由經辦機構從基金中返還用人單位，此后的醫療費用由經辦機構按《條例》及《若干規定》的規定與醫療機構結算。

三、工傷醫療、康復的其他待遇

（一）工傷職工在統籌地區內住院的，由用人單位按本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費。

（二）工傷職工因傷情需到統籌地區外治療的，由診治醫療 例》及《江西省實施〈工傷保險條例〉若干規定》制訂本程序。機構提出報經辦機構批準，用人單位按本單位因公出差的標準報銷交通、食宿費。

（三）工傷職工需暫停工作接受治療的，可享受最多24個月的停工留薪期待遇，12個月以內的由定點醫療機構確認，12—24個月的由診治醫療機構提出報所在統籌地區勞動能力鑒定委員會審核確認，停工留薪期內工傷職工原工資福利待遇不變，由用人單位按月支付。

（四）工傷職工經救治傷勢穩定后需接受康復性治療的，由診治定點醫療機構提議，工傷職工本人申請，統籌地區勞動能力鑒定機構審核確認后，在定點醫療康復機構接受治療，符合《條例》第二十九條第三款規定的支付范圍的，由經辦機構向定點醫療康復機構支付。

四、工傷護理待遇

在停工留薪期內工傷職工生活不能自理需要護理的，由診治定點醫療機構確認，所需費用由用人單位負責。工傷職工經勞動能力鑒定后生活不能自理需要護理的，由用人單位或工傷職工本人及其委托代理人向統籌地區勞動能力鑒定委員會提出申請，經鑒定達到生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理的，由經辦機構從工傷保險基金中按月支付生活護理費，標準分別為統籌地區上職工月平均工資的50%、40%及30%。五、一級至四級傷殘職工待遇

工傷職工被鑒定為一級至四級的，保留勞動關系，退出工作崗位，由用人單位、工傷職工本人或其委托代理人憑工傷認定證及勞動能力鑒定結論到經辦機構辦理，享受以下待遇手續：

（一）一次性傷殘補助金。標準為：

一級至四級傷殘分別為24個月、22個月、20個月、18個 月的本人工資，由經辦機構從工傷保險基金中支付工傷職工本人或其委托代理人。未參加工傷保險的，由用人單位支付工傷職工本人或其委托代理人。

（二）按月支付的傷殘津貼。標準為：一級至四級傷殘分別為本人工資的90%、85%、80%、75%，津貼實際金額低于當地最低工資標準的，按當地最低工資標準支付。津貼由經辦機構從工傷保險基金中按月支付工傷職工本人或其委托代理人。未參加工傷保險的，由用人單位直接支付工傷職工本人或其委托代理人。

（三）養老保險待遇。一級至四級傷殘職工停繳養老保險費，達到法定退休年齡時，由用人單位為其辦理退休手續后，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇?；攫B老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額，并由經辦機構從工傷保險基金中發給傷殘職工本人或其委托代理人。未參加工傷保險的，由用人單位發給。

（四）醫療保險待遇。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，按規定繳納基本醫療保險費。職工治療非工傷引發疾病不享受工傷醫療待遇，按基本醫療保險規定處理。六、五級、六級傷殘職工待遇

工傷職工被鑒定為五級、六級傷殘，由用人單位或工傷職工本人及其委托代理人憑工傷認定證及勞動能力鑒定結論到經辦機構及用人單位辦理享受以下待遇手續：

（一）一次性傷殘補助金。五級、六級的標準分別為16個月、14個月的本人工資，由經辦機構從工傷保險基金中支付給工傷職工本人或其委托代理人。未參加工傷保險的，由用人單位支付。

（二）按月支付的傷殘津貼。傷殘職工與用人單位保留勞動 關系，由用人單位安排適當工作，發給全額工資。用人單位難以安排工作的，由用人單位按月支付傷殘津貼，標準為：五級、六級傷殘分別為傷殘職工本人工資的70%和60%，傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，按最低工資標準支付。

（三）一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。傷殘職工本人提出與用人單位解除勞動關系或用人單位消失，用人單位應向傷殘職工支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金：傷殘職工年齡距法定退休年齡大于或等于10年的，分別為40個月和34個月的本人工資，不足10年的，每差1年扣減10%，不足1年的按1年計算。一次性傷殘就業補助金：分別為12個月和11個月本人工資。七、七級至十級傷殘職工待遇

工傷職工被鑒定為七級至十級傷殘，由用人單位或傷殘職工本人及其委托代理人憑工傷認定證及勞動能力鑒定結論到經辦機構及用人單位辦理享受以下待遇手續：

（一）一次性傷殘補助金。標準為：七級至十級傷殘職工分別為12個月、10個月、8個月、6個月的本人工資，由經辦機構從保險基金中支付給工傷職工本人或其委托代理人。未參加工傷保險的，由用人單位支付。

（二）勞動合同期滿或工傷職工本人提出解除勞動關系，用人單位應向傷殘職工支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金，傷殘職工年齡距法定退休年齡大于或等于10年的，分別為28個月、22個月、16個月、10個月的本人工資。不足10年的，每差1年扣減10%，不足1年的按1年計算。一次性傷殘就業補助金：分別為10個月、9個月、8個月、7個月的本人工資。

八、工傷職工工傷復發 工傷職工以及取得革命傷殘軍人證的因戰、因公致殘的轉業、退伍軍人舊傷復發，經定點醫療機構檢查需要治療的，應持醫療機構的診斷證明報經勞動保障行政部門同意后，可按《條例》第二十九條、第三十條和第三十一條的規定享受工傷醫療待遇。參加了工傷保險的，由用人單位、工傷職工本人或其委托代理人持勞動保障行政部門的同意治療批件到經辦機構辦理舊傷復發治療手續，有關待遇和費用的支付和報銷按第三條和第四條的規定辦理。未參加工傷保險的，由工傷職工本人或其委托代理人持勞動保障行政部門的同意治療批件到用人單位辦理舊傷復發治療手續，有關待遇和費用由用人單位承擔。

九、職工因工死亡

職工因工死亡或在停工留薪期內因工傷導致死亡的，用人單位、其直系親屬或工會組織應在規定的時效內向統籌地區勞動保障行政部門申請工亡認定，被認定為因工死亡的，享受以下工亡待遇：

（一）喪葬補助金和一次性工亡補助金。喪葬補助金標準為6個月的統籌地區上職工月平均工資，一次性工亡補助金標準由各統籌地區人民政府規定。參加了工傷保險的，其直系親屬持戶口薄或其他合法的直系親屬關系證件及工亡認定證件到統籌地區經辦機構辦理手續領取。未參加工傷保險的，由用人單位發給工亡職工直系親屬。

（二）供養親屬撫恤金。由工亡職工生前提供主要生活來源的直系親屬（含該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹），符合《因工死亡職工供養親屬范圍規定》（勞社部令[2004]18號）的，可按規定領取撫恤金。工亡職工的直系親屬，經統籌地區勞動能力鑒定委員會鑒定為完 全喪失勞動能力的，由用人單位、直系親屬本人或其委托代理人持工亡認定證件、勞動能力鑒定證件及合法的與工亡職工關系的證件到經辦機構辦理領取手續。配偶按該職工本人工資的40%計算，其余的按30%計算，逐月由經辦機構支付，至喪失享受條件止。未參加工傷保險的，由用人單位逐月支付。工亡職工配偶，男年滿60周歲、女年滿55周歲，由用人單位、配偶本人或其委托代理人持工亡認定證件和戶口薄或其合法的身份證件及年齡證件到經辦機構辦理領取手續，按月每人支付工亡職工本工資的40%，配偶為孤寡老人時，可增加10%計算，逐月由經辦機構支付至喪失享受條件時止。未參加工傷保險的，由用人單位逐月發給。工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲或父母雙亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，其祖母、外祖母年滿55周歲，由用人單位、享受撫恤金待遇本人或其委托代理人持工亡認定證、社區組織或公安派出所出具的撫養關系證件、戶口薄或合法的與工亡職工關系的身份證件及年齡證件到經辦機構辦理領取手續后，由經辦機構按人每月以工亡職工本人工資的30%，撫恤金享受人為孤寡老人的，增加10%的標準支付。未參加工傷保險的，由用人單位按月支付。

工亡職工子女未滿18周歲，工亡職工子女死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲或工亡職工父母死亡或完全喪失勞動能力，其弟妹未滿18周歲的，由用人單位或社區組織帶領待遇享受人持工亡認定證件和戶口薄或合法的身份證件到統籌地區經辦機構辦理領取手續后，由經辦機構按每人每月以工亡職工本人工資的30%，享受人為孤兒時可增加10%的標準支付待遇享受人（或監護人）直至18周歲止。未參加工傷保險的，由用人單位支付。

（三）一級至四級傷殘職工停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬持工傷認定證件、勞動能力鑒定結論及工亡職工死亡認定證明書，按《工傷保險條例》第三十七條第一款第（一）、（二）項的規定，到經辦機構辦理享受喪葬補助金和供養親屬撫恤金手續并由工傷保險基金支付。未參加了工傷保險的，由用人單位支付。

十、職工因工外出或在搶險救災中下落不明職工因工外出期間發生事故或在搶險救災中下落不明，由用人單位從事故發生當月起發3個月的工資，從第四個月起停發工資，由其親屬或其親屬委托的代理人持用人單位出具的職工因工外出證明，職工因發生事故或參加搶險救災而下落不明的合法證明，按《本程序》第九條第（一）、（二）項的規定到經辦機構辦理領取供養親屬撫恤金手續；生活困難的，還可辦理預領一次性工亡補助金50%的手續后，由工傷保險基金支付。未參加工傷保險的，由用人單位支付。職工被人民法院宣告死亡的，按《工傷保險條例》第三十七條規定處理。

十一、輔助器具配臵

工傷職工經治療傷情相對穩定后存在殘疾，影響生活或工作，需配臵輔助器的，由用人單位或工傷職工本人持勞動能力鑒定結論向勞動能力鑒定委員會提出配臵申請，勞動能力鑒定委員會作出確認或否定證明。

申請人持勞動能力鑒定委員會出具的配臵輔助器具確認證明及工傷認定證件到經辦機構辦理配臵手續，經辦機構發給申請人輔助器具配臵表，表中指定所配臵器具的名稱、型號及金額限度，由申請人到定點輔助器具機構配臵。工傷職工因特殊原因，個人申請超標準配臵，經經辦機構批準后可以配臵，其超限費用由個人承擔。輔助器具定點機構按規定配臵相應器具后，經申請 人驗收合格并簽署收據后，持輔助器具配臵表及申請人的收據到經辦機構辦理費用結算手續，由經辦機構從保險基金中支付。未參加工傷保險的，由用人單位支付。

第五篇：職工工傷認定申請書4篇

職工工傷認定申請書一：職工工傷認定申請書（695字）

申請人：×××，性別，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。

被申請單位：××公司，地址：×××××××法定代表人：×××任××職務聯系電話：××××××

請求事項請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷。

事實及理由：申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發生××工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫院住院治療，現已治療×個月，花費醫藥費××元。

根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××市勞動保險部門

申請人（簽字）：××

職工工傷認定申請書二：員工工傷認定申請書（784字）

市勞動局領導：

我叫xx，女，19xx年生，中共黨員。20xx年7月武漢冶金建筑?？茖W校(現武漢科技大學)環境工程系給排水專業畢業，分配至市自來水公司至今。

因工作和項目各項推進需要，長期加班加點熬夜核對設計圖紙、整理項目處理方案、編寫上報材料、籌備文藝節目方案等，20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現場，被120送往醫院急救。當晚ct檢查輕度中風，第二天核磁共振查腦梗塞，住進丹江口市醫院神經內科。20xx年12月31日受到公司領導及同事關心，送往十堰太和醫院神經內科治療。20xx年1月24日出院在家休養，又出現驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴重精神抑郁，大腦反映遲鈍，思維發散，精神恍惚，記憶力下降，神智不清等，智力明顯下降，身體體力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫院急救。20xx年4月3日，因全身水腫、血壓持高再次住進市中醫科院治療至今。

在本人住院休養的近4個月時間里，身心經受了常人無法想象的病痛折磨，可以說是不人不鬼，生不如死，多虧公司領導、同事和家人無微不至的關心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經濟和護理負擔，四個月個人支付醫治費用已達1.2萬元，而后續治療的時間、費用及大腦、精神、工作能力的恢復等還遙遙無期。

按照《工傷保險條例》第十四條(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的，(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形;gb/t 16180—20xx《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》d)四級 1)中度智能損傷，2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標準》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人請求給予工傷認定及傷殘勞動能力鑒定，并申請賠償醫療費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、康復治療費、停工留薪、護理費、一次傷殘補助金共計60752元。

妥否，請批復!

申請人：

申請日期：

職工工傷認定申請書三：職工工傷認定申請書（442字）

申請人：xxx有限公司，住所：xxx。聯系人：xxx,聯系電話：區號-66666666。

被申請人（受傷害職工）：xxx，女，20xx年x月x日出生，漢族，住址xxx，身份證號碼：xxx，是xx有限公司xx車間xx崗位操作工，聯系電話xxx。

請求事項

請求依法認定被申請人xxx在20xx年x月x日右手拇指壓傷為工傷。

事實與理由

被申請人xxx是xxx有限公司職工，于20xx年x月x日進入公司，在xx車間操作工崗位工作。在20xx年x月x日上晚班22時左右，因dpb-250fs鋁塑機壓力大異?；瑒游赐Ｖ沟接行恢茫斐缮暾埲藊xx右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費xxx元。

根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬于工傷，現向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人xxx右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

xx省人力資源和社會保障廳

xx年xx月xx日

職工工傷認定申請書四：職工工傷認定申請書（685字）

申請人：劉志兵，性別，男，出生年月：19xx年9月16日，民族漢，籍貫襄陽市，住址：湖北省襄陽市長征路春風巷47號，身份證號碼： ***018，是襄陽市動物衛生監督所職工。聯系電話***。被申請人：襄陽市動物衛生監督所，地址：襄陽市襄城區虎頭山路5號。

法定代表人：胡玉兵，任黨總支書記、所長職務 聯系電話：3605147

請求事項：

請求依法認定申請人在20xx年11月3日受傷為工傷。事實與理由：

申請人劉志兵是襄陽市動物衛生監督所職工，于20xx年7月進入該單位，在七里河檢疫分所從事動物衛生監督工作。申請人劉志兵于20xx年11月3日上班時間，在執法工作中遭到經營戶暴力，致使申請人劉志兵頭部左額部一長約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側ⅱ度燒傷，松節油附著，全身多處松節油附著，申請人受傷后，在襄陽市第一人民醫院治療。診斷為

1、頭皮裂傷。

2、右手ⅱ度燒傷。

3、全身多處軟組織傷。

4、腦外傷反應。住院治療54天，花費醫藥費19253元。后因腦外傷反應強烈于20xx年2月27日再次到襄陽市第一人民醫院就診。診斷為腦外傷后綜合癥。花費醫藥費291.8元，以上兩次治療合計花費醫藥費：19544.8元。

根據《工傷保險條例》第十四條第三款的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

為此，特向襄陽市勞動和社會保障局申請，請予以核實認定，深表感謝！

此致

申請人(簽字)：劉志兵

年 月 日