第一篇：與臨床溝通情況分析總結(肖莉)

與臨床溝通情況分析總結

21世紀的醫學是以科學依據為基礎的循證醫學，檢驗醫學是通過目視觀察、物理、化學、儀器或分子生物學方法檢測患者的標本，為臨床疾病診斷、治療、預防保健、科研積累提供科學數據的主要科室，加之我國于2002年9月1日起正式實施的《醫療事故處理條例》規定，當發生醫療糾紛時，要求醫療單位舉證倒置。因此，檢驗醫學對臨床的重要性顯得更加重要。而臨床對檢驗科檢驗質量要求更高了。近年來，隨著科學技術的發展，很多新的技術、方法進入了檢驗醫學，使檢驗醫學發生了飛速的發展，實驗內檢測過程的質量有了顯著提高。但影響檢驗質量的因素不僅是實驗室內的檢測過程，還包括室前（從標本的準備到實驗室）和室后的全過程，三個過程中的任一錯誤都將導致檢測結果的錯誤。有研究表明，從受檢人準備到標本采集，送檢所需的時間約占標本全部運行時間（從病人準備到報告發出）的50%左右，這一段的操作是否正確，實驗室是無法通過內部的質量控制來進行監控的。因此，加強檢驗醫學與臨床的溝通是提高檢測質量的重要途徑。

1、主動向臨床宣傳室前質量的重要性

要保證檢測結果的準確，應高度重視分析前的質量管理。所謂“分析前”即是從采集標本前的準備到實驗室檢測的一系列處理過程。國外有作者介紹分析前存在問題不少，如采集標本不規范（占6-8%）、采集時間不對（占2.2%）、標本收集后未及時送檢（占22.2%）、標本不合格（占2.3%）等，給檢測結果帶來了不少影響。為了避免或減少分析前錯誤給檢測結果準確性帶來的影響，檢驗科應主動向臨床宣傳室前質控的意義和注意要點。如：（1）為了準確測定血脂，要求病人積極配合，做到連續三天素食后才能采集標本；（2）做葡萄糖耐量試驗或餐后兩小時血糖的病人，醫生應詳細告訴病人何時服用葡萄糖、記錄好時間、何時抽血等事宜，只有爭取病人的配合才能做好這些檢查；（3）正在輸液病人千萬不可同側采血，更不允許利用原有輸液針頭采血，這是經常發生的錯誤，有報告當輸葡萄糖鹽水時，如同側采血，可使肌酐、尿素、氯等明顯降低，血糖、尿酸、鉀明顯升高；（4）正確選用抗凝劑，同時注意血液抗凝劑的比例。抗凝集使用錯誤或血液與抗凝劑比例不對，都會嚴重影響檢測結果。特別是對新參加工作的醫護人員應進行培訓和宣傳。

2、檢驗科應隨時聽取臨床的反饋意見，促進工作的完善

隨時了解臨床的反饋意見，有利于工作的改善。去年臨床反映我科血氨檢測結果偏高，而且正常人的結果大都高于正常，發現質控結果卻是正確的，再換新批號試劑檢測，也出現上述情況，經過反復找原因，發現所有臨床標本結果都偏高。血氨測定使用的是肝素抗凝血，對其深入探密發現我院使用的肝素當其濃度為125μ/ml，血氨含量為28μmol/L，400μ/L時，血氨濃度89μmol/L。抽血時是用空針抽取肝素后，將肝素來回抽動，使針管全部濕潤，再將多余的肝素全部打出，針管中至少有0.1ml肝素（625μ），所以導致臨床標本血氨濃度顯著偏高。通過以上實例我們加強了與臨床的聯系，經常聽取臨床科主任的反饋意見，使我科各專業的工作得到及時改進。

3、加強對話，共促發展

我科在醫務處的支持下，與臨床各科室進行了對話活動。對話中臨床就我科服務態度、檢驗質量、檢驗項目、檢驗急診報告時間等各方面提出了意見和建議。同時我科在對話會上對臨床標本的采集質量，檢驗申請單書寫、標本送檢、急診項目、急診記錄、服務態度

等也提出了意見和建議。通過這次活動，我科和臨床科室都深感這種形式是利在雙方，益在病人。雙方得到了理解，對以前多年存在的問題得到了解決。

4、檢驗科應了解臨床需求，開展、宣傳新項目和新技術

近年來檢驗新技術、新方法、新理論、新項目層出不窮，可以說是日新月異，要使臨床醫生充分了解檢驗醫學的新技術、新指標，檢驗科有責任及時向臨床宣傳、講解。由于檢驗科向臨床宣傳、解釋不夠，很多有價值的新技術、新項目無法開展，有的雖然開展了，但因臨床醫生對其原理和意義了解不夠，很多功能沒有完全發揮作用。如：（1）血圖分析，一些醫生只知道白細胞（WBC）總數，血紅蛋白（HGB），血小板（PLT）總數檢驗結果意義，對紅細胞體積分布寬（RDW）、血小板平均體積（MPV）的意義了解甚少，而紅細胞、血小板直方圖的臨床意義一些醫生更不知道。（2）國內大多數醫院檢測尿沉渣的方法主要有手工法和干化學試紙法，但這兩種方法分別由于分析速度慢、干擾因素多，不能對尿中成份定量等原因，已經無法滿足實驗室和臨床的需求。最近幾年一些大醫院已進行了尿沉渣全自動分析儀，該儀器可在相當大的范圍內對紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、細菌等進行準確計數，并作出定量報告。這將有助于臨床對處于臨界狀態的標本作出準確界定，對傳統方法的報告極限“滿視野”也可以有定量的數值，有助于血尿、尿路感染等病人的動態觀察和療效監控。該儀器不僅可對血尿中紅細胞進行定量計數，同時能對其形態進行鑒別，有助于臨床分析泌尿系統出血部位。雖然全自動尿沉渣分析儀有如此多的優點，但成本高，病人費用大，我科在開始使用時，由于宣傳不夠，臨床醫師有抵阻情緒，面對這種情況，我科在醫院組織了專題講座，發放宣傳材料，講解該分析儀的測定原理及對臨床診斷、治療的作用。得到了臨床醫生的理解和支持。

5、檢驗科應向臨床作好結果的分析和解釋工作

檢驗科常接到臨床的投訴，指責結果不準確。檢測結果準確性多因素的影響，如標本的采集時間、方法，檢驗科室內質控工作等。臨床對檢驗科部份結果不理解，與臨床不了解檢驗科的方法、技術的原理有一定關系。如有醫生提出一病人血糖測出結果為0.9mmol/L，病人沒有任何癥狀,明天就出院了，檢驗科檢測結果完全不可信。經過臨床聯系，病人在抽血前服用了維生素C，因維生素C可使測定葡萄糖的葡萄糖氧化酶方法測定結果嚴重偏低。因此，要檢測血糖用葡萄氧化酶法時，要求病人不能服用VitC。又如，有醫生提出一病人尿蛋白的定量結果是3.5g/L，而尿蛋白的定性（尿試紙條檢測）為弱陽性，要求檢驗科對這一結果作出解釋。因尿試紙條法作蛋白定性原理是與白蛋白反應，對球蛋白的不敏感。該病人是多發性骨髓瘤，旦白成份主要是球蛋白。因此，檢驗科向臨床作好結果的分析和解釋工作，可減少或避免臨床對檢驗科的誤會，這也要求檢驗科的工作人員是要不斷學習新技術、新方法，熟悉其原理、注意事項及有關知識。

6、檢驗科應主動為臨床提供提示性信息

例如：當細菌室分離到耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌時，應在報告上注明不能采用任何β-內酰胺類藥物進行治療；當分離到超廣譜β-內酰胺酶產生菌時，應指出所有三代頭孢菌素均不應使用，而應考慮用含β-內酰胺酶抑制劑的復方制劑或碳青霉烯進行治療；當基因診斷實驗室檢出1b型HCV時應告知醫生此類病人以干擾素治療常服效甚微。當無溶血標本測得血鉀結果異常高時，應立即通知臨床，如與臨床癥狀不符，應提示醫生尋找原因，抽血復查。

7、檢驗科應積極參加臨床會診，了解臨床的工作性質。臨床醫生也應加強對檢驗科工作特點的了解。

要作一個好的檢驗工作者，必須了解臨床，積極參加臨床會診，對于提高自己醫學知識有重要作用。同樣，要作一個好的醫生，必須要不斷地了解醫技科室的新技術、新知識。只有這樣才能把當今檢驗的最新成果運用于自己的臨床工作中，正確地運用各檢測指標。當代醫學是多學科互相滲透、建立在信息基礎上的現代醫學。檢驗醫學新技術、新方法、新指標不斷涌現，檢驗科必須及時向臨床作好宣傳，普及運用的作用，這樣既有利益患者，也能促進檢驗醫學自身的發展。

檢驗科

第二篇：淺談檢驗與臨床的溝通（精選）

淺談檢驗與臨床的溝通

摘要：隨著檢驗醫學的不斷發展，檢驗科的專業性也日趨復雜，涉及到臨檢、生化、免疫、血液、血庫、鏡檢等多方面學科，檢驗醫學為臨床疾病的診斷、治療、預防保健、科研積累提供科學的數據，因此，檢驗醫學對臨床的重要性就顯得尤為重要，而臨床對檢驗科檢驗質量的要求也就越高，加強檢驗醫學與臨床的溝通是提高檢驗質量的重要途徑。

關鍵詞：檢驗；臨床；溝通

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】C【文章編號】1002-3763（2014）02-0098-01

醫學檢驗學的發展日新月異，隨著新設備和新方法的不斷出現，檢驗科為臨床科室診治提供的幫助越來越大，檢驗科與臨床科室的聯系也越來越緊密。但是從目前的現狀來看，很多醫院都忽視了臨床科室眾多重要因素對檢驗結果的影響，所以，加強檢驗與臨床的溝通，不僅可以提高工作效率，還可以進一步提高檢驗的準確率。檢驗與臨床溝通的必要性

近年來，隨著科學技術的不斷發展，檢驗儀器和檢驗技術也在不斷的進步，基礎醫學、臨床醫學、分子生物學等醫學檢驗都實現了全實驗室網絡自動化、試劑多樣化、檢測方法標準化，但是在科技化的過程中，大多數檢驗科的質量制度都僅僅只著眼于內部，而忽視了外部許多重要的影響檢驗結果的因素，常常會出現檢驗結果與患者實際情況不符的情況，從而就會導致臨床醫生的誤解甚至診斷失誤，因此，為了保證檢驗質量的準確性，就必須要與臨床科室加強合作與溝通。

檢驗科是將患者的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落物等標本，通過目視觀察、綜合運用生物學、化學、物理學、電子學、計算機及生物化學、免疫學、微生物學等多方面的知識和手段，以手工操作或自動化分析方式，進行物理學、化學和形態學的檢查，并強調對檢驗全過程采取嚴密質量管理措施以確保檢驗質量，根據實驗的方法綜合分析患者的實驗資料，達到輔助診斷的目的，為臨床、為患者提供有價值的生理生化指標，更好的配合臨床醫師的診療工作。而臨床醫師根據檢驗結果或數據，結合采集的詳細完整病史，進行系統周密的體格檢查，運用上述實驗所提供的結果，進行科學思維及邏輯性分析。在采集各種各樣的標本時需要患者、護士、醫生和檢驗人員互相協作，采集是否規范直接影響標本的質量，標本質量又直接影響檢驗結果的準確性，準確性與診斷治療的正確性密切相關。

檢驗科與臨床進行有效的溝通對臨床疾病的診斷有著非常重要的意義。隨著現代醫學的深入發展，臨床對疾病病機病理的研究已經進入分子水平，對疾病的診斷必須依賴準確的檢驗數據的支持才能進行。在疾病的治療中加強檢驗科室與臨床科室溝通的重要意義。由于疾病的發展是一個動態的過程，所在疾病的治療中，醫師要根據不同患者的病情變化特點，制定個體患者的治療方案，而在疾病發展的不同階段，隨時根據患者病情變化做適當的調整。數據誤差太大，必然導致嚴重后果。與此同時，檢驗結果的出爐也必須依靠臨床科室支持，排除各種干擾因素的影響，才能獲得準確的實驗數據。如果不重視與臨床科室的聯系，必然影響工作效率。檢驗科與臨床溝通的注意事項

對于檢驗科與臨床的溝通來說，應該注重以下一個方面：

（1）樹立一個整體觀念，強化溝通意識。在檢驗科室工作人員的培訓中，重點強化其與臨床的溝通意識，使檢驗科工作人員在日常工作中樹立起良好的溝通意識，遇到問題時能夠及時與臨床溝通，做到信息共享，排除干擾，因素對檢驗結果的影響，提高工作效率；

（2）規范質量控制管理，強化溝通協作。在檢驗科質量控制管理制度的制定、執行中，強化與臨床科室的溝通。克服傳統質量管理中只注重規范本科科室工作內容的弊端，將與臨床科室的溝通協作納入質量管理體系，完善質量控制體系規范，強化工作監督；

（3）強化檢驗科與臨床科室的協作。在日常工作中，指導檢驗人員與臨床科室的溝通實踐，主動了解臨床科室的訴求，以檢驗報告為紐帶，及時與臨床科室進行溝通，確保檢驗數據的科學、客觀，及時準確的為臨床診治工作提供支持。同時積極表達檢驗科室訴求，在遇到問題需要臨床科室提供支持時，積極溝通，使檢驗工作更及時有效，將隱患消滅在萌芽狀態。

除此之外，還檢驗科還應該杜絕怠工、消極工作狀況的發展。檢驗科工作人員，要以提供及時、科學、準確的醫學支持為目標，不斷完善業務素質，提高服務質量。每一份檢驗報告的給出都凝結了檢驗科工作人員的智慧和勞動，為臨床工作提供了不可或缺的支持與幫助。但是檢驗報告不是檢驗工作的終點，檢驗工作應該延伸到患者，做到以人為本，重視患者和臨床科室的訴求，檢驗報告給出后，應該結合檢驗報告結果和臨床訴求，給出合理建議，主動協助臨床工作的進一步開展，完善檢驗工作流程，提高工作效率。完善自查自糾機制，強化后期管理。對檢驗工作暴露的問題和出現的差錯，應及時解決，特別是因溝通不當，造成不良后果時，要及時找出具體原因，總結經驗，避免類似時間的發生。體會

隨著檢驗醫學和臨床醫學的深入發展，檢驗醫學與臨床科室的聯系越來越緊密，這就要求在實際工作中檢驗人員要與逐步加強與臨床各科室醫護人員的交流與溝通，做到信息共享，充分利用有限的醫學信息，把有限的病情信息明確化，擴大化，為臨床所用。隨著我國社會經濟的發展和醫院經濟實力的不斷提升，先進的實驗技術與儀器在國內迅速推廣，大大提高了檢驗結果的科學性和準確性。

因此，作為檢驗科的一名檢驗工作中，就需要積極加強與臨床的聯系，高效利用各種臨床信息，更好的應用檢驗方法和原理，在提供客觀準確的檢驗結果時，還必須要把其臨床意義傳達給醫護人員，檢驗醫師與臨床醫生互相溝通，形成共同認識，遵守共同的技術操作規范，才能真正實現從患者標本采集、送檢、檢測、報告結果提供給臨床應用全過程的質量保證。

參考文獻：

[1] 張彥霞.檢驗科與臨床溝通.中國中醫藥現代遠程教育.2009，7（12）：66-67

[2] 黃榮寧.檢驗科管理的基本思路與實踐.現代檢驗醫學.2010，24（6）：141-142

[3] 郭鍵.加強檢驗科與臨床結合的探討.青海醫藥雜志.2008，38（09）：67-68

第三篇：臨床科室與輔助科室溝通

臨床與輔助科室溝通

放射科

一、輔助科室與臨床科室之間加強溝通

1、放射科如發現檢查申請單所要檢查的部位與患者敘說的部位不同，應及時與臨床科室溝通、核對，以免出現不必要的差錯。

2、如有癥狀比較重，X線檢查結果為陰性，要及時和臨床醫生溝通，說明X線檢查的局限性，建議做其他檢查，以免延誤病情。

3、如臨床醫生發現放射科發出的報告與x光片表現的不符，也請及時與我科聯系。

二、關于申請單的填寫及確認

1、希望臨床醫生填寫申請單時，把主訴、現病史，準確部位描述清楚；字體要規整、清晰，姓名、性別、年齡、癥狀要填寫清楚。

2、如果在外院攝片如需復查請帶外院所攝的X光片進行對比復查。B超室

一、關于醫生的申請單填寫

1、希望臨床醫生填寫時字跡要清晰，如姓名、性別、年齡，尤其是檢查的部位癥狀要填寫準確，以免引起不必要的差錯。

2、如果有特殊的病史及其他陽性檢查結果請醫生簡單的描述一下。如宮外孕患者的停經史，尿HCG陽性等。

3、如果是復查的病人，希望醫生把上次的結果也簡單的描述一下。

二、科室與科室之間要加強溝通

1、如遇到一些特殊的病人及疑難病人我們要及時和臨床醫生溝通，建議他們到上級醫院做進一步檢查，以免耽誤病人病情。

2、臨床醫生若發現我們發出報告單與臨床不符或錯誤的地方，要及時和我們聯系。

3、關于住院病人收費，最好記賬后再做檢查，以免造成漏收。

檢驗科

一、輔助科室與臨床科室之間加強溝通

1、輔助科室在碰到不清楚不明白的化驗單時，應及時與臨床科室溝通、核對，以免出現不必要的差錯。

2、臨床科室在碰到檢驗結果與臨床不太符合或者懷疑的報告單時，希望臨床科室及時的與我們科室聯系溝通。

（1）首先建議病人在本院進行復查對比

（2）對于此類報告單臨床科室盡可能的保留原始報告單與二次結果對比。

二、關于檢驗報告單的填寫與確認

1、希望臨床醫生填寫時字跡要清晰，如姓名、性別、年齡，尤其是檢驗項目，填寫正確。

2、在拿到檢驗單時要認真核對檢驗項目。

總結：無論是臨床科室還是輔助科室有問題要先溝通。

2011-9-19

第四篇：病理科與臨床溝通制度

病理科與臨床溝通制度

病理學作為醫學基礎與臨床的一門橋梁學科，與臨床各科之間存在廣泛而密切的聯系。臨床依賴病理這個“金標準”來達到明確診斷疾病的目的，而病理也必須緊密結合臨床才能作出正確診斷，最大限度避免誤診或漏診。

一、堅持原則，及時溝通。在接收標本時，如有不合格標本、不合格申請單，做拒收處理，并說明原因。待整改完成后及時接收標本，并做記錄。定期與臨床科室就病理申請單書寫及不合格標本發生原因進行溝通與反饋。

二、臨床醫師在手術中臨時申請的術中病理檢查，需在送檢前通知病理科并填寫術中病理申請單及簽署知情同意書，確實難以做到的需在術后及時補充。盡量減少手術中臨時申請術中病理檢查的情況，術前考慮有做術中病理可能的，手術前通知病理科并簽署知情同意書。如取消術中快速病理檢查，及時告知病理科。

三、在病理診斷工作中遇到疑難及罕見病例時，要主動與臨床醫生討論。涉及補充、更改、遲發的病理診斷報告書應及時聯系主管醫生并告知原因。對于診斷有困難者，應積極與相關臨床醫生討論處理意見，或建議外出請專家會診。

四、對于臨床醫師提出的關于病理診斷內容的疑問或意見，應給予耐心解釋，盡可能達成共識。

五、定期舉辦臨床病理討論會，以提高醫院整體診療質量和技術實力。

六、當受邀參加院內多學科綜合診療會診時，應當派高年資主治醫師以上人員參加，并在規定時間內到達。

七、相關人員及時記錄與臨床醫師溝通內容及討論記錄。

第五篇：檢驗科與臨床科室溝通程序（本站推薦）

檢驗科與臨床科室溝通程序

為加強檢驗科與臨床科室的溝通，及時反應出臨床科室對檢驗科的意見，有針對性的指導檢驗科有序地開展工作，現制定檢驗科與臨床科室的溝通程序。

1．每月進行一次檢驗科與臨床科室的交流會，定于某次院周會結束后，用十五分鐘的時間將臨床科室對檢驗科的意見及時反饋，并進行整理登記。

2．每月下旬派出兩名檢驗科優秀服務人員下臨床進行各科室調查，整理出臨床科室對檢驗科工作的意見。

3．檢驗科將臨床科室的意見進行整理分類，月末抽出一天大交班（周二早晨）時進行全科通報，并作出相應的處罰與獎勵，對檢驗科出現的各種問題進行解決，不能解決者上報醫務科及醫院，重大問題在反應后及時通知醫務科及醫院。當時能解決者以檢驗科負責人為中心，涉及到各崗位的人員與臨床相關科室聯系解決問題。

4．下臨床調查人員要求為院內調查服務較好，有一定的工作經驗，對檢驗科的各種事務較為熟悉，有一定溝通及解決問題的能力。對于不能妥善解決的問題或者當時不能進行有效解釋的問題經全科討論后再行定奪。

5．每月檢驗科以臨床科室調查的問題為中心，舉行一次全科自查自糾的問題討論會，及時將存在的問題及安全隱患反應出來，以便于更好的作好檢驗科內的工作。

6．下臨床調查人員具體時間自訂，以不影響工作為前提，爭取將各科室病房工作人員、門診工作人員及護理部工作人員全部走訪完畢，以真實的反應問題為原則，不允許存在妥協及私了現象出現，一經發現取消調查人員調查資格。

7．調查人員調查內容涵蓋所有與檢驗科有關任何事務，主要內容有檢驗單的質量、錯誤類型及其他相關的檢驗單質量問題；服務態度為科室內人員接電話的態度、服務態度、首問負責制執行情況及其他方面的問題；臨床迫切需要開展及預計開展的新或特殊檢驗項目；臨床有檢驗項目臨床意義的疑問等問題；檢驗科需要提高的各種項目等。

8．臨床科室每月進行一次工作整理，有對檢驗科的問題集中反應至檢驗科集中解決，重大問題應及時反饋至檢驗科同時通報醫務科；臨床各科室醫護人員應配合檢驗科調查人員將工作做細做好，人員態度問題及質量問題應具體到人，具體到某張檢驗單，便于檢驗科統計工作。

9． 檢驗科負責人將所有問題集中討論后，根據檢驗科績效考核管理制度進行處罰，出現的問題直接與本人當月效益掛鉤。

10．本程序自制訂之日開始執行，任何人不得以任何借口拒絕。