第一篇：對農村新型醫療保險的對策建議

對農村新型醫療保險的對策建議

08行專08207041022陳國炎

近年來實施的農村新型醫療保險是我國建立和諧社會的一項舉措，國家把解決農村群眾看病難問題作為全鄉中心工作來抓，全面落實新型農村合作醫療這一“民心工程”。

我也是來自農村的，對農村的現狀還是了解的，對于實施新型合作醫療，能讓農民朋友確實受惠。現在大家都在批評和抱怨看病貴、藥價高的現象，在農村，村民看不起病的問題比城市居民更為嚴重，農民生病常常是小病扛著，大病拖著，要是誰家有人得了一場大病，住一次醫院，剛剛解決溫飽的家庭就會重新返貧。新型農村合作醫療制度是黨和政府為解決“三農”問題，統籌城鄉發展，緩解農民“因病致貧、因病返貧”的一項重大決策，農村將這項工作抓實抓好，讓農民群眾從中得到更多的實惠。但是，對于一個剛剛實行的制度，對于關系農民朋友切身利益的新制度，他們還不夠了解，很多還是持觀望的態度，很多還拿捏不定，所以新的制度實施，肯定會出現大量問題，以我的調查，主要表現在以下幾個方面：

（一）宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統籌為主的新農醫缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。

（二）審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣（市、區），乃至全市的網絡信息管理系統建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優化。

（三）政策制度尚需完善，部分地區資金沉淀過多。由于新農醫剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現在部分縣（市、區）資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

（四）監管組織建設有待加強，監管職能履行需要規范。新農醫管委會和基

金監督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規定，缺乏規范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫基金收支和管理的審計監督，還沒有形成規范的程序，對委托商業保險公司運作的資金如何加強監督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監管的規范性和權威性。

（五）各地的收入差距，農民的生活水平有差異。對于不同的的地區，如果該地區本來就落后，那么它對自身的醫療保障投入就相應的顯現出不足，甚至嚴重滯后，基層的醫療體系自身的生存堪憂。據報道各地新農醫制度的推廣實施，也出現了許多需要特別關注和研究的新情況。目前的醫療救助制度作為大病統籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣（市、區）都控制在5萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫療費用，無法享受這一政策，那么作為最下層的弱勢群體，就會出現真樣一個問題，投保了，萬一真的需要醫療救助，到底有沒有用？加上醫患問題向來高，導致新的制度在某些地區實行難，這就需要對醫療救助的對象和救助的低線作出新的界定。

我國在醫療改革方面的總體目標是:藥建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。力爭到到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系，比較健全的醫療保障體系，比較規范的藥品供應保障體系，比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，人民群眾健康水平進一步提高。這就需要國家加大投入逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力，建立較完善的農村基本醫療保障制度，并逐步與城鎮醫保接軌，最終建立與我們國家社會經濟發展水平相適應的城鄉一體的社會基本醫療保障體系。

我作為一名學生，對于工作還缺乏實踐，對于以上的問題，我覺得政府及相關部門應做到以下幾點：

（一）進一步加強領導，探索建立可持續發展機制。

一是從社會保障角度，明確界定新型農村合作醫療制度的性質，強化政府責任、突出社會管理、強調個人自主參與，明晰各自的權利和義務；二是出臺中

長期的發展規劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩定與發展的關系，加強對基層的指導，宏觀把握發展方向，建立可持續發展機制；三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力；四是有關業務部門、相關學術機構加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上，醞釀相關的地方性法規，從法治的角度加以規范。

（二）進一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。

一是通過報紙、電視、網絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識；三是積極爭取人大、政協和社會各界對新型農村合作醫療工作的關注和支持，營造良好的工作氛圍。

（三）抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。

一是切實鞏固實施成果。總結經驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩定性和延續性，根據農村社會經濟的發展和農村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整，適時理順會計年度；二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據財力，合理增加財政投入，個人籌資根據農村居民人均收入和對制度的認同程度，穩妥地提高，村（社區）自治組織要根據集體經濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平；三是加強信息化建設，簡化審核結算手續，減少不合理的中間環節，努力方便群眾就醫結報，提高服務水平和效率；四是認真調研，會同有關部門探索解決非農非城鎮醫保對象的醫療保障問題。同時，有條件的地方可根據群眾對農村醫保的不同需求，探索設置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。

（四）健全管理監督機制，真正做到取信于民。

一是充分發揮新型農村合作醫療協調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監督；二是加強經辦機構建設，按規定落實人員編制、工作經費，完善工作制度，加強規范管理；三是完善基金監管機制，制定監督管理規定，形成定期審計監督制度，確保基金運作規范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強醫療服務，規范定點醫療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫療費用和非有效醫療費用比，減少不合理的醫療支出。

（五）積極推進農村社區衛生服務建設，擴大受益面。

一是加強農村社區衛生服務機構建設，優化重組現有農村醫療衛生資源，重點推進鄉鎮衛生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產科等服務功能建設，促進鄉鎮村級醫療機構功能轉型；二是結合新型農村合作醫療和農村公共衛生體系建設，不斷完善農村社區衛生服務功能，農村計生指導和殘疾康復納入社區衛生服務建設，逐步開展慢病動態管理、社區健康教育、健康體檢等服務；三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農村合作醫療制度的吸引力；四是加強農村社區衛生服務隊伍建設，出臺優惠政策，保證農村公共衛生人員編制和工作經費，鼓勵醫學院校畢業生從事農村社區衛生服務工作，開展衛生支農活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養、準入、淘汰和更新機制；五是開展農村社區衛生服務示范點建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進農村社區衛生機構和功能建設。

（六）切實加強醫療救助體系建設，提高弱勢群體醫療救助力度。

一是會同有關部門制定出臺醫療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農村合作醫療制度的醫療救助，與民政部門的醫療救助并軌，并統一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫療救助專項基金；三是建立與新型農村合作醫療的結合機制，把參加新型農村合作醫療作為享受醫療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫療的個人出資部分由醫療救助基金給予補助；四是有條件的地區，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫療救助力度。

第二篇：關于農村新型合作醫療保險的調查報告

一、調查時間：

二、調查人：

三、梁城村基本信息：

1、村莊狀況：梁城村轄9個小隊，總面積3200畝，總耕地面積2200畝，人均耕地2畝，其中水稻面積1100畝，旱地面積1100畝，2、人口狀況：本村人口2040多人，農業人口1500多人。

3、經濟狀況：本村經濟發達程度位于所在辦事處中上等水平，全部是農業區。

4、村中共4位干部，全年個人工資為8000到10000元，村中有診所一個，圖書屋一處，村中有固定辦公場所。

四、調研背景及調研內容

我也是從農村貧窮家庭出來的，所以我對于農民患者“看病難”問題曾有過很深的了解，因此，當我成為一名大學生后，我更加關心這一問題，并把他納入我的調研課題。

目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。多數農民由于無力支付高額的醫療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時，他們由于缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環。醫療保障的缺乏成為農村經濟社會發展的嚴重阻礙，再此背景下，新型農村合作醫療制度在2002年10月誕生了。

新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。自2003年開展至今，在全國已經有了多個試點，合作醫療制度正在逐步的發展和完善。我這次調研的內容便圍繞合作醫療展開，通過了解農作醫療的實施情況以及村民對合作醫療的滿意程度，以求進一步發現問題，提出一些建議。

而作為國家提出的一項惠民措施，新型農村合作醫療制度的實施確實給農民帶來一定的好處，但中間也出現了不少問題，因此我利用業余時間對本村有關合作醫療方面事宜進行調研，通過此次調研活動，對本村合作醫療情況有一定的了解，對實施中出現的優缺點進行初步總結，以便對總體情況作大概的統計!

五、具體工作

在調研期間我以走訪的形式了解有關合作醫療方面事宜，然后以入戶訪談的形式進行具體了解，并總結出了我村有關合作醫療的詳細信息。我村有一家合作醫療定點診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進行。村醫療診所的醫生都有行醫證，農民在村衛生所看病都有保障。我們與醫生交談時得知：“農民所交的保險金額全部歸農民所得，所交保險費用完以后另外每人還可以享受200的報銷。在鎮醫院住院病人可以享受80%的報銷，到市級醫院的住院病人可以享受50%的報銷。到省醫院住院的可以享受40%的報銷。”

我們在于農民交談的時候得知農民對新型合作醫療都非常滿意。他們說：“現在看病方便便宜，鄉村醫生服務態度好，村民們看病放心，現在也不愁生大病，國家可以報銷。”以上是我們交談及作調查問卷時他們提及的，其中的道理就由大家來思考吧!

比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時由于07年有一部分受益家庭，他們在不知不覺中起到了宣傳作用，而國家的支持更是此項制度不斷擴展的堅實后盾。

報銷問題是合作醫療中的一個大問題。開始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費更多的人力物力而不愿去報銷：也有村民說報銷要走“后門”，而自己又一沒錢、二沒權，還是不要吃這個苦為好“也有村民認為家里人身體都很好，沒有也不會遇到報銷的事，因此對此事漠不關心;還有一部分村民這樣解釋不了解報銷比例、報銷流程的事，不好意思詢問那些辦過報銷的家人，認為那是隱私的侵犯。部分得到報銷的村民說旗醫生服務態度好，每天的單子都會給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會給你指點。后來，通過政府部門加大宣傳密度，村委會班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫療的好處，村干部幫助農民到鎮合作醫療站點報銷。群眾們逐步了解到了合作醫療的好處，由不愿參加合作醫療轉變到自愿參加。

我們從報銷較多一戶了解到，夫妻二人同時患病，治病使其欠下債務，使本就不富裕的家庭更是捉襟見肘。雖說補償的較少，不足以填補其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國家給咱們的交代。從此可見，因病至貧的事在農村還是較為普遍，想要徹底實現合作醫療的最終目的，還有很長的路要走。而從其他村民口中了解到大家對國家補償這件事還是相當滿意的。

六、調研分析

經調研發現新農村合作醫療在梁城村有了很好的開頭，而98%的參合率更能說明此項政策的可行性。同時我們也應從實際中找出潛在的問題。

1、仍有個別農民未參加合作醫療，任然對合作醫療存在質疑。有兩戶較為特殊：一戶是退休老教師，國家補助較好，且女兒遠嫁在外，老人家身體很好，因此對合作醫療很不在意。另一戶是認為平常沒有生什么大病，不需要看病就醫，于是就不辦合作醫療證。由此可見，第一：宣傳到位，解釋不到位。雖說都知到這項政策，但具體實施過程和實施內容并不為農民清楚。大部分人還是隨主流的加入，并不關心細節，容易吃啞巴虧。第二：”沒必要“我家有錢，家人身體都好，不需要加。第三：政府給著我補貼，你卻讓我出錢參合，這賠本生意我才不做呢!再說，誰知道錢落到哪里了。

2、村民維護自身權益意識不強，不能及時了解政策變動 上面說到有一家兩年都沒用合作醫療本，卻沒要求村干部開證明，導致看病和不加合作醫療一樣，這就導致政策實施時有障礙，自身權益得不到實現。而有的村民看病從來不拿合作醫療本，問其原因，要不說忘記帶了，要不就是不知道怎么用。

3、醫生素質有待提高，藥品價格應明碼標價 對上面提到的拿合作醫療本就漲價的現象，一方面應明碼標價，防止不法人員從藥價上打人民的主意。另一方面要加強醫生素質的培養，嚴格把住人才關。

4、報銷比例小，范圍窄 因病反貧的情況時有發生，在目前農村無法避免。而報銷只能是“事后諸葛”，許多高科技治療費用不在報銷范圍之內，這令許多村民感到不解。很多農民希望有更完善的補償制度，能真正符合現實需求。

5、農民在新型農村合作醫療中處于被動地位，“參與率”高而“參與度”低。梁城村總人口2040人，其中農業人口1500人，據統計參加合作醫療的農村居民達1980人，參保率超過95%，然而我在入戶中感到，不少農民對待合作醫療實際持懷疑和觀望態度。

作為一項“政策”，新型農村合作醫療的推行是自上而下的。這里，政府和衛生院管理部門理所當然是運作主體，旗鄉兩級公立醫療機構也是積極主動的，農民則完全處于被動狀態，被宣傳、被動員、被要求……始終被動的農民似乎不知道自己應當是合作醫療的主人和收益者。盡管有關部門通過動員、勸慰等方式獲得較高的“參與率”，但實際上農民的“參與度”并不高，即內心的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。

七、我的建議

經過調研，我對發現的問題作了總結：

第一：在加大宣傳力度的同時，能更深入、更詳細地向村民講解有關合作醫療的規章制度，使農民作到心中有數。如有必要，可定期開設培訓班，請有經驗的人員講解有關信息，也可請受益人獻身說教。

第二：農民是合作醫療的主力軍，只有真正動員他們，合作醫療才能算是最后的成功。

第三：基層干部及醫務人員素質有待提高 俗話說：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過失而影響整個政策的實施就太不值得了。而人才是關鍵，因此要切實把好人才關，政府在選拔人才時要極其嚴格，從源頭杜絕類似事件的發生。

第四：明牌標價 每日都有部分藥價公布，讓農民看到，了解到藥價的具體情況，真正讓他們作到心中有數。并且加大監管力度，如有可能讓農民參與監督，防于民、用于民。

八、結尾

通過這次調研，我以合作醫療為主要切入點，較為深入地了解了現行農村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱之為農村的典型，但是通過這些年村支部各干部的工作，我親身感覺到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路，努力追趕時代步伐的，成為新農村的示范點。

新農村合作醫療制度的實施，符合廣大農民群眾切身利益，有利于我國城市與農村協調發展和不斷縮小城鄉貧富差距。他在實施的開始階段并不是順利的，一定會存在很多的現實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農村合作醫療保險事業改革中一個成功的典范，將為當前的建設社會主義新農村偉大事業添磚加瓦。

第三篇：新形勢下農村精神文明建設對策建議

新形勢下農村精神文明建設方面存在的主要

問題及對策建議

精神文明建設建是全面建設社會主義新農村的重要組成部分，是落實“鄉風文明、村容整潔、管理民主”的主要抓手。正確認識和解決新形勢下農村精神文明建設方面存在的主要問題，對于建設社會主義新農村、構建和諧農村具有現實而深遠的意義。

一、近年來社會主義新農村精神文明建設基本情況

縣委、政府堅持把精神文明建設與當前“三農”工作緊密結合起來，納入社會主義新農村建設的重要內容，同規劃、同部署、同落實、同檢查。首先，大力實施農牧民素質提升工程，通過科技之冬、專題講座、觀摩交流、知識競賽等形式，深入廣泛地普及推廣先進實用技術、科技知識，掀起了學科技、懂技術、勤致富的新高潮，使農牧民基本素質、勞動技能得到進一步提高，為提升鄉村文明水平、加快經濟社會發展奠定了扎實基礎。與此同時，始終把精神文明建設與推進安居富民工程和提升產業發展層次相結合，按照“改進為主、新建為輔、因地制宜、突出地區特色、堅持標準、逐步到位”的原則，不斷加大新農村示范村（組）建設力度，穩步推進村莊綜合整治，使農村臟、亂、差等突出問題得到進一步改善，村容村貌發生明顯變化。自2006年以來，全縣平均每年完成農牧民技術技能培訓2萬人次以上；累計啟動新農村 1 示范村（組）建設30個，完成庭院改造14261戶。

二、新形勢下社會主義新農村精神文明建設方面存在的主要問題及工作難點

（一）農村勞動力素質偏低。受教育條件、傳統思想和其他因素的限制和影響，大多數群眾受教育程度都不高，思想還比較保守，傳統的小農意識根深蒂固。在思想素質方面，普遍存在“小富即安”心理，對新事物、新技術缺乏認識，從而阻礙了接受新事物、學習使用新技術的能力。雖然近幾年逐年加大了農牧民技術技能培訓力度，培訓方式也日趨靈活多樣，但總的來講，還不能適應社會進步、生產發展的需要，缺乏致富技能，自主性淡漠，闖市場、創業的激情不足。

（二）農村衛生環境亟待改善。農村環境衛生臟、亂、差及林帶雜草叢生等問題依然比較普遍，存在“有新房無新村，有新村無新貌”的現象，直接影響到農村的環境和農牧民的生活質量。庭院“三區”分離不徹底，農村住宅和畜禽圈舍混雜問題沒有得到根本解決，個別農戶的庭院種植區沒有充分利用，出現閑置或經濟效益不明顯等現象。

（三）農業經濟發展相對滯后。受地域限制，交通、通信相對閉塞，我縣經濟基礎薄弱，屬于經濟欠發達地區，加之受氣候環境影響，冰雹、暴雨、洪水等自然災害頻繁，農業抵御自然災害能力十分脆弱。雖然近年來，我們依托豐富的農業資源，通過大力實施優勢資源轉換戰略，農業生產得到了較快發展，但與區 2 內經濟發展較快的其他縣（市），尤其是與內地發達地區相比，還存在很大的差距。主要表現在：農業總體上還是粗放生產，尚未形成規模效應和集約效應，產業化經營程度低，缺乏帶動力強的農業“龍頭”企業，農產品大多停留在初級生產、加工階段，精深加工很少，附加值不高，競爭力較弱。農牧民收入的主要來源是第一產業，而第一產業中主要是種植業，二、三產業發展對農民收入的貢獻率很低。

（四）社會主義新農村建設資金短缺存在普遍性。一是部門資源有效整合難，參與分配支農資金的部門有十幾個，部門之間銜接溝通不夠，各種支農投資基本上都以“條條”為主，在使用方向、項目布局、建設內容等方面存在著不同程度的交叉和重復，難以形成合力。二是農民自籌資金難，大部分農民僅僅解決了吃飯穿衣問題，要想拿出較多資金用于改變生產生活條件的能力還十分有限。三是村集體出資難，絕大多數村集體經濟薄弱，出資建設新農村十分困難。四是融資渠道少，農村金融渠道少，加之投入風險較高、回收周期長、經濟回收較低，導致農村基礎設施建設投入資金較少。

三、加強社會主義新農村精神文明建設的建議及對策

精神文明建設是一個復雜的系統工程，是一項長期的艱巨任務。針對農村精神文明建設取得成效和存在問題并存的現實，按照社會主義新農村“生產發展、生活寬裕、鄉風文明、村容整潔、管理民主”的要求，必須采取強有力的對策措施。

（一）培育造就新型農牧民。認真實施“農牧民素質”工程，采取靈活多樣的培訓方式，加強林果、畜牧、設施農業等重點產業技術和農業標準化生產、模式化栽培技術、節水灌溉、農業機械化等實用技術培訓，力爭通過2—3年的努力，使85%以上的農牧民掌握1—2門實用技術，解決農村普遍存在的“信息不靈不敢富、新技能不懂不會富、實力單薄不能富”的“三不”問題。同時，緊緊圍繞全縣“兩城三園”和鄉（鎮）企業集中發展區建設目標，以農村青壯年勞動力、初高中畢業生和返鄉農民工為重點，大力開展訂單式轉移技能培訓、漢語培訓和專項職業能力培訓，不斷提高農村勞動力輸出的組織化程度。

（二）全面開展村莊環境衛生整治。進一步加大以生產生活設施建設和人居環境的凈化、綠化、美化為重點的村容村貌治理工作，做好農用地膜等白色污染物、廢棄物的回收、利用和處理，強化農村環境綠化、通道綠化以及村莊綠化，建立農村居民自我管理的村莊衛生保潔機制和衛生清掃制度，使農村衛生環境臟、亂、差現象進一步轉變。

1、清垃圾。清理散堆亂倒的生產生活垃圾，通過清垃圾，使村巷道、空曠地、活動場、市場和車站、街道兩旁等場所干凈、整潔、優美；及時清除村莊建筑施工垃圾，做到建設一片、清潔一片、美化一片、亮化一片。

2、清路障。清理村莊道路、巷道旁亂堆亂放的柴草雜物、殘墻斷壁、占道經營的設施和臨時建筑物及不符合規劃要求的電桿等設施，做到道路整潔暢通。

3、清渠道。徹底清理村莊內水渠的淤泥雜物，做到渠 4 凈水清，村莊內主要渠道要逐步實現防滲襯砌；過渠橋梁等設施完整、無損壞。

4、清林帶。清理村莊內外綠化林帶的雜草垃圾，修整美化林帶樹木；林帶溝底保持平整，無缺株斷行；樹木上無涂寫、刻劃或張貼宣傳標語，所需供水設施完整。

5、清庭院。清理打掃庭院房前屋后，規整院內堆放物品；房前屋后院落整齊清潔，做到無垃圾堆、無雜物堆、無散放牲畜、無殘墻斷壁，柴草堆放有固定位置，及時清除種植區各類雜草，平整種植區土地。

（三）加大農戶庭院改造力度。結合安居富民房建設，改造農民住房，改造院落布局和圍墻，實現生活區、種植區、養殖區“三區”分離。大力開展庭院改造，充分利用庭院種植區、養殖區發展種養業，庭院種植堅持“一村一品”、“幾村一品”的原則，以高密度或超高密度為主要模式，以葡萄、杏李、櫻桃等為重點，間作套種瓜菜；養殖區以肉羊、奶牛為主，兼顧家禽養殖。大力推廣牲畜“舍飼圈養”的飼養方式，嘗試建設托畜所或養殖小區，使畜禽家庭分散飼養轉變為集中飼養，從根本上解決農村住宅和畜禽圈舍混雜問題，有效改善農村人居環境。力爭戶均達到一圈牛羊（不少于50只）、一群家禽（不少于80羽）、一架葡萄、一個拱棚、一畝庭院。

（四）加快農業和農村經濟發展。圍繞糧、棉、果、畜四大基地建設，不斷調整優化農業結構，提高農業比較效益。鞏固和提升以糧棉為主的大田種植業綜合效益，加快實施小麥“種子工程”、“豐產科技工程”、“植保工程”三大工程建設，確保農業綜合 5 效益明顯提高。進一步深化“林果業管理增效年”活動，繼續抓好領導干部林果業示范園建設，加強林果基地的科學、精細化管理，加大物化投入量，推行規范化生產，實現林果業“早見效”和“高產出”，積極拓寬果品銷售渠道，解決農民果品銷售后顧之憂。繼續推進科學養畜工程，進一步調整優化畜種、畜群結構，引導帶動農牧民發展健康養殖，著力打造一批養殖小區、畜牧業生產專業村，不斷提升畜牧業發展整體水平。有條件的鄉（鎮）場大力發展設施農業和農村二三產業，充分挖掘庭院增收潛力，加快農村勞動力轉移步伐，使其成為農牧民增收的后備產業。

（五）積極推進鄉村文明建設。大力實施公民道德建設工程，加強社會公德、職業道德、家庭美德教育、未成年人思想道德教育和民主法制教育，提高農民的綜合素質和文明程度，逐步形成良好的道德風尚、社會氛圍和人際關系。大力弘揚民族精神和時代精神，增強發展意識、效率意識、競爭意識，使村村謀發展、家家忙富裕、人人思創業蔚然成風。結合基層組織建設“十個一”村民小組學習活動，大力傳播健康豐富的信息，擴大先進文化影響力，使村民自覺開展改陋習、講文明、講衛生、愛環境和樹新風活動，培養科學、文明、健康、衛生的生活方式，逐步養成良好的生活習慣，使其在精神面貌和禮儀禮節等方面有較大改觀。

（六）加大社會主義新農村精神文明建設投入。積極將農業綜合開發、農村沼氣、抗震安居、農村飲水工程、通村道路等項目進行集中捆綁使用，努力改善鄉村基礎設施條件。健全完善農 6 民自主籌資籌勞的機制和辦法，開展縣直單位、企業參與結對幫建活動員，動員各方面社會力量廣泛參與社會主義新農村精神文明建設，做到內外聯動、上下聯動、齊抓共建，形成強大的合力。

第四篇：對當前醫療保險基金風險分析及幾點建議

.對當前醫療保險基金風險分析及幾點建議

對當前醫療保險基金風險分析及幾點建議

陳建成

醫療保險基金是根據國家的有關法律、法規和政策的規定，為實施社會保障而建立起來的專項專用資金。醫療保險基金是社會保障基金中最重要的組成部分，在整個社會保險制度中占有重要地位。

醫療保險制度的改革，是對過去公費、勞保醫療制度的制度創新和機制的轉換，是改變過去國家和企業包攬職工醫療費為單位和個人共同繳費，增加了個人自我保障責任，實現了權利與義務的統一；由過去國家承擔無限責任改為保障職工基本醫療，實現福利保障到社會保障有限責任的轉變，采取了醫療保險基金統籌調劑，共同防范風險的方式運作。從河北省秦皇島市醫療保險制度改革二年多的實踐看，能否保證基金的安全，是新舊體制平穩過渡的關鍵。隨著經濟結構調整和企業改制、破產等改革力度的進一步加大，醫療保險擴面工作任重道遠，基金運行的社會性、可靠性及風險意識必須加強。否則，我們剛剛起步的醫療保險制度改革工作就會前功盡棄。

對醫療保險基金運行風險的分析

醫療保險基金穩定的資金來源和科學的管理手段，對實現基金的安全、完整和保值增值，保證參保職工醫療保險待遇支付，有十分重要的意義，當前，在醫療保險制度改革中，用人單位和廣大參保職工對已經建立了新的醫療保險制度在思想認識上存在著嚴重的誤區，普遍缺乏費用意識和基

..金的風險意識，有限的籌資水平與參保職工就醫的無限費用矛盾逐步顯現。

目前，我們的醫療保險政策和制度還不夠完善，缺乏醫療消費“需方——患者”的費用分擔機制，監察手段不夠，對不規范的就醫行為監管不力，造成了大量資金流失，給基金支付帶來了壓力。醫療保險制度改革初期，多數參保職工費用意識差，缺乏自我保護意識，尤其是在認識上的誤區短時間內是無法解決的。一些單位把基本醫療保險理解為醫療消費的全部，抱著過去“公費醫療”、“勞保醫療”的觀念不放，一旦報銷費用達不到個人要求，就會采取消極行為，甚至醫患合謀騙取醫療保險基金。再加上一些定點醫療機構管理水平低，仍然采用落后的手工處方和計算機二次錄入的形式，給不規范的就醫行為開了綠燈，造成了資金的流失。

從醫療保險制度改革二年多的實踐看，有一些企業繳費意識差，欠費現象時有發生，或是對基本醫療保險的現收現付制認識不足，權利和義務分不清，不是先盡義務后享受，而是不盡義務也享受或少盡義務多享受；短期行為，缺乏長遠打算，有病參保無病觀望，政府又缺乏強制手段，造成參保人群不大，基金積累不雄厚，抗風險能力差。

中央和省屬單位執行屬地管理原則性不強，影響了醫療保險統籌地區的擴面和社會醫療保險大數法則難以體現，互助互濟優勢難以發揮。

我國加入世貿組織后，經濟發展面臨的國際環境更加嚴竣，改制和破產企業增多、特別是困難企業職工的醫保問題日益突出。這些問題只靠短期內積累的一部分資金去解決是遠遠不夠的。

對抵御醫療保險基金風險的幾點建議

..醫療保險基金供給的“有限性”和參保職工醫療需求的相對“無限性”是一對突出的矛盾，必須建立醫療消費地費用分擔機制，控制不規范的就醫行為，堅持有多少錢辦多少事的原則。如果保障待遇過高，就會刺激醫療消費需求，造成基金支付的壓力；如果保障待遇過低，就會造成基金結余太多，不利于改革的深入。確定一個適當的保障水平，不斷提高管理層次，是使基金安全運行的可靠保證。

加強基金支出控制。基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準等“三個目錄”的建立，是基本醫療保險基金收支平衡的保證。所以，醫保管理必須以“三個目標”為核心。醫療保險部門要通過與各定點醫療機構的配合，加強對醫務人員醫療保險政策方面的培訓，強調醫務人員嚴格執行國家規定的“三個目錄”，以此向參保人員提供服務。在使用目錄以外的藥品、診療和服務項目時要事先征得參保人員同意，教育醫務人員自覺遵守醫療保險有關規定。利用各種宣傳手段及時將有關醫保政策公諸于眾，讓參保人員了解就醫的有關權利和義務。同時醫療保險部門，要加大醫療費支付的審核力度，要求參保人員報銷醫藥費時提供必要的手續，按規定比例核定、嚴格控制就醫行為，做到費用與病情相符。保證醫患保三方共同遵守醫保政策規定，使參保人員醫療費用負擔控制在合理的范圍內，使醫療保險基金實現“收支平衡”，減少人為因素，消除風險。

進一步完善和強化醫療服務管理。建立定點醫療機構和定點零售藥店的競爭準入和退出機制，改變目前總量偏少，結構上不合理現象。要從促進充分競爭、完善醫療服務功能體系，降低醫療服務成本，方便廣大參保人員就醫選擇為出發點，把符合條件的醫療機構納入定點范圍；醫療保險經

..辦機構要根據目標管理的要求，細化各項醫療服務和費用定額指標，明確費用結算依據，將各項管理指標和措施細化到定點管理協議中，以協議為依據，規范醫療服務和經辦管理行為；加強監督檢查，使醫療服務監督制度化，充分利用信息管理網絡進行動態監控，建立健全順暢的參保人員投訴反饋系統，發揮全社會的作用，確保基金不流失。

推行“三項制度改革”，早日實行醫藥分離。在醫療保險制度運作中，要真正解決“醫藥合謀”的問題，最有效的辦法是實行醫藥分離，這將使參保職工得到更多的利益。醫藥分離能徹底割斷藥品銷售與醫療機構之間的利益關系。如果醫療單位斷絕了藥品銷售收入，必然會把主要精力集中到提高醫療水平、拓寬服務項目上，那么受益的將是廣大參保職工。醫療保險機構就會實現用有限的資金為廣大參保職工購買到最優質的醫療服務。所以，實行醫藥分離，勢在必行。

加強計算機網絡建設，建立健全醫療保險基金監測預警系統，確保基金的安全運行。醫療保險管理十分復雜，是一個龐大的系統工程，靠傳統的手工操作已經無法完成。所以，必須實現管理手段現代化，建立計算機預警、監控系統，實行對醫療行為的全程管理，實現職工自由就醫、監控系統，實行對醫療行為的全程管理，實現職工自由就醫、政策調整一致、費用計算準確、醫院結算快捷的程序化規范管理，防止個人行為的隨意性，保證執行政策的嚴肅性。

改變出資方式，解決好困難企業職工醫療保險問題。目前，大批困難企業和過去改 本新聞共2頁,當前在第1頁 1 2.

第五篇：對當前醫療保險基金風險分析及幾點建議

對當前醫療保險基金風險分析及幾點建議

陳建成醫療保險基金是根據國家的有關法律、法規和政策的規定，為實施社會保障而建立起來的專項專用資金。醫療保險基金是社會保障基金中最重要的組成部分，在整個社會保險制度中占有重要地位。

醫療保險制度的改革，是對過去公費、勞保醫療制度的制度創新和機制的轉換，是改變過去國家和企業包攬職工醫療費為單位和個人共同繳費，增加了個人自我保障責任，實現了權利與義務的統一；由過去國家承擔無限責任改為保障職工基本醫療，實現福利保障到社會保障有限責任的轉變，采取了醫療保險基金統籌調劑，共同防范風險的方式運作。從河北省秦皇島市醫療保險制度改革二年多的實踐看，能否保證基金的安全，是新舊體制平穩過渡的關鍵。隨著經濟結構調整和企業改制、破產等改革力度的進一步加大，醫療保險擴面工作任重道遠，基金運行的社會性、可靠性及風險意識必須加強。否則，我們剛剛起步的醫療保險制度改革工作就會前功盡棄。

對醫療保險基金運行風險的分析

醫療保險基金穩定的資金來源和科學的管理手段，對實現基金的安全、完整和保值增值，保證參保職工醫療保險待遇支付，有十分重要的意義，當前，在醫療保險制度改革中，用人單位和廣大參保職工對已經建立了新的醫療保險制度在思想認識上存在著嚴重的誤區，普遍缺乏費用意識和基金的風險意識，有限的籌資水平與參保職工就醫的無限費用矛盾逐步顯現。

目前，我們的醫療保險政策和制度還不夠完善，缺乏醫療消費“需方——患者”的費用分擔機制，監察手段不夠，對不規范的就醫行為監管不力，造成了大量資金流失，給基金支付帶來了壓力。醫療保險制度改革初期，多數參保職工費用意識差，缺乏自我保護意識，尤其是在認識上的誤區短時間內是無法解決的。一些單位把基本醫療保險理解為醫療消費的全部，抱著過去“公費醫療”、“勞保醫療”的觀念不放，一旦報銷費用達不到個人要求，就會采取消極行為，甚至醫患合謀騙取醫療保險基金。再加上一些定點醫療機構管理水平低，仍然采用落后的手工處方和計算機二次錄入的形式，給不規范的就醫行為開了綠燈，造成了資金的流失。

從醫療保險制度改革二年多的實踐看，有一些企業繳費意識差，欠費現象時有發生，或是對基本醫療保險的現收現付制認識不足，權利和義務分不清，不是先盡義務后享受，而是不盡義務也享受或少盡義務多享受；短期行為，缺乏長遠打算，有病參保無病觀望，政府又缺乏強制手段，造成參保人群不大，基金積累不雄厚，抗風險能力差。

中央和省屬單位執行屬地管理原則性不強，影響了醫療保險統籌地區的擴面和社會醫療保險大數法則難以體現，互助互濟優勢難以發揮。

我國加入世貿組織后，經濟發展面臨的國際環境更加嚴竣，改制和破產企業增多、特別是困難企業職工的醫保問題日益突出。這些問題只靠短期內積累的一部分資金去解決是遠遠不夠的。

對抵御醫療保險基金風險的幾點建議

醫療保險基金供給的“有限性”和參保職工醫療需求的相對“無限性”是一對突出的矛盾，必須建立醫療消費地費用分擔機制，控制不規范的就醫行為，堅持有多少錢辦多少事的原則。如果保障待遇過高，就會刺激醫療消費需求，造成基金支付的壓力；如果保障待遇過低，就會造成基金結余太多，不利于改革的深入。確定一個適當的保障水平，不斷提高管理層次，是使基金安全運行的可靠保證。

加強基金支出控制。基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準等“三個目錄”的建立，是基本醫療保險基金收支平衡的保證。所以，醫保管理必須以“三個目標”為核心。醫療保險部門要通過與各定點醫療機構的配合，加強對醫務人員醫療保險政策方面的培訓，強調醫務人員嚴格執行國家規定的“三個目錄”，以此向參保人員提供服務。在使用目錄以外的藥品、診療和服務項目時要事先征得參保人員同意，教育醫務人員自覺遵守醫療保險有關規定。利用各種宣傳手段及時將有關醫保政策公諸于眾，讓參保人員了解就醫的有關權利和義務。同時醫療保險部門，要加大醫療費支付的審核力度，要求參保人員報銷醫藥費時提供必要的手續，按規定比例核定、嚴格控制就醫行為，做到費用與病情相符。保證醫患保三方共同遵守醫保政策規定，使參保人員醫療費用負擔控制在合理的范圍內，使醫療保險基金實現“收支平衡”，減少人為因素，消除風險。

進一步完善和強化醫療服務管理。建立定點醫療機構和定點零售藥店的競爭準入和退出機制，改變目前總量偏少，結構上不合理現象。要從促進充分競爭、完善醫療服務功能體系，降低醫療服務成本，方便廣大參保人員就醫選擇為出發點，把符合條件的醫療機構納入定點范圍；醫療保險經辦機構要根據目標管理的要求，細化各項醫療服務和費用定額指標，明確費用結算依據，將各項管理指標和措施細化到定點管理協議中，以協議為依據，規范醫療服務和經辦管理行為；加強監督檢查，使醫療服務監督制度化，充分利用信息管理網絡進行動態監控，建立健全順暢的參保人員投訴反饋系統，發揮全社會的作用，確保基金不流失。

推行“三項制度改革”，早日實行醫藥分離。在醫療保險制度運作中，要真正解決“醫藥合謀”的問題，最有效的辦法是實行醫藥分離，這將使參保職工得到更多的利益。醫藥分離能徹底割斷藥品銷售與醫療機構之間的利益關系。如果醫療單位斷絕了藥品銷售收入，必然會把主要精力集中到提高醫療水平、拓寬服務項目上，那么受益的將是廣大參保職工。醫療保險機構就會實現用有限的資金為廣大參保職工購買到最優質的醫療服務。所以，實行醫藥分離，勢在必行。

加強計算機網絡建設，建立健全醫療保險基金監測預警系統，確保基金的安全運行。醫療保險管理十分復雜，是一個龐大的系統工程，靠傳統的手工操作已經無法完成。所以，必須實現管理手段現代化，建立計算機預警、監控系統，實行對醫療行為的全程管理，實現職工自由就醫、監控系統，實行對醫療行為的全程管理，實現職工自由就醫、政策調整一致、費用計算準確、醫院結算快捷的程序化規范管理，防止個人行為的隨意性，保證執行政策的嚴肅性。

改變出資方式，解決好困難企業職工醫療保險問題。目前，大批困難企業和過去改

制企業職工的參保問題日漸突出。按現行的醫療保險政策，沒有錢解決不了問題，但搞“一刀切”也不利于問題的解決。如何著眼于整體提高保障能力，拓寬籌資渠道，是擺在我們面前的一個十分重要的問題。沒有困難企業職工的參保，醫療保險系統是不完整的。鑒于目前情況，單憑醫療保險部門是不可能奏效的。政府可否出一部分資金，變過去兩方出資為三方出資，妥善解決這部分人員的后顧之憂，以保證醫保基金的安全運行。

剛剛起步的醫療保險制度改革，已經取得了階段性成果，醫療保險基金也有了部分積累。但短時間的運行不能說明政策制度的完美，還必須在實踐中不斷加以完善。