第一篇：農(nóng)村合作醫(yī)療保險

山西農(nóng)業(yè)大學(xué)大學(xué)生暑期社會實踐

實踐報告

報告題目：關(guān)于農(nóng)村新型合作醫(yī)療

調(diào)查報告

學(xué)院：文理學(xué)院

專業(yè)班級：信息與計算科學(xué)081班

作者姓名：孔繼凱（01）

實踐時間：2010年8月15日

農(nóng)村新型合作醫(yī)療調(diào)查報告

目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。多數(shù)農(nóng)民由于無力支付高額的醫(yī)療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時，他們由于缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺乏成為農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的嚴重阻礙，在此背景下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在2002年10月誕生了。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨和政府為切實解決農(nóng)村、農(nóng)業(yè)、農(nóng)民問題，促進區(qū)域經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措。

農(nóng)村合作醫(yī)療涉及的農(nóng)民數(shù)量多，其健康狀況、經(jīng)濟狀況、文化程度以及對醫(yī)保制度的認識等各個方面大不相同；各個地區(qū)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、農(nóng)民經(jīng)濟承受能力、政府財政支持承受能力上也存在明顯差異；通過這幾年的試點和全面推進，許多醫(yī)療機構(gòu)暴露出來的管理人員素質(zhì)偏低、經(jīng)驗不夠、資源有限等問題沒有得到及時的解決，從而影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的進一步開展。

為了更好的了解當前新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開展情況與存在的問題，我們利用此次假期，進行了社會實踐調(diào)查活動。目的在于調(diào)查目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的現(xiàn)狀與存在的問題。我于7月20日開始展開調(diào)查，范圍就本村和鄰村。主要對象是農(nóng)民群眾和鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部。調(diào)查的方式以走訪和談話方式為主，加以調(diào)查問卷，并做了詳細記錄，經(jīng)過匯總與整理分析，寫出了此次社會實踐報告。

經(jīng)過分析，我們對新型農(nóng)村醫(yī)療工作有所了解，具體調(diào)查如下；

一、農(nóng)村合作醫(yī)療工作的現(xiàn)狀：

1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度還不夠，農(nóng)民對政策的理解不透徹。在我們的采訪中，很多人對國家的政策都不是很了解。

2、農(nóng)民群眾的參合意識不強

大多數(shù)農(nóng)民過于重眼前、重實惠，缺乏風(fēng)險防范意識。許多青壯年農(nóng)民偶爾感冒發(fā)燒不算病，慢性病、大病又很少發(fā)生，一年到頭很少花錢看病，所以有錢不愿參加醫(yī)療合作；一些患慢性病、大病和年老體弱的農(nóng)民想?yún)⒓雍献麽t(yī)療，又出不起錢； 一部分富裕農(nóng)民雖然有錢，但認為參加新型合作醫(yī)療補助的那點錢解決不了大問題，沒多大意思；個別偏遠鄉(xiāng)村農(nóng)民整體經(jīng)濟比較困難，無力或無法按時籌集資金。另外，廣大農(nóng)民群眾已參加或看到醫(yī)療合作帶來的好處，但一部分地區(qū)一部分群眾的思想認識還存在盲區(qū)，他們的心中仍然存在吃不透、摸不清的現(xiàn)象。這些問題都嚴重影響著新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的推進。

3、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備簡陋

近年來，農(nóng)村中流傳著這樣的順口溜。“小病忍，大病耐，快死才往醫(yī)院

抬”，“一人得病幾代受窮”。什么原因呢?最重要的原因就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備落后和醫(yī)護人員的極度缺乏。永濟衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員平均只有6.43人，3人以下的衛(wèi)生院仍然占總數(shù)的20%，很難開展正常的醫(yī)療服務(wù)和提供優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)。現(xiàn)有人員的整體素質(zhì)不高，中專以上的文化程度只占一小部分，近一半的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少 x光、B超、心電圖等醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。最根本的原因是待遇問題，如何提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農(nóng)村合作醫(yī)療的重要支撐點。

4、醫(yī)療保險覆蓋面小，發(fā)展緩慢。目前農(nóng)民工以及少年兒童等群體基本沒有參加，看病主要靠白己掏腰包。有醫(yī)療保障的，自費部分也比較高。在農(nóng)村地區(qū)，參加新型合作醫(yī)療的人口尚不足農(nóng)民人口的1 / 4，而且保障水平不高，農(nóng)民看病報銷比例很低。

二、對實施農(nóng)村新型合作醫(yī)療的建議

1、加大宣傳力度，引導(dǎo)農(nóng)民積極配合要讓負責宣傳的干部耐心細致地把實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義、作用講清講透，引導(dǎo)農(nóng)民算好經(jīng)濟帳，讓他們明白參合的好處。使農(nóng)民群眾們盡快參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，讓他們早日感受到醫(yī)療救助的意義從而感到大病有所依，大病有所靠。

2、要加強對從業(yè)人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。要加強對從業(yè)人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，要讓這支隊伍能夠愛崗敬業(yè)勝任本職工作；要加強對從業(yè)人員的職業(yè)操守的培訓(xùn)，要使從業(yè)人員一心為參合人員著想，要教育從業(yè)人員把心思用在通過提高業(yè)務(wù)技能、增強人民群眾的信任感的基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)質(zhì)量的提升；要加強對從業(yè)人員的宣傳能力的培訓(xùn)，每個從業(yè)人員本身要成為一名合格的“新農(nóng)合”的宣傳員。

3、要提高從業(yè)人員的工資待遇。目前，醫(yī)務(wù)人員的工資待遇較低，要用考核辦法來提高從業(yè)人員的待遇。讓從業(yè)人員由被動變?yōu)橹鲃右筮M步，改變管理中的對立性。真正實現(xiàn)“政府得民心、新農(nóng)合’得鞏固、參合民農(nóng)得實惠民、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展”的目標。讓老百姓感到新型合作醫(yī)療是一項真正的惠民工程。

4提高醫(yī)療設(shè)備。農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，加大資金的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達國家的統(tǒng)一標準。

5、在新型合作醫(yī)療中引入商業(yè)保險機構(gòu)來管理合作醫(yī)療，這樣一來資金運作相對規(guī)范，對其監(jiān)督和制約也相對健全。有利于克服傳統(tǒng)合作醫(yī)療管理上的弊端，有效保障參保農(nóng)民的權(quán)益。促使衛(wèi)生機構(gòu)降低低費用，提高質(zhì)量，使廣大參保農(nóng)民獲得實惠。

三、總結(jié)與心得體會

我們此次社會調(diào)查對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展情況有個初步了解。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一個新事物，它對保障廣大農(nóng)民的健康有十分重要的意義。我國的勞動力供給大部分來自農(nóng)村，所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動力就是我國競爭力。從這一點上講，建立新型合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)民的基本健康水平，增進我國的人力資本資源的積累，對保持經(jīng)濟持續(xù)增長具有非常重要的意義。不過，在開展工作期間出現(xiàn)一些不成熟、完善的現(xiàn)象是正常的，這也是發(fā)展的意義所在。從本地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行的這些年的情況看，由于政府各個部門的大力支持，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療具體執(zhí)行和管理工作各方人員敬職敬業(yè)，該制度得到了順利運行。

總之,建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度切實方便了農(nóng)民求醫(yī)，減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進了農(nóng)村醫(yī)療水平大幅度提高，給農(nóng)民帶來了切實的利益，在實踐過程中，還需要不斷地完善這項制度。今后，各部門應(yīng)進一步總結(jié)經(jīng)驗，積極探索，創(chuàng)新思路，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作持續(xù)健康運行，為保障廣大農(nóng)民的身體健康做出貢獻。

此次社會調(diào)查對我的影響頗大，讓我也更清楚了新型農(nóng)村合作這一重大國家政策的意義所在。

第二篇：完成全鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療保險

全力完成街道農(nóng)村合作醫(yī)療保險

我街道的農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作由于準備充分，方案科學(xué)，宣傳廣泛，組織有力，贏得了廣大群眾和社會各界的普遍認可與好評，也得到了區(qū)委、區(qū)政府的表彰。應(yīng)該說我街道農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作雖然取得了一些成績，但我們千萬不得麻痹大意，放松管理，否則會嚴重影響黨和政府在農(nóng)民中的形象，會失去農(nóng)民的信任，農(nóng)民看病就醫(yī)難的問題就更加難以解決。今年來我區(qū)對大病重病患者，提供了優(yōu)惠政策，也對住院費用提高了報銷的比例。為了切實抓好這項工作，我們每月一次定點定時到各個社區(qū)方便群眾的醫(yī)療報銷，贏得了社區(qū)居民的廣范好評，下一步我們要進一步統(tǒng)一思想，提高認識，加強對農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作的認識，真正把政府給群眾關(guān)心落到實處。

第三篇：農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)查

農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)查

調(diào)查的目的1、了解農(nóng)村醫(yī)療保險情況

2、分析比較江蘇幾個地區(qū)醫(yī)療保險

調(diào)查的方法

1、小組合作，各個地方負責各個地方的調(diào)查

2、去農(nóng)村群眾家中進行調(diào)查

3、上網(wǎng)查詢相關(guān)當?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療保險具體政策

4、去村委會調(diào)查

調(diào)查的時間

2009年7—8月

調(diào)查的內(nèi)容

1、醫(yī)療保險對象:

1）持有本市戶口的農(nóng)村居民，包括沒有參加基本醫(yī)療保險的農(nóng)村集鎮(zhèn)（含云陽鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)）居民，以戶為單位參加;

2）長期（—年以上）在本市工作、生活的外來人員，也可自愿參加;

3）經(jīng)政府批準的其他人員。

2、農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金由下列各項構(gòu)成：

1）各級政府財政的補助資金：包括省財政補助、鎮(zhèn)江市財政補助基金、本市財政補助（每年都有微調(diào)）;

2）集體資助資金：鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及村集體企業(yè)補助一定金額;

3）參保人員個人繳納的基金：參保人員個人按每人每年25人，其中經(jīng)

民政部門核準的農(nóng)村特困居民和重點優(yōu)撫對象的個人負擔部分，由民政部門在農(nóng)村社會救濟和優(yōu)撫對象大病補助經(jīng)費中全額承擔;

4）優(yōu)撫對象的大病醫(yī)療補助金；

5）銀行利息；

6）社會捐助資金等。

3、資金運行與管理:

1）個人繳納基金由所在鎮(zhèn)（區(qū)）人民政府負責籌集，各相關(guān)部門配合，村委會、居委會和企業(yè)負責統(tǒng)一收繳;

2）農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金實行財政專戶管理。市財政部門在國有商業(yè)

銀行或農(nóng)村信用社設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金收入戶和支出戶，專款專用，實行收支兩條線管理。嚴禁任何單位和個人借支、挪用；

3）全市各鎮(zhèn)（區(qū)）參保率達95%。

4、具體報銷辦法

1）減免優(yōu)惠項目：參保者憑《農(nóng)村合作醫(yī)療保險證》在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

站的醫(yī)藥費用可減免5％；在鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診和住院符合報銷規(guī)定的醫(yī)藥費用可減免10％；在本市二級醫(yī)院符合報銷規(guī)定的住院醫(yī)藥費用可減免10％。參保者當年未發(fā)生住院醫(yī)藥費用，可以免費享受一次常規(guī)性健康體檢。參保者所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為所參保者建立健康檔案；

2）參保人員符合報銷規(guī)定的住院醫(yī)藥費用按下列標準報銷：醫(yī)藥費

200元以下不予報銷；201-2000元報銷20％；2001—5000元報銷

30％；5001—10000元報銷40％；10001-30000元報銷50％；30001

元以上進入大病統(tǒng)籌，報銷60％；

3）、參保人員因病在本市鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含新區(qū)醫(yī)院）就診符合報銷規(guī)定的門診醫(yī)藥費，報銷10％；

4）、門診和住院醫(yī)藥費用全年累計最高報銷金額（支付額）為40000

元。

5、報銷范圍：門診（僅限本市鎮(zhèn)衛(wèi)生院及新區(qū)醫(yī)院）和住院期間的藥費、材料費、注射費、搶救費、護理費、化驗費、檢查費、手術(shù)費、住院費等。

分析結(jié)果：

優(yōu)點：

1）建立了比較完善的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，減輕了農(nóng)民看病難，有病看不起的社會壓力，有利于構(gòu)建和諧社會和社會主義新農(nóng)村;

2)幾乎含蓋了本區(qū)所有農(nóng)村人口，在調(diào)查中絕大多數(shù)的農(nóng)民都認可這項保險制度;

3）體系完整運行合理有效。

缺點：

1）保險賠付金額有限，在龐大的醫(yī)療費用面前又現(xiàn)的力不從心，特別是在一些大病的賠付方面還是杯水車薪；

2）賠付的手續(xù)還比較復(fù)雜，要求較高，特別是在的醫(yī)院;

3)沒有完善的監(jiān)督體系，透明度不高。

自己的看法

中國在改革開放的三十年中經(jīng)濟快速發(fā)展，社會財富不斷積累，人民生活水平不斷地上升然而貧富差距不斷拉大特別是城鄉(xiāng)差距，這就必然帶來了巨大的社會壓力。為了緩和這些壓力，減輕農(nóng)民看病的負擔，發(fā)展合作醫(yī)療保險是一種不錯選擇，目前也取得了很好的效果。合作醫(yī)療保險說到底還是一種社會再分配，但這種分配還顯得不到為，也沒有很好的解決農(nóng)民看病貴的問題。我個人認為要解決農(nóng)民看病貴的問題要從兩方面入手：一是從源頭降低農(nóng)民看病的醫(yī)療費用，目前醫(yī)院的治療費用特別的貴，各種各樣的亂收費、多開藥、夸大病情的現(xiàn)象層出不窮，其中又有各種利益牽扯，但最終導(dǎo)致了醫(yī)療費用的高漲，農(nóng)民看不起病，所以國家應(yīng)出臺強制的醫(yī)療藥品的價格規(guī)定，強有力的醫(yī)療監(jiān)督機制，完善相關(guān)的法律法規(guī)，特別對群眾的舉報要加強處理落實來降低醫(yī)療費用；二是醫(yī)療費用來源多元化，合作醫(yī)療的力度還有加強，國家進一步加大投入，還可以把地方國有企業(yè)的利潤加入其中擴大保險基金，成立相關(guān)的基金管理委員會對基金進行統(tǒng)一管理，再有就是加強監(jiān)督管理，國家應(yīng)鼓勵農(nóng)民參加社會保險使農(nóng)民享有多重保障從而提高農(nóng)民的醫(yī)療支付能力。

理工系08自動化徐棟彬

第四篇：農(nóng)村合作醫(yī)療保險

游縣人民政府辦公室關(guān)于進一步做好2009新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基

醫(yī)療保險工作的通知

發(fā)表時間:2008-10-2

4龍游縣人民政府辦公室文件

龍政辦發(fā)〔2008〕144號

龍游縣人民政府辦公室關(guān)于

進一步做好2009新型農(nóng)村合作

醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知

各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)人民政府，各街道辦事處，縣政府各部門：

近年來，在各級黨委、政府的高度重視和積極推動下，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作取得了長足發(fā)展，參保人數(shù)達到31.06萬人，參保率達96.01%，累計籌集合作醫(yī)療資金7466.17萬元，發(fā)放合作醫(yī)療補償款6756.86萬元，51.48萬人次受益，對保障城鄉(xiāng)居民身體健康作出了積極的貢獻。為進一步完善我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，提高制度吸引力和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，現(xiàn)就進一步做好2009新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作通知如下：

一、參保條件

（一）參保對象

本縣戶籍的城鄉(xiāng)居民均可以戶為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

（二）參保特別規(guī)定

1、符合參保條件的城鄉(xiāng)居民只能選擇一種參保類型參保，同時參加二種及以上參保類型的，只能享受一種醫(yī)療保障待遇。

2、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員不得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，否則其參保無效。

3、辦理“大病保障型合作醫(yī)療”時必須以戶為單位參保（家庭成員中已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或?qū)W生保障型合作醫(yī)療者除外），否則其參保無效。各地在辦理“大病保障型合作醫(yī)

療”時必須查驗居民戶口薄，居民戶口薄以2008年10月30日之前登記的信息為準。

二、參保類型、繳費標準及繳費截止日期

（一）參保類型與繳費標準

1、基本保障型。2009年基本保障型合作醫(yī)療的參保繳費標準為每人每年134元，其中個人繳費標準為40元，政府貼補標準為94元。

2、大病保障型（城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，下同）。2009年大病保障型合作醫(yī)療的參保繳費標準為每人每年260元，其中個人繳費標準為160元，政府貼補標準為100元。

3、學(xué)生保障型。2009年龍游縣范圍內(nèi)中小學(xué)校在校學(xué)生（不含幼兒園和學(xué)前班）的個人繳費標準為每人每年60元。

（二）特殊人群繳費

1、中小學(xué)校在校生中的特殊人群繳費。對持有有效《龍游縣最低生活保障卡》或《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級在二級及以上的在校生，不分戶籍，其個人繳費部分統(tǒng)一由政府負責解決。符合條件的學(xué)生由所在學(xué)校負責參保登記和免繳證件的初審，學(xué)校匯總造冊后，將信息資料和免繳證件復(fù)印件送交代辦機構(gòu)審驗。

2、農(nóng)村居民中的特殊人群繳費。對持有有效《龍游縣最低生活保障卡》或《中華人民共和國殘疾人證》且年齡在60周歲以上的殘疾人，其參加基本保障型合作醫(yī)療的個人繳費部分由政府負責解決。如要參加大病保障型合作醫(yī)療，除基本保障型的40元由政府出資外，其余的120元由個人負擔。

3、城鎮(zhèn)居民中的特殊人群繳費。對持有有效《龍游縣最低生活保障社會救濟證》或《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級在二級及以上的城鎮(zhèn)居民，其個人繳費部分由政府負責解決。

4、重點優(yōu)撫對象。無工作的七級至十級殘疾軍人、解放戰(zhàn)爭復(fù)員軍人、建國后復(fù)員軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬等參加基本保障型合作醫(yī)療的個人繳費部分，由民政部門負責解決。如要參加大病保障型合作醫(yī)療（城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險），除基本保障型的40元由民政部門出資外，其余的120元由個人負擔。

（三）繳費截止日期

參加2009新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費截止日期為2008年11月30日，參保有效期限為2009年1月1日零時至2009年12月31日24時，超過規(guī)定時間未繳費者，內(nèi)不再辦理參保手續(xù)。

三、醫(yī)療保障待遇

（一）門診醫(yī)療費用報銷補助標準

新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保患者（以下簡稱參保患者）在本縣縣級以下合作醫(yī)療定點醫(yī)院就診后，憑《龍游縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡》和有效身份證件，其門診醫(yī)療費用（指可報醫(yī)療費用，下同）按30%的標準給予報銷，并實行當場結(jié)報，上不封頂。其中在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院本部和在縣外醫(yī)院就診的門診醫(yī)療費用不列入合作醫(yī)療基金支付范圍。

（二）基本保障型住院醫(yī)療費用報銷補助標準

2009年“基本保障型合作醫(yī)療”住院醫(yī)療費用（指可報醫(yī)療費用，下同）起付線標準為500元，超過起付線標準的住院醫(yī)療費用實行分段計算，累加補助，每人每年累計補助最高限額為4萬元。具體分段補助比例為：

起付線標準以上至2000元部分補償30%

2001元及以上部分補償55%

（三）大病保障型住院醫(yī)療費用報銷補助標準

2009年“大病保障型合作醫(yī)療”住院醫(yī)療費用起付線標準為500元，超過起付線標準的住院醫(yī)療費用實行分段計算，累加補助，每人每年累計補助最高限額為8萬元。具體分段補助比例為： 起付線標準以上至2000元部分補償35%

2001元至10000元部分補償60%

10001元及以上部分補償85%

（四）學(xué)生保障型醫(yī)療保障待遇標準

1、《在校生平安保險》：參保學(xué)生在保險期限內(nèi)，因疾病或因遭受意外傷害死亡，給付身故保障金 10000元；因遭受意外傷害殘疾，按以下比例給付殘疾保障金，最高以 10000元為限。（根據(jù)中國人民銀行1998年《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》規(guī)定）

殘疾等級最高給付比例

第一級100%

第二級75%

第三級50%

第四級30%

第五級20%

第六級15%

第七級10%

2、《在校生平安保險附加意外傷害醫(yī)療保險》：學(xué)生在保險期限內(nèi)，遭受意外傷害在定點醫(yī)療機構(gòu)診療（包括門診和住院治療）產(chǎn)生的費用，經(jīng)核準的可報醫(yī)療費用自付50元后按80%報銷，一個醫(yī)保最高保障額為6000元，超出部分的住院醫(yī)療費進入《在校生住院醫(yī)療保障》，按政策規(guī)定給予報銷。

3、《在校生住院醫(yī)療保障》：參保學(xué)生住院醫(yī)療費用（指可報醫(yī)療費用，下同）起付線標準為500元，超過起付線標準的住院醫(yī)療費用實行分段計算，累加補助，每人每年累計補助最高限額為8萬元。具體分段補助比例為：

報銷金額分段標準報銷比例

起付標準以上至10000元部分補償60%

10001元至20000元部分補償70%

20001元至40000元部分補償75%

40001元及以上部分補償80%

（五）鼓勵參保居民接受中醫(yī)藥服務(wù)。為鼓勵參保患者使用中醫(yī)中藥，參保患者住院期間或

在本縣縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診發(fā)生的中草藥、中藥飲片費用，按150%計算可報基數(shù)；將中草藥、中藥飲片納入特殊病種用藥范圍。

（六）擴大特殊病種范圍。將肺結(jié)核輔助治療發(fā)生的費用納入特殊病種門診報銷范圍；將10歲以下苯丙酮尿癥患兒，根據(jù)醫(yī)生處方在指定地點購買無苯丙氨酸奶粉的費用納入特殊病種門診報銷項目支付范圍。

（七）調(diào)整相關(guān)政策

1、縣外就醫(yī)報銷比例補充規(guī)定。未經(jīng)縣合醫(yī)辦批準或參保人員外出旅游、探親期間因急診到縣外“合作醫(yī)療定點醫(yī)院”或“醫(yī)保定點醫(yī)院”住院就診的，其住院醫(yī)療費用按縣內(nèi)標準的50%執(zhí)行。

2、醫(yī)用材料自負比例。人工器官、體內(nèi)置放材料及價格權(quán)限部門規(guī)定的可單獨收費的價格在1500元以上的一次性材料（含植入性材料），3萬元以下部分（含3萬元）由個人自負20%后列入合作醫(yī)療基金支付范圍，超過3萬元以上的部分，由個人自理。

3、不能列入合作醫(yī)療基金支付范圍的項目。可以從第三者處獲得補償?shù)尼t(yī)療費用。

四、融合資源，探索意外傷害類疾病更方便、快捷的補償與監(jiān)管模式

為了探索意外傷害類疾病更方便、快捷的補償模式，降低監(jiān)管勞動強度，解決意外傷害類疾病勘查難度大、時間長等問題，決定開展意外傷害類疾病再保險模式試點，以參加我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員作為被保險人，由縣合醫(yī)辦作為投保人，向保險公司投保人身意外傷害醫(yī)療保險。參保居民在保險期間發(fā)生的意外傷害住院所致醫(yī)療費用，由保險公司按規(guī)定負責賠付。

參保居民人身意外傷害醫(yī)療保險收費標準由縣合醫(yī)辦與保險公司協(xié)商確定。保險公司應(yīng)以突出社會效益為目的，以收支基本平衡為原則，最大限度地讓利于廣大農(nóng)民群眾。

如果當年保險基金出現(xiàn)節(jié)余，保險公司應(yīng)在下承保過程中抽出部分贏余設(shè)立安全教育基金，用于城鄉(xiāng)居民安全預(yù)防的宣傳教育；如出現(xiàn)虧損，當年損失全部由保險公司承擔，下一年的保險費率依據(jù)上年賠付情況適當調(diào)整。

五、完善參保征繳管理體系，提高參保信息準確率

為降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)村參保征繳壓力，提高參保信息準確率，防止漏保、錯保、重復(fù)保等事件發(fā)生，決定開展參保征繳改革試點：

（一）改革參保憑證管理。為強化票據(jù)管理，確保基金安全，參保憑證與票據(jù)由財政部門統(tǒng)一發(fā)放與管理。“龍游縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保憑證”一式四份，以戶為單位填寫，并要求有參保家庭代表簽名確認。

（二）改革參保繳費模式。

1、確定每年的9月1日至11月30日為參保繳費期，醫(yī)療保障待遇享受期為次年的1月1日至12月31日。符合參保條件的城鄉(xiāng)居民均應(yīng)在每年規(guī)定的繳費期內(nèi)一次性交納醫(yī)療保障費，逾期未繳納者，不享受醫(yī)療保障待遇，中途不辦理補交或退出手續(xù)。

2、從2009年起各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府、街道辦事處及各行政村（社區(qū)）主要負責參保工作的組織、宣傳、發(fā)動，完成上級交辦的各項參保任務(wù)；負責參保憑證填寫，并將參保憑證和代收的合作醫(yī)療保費送交當?shù)睾献麽t(yī)療（城鎮(zhèn)居民）參保繳費代辦點。

3、代辦機構(gòu)負責參保人員保費的繳庫，參保資料的登記、整理、免繳費名單核實與參保名單錄入等工作。

4、實行參保保費日結(jié)日清制度。各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）、村（社區(qū)）要確定專人負責參保保費的收繳工作，并在24小時內(nèi)將收繳的保費、參保憑證（財政聯(lián)）送交到當?shù)睾献麽t(yī)療（城鎮(zhèn)居民）參保繳費代辦點。

5、積極引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民自主到各代辦點辦理參保繳費手續(xù)或簽訂委托代扣協(xié)議。縣合作醫(yī)療管理部門和各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府、街道辦事處要認真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳，不斷改進服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量與保障水平，努力引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民自主到各合作醫(yī)療（城鎮(zhèn)居民）參保繳費代辦點辦理參保繳費手續(xù)或簽訂委托代扣協(xié)議，使合作醫(yī)療管理工作逐步走上日常化、制度化軌道。

6、完善部門職責。教育部門負責中小學(xué)校在校生參保工作的組織、宣傳、發(fā)動，完成上級交辦的各項參保任務(wù)，負責參保憑證填寫，并將參保憑證和代收的合作醫(yī)療保費送交當?shù)睾献麽t(yī)療（城鎮(zhèn)居民）參保繳費代辦點。民政部門負責提供低保名單和重點優(yōu)撫對象名單，縣殘聯(lián)負責提供等級二級及以上人員和年齡在60周歲以上殘疾人員名單。

六、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認識。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問題，提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平，是新形勢下黨中央、國務(wù)院為切實解決“三農(nóng)”問題，構(gòu)建和諧社會的重大舉措，也是浙江省委、省政府樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀，實施“八八戰(zhàn)略”，建設(shè)“平安浙江”，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、街道要充分認識新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性、艱巨性和長期性，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)具體落實，班子人員全力配合，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織、發(fā)動和目標任務(wù)落到實處。

（二）建立組織，落實專人負責。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是一項政策性很強的便民利民工程，為提高城鄉(xiāng)居民保后服務(wù)質(zhì)量，要求各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、街道、縣教育局都要成立相應(yīng)管理組織，落實專人負責，有條件的鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、街道應(yīng)在社會事業(yè)服務(wù)中心，掛城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理站牌子，做到人員、辦公場所、辦公設(shè)施、工作經(jīng)費“四落實”。

（三）精心組織，保質(zhì)保量完成2009年參保任務(wù)。一是要認真做好合作醫(yī)療的政策宣傳，尤其是大病保障型合作醫(yī)療的政策宣傳，努力引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民參加“大病保障型合作醫(yī)療”，以增強廣大農(nóng)民群眾抵御重大疾病能力。二是實行駐村干部和學(xué)校校長第一責任人制度，切實做好“龍游縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保憑證”填報工作，確保2009年各項參保信息準確無誤。三是為確保2009合作醫(yī)療基金收支平衡，讓更多老百姓享受到合作醫(yī)療制度的好處，2009參保人數(shù)要求達到30萬人以上，其中大病保障型合作醫(yī)療參保人數(shù)要求達到5萬人以上。四是保質(zhì)保量按期完成參保工作。具體實施步驟是：2008年10月15日至25日為宣傳發(fā)動階段，2008年10月26日至11月30日為合作醫(yī)療繳費階段，2008年12月1日至12月15日為參保名單校正階段，2008年12月16日至12月25日為新參保人員制卡發(fā)證階段。

（四）加強基金監(jiān)管，確保基金安全。一是進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，實行“報銷款

由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付，管理部門審核后撥付”的支付方式。積極探索“總量控制、總額預(yù)付、按人頭付費、次均費用限額”等費用控制方式。建立定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測評價指標體系，把醫(yī)療費用上漲幅度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及合作醫(yī)療制度執(zhí)行情況等納入對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核范圍，考核結(jié)果要與定點資格和費用撥付掛鉤。二是要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，加強數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，及時掌握各級各類醫(yī)療機構(gòu)的費用變化，提高對醫(yī)療費用的監(jiān)管能力。縣及縣以下定點醫(yī)療機構(gòu)參合農(nóng)民的年門診、住院次均費用增長幅度應(yīng)低于當?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的增長幅度。目錄外的自費醫(yī)藥費用占總醫(yī)藥費用的比例原則上不得超過15%，確因疾病需要使用自費藥品、進行自費檢查的，要事先征得患者或其家屬同意后方可使用。三是進一步完善參保患者身份查驗和縣外就醫(yī)參保患者管理制度，發(fā)現(xiàn)冒名頂替、掛床住院、編造假病歷、假處方、假票據(jù)騙取新農(nóng)合基金的違規(guī)行為，要堅決查處并追究有關(guān)人員的責任。

本意見由龍游縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負責解釋，自2009年1月1日起執(zhí)行。原規(guī)定與本通知不一致的以本通知為準。

二○○八年八月十日

主題詞：衛(wèi)生合作醫(yī)療△通知

抄送：縣委各部門，縣人大常委會、縣政協(xié)辦公室，縣人武部，縣法院，縣檢察院，各群眾團體。

龍游縣人民政府辦公室2008年10月17日印發(fā)

第五篇：農(nóng)村合作醫(yī)療保險問題調(diào)查報告

農(nóng)村合作醫(yī)療保險問題調(diào)查報告

河北聯(lián)合大學(xué)輕工學(xué)院商學(xué)與人文部

調(diào)查人：信管1班-閆杰因為我是一個農(nóng)民的孩子，所以對農(nóng)民看病難問題有很深的感觸。有時候，對于一個農(nóng)民來說，如果得了一場重病，可能因為花錢治病而使一個家庭負債累累，有的沒錢治病，只能承受病痛的折磨。俗話說：健康是革命的本錢，沒有健康，就沒有人的全面發(fā)展，就沒有全面小康。9億農(nóng)民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問題深深牽動著中央領(lǐng)導(dǎo)的心。為此黨的十六屆三中全會明確提出,要改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件，積極建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實行對貧困農(nóng)民的醫(yī)療救助。因此，我在我的家鄉(xiāng) 河南省新蔡縣練村鎮(zhèn)進行了有關(guān)合作醫(yī)療保險的走訪調(diào)查和簡單問卷調(diào)查。

在我對稱灣村，甘灣村，徐營村，鄭寨村，李莊，五個村莊進行了60人走訪調(diào)查中，調(diào)查者的年齡，學(xué)歷，如下表： 年齡

學(xué)歷

我的家鄉(xiāng)練村鎮(zhèn)是駐馬店市一個農(nóng)業(yè)較為發(fā)達的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，全鎮(zhèn)有6～7萬人，而在外地經(jīng)商或打工的人占了調(diào)查者人數(shù)的67.6%，依靠農(nóng)作物作為主要收入的家庭只有相當少的部分一。在家者多為老人孩子，所以醫(yī)療問題很受關(guān)注。

我在走訪調(diào)查中問及農(nóng)民的家庭月收入，在800元以下的占有

34%，800-1000元的占有35.9%，1000元以上的占有31%，而家庭醫(yī)療費用的支出每年在300元以下的占有44%，300-900元的占有34.9%，每年醫(yī)藥費用支出在1000元以上的占有20.6%，近幾年，農(nóng)民的收入有了不少的增加，農(nóng)民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時，農(nóng)民醫(yī)療費用的支出也有了很大幅度的增加。這是我在調(diào)查中，農(nóng)民普遍反應(yīng)的問題。據(jù)我個人查資料了解，1990年至1999年，全國農(nóng)民的平均收入從686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但農(nóng)民看病的門診費用和住院費用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是說農(nóng)民在收入僅增長3.32倍的情況下，門診費和住院費的費用分別增長了4.4倍和3.7倍。這意味著農(nóng)民住一次院差不多要花去全年的收入，醫(yī)療費用的支出增加過快，增幅過大，致使許多農(nóng)民生病后不去醫(yī)院就診，需要住院的不去住院，貧病交加。可以看出農(nóng)民就醫(yī)問題依然十分嚴峻

當調(diào)查問及對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的了解時，有71.4%的人聽說過，自己也參了保，但對其政策具體的內(nèi)容如補償辦法等卻不清楚，19.8%的人對這一政策，一點都不了解，從調(diào)查來看，很少有農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保險管理機構(gòu)獲得補償，這是關(guān)系到農(nóng)民切身利益也是農(nóng)民最為敏感的的問題，同時也是新型農(nóng)村合作醫(yī)保執(zhí)行和落實的關(guān)鍵所在。有41.6%的人認為從管理機構(gòu)獲得補償不方便，要獲得補償，比較難辦，程序也比較復(fù)雜，工作人員辦事效率不高，只有24%的人認為辦理農(nóng)村醫(yī)保補償，還比較方

便，很滿意。從調(diào)查的總體分析，有80%的農(nóng)民表示支持認同這一政策，減輕了農(nóng)民遭遇重大疾病時的醫(yī)藥負擔。可以看出農(nóng)民對于參保的積極性很高、期望也比較大。15.4%的人認為這項政策有利也有弊，自己也有其它的看法。在問及農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有何顧慮時；有42.7%的人擔心新型農(nóng)村醫(yī)保政策不穩(wěn)定，怕錢白投了，12.6%人對其獲得補償時，擔心資金無法兌現(xiàn)，辦理時程序復(fù)雜。也有25.5%的人對此無顧慮，相信政策帶來的巨大實惠性和穩(wěn)定性。通過對在調(diào)查過程中表示不參保的村民的進一步調(diào)查，他們不參保原因的結(jié)果顯示，村民表示擔心管理存在漏洞、害怕得不到保險賠償、不了解內(nèi)容和程序以及政策不穩(wěn)定，總結(jié)一下，其實就是農(nóng)民擔心農(nóng)村醫(yī)療保險政策得不到落實。他們擔心自己的利益受到損害，尤其是在對政策不完全了解的情況下，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權(quán)利不受侵犯，所以干脆就不拿出這個錢。

其中根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度規(guī)定，只有在指定的定點醫(yī)院就醫(yī)所產(chǎn)生的費用才能得到補償。農(nóng)民并沒有得到實惠。另有33.2%的人認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)程序復(fù)雜，醫(yī)療人員素質(zhì)普遍不高，技術(shù)水平較差，醫(yī)療設(shè)備陳舊，農(nóng)民根本不能從其獲得醫(yī)療保障。農(nóng)民大病小病不愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院就醫(yī)。同時也有7.9%的人認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院路途太遠，不方便就醫(yī)，只有15%的人對當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療狀況還比較滿意。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推出的初級階段。農(nóng)民得到實惠，取得一定成績的同時，也存在著許多問題，通過調(diào)查統(tǒng)計分析概括以下幾點

（1）相關(guān)部門對農(nóng)村醫(yī)療保險制度的宣傳嚴重缺乏。有很多人對這一政策不了解（2）農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保險制度的滿意度不高。（3）農(nóng)村醫(yī)療保險中個人所承擔費用偏離。（4）現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險制度還存在很多缺陷，亟待改善。（5）醫(yī)療保險政策得不到落實是農(nóng)民不參保的主要擔心原因。（6）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)藥費農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療人員素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療技術(shù)水平落后，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施陳舊，農(nóng)民從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院得不到醫(yī)療保障得來的好處。

通過我對調(diào)查結(jié)果的分析總結(jié)出以下解決方案：

(1)相關(guān)部門重視對農(nóng)村醫(yī)療保險的宣傳宣傳力度，促進農(nóng)民積極參保，使農(nóng)民得到切實的利益。

(2)深化醫(yī)療制度改革，把醫(yī)保改革的意義講透內(nèi)容講清，政策講準。使農(nóng)民不再為看病發(fā)愁。

(3)嚴格管理醫(yī)藥價格，促進提高醫(yī)療效率，促使大病治療費用下降。

(4)加強對醫(yī)療工作人員的素質(zhì)要求，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備。

(5)加強立法，在國家機關(guān)和人民群眾的監(jiān)督下保證醫(yī)保政策落實。反對一切不

正當行為。保證醫(yī)保費用正常使用。

目前我國的醫(yī)療保險制度仍然處于初級階段，相信經(jīng)過不斷的實踐和改革，我國的醫(yī)保制度會不斷得到完善和發(fā)展，并真正做到為人民群眾服務(wù)，使人民看病難的問題得到徹底的解決。