第一篇：農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是如何報(bào)銷

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是如何報(bào)銷

參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。

未記載的醫(yī)藥費(fèi)用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予報(bào)銷的診療項(xiàng)目不納入報(bào)銷范圍。

所有醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷時(shí)須提供發(fā)票原件，年度內(nèi)住院1次以上的醫(yī)藥費(fèi)用須分次按比例結(jié)報(bào)，不得累加計(jì)算。

一、結(jié)報(bào)范圍

1、床位費(fèi)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

2、藥品費(fèi)：執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報(bào)銷。

3、檢查費(fèi)：最高限額600元。

4、治療費(fèi)：300元以內(nèi)按實(shí)計(jì)算，300元以上部分按50%納入報(bào)銷范圍。

5、手術(shù)費(fèi)：按物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

6、輸血費(fèi)：危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費(fèi)用（限額500元）納入報(bào)銷范圍，其他輸血費(fèi)用不予報(bào)銷。

7、材料費(fèi)：最高限額2000元。（凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予報(bào)銷的項(xiàng)目不納入報(bào)銷范圍）

二、轉(zhuǎn)診規(guī)定

1、轉(zhuǎn)本市市級(jí)醫(yī)院住院治療的，按90%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算；

2、轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院治療的，按80%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算；

3、在部隊(duì)醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的，按60%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算；

4、無轉(zhuǎn)院證明的一律按60%納入可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)計(jì)算。

三、結(jié)報(bào)比例

核后可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)分段按比例（35%—70%）結(jié)算補(bǔ)償金額，每人每年度補(bǔ)償金額累計(jì)最高為2萬元。

四、結(jié)報(bào)程序

參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。

第二篇：大學(xué)生農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序

大學(xué)生農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序

一、在常熟市就診時(shí)出示農(nóng)?？?，直接結(jié)算無需報(bào)銷。對(duì)參保繳費(fèi)后尚未取得農(nóng)保卡或農(nóng)保卡掛失、補(bǔ)辦期間、意外傷害和網(wǎng)絡(luò)故障等原因未能用農(nóng)保卡結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用可至衛(wèi)生所辦理報(bào)銷，所需材料：

1、住院：發(fā)票原件、費(fèi)用清單、出院記錄。

2、門診：發(fā)票原件。

二、符合學(xué)校管理規(guī)定的學(xué)生實(shí)習(xí)地和原籍地在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，原則上在費(fèi)用實(shí)際結(jié)算發(fā)生后一個(gè)月內(nèi)，最遲在學(xué)期結(jié)束前至衛(wèi)生所辦理報(bào)銷。在異地二級(jí)及以下非營利性（公立）醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，所需材料：

1、住院：發(fā)票原件、費(fèi)用清單、出院記錄。

2、門診：發(fā)票原件。

三、因病情需要轉(zhuǎn)往三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所需材料：

1、住院：發(fā)票原件、費(fèi)用清單、出院記錄、二級(jí)及以上醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證（需注明轉(zhuǎn)往醫(yī)院的名稱）。

2、門診：一般不予報(bào)銷，除了辦理特殊病種大額門診登記手續(xù)的可報(bào)銷。

第三篇：農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例：

1、門診補(bǔ)償：

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

(1)報(bào)銷范圍：

A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

(2)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

3、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

第四篇：2018年農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

2018年農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

“看病難，看病貴”是當(dāng)前社會(huì)的焦點(diǎn)問題，特別是在相對(duì)落后貧窮的農(nóng)村更是如此。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：全國80%的醫(yī)療資源，農(nóng)村僅僅占有 20%，因此，國家為了改善農(nóng)民“看病難、看病貴”的現(xiàn)象，實(shí)施了具有針對(duì)性的政策——新型農(nóng)村合作醫(yī)療。了解更多保險(xiǎn)資訊可以上保險(xiǎn)同城網(wǎng)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民來說是一項(xiàng)非常重要的政策，新農(nóng)合的每一次調(diào)整都關(guān)系著農(nóng)民的切身利益。2018年的新農(nóng)合將再次做調(diào)整，即繳費(fèi)比例上升，所以未來農(nóng)民可能要繳納更多的錢在新農(nóng)合上。

截止目前，已經(jīng)有不少地方出臺(tái)了2018年新農(nóng)合的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，安徽、海南、大連等地已經(jīng)發(fā)出文件，上漲30元，個(gè)人繳費(fèi)達(dá)180元；吉林省繳費(fèi)提高到240元。新農(nóng)合的繳費(fèi)比例上漲了，相對(duì)應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)助也會(huì)上漲，據(jù)悉各地財(cái)政補(bǔ)助普遍上漲至500元以上，具體數(shù)額則需要各省市出臺(tái)文件說明。同時(shí)，新農(nóng)合的報(bào)銷比例也會(huì)有所上漲。如果是在鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院就診，醫(yī)療費(fèi)用超過800的部分，報(bào)銷比例是高達(dá)90%。其他情況的報(bào)銷比例如下：

門診補(bǔ)償：村衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，而醫(yī)院級(jí)別越高報(bào)銷比例越低。住院補(bǔ)償：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30% 大病補(bǔ)償：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下，則不設(shè)起付線。而省三級(jí)醫(yī)院補(bǔ)助比例提高到了55%。肺癌等近12種疾病，新農(nóng)合補(bǔ)助最高達(dá)到70%。

第五篇：農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是如何規(guī)定的

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農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是如何規(guī)定的

農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷比例是多少

一、報(bào)銷比例

(一)住院、門診慢性病報(bào)銷比例：

檔次項(xiàng)目村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級(jí)

醫(yī)院二級(jí)

醫(yī)院三級(jí)

醫(yī)院州外公立醫(yī)院

第一檔起付線金額不設(shè)30元50元100元200元200元

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報(bào)銷比例70%70%65%60%50%50%

年封頂線金額住院：50000元;門診慢性?。?000元

第二檔起付線金額不設(shè)30元50元100元200元200元

報(bào)銷比例80%80%75%70%60%60%

年封頂線金額住院：80000元門診慢性病：5000元

(二)普通門診報(bào)銷不設(shè)起付線金額，報(bào)銷比例：

檔次項(xiàng)目村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級(jí)

醫(yī)院二級(jí)

醫(yī)院三級(jí)

醫(yī)院

第一檔報(bào)銷比例70%70%65%60%50%

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年支付限額200元

第二檔報(bào)銷比例80%80%75%70%60%

年支付限額300元

(三)為鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦住院分娩，參保孕產(chǎn)婦符合計(jì)劃生育政策住院分娩，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額補(bǔ)償，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得再向參保人員收取任何費(fèi)用。開展“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目”的縣(市)、頂效開發(fā)區(qū)，孕產(chǎn)婦住院分娩先執(zhí)行項(xiàng)目規(guī)定的定額補(bǔ)助政策，不足部分再由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金給予補(bǔ)償。上述資金合計(jì)補(bǔ)助數(shù)不得超過下列補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院州外公立醫(yī)院

平產(chǎn)500元1000元1200元800元

難產(chǎn)800元1500元1800元1000元

剖宮產(chǎn)1200元2000元2500元1200元

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對(duì)參保孕產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥(如產(chǎn)科大出血、重度子癇前期和子癇、子宮破裂等)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不可避免地超出補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的特殊病例，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面專題報(bào)告產(chǎn)婦所在縣(市)、頂效開發(fā)區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，說明理由，并提供病歷復(fù)印件，參保的孕產(chǎn)婦超出部分全部由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金報(bào)銷，若無正當(dāng)理由，超支部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，確保所有城鄉(xiāng)居民孕產(chǎn)婦住院分娩不花錢。

一產(chǎn)多胎，從第二胎起，在原補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每胎增加30%的補(bǔ)償。

二、部份特殊疾病報(bào)銷比例

(一)兒童(14周歲以下)白血病(兒童急性粒細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病)、先天性心臟病(房、室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，肺動(dòng)脈瓣狹窄)。在黔西南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院(三級(jí)以上)住院治療，醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助，免費(fèi)治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院(三級(jí)以上)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按90%的比例報(bào)銷。

(二)宮頸癌、乳腺癌。在黔西南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院(三級(jí)以上)住院治療，醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助，免費(fèi)治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院(三級(jí)以上)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按90%的比例報(bào)銷。

(三)慢性腎功能衰竭。治療慢性腎功能衰竭(含門診透析治療)，在黔

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西南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按90%的比例報(bào)銷。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院(三級(jí)以上)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按80%的比例報(bào)銷。

(四)白內(nèi)障。參保白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明術(shù)，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額補(bǔ)助，每例(單側(cè))患者1600元，醫(yī)院不得再收取其它費(fèi)用，如患者要求提高晶體標(biāo)準(zhǔn)，超出部分由患者自付，并填寫申請(qǐng)書，患者簽名備查。白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明術(shù)先執(zhí)行項(xiàng)目規(guī)定的定額補(bǔ)助政策，不足部分再由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金給予補(bǔ)償。

三、器官捐獻(xiàn)者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例

對(duì)于捐獻(xiàn)器官的參保人員，捐獻(xiàn)器官所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按100%的比例報(bào)銷

三、參?；颊咴卩l(xiāng)(鎮(zhèn))、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療報(bào)銷比例

參保患者在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，使用《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(2009版)和《國家基本藥物貴州省增補(bǔ)藥品目錄》(黔衛(wèi)發(fā)〔2011〕46號(hào))中藥物，基本藥物和增補(bǔ)藥物藥費(fèi)按100%的比例全額報(bào)銷。

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