第一篇：農村合作醫療保險

游縣人民政府辦公室關于進一步做好2009年度新型農村合作醫療和城鎮居民基

醫療保險工作的通知

發表時間:2008-10-2

4龍游縣人民政府辦公室文件

龍政辦發〔2008〕144號

龍游縣人民政府辦公室關于

進一步做好2009年度新型農村合作

醫療和城鎮居民基本醫療保險工作的通知

各鎮、鄉人民政府，各街道辦事處，縣政府各部門：

近年來，在各級黨委、政府的高度重視和積極推動下，我縣新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險工作取得了長足發展，參保人數達到31.06萬人，參保率達96.01%，累計籌集合作醫療資金7466.17萬元，發放合作醫療補償款6756.86萬元，51.48萬人次受益，對保障城鄉居民身體健康作出了積極的貢獻。為進一步完善我縣新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險制度，提高制度吸引力和城鄉居民醫療保障水平，現就進一步做好2009年度新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險工作通知如下：

一、參保條件

（一）參保對象

本縣戶籍的城鄉居民均可以戶為單位參加新型農村合作醫療或城鎮居民基本醫療保險。

（二）參保特別規定

1、符合參保條件的城鄉居民只能選擇一種參保類型參保，同時參加二種及以上參保類型的，只能享受一種醫療保障待遇。

2、已參加城鎮職工基本醫療保險的人員不得參加新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險，否則其參保無效。

3、辦理“大病保障型合作醫療”時必須以戶為單位參保（家庭成員中已參加城鎮職工基本醫療保險或學生保障型合作醫療者除外），否則其參保無效。各地在辦理“大病保障型合作醫

療”時必須查驗居民戶口薄，居民戶口薄以2008年10月30日之前登記的信息為準。

二、參保類型、繳費標準及繳費截止日期

（一）參保類型與繳費標準

1、基本保障型。2009年基本保障型合作醫療的參保繳費標準為每人每年134元，其中個人繳費標準為40元，政府貼補標準為94元。

2、大病保障型（城鎮居民基本醫療保險，下同）。2009年大病保障型合作醫療的參保繳費標準為每人每年260元，其中個人繳費標準為160元，政府貼補標準為100元。

3、學生保障型。2009年龍游縣范圍內中小學校在校學生（不含幼兒園和學前班）的個人繳費標準為每人每年60元。

（二）特殊人群繳費

1、中小學校在校生中的特殊人群繳費。對持有有效《龍游縣最低生活保障卡》或《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級在二級及以上的在校生，不分戶籍，其個人繳費部分統一由政府負責解決。符合條件的學生由所在學校負責參保登記和免繳證件的初審，學校匯總造冊后，將信息資料和免繳證件復印件送交代辦機構審驗。

2、農村居民中的特殊人群繳費。對持有有效《龍游縣最低生活保障卡》或《中華人民共和國殘疾人證》且年齡在60周歲以上的殘疾人，其參加基本保障型合作醫療的個人繳費部分由政府負責解決。如要參加大病保障型合作醫療，除基本保障型的40元由政府出資外，其余的120元由個人負擔。

3、城鎮居民中的特殊人群繳費。對持有有效《龍游縣最低生活保障社會救濟證》或《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級在二級及以上的城鎮居民，其個人繳費部分由政府負責解決。

4、重點優撫對象。無工作的七級至十級殘疾軍人、解放戰爭復員軍人、建國后復員軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬等參加基本保障型合作醫療的個人繳費部分，由民政部門負責解決。如要參加大病保障型合作醫療（城鎮居民基本醫療保險），除基本保障型的40元由民政部門出資外，其余的120元由個人負擔。

（三）繳費截止日期

參加2009年度新型農村合作醫療或城鎮居民基本醫療保險的繳費截止日期為2008年11月30日，參保有效期限為2009年1月1日零時至2009年12月31日24時，超過規定時間未繳費者，年度內不再辦理參保手續。

三、醫療保障待遇

（一）門診醫療費用報銷補助標準

新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險參保患者（以下簡稱參保患者）在本縣縣級以下合作醫療定點醫院就診后，憑《龍游縣新型農村合作醫療卡》和有效身份證件，其門診醫療費用（指可報醫療費用，下同）按30%的標準給予報銷，并實行當場結報，上不封頂。其中在縣人民醫院、縣中醫院、縣婦保院本部和在縣外醫院就診的門診醫療費用不列入合作醫療基金支付范圍。

（二）基本保障型住院醫療費用報銷補助標準

2009年“基本保障型合作醫療”住院醫療費用（指可報醫療費用，下同）起付線標準為500元，超過起付線標準的住院醫療費用實行分段計算，累加補助，每人每年累計補助最高限額為4萬元。具體分段補助比例為：

起付線標準以上至2000元部分補償30%

2001元及以上部分補償55%

（三）大病保障型住院醫療費用報銷補助標準

2009年“大病保障型合作醫療”住院醫療費用起付線標準為500元，超過起付線標準的住院醫療費用實行分段計算，累加補助，每人每年累計補助最高限額為8萬元。具體分段補助比例為： 起付線標準以上至2000元部分補償35%

2001元至10000元部分補償60%

10001元及以上部分補償85%

（四）學生保障型醫療保障待遇標準

1、《在校生平安保險》：參保學生在保險期限內，因疾病或因遭受意外傷害死亡，給付身故保障金 10000元；因遭受意外傷害殘疾，按以下比例給付殘疾保障金，最高以 10000元為限。（根據中國人民銀行1998年《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》規定）

殘疾等級最高給付比例

第一級100%

第二級75%

第三級50%

第四級30%

第五級20%

第六級15%

第七級10%

2、《在校生平安保險附加意外傷害醫療保險》：學生在保險期限內，遭受意外傷害在定點醫療機構診療（包括門診和住院治療）產生的費用，經核準的可報醫療費用自付50元后按80%報銷，一個醫保年度最高保障額為6000元，超出部分的住院醫療費進入《在校生住院醫療保障》，按政策規定給予報銷。

3、《在校生住院醫療保障》：參保學生住院醫療費用（指可報醫療費用，下同）起付線標準為500元，超過起付線標準的住院醫療費用實行分段計算，累加補助，每人每年累計補助最高限額為8萬元。具體分段補助比例為：

報銷金額分段標準報銷比例

起付標準以上至10000元部分補償60%

10001元至20000元部分補償70%

20001元至40000元部分補償75%

40001元及以上部分補償80%

（五）鼓勵參保居民接受中醫藥服務。為鼓勵參保患者使用中醫中藥，參保患者住院期間或

在本縣縣級以下定點醫療機構門診就診發生的中草藥、中藥飲片費用，按150%計算可報基數；將中草藥、中藥飲片納入特殊病種用藥范圍。

（六）擴大特殊病種范圍。將肺結核輔助治療發生的費用納入特殊病種門診報銷范圍；將10歲以下苯丙酮尿癥患兒，根據醫生處方在指定地點購買無苯丙氨酸奶粉的費用納入特殊病種門診報銷項目支付范圍。

（七）調整相關政策

1、縣外就醫報銷比例補充規定。未經縣合醫辦批準或參保人員外出旅游、探親期間因急診到縣外“合作醫療定點醫院”或“醫保定點醫院”住院就診的，其住院醫療費用按縣內標準的50%執行。

2、醫用材料自負比例。人工器官、體內置放材料及價格權限部門規定的可單獨收費的價格在1500元以上的一次性材料（含植入性材料），3萬元以下部分（含3萬元）由個人自負20%后列入合作醫療基金支付范圍，超過3萬元以上的部分，由個人自理。

3、不能列入合作醫療基金支付范圍的項目。可以從第三者處獲得補償的醫療費用。

四、融合資源，探索意外傷害類疾病更方便、快捷的補償與監管模式

為了探索意外傷害類疾病更方便、快捷的補償模式，降低監管勞動強度，解決意外傷害類疾病勘查難度大、時間長等問題，決定開展意外傷害類疾病再保險模式試點，以參加我縣新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的人員作為被保險人，由縣合醫辦作為投保人，向保險公司投保人身意外傷害醫療保險。參保居民在保險期間發生的意外傷害住院所致醫療費用，由保險公司按規定負責賠付。

參保居民人身意外傷害醫療保險收費標準由縣合醫辦與保險公司協商確定。保險公司應以突出社會效益為目的，以收支基本平衡為原則，最大限度地讓利于廣大農民群眾。

如果當年保險基金出現節余，保險公司應在下年度承保過程中抽出部分贏余設立安全教育基金，用于城鄉居民安全預防的宣傳教育；如出現虧損，當年損失全部由保險公司承擔，下一年的保險費率依據上年賠付情況適當調整。

五、完善參保征繳管理體系，提高參保信息準確率

為降低鄉鎮村參保征繳壓力，提高參保信息準確率，防止漏保、錯保、重復保等事件發生，決定開展參保征繳改革試點：

（一）改革參保憑證管理。為強化票據管理，確保基金安全，參保憑證與票據由財政部門統一發放與管理。“龍游縣新型農村合作醫療參保憑證”一式四份，以戶為單位填寫，并要求有參保家庭代表簽名確認。

（二）改革參保繳費模式。

1、確定每年的9月1日至11月30日為參保繳費期，醫療保障待遇享受期為次年的1月1日至12月31日。符合參保條件的城鄉居民均應在每年規定的繳費期內一次性交納醫療保障費，逾期未繳納者，不享受醫療保障待遇，中途不辦理補交或退出手續。

2、從2009年起各鎮（鄉）人民政府、街道辦事處及各行政村（社區）主要負責參保工作的組織、宣傳、發動，完成上級交辦的各項參保任務；負責參保憑證填寫，并將參保憑證和代收的合作醫療保費送交當地合作醫療（城鎮居民）參保繳費代辦點。

3、代辦機構負責參保人員保費的繳庫，參保資料的登記、整理、免繳費名單核實與參保名單錄入等工作。

4、實行參保保費日結日清制度。各鎮（鄉、街道）、村（社區）要確定專人負責參保保費的收繳工作，并在24小時內將收繳的保費、參保憑證（財政聯）送交到當地合作醫療（城鎮居民）參保繳費代辦點。

5、積極引導廣大城鄉居民自主到各代辦點辦理參保繳費手續或簽訂委托代扣協議。縣合作醫療管理部門和各鎮（鄉）人民政府、街道辦事處要認真做好新型農村合作醫療與城鎮居民基本醫療保險政策宣傳，不斷改進服務方式，提高服務質量與保障水平，努力引導廣大城鄉居民自主到各合作醫療（城鎮居民）參保繳費代辦點辦理參保繳費手續或簽訂委托代扣協議，使合作醫療管理工作逐步走上日常化、制度化軌道。

6、完善部門職責。教育部門負責中小學校在校生參保工作的組織、宣傳、發動，完成上級交辦的各項參保任務，負責參保憑證填寫，并將參保憑證和代收的合作醫療保費送交當地合作醫療（城鎮居民）參保繳費代辦點。民政部門負責提供低保名單和重點優撫對象名單，縣殘聯負責提供等級二級及以上人員和年齡在60周歲以上殘疾人員名單。

六、工作要求

（一）統一思想，提高認識。建立新型農村合作醫療制度，解決農民“因病致貧、因病返貧”問題，提高農民醫療保障水平，是新形勢下黨中央、國務院為切實解決“三農”問題，構建和諧社會的重大舉措，也是浙江省委、省政府樹立和落實科學發展觀，實施“八八戰略”，建設“平安浙江”，統籌城鄉經濟社會全面協調可持續發展的內在要求。各鎮、鄉、街道要充分認識新型農村合作醫療工作的重要性、艱巨性和長期性，切實加強領導，主要領導親自掛帥、分管領導具體落實，班子人員全力配合，把新型農村合作醫療工作的組織、發動和目標任務落到實處。

（二）建立組織，落實專人負責。新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險是一項政策性很強的便民利民工程，為提高城鄉居民保后服務質量，要求各鎮、鄉、街道、縣教育局都要成立相應管理組織，落實專人負責，有條件的鎮、鄉、街道應在社會事業服務中心，掛城鄉居民合作醫療管理站牌子，做到人員、辦公場所、辦公設施、工作經費“四落實”。

（三）精心組織，保質保量完成2009年參保任務。一是要認真做好合作醫療的政策宣傳，尤其是大病保障型合作醫療的政策宣傳，努力引導城鄉居民參加“大病保障型合作醫療”，以增強廣大農民群眾抵御重大疾病能力。二是實行駐村干部和學校校長第一責任人制度，切實做好“龍游縣新型農村合作醫療參保憑證”填報工作，確保2009年各項參保信息準確無誤。三是為確保2009年度合作醫療基金收支平衡，讓更多老百姓享受到合作醫療制度的好處，2009年度參保人數要求達到30萬人以上，其中大病保障型合作醫療參保人數要求達到5萬人以上。四是保質保量按期完成參保工作。具體實施步驟是：2008年10月15日至25日為宣傳發動階段，2008年10月26日至11月30日為合作醫療繳費階段，2008年12月1日至12月15日為參保名單校正階段，2008年12月16日至12月25日為新參保人員制卡發證階段。

（四）加強基金監管，確保基金安全。一是進一步加強對定點醫療機構的監管，實行“報銷款

由定點醫療機構墊付，管理部門審核后撥付”的支付方式。積極探索“總量控制、總額預付、按人頭付費、次均費用限額”等費用控制方式。建立定點醫療機構監測評價指標體系，把醫療費用上漲幅度、醫療服務質量以及合作醫療制度執行情況等納入對定點醫療機構的考核范圍，考核結果要與定點資格和費用撥付掛鉤。二是要充分利用現代信息技術手段，加強數據統計分析，及時掌握各級各類醫療機構的費用變化，提高對醫療費用的監管能力。縣及縣以下定點醫療機構參合農民的年門診、住院次均費用增長幅度應低于當地農民年人均純收入的增長幅度。目錄外的自費醫藥費用占總醫藥費用的比例原則上不得超過15%，確因疾病需要使用自費藥品、進行自費檢查的，要事先征得患者或其家屬同意后方可使用。三是進一步完善參保患者身份查驗和縣外就醫參保患者管理制度，發現冒名頂替、掛床住院、編造假病歷、假處方、假票據騙取新農合基金的違規行為，要堅決查處并追究有關人員的責任。

本意見由龍游縣新型農村合作醫療管理辦公室負責解釋，自2009年1月1日起執行。原規定與本通知不一致的以本通知為準。

二○○八年八月十日

主題詞：衛生合作醫療△通知

抄送：縣委各部門，縣人大常委會、縣政協辦公室，縣人武部，縣法院，縣檢察院，各群眾團體。

龍游縣人民政府辦公室2008年10月17日印發

第二篇：農村合作醫療保險

山西農業大學大學生暑期社會實踐

實踐報告

報告題目：關于農村新型合作醫療

調查報告

學院：文理學院

專業班級：信息與計算科學081班

作者姓名：孔繼凱（01）

實踐時間：2010年8月15日

農村新型合作醫療調查報告

目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。多數農民由于無力支付高額的醫療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時，他們由于缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環。醫療保障的缺乏成為農村經濟社會發展的嚴重阻礙，在此背景下，新型農村合作醫療制度在2002年10月誕生了。

新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新型農村合作醫療是黨和政府為切實解決農村、農業、農民問題，促進區域經濟社會協調發展的重大舉措。

農村合作醫療涉及的農民數量多，其健康狀況、經濟狀況、文化程度以及對醫保制度的認識等各個方面大不相同；各個地區在醫療衛生服務能力、農民經濟承受能力、政府財政支持承受能力上也存在明顯差異；通過這幾年的試點和全面推進，許多醫療機構暴露出來的管理人員素質偏低、經驗不夠、資源有限等問題沒有得到及時的解決，從而影響了新型農村合作醫療工作的進一步開展。

為了更好的了解當前新型農村合作醫療工作的開展情況與存在的問題，我們利用此次假期，進行了社會實踐調查活動。目的在于調查目前新型農村合作醫療工作的現狀與存在的問題。我于7月20日開始展開調查，范圍就本村和鄰村。主要對象是農民群眾和鄉鎮干部。調查的方式以走訪和談話方式為主，加以調查問卷，并做了詳細記錄，經過匯總與整理分析，寫出了此次社會實踐報告。

經過分析，我們對新型農村醫療工作有所了解，具體調查如下；

一、農村合作醫療工作的現狀：

1、對新型農村合作醫療的宣傳力度還不夠，農民對政策的理解不透徹。在我們的采訪中，很多人對國家的政策都不是很了解。

2、農民群眾的參合意識不強

大多數農民過于重眼前、重實惠，缺乏風險防范意識。許多青壯年農民偶爾感冒發燒不算病，慢性病、大病又很少發生，一年到頭很少花錢看病，所以有錢不愿參加醫療合作；一些患慢性病、大病和年老體弱的農民想參加合作醫療，又出不起錢； 一部分富裕農民雖然有錢，但認為參加新型合作醫療補助的那點錢解決不了大問題，沒多大意思；個別偏遠鄉村農民整體經濟比較困難，無力或無法按時籌集資金。另外，廣大農民群眾已參加或看到醫療合作帶來的好處，但一部分地區一部分群眾的思想認識還存在盲區，他們的心中仍然存在吃不透、摸不清的現象。這些問題都嚴重影響著新型農村合作醫療工作的推進。

3、醫療機構設備簡陋

近年來，農村中流傳著這樣的順口溜。“小病忍，大病耐，快死才往醫院

抬”，“一人得病幾代受窮”。什么原因呢?最重要的原因就是鄉鎮醫療機構的設備落后和醫護人員的極度缺乏。永濟衛生院醫務技術人員平均只有6.43人，3人以下的衛生院仍然占總數的20%，很難開展正常的醫療服務和提供優質的公共服務。現有人員的整體素質不高，中專以上的文化程度只占一小部分，近一半的鄉鎮衛生院缺少 x光、B超、心電圖等醫療設備。醫務人員專業技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。最根本的原因是待遇問題，如何提高基層醫院醫務人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農村合作醫療的重要支撐點。

4、醫療保險覆蓋面小，發展緩慢。目前農民工以及少年兒童等群體基本沒有參加，看病主要靠白己掏腰包。有醫療保障的，自費部分也比較高。在農村地區，參加新型合作醫療的人口尚不足農民人口的1 / 4，而且保障水平不高，農民看病報銷比例很低。

二、對實施農村新型合作醫療的建議

1、加大宣傳力度，引導農民積極配合要讓負責宣傳的干部耐心細致地把實施新型農村合作醫療的意義、作用講清講透，引導農民算好經濟帳，讓他們明白參合的好處。使農民群眾們盡快參加新型農村合作醫療，讓他們早日感受到醫療救助的意義從而感到大病有所依，大病有所靠。

2、要加強對從業人員的培訓，提高服務質量和技術水平。要加強對從業人員業務技能培訓，要讓這支隊伍能夠愛崗敬業勝任本職工作；要加強對從業人員的職業操守的培訓，要使從業人員一心為參合人員著想，要教育從業人員把心思用在通過提高業務技能、增強人民群眾的信任感的基礎上的業務質量的提升；要加強對從業人員的宣傳能力的培訓，每個從業人員本身要成為一名合格的“新農合”的宣傳員。

3、要提高從業人員的工資待遇。目前，醫務人員的工資待遇較低，要用考核辦法來提高從業人員的待遇。讓從業人員由被動變為主動要求進步，改變管理中的對立性。真正實現“政府得民心、新農合’得鞏固、參合民農得實惠民、衛生事業得發展”的目標。讓老百姓感到新型合作醫療是一項真正的惠民工程。

4提高醫療設備。農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒有達到規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問題。政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，加大資金的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個鄉鎮醫院都能達國家的統一標準。

5、在新型合作醫療中引入商業保險機構來管理合作醫療，這樣一來資金運作相對規范，對其監督和制約也相對健全。有利于克服傳統合作醫療管理上的弊端，有效保障參保農民的權益。促使衛生機構降低低費用，提高質量，使廣大參保農民獲得實惠。

三、總結與心得體會

我們此次社會調查對新型農村合作醫療的開展情況有個初步了解。新型農村合作醫療是一個新事物，它對保障廣大農民的健康有十分重要的意義。我國的勞動力供給大部分來自農村，所以體力良好和心智健全的農村勞動力就是我國競爭力。從這一點上講，建立新型合作醫療制度，保障農民的基本健康水平，增進我國的人力資本資源的積累，對保持經濟持續增長具有非常重要的意義。不過，在開展工作期間出現一些不成熟、完善的現象是正常的，這也是發展的意義所在。從本地區的新型農村合作醫療運行的這些年的情況看，由于政府各個部門的大力支持，參加新型農村合作醫療具體執行和管理工作各方人員敬職敬業，該制度得到了順利運行。

總之,建立新型農村合作醫療制度切實方便了農民求醫，減輕了農民就醫的經濟負擔，促進了農村醫療水平大幅度提高，給農民帶來了切實的利益，在實踐過程中，還需要不斷地完善這項制度。今后，各部門應進一步總結經驗，積極探索，創新思路，使新型農村合作醫療工作持續健康運行，為保障廣大農民的身體健康做出貢獻。

此次社會調查對我的影響頗大，讓我也更清楚了新型農村合作這一重大國家政策的意義所在。

第三篇：完成全鎮農村合作醫療保險

全力完成街道農村合作醫療保險

我街道的農村合作醫療保險工作由于準備充分，方案科學，宣傳廣泛，組織有力，贏得了廣大群眾和社會各界的普遍認可與好評，也得到了區委、區政府的表彰。應該說我街道農村合作醫療保險工作雖然取得了一些成績，但我們千萬不得麻痹大意，放松管理，否則會嚴重影響黨和政府在農民中的形象，會失去農民的信任，農民看病就醫難的問題就更加難以解決。今年來我區對大病重病患者，提供了優惠政策，也對住院費用提高了報銷的比例。為了切實抓好這項工作，我們每月一次定點定時到各個社區方便群眾的醫療報銷，贏得了社區居民的廣范好評，下一步我們要進一步統一思想，提高認識，加強對農村合作醫療保險工作的認識，真正把政府給群眾關心落到實處。

第四篇：農村合作醫療保險調查

農村合作醫療保險調查

調查的目的1、了解農村醫療保險情況

2、分析比較江蘇幾個地區醫療保險

調查的方法

1、小組合作，各個地方負責各個地方的調查

2、去農村群眾家中進行調查

3、上網查詢相關當地農村合作醫療保險具體政策

4、去村委會調查

調查的時間

2009年7—8月

調查的內容

1、醫療保險對象:

1）持有本市戶口的農村居民，包括沒有參加基本醫療保險的農村集鎮（含云陽鎮、開發區）居民，以戶為單位參加;

2）長期（—年以上）在本市工作、生活的外來人員，也可自愿參加;

3）經政府批準的其他人員。

2、農村合作醫療保險基金由下列各項構成：

1）各級政府財政的補助資金：包括省財政補助、鎮江市財政補助基金、本市財政補助（每年都有微調）;

2）集體資助資金：鄉鎮以及村集體企業補助一定金額;

3）參保人員個人繳納的基金：參保人員個人按每人每年25人，其中經

民政部門核準的農村特困居民和重點優撫對象的個人負擔部分，由民政部門在農村社會救濟和優撫對象大病補助經費中全額承擔;

4）優撫對象的大病醫療補助金；

5）銀行利息；

6）社會捐助資金等。

3、資金運行與管理:

1）個人繳納基金由所在鎮（區）人民政府負責籌集，各相關部門配合，村委會、居委會和企業負責統一收繳;

2）農村合作醫療保險基金實行財政專戶管理。市財政部門在國有商業

銀行或農村信用社設立農村合作醫療保險基金收入戶和支出戶，專款專用，實行收支兩條線管理。嚴禁任何單位和個人借支、挪用；

3）全市各鎮（區）參保率達95%。

4、具體報銷辦法

1）減免優惠項目：參保者憑《農村合作醫療保險證》在社區衛生服務

站的醫藥費用可減免5％；在鎮衛生院門診和住院符合報銷規定的醫藥費用可減免10％；在本市二級醫院符合報銷規定的住院醫藥費用可減免10％。參保者當年未發生住院醫藥費用，可以免費享受一次常規性健康體檢。參保者所在鎮衛生院（或社區衛生服務站）為所參保者建立健康檔案；

2）參保人員符合報銷規定的住院醫藥費用按下列標準報銷：醫藥費

200元以下不予報銷；201-2000元報銷20％；2001—5000元報銷

30％；5001—10000元報銷40％；10001-30000元報銷50％；30001

元以上進入大病統籌，報銷60％；

3）、參保人員因病在本市鎮衛生院（含新區醫院）就診符合報銷規定的門診醫藥費，報銷10％；

4）、門診和住院醫藥費用全年累計最高報銷金額（支付額）為40000

元。

5、報銷范圍：門診（僅限本市鎮衛生院及新區醫院）和住院期間的藥費、材料費、注射費、搶救費、護理費、化驗費、檢查費、手術費、住院費等。

分析結果：

優點：

1）建立了比較完善的農村醫療保障體系，減輕了農民看病難，有病看不起的社會壓力，有利于構建和諧社會和社會主義新農村;

2)幾乎含蓋了本區所有農村人口，在調查中絕大多數的農民都認可這項保險制度;

3）體系完整運行合理有效。

缺點：

1）保險賠付金額有限，在龐大的醫療費用面前又現的力不從心，特別是在一些大病的賠付方面還是杯水車薪；

2）賠付的手續還比較復雜，要求較高，特別是在的醫院;

3)沒有完善的監督體系，透明度不高。

自己的看法

中國在改革開放的三十年中經濟快速發展，社會財富不斷積累，人民生活水平不斷地上升然而貧富差距不斷拉大特別是城鄉差距，這就必然帶來了巨大的社會壓力。為了緩和這些壓力，減輕農民看病的負擔，發展合作醫療保險是一種不錯選擇，目前也取得了很好的效果。合作醫療保險說到底還是一種社會再分配，但這種分配還顯得不到為，也沒有很好的解決農民看病貴的問題。我個人認為要解決農民看病貴的問題要從兩方面入手：一是從源頭降低農民看病的醫療費用，目前醫院的治療費用特別的貴，各種各樣的亂收費、多開藥、夸大病情的現象層出不窮，其中又有各種利益牽扯，但最終導致了醫療費用的高漲，農民看不起病，所以國家應出臺強制的醫療藥品的價格規定，強有力的醫療監督機制，完善相關的法律法規，特別對群眾的舉報要加強處理落實來降低醫療費用；二是醫療費用來源多元化，合作醫療的力度還有加強，國家進一步加大投入，還可以把地方國有企業的利潤加入其中擴大保險基金，成立相關的基金管理委員會對基金進行統一管理，再有就是加強監督管理，國家應鼓勵農民參加社會保險使農民享有多重保障從而提高農民的醫療支付能力。

理工系08自動化徐棟彬

第五篇：農村合作醫療保險問題調查報告

農村合作醫療保險問題調查報告

河北聯合大學輕工學院商學與人文部

調查人：信管1班-閆杰因為我是一個農民的孩子，所以對農民看病難問題有很深的感觸。有時候，對于一個農民來說，如果得了一場重病，可能因為花錢治病而使一個家庭負債累累，有的沒錢治病，只能承受病痛的折磨。俗話說：健康是革命的本錢，沒有健康，就沒有人的全面發展，就沒有全面小康。9億農民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問題深深牽動著中央領導的心。為此黨的十六屆三中全會明確提出,要改善鄉村衛生醫療條件，積極建立新型農村合作醫療制度，實行對貧困農民的醫療救助。因此，我在我的家鄉 河南省新蔡縣練村鎮進行了有關合作醫療保險的走訪調查和簡單問卷調查。

在我對稱灣村，甘灣村，徐營村，鄭寨村，李莊，五個村莊進行了60人走訪調查中，調查者的年齡，學歷，如下表： 年齡

學歷

我的家鄉練村鎮是駐馬店市一個農業較為發達的鄉鎮，全鎮有6～7萬人，而在外地經商或打工的人占了調查者人數的67.6%，依靠農作物作為主要收入的家庭只有相當少的部分一。在家者多為老人孩子，所以醫療問題很受關注。

我在走訪調查中問及農民的家庭月收入，在800元以下的占有

34%，800-1000元的占有35.9%，1000元以上的占有31%，而家庭醫療費用的支出每年在300元以下的占有44%，300-900元的占有34.9%，每年醫藥費用支出在1000元以上的占有20.6%，近幾年，農民的收入有了不少的增加，農民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時，農民醫療費用的支出也有了很大幅度的增加。這是我在調查中，農民普遍反應的問題。據我個人查資料了解，1990年至1999年，全國農民的平均收入從686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但農民看病的門診費用和住院費用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是說農民在收入僅增長3.32倍的情況下，門診費和住院費的費用分別增長了4.4倍和3.7倍。這意味著農民住一次院差不多要花去全年的收入，醫療費用的支出增加過快，增幅過大，致使許多農民生病后不去醫院就診，需要住院的不去住院，貧病交加。可以看出農民就醫問題依然十分嚴峻

當調查問及對新型農村合作醫療保險的了解時，有71.4%的人聽說過，自己也參了保，但對其政策具體的內容如補償辦法等卻不清楚，19.8%的人對這一政策，一點都不了解，從調查來看，很少有農民從農村醫療保險管理機構獲得補償，這是關系到農民切身利益也是農民最為敏感的的問題，同時也是新型農村合作醫保執行和落實的關鍵所在。有41.6%的人認為從管理機構獲得補償不方便，要獲得補償，比較難辦，程序也比較復雜，工作人員辦事效率不高，只有24%的人認為辦理農村醫保補償，還比較方

便，很滿意。從調查的總體分析，有80%的農民表示支持認同這一政策，減輕了農民遭遇重大疾病時的醫藥負擔。可以看出農民對于參保的積極性很高、期望也比較大。15.4%的人認為這項政策有利也有弊，自己也有其它的看法。在問及農民對新型農村合作醫療保險有何顧慮時；有42.7%的人擔心新型農村醫保政策不穩定，怕錢白投了，12.6%人對其獲得補償時，擔心資金無法兌現，辦理時程序復雜。也有25.5%的人對此無顧慮，相信政策帶來的巨大實惠性和穩定性。通過對在調查過程中表示不參保的村民的進一步調查，他們不參保原因的結果顯示，村民表示擔心管理存在漏洞、害怕得不到保險賠償、不了解內容和程序以及政策不穩定，總結一下，其實就是農民擔心農村醫療保險政策得不到落實。他們擔心自己的利益受到損害，尤其是在對政策不完全了解的情況下，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權利不受侵犯，所以干脆就不拿出這個錢。

其中根據農村合作醫療保險制度規定，只有在指定的定點醫院就醫所產生的費用才能得到補償。農民并沒有得到實惠。另有33.2%的人認為鄉鎮醫院就醫程序復雜，醫療人員素質普遍不高，技術水平較差，醫療設備陳舊，農民根本不能從其獲得醫療保障。農民大病小病不愿去鄉鎮一級醫院就醫。同時也有7.9%的人認為鄉鎮醫院路途太遠，不方便就醫，只有15%的人對當前鄉鎮醫療狀況還比較滿意。

新型農村合作醫療制度推出的初級階段。農民得到實惠，取得一定成績的同時，也存在著許多問題，通過調查統計分析概括以下幾點

（1）相關部門對農村醫療保險制度的宣傳嚴重缺乏。有很多人對這一政策不了解（2）農民對農村醫療保險制度的滿意度不高。（3）農村醫療保險中個人所承擔費用偏離。（4）現行農村醫療保險制度還存在很多缺陷，亟待改善。（5）醫療保險政策得不到落實是農民不參保的主要擔心原因。（6）鄉鎮醫院醫藥費農村的鄉鎮醫院醫療人員素質普遍不高，醫療技術水平落后，醫院的醫療設施陳舊，農民從鄉鎮醫院得不到醫療保障得來的好處。

通過我對調查結果的分析總結出以下解決方案：

(1)相關部門重視對農村醫療保險的宣傳宣傳力度，促進農民積極參保，使農民得到切實的利益。

(2)深化醫療制度改革，把醫保改革的意義講透內容講清，政策講準。使農民不再為看病發愁。

(3)嚴格管理醫藥價格，促進提高醫療效率，促使大病治療費用下降。

(4)加強對醫療工作人員的素質要求，提高鄉鎮醫院的醫療技術和醫療設備。

(5)加強立法，在國家機關和人民群眾的監督下保證醫保政策落實。反對一切不

正當行為。保證醫保費用正常使用。

目前我國的醫療保險制度仍然處于初級階段，相信經過不斷的實踐和改革，我國的醫保制度會不斷得到完善和發展，并真正做到為人民群眾服務，使人民看病難的問題得到徹底的解決。