第一篇：合理稅費(fèi)怎可一免了之（范文）

怎樣才能減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，增加農(nóng)民收入？這是一個(gè)令上至國(guó)家最高領(lǐng)導(dǎo)人，下至一般干部、農(nóng)民群眾都關(guān)心的問(wèn)題。減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)是黨和國(guó)家的一項(xiàng)重要方針政策，必須原原本本地予以貫徹落實(shí)，但近期有人認(rèn)為應(yīng)減免農(nóng)村的一切稅費(fèi)，筆者認(rèn)為這與加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)同出一轍，都走了極端。

農(nóng)民負(fù)擔(dān)問(wèn)題，實(shí)際上是少數(shù)部門(mén)利益擴(kuò)大化的結(jié)果，由此導(dǎo)致收費(fèi)失控，加重了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，其根源不在費(fèi)稅本身而在費(fèi)稅收取的組織及人員。

各種基層組織，特別是鄉(xiāng)村政權(quán)組織是確保農(nóng)村各項(xiàng)工作順利開(kāi)展的基礎(chǔ)，做了大量的艱苦細(xì)致的工作，沒(méi)有廣大農(nóng)村基層干部的辛勤工作，就不可能有當(dāng)前農(nóng)村的大好局面，鄉(xiāng)村正常工作的維持，需要有一定的資金來(lái)保障。

減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，不能停留在僅僅是從收多少錢(qián)來(lái)衡量的層面上，而要從能否給群眾提供更多的優(yōu)質(zhì)服務(wù)來(lái)考慮。首先就是要轉(zhuǎn)變基層政權(quán)組織的職能，盡快轉(zhuǎn)變工作職能，規(guī)范操作規(guī)程，依法進(jìn)行行政，市場(chǎng)能解決的問(wèn)題決不插手，將基層干部從一些干不好、干不了，也不須干的繁雜事務(wù)中解脫出來(lái)，變過(guò)去政府管理職能的錯(cuò)位、越位、缺位到服務(wù)職能的到位，把精力放在制定規(guī)劃、政策服務(wù)、解決糾紛上，投入為加大農(nóng)村產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后全方位的服務(wù)中去，以盡快完善農(nóng)業(yè)組織，做到凡是市場(chǎng)能辦到的決不代勞，凡是市場(chǎng)失靈的也絕不退縮，適應(yīng)國(guó)際大農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，才能在這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)斗中始終立于不敗之地；其次是切實(shí)增加農(nóng)民收入，農(nóng)民負(fù)擔(dān)應(yīng)是一個(gè)相對(duì)概念，只有有效地增加農(nóng)業(yè)科技含量，扶持引導(dǎo)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，延長(zhǎng)產(chǎn)業(yè)鏈條，發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，增加了農(nóng)民收入，就是最大地減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，否則即便是全部減免對(duì)于農(nóng)民來(lái)講也會(huì)是杯水車(chē)薪；第三是加大扶持力度，不僅要在生產(chǎn)領(lǐng)域、流通領(lǐng)域給予其支持，同時(shí)也要完善農(nóng)村社會(huì)福利保障制度，完善農(nóng)村人口養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)制度、農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償制度及農(nóng)村最低生活保障制度等，只有有效地解決了農(nóng)村群眾的后顧之憂，增加農(nóng)民收入，農(nóng)村購(gòu)買(mǎi)力才能日趨旺盛，才能充分開(kāi)發(fā)農(nóng)村廣大市場(chǎng)，真正擴(kuò)大內(nèi)需，活躍農(nóng)村市場(chǎng)，從而保持國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)、快速、穩(wěn)定增長(zhǎng)。

由此可見(jiàn)，正常的合理的農(nóng)民負(fù)擔(dān)是確保今后農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展及社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)重要方面，需要客觀的予以認(rèn)識(shí)，縝密地予以考慮，而不可草率從事，一免了之。亂收費(fèi)和合理稅費(fèi)一免了之同樣是不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，如果合理稅費(fèi)可以通過(guò)行政命令一免了之，那么亂收費(fèi)亂罰款有可能被再一次以各種各樣堂而皇之的理由壓到人們的頭上。

第二篇：三合理一規(guī)范

石廟衛(wèi)生院

關(guān)于“三合理一規(guī)范”活動(dòng)總結(jié)

為深入貫徹落實(shí)局黨委推進(jìn)“三合理一規(guī)范”專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)工作的通知和要求，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)維護(hù)群眾健康利益，我院在全院范圍內(nèi)開(kāi)展“三合理一規(guī)范”專(zhuān)項(xiàng)整治工作，現(xiàn)將工作情況階段小結(jié)報(bào)告如下：

一、深入宣傳，做到人人知曉。

我院開(kāi)展全院“三合理一規(guī)范”工作大檢查，成立“三合理一規(guī)范”專(zhuān)項(xiàng)工作小組，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行了分析、整改、學(xué)習(xí)，對(duì)開(kāi)展“三合理一規(guī)范”專(zhuān)項(xiàng)工作進(jìn)行宣傳，并結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)及商業(yè)賄賂進(jìn)行警示教育，做到人人知曉，人人參與，相互監(jiān)督。

二、加大組織領(lǐng)導(dǎo)力度，制定切實(shí)可行的工作方案

為加大“三合理一規(guī)范”工作推進(jìn)力度，制定了“三合理一規(guī)范”專(zhuān)項(xiàng)工作實(shí)施方案，成立了院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的“三合理一規(guī)范”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并有多科室負(fù)責(zé)人任成員，對(duì)全院進(jìn)行“三合理一規(guī)范”工作的自查自糾，對(duì)查出的問(wèn)題進(jìn)行整改并規(guī)范，并落實(shí)到每位職工，形成“三合理一規(guī)范”工作由院長(zhǎng)牽頭，科室負(fù)責(zé)人監(jiān)督，職工相互監(jiān)督的良好局面。

三、突出重點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)

１、在“合理檢查”方面：重點(diǎn)查亂檢查，重復(fù)檢查，落實(shí)輔助檢查互認(rèn)制度，避免不必要的重復(fù)檢查，并對(duì)彩超、經(jīng)顱多普勒、血流變等檢查項(xiàng)目納入考核項(xiàng)目，要求醫(yī)生對(duì)檢查的目的、結(jié)果在病程記錄內(nèi)進(jìn)行分析記錄，與此同時(shí)對(duì)應(yīng)檢查不檢查，應(yīng)復(fù)查不復(fù)查的現(xiàn)象高度重視，堅(jiān)決糾正，以確保檢查合理醫(yī)療安全的同時(shí)提高疾病的確診率和治愈率。

２、在“合理治療”方面：對(duì)每位患者制定合理的治療方案，嚴(yán)格按照新農(nóng)合目錄內(nèi)藥物進(jìn)行治療，并加強(qiáng)對(duì)入院確診率、治愈率，平均住院天數(shù)進(jìn)行抽檢，并對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。對(duì)治療不合理，病歷書(shū)寫(xiě)有問(wèn)題的醫(yī)生堅(jiān)決給予查處。

３、在“合理用藥”方面：一方面嚴(yán)格按照抗生素管理?xiàng)l例進(jìn)行，嚴(yán)禁越級(jí)應(yīng)用抗生素，濫用抗生素的現(xiàn)象存在，如有發(fā)現(xiàn)上述兩種情況之一的，即對(duì)該醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。同時(shí)堅(jiān)持對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，加大對(duì)臨床醫(yī)生“優(yōu)選使用基本藥物；遵循能不用就不用；能少用不多用；能口服不肌注；能肌注不輸液”等合理用藥基本原則的培訓(xùn)，宣傳、落實(shí)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)生的用藥行為。

４、在“規(guī)范收費(fèi)”方面：嚴(yán)格執(zhí)行藥品零利差政策，組織全院職工學(xué)習(xí)國(guó)家相關(guān)物價(jià)方面政策，同時(shí)組建醫(yī)療合理收費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)督查小組，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策和費(fèi)用清單制，做到醫(yī)療服務(wù)明碼標(biāo)價(jià)，對(duì)住院患者進(jìn)行一日清單制，自覺(jué)接受患者和社會(huì)的監(jiān)督，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)超規(guī)格收費(fèi)，不合理收費(fèi)，及進(jìn)行處罰，并追究責(zé)任，對(duì)應(yīng)收不收或漏收現(xiàn)象予以查處。

為提高醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患。保障患者就醫(yī)安全，針對(duì)以上幾點(diǎn)采取措施如下：

1、在今后工作中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)；烙守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。加強(qiáng)院內(nèi)職工醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)，做到學(xué)法、知法、懂法，用法律武裝自己，提高自身法律意識(shí)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

2、嚴(yán)格按照抗生素合理應(yīng)用管理?xiàng)l例進(jìn)行，嚴(yán)禁越級(jí)應(yīng)用抗生素、濫用抗生素現(xiàn)象。組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)重點(diǎn)學(xué)習(xí)抗生素合理應(yīng)用、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，同時(shí)堅(jiān)持對(duì)門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，如有發(fā)現(xiàn)濫用抗生素、處方不夠規(guī)范、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，內(nèi)容不夠詳細(xì)等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并對(duì)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)處罰。

3.加強(qiáng)組織紀(jì)律學(xué)習(xí)，杜絕遲到早退現(xiàn)象，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，讓職工時(shí)刻牢記團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性。

4、積極組織院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)應(yīng)加

強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，提升自身修養(yǎng)。、在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中要做到：說(shuō)話要好聽(tīng)；交待要清楚；檢查要仔細(xì)；記錄要完整；制度要嚴(yán)格；技術(shù)要熟練；操作要規(guī)范；搶救要到位。

四、階段性成效及今后工作重點(diǎn)

通過(guò)近期開(kāi)展“三合理一規(guī)范”工作的自查、整改，目前全院醫(yī)療質(zhì)量有所提高，各科室不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費(fèi)情況明顯減少，醫(yī)用耗材使用得到進(jìn)一步規(guī)范。我們?cè)谇捌凇叭侠硪灰?guī)范”專(zhuān)項(xiàng)整頓工作雖然取得了一定的成效，給患者及家屬帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的好處，但有些問(wèn)題任然存在，還需要持之以恒地不斷強(qiáng)化監(jiān)管才能鞏固成效，才能更快的提高醫(yī)療服務(wù)能力，在今后的工作中為群眾減輕負(fù)擔(dān)，為保護(hù)群眾利益作出重大貢獻(xiàn)。

石廟衛(wèi)生院

2015-09-24

第三篇：制定合理投資計(jì)劃(一)

我們都知道，制定投資計(jì)劃，是投資者最重要、最經(jīng)常性的工作之一，制定合理投資計(jì)劃(一)。在外匯投資過(guò)程中，制定投資計(jì)劃尤其重要。投資理念是宏觀概念，起指導(dǎo)作用。投資策略是中觀概念，居于中間位置，起承上啟下作用。而投資計(jì)劃是微觀概念，是最具體、最實(shí)際的。大多數(shù)投資人都僅僅談自己的投資哲學(xué)，有時(shí)候也談投資策略，但是絕對(duì)不會(huì)談自己的投資計(jì)劃，因?yàn)橥顿Y計(jì)劃是最重要的商業(yè)機(jī)密，是核心競(jìng)爭(zhēng)力的集中體現(xiàn)。每個(gè)投資人水平高低，業(yè)績(jī)差異，最終落實(shí)在投資計(jì)劃上，所以投資計(jì)劃最重要。

個(gè)人認(rèn)為制定投資計(jì)劃最重要的兩個(gè)方面是制定完善的風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃和詳細(xì)的日常交易計(jì)劃，工作計(jì)劃《制定合理投資計(jì)劃(一)》。

風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)控制，如果能將保證金比例控制在合理范圍內(nèi)，看好大趨勢(shì)就基本上能將風(fēng)險(xiǎn)控制在最小范圍內(nèi)，風(fēng)險(xiǎn)控制不僅能讓投資者有安全感，也是長(zhǎng)期交易順利的一種保證。

日常交易計(jì)劃。制定詳細(xì)的日常交易計(jì)劃也是同樣重要的。投資者在進(jìn)行一項(xiàng)交易之前，要詳細(xì)列出每一筆交易的進(jìn)入方式和位置。同時(shí)還需要考慮如果市場(chǎng)行情運(yùn)行情況可能正好和自己的預(yù)測(cè)相反時(shí)候，如何確定退出這一筆交易的方式和時(shí)間。

總而言之，不能不做計(jì)劃而沖動(dòng)地執(zhí)行交易，邊走邊瞧往往會(huì)導(dǎo)致驚惶失措不知道何去何從，尤其是新手，更是必須在交易之前寫(xiě)好計(jì)劃，按計(jì)劃來(lái)控制、規(guī)范自己的情緒和思維方式，計(jì)劃越詳細(xì)，就越容易執(zhí)行。

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第四篇：營(yíng)業(yè)員培訓(xùn)之合理用藥[8]

林嘯雪舞 祝朋友們開(kāi)心快樂(lè)，萬(wàn)事吉祥！

合理用藥

一、合理用藥的含義

合理用藥的含義是綜合的，目前主要強(qiáng)調(diào)四個(gè)方面：有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性、適當(dāng)性。真正意義上的合理用藥必須兼顧這四個(gè)方面，光考慮其中一兩個(gè)因素的用藥，不算不理用藥。

1、藥物的有效性是用藥的首要目標(biāo)，是指藥物的治療效果必須確切，抗高血壓藥使用后，病人血壓必然有不同程度的降低，治療哮喘的藥物必須能迅速緩解氣喘病人的呼吸困難，用藥者存在年齡、體質(zhì)、病情嚴(yán)重程度等方面的差別，藥物療效不可能完全相同，但是絕大多數(shù)人用藥后會(huì)產(chǎn)生一定的療效是確定無(wú)疑的。

2、藥物的安全性是個(gè)相對(duì)的概念，俗話說(shuō)：“是藥三分毒”用藥是治療疾病所不得已的，為了治療疾病，減輕病痛，人們不得不承擔(dān)一定的用藥風(fēng)險(xiǎn)。因此，安全用藥是合理用的基本前提。

3、合理用藥必須考慮經(jīng)濟(jì)性，治療任何一種疾病都有幾種藥物或者治療方案可供選擇，有些藥物有不同廠家的產(chǎn)品，不僅有國(guó)外進(jìn)口、合資企業(yè)生產(chǎn)和國(guó)內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)之分，也有國(guó)內(nèi)不同廠家出品的分別，即使成分、規(guī)格、劑型完全相同，價(jià)格也會(huì)有很大差別。但是，藥品價(jià)格并不完全與藥品的使用價(jià)值或質(zhì)量劃等號(hào)，藥品價(jià)格中有許多“虛”的成分，有些藥品的定價(jià)含有進(jìn)口附加稅，有些廣告打得多的藥品巨額廣告費(fèi)最后都加到藥品價(jià)格里。價(jià)錢(qián)貴不是藥品好壞的標(biāo)志，能治病的藥才是真正的好藥。

4、用藥的適當(dāng)性表現(xiàn)在給藥過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，一般指在用藥時(shí)必須做到藥物選擇正確，劑量恰當(dāng)，給藥途徑適宜，合并用藥合理，目是的充分發(fā)揮藥物的作用，盡量減少藥物對(duì)人體所產(chǎn)生的毒副作用，從而迅速有效地控制疾病的發(fā)展，恢復(fù)人體健康。

二、不合理用藥的主要表現(xiàn)

一是用藥不對(duì)癥：每種藥物都有一定的適用范圍，即適應(yīng)癥，首先必須清楚病人是什么病之后，才可以有的放矢地制定治療方案，選擇藥品，確定用藥劑量、給藥方式，實(shí)施藥物治療。臨床上認(rèn)為使用價(jià)值大，療效好的藥物，并不代表什么病都能治。如維生素B：是治療貧血的良藥，但缺鐵性貧血主要由體內(nèi)缺乏經(jīng) 林嘯雪舞 祝朋友們開(kāi)心快樂(lè)，萬(wàn)事吉祥！

細(xì)胞生成所需要的鐵質(zhì)，應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)充鐵質(zhì)的鐵劑，使用維生素B：就屬于非適應(yīng)癥用藥。

二是使用無(wú)明確療效的藥物：沒(méi)有確切療效的物質(zhì)，藥品監(jiān)督管理部門(mén)不會(huì)承認(rèn)其為藥品，更不準(zhǔn)許以藥品名義銷(xiāo)售和使用。如一些療效不確切的所謂滋補(bǔ)強(qiáng)身藥、宮廷秘方藥等，一些批準(zhǔn)文號(hào)為“監(jiān)健字”、“食準(zhǔn)字”、“消準(zhǔn)字”、“醫(yī)械字”等非藥品不能以藥品的名義出售，誤導(dǎo)患者。

三是不適當(dāng)使用毒副作用過(guò)大的藥物：用藥首先要權(quán)衡療效和風(fēng)險(xiǎn)兩方面，如果選用了毒副反應(yīng)大的藥物，卻沒(méi)有足夠的理由證明病情嚴(yán)重到非用不可，就是不合理用藥。如潑尼松之類(lèi)的糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)比較多，長(zhǎng)期使用容易誘發(fā)胃潰瘍、糖尿病、高血壓、精神癥狀，引起結(jié)核病擴(kuò)散、無(wú)菌性骨壞死等，這些病癥的嚴(yán)重程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)病人原來(lái)的疾病，有的甚至?xí)?dǎo)致死亡。因此，皮質(zhì)激素在治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中是末選藥，一般不主張使用。

四是用藥過(guò)分：常見(jiàn)有劑量過(guò)大，療程過(guò)大，無(wú)病用藥，輕癥用重藥。如病人治病心切，以為一次加倍劑量，可以達(dá)到速戰(zhàn)速?zèng)Q的效果。其實(shí)用藥劑量過(guò)大，對(duì)病人來(lái)說(shuō)輕則增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率，嚴(yán)重的發(fā)生藥物中毒，導(dǎo)致死亡。同時(shí)增加患者對(duì)藥品的耐受性和耐藥性。有些藥物即使不會(huì)對(duì)人體造成傷害，也會(huì)造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

五是用藥不足：與用藥過(guò)分相對(duì)的另一個(gè)極端就是用藥不足。用藥不足表現(xiàn)在兩方面，一是劑量不夠；再就是療程太短，療程太短一現(xiàn)象比較普遍，有的病人不夠耐心，癥狀剛剛減輕，就停止用藥，或者病人對(duì)藥物不良反應(yīng)不能耐受，用藥過(guò)程出現(xiàn)一些不適，就不愿意繼續(xù)服用，有的是藥物還沒(méi)有達(dá)到完全的治療效果，病人就認(rèn)為藥物無(wú)效，改換其他藥品。用藥不足，也容易造成對(duì)藥品的耐受性和耐藥性。

六是不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟帲汉喜⒂盟幱址Q聯(lián)合用藥，指在一個(gè)人病人身上同時(shí)或選用兩種或兩種以上的藥物，治療一種或同時(shí)存在的多種疾病。

兩種或兩種以上藥物同時(shí)應(yīng)用或先后應(yīng)用，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的相互作用，如使藥效加強(qiáng)或減弱，使毒副作用減少或者出現(xiàn)新的毒副作用。兩種或兩種以上藥物配伍在一起，引起藥理上或物理化學(xué)上的變化，影響治療效果甚至影響病人用藥安全，這種情況稱為“配伍禁忌”。隨著新藥的不問(wèn)世，臨床合并用藥的品種越來(lái)越多，不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟幹饾u暴露出來(lái)，最突出的問(wèn)題是“大處方”。目前，醫(yī)生開(kāi)的處方很少只開(kāi)一種藥物，林嘯雪舞 祝朋友們開(kāi)心快樂(lè)，萬(wàn)事吉祥！

一般兩三種，多則十余種，有些聯(lián)合用藥是醫(yī)生精心設(shè)計(jì)的，能夠產(chǎn)生有益的藥物相互作用，有些卻比較盲目，采取“包抄”戰(zhàn)術(shù)進(jìn)行治療，也有的屬于“瞎碰亂撞”，可能有效的藥物一起用上，總有一個(gè)能對(duì)癥。

七是不適當(dāng)?shù)闹貜?fù)給藥：重復(fù)給藥指一個(gè)病人同時(shí)給予同一品種或同一類(lèi)的藥物，其結(jié)果就如同加倍用藥，很可能導(dǎo)致藥物的毒副反應(yīng)。醫(yī)生和患者特別容易重復(fù)用藥的是復(fù)方制劑，即一種藥品由幾種有效藥物組成。以感冒藥為例，市售的感冒藥多數(shù)是復(fù)方制劑，如復(fù)方感冒靈、速效傷風(fēng)膠囊、抗感冒沖劑、解熱止痛散、百服寧、白加黑、去痛片等，其中多數(shù)以解熱止痛藥撲熱息痛、非那丁汀為主要成分，輔縣成分有的是收縮血管的偽麻黃堿，減輕呼吸道粘膜水腫用于消除鼻塞、打噴嚏等癥狀的撲爾敏，有的加有氫溴酸右美沙芬等具有止咳作用的藥物。患者和許多醫(yī)生都不清楚其所含成分，往往幾種一起服用，甚至長(zhǎng)期服用，造成實(shí)質(zhì)上的重復(fù)用藥，除造成浪費(fèi)外，引起互性反應(yīng)的亦時(shí)有發(fā)生。

八是沒(méi)有正確的用藥觀念，輕信偏方、驗(yàn)方、秘方，處方藥不在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

三、不合理用藥的危害

不合理用藥可以造成各種危害，有健康方面的，有經(jīng)濟(jì)方面的，有倫理道德方面的，也有社會(huì)方面的。有些危害是暫時(shí)的，有些卻延續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間；有些危害可以補(bǔ)救，有些卻留下終生遺憾；多數(shù)危害輕微到不被察覺(jué)，有些則在世界范圍造成災(zāi)難。首先，不合理用藥可導(dǎo)致治療失敗，藥不對(duì)癥，療效不能得到充分保證，輕則無(wú)效，重則怡誤治病的時(shí)機(jī)，危及病人生命。其次，不合理用藥能引起藥源性疾病，如50年代氯霉素廣泛應(yīng)用以后，血液病患者猛然增多，輕者紅細(xì)脆減少，重者導(dǎo)致再生障礙性貧血和白血病，其元兇就是該藥使用不當(dāng)抑制骨髓的造血功能。60年代世界上一些國(guó)家孕婦服用抑制妊娠哎吐藥物沙利度胺（反應(yīng)停），造成一萬(wàn)多名嬰兒“海鵬肢畸形”，我國(guó)“四環(huán)素牙”等都是由藥物引發(fā)的疾病，除這些較大的典型藥源性疾病外，各種散發(fā)的藥源性疾病時(shí)有發(fā)生，藥源性肝病、肺病、腎病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病都比較常見(jiàn)。此外，不合理用藥也造成醫(yī)藥資源的浪費(fèi)同時(shí)會(huì)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生不利影響。

四、怎樣合理用藥

（一）藥物的選擇

治療一種疾病常有數(shù)種藥物可以采用，怎樣選擇藥物，主要根據(jù)以下兩個(gè)方面考慮 林嘯雪舞 祝朋友們開(kāi)心快樂(lè)，萬(wàn)事吉祥！

決定。

1、從療效方面考慮；首先應(yīng)選擇對(duì)此種疾病有顯著療效的藥物，對(duì)癥下藥，以便盡快治愈病人的疾病。

2、從不良反應(yīng)方面考慮：對(duì)藥物要“一分為二”，既要看到它有治療疾病的一面；又要看到它有引起不良反應(yīng)的一面。大多數(shù)藥物都或多或少地有一定的副作用及不良反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)、耐藥性、成癮性、胃腸道反應(yīng)等。在選擇藥物時(shí)應(yīng)充分權(quán)衡利弊。如氯霉素對(duì)傷寒和其他沙門(mén)菌屬具有顯著的抗菌作用，是治療傷寒及副傷寒的首先藥，但其毒性較大，因此，不宜用作胃腸炎、菌痢輕癥感染的選用藥。治療胃腸炎、菌痢宜選用黃連素、喹諾酮類(lèi)藥等素性較低的藥物。

（二）用藥注意事項(xiàng)

1、注意避免濫用、防止不良反應(yīng)：濫用藥物，不僅造成浪費(fèi)，更嚴(yán)重的是會(huì)給病人帶來(lái)種種痛苦，造成藥害；如一般感冒用抗生素治療，抗生素對(duì)感冒病毒無(wú)效，而促使體內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，增加合并癥，使病程延長(zhǎng)。

2、注意患者病史：如有磺胺藥過(guò)敏史者不宜選用磺胺藥；有胃及十二指腸潰瘍病史的患者應(yīng)用阿司匹林易誘發(fā)潰瘍及出血。

3、注意選擇最適宜的給藥方法；給藥方法要根據(jù)病情緩急、用藥目的以及藥物本身的性質(zhì)等決定。對(duì)危重病例，宜采用靜注或靜滴；對(duì)陰道感染，多用陰道塞入法，治療氣管炎、哮喘，如同時(shí)應(yīng)用氣霧吸入，療效更佳；治療腸道炎癥；可在口服之外加灌腸。凡口服后能被吸收的藥物，最好采用口服。但遇病人錯(cuò)迷或哎吐、病情危急，藥物口服不能吸收（如鏈霉素）、刺激性服或易被胃酸破壞（如青霉素，腎上腺素），應(yīng)采用注射。肌內(nèi)注射因較安全，故比較常用。在病情危急或藥物局部刺激性很強(qiáng)（如乳糖酸紅霉素）時(shí)，可采用靜脈注射。

4、注意防止蓄積中毒：洋地黃等藥物排泄較慢而毒性較大，容易引起蓄積中毒。這類(lèi)藥物用到一定量以后即應(yīng)停藥或給以較小劑量（維持量）；以防止蓄積中毒。

5、注意年齡、性別和個(gè)體差異。

（三）老年人用藥應(yīng)注意；

由于老年人對(duì)藥物的吸收、分布、代謝和排泄的過(guò)程都與中青年不同，故用藥必須 林嘯雪舞 祝朋友們開(kāi)心快樂(lè)，萬(wàn)事吉祥！

十分注意。

（1）掌握服藥技巧

老年人可能因缺乏唾液分泌，吞咽藥丸困難，可在吞藥片前先喝一兩口溫水濕潤(rùn)喉頭，然后再服藥，并服用一杯溫開(kāi)水。在吞服藥片時(shí)，最理想的姿勢(shì)是站立，可防止藥片停留在食道上刺激胃壁。有些藥片需咬碎后吞服，可將藥片掰開(kāi)，或置少量溫水中，俟其崩解后服下；有些藥片是緩釋劑型的，則必須整個(gè)吞服，絕不能掰開(kāi)或溶化開(kāi)；有些藥片需放在舌下含化的，應(yīng)將其置于舌底，使其慢慢溶化吸收。因此，老人在服藥時(shí)必須詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)或標(biāo)簽，遇有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生或執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行咨詢。

（2）用藥品種不宜多

許多老年人患有多種疾病，接受多種藥物治療，同時(shí)服用多種藥物容易因藥物的相互作用而增強(qiáng)毒性反應(yīng)，例如紅霉素與阿司匹林兩者均有一定的耳毒性，各自單獨(dú)應(yīng)用（阿司匹林可偶致耳鳴）毒性不顯著；但若聯(lián)合應(yīng)用，甚易使老年人產(chǎn)生耳鳴，聽(tīng)覺(jué)減弱等耳毒性。故老人服藥應(yīng)以單一品種為好，如必須合用多種藥物，應(yīng)向醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行咨詢，以利安全有效。

（3）定量、準(zhǔn)時(shí)服藥

老年人記憶力衰退容易忘記服藥，但藥物必須定時(shí)、定量服用，才有預(yù)期的效用。如經(jīng)常忘記服用，則藥效減低、甚至無(wú)效。為防止忘記服藥、可以在每次服藥后、將鬧鐘調(diào)到下次服藥時(shí)間，以提醒自己準(zhǔn)時(shí)服藥。絕不應(yīng)將忘記了的劑量加在下一次以求補(bǔ)償，這樣會(huì)引致“過(guò)量服藥”而產(chǎn)生不良反應(yīng)。

（4）慎用某些藥物

由于老年人機(jī)體各器官的功能衰退，一旦用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)就比較嚴(yán)重，因此對(duì)某些藥物必須慎重使用。

①解熱止痛藥

老年人使用解熱止痛藥物如用量過(guò)大或間隔時(shí)間太近，有可能引起大量出汗，導(dǎo)致虛脫。

②瀉藥

老年人便秘，若長(zhǎng)期靠瀉藥導(dǎo)瀉，易發(fā)生結(jié)腸痙攣，使排便更加困難；長(zhǎng)期服用瀉藥還可能因鈣和維生素的丟失造成體內(nèi)鈣和維生素的缺乏。

③含偽麻黃堿的抗感冒藥

男性老年人多患有前列腺肥大的疾患，此類(lèi)藥物易引起老年人尿痛、尿閉，甚至血壓升高。

④胃腸解痙藥

胃腸解痙藥如溴丙胺太林、氫溴酸山莨菪堿等，對(duì)青光眼、前列腺肥大等老年常見(jiàn)疾病的患者均不宜應(yīng)用。林嘯雪舞 祝朋友們開(kāi)心快樂(lè)，萬(wàn)事吉祥！

除上述非處方藥物外，大量的處方藥如安眠藥、心血管藥、降糖藥等都需慎用。⑤不迷信價(jià)格昂貴的藥物

患者吃藥主要是為了對(duì)癥治病，價(jià)格昂貴、外包裝精美的藥物，并不一定與療效成正比。花小錢(qián)亦能治大病，一定要拋棄“價(jià)格貴的藥物，療效才好”的錯(cuò)誤觀念。應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情合理用藥，非處方藥既安全有效，價(jià)格又低廉，安全可以治好一些輕微疾病。

（四）小兒用藥應(yīng)該注意：

兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化之中，機(jī)體的各組織器官尚未成熟，功能也不完善，與成人相比，更容易發(fā)生用藥的不良反應(yīng)。因此，小兒用藥時(shí)要注意下列各點(diǎn)。

（1）正確計(jì)算小兒用藥量

小兒用藥量絕不能“差不多”、“大概”，藥量不準(zhǔn)，不是難以奏效，就是容易引起藥物過(guò)量而產(chǎn)生不良反應(yīng)。嬰幼兒用藥更要考慮其生理特點(diǎn)，慎重用藥。

（2）不能給小兒服用成人藥

有些藥物對(duì)兒童是禁用的。如處方藥中的喹諾酮類(lèi)藥物，小兒禁用；非處方藥中的鹽酸雷尼替丁，16歲以下兒童禁用。

（3）不要過(guò)分依賴藥物

很多家長(zhǎng)過(guò)分依賴退燒藥，小兒發(fā)燒不退，解熱藥頻頻服用，這種做法是不妥的。其實(shí)在體溫不超過(guò)38°C時(shí)，只要多喂開(kāi)水即可，再高時(shí)可采取物理降溫，如枕冷水袋、酒精擦浴等。注意在降溫的同時(shí)需查找發(fā)熱的原因。

（4）不濫用抗生素

抗生素是處方藥，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病情開(kāi)處方服用。濫用抗生素會(huì)引起很多不良反應(yīng)，而且促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，增加合并癥延長(zhǎng)療程。

（5）不濫用維生素

一些父母誤認(rèn)為維生素類(lèi)是營(yíng)養(yǎng)劑而不是藥物。其實(shí)任何一種營(yíng)養(yǎng)劑，過(guò)量服用都會(huì)對(duì)兒童身體造成不良影響。尤其是脂溶性維生素（如維生素A、維生素D、維生素E及維生素K等），服用過(guò)量會(huì)蓄積體內(nèi)，引致慢性中毒，服量過(guò)大，還會(huì)引致急性中毒。

（6）使用外用藥

小兒使用外用藥應(yīng)小心，尤其是新生兒，他們的皮膚、粘膜面積相對(duì)比成人大，皮膚角化層尚未發(fā)育完善，故此無(wú)論對(duì)外用、滴眼及滴鼻藥物的吸收量都較多，過(guò)量使用可能引致中毒。例如強(qiáng)力的皮質(zhì)激素類(lèi)軟膏，不適于小兒，以免透過(guò)皮膚被吸收。故非處方藥目錄中收載了作用溫和的氫化可的松，用以治療嬰兒濕疹等皮膚病。還要切記的是外用藥及其他內(nèi)服藥（特別是糧衣片）應(yīng)放在兒童不能拿到的地 林嘯雪舞 祝朋友們開(kāi)心快樂(lè)，萬(wàn)事吉祥！

方。

（五）孕婦用藥應(yīng)該注意：

孕婦因生理情況發(fā)生改變，服藥機(jī)會(huì)大大增高，如常用止吐藥、鎮(zhèn)靜藥、營(yíng)養(yǎng)藥、抗感染藥等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕婦在懷孕期間服用過(guò)至少1種藥物的占90%，至少10種藥物的占4%。很多藥物都能夠通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，影響胎兒組織器官的發(fā)育和功能，甚至發(fā)生畸形。因此，孕婦用藥，應(yīng)注意下列幾點(diǎn)。

（1）孕婦用藥最危險(xiǎn)的時(shí)期是妊娠開(kāi)始的前3個(gè)月，此時(shí)胎兒正處于發(fā)育形成期，最易受藥物的攻擊，可引起胎兒畸形、甚至引起流產(chǎn)。因此，在此期間盡量不用任何藥物，如必須用藥應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師，權(quán)衡利弊后再用。

（2）因病情必須用藥時(shí)，療程盡量縮短切勿長(zhǎng)期服用。

（3）即使是妊娠3個(gè)月至生產(chǎn)前，也盡量少用或不用藥物，必須使用時(shí)，盡量選擇經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用而安全的藥物，盡量少用“新藥”，以免影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。

（六）注意避免藥物相互作用及配伍禁忌

（1）避免藥理性配伍禁忌：即配伍藥物的療效相互抵消或降低，或增加其毒性，藥理作用互相對(duì)抗的有：中樞興奮劑與中樞抑制劑、升壓藥與降壓藥、瀉藥與止瀉藥、胃腸解痙藥與胃腸動(dòng)力藥、止血藥與抗凝血藥等。除此以外，還須注意一些其他藥理性配伍禁忌，如林可霉素不宜與紅霉素或氯霉素合用，紅霉素或氯霉素在靶位上均可置換林可霉素，或阻制后者與細(xì)菌核糖體50S亞基的結(jié)合。

（2）避免理化性配伍禁忌：主要應(yīng)注意酸、堿性藥物的配伍問(wèn)題，如阿司匹林與堿性藥物配成散劑，遇潮濕易引起分解；生物堿鹽（如鹽酸嗎啡）溶液，遇堿性藥物時(shí)可使生物堿析出；甘草流浸膏遇酸性藥物時(shí)，所含的甘草甙水解可生成不溶于水的甘草酸，產(chǎn)生沉淀。使用新藥時(shí)要慎重：在用藥之前，應(yīng)先認(rèn)真參閱有關(guān)資料，做到心中有數(shù)。特別應(yīng)注意藥物有無(wú)致癌、致畸胎、有無(wú)成癮性、過(guò)敏反應(yīng)等。新藥物缺乏遠(yuǎn)期毒性反應(yīng)資料，故小兒、孕婦、哺乳期婦女使用新藥應(yīng)更加慎重。用量一般應(yīng)從資料介紹的量小劑量開(kāi)始，切不可超過(guò)規(guī)定劑量，以確保病人用藥安全。

第五篇：別墅設(shè)計(jì)之合理打造吧臺(tái)

別墅設(shè)計(jì)之合理打造吧臺(tái)

在進(jìn)行別墅裝飾設(shè)計(jì)時(shí)，設(shè)計(jì)師往往會(huì)充分利用空間大的好處，打造一個(gè)極有品味的吧臺(tái)。因?yàn)榘膳_(tái)是室內(nèi)餐廳比較高端時(shí)尚的配置，能充分體現(xiàn)出主人對(duì)時(shí)尚的追求和對(duì)生活品味的感悟。它不僅具有獨(dú)特的使用功能及特有的裝飾效果，還有著分隔空間、組織空間的作用。因此，在設(shè)計(jì)裝修餐廳吧臺(tái)時(shí)，需要考慮風(fēng)格、電路安全、尺寸、擺放的便利性等問(wèn)題。一個(gè)好的吧臺(tái)就是時(shí)尚品味的開(kāi)始。首先需要考慮的就是吧臺(tái)的風(fēng)格。吧臺(tái)的設(shè)計(jì)須跟別墅室內(nèi)風(fēng)格相一致，在裝修的時(shí)候，必須將吧臺(tái)看作是完整空間的一部分，而不單只是一件家具，好的設(shè)計(jì)能將吧臺(tái)融入空間。吧臺(tái)的位置并沒(méi)有特定的規(guī)則可循，通常利用一些畸零空間，如果將吧臺(tái)融入當(dāng)做是空間的主體時(shí)，便要好好考慮動(dòng)線走向。

其次就是吧臺(tái)的尺寸問(wèn)題了。吧臺(tái)的尺寸也是裝修成敗的關(guān)鍵，一個(gè)合理尺寸的吧臺(tái)能讓整個(gè)房間更加和諧，反之則為空間埋下了污點(diǎn)。吧臺(tái)應(yīng)具有多少長(zhǎng)度才方便使用，一般來(lái)說(shuō)，最小的水槽需長(zhǎng)60cm，操作臺(tái)面60cm，其他則按空間大小和對(duì)吧臺(tái)形狀的要求具體考量。

吧臺(tái)的設(shè)計(jì)不可避免會(huì)涉及到安全問(wèn)題，這其中包括電路安全和排水安全。電路最好單獨(dú)設(shè)計(jì)一個(gè)回路，以免電路跳閘。排水管要有一定的傾斜角度。如果吧臺(tái)位置離室外近，可以將排水管接到戶外，以單獨(dú)的管線排水；如果須將管線接到管道間而傾斜度又不足，必須從天花板或者墻內(nèi)安管時(shí)，施工就比較麻煩，費(fèi)用也會(huì)跟著提高。

吧臺(tái)臺(tái)面最好要使用耐磨材質(zhì)，貼皮就不太適合，有水槽的吧臺(tái)最好還能耐水；如果吧臺(tái)使用電器，耐火的材質(zhì)是最好的，像人造石、美耐板、石材等，都是理想的材料。吧臺(tái)的設(shè)計(jì)要注意使用上的便利，特別是酒柜的設(shè)計(jì)，每一層的高度至少是30-40cm，置放酒瓶的部分最好設(shè)計(jì)成斜放，讓酒能淹過(guò)瓶塞，使酒能儲(chǔ)放更久。