第一篇：建立新型農村合作醫療制度的難點重點與對策探討

建立新型農村合作醫療制度的難點、重點與對策探討

胡貴松

〔內容摘要〕新型農村合作醫療制度在我市三個縣、特區試點兩年多來，得到廣大農民的擁護和歡迎，取得了較好的實際效果。但也存在一些亟需解決的難點和重點問題。

〔關 鍵 詞〕新型農村合作醫療問題對策

〔作者介紹〕六盤水市人民政府研究室

建立新型農村合作醫療制度以來，我市盤縣、水城縣、六枝特區在2004——2006年相繼列為新型農村合作醫療制度的全省試點縣，通過兩年多的試點工作探索，我市以縣級為單位的參合率達75％，農民參合率達73％，2006年達74％，位居全省第一。新型農村合作醫療制度得到廣大農民的積極擁護、支持和參與，取得了較好的實際效果，為解決我市農民“看病貴，看病難”的問題，緩解因病致貧、返貧方面發揮了積極的作用。但同時也要清醒的看到，建立新型農村合作醫療制度是一項長期、艱巨的工作，從調查了解到的情況來看，當前在試點中突出反映出四個難點和六個重點問題。

一、四個難點

1、宣傳發動工作深入難。一段時間以來，在農村宣傳發動工作上往往轟轟烈烈，實際收效甚微，應該在做好深入、細致、透徹宣傳上下功夫。所謂深入，即不但要做廣而大的宣傳，更要做好深入村組（寨）和農戶的宣傳，特別是到邊遠偏僻村組（寨）和農戶的宣傳，力求做到不漏一個村、組（寨）和農戶；所謂細致，即不僅僅只把宣傳資料發放到農民的手中，更要了解掌握農民對宣傳資料上的內容是否看得懂，對不識字或識字不多的，要通過宣傳員面對面的給予認真講解和耐心解答；所謂透徹，即不但要通過召開村民大會宣傳講解，更要做好對一些關鍵環節的反復耐心講解，而且要不斷追蹤掌握實際運作中農民對那些環節不清楚、不明白的還要反復解答。要實行五個結合：點與面相結合，宣傳與引導相結合，實地講解與受益典型說教相結合，公事宣傳與拉家常講解相結合，國家干部職工與村組干部相結合，小手與大手相結合（即通過對中小學生的宣傳講解，讓他們回到本村本組和家中做好宣傳講解）。要發揮村支兩委在宣傳中的核心作用，組織在新型農村合作醫療中受益受惠的農民典型現身說法、宣傳講解。通過深入、細致的宣傳講解，使建立新型農村合作醫療制度的宣傳工作不走形式，不搞應付，不走過場。

2、基金收繳難。新型農村合作醫療的繳費主體是千家萬戶的農民群眾，每年基金的收繳，常常是磨破嘴皮，跑斷腿，籌資成本大，效率低。因此，一是務必向廣大農民講解清楚參與合作醫療的意義，不斷增強農民的互助共識意識，得到農民對此項工作的理解、支持和參與。二是創新繳費籌資機制。每年由聯戶長，組長代收后交付村代收點，村收徼后上交鄉鎮，再上交縣總代收站。預交結束后，層層進行公示，并接受農民的監督質詢。對代收完成好的聯戶、組和村，應給予一定的獎勵。

3、農民對新型農村全作醫療制度的信任度偏低。新型農村合作醫療制度試點中遇到的一個主要難題就是農民群眾對該項工作的不信任，導致參合率不高和籌資難。新型農村合作醫療制度的出發點和歸宿點都是農民，如果廣大農民對該項工作不予以積極配合和參與，新型農村合作醫療制度就失去其原有意義和初衷。不認真解決好這個難題，將嚴重影響該項工作的不斷推進和深化。難題主要存在兩個原因：主觀方面，農民缺乏健康投資觀念、共濟觀念以及風險觀念，對潛在的醫療風險缺乏充分認識；客觀方面，一是宣傳發動工作沒有完全到位；二是鄉鎮村開展工作方式簡單粗糙，迫于上級的壓力，把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上，以致使一些農民誤將該項工作認為是政府的形象工程和領導的政績工程，擔心對自己不會帶來任何好處；也有的農民將其與亂攤派、亂集資增加負擔等同起來，以致拒絕參合；三是農村的醫療衛生設施、服務能力不能滿足農民的衛生需求，村級衛生所（室）存在著醫療

設備差、服務半徑過大、服務質量低下的問題。因此，一是要進一步強化宣傳力度，提高農民的知曉率，清楚率，明白率；二是要進一步轉變工作作風，要帶著樸實真誠的感情和高度的責任感向農民提供簡便，實惠，優質的服務；三是要抓緊提高縣、鄉鎮合醫管理機構工作人員的業務素質和政策水平；四是要盡快解決村級醫療衛生場所。

4、鄉鎮合醫辦工作人員到位難。按照上級文件規定，鄉鎮合醫辦工作人員編制為3-5人，但目前人員未全部到位；有的人員是借調或抽調，有的還是兼職，有的抽借人員在原單位年終考核時不合格，影響了工作情緒。因此，縣區應抓緊協調從鄉鎮現有編制中調整劃編，及時行文到位。

二、六個重點

1、要著力解決好鄉鎮、村至今無專門的辦公場所和業務用房，辦公經費緊張的問題。我市大部分鄉鎮醫院目前存在醫療設備差、醫療業務用房陳舊擁擠的問題，至于行政村，有相當部分都沒有建立起村級衛生所（室），村衛生所（室）就設在農民家里，部分建立了的，也存在醫務人員業務素質不高，醫療設備只有“老三件”即溫度表、聽筒、血壓計，沒有一定的辦公經費維持正常業務工作的開展。由此導致鄉鎮、村醫療機構在農民心目中的可信度不高，患大小病不愿到鄉鎮村衛生院（所）就診，嚴重影響著新型農村合作醫療制度的參合率。因此，一是市、縣、鄉、三級政府要高度重視鄉鎮、村醫院（所、室）的基礎設施建設，加大財政投資力度，力爭到2008年基本上解決鄉鎮、村衛生院（所、室）都有自己固定的業務辦公場所和業務用房。二是要抓住國家對鄉鎮村衛生院（所、室）的設施建設改造的機遇，積極爭取多方投資，抓緊進行鄉鎮村衛生院（所、室）的設施建設；三是每年在市、縣財政安排醫療衛生經費預算時，應專門切一塊用于改進完善鄉鎮、村衛生院（所、室）醫療設備經費，不斷改進和提升鄉鎮、村醫療機構醫療設備檔次，增強農民在鄉鎮、村就醫就診的可信度。四是要強化對基層定點醫療機構醫務人員的能力和素質建設，提高其醫技水平和業務服務素質，通過更上一級業務進修、培訓深造和對外招聘，重點培養出2—3名具有中級職稱的骨干醫生，村級衛生員受訓后應取得執業醫生的資格。

2、要著力解決好農村醫藥市場混亂，藥價虛高，農民花錢買不到放心藥的問題。組織工商、物價、衛生、質監、藥監等部門，加強對農村醫藥批零市場的檢查和對違法藥店、不法廠商的打擊力度。強化對基層定點醫院（所、室）的監督管理，工作人員、醫務人員要認真學透掌握新農合政策和上崗執業規定，實際工作中做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂開處方，開虛假處方，增加農民負擔。規范完善新型合作醫療制度定點醫療機構“藥品集中采購和統一配送”制度，切實防止醫藥購銷中出現的不正之風。對藥品采購要統一實行競爭性價格談判制度，通過競價談判，從進藥渠道上有效控制藥品價格，切實解決農民看病貴的問題，讓參合農民得到最大的實惠，提高農民對定點合醫機構的信任度。

3、著力解決好審核報賬程序繁雜、工作量大，農民報賬麻煩的問題。由于新型農村合作醫療制度在我市起步時間短，縣、鄉鎮合醫辦和合管中心工作人員來自于不同的單位，有的還是兼職，有的人員還未全部到位，加之全市新型農村合作醫療制度計算機信息平臺未建立，審核報賬均為手工操作，工作效率不高。因此，應借鑒外地成功經驗，研究簡化審核結算流程，減少不必要的中間環節；盡快建立起全市上下相連的新型農村合作醫療計算機服務平臺，改手工操作為計算機處理，提高工作效率；在新農合醫療證中印制報帳減免、轉院程序，讓農民對要注意的關鍵環節清楚明白。

4、要著力解決好基層衛生人員不足，待遇偏低、素質偏低的問題。一是增加鄉鎮衛生院醫務員編制，對取得中級或以上技術職稱的骨干人員，每兩年內可給予其帶項目進修學習的優惠。二是要高度重視村級衛生所（室）的建立、鞏固和完善工作，并提高村衛生員報酬。三是把提高鄉鎮、村衛生技術人員業務素質納入正常培訓渠道，規定每年定期或不定期參加各級業務受訓天數不得少于15-30天。四是支持鼓勵專業對口的大中專畢業生到鄉鎮村衛生機構工作。五是實行組織調派和社會公開招聘相結合，讓一批專業對口、臨床經驗豐富、實際工作能力強的人到鄉鎮村衛生院（所、室）工作。

5、要著力解決好“新農合”試點參保農民受益面偏低，“新農合”基金沉淀過大的問題。至2006年6月，三個試點縣、特區“新農合”基金支出總計1192.5萬元，占籌資總額的16.5％。半年過去了，全市

基金使用不足17％，資金結余過多，反映出參合農民沒有得到應有的實惠。因此，要研究制定補償方按，可通過二次補償、單病種補償等方式提高農民的受益面和受益程度，讓農民得到更多的實惠；切實改變鄉鎮、村定點醫療機構服務半徑過大，農民就近就醫難的現狀，努力做到“小病不出村，大病鄉（鎮）解決”，擴大農民的受益面。

6、要著力解決好參合基金管理不嚴格，使用操作不規范的問題。高度重視、精心管好、用好新農合資金是建立新型農村合作醫療制度試點工作的重中之重，一是務必建立起獨立的合作醫療基金專戶制度，確保基金的封閉運行。二是強化縣級統管合醫基金的能力，建立健全財務管理制度，經辦機構必須設立專悵。三是嚴格銀行管錢，經辦機構管帳，財政部門監督的規定，分工負責，互相制約；四是實行資金收支分發機制，所有資金必須進入基金專戶后才能下撥使用。

三、四個要點

1、進一步調整完善農村合作醫療制度試點實施方案。力求達到方便群眾看病，解決群眾看病難，如對鄉鎮、村定點醫療機構服務半徑過大，農民就近就診難的調整布局設置。又如三個試點縣、特區目前積壓了大量合醫基金。合醫基金的大量閑置，反映出一方面農民看病難的問題沒有解決，另一方面又反映了發揮新農合基金效益差的問題。調整完善加快資金的運行渠道，做到取之于民，用之于民，讓農民真正得到實惠，確保合醫基金的合理有效的使用。再如對在抓該項工作中農民參合率高、基金統籌率高、資金管理運作規范的縣、特區和鄉鎮予以獎懲的力度、范圍屆定。

2、進一步完善一級抓一級的督查機制。雖然全市建立起了一級抓一級的督察機制，但實際中并未真正執行到位。要建立與之相配套的定期、不定期督察制度，一級督察一級的內容和主要關鍵環節。工作中不放過任何一個細枝末節，以利于及時發現存在問題，及時研究解決。要強化對定點醫療機構的監管，強化對工作人員和醫務人員學習掌握政策、業務規定執行到位的督察，做到合理檢查，合理用藥，合理收費，努力通過不斷強化督查保障我市新型農村合作醫療工作持續規范推進，保障農民持續不斷的得到方便和實惠。

3、進一步完善合醫管理機制。一是完善合作醫療的各項規章制度，積極探索行之有效、方便利民的報銷減免程序。及時總結完善現場報銷機制，盡量做到現場減免報銷，為農民提供方便、高效、優質的服務。二是完善對統籌基金的監管制度，力求做到公開、公平、公正、透明。杜絕跑、冒、滴、漏現象發生。

4、進一步完善政策。一是對在非定點醫療機構就醫人員的減免標準問題，現時政策僅規定在不同層次定點醫院就醫人員的標準，但是未規定在未列入定點醫院看病住院的減免標準。二是對特重大疾病患者提高報銷減免封頂線，目前規定為1萬元，但在實際中已遠遠不夠。三是對10元個人帳戶錢都交納不起的特困戶、極貧戶、五保戶，其患特重大疾病醫藥費報銷減免規定和救助制度。

第二篇：建立新型農村合作醫療制度實施方案.

建立新型農村合作醫療制度實施方案

為滿足農村群眾的基本醫療需求，解決因病致、因病返貧問題，為提前實現小康社會目標創造條件，市委、市政府決定從今年下半年開始，在全市全面推開新型農村合作醫療制度。為保證這項工作有序進行、取得實效、制定本方案。

一、指導思想

以中共中央、國務院，省委、省政府和海坊市委、市政府關于建立新型農村合作醫療制度的一系列文件為指導，借鑒試點經驗，通過加強組織領導、強有力的宣傳、搞好部門配合等措施，在下半年把新型農村合作醫療制度在全市推行開來，并步入規范運行軌道、持續開展下去，以解決農村群眾因病致貧、因病返貧的問題。

二、方法步驟

推行工作分為三個階段進行 ：

(一)宣傳發動階段(2004年8月20日──9月30日): 各鄉鎮、有關部門和單位采取多種方式進行大規模的系列宣傳活動。

(二)資金籌集階段（10月1日──10月31日): 各鄉鎮(街道)按照《龍州市新型農村合作醫療章程》，落實農民個人繳費、鎮財政和鄉鎮衛生院補貼金額；對參與率達到85%以上的鄉鎮(街道)，市財政按照各鄉鎮(街道）參與新型農村合作醫療的人口數量，配套補貼基金。

(二)實施階段(從11月1日開始): 由市、鄉兩級新型農村合作醫療經辦機構按照有關規定報銷參加農民的相關診療費用。合作醫療實施從當年合作醫療費用報銷之日起計，到來年的該日為一個實施，各鄉鎮于實施的最后一個季度內籌齊下新型農村合作醫療基金，保持這一制度的持續運行狀態。

三、主要措施

(一)實行領導工作目標責任制。市委、市政府已把建立新型農村合作醫療制度納入全市社會事業發展的長遠規劃和各鄉鎮工作考核內容，實行黨政主要領導工作目標責任制，定期通報各鄉鎮工作情況。對工作力度大、進展順利、效果好的鄉鎮予以表彰獎勵。各鄉鎮主要負責同志是推行工作的第一責任人，要借鑒試點鄉鎮的做法，把合作醫療基金征收工作列入鎮、村干部崗位責任制考核內容，實行領導班子成員包片、鄉鎮干部包村、村干部包戶責任制，依靠強有力的領導措施保證開辦工作的順利進行。

(二)加大宣傳力度。各鄉鎮（街道)市有關部門和單位要利用召開動員大會、受益群眾現身說法、印發明白紙、制作宣傳單、開辦宣傳專欄、出動宣傳車等多種群眾喜聞樂見的方式，進行全方位、多層次、大規模的集中宣傳發動，使新型農村合作醫療制度的概念、特點、重要性、籌資方式、補償范圍、管理辦法為廣大人民群眾所熟知，教育、引導廣大人民群眾增強互助共濟意識，轉變消費觀念，積極參與到新型合作醫療中來。

(三)職能部門要充分發揮作用。有關部門和單位要認真履行職責，顧全大局，密切配合，齊心協力把這項事關農民切身利益的大事辦好。衛生行政部門要進一步修訂、完善各項相關制度，規范經辦機構工作行為，加強對定點醫療單位的監督，嚴格合作醫療基金補償標準，積極做好新型農村合作醫療的業務指導和管理工作。各定點醫療機構要強化職業道德建設，嚴格執行醫療技 術操作規程，完善和簡化就診程序，合理用藥飛合理檢查、合理治療，降低診療成本，為就醫群眾提供優質的醫療衛生服務。計劃部門要將建立新型農村合作醫療制度納入全市經濟和社會發展規劃。農業、經管部門要積極參與，主動配合，大力宣傳農民繳納新型農村合作醫療資金不能視為農民負擔的政策規定。財政部門要搞好資金配套、運作工作，確保市、鄉財政補助資金及時、足額到位，并加強基金的監管。監察、審計部門要做好資金收支、管理和使用等方面的監督和審計，確保專款專用。物價部門要履行藥品和診療服務價格監督管理職能，確保農民醫療消費價格公正、公平、合理。電視、廣播等新聞部門要開辦專題宣傳欄目，采取群眾喜聞樂見的方式宣傳新型農村合作醫療制度，為在全市建立新型農村合作醫療制度創造積極的輿論環境。

(四)規范運作。市、鄉兩級新型農村合作醫療領導機構、監督機構、經辦機構等要按照《新型農村合作醫療章程》的規定，落實各自的職責，加強信息聯絡和溝通，形成協調一致、順暢運作的工作格局，把鄉征縣管民用的新型農村合作醫療開辦模式落到實處。要強化基金監管。市電鄉財政補助和農民繳納的合作醫療資金是農民的救命錢，必須全部用于生病農民診療費用的補償，誰挪用了，誰亂花了，誰就是農民的罪人。要在堅持已有監督約束措施的同時，建立費用公開、專項審計等監督制度。所有資金籌集、使用等情況都必須定期向社會公示，保證參加新型農村合作醫療

制度農民的參與權、知情權和監督權。市監察、財政、審計部門每年至少兩次對合作醫療籌資、使用、資金管理等方面進行審計監督，確保合作醫療基金專戶儲存、專款專用、農民受益。

——感謝閱讀這篇文章，感謝原作者

第三篇：關于建立新型農村合作醫療制度的情況匯報

各位領導：

在甘霖省長的關懷和區領導的重視下，通過衛生局工作人員的不懈努力，我區進入了XX年年全省農村合作醫療的試點縣區。建立新型農村合作醫療制度是黨中央、國務院促進農村社會經濟全面協調發展的重大決策，加強農村衛生工作的重要舉措，直接關系到農民健康、農村經濟發展和農村社會穩定。借此機會，我把農村合作醫療制度的有關情況簡單地向各位領導作一匯報，請領導決策。

一、什么是新型農村合作醫療制度

新型農村合作醫療制度，是指在政府組織、引導、支持下，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以縣為單位統籌管理，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟的制度。合作醫療實行“政府負責、農民參與、民辦公助、縣辦縣管”的工作方針。推行新型農村合作醫療制度的根本目的和意義就在于，通過合作醫療的費用補償，提高農民患病就醫時的經濟承受能力，最大限度的發揮減輕農民醫療負擔，緩解農民“因病致貧、因病返貧”狀況，從而促進農村經濟社會協調發展。

新型農村合作醫療制度從XX年開始啟動，XX年底，中共中央、國務院和省委、省政府和相繼出臺了《關于加強農村衛生工作的決定》，提出了逐步建立新型農村合作醫療制度的重大決策。XX年至XX年，我省先后有43個縣（市）開展了新型農村合作醫療試點，XX年年又新增了32個試點縣（市、區）。

二、新型農村合作醫療制度的基本政策和措施

1、基本原則

<1>自愿參加，多方籌資。農民以戶為單位，自愿參加，遵守有關規章制度；按時足額繳納合作醫療經費；鄉鎮、村集體要給予資金扶持；中央、地方各級財政每年安排一定專項資金予以支持。社會保障的一般規律是參加人數越多，籌集經費越多，保障機制就越穩定。所以新型農村合作醫療既堅持農民自愿參加的原則，又要求盡量實現最高的參與率，至于如何籌資，下面我還要詳細講。

<2>以收定支，保障適度。要堅持以收定支，略有結余 的原則，既保證這項制度持續有效運作，又使農民能夠享有最基本的醫療服務。根據籌資情況、基線調查和費用測算確定補償辦法，即給參加農民補償哪些費用，補償多少以及起付線，補助比例和封頂線等等。從而保證基金平穩和安全，規避“破產”風險，盡可能保證參合農民的利益，最大限度分擔農民的疾病風險，緩解因病致貧，實現合作醫療的社會保障功能。

2、管理體系

以縣為單位進行統籌管理，縣成立新型農村合作醫療管理委員會，設立合作醫療管理辦公室，作為合作醫療管理經辦機構承擔合作醫療日常業務工作。鄉鎮設立合作醫療管理站，具體承辦合作醫療個人繳費和醫療費用結算兌付等日常事務工作。

3、籌資渠道

目前新農合基金的籌集主要有兩個來源，一是各級政府的財政補助資金，占基金人平籌集量的80%，為40元。其中中央財政人平20元，當年到位75%，剩余25%第二年轉移支付，以此類推，省、市、縣三級地方財政共同支付人平20元，按12：4：4比例分擔（其中國貧、省貧縣比例為14：3：3和13：3：4或13：4：3）；二是農民個人繳費資金，原則上農民個人每年每人繳費不低于10元；必須以戶為單位一次性繳納，避免家庭中老弱病殘參合，而其他人不參合的投機性，不利于合作醫療的正常運轉。積極鼓勵有條件的鄉村集體經濟對本地新型農村合作醫療給予適當扶持，五保戶、貧困戶、殘疾人等參加合作醫療可由民政部門資助個人繳費。這樣有利于增加上級財政支持，允許城鎮下崗職工、低保人員參加合作醫療，其中央和地方財政的補助資金可由具備條件的縣（市）財政部門予以解決，也可由參合者個人或與縣市政部門共同承擔。

資金籌集方式自下而上。每年12月31日前，農民個人籌資全面到位，每年2月底縣級財政必須將所交納的資金打入基金管理帳戶，然后市、省兩級相繼撥付資金，并將有關資金到位證明材料向中央申報，中央財政再以轉移支付的形式將資金撥付各省。

4、基金管理

實行錢賬分離，收支分離，管用分開，封閉運行。即財政部門管賬不管錢，銀行管錢不管帳，衛生部門負責審核、補償、使用。湖南省已統一指定中國農業銀行為代理銀行，便于全省的統一監管。

5、補償辦法

即合作醫療給參合農民補償那些費用，補償多少費用以及確定補償程序。

一是確定定點單位。即在哪些醫療機構就診可從合作醫療管理機構獲得費用補償。

二是確定補償范圍，如補住院、補若干非住院的重病和慢病、補計劃內平產等。執外全省統一的合作醫療基金藥品目錄和合作醫療基本診療項目目錄。

三是確定費用補償的起付線、補助比例、封頂線。

四是確定費用補償程序。以上是合作醫療管理機構的業務范圍內容，我就不詳細說明。

三、我區建立新型農村合作醫療制度的幾點意見

1、成立合作醫療管理委員會。成立以區長為主任，分管副區長為副主任，衛生、財政、農業、民政、發改、審計、藥監、扶貧等部門負責同志及鄉鎮長和參合農民代表參加的合作醫療管理委員會。

2、設立合作醫療管理辦公室。合管辦為全額撥款事業性單位，歸口區衛生局管理，按照省編辦、省財政廳、省人事廳、省衛生廳聯合下發的湘編辦[XX]28號《關于新型農村合作醫療試點工作中管理機構建設的指導意見》，定編6-8人。其中審核員1-2人，稽查員1-2人<具備執業醫師資格，臨床醫學兩年以上>，會計兼后勤管理1人，出納兼辦公室1人，網絡信息管理1人，主任兼稽查1人，另外每個鄉鎮合管站設1名專職審核人員。

3、安排適當啟動資金。新型農村合作醫療是一項造富于民的系統工程，請領導安排適當的宣傳發動經費、培訓經費、辦公經費、人員工資，以及表、卡、證件的印制經費，考慮合管辦的辦公場地和工作用車（因為經常下鄉稽查、審核）。

4、制定制度運行的啟動文件。以區委、區管委名義下發《屈原管理區新型農村合作醫療實施辦法》，以區管委名義下發《屈原管理區新型農村合作醫療實施細則》。下發機構成立、宣傳發動、當年經費籌集辦法等相關文件。

5、廣泛深入開展宣傳活動。各級黨委政府要把新型農村合作醫療宣傳發動和動員籌資工作擺上重要議事日程，專題研究、制定宣傳發動和動員籌資工作方案，廣泛深入開展宣傳發動工作，做到家喻戶曉，人人皆知。

6、完成運行前期相關準備工作

<1>9月底（即本周內）向省衛生廳合管處上報我區參合農業人口數，按85%的比例領取合作醫療基金農民個人繳費收據<數據如何上報，是否包括城鎮下崗職工，低保人員請領導決定。

<2>組織學習培訓。10月中旬組織相關工作人員到省里參加業務培訓，區里組織相關醫務工作者進行基線調查、費用測算培訓，為區里制定方案和實施細則提供依據。

<3>組織籌資。11月份宣傳發動組織籌資，農民個人籌資工作與宣傳發動工作同時進行，具體組織以鄉鎮為單位開展，鄉鎮財政設立合作醫療資金過渡帳戶，暫存收繳資金（這里建議可采取與農民簽訂協議在直補資金或農牧工工資中以戶為單位一次性扣除）。12月上旬前，鄉鎮代收代存的農民個人醫療合作資金，必需足額轉匯到區財政部門在農業銀行開設的基金專戶，并提供相關明細材料。

<4>12月份建好網絡，完成籌資登記，建立檔案。網絡建設由省衛生廳統一安排資金，每個鄉鎮衛生院和區合管辦配備一臺電腦、打印機以及相關軟件。

<5>12月下旬，發放農民個人合作醫療證。

各位領導，新型農村合作醫療制度是一項系統工程，復雜、繁瑣，工作量大，而且時間緊迫，希望區委、區管委高度重視，給予人力物力和財力的大力支持，以確保這一制度在我區成功運行。

第四篇：建立新型農村合作醫療制度的典型調查

建立新型農村合作醫療制度的典型調查

大三學年第一學期末，學校依照相關要求讓我們大學生在寒假期間進行社會實踐，這次的假期實踐與往常稍有不同，學校規定了實踐活動的范圍，也在學校的網站上提供了一些課題供我們參考，在大致瀏覽之后，我選定了“建立新型農村合作醫療制度的典型調查”這一課題進行了相關的研究。原因很簡單，一是我認為作為一個來自農村的大學生對農村合作醫療應當有一個較深刻的認知，二是身處基層更容易進行一些必要的實地調查以便更好地完成實踐活動。事先我與我家鄉所在地溧水縣白馬鎮上洋行政村村委會的相關人員取得了聯系，并獲取同意在一段時間內在其研究學習進行實踐活動。我選擇了從1月6日至1月20日為期兩個禮拜的實踐調研。

實踐前期，我通過相關信息的搜索查找對我國農村醫療制度的發展和成長有了一定程度認識。村委會的工作人員對我進行了詳細的講解，我有了更深入的了解：農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本的衛生服務，緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要作用。合作醫療在近50年的發展歷程中先后經歷了20世紀40年代的萌芽階段，50年代的初創階段，60-70年代的發展和鼎盛階段，80年代的解體和90年代以來的恢復和發展階段。至于新型合作醫療制度是從2003年起在全國部分縣試點，到2010年初步實現基本覆蓋全國農村居民。從2003年開始，本著多方籌資，農民自愿參加的原則，新型農村合作醫療試點地區增加，然后通過試點地區的經驗總結，為農村合作醫療全面開展創造基礎，截止2004年12月，相關數據顯示全國已有310個縣參加了新型農村合作醫療，參合率達到了72.6%，新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%??

以上是工作人員傳達的關于農村合作醫療的一些信息，我又仔細地翻看了一些國家出臺的政策中相關的明文規定，發現國家對這一政策的制定是給予很大重視的，新農村合作醫療制度的作用是很大的。為了更好地了解村民對新型農村合作醫療制度的反響，我針對這次實踐課題我簡單地作了一個問卷，問卷上有3道選擇題：第一題是你是否需要農村合作醫療保障，第二題是你是否愿意參加新型農村合作醫療制度，第三題是你是否認為合作醫療利大于弊。做好問卷我就在村里對一些村民進行了問卷調查，根據村民對以上三個問題的回答進行了簡單統計得出：有95.2%的村民表示需要農村合作醫療保障，93.2%的村民表示愿意參加農村合作醫療制度，76.2%的村民認為新型農村合作醫療利大于弊。從該結果中可大致得出新型農村合作醫療為農民的健康提供了一定的保障，在某種程度上解決了農民的自我保障意識。據村委會工作人員介紹在農村里，因為舊農村合作醫療制度退出使得農村人口看病貴和看病難等問題突顯，極大影響了農民生活質量，而新型農村合作醫療制度的建立極大調動了農民參保積極性。

在問卷調查過程中，我也稍帶詢問他們對新型農村合作醫療制度是否滿意，被調查的村民中絕大多數對新型合作醫療制度的管理和服務體系比較滿意。只有個別農民認為需要改。然而新型農村合作醫療制度也存在著不可回避的問題，從新型合作醫療的宣傳不夠，在上述的問卷調查中我對不愿意參保的村民詢問理由，他們表示對這一制度不理解。認真分析了一下其中的原因大致有兩種：一是因為村民本身的理解能力有限，看不懂宣傳資料。二是因為宣傳不到位，不夠詳細，農民不了解藥品范圍和診療項目范圍，也不了解住院治療的補償標準等等。

從新型農村合作醫療制度運行來看，政府補貼不足導致保障水平低，從相關網站查到的有關數據顯示：92.98%的農民認為政府補貼不足，65.3%的農民認為大病補償比例低。同時由于鄉鎮、縣級定點的醫療機構的醫療條件差、設備老化，醫護人員技術水平低，部分患者不去指定的地點就醫而去選擇越級到市或者省定點醫療機構就診和治療，這在一定程度上給農民增添了困難，無論是在保障水平上還是在看病的效率上都大打折扣。

以上是簡單從幾個小方面對我國目前實行的農村合作醫療制度的分析.通過一些調查和研究表明農村醫療保障制度的建立與完善對于保障農民的醫療健康有著重要作用，盡管新型農村合作醫療制度目前尚有很多不完善的地方，我們應當認識到它的缺陷及時調整，積極關注農民對它的態度和要求，做到“急民之所急，想民之所想”，使得這一醫療制度更能適應當前我國的農村實際情況，讓廣大的農民真正感受到國家和政府的關懷，切實享受到新型農村合作醫療的實惠。人民群眾的力量是巨大的，廣大人民群眾是一個國家生存和發展的基礎，只有人民安穩了，國家才能穩健發展。國家這一政策的出臺也是體現我國政府是一個以人為本，為人民服務的好政府。

通過這次的假期實踐活動，我受益匪淺，讓我對國家和政府作用的認識更加深刻，我國是人民民主專政的社會主義國家，黨和國家切實維護著人民的根本利益，作為一個公民我們應當積極相應國家的政策，同時也應當給予支持和意見。我們大學生在祖國的培育下，在校期間應當認真學好科學文化知識，勇于吃苦，用智慧武裝頭腦，強健自己的體魄，為今后效力于黨和國家人民打下扎實基礎。在踏入社會投入到工作崗位上時，要從大局出發，時刻把國家和人民的根本利益放在首位。

第五篇：建立新型農村合作醫療制度的典型調查

暑期社會實踐調查報告 姓名：邱建美

院系：安徽大學江淮學院計算機系

年級：2010級

專業：計算機科學與技術

宿舍地址：江園D棟409

電話號碼：150569427

43建立新型農村合作醫療制度的典型調查

【摘要】隨著新農村建設的推行，新型農村合作醫療作為其中的一項不可或缺的內容，正放開步伐走向了千家萬戶。無疑這給百姓帶來了福音，讓大部分地區的醫療水平有了明顯著的提高，但是其中任然存在不可忽視的問題。關鍵詞: 新型農村合作醫療主動自愿統籌平衡

正文：

一 初建新型農村合作醫療

當新農村建設成為國家和社會關注的焦點時，作為其重要組成部分的“新農合”也漸漸引起了人們的注意，尤其是我們的農民子弟。建立新型農村合作醫療制度是為切實解決農民朋友看病難的看不起病、吃不起藥、住不起院等問題的一項重要措施。“建立新型農村合作醫療制度是新形勢下黨中央、國務院為切實解決農業、農村、農民問題,統籌城鄉、區域、經濟社會協調發展的重大舉措”。①

曾經，因為一場病，有多少人為了治療而債臺高筑而傾家蕩產，又有多少人因為無力支付高額的治療費用耽誤了治療。因病致貧的現象屢見不鮮，尤其是生活在農村的農民更易出現看病難、看病不及時而耽誤治療等問題。

近幾年，政府出臺了新型農村合作醫療，著實的解決了很多令農民朋友頭疼的問題。

二 新型農村合作醫療帶來的福音提高了農民對健康的認識度

有病不治，小病拖成大病的現象在以往的農村已經是常見現象，如今“新農合”的實施讓這種現象一步步的退離我們的農村。這一舉措很大程度上扭轉了農民朋友一些不科學的就醫習慣，也充分利用了農村衛生資源。隨著看病費用門檻的降低，也使農民傳統的看病習慣發生了悄然的變化。從開始的有病不治到有病快治，從小病拖成大病轉變到有病不再拖?讓農民的醫療消費觀和健康觀都發生了新的變化，醫療衛生需求也開始進一步上升。減輕了農民看病的醫療費用

過去，因病致貧的現象在農村可謂是屢見不鮮，治病也一直是農民朋友的一個心病，看不起病又困擾了多少人。合作醫療執行后，減免的醫療費用又從鬼門關拉回來了多少條生命，讓多少人又看到了曙光，看到了希望。雖說這一舉措沒有徹底解決因病致貧的問題，但也很大程度的減輕了農民的負擔。不說一定能把病治好，至少讓農民可以進得了醫院，能看得起病。農民的健康有了雙重保障

當新型農村合作醫療走近農民朋友身邊時，不僅僅是自己、家人時刻關心著他們的健康狀況，“新農合”的醫生們也在時刻注意著他們的身體變化情況。到時間該檢查的時候如果他們忘了，“新農合”的醫生們也會及時通知他們去檢查，以免因為

看的不及時，出現新的異常狀況。不僅有家人的關心，醫生也會在他們的身邊時刻提醒著。

三“新農合“的不足之處

盡管新農村合作醫療有著諸多的好處，但是其中不乏也有很多做的不到位的地方，存在很多的不足。補助標準低，患者負擔仍較重

雖然看病有了補助，但很多農民反映補助的比例任然不夠，尤其是患病住院補助率比較低，在外縣醫院住院更低，若出了省，很多地方甚至沒有。有些慢性病如支氣管炎，必須常年用藥，醫藥費也不在少數，但是能補助的卻很少，甚至沒有，也給了他們很大的壓力，負擔也比較重。目錄內藥品范圍狹窄，部分藥品價格任很高

很多農民擔心藥價上漲，同時診療費用又高，因此部分農民誤認為合作醫療是衛生部門搞行業壟斷，賺取粗淺民利潤，起不到實行合作醫療保護農民利益的初衷。而門診、跌打損傷等也不在該保險范圍內，無疑更是讓農民的擔心又加劇了一番。宣傳力度不到位

現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識,許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義!沒有從根本上使得農民信服，農民自然也沒辦法心甘情愿的參加這樣的醫保。農民對推行新農合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發動工作尚有差距，致使少數農民對實施新農合的認識還不足，對新型農村合作醫療政策只知皮毛。登記、理賠程序過于繁瑣

有些新型農村合作醫療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續到合作醫療報帳中心申報，最后又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業的麻煩，降低了農民的滿意度。

四改進建議加大宣傳力度

新型農村合作醫療相關工作人員需要跟農民表達清楚保險的本質是什么。讓農民對他們所買的保險有一個清楚的認識，讓他們主動的自愿的去買這份保險這份平安。加大政府對農村醫療的投入力度

新型農村合作醫療作為新農村建設的重要組成部分，有利于引導農民進行合理的健康投資，提高農民的健康水平，讓農民看得起病，吃得起藥。監管機構和醫療機構分開治理

合作醫療辦應該從衛生系統獨立出來，或者至少有獨立的監管權限，避免出現獨裁的情形。擁有獨立的權限可以避免衛生系統為尋求自己的利益最大化而提供過

渡醫療，減少基金的不必要流失，保證醫療專項基金的合理透明適作。也讓農民看在眼里，信在心上。

結束語：

在勾畫建設社會主義新農村的藍圖的背景下，我國提出了建立新農村合作醫療制度，新型農村合作醫療是涉及千家萬戶、維系農民健康的一項“民心工程”。

通過此次的調查，我發現農村醫療保健水平有了很大的提高，也給農民的健康提供了一定的保證。在實踐過程中也遇到了不少的困難，對與國家政策的不了解只有不斷的查資料，我覺得對于現代的學生來說還是要有所了解國家的政策，關心國家大事，這對于我們踏入社會也是有很多幫助的。這次的調查提高了我的實踐水平，也極大的豐富了我的暑假生活，讓我成長了不少。參考資料：

①田千山.淺談新型農村合作醫療制度[J].新疆社科論壇，2009(1)