第一篇：新型農村合作醫療現狀與對策

為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉社會經濟統籌協調發展，一年多來，根據中共中央、xx《關于進一步加強農村衛生工作的決定》精神，各級政府統一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務”三位一體的新型農村合作醫療（以下簡稱新農醫）體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續發展的長效機制，對我市新農醫的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發展對策。

一、現狀和成效

2003年，我市共有鄉鎮132個，村(居)委會3914個，常住人口549.07萬。其中農業人口380萬，戶數141.74萬，農民人均純收入6221元。鄉鎮衛生院155個，村衛生室2838個，鄉村醫生3273人。自2003年7月1日鎮海區率先開展新農醫試點工作以來，至今除海曙區外，其他各縣（市）區已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉鎮109個，占83%，參保村2694個，占69%，參保人數達275.4萬人，占全市農業人口的76.4%。

主要工作成效：

（一）加強領導、精心實施、規范管理，初步建立了新農醫制度的良性運行機制。

一是加強領導。市委市政府和縣（市、區）、鄉鎮黨委政府高度重視新農醫，從實踐“三個代表”重要思想和統籌城鄉發展重大戰略出發，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府2003、2004連續兩年把實施新農醫工作列入政府實事工程，各縣（市）區根據市政府指導意見，結合當地實際，制定了新農醫實施辦法及相關制度；成立了由常務副縣（市、區）長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫協調小組，并設立經辦機構。市和縣（市、區）兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容；各級財政安排專項資金，確保新農醫政府資助資金的到位。

二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農醫制度的優越性，積極引導和動員農村群眾參加；衛生、財政、民政、農業、宣傳等有關部門積極做好業務指導、政策宣傳解釋和工作督促；人大、政協等部門也給予了高度的關注、支持和監督；基層鄉鎮、村（社區）的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發動、人員登記、經費收繳和醫保卡發放等大量基礎工作。由于各級政府和有關部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的～完成和制度的順利實施。

三是規范管理。各縣（市、區）成立了新農醫管委會，設立了專門的新農醫辦公室，各鄉鎮也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村（社區）設立了新農醫聯絡員，三級組織網絡的建立，為新農醫制度的規范管理提供了組織保證。各級經辦機構在制度正式實施后，不斷完善規章制度，規范定點醫療機構管理，簡化結報審核流程，實施服務承諾，努力提供優質服務；同時切實加強基金監管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監督。

（二）堅持原則、因地制宜、不拘形式，創造性地發展了新農醫的多種運作模式。

一是充分尊重農～愿，堅持實施原則。各地在籌資過程中，堅持政府組織、引導、支持，農民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導工作到位，在全面推開的縣（市、區）中，參保率均在80%以上，其中鎮海、北侖、鄞州、江北等達到了90%以上，大大突破了預期的目標。在籌資機制中，堅持了農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的原則，在全市22109.3萬大病統籌基金中,其中個人（包括集體經濟扶持）出資8093.0萬，鄉鎮財政資助4910.7萬，縣（市、區）財政資助5256.5萬，市財政已資助3849.1萬,體現了一個較為合理的構成比。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣（市、區）還設立了風險調節基金，保障合作醫療正常運行。

二是根據各地社會經濟發展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當地農民人均收入、地方財政、保障人數和原有農村合作醫療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區相對較高。總體上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元；平均補償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。

三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農醫的具體運作模式上主要有三種：衛生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮海，占主導，建立區域定點逐漸轉診，控制醫療費用；與農村社區衛生服務相結合，積極為參保農民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優惠減免，支持新農醫。社會保障部門運作型—鄞州區積極探索由勞動社會保障部門統一城鄉醫保管理運行機制，利用城鎮醫保的經辦機構、人員網絡和軟件系統，實施新農醫制度。政府委托商業保險公司運作型—北侖區、寧海縣由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農醫運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。

（三）大病統籌、醫療救助、農村社區衛生服務，著力構建三位一體的農村基本醫療保障雛形。

一是實施大病統籌，使廣大農民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點醫療機構住院治療而發生的符合支付規定范圍內的醫療費用，根據醫院大小，分級定比，按照醫藥費用，分段計算，累進補償。余姚、慈溪、鎮海、北侖和寧海等地區對某些特殊疾病的門診醫藥費用也實施一定的補償。截止今年12月底，全市住院結報75456人次，補償總額12913.2萬元，人均補償1711元，實際補助費用占住院總費用

障體系。

總體工作思路：著力建設“三大體系”一是新型農村合作醫療為主導，抓住農村基本醫療保障的突破口；二是醫療救助為補充，突出農村弱勢群體的醫療救助力度，增強制度的針對性，彌補現階段新型農村合作醫療保障的不可及性；三是農村社區衛生服務相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農村合作醫療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定位”一是目標定位：最終目標是建立農村基本醫療保障制度，與城鎮醫保并軌，實現城鄉統籌，實施中把握制度的發展目的和方向；二是階段定位：“低水平、廣覆蓋”起步，制度將有一個較長的初級發展階段，實施中重視制度的穩定和鞏固；三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發展。切實保證“三個到位”一是政府責任到位，既要落實個人義務，更要強調政府責任，建立健全的組織管理體系；二是宣傳引導到位，既要尊重農～愿，又要強調科學引導，形成農民主動參與的氛圍；三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學的籌資機制。

具體發展對策：

（一）進一步加強領導，探索建立可持續發展機制。

一是從社會保障角度，明確界定新型農村合作醫療制度的性質，強化政府責任、突出社會管理、強調個人自主參與，明晰各自的權利和義務；二是出臺中長期的發展規劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩定與發展的關系，加強對基層的指導，宏觀把握發展方向，建立可持續發展機制；三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力；四是有關業務部門、相關學術機構加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上，醞釀相關的地方性法規，從法治的角度加以規范。

（二）進一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。

一是通過報紙、電視、網絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識；三是積極爭取人大、政協和社會各界對新型農村合作醫療工作的關注和支持，營造良好的工作氛圍。

（三）抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。

一是切實鞏固實施成果。總結經驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩定性和延續性，根據農村社會經濟的發展和農村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整，適時理順會計年度；二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據財力，合理增加財政投入，個人籌資根據農村居民人均收入和對制度的認同程度，穩妥地提高，村（社區）自治組織要根據集體經濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平；三是加強信息化建設，簡化審核結算手續，減少不合理的中間環節，努力方便群眾就醫結報，提高服務水平和效率；四是認真調研，會同有關部門探索解決非農非城鎮醫保對象的醫療保障問題。同時，有條件的地方可根據群眾對農村醫保的不同需求，探索設置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。

（四）健全管理監督機制，真正做到取信于民。

一是充分發揮新型農村合作醫療協調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監督；二是加強經辦機構建設，按規定落實人員編制、工作經費，完善工作制度，加強規范管理；三是完善基金監管機制，制定監督管理規定，形成定期審計監督制度，確保基金運作規范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強醫療服務，規范定點醫療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫療費用和非有效醫療費用比，減少不合理的醫療支出。

（五）積極推進農村社區衛生服務建設，擴大受益面。

一是加強農村社區衛生服務機構建設，優化重組現有農村醫療衛生資源，重點推進鄉鎮衛生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產科等服務功能建設，促進鄉鎮村級醫療機構功能轉型；二是結合新型農村合作醫療和農村公共衛生體系建設，不斷完善農村社區衛生服務功能，農村計生指導和殘疾康復納入社區衛生服務建設，逐步開展慢病動態管理、社區健康教育、健康體檢等服務；三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農村合作醫療制度的吸引力；四是加強農村社區衛生服務隊伍建設，出臺優惠政策，保證農村公共衛生人員編制和工作經費，鼓勵醫學院校畢業生從事農村社區衛生服務工作，開展衛生支農活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養、準入、淘汰和更新機制；五是開展農村社區衛生服務示范點建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進農村社區衛生機構和功能建設。

（六）切實加強醫療救助體系建設，提高弱勢群體醫療救助力度。

一是會同有關部門制定出臺醫療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農村合作醫療制度的醫療救助，與民政部門的醫療救助并軌，并統一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫療救助專項基金；三是建立與新型農村合作醫療的結合機制，把參加新型農村合作醫療作為享受醫療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫療的個人出資部分由醫療救助基金給予補助；四是有條件的地區，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢

群體，實施門診補償，著力提高醫療救助力度。

第二篇：新型農村合作醫療現狀與對策

為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉社會經濟統籌協調發展，一年多來，根據中國共產黨中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》精神，各級政府統一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務”三位一體的新型農村合作醫療（以下簡稱新農醫）體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續發展的長效機制，對我市新農醫的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發展對策。

一、現狀和成效2003年，我市共有鄉鎮132個，村(居)委會3914個，常住人口549.07萬。其中農業人口380萬，戶數141.74萬，農民人均純收入6221元。鄉鎮衛生院155個，村衛生室2838個，鄉村醫生3273人。自2003年7月1日鎮海區率先開展新農醫試點工作以來，至今除海曙區外，其他各縣（市）區已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉鎮109個，占83%，參保村2694個，占69%，參保人數達275.4萬人，占全市農業人口的76.4%。主要工作成效：

（一）加強領導、精心實施、規范管理，初步建立了新農醫制度的良性運行機制。一是加強領導。市委市政府和縣（市、區）、鄉鎮黨委政府高度重視新農醫，從實踐“三個代表”重要思想和統籌城鄉發展重大戰略出發，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府2003、2004連續兩年把實施新農醫工作列入政府實事工程，各縣（市）區根據市政府指導意見，結合當地實際，制定了新農醫實施辦法及相關制度；成立了由常務副縣（市、區）長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫協調小組，并設立經辦機構。市和縣（市、區）兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容；各級財政安排專項資金，確保新農醫政府資助資金的到位。二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農醫制度的優越性，積極引導和動員農村群眾參加；衛生、財政、民政、農業、宣傳等有關部門積極做好業務指導、政策宣傳解釋和工作督促；人大、政協等部門也給予了高度的關注、支持和監督；基層鄉鎮、村（社區）的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發動、人員登記、經費收繳和醫保卡發放等大量基礎工作。由于各級政府和有關部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。三是規范管理。各縣（市、區）成立了新農醫管委會，設立了專門的新農醫辦公室，各鄉鎮也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村（社區）設立了新農醫聯絡員，三級組織網絡的建立，為新農醫制度的規范管理提供了組織保證。各級經辦機構在制度正式實施后，不斷完善規章制度，規范定點醫療機構管理，簡化結報審核流程，實施服務承諾，努力提供優質服務；同時切實加強基金監管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監督。

（二）堅持原則、因地制宜、不拘形式，創造性地發展了新農醫的多種運作模式。一是充分尊重農民意愿，堅持實施原則。各地在籌資過程中，堅持政府組織、引導、支持，農民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導工作到位，在全面推開的縣（市、區）中，參保率均在80%以上，其中鎮海、北侖、鄞州、江北等達到了90%以上，大大突破了預期的目標。在籌資機制中，堅持了農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的原則，在全市22109.3萬大病統籌基金中,其中個人（包括集體經濟扶持）出資8093.0萬，鄉鎮財政資助4910.7萬，縣（市、區）財政資助5256.5萬，市財政已資助3849.1萬,體現了一個較為合理的構成比。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣（市、區）還設立了風險調節基金，保障合作醫療正常運行。二是根據各地社會經濟發展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當地農民人均收入、地方財政、保障人數和原有農村合作醫療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三

第三篇：新型農村合作醫療現狀與對策

新型農村合作醫療現狀與對策為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉社會經濟統籌協調發展，一年多來，根據中國共產黨中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》精神，各級政府統一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務”三位一體的新型農村合作醫療（以下簡稱新農醫）體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續發展的長效機制，對我市新農醫的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發展對策。

一、現狀和成效2003年，我市共有鄉鎮132個，村(居)委會3914個，常住人口549.07萬。其中農業人口380萬，戶數141.74萬，農民人均純收入6221元。鄉鎮衛生院155個，村衛生室2838個，鄉村醫生3273人。自2003年7月1日鎮海區率先開展新農醫試點工作以來，至今除海曙區外，其他各縣（市）區已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉鎮109個，占83%，參保村2694個，占69%，參保人數達275.4萬人，占全市農業人口的76.4%。主要工作成效：

（一）加強領導、精心實施、規范管理，初步建立了新農醫制度的良性運行機制。一是加強領導。市委市政府和縣（市、區）、鄉鎮黨委政府高度重視新農醫，從實踐“三個代表”重要思想和統籌城鄉發展重大戰略出發，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府2003、2004連續兩年把實施新農醫工作列入政府實事工程，各縣（市）區根據市政府指導意見，結合當地實際，制定了新農醫實施辦法及相關制度；成立了由常務副縣（市、區）長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫協調小組，并設立經辦機構。市和縣（市、區）兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容；各級財政安排專項資金，確保新農醫政府資助資金的到位。二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農醫制度的優越性，積極引導和動員農村群眾參加；衛生、財政、民政、農業、宣傳等有關部門積極做好業務指導、政策宣傳解釋和工作督促；人大、政協等部門也給予了高度的關注、支持和監督；基層鄉鎮、村（社區）的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發動、人員登記、經費收繳和醫保卡發放等大量基礎工作。由于各級政府和有關部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。三是規范管理。各縣（市、區）成立了新農醫管委會，設立了專門的新農醫辦公室，各鄉鎮也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村（社區）設立了新農醫聯絡員，三級組織網絡的建立，為新農醫制度的規范管理提供了組織保證。各級經辦機構在制度正式實施后，不斷完善規章制度，規范定點醫療機構管理，簡化結報審核流程，實施服務承諾，努力提供優質服務；同時切實加強基金監管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監督。

（二）堅持原則、因地制宜、不拘形式，創造性地發展了新農醫的多種運作模式。一是充分尊重農民意愿，堅持實施原則。各地在籌資過程中，堅持政府組織、引導、支持，農民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導工作到位，在全面推開的縣（市、區）中，參保率均在80%以上，其中鎮海、北侖、鄞州、江北等達到了90%以上，大大突破了預期的目標。在籌資機制中，堅持了農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的原則，在全市22109.3萬大病統籌基金中,其中個人（包括集體經濟扶持）出資8093.0萬，鄉鎮財政資助4910.7萬，縣（市、區）財政資助5256.5萬，市財政已資助3849.1萬,體現了一個較為合理的構成比。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣（市、區）還設立了風險調節基金，保障合作醫療正常運行。二是根據各地社會經濟發展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當地農民人均收入、地方財政、保障人數和原有農村合作醫療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區相對較高。總體上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元；平均補償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農醫的具體運作模式上主要有三種：衛生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮海，占主導，建立區域定點逐漸轉診，控制醫療費用；與農村社區衛生服務相結合，積極為參保農民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優惠減免，支持新農醫。社會保障部門運作型—鄞州區積極探索由勞動社會保障部門統一城鄉醫保管理運行機制，利用城鎮醫保的經辦機構、人員網絡和軟件系統，實施新農醫制度。政府委托商業保險公司運作型—北侖區、寧海縣由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農醫運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。

（三）大病統籌、醫療救助、農村社區衛生服務，著力構建三位

第四篇：我國新型農村合作醫療改革現狀、問題與對策研究

我國新型農村合作醫療改革現狀、問題與對策研究 袁肖肖公共事業管理公管1011班2010133139

[摘要]農村合作醫療改革雖然對農村人口占總人口的70%的中國來說具有重要的積極意義，但實際上目前農民“看病難, 看病貴”問題仍沒有完全解決，目前我國農民參保率低, 醫藥費報銷比例過低, 村衛生所醫療設備差等問題仍然存在。本文就襄陽市新型農村合作醫療改革現狀、問題與解決對策作初步探討。

[關鍵詞] 新型農村合作醫療 現狀問題對策參保率 醫療保障

健康，作為成就一切事業之根本，是人們關注的重要內容之一。近些年來，國家對城鎮居民醫療以及農村合作醫療給予了極大的關注，出臺了相應的政策，使人民受惠不少。新型農村合作醫療就是在這樣的背景下建立的。新農合自2003年試點以來，已取得了巨大成效，為農村衛生工作帶來了希望。但作為一種新型的醫療保障制度，新農合在制度執行中仍存在一些缺陷，影響著農村醫療保險工作的健康、持續發展。本文就我國目前農村合作醫療的含義、現狀、存在的問題以及解決的方法做理論性分析。

一、新型農村合作醫療改革的意義

(一)新型農村合作醫療的含義

新型農村合作醫療是指由政府組織、引導、支持, 農民自愿參加, 個人、集體和政府多方籌資, 以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農村合作醫療制度是中國農村社會通過集體和個人集資, 由合作醫療基金組織和個人按一定比例共同負擔醫療費用的一種互助互濟制度。

(二)我國新型農村合作醫療改革的意義

1.新型農村合作醫療有利于促進我國農民群眾健康水平的提高。目前, 農村醫療衛生機構的收入主要來源于醫療服務, 患病人數越多、患病越嚴重, 醫療機構的收入就越高。通過支付方式改革, 采取總額預付可以促使基層醫療機構由醫療經營向健康管理轉化, 從注重治療向注重預防轉化, 切實轉變服務方式, 使”預防為主”方針落到實處, 從根本上降低衛生費用。這不僅可促進農民群眾健康水平的提高, 而且也可使農民群眾的健康意識普遍增強,醫療保健需求不斷增長。在合作醫療的宣傳發動過程中, 應注重健康消費觀念的宣傳, 引導農民主動自覺地增加健康投入, 讓廣大農民群眾的健康意識普遍得到增強。

2.新型農村合作醫療有利于構建社會主義和諧社會，是檢驗我國和諧社會程度的重要標準。雖然建立覆蓋全民的基本醫療保障體系可能會在一定時期增加財政支出, 但通過強化公共衛生和基本醫療服務, 整個社會的醫療負擔會大幅度降低。當絕大多數居民的基本醫療得到保障時, 勢必能夠帶動居民的消費預期, 并帶動整個經濟的進一步發展及財政收入的進一步提高。同時構建覆蓋全民的基本醫療保障體系有利于提高農民的整體生活質量, 有利于實現全社會的共同富裕, 讓廣大人民共享改革成果, 從而促進社會和諧。

二、我國新型農村合作醫療的現狀及存在的問題

我國新型農村合作醫療改革成效顯著,到2012年底, 全國2566個縣（市、區）開展了新型農村合作醫療工作，新型農村合作醫療參合率98.1%；1—9月新型農村合作醫療基金支出總額為1717億元，受益11.5億人次。參加城鎮基本醫療保險的人數為53589萬人，其中，參加城鎮職工基本醫療保險人數26467萬人，參

加城鎮居民醫療保險人數27122萬人。參加城鎮基本醫療保險農民工4996萬人。但是仍存在農民參合積極性不高、受益面窄，保障力度不夠、醫藥費報銷比例過低等問題。

1.農民參合積極性不高，參合率低。自2003年試點以來，參合的人數已從 2004年的 0．8億人上升到了2008年的8.15億人，參合率也達到了91.53％，取得了巨大成效。盡管如此，我國部分地區農民參合的積極性并不高，甚至有的農民在參合后由于種種原因又選擇了退出翻。尤其是在經濟條件較為落后的地區農民對新農合始終抱著觀望的態度。作為農業大國，我國的農民人數約為 9億人，占全國總人數的60％以上。按91.53％的參合率計算，未參加新農合的農民人數仍不容忽視。

2.存在受益面窄，保障力度不夠的問題。雖然新農合在運行以來取得了巨大成績，其覆蓋面不斷擴大，但同時也應該看到，部分農民在得病后仍然得不到應有的保障，而這些疾病常是一些非大病卻危害不輕的慢性疾病、常見病或多發病。農民長期受這些疾病的困擾既得不到有效醫治，也得不到有效保障，便不會去參加新農合，致使新農合受益面窄，無法保障大多數農民的看病需求。除了受益的疾病有限制外，農民的補償水平也是非常有限的。目前，新農合對住院患者進行補償的受益面窄，對門診和慢性疾病病人考慮較少，這樣就不利于疾病的早發現、早診斷、早治療，也不利于新農合的可持續發展。

3.醫藥費報銷比例過低，報銷范圍小，報銷手續煩瑣，報銷時間較長，不及時，缺少吸引力。對目前實行的住院醫藥費用報銷比例, 群眾普遍反映過低。在農村中, 因病致貧、因病返貧的一般都是家庭主要勞動力患急病和慢性病, 需要經常服藥治療, 開銷大, 而在醫療費用日益上漲的今天, 農民抗大病的風險能力明顯不足, 按現行的較低的起付線和報銷比例, 患者得到的補償數額不大, 體現不出新型農村合作醫療的“大病救助為主”精神, 也解決不了農民、特別是困難家庭農民因病致貧、因病返貧的問題。同時我國的新型農村合作醫療是要農民先墊付, 這樣, 如果一些農民借不到錢還是看不起病, 然后持著有關手續到合作醫療報賬中心申報, 最后又要去信用社領錢。有的村莊離報賬中心和信用社很遠, 來回的車費都比較貴。煩瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不必要的麻煩, 降低了農民的滿意度。

4.政府在提供醫療公共產品方面存在著嚴重的缺位。在醫療衛生領域中,一些本應由政府承擔的具有公共產品性質的服務和產品(如防疫等公共衛生服務)卻轉由市場提供,由于這些產品本身存在的非競爭性、非排它性及外部性等特征,僅靠市場無法有效提供,致使占人口多數的農村居民個人和家庭幾乎全部承擔醫療保健支出，從而加劇了醫療保健的不公平性,導致城鄉健康差距快速增大。

5.政策執行偏差。因為參與了新農合，農民去醫療機構就醫，甚至出現有些醫生提高醫療費用，本是幾十塊錢就可以看好的病花下來有幾百塊，雖然報銷了一部分，但是，所花費用遠遠超過理應花的錢數。也不乏某些醫生因為農民參與新農合，提高要價、多開藥、開貴藥的行為。有些無需住院的病讓農民住院，耗時耗資，也不可避免會出現“以藥補醫”等現象的發生。

6.政策標準不夠完善。據了解，享受新農合醫療報銷的基數對于農民標準有些偏高，既然是基本醫療，應落實“基本”二字，對于農民常出現的一些花錢費用較高的常見病也應采取部分報銷，避免出現以多數人的參保基金來補貼少數人的就醫金額等情況，讓農村醫療惠及廣大農民，另外，在制定的政策中，明確指出是在指定醫院的住院費用超過幾百元以上才可享受部分報銷。這里的“指定

醫院”以及“住院基數在幾百元以上”是否合理？這里可能會出現某些農民為了達到報銷標準，不用住院的去住院，花不到報銷基礎的，多買藥、買貴藥的情況出現。這是違背醫改初衷的。相反，農民有時候得到的反而不是實惠，是一種負擔。指定醫院也可因此獲利，做出一些違背職業道德的事情。

7.監管組織建設有待加強，監管職能履行需要規范。新型農村合作醫療管委會和基金監督管委會責權不是十分明確, 各地雖已成立了相應組織, 但應承擔哪些義務和權利沒有明確規定, 缺乏規范化運作, 大都仍由政府部門直接承擔, 缺乏民主管理制度。新型農村合作醫療基金收支和管理的審計監督, 還沒有形成規范的程序, 對委托商業保險公司運作的資金如何加強監督更缺乏依據, 所有這些因素也在一定程度上影響了基金監管的規范性和權威性。

三、完善我國新型農村合作醫療制度的對策

1.對農村合作醫療政策進行大力宣傳引導。要有針對性地開展宣傳教育, 采取多種形式向農民宣傳實行新型農村合作醫療制度的重要意義和具體做法, 使其家喻戶曉, 人人明白, 從而引導農民不斷增強自我保障和互助共濟意識, 并最終形成廣大農民的自覺行動。要利用廣播、電視、報紙、傳單等形式宣傳合作醫療對解決因病致貧、因病返貧的重大意義。同時, 宣傳各級政府對開展合作醫療的支持和承諾, 宣傳合作醫療的相關規定, 宣傳國家對農村衛生事業和提高農民健康水平的重視, 通過宣傳讓廣大農民認識到參加合作醫療是農村社會保障的重要內容, 是提高農民對醫療服務有效需求和互相共濟的重要舉措, 以此改變農民的醫療消費觀念, 消除農民參保的疑慮和困惑, 充分調動廣大農民參保的積極性, 使全社會支持農村合作醫療, 使農民人人參加合作醫療, 人人享受合作醫療。

2.逐漸變“自愿參合”原則為“強制參合”原則。“自愿”式的保障，沒有“強制型”的保障更加有力。唯有“強制”保障資金、管理體制才是健全的，才能有效防止新農合運行中的“逆向選擇”困境，真正解決農民看病難、看病貴的問題。當前，可考慮從兩個方面入手，達到“強制參合”的目的。①可通過立法來實現，要提高我國醫療保險的立法層次，實現人大立法，制定全國統一的“社會保障法”或“新型農村醫療保險法”，將各級政府和農民在新農合中的權利和義務以法律條款的形式明確下來，尤其要強調農民“人人參合”，杜絕“逆向選擇”現象的出現。②在當前立法還沒有實現的情況下，應該根據各地實際情況，特別是在中西部經濟發展水平較低的農村地區，政府可考慮逐漸采取政策上的“強制參合”原則，保證每個農村居民都能夠參合，提高新農合的覆蓋率，真正解決農民看病難、看病貴問題，防止貧困農民因病致貧、因病返貧現象的發生。

3.根據各地經濟發展水平，探索不同標準的醫療保險模式應因地制宜、區別對待，建立科學合理的醫療保險系統和籌資機制，可從 3個方面實施。①經濟發達的東部沿海地區，農民經濟條件較好，可采取自愿原則，探索其他醫療保險模式，鼓勵農民參加商業保險，提高其賠付率，減輕財政負擔。②中部地區的農民經濟水平高于西部地區，可適度采取強制原則，嚴格貫徹執行衛生部《關于鞏固和發展新型農村合作醫療制度的意見》中關于“農民個人繳費由每人每年20元增加到 30元”的繳費標準，提高新農合籌資水平。③西部地區農民普遍比較貧窮，也是因病致貧、因病返貧現象最為突出的地區，必須采取強制原則，但需要加大財政補貼，尤其是中央財政的支持和幫助，做好特困家庭、“五保”家庭的參合工作；進一步發展農村醫療救助制度，可以嘗試在新型農村合作醫療定點醫療機構中選擇設立專門的醫療救助定點機構，對于符合標準的貧困家庭，免

費資助其參加新農合，減輕農民負擔。

4.逐漸擴大新農合的保障范圍。新型農村合作醫療制度更加突出對大病醫療費用的補償，能夠有效幫助農民抵抗大病風險。但大病發病頻率低，這就造成新農合的報銷范圍過窄，影響農民的參合積極性。當前，應逐漸擴大新農合的保障范圍，不但要“保大”，而且要“保小”，兼顧對小病醫療費用的補償，可以從兩個方面著手實施。①各地要嚴格按照衛生部的要求，積極開展大病統籌與門診統籌相結合的試點，探索門診補償的有效方式，提高門診補償水平。②要把影響農民健康的常見病、多發病和慢性病納人保障范圍。普通小病的醫療費用，如感冒、發燒等，農民完全有能力支付，但一些慢性病無需住院卻危害不輕，需要患者長期花錢醫治，時間一長就會形成巨大的經濟負擔，因此必須納入保障范圍。只有解決了大多數農民小病醫療補償問題，才能擴大新農合的受益面，從而有效預防部分農民在患小病后因無錢醫治而扛成大病的現象，降低大病發生的頻率。

5.整體簡化報銷手續。繁瑣的報銷手續會使農民對新農合產生不滿情緒，影響農民參合的積極性，必須對補償設計和程序進行簡化，具體可從 3個方面著手。①各地農村合作醫療管理機構應經過科學而合理地研究，制定簡單、可操作性強的報銷程序，提高工作效率，減少農民在辦理報銷手續過程中不必要的奔波，讓農民真正感受到新農合所帶來的方便。如小額補助可憑合作醫療證、身份證和交費單據直接得到補貼，大額補助應減少農民申請的次數，簡化審批程序，提高合作醫療機構的辦事效率。②各級政府要充分認識到政策宣傳工作對鞏固和完善新農合的意義，切實承擔起宣傳、組織、引導農民參加新型農村合作醫療的責任，要組織專門人員向農民講解新農合知識，宣傳中央有關建立新型農村合作醫療制度的政策和當地合作醫療的實施辦法，讓廣大群眾充分了解實施新農合的目的、意義和具體補償措施。農民對合作醫療制度了解得越多，他們對這項制度的滿意度、支持度就越高。③針對區縣以外就醫的外出務工人員，要組織專門人員制定科學、合理、方便快捷的審核程序和補償辦法，取消一些不合理的限制。可以考慮在原有的報銷辦法外建立網上報銷系統，充分利用網絡平臺提高工作效率，簡化報銷流程。

6.加強公共衛生保健工作。大家都知道“預防“相比“治療”所具有的優勢，應把農村醫療保健當成一項比較重要的工作來抓，醫療保健具有投資少，效益高的優點，這樣，既可以提高全民身體素質，也可以減少政府的人力、財力等方面的投入。樹立醫療保健意識，是政府部門應長期堅持的一項主要職責，從而從根本上減少農民患病的機率，完備醫療保障政策。

7.加強監管組織建設,規范監管職能履行。相關立法應注意在新型農村合作醫療制度改革中管理者職能的歸位。現階段合作的參加者、組織者、服務提供者、政府四個方面的關系還遠沒有理順, 而地方政府和鄉鎮衛生院成為矛盾焦點。鄉鎮衛生院是新型農村合作醫療的主要服務提供者, 但它可能同時受衛生行政主管部門的委托, 行使部分行政管理權, 這時作為農村醫療衛生市場的具體管理者與作為農村醫療衛生市場的平等競爭者的角色極有可能發生沖突。鄉鎮衛生院并非不能對村衛生所進行一體化管理, 關鍵是應當遵循自愿、引導的原則, 特別是不能利用自己代行部分行政管理職能的地位排斥農村醫療衛生市場中的其他醫療服務主體, 干涉其他農村醫療服務主體的獨立執業, 否則也極易使自己陷入有關糾紛之中。

第五篇：新型農村合作醫療發展現狀與思考

新型農村合作醫療發展現狀與思考

——西安市長安區J村為例

李 鹍①

（西安財經學院 公共管理學院，陜西 西安 710061）

【摘要】醫療問題一直是困擾著中國人民的大難題。隨著我國經濟社會的不斷發展，越來越多的人開始認識到，不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目標，更談不上現代化社會的建立。

為解決農村“因病致貧”、“因病返貧”的現象，提高農民的醫療保障水平，中央確立自2003年起，在全國部分縣（市）農村試點實行新型農村合作醫療制度，計劃到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。自2003年以來，新農合制度在解決農民醫療、提高農民醫療保障水平方面取得了巨大的成效，使更多的農民得到了實惠。但其發展過程中，也存在著很多亟待解決的問題，甚至某些方面存在深層次的矛盾。筆者通過調查研究，結合各方面因素，提出相關思考。

【關鍵詞】“新農合”，醫療，社會保障

① 李鹍（1992——）安徽六安人，現就讀于西安財經學院公共管理學院，研究方向中國政治與農村社會發展問題。

一、問題的提出

經過30多年的改革發展，我國農村發生了翻天覆地的變化，經濟上有了長足的發展，然而，經濟的發展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占全世界的2%，就這僅有的醫療資源有80%都集中在城市。從1998年到2003年農民人均收入年均增長僅2.48%，但醫療衛生平均支出年增長11.48%，“看病難、看病貴”是當前中國農村的普遍現象。解決農民的看病問題，不僅是尊重農民起碼的生存權問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。2003年1月，國務院轉發了《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》明確指出：要“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”，確立“到2010年，新型農村合作醫療制度基本覆蓋全國農村居民”。

J村是西北地區的一個規模較大的城郊村，位于西安市長安區A鎮。J村建于隋唐時期，擁有1500多年的悠久歷史。現有村民小組23個，1600余戶人家，總計在冊人口7300余人，人口數量占全鎮的1/3，號稱“千家戶，萬人村”，主要姓氏有王、田、唐、唐等。由于村莊規模較大，該村分為東、西、南、北四片，四片分別設立自治組織、黨支部，村中央什字是J村村委會和黨總支所在地。

該村所在地形以平原為主，全村共有7000余畝耕地，人均耕地約1畝，耕地主要種植玉米、小麥等作物，畝產350-400公斤，農業收入不構成村民收入的主要來源。該村經濟基礎較為薄弱，集體經濟總資產50萬元以下，農民收入以外出打工所得為主，年人均純收入

3000元左右，農民生活水平較低。J村新型農村合作醫療實施與2007年11月，到現在已經走過了四個年頭，雖然成效顯著，參合率已達到95%以上。

這項政策完全是一項民心工程、德政工程，但是在實施過程中由于基層政府、村民組織定位不明、施行不當、宣傳不力等原因，新農合的發展存在著很多問題，解決刻不容緩。筆者通過對西安市長安區J村進行了深入的調查研究，參閱大量文獻及統計資料，深入分析和研究了當前我國新農合推行過程中暴露出的問題及原因，并提出相應的對策以進一步完善此項制度，促進新農村建設。

二、新型農村合作醫療存在的問題

從2003年的全國部分地區的試點，到2006年的加大力度、加快進度、積極推進新型農村合作醫療試點工作，到2010年實現基本覆蓋全國農村居民。據統計，到現在全國范圍內，新農合的參合率已達到90%以上，甚至有的地區已達到100%。從試點情況看，新型農村合作醫療制度的實施提高了農民疾病的就診比例，緩解了“因病返貧”的現象，在很大程度上解決了農民的基本醫療問題。但是，也依然存在一些不可忽視的問題。

（一）受國家財政的支出力度不夠，農村衛生資源配置不合理，人均醫療資源不足，而且部分地區浪費現象嚴重。

1.農村資金投入較少，醫療衛生資源不足。

在現階段的我國財政支出中，衛生支出所占比例不到2%。在這部分財政支出中，醫療費用的70%用在城市，投入農村的僅30%。而

我國農村人口占70%，即是70%的農民只用了30%的衛生資源。目前，我國城鎮與農村醫療體系結構與醫療資源和醫療水平上存在著不可小視的差距，缺位的衛生資金只能由當地政府自行解決。就現階段的廣大農村而言，自農業稅廢除以后，鄉鎮政府財政資金大幅減少，對于醫療衛生方面的投入實在是難以實現。

2.農村衛生資源配臵不合理、不公平。

很多地區，鄉鎮衛生院、村級衛生室的醫療基礎設施普遍較差，醫務人員素質較低，難以提供有效地醫療服務。經過J村調研，J村全村共有衛生室9個，都是私人開辦的，雖然醫務人員有資格認證，但是其醫療水平極其有限，只能治療感冒、咳嗽等一些小病，并且沒有醫療費用補助，衛生室藥品有限，關鍵的重要的藥品缺乏，難以解決村民較大的困難需求。而縣級醫院的設備和技術相對較好、完備，農民一旦得了什么病癥，就要上縣級以上的醫院，有的甚至路費就要花好多，由此造成農民負擔加重。

（二）新醫療制度還不完善，新型合作醫療的社會滿意度較低，農民參加的積極性不高。

雖然很多農村人口參合率達到95%以上，甚至100%。但據調研結果顯示，大多數地區居民對合作醫療的滿意程度比較低，意愿不強。參合方式有待進一步改進，雖然表面上提出自愿參與的原則，但是實際上是采取的以家庭為單位的“捆綁式”的參合是帶有一定的強制性。調研中發現，這種以家庭為單位的參合方式對于學生和外出務工人員有很大的限制和影響。學生在學校內辦有醫療保險，但是在所在地農

村也必須辦理參與合作醫療保險，造成交叉浪費，很多農民對此很不滿意。

目前，我國廣大農村年輕人大多進城務工，而許多地方又規定，外出人員參加合作醫療，必須在當地就診，在外地就診的不得報銷。這些外出務工的人員即使參加了合作醫療，也無法到指定醫院就診，因此享受不到合作醫療的好處，這部分人自然缺乏參加合作醫療的積極性。

（三）目前，新醫療制度缺乏相關的法律法規加以引導、規范，有待對該制度進行法律方面的建設和完善。

我國關于農村社會保障方面的立法是一個長期被忽視的領域，甚至在許多方面仍屬空白。其中，關于新型農村合作醫療的法律法規還沒有頒布。正因為法律制度的缺失，致使新農合制度在推行的過程中出現許多問題，如合作對象不明確、補償標準不統一、地方政府政策執行不力，造成廣大農民對這一政策的穩定性和持續性信心不足等。

（四）醫保報銷制度不夠完善，報銷程序過于繁瑣，保障水平較低，還不能從根本上改變“因病致貧”的現狀。

在當前實施過程中，報銷制度還不夠完善。首先表現在報銷需在制定的醫院進行就診，報銷有具體的特定的范圍，某些藥品沒有劃入報銷的范圍，某些治療也不作為報銷的對象。而且，報銷的比例也是個大的問題，鄉鎮醫院報銷比例是60-70%，縣級醫院是50%，市級以上醫院只有30-40%，而且各地標準不一。本來說越往高級的醫院的花費越高，但是其報銷的比例卻越低，這并不是很合理，使得農民自

己覺得并沒有得到實質性的好處。

其次，參加新型農村合作醫療的登記程序過于繁瑣，報銷程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是可以拿來抵押一部分醫藥費用的，可以直接在卡上交醫療費的，事后再結算。國外的醫療保險更是讓醫院、醫生與醫療保險公司而不是患者發生直接的利益關系。有的村莊離報賬中心和信用合作社很遠，來回的車費都很貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不必要的麻煩，降低了農民的滿意度。

三、對策探討

（一）充分發揮政府在推動新型農村合作醫療建設中的作用，優化整合農村醫療的配置。

1.各級政府要加大財政對農村醫療保險的投入，建立政府、集體、個人共同投入農村合作醫療的籌資機制。

中央政府要建立穩定長效的農村醫保政策，加大對農村基本醫療保障的投入力度。地方政府要提高推動醫保的積極性的工作力度，政府投資應該向農村方向傾斜，增加農村基層公共衛生支出；在分級管理的財政體制中，各級政府每年要從財政上設立農村合作醫療基金專門用于農村合作醫療的投入。

2.繼續加強農村藥品等醫療資源的供應，加快推進農村衛生服務體系建設。

要加強農村醫療衛生基礎設施建設，健全縣、鄉、村三級農村醫療衛生服務體系和網絡。各級政府要集中力量在每個鄉鎮辦好一所公立衛生院，并由縣級政府統一管理。有條件的地方，根據實際情況，通過整合現有的衛生資源，建立農村社區衛生服務機構，更好地承擔農村疾病的防治、基本醫療、健康教育等公共衛生工作。繼續加強農村藥品監督網絡建設、促進農村藥品供應網絡建設，規范藥品銷售渠道，加強質量監管，嚴厲打擊非法藥品經營活動，確保藥品正常供應。

3.加強農村醫療衛生隊伍建設。

加強農村基層衛生技術人員的培訓，提高農村衛生技術人員的專業知識和技能。高等醫學院要加強面向農村需要的衛生專業人員的培養，提高農村醫療人員的生活待遇和保障水平，鼓勵其安心工作。建立城市衛生支援農村的長效機制，要制定政策引導醫學院校畢業生到農村基層從事志愿服務。

（二）繼續加強新醫療制度建設，使之更加合理、完善，切實提高廣大村民的積極性和滿意度。

一方面，要根據各地區、各家庭實際或特殊情況，具體問題要做到具體分析。在實際操作過程中切不可進行“捆綁式”按家庭為單位參保，而是應完全按照個人意愿，充分考慮流動人員，如學生、農民工等群體的意見。另一方面，要為流動人口特別是農民工群體提供適當的合作醫療服務。由于他們常年在外，當他們有醫療需要時，無法及時地享受到農村的醫保政策，而且又由于戶籍制度的限制，也無法得到城鎮醫保的待遇。因此可以嘗試建立一些新型農村合作醫療定點醫院，在此醫院就診人員均可持有效證件報銷相關費用。

（三）加快推進新型農村合作醫療制度的法律建設，為新農合制度健康發展提供法律保障。

為保證新型新型農村合作醫療制度的順利推行及不斷完善，我們應加快立法進程，盡快制定《新型農村合作醫療法》，以法律形式明確規定新農合制度應遵循的原則、主要內容、資金來源、管理體制、補償標準、政府責任等。一方面可以保證該制度的穩定性與持續性，排除農民參保的后顧之憂，調動廣大農民的參保積極性，擴大受益面；另一方面，可以使地方政府依據法律法規，再結合當地農村經濟社會發展的實際情況，制定相應具體操作辦法和實施細則，更好地推動當地新型農村合作醫療制度的發展。

（四）進一步完善報銷制度，簡化報銷程序，提高醫療保障水平，使農民得到真正的實惠。

一方面地方政府部門要與定點醫院相互協調，根據具體實際情況，適當簡化報銷程序，給農民真正實現方便報銷。正確設立報銷標準，原本花費大的大型醫院，但是報銷比例卻很低，要適當地根據不同疾病提高報銷比例，把更多的重要的藥品納入報銷范圍之內，使農民真正看到新醫療制度的好處。

另一方面，要建立與完善新型農村合作醫療綜合評價體系，堅持適時不斷地對新農合管理體制、運行機制和監督機制進行評估，對實施不當的部門予以追究責任，以總結經驗、發現問題，追溯原因，制定對策，完善制度，推進新型農村合作醫療的扎實、健康、可持續發展，全面提高農民的基本醫療保障水平和健康水平。

四、總結

搞好新型農村合作醫療有利于保障農民獲得基本醫療服務，不斷

完善社會保障體系；有利于減輕農民的負擔，緩解農村“因病致貧、因病返貧”的現象；有利于促進農村衛生事業的全面發展，這是實現全面小康和現代化目標的重要組成部分。在實施的初級階段，雖然我們遇到了很多的困難，但我們只要提高對新型農村合作醫療的認識，正確對待存在的問題，不斷完善和發展新型農村合作醫療制度，用事實來打消農民心中的疑慮和困惑，相信這項為農民服務的政策必將深入人心，從而推動社會主義事業全面向前發展。

參考文獻

[1]中共中央,國務院.中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定[EB/OL].http//www.tmdps.cn.[2]中共中央,國務院.中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見[EB/OL].http//www.tmdps.cn.[3]劉建偉.關于新型農村合作制度建設問題的研究與對策[J].中國經貿導刊，2009(21).[4]周克清，閆龍飛.我國農村新型合作醫療制度改革存在的問題分析[J].農村經濟，2005（8）.[5]歐子艷.新型農村合作醫療制度的建設與完善[J].科教文匯，2006（12）.