第一篇：養老機構經營模式調研報告

近幾年來，浙江省遵循市場經濟規律，在鼓勵民營資本參與興辦養老機構，推進養老服務產業化等項中，進行大膽探索，創造了多種養老機構經營模式，引起社會各界的高度關注。我們通過對浙江省杭州、溫州、臺州、寧波等地的養老機構進行的實地考察調研，有了一些新的思考。

浙江省養老機構大致分為以下幾種：

國家或集體興辦。溫州的紅景天養老院是由街道開辦的，為充分發揮投入的國有資本效能，提高管理和運營水平，獲取最的大經濟效益和社會效益，讓人住老年人得到最好的照料，享受最好的服務，主管部門采取了產權與經營權分離的方式，公開招聘經營管理人員。招投標結束，雙方簽訂合同。中標方在滿足五保、特困老人入住(收住五保、特困老人，政府給予補貼)的前提下，招收社會老人入住，享受國家非營利機構所有優惠政策。期間，經營者以租金形式分批向主管部門上交部分經營利潤。

集資興辦。溫州永嘉的康樂山莊、玉環的夕陽紅山莊是由老年人自發組織起來，在集體的土地上個人集資興建的老年人社區。溫州的紅楓山莊也應歸人此類，所不同的是該山莊由私營業主出面策劃，政府劃撥土地，私營業主只投入少量啟動資金，辦妥手續，然后按每平方米1700—2200元不等收取老人的資金建房。現紅楓山莊的經營者已經由民政登記的民辦非企業改為工商登記營利企業。上述山莊均享受國家非營利機構所有優惠政策。

非營利機構經辦。寧波市的頤樂園是由政府出面協調，政府劃撥土地100余畝，并出面協調市財政、市慈善總會、大紅鷹集團共同出資1．3億元興建的。該院建筑規范，環境幽雅，條件優越。出資方共同組建管理公司，在工商局登記，享受國家非營利機構所有優惠政策待遇。該院吸納了400多老人入住，80％以上是離休老干部。因為條件好、收費低，老人常常排隊等候人住，床位供不應求。

民間資本興辦。溫州的水心老年公寓是由一對熱心老齡事業的下崗夫婦租用閑置的廠房開辦的，年租金15—16萬元，收住老人70-80位，滿負荷運轉。年盈余六七千元。此種形式在浙江全省還有很多。奉化的99老人樂園是私營業主王雪飛夫婦賣掉了經營良好的企業，投資1400多萬元興建的全省規模最大的民營老年公寓，所用土地為協議出讓。公寓條件較好，現收住100多位老人。臺州市崇德山莊由臺州著名民營企業九州藥業集團出資興建，政府劃撥用地274畝。規劃有高檔老年人住宅、老年公寓、老年護理院、老年活動中心等，是一個設計超前、功能完備的老年人社區，現企業已投入4000多萬元，建設總投資約需3-4億元。

縱觀以上四種興辦模式，我們以為第一種模式代表著社會福利機構改革的方向，是盤活存量資產，有效利用現有養老資源，提高資金利用效能有效模式。第二、三種模式不僅不宜推廣，而且應該嚴格限制或者禁止。因為這兩種模式養老隱含著較為嚴重的問題：

國有土地資源的流失。土地是我國極為稀有且不可再生的資源，國家對土地資源的保護極其重視，頒布了《中華人民共和國土地管理法》等多部法律法規。永嘉和玉環的少數老年人自己組織起來，沒有經任何土地部門審批并未辦理嚴格的用地手續，即自己動手在集體的土地上集資蓋房，建起子康樂山莊和夕陽紅山莊，嚴格意義上講是土地使用的違法行為。

導致不當受益。康樂山莊、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，由于沒有計人土地成本，所造房屋與房地產開發房屋存在相當可觀的差價，這部分差價構成了不當受益。例如一位老人幾年前出資5．6萬元購買了一套80多平米住房的使用權，現轉手出讓賣到20多萬元，自己僅需向山莊管理機構上繳2800元的管理費即可。還有一位老人以每平方米1200元的價格，花30萬元擁有了一棟250多平方米帶車庫獨立別墅的使用權，裝修費卻花了60多萬，而在其對面僅一路之隔的房地產開發房產則為每平方米4000—5000元。

社會再分配不公。康樂山莊、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，參與的老人不是也不可能是最需要關注的貧困老人，多數是離退休干部、教師或者是收入較高并有一定積蓄的老人；而真正貧困需要福利照顧的老人卻無力集資蓋房，無法享受此等優惠。結果是貧者愈貧，富者愈富。寧波市頤樂園人住的80％以上是離休老干部。其中有位離休的局級干部，夫婦二人在此居住帶有衛生間和廚房的套房，連吃帶住加上衛生保潔等費用，每月僅需開支2000元，還不到其離休金的一半，享受著超值的服務。他家里原有的住房則可租可售，兩頭獲利，無形中每月增加了不菲的收入。社會福利屬于社會再分配的范疇，其出發點是扶危濟困，是幫助社會上最需要幫助的人群，起到穩定社會的作用。可是人住諸如寧波市頤樂園之類高檔老年公寓的人員原本享受了應得的福利，再來這里以較小的代價獲得超值的服務，實際上是社會福利享受對象的錯位，既違背了社會福利的本意，也造成了事實上的再分配不公。

隱含著不安定因素。溫州出臺以在工商登記和在民政登記為

標準來區分營利養老企業或非營利養老機構的文件以后，由政府劃撥土地集資蓋房的紅楓山莊私營老板立即提出改“民非”登記為工商企業登記，這樣就需要補交土地出讓金，該老板表示這筆出讓金肯定會轉嫁到人住在該山莊的老人頭上，無形中把政府推到了山莊老人的對立面，導致政府與老年人的直接對立。對此當地有關部門深表憂慮。

存在國際化養老的誤區。浙江省有的養老機構為了增加收入，提出吸收港、澳、臺甚至外國老年人來人住。如果該機構是按完全成本計價接收入住，則無可厚非，但如果是按目前通行的不計地價和造價，僅按運營成本計價的方式接納入住，就值得商榷。

第四種模式恰恰是應該大力提倡和推廣的。因為它是真正的民間資本投入，自主經營、自負盈虧，既彌補了政府社會福利的不足，又為社會老人提供了養老服務，滿足了日益增長的老年人的需求，同時也吸納了很多下崗女工和民工，完全符合我國政府大力發展社會服務業的指導思想，理應給予扶持和推廣。但也恰恰是該種模式遇到了政策瓶頸：只有登記為民辦非企才能享受國家的優惠政策，可是登記為民辦非企又給這些企業帶來許多麻煩和困難。如在溫州開辦水心老年公寓的一對夫婦，以公寓為家，吃住在公寓，親自買菜、做飯，慘淡經營，年盈余僅六七千元。即便如此，按照民辦非企業的管理規定，這盈余的六七千元也歸該公寓所有，而不能屬于個人。奉化的99老人樂園因為登記為民辦非企業，受政策限制，投入大量資金蓋好的房產成為“福利機構所有”(寧波房管所、民政局出具的不能抵押貸款說明)，資金問題凸現，舉債無門，經營陷入困境。臺州市崇德山莊由臺州著名民營企業九州藥業集團出資興建，建設總投資約需3—4億元。由于臺州市發文將該山莊定性為“民辦非營利福利事業單位”，土地不能抵押貸款，將來土地上的建筑物也不能抵押貸款，致使企業資金運作困難，且其投入資金將不能收回，投資商如今是進退維谷，騎虎難下。

我們發現各地對什么是社會福利、什么是老齡產業不甚明晰。有的地方把所有養老機構都看作是老齡產業，也有的地方把所有養老機構(老年公寓、老年住宅區)都視為社會福利事業；有的以在工商還是在民政登記為標準來區分社會福利和老齡產業；有的又以營利或非營利來區分社會福利和老齡產業。我們認為上述看法都是錯誤的。

首先，社會福利與老齡產業有著本質的區別。社會福利是國家在法律和政策范圍內，向全體公民普遍提供資金幫助和優待服務的社會制度。它表現為國家及社會團體興辦的多種福利設施、提供的社會服務以及各項社會福利事業，講求的是公平與公正，是不計成本和盈利的。比如國家辦的養老院、福利院，國家投入了土地、資金等大量的人力物力，決不是為了盈利，而是為了扶危濟困，穩定社會。而產業則不同，產業是指生產事業，是經營活動，提供的是商品，追求的是利潤和效益。老齡產業是隨著人口老齡化而出現的新興產業，是為老年人提供特殊商品、設施和服務，滿足老年人特殊需求的行業和企業經濟活動的集合。

其次，以在工商還是在民政登記為標準來區分社會福利和老齡產業，不僅不科學，而且容易造成混亂。比如，寧波市的頤樂園組建了管理公司，在工商局進行了登記，對外介紹其經營是盈利的。那么能否據此斷定它是養老產業呢?結論是否定的。因為它的投資主體是國家、非營利機構(寧波慈善分會)和社會捐贈(大紅鷹集團)，仍然是社會福利的性質。所謂的盈利是建立在對原始投入不計成本、不計利息、不算折舊、不求回報的基礎之上的，是僅僅以充分享受政府免稅等優惠政策之后的運營成本為起算點的盈利，并不是真正意義上的盈利。極而言之，不過是福利機構管理方式的改進、福利資源利用率的提高而已。而登記為民辦非企的溫州水心老年公寓、奉化的99老人樂園恰好應該定性為老齡產業，也是國家應該重點扶持的對象。

通過調研，我們感到：國家出臺政策扶持老齡產業的發展很有必要。適時出臺相關政策，吸引大量民間資本進入養老服務業，鼓勵、扶持以養老服務為主體的老齡產業大力發展，既可以彌補國家福利資金投入的不足，又可以為廣大的老年人提供優質的服務，促進社會服務業的發展，保持社會經濟協調、穩定、持續的發展，對于提高老年人的生命、生活質量，拉動經濟增長，促進社會就業，都具有極其重要的意義。

政策扶持的重點和對象應該是民營養老產業。有投入，有產出，才能稱之為產業。如果只有投入而不求回報，不計成本，不講產出，那是慈善事業，而不是老齡產業。經濟學原理告訴我們，資本是具有逐利性的。民間資本進入養老服務領域，獲取合理的經營利潤。既然我們認定老齡產業是第三產業和社會服務業的重要組成部分，就應當把養老服務業當作產業來對待，就應當出臺真正意義上的“老齡產業政策”，重點扶持民營養老產業。其最終目的就是吸引大量民營資本進入養老服務業，讓所有熱心為老服務，積極投身養老服務業的民營業主明明白白辦企業，在市場調節、公平競爭的基礎上，在講求社會效益的同時，堂堂正正地賺取合理的利潤，為日益增多的老年人提供優質的養老服務，最終使更多的老人受惠。

現行老年社會福利實施方式很有改革的必要。我國現行社會福利制度及其實施方式是在長期的計劃經濟條件下形成的，基本上是由國家投資興建養老機構，不計成本，管辦一體。調查中我們發現，由于多數國辦的養老機構沒有進入市場，沒有競爭，經營者沒有壓力，其經營狀況往往不如非公有制養老機構。總體來說投資大，經營效益差，并存在不當享受社會福利、社會二次分配不公的現象。許多地方民政部門已經覺察端倪，開始探索社會福利實施的新方式、新辦法，如遼寧省提出，要“轉變政府投資觀念，今后政府原則上不再興辦國有獨資的養老機構”，“要實行錢隨人走的貨幣化養老方式”，采取政府購買公益性崗位、購買服務的辦法，發揮資金使用的最大效應，讓老年人獲取優質的服務。上海、大連市采取的居家養老模式就是政府購買公益性崗位、購買服務，使老年人和下崗職工雙受益的經典模式，政府的一份投資收到了雙倍的投資效益。溫州實行投資與經營分離、辦管分離、公開招聘經營管理人員，有效地盤活了福利機構存量資產，提高了資本利用效能，既減輕了政府管理負擔，又使老年人享受到了優質的服務。因此，建議相關部門借鑒遼寧、上海等地的做法，改革以往國家辦福利機構、管辦一體的實施方法，改為以甄別、確定福利對象，實行貨幣化補助養老。對于已建好的社會福利設施，也應參照溫州的做法，實行辦管分離，最大限度地發揮現有社會福利設施的投資效能。這樣，不僅可以使國家節約大量的固定資產投資，還可以充分利用稀缺的社會福利資源，讓更多的老年人享受更多的優質服務。

第二篇：養老機構經營模式調研報告

近幾年來，浙江省遵循市場經濟規律，在鼓勵民營資本參與興辦養老機構，推進養老服務產業化等項工作中，進行大膽探索，創造了多種養老機構經營模式，引起社會各界的高度關注。我們通過對浙江省杭州、溫州、臺州、寧波等地的養老機構進行的實地考察調研，有了一些新的思考。

浙江省養老機構大致分為以下幾種：

國家或集體興辦。溫州的紅景天養老院是由街道開辦的，為充分發揮投入的國有資本效能，提高管理和運營水平，獲取最的大經濟效益和社會效益，讓人住老年人得到最好的照料，享受最好的服務，主管部門采取了產權與經營權分離的方式，公開招聘經營管理人員。招投標結束，雙方簽訂合同。中標方在滿足五保、特困老人入住(收住五保、特困老人，政府給予補貼)的前提下，招收社會老人入住，享受國家非營利機構所有優惠政策。期間，經營者以租金形式分批向主管部門上交部分經營利潤。

集資興辦。溫州永嘉的康樂山莊、玉環的夕陽紅山莊是由老年人自發組織起來，在集體的土地上個人集資興建的老年人社區。溫州的紅楓山莊也應歸人此類，所不同的是該山莊由私營業主出面策劃，政府劃撥土地，私營業主只投入少量啟動資金，辦妥手續，然后按每平方米1700—2200元不等收取老人的資金建房。現紅楓山莊的經營者已經由民政登記的民辦非企業改為工商登記營利企業。上述山莊均享受國家非營利機構所有優惠政策。

非營利機構經辦。寧波市的頤樂園是由政府出面協調，政府劃撥土地100余畝，并出面協調市財政、市慈善總會、大紅鷹集團共同出資1．3億元興建的。該院建筑規范，環境幽雅，條件優越。出資方共同組建管理公司，在工商局登記，享受國家非營利機構所有優惠政策待遇。該院吸納了400多老人入住，80％以上是離休老干部。因為條件好、收費低，老人常常排隊等候人住，床位供不應求。

民間資本興辦。溫州的水心老年公寓是由一對熱心老齡事業的下崗夫婦租用閑置的廠房開辦的，年租金15—16萬元，收住老人70-80位，滿負荷運轉。年盈余六七千元。此種形式在浙江全省還有很多。奉化的99老人樂園是私營業主王雪飛夫婦賣掉了經營良好的企業，投資1400多萬元興建的全省規模最大的民營老年公寓，所用土地為協議出讓。公寓條件較好，現收住100多位老人。臺州市崇德山莊由臺州著名民營企業九州藥業集團出資興建，政府劃撥用地274畝。規劃有高檔老年人住宅、老年公寓、老年護理院、老年活動中心等，是一個設計超前、功能完備的老年人社區，現企業已投入4000多萬元，建設總投資約需3-4億元。

縱觀以上四種興辦模式，我們以為第一種模式代表著社會福利機構改革的方向，是盤活存量資產，有效利用現有養老資源，提高資金利用效能有效模式。第二、三種模式不僅不宜推廣，而且應該嚴格限制或者禁止。因為這兩種模式養老隱含著較為嚴重的問題：

國有土地資源的流失。土地是我國極為稀有且不可再生的資源，國家對土地資源的保護極其重視，頒布了《中華人民共和國土地管理法》等多部法律法規。永嘉和玉環的少數老年人自己組織起來，沒有經任何土地部門審批并未辦理嚴格的用地手續，即自己動手在集體的土地上集資蓋房，建起子康樂山莊和夕陽紅山莊，嚴格意義上講是土地使用的違法行為。

導致不當受益。康樂山莊、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，由于沒有計人土地成本，所造房屋與房地產開發房屋存在相當可觀的差價，這部分差價構成了不當受益。例如一位老人幾年前出資5．6萬元購買了一套80多平米住房的使用權，現轉手出讓賣到20多萬元，自己僅需向山莊管理機構上繳2800元的管理費即可。還有一位老人以每平方米1200元的價格，花30萬元擁有了一棟250多平方米帶車庫獨立別墅的使用權，裝修費卻花了60多萬，而在其對面僅一路之隔的房地產開發房產則為每平方米4000—5000元。

社會再分配不公。康樂山莊、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，參與的老人不是也不可能是最需要關注的貧困老人，多數是離退休干部、教師或者是收入較高并有一定積蓄的老人；而真正貧困需要福利照顧的老人卻無力集資蓋房，無法享受此等優惠。結果是貧者愈貧，富者愈富。寧波市頤樂園人住的80％以上是離休老干部。其中有位離休的局級干部，夫婦二人在此居住帶有衛生間和廚房的套房，連吃帶住加上衛生保潔等費用，每月僅需開支2000元，還不到其離休金的一半，享受著超值的服務。他家里原有的住房則可租可售，兩頭獲利，無形中每月增加了不菲的收入。社會福利屬于社會再分配的范疇，其出發點是扶危濟困，是幫助社會上最需要幫助的人群，起到穩定社會的作用。可是人住諸如寧波市頤樂園之類高檔老年公寓的人員原本享受了應得的福利，再來這里以較小的代價獲得超值的服務，實際上是社會福利享受對象的錯位，既違背了社會福利的本意，也造成了事實上的再分配不公。

隱含著不安定因素。溫州出臺以在工商登記和在民政登記為

第三篇：養老服務體系建設調研報告與養老機構經營模式調研報告

養老服務體系建設調研報告

目錄

（一）政府推動、細化規劃

市政府成立全市養老服務體系建設工作領導小組，建立健全“政府推動、部門聯動、政策促動、典型帶動”的四輪驅動工作機制；將養老服務業發展放在社會建設和社會管理的視野中謀篇部局，納入全市經濟社會發展規劃和民生工程項目，相繼出臺了促進老齡事業發展及養老服務業發展的政策措施和“十二五規劃”，在政策、資金等方面加大支持力度。

（二）項目運作、完善體系

堅持“公辦”、“民辦”兩手抓，強力推進各類養老機構建設，多層次、全方位發展養老機構，養老服務網絡不斷健全，構建適度普惠的養老服務體系。一是強化“兜底”保障功能，全面推進公辦養老機構建設。加大財政投入力度，著力推進福利院、敬老院、光榮院“三院”建設，新建和改（擴）建相結合，擴大床位規模，并向社會開放多余床位。二是滿足多層次需求，大力發展民辦養老機構。堅持市場化運作，采取公辦民營、民辦公助、合資全作等多種形式，多渠道興辦養老服務業。通過招商引資，建成高標準的養老場所，滿足不同層次的養老服務需求。三是提升規范化水平，積極打造示范養老機構。提升軟硬件條件，強化示范養老機構輻射延伸功能，推進養老機構規范化。

（三）資源整合、建設載體

積極整合資源，加強載體建設中，著重發展居家養老。一是探索居家養老新模式。堅持組織領導、機構設置、人員配備、硬件設施、資金保障“五到位”，全面推進居家養老服務，建立了居家養老組織

協調機構和生活服務平臺。二是打造居家養老服務載體。建立養老服務信息系統，整合公安、勞動、民政等部門信息資源，逐步完善老年人電子健康檔案。與通訊服務商合作，建立專業化的居家養老呼叫服務網絡，提高居家老人的應急保障和服務能力。

（四）創新引領、解危救難

整合各項政策資源，打好救助、福利、慈善等各項民生政策組合拳，切實保障社會困難特殊群體的基本權益。一是完善社會救助體系。實施分類保障，加強政策銜接。二是提高保障待遇。提高五保供養標準，發放高齡老人生活津貼，建立健全邊緣困難群眾的長效幫扶機制。

（五）培育隊伍、強化服務

堅持“培養、選拔、使用、激勵”并重原則，在養老服務領域建設一支專兼結合、結構合理、素質優良，以專業人員為主體，慈善義工、社工和志愿者廣泛參與的人才隊伍。大力開展老年文化娛樂活動、志愿者服務活動、老年法律援助，提升老年群體的幸福指數。

二、我市養老服務機構建設的幾點思考

隨著人口老齡化、高齡化的加劇，失能、半失能老年人的數量還將持續增長，照料和護理問題日益突出，人民群眾的養老服務需求日益增長，加快社會養老服務體系建設已刻不容緩。學習先進地區經驗，結合我市實際，就加快我市社會養老服務體系建設提出以下思考：

（一）對我市養老服務體系建設進行中長期規劃

我市積極推進養老服務體系建設，各項養老服務事業取得長足發放，XX年，養老服務機構達79家，床位7600張。在取得成績的同時，社會養老服務體系建設仍然處于起步階段，還存在著與新形勢、新任務、新需求不相適應的問題，主要表現在：缺乏統籌規劃，體系建設缺乏整體性和連續性；社區養老服務和養老機構標準低，床位不足，設施簡陋、功能單一；政府投入不足，民間投資規模有限；服務隊伍專業化程度不高，行業發展缺乏后勁等。我市應當對全市養老服務體系建設進行中長期規劃，建立與經濟社會發展相適應，與老齡化發展水平相協調，惠及全體老年人口，服務水平較高的社會養老服務體系。

（二）建立居家養老服務網絡平臺和服務熱線電話

我國的社會養老服務體系主要由居家養老、社區養老和機構養老等三個有機部分組成。社會養老服務體系建設以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐。居家養老是符合中國國情的養老方式，是養老服務體系建設的基礎。居家養老相對投入較入、覆蓋人群廣、社會影響好。建議建立養老服務網絡平臺和服務熱線電話。網絡平臺起到服務者和老人進行交流和溝通的作用，服務熱線電話可提供便民服務和養老服務，居民通過撥打服務熱線即可聯系衛生保潔、家政服務、電器維修、生活照料、醫療保健、康復護理、精神慰藉等服務，在發生緊急情況時，可通過“一鍵式”終端獲得救援。

（三）加強專業養老服務機構示范點建設

加大財政投入，建設公辦養老服務機構示范點，充分發揮公辦養老服務機構的示范、引領和輻射作用。鼓勵和扶持社會力量興辦養老機構，通過政策扶持、市場運作，鼓勵社會資金建設一批標準、高要求、高起點的示范老年公寓，解決各類層次老年群體的養老需求。

（四）提升社區養老的支撐作用

建設一批社區居家養老服務站和社區日間照料中心，完善社區養老服務配套設施，使之具備生活服務、文化娛樂、老年教育、保健康復等基本養老服務功能，提升社區養老服務能力。

（五）提高老年人生活保障能力

實施發放高齡老人生活津貼制度；采取政府購買服務，對城市“三無”老人發放服務卷；在低保、醫保及困難救助方面，對老年人給予傾斜。

教為健全的體育健身器材，居家養老服務站集老年日托、配餐送餐、文體活動、休閑娛樂、康復保健于一體吸引老人從家中走進社區，得到區有關領導的好評，并擬申報市級居家養老示范點。

3、保障水平促步邁進。xx社區居家養老服務站因天寧路以北舊城改造而拆除，街辦不等不靠，而是想方設法在異地重建上做文章。建設居家養老服務中心的請示經區政府xxxx

2、人員配備不能完全到位。xx居家養老服務中站的服務人員主要以下崗失業人員、低齡老人為主，普遍老化，文化程度相對較低，基本沒有居家養老服務方面的專業技能，服務水平和質量打了折扣。服務人員只能應付一般的生活料理和家政服務，居家養老服務檔次不高，功能不全。居家養老服務中站存在專職管理人員少、工作任務重的窘境。

3、服務質量不能完全到位。xx社區居家養老服務站因場地、人員等因素制約，設施相對匱乏，活動開展不經常，服務內容單一，接受服務的人群只有本社區居民，其他幾個社區缺乏服務用房，有的連居委會正常辦公用房都非常緊缺，加上今年各社區都接收了2-3名網格員，社區辦公和服務用房更顯得提襟見肘，這已經成為社區進一步推進居家養老服務工作的普遍難題。一些新建小區對幼兒園、會所等均進行了配套，但老年活動場所的建設和規劃大多缺乏。有的即使預留了場地，在小區建成后便改為他用。政府購買服務的對象僅為“三無”、80歲以上、重點優撫人員，許多處于邊緣的老人還不能享受此項服務。

4、運作機制不到位。目前，我區設立居家養老服務站的只有我街辦一家，別的鎮街都沒有涉足，其他社會力量沒有涉及這個領域，因為采取的不是市場化運作模式，導致資金投入主體單

一、數量不足。xx社區居家養老服務站僅僅在吃、醫、娛等基本生活方面提供服務，缺乏更高層次的消費項目，老年人很難從市場上買到滿意的服務品種。同時因為采用的不是市場化運作的模式，所以很難維持它的長久性。

三、今后努力的方向。

據有關部門統計，截止XX年底，我國60歲及以上老年人口已達1.49億，占總人口的14.3%。目前我國各級養老機構的床位僅400萬個，近2億老齡人口“搶”400萬張床位，平均每50個老人才能“攤”到一個床位。據調查，有90%的老年人在養老方式上首選居家養老模式。在高度發達的美國有95%的老人過著居家養老生活，英國只有占2%的老人住在養老院里。居家養老，逐漸替代傳統家庭養老而成為主流養老方式。在居家養老服務事業上，政府、社會、社區、家庭均應釋放最大的誠意和人情溫暖，要讓老人們生活得更有意義、更有尊嚴。我覺到在居家養老服務工作應該在以下六個方面予以加強。

1、強化宣傳，推進服務意識自覺化。要在擴大宣傳的廣度、增強宣傳的深度上下功夫，盡快形成“政府熱心、部門齊心、群眾關心”的居家養老服務工作新格局。一是完善宣傳網絡。居家養老服務的宣傳不僅僅是街辦的獨角戲，要建立健全民政、老齡委等涉老部門單位共同參與配合的宣傳體系，完善市、區、街道、社區四級宣傳網絡，做到集中宣傳和經常性宣傳相結合，切實提高社會各界的關注和參與率，盡快形成有利于居家養老服務發展的社會環境。二是塑造先進典型。要開展居家養老服務先進鎮街評比活動，大力宣傳各地居家養老服務中涌現出來的先進典型和先進經驗，在典型選取、典型塑造、典型宣傳上下功夫。每年“五一”表彰大會、各級勞模評選等要增加一批居家養老服務工作者的身影，扎實推動城鎮居家養老服務工作深入開展。三是創新宣傳手段。我國自漢代以后就有了“舉孝廉”的做法，孝順父母的人經推薦可直接入朝為官。現階段，要加強《老年人權益保障法》的宣傳，從法律層面啟發人們增強養老、助老的自覺性。要積極引導老年人樹立新的養老消費觀念，擴大居家養老服務需求，為發展居家養老服務市場創造條件。在五好家庭和優秀共產黨員的評比中，要把敬老養老助老列為考核內容，各級部門務必把好入圍關口。

2、打造隊伍，推進服務人才專業化。造就一支職業化、專業化的隊伍，是居家養老服務成敗的關鍵。一是打造專業化的居家養老護理員隊伍。這支隊伍應具備家政服務、康復服務等專業知識，能滿足老人多方面的服務需求。可以由衛校學生、社區下崗待業人員、居家養老服務機構的護工等組成，由政府為他們提供公益性崗位，并適當給予基本養老、醫療保險等補貼。對這支隊伍要定期進行專業培訓，采取持證上崗的辦法，保證為老服務的質量。二是打造社區專職的管理人員隊伍。通過公開招考、招聘和定向培養，吸收一批學歷較高、年輕優秀的人才充實到居家養老服務的隊伍中來。要逐步提高居家養老服務機構的工作人員工資標準，建議采用XX年我區招聘鎮敬老院院長、會計的做法，提高其待遇。只有這樣，才能吸引更多的人才愿意從事居家養老服務事業。三是打造社區志愿者隊伍。對社區黨員，可將其納入黨員志愿者活動，作為社區黨員必須完成的活動內容并列入入黨積極分子、預備黨員轉正的“必修課“。對在校學生，可采取將為居家養老服務納入學生社會實踐和德育教育的重要內容，明確規定一定的時間量。對社區低齡老人，可采用“時間銀行”的辦法，進行“勞務儲蓄”，通過對社區高齡和困難老人服務以換取將來別人為自己的服務。

3、細化政策，推進服務支撐長期化。一是保證建設用地。根據老年人口數量，在城市建設規劃中，要予以優先規劃居家養老服務設施點，預留居家養老服務設施的面積。新建小區應將居家養老服務用房統一納入社區公共服務設施配套內容。鼓勵通過整合、置換或轉變用途等方式，將閑置的企業、學校、小旅館、小招待所等設施資源改造用于居家養老服務。二是實行收費優惠。政府主辦和特許經營的供水、供電、供氣、通信、有線(數字)電視等經營單位，對居家養老服務站一律按居民收費標準執行，電話、網絡、電視安裝實行半價優惠。公辦居家養老服務站的收費標準要按補償成本原則確定，報同級發改、財政、民政部門核準。三是適當減免稅費。對新設立的以居家養老服務為主要內容的社會服務結構，應參照發展現代服務業、社會福利事業、老齡事業和就業再就業等有關稅費扶持政策執行。要按規定減免征收福利性、非營利性城鎮居家養老服務站的營業稅，符合條件的免征企業所得稅。要通過稅收優惠，發展龍頭服務企業，促進開展連鎖經營，提高居家養老服務產業化水平。

4、加大投入，推進服務資金多元化。應以財政投入為主，輔以社會資助和民間資本投入，加大對城鎮居家養老服(本文 來自好：)務建設的資金投入和扶持力度。一是增加財力投入。各級政府要根據經濟發展和老年人口增長的實際情況，安排適當的老齡工作經費，并將其列入財政預算予以保證。要明確將財政收入增長的一定比例，用于持續加大城鎮居家養老服務設施的投入。二是推動社會共建。建議通過發展民間資本，吸引各商家加盟等辦法，鼓勵社會各類資本多形式、多渠道地參與城鎮居家養老服務，不斷滿足老人多層次的服務需

求。按照互惠互利的原則，通過建立準入制度、項目管理制度，以“購買服務”、“合同外包”、“委托”等多種形式進行鼓勵和支持。加強同國內知名城鎮居家養老服務機構聯盟，投資設施、提供的獎項可以冠名，充分利用其資源開展居家養老服務工作。對社會組織興辦或者運營的，要通過政府購買服務或政府補貼等多種方式予以支持。三是挖掘慈善資源。積極宣傳《公益事業捐贈法》，制定具體、可操作的實施性意見，鼓勵和發動有能力的團體和個人居家養老服務進行捐資。每年都要從福利彩票公益金、體育彩票公益金中，安排一定比例用于發展居家養老服務。

5、整合資源，推進服務平臺一體化。按照“政府主導、社會參與、多方協同”的工作思路，致力使街辦、社區單位以及個人等為老服務資源在社區各盡其能、優勢互補、合理配置。一是優化政府敬老資源。要建立完善的街道、社區運作平臺和支持系統，多渠道、多形式、多方位開展居家養老服務。盡快整合基層民政、勞動、衛生以及教育、體育、文化等公共服務資源，對社區老人實行免費開放，最大程度地發揮現有設施的功效。二是整合社會服務資源。要完善部門結對幫扶制度，鼓勵轄區內的學校、醫院、企事業單位結對共建，提供適當的資金、場地、設施等，并定期開展法律咨詢和援助、保健知識講座、健康體檢等活動。積極挖掘社區為老服務資源，開展項目化簽約承諾制服務，向資質高、信譽好的社會服務機構購買老人日常必需的送餐、理發、洗浴等服務，拓寬居家養老服務的供給面。構建信息服務平臺，將簽約單位的各類服務信息在平臺上公開，架設起社區老人與服務單位的需求對接平臺，為社區老人提供適需服務。

次“萬名干部進萬村入萬戶”活動中，西門中學駐川店鎮龍山村工作組根據實際走訪和問卷調查獲得的信息，結合我國農村老年人生活保障的現狀對我區農村養老保障情況進行了專題調研。本文擬通過對川店鎮農村老年人養老保障現狀的分析，提出幾點不成熟的意見，希望以此拋磚引玉。

一、當前農村養老現狀

從川店鎮龍山村獲得的資料來看，龍山村現有農村人口1103人，其中老年人達176人(60歲以上)之多，和全國幾乎所有農村地區一樣，龍山村的養老方式仍然是以家庭養老為主，多種養老方式并存。龍山村的養老現狀如下：

1．家庭養老是農村最主要的養老方式。它也是中華民族傳統美德之具體體現。這是一種最完美的養老方式，它所具有的優越性是任何其他養老方式都無法比擬和替代的。在現有經濟水平條件下及傳統文化模式下，家庭養老仍然是我國農村的主流養老方式。

2．敬老院和其他公共養老為輔。通過公共養老的方式，因各種原因導致生活特別困難的老人，可以得到政府的救助。公共養老的形式主要有五保制度和養老院制度。

3．一部分老人尚能自食其力。一些農村老年人積極參與社會經濟發展，發揮余熱，他們還在從事田間生產，被稱為“閑不住”的人。由于絕大部分中青年離開農業生產外出打工和搞經營活動。老人們在田間勞動中承擔著“一分天下過其半”的重擔。家住龍山村一組的梁大昌老人，今年63歲，兒子在外地工作，他與老伴兩人在家仍然耕種著16畝地，年收入有2萬余元，完全可以做到自給自足，這樣的

情況在農村也很普遍。

但無經濟來源、無勞動能力、無兒無女的“三無”仍占一定比例，其中，60周歲以上的占其中的絕大多數。這部分老人的養老問題已逐漸成為影響構建和諧社會的重要因素，越來越受到人們的關注。

二、農村養老存在的主要問題 1.單一家庭養老模式存在缺欠

我國農村還普遍采取家庭養老的模式，系統的農村養老保障體系仍然沒有完整地建立。但是，近年來農村老年人口的增長速度逐年加快，危害老年人身體健康的各種疾病日益增多，微薄的農村養老保障金滿足不了農村老人生活的需要，從而不得不依靠子女來維持生活。然而農村經濟來源單一，農民增收難度大，使得單一家庭養老矛盾突出，引發不少家庭矛盾和沖突。

2．“空巢老人”問題突出

隨著我國城市化和工業化進程的不斷加快，農村勞動力大量向城市轉移，促使農村“空巢老人”不斷增多，使傳統家庭養老失去了基礎。“空巢老人”作為一個群體已經成為社會問題。據 競爭壓力很大的社會環境下，好多人都自顧不暇，更不用說抽出時間來照顧老人了，再有，老伴去世的話，剩下一個老人獨居生活，他們無論是在物質上還是精神上都不能得到滿足，生活的難處是可想而知的。即使是其中的少量“五保”老人，生活質量也是很低的。

3．農村老年人醫療保障乏力

由于社會保障體系在農村地區很不完善，使得那些勞動能力下降、收入水平普遍很低的農村老年人的醫療費用往往只能由家庭承擔。個別患有重病的老人只能根據自己的財力和兒女們的經濟收入量力而行，在這種情況下，老人“小病拖、大病扛”，有病不去看的現象非常普遍。即使老人家庭有能力支付醫藥費用，往往也會因為農村醫藥資源短缺導致的就醫費用相對昂貴而又使得他們“因病致貧”、“因病返貧”，陷入疾病與貧困的惡性循環之中。XX年以來，國家逐步擴大新型農村合作醫療制度的試點，現在參加人數已達8.15億人，基本實現了對農業人口的全覆蓋，但補貼水平尚低，農村醫療資源薄弱狀況的改變將是個長期的過程。

三、農村人口養老難的原因

1．農村發展滯后，經濟條件相對較差。改革開放以來，我縣農村經濟有了長足發展，尤其是近兩年，黨和政府的農村政策好，農民人均純收入增幅較大，生產、生活水平有了一定提高，但與城鎮居民生活水平相比，仍存在較大差距。特別是以種植業為主的普通農民，幾千元的種植收入，除去衣食住行等日常花銷和子女入學等必要支出，手中沒有多少剩余錢財留作養老，贍養老人缺乏必要的經濟基礎，使得老年人的家庭養老保險系數逐漸減小。

2．人口的高齡化，老年人自我養老能力降低。我國農村老年人口受教育程度比較低，大部分是體力勞動者，年齡對他們的自我養老能力影響很大。隨著農村生活水平的不斷提高，老年人的壽命也在不斷延長。隨著年齡增長（特別是超過 75歲之后），老年人口健康狀況有所惡化，患病率、傷殘率會上升，自理能力不斷下降，將更多地需要醫療護理、生活照料。這一切必將加重家庭負擔，也必將導致年輕人拒養老人消極情緒的增加。

3．農村醫療保障薄弱，加重家庭養老負擔。在農村，XX年享受離退休金的老

年人僅占農村老年人的4.0％，絕大多數的老年人還是依靠家庭的經濟供養。農村的醫療保障總體還很薄弱，家庭在很大程度上負擔了老年人的醫藥費。而最新推行的新型農村合作醫療制度也并沒有從根本上解決農民長期以來存在的“看病貴、看病難”的問題。對部分老人的入戶訪談和問卷調查中發現，新型農村合作醫療報銷的門檻高、程序復雜、就醫費用“水漲船高”等是影響農民從中受益的主要問題。其中不少村民反映新型農村合作醫療實施后，醫療費用的漲價在很大程度上抵消了農民能夠獲得的實際好處。

4．生活觀念改變，贍養意識淡化。隨著現代化進程的加快，年輕一代的思想、道德、養老觀念都在發生悄然變化，以“自我為中心”的社會意識漸濃，不論是經濟上還是精神上都不愿優先滿足老年人。農村青年人向往和追求城市生活，需要付出更多的精力和財力來滿足自身生活的需要，老人的晚年生活開始呈現邊緣化傾向。

四、關于農村養老保障體系建設的建議

1．加快推進農村社會養老體系建設，著力解決當前農村老人的養老問題。一是解決農村養老資金的來源。為農村老人提供養老保障，是政府對公民的權利和義務對等的體現。可以通過整合用于農村的各類財政投入，加大對農村養老的財政補貼。同時，還應深化農村土地制度和林權制度改革，充分發揮土地和林地的生產要素功能和社會保障功能，使農村養老得以獲取相對穩定的資金來源。此外，應設立農村養老基金，政府承擔一定比例的農村社會養老成本，通過“工業反哺農業、城市支持農村”的方式，從公共財政中劃撥一部分資金直接作為農村養老基金。

二是建立與經濟發展相適應的分層次的農村社會養老保障體系。首先，要整合敬老院資源，保障“五保老人”的晚年生活。一些敬老院因年久失修和養員的增加，住房和基礎設施急需完善。部分貧困地區的敬老院養員人數少、資金運轉困難。因此，應該結合地區的實際情況，精簡鄉鎮敬老院，將條件差、養員少的敬老院合并到條件好、供養能力強的敬老院，以利于綜合管理、優化資源配置，實現資源的整合。其次，進一步完善農村低保的保障功能。要逐步降低農村低保的限制條件，擴大低保的覆蓋面，適當提高農村低保的補助金額，使農村養老困難的家庭得到必要的保障。

2．分類建立和完善農村社會養老保險制度，盡早籌劃未來農村老人的養老問題。

一是完善被征地農民的養老保險制度。隨著我國經濟的發展和城市化地建設，當地政府將有相當一部分近郊農民的土地被征占或征用，一次性補償的數額雖然可觀，而一旦被補助人不善理財或遭遇突

然變故，補償金花光后，無地、無工作，老年生活將得不到保障。因此，應加強被征地農民基本生活保障制度與城鄉職工基本養老保險制度的銜接，從實際出發，根據適度保障、分類處理的原則，解決好被征地農民的養老保障問題，使他們逐步從農民身份向市民身份轉換。

二是加快農民工納入社會保障體系的進程，使他們在向非農產業的轉移過程中，逐步從土地保障轉換到社會保障系統。在制度設計上，要適應農民工流動性大的特點，使其社會保險權益可以方便地轉移接續，并保證其流動就業過程中社會保障權益不受侵害。

三是對于仍然固守在農村，以土地為主要生活來源的農民，則需要逐步完善農村養老保險制度，提高保障能力。應拓寬資金籌集渠道，變“個人繳費為主、集體補助為輔”為“個人、集體和政府”三方共同籌資，加大公共財政對農村養老保險的扶持力度，國家財政應明確各自責任和投資分配比例。根據各地區各鄉鎮農民人均純收入情況逐步提高農村養老保險的籌資水平，并同步增加保險的享受標準。要科學管理農村養老保險基金，提高基金的保值增值能力，使農村養老保險制度走向持續、穩定的發展軌道。

3．發展農村“家政型”養老服務機構，構建特色的農村“居家養老”模式，滿足“空巢老人”的養老需求。

一是加強對發展農村養老社會化服務的組織引導和輿論宣傳，逐漸在農村形成濃厚的社會化養老氛圍。相應制定對農村養老中介服務機構的扶持和優惠政策，給予社會辦養老機構一定的財政補貼以及在貸款和稅收等方面的政策傾斜，提高政策吸引力，以調動社會力量和民間資本參與農村養老事業的積極性。

二是要根據我國農村的環境和消費水平，完善農村社會化養老服務模式。在當前，“家政型”的農村“居家養老”服務模式是一個既易于接受又經濟可行的方式，即由民間資本成立敬老院或“老年服務公司”，政府在政策和管理上給予優惠和幫助，大多數農村老人仍然住在自己家中，由家政公司派專人每天（或定期）上門為居家養老的老年人提供日常生活的衣、食、住、行等基本生活方面需要的家政服務，有條件的

還可以為老年人提供健康咨詢、健康檢查及醫療護理等內容的醫療保健服務，服務人員和服務項目由老年人自主選擇。“居家養老”主要針對生活基本能夠自理的老人，可滿足多數農村老年人在家安度晚年的心愿和需求，經濟成本較低，有利于實現農村養老的可持續發展。

三是建立家政服務隊伍。家政服務人員應經過一定的培訓，并由公安機關備案，工資由家政公司統一發放。人員應盡可能在本區域選擇，這些人容易被本地老年人接受，還可降低成本。我國許多農民工在45歲以后由于身體不能適應繁重的體力勞動，從城市返回農村，因此45歲至55歲的身體健康的中老年人可以成為農村“居家養老”所需要的家政服務人員的生力軍。應針對這一群體進行家政基本知識培訓，既滿足了我國農村社會化養老服務的需求，又增加了農民的收入。

一、我國社會養老服務體系存在的問題

隨著人們生活水平的普遍提高、平均壽命的延長、老年人口數量的日益增加，我國已進入了人口老齡化的社會，解決老年人口養老保障問題已經是迫在眉睫。再加上這些年計劃生育政策的推行和家庭意識的變化,獨生子女不斷增多, 家庭平均人口數量逐漸下降,家庭構成呈現出小型化的趨勢, “獨子養老”的時代已經悄悄來臨,空巢老人陷入了養老的困境。

由于家庭和人口結構的變化，城市傳統的養老模式家庭養老和機構養老已經很難滿足現代人養老的實際需要。在社會經濟條件有限的情況下，社會化養老在相當長的一段時間內也不可能完全取代家庭養老。因此，社區養老服務作為社會養老與家庭養老的一種輔助方式開始應運而生并且迅速的發展起來。社區養老服務主要是指老年人不脫離原來所生活的社區環境和社會環境，為了滿足老年人這個特殊年齡段人群的日常需要而提供的有關生活和精神方面的護理和照顧。涉及到老年人生活的方方面面，比如日常照顧、精神撫慰等等。

目前，我國很多地區已經初步形成了社區養老服務運作體系。各地區的街道辦事處、居委會也在管理、服務方面具備了一套相對系統、規范的管理方法。各地正在努力探索符合各地區養老實際的養老模式，已經積累了豐富的經驗。但是在進步中仍舊存在著一些缺點和不足。

（一）養老服務的法律法規不健全

許多城市社區養老服務缺乏相應的政策法規和完善的服務體系來支撐。比如社區養老服務的非營利組織的社會地位尚未得到政府和

社會各界的承認，受到了諸多的限制。政府應當制定出相關優惠政策以吸引更多的民間資本投入到社區養老服務中來。只有完善養老服務的法律法規，才能夠更好的保障老年群體的合法權益。政府在整個城市社區養老中沒有發揮出應有的主導作用，各級政府和領導也沒有將城市社區養老服務列入到城市發展與社區建設總體規劃中來，這些都導致了很多地區城市社區養老發展的滯后，也就不能真正的滿足老年群體的需要。

（二）社會各個方面對養老服務的認識缺位

很多地區有關老年群體的管理與服務并沒有受到應有的重視，除了資金以及物質條件的制約外，管理部門以及全社會的老年意識比較薄弱是一個十分關鍵的因素。在客觀上，由于社區承擔了過多的行政事物，使他們無暇為包括老年人在內的社區成員提供優質的管理和服務，為老年人提供服務和幫助只是社區工作內容中很小的一部分。在主觀上，相關的管理部門對老年群體進行社會管理和提供全面優質服務的重要意義和社會影響認識不到位。整個社會還沒有充分的意識到，為作為社會弱勢群體的老年群體提供良好的管理和服務，本應該是社區“以人為本”的主要發展目標，這對于維護社會的穩定、促進社區和諧發展、增強社區的凝聚力具有十分重要的意義。

（三）社區養老管理混亂，缺乏資源整合

老年人口社會化養老的重要內容之一就是對老年群體的社區管理，但是

有的地區現在實際應用的社區管理體制其傳統的行政色彩仍然比較濃厚。基本上還是沿襲著計劃經濟時期體制下的條塊分割等基層

街道管理的格局和辦法，這就極大地制約了社區老年服務水平的提高。由于社區還不是相對獨立的組織，其日常工作內容多以被動地完成上級交辦的任務為主，不可能從組織上、資金上、人力上自主自發的為本社區居民特別是為老人提供各種社會化的服務，這也是制約社區老年管理水平的一個重要因素。在實行社區管理時，為避免上述的問題和提高工作效率，避免出現多頭管理，必須要有效地利用社區現有的設施和資源，注重對社區資源的整合和運用，充分發揮本社區的優勢。

二、天津市濱海新區建設社會養老服務體系的對策 天津市是我國首個開展社區服務的直轄市，有著二十余年的社區服務發展經驗。濱海新區是推動天津市經濟實力發展的重要力量，是市政府旨在打造新型社區的試驗點，一直以來得到政府在政策上和經濟上的大力支持。

（一）以政府為主導推進社區服務，健全養老服務的法律法規 政府在養老服務方面應該一直起到主導的作用，政府的主導作用主要體現在樹立風尚、制定和實施政策、監督和檢查等方面。充分發揮政府的職能, 積極扶持社區養老的制度建設,是提高社區養老事業水平的關鍵所在。政府應調節資源的有效配置、整合社區資源,使原本是閑置的資源或未充分利用的資源在老年服務事業中得到充分的發揮和利用。

政府應該及時的了解情況，有針對性的進行指導。法律是一切制度的保障，完善的社會養老體系最終是靠健全法律法規來支撐的。泰達應完善與老年人相關的各項法律法規，加大對違反者的懲罰力度，把一些道德規范上升為法律規范。同時，政府還要及時制定出相關的配套政策，以保證對社區養老服務的投入與其他社會保障制度機制的協調配合。

（二）加強政府對社區養老服務事業的投入及監督管理力度 發展社區養老服務業應該是政府行為，各級政府都應高度重視這一事業的發展，將社區養老問題納入本地區經濟和社會發展的總體規劃中來。泰達政府應進一步重視加強對社區養老事業的領導，并保證每年給予政策上的支持、撥專款用于社區老年服務事業的發展和相關方面的建設。

（三）引入市場競爭機制，加速對老年服務業專門人才的培養 改變傳統認為養老主要是義務性服務和福利性服務的觀念。將市場競爭機制帶入社區養老服務事業的發展，逐步建立起由政府宏觀管理調控、社會中介組織經辦運作、社區養老服務機構自主經營的管理體制。只有形成按市場規律運作的新的發展機制，社區養老服務業的發展才能具有更強的生機和活力。

社區養老服務是一項內容繁重的工作，應盡快建立一支專業人員與志愿者相結合的隊伍。具體做法來說，一是以泰達社會服務中心為依托，采用公開招聘的方式在全社會范圍內招聘專職人員，培訓合格后進入養老服務管理隊伍；二是設立社區公益崗位，通過政府購買專業化服務的方式，解決社區困難老人養老的問題；三是組織志愿者和義工隊伍，為老年人提供多層次、個性化的義務服務。

同時，對現有養老服務機構的服務人員進行職業培訓，加強對其職業道德、責任感的培養和提高。有關職能部門要制定出老年服務職

業資格標準，加快養老服務事業高級專門人才的培養。泰達地區有條件的院校可設學位培養老年學高級專門人才，以便為社區工作輸送更多的專業人才。還要提高社區管理工作的水平，制定老年服務業社區服務的具體標準，提高社區老年服務業服務質量和服務水平的政策并認真加以實施，要求其全面的達到對老年人的生活、心理、經濟、日常起居等全方面的照顧。

（四）加強和完善社區養老信息化建設，按需求發展差異性服務 要加強社區信息化建設，按年齡段為老年人進行登記。60歲退休人員的基本養老信息，實現區街共享；60歲以上退休人員，進行登記建檔，對社會孤老、空巢老人、80歲以上高齡老人、不能自理和半自理老人以及經濟困難老人進行重點登記。要完善社區內的電信電話設施，使居民小區內部遇急呼叫、購物求助、醫療求助等通話更加的便捷。

探索和建設多層次的社區養老服務網絡，首先, 要建設多樣化的社區養老服務體系，社區養老服務要從老人的不同實際需求出發。其次, 要探索新型的社區養老方式。隨著人口老齡化的日益加劇和老年人需求的日益多樣性, 需要我們不斷探索新的服務方式。

（五）城市社區的管理模式應該系統化、科學化

社區工作的有序開展離不開社區有效的管理運作。只有正視在社區中存在的問題，才能夠采取更加合理和科學的辦法進行解決。老年人口社會化養老的重要內容之一就是對老年群體的社區管理。由于城市社區組織還不是相對獨立的組織，在為本社區居民提供服務時就會

帶來諸多的問題，這是嚴重的制約社區老年人管理水平的一個重要因素。在實行社區管理時，管理模式應該更加的科學合理，根據本社區具體的實際情況、因地制宜。為了提高工作效率和社區資源的有效整合，避免出現多頭管理，有效的利用社區現有的設施和資源，注重對社區資源的整合和運用，充分發揮本社區的優勢，真正的做到為本社區的居民特別是老年群體提供優質的社區服務。

區域發展不平衡的形勢下發生的，并伴有家庭逐漸小型化帶來的家庭養老功能弱化等問題，社會養老服務壓力不斷加重。加快發展社會養老服務事業，有效應對人口老齡化問題，已成為各級黨委政府關心、社

會廣泛關注、群眾迫切期待解決的重大民生問題。【標準表述】 [原因] 進入新世紀以來，我國綜合國力不斷增強，城鄉居民收入持續增長，公共財政更多投向保障與改善民生領域，養老服務政策法規逐步建立，多元化投入格局逐漸形成，服務能力持續加強，惠及老年人范圍不斷擴大，奠定了社會養老服務體系的良好基礎。但是，與日益嚴峻的人口老齡化形勢、不斷增長的社會養老服務需求和老年群眾過上美好晚年生活的新期待相比，我國社會養老服務無論是供給總量、資金投入、社會分布、服務水平，還是政策落實、監督管理等方面都明顯滯后，迫切需要加快推進社會養老服務體系建設，有效滿足不斷增長的社會養老服務需求。

[意義] 在加快轉變經濟發展方式中，在積極應對人口老齡化的舉措中，把社會養老服務事業擺在優先發展的位置上，是中央審時度勢的正確決策。積極貫徹這一決策，按照優先發展來制定政策、增加投入、改革體制、改善管理，將有利于增強應對人口老齡化挑戰的能力、提高廣大老年人的生活質量和幸福指數，有利于拓展服務業新領域、發展新業態、擴大內需和促進就業，有利于弘揚中華民族敬老愛老優良傳

統、促進代際和諧、培育社會公德，對于深入貫徹落實科學發展觀、實現全面建設小康社會的奮斗目 標，具有非常重要的意義。

[措施] 中公教育總結以下措施：

一方面，按優先發展方針推進社會養老服務體系建設經過多年的實踐，我國社會養老服務事業已經形成了較為明確的努力方向和基本途徑，這就是立足基本國情，著力構建與經濟社會發展水平相符合、與人口老齡化進程相適應，以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充，資金保障與服務提供相匹配，無償、低償和有償服務相結合，政府主導、部門協同、社會參與、公眾互助的社會養老服務體系。

優先發展社會養老服務，就是要加快構建社會養老服務體系。要在城市全面推行居家養老，在農村逐步發展居家養老。居家養老不同于傳統的家庭養老，它立足家庭，以社會服務進家庭為標志。居家養老是絕大多數老年人的意愿和實際選擇，也是世界各國通行的主要養老方式。發展居家養老服務，需要建立社會化的服務機構和機制，培養專業化的養老服務員、家政服務員、病患護理員，配置必要的設備和器具，制定統一的服務標準，明確補貼對象，進行定期評估。居家養老要以社區服務為依托。養老服務是社區服務的重要組成部分，在社區建設中要注重社區養老服務設施、老年人社會組織和信息平臺建設，加快發展日托服務、餐飲服務、文體活動服務和志愿服務、互助服務，為居家老

年人營造舒適、便利的生活環境和服務條件。

加快構建社會養老服務體系，要落實政策和完善政策。國發〔XX〕19號、國辦發〔XX〕6號等文件，對發展社會福利事業及養老服務機構，在土地供應、資金投入、稅費減免、財政補

助、社會融資、供水供電供熱、免費服務等方面出臺了一系列優惠政策和優待老年人的政策，要繼續采取有力措施抓好落實；隨著形勢的發展，要盡快制定政府補貼、購買服務、高齡補助等新

政策，并把行之有效的政策及時上升為法規和規章。

加快構建社會養老服務體系，關鍵是要廣泛動員、真抓實干。各級民政部門要爭取加大政府基建投入，積極擴大福彩公益金投入，努力吸引慈善資金投入，加快興建公辦養老服務機構和社區養老服務設施。要大力支持社會力量投資建設養老服務設施，興辦面向家庭和社區的非營利性社會養老服務機構，發展義務為老服務的志愿者隊伍。要抓緊擴大相關職業技術教育和崗位正規培訓，培養大批合格的、持證上崗的養老護理員，盡快適應廣泛的養老服務需求。在廣泛進行社會動員中，要弘揚孝親敬老的傳統

美德，鞏固家庭養老的意識和行為。

另一方面，依靠科學管理提高社會養老服務水平

管理社會養老服務，一直是民政主管的社會福利事業的組成部分。在新一輪機構改革中，國務院辦公廳印發的《民政部主要職責內設機構和人員編制規定》進一步明確，民政部具有“指導老年人、孤兒和殘疾人等特殊群體權益保障工作”的職責。相應地，各級政府也規定了民政部門同樣的職責。因此，在發展社會養老服務事業中，各級民政部門都要認真履行職責，加強行業管

理，提高服務水平。

一是要加強組織協調，把加快構建社會養老服務體系當作民政工作的重要任務、社會福利事業的首要工作，加強民政系統內部力量和資源整合，加強與相關部門的溝通、協調，形成推動社

會養老服務體系建設的強大合力。

二是要統籌抓好社會養老服務的政策研究、規劃編制、標準制定和信息化建設，達到政策有促進力度，規劃有前瞻和可行性，按標準建設和實施規范化管理，加快建立綜合信息平臺，提高服

務效能。

三是指導、推動公辦養老服務機構改革經營管理機制，實行經營者聘任、員工聘用、公建民營、服務功能承包經營等新的體

制機制，增強內在活力和發展動力。

四是加強機構和服務監管，把所有社會養老類服務機構、社區服務、居家服務都納入監管范圍，從本地實際出發，抓緊完善具體的監管辦法、充實監管力量。要依托社會組織，開展

養老機構經營模式調研報告

目錄

集資興辦。溫州永嘉的康樂山莊、玉環的夕陽紅山莊是由老年人自發組織起來，在集體的土地上個人集資興建的老年人社區。溫州的紅楓山莊也應歸人此類，所不同的是該山莊由私營業主出面策劃，政府劃撥土地，私營業主只投入少量啟動資金，辦妥手續，然后按每平方米1700—2200元不等收取老人的資金建房。現紅楓山莊的經營者已經由民政登記的民辦非企業改為工商登記營利企業。上述山莊均享受國家非營利機構所有優惠政策。

非營利機構經辦。寧波市的頤樂園是由政府出面協調，政府劃撥土地100余畝，并出面協調市財政、市慈善總會、大紅鷹集團共同出資1．3億元興建的。該院建筑規范，環境幽雅，條件優越。出資方共同組建管理公司，在工商局登記，享受國家非營利機構所有優惠政策待遇。該院吸納了400多老人入住，80％以上是離休老干部。因為條件好、收費低，老人常常排隊等候人住，床位供不應求。

民間資本興辦。溫州的水心老年公寓是由一對熱心老齡事業的下崗夫婦租用閑置的廠房開辦的，年租金15—16萬元，收住老人70-80位，滿負荷運轉。年盈余六七千元。此種形式在浙江全省還有很多。奉化的99老人樂園是私營業主王雪飛夫婦賣掉了經營良好的企業，投資1400多萬元興建的全省規模最大的民營老年公寓，所用土地為協議出讓。公寓條件較好，現收住100多位老人。臺州市崇德山莊由臺州著名民營企業九州藥業集團出資興建，政府劃撥用地274畝。規劃有高檔老年人住宅、老年公寓、老年護理院、老年活動中心等，是一個設計超前、功能完備的老年人社區，現企業已投入4000多萬元，建設總投資約需3-4億元。

縱觀以上四種興辦模式，我們以為 離休的局級干部，夫婦二人在此居住帶有衛生間和廚房的套房，連吃帶住加上衛生保潔等費用，每月僅需開支XX元，還不到其離休金的一半，享受著超值的服務。他家里原有的住房則可租可售，兩頭獲利，無形中每月增加了不菲的收入。社會福利屬于社會再分配的范疇，其出發點是扶危濟困，是幫助社會上最需要幫助的人群，起到穩定社會的作用。可是人住諸如寧波市頤樂園之類高檔老年公寓的人員原本享受了應得的福利，再來這里以較小的代價獲得超值的服務，實際上是社會福利享受對象的錯位，既違背了社會福利的本意，也造成了事實上的再分配不公。

隱含著不安定因素。溫州出臺以在工商登記和在民政登記為 受國家非營利機構所有優惠政策。期間，經營者以租金形式分批向主管部門上交部分經營利潤。

集資興辦。溫州永嘉的康樂山莊、玉環的夕陽紅山莊是由老年人自發組織起來，在集體的土地上個人集資興建的老年人社區。溫州的紅楓山莊也應歸人此類，所不同的是該山莊由私營業主出面策劃，政府劃撥土地，私營業主只投入少量啟動資金，辦妥手續，然后按每平方米1700—2200元不等收取老人的資金建房。現紅楓山莊的經營者已經由民政登記的民辦非企業改為工商登記營利企業。上述山莊均享受國家非營利機構所有優惠政策。

非營利機構經辦。寧波市的頤樂園是由政府出面協調，政府劃撥土地100余畝，并出面協調市財政、市慈善總會、大紅鷹集團共同出資1．3億元興建的。該院建筑規范，環境幽雅，條件優越。出資方共同組建管理公司，在工商局登記，享受國家非營利機構所有優惠政策待遇。該院吸納了400多老人入住，80％以上是離休老干部。因為條件好、收費低，老人常常排隊等候人住，床位供不應求。

民間資本興辦。溫州的水心老年公寓是由一對熱心老齡事業的下崗夫婦租用閑置的廠房開辦的，年租金15—16萬元，收住老人70-80位，滿負荷運轉。年盈余六七千元。此種形式在浙江全省還有很多。奉化的99老人樂園是私營業主王雪飛夫婦賣掉了經營良好的企業，投資1400多萬元興建的全省規模最大的民營老年公寓，所用土地為協議出讓。公寓條件較好，現收住100多位老人。臺州市崇德山莊由臺州著名民營企業九州藥業集團出資興建，政府劃撥用地274畝。規劃有高檔老年人住宅、老年公寓、老年護理院、老年活動中心等，是

一個設計超前、功能完備的老年人社區，現企業已投入4000多萬元，建設總投資約需3-4億元。

縱觀以上四種興辦模式，我們以為 照顧的老人卻無力集資蓋房，無法享受此等優惠。結果是貧者愈貧，富者愈富。寧波市頤樂園人住的80％以上是離休老干部。其中有位離休的局級干部，夫婦二人在此居住帶有衛生間和廚房的套房，連吃帶住加上衛生保潔等費用，每月僅需開支XX元，還不到其離休金的一半，享受著超值的服務。他家里原有的住房則可租可售，兩頭獲利，無形中每月增加了不菲的收入。社會福利屬于社會再分配的范疇，其出發點是扶危濟困，是幫助社會上最需要幫助的人群，起到穩定社會的作用。可是人住諸如寧波市頤樂園之類高檔老年公寓的人員原本享受了應得的福利，再來這里以較小的代價獲得超值的服務，實際上是社會福利享受對象的錯位，既違背了社會福利的本意，也造成了事實上的再分配不公。

隱含著不安定因素。溫州出臺以在工商登記和在民政登記為 標準來區分營利養老企業或非營利養老機構的文件以后，由政府劃撥土地集資蓋房的紅楓山莊私營老板立即提出改“民非”登記為工商企業登記，這樣就需要補交土地出讓金，該老板表示這筆出讓金肯定會轉嫁到人住在該山莊的老人頭上，無形中把政府推到了山莊老人的對立面，導致政府與老年人的直接對立。對此當地有關部門深表憂慮。

存在國際化養老的誤區。浙江省有的養老機構為了增加收入，提出吸收港、澳、臺甚至外國老年人來人住。如果該機構是按完全成本計價接收入住，則無可厚非，但如果是按目前通行的不計地價和造價，僅按運營成本計價的方式接納入住，就值得商榷。

資本投入，自主經營、自負盈虧，既彌補了政府社會福利的不足，又為社會老人提供了養老服務，滿足了日益增長的老年人的需求，同時也吸納了很多下崗女工和民工，完全符合我國政府大力發展社會服務業的指導思想，理應給予扶持和推廣。但也恰恰是該種模式遇到了政策瓶頸：只有登記為民辦非企才能享受國家的優惠政策，可是登記為民辦非企又給這些企業帶來許多麻煩和困難。如在溫州開辦水心老年公寓的一對夫婦，以公寓為家，吃住在公寓，親自買菜、做飯，慘淡經營，年盈余僅六七千元。即便如此，按照民辦非企業的管理規定，這盈余的六七千元也歸該公寓所有，而不能屬于個人。奉化的99老人樂園因為登記為民辦非企業，受政策限制，投入大量資金蓋好的房產成為“福利機構所有”(寧波房管所、民政局出具的不能抵押貸款說明)，資金問題凸現，舉債無門，經營陷入困境。臺州市崇德山莊由臺州著名民營企業九州藥業集團出資興建，建設總投資約需3—4億元。由于臺州市發文將該山莊定性為“民辦非營利福利事業單位”，土地不能抵押貸款，將來土地上的建筑物也不能抵押貸款，致使企業資金運作困難，且其投入資金將不能收回，投資商如今是進退維谷，騎虎難下。

我們發現各地對什么是社會福利、什么是老齡產業不甚明晰。有的地方把所有養老機構都看作是老齡產業，也有的地方把所有養老機構(老年公寓、老年住宅區)都視為社會福利事業；有的以在工商還是在民政登記為標準來區分社會福利和老齡產業；有的又以營利或非營利來區分社會福利和老齡產業。我們認為上述看法都是錯誤的。

首先，社會福利與老齡產業有著本質的區別。社會福利是國家在

法律和政策范圍內，向全體公民普遍提供資金幫助和優待服務的社會制度。它表現為國家及社會團體興辦的多種福利設施、提供的社會服務以及各項社會福利事業，講求的是公平與公正，是不計成本和盈利的。比如國家辦的養老院、福利院，國家投入了土地、資金等大量的人力物力，決不是為了盈利，而是為了扶危濟困，穩定社會。而產業則不同，產業是指生產事業，是經營活動，提供的是商品，追求的是利潤和效益。老齡產業是隨著人口老齡化而出現的新興產業，是為老年人提供特殊商品、設施和服務，滿足老年人特殊需求的行業和企業經濟活動的集合。

其次，以在工商還是在民政登記為標準來區分社會福利和老齡產業，不僅不科學，而且容易造成混亂。比如，寧波市的頤樂園組建了管理公司，在工商局進行了登記，對外介紹其經營是盈利的。那么能否據此斷定它是養老產業呢?結論是否定的。因為它的投資主體是國家、非營利機構(寧波慈善分會)和社會捐贈(大紅鷹集團)，仍然是社會福利的性質。所謂的盈利是建立在對原始投入不計成本、不計利息、不算折舊、不求回報的基礎之上的，是僅僅以充分享受政府免稅等優惠政策之后的運營成本為起算點的盈利，并不是真正意義上的盈利。極而言之，不過是福利機構管理方式的改進、福利資源利用率的提高而已。而登記為民辦非企的溫州水心老年公寓、奉化的99老人樂園恰好應該定性為老齡產業，也是國家應該重點扶持的對象。

通過調研，我們感到：國家出臺政策扶持老齡產業的發展很有必要。適時出臺相關政策，吸引大量民間資本進入養老服務業，鼓勵、扶持以養老服務為主體的老齡產業大力發展，既可以彌補國家福利資

金投入的不足，又可以為廣大的老年人提供優質的服務，促進社會服務業的發展，保持社會經濟協調、穩定、持續的發展，對于提高老年人的生命、生活質量，拉動經濟增長，促進社會就業，都具有極其重要的意義。

政策扶持的重點和對象應該是民營養老產業。有投入，有產出，才能稱之為產業。如果只有投入而不求回報，不計成本，不講產出，那是慈善事業，而不是老齡產業。經濟學原理告訴我們，資本是具有逐利性的。民間資本進入養老服務領域，獲取合理的經營利潤。既然我們認定老齡產業是 資的養老機構”，“要實行錢隨人走的貨幣化養老方式”，采取政府購買公益性崗位、購買服務的辦法，發揮資金使用的最大效應，讓老年人獲取優質的服務。上海、大連市采取的居家養老模式就是政府購買公益性崗位、購買服務，使老年人和下崗職工雙受益的經典模式，政府的一份投資收到了雙倍的投資效益。溫州實行投資與經營分離、辦管分離、公開招聘經營管理人員，有效地盤活了福利機構存量資產，提高了資本利用效能，既減輕了政府管理負擔，又使老年人享受到了優質的服務。因此，建議相關部門借鑒遼寧、上海等地的做法，改革以往國家辦福利機構、管辦一體的實施方法，改為以甄別、確定福利對象，實行貨幣化補助養老。對于已建好的社會福利設施，也應參照溫州的做法，實行辦管分離，最大限度地發揮現有社會福利設施的投資效能。這樣，不僅可以使國家節約大量的固定資產投資，還可以充分利用稀缺的社會福利資源，讓更多的老年人享受更多的優質服務。

20張，其中民辦45家，床位8500張，分別占總數的29%、40%，全部是民辦非企業單位。僅XX年，鄭州市新增民辦養老機構6家、床位XX多張，分別占民辦總量的13%、24%，民辦機構發展勢頭明顯加快。

鄭州市的民辦養老機構中，鄭州市扶持民辦養老機構最給力的 政策是對養老機構的建設補貼和運營補貼。XX年，鄭州市在河南省率先出臺補貼政策，對養老機構給予3000元/床的一次性建設補貼、150元/月/床的運營補貼,截止目前已發放養老機構補貼資金共計1158萬元。其它扶持政策則基本沒有，有的市級文件雖有規定，但均難以落實。如鄭州市在土地供應方面，至今沒有養老機構建設的用地計劃，用地問題是制約該市民辦養老機構發展的首要障礙。在稅費方面，鄭州市目前有30%的民辦養老機構沒有享受水、電、氣、寬帶與居民同價政策。在投融資方面，“貸款難”一直困擾著鄭州的民辦養

老機構，養老服務的補貼制度也是剛剛建立，標準偏低。在人才培養方面，鄭州市民辦養老機構尚未引入公益性崗位，補貼力度不夠，致使養老護理員難招難留，護理隊伍不穩定、服務人員流動快，這直接影響了民辦養老機構的發展。在組織領導方面，目前，鄭州市的養老服務工作由老齡辦牽頭負責，但由于多數縣（市、區）老齡辦（或老齡科）都是掛牌機構、虛設單位，老齡工作人員身兼數職，工作繁重，有的縣市區只有一人從事老齡工作，嚴重制約了該市養老服務業的發展。

鄭州市的這種情況在我國不少地方尤其是中部地區具有代表

性、典型性。在座談互動中，我們了解到除了地方和基層財力有限，從而限制財力對養老服務發展的支持外，關鍵是地方領導的思想認識，在財力有限的情況下，錢往哪里投，主要取決于領導同志的主觀認識和政績標準。

鄭州市的老年人口已經突破百萬，民營養老院存在價位偏高的 狀況，而醫療不對口，飯菜質量以及服務質量的提升難度較大，成為制約的瓶頸。

鄭州還需要建多少養老機構、增加多少養老床位，才能實現 “每千名老人擁有養老床位30張”的目標？這些養老機構建在哪里更合適？這些事關社會養老服務體系建設的導向性問題，很快將有“指路明燈”。昨天，大河報記者從鄭州市老齡辦獲悉，鄭州市專門成立工作領導小組，統一編制鄭州市養老服務機構設施規劃。

“鄭州每千名老人大致擁有養老床位20張，離目標還有差距。”鄭州市老齡辦工作人員說，養老服務機構設施包含社會福利院、敬老院、老年養護院、老年公寓、光榮院、托老所、老年人日間照料中心等。根據目前的測算，鄭州市有60歲以上老人108萬人，隨著人口老齡化的加劇，養老機構、養老床位遠遠不能滿足現實需要。

統一編制鄭州市養老服務機構設施規劃，首先需要統計部門統計、預測各縣（市、區）的人口數量，尤其是老年人口，以及到XX年末會有多少老年人。

同時，由民政部門統計、調查各區域養老機構設施現狀，已有 和籌建的養老機構床位數，比照“每千名老人擁有養老床位30張”的目標，規劃下一步如何建設養老機構。

此外，土地、規劃、建委等部門，要根據土地性質和相關規 定，預留并規劃養老服務設施用地，確保能滿足本區域內老年人的養老及服務需求，并向民政部門提供每個區域規劃和預留的養老服務設施用地情況。這對有意投身養老行業者來說，有很大指導意義。

有完全超越傳統的“居家養老”和“社會養老”模式，而僅僅是體現在養老地點的不同以及看護人員的區分。①而且，機構養老作為一種補充性的養老模式，它的發展起步較晚，基礎較為薄弱，相關的法律法規不盡完善。養老機構的經營能力較弱，常年處于虧損的邊緣。在實際運行過程中，由于財政投入力度有限，在機構設施上的配置較差，缺少相應的醫 1 療服務條件，而且國家對于養老機構的稅收優惠力度有限，導致養老機構的收費較高，養老服務水平較低，加上養老機構所處的地理位置偏僻，老年人的入住率常年在較低水平徘徊，機構的生存壓力巨大。所以，養老機構往往通過壓低看護人員工資福利，降低服務標準，減少服務數量的辦法來縮減巨大的營業開支，這在很大程度上制約了養老機構的發展，形成了一個“營業能力差—降低服務質量—入不敷出—虧損—退出養老產業”的惡性循環。

專業養老看護人員的職業地位較低，護理人才十分短缺。首先，養老機構的護理人員所享受的工資較低，大多處于XX元左右的水平；其次，工作十分辛苦，工作量很大，而且工作環境較差； 開發產生制約作用。機構養老的功能過于單一，不能滿足老年人多元化的養老服務需求。廣義上的養老服務是指一切為滿足老年人特殊需要而提供產品和服務的行業總稱，包括家政服務、醫療護理、保險、老年理財、老年休閑、老年用品、旅游、教育、文化、心理咨詢和體育等行業。此外，湖南省 活會讓老年人覺得缺少必要的親情。三是由于養老機構處于虧本邊緣，其住院收費較高，迫使有意愿入住養老機構的老年人選擇其他養老方式。

養老機構的醫療配置低下，缺少疾病治療功能模塊。依據XX年中國老齡科研中心發布的《全國城鄉失能老年人狀況研究》的專題報告中數據顯示：現有的養老機構擁有醫療衛生室的比例小于60%，擁有疾病康復理療功能的比例低于20%；而且有超過50%的養老機構沒有醫生的配置，擁有護理專業的人員以及接受過專業訓練的護士的機構比例低于

30%。學者何文炯對浙江省內杭州市、溫州市等地進行調研分析，發現大多數養老機構無法提供老年人最需要的醫療護理服務，護理型養老機構的比例在浙江省低于20%。②

我國機構養老模式加快發展的政策建議

針對目前日趨增長的養老服務需求和面臨困境的機構養老模式，我們需要在全社會樹立起積極的養老觀，體現古代社會的“老吾老，以及人之老”的社會理念，要通過實踐，通過規范化、科學化和專業化的模式，充分調動福利三角模式中的各方力量，解決老年人多元化的養老服務需求，探索出一條符合我國特殊國情的機構養老發展路徑。筆者認為，要加快我國機構養老模式發展，必須要做好以下幾點：

政府要加大對機構養老模式的宣傳，引導老年人合理選擇機構養老服務。針對目前老年人對機構養老模式的認同度較低的現狀，政府需要加大對機構養老模式的宣傳力度，在全社會創造一種支持機構養老模式的氛圍，加強對機構養老模式的認可度，弱化傳統的養老觀念，進一步消除對機構養老的誤解和偏見，引導老年人合理地選擇機構養老模式。進一步鼓勵社會資本投資，調動市場力量推動力機構養老模式發展。政府要進一步放寬準入門檻，鼓勵社會資本參與到機構養老的活動中來，充分調動民間力量，壯大機構養老的規模。政府要借助民間資本和社會資本的元素，通過政策法規的杠桿作用，進行行政監督，來協調各方力量參與機構養老的發展。比如，上海市積極調動社會力量參與機構養老事業，全市共有養老機構615家，其中有321家是由社會資本經營辦理，對于機構養老的發展起到了重要的作用。③

強化養老護理人才隊伍建設，促進養老服務的專業化和規范化。首先，政府要加大力度進行養老護理的職業化和專業化，即在衛生、醫學、職業院校開設養老護理專業，強化其職業化屬性，加大力度推進老年護理專業的教學和研究工作，為機構養老模式的發展提供優秀的人才。其次，針對現有養老護理人員專業素質低、缺少正式護理培訓的現狀，政府要聯合養老機構和社會教育培訓部門，加大對現有工作人員的培訓力度，提高養老機構護理人員的專業素質和服務理念，完善機構養老的服務體系。最后，要加大財政投入力度，改善現有護理人員的工作待遇和工作環境，在全社會樹立起尊敬養老護理人員的社會氛圍，提升其職業形象和社會地位，使得護理人員的工作得到社會的尊重和認可，使其“體面”地工作。

政府要對有機構養老服務需求的老年人提供一定的補助。針對目前養老機構的入住收費遠遠高于普通老年人的收入水平的現狀，可以考慮根據各地財政能力、物價指數、人均收入水平等指標的變動情況，適當給予老年人一定的補助，為老年人選擇機構養老模式提供必要的

經濟支持和物質基礎，進一步緩解社會養老壓力。

家庭養老也要配合機構養老，一起履行養老的責任。從嚴格意義上說，機構養老是家庭養老社會化的體現，是家庭養老的進一步延伸，并不意味著家庭作為養老的主體之一就不再承擔養老的責任了。而且，家庭的某些養老功能是養老機構所無法取代的，也是無法超越的。家人的關懷和精神鼓勵，對于提高老年人機構養老的生活質量具有明顯的相關性，可以在很大程度上降低老年人的死亡率和發病率，提高老年人的養老滿意度。

有哪些：

7、您的機構的床位數（）長期入住的老人數（）您認為對床位的需求是（）a供不應求b 供需相當c供低于求

8、您認為老人選擇貴機構的主要原因是：

9、養老院的收費標準: 9.您的機構的硬件設施

（1）土地面積（）土地產權期限（）是否有獨立的醫療服務機構 ：()a是b 否

提供哪些醫療服務：（）a 一般的感冒等小病b定期的醫療檢查 c 嚴重的病 其他：

相對于社會的醫院，養老院內部的醫療機構的藥品的費用如何:()a相同b 略低c 高

政府對您的醫療機構是否有補助：（）a是b 否 表現為何種形式：（3）基礎設施有哪些： 10.您的機構的軟件設施

（1）是否有綠色通道（）a是b否

(2）您的養老院是否為老人提供精神文化服務（）a是b否 有哪些：

11.您的機構運營狀況如何（）a盈利較好b 略有盈余c收支相抵d運營艱難

12.您的機構的經營管理存在哪些問題（）

a 資金運營困難b 服務人員隊伍不穩定c 服務人員質量較低 d 老人不積極配合 其他：

13.您們是否注重向社會大眾宣傳自己的養老機構（）a是b 否 通過何種方式：

主要針對的范圍： 政府是否對您的機構進行監督管理（）a 是b否 采取何種方式：

主要由政府的那個部門管理：

15、政府平常對您的機構是否有政策性支持()a是b 否 主要采取何種方式:

16、相對于本地區的公辦養老機構，您的機構具有哪些劣勢()a 政府的資金、政策性支持不平等 b.自身的經營管理情況略有欠缺 c.老人傾向性選擇公辦養老機構 d.其他 :

17、相比于公辦養老機構，您的機構具有哪些優勢：

18、為了使得養老院更好地發展，您覺得國家社會應該再做些什么呢？（可以從政策、法律、財政等方面進行闡述）。

政策： 法律： 財政：

第四篇：鄭州養老機構調研

鄭州養老機構調研

---袁笑杰

20114130118

鄭州的人口老齡化近年來有愈演愈烈的趨勢。鄭州市人口基數大，而獨生子女政策和近些年相對安逸的生活環境，使得鄭州市人口平均年齡延長。人口老齡化現象以及人們對于高生活水準的追求，建設更多更好的養老機構，成為大勢所趨。

鄭州市的養老機構，大致有民辦養老機構和政府養老院兩種。鄭州市現有養老機構157家，共有床位21000張，每千名老人擁有床位20張，其中民辦45家，床位8500張，分別占總數的29%、40%，全部是民辦非企業單位。僅2012年，鄭州市新增民辦養老機構6家、床位2000多張，分別占民辦總量的13%、24%，民辦機構發展勢頭明顯加快。

鄭州市的民辦養老機構中，鄭州市扶持民辦養老機構最給力的政策是對養老機構的建設補貼和運營補貼。2011年，鄭州市在河南省率先出臺補貼政策，對養老機構給予3000元/床的一次性建設補貼、150元/月/床的運營補貼,截止目前已發放養老機構補貼資金共計1158萬元。其它扶持政策則基本沒有，有的市級文件雖有規定，但均難以落實。如鄭州市在土地供應方面，至今沒有養老機構建設的用地計劃，用地問題是制約該市民辦養老機構發展的首要障礙。在稅費方面，鄭州市目前有30%的民辦養老機構沒有享受水、電、氣、寬帶與居民同價政策。在投融資方面，“貸款難”一直困擾著鄭州的民辦養

老機構，養老服務的補貼制度也是剛剛建立，標準偏低。在人才培養方面，鄭州市民辦養老機構尚未引入公益性崗位，補貼力度不夠，致使養老護理員難招難留，護理隊伍不穩定、服務人員流動快，這直接影響了民辦養老機構的發展。在組織領導方面，目前，鄭州市的養老服務工作由老齡辦牽頭負責，但由于多數縣（市、區）老齡辦（或老齡科）都是掛牌機構、虛設單位，老齡工作人員身兼數職，工作繁重，有的縣市區只有一人從事老齡工作，嚴重制約了該市養老服務業的發展。

鄭州市的這種情況在我國不少地方尤其是中部地區具有代表

性、典型性。在座談互動中，我們了解到除了地方和基層財力有限，從而限制財力對養老服務發展的支持外，關鍵是地方領導的思想認識，在財力有限的情況下，錢往哪里投，主要取決于領導同志的主觀認識和政績標準。

鄭州市的老年人口已經突破百萬，民營養老院存在價位偏高的狀況，而醫療不對口，飯菜質量以及服務質量的提升難度較大，成為制約的瓶頸。

鄭州還需要建多少養老機構、增加多少養老床位，才能實現

“每千名老人擁有養老床位30張”的目標？這些養老機構建在哪里更合適？這些事關社會養老服務體系建設的導向性問題，很快將有“指路明燈”。昨天，大河報記者從鄭州市老齡辦獲悉，鄭州市專門成立工作領導小組，統一編制鄭州市養老服務機構設施規劃。

“鄭州每千名老人大致擁有養老床位20張，離目標還有差距。”鄭州市老齡辦工作人員說，養老服務機構設施包含社會福利院、敬老院、老年養護院、老年公寓、光榮院、托老所、老年人日間照料中心等。根據目前的測算，鄭州市有60歲以上老人108萬人，隨著人口老齡化的加劇，養老機構、養老床位遠遠不能滿足現實需要。

統一編制鄭州市養老服務機構設施規劃，首先需要統計部門統計、預測各縣（市、區）的人口數量，尤其是老年人口，以及到2015年末會有多少老年人。

同時，由民政部門統計、調查各區域養老機構設施現狀，已有

和籌建的養老機構床位數，比照“每千名老人擁有養老床位30張”的目標，規劃下一步如何建設養老機構。

此外，土地、規劃、建委等部門，要根據土地性質和相關規

定，預留并規劃養老服務設施用地，確保能滿足本區域內老年人的養老及服務需求，并向民政部門提供每個區域規劃和預留的養老服務設施用地情況。這對有意投身養老行業者來說，有很大指導意義。

第五篇：養老機構現狀調研報告22。

老機構現狀調研報告。

為了全面了***養老機構建設發展情況，縣民政局老齡辦與各鄉鎮民政助理組成的聯合調研組，到全縣各鄉鎮開展養老機構建設發展情況調研，通過座談交流、實地走訪、發放調查表等形式，對全縣養老機構的基本情況進行了普查，有關情況如下。

一、我縣養老機構發展的基本情況

據統計，全縣共有養老機構**家，其中：*個鄉鎮每個鄉鎮*個公辦敬老院。縣里有一個自費的福利院。我縣60歲及以上老年人口37**，占總人口的**%。“空巢老人”**人、“五保”老人 **人、三五”老人 **人。共救助特困老人***人，占全縣60歲及以上老年人口的**%。低保困難老人***人。敬老院、福利院總床位**張，全縣入住老人430余人。養老機構處于，有空床但不能接收老人的狀態。主要是因資金原因，促使大部分“五保”老人達不到入住條件。

我縣養老機構的運行模式也比較單一，養老機構的規模總體偏小，從業人員配置存在著人員一是數量少。必須是一人身兼數職，才能做好工作。二是年齡大。各鄉鎮養老機構負責人的平均年齡為 55.6歲，工作人員的平均年齡為53.5歲，年齡偏大的問題比較突出。三是素質低。養老機構的負責人中，大專以上學歷的很少，一般都是高中學歷以下的。在從事護理工作的人員中，只有少數人是護理專業畢業或經過護理培訓，大部分沒有這方面的業務知識。

由于部分養老機構已開設多年，加上受場地、房屋條件和經營理念的限制，一些設施沒能得到及時更新，顯得較為陳舊，而無戶外活動場地和綠化的養老機構也占了一定的比例，滿足不了入住老人戶外活動和綠化的基本需要。同時，大多數養老機構醫療條件差，大多沒有設立醫療服務站，老年人就醫比較困難。

從調研情況看，在養老優惠政策方面還存在著一些問題。一是政策優惠力度不夠。二是許多優惠措施落實不到位。三是對養老機構的指導不足。目前，我國從上到下，政府機構設置呈倒金字塔型，上層機構設置比較健全，越到基層，機構設置越不健全。從福利機構管理來看，民政部門作為職能部門，在國家民政部、省民政廳都有專門的業務處室，但是到市級及市級以下的民政部門，都沒有了專門的處室，使管理上明顯得處在人手緊張的狀態，影響了基層民政部門對福利機構的業務指導，養老機構的管理上存在著不少問題。主要有：一是老年人入院標準過高。因資金和政策原因，有三分之二的老年人不能入住鄉鎮敬老院。二是缺乏養老機構的管理標準。為加強老年人社會福利機構規范化管理，維護老年人權益，促進老年人社會福利事業健康發展，民政部曾制訂《中華人民共和國行業標準老年人社會福利機構基本規范》，對老年人福利機構內部管理提出了具體標準，但我縣尚未制定符合我縣實際的養老機構管理標準，各養老機構更是沒有具體的管理標準。另外，縣福利院雖然有護理收費標準，但卻沒有護理工作標準，使得老年人在繳納了一定的護理費后，卻不知可以享受哪些標準的護理，權利和義務不對等，對服務的監督和糾紛的處理很不規范。三是缺乏監督考核機制。對養老機構缺乏監督考核，養老機構在內部管理上缺乏目標和動力。

養老服務機構的隊伍建設存在著一些問題，主要表現為管理人員素質低、護工招聘難，培訓少，待遇低等方面。首先是管理人員素質低。大部分鄉鎮（街道）敬老院的管理人員總體素質比較低，都是鄉鎮（街道）的一些二線人員和干部調整后不好安排的人員擔任，年齡較大、文化水平較低，工作中缺乏前瞻性和創新，在一定程度上影響了敬老院管理和服務水平的提高。其次護工招聘難問題。由于養老機構的護工工作環境差、勞動強度大、收入低，多數人不愿意到養老機構當護工。在職護工培訓少。一般而言，各個養老機構在護工上崗前會進行3天的職業培訓，授課內容只是停留在簡單的衣物換洗、褥瘡護理、床上洗頭等基本的護理技能等。然后就是邊做邊學，缺乏專業系統的職業培訓，導致養老機構的服務內容單

一、檔次較低。

二、對策措施

強化責任。養老機構建設和發展，政府扶持和推動是關鍵。毫無疑問，扶持和推動養老機構建設和發展是政府的責任。政府的責任主要體現在制定養老服務規劃、制定養老服務扶持政策、加大基本養老服務投入以及養老機構規范管理等方面。

1、加強規劃。一是制定養老機構發展總體規劃。要按照統籌考慮，超前規劃的原則，在科學分析老年人口發展趨勢的基礎上，結合縣十二五期間經濟社會發展規劃，制定全縣養老機構發展總體規劃。二是制定養老機構發展布局規劃。按照合理布局、統一規劃的原則，將養老機構建設優先納入鄉鎮建設規劃，科學統籌養老服務機構布局，合理配套各類資源，適度提出發展指標，實現養老服務資源優化配置，為未來養老服務事業發展預留空間。三是整合鄉鎮養老資源。按照盤活存量，發展增量的原則，對現有的鄉鎮敬老院等養老資源進行挖潛、整合，改變一鄉一鎮必須建一個敬老院的傳統做法，按照老年人口分布情況，對鄉鎮進行劃片區，按片區對養老機構進行統籌規劃，實現敬老院向區域性社會養老服務中心轉型。這樣，不僅可以實現養老資源的有效整合，而且可以提升養老機構的檔次，吸引更多的鄉鎮老年居民入住養老機構。

2、完善政策。認真貫徹落實省、市的文件精神，結合我縣養老事業發展的實際情況，參照周邊城市、縣的做法，為了確保其他優惠政策能夠落實到位，建議縣政府協調相關部門，對銀行貸款、土地、水電、煤氣等方面的優惠政策，出臺具有操作性的規定，并加大督察力度，確保有關優惠政策能得到落實。

3、加大投入。政府作為養老服務的責任主體，理所當然地要加大投入，促進養老事業的發展。一是要增加經費安排。要根據經濟和社會發展，相應增加財政對福利事業的投入比例，發揮財政投入對國有福利機構的主渠道作用。二是要保證公辦養老機構的合理費用支出。引導面向貧困老年群體提供服務，保障這些老年人的權益，解決不能由市場手段解決的問題，為民辦機構發展騰出更多的空間。

4、規范管理。一是建立養老服務指導中心。針對目前各級民政部門缺乏對養老機構進行業務指導和行業管理的機構、人員的現狀，強化行業管理和指導的要求，建立具有組織、指導、服務、培訓等功能的社會養老服務指導中心，強化對養老服務機構的行業管理和業務指導。二是出臺規范性管理文件。針對目前對養老機構缺乏規范管理的狀況，爭取起草出臺《縣鄉、鎮養老機構服務管理辦法（暫行）》、《縣養老機構管理和服務基本標準（暫行）》，對全縣養老機構管理和服務進行規范。

加強養老機構人才隊伍建設，是提高養老機構服務水平，為老年人提供優質服務的重要保證。一是逐步提高養老機構工作人員的待遇。提高養老機構工作人員的待遇，吸引高素質的人到養老機構來工作，是提高養老機構管理服務水平的關鍵。從調研的情況看，目前養老機構工作人員的待遇普遍比較低，特別是鄉鎮養老機構負責人和護理人員的收入，更是低于一般職工的收入水平。因此，要二是加強對養老機構工作人員的業務培訓。探索建立全市養老護理人員培訓基地，對養老機構的管理、服務人員進行機構管理、護理知識與技能的崗前培訓、日常定期培訓與輪訓，逐步實行持證上崗制度。三是積極引進專業人才。在養老機構人才隊伍建設方面，我們不僅要從實際出發，聘用一些成本相對比較低廉的臨聘人員，而且還要著眼長遠，加強專業人才隊伍建設，要鼓勵和吸引專業社會工作者和社工專業、護理專業的高等院校畢業生到養老機構工作，并為他們創造良好的工作和發展環境，提升養老機構專業化管理水平。

三、需要解決的幾項工作

根據調研情況，我們認為，養老機構的達標創建工作是一項系統工程，需要縣發改委、縣財政局、縣規劃和土地局、縣建交委、縣公安消防、縣衛生局、縣食品和藥品監督局等部門的支持與配合，需要縣、鄉鎮以及養老機構之間互相溝通與協作，為此，將采取以下幾方面的措施加以著力推進。

1、落實政策，爭取資金，著力解決大部分“五保”老人，不能入住敬老院的問題。

2、統一思想，加強領導。各鄉鎮要在縣委、縣政府的領導下，充分認識推進養老機構設施達標建設的重要意義，切實擺上議事日程，組織本鄉鎮范圍內的養老機構逐一制定達標建設方案和計劃，并按方案和計劃抓好落實。要明確專人具體抓落實，定期督查養老機構建設的進度和質量，協調解決達標建設中遇到的困難和問題，確保達標建設順利開展。

3、明確職責，有序推進。政府辦養老機構是非營利性的社會福利機構，各鄉鎮政府應當擔負起社會托底保障的職能。各鄉鎮政府辦養老機構工作經費應列入鄉鎮財政預算，并每年按比例遞增，確保養老機構的正常運營

4、因地制宜，實行補缺。各鄉鎮要根據養老機構設施達標的標準和要求，對照養老機構達標創建計劃，結合各養老機構現有的基礎設施條件，按照“缺什么補什么”的原則，以“一院一方案”的方式，逐個抓好達標建設。

5、加強管理，規范服務。各鄉鎮要進一步加強政府辦養老機構的服務和管理，研究制定服務內容、服務規范，明確入住老年人的準入條件和收費標準。

縣民政局老齡辦

2012-5-27