第一篇：淺談國辦養老機構創新經營

淺談國辦養老機構創新經營

2009年

作者：周留建

21世紀是世界范圍內人口老齡化的時代。目前，世界上所有發達國家都已經步入老齡化社會，許多發展中國家已經或即將進入老齡社會。1999年，中國步入老齡化社會，是較早進入老齡化社會的發展中國家之一。根據權威統計，截至2004年底，中國60歲及以上老年人口達到1.43億，占總人口的10.97%。人口的老齡化，給中國的經濟、社會、政治、文化等方面的發展帶來了很大影響，龐大老年群體的養老、醫療、社會服務等方面需求壓力將隨著時間推移而越來越大。

當前，國家倡導的以居家養老服務為主、社區養老為輔、機構養老為補充的養老服務規劃體系，在實踐過程中還缺乏系統性的理論和方法論的支持。居家養老作為中國人傳統“養兒防老”的養老形式和養老觀念，在我國社會經濟機構發生巨大變化的背景下，家庭結構也相應的發生變化，家庭機構向小型化轉變，而我國人口的快速老齡化、老人高齡化和家庭空巢化，給我國傳統的以居家為主體養老觀念和養老結構提出了嚴峻的挑戰。

而社區養老體系需求在完善的社會服務規劃體系下，才能更好的施行。

機構養老作為補充實際上是出于無奈。以國辦養老機構為主導，或者說在以國家作為主要投資者、由政府經營管理和服務的非贏利經營體制下，在實際的運營狀況中存在著這樣那樣問題，比如各地方對現有的老年人福利設施和資金投入嚴重不足、延用計劃經濟時代下的經營管理體制和模式，致使缺乏營銷思想，競爭意識薄弱，人員官僚化和服務意識淡薄、機構養老服務功能和服務水平低下等等，導致了國辦養老機構的經營發展難以與我國人口的快速老齡步伐相適應。在國家改革養老服務管理體制，走社會福利民營化的道路上，國辦養老機構在面臨嚴峻的挑戰。

國辦養老機構唯有與時俱進，積極引入和參與市場競爭機制，探索適合社會主義市場經濟的經營理念和經營模式，才能在養老機構服務體系中發揮重要的作用。這里我作如下探討：

一、轉變經營思想、走市場化道路

思路決定出路，態度決定一切。國辦養老機構首先要從依靠政府包辦、由政府承擔責任的經營思想，向積極引入市場競爭機制、積極參與市場競爭，轉變經營戰略，沒有競爭、就沒有動力、沒有動力，只能在老路上不思進取，墨守陳規，必然將會被民營化養老機構所淘汰。

在沿海發達城市，如廣東和上海，在改革的道路上，已經走出了“公辦民營”道路，并且取得了極好的反響。如同國有企業改制，不論是“公辦公營”、還是“公辦民營”，在已經被實踐認可的市場化道路上，發揮“看不見的手”的作用，才能激活國辦養老機構在在養老服務體系中主導地位、發揮國有資本的在社會福利建設中的重要作用。

二、實施品牌戰略、走規模化經營

品牌具有價值，可以使商品賣更好的價錢，為企業創造更大的市場；品牌比產品的生命更為持久，一款最新的轎車，流行期也就3～4年，但是一個好的品牌卻天長地久：好的品牌代表良好的聲譽、形象和口碑，可以創造牢固的客戶關系，形成穩定的市場，同時會得到社會大眾的認同和青睞。萬科是住宅地產質量、聲譽的代表，即使價格比別人高出幾百之一兩千元，房子已上市也會被搶購一口，因此，塑造和管理品牌，實施品牌戰略，可以改變國辦養老機構在社會公眾中的口碑、聲譽和形象。

當前，各個地區以“社會福利”為命名的國辦養老機構，在社會大眾的心目中已經樹立了良好的聲譽，但是，如何將“社會福利”作為品牌，并且創造更多的床位，解決人口老齡化道路上床位不足的嚴峻問題，值得業界去重視。

其中，規模化經營是出路之一。據我對業內的調研，以“社會福利”為命名的國辦養老機構（注：這里說的國辦養老機構是地方市政府投資的養老機構，不同于集體性質創辦的敬老院），在每個地區只有1——2家，而并沒有作為一種品牌，走規模化的道路。

國辦養老機構的規模化，需要把握好“規模”的“度”。規模不單單是一個機構內規模的龐大，規模還有一層含義是數量的增多，即一個機構、兩個機構、甚至更多。在規模化經營的道路上，需要權衡機構內的規模和數量上的規模。我們認為，在國家土地資源嚴格控制政策下，某一個機構進行內部規模化，不僅土地資源稀缺，一次性投資建設將顯得力不從心；國辦養老機構，應在控制單一機構規模的前提下，積極拓展開發養老機構的數量，比如內部規模控制床位300張左右床位，實施連鎖品牌戰略，增加開發養老機構數量，使得各項服務資源產生規模經濟效應。

三、強化服務意識、提升服務質量

養老機構提供的產品是老人養老服務，具有服務產品的屬性。養老服務的無形性、生產與消費的同步性、異質性以及易逝性等特征，給養老服務產品的質量提出了挑戰。

那么如何為老人提供滿意的養老服務，是國辦養老機構首要也是最重要的問題。我認為，國辦養老機構強化服務意識，提升服務質量，主要在以下幾個方面。

1、樹立養老服務產品觀念。

在服務前、服務中和服務后，要始終如一，以老人為本、尊重老人、服務好老人為理念，在任何一個環節都不可忽視服務質量，才能縮小服務產品質量與老人心里預期之間的差距，提升養老機構在老人心目中的口，服務的延續和再次服務成為可能。

2、增加服務品種，提升服務功能。

據西方對老人的需求研究，主要集中在醫療護理、生活照料和精神慰藉三大方面。老人作為一個特殊的弱勢群體，隨著年齡的增長，身體機能在不斷的衰退，日常護理成為老人最基礎最重要的需求內容。生理功能的弱化，步履蹣跚、行動不便，而家庭結構的小型化，子女與老人的分開居住，成為老人晚年養老的重要問題，因而生活的照料是養老服務不可缺少的內容。

通常的理解，老人到養老機構養老，就是為了生活的需求，只提供日常護理和生活照料就能滿足老人的需求。而從我們的研究中發現，老人首先看中養老機構是有一個志同道合的交流群體，以滿足精神上空虛、寂寞的需求，并且精神上慰藉貫穿老人晚年的不同階段，在身體健康、行動自如，他們需要的是發揮余熱、有所作為；而臨終階段，面臨死亡的恐懼，他們更需要臨終關懷。

因而，養老機構需要重視老人的需求，增加服務品種，提升服務的功能。

3、服務產品專業化和特色化。

在市場經濟一體化時代，企業產品專業化成為企業生存與發展共同的話題。所謂養服務產品的專業化，是指為老人提供休養、日常護理、精神慰藉等綜合性服務產品由樸素的、傳統的、非專業狀態向科學的、現代的、專業化狀態的轉變過程。

養老服務專業化，即養老服務模式的專業化，包含服務產品、服務過程和人員配置的專業化。

養老機構專業化最直接的體現指標是養老服務中蘊含了多少專業化技術含量。首先，專業服務在認識上認為養老服務是一項專業性較強的活動，即是一項智力活動，也是一項體力勞動。養老服務工作不僅要付出體力為老人進行日常生活護理，還需要通過學習與研究了解老人的其他需求特征，其行為符合老人的心理活動，了解不同老人的個性差異，開展情緒疏導、心理咨詢等精神慰藉服務。其次，專業化服務在對待老人的理解上有所不同。專業化服務對待老人大多綜合運用生理學、心理學與社會學的角度綜合看問題、會自覺運用社會工作的價值觀把老人看作一個處于復雜系統、復雜環境與不同時代、不同情境的特殊人群。從縱向上來看，每一個老人都是經歷過嬰兒期、童年、青少年、中年、老年不同經歷直至死亡的不同個體，從橫向上來說，每個老人都是面對著父母、子女、單位、家庭、社會等各種要素、細胞網織成的紛繁復雜環境中的不同個體。同時專業化服務在對待服務的側重點上也與傳統的養老服務有所不同。正是由于認識到老人在身心環境等多方面的個體差異性、專業化養老服務才會承認老人的個性需要以及多元化的服務需求。正是認識到老人發生適應性困難不單單是由于身體機能退化造成的，才會在老人立體防護中重視老人的心理護理、精神護理、人際關系調適和社會關心的維護，才能事半功倍的解決老人存在的困難，提高老人的生活質量。最

后，專業化服務在服務手段和實現過程中剔除通過高作業指導書，操作手冊、考核指標等服務流程進行分解、細化與合成，這與傳統的依靠感覺、經驗的服務方式不同。專業劃分能夠更好的促使服務技術的更新，最大化的使服務技能得到理論性的總結和提升。

因此，專業化服務在養老機構的介入不僅促使我們對服務對象進行認識上的革新，而且在身體——心理——社會護理模式的框架中提出了生活護理、醫療護理、康復照料、心理護理、精神護理、社會關系協調為主要內容的立體服務架構。

國辦養老機構的創新經營，還有眾多因素值得去深入探討，但是我認為，經營思路的轉變是探討國辦養老機構的發展道路的問題，即走什么樣的道路；而實施品牌戰略、走規模化經營是探討國辦養老機構怎么走、如何走的問題，強化服務意思、提升服務質量則是保證道路能否堅持走到底。

作者單位：周留建，天津大學工商管理碩士、高級工程師，南通紅色營盤管理咨詢有限公司總經理、首席戰略顧問；南通紅色營盤管理咨詢公司是國內首個也是唯一的立足養老服務產業，針對老齡產業價值鏈研究和提供咨詢服務的專業機構。網址：.地址：如皋市益壽路658號，郵編：226500

第二篇：探討國辦養老機構在社會化進程中功能定位

[摘要]：隨著**市提前進入老年化社會，且老年人口高齡化、社會家庭空巢化、子女贍養能力逐步弱化等現狀，養老問題已成為一個比較突出的社會問題。各級政府面對此狀況, 制定了一系列養老優惠政策和扶持措施。國務院辦公廳轉發民政部等部委《關于加快實現社會福利社會化意見》中要求“國家舉辦的福利機構為骨干，社區福利服務為依托，居家供養為基

礎。”我市現已形成國辦、民辦、公辦民營、民辦公助等多種養老模式并存的養老機構網絡，其旨在大力推進養老社會化進程。那么國辦養老福利機構面對這千載難逢的機遇與挑戰，怎樣準確定位？發揮其骨干、示范作用？筆者作了一些思考。

關鍵詞：國辦福利機構 功能定位 思考

隨著國務院辦公廳轉發民政部等部門《關于加快實現社會福利社會化意見》的落實，養老事業得到突飛猛進的發展，正逐步形成國辦、民辦、公辦民營、民辦公助等多種方式并存的養老服務模式。社會福利事業是國家為保障人民生活，促進社會和諧的一項重要制度。老年人社會福利事業是其中重要組成部分。**市已進入老齡社會，隨著老年人口比例增加，養老問題已成為一個社會問題。特別是老年人口高齡化、家庭子女贍養老人能力弱化，我市養老服務工作任重道遠。國辦養老機構因其成立時間早，國家投入資金及設施相對充足，有較為豐富的資源優勢，在養老服務工作及在加快實現社會福利社會化進程中，占據相當重要的位置。

一、養老工作現狀和面臨的問題

據市老齡辦調查資料顯示：2006年，**市60歲以上老年人60萬，占總人口的14.84%，65歲以上老年人44.8萬，占總人口的11.06%，按照10%標準線，**已進入了老齡化社會。

老齡化社會的到來，在我市出現了下列特征。一方面隨著老年人口比重加大，特別是老年人口高齡化現象嚴重，高齡老人大多是帶病生存甚至臥床不起，天天需要照料。癡呆老人照料難度也非常大，這樣導致老年人的養老服務需求增多；另一方面，家庭能夠提供的養老資源正在逐步弱化。“四、二、一” 家庭結構的不斷形成，子女數量減少，子女離巢時間的提早和增多，導致子女照料老人的能力減弱和空巢家庭的出現，也導致老年人的養老服務需求增多。

現階段我市養老模式主要有居家養老和機構養老兩種形式。據調查數據顯示：**市現有養老機構 33 家，其中國辦養老機構 16 家，民辦養老機構 17 家。共有床位數2425 張，平均每100名老人占有床位 4 張。與發達國家平均每100名老人占有50—70張的水平相差甚遠，不能滿足老年人日益增長的需要。

根據目前現狀，各級政府對養老工作給予了高度重視，制定出臺了一系列扶持保護政策，鼓勵和支持事業單位、社會團體和個人等社會力量投資興辦養老機構。同時，加大對國辦福利養老機構的資金、人力等多方面投入。近幾年來，在養老護理整體水平上有顯著提高，但是，離我們社會養老需求還有相當大的差距。突出表現在大多數養老機構規模小、設施設備簡陋，無正規房屋、土地供給，管理不太規范，這樣導致養老機構的服務質量差，機構本身抗風險能力弱，老人的生存質量和服務質量得不到保障和提高。

以上資料顯示，養老問題已經是一個很重要的社會問題。《中共中央關于構建社會主義和諧社會的若干重大問題的決定》中要求“進一步強調必須堅持以經濟建設為中心，把構建和諧社會擺在更加突出的地位。”為老人營造安度晚年之家，為子女解除照顧父母的后顧之憂，為構建和諧社會做貢獻，作為國家投資興辦的養老機構勢必擔當起養老服務工作的重任，明確功能定位，充當養老服務工作的領頭羊。

二、國辦養老福利機構發展趨勢

（一）規范內部管理，發揮骨干、示范作用。

1、實行“一院兩型、分類管理”的科學管理模式，構建多功能服務體系。

“一院兩型”是指具備福利院和醫院兩種功能；“分類管理”是指福利院和醫院分區域，各自按照行業標準要求規范運行；“一條龍”服務是指住院老人分區域管理，但不影響養老、醫療、護理、康復全方位服務。

隨著人民生活水平不斷提高和人口壽命增加，老年人就醫需求不斷加大。國辦養老機構應該改變傳統的福利院有養沒醫，傳統的醫院有醫沒養的狀況，使老年人服務工作全面向“六個老有”深化發展；向頤養、醫療、護理、康復、科研多功能服務發展轉變，管理與服務進一步完善。

2、實行醫、護、衛分類管理。

老人護理按生活類、保潔類和醫護類進行分類管理。就是把老人房間衛生、環境衛生、洗衣維修、綠化環境等實行專項管理,承包給物業管理公司完成；老人的生活照料、心理、親情等貼

第三篇：養老機構經營模式調研報告

近幾年來，浙江省遵循市場經濟規律，在鼓勵民營資本參與興辦養老機構，推進養老服務產業化等項中，進行大膽探索，創造了多種養老機構經營模式，引起社會各界的高度關注。我們通過對浙江省杭州、溫州、臺州、寧波等地的養老機構進行的實地考察調研，有了一些新的思考。

浙江省養老機構大致分為以下幾種：

國家或集體興辦。溫州的紅景天養老院是由街道開辦的，為充分發揮投入的國有資本效能，提高管理和運營水平，獲取最的大經濟效益和社會效益，讓人住老年人得到最好的照料，享受最好的服務，主管部門采取了產權與經營權分離的方式，公開招聘經營管理人員。招投標結束，雙方簽訂合同。中標方在滿足五保、特困老人入住(收住五保、特困老人，政府給予補貼)的前提下，招收社會老人入住，享受國家非營利機構所有優惠政策。期間，經營者以租金形式分批向主管部門上交部分經營利潤。

集資興辦。溫州永嘉的康樂山莊、玉環的夕陽紅山莊是由老年人自發組織起來，在集體的土地上個人集資興建的老年人社區。溫州的紅楓山莊也應歸人此類，所不同的是該山莊由私營業主出面策劃，政府劃撥土地，私營業主只投入少量啟動資金，辦妥手續，然后按每平方米1700—2200元不等收取老人的資金建房。現紅楓山莊的經營者已經由民政登記的民辦非企業改為工商登記營利企業。上述山莊均享受國家非營利機構所有優惠政策。

非營利機構經辦。寧波市的頤樂園是由政府出面協調，政府劃撥土地100余畝，并出面協調市財政、市慈善總會、大紅鷹集團共同出資1．3億元興建的。該院建筑規范，環境幽雅，條件優越。出資方共同組建管理公司，在工商局登記，享受國家非營利機構所有優惠政策待遇。該院吸納了400多老人入住，80％以上是離休老干部。因為條件好、收費低，老人常常排隊等候人住，床位供不應求。

民間資本興辦。溫州的水心老年公寓是由一對熱心老齡事業的下崗夫婦租用閑置的廠房開辦的，年租金15—16萬元，收住老人70-80位，滿負荷運轉。年盈余六七千元。此種形式在浙江全省還有很多。奉化的99老人樂園是私營業主王雪飛夫婦賣掉了經營良好的企業，投資1400多萬元興建的全省規模最大的民營老年公寓，所用土地為協議出讓。公寓條件較好，現收住100多位老人。臺州市崇德山莊由臺州著名民營企業九州藥業集團出資興建，政府劃撥用地274畝。規劃有高檔老年人住宅、老年公寓、老年護理院、老年活動中心等，是一個設計超前、功能完備的老年人社區，現企業已投入4000多萬元，建設總投資約需3-4億元。

縱觀以上四種興辦模式，我們以為第一種模式代表著社會福利機構改革的方向，是盤活存量資產，有效利用現有養老資源，提高資金利用效能有效模式。第二、三種模式不僅不宜推廣，而且應該嚴格限制或者禁止。因為這兩種模式養老隱含著較為嚴重的問題：

國有土地資源的流失。土地是我國極為稀有且不可再生的資源，國家對土地資源的保護極其重視，頒布了《中華人民共和國土地管理法》等多部法律法規。永嘉和玉環的少數老年人自己組織起來，沒有經任何土地部門審批并未辦理嚴格的用地手續，即自己動手在集體的土地上集資蓋房，建起子康樂山莊和夕陽紅山莊，嚴格意義上講是土地使用的違法行為。

導致不當受益。康樂山莊、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，由于沒有計人土地成本，所造房屋與房地產開發房屋存在相當可觀的差價，這部分差價構成了不當受益。例如一位老人幾年前出資5．6萬元購買了一套80多平米住房的使用權，現轉手出讓賣到20多萬元，自己僅需向山莊管理機構上繳2800元的管理費即可。還有一位老人以每平方米1200元的價格，花30萬元擁有了一棟250多平方米帶車庫獨立別墅的使用權，裝修費卻花了60多萬，而在其對面僅一路之隔的房地產開發房產則為每平方米4000—5000元。

社會再分配不公。康樂山莊、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，參與的老人不是也不可能是最需要關注的貧困老人，多數是離退休干部、教師或者是收入較高并有一定積蓄的老人；而真正貧困需要福利照顧的老人卻無力集資蓋房，無法享受此等優惠。結果是貧者愈貧，富者愈富。寧波市頤樂園人住的80％以上是離休老干部。其中有位離休的局級干部，夫婦二人在此居住帶有衛生間和廚房的套房，連吃帶住加上衛生保潔等費用，每月僅需開支2000元，還不到其離休金的一半，享受著超值的服務。他家里原有的住房則可租可售，兩頭獲利，無形中每月增加了不菲的收入。社會福利屬于社會再分配的范疇，其出發點是扶危濟困，是幫助社會上最需要幫助的人群，起到穩定社會的作用。可是人住諸如寧波市頤樂園之類高檔老年公寓的人員原本享受了應得的福利，再來這里以較小的代價獲得超值的服務，實際上是社會福利享受對象的錯位，既違背了社會福利的本意，也造成了事實上的再分配不公。

隱含著不安定因素。溫州出臺以在工商登記和在民政登記為

標準來區分營利養老企業或非營利養老機構的文件以后，由政府劃撥土地集資蓋房的紅楓山莊私營老板立即提出改“民非”登記為工商企業登記，這樣就需要補交土地出讓金，該老板表示這筆出讓金肯定會轉嫁到人住在該山莊的老人頭上，無形中把政府推到了山莊老人的對立面，導致政府與老年人的直接對立。對此當地有關部門深表憂慮。

存在國際化養老的誤區。浙江省有的養老機構為了增加收入，提出吸收港、澳、臺甚至外國老年人來人住。如果該機構是按完全成本計價接收入住，則無可厚非，但如果是按目前通行的不計地價和造價，僅按運營成本計價的方式接納入住，就值得商榷。

第四種模式恰恰是應該大力提倡和推廣的。因為它是真正的民間資本投入，自主經營、自負盈虧，既彌補了政府社會福利的不足，又為社會老人提供了養老服務，滿足了日益增長的老年人的需求，同時也吸納了很多下崗女工和民工，完全符合我國政府大力發展社會服務業的指導思想，理應給予扶持和推廣。但也恰恰是該種模式遇到了政策瓶頸：只有登記為民辦非企才能享受國家的優惠政策，可是登記為民辦非企又給這些企業帶來許多麻煩和困難。如在溫州開辦水心老年公寓的一對夫婦，以公寓為家，吃住在公寓，親自買菜、做飯，慘淡經營，年盈余僅六七千元。即便如此，按照民辦非企業的管理規定，這盈余的六七千元也歸該公寓所有，而不能屬于個人。奉化的99老人樂園因為登記為民辦非企業，受政策限制，投入大量資金蓋好的房產成為“福利機構所有”(寧波房管所、民政局出具的不能抵押貸款說明)，資金問題凸現，舉債無門，經營陷入困境。臺州市崇德山莊由臺州著名民營企業九州藥業集團出資興建，建設總投資約需3—4億元。由于臺州市發文將該山莊定性為“民辦非營利福利事業單位”，土地不能抵押貸款，將來土地上的建筑物也不能抵押貸款，致使企業資金運作困難，且其投入資金將不能收回，投資商如今是進退維谷，騎虎難下。

我們發現各地對什么是社會福利、什么是老齡產業不甚明晰。有的地方把所有養老機構都看作是老齡產業，也有的地方把所有養老機構(老年公寓、老年住宅區)都視為社會福利事業；有的以在工商還是在民政登記為標準來區分社會福利和老齡產業；有的又以營利或非營利來區分社會福利和老齡產業。我們認為上述看法都是錯誤的。

首先，社會福利與老齡產業有著本質的區別。社會福利是國家在法律和政策范圍內，向全體公民普遍提供資金幫助和優待服務的社會制度。它表現為國家及社會團體興辦的多種福利設施、提供的社會服務以及各項社會福利事業，講求的是公平與公正，是不計成本和盈利的。比如國家辦的養老院、福利院，國家投入了土地、資金等大量的人力物力，決不是為了盈利，而是為了扶危濟困，穩定社會。而產業則不同，產業是指生產事業，是經營活動，提供的是商品，追求的是利潤和效益。老齡產業是隨著人口老齡化而出現的新興產業，是為老年人提供特殊商品、設施和服務，滿足老年人特殊需求的行業和企業經濟活動的集合。

其次，以在工商還是在民政登記為標準來區分社會福利和老齡產業，不僅不科學，而且容易造成混亂。比如，寧波市的頤樂園組建了管理公司，在工商局進行了登記，對外介紹其經營是盈利的。那么能否據此斷定它是養老產業呢?結論是否定的。因為它的投資主體是國家、非營利機構(寧波慈善分會)和社會捐贈(大紅鷹集團)，仍然是社會福利的性質。所謂的盈利是建立在對原始投入不計成本、不計利息、不算折舊、不求回報的基礎之上的，是僅僅以充分享受政府免稅等優惠政策之后的運營成本為起算點的盈利，并不是真正意義上的盈利。極而言之，不過是福利機構管理方式的改進、福利資源利用率的提高而已。而登記為民辦非企的溫州水心老年公寓、奉化的99老人樂園恰好應該定性為老齡產業，也是國家應該重點扶持的對象。

通過調研，我們感到：國家出臺政策扶持老齡產業的發展很有必要。適時出臺相關政策，吸引大量民間資本進入養老服務業，鼓勵、扶持以養老服務為主體的老齡產業大力發展，既可以彌補國家福利資金投入的不足，又可以為廣大的老年人提供優質的服務，促進社會服務業的發展，保持社會經濟協調、穩定、持續的發展，對于提高老年人的生命、生活質量，拉動經濟增長，促進社會就業，都具有極其重要的意義。

政策扶持的重點和對象應該是民營養老產業。有投入，有產出，才能稱之為產業。如果只有投入而不求回報，不計成本，不講產出，那是慈善事業，而不是老齡產業。經濟學原理告訴我們，資本是具有逐利性的。民間資本進入養老服務領域，獲取合理的經營利潤。既然我們認定老齡產業是第三產業和社會服務業的重要組成部分，就應當把養老服務業當作產業來對待，就應當出臺真正意義上的“老齡產業政策”，重點扶持民營養老產業。其最終目的就是吸引大量民營資本進入養老服務業，讓所有熱心為老服務，積極投身養老服務業的民營業主明明白白辦企業，在市場調節、公平競爭的基礎上，在講求社會效益的同時，堂堂正正地賺取合理的利潤，為日益增多的老年人提供優質的養老服務，最終使更多的老人受惠。

現行老年社會福利實施方式很有改革的必要。我國現行社會福利制度及其實施方式是在長期的計劃經濟條件下形成的，基本上是由國家投資興建養老機構，不計成本，管辦一體。調查中我們發現，由于多數國辦的養老機構沒有進入市場，沒有競爭，經營者沒有壓力，其經營狀況往往不如非公有制養老機構。總體來說投資大，經營效益差，并存在不當享受社會福利、社會二次分配不公的現象。許多地方民政部門已經覺察端倪，開始探索社會福利實施的新方式、新辦法，如遼寧省提出，要“轉變政府投資觀念，今后政府原則上不再興辦國有獨資的養老機構”，“要實行錢隨人走的貨幣化養老方式”，采取政府購買公益性崗位、購買服務的辦法，發揮資金使用的最大效應，讓老年人獲取優質的服務。上海、大連市采取的居家養老模式就是政府購買公益性崗位、購買服務，使老年人和下崗職工雙受益的經典模式，政府的一份投資收到了雙倍的投資效益。溫州實行投資與經營分離、辦管分離、公開招聘經營管理人員，有效地盤活了福利機構存量資產，提高了資本利用效能，既減輕了政府管理負擔，又使老年人享受到了優質的服務。因此，建議相關部門借鑒遼寧、上海等地的做法，改革以往國家辦福利機構、管辦一體的實施方法，改為以甄別、確定福利對象，實行貨幣化補助養老。對于已建好的社會福利設施，也應參照溫州的做法，實行辦管分離，最大限度地發揮現有社會福利設施的投資效能。這樣，不僅可以使國家節約大量的固定資產投資，還可以充分利用稀缺的社會福利資源，讓更多的老年人享受更多的優質服務。

第四篇：養老機構經營模式調研報告

近幾年來，浙江省遵循市場經濟規律，在鼓勵民營資本參與興辦養老機構，推進養老服務產業化等項工作中，進行大膽探索，創造了多種養老機構經營模式，引起社會各界的高度關注。我們通過對浙江省杭州、溫州、臺州、寧波等地的養老機構進行的實地考察調研，有了一些新的思考。

浙江省養老機構大致分為以下幾種：

國家或集體興辦。溫州的紅景天養老院是由街道開辦的，為充分發揮投入的國有資本效能，提高管理和運營水平，獲取最的大經濟效益和社會效益，讓人住老年人得到最好的照料，享受最好的服務，主管部門采取了產權與經營權分離的方式，公開招聘經營管理人員。招投標結束，雙方簽訂合同。中標方在滿足五保、特困老人入住(收住五保、特困老人，政府給予補貼)的前提下，招收社會老人入住，享受國家非營利機構所有優惠政策。期間，經營者以租金形式分批向主管部門上交部分經營利潤。

集資興辦。溫州永嘉的康樂山莊、玉環的夕陽紅山莊是由老年人自發組織起來，在集體的土地上個人集資興建的老年人社區。溫州的紅楓山莊也應歸人此類，所不同的是該山莊由私營業主出面策劃，政府劃撥土地，私營業主只投入少量啟動資金，辦妥手續，然后按每平方米1700—2200元不等收取老人的資金建房。現紅楓山莊的經營者已經由民政登記的民辦非企業改為工商登記營利企業。上述山莊均享受國家非營利機構所有優惠政策。

非營利機構經辦。寧波市的頤樂園是由政府出面協調，政府劃撥土地100余畝，并出面協調市財政、市慈善總會、大紅鷹集團共同出資1．3億元興建的。該院建筑規范，環境幽雅，條件優越。出資方共同組建管理公司，在工商局登記，享受國家非營利機構所有優惠政策待遇。該院吸納了400多老人入住，80％以上是離休老干部。因為條件好、收費低，老人常常排隊等候人住，床位供不應求。

民間資本興辦。溫州的水心老年公寓是由一對熱心老齡事業的下崗夫婦租用閑置的廠房開辦的，年租金15—16萬元，收住老人70-80位，滿負荷運轉。年盈余六七千元。此種形式在浙江全省還有很多。奉化的99老人樂園是私營業主王雪飛夫婦賣掉了經營良好的企業，投資1400多萬元興建的全省規模最大的民營老年公寓，所用土地為協議出讓。公寓條件較好，現收住100多位老人。臺州市崇德山莊由臺州著名民營企業九州藥業集團出資興建，政府劃撥用地274畝。規劃有高檔老年人住宅、老年公寓、老年護理院、老年活動中心等，是一個設計超前、功能完備的老年人社區，現企業已投入4000多萬元，建設總投資約需3-4億元。

縱觀以上四種興辦模式，我們以為第一種模式代表著社會福利機構改革的方向，是盤活存量資產，有效利用現有養老資源，提高資金利用效能有效模式。第二、三種模式不僅不宜推廣，而且應該嚴格限制或者禁止。因為這兩種模式養老隱含著較為嚴重的問題：

國有土地資源的流失。土地是我國極為稀有且不可再生的資源，國家對土地資源的保護極其重視，頒布了《中華人民共和國土地管理法》等多部法律法規。永嘉和玉環的少數老年人自己組織起來，沒有經任何土地部門審批并未辦理嚴格的用地手續，即自己動手在集體的土地上集資蓋房，建起子康樂山莊和夕陽紅山莊，嚴格意義上講是土地使用的違法行為。

導致不當受益。康樂山莊、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，由于沒有計人土地成本，所造房屋與房地產開發房屋存在相當可觀的差價，這部分差價構成了不當受益。例如一位老人幾年前出資5．6萬元購買了一套80多平米住房的使用權，現轉手出讓賣到20多萬元，自己僅需向山莊管理機構上繳2800元的管理費即可。還有一位老人以每平方米1200元的價格，花30萬元擁有了一棟250多平方米帶車庫獨立別墅的使用權，裝修費卻花了60多萬，而在其對面僅一路之隔的房地產開發房產則為每平方米4000—5000元。

社會再分配不公。康樂山莊、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，參與的老人不是也不可能是最需要關注的貧困老人，多數是離退休干部、教師或者是收入較高并有一定積蓄的老人；而真正貧困需要福利照顧的老人卻無力集資蓋房，無法享受此等優惠。結果是貧者愈貧，富者愈富。寧波市頤樂園人住的80％以上是離休老干部。其中有位離休的局級干部，夫婦二人在此居住帶有衛生間和廚房的套房，連吃帶住加上衛生保潔等費用，每月僅需開支2000元，還不到其離休金的一半，享受著超值的服務。他家里原有的住房則可租可售，兩頭獲利，無形中每月增加了不菲的收入。社會福利屬于社會再分配的范疇，其出發點是扶危濟困，是幫助社會上最需要幫助的人群，起到穩定社會的作用。可是人住諸如寧波市頤樂園之類高檔老年公寓的人員原本享受了應得的福利，再來這里以較小的代價獲得超值的服務，實際上是社會福利享受對象的錯位，既違背了社會福利的本意，也造成了事實上的再分配不公。

隱含著不安定因素。溫州出臺以在工商登記和在民政登記為

第五篇：養老機構

32634233 養老院、福利院常見消防問題及處理對策

臨猗縣公安消防大隊

當前，人口老齡化的加速發展勢必引起養老機構的需求大大增加，與此同時,這些養老機構又存在著諸多消防隱患,如建筑防火、滅火條件差,消防安全管理不到位,老年人自我防范意識弱等,一旦發生火災易造成老年人傷亡。為此,需采取必要措施,制定專門針對養老機構消防安全的對策,以創建和諧生活環境,讓老年人能夠在養老機構中頤養天年。

一、養老機構消防安全現狀

養老機構大致可以分為靠政府資源經辦的公辦養老機構、公辦民營養老機構與完全靠自身力量經辦的民辦養老機構。不管是何種形式的養老機構，都存在著一些火災隱患，只是隱患多少及嚴重程度的區別。

首先，先天火災隱患多。除了少數公辦的養老機構是特別選址規劃建造的，大多數養老機構的使用房屋多半為后期改造的。這些房屋有新村里老式的居民房、限制的辦公用房、廠房、倉庫等，這些建筑原本并不是按照養老機構用房來規劃設計的，自然存在著一些先天隱患，比如耐火等級低，缺少疏散通道、沒有設計消防用水等。而這些問題有的后天很難改正。

其次，養老機構經營人員、工作人員消防安全意識淡薄。養老服務機構是一個微利行業，但有些人卻急功近利，把經濟效益擺到首當其沖的位臵，忽視了安全效益。在他們看來養老機構沒什么火災隱患，總是抱著僥幸心理，覺得火災不會發生，只要配點滅火器應付應付檢查就可以了。至于滅火器材怎么操作、遇到火災怎么引導老人疏散就不清楚了。消防機構發現的一些問題，涉及到需要大改動的，往往因為資金的問題不愿意整改。對于他們來說，將投資放在改造消防方面無疑是打水漂。另外養老機構的護理人員專業技能水平不高，不懂得基本的消防安全技能。為了節約成本護理人員的人手較少，尤其是晚上住宿的護理人員更少。一旦發生火災，少數的護理人員根本來不及疏散幾倍于他們人數的老人，有的甚至都不知道怎么疏散，自己的責任是什么。

再次，客觀上說老年人比平常人更可能成為火災的犧牲者。據不完全統計，養老機構的老人平均年齡在80歲左右，最大的還有百歲老人。大多數老年人雖生活能自理但應變能力變差，行動相對來說遲緩，因此他們既缺乏火災防范能力，又缺乏火場逃生能力。尤其是體弱多病，甚至中風、癱患、殘疾等高齡老人，缺乏應有的自救和逃生本領，在大火面前手足無措，不知道如何進行自我保護和有效逃生，最終造成重大人員傷亡。在火災發生時，有的臥床不能行走；有的行動不方便，反應遲鈍；有的面對煙霧不懂做必要的呼吸防護；有的因驚慌恐懼，甚至選擇跳樓等自殺性逃生手段等等。

最后，養老機構消防安全監管不力。消防部門在檢查中往往圍繞公共娛樂場所開展，對養老院的檢查較少。而目前公安派出所普遍存在警力不足的現象，大多消防民警都身兼多職，未能充分行使其消防監督職能，對本轄區內養老機構的消防安全檢查較少，另一方面即使開展檢查也因為自身消防業務水平有限，發現不了一些火災隱患。民政局及社區及街道辦事處人員對養老機構的檢查側重面不在消防，加之他們又缺少專業的消防安全知識，使得消防安全檢查作用不大。

二、養老機構的火災特點

首先，火災的發生有季節性特點，冬季較多。因為天氣寒冷，養老機構的老年人為了取暖室內用火用電量較多，取暖用的設備多是電熱毯、電暖氣和電爐、電熱油汀等，這些使用不當都極易造成火災。

其次，火災發生的原因集中在用火用電不慎、臥床吸煙。據火災數據分析老年人的火災死亡原因多數可歸類為這兩種。養老機構的老年人因為是群居，火災容易被發現，發生這種火災后，如發現及時可以得到有效控制。但是一旦火災蔓延開，也因為是群居，會造成群死群傷的惡性事故。另外，養老院本身的電氣線路老化也極易引起火災。

再次，發生火災疏散困難，易造成群死群傷。因為老年人消防逃生技能不了解，本身活動不便，應變能力差，因而發生火災后逃生的難度系數增加。另外，有些養老機構存在著耐火等級差、缺少消防設施、疏散通道設臵不符合要求等問題，也為逃生和撲救火災造成了難度。另外養老機構人數較多，缺乏護理人員正確疏散引導，極易引發群死群傷事故。由此可見，火災的發生既然有其特點，我們就應當針對要害出擊。

三、養老機構消防安全管理對策

首先，依靠政府的主導力量。第一，對于新建的養老機構。將今后養老機構的建設納入整體規劃體系，為養老機構預留用地。可以選擇一些新建的小區或者是一些閑臵不用的學校等。使之在建設開始之前按照程序申報消防審核，建筑施工過程中嚴格執行各項標準，建成開業后嚴格遵守消防安全管理制度。第二，對于已存在隱患通過努力可以整改的現有的養老機構。養老事業畢竟是一項福利事業，作為歸口管理部門的民政部門，應當對對其進行政策和資金上的扶持。不但要逐年加大各級財政對社會力量舉辦養老機構的基本建設性補貼份額，而且要對建成的民辦養老機構視服務開展情況給予適當的運行經費補貼。這樣一來，消防的整改資金就可以得到落實。一些需要較多資金整改的消防隱患可以有效改正。另外，護理人員數量可以增加酌情增加，這對消防安全服務有益處。第三，對于存在先天隱患而后天無法整改到合乎消防要求的養老機構。這些單位應當要取締。但是這是一項社會事業，取締后會有一些列社會問題，單單依靠消防部門的力量很難圓滿處理好，要依靠政府出面協調解決。其次，要加強各部門的互動。第一要加強對派出所、街道社區、民政部門的業務指導，使他們的消防安全檢查真正發揮作用。第二，對于檢查中發現的問題，相互通知，各部門合力一同督促整改，使得整改的效力增強。第三，必要時可以聯合檢查。在檢查中要注意對于火災多發的時節要增加檢查的頻次，檢查與宣傳教育相結合。再次，進一步加強消防安全宣傳及培訓。第一，對監管部門的培訓。第二，對養老機構老年人的培訓。消防部門或其它監管部門要主動深入養老機構，對老年人進行耐心細致的宣傳教育，最好采取老年人喜聞樂見的形式，使他們易于接受。第三，對養老機構經營人員、工作人員進行培訓。對養老機構的經營人員應當時時灌輸消防安全重要性，使其不放松消防安全這根弦，能夠主動加強對本單位的消防安全管理，制定行之有效的消防安全管理制度并付諸于實施。比如說在管理老年人方面，要提醒他們用火用電要注意，不能臥床吸煙等等。要將消防安全巡查納入日常管理，及時發現問題及時整改。對于消防設施要常檢查常保養，對于疏散通道要經常檢查確保一直暢通。對于聘請的護理人員，要對他們進行上崗培訓，做到會報火警，會使用滅火器材，會撲救初期火災，會組織人員疏散。

總之：每個人都有衰老的一天，關心老年人其實也是關注我們的未來。在老齡化的今天，養老機構的健康運作對社會穩定與發展至關重要，也是構建和諧社會的基本要素之一。關心養老機構的消防安全，給老年人創造一個安全的養老環境，是有著深遠意義的大事。