第一篇：對加強公共衛生體系建設的幾點思考

對加強公共衛生體系建設的幾點思考

加強公共衛生體系建設，是保障人民群眾身體健康和生命安全的根本要求，是構建和諧社會的重要舉措。近年來，溧陽市高度重視公共衛生體系建設，不斷完善各級公共衛生機構設置、基礎設施和信息網絡，著力提升服務功能，初步構建了覆蓋城鄉的公共衛生體系。但隨著經濟社會的快速發展以及公眾對健康需求的日益提高，加快健全公共衛生體系仍然刻不容緩。

一、加強公共衛生體系建設的緊迫性

公共衛生體系建設是一項系統工程，涉及方方面面。在新情況層出不窮的今天，它已不是一個

簡單的健康概念或生活水平問題，而成為一個關乎經濟社會發展乃至地區穩定的戰略問題。

形勢所迫。一是落實科學發展觀的內在要求。科學發展觀強調全面協調可持續，強調以人為本。切實加強公共衛生工作，建立快速有效的公共衛生體系，保障人民身體健康，促進社會和諧，是學習實踐科學發展觀的題中應有之義。二是基本實現現代化的客觀需要。溧陽市已于2008 年步入了基本實現現代化的新征程。現代化不僅包括經濟現代化，還包括社會現代化、市民現代化等方面，其中包含了人均預期壽命、萬人擁有醫生數等硬性指標。加快健全公共衛生體系，更好地預防疾病、延長壽命、促進健康，其意義已超出醫學的傳統范疇，成了考量基本現代化的重要標志。三是順應群眾期待的現實呼喚。加快公共衛生體系建設，提供快捷、方便、安全、實惠的醫療保健服務，是有效解決看病難、看病貴的重要手段，是廣大百姓的共同期盼。四是應對重大傳染病和突發公共衛生事件的迫切需要。近年來傳染病流行態勢十分嚴峻，其中不少傳染病以突發、爆發流行的形式出現，對人類健康造成了嚴重威脅。同時慢性病已經成為百姓健康的主要威脅。原有公共衛生體系受到嚴峻挑戰,加快公共衛生體系建設顯得更為重要和緊迫。

現狀所求。溧陽市公共衛生體系建設盡管取得了長足進步，但在組織管理、硬件配套和隊伍建設等方面仍存在一些問題，迫切要求完善設施、強化功能，有效應對日益突出的突發公共衛生事件。一是思想認識存在誤區。把公共衛生等同 1

于醫療衛生，對其長期性和緊迫性認識不足，“重在預防”的理念不牢；配合協調不夠。二是未能從根本上解決經費投入問題。由于長期以來公共衛生事業投入機制不健全，疾病預防控制、衛生監督執法、婦女兒童保健等公共衛生經費投入偏少，特別是流動人口公共衛生經費投入保障機制尚未建立，衛生防病與監督機構發展滯后。三是公共衛生資源配置與布局不盡合理。

職責所系。隨著經濟社會的發展、人民生活水平的提高，公共衛生的內涵已經發生質的變化。世界衛生組織將公共衛生工作明確定義為“公共衛生是預防疾病、延長壽命、改善身體健康和機能的科學和實踐。公共衛生通過有組織的社會努力改善環境衛生、控制地區性疾病、教育人們關于個人衛生的知識、組織醫護力量對疾病做出早期診斷和預防治療，并建立一套社會體制,保障社會中的每一個成員都能夠享有維持身體健康的生活水準。”這表明，公共衛生的目標是促進人民身體健康，特別是延長期望壽命，而實質是公共政策，核心是政府責任，需要由政府建立公共衛生體系，制定公共衛生政策，頒布公共衛生法律。因此，建立和完善突發公共衛生事件應急機制，健全公共衛生管理體系，不僅是現代公共管理的一大重要內容，也是各級政府的一項基本職能。這就要求政府通過制定和實施旨在投資于人民健康的基本公共衛生服務政策，使有限的衛生資源得到充分利用，促進公共衛生事業發展。

二、加強公共衛生體系建設的目標任務

一是加快健全應急指揮體系。按照“責任明確、反應靈敏、運作協調、高效權威”的要求，調整

充實突發公共衛生事件應急領導小組，并把鎮一級行政區納入成員單位，健全覆蓋城鄉、組織嚴密、反應及時、處置果斷的統一指揮調度體系，強化政令暢通、保障有力、縱向到底、橫向到邊的應急處理聯動機制，確保人員、設備、車輛和物資隨時處于臨戰狀態。衛生局作為主管單位，成立相應的指揮協調組織，總抓各醫療衛生單位的應急救治工作，實行科學分工、分級負責，明確市疾控中心為突發公共衛生事件常態管理和日常處理責任單位。同時，針對可能出現的突發公共衛生事件的嚴重程度、危害程度、涉及范圍和社會反應程度，根據防范得嚴、發現得早、控制得住、處理得好的總要求,不斷深化細化應急預案，進一步明確各鎮和相關部門的職責，規范疫情突發時的啟動和處置程序，確保臨陣不亂、有序實施。經常分析研究公共衛生體系運轉情況，不斷完善疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健、健康教育、社區衛生服務等方面的配套政策，及時協調解決工作中遇到的困難和問題。

二是加快健全疾病防控體系。堅持防治結合、以防為主原則，加大市、鎮、村三級疾病防治網絡建設力度，形成以市疾控中心為龍頭，市級醫院為骨架，鎮衛生院為依托，社區衛生服務中心和村衛生服務站為基礎，覆蓋全市、功能完善的疾病防控體系。全面進行技術設備特別是實驗室檢測設備和現場監測設備等的配套升級，滿足重大傳染病、公共衛生、職業中毒等技術檢測工作需要。針對當前傳染病突發、頻發的嚴峻形勢，按照現代傳染病控制策略和建設標準，加快籌建高標準、高配置的市傳染病專科醫院，承擔全市重大傳染病的集中收治任務。突出加強農村基層醫療機構建設，加快優質公共衛生資源向農村延伸，進一步優化資源配置，增強綜合服務能力，方便和滿足廣大農民一般醫療、預防保健的服務需求，同時明確農村社區和村醫療機構承擔公共衛生方面的具體職責和義務，徹底消除農村疾病預防保健網絡的盲區，解決疾病防控體系發展不均衡的問題。重視加強對村衛生服務站和人群密集地如學校、工廠醫務室的管理，規范其醫療服務行為，納入市衛生局正常管理軌道。

三是加快健全應急醫療救治體系。充實各醫療機構“120”急救力量和設施，提高反應速度和急救水平，進一步發揮其緊急救援的主力軍作用。組

建技術診斷專家指導組和相對穩定、動態平衡的應急救治隊伍，選擇具有豐富臨床經驗的醫務人員和現場處置經驗的疾病控制專業人員，定期加強培訓和實戰演練，并分設若干專業應急工作組，以適應不同類型突發事件的專業需要，同時在各主要醫療機構組建應急工作后備梯隊。依托市人民醫院，組建市急救中心和“120”急救指揮中心，實現對急救設施和人員的科學、合理、快速調度。根據區域分布范圍，選擇條件較好的鎮衛生院建立急救分站，構筑市、鎮兩級信息暢通、反應快捷、控制及時、救治有序的醫療緊急救治網，實施急救工作網絡化管理，最大限度用足用好急救資源，縮小急救半徑，確保意外傷害、災害、事故所造成的傷員得到及時有效救治。

四是加快健全監測預警報告體系。以現代信息技術為手段，建立健全全市突發公共衛生事件和傳染病疫情的監測預警報告系統，實現市、鎮兩級相關部門

和各類醫療機構的聯網與信息共享，并積極創造條件逐步向村衛生服務站延伸，完善群防群控網絡，增強快速反應、快速控制能力。重點推進數字衛生信息管理系統二期、三期工程建設，平時為全市公共衛生管理和醫療服務提供信息支持，發生突發公共衛生事件時作為應急指揮處置信息支持系統，并依托該平臺，建立信息報告專用網。落實網上直報、日報、零報制度，對突發公共衛生事件和傳染病疫情實行全天候、全方位、全過程信息直報，切實提高數據報告質量，縮短疫情報告時間，杜絕緩報漏報現象，確保在第一時間實現預測預報。市衛生局負責對各類重大疫情等突發公共衛生事件進行動態收集、匯總和分析，作出正確預警。突發公共衛生事件應急預案啟動后，經市政府同意，市衛生局通過新聞媒體依法向社會公布疫情，充分尊重廣大群眾對公共衛生事件的知情權，正確引導輿論和群眾情緒，避免引發社會恐慌或波動。

五是加快健全監督執法體系。加強以市衛生監督所為主體、以鎮衛生院為補充的衛生監督執

法工作，依法強化對公共衛生、健康相關產品和場所的監督、檢測與控制，力求變事后補救為事前預防。充實執法力量，改善執法條件和技術手段，增強應急反應和日常監督執法能力。進一步拓寬執法領域，切實抓好源頭監控。健全公共衛生執法監督責任制，全面推進公共衛生依法治理，變被動應對為主動出擊。探索衛生綜合執法有效途徑和方式，加強衛生監督分所力量，在鎮衛生院派駐衛生執法監督人員，探索衛生監督工作垂直管理模式。

三、加強公共衛生體系建設的保障措施

強化領導。各級政府要進一步明確自身責任義務，實現從理念上強化、思想上重視、組織上健

全、力量上加強，牢固確立政府在發展衛生事業中的主導地位，責無旁貸擔負起公共服務職能，切實把公共衛生體系建設作為政府關心群眾健康、促進社會和諧的一項重要工作來抓。建立公共衛生工作聯席會議制度，由分管市長擔任第一召集人，各相關部門為聯席會議成員單位，聯席會議下設衛生防病、提高出生人口素質等若干專業委員會，分別由相關部門牽頭，具體抓好專委會范圍內各項政策、措施的制定與落實。加快建立科學合理的公共衛生績效評估體系，把建設公共衛生體系納入領導干部任期目標和政績考核的重要內容。進一步完善公共

衛生體系建設規劃，與全市經濟社會發展總體規劃同部署、同實施、同檢查、同考核。按照“政事分開”原則，重點強化公共衛生協調職能，加強對各有關部門和各方面力量的統籌，動員全社會共同參與，鼓勵中介機構發展，形成全市上下齊抓共管、高效聯動的公共衛生工作格局。加大投入。公共衛生體系建設是公益性事業，必須充分認清公共衛生姓“公”的特質，堅持公共財政購買公共衛生服務。應不斷調整財政支出結構，加大對包括公共衛生體系在內的重要公共物品的投資力度，提高全市財政支出中公共衛生的投入比例，提高公共衛生專項經費標準，健全公共衛生事業費與財政支出同步甚至更快增長的長效機制，確保公共衛生經費足額到位。在衛生事業費的分配中，突出“兩傾斜一保證”，即向公共衛生、疾病預防控制和急救系統傾斜，向社區和農村醫療衛生體系建設傾斜，保證公共衛生系統的人員經費和業務經費，堅決杜絕以搞創收來維持日常開支。加快衛生系統內部改革，把政府衛生工作的職能和重點轉到公共衛生服務上來，逐步形成公共

衛生服務以政府投入為主、臨床醫療以市場為主的衛生醫療新格局。規范引導社會力量參與發展衛生事業，同時積極爭取貸款項目和國家補貼投入等，加強公共衛生體系基礎建設，努力形成多元化投入發展格局。

保障人才。牢固樹立人才資源是第一資源的觀念，把加強公共衛生人才隊伍建設擺到重要位置，圍繞引進、培養、使用三個環節，重點抓好醫療救治、疾病控制、現場處置、衛生監督、社區和農村衛生服務的人才培養工作，建設一支適應公共衛生體系建設需要的人才隊伍。完善公共衛生學科和人才建設規劃，制定人才配備標準，明確學科發展方向。把好人員準入關。著重加強疾病控制和衛生監督人才的教育培養，以及對鄉村醫生、校醫、廠醫的技術輔導，著力構建自己的“專家庫”和“學科權威”。在市疾控中心建立全市突發公共衛生事件培訓基地，擔負全市應急處理隊伍的培訓任務。以優化衛生人力資源配置為重點，深化人事分配制度改革，積極穩妥推行崗位績效工資制，擴大分配自主權，充分調動衛生專業人才的工作積極性。建立合理的人才

流動和激勵機制，努力為各類人才施展才能提供舞臺，引導市級醫院的業務骨干向社區流動，吸引醫學院校畢業生到農村就業，為社區和農村衛生服務機構可持續發展增添后勁。建立人才支援交流使用機制，加強醫療衛生機構之間人才資

源的對口合作，重點開展衛生下鄉等活動支援農村衛生工作，為加快培養農村衛生人才創造條件。同時，加強鎮防疫專職人員的管理，把鎮防疫專職人員納入疾控機構人員編制，實行競爭上崗，全員聘任，任務考核，為使基礎公共衛生工作落到實處提供人才保證。

引導輿論。大力宣傳衛生科普知識，積極倡導健康科學的生活方式和安全衛生的行為習慣，增強科學的衛生保健理念，提高人民群眾的自我防護意識和應對公共衛生事件的個體能力。普及公共衛生法律知識，提高廣大群眾遵守公共道德、維護公共環境的自覺性，形成共建健康城區、健康社區和健康村組的良好氛圍。重視加強對外來人員的管理與教育，增強其公共衛生意識和社會責任感。通過加大宣傳力度，促使廣大干部群眾充分認識構建完善公共衛生體系的重要地位和作用，促進全社會的公共衛生觀念，提高全社會的公共衛生意識，奠定做好公共衛生工作的思想基礎，形成全社會參與建設的合力。

第二篇：對加強公共衛生體系建設的幾點思考

對加強公共衛生體系建設的幾點思考

加強公共衛生體系建設，是保障人民群眾身體健康和生命安全的根本要求，是構建和諧社會的重要舉措。近年來，溧陽市高度重視公共衛生體系建設，不斷完善各級公共衛生機構設置、基礎設施和信息網絡，著力提升服務功能，初步構建了覆蓋城鄉的公共衛生體系。但隨著經濟社會的快速發展以及公眾對健康需求的日益提高，加快健全公共衛生體系仍然刻不容緩。

一、加強公共衛生體系建設的緊迫性

公共衛生體系建設是一項系統工程，涉及方方面面。在新情況層出不窮的今天，它已不是一個 簡單的健康概念或生活水平問題，而成為一個關乎經濟社會發展乃至地區穩定的戰略問題。

形勢所迫。一是落實科學發展觀的內在要求。科學發展觀強調全面協調可持續，強調以人為本。切實加強公共衛生工作，建立快速有效的公共衛生體系，保障人民身體健康，促進社會和諧，是學習實踐科學發展觀的題中應有之義。二是基本實現現代化的客觀需要。溧陽市已于2008 年步入了基本實現現代化的新征程。現代化不僅包括經濟現代化，還包括社會現代化、市民現代化等方面，其中包含了人均預期壽命、萬人擁有醫生數等硬性指標。加快健全公共衛生體系，更好地預防疾病、延長壽命、促進健康，其意義已超出醫學的傳統范疇，成了考量基本現代化的重要標志。三是順應群眾期待的現實呼喚。加快公共衛生體系建設，提供快捷、方便、安全、實惠的醫療保健服務，是有效解決看病難、看病貴的重要手段，是廣大百姓的共同期盼。四是應對重大傳染病和突發公共衛生事件的迫切需要。近年來傳染病流行態勢十分嚴峻，其中不少傳染病以突發、爆發流行的形式出現，對人類健康造成了嚴重威脅。同時慢性病已經成為百姓健康的主要威脅。原有公共衛生體系受到嚴峻挑戰,加快公共衛生體系建設顯得更為重要和緊迫。

現狀所求。溧陽市公共衛生體系建設盡管取得了長足進步，但在組織管理、硬件配套和隊伍建設等方面仍存在一些問題，迫切要求完善設施、強化功能，有效應對日益突出的突發公共衛生事件。一是思想認識存在誤區。把公共衛生等同于醫療衛生，對其長期性和緊迫性認識不足，“重在預防”的理念不牢；配合協調不夠。二是未能從根本上解決經費投入問題。由于長期以來公共衛生事業投入機制不健全，疾病預防控制、衛生監督執法、婦女兒童保健等公共衛生經費投入偏少，特別是流動人口公共衛生經費投入保障機制尚未建立，衛生防病與監督機構發展滯后。三是公共衛生資源配置與布局不盡合理。

職責所系。隨著經濟社會的發展、人民生活水平的提高，公共衛生的內涵已經發生質的變化。世界衛生組織將公共衛生工作明確定義為“公共衛生是預防疾病、延長壽命、改善身體健康和機能的科學和實踐。公共衛生通過有組織的社會努力改善環境衛生、控制地區性疾病、教育人們關于個人衛生的知

識、組織醫護力量對疾病做出早期診斷和預防治療，并建立一套社會體制,保障社會中的每一個成員都能夠享有維持身體健康的生活水準。”這表明，公共衛生的目標是促進人民身體健康，特別是延長期望壽命，而實質是公共政策，核心是政府責任，需要由政府建立公共衛生體系，制定公共衛生政策，頒布公共衛生法律。因此，建立和完善突發公共衛生事件應急機制，健全公共衛生管理體系，不僅是現代公共管理的一大重要內容，也是各級政府的一項基本職能。這就要求政府通過制定和實施旨在投資于人民健康的基本公共衛生服務政策，使有限的衛生資源得到充分利用，促進公共衛生事業發展。

二、加強公共衛生體系建設的目標任務

一是加快健全應急指揮體系。按照“責任明確、反應靈敏、運作協調、高效權威”的要求，調整 充實突發公共衛生事件應急領導小組，并把鎮一級行政區納入成員單位，健全覆蓋城鄉、組織嚴密、反應及時、處置果斷的統一指揮調度體系，強化政令暢通、保障有力、縱向到底、橫向到邊的應急處理聯動機制，確保人員、設備、車輛和物資隨時處于臨戰狀態。衛生局作為主管單位，成立相應的指揮協調組織，總抓各醫療衛生單位的應急救治工作，實行科學分工、分級負責，明確市疾控中心為突發公共衛生事件常態管理和日常處理責任單位。同時，針對可能出現的突發公共衛生事件的嚴重程度、危害程度、涉及范圍和社會反應程度，根據防范得嚴、發現得早、控制得住、處理得好的總要求,不斷深化細化應急預案，進一步明確各鎮和相關部門的職責，規范疫情突發時的啟動和處置程序，確保臨陣不亂、有序實施。經常分析研究公共衛生體系運轉情況，不斷完善疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健、健康教育、社區衛生服務等方面的配套政策，及時協調解決工作中遇到的困難和問題。

二是加快健全疾病防控體系。堅持防治結合、以防為主原則，加大市、鎮、村三級疾病防治網絡建設力度，形成以市疾控中心為龍頭，市級醫院為骨架，鎮衛生院為依托，社區衛生服務中心和村衛生服務站為基礎，覆蓋全市、功能完善的疾病防控體系。全面進行技術設備特別是實驗室檢測設備和現場監測設備等的配套升級，滿足重大傳染病、公共衛生、職業中毒等技術檢測工作需要。針對當前傳染病突發、頻發的嚴峻形勢，按照現代傳染病控制策略和建設標準，加快籌建高標準、高配置的市傳染病專科醫院，承擔全市重大傳染病的集中收治任務。突出加強農村基層醫療機構建設，加快優質公共衛生資源向農村延伸，進一步優化資源配置，增強綜合服務能力，方便和滿足廣大農民一般醫療、預防保健的服務需求，同時明確農村社區和村醫療機構承擔公共衛生方面的具體職責和義務，徹底消除農村疾病預防保健網絡的盲區，解決疾病防控體系發展不均衡的問題。重視加強對村衛生服務站和人群密集地如學校、工廠醫務室的管理，規范其醫療服務行為，納入市衛生局正常管理軌道。

三是加快健全應急醫療救治體系。充實各醫療機構“120”急救力量和設施，提高反應速度和急救水平，進一步發揮其緊急救援的主力軍作用。組

建技術診斷專家指導組和相對穩定、動態平衡的應急救治隊伍，選擇具有豐富臨床經驗的醫務人員和現場處置經驗的疾病控制專業人員，定期加強培訓和實戰演練，并分設若干專業應急工作組，以

適應不同類型突發事件的專業需要，同時在各主要醫療機構組建應急工作后備梯隊。依托市人民醫院，組建市急救中心和“120”急救指揮中心，實現對急救設施和人員的科學、合理、快速調度。根據區域分布范圍，選擇條件較好的鎮衛生院建立急救分站，構筑市、鎮兩級信息暢通、反應快捷、控制及時、救治有序的醫療緊急救治網，實施急救工作網絡化管理，最大限度用足用好急救資源，縮小急救半徑，確保意外傷害、災害、事故所造成的傷員得到及時有效救治。

四是加快健全監測預警報告體系。以現代信息技術為手段，建立健全全市突發公共衛生事件和傳染病疫情的監測預警報告系統，實現市、鎮兩級相關部門和各類醫療機構的聯網與信息共享，并積極創造條件逐步向村衛生服務站延伸，完善群防群控網絡，增強快速反應、快速控制能力。重點推進數字衛生信息管理系統二期、三期工程建設，平時為全市公共衛生管理和醫療服務提供信息支持，發生突發公共衛生事件時作為應急指揮處置信息支持系統，并依托該平臺，建立信息報告專用網。落實網上直報、日報、零報制度，對突發公共衛生事件和傳染病疫情實行全天候、全方位、全過程信息直報，切實提高數據報告質量，縮短疫情報告時間，杜絕緩報漏報現象，確保在第一時間實現預測預報。市衛生局負責對各類重大疫情等突發公共衛生事件進行動態收集、匯總和分析，作出正確預警。突發公共衛生事件應急預案啟動后，經市政府同意，市衛生局通過新聞媒體依法向社會公布疫情，充分尊重廣大群眾對公共衛生事件的知情權，正確引導輿論和群眾情緒，避免引發社會恐慌或波動。

五是加快健全監督執法體系。加強以市衛生監督所為主體、以鎮衛生院為補充的衛生監督執 法工作，依法強化對公共衛生、健康相關產品和場所的監督、檢測與控制，力求變事后補救為事前預防。充實執法力量，改善執法條件和技術手段，增強應急反應和日常監督執法能力。進一步拓寬執法領域，切實抓好源頭監控。健全公共衛生執法監督責任制，全面推進公共衛生依法治理，變被動應對為主動出擊。探索衛生綜合執法有效途徑和方式，加強衛生監督分所力量，在鎮衛生院派駐衛生執法監督人員，探索衛生監督工作垂直管理模式。

三、加強公共衛生體系建設的保障措施

強化領導。各級政府要進一步明確自身責任義務，實現從理念上強化、思想上重視、組織上健 全、力量上加強，牢固確立政府在發展衛生事業中的主導地位，責無旁貸擔負起公共服務職能，切實把公共衛生體系建設作為政府關心群眾健康、促進社會和諧的一項重要工作來抓。建立公共衛生工作聯席會議制度，由分管市長擔任第一召集人，各相關部門為聯席會議成員單位，聯席會議下設衛生防病、提高出生人口素質等若干專業委員會，分別由相關部門牽頭，具體抓好專委會范圍內各項政策、措施的制定與落實。加快建立科學合理的公共衛生績效評估體系，把建設公共衛生體系納入領導干部任期目標和政績考核的重要內容。進一步完善公共衛生體系建設規劃，與全市經濟社會發展總體規劃同部署、同實施、同檢查、同考核。按照“政事分開”原則，重點強化公共衛生協調職能，加強對各有關部門和各方面力量的統籌，動員全社會共同參與，鼓勵中介機構發展，形成全市上下齊

抓共管、高效聯動的公共衛生工作格局。加大投入。公共衛生體系建設是公益性事業，必須充分認清公共衛生姓“公”的特質，堅持公共財政購買公共衛生服務。應不斷調整財政支出結構，加大對包括公共衛生體系在內的重要公共物品的投資力度，提高全市財政支出中公共衛生的投入比例，提高公共衛生專項經費標準，健全公共衛生事業費與財政支出同步甚至更快增長的長效機制，確保公共衛生經費足額到位。在衛生事業費的分配中，突出“兩傾斜一保證”，即向公共衛生、疾病預防控制和急救系統傾斜，向社區和農村醫療衛生體系建設傾斜，保證公共衛生系統的人員經費和業務經費，堅決杜絕以搞創收來維持日常開支。加快衛生系統內部改革，把政府衛生工作的職能和重點轉到公共衛生服務上來，逐步形成公共衛生服務以政府投入為主、臨床醫療以市場為主的衛生醫療新格局。規范引導社會力量參與發展衛生事業，同時積極爭取貸款項目和國家補貼投入等，加強公共衛生體系基礎建設，努力形成多元化投入發展格局。

保障人才。牢固樹立人才資源是第一資源的觀念，把加強公共衛生人才隊伍建設擺到重要位置，圍繞引進、培養、使用三個環節，重點抓好醫療救治、疾病控制、現場處置、衛生監督、社區和農村衛生服務的人才培養工作，建設一支適應公共衛生體系建設需要的人才隊伍。完善公共衛生學科和人才建設規劃，制定人才配備標準，明確學科發展方向。把好人員準入關。著重加強疾病控制和衛生監督人才的教育培養，以及對鄉村醫生、校醫、廠醫的技術輔導，著力構建自己的“專家庫”和“學科權威”。在市疾控中心建立全市突發公共衛生事件培訓基地，擔負全市應急處理隊伍的培訓任務。以優化衛生人力資源配置為重點，深化人事分配制度改革，積極穩妥推行崗位績效工資制，擴大分配自主權，充分調動衛生專業人才的工作積極性。建立合理的人才流動和激勵機制，努力為各類人才施展才能提供舞臺，引導市級醫院的業務骨干向社區流動，吸引醫學院校畢業生到農村就業，為社區和農村衛生服務機構可持續發展增添后勁。建立人才支援交流使用機制，加強醫療衛生機構之間人才資源的對口合作，重點開展衛生下鄉等活動支援農村衛生工作，為加快培養農村衛生人才創造條件。同時，加強鎮防疫專職人員的管理，把鎮防疫專職人員納入疾控機構人員編制，實行競爭上崗，全員聘任，任務考核，為使基礎公共衛生工作落到實處提供人才保證。

引導輿論。大力宣傳衛生科普知識，積極倡導健康科學的生活方式和安全衛生的行為習慣，增強科學的衛生保健理念，提高人民群眾的自我防護意識和應對公共衛生事件的個體能力。普及公共衛生法律知識，提高廣大群眾遵守公共道德、維護公共環境的自覺性，形成共建健康城區、健康社區和健康村組的良好氛圍。重視加強對外來人員的管理與教育，增強其公共衛生意識和社會責任感。通過加大宣傳力度，促使廣大干部群眾充分認識構建完善公共衛生體系的重要地位和作用，促進全社會的公共衛生觀念，提高全社會的公共衛生意識，奠定做好公共衛生工作的思想基礎，形成全社會參與建設的合力。

第三篇：對加強農村公共衛生體系建設的思考

對加強農村公共衛生體系建設的思考

人類與各種疫病的斗爭從來沒有停止過，要在這些沒有硝煙的戰斗中贏得勝利，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對人類的危害程度，維護公共安全，構建和諧穩定的社會，就必須不斷加強公共衛生體系的建設。XX年一場突出其來的SARS疫情考驗我們的衛生防疫體系，使得我們更加清醒地認識到加強衛生防疫體系建設的重要性和反思公共衛生建設中存在的突出問題，特別是農村公共衛生體系還存在諸多問題，采取有效的措施來建立和完善農村醫療保障體系已經刻不容緩。

一、建立完善的農村醫療保障體系的重大意義

——有利于經濟社會目標的順利實現。我們現在已經進入全面建設小康社會的關鍵時期，加快推進建設社會主義新農村的重要階段。農民的健康狀況和生活水平是全面小康的重要標志之一，也是新農村建設的重要內容之一。因而，建立完善的醫療保障體系，改善農民的生活質量，提高農民的健康水平，對促進農村經濟的發展和社會和諧，對順利實現我國全面建設小康社會的目標和加快推進現代化進程具有積極的意義。

——有利于提高群眾的健康水平和國民整體素質。人口素質、反映一個國家的文明程度和發展程度。投資健康，就是促進生產力的發展。農村醫療衛生服務水平低，多數農民得不到良好的衛生服務和及時的醫療救助，無法享受充足的醫療保障。當前有許多農戶有病了只能是“小病拖，大病扛，重病等著見閻王”。“因病致貧”、“因病返貧”的現象還非常突出，人民的身體健康得不到保障，經濟發展了，公民的健康水平卻沒有提高，人口整體素質也就難以提高。

——有利于促進使用公共產品的公平性，維護農民的基本權利。公共衛生是人生存和發展的基本要求，是公民應當享有的最基本的公共產品。享受高質量的醫療保障應當作為一種全體國民可以獲得的權利，從世界范圍看，醫療保障已經成為了生存權的一部分。長期以來，由于城鄉經濟發展不平衡和有關政策的不協調等原因，使得我國的公共產品在供給上一直實行城鄉分割的“雙軌”制，許多農民并沒有真正享受到基本的公共產品。在現階段城鄉收入差距不斷擴大，城鄉醫療資源配置不合理的情況下，更應該加強對農村醫療保障體系的重視，維護農民的基本權利。

二、目前我國農村醫療保障狀況分析

——公共衛生投入嚴重不足，城鄉衛生資源配置不合理。據統計，我國農村衛生費用投入嚴重不足，農村、城市醫療投入比例也不平衡，1998年政府在衛生事業上投入587.2億元，其中只有92.5億元投向農村，僅占政府投入的16%。同年，全國衛生總費用為3776.5億元，占總人口80%的農村人口使用的份額不到25%。我國農村人口平均占有的衛生資源大大低于全國平均水平，即80%的農村人口只占用了20%的醫療資源和設施。這樣造成了城市醫療設施、醫療技術人員的大量閑置和浪費，而農村很多鄉鎮衛生院基礎醫療設施很差，缺少高水平的醫務人員，無法滿足廣大農民的醫療要求，從而形成了城鄉衛生資源配置的不平衡。

——農村三級衛生服務體系不健全，衛生機構醫療基礎設施差。農村三級衛生服務體系是縣醫院、鄉（鎮）衛生院和村衛生所。鄉（鎮）衛生院和村衛生所是為農民提供基本預防和醫療保障的，用基層的話說就是“縣是龍頭，鄉是樞紐，村是網底”。但做為“樞紐”的鄉（鎮）衛生院和村衛生所卻是生存困難，導致了“樞紐不靈，網底不牢”的嚴重現象，整個農村衛生服務網絡近乎癱瘓。由于重醫輕防的現象突出，衛生院缺少運營需要的基本經費，為了生存只能走以藥養醫的路，而村衛生所的狀況就更加糟糕，無基礎醫療設施，要么承包給了個人，要么名存實亡。相當一部分村衛生所無房屋，靠聽診器、血壓計和體溫計這“老三樣”來診病，這對常見疾病、多發疾病的診斷都很困難，更何況要應付日常的預防保健工作和公共衛生突發事件。這些因素嚴重影響了農村衛生工作的順利開展。

——缺少專業衛生人才，醫療服務質量差。大多數鄉鎮衛生院里，中專畢業生占多數，無學歷的衛生人員也不少，最大的問題是人才不愿意來。由于沒有一個合理的人才機制，外面有學歷、有技術的不愿來，內部技術成熟的又要走，現在不少鄉鎮衛生院，存在后繼乏人的現象。農村的醫療服務質量很低，其主要原因就是缺乏專業的衛生人才。對于素質不高的農村衛生人員來說，診斷常見病、多發病都成問題，難以開展日常的預防保健工作，更何況要應付隨時可能出現的公共衛生突發事件。

——醫療費用的增長高于農民收入的增長，農民缺乏最基本的醫療保障。由于醫療行業的市場化和缺乏必要的監督管理，造成了我國醫藥市場一直處于混亂狀態，表現為醫療費用增長過快、藥品價格居高不下，有的醫生為撈取回扣亂開處方，醫療用品質量令人擔憂。而最嚴重的問題是醫療費用的大幅提高，這令多數農民望而卻步，不少衛生院走的是以藥養醫的道路。以致于“因病致貧，因病返貧”的現象非常嚴重［4］

。醫療費用的迅速攀升，超過了農民實際平均收入的增長幅度。醫療費用的大幅度上漲，給原本貧困的農民造成了更加沉重的經濟負擔。農民陷入了不敢生病、不能生病但又往往多病的困境。他們迫切需要一個完善的醫療保障，以保證最基本的衛生健康。

三、完善農村醫療保障體系的思考和建議

——政府為主導，多渠道地籌集資金。建立完善的農村醫療保障體系首要解決的問題就是資金問題。農村醫療保障資金可以分為醫療救助資金和大病醫療統籌資金。政府社會救助職能中的一項重要內容就是醫療救濟，醫療救助資金應該主要由政府財政予以扶持，并加大資金投入。同時，應實行多渠道的原則，在爭取中央財政支持的同時，各級財政部門要積極籌措資金，包括接受社會捐助來支持農村醫療救助制度。

——加強鄉鎮衛生院的建設，增強防病意識。XX年的政府報告中提出“力爭用三年時間，基本建成覆蓋城鄉、功能完善的疾病預防控制和醫療救助體系，提高應對重大傳染病等突發公共衛生事件的能力”。農村衛生院和鄉衛生所是“防病大堤”的“堤腳”，要加強農村基礎衛生設施，提高農民預防保健意識，防止許多地區已被消滅或控制的傳染病再度出現，甚至流行;否則，將嚴重影響到農村經濟的發展。國家可以安排部分國債資金專項用于農村鄉鎮衛生院的基礎設施建設，建立健全的農村衛生工作和農村衛生服務體系，為廣大農村居民筑起健康保護的屏障，下決心使農村醫療擺脫舉步維艱的惡性循環。

——加強農村衛生人才的隊伍建設，提高醫療服務質量。目前農村面臨的最大問題是醫療衛生整體水平較低，衛生機構服務質量不高，預防保健工作薄弱。由于農村經濟的制約，很難吸引高素質的衛生人才。應調整農村醫學教育方式，要有為農村專門培養醫學人才的學制教育，比如建立相應的本科或專科，要設置農村醫療衛生人員的培訓班，也可以采取定點培訓進修的方法。這樣才能培養適合農村的、在農村能留得住的、素質較高的農村醫療衛生人員。同時應該完善繼續教育機制，將現在在鄉鎮衛生院工作的中專以下學歷的人員通過考試進入成人或醫學院校進修學習，畢業后再回鄉鎮衛生院工作。還應建立、健全在崗培訓制度，提高衛生人員的業務素質，進而提高農村的醫療服務質量。定期和經常組織醫學專家到農村為農民看病。對長期在艱苦、邊遠地區的鄉及鄉以下工作的衛生專業技術人員，給予工資優惠政策。對長期在農村基層工作的衛生技術人員職稱晉升，要給予適當傾斜。

——降低醫療費用，加強衛生扶貧工作。政府應加強對藥品的進貨和銷售環節的管理，減少藥品銷售環節，暢通藥品銷售渠道，盡量避免藥品過多的銷售環節而導致藥價過高的現象發生。對于醫療器械的購買也要加強監管，避免為撈取回扣而使其價格上漲。政府部門要確保農民用藥安全和藥品價格低廉，可以集中招標采購，統一向醫療機構配送，并免收代理費，逐步形成藥品供銷的一條龍，凈化農村藥品市場，使農民吃上放心藥。把經濟扶貧與衛生扶貧結合起來，首先解決貧困地區的衛生設施建設與缺醫少藥的問題，并在國家扶貧專款及有關扶持資金中劃出一部分，專門解決貧困地區的醫療扶貧問題。

——開展醫療知識網絡服務，推行醫療衛生管理的網絡化。要建立醫療知識網絡服務系統，針對農民和農村的多發病以及重大傳染病，提供相關的醫療衛生知識。使農民在日常生活中不僅增加了醫療衛生知識，而且還增強了預防的意識。使得科學的知識抵制了封建迷信活動的傳播，而且對開展新型合作醫療制度有著積極的促進作用。對于貧困的地區，政府應該出資建立這一網絡服務系統。現在微機管理已經進入各行各業的管理工作中，因而同樣可提高鄉鎮醫院的信息化的建設，可以保證給予農民最佳的藥物治療，盡可能減少農民在看病、取藥等方面的不便，使農民了解所開藥的基本效能以及醫療服務的各項費用，方便了農民看病治病，增強了鄉鎮醫療衛生工作的透明度。

——建立新型的農村合作醫療制度。新型的農村合作醫療制度是由政府組織、引導和支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度［5］

。農村醫療合作制度過去在農村是一個非常有效的衛生服務制度。在改革開放初期，這個制度解體了，因而要因地制宜地搞好試點工作，探索出一些比較好的做法，為建立新型的農村合作醫療制度提供經驗。對于廣大農民來說，疾病威脅主要是重大疾病，這是因為他們缺少一個健全的合作醫療制度，他們無力承擔疾病帶來的沉重的經濟壓力。同時，由于國家投入的資金有限，不可能一下子建立起全面的、較高水平的醫療保障體系，所以只能把有限的資金用于最急需的地方，即農民的重大疾病上，為農民建立最基本的“重大疾病保障”制度。因此，要堅持重大疾病保障的原則，逐步建立起更全面的醫療保障體系。

第四篇：對加強農村公共衛生體系建設的思考

人類與各種疫病的斗爭從來沒有停止過，要在這些沒有硝煙的戰斗中贏得勝利，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對人類的危害程度，維護公共安全，構建和諧穩定的社會，就必須不斷加強公共衛生體系的建設。2003年一場突出其來的SARS疫情考驗我們的衛生防疫體系，使得我們更加清醒地認識到加強衛生防疫體系建設的重要性和反思公共衛生建設中存在的突出問題，特別是農村公共衛生體系還存在諸多問題，采取有效的措施來建立和完善農村醫療保障體系已經刻不容緩。

一、建立完善的農村醫療保障體系的重大意義

—— 有利于經濟社會目標的順利實現。我們現在已經進入全面建設小康社會的關鍵時期，加快推進建設社會主義新農村的重要階段。農民的健康狀況和生活水平是全面小康的重要標志之一，也是新農村建設的重要內容之一。因而，建立完善的醫療保障體系，改善農民的生活質量，提高農民的健康水平，對促進農村經濟的發展和社會和諧，對順利實現我國全面建設小康社會的目標和加快推進現代化進程具有積極的意義。

——有利于提高群眾的健康水平和國民整體素質。人口素質、反映一個國家的文明程度和發展程度。投資健康，就是促進生產力的發展。農村醫療衛生服務水平低，多數農民得不到良好的衛生服務和及時的醫療救助，無法享受充足的醫療保障。當前有許多農戶有病了只能是“小病拖，大病扛，重病等著見閻王”。“因病致貧”、“因病返貧”的現象還非常突出，人民的身體健康得不到保障，經濟發展了，公民的健康水平卻沒有提高，人口整體素質也就難以提高。

——有利于促進使用公共產品的公平性，維護農民的基本權利。公共衛生是人生存和發展的基本要求，是公民應當享有的最基本的公共產品。享受高質量的醫療保障應當作為一種全體國民可以獲得的權利，從世界范圍看，醫療保障已經成為了生存權的一部分。長期以來，由于城鄉經濟發展不平衡和有關政策的不協調等原因，使得我國的公共產品在供給上一直實行城鄉分割的“雙軌”制，許多農民并沒有真正享受到基本的公共產品。在現階段城鄉收入差距不斷擴大，城鄉醫療資源配置不合理的情況下，更應該加強對農村醫療保障體系的重視，維護農民的基本權利。

二、目前我國農村醫療保障狀況分析

—— 公共衛生投入嚴重不足，城鄉衛生資源配置不合理。據統計，我國農村衛生費用投入嚴重不足，農村、城市醫療投入比例也不平衡，1998年政府在衛生事業上投入587.2億元，其中只有92.5億元投向農村，僅占政府投入的16%。同年，全國衛生總費用為3776.5億元，占總人口80%的農村人口使用的份額不到25%。我國農村人口平均占有的衛生資源大大低于全國平均水平，即80%的農村人口只占用了20%的醫療資源和設施。這樣造成了城市醫療設施、醫療技術人員的大量閑置和浪費，而農村很多鄉鎮衛生院基礎醫療設施很差，缺少高水平的醫務人員，無法滿足廣大農民的醫療要求，從而形成了城鄉衛生資源配置的不平衡。

—— 農村三級衛生服務體系不健全，衛生機構醫療基礎設施差。農村三級衛生服務體系是縣醫院、鄉（鎮）衛生院和村衛生所。鄉（鎮）衛生院和村衛生所是為農民提供基本預防和醫療保障的，用基層的話說就是“縣是龍頭，鄉是樞紐，村是網底”。但做為“樞紐”的鄉（鎮）衛生院和村衛生所卻是生存困難，導致了“樞紐不靈，網底不牢”的嚴重現象，整個農村衛生服務網絡近乎癱瘓。由于重醫輕防的現象突出，衛生院缺少運營需要的基本經費，為了生存只能走以藥養醫的路，而村衛生所的狀況就更加糟糕，無基礎醫療設施，要么承包給了個人，要么名存實亡。相當一部分村衛生所無房屋，靠聽診器、血壓計和體溫計這“老三樣”來診病，這對常見疾病、多發疾病的診斷都很困難，更何況要應付日常的預防保健工作和公共衛生突發事件。這些因素嚴重影響了農村衛生工作的順利開展。

—— 缺少專業衛生人才，醫療服務質量差。大多數鄉鎮衛生院里，中專畢業生占多數，無學歷的衛生人員也不少，最大的問題是人才不愿意來。由于沒有一個合理的人才機制，外面有學歷、有技術的不愿來，內部技術成熟的又要走，現在不少鄉鎮衛生院，存在后繼乏人的現象。農村的醫療服務質量很低，其主要原因就是缺乏專業的衛生人才。對于素質不高的農村衛生人員來說，診斷常見病、多發病都成問題，難以開展日常的預防保健工作，更何況要應付隨時可能出現的公共衛生突發事件。

—— 醫療費用的增長高于農民收入的增長，農民缺乏最基本的醫療保障。由于醫療行業的市場化和缺乏必要的監督管理，造成了我國醫藥市場一直處于混亂狀態，表現為醫療費用增長過快、藥品價格居高不下，有的醫生為撈取回扣亂開處方，醫療用品質量令人擔憂。而最嚴重的問題是醫療費用的大幅提高，這令多數農民望而卻步，不少衛生院走的是以藥養醫的道路。以致于“因病致貧，因病返貧”的現象非常嚴重 ［4］。醫療費用的迅速攀升，超過了農民實際平均收入的增長幅度。醫療費用的大幅度上漲，給原本貧困的農民造成了更加沉重的經濟負擔。農民陷入了不敢生病、不能生病但又往往多病的困境。他們迫切需要一個完善的醫療保障，以保證最基本的衛生健康。

三、完善農村醫療保障體系的思考和建議

—— 政府為主導，多渠道地籌集資金。建立完善的農村醫療保障體系首要解決的問題就是資金來源問題。農村醫療保障資金可以分為醫療救助資金和大病醫療統籌資金。政府社會救助職能中的一項重要內容就是醫療救濟，醫療救助資金應該主要由政府財政予以扶持，并加大資金投入。同時，應實行多渠道的原則，在爭取中央財政支持的同時，各級財政部門要積極籌措資金，包括接受社會捐助來支持農村醫療救助制度。

—— 加強鄉鎮衛生院的建設，增強防病意識。2004年的政府報告中提出“力爭用三年時間，基本建成覆蓋城鄉、功能完善的疾病預防控制和醫療救助體系，提高應對重大傳染病等突發公共衛生事件的能力”。農村衛生院和鄉衛生所是“防病大堤”的“堤腳”，要加強農村基礎衛生設施，提高農民預防保健意識，防止許多地區已被消滅或控制的傳染病再度出現，甚至流行;否則，將嚴重影響到農村經濟的發展。國家可以安排部分國債資金專項用于農村鄉鎮衛生院的基礎設施建設，建立健全的農村衛生工作和農村衛生服務體系，為廣大農村居民筑起健康保護的屏障，下決心使農村醫療擺脫舉步維艱的惡性循環。

—— 加強農村衛生人才的隊伍建設，提高醫療服務質量。目前農村面臨的最大問題是醫療衛生整體水平較低，衛生機構服務質量不高，預防保健工作薄弱。由于農村經濟的制約，很難吸引高素質的衛生人才。應調整農村醫學教育方式，要有為農村專門培養醫學人才的學制教育，比如建立相應的本科或專科，要設置農村醫療衛生人員的培訓班，也可以采取定點培訓進修的方法。這樣才能培養適合農村的、在農村能留得住的、素質較高的農村醫療衛生人員。同時應該完善繼續教育(本文權屬文秘之音所有，更多文章請登陸www.tmdps.cn查看)機制，將現在在鄉鎮衛生院工作的中專以下學歷的人員通過考試進入成人或醫學院校進修學習，畢業后再回鄉鎮衛生院工作。還應建立、健全在崗培訓制度，提高衛生人員的業務素質，進而提高農村的醫療服務質量。定期和經常組織醫學專家到農村為農民看病。對長 期在艱苦、邊遠地區的鄉及鄉以下工作的衛生專業技術人員，給予工資優惠政策。對長期在農村基層工作的衛生技術人員職稱晉升，要給予適當傾斜。

—— 降低醫療費用，加強衛生扶貧工作。政府應加強對藥品的進貨和銷售環節的管理，減少藥品銷售環節，暢通藥品銷售渠道，盡量避免藥品過多的銷售環節而導致藥價過高的現象發生。對于醫療器械的購買也要加強監管，避免為撈取回扣而使其價格上漲。政府部門要確保農民用藥安全和藥品價格低廉，可以集中招標采購，統一向醫療機構配送，并免收代理費，逐步形成藥品供銷的一條龍，凈化農村藥品市場，使農民吃上放心藥。把經濟扶貧與衛生扶貧結合起來，首先解決貧困地區的衛生設施建設與缺醫少藥的問題，并在國家扶貧專款及有關扶持資金中劃出一部分，專門解決貧困地區的醫療扶貧問題。

—— 開展醫療知識網絡服務，推行醫療衛生管理的網絡化。要建立醫療知識網絡服務系統，針對農民和農村的多發病以及重大傳染病，提供相關的醫療衛生知識。使農民在日常生活中不僅增加了醫療衛生知識，而且還增強了預防的意識。使得科學的知識抵制了封建迷信活動的傳播，而且對開展新型合作醫療制度有著積極的促進作用。對于貧困的地區，政府應該出資建立這一網絡服務系統。現在微機管理已經進入各行各業的管理工作中，因而同樣可提高鄉鎮醫院的信息化的建設，可以保證給予農民最佳的藥物治療，盡可能減少農民在看病、取藥等方面的不便，使農民了解所開藥的基本效能以及醫療服務的各項費用，方便了農民看病治病，增強了鄉鎮醫療衛生工作的透明度。

—— 建立新型的農村合作醫療制度。新型的農村合作醫療制度是由政府組織、引導和支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度 ［5］。農村醫療合作制度過去在農村是一個非常有效的衛生服務制度。在改革開放初期，這個制度解體了，因而要因地制宜地搞好試點工作，探索出一些比較好的做法，為建立新型的農村合作醫療制度提供經驗。對于廣大農民來說，疾病威脅主要是重大疾病，這是因為他們缺少一個健全的合作醫療制度，他們無力承擔疾病帶來的沉重的經濟壓力。同時，由于國家投入的資金有限，不可能一下子建立起全面的、較高水平的醫療保障體系，所以只能把有限的資金用于最急需的地方，即農民的重大疾病上，為農民建立最基本的“重大疾病保障”制度。因此，要堅持重大疾病保障的原則，逐步建立起更全面的醫療保障體系。

第五篇：市公共衛生體系建設思考心得

公共衛生服務體系是構成基本醫療衛生制度的四大體系之一，公共衛生服務包括疾病預防控制、計劃免疫、健康教育、衛生監督、婦幼保健、精神衛生、衛生應急、急救、采供血等。我市公共衛生體系建設近幾年來不斷得到加強并逐步完善，基本形成了網絡體系的框架，尚能給人民群眾身體健康和生命安全提供一定的保障。但由于財力投入不足，市、縣、鄉、村四級疾

控、婦幼、衛生監督網絡機構編制、人員經費不足，鄉村防疫、婦幼專干不專，工作經費沒有保障，尤其是鄉、村預防保健工作不能得到落實、衛生監督工作出現空白等現象依然存在。因此必須進一步加大投入，逐步解決市、縣、鄉、村四級防疫、婦幼、衛生監督人員的編制及經費保障，逐步將精神衛生納入公共衛生體系建設，盡快建立覆蓋全市城鄉、惠及全市人民的應急救援網絡。

一、我市公共衛生服務體系基本情況和現狀

我市位于湖南省東南部，境內地貌復雜多樣，以山丘為主，崗平相當，水面較少。末總人口460.88萬人，其中農村占65%。現轄兩區一市八縣，共250個鄉鎮，總面積1.94萬平方公里。位于北緯24°53～26°50’，屬中亞熱帶季風性濕潤氣候區，因南北氣流受南嶺山脈影響，太陽輻射，形成多種類型的立體分布，垂直和地域差異大，是洪澇、冰雪、干旱等自然災害、瘟疫和各類突發公共事件好發區。全市目前建設有急救中心1家，傳染病醫院1家，中心血站1所，市縣兩級疾病預防控制、婦幼保健及機構分別12個，二級以上醫院36家，農村鄉鎮衛生院240所，城市社區衛生服務機構7家，設有專兼職鄉鎮防保專干253人，婦幼兒保專干345人，基本形成了市、縣、鄉三級疾病預防控制、婦幼保健網絡體系和市、縣兩級衛生監督體系。

（一）疾病預防控制體系建設穩步推進

一直以來尤其是歷經“非典”之后，在市委、市政府正確領導和高度重視下，我市疾病預防控制體系建設得到不斷加強。全市12個疾控中心共有在職人員613人，其中專業技術人員490人，占79.9%；管理人員44人，占7.2%；工勤人員79人，占12.9%。占地總面積近80畝，其中市疾控中心20畝，各縣級疾控中心平均占地5.4畝。固定資產4156.68萬元，其中房屋建筑2554.91萬元，專業設備1479.27萬元，其他資產122.5萬元，完成了市、縣兩級12所疾控中心業務大樓和實驗室建設，工作用房基本達到省衛生廳規定的標準要求，檢測能力、快速反應能力和整體防控水平上了新臺階。

市、縣兩級疾控機構均能組織開展急性傳染病、職業病、地方病、慢性非傳染性疾病的監測、防治工作，及時有效處置一般性的公共衛生突發事件，開展食品、環境、水質、空氣等健康危害因素的檢驗檢測和衛生行政部門委托的其他檢驗檢測工作，能夠承擔轄區內生物制品的管理、實施預防接種、健康教育與健康促進、疫情信息管理、對下級疾控機構人員的培訓指導、對同級醫療衛生單位傳染病防治的指導等工作任務。市、縣兩級疾控機構和二級以上醫院及96.25%的鄉鎮衛生院開通了傳染病疫情網絡直報；實施了疾控機構規范化管理，強化了隊伍建設，加強了“非典”、人禽流感、霍亂等重大傳染病及艾滋病、結核病、狂犬病等重點傳染病的防控工作，在救災防病等中心工作中發揮了重要作用，為郴州的穩定和發展做出了重要貢獻。

但相對需求來說，公共財力對疾控體系的經費投入不足，市、縣兩級疾控機構均存在人員編制不足，工作經費少，規劃免役等專項經費沒有按政策落實等問題；尤其是縣、鄉防保人員工資和工作經費沒有得到解決，導致防保隊伍不夠穩定，工作難以開展，工作措施落實不到位；重點疾病防控的部門責任有待進一步協調落實，艾滋病、狂犬病、職業病等疾病的防控工作沒有形成政府牽頭、多部門齊抓共管相互配合的工作局面。

（二）婦幼保健網絡體系建設不斷加強

由于政府越來越重視婦女兒童保健工作，在政策上給予了更多地傾斜，資金上加大了投入，各項工作措施逐漸到位，促進了我市婦女兒童保健事業快速、健康的發展。先后爭取了5個國家、省婦幼衛生項目在我市的9個縣區實施，促進全市婦幼衛生系統加強了基礎設施建設，加快人才培養步伐，完善服務功能，加強孕產婦、兒童系統管理，提高住院分娩率，并在項目地區探索并建立貧困孕產婦救助機制，改善婦女、兒童享受衛生保健服務的公平性和可及性；通過分批分期開展創建鄉鎮衛生院產科合格縣活動，全市產科軟硬件建設極大改善，已有8縣區通過了衛生廳驗收合格，全面提升了我市婦幼保健技術服務的整體水平。目前12個婦幼保健院的基本建設初具規模，業務用房、器械與人員已經基本完成三配套。全市婦幼保健網絡基本建立，工作條件不斷改善，服務能力進一步增強。全市婦女、兒童健康狀況指標、服務指標普遍得到改善，孕產婦、兒童死亡率穩中有降。

但

受經濟、文化、生育觀點、保健意識、交通等多種因素的影響，我市孕產婦死亡率近年來穩中有降，下降速度不快，有時甚至反彈，其中流動人口、計劃外生育死亡占了近一半比例；受婚前醫學檢查率直線下降的影響，我市出生缺陷發生率從的10‰上升到的14‰；財政對婦幼衛生工作經費投入不足，不能滿足婦幼衛生服務體系承擔的公共衛生任務的需要，全市絕大多數鄉

鎮防疫、婦幼專干的工資未納入當地的財政預算全額保證，造成專干不專，無償服務難以落實；城鄉、縣域間婦幼衛生工作發展不平衡；基層婦幼衛生服務網絡和隊伍建設滯后，基層婦幼保健機構重臨床、輕保健，群體保健工作陷入困境；流動婦女（農民工）的衛生保健服務和管理問題亟待解決。

（三）衛生監督體系逐步建立

根據中央和省作出關于加強和完善公共衛生體系建設的指示精神，市委、市政府和市衛生局把加強衛生監督體系建設列為公衛體系建設的重要項目進行精心策劃、精密部署，于11月成立市衛生監督所，定編60人；通過盤活土地，經過三年時間的努力，在原址興建成了一棟3000平方米的辦公大樓，同時換新了辦公用具，添置了執法取證設備和交通工具。目前，該所擁有執法車輛7臺，快速檢測設備16臺，攝像、照像等取證設備12臺，電腦46臺，基本實現了無紙化辦公。各縣（市、區）衛生監督所分別于至先后成立，目前，全市共有衛生監督員225人、衛生監督業務用房7224平方米（含借租用房），先后有北湖、蘇仙、安仁、永興、汝城、宜章、臨武等縣被納入國家中西部地區衛生監督機構能力建設項目裝備縣，配備了車輛、電腦及部分快速檢測設備。市、縣兩級衛生監督機構已逐步建立并開展了卓有成效的衛生監督執法工作。查處了一大批涉嫌食品制假、售假、“無證”經營、“無證”行醫等社會反響強烈的大案要案。為提高我市公共衛生質量、規范醫療服務市場、防止職業危害、保護人民身體健康作出了應有的貢獻，為確保我市成功創建“中國優秀旅游城市”、“省級衛生文明城市”、有效抗擊“非典”和禽流感疫情，立下了汗馬功勞。

但財政投入不足依然是制約衛生監督體系建設與發展的重要因素，11個縣（市、區）衛生監督所僅永興、桂陽和北湖區有屬于自己的業務工作用房，其余均為臨時借或租用，縣級衛生監督機構人員編制、工作經費嚴重不足，不能滿足全縣衛生監督工作需要；鄉鎮基層衛生監督體制尚未建立，農村鄉鎮衛生監督頻次、效果不達標甚至出現監督空白，衛生安全隱患令人擔憂。

（四）緊急救援網絡體系日趨完善，由上級撥款50萬元和6臺救護車，我市由市第一人民醫院投資300萬元在市一人民醫院急診大樓基礎上建成郴州市急救中心，三年多來共成功搶救病人17468人次，急、危、重癥病人院前搶救成功率達93%以上。市中心血站建立以來，發展迅速，多次被評為全國先進；市傳染病醫院建設得到進一步鞏固與加強，11個縣級傳染病病區全部建成并投入使用。12月，經市編委批準設立了郴州市公共衛生緊急救援指揮中心，為全額撥款事業單位，負責全市院前急救的統一指揮調度等工作。目前，該單位人員已經到位，正在籌備全市院前急救網絡建設和單位運行方案。但目前資金匱乏、人員編制短缺是公共衛生緊急救援指揮中心建設指揮調度平臺開展工作的最大困難。

（五）社區衛生服務機構建設步入良性發展軌道

社區衛生服務機構是為社區提供公共衛生和基本醫療服務的綜合性基層衛生機構。，省委、省政府下發了《關于發展城市社區衛生服務的決定》，市委、市政府也印發了《關于加快發展城市社區衛生服務的決定》，安排了啟動和專項資金經費90萬元，并修訂了《郴州市城區社區衛生服務機構設置規劃》，確定市城區及資興市設立社區衛生服務機構22個，其中北湖區設中心5個，站6個，蘇仙區設中心3個，站5個，資興市設中心3個。

今年，省委省政府、市委市政府將社區衛生服務體系建設納入為民辦實事目標任務，我市7個社區衛生服務中心建設被列入第4件為民辦實事項目內容，為推進社區衛生工作，我局統一下發實施方案、評審細則、指導意見、考核辦法，召開專題會議，對人員、房屋、設備等問題進行研究部署。同時，積極組織相關人員參加省里舉辦的社區衛生服務管理、專業技術人員培訓和社區衛生服務師資培訓，護士轉崗培訓，將社區衛生服務專業技術人員納入了規范化的繼續醫學教育，舉辦了全科醫師培訓班。目前，北湖區燕泉、北湖、開發區及蘇仙區陳家灣街道社區衛生服務中心共4家新一輪場地改造裝修建設基本完工，并正式運營；其余除新建的社區衛生服務中心外，在進行房屋改造建設的同時，正創造條件，加強配套建設，制定統一的工作制度、崗位職責、標識標牌、宣傳櫥窗，添置辦公設施和醫療保健設備。

由于政府沒有完全履行為社區衛生服務“買單”職責，造成大部分社區衛生服務機構只能靠醫療服務的有償收入承擔房屋費用支出、人員工資支出、公共衛生服務支出，社區衛生服務中心“以藥補醫”、“以醫養防”現象依然存在；加之各社區衛生服務機構普遍存在基本醫療設施陳舊、設備簡陋缺乏、人員難配置、到位的人員素質差，運營成本高、宣傳不深入等等因素,社區衛生服務中心工作，多以基本醫療服務為主，公共衛生服務項目的開展還處于摸索中,“六位一體”功能沒有發揮出來.

二、加快我市公共衛生服務體系建設保障人民身體健康

公共衛生是整個社會全體成員預防控制疾病、促進身體健康的一項社會系統工程，需要政府、社會團體和民眾的廣泛參與，共同努力。構建覆蓋全市的公共衛生服務體系對保護人民身體健康、促進衛生事業和社會發展具有重要意義。

（一）建立完善公共衛生服務體系是實現“人人享有基本醫療衛生服務”重大戰略目標的基本要求

“人人享有基本醫療衛生服務”是衛生工作的重大戰略目標，黨的十七大報告把“人人享有基本醫療衛生服務”確立為全面建設小康社會的新要求之一。“人人享有”的本質含義是“公平享有”。“基本醫療衛生服務”指的是與我國經濟社會發展水平相適應，國家、社會、個人能夠負擔得起的，投入低、效果好的醫療衛生服務。基本醫療衛生服務就包括疾病預防控制、計劃免疫、健康教育、衛生監督、婦幼保健、精神衛生、衛生應急、急救、采供血等公共衛生服務。公共衛生服務體系是構成基本醫療衛生制度的四大體系之一，基本醫療衛生制度的四大體系（覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系）只有同步加強建設、相互注重協調配合，才能建立基本醫療衛生制度，實現“人人享有基本醫療衛生服務”的目標。

（二）建立完善公共衛生服務體系是貫徹預防為主衛生工作方針的重要途徑

預防為主是衛生工作始終堅持的方針，要達到預防為主的工作要求，必須充分發揮政府的動員、領導、投入、服務和監管職能，完善公共財政體系，加大公共衛生投入，建立覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系，增強公共衛生服務提供能力，同時加強監管，保證服務質量和安全，方能確保疾病預防控制、規劃免疫、健康教育、衛生監督、婦幼保健、衛生應急、急救等各項工作措施在市、縣、鄉、村四級層層有機構負責，有組織保障，有人員落實，有社會監管，最終達到預防控制疾病的目的。

（三）建立完善公共衛生服務體系是踐行科學發展觀的實際行動

科學發展觀的核心是以人為本。以人為本就是要重視和發展人的權利，促進人的全面發展，而健康是人全面發展的根本前提和條件。衛生事業是政府實行一定福利政策的公益性事業，主要責任就是維護和增進全民健康，促進人的全面發展。落實科學發展觀，就是要加快建立完善覆蓋城鄉居民公共衛生服務體系和醫療救治服務建設步伐，不斷提高公共衛生和醫療服務能力和服務水平，突出衛生事業的公益性，堅持利民惠民，讓農村和城市居民公平享有公共衛生和醫療服務，促進衛生事業又好又快發展。

三、加快我市公共衛生服務體系建設的思考和建議

（一）加大投入、解決編制、穩定隊伍，完善公共衛生服務體系

一是要加大對市、縣、鄉、村四級預防保健網絡建設的投入，切實解決縣疾控、婦幼、衛生監督、鄉鎮防疫、婦幼專干的人員編制、工作經費及必需的房屋及治療檢驗檢測設備監督執法工具，合理解決村衛生室公共衛生服務報酬，使基層預防保健工作人員能安心從事預防保健工作，確保隊伍穩定。充分發揮縣級預防保健機構的龍頭作用，強化鄉鎮防保專干、婦幼專干和衛生監督員、社區衛生服務機構的“樞紐”功能，加強村級衛生室的網底建設，使松散的三級預防保健網絡能夠不斷堅固起來，實行預防保健和衛生監督工作重心下沉，關口前移；二是要加大對市公共衛生緊急救援指揮中心的投入，盡快解決其工作用房及指揮平臺建設費及院前急救網絡建設費用，增加其人員編制（要正常運行，至少需12人，但僅4個編），建立健全指揮有力、功能完善、反應靈敏、高效快捷、信息通暢、覆蓋當地的應急救援網絡體系，確保救援需要時，能在最短的時間獲得最有效的救治，盡最大的努力，減少突發公共衛生事件和突發疾病對人民身體的傷害。三是要逐步增加艾滋病等重點傳染病、高血壓、糖尿病等重點人群等常見多發病的防控經費，使危害人們健康的重點傳染病、多發病，能得到及時有效的預防和控制。

（二）政府牽頭、部門配合、社會參與，落實公共衛生相關責任

公共衛生體系建設是一項社會系統工程，需要全社會的關注和多個部門的密切配合，公共衛生更是一種政府責任。如艾滋病的防控需要公安等部門的配合，婦幼保健工作牽涉到計生、民政等部門，緊急救援工作與公安

110、交警122號碼密切相關，健康教育必須得到各宣傳媒體的大力支持，職業病及職業危害因素的評價與控制，又與安監等部門相關連等等，所以，公共衛生需政府牽頭，明確各部門職責任務，全社會共同參與，齊抓共管，方能達到預防疾病、減少傷害、保護健康的目的。

（三）強化培訓、提高素質，不斷提升公共衛生服務能力和水平

由于長期以來財力投入不足，基層尤其是鄉鎮防疫、婦幼專干工資待遇沒有保障，導致專干不專，人員不穩定，基層防保隊伍人才匱乏，基本素質低下。必須采取送出去、請進來等多種途徑加強在崗人員培訓，對新進人員要提高準入條件和水準，盡快提高隊伍專業技術水平，完善公共衛生體系管理，加強基礎設施建設，不斷提高公共衛生尤其基層公共衛生服務能力和水平。

（四）建議將精神衛生防治機構納入公共衛生服務體系管理

精神衛生問題是一個特別值得關注的公共衛生和社會問題。我市精神病發病率在逐年上升，而作為全市唯一的精神病治療機構市精神病醫院，因政府投入不足，醫院基礎設施建設落后，醫療設備十分簡陋，老住院樓屬危房，亟待改造和維修，門診業務用房面積小，不能滿足業務工作需要。新住院樓總造價1300萬元，政府只投入110萬元（系爭取的國債資金，地方政府財政未撥任何專項經費），全靠醫院舉債建設，醫院負債1600余萬元，資產負債率達57%。盡管住院病人多，但醫院收費水平低（日均床日費用85元），處于虧損經營，職工福利待遇差，加之精神病專科機構地處偏僻，生產生活環境差，交通不便，導致人才難留，專業技術人員流失嚴重，且整體素質不高、結構不合理。

建議把精神衛生工作作為我市公共衛生體系建設的重要組成部分理順精神衛生管理體制，堅持預防為主、防治結合、重點干預、廣泛覆蓋、依法管理的方針，建立政府領導、部門合作、社會參與的工作機制。將精神病專業治療機構轉為精神疾病專業防治機構，納入公共衛生體系建設，實行財政全額撥款，建立精神衛生防治工作經費保障制度，采取措施加強精神衛生從業人員的職業保護，完善精神衛生服務網絡，建立以精神疾病預防控制機構為主體、醫療機構為骨干、社區為基礎、家庭為依托的精神疾病預防控制體系。開展精神健康教育工作，普及精神衛生知識，將重大災害的心理危機干預工作列入突發公共事件的應急預案，提高公民的精神健康水平，預防精神疾病的發生。對精神病人實行社會救濟。