久久99精品久久久久久琪琪,久久人人爽人人爽人人片亞洲,熟妇人妻无码中文字幕,亚洲精品无码久久久久久久

農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)研報(bào)告

時(shí)間:2019-05-12 17:01:24下載本文作者:會(huì)員上傳
簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)研報(bào)告》,但愿對(duì)你工作學(xué)習(xí)有幫助,當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)研報(bào)告》。

第一篇:農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)研報(bào)告

提供一篇調(diào)研報(bào)告,為您提供幫助!

XX年一場(chǎng)突出其來的sars疫情、近年來多個(gè)地區(qū)發(fā)生的兒童手足口病、世界各地均有蔓延趨勢(shì)的艾滋病毒、重大災(zāi)害所產(chǎn)生的次生災(zāi)害以及目前全球正在爆發(fā)的甲型h1n1流感等疫情給我們的衛(wèi)生防疫體系帶來了前所未有的嚴(yán)峻考驗(yàn),讓我們更加清醒地認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的重要性,并反思公共衛(wèi)生建設(shè)中存在的突出問題,特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系中存在的諸多刻不容緩的問題。應(yīng)如何采取有效的措施來建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系,不斷提高人們的健康水平,最大限度減少各種疫病對(duì)人類的危害,維護(hù)公共安全,構(gòu)建和諧社會(huì),有效建立覆蓋全國,特別是農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)等問題,是當(dāng)前各級(jí)政府及為公共衛(wèi)生提供管理與服務(wù)的各界管理者和服務(wù)者都應(yīng)認(rèn)真做出的科學(xué)思考和決策行動(dòng)。

面對(duì)當(dāng)前公共衛(wèi)生所面臨的嚴(yán)峻形勢(shì),中共中央、國務(wù)院審時(shí)度勢(shì),在多年深入調(diào)研、試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,經(jīng)過5個(gè)多月公開征求意見和修訂,2009年4月6日正式公布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》),4月7日,國務(wù)院出臺(tái)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》(以下簡稱《方案》)。而地處西部地區(qū)貴州省南緣中部的**縣,一個(gè)國家新階段貧困開發(fā)重點(diǎn)縣,資源匱乏、財(cái)力薄弱、災(zāi)害頻繁、公共衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足,在國家擴(kuò)大內(nèi)需,加大對(duì)西部貧困地區(qū)建設(shè)投入、新醫(yī)改政策重點(diǎn)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的新政策下,我們應(yīng)如何搶抓機(jī)遇,如何去積極準(zhǔn)備和科學(xué)應(yīng)對(duì)?使國家的重大決策能夠真正落實(shí),使“人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)。在認(rèn)真研讀新政策的同時(shí),本人結(jié)合所掛職的天津市大港區(qū)實(shí)際,對(duì)兩地的衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)查研究和對(duì)比分析,就新醫(yī)改下西部地區(qū)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)有了一些初淺的思考和對(duì)策建議。

一、政策解讀

《意見》明確提出:從2009年到2011年,重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革:一是要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè);二是要初步建立國家基本藥物制度;三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;四是要促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化;五是要推進(jìn)公立醫(yī)院改革。黨中央、國務(wù)院決定今后3年各級(jí)政府共投入8500億元深化醫(yī)改,保障和改善民生、解決老百姓切身利益問題。

《意見》明確提出“實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”,在推行均等化的過程中,重點(diǎn)解決服務(wù)質(zhì)量的差距問題。要從根本上建立新的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的衛(wèi)生籌資和投入模式,做到城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展,保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供同等服務(wù)、獲得同等補(bǔ)償。六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體內(nèi)容是:

(一)15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目。計(jì)劃用3年時(shí)間,在全國范圍內(nèi)對(duì)1994年至2001年出生的未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種。

(二)農(nóng)村婦女“兩癌”(乳腺癌、宮頸癌)檢查項(xiàng)目。2009年,在全國200個(gè)左右的縣啟動(dòng)試點(diǎn),完成宮頸癌檢查200萬人、乳腺癌檢查40萬人。

(三)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。對(duì)全國農(nóng)村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費(fèi)補(bǔ)服葉酸,降低我國神經(jīng)管缺陷等疾病的發(fā)生率。每年計(jì)劃為1200萬名左右的農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸。

(四)實(shí)施“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”。利用3年時(shí)間,對(duì)目前全國現(xiàn)有和當(dāng)年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù)。2009年計(jì)劃完成20萬例貧困白內(nèi)障患者手術(shù),每名患者平均補(bǔ)助資金800元。

(五)在貴州、云南等6個(gè)省實(shí)施消除燃煤型氟中毒危害項(xiàng)目,擴(kuò)大地氟病區(qū)的改爐改灶覆蓋范圍。2009年完成87萬戶的爐灶改造任務(wù),每戶按400元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助,同時(shí)加強(qiáng)已完成改爐改灶病區(qū)的后期管理和防治效果評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)。

(六)實(shí)施農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目。3年規(guī)劃為710萬農(nóng)戶進(jìn)行無害化廁所建設(shè),改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生。2009年計(jì)劃完成411萬戶,同時(shí)開展農(nóng)村飲水安全集中供水工程水質(zhì)監(jiān)測(cè)12萬份。

《方案》中明確:堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針,實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,完善國民健康政策,健全制度體系,加強(qiáng)監(jiān)督管理,創(chuàng)新體制機(jī)制,鼓勵(lì)社會(huì)參與,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,不斷提高全民健康水平,促進(jìn)社會(huì)和諧。到2020年,基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?!斗桨浮凡⑻岢隽恕八捻?xiàng)基本”和“一個(gè)試點(diǎn)”,即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

二、調(diào)研對(duì)比

天津大港雖屬區(qū),建區(qū)歷史僅有三十年,其人口與貴州**懸殊不大,行政、事業(yè)單位、社會(huì)功能等的設(shè)置及體制幾乎一致,服務(wù)面差不多,但在公共衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)際現(xiàn)狀上卻與**有著本質(zhì)上的差別

第二篇:農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)研報(bào)告

一場(chǎng)突出其來的sars疫情、近年來多個(gè)地區(qū)發(fā)生的兒童手足口病、世界各地均有蔓延趨勢(shì)的艾滋病毒、重大災(zāi)害所產(chǎn)生的次生災(zāi)害以及目前全球正在爆發(fā)的甲型h1n1流感等疫情給我們的衛(wèi)生防疫體系帶來了前所未有的嚴(yán)峻考驗(yàn),讓我們更加清醒地認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的重要性,并反思公共衛(wèi)生建設(shè)中存在的突出問題,特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系中存在的諸多刻不容緩的問題。應(yīng)如何采取有效的措施來建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系,不斷提高人們的健康水平,最大限度減少各種疫病對(duì)人類的危害,維護(hù)公共安全,構(gòu)建和諧社會(huì),有效建立覆蓋全國,特別是農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)等問題,是當(dāng)前各級(jí)政府及為公共衛(wèi)生提供管理與服務(wù)的各界管理者和服務(wù)者都應(yīng)認(rèn)真做出的科學(xué)思考和決策行動(dòng)。

面對(duì)當(dāng)前公共衛(wèi)生所面臨的嚴(yán)峻形勢(shì),中共中央、國務(wù)院審時(shí)度勢(shì),在多年深入調(diào)研、試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,經(jīng)過5個(gè)多月公開征求意見和修訂,4月6日正式公布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》),4月7日,國務(wù)院出臺(tái)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(—2011年)》(以下簡稱《方案》)。而地處西部地區(qū)貴州省南緣中部的××縣,一個(gè)國家新階段貧困開發(fā)重點(diǎn)縣,資源匱乏、財(cái)力薄弱、災(zāi)害頻繁、公共衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足,在國家擴(kuò)大內(nèi)需,加大對(duì)西部貧困地區(qū)建設(shè)投入、新醫(yī)改政策重點(diǎn)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的新政策下,我們應(yīng)如何搶抓機(jī)遇,如何去積極準(zhǔn)備和科學(xué)應(yīng)對(duì)?使國家的重大決策能夠真正落實(shí),使“人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)。在認(rèn)真研讀新政策的同時(shí),本人結(jié)合所掛職的天津市大港區(qū)實(shí)際,對(duì)兩地的衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)查研究和對(duì)比分析,就新醫(yī)改下西部地區(qū)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)有了一些初淺的思考和對(duì)策建議。

一、政策解讀

《意見》明確提出:從到2011年,重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革:一是要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè);二是要初步建立國家基本藥物制度;三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;四是要促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化;五是要推進(jìn)公立醫(yī)院改革。黨中央、國務(wù)院決定今后3年各級(jí)政府共投入8500億元深化醫(yī)改,保障和改善民生、解決老百姓切身利益問題。

《意見》明確提出“實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”,在推行均等化的過程中,重點(diǎn)解決服務(wù)質(zhì)量的差距問題。要從根本上建立新的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的衛(wèi)生籌資和投入模式,做到城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展,保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供同等服務(wù)、獲得同等補(bǔ)償。六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體內(nèi)容是:

(一)15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目。計(jì)劃用3年時(shí)間,在全國范圍內(nèi)對(duì)1994年至出生的未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種。

(二)農(nóng)村婦女“兩癌”(乳腺癌、宮頸癌)檢查項(xiàng)目。,在全國200個(gè)左右的縣啟動(dòng)試點(diǎn),完成宮頸癌檢查200萬人、乳腺癌檢查40萬人。

(三)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。對(duì)全國農(nóng)村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費(fèi)補(bǔ)服葉酸,降低我國神經(jīng)管缺陷等疾病的發(fā)生率。每年計(jì)劃為1200萬名左右的農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸。

(四)實(shí)施“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”。利用3年時(shí)間,對(duì)目前全國現(xiàn)有和當(dāng)年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù)。計(jì)劃完(來源:公務(wù)員在線 http://www.tmdps.cn)成20萬例貧困白內(nèi)障患者手術(shù),每名患者平均補(bǔ)助資金800元。

(五)在貴州、云南等6個(gè)省實(shí)施消除燃煤型氟中毒危害項(xiàng)目,擴(kuò)大地氟病區(qū)的改爐改灶覆蓋范圍。完成87萬戶的爐灶改造任務(wù),每戶按400元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助,同時(shí)加強(qiáng)已完成改爐改灶病區(qū)的后期管理和防治效果評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)。

(六)實(shí)施農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目。3年規(guī)劃為710萬農(nóng)戶進(jìn)行無害化廁所建設(shè),改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生。計(jì)劃完成411萬戶,同時(shí)開展農(nóng)村飲水安全集中供水工程水質(zhì)監(jiān)測(cè)12萬份。

《方案》中明確:堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針,實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,完善國民健康政策,健全制度體系,加強(qiáng)監(jiān)督管理,創(chuàng)新體制機(jī)制,鼓勵(lì)社會(huì)參與,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,不斷提高全民健康水平,促進(jìn)社會(huì)和諧。到2020年,基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?!斗桨浮凡⑻岢隽恕八捻?xiàng)基本”和“一個(gè)試點(diǎn)”,即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

二、調(diào)研對(duì)比

津大港雖屬區(qū),建區(qū)歷史僅有三十年,其人口與貴州××懸殊不大,行政、事業(yè)單位、社會(huì)功能等的設(shè)置及體制幾乎一致,服務(wù)面差不多,但在公共衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)際現(xiàn)狀上卻與××有著本質(zhì)上的差別:

(一)天津市大港區(qū)情況:大港區(qū)總?cè)肟?1萬,轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)27所,其中二級(jí)綜合醫(yī)院4所,一級(jí)以下綜合醫(yī)院20所,中醫(yī)院1所,預(yù)防保健機(jī)構(gòu)(婦

幼保健院和防病站)2所。共有病床2015張,每千人擁有床位5.3張,衛(wèi)生人員共3298人,其中各類衛(wèi)生技術(shù)人員2666人,每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員7.2人。區(qū)內(nèi)擁有ct、mri(核磁)、dr(數(shù)字?jǐn)z影)等萬元以上醫(yī)療設(shè)備1193臺(tái)件。年診療總?cè)舜芜_(dá)150余萬,其中門診人次140萬、急診人次7.9萬、住院治療3.6萬人次。另外,還有鄉(xiāng)村醫(yī)生322人,個(gè)體醫(yī)生210人。

區(qū)屬衛(wèi)生系統(tǒng)在職職工1585人,其中大港醫(yī)院651人,社區(qū)醫(yī)院302人,衛(wèi)生局直屬單位防病站60人、衛(wèi)生監(jiān)督所62人、中醫(yī)醫(yī)院77人、婦幼保健院134人、涉農(nóng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)299人。具有大學(xué)本科以上學(xué)歷384人(研究生9人),大專653人,中專學(xué)歷383人。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱人員1280名,其中副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱人員118名、中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱人員383名、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱人員779名;其中醫(yī)生661人、藥劑92人、護(hù)理421人、技師106人。

(二)貴州省××縣現(xiàn)狀:全縣31.8萬人口,現(xiàn)有19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1所二級(jí)綜合醫(yī)院(縣人民醫(yī)院)、1所婦幼保健院、1所疾病預(yù)防控制中心、1所衛(wèi)生監(jiān)督所、1所衛(wèi)生學(xué)校、1個(gè)合醫(yī)管理機(jī)構(gòu)。核定編制為498人,病床總床位數(shù)編制314張,每千人擁有床位數(shù)1.02床,不足大港區(qū)的20%。底,全縣擁有x光機(jī)、cr、自動(dòng)生化分析儀、血球分析儀、電解質(zhì)分析儀等大型醫(yī)療設(shè)備11臺(tái)。

全縣衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工478人(大港區(qū)41萬人口擁有衛(wèi)生系統(tǒng)在職職工1585人),其中行政人員8人,衛(wèi)生技術(shù)人員423人,其他非衛(wèi)生技術(shù)人員47人,空余編制20人。每千人僅有1.3名衛(wèi)生技術(shù)人員,比大港區(qū)少5.9人??h衛(wèi)生局機(jī)關(guān)核定編制16人,其中行政編制10人,事業(yè)編制6人?,F(xiàn)缺副局長2名、紅十字會(huì)秘書長1名,紅十字會(huì)工作人員1名,愛衛(wèi)辦工作人員1名。

全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員235人,其中醫(yī)生173人,護(hù)士41人,其它衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員21人。底,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員中:中級(jí)職稱18人,初級(jí)職稱217人,中級(jí)技術(shù)人員均嚴(yán)重缺乏,影響醫(yī)療質(zhì)量的提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房中危房面積占14.45%,且設(shè)備簡陋、落后,均未配齊三大常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備,且僅有5臺(tái)x光機(jī)、10臺(tái)b超正常運(yùn)行。,全縣醫(yī)療衛(wèi)生支出3841萬元,占全縣財(cái)政總支出的6.77%。

調(diào)研對(duì)比來看,天津大港衛(wèi)生資源富足,機(jī)構(gòu)設(shè)置齊全,衛(wèi)生人員飽和甚至富余,醫(yī)資學(xué)科結(jié)構(gòu)合理,政府及社會(huì)力量投入到位,提供了更多的公共衛(wèi)生保障方面的地方配套及資金。而貴州××公共衛(wèi)生現(xiàn)狀與天津大港相比整體差距至少10年。

三、現(xiàn)狀分析

我國是一個(gè)傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)大國,農(nóng)村人口有8億以上,且絕大多數(shù)居住于地廣人稀的山區(qū)丘陵地區(qū),看病遠(yuǎn)、看病難,公共衛(wèi)生保障體系不健全等問題尤為突出。改革開放以來,我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就,覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成,疾病防治能力不斷增強(qiáng),醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大,衛(wèi)生科技水平迅速提高,人民群眾健康水平明顯改善,居民主要健康指標(biāo)處于發(fā)展中國家前列。尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來,各級(jí)政府加大投入,公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展,新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)取得突破性進(jìn)展,為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ)。但是,我們也應(yīng)該清醒的看到,當(dāng)前我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應(yīng)的矛盾還比較突出,東西部地區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展差距大,從我國農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程和當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀來看,西部地區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的整體協(xié)調(diào)發(fā)展形勢(shì)還很嚴(yán)峻。

(一)我國農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程

1.建立期(1949年-1965年):1951年,第一屆全國衛(wèi)生會(huì)議提出了縣設(shè)衛(wèi)生院,區(qū)設(shè)衛(wèi)生所,鄉(xiāng)設(shè)衛(wèi)生委員,村設(shè)衛(wèi)生員的要求??h醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健所等縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨之逐步建立,公社衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室(保健站)相繼成立,以集體經(jīng)濟(jì)為依托的農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)初步形成。公社衛(wèi)生院兼有提供基本醫(yī)療服務(wù)和初級(jí)衛(wèi)生保健技術(shù)指導(dǎo)及鄉(xiāng)村衛(wèi)生行政管理的功能,成為三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的基礎(chǔ)。

2.發(fā)展期(1965年-1979年):1965年,在毛澤東同志“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的號(hào)召下,全國農(nóng)村短期速成培訓(xùn)了一大批半農(nóng)半醫(yī)的農(nóng)村衛(wèi)生人員(“赤腳醫(yī)生”),成為當(dāng)時(shí)重要的農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)隊(duì)伍。同時(shí),合作醫(yī)療也得到較大發(fā)展。保健站、赤腳醫(yī)生和合作醫(yī)療成為當(dāng)時(shí)農(nóng)村衛(wèi)生工作的“三大法寶”。

3.變革期(1979年至今):改革開放以來,我國進(jìn)行了多項(xiàng)衛(wèi)生醫(yī)療體制改革。1979年經(jīng)濟(jì)體制改革,農(nóng)村實(shí)行“家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制”,以集體經(jīng)濟(jì)為依托的農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)受到很大沖擊,農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)一度極度薄弱甚至空白。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期,政府開始探索以預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)結(jié)合的一系列方針路線,建立了初期的農(nóng)村和城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),并取得了顯著成就。1985年可謂是醫(yī)改元年,在這一年我國正式啟動(dòng)醫(yī)改,核心思想是放權(quán)讓利,擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)。1998年開始推行“三項(xiàng)改革”,即醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品生產(chǎn)流通體制改革,國務(wù)院召開專題會(huì)議就“三改并舉”進(jìn)行部署。1月全國衛(wèi)生工作會(huì)議提出四大基本制度,即基本衛(wèi)生保健制度、醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度和公立醫(yī)院管理制度。10月,中共十七大報(bào)告中首次明確提出衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域的“四大體系”,即“覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系”?!八拇篌w系”的提出不僅系統(tǒng)總結(jié)了以前的研究,還為今后的改革構(gòu)建了嶄新的框架。新醫(yī)改方案的出臺(tái),標(biāo)志著我國的醫(yī)藥衛(wèi)生改革正式啟動(dòng)。

第三篇:農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)研報(bào)告

XX年一場(chǎng)突出其來的sars疫情、近年來多個(gè)地區(qū)發(fā)生的兒童手足口病、世界各地均有蔓延趨勢(shì)的艾滋病毒、重大災(zāi)害所產(chǎn)生的次生災(zāi)害以及目前全球正在爆發(fā)的甲型h1n1流感等疫情給我們的衛(wèi)生防疫體系帶來了前所未有的嚴(yán)峻考驗(yàn),讓我們更加清醒地認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的重要性,并反思公共衛(wèi)生建設(shè)中存在的突出問題,特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系中存在的諸多刻不容緩的問題。應(yīng)如何采取有效的措施來建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系,不斷提高人們的健康水平,最大限度減少各種疫病對(duì)人類的危害,維護(hù)公共安全,構(gòu)建和諧社會(huì),有效建立覆蓋全國,特別是農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)等問題,是當(dāng)前各級(jí)政府及為公共衛(wèi)生提供管理與服務(wù)的各界管理者和服務(wù)者都應(yīng)認(rèn)真做出的科學(xué)思考和決策行動(dòng)。

面對(duì)當(dāng)前公共衛(wèi)生所面臨的嚴(yán)峻形勢(shì),中共中央、國務(wù)院審時(shí)度勢(shì),在多年深入調(diào)研、試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,經(jīng)過5個(gè)多月公開征求意見和修訂,2009年4月6日正式公布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》),4月7日,國務(wù)院出臺(tái)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》(以下簡稱《方案》)。而地處西部地區(qū)貴州省南緣中部的**縣,一個(gè)國家新階段貧困開發(fā)重點(diǎn)縣,資源匱乏、財(cái)力薄弱、災(zāi)害頻繁、公共衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足,在國家擴(kuò)大內(nèi)需,加大對(duì)西部貧困地區(qū)建設(shè)投入、新醫(yī)改政策重點(diǎn)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的新政策下,我們應(yīng)如何搶抓機(jī)遇,如何去積極準(zhǔn)備和科學(xué)應(yīng)對(duì)?使國家的重大決策能夠真正落實(shí),使“人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)。在認(rèn)真研讀新政策的同時(shí),本人結(jié)合所掛職的天津市大港區(qū)實(shí)際,對(duì)兩地的衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)查研究和對(duì)比分析,就新醫(yī)改下西部地區(qū)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)有了一些初淺的思考和對(duì)策建議。

一、政策解讀

《意見》明確提出:從2009年到2011年,重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等五項(xiàng)改革:一是要加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè);二是要初步建立國家基本藥物制度;三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;四是要促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化;五是要推進(jìn)公立醫(yī)院改革。黨中央、國務(wù)院決定今后3年各級(jí)政府共投入8500億元深化醫(yī)改,保障和改善民生、解決老百姓切身利益問題。

xiexiebang.com范文網(wǎng)【www.tmdps.cn】

《意見》明確提出“實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化”,在推行均等化的過程中,重點(diǎn)解決服務(wù)質(zhì)量的差距問題。要從根本上建立新的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的衛(wèi)生籌資和投入模式,做到城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展,保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供同等服務(wù)、獲得同等補(bǔ)償。六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體內(nèi)容是:

(二)農(nóng)村婦女“兩癌”(乳腺癌、宮頸癌)檢查項(xiàng)目。2009年,在全國200個(gè)左右的縣啟動(dòng)試點(diǎn),完成宮頸癌檢查200萬人、乳腺癌檢查40萬人。

(三)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。對(duì)全國農(nóng)村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費(fèi)補(bǔ)服葉酸,降低我國神經(jīng)管缺陷等疾病的發(fā)生率。每年計(jì)劃為1200萬名左右的農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸。

(四)實(shí)施“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”。利用3年時(shí)間,對(duì)目前全國現(xiàn)有和當(dāng)年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行復(fù)明手術(shù)。2009年計(jì)劃完成20萬例貧困白內(nèi)障患者手術(shù),每名患者平均補(bǔ)助資金800元。

(五)在貴州、云南等6個(gè)省實(shí)施消除燃煤型氟中毒危害項(xiàng)目,擴(kuò)大地氟病區(qū)的改爐改灶覆蓋范圍。2009年完成87萬戶的爐灶改造任務(wù),每戶按400元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助,同時(shí)加強(qiáng)已完成改爐改灶病區(qū)的后期管理和防治效果評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)。

《方案》中明確:堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針,實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,完善國民健康政策,健全制度體系,加強(qiáng)監(jiān)督管理,創(chuàng)新體制機(jī)制,鼓勵(lì)社會(huì)參與,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,不斷提高全民健康水平,促進(jìn)社會(huì)和諧。到2020年,基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。《方案》并提出了“四項(xiàng)基本”和“一個(gè)試點(diǎn)”,即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

二、調(diào)研對(duì)比

天津大港雖屬區(qū),建區(qū)歷史僅有三十年,其人口與貴州**懸殊不大,行政、事業(yè)單位、社會(huì)功能等的設(shè)置及體制幾乎一致,服務(wù)面差不多,但在公共衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)際現(xiàn)狀上卻與**有著本質(zhì)上的差別

第四篇:公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況調(diào)研報(bào)告

公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況調(diào)研報(bào)告

經(jīng)過新冠肺炎疫情的沖擊,公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系經(jīng)受了一場(chǎng)淬煉和考驗(yàn),也暴露出了一些薄弱環(huán)節(jié)和不足短板經(jīng)過反思“假如疫情在出現(xiàn),我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)”這道大考題,既要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善制度,又要汲取教訓(xùn)、彌補(bǔ)不足,進(jìn)一步提高對(duì)加快健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系重大意義認(rèn)識(shí),建立健全決策支持機(jī)制。為進(jìn)一步促進(jìn)全縣公共衛(wèi)生體系建設(shè),5月底縣衛(wèi)健委先后赴縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及部分衛(wèi)生室進(jìn)行專題調(diào)研,通過實(shí)地考察,數(shù)據(jù)分析,聽取各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況匯報(bào),縣衛(wèi)健委基本掌握公共衛(wèi)生體系的情況?,F(xiàn)將主要情況匯報(bào)如下:

一、公共衛(wèi)生體系的基本情況

現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室)152個(gè),其中:醫(yī)院8個(gè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(gè),村衛(wèi)生室110所,疾病預(yù)防控制中心1個(gè),婦幼保健院1所,其他18所。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)1067,衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員806人,醫(yī)師人數(shù)412人,注冊(cè)護(hù)士數(shù)394人,全科醫(yī)生數(shù)28人。

針對(duì)新冠肺炎疫情,申報(bào)了4個(gè)關(guān)于提升防疫能力建設(shè)項(xiàng)目。

1.縣疾控中心大樓

2.縣中醫(yī)醫(yī)院感染科大樓

3.縣人民醫(yī)院感染科大樓

4.縣人民醫(yī)院提升醫(yī)療救助能力

二、存在的困難和問題

1.醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍“招人難、留人難”,專業(yè)技術(shù)人員緊缺。目前,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員不僅在總體數(shù)量上不足,而且存在“招不到人”、“留不住人”的情況。同時(shí),受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作環(huán)境、工資待遇、生活條件等影響,導(dǎo)致不少學(xué)歷層次較高、綜合能力較好的專業(yè)技術(shù)人員的自我價(jià)值難以實(shí)現(xiàn),有部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)辭職。具體原因,一方面是大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)地處農(nóng)村,受自然環(huán)境等因素影響,另一方面因基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備陳舊落后,不利于其發(fā)揮專業(yè)特長,上升空間有限,致使一些醫(yī)學(xué)高等院校畢業(yè)生寧愿在發(fā)達(dá)地區(qū)打工,也不愿接受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“編制身份”。

2.基層基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)亟待加強(qiáng)。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)總體上仍然相對(duì)落后。在醫(yī)療設(shè)備配備方面,一是檢驗(yàn)和影像方面配備缺乏,一些疾病的確診必須到大醫(yī)院做檢查。二是已經(jīng)配備的中小型醫(yī)療設(shè)備,在精度上不夠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源稀缺,導(dǎo)致其醫(yī)療服務(wù)能力嚴(yán)重不足。結(jié)果是,在縣級(jí)醫(yī)院,排長隊(duì)掛號(hào)的現(xiàn)象隨處可見,醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則就醫(yī)人員偏少,醫(yī)患不平衡現(xiàn)象明顯。

三、對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的規(guī)劃

(一)多措并舉,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

一是做好“招、引、培、留”工作。

大力加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),在招聘政策上適當(dāng)放寬條件,對(duì)引進(jìn)高層次人才給予必要補(bǔ)助;構(gòu)建衛(wèi)生人才留住機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身建設(shè),在薪酬待遇、平臺(tái)搭建、職業(yè)成長等方面下功夫;建立多元化、可持續(xù)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制和政府投入動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制;加強(qiáng)基層人才定向培養(yǎng)工作,重點(diǎn)為基層提供急需緊缺專業(yè)人才,優(yōu)化人才供給;加強(qiáng)全科醫(yī)師能力培訓(xùn),提升基層服務(wù)能力。

(二)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系工程項(xiàng)目建設(shè)

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)防疫能力提升:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站是縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)的樞紐,是擔(dān)負(fù)農(nóng)村防病治病和落實(shí)各級(jí)衛(wèi)生行政部門有關(guān)指令性工作的綜合性機(jī)構(gòu),鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站處于舉足輕重的地位,現(xiàn)結(jié)合的實(shí)際,新建防保站14所,總建筑面積4000平方米,工作用房6-8間,配齊科室辦公設(shè)備及冷鏈設(shè)備等,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立獨(dú)立的防保機(jī)構(gòu),接受縣衛(wèi)健委管理與指導(dǎo)。承擔(dān)本轄區(qū)疾病預(yù)防、婦幼保健、公共衛(wèi)生管理和組織實(shí)施工作,參與轄區(qū)鎮(zhèn)村一體化防保工作管理。

2.縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心綜合大樓改建項(xiàng)目:建設(shè)性質(zhì)內(nèi)裝修改造及防控相關(guān)設(shè)備購置,改造檢驗(yàn)科,建設(shè)地點(diǎn)在已開工的縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心新建綜合大樓內(nèi),項(xiàng)目總建筑面積約約為600㎡,新建醫(yī)院信息化及遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、全縣婦幼信息管理系統(tǒng)、醫(yī)療污水處理系統(tǒng),購置CT、DR、彩超、呼吸機(jī)、負(fù)壓救護(hù)車及檢驗(yàn)科相關(guān)設(shè)置等。

3.縣智慧醫(yī)療能力建設(shè):具體建設(shè)項(xiàng)目有:1、大數(shù)據(jù)第四代智慧健康服務(wù)小屋中醫(yī)版;2、智慧村醫(yī)健康扶貧鄉(xiāng)村振興工程大數(shù)據(jù)體驗(yàn)館;3、慢病預(yù)防篩查中心第四代智慧健康服務(wù)小屋中醫(yī)版;4、中醫(yī)慢病預(yù)防篩查中心系統(tǒng)集成。

4.縣(社區(qū))衛(wèi)生防疫能力建設(shè):按照每個(gè)村衛(wèi)健室配備5萬元健康管理和防保設(shè)備。

第五篇:農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)

申論模板:農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)

引題:

中國有十三億人口,九億在農(nóng)村。這就是國情。

九億農(nóng)民最關(guān)心的是什么?健康問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè),關(guān)系到中國70%人口的切身利益,更關(guān)系到國家的安定繁榮。

(一)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)快速推進(jìn),農(nóng)村衛(wèi)生工作呈現(xiàn)新的面貌。截至2005年底,全國已有678個(gè)縣(市、區(qū))建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,有2.4億多農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,占全國農(nóng)業(yè)人口的26.6%,參合率達(dá)75%。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),啟動(dòng)“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平。

2、重大疾病預(yù)防控制工作取得明顯成效。衛(wèi)生應(yīng)急工作明顯增強(qiáng),突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制基本建立,應(yīng)急處置能力顯著提高,有效應(yīng)對(duì)和處置了各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

3、衛(wèi)生投入大幅增加,基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善。

4、農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。艾滋病、結(jié)核病、肝炎、血吸蟲病和地方病患者,大部分在農(nóng)村。農(nóng)村公共衛(wèi)生面臨傳染病、慢性病和意外傷害并存的局面。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng),基礎(chǔ)條件差,人員素質(zhì)不高。部分中西部農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋破舊,缺乏基本醫(yī)療設(shè)備,專業(yè)人才匱乏。全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中具有大專以上學(xué)歷的只占18.5%,無專業(yè)學(xué)歷者高達(dá)21.6%。特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系不健全,缺乏經(jīng)費(fèi)保障,預(yù)防保健工作存在隱患。

5、醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制不適應(yīng)群眾需求,“看病難、看病貴”問題突出。衛(wèi)生資源分布不均衡,過度集中在大城市和大醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生資源不足、人才短缺、服務(wù)能力不強(qiáng)。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不合理,公益性質(zhì)淡化。藥品市場(chǎng)秩序混亂,價(jià)格過高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全行業(yè)監(jiān)管缺乏有效機(jī)制,條塊分割和部門所有阻礙了監(jiān)管措施的落實(shí)。醫(yī)療保險(xiǎn)體系不健全,半數(shù)以上城鄉(xiāng)居民仍自費(fèi)看病。社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難,多渠道辦醫(yī)的格局尚未形成。

原因分析

(一)觀念淡薄,欠缺規(guī)劃,衛(wèi)生環(huán)境不容樂觀

1、禽流感防控

概況:我國防控高致病性禽流感已取得初步成效,但不少農(nóng)村地區(qū)存在的根深蒂固的生產(chǎn)方式和生活方式,以及脆弱的農(nóng)村公共衛(wèi)生防控體系,仍然為禽流感以及其他疫情的暴發(fā) 1 埋下重重隱患。

存在問題:

村容不整,防病防疫一籌莫展 與禽畜共居,健康隱患若隱若現(xiàn) 體系衰敗,衛(wèi)生服務(wù)力不從心 意識(shí)淡薄,農(nóng)民不懂防患于未然 解決對(duì)策:

搞好村容整潔

搞好村容整潔,發(fā)展生產(chǎn),發(fā)展經(jīng)濟(jì),創(chuàng)造搞好村容整潔的物質(zhì)基礎(chǔ),要搞好規(guī)劃,建立村莊整潔的管理和約束機(jī)制。

生產(chǎn)方式亟待改變

禽流感感染人就與我們的生產(chǎn)、生活方式有一定關(guān)系。我們現(xiàn)在農(nóng)村養(yǎng)禽的實(shí)際狀況是禽與人接觸密切,如果存在人畜共患病的情況,就容易形成交叉感染。應(yīng)該按照規(guī)范化養(yǎng)殖要求做到人和飼養(yǎng)的畜禽分離。

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能應(yīng)強(qiáng)化

針對(duì)目前農(nóng)村衛(wèi)生面臨的困境,必須打破束縛發(fā)展的體制和機(jī)制障礙,真正發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層公共衛(wèi)生事業(yè)主力軍的作用。建立健全公共衛(wèi)生事業(yè)保障機(jī)制,進(jìn)一步加大對(duì)民族貧困地區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生對(duì)口支援活動(dòng),多形式、多渠道幫助提升其農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平。

2、農(nóng)村生活垃圾處理

概況:目前,我國廣大農(nóng)村地區(qū)普遍存在生活垃圾處理不當(dāng)問題,造成當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)破壞和環(huán)境污染,不利于農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)工作的開展。有些地區(qū),污染嚴(yán)重,嚴(yán)重影響了當(dāng)?shù)鼐用裆畹沫h(huán)境質(zhì)量,生活垃圾處理不當(dāng),也是疾病和傳染病蔓延的原因之一。

解決對(duì)策:

環(huán)衛(wèi)部門加強(qiáng)在農(nóng)村地區(qū)的環(huán)衛(wèi)宣傳,普及農(nóng)村居民的環(huán)衛(wèi)知識(shí),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。政府投資建設(shè)垃圾處理廠,將農(nóng)村垃圾集中回收,集中處理。

政府建立完善的管理機(jī)制,明確責(zé)任,加強(qiáng)監(jiān)督。真正做到對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的高度重視。加大對(duì)農(nóng)村科技宣傳力度,引導(dǎo)農(nóng)村生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變,減少垃圾排放,維護(hù)公共衛(wèi)生。

3、農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)

概況:目前我國的某些地區(qū),尤其是中西部的省份,農(nóng)民普遍使用露天旱廁,設(shè)施簡陋陳舊,缺少排污系統(tǒng)。生活垃圾得不到及時(shí)處理,成為一些疾?。ㄈ缒c道傳染疾病、血吸蟲等傳染性強(qiáng)、容易集中暴發(fā)的疾病)的傳播源頭。這些問題已成為新農(nóng)村建設(shè)的不和諧因素。

解決對(duì)策:各級(jí)政府及有關(guān)部門應(yīng)對(duì)此給以足夠的重視,投入并落實(shí)專項(xiàng)資金,開展以改廁治污為主要內(nèi)容的民生工程,阻斷疾病傳播,從而徹底改善農(nóng)村的衛(wèi)生和生活條件,保障廣大人民群眾的身體健康與生命安全;另一方面,工程的實(shí)施將在群眾中進(jìn)一步普及衛(wèi)生防病知識(shí),推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

(二)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)水平較低,看病難。

概況:目前,我國農(nóng)村普遍存在醫(yī)療水平低,農(nóng)村醫(yī)療缺乏制度保障,醫(yī)療條件差,缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備,和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。致使放大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平落后,農(nóng)民醫(yī)療得不到較好的保障。

解決對(duì)策:

建立覆蓋全國農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,保證每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府辦的衛(wèi)生院,支持每個(gè)行政村設(shè)立1個(gè)衛(wèi)生室;把工作重心放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)上,按照加強(qiáng)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的功能定位,充分利用現(xiàn)有資源,搞好房屋設(shè)備、人員等方面的配套,能改造的不新建,能共享的不分割,盡可能在醫(yī)療器材上多投入,使有限的資金產(chǎn)生更大效益。村衛(wèi)生室建設(shè)要從有條件、最需要的地方做起,有計(jì)劃分步驟地加以推進(jìn)

地區(qū)政府根據(jù)情況給予村醫(yī)一定的工作補(bǔ)貼,為村醫(yī)一定交納養(yǎng)老保險(xiǎn)等,提高村醫(yī)的工作積極性。對(duì)村醫(yī)進(jìn)行衛(wèi)生行政部門的組織的培訓(xùn)考查,提高其專業(yè)水平和工作能力。政府出資聘請(qǐng)高學(xué)歷專業(yè)人才,提高地區(qū)醫(yī)療水平。

建立衛(wèi)生站醫(yī)生責(zé)任制,在農(nóng)村居民就近獲得基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障。

堅(jiān)持農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)集體興辦原則,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)無償提供醫(yī)療場(chǎng)所 支持應(yīng)用研究,推廣適宜技術(shù),充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥作用。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)行為,努力減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊假醫(yī)假藥、虛假廣告等各種非法行為,切實(shí)保障人民群眾生命健康。

(三)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后,無法承擔(dān)高價(jià)醫(yī)療費(fèi)用

(四)農(nóng)村醫(yī)療保障還不到位

中國衛(wèi)生部2007年11月2日代表中國政府承諾,全面推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè),要努力形成政府主導(dǎo)、公共財(cái)政支持、居民參與的籌資機(jī)制,并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,逐步提高保障水平;完善針對(duì)貧困人群的農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療救助制度,改善其基本衛(wèi)生保健問題。到2010年,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保障制度基本覆蓋農(nóng)村居民。

措施

中國承諾,制定國家農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展綱要并納入政府工作目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展目標(biāo);

加大政府對(duì)農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生的投入,政府新增衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè),加大對(duì)貧困地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度,切實(shí)保證農(nóng)村公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和重大傳染病防治 3 經(jīng)費(fèi);

要繼續(xù)擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施范圍,抓好規(guī)范運(yùn)行,減少運(yùn)行成本,方便群眾辦事。努力探索高效地醫(yī)療保障方式,如寧夏平羅縣推行的“票式”管理模式(“票式”管理,即將政府埋單的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以票卡的形式分解量化,發(fā)放到農(nóng)村服務(wù)對(duì)象手中,鄉(xiāng)村預(yù)防保健人員完成服務(wù)后收回票卡,并以此為考核依據(jù)向主管部門兌現(xiàn)服務(wù)補(bǔ)助金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排專人上門免費(fèi)服務(wù),持卡人也可以到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室接受免費(fèi)服務(wù)。)

與此同時(shí),中國衛(wèi)生部還代表中國政府發(fā)出《北京倡議》:明確初級(jí)衛(wèi)生保健是政府的責(zé)任;重視發(fā)展農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生事業(yè),政府應(yīng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng),推進(jìn)以公平為導(dǎo)向的衛(wèi)生政策;構(gòu)筑健全的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò);優(yōu)先發(fā)展農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生人力;完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度;推廣應(yīng)用衛(wèi)生適宜技術(shù);堅(jiān)持預(yù)防為主;加強(qiáng)國際交流與合作等。

(五)制度尚未完善

以政府為主導(dǎo),強(qiáng)化政府責(zé)任,改革公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制,健全監(jiān)督機(jī)制。堅(jiān)持公益性質(zhì),扭轉(zhuǎn)盲目追求經(jīng)濟(jì)利益傾向,減輕群眾負(fù)擔(dān)。同時(shí),鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與,興辦民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),多渠道發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給,鼓勵(lì)公平、有序競(jìng)爭(zhēng)。

(二)努力方向

改革發(fā)展總體目標(biāo)。

——到2010年在全國初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架,使我國進(jìn)入實(shí)施全民基本衛(wèi)生保健國家行列。

——到2010年在全國普遍建立比較規(guī)范的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,初步解決農(nóng)村公共衛(wèi)生和農(nóng)民看病就醫(yī)問題。

——到2010年初步建立國家基本藥物制度,保證群眾基本用藥,有效降低藥品價(jià)格。

——到2010年基本建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度,堅(jiān)持公益性質(zhì),堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向。

指導(dǎo)思想:

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生工作全局,全面貫徹黨的衛(wèi)生工作方針和十六屆六中全會(huì)精神,堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和人民健康服務(wù)的方向,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加強(qiáng)制度建設(shè),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展,統(tǒng)籌公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展,建設(shè)適應(yīng)人民健康需求、比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,提高衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量,縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、人群之間衛(wèi)生服務(wù)差距,努力實(shí)現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo),緩解“看病難、看病貴”問題,為提高城鄉(xiāng)居民健康水平,促進(jìn)國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。對(duì)策、措施

(一)宏觀政策

(一)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推進(jìn)制度創(chuàng)新。

根據(jù)《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》的要求,積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和制度建設(shè)。強(qiáng)化政府責(zé)任,初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架,采用適宜醫(yī)療技術(shù)和基本藥物,為全體城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè),擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、完善城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助,發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次的醫(yī)療保障制度。初步建立國家基本藥物制度,推廣適宜醫(yī)藥技術(shù),鼓勵(lì)生產(chǎn)和使用安全、低價(jià)、有效的藥品,降低藥品虛高價(jià)格,加強(qiáng)監(jiān)管,保證群眾基本用藥。按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的原則,深化改革,完善公立醫(yī)院管理制度,維護(hù)公益性質(zhì)。改革管理體制,打破醫(yī)院隸屬關(guān)系,實(shí)行屬地化和全行業(yè)管理;改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,規(guī)范醫(yī)院收支管理;改革人事制度、獎(jiǎng)勵(lì)制度和收入分配制度。

(二)加大政府衛(wèi)生投入,加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督。

增加政府衛(wèi)生投入,落實(shí)政府公共服務(wù)和社會(huì)管理職能,強(qiáng)化各級(jí)政府經(jīng)費(fèi)保障責(zé)任,逐步提高政府衛(wèi)生支出占財(cái)政總支出的比重,改變居民醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人支付比例過高的狀況。落實(shí)和完善政府補(bǔ)助政策,支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展。調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu),重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生,加大對(duì)中醫(yī)藥的扶持力度。

1.切實(shí)保證公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和重大傳染病防治經(jīng)費(fèi)投入。

2.加大政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的支持力度。政府新增衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)村衛(wèi)生。隨著財(cái)政收入的增長,逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)政補(bǔ)助水平。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)要根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝?、?jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定數(shù)量、規(guī)模和布局,各級(jí)政府要加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度,保證開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療所需的基本條件。

3.加強(qiáng)衛(wèi)生財(cái)務(wù)監(jiān)督管理。

(三)進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生體系,全面提高服務(wù)能力。

1.完善疾病預(yù)防控制體系。推進(jìn)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè),明確職能定位,落實(shí)責(zé)任,完善運(yùn)行機(jī)制,加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),提高服務(wù)能力。

2.完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制和醫(yī)療救治體系。建立規(guī)范、科學(xué)、有序的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制,推動(dòng)應(yīng)急法制化建設(shè),提高應(yīng)急處置能力。提高中西部地區(qū)應(yīng)急和醫(yī)療救治能力。

3.完善衛(wèi)生監(jiān)督體系。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、突出重點(diǎn)、分步實(shí)施的原則,加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善業(yè)務(wù)用房和裝備條件。明確職責(zé)任務(wù),健全運(yùn)行機(jī)制,完善保障措施。嚴(yán)格人員準(zhǔn)入,強(qiáng)化人員培訓(xùn),重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督,全面提高監(jiān)督執(zhí)法水平和能力。

(四)轉(zhuǎn)變工作職能,堅(jiān)持依法行政。

加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè),完善基本衛(wèi)生保健、重大傳染病防治、職業(yè)病防治、醫(yī)政管理等法律法規(guī)。推動(dòng)初級(jí)衛(wèi)生保健法、精神衛(wèi)生法、護(hù)士條例、放射損傷防治條例的制定和《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的修訂,做好衛(wèi)生法律法規(guī)的普及、宣傳和培訓(xùn)工作。

(五)加強(qiáng)和改善對(duì)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo),開創(chuàng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新局面。

1.各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。把發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),增進(jìn)人民健康作為關(guān)心群眾利益、促進(jìn)社會(huì)和諧的大事和義不容辭的責(zé)任,擺上重要議事日程。把衛(wèi)生事業(yè)列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,確定發(fā)展目標(biāo)和重點(diǎn),并采取切實(shí)有效的措施保證規(guī)劃的落實(shí)。各級(jí)政府應(yīng)成立有關(guān)衛(wèi)生工作的協(xié)調(diào)機(jī)制,由政府主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障、服務(wù)價(jià)格、經(jīng)費(fèi)保障和藥品購銷等有關(guān)工作,有關(guān)部門各負(fù)其責(zé),形成合力,共同做好衛(wèi)生工作。

2.動(dòng)員社會(huì)資源發(fā)展醫(yī)療服務(wù)。保持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)規(guī)模,鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資金和國外資金辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),增加醫(yī)療服務(wù)供給。在規(guī)范、有序的基礎(chǔ)上,開展公平競(jìng)爭(zhēng),為患者提供多層次、多樣化的服務(wù)。

3.全社會(huì)關(guān)心和支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。關(guān)心和愛護(hù)廣大衛(wèi)生工作者,熱情幫助他們解決工作、學(xué)習(xí)、生活中的實(shí)際困難。在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣,努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,積極推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展,共同為提高全民族的健康水平而努力。

(二)微觀措施

(一)加強(qiáng)全民健康教育,積極倡導(dǎo)健康生活方式。

加強(qiáng)全民健康教育,開展公共衛(wèi)生、保健和營養(yǎng)知識(shí)宣傳,倡導(dǎo)健康有益的行為方式。

(二)切實(shí)加強(qiáng)重大疾病防治,廣泛開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

有效控制傳染病流行。貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》,加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測(cè)。到2010年,縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率達(dá)到100%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率達(dá)到80%以上,報(bào)告的完整率和及時(shí)率達(dá)到90%以上。

加大無脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、狂犬病、麻疹、血吸蟲病、蠕蟲感染等農(nóng)村高發(fā)疾病的防治力度,完善政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的防治工作機(jī)制。針對(duì)重點(diǎn)人群,特別是農(nóng)村人口,加強(qiáng)宣傳教育,推廣各項(xiàng)有效干預(yù)措施。

(三)大力加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生適宜人才培養(yǎng)和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),開展醫(yī)學(xué)科技研究。

加強(qiáng)衛(wèi)生人才建設(shè)。切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),培養(yǎng)適合農(nóng)村需要的衛(wèi)生技術(shù)人員,到2010年,大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格。繼續(xù)開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院試點(diǎn)工作和高校畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)工作。到2010年,實(shí)現(xiàn)城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)常化、制度化。

加強(qiáng)應(yīng)用醫(yī)學(xué)研究、高新技術(shù)研究和基礎(chǔ)研究,大力推廣適宜技術(shù)。

(四)加大政府投入,支持農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善人們就醫(yī)條件 實(shí)施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置,重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、行政村衛(wèi)生室的建設(shè),保證醫(yī)療設(shè)備達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范藥品的銷售和使用,為農(nóng)民提供安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(五)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心,嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管,整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序。積極采取措施,控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)模,禁止公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用集資和擅自貸款等手段盲目擴(kuò)張,限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)購置大型醫(yī)療設(shè)備。加強(qiáng)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作,到2010年,以縣為單位的初級(jí)衛(wèi)生保健合格率達(dá)到80%。

明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé),確保有人承擔(dān)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告、預(yù)防接種等公共衛(wèi)生任務(wù)。

(六)全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè),提高保障水平

加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè),到2010年,實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,逐步提高國家對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),提高保障水平。

(七)通過完善相關(guān)法規(guī),拓寬資金來源渠道,讓社會(huì)資金得以發(fā)揮其在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)領(lǐng)域的巨大作用。

鼓勵(lì)社會(huì)力量在鄉(xiāng)、村兩級(jí)興辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),鞏固縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

(三)范文

盡快完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系

農(nóng)村公共衛(wèi)生涵蓋農(nóng)村醫(yī)療、防疫、婦幼保健和計(jì)劃生育等方面。當(dāng)前,農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展普遍滯后,與社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的要求極不適應(yīng)。因此,如何重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系,已成為當(dāng)前加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)、深化公共衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)之一。

農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)被削弱

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下,農(nóng)村公共衛(wèi)生通過縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)來實(shí)現(xiàn)。以“赤腳醫(yī)生”為衛(wèi)生員的衛(wèi)生制度使農(nóng)村居民能夠便捷地獲取初級(jí)衛(wèi)生服務(wù),保障了低收入水平的農(nóng)村人口的身體健康,同時(shí)有效地防范了農(nóng)村公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。改革開放以來,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域也逐步走向市場(chǎng)化—大部分村級(jí)衛(wèi)生所私有化,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被個(gè)人承包、出售或出租,農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成了盈利組織;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所獲財(cái)政補(bǔ)助相對(duì)減少,農(nóng)村醫(yī)療人員也不再吃“皇糧”,收入依賴于自己的醫(yī)療收費(fèi)。由此,農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)受到了極大削弱,農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作也失去了依賴。

農(nóng)村的公共衛(wèi)生體系面臨著較城市更為嚴(yán)峻的形勢(shì)。相比之下,雖然城市人口也面臨著社會(huì)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn),但是中央和地方各級(jí)政府的衛(wèi)生投入一直集中在城市,社會(huì)醫(yī)療和救助制度建設(shè)的重點(diǎn)也在城市,城市人口享受著衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)先權(quán)。而在20世紀(jì)90年代末占全國總?cè)丝?0%以上的農(nóng)民,卻只享受了政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)總投入的20%。當(dāng)前,農(nóng)村公共衛(wèi)生體系面臨的問題一是缺乏可動(dòng)員的資源,主要反映在農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足、農(nóng)村基層公共衛(wèi)生設(shè)施落后以及農(nóng)村基層公共衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)低下等方面;二是農(nóng)村面臨著急性傳染性和慢性非傳染性疾病的雙重威脅,同時(shí)還面臨著地方病、寄生蟲病等疾病的威脅;三是農(nóng)村流動(dòng)人口的增加加大了傳染性疾病控制的難度;四是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的破損。

建設(shè)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的探索

近年來,各級(jí)政府都非常重視農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,不少地方進(jìn)行了積極的探索。其中江蘇贛榆縣破解農(nóng)村合作醫(yī)療推廣難問題的“贛榆模式”,因吸引了78萬農(nóng)民參合,參合率為95%,行政村覆蓋率達(dá)100%而備受矚目。目前,該縣成功經(jīng)驗(yàn)已被全國20個(gè)省區(qū)150多個(gè)縣市推廣。

贛榆縣衛(wèi)生局通過調(diào)研發(fā)現(xiàn),受益是農(nóng)民繼續(xù)參合的直接動(dòng)力,只有通過大病大受益、小病小受益、無病也受益的模式,才能增加農(nóng)民的信任度。

于是,一種名叫“滾動(dòng)籌資”的合作醫(yī)療新型收費(fèi)模式誕生了。滾動(dòng)籌資的概念是:農(nóng)民在報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用時(shí),本著知情自愿的原則,用報(bào)銷所得的費(fèi)用向所在鎮(zhèn)合管辦預(yù)先繳納該戶次年參合資金的制度。也就是“先受益,后續(xù)保”。

贛榆縣第一輪用8個(gè)月的時(shí)間滾籌農(nóng)民參合資金830.59萬元,占次年參合資金的80.9%。第二輪籌集 2006年參合資金743萬元,占次年農(nóng)民應(yīng)繳資金的80.1%。第三輪籌資截至2006年8月已籌集2007年參合資金891萬元,占次年農(nóng)民應(yīng)繳資金的76%。合作醫(yī)療實(shí)行零起 7 點(diǎn)報(bào)銷,既保大病又保小病,不僅患大病的農(nóng)民可以得到補(bǔ)償,患小病的農(nóng)民也能受益。為體現(xiàn)合作醫(yī)療無病也受益的優(yōu)點(diǎn),贛榆縣又創(chuàng)造性地提出:只要參加了合作醫(yī)療,即使在一年中沒有得病的農(nóng)民,也可享受一次免費(fèi)體檢。2005,免費(fèi)體檢人次達(dá)到8.28萬。

此外,贛榆縣還對(duì)注射二類疫苗,甲、乙類傳染病,參加?jì)D幼保健的產(chǎn)婦正常住院分娩等進(jìn)行補(bǔ)償,有效地提高了人群免疫和健康水平,降低了有關(guān)免疫針對(duì)疾病和寄生蟲病、地方病的發(fā)病率,提高了婦幼保健保償參保率,降低了孕產(chǎn)婦嬰幼兒死亡率和新生兒畸殘率。

“贛榆模式”的成功,被歸功于鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理。即鎮(zhèn)村融為一體,衛(wèi)生院院長成為村衛(wèi)生室的實(shí)際法人,實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、藥品統(tǒng)一管理。這樣,把鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室這一對(duì)潛在對(duì)手變成合作伙伴,有力地促進(jìn)了各項(xiàng)基層衛(wèi)生工作的深入開展。

重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的四項(xiàng)工作

綜合各地的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn),有專家認(rèn)為重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革必須與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和行政體制改革協(xié)調(diào)。這是因?yàn)樾姓芾眢w制和政府投入的改變,必然會(huì)帶來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和布局重新調(diào)整。而在此過程中必須考慮如何確保公共衛(wèi)生服務(wù)提供的問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革應(yīng)理順管理體制。目前,許多地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革與管理體制改革。在此背景下,要確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的提供,就必須加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制的改革。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革必須建立農(nóng)村公共衛(wèi)生核算體系。這樣可以減少政府投入的不確定性,避免政府投入不足或產(chǎn)生高投入、低效益的問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革應(yīng)與重建農(nóng)民醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助體系相結(jié)合。借鑒健康管理的理念,開展公共衛(wèi)生服務(wù),可以有效地提高居民的健康狀況,從而減少對(duì)醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助體系的壓力。(鄭麗/中國經(jīng)濟(jì)周刊)

淺談農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)

中國自古就以農(nóng)業(yè)立國。盡管我國正全面推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè),農(nóng)業(yè)產(chǎn)值在國內(nèi)生產(chǎn)總值所占比值呈下降趨勢(shì),但作為國民經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的農(nóng)業(yè),依然具有影響全局的地位。目前中國十三億人口,九億在農(nóng)村。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè),關(guān)系到全國70%人口的身心健康這一切身利益,更關(guān)系到國家的安定繁榮和可持續(xù)發(fā)展。

就目前而言,我國的農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)取得了一定的成績。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)快速推進(jìn),重大疾病預(yù)防控制工作取得明顯成效,衛(wèi)生投入大幅增加,基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善,醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不斷提高。但同時(shí),我們也應(yīng)意識(shí)到,與國際水平相比,我國的農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。衛(wèi)生意識(shí)淡薄、多種疾病高發(fā)、醫(yī)療條件缺乏以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不完善帶來的“看病難、看病貴”問題,成為廣大農(nóng)民的心頭之患。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長,擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋范圍,增加政府投入,減輕群眾個(gè)人負(fù)擔(dān),緩解“看病難、看病貴”問題等,是當(dāng)前衛(wèi)生工作面臨的艱巨任務(wù)。

要解決問題,需先對(duì)其形成有一定的了解。導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展長期滯后有以下原因:

1、農(nóng)民的衛(wèi)生觀念比較淡薄,對(duì)生活習(xí)慣不夠重視,加之農(nóng)村建設(shè)欠缺規(guī)劃,衛(wèi)生環(huán)境不容樂觀。由此造成一些傳染性強(qiáng)、容易集中爆發(fā)的疾病的滋生和蔓延。

2、資金不足,醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)水平較低,中西部某些省份的農(nóng)村還缺乏基本醫(yī)療條件,農(nóng)民看病難。

3、經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后,大部分農(nóng)民無法承擔(dān)高價(jià)的醫(yī)療費(fèi)用,因而不能及時(shí)接受必要的醫(yī)治。同時(shí),農(nóng)民因病致貧、返貧的幾率也呈上升趨勢(shì)。

4、醫(yī)療保障還不到位,患病的農(nóng)民得不到足夠的幫助和支持。

5、制度尚不完善。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專項(xiàng)資金缺乏健全的監(jiān)督管理機(jī)制,同時(shí)引 8 導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的規(guī)范途徑也沒得到確立。

有鑒于此,為加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè),提高居民的健康水平,政府有關(guān)部門應(yīng)切實(shí)履行職責(zé),采取積極有效的行政作為。

一、從源頭上控制疾病的產(chǎn)生及傳播。一方面要加強(qiáng)全民健康教育,開展公共衛(wèi)生、保健和營養(yǎng)知識(shí)的宣傳,倡導(dǎo)健康有益的生活方式;另一方面貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》,切實(shí)加強(qiáng)重大疾病防治,廣泛開展愛國衛(wèi)生教育。

二、由政府主導(dǎo),加大建設(shè)經(jīng)費(fèi)的投入,改善農(nóng)民的就醫(yī)條件。既要支持基礎(chǔ)設(shè)施的配備,鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,也要大力加強(qiáng)適宜人才的培養(yǎng)和衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè),繼續(xù)開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”等系列項(xiàng)目,提高服務(wù)質(zhì)量。另外,還應(yīng)積極開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究,加強(qiáng)應(yīng)用醫(yī)學(xué)研究、高新技術(shù)研究和基礎(chǔ)研究,大力推廣適宜技術(shù)。同時(shí),還要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心,嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管,整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序。

三、完善相關(guān)法規(guī)制度,為農(nóng)民就醫(yī)提供有效到位的保障。這既要求政府加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè),隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,逐步提高國家對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),提高保障水平;同時(shí)也要求政府通過完善相關(guān)法規(guī),拓寬資金來源渠道,如鼓勵(lì)社會(huì)力量在鄉(xiāng)、村兩級(jí)興辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等,讓社會(huì)資金得以發(fā)揮其在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)領(lǐng)域的巨大作用。

在全面建設(shè)小康社會(huì)階段,人民的溫飽問題已基本得到解決,如今成為百姓關(guān)注焦點(diǎn)的當(dāng)屬健康問題。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè),關(guān)系到九億農(nóng)民的切身利益。新的發(fā)展時(shí)期里,在黨中央提出的科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下,遵循“以人為本”的原則,努力實(shí)現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo),已成為政府工作的重要一步?。ㄧ娦阍疲?/p>

下載農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)研報(bào)告word格式文檔
下載農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)研報(bào)告.doc
將本文檔下載到自己電腦,方便修改和收藏,請(qǐng)勿使用迅雷等下載。
點(diǎn)此處下載文檔

文檔為doc格式


聲明:本文內(nèi)容由互聯(lián)網(wǎng)用戶自發(fā)貢獻(xiàn)自行上傳,本網(wǎng)站不擁有所有權(quán),未作人工編輯處理,也不承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。如果您發(fā)現(xiàn)有涉嫌版權(quán)的內(nèi)容,歡迎發(fā)送郵件至:645879355@qq.com 進(jìn)行舉報(bào),并提供相關(guān)證據(jù),工作人員會(huì)在5個(gè)工作日內(nèi)聯(lián)系你,一經(jīng)查實(shí),本站將立刻刪除涉嫌侵權(quán)內(nèi)容。

相關(guān)范文推薦

    我市農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的調(diào)研

    一般理解公共衛(wèi)生體系應(yīng)包括為所有人服務(wù)的衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生系統(tǒng)以及衛(wèi)生人員。公共衛(wèi)生體系建設(shè)的核心任務(wù)通常包含幾個(gè)方面:突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制、疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)......

    我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)調(diào)研報(bào)告

    黨的十七大報(bào)告指出,“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系千家萬戶幸福”,并把“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平”列為加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)的六件大事之一。因......

    公共衛(wèi)生知識(shí)體系 [公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告] 大全

    公共衛(wèi)生體系由衛(wèi)生檢疫與疾病監(jiān)督體系、疾病預(yù)防與控制體系、醫(yī)療保險(xiǎn)體系、醫(yī)療衛(wèi)生體系、動(dòng)員與保障體系以及與之相關(guān)的藥品與衛(wèi)生材料生產(chǎn)與供應(yīng)體系組成。2003年春,傳......

    對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告(參考)

    2篇對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告(參考)篇一按照區(qū)委關(guān)于學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的安排部署,在第一階段學(xué)習(xí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合個(gè)人工作實(shí)際,先后深入到政府相關(guān)部門及部分區(qū)......

    區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告

    關(guān)于我區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告提綱一、公共衛(wèi)生建設(shè)概況二、面臨的問題和挑戰(zhàn)1.公共衛(wèi)生體系發(fā)展滯后,缺乏頂層設(shè)計(jì)2.重治輕防的思想觀念阻礙公共衛(wèi)生體系建設(shè)3.財(cái)政......

    關(guān)于縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告

    關(guān)于縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告關(guān)于平羅縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告為了進(jìn)一步提高我縣公共衛(wèi)生服務(wù)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力,保障人民群眾身體健康和生命......

    對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告

    按照區(qū)委關(guān)于學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的安排部署,在第一階段學(xué)習(xí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合個(gè)人工作實(shí)際,先后深入到政府相關(guān)部門及部分區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街村的醫(yī)療和防疫保健單位,通過聽取匯報(bào)......

    關(guān)于縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告

    關(guān)于平羅縣公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告為了進(jìn)一步提高我縣公共衛(wèi)生服務(wù)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力,保障人民群眾身體健康和生命安全,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)......

主站蜘蛛池模板: 十八禁在线观看视频播放免费| 女人被黑人狂躁c到高潮小说| 欧美激情一区二区三区| 一本色道无码不卡在线观看| 久久av免费这里有精品| 日本成本人片视频免费| 四川丰满少妇被弄到高潮| 国产乱妇乱子在线播视频播放网站| 亚洲成av人在线观看网站| 99久久国产综合精品女| 亚洲日本中文字幕乱码在线电影| 特级aaaaaaaaa毛片免费视频| 国内精品一区二区福利视频| 久久精品无码人妻无码av| 图片区小说区激情区偷拍区| 亚洲香蕉免费有线视频| 国产精品久久久久久人妻精品动漫| 极品少妇hdxx麻豆hdxx| 国产69精品久久久久乱码| 久女女热精品视频在线观看| 50岁熟妇的呻吟声对白| 色综合视频一区二区三区44| 狠狠躁夜夜躁人人爽天天bl| 成年片色大黄全免费网站久久| 国产成_人_综合_亚洲_国产绿巨人| 国产福利视频在线观看| 亚洲自偷自拍另类第1页| 国产又色又爽无遮挡免费软件| 2021久久天天躁狠狠躁夜夜| 浴室人妻的情欲hd三级国产| 精品少妇无码一区二区三批| 国产永久免费高清在线观看| 国产在热线精品视频| 日韩久久久久久中文人妻| 精品厕所偷拍各类美女tp嘘嘘| 日韩精品无码一区二区三区不卡| 国产成人精品福利一区二区三区| 黄床片30分钟免费视频教程| 暴力调教一区二区三区| 大香网伊人久久综合网2018| 无码国产精品一区二区高潮|