第一篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設調研報告

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XX年一場突出其來的sars疫情、近年來多個地區(qū)發(fā)生的兒童手足口病、世界各地均有蔓延趨勢的艾滋病毒、重大災害所產(chǎn)生的次生災害以及目前全球正在爆發(fā)的甲型h1n1流感等疫情給我們的衛(wèi)生防疫體系帶來了前所未有的嚴峻考驗，讓我們更加清醒地認識到加強衛(wèi)生防疫體系建設的重要性，并反思公共衛(wèi)生建設中存在的突出問題，特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系中存在的諸多刻不容緩的問題。應如何采取有效的措施來建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對人類的危害，維護公共安全，構建和諧社會，有效建立覆蓋全國，特別是農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡等問題，是當前各級政府及為公共衛(wèi)生提供管理與服務的各界管理者和服務者都應認真做出的科學思考和決策行動。

面對當前公共衛(wèi)生所面臨的嚴峻形勢，中共中央、國務院審時度勢，在多年深入調研、試點的基礎上，經(jīng)過5個多月公開征求意見和修訂，2009年4月6日正式公布了《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》)，4月7日，國務院出臺了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》(以下簡稱《方案》)。而地處西部地區(qū)貴州省南緣中部的**縣，一個國家新階段貧困開發(fā)重點縣，資源匱乏、財力薄弱、災害頻繁、公共衛(wèi)生資源嚴重不足，在國家擴大內(nèi)需，加大對西部貧困地區(qū)建設投入、新醫(yī)改政策重點促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的新政策下，我們應如何搶抓機遇，如何去積極準備和科學應對?使國家的重大決策能夠真正落實，使“人人享有基本公共衛(wèi)生服務”的目標能夠實現(xiàn)。在認真研讀新政策的同時，本人結合所掛職的天津市大港區(qū)實際，對兩地的衛(wèi)生工作進行了調查研究和對比分析，就新醫(yī)改下西部地區(qū)加強農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設有了一些初淺的思考和對策建議。

一、政策解讀

《意見》明確提出：從2009年到2011年，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革：一是要加快推進基本醫(yī)療保障制度建設;二是要初步建立國家基本藥物制度;三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系;四是要促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化;五是要推進公立醫(yī)院改革。黨中央、國務院決定今后3年各級政府共投入8500億元深化醫(yī)改，保障和改善民生、解決老百姓切身利益問題。

《意見》明確提出“實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務均等化”，在推行均等化的過程中，重點解決服務質量的差距問題。要從根本上建立新的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的衛(wèi)生籌資和投入模式，做到城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構提供同等服務、獲得同等補償。六項重大公共衛(wèi)生服務項目的具體內(nèi)容是：

(一)15歲以下人群補種乙肝疫苗項目。計劃用3年時間，在全國范圍內(nèi)對1994年至2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種。

(二)農(nóng)村婦女“兩癌”(乳腺癌、宮頸癌)檢查項目。2009年，在全國200個左右的縣啟動試點，完成宮頸癌檢查200萬人、乳腺癌檢查40萬人。

(三)增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目。對全國農(nóng)村婦女孕前和孕早期進行免費補服葉酸，降低我國神經(jīng)管缺陷等疾病的發(fā)生率。每年計劃為1200萬名左右的農(nóng)村婦女補服葉酸。

(四)實施“百萬貧困白內(nèi)障患者復明工程”。利用3年時間，對目前全國現(xiàn)有和當年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進行復明手術。2009年計劃完成20萬例貧困白內(nèi)障患者手術，每名患者平均補助資金800元。

(五)在貴州、云南等6個省實施消除燃煤型氟中毒危害項目，擴大地氟病區(qū)的改爐改灶覆蓋范圍。2009年完成87萬戶的爐灶改造任務，每戶按400元標準予以補助，同時加強已完成改爐改灶病區(qū)的后期管理和防治效果評價監(jiān)測。

(六)實施農(nóng)村改水改廁項目。3年規(guī)劃為710萬農(nóng)戶進行無害化廁所建設，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生。2009年計劃完成411萬戶，同時開展農(nóng)村飲水安全集中供水工程水質監(jiān)測12萬份。

《方案》中明確：堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。《方案》并提出了“四項基本”和“一個試點”，即加快推進基本醫(yī)療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化和推進公立醫(yī)院改革試點。

二、調研對比

天津大港雖屬區(qū)，建區(qū)歷史僅有三十年，其人口與貴州**懸殊不大，行政、事業(yè)單位、社會功能等的設置及體制幾乎一致，服務面差不多，但在公共衛(wèi)生服務體系的實際現(xiàn)狀上卻與**有著本質上的差別

第二篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設調研報告

一場突出其來的sars疫情、近年來多個地區(qū)發(fā)生的兒童手足口病、世界各地均有蔓延趨勢的艾滋病毒、重大災害所產(chǎn)生的次生災害以及目前全球正在爆發(fā)的甲型h1n1流感等疫情給我們的衛(wèi)生防疫體系帶來了前所未有的嚴峻考驗，讓我們更加清醒地認識到加強衛(wèi)生防疫體系建設的重要性，并反思公共衛(wèi)生建設中存在的突出問題，特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系中存在的諸多刻不容緩的問題。應如何采取有效的措施來建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對人類的危害，維護公共安全，構建和諧社會，有效建立覆蓋全國，特別是農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡等問題，是當前各級政府及為公共衛(wèi)生提供管理與服務的各界管理者和服務者都應認真做出的科學思考和決策行動。

面對當前公共衛(wèi)生所面臨的嚴峻形勢，中共中央、國務院審時度勢，在多年深入調研、試點的基礎上，經(jīng)過5個多月公開征求意見和修訂，4月6日正式公布了《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》)，4月7日，國務院出臺了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(—2011年)》(以下簡稱《方案》)。而地處西部地區(qū)貴州省南緣中部的××縣，一個國家新階段貧困開發(fā)重點縣，資源匱乏、財力薄弱、災害頻繁、公共衛(wèi)生資源嚴重不足，在國家擴大內(nèi)需，加大對西部貧困地區(qū)建設投入、新醫(yī)改政策重點促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的新政策下，我們應如何搶抓機遇，如何去積極準備和科學應對?使國家的重大決策能夠真正落實，使“人人享有基本公共衛(wèi)生服務”的目標能夠實現(xiàn)。在認真研讀新政策的同時，本人結合所掛職的天津市大港區(qū)實際，對兩地的衛(wèi)生工作進行了調查研究和對比分析，就新醫(yī)改下西部地區(qū)加強農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設有了一些初淺的思考和對策建議。

一、政策解讀

《意見》明確提出：從到2011年，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革：一是要加快推進基本醫(yī)療保障制度建設;二是要初步建立國家基本藥物制度;三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系;四是要促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化;五是要推進公立醫(yī)院改革。黨中央、國務院決定今后3年各級政府共投入8500億元深化醫(yī)改，保障和改善民生、解決老百姓切身利益問題。

《意見》明確提出“實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務均等化”，在推行均等化的過程中，重點解決服務質量的差距問題。要從根本上建立新的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的衛(wèi)生籌資和投入模式，做到城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構提供同等服務、獲得同等補償。六項重大公共衛(wèi)生服務項目的具體內(nèi)容是：

(一)15歲以下人群補種乙肝疫苗項目。計劃用3年時間，在全國范圍內(nèi)對1994年至出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種。

(二)農(nóng)村婦女“兩癌”(乳腺癌、宮頸癌)檢查項目。，在全國200個左右的縣啟動試點，完成宮頸癌檢查200萬人、乳腺癌檢查40萬人。

(三)增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目。對全國農(nóng)村婦女孕前和孕早期進行免費補服葉酸，降低我國神經(jīng)管缺陷等疾病的發(fā)生率。每年計劃為1200萬名左右的農(nóng)村婦女補服葉酸。

(四)實施“百萬貧困白內(nèi)障患者復明工程”。利用3年時間，對目前全國現(xiàn)有和當年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進行復明手術。計劃完(來源：公務員在線 http://www.tmdps.cn）成20萬例貧困白內(nèi)障患者手術，每名患者平均補助資金800元。

(五)在貴州、云南等6個省實施消除燃煤型氟中毒危害項目，擴大地氟病區(qū)的改爐改灶覆蓋范圍。完成87萬戶的爐灶改造任務，每戶按400元標準予以補助，同時加強已完成改爐改灶病區(qū)的后期管理和防治效果評價監(jiān)測。

(六)實施農(nóng)村改水改廁項目。3年規(guī)劃為710萬農(nóng)戶進行無害化廁所建設，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生。計劃完成411萬戶，同時開展農(nóng)村飲水安全集中供水工程水質監(jiān)測12萬份。

《方案》中明確：堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。《方案》并提出了“四項基本”和“一個試點”，即加快推進基本醫(yī)療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化和推進公立醫(yī)院改革試點。

二、調研對比

天

津大港雖屬區(qū)，建區(qū)歷史僅有三十年，其人口與貴州××懸殊不大，行政、事業(yè)單位、社會功能等的設置及體制幾乎一致，服務面差不多，但在公共衛(wèi)生服務體系的實際現(xiàn)狀上卻與××有著本質上的差別：

(一)天津市大港區(qū)情況：大港區(qū)總入口41萬，轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有衛(wèi)生機構27所，其中二級綜合醫(yī)院4所，一級以下綜合醫(yī)院20所，中醫(yī)院1所，預防保健機構(婦

幼保健院和防病站)2所。共有病床2015張，每千人擁有床位5.3張，衛(wèi)生人員共3298人，其中各類衛(wèi)生技術人員2666人，每千人擁有衛(wèi)生技術人員7.2人。區(qū)內(nèi)擁有ct、mri(核磁)、dr(數(shù)字攝影)等萬元以上醫(yī)療設備1193臺件。年診療總人次達150余萬，其中門診人次140萬、急診人次7.9萬、住院治療3.6萬人次。另外，還有鄉(xiāng)村醫(yī)生322人，個體醫(yī)生210人。

區(qū)屬衛(wèi)生系統(tǒng)在職職工1585人，其中大港醫(yī)院651人，社區(qū)醫(yī)院302人，衛(wèi)生局直屬單位防病站60人、衛(wèi)生監(jiān)督所62人、中醫(yī)醫(yī)院77人、婦幼保健院134人、涉農(nóng)醫(yī)療衛(wèi)生機構299人。具有大學本科以上學歷384人(研究生9人)，大專653人，中專學歷383人。衛(wèi)生專業(yè)技術職稱人員1280名，其中副高級以上專業(yè)技術職稱人員118名、中級專業(yè)技術職稱人員383名、初級專業(yè)技術職稱人員779名;其中醫(yī)生661人、藥劑92人、護理421人、技師106人。

(二)貴州省××縣現(xiàn)狀：全縣31.8萬人口，現(xiàn)有19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1所二級綜合醫(yī)院(縣人民醫(yī)院)、1所婦幼保健院、1所疾病預防控制中心、1所衛(wèi)生監(jiān)督所、1所衛(wèi)生學校、1個合醫(yī)管理機構。核定編制為498人，病床總床位數(shù)編制314張，每千人擁有床位數(shù)1.02床，不足大港區(qū)的20%。底，全縣擁有x光機、cr、自動生化分析儀、血球分析儀、電解質分析儀等大型醫(yī)療設備11臺。

全縣衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工478人(大港區(qū)41萬人口擁有衛(wèi)生系統(tǒng)在職職工1585人)，其中行政人員8人，衛(wèi)生技術人員423人，其他非衛(wèi)生技術人員47人，空余編制20人。每千人僅有1.3名衛(wèi)生技術人員，比大港區(qū)少5.9人。縣衛(wèi)生局機關核定編制16人，其中行政編制10人，事業(yè)編制6人。現(xiàn)缺副局長2名、紅十字會秘書長1名，紅十字會工作人員1名，愛衛(wèi)辦工作人員1名。

全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有衛(wèi)生專業(yè)技術人員235人，其中醫(yī)生173人，護士41人，其它衛(wèi)生專業(yè)技術人員21人。底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術人員中：中級職稱18人，初級職稱217人，中級技術人員均嚴重缺乏，影響醫(yī)療質量的提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房中危房面積占14.45%，且設備簡陋、落后，均未配齊三大常規(guī)檢驗設備，且僅有5臺x光機、10臺b超正常運行。，全縣醫(yī)療衛(wèi)生支出3841萬元，占全縣財政總支出的6.77%。

調研對比來看，天津大港衛(wèi)生資源富足，機構設置齊全，衛(wèi)生人員飽和甚至富余，醫(yī)資學科結構合理，政府及社會力量投入到位，提供了更多的公共衛(wèi)生保障方面的地方配套及資金。而貴州××公共衛(wèi)生現(xiàn)狀與天津大港相比整體差距至少10年。

三、現(xiàn)狀分析

我國是一個傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口有8億以上，且絕大多數(shù)居住于地廣人稀的山區(qū)丘陵地區(qū)，看病遠、看病難，公共衛(wèi)生保障體系不健全等問題尤為突出。改革開放以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處于發(fā)展中國家前列。尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來，各級政府加大投入，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進展，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎。但是，我們也應該清醒的看到，當前我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應的矛盾還比較突出，東西部地區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展差距大，從我國農(nóng)村公共衛(wèi)生服務發(fā)展歷程和當前農(nóng)村公共衛(wèi)生服務現(xiàn)狀來看，西部地區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的整體協(xié)調發(fā)展形勢還很嚴峻。

(一)我國農(nóng)村公共衛(wèi)生服務發(fā)展歷程

1.建立期(1949年-1965年)：1951年，第一屆全國衛(wèi)生會議提出了縣設衛(wèi)生院，區(qū)設衛(wèi)生所，鄉(xiāng)設衛(wèi)生委員，村設衛(wèi)生員的要求。縣醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健所等縣級衛(wèi)生機構隨之逐步建立，公社衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室(保健站)相繼成立,以集體經(jīng)濟為依托的農(nóng)村三級預防保健網(wǎng)初步形成。公社衛(wèi)生院兼有提供基本醫(yī)療服務和初級衛(wèi)生保健技術指導及鄉(xiāng)村衛(wèi)生行政管理的功能，成為三級預防保健網(wǎng)的基礎。

2.發(fā)展期(1965年-1979年)：1965年，在毛澤東同志“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的號召下，全國農(nóng)村短期速成培訓了一大批半農(nóng)半醫(yī)的農(nóng)村衛(wèi)生人員(“赤腳醫(yī)生”)，成為當時重要的農(nóng)村初級衛(wèi)生保健服務隊伍。同時，合作醫(yī)療也得到較大發(fā)展。保健站、赤腳醫(yī)生和合作醫(yī)療成為當時農(nóng)村衛(wèi)生工作的“三大法寶”。

3.變革期(1979年至今)：改革開放以來，我國進行了多項衛(wèi)生醫(yī)療體制改革。1979年經(jīng)濟體制改革，農(nóng)村實行“家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制”，以集體經(jīng)濟為依托的農(nóng)村三級預防保健網(wǎng)受到很大沖擊，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務一度極度薄弱甚至空白。在計劃經(jīng)濟時期，政府開始探索以預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)結合的一系列方針路線，建立了初期的農(nóng)村和城市醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，并取得了顯著成就。1985年可謂是醫(yī)改元年，在這一年我國正式啟動醫(yī)改，核心思想是放權讓利，擴大醫(yī)院自主權。1998年開始推行“三項改革”，即醫(yī)療保險制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品生產(chǎn)流通體制改革，國務院召開專題會議就“三改并舉”進行部署。1月全國衛(wèi)生工作會議提出四大基本制度，即基本衛(wèi)生保健制度、醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度和公立醫(yī)院管理制度。10月，中共十七大報告中首次明確提出衛(wèi)生醫(yī)療領域的“四大體系”，即“覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系”。“四大體系”的提出不僅系統(tǒng)總結了以前的研究，還為今后的改革構建了嶄新的框架。新醫(yī)改方案的出臺，標志著我國的醫(yī)藥衛(wèi)生改革正式啟動。

第三篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設調研報告

XX年一場突出其來的sars疫情、近年來多個地區(qū)發(fā)生的兒童手足口病、世界各地均有蔓延趨勢的艾滋病毒、重大災害所產(chǎn)生的次生災害以及目前全球正在爆發(fā)的甲型h1n1流感等疫情給我們的衛(wèi)生防疫體系帶來了前所未有的嚴峻考驗，讓我們更加清醒地認識到加強衛(wèi)生防疫體系建設的重要性，并反思公共衛(wèi)生建設中存在的突出問題，特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系中存在的諸多刻不容緩的問題。應如何采取有效的措施來建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對人類的危害，維護公共安全，構建和諧社會，有效建立覆蓋全國，特別是農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡等問題，是當前各級政府及為公共衛(wèi)生提供管理與服務的各界管理者和服務者都應認真做出的科學思考和決策行動。

面對當前公共衛(wèi)生所面臨的嚴峻形勢，中共中央、國務院審時度勢，在多年深入調研、試點的基礎上，經(jīng)過5個多月公開征求意見和修訂，2009年4月6日正式公布了《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》)，4月7日，國務院出臺了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》(以下簡稱《方案》)。而地處西部地區(qū)貴州省南緣中部的**縣，一個國家新階段貧困開發(fā)重點縣，資源匱乏、財力薄弱、災害頻繁、公共衛(wèi)生資源嚴重不足，在國家擴大內(nèi)需，加大對西部貧困地區(qū)建設投入、新醫(yī)改政策重點促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的新政策下，我們應如何搶抓機遇，如何去積極準備和科學應對?使國家的重大決策能夠真正落實，使“人人享有基本公共衛(wèi)生服務”的目標能夠實現(xiàn)。在認真研讀新政策的同時，本人結合所掛職的天津市大港區(qū)實際，對兩地的衛(wèi)生工作進行了調查研究和對比分析，就新醫(yī)改下西部地區(qū)加強農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設有了一些初淺的思考和對策建議。

一、政策解讀

《意見》明確提出：從2009年到2011年，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革：一是要加快推進基本醫(yī)療保障制度建設;二是要初步建立國家基本藥物制度;三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系;四是要促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化;五是要推進公立醫(yī)院改革。黨中央、國務院決定今后3年各級政府共投入8500億元深化醫(yī)改，保障和改善民生、解決老百姓切身利益問題。

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《意見》明確提出“實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務均等化”，在推行均等化的過程中，重點解決服務質量的差距問題。要從根本上建立新的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的衛(wèi)生籌資和投入模式，做到城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構提供同等服務、獲得同等補償。六項重大公共衛(wèi)生服務項目的具體內(nèi)容是：

(二)農(nóng)村婦女“兩癌”(乳腺癌、宮頸癌)檢查項目。2009年，在全國200個左右的縣啟動試點，完成宮頸癌檢查200萬人、乳腺癌檢查40萬人。

(三)增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目。對全國農(nóng)村婦女孕前和孕早期進行免費補服葉酸，降低我國神經(jīng)管缺陷等疾病的發(fā)生率。每年計劃為1200萬名左右的農(nóng)村婦女補服葉酸。

(四)實施“百萬貧困白內(nèi)障患者復明工程”。利用3年時間，對目前全國現(xiàn)有和當年新發(fā)的貧困白內(nèi)障患者進行復明手術。2009年計劃完成20萬例貧困白內(nèi)障患者手術，每名患者平均補助資金800元。

(五)在貴州、云南等6個省實施消除燃煤型氟中毒危害項目，擴大地氟病區(qū)的改爐改灶覆蓋范圍。2009年完成87萬戶的爐灶改造任務，每戶按400元標準予以補助，同時加強已完成改爐改灶病區(qū)的后期管理和防治效果評價監(jiān)測。

《方案》中明確：堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。《方案》并提出了“四項基本”和“一個試點”，即加快推進基本醫(yī)療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化和推進公立醫(yī)院改革試點。

二、調研對比

天津大港雖屬區(qū)，建區(qū)歷史僅有三十年，其人口與貴州**懸殊不大，行政、事業(yè)單位、社會功能等的設置及體制幾乎一致，服務面差不多，但在公共衛(wèi)生服務體系的實際現(xiàn)狀上卻與**有著本質上的差別

第四篇：公共衛(wèi)生體系建設情況調研報告

公共衛(wèi)生體系建設情況調研報告

經(jīng)過新冠肺炎疫情的沖擊，公共衛(wèi)生應急管理體系經(jīng)受了一場淬煉和考驗，也暴露出了一些薄弱環(huán)節(jié)和不足短板經(jīng)過反思“假如疫情在出現(xiàn)，我們該如何應對”這道大考題，既要總結經(jīng)驗、完善制度，又要汲取教訓、彌補不足，進一步提高對加快健全公共衛(wèi)生應急管理體系重大意義認識，建立健全決策支持機制。為進一步促進全縣公共衛(wèi)生體系建設，5月底縣衛(wèi)健委先后赴縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及部分衛(wèi)生室進行專題調研，通過實地考察，數(shù)據(jù)分析，聽取各醫(yī)療機構的情況匯報，縣衛(wèi)健委基本掌握公共衛(wèi)生體系的情況。現(xiàn)將主要情況匯報如下：

一、公共衛(wèi)生體系的基本情況

現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構（含村衛(wèi)生室）152個，其中：醫(yī)院8個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個，村衛(wèi)生室110所，疾病預防控制中心1個，婦幼保健院1所，其他18所。衛(wèi)生機構床位數(shù)1067，衛(wèi)生機構技術人員806人，醫(yī)師人數(shù)412人，注冊護士數(shù)394人，全科醫(yī)生數(shù)28人。

針對新冠肺炎疫情，申報了4個關于提升防疫能力建設項目。

1.縣疾控中心大樓

2.縣中醫(yī)醫(yī)院感染科大樓

3.縣人民醫(yī)院感染科大樓

4.縣人民醫(yī)院提升醫(yī)療救助能力

二、存在的困難和問題

1.醫(yī)療衛(wèi)生隊伍“招人難、留人難”，專業(yè)技術人員緊缺。目前，醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)技術人員不僅在總體數(shù)量上不足，而且存在“招不到人”、“留不住人”的情況。同時，受基層醫(yī)療機構工作環(huán)境、工資待遇、生活條件等影響，導致不少學歷層次較高、綜合能力較好的專業(yè)技術人員的自我價值難以實現(xiàn)，有部分醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員主動辭職。具體原因，一方面是大部分基層醫(yī)療機構地處農(nóng)村，受自然環(huán)境等因素影響，另一方面因基層醫(yī)療機構設施設備陳舊落后，不利于其發(fā)揮專業(yè)特長，上升空間有限，致使一些醫(yī)學高等院校畢業(yè)生寧愿在發(fā)達地區(qū)打工，也不愿接受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的“編制身份”。

2.基層基礎設施設備建設亟待加強。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設總體上仍然相對落后。在醫(yī)療設備配備方面，一是檢驗和影像方面配備缺乏，一些疾病的確診必須到大醫(yī)院做檢查。二是已經(jīng)配備的中小型醫(yī)療設備，在精度上不夠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源稀缺，導致其醫(yī)療服務能力嚴重不足。結果是，在縣級醫(yī)院，排長隊掛號的現(xiàn)象隨處可見，醫(yī)務人員超負荷工作，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構則就醫(yī)人員偏少，醫(yī)患不平衡現(xiàn)象明顯。

三、對公共衛(wèi)生體系建設的規(guī)劃

（一）多措并舉，加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設

一是做好“招、引、培、留”工作。

大力加強衛(wèi)生人才隊伍建設，在招聘政策上適當放寬條件，對引進高層次人才給予必要補助；構建衛(wèi)生人才留住機制，加強醫(yī)療機構自身建設，在薪酬待遇、平臺搭建、職業(yè)成長等方面下功夫；建立多元化、可持續(xù)的醫(yī)學人才培養(yǎng)經(jīng)費保障機制和政府投入動態(tài)調整機制；加強基層人才定向培養(yǎng)工作，重點為基層提供急需緊缺專業(yè)人才，優(yōu)化人才供給；加強全科醫(yī)師能力培訓，提升基層服務能力。

（二）加強公共衛(wèi)生體系工程項目建設

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）防疫能力提升：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站是縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生保健網(wǎng)的樞紐,是擔負農(nóng)村防病治病和落實各級衛(wèi)生行政部門有關指令性工作的綜合性機構，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站處于舉足輕重的地位,現(xiàn)結合的實際,新建防保站14所，總建筑面積4000平方米，工作用房6-8間，配齊科室辦公設備及冷鏈設備等，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立獨立的防保機構，接受縣衛(wèi)健委管理與指導。承擔本轄區(qū)疾病預防、婦幼保健、公共衛(wèi)生管理和組織實施工作，參與轄區(qū)鎮(zhèn)村一體化防保工作管理。

2.縣婦幼保健和計劃生育服務中心綜合大樓改建項目：建設性質內(nèi)裝修改造及防控相關設備購置，改造檢驗科，建設地點在已開工的縣婦幼保健和計劃生育服務中心新建綜合大樓內(nèi)，項目總建筑面積約約為600㎡，新建醫(yī)院信息化及遠程會診系統(tǒng)、全縣婦幼信息管理系統(tǒng)、醫(yī)療污水處理系統(tǒng)，購置CT、DR、彩超、呼吸機、負壓救護車及檢驗科相關設置等。

3.縣智慧醫(yī)療能力建設：具體建設項目有：1、大數(shù)據(jù)第四代智慧健康服務小屋中醫(yī)版;2、智慧村醫(yī)健康扶貧鄉(xiāng)村振興工程大數(shù)據(jù)體驗館；3、慢病預防篩查中心第四代智慧健康服務小屋中醫(yī)版；4、中醫(yī)慢病預防篩查中心系統(tǒng)集成。

4.縣（社區(qū)）衛(wèi)生防疫能力建設：按照每個村衛(wèi)健室配備5萬元健康管理和防保設備。

第五篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設

申論模板：農(nóng)村公共衛(wèi)生建設

引題：

中國有十三億人口，九億在農(nóng)村。這就是國情。

九億農(nóng)民最關心的是什么？健康問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生建設，關系到中國70%人口的切身利益，更關系到國家的安定繁榮。

（一）我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設快速推進，農(nóng)村衛(wèi)生工作呈現(xiàn)新的面貌。截至2005年底，全國已有678個縣（市、區(qū)）建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有2.4億多農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全國農(nóng)業(yè)人口的26.6%，參合率達75%。加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系和衛(wèi)生隊伍建設，啟動“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生服務水平。

2、重大疾病預防控制工作取得明顯成效。衛(wèi)生應急工作明顯增強，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制基本建立，應急處置能力顯著提高，有效應對和處置了各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

3、衛(wèi)生投入大幅增加，基礎設施明顯改善。

4、農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。艾滋病、結核病、肝炎、血吸蟲病和地方病患者，大部分在農(nóng)村。農(nóng)村公共衛(wèi)生面臨傳染病、慢性病和意外傷害并存的局面。農(nóng)村衛(wèi)生機構服務能力不強，基礎條件差，人員素質不高。部分中西部農(nóng)村衛(wèi)生機構房屋破舊，缺乏基本醫(yī)療設備，專業(yè)人才匱乏。全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中具有大專以上學歷的只占18.5%，無專業(yè)學歷者高達21.6%。特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系不健全，缺乏經(jīng)費保障，預防保健工作存在隱患。

5、醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制不適應群眾需求，“看病難、看病貴”問題突出。衛(wèi)生資源分布不均衡，過度集中在大城市和大醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生資源不足、人才短缺、服務能力不強。各級公立醫(yī)療機構運行機制不合理，公益性質淡化。藥品市場秩序混亂，價格過高。醫(yī)療機構全行業(yè)監(jiān)管缺乏有效機制，條塊分割和部門所有阻礙了監(jiān)管措施的落實。醫(yī)療保險體系不健全，半數(shù)以上城鄉(xiāng)居民仍自費看病。社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局尚未形成。

原因分析

(一)觀念淡薄，欠缺規(guī)劃，衛(wèi)生環(huán)境不容樂觀

1、禽流感防控

概況：我國防控高致病性禽流感已取得初步成效，但不少農(nóng)村地區(qū)存在的根深蒂固的生產(chǎn)方式和生活方式，以及脆弱的農(nóng)村公共衛(wèi)生防控體系，仍然為禽流感以及其他疫情的暴發(fā) 1 埋下重重隱患。

存在問題：

村容不整，防病防疫一籌莫展 與禽畜共居，健康隱患若隱若現(xiàn) 體系衰敗，衛(wèi)生服務力不從心 意識淡薄，農(nóng)民不懂防患于未然 解決對策：

搞好村容整潔

搞好村容整潔，發(fā)展生產(chǎn)，發(fā)展經(jīng)濟，創(chuàng)造搞好村容整潔的物質基礎，要搞好規(guī)劃，建立村莊整潔的管理和約束機制。

生產(chǎn)方式亟待改變

禽流感感染人就與我們的生產(chǎn)、生活方式有一定關系。我們現(xiàn)在農(nóng)村養(yǎng)禽的實際狀況是禽與人接觸密切，如果存在人畜共患病的情況，就容易形成交叉感染。應該按照規(guī)范化養(yǎng)殖要求做到人和飼養(yǎng)的畜禽分離。

衛(wèi)生機構功能應強化

針對目前農(nóng)村衛(wèi)生面臨的困境，必須打破束縛發(fā)展的體制和機制障礙，真正發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層公共衛(wèi)生事業(yè)主力軍的作用。建立健全公共衛(wèi)生事業(yè)保障機制，進一步加大對民族貧困地區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生對口支援活動，多形式、多渠道幫助提升其農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平。

2、農(nóng)村生活垃圾處理

概況：目前，我國廣大農(nóng)村地區(qū)普遍存在生活垃圾處理不當問題，造成當?shù)厣鷳B(tài)破壞和環(huán)境污染，不利于農(nóng)村公共衛(wèi)生建設工作的開展。有些地區(qū)，污染嚴重，嚴重影響了當?shù)鼐用裆畹沫h(huán)境質量，生活垃圾處理不當，也是疾病和傳染病蔓延的原因之一。

解決對策：

環(huán)衛(wèi)部門加強在農(nóng)村地區(qū)的環(huán)衛(wèi)宣傳，普及農(nóng)村居民的環(huán)衛(wèi)知識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。政府投資建設垃圾處理廠，將農(nóng)村垃圾集中回收，集中處理。

政府建立完善的管理機制，明確責任，加強監(jiān)督。真正做到對農(nóng)村衛(wèi)生的高度重視。加大對農(nóng)村科技宣傳力度，引導農(nóng)村生產(chǎn)方式的轉變，減少垃圾排放，維護公共衛(wèi)生。

3、農(nóng)村衛(wèi)生設施建設

概況：目前我國的某些地區(qū)，尤其是中西部的省份，農(nóng)民普遍使用露天旱廁，設施簡陋陳舊，缺少排污系統(tǒng)。生活垃圾得不到及時處理，成為一些疾病（如腸道傳染疾病、血吸蟲等傳染性強、容易集中暴發(fā)的疾病）的傳播源頭。這些問題已成為新農(nóng)村建設的不和諧因素。

解決對策：各級政府及有關部門應對此給以足夠的重視，投入并落實專項資金，開展以改廁治污為主要內(nèi)容的民生工程，阻斷疾病傳播，從而徹底改善農(nóng)村的衛(wèi)生和生活條件，保障廣大人民群眾的身體健康與生命安全；另一方面，工程的實施將在群眾中進一步普及衛(wèi)生防病知識，推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

(二)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設水平較低，看病難。

概況：目前，我國農(nóng)村普遍存在醫(yī)療水平低，農(nóng)村醫(yī)療缺乏制度保障，醫(yī)療條件差，缺乏必要的醫(yī)療設備，和專業(yè)的醫(yī)護人員。致使放大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平落后，農(nóng)民醫(yī)療得不到較好的保障。

解決對策：

建立覆蓋全國農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，保證每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有１所政府辦的衛(wèi)生院，支持每個行政村設立１個衛(wèi)生室；把工作重心放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設上，按照加強公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的功能定位，充分利用現(xiàn)有資源，搞好房屋設備、人員等方面的配套，能改造的不新建，能共享的不分割，盡可能在醫(yī)療器材上多投入，使有限的資金產(chǎn)生更大效益。村衛(wèi)生室建設要從有條件、最需要的地方做起，有計劃分步驟地加以推進

地區(qū)政府根據(jù)情況給予村醫(yī)一定的工作補貼，為村醫(yī)一定交納養(yǎng)老保險等，提高村醫(yī)的工作積極性。對村醫(yī)進行衛(wèi)生行政部門的組織的培訓考查，提高其專業(yè)水平和工作能力。政府出資聘請高學歷專業(yè)人才，提高地區(qū)醫(yī)療水平。

建立衛(wèi)生站醫(yī)生責任制，在農(nóng)村居民就近獲得基本醫(yī)療服務的同時，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障。

堅持農(nóng)村公共衛(wèi)生建設集體興辦原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會無償提供醫(yī)療場所 支持應用研究，推廣適宜技術，充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥作用。嚴格規(guī)范醫(yī)療服務和收費行為，努力減輕群眾的醫(yī)藥費用負擔。加強農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療市場監(jiān)管，嚴厲打擊假醫(yī)假藥、虛假廣告等各種非法行為，切實保障人民群眾生命健康。

(三)經(jīng)濟相對落后，無法承擔高價醫(yī)療費用

(四)農(nóng)村醫(yī)療保障還不到位

中國衛(wèi)生部2007年11月２日代表中國政府承諾，全面推進農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設，要努力形成政府主導、公共財政支持、居民參與的籌資機制，并隨著經(jīng)濟發(fā)展，逐步提高保障水平；完善針對貧困人群的農(nóng)村和偏遠地區(qū)醫(yī)療救助制度，改善其基本衛(wèi)生保健問題。到２０１０年，實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保障制度基本覆蓋農(nóng)村居民。

措施

中國承諾，制定國家農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要并納入政府工作目標和經(jīng)濟社會發(fā)展目標；

加大政府對農(nóng)村和偏遠地區(qū)衛(wèi)生的投入，政府新增衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)村和偏遠地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)，加大對貧困地區(qū)的轉移支付力度，切實保證農(nóng)村公共衛(wèi)生機構和重大傳染病防治 3 經(jīng)費；

要繼續(xù)擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施范圍，抓好規(guī)范運行，減少運行成本，方便群眾辦事。努力探索高效地醫(yī)療保障方式，如寧夏平羅縣推行的“票式”管理模式（“票式”管理，即將政府埋單的公共衛(wèi)生服務項目以票卡的形式分解量化，發(fā)放到農(nóng)村服務對象手中，鄉(xiāng)村預防保健人員完成服務后收回票卡，并以此為考核依據(jù)向主管部門兌現(xiàn)服務補助金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排專人上門免費服務，持卡人也可以到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室接受免費服務。）

與此同時，中國衛(wèi)生部還代表中國政府發(fā)出《北京倡議》：明確初級衛(wèi)生保健是政府的責任；重視發(fā)展農(nóng)村及偏遠地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，政府應統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，推進以公平為導向的衛(wèi)生政策；構筑健全的初級衛(wèi)生保健服務網(wǎng)絡；優(yōu)先發(fā)展農(nóng)村和偏遠地區(qū)衛(wèi)生人力；完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度；推廣應用衛(wèi)生適宜技術；堅持預防為主；加強國際交流與合作等。

(五)制度尚未完善

以政府為主導，強化政府責任，改革公立醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，健全監(jiān)督機制。堅持公益性質，扭轉盲目追求經(jīng)濟利益傾向，減輕群眾負擔。同時，鼓勵、引導社會力量積極參與，興辦民營醫(yī)療機構，多渠道發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務供給，鼓勵公平、有序競爭。

（二）努力方向

改革發(fā)展總體目標。

——到2010年在全國初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，使我國進入實施全民基本衛(wèi)生保健國家行列。

——到2010年在全國普遍建立比較規(guī)范的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，初步解決農(nóng)村公共衛(wèi)生和農(nóng)民看病就醫(yī)問題。

——到2010年初步建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥，有效降低藥品價格。

——到2010年基本建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，堅持公益性質，堅持為人民健康服務的方向。

指導思想：

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以科學發(fā)展觀統(tǒng)領衛(wèi)生工作全局，全面貫徹黨的衛(wèi)生工作方針和十六屆六中全會精神，堅持衛(wèi)生事業(yè)為社會主義現(xiàn)代化建設和人民健康服務的方向，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強制度建設，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生協(xié)調發(fā)展，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務協(xié)調發(fā)展，建設適應人民健康需求、比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高衛(wèi)生服務水平和質量，縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、人群之間衛(wèi)生服務差距，努力實現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標，緩解“看病難、看病貴”問題，為提高城鄉(xiāng)居民健康水平，促進國家經(jīng)濟社會發(fā)展做出貢獻。對策、措施

（一）宏觀政策

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進制度創(chuàng)新。

根據(jù)《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》的要求，積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和制度建設。強化政府責任，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，采用適宜醫(yī)療技術和基本藥物，為全體城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設，擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、完善城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助，發(fā)展商業(yè)健康保險，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次的醫(yī)療保障制度。初步建立國家基本藥物制度，推廣適宜醫(yī)藥技術，鼓勵生產(chǎn)和使用安全、低價、有效的藥品，降低藥品虛高價格，加強監(jiān)管，保證群眾基本用藥。按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的原則，深化改革，完善公立醫(yī)院管理制度，維護公益性質。改革管理體制，打破醫(yī)院隸屬關系，實行屬地化和全行業(yè)管理；改革醫(yī)院運行機制和以藥補醫(yī)機制，規(guī)范醫(yī)院收支管理；改革人事制度、獎勵制度和收入分配制度。

（二）加大政府衛(wèi)生投入，加強資金管理和監(jiān)督。

增加政府衛(wèi)生投入，落實政府公共服務和社會管理職能，強化各級政府經(jīng)費保障責任，逐步提高政府衛(wèi)生支出占財政總支出的比重，改變居民醫(yī)藥費用個人支付比例過高的狀況。落實和完善政府補助政策，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展。調整衛(wèi)生支出結構，重點支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生，加大對中醫(yī)藥的扶持力度。

1.切實保證公共衛(wèi)生機構和重大傳染病防治經(jīng)費投入。

2.加大政府對農(nóng)村衛(wèi)生的支持力度。政府新增衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)村衛(wèi)生。隨著財政收入的增長，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財政補助水平。農(nóng)村衛(wèi)生機構的建設要根據(jù)當?shù)厝丝凇⒔?jīng)濟發(fā)展水平確定數(shù)量、規(guī)模和布局，各級政府要加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施的投入力度，保證開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療所需的基本條件。

3.加強衛(wèi)生財務監(jiān)督管理。

（三）進一步完善公共衛(wèi)生體系，全面提高服務能力。

1.完善疾病預防控制體系。推進各級疾病預防控制機構規(guī)范化建設，明確職能定位，落實責任，完善運行機制，加強隊伍建設，提高服務能力。

2.完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制和醫(yī)療救治體系。建立規(guī)范、科學、有序的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，推動應急法制化建設，提高應急處置能力。提高中西部地區(qū)應急和醫(yī)療救治能力。

3.完善衛(wèi)生監(jiān)督體系。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、突出重點、分步實施的原則，加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構基礎設施建設，改善業(yè)務用房和裝備條件。明確職責任務，健全運行機制，完善保障措施。嚴格人員準入，強化人員培訓，重點加強醫(yī)療衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督，全面提高監(jiān)督執(zhí)法水平和能力。

（四）轉變工作職能，堅持依法行政。

加強衛(wèi)生法制建設，完善基本衛(wèi)生保健、重大傳染病防治、職業(yè)病防治、醫(yī)政管理等法律法規(guī)。推動初級衛(wèi)生保健法、精神衛(wèi)生法、護士條例、放射損傷防治條例的制定和《公共場所衛(wèi)生管理條例》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構管理條例》的修訂，做好衛(wèi)生法律法規(guī)的普及、宣傳和培訓工作。

（五）加強和改善對衛(wèi)生工作的領導，開創(chuàng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新局面。

1.各級政府要切實加強對衛(wèi)生工作的領導。把發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，增進人民健康作為關心群眾利益、促進社會和諧的大事和義不容辭的責任，擺上重要議事日程。把衛(wèi)生事業(yè)列入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，確定發(fā)展目標和重點，并采取切實有效的措施保證規(guī)劃的落實。各級政府應成立有關衛(wèi)生工作的協(xié)調機制，由政府主管領導負責，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障、服務價格、經(jīng)費保障和藥品購銷等有關工作，有關部門各負其責，形成合力，共同做好衛(wèi)生工作。

2.動員社會資源發(fā)展醫(yī)療服務。保持公立醫(yī)療機構適當規(guī)模，鼓勵和引導社會資金和國外資金辦醫(yī)療機構，增加醫(yī)療服務供給。在規(guī)范、有序的基礎上，開展公平競爭，為患者提供多層次、多樣化的服務。

3.全社會關心和支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。關心和愛護廣大衛(wèi)生工作者，熱情幫助他們解決工作、學習、生活中的實際困難。在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重衛(wèi)生工作者的良好風氣，努力構建和諧的醫(yī)患關系，積極推動衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會建設協(xié)調發(fā)展，共同為提高全民族的健康水平而努力。

（二）微觀措施

（一）加強全民健康教育，積極倡導健康生活方式。

加強全民健康教育，開展公共衛(wèi)生、保健和營養(yǎng)知識宣傳，倡導健康有益的行為方式。

（二）切實加強重大疾病防治，廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。

有效控制傳染病流行。貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病疫情監(jiān)測。到2010年，縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病網(wǎng)絡直報覆蓋率達到100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構網(wǎng)絡直報覆蓋率達到80%以上，報告的完整率和及時率達到90%以上。

加大無脊髓灰質炎、乙腦、狂犬病、麻疹、血吸蟲病、蠕蟲感染等農(nóng)村高發(fā)疾病的防治力度，完善政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與的防治工作機制。針對重點人群，特別是農(nóng)村人口，加強宣傳教育，推廣各項有效干預措施。

（三）大力加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生適宜人才培養(yǎng)和衛(wèi)生隊伍建設，開展醫(yī)學科技研究。

加強衛(wèi)生人才建設。切實加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，培養(yǎng)適合農(nóng)村需要的衛(wèi)生技術人員，到2010年，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格。繼續(xù)開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，推動二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院試點工作和高校畢業(yè)生到農(nóng)村服務工作。到2010年，實現(xiàn)城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)常化、制度化。

加強應用醫(yī)學研究、高新技術研究和基礎研究，大力推廣適宜技術。

（四）加大政府投入，支持農(nóng)村基礎設施建設，改善人們就醫(yī)條件 實施《農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設，鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、行政村衛(wèi)生室的建設，保證醫(yī)療設備達到安全標準，規(guī)范藥品的銷售和使用，為農(nóng)民提供安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（五）加強醫(yī)療機構管理，提高醫(yī)療服務質量。

以醫(yī)療質量和醫(yī)療安全為核心，嚴格醫(yī)療機構、技術準入，加強醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)資格管理。加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務秩序。積極采取措施，控制公立醫(yī)療機構的建設規(guī)模，禁止公立醫(yī)療機構利用集資和擅自貸款等手段盲目擴張，限制醫(yī)療機構購置大型醫(yī)療設備。加強農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作，到2010年，以縣為單位的初級衛(wèi)生保健合格率達到80%。

明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務職責，確保有人承擔疾病監(jiān)測報告、預防接種等公共衛(wèi)生任務。

（六）全面推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設，提高保障水平

加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設，到2010年，實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民。隨著經(jīng)濟發(fā)展，逐步提高國家對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補助標準和農(nóng)民繳費標準，提高保障水平。

（七）通過完善相關法規(guī)，拓寬資金來源渠道，讓社會資金得以發(fā)揮其在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設領域的巨大作用。

鼓勵社會力量在鄉(xiāng)、村兩級興辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構，鞏固縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

（三）范文

盡快完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系

農(nóng)村公共衛(wèi)生涵蓋農(nóng)村醫(yī)療、防疫、婦幼保健和計劃生育等方面。當前，農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展普遍滯后，與社會主義新農(nóng)村建設的要求極不適應。因此，如何重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，已成為當前加強公共衛(wèi)生建設、深化公共衛(wèi)生體制改革的重要任務之一。

農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)被削弱

在計劃經(jīng)濟體制下，農(nóng)村公共衛(wèi)生通過縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)來實現(xiàn)。以“赤腳醫(yī)生”為衛(wèi)生員的衛(wèi)生制度使農(nóng)村居民能夠便捷地獲取初級衛(wèi)生服務，保障了低收入水平的農(nóng)村人口的身體健康，同時有效地防范了農(nóng)村公共衛(wèi)生風險。改革開放以來，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領域也逐步走向市場化—大部分村級衛(wèi)生所私有化，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被個人承包、出售或出租，農(nóng)村衛(wèi)生機構成了盈利組織；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所獲財政補助相對減少，農(nóng)村醫(yī)療人員也不再吃“皇糧”，收入依賴于自己的醫(yī)療收費。由此，農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)受到了極大削弱，農(nóng)村疾病預防控制工作也失去了依賴。

農(nóng)村的公共衛(wèi)生體系面臨著較城市更為嚴峻的形勢。相比之下，雖然城市人口也面臨著社會公共衛(wèi)生風險，但是中央和地方各級政府的衛(wèi)生投入一直集中在城市，社會醫(yī)療和救助制度建設的重點也在城市，城市人口享受著衛(wèi)生服務的優(yōu)先權。而在20世紀90年代末占全國總人口70%以上的農(nóng)民，卻只享受了政府對衛(wèi)生事業(yè)總投入的20%。當前，農(nóng)村公共衛(wèi)生體系面臨的問題一是缺乏可動員的資源，主要反映在農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴重不足、農(nóng)村基層公共衛(wèi)生設施落后以及農(nóng)村基層公共衛(wèi)生隊伍素質低下等方面；二是農(nóng)村面臨著急性傳染性和慢性非傳染性疾病的雙重威脅，同時還面臨著地方病、寄生蟲病等疾病的威脅；三是農(nóng)村流動人口的增加加大了傳染性疾病控制的難度；四是農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)的破損。

建設農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的探索

近年來，各級政府都非常重視農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不少地方進行了積極的探索。其中江蘇贛榆縣破解農(nóng)村合作醫(yī)療推廣難問題的“贛榆模式”，因吸引了78萬農(nóng)民參合，參合率為95%，行政村覆蓋率達100%而備受矚目。目前，該縣成功經(jīng)驗已被全國20個省區(qū)150多個縣市推廣。

贛榆縣衛(wèi)生局通過調研發(fā)現(xiàn)，受益是農(nóng)民繼續(xù)參合的直接動力，只有通過大病大受益、小病小受益、無病也受益的模式，才能增加農(nóng)民的信任度。

于是，一種名叫“滾動籌資”的合作醫(yī)療新型收費模式誕生了。滾動籌資的概念是：農(nóng)民在報銷醫(yī)藥費用時，本著知情自愿的原則，用報銷所得的費用向所在鎮(zhèn)合管辦預先繳納該戶次年參合資金的制度。也就是“先受益，后續(xù)保”。

贛榆縣第一輪用8個月的時間滾籌農(nóng)民參合資金830.59萬元，占次年參合資金的80.9%。第二輪籌集 2006年參合資金743萬元，占次年農(nóng)民應繳資金的80.1%。第三輪籌資截至2006年8月已籌集2007年參合資金891萬元，占次年農(nóng)民應繳資金的76%。合作醫(yī)療實行零起 7 點報銷，既保大病又保小病，不僅患大病的農(nóng)民可以得到補償，患小病的農(nóng)民也能受益。為體現(xiàn)合作醫(yī)療無病也受益的優(yōu)點，贛榆縣又創(chuàng)造性地提出：只要參加了合作醫(yī)療，即使在一年中沒有得病的農(nóng)民，也可享受一次免費體檢。2005，免費體檢人次達到8.28萬。

此外，贛榆縣還對注射二類疫苗，甲、乙類傳染病，參加婦幼保健的產(chǎn)婦正常住院分娩等進行補償，有效地提高了人群免疫和健康水平，降低了有關免疫針對疾病和寄生蟲病、地方病的發(fā)病率，提高了婦幼保健保償參保率，降低了孕產(chǎn)婦嬰幼兒死亡率和新生兒畸殘率。

“贛榆模式”的成功，被歸功于鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理。即鎮(zhèn)村融為一體，衛(wèi)生院院長成為村衛(wèi)生室的實際法人，實行行政、人員、財務、藥品統(tǒng)一管理。這樣，把鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室這一對潛在對手變成合作伙伴，有力地促進了各項基層衛(wèi)生工作的深入開展。

重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的四項工作

綜合各地的實踐和經(jīng)驗，有專家認為重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系應從以下幾個方面著手。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革必須與農(nóng)村經(jīng)濟和行政體制改革協(xié)調。這是因為行政管理體制和政府投入的改變，必然會帶來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和布局重新調整。而在此過程中必須考慮如何確保公共衛(wèi)生服務提供的問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革應理順管理體制。目前，許多地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在進行產(chǎn)權制度改革與管理體制改革。在此背景下，要確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務的提供，就必須加強農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制的改革。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革必須建立農(nóng)村公共衛(wèi)生核算體系。這樣可以減少政府投入的不確定性，避免政府投入不足或產(chǎn)生高投入、低效益的問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革應與重建農(nóng)民醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助體系相結合。借鑒健康管理的理念，開展公共衛(wèi)生服務，可以有效地提高居民的健康狀況，從而減少對醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助體系的壓力。(鄭麗/中國經(jīng)濟周刊)

淺談農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設

中國自古就以農(nóng)業(yè)立國。盡管我國正全面推進社會主義現(xiàn)代化建設，農(nóng)業(yè)產(chǎn)值在國內(nèi)生產(chǎn)總值所占比值呈下降趨勢，但作為國民經(jīng)濟基礎的農(nóng)業(yè)，依然具有影響全局的地位。目前中國十三億人口，九億在農(nóng)村。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設，關系到全國70%人口的身心健康這一切身利益，更關系到國家的安定繁榮和可持續(xù)發(fā)展。

就目前而言，我國的農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設取得了一定的成績。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設快速推進，重大疾病預防控制工作取得明顯成效，衛(wèi)生投入大幅增加，基礎設施逐步改善，醫(yī)護人員素質不斷提高。但同時，我們也應意識到，與國際水平相比，我國的農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。衛(wèi)生意識淡薄、多種疾病高發(fā)、醫(yī)療條件缺乏以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不完善帶來的“看病難、看病貴”問題，成為廣大農(nóng)民的心頭之患。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，控制醫(yī)藥費用不合理增長，擴大醫(yī)療保障覆蓋范圍，增加政府投入，減輕群眾個人負擔，緩解“看病難、看病貴”問題等，是當前衛(wèi)生工作面臨的艱巨任務。

要解決問題，需先對其形成有一定的了解。導致農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展長期滯后有以下原因：

1、農(nóng)民的衛(wèi)生觀念比較淡薄，對生活習慣不夠重視，加之農(nóng)村建設欠缺規(guī)劃，衛(wèi)生環(huán)境不容樂觀。由此造成一些傳染性強、容易集中爆發(fā)的疾病的滋生和蔓延。

2、資金不足，醫(yī)療衛(wèi)生建設水平較低，中西部某些省份的農(nóng)村還缺乏基本醫(yī)療條件，農(nóng)民看病難。

3、經(jīng)濟相對落后，大部分農(nóng)民無法承擔高價的醫(yī)療費用，因而不能及時接受必要的醫(yī)治。同時，農(nóng)民因病致貧、返貧的幾率也呈上升趨勢。

4、醫(yī)療保障還不到位，患病的農(nóng)民得不到足夠的幫助和支持。

5、制度尚不完善。公立醫(yī)療機構和專項資金缺乏健全的監(jiān)督管理機制，同時引 8 導社會力量參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設的規(guī)范途徑也沒得到確立。

有鑒于此，為加強農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設，提高居民的健康水平，政府有關部門應切實履行職責，采取積極有效的行政作為。

一、從源頭上控制疾病的產(chǎn)生及傳播。一方面要加強全民健康教育，開展公共衛(wèi)生、保健和營養(yǎng)知識的宣傳，倡導健康有益的生活方式；另一方面貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，切實加強重大疾病防治，廣泛開展愛國衛(wèi)生教育。

二、由政府主導，加大建設經(jīng)費的投入，改善農(nóng)民的就醫(yī)條件。既要支持基礎設施的配備，鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，也要大力加強適宜人才的培養(yǎng)和衛(wèi)生隊伍的建設，繼續(xù)開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”等系列項目，提高服務質量。另外，還應積極開展醫(yī)學科學研究，加強應用醫(yī)學研究、高新技術研究和基礎研究，大力推廣適宜技術。同時，還要加強醫(yī)療機構管理，提高醫(yī)療服務質量。以醫(yī)療質量和醫(yī)療安全為核心，嚴格醫(yī)療機構、技術準入，加強醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)資格管理。加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務秩序。

三、完善相關法規(guī)制度，為農(nóng)民就醫(yī)提供有效到位的保障。這既要求政府加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設，隨著經(jīng)濟發(fā)展，逐步提高國家對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補助標準和農(nóng)民繳費標準，提高保障水平；同時也要求政府通過完善相關法規(guī)，拓寬資金來源渠道，如鼓勵社會力量在鄉(xiāng)、村兩級興辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構等，讓社會資金得以發(fā)揮其在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設領域的巨大作用。

在全面建設小康社會階段，人民的溫飽問題已基本得到解決，如今成為百姓關注焦點的當屬健康問題。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設，關系到九億農(nóng)民的切身利益。新的發(fā)展時期里，在黨中央提出的科學發(fā)展觀的指導下，遵循“以人為本”的原則，努力實現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標，已成為政府工作的重要一步！（鐘秀云）